自分が骨軟骨症であることを知る方法。 骨軟骨症を診断する方法。 首輪と治療演習

骨軟骨症は、他の病気に特有の症状と共通の症状の両方を示す複雑で危険な病気です。 リハビリテーションがどのように行われるか、そして骨軟骨症を特定する方法を見てみましょう。

骨軟骨症の治療が早く始まるほど、治療で良い結果が得られる可能性が高くなります。 病気の初期兆候を知ることは非常に重要です。 すでに病気の最初の症状が現れている場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

骨軟骨症の最も一般的な症状は痛みであり、その位置によって脊椎のどの部分が損傷しているかを判断できます。 椎間板が変形しやすい人は、頭や体を回転させるなどの突然の動きをすると、電流が流れるような痛みを感じます。 痛みの性質は急性かつ重度であり、発生部位は骨軟骨症を起こしやすい部位に集中しています。

痛みを伴う発作の後、患者はしばらく動くことができなくなり、痛みを伴う筋肉の緊張を感じます。 徐々に、人は背骨の可動性が失われ、快適な体の位置を見つけることがますます困難になっていることに気づきます。

各科の骨軟骨症にはそれぞれ特有の症状があり、それについての知識があればすぐに対処することができます。

  1. 頸部骨軟骨症は頭痛や片頭痛を引き起こします。 患者は腕、後頭部、肩に痛みが広がることもあります。 くしゃみや咳をしたり、頭を回したり傾けたりすると痛みが強くなります。 心臓付近や肩甲骨の後ろにも痛みが発生し、動くと痛みが増します。 場合によっては、めまいや耳鳴り、目のかすみなどが見られることもあります。 この病気を放置すると、脊髄や脳の血液循環に問題が生じる可能性があります。
  2. 胸部領域の骨軟骨症の最初の症状には、ガードルの性質の胸骨領域の痛みが含まれます。 そのため、患者はこの病気が脊椎ではなく心臓や肺の問題であると認識することがよくあります。
  3. 腰部骨軟骨症は、腰部に撃つような痛みとして現れ、臀部と下肢に広がります。 痛みは、かがんだりしゃがんだり、その他の身体活動をしたり、長時間同じ姿勢をとったりしたときに顕著に悪化します。 徐々に、足のしびれが感じられ始め、特に指のしびれが顕著になります。 女性は泌尿生殖器系の問題、つまり周期的な尿失禁を経験することがあります。

これらは骨軟骨症の主な最初の兆候です。 この病気の以下の症状も警鐘を鳴らす必要があります。

  • 悪い姿勢、猫背、脊柱の湾曲(前弯症、後弯症、側弯症)は、椎間板の病状の静的な兆候です。
  • 可動性の制限、身体にとって「異常な」動きは痛みを伴う発作を引き起こします。
  • 椎骨が変形すると、静脈や動脈が圧迫され始め、脳への血液供給に影響を及ぼし、吐き気や意識喪失といった酸素欠乏の症状を引き起こします。

この病気が進行した状態では治療が難しく、完全な運動能力の喪失や障害など、多くの合併症を引き起こします。 骨軟骨症の最初の症状が現れた場合は、すぐに治療を開始する必要があります。

骨軟骨症を判断する方法

この重篤な病気に対する遺伝的素因を持っている人、過剰な体重に苦しんでいる人、または以前に脊柱に損傷を負った人は、リスクがあるため、特に注意深く状態を監視する必要があります。 これには、座りっぱなしの仕事のために座りっぱなしのライフスタイルを送っている人も含まれます。

まず第一に、出現する疼痛症候群は、症状によって骨軟骨症を判断するのに役立ちます。 病理学の兆候には、頭蓋内圧の上昇、かすみ目、めまい、失神、呼吸障害、四肢のうずきやしびれなどが含まれる可能性があることを覚えておくことも重要です。 脳に十分な栄養が届かないため、うつ病やうつ状態、自殺念慮が頻繁に起こります。 頸部骨軟骨症は、次の兆候によっても判断できます:目の腫れの出現、栄養血管性ジストニアの発生。

最初の症候群が特定されたらすぐに、いくつかの段階を含む健康診断を受ける必要があります。

  • 検査と触診。
  • X線;
  • CTスキャン。

診断が完全に確認された後、包括的な治療が処方されます。

骨軟骨症のリハビリテーション

一連の治療が完了した後は、患者が通常の生活に戻る準備を整え、さまざまな合併症を回避するのに役立つリハビリテーションにも時間がかかります。 これにはいくつかのアクティビティが含まれます。

  1. 理学療法。 練習は穏やかな方法で、しかし定期的に行われます。 特定の運動の繰り返し回数を追うのではなく、それを有益な習慣にすることが非常に重要です。 痛みが悪化している間は、治療的な運動を中止する必要があります。
  2. 過度の身体活動や突然の動きを拒否します。 患者の状態に基づいて選択された「正しい」慎重でスムーズな運動を運動療法複合体に組み込むことが非常に重要です。
  3. マッサージ。 これは、古典的なマッサージや鍼治療、水中マッサージ、または止血帯に折りたたんだタオルを使用したセルフマッサージのいずれかです。
  4. 特殊な傾斜ボードで脊椎を牽引します。 手順は5〜30分続き、背骨は自重で徐々に伸びます。
  5. 医療機関では、骨軟骨症患者のリハビリテーションを目的として、痛みを和らげ、筋肉や腱の緊張を和らげ、血流を増やすことができる衝撃波療法が使用されます。 生理学的手順も示されています。
  6. 筋肉のコルセットを強化するのに役立つ筋刺激は、15〜30回の手順で処方され、1日おきに実行されます。
  7. 薬物(ヒドロコルチゾン)によるフォノフォレーシス。 この場合、超音波は患者の皮膚を透過し、同時に薬剤を注入するという二重の効果があります。
  8. 電気泳動。 患者の皮膚を傷つけることなく、電流を利用して薬剤を投与する治療法です。 電流のおかげで、有益な成分が影響を受けた組織に素早く浸透し、効果を発揮するために組織内に留まります。

定期的に実行される一連のリハビリテーション措置のみが、人が効果的に健康を回復し、完全な生活に戻るのに役立ちます。 骨軟骨症は深刻な病理であり、数週間ではその影響を取り除くことはできないため、この病気との長期的な闘いに備える必要があることを覚えておくことが重要です。

変性破壊的変化の結果として発症し、脊柱の腰仙部に激しい痛みの発生を伴って発生する椎間板の病理と呼ばれます。 統計研究によると、脊柱の病気として最も頻繁に診断されるのは腰部骨軟骨症です。


腰部の骨軟骨症は脊椎の最も一般的な病気の 1 つです

腰仙骨領域の変性性ジストロフィー性変化は、その性質上、加齢に伴う軟骨組織の構造の障害であるため、主要な患者グループは 35 歳以上の患者で構成されます。

治療が適時に開始されない場合、腰椎骨軟骨症は最終的に、通常の人間の生活にとって危険な合併症、つまり突出や椎間板ヘルニアの発症を伴うより複雑な形に変化します。 そのため、自分の健康を気にするすべての人は、腰部の腰椎骨軟骨症が何であるかを知る義務があります。

ご存知のとおり、人の腰には常に体の重みによる圧力がかかっています。 背中の筋肉や靱帯が弱ると、椎間板はかかる負荷に耐えられなくなり変形し、本来の機能を果たせなくなります。

その結果、脊椎の軟骨組織が変性し、腰椎骨軟骨症が発症します。


以下の要因が腰仙部の骨軟骨症の発症に重要な役割を果たします。

  • 椎間板の遺伝的素因または先天異常。
  • 脊椎の変形。
  • 腰部損傷。
  • 代謝障害、糖尿病、甲状腺機能低下症;
  • 座りっぱなしのライフスタイル、運動不足、肥満。
  • 体の一般的な低体温症。
  • 筋骨格組織の不適切な形成。

病気の臨床像

腰仙骨骨軟骨症の診療所では、病理学的過程の発達の4つの段階が区別され、それらは特定の一連の症状によって特徴付けられます。 この病気は慢性的な形でゆっくりと進行します。

軟骨組織に変化が生じた瞬間から、患者の最初の訴えが現れるまでに数年かかる場合があります。


仙腰部骨軟骨症の段階:

  • 1度骨軟骨症腰部は患者の苦情がまったくないことを特徴とし、腰仙骨脊椎の骨軟骨症の初期兆候は次のおかげでのみ決定されます。
  • 骨軟骨症 2度腰部 - 患者が腰部レベルの痛みに気づき始める段階で、激しい負荷や筋力トレーニング中に発生します。
  • 3度の骨軟骨症腰部では、組織の変性プロセスが不可逆的になると、脊椎への負荷に依存しない腰部の激しい痛みとして現れます。
  • 骨軟骨症グレード 4骨の成長の形成、つまり骨棘と突起の形成、およびヘルニアを特徴とします。

ほとんどの臨床例では、腰椎の骨軟骨症の症状により、追加の研究方法がなくても、医師は軟骨組織の変性破壊プロセスの進行を疑うことができます。

実際には、腰椎の椎間骨軟骨症は、腰部の発作性の激しい痛みとして現れ、それが体のさまざまな部分に広がる可能性があります。

病気の進行の後期段階では、椎間ヘルニアの形成や骨棘の成長により、痛みは永続的なものとなり、突然の動きや力の負荷などで悪化する傾向があります。


病気の後期になると、腰が常に痛むようになります。

病理学的過程の形成の初期段階における腰椎骨軟骨症の悪化は、年に1〜2回、非常にまれに現れます。

病気が進行するにつれて、患者は腰痛の発作に悩まされることが多くなり、最終的には永続的になります。

骨軟骨症における疼痛症候群には、下肢、会陰、腰部のうずき感などの過敏症が伴います。 対応する神経の神経支配領域では、腰部に灼熱感が発生し、腰部の背筋のけいれんが発生します。

この病気の男性では性機能障害が発生する可能性があり、女性の場合は、泌尿器疾患、ホルモン疾患、さらには不妊症などの腰椎骨軟骨症の兆候が見られます。

腰部の骨軟骨症を伴う全身温度は上昇せず、病状の特徴的な症状ではありません。

診断

ほとんどの場合、初期の骨軟骨症は日常の X 線撮影中に偶然に判定されます。 最小限の準備で腰部の X 線撮影を行うことで、椎間腔の狭窄、脊椎傍領域の骨棘、石灰化の有無を確認できます。


X線検査で椎間腔が狭くなっていることがわかる

この技術には十分な情報量があるにもかかわらず、骨軟骨症に対するコンピュータ断層撮影法は、例外的な場合に患者に対して使用されます。

これは、腰仙骨脊椎のCTスキャンでは、患者が大量の放射線を受ける危険があり、健康に悪影響を及ぼし、内臓疾患の発症または悪化を引き起こす可能性があるという事実によるものです。

現在、診断を確定するために、医師は患者に腰仙骨の MRI 検査を処方しています。 このタイプの診断は、その正確さと組織の層ごとの検査の可能性により、変性の病巣の正確な位置、骨棘の存在とサイズを決定し、病理学的段階を確立することを可能にします。プロセスとその起こり得る合併症。

当然のことながら、腰仙骨脊椎のMRIの価格は決して手頃な価格とは言えませんが、今日ではこの技術に匹敵するものはないため、その使用は完全に正当化されます。

治療戦術の選択

腰椎骨軟骨症の治療戦術の選択は、痛み症候群の強度、骨棘と突起の存在、保存的治療の有効性、病理学的プロセスの無視など、いくつかの要因によって異なります。
上記の要因に応じて、医師は骨軟骨症の患者に次の種類の治療法を処方することがあります。

  • 合併症の外科的矯正。
  • 理学療法。

骨軟骨症の最新の治療法に関するビデオをご覧ください。

腰椎骨軟骨症の薬物治療は、鎮痛剤を処方することによって行われます。

彼らの助けを借りて、痛みを和らげ、影響を受けた神経根の炎症を和らげることが可能です。

腰仙骨脊椎の骨軟骨症では、破壊部位を修復するために神経組織の再生を促進するビタミンBの使用も必要です。

薬物療法への優れた追加としては、患部の腰部に対する徒手療法などが挙げられます。

頸部骨軟骨症は、症状が多く、進行が遅いため、初診時には診断が難しい病気です。

病理の発症と発現

頸椎の​​骨軟骨症は、座りっぱなしのライフスタイルを送り、座りっぱなしの仕事に就いている人に発生します。

標識

頸椎の​​骨軟骨症の兆候は、頸部と肩帯上部の痛みだけでなく、頭痛や胸痛も現れます。

いくつかの症候群があり、それぞれに独自の特徴があります。

根性症候群頸椎の​​椎間腔で神経終末が挟まれることによって引き起こされます。 特性:

  • 頸部の痛み。
  • 前腕から手までの痛み。
  • チクチク感、前腕のしびれ。

心臓症候群(または心臓症候群)は、横隔膜および(または)大胸筋の神経根の圧迫または刺激によって引き起こされます。 この場合の兆候は心臓領域の痛みであり、頭を回転させたり、くしゃみをしたり、その他の首の動き(狭心症の場合のように)に長く続く鋭い痛みです。

椎骨動脈症候群。 この場合の骨軟骨症の兆候は次のとおりです。

  • 後頭部、前頭部(眉の上)、側頭部にズキズキする頭痛があり、これは持続的です。
  • 聴覚系、前庭系、視覚の障害の可能性(頸椎の骨軟骨症がすでに進行した状態にある場合)。

過敏性反射症候群。この症候群の兆候は次のとおりです。

  • 後頭部のズキズキする痛み。
  • 頸部の痛みがさらに胸部まで、または横に広がり、肩関節に達します。
  • 睡眠後の痛みの増加、突然の頭の動き(くしゃみ、咳を含む)。

症状

骨軟骨症の発症の症状は、どの神経根が損傷したかによって異なります。 頸部には7つの椎骨があり、その間には神経が通っています。 それらの損傷は、骨軟骨症の発症中に痛みを引き起こします。

椎骨は上から下に数えられ、ローマ数字 (CI、CII) で指定されます。 それらの間の神経終末も同様に数えられ、アラビア数字 (C1、C2) で示されます。 文字Cは頸部(ラテン語の頸部に由来)領域を示します。

  1. 神経終末に損傷がある場合 第 1 椎骨と第 2 椎骨の間 (C2)、主な症状は後頭部のしびれと感覚の喪失になります。 後で - そこに痛みがあります。
  2. (C3) 2番目と3番目の椎骨の間、この領域の感受性の混乱につながり、その後、感度の混乱と舌の混乱(言語障害を含む)につながります。
  3. 神経損傷 3番目と4番目の椎骨の間(C4)。 この場合、痛みは鎖骨領域に集中し、心臓領域に移動し、呼吸が障害される可能性があります。 しかし、痛みの前に鎖骨と肩のしびれ感が起こります。
  4. 神経根の損傷 C5は4番目と5番目の椎骨の間。 損傷すると、上肢(手まで)と下肢の両方の感覚の障害、および前腕と肩の外側の部分の痛みが現れます。
  5. 神経損傷 5番目、6番目、7番目の椎骨の領域(最も一般的な頸部骨軟骨症)。 神経終末C6およびC7が圧迫されると、指や手の周期的なしびれ、首、前腕、およびその下、肩甲骨、背中、腰部までの痛みが現れます。
  6. C8神経損傷。 痛みは首に集中し、前腕に沿って肘まで、背中に沿って下肢まで広がります。 痛みに先立って、腕(指、手)、脚(指、足)、皮膚の広い領域の感覚が失われます。 四肢の血行が悪くなり、手や足の皮膚の色に影響を与えます。

慢性骨軟骨症では、不当な吐き気、頻繁なめまい、正常血圧の乱れ、不整脈などの症状が加わります。

原因

頸部骨軟骨症は、若い世代の間でますます一般的になってきています。 病気の発症を説明する理由は、遺伝的素因ではなく、間違ったライフスタイルによることが多いです。

遺伝的原因には、この病気に対する遺伝的素因だけでなく、慢性疾患の存在や脊椎の発達における遺伝的異常も含まれます。

頸椎の​​骨軟骨症のライフスタイルに関連した原因のリストは非常に多岐にわたります。 これらには次のものが含まれます。

  • 栄養不足、その結果として体重が過剰になり、体内の代謝が損なわれ、ビタミンやミネラルが不足します。
  • 座りっぱなしのライフスタイル。座りっぱなしまたは単調な仕事によって引き起こされます。 不均衡な身体活動。
  • 激しい身体活動。 これには、プロスポーツや頻繁な力仕事が含まれます。
  • 背骨の湾曲、姿勢の悪さ、脊椎損傷の影響、偏平足の発症。
  • ストレス、頻繁な神経質な緊張。

診断

「骨軟骨症」の診断は医師のみが行うべきです。

視覚的診断

神経内科医または整形外科医に連絡すると、まず患者は検査され、問診されます。 触診、首の可動性と痛みの程度の評価後、患者はハードウェア診断を受けることになります。

X線撮影

この方法は、頸椎の変化を特定し、その程度を判断するのに役立ちます。 より正確な診断のために、頸椎の写真をさまざまな位置で撮影する機能的X線撮影を使用することができます。これは、椎間腔の変化を複数の側面から「捉える」のに役立ちます。

磁気共鳴画像

磁気パルスを使用して断層像を取得する方法。これは、椎骨および椎間軟骨の構造の病状を診断するだけでなく、椎間ヘルニアの存在、そのサイズおよび位置を特定するためにも使用できます。

MRI を使用すると、椎骨領域の血管系と神経終末の変化が診断結果に示されます。

CTスキャン

これは、断層撮影装置を使用して椎骨の状態を詳細に分析し、その結果をコンピューター処理するものです。 この方法により、椎骨と椎間腔の変化を特定するだけでなく、軟組織、血管、靭帯の状態を分析することもできます。

MRI とは異なり、診断分析ははるかに高速に行われますが、放射線量はより高くなります。

鑑別診断

診断手順の1つを紹介した後、医師は鑑別診断を行います。同様の症状を示す体内の他の病気の存在を除外します。 これには血液検査と他の専門医への紹介が必要になります。

骨軟骨症を無視するとどのような危険がありますか?

頸部骨軟骨症には寛解期と増悪期があります。 多くの場合、不健康な人は、時間内に医師に相談せず、鎮痛剤を使用せずに、安心して次の悪化まで問題を忘れてしまいます。 しかし、この病気は進行し続けており、明らかな症状を無視し続けると、頸椎に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

最初の、したがって比較的「軽い」結果としては、頸部骨軟骨症の発症は、椎間板の突出とヘルニアを特徴とします。

最初のケースでは、椎間板が膨らみ、椎骨間の正常な位置からずれています。 同時に、椎間板(線維輪)内の結合線維は無傷で損傷を受けません。

頸椎の​​突出は、測定値が 1 mm であっても深刻ですが、脊椎の他の部分では、これらの変化はそれほど危険ではありません。

突起の形成後、破壊は線維輪(内部の髄髄核を保護する結合線維)に影響を与えます。 これらの構造の病理学的変化は、椎間板ヘルニアの形成につながります。 ヘルニアの形成と進行には、痛み症候群の増加と予測できない結果が伴います。

より深刻な結果治療法がない場合、骨軟骨症は、栄養血管ジストニア、高血圧、低血圧などの血管障害です。

頸椎の​​痛みの発作で応急処置キットが手に入らない場合は、クズネツォフ アプリケーター、胡椒絆創膏、マスタード絆創膏、砂の入った袋などの製品が役に立ちます。

クズネツォフ アプリケーターは平らな面に置き、頸部、後頭部、肩関節の下にくるように置きます。 数分間、皮膚の痛みを我慢する必要があります。 1日2〜3回、アプリケーターの上に30〜40分間横になる必要があります。

ペッパープラスターまたはマスタードプラスター、温かい砂の入った袋を首の痛みのある場所に塗り、数分間放置することもできます。 熱が筋肉を弛緩させ、コショウやマスタードの刺激が痛みを紛らわせます。

頸部骨軟骨症に推奨される運動療法(理学療法)の実践による運動は、痛みを軽減しますが、短期間です。 運動は定期的に、そして寛解期間中に行う必要があります。これにより、迅速な治療が促進され、病気の重症度と悪化の頻度が軽減されます。

応急処置と痛みの軽減を受けた後は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

処理

骨軟骨症の治療はさまざまな方法で行われます。

伝統医学

薬物治療は人気があり、効果的です。

薬物治療

鎮痛剤は骨軟骨症の悪化中に使用され、患者への「応急処置」としてより適しています。 このような場合には鎮痛剤が使用されます。

治療は他の手段、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)で行われます。 このような薬物には、ジクロフェナク、イブプロフェン、オルトフェンが含まれます。

現代医学では、新しいタイプの薬(軟骨保護剤)、つまり軟骨組織を修復する薬(コンドロキシド、コンドロロン、テラフレックス)が使用されています。

病気の悪化期間中、痛み症候群が非常に顕著になる可能性があるため、医師はミルガンマ、ケトン、リドカインなどの注射を処方します。 痛みを和らげるだけでなく、抗炎症作用もあります。

進行した症例では、増悪中に疼痛症候群が鎮痛剤や鎮痛剤の注射にさえ耐性を示すことがあります。 その後、医師は、注射を使用して痛みの原因に麻酔薬を導入する、いわゆる「封鎖」を実行できます。 したがって、脊椎の痛みを伴う領域は一般的な神経の「構成」から「切り離され」、しばらくの間(個人の特性に応じて)この領域からの痛みは患者を悩ませません。

手順を誤って実行すると合併症を引き起こす可能性があるため、この手順は経験豊富な医療従事者が実行する必要があります。 「封鎖」自体には、薬物に対する個人の不耐性以外に禁忌はなく、体が必要とするだけ何度でも行うことができます。

代替医療

骨軟骨症は治療が容易ではない病気であるため、総合的にアプローチする必要があります。 骨軟骨症の治療に使用されます。

鍼治療は伝統的な医学の方法ではありませんが、痛みを軽減し、悪化期にも使用できるため、骨軟骨症との闘いにおいてそれ自体が証明されています。 鍼治療はそれ自体を治療するものではなく、症状を軽減し、病気の悪化期間に耐えやすくし、首と関節の可動性を改善し、針の衝撃によって活性化される回復と再生のプロセスを改善することを覚えておく必要があります。早期回復に貢献します。

理学療法

  1. 電気泳動。 骨軟骨症の場合、薬剤を患部に正確かつ必要な量で「送達」するために、非ステロイド性抗炎症薬および鎮痛薬とともに電気泳動が使用されます。 電流は薬の効果を高め、処置には治癒効果があります。
  2. 電気療法微弱電流を利用した治療や磁場を利用した磁気療法などがあります。 それらは患部に影響を与え、痛みを和らげ、血液循環を改善します。 寛解期間中に役立ち、細胞再生プロセスを開始し、治癒プロセスを加速します。

その他の理学療法は、治療期間中の痛みのある部分の血行を促進し、腫れや炎症、痛みを軽減し、一般に体の免疫力を強化することを目的としています。

軟膏による治療

骨軟骨症に対する軟膏の使用は主な治療法ではなく、迅速な回復を促進するための追加の手段として処方されます。 使用される軟膏はいくつかのグループに分類できます。

  1. 鎮痛剤と抗炎症剤。 これらの軟膏には、麻酔薬とステロイド系抗炎症物質が含まれています。 このグループの軟膏には、「Fastum-gel」(「Bystrum-gel」の類似体)、「Finalgel」、「Ketonal」、「Nise」、「Voltaren」、「Dolobene」、「Dexpanthenol」が含まれます。
  2. 温める軟膏。このような軟膏の主成分は皮膚を刺激する効果があり、その領域への血液供給を増加させます。 緊張を和らげます。 腫れを和らげ、痛みを軽減します。 このグループの軟膏には、「カプシカム」と「ファイナルゴン」が含まれます。
  3. 軟骨保護剤軟膏の形で。 有効成分が軟骨組織を修復し、補助成分が炎症や痛みを和らげます。 軟骨保護軟膏にはコンドロキシドが含まれています。
  4. マッサージ軟膏。 マッサージやセルフマッサージに使用される軟膏。 このような軟膏には、天然の抗炎症物質、鎮痛剤、および植物由来の再生物質の複合体が含まれています。 このような軟膏としては、「バディアガフォルテ」、蜂毒を配合した「ソフィア」、「ヴィプロサール」などが知られています。

マッサージとセルフマッサージ

頸部骨軟骨症のマッサージは、処置中に痛みが増さないように、病気の寛解期間中に実行する必要があります。 マッサージは10〜14回のセッションで処方され、四半期に1回のみ実行されます。 骨軟骨症に対するマッサージは、治療後の効果を高め、骨軟骨症を予防する施術として行われます。

病気が蔓延している部位の首輪部分のマッサージと指圧は、専門家によって行われます。 マッサージセラピストの正確な動きは、首の筋肉を伸ばし、血液循環を改善し、緊張を和らげるのに役立ち、マッサージコースの後は首の筋肉を強化します。これにより、予防効果が数週間、場合によっては数か月間維持されます。

必要に応じて、自分で軽いマッサージを行うこともできます。 首、後頭部、肩の筋肉を伸ばして背中までこすります。 いつでも快適な姿勢で行う簡単な動きは、頸椎の骨軟骨症の治療と予防に役立ちます。

セルフマッサージは毎日数分間行うことができ、禁忌はなく、たとえ動きを伴う場合でも、痛みは患者が独立して簡単に制御できます。

適切な栄養補給

骨軟骨症の治療と予防には、古典的な治療法、理学療法、マッサージに加えて、あらゆる種類のビタミンやミネラルが必要です。

この問題の主なものは、血管を強化するビタミンAとCです。 ビタミンB12は体内の代謝とアミノ酸を改善し、神経系が正常に機能するのを助けます。

複合ビタミンは、体の全体的な回復と強化のために寛解期間中に必要です。

骨および軟骨組織に影響を及ぼす関節疾患は、骨軟骨症と呼ばれます。

この病理は隠れた経過を持っているため危険であり、そのため初期段階ではほとんどの場合偶然に発見されます。

骨軟骨症の発症の後期段階では、症状がより顕著になります。 しかし、進行性の病気を治すことはほとんど不可能です。 治療の主な目的は、痛みを伴う兆候を除去し、関節軟骨のさらなる変性を防ぐことです。 危険な合併症の発症を防ぐためには、骨軟骨症の経過のどの段階でも骨軟骨症を特定する方法を知ることが重要です。 病気の診断は、実験室または機器による方法だけでなく、椎間板の病理学的プロセスの存在を示す原因や症状にも役立ちます。

原因

この病気の発症の主な要因は、軟骨、椎体の栄養不足、およびホルモン障害です。 しかし、関節ジストロフィーを引き起こす正確な原因は完全には解明されていません。

多くの場合、骨軟骨症の最初の兆候は 35 年後に現れます。 この病気の進行は、激しい身体活動、脊椎損傷、振動によって加速されます。 場合によっては、病理の症状がより若い年齢(30歳まで)で現れることがありますが、肥満、間違った姿勢、偏平足、運動不足、脊椎の湾曲によって促進されます。

骨軟骨症がどのように、そしてなぜ起こるのかを理解するには、この病気の発症に対する素因があるかどうかを確立する必要があります。 関節のジストロフィー性変化の原因は次のとおりです。

骨軟骨症は、座ったり、横になったり、立ったりして多くの時間を過ごす人に発症します。

軟骨組織のジストロフィーは、重い物体を持ち上げたり、不快な姿勢を長時間維持したりする仕事をしている人にも検出されます。

人が少なくとも1つの素因を持っている場合、いつでも骨軟骨症を発症する可能性があるという事実に備える必要があります。 病気には 4 つの段階があります。

初期段階では、椎間板の中心部の水分の量が減少し、椎間板が平らになり、椎骨間の距離が減少します。 脊椎骨軟骨症は障害が軽いため、この段階での診断は困難です。

第2段階では、椎骨の靱帯と筋肉のたるみが発生します。 軟骨の病的な可動性は、軟骨の滑りや変位を引き起こします。

第 3 段階は、椎骨の亜脱臼と椎間板の突出を特徴とします。 第 4 段階では、患者に骨棘が発生します。骨の成長により軟骨の動きが悪くなりますが、神経や血管が損傷します。 注目すべきは、疾患のステージ 1 ~ 4 では臨床症状が存在しないことです。

骨軟骨症の兆候

あなた自身が骨軟骨症の発症を想定することができます。 そのためには、病気がどのように現れるかを知る必要があります。 病理の症状はその場所によって異なります。

頸部

頸部骨軟骨症がかすみ目、平衡感覚の喪失、失神、頭痛などの症状を伴う場合には、機器診断および臨床検査が行われます。 これらの症状は椎骨動脈の圧迫を示しており、脳内の低酸素症や栄養不足につながります。 酸素不足と血液循環不良は、吐き気、嘔吐、動脈性高血圧の発症につながります。

頸部骨軟骨症は、肩領域、首、上肢の痛みなどの症状を認識するのに役立ちます。 患者は耳鳴り、喉の不快感、手の感覚の喪失を訴えます。 多くの場合、脊椎の上部で椎間板が変形すると、典型的な兆候と非典型的な兆候の両方が現れます。

  • いびき;
  • 頻脈;
  • 嗄れ声または声の変化。
  • 虫歯;
  • 首、顔のしびれ。

胸部領域

脊椎の特定の領域の軟骨症を判断する方法を知るには、軟骨組織の変性に伴う特定の症状に注意を払う必要があります。 したがって、胸部の骨軟骨症では胸痛が発生し、身体活動(向きを変える、かがむ)、吸気または吐気、歩行、低体温などにより夜間に痛みが増します。 腕を上げると、患者は肩甲骨の間に不快な感覚を経験します。

胸部の損傷の特徴的な兆候は、背中と胸がフープで圧迫されているような感覚です。 症状が悪化すると2~3週間痛みが治まらないこともあります。

胸部骨軟骨症 その他の不快な症状を伴う:

  1. 消化器系の機能の混乱。
  2. 胸、背中、腹部の感覚障害。
  3. 食道、咽頭の不快感。
  4. 脆い爪。
  5. 下肢の灼熱感、かゆみ、冷たさ。
  6. 皮膚の剥離。

腰部

腰部の骨軟骨症の主な症状は、脊柱の下部に局在する痛みです。 身体活動の直後に不快感が現れることがあります。 不快な感覚が脚に広がることがよくあります。 体の位置を変えたり、咳やくしゃみをしたり、重い物を持ち上げたりすると、その強度が増加します。

腰椎椎間板のジストロフィーが臨床的に検出されない場合、自宅で骨軟骨症を診断するにはどうすればよいですか? これを行うには、この病気のいくつかの特徴的な兆候に注意を払う必要があります。

  • 脚の白い肌。
  • 静脈瘤;
  • 背中の筋肉は常に緊張しています。
  • 大量の発汗;
  • 男性の勃起不全。
  • 脚の寒さ、うずき、鳥肌。
  • 感度の低下、痛みが局在する領域の皮膚の乾燥。
  • 足の動脈のけいれん。

腰部の病状は、神経根の圧迫によって引き起こされる激しい痛みなどの神経症状を伴います。 患部の可動性も制限され、手足のしびれも生じます。

診断方法

頸部骨軟骨症を判断するにはどうすればよいですか?

脊椎の軟骨組織のジストロフィーを特定するために、医学ではさまざまな方法が使用されています。 主な診断方法は、X線撮影、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴画像法です。臨床検査と鑑別は少なからず重要です。

検査

脊椎骨軟骨症の最初の診断は、患者の視覚検査に基づいて行われます。 医師は患者の背骨が湾曲しているかどうかを判断し、背中の筋肉と手足の状態を検査し、肩と肩甲骨の位置の対称性を測定し、運動活動の程度を評価します。

医師は患者の歩き方や姿勢に注意を払います。セラピストはハンマーを使用して感覚が低下している領域を特定し、腱反射の対称性を判断します。

また、患者の診察には、患者の気になる領域の触診が含まれます。全体像を把握するために、セラピストはその人の体格、体重、身長の比例性を判断します。

骨軟骨症の初期診断の重要な要素は、既往歴を把握することです。 医師は、臨床徴候の発生順序、その性質、強度、局在化を研究します。 医師はまた、他の病気の有無、素因、ライフスタイル、労働条件などについても患者に尋ねます。 これらすべては、セラピストが将来的に病状を治療する方法を理解するのに役立ちます。

X線撮影

X線は、背中の骨軟骨症を検出する最も簡単で最も利用しやすい方法です。 研究はどのように行われますか? 処置中、特別な装置を使用してイオン化ビームが患部に照射されます。 次に、デバイスは体内の器官やシステムの状態を示す「露出した」画像を印刷します。 注目すべき点は、写真が立体的に表示されるように、X 線が 2 つの角度(背面、側面)から撮影されていることです。

頸椎の​​ X 線撮影では、胸部上部と頭蓋底の撮影が必須です。 腰部を検査する場合、放射線照射ゾーンには仙骨領域が含まれている必要があります。これは、首や背中の患部の変化を正確に判断する唯一の方法です。

X線検査により、椎間板、骨管、軟骨の状態を確認し、圧迫された神経を判断することができます。 X線を使用して頸部骨軟骨症を認識するにはどうすればよいですか? 上部脊椎に問題があることは、椎骨の間に暗い領域がないことによって示され、椎骨が薄くなっていることがわかります。 脊椎の他の部分における組織ジストロフィーの存在も同様の方法で判定されます。

CTスキャン

他にどのようにして骨軟骨症を診断できますか? 病状を検出するための最新の正確な方法は、コンピューター断層撮影法です。 検査中は、特別な装置ですぐに大量の写真が撮影されます。 次に、デバイスは特定のアルゴリズムを使用してデータを分析し、3D 画像を提供します。

CT の長所:

  1. クリアで高品質な画像。
  2. 軟骨、関節、靱帯の状態の判定。
  3. さまざまな投影やセクションにより、病気の進行段階を確立することができます。
  4. 骨棘を特定する可能性。 ヘルニア;
  5. 放射線の最低線量。
  6. 素早い結果。

磁気共鳴画像

脊椎科医、外科医、外傷専門医なら誰でも、骨軟骨症を認識する方法を知っています。 MRI は、脊椎病理の最も現代的で有益な診断方法と考えられています。

この手順の間、大きな磁石が原子に作用し、原子に共鳴を引き起こします。 結果は、レイヤーに分割された鮮明な画像を生成する特別な装置によって記録されます。

MRI のおかげで、次のことがわかります。

  • 椎間板と椎骨の変位。
  • 神経組織、血管の状態。
  • 関節の損傷。
  • 椎間板ヘルニア。

臨床検査診断

CT や MRI などの生体材料の研究は、骨軟骨症の診断において基本的な役割を果たしません。 しかし、臨床検査により病気の全体像を明らかにすることができます。

脊椎の病状の場合、患者は血液検査を処方されます。検査結果が高い赤血球沈降率を示した場合、これは関節の炎症を示しています。 したがって、医師は、骨軟骨症と症状が似ている他の病気の存在を疑う理由があります。

骨軟骨症が疑われる場合、臨床検査では尿検査が行われます。 1 日の尿量が減少した場合、患者には椎間板ヘルニアまたは椎骨の偏位があると考えられます。

鑑別診断

骨軟骨症の症状が多くの病気と似ている場合、骨軟骨症を特定するにはどうすればよいですか? 正確な診断を行うために、鑑別法が使用されます。

骨軟骨症の臨床像は、次のような病気に似ている可能性があります。

病名 特徴と症状
腰部または仙骨の腫瘍は、下肢に広がる痛みを引き起こします。 悪性形成の場合、不快感はさらに激しくなり、わずかな動きでも不快感が生じることがあります。
脊椎の非炎症性疾患(骨粗鬆症) 病状の臨床像は椎間板の軟骨症と同じであるため、病気を区別するために機器診断が使用されます。
脊椎の炎症性疾患(ブルセラ症、骨髄炎、強直性脊椎炎) ベヒテロフ病は、仙腸関節および脊椎傍の軟組織に影響を与えます。 骨髄炎は腰痛として現れます。 脊髄結核は、脊椎の 2 ~ 3 つの部分で炎症が起こるという点で骨軟骨症とは異なります。 ブルセラ症は筋骨格系への外傷の結果として発生し、骨軟骨症と同様の症状を引き起こす可能性があります。
狭心症 心虚血は胸痛によって現れますが、身体活動中に不快感がない点で骨軟骨症とは異なります。
内臓の病気(膵炎、胃腸病理、腎盂腎炎、胆嚢炎、婦人科疾患) これらすべての病状と骨軟骨症を結びつける症状は、首と背中の痛みであり、体のさまざまな部分に広がる可能性があります。
神経系の病気(神経症、髄膜炎、神経腫) 骨軟骨症では、神経系の病理が背中の痛みと組み合わされますが、影響を受けた神経組織のある領域を触診するときに不快感はありません。

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骨軟骨症を判断する方法

頸椎脊椎骨軟骨症患者の検査の特徴

頸椎の​​骨軟骨症を特定するにはどうすればよいですか? この病気の診断は非常に困難です。 それは上記の標準的な研究で構成されています。 これらは臨床検査、目視検査、鑑別です。 X線撮影、MRI、CTなどの機器的方法も使用されます。 さらに、首の血管の状態を判断するために、二重スキャンとドップラー超音波検査が処方されます。

首の軟骨組織が破壊された場合の患者の診察の特徴は、医師が動きの硬さの程度を判断し、皮膚を検査し、首に対する体の位置を研究することです。 頸椎椎間板変性の兆候は、首を完全に回転させたり頭を傾けたりすることができないことです。 必要に応じて、医師は皮膚に針を刺して感受性のレベルを判断します。

CT、X線撮影、MRIを使用して骨軟骨症を診断する方法は上記で説明しました。 ただし、首の椎間板の軟骨組織が損傷している場合は、次のような研究の特徴について知っておくことが重要です。

  1. X 線 – 脊椎骨と機能ブロックの異常な可動性を判断するための機能検査を実行できます。 病気の初期段階では、椎間腔は狭くなりませんが、広がります。 X線検査により、病気のステージ2〜4を特定できますが、骨軟骨症のステージ1を判断できるのは高度な資格を持つ専門家だけです。
  2. CT スキャン – 多くの場合、検査の 6 日前から飲食を控えてください。 造影剤を使用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。 コンピューター断層撮影は、X線撮影後にのみ実行されます。
  3. MRI – 患者の検査中の骨軟骨症の診断には特別な準備は必要ありません。 ただし、首の軟骨組織が変形している場合は、妊娠やアレルギーを除外する必要があります。 手順の前に、体からすべての金属物を取り除く必要があります。 造影剤を使用する場合は、手術前 5 時間は食事をとらないでください。

治療方法

脊椎骨軟骨症を治療するにはどうすればよいですか? この病気の治療は包括的であり、薬物療法、理学療法、運動療法、食事療法が含まれる必要があります。

使用される薬剤には、筋弛緩剤、NSAID、軟骨保護剤などがあります。この製品には、鎮痛、抗炎症、リラックス、回復効果があります。 血管保護剤、ビタミン、生体刺激剤、糖質コルチコステロイドは、骨軟骨症の追加薬剤として適応されます。

軟骨組織の変性とジストロフィーの治癒プロセスをスピードアップするにはどうすればよいでしょうか? この目的のために、医師は鍼、電気泳動、徒手療法、マッサージ、泥療法、温熱療法など、多くの理学療法手順を処方します。

骨軟骨症の治療の重要な要素は運動療法です。 治療のための運動は、脊椎の影響を受けた部分にどのような影響を及ぼしますか? 定期的な身体運動は痛みを軽減し、筋肉をリラックスさせて強化し、患部の代謝プロセスを促進します。

骨軟骨症にとって食事療法は少なからず重要です。 軟骨組織のジストロフィーに対する栄養は、タンパク質食品(カッテージチーズ、魚、豆類、ナッツ)、カルシウムを含む食品(乳製品、卵、魚介類)を強化する必要があります。

ビタミンや微量元素が豊富な野菜や全粒シリアルを食べることも効果的です。

保存療法が無効であることが判明した場合、骨軟骨症をどのように治療しますか? 進行した場合には、外科的介入が必要となります。 多くの場合、手術中にヘルニアになった椎間板が除去され、インプラントまたはプロテーゼと置き換えられます。

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バルドゥコワ・エレナアナトリエヴナ
神経内科医、ホメオパス、職歴23年
✔ 医師のチェックを受けた商品

日本の有名なリウマチ専門医:「それは怪物だ! ロシアの関節や脊椎の治療法は困惑を招くだけだ。 ボルタレン、ファスタムゲル、ジクロフェナク、ミルガンマ、デキサルギン、その他の同様の薬など、ロシアで医師が背中や関節の治療に何を提供しているかを見てみましょう。 ただし、これらの薬は関節や背中を治療するものではなく、痛み、炎症、腫れなどの病気の症状を緩和するだけです。 さあ、想像してみてください...」 インタビュー全文を読む」

医師は頸部骨軟骨症を診断するためにどのような方法を使用しますか? この記事の中で最も詳細な答え。 頸椎の​​骨軟骨症は、35 歳以上の地球上の全人口の 50% 以上が罹患している秘密性の危険な病気です。 最も多くの場合、女性が影響を受けます。

主な症状は、脱力感、肩、首、胸部の痛み、めまい、片頭痛です。 骨軟骨症の原因は、座りっぱなしのライフスタイル、首の怪我、低体温などです。 この病気は頸椎の最初の7つの椎骨のみに影響を及ぼし、椎間板が単に薄くなるだけです。

心臓専門医。 この専門医が頸部骨軟骨症の治療に携わることはほとんどありません。 頸動脈または大静脈の圧迫がある場合、彼らは彼に紹介されます。 これは非常に危険です。 その結果、心臓専門医が骨軟骨症の治療の主治医になることができます。

既往歴(初期データ)の収集

サイト読者からのストーリー: 母の関節を治すのを私がどのように助けたか。 私の母は79歳で、生涯文学教師として働いてきました。 彼女が最初に背中と関節に問題を抱え始めたとき、彼女は私が薬にお金をかけないように、ただそれを私に隠していました。 お母さんはヒマワリの根の煎じ薬だけで治療しようとしましたが、もちろん役に立ちませんでした。 そして、痛みが耐えられなくなったとき、彼女は近所の人からお金を借りて、薬局で鎮痛剤を購入しました。 近所の人がこのことを私に話したとき、最初は母に少し腹を立てました。私は仕事を辞めるよう頼み、すぐにタクシーで母のところに行きました。 翌日、私は母がお金をかけたくないと言っていたにもかかわらず、有料のクリニックでリウマチ専門医に診てもらう予約を入れました。 医師は彼を関節炎と骨軟骨症と診断した。 彼は治療法を処方しましたが、母はすぐに高すぎると抗議しました。 そこで医師は我に返り、別の選択肢として自宅での運動とハーブベースの薬を提案した。 これは軟骨保護剤の注射よりも安価で、起こり得る副作用さえも引き起こしませんでした。 彼女は薬物の使用と理学療法を始めました。 数日後彼女を訪ねると、庭にいるのを見つけました。 彼女はトマトを縛っていたが、どうやらすでにたくさんの作業を終えたようだ。 彼女は笑顔で私に挨拶してくれました。 私は理解しました。薬と運動が効果をもたらし、痛みと腫れが消えたのです。」 続きを読む"

頸部骨軟骨症を含むあらゆる疾患の診断は、最初のデータまたは既往歴の収集から始まります。 したがって、神経内科医は、診察を受けるきっかけとなった患者の症状を見つけ出す必要があります。 医師はどんな質問をしますか?

  • 患者を悩ませているすべての症状(痛み、しびれ、高血圧、パフォーマンスの低下、睡眠障害)の説明。
  • 痛みが発生する正確な場所。
  • 最後に病気が悪化したのはいつですか。
  • 症状の性質は何ですか:持続時間と強度。
  • 最初の不快な感覚はどのような状況で現れましたか?
  • 自己治療が行われたかどうか、どのような薬が服用され、どのような効果があったのか。
  • 症状の改善に何が影響したのか。
  • 背中に怪我があったかどうか。
  • 親戚に筋骨格系の病気があるかどうか。
  • 身体に他の症状が現れたかどうか。

頸部骨軟骨症を治すことは可能ですか?

治療と予防のコースに厳密に従えば、骨軟骨症、あるいはむしろその症状を完全に取り除くことができます。 病気はその進行を止め、その人は自分が骨軟骨症であることさえ覚えなくなります。

子宮頸部骨軟骨症の発症の初期段階では、この病気を取り除く可能性が高くなります。 進行した場合には、症状を軽減し、身体を正常な状態に維持することしかできません。 そのためには、毎日の日課を守り、プールで泳ぎ、理学療法を受け、正しい食事をとり、医師の指示にすべて従う必要があります。

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患者のレビュー

ボリス、40歳

頸部骨軟骨症を診断するにはどうすればよいですか? 神経科医が私に診断してくれました。 彼は首の血管の超音波検査のために私を紹介し、椎骨の再調整のために脊椎科医を紹介しただけでした。

私の病気の治療法は次のとおりでした。仰向けになってプールで泳ぐこと、治療のための運動をすることです。 頭と首がひどく痛む場合は、シャントカラーを装着します。 定期的にマグネシウムとビタミンB群を摂取していますが、その後はかなり楽になり、痛みも気にならなくなりました。

アレクサンドラ、36歳

診断には首のMRI検査が必要です。 特に椎間板ヘルニアに関しては、X 線ではほとんどわかりません。 首と頭の血管の超音波検査も行う必要があります。 同時に、血管が圧迫されているかどうかもチェックされます。

彼女は骨軟骨症の治療を8か月以上受けました。 私はトレーナーと一緒に理学療法を受け、NSAIDsを服用し、注射を受け、マッサージとカイロプラクターに行き、特別な整形外科用の枕で眠りました。 自分自身に危害を与えないように(たとえ死に至る場合でも)、必ずマッサージセラピストやカイロプラクターにMRI画像を見せる必要があります。 痛み、めまい、目の前のシミ、頭痛がなくなり、とても楽になりました。

ミハイル、39歳

頸部骨軟骨症を特定するために特に医者に行ったわけではありませんが、骨軟骨症になり始めているのではないかと思いました。 首を回すと、何かコリコリとした感触を感じました。 首を回すのが大変でした。 私は自分のライフスタイルを変える必要があると決心しました。 防腐剤を含む化学物質の摂取を減らし、より体を動かすようになり、自分を残念に思うこともなくなりました。 快適ゾーンから抜け出さなければ、進歩はありません。 まあ、それが一般的な推奨事項です。

私がどのようにして頸部骨軟骨症を克服したか。 私はうつぶせで寝るようになり、枕に頭を置き、枕の下に手を置きました。 数か月後、明らかに首の何かが解決し、痛みは消え、何も痛くありませんでした。 それで、それが何なのか理解できませんでしたが、私にとってすべてが消えました。

神経科医は骨軟骨症をどのように判断するのでしょうか? クリニックでの頸部骨軟骨症の最も正確な診断は、費用と手順の期間にもかかわらず、MRIです。 写真は、人の脊椎、血管、内臓の状態を非常に明確に示しています。覚えておいてください、病気は後で治療するよりも予防​​する方が簡単です。

結論と結論

ロシアの医師たちは何を黙っているのでしょうか? なぜ薬物治療の90%の場合、一時的な効果しか得られないのでしょうか?

残念なことに、テレビで宣伝されたり、薬局で売られている背中や関節の病気を「治療する」治療法のほとんどは、完全に効果がありません。 離婚.

最初はクリームや軟膏が役立つように思えるかもしれませんが、実際には病気の症状を一時的に軽減するだけです。

簡単に言えば、通常の鎮痛剤を購入すると、病気は進行し続けます。 より厳しい段階。 通常の痛みは、より深刻な病気の症状である可能性があります。

  • 臀部、太もも、下肢の筋肉組織の変性。
  • 圧迫された坐骨神経。
  • 関節炎、関節症および関連疾患の発症。
  • 急性で鋭い痛み - 腰痛、慢性神経根炎につながります。
  • 足の麻痺を引き起こす馬尾症候群。
  • インポテンスと不妊症。

どうすればいいですか?- あなたが尋ねる。 私たちは膨大な量の資料を研究し、最も重要なことに、脊椎と関節の病気の治療のためのほとんどの治療法を実際にテストしました。 それで、判明したのは、 唯一の新しい治療法症状を取り除くものではなく、本当に治す薬です。これは薬局でも売られておらず、テレビでも宣伝されていない薬です。 彼らが別の「奇跡の薬」を販売していると思われないように、それがどのような効果的な薬であるかについては説明しません。 興味があれば、それに関するすべての情報を自分で読むことができます。 ここにリンクがあります。」

中古文献リスト

  1. エフゲニー・チェレパノフ「健康脊椎学校」、2012年。
  2. アレクセイ・イワンチェフ「脊椎。健康の秘密」、2014年。
  3. Victoria Karpukina「脊椎の健康。ポポフ、ブブノフスキーシステムおよびその他の治療法」、2014年。
  4. ユーリ・グラフチョフ「脊椎はあらゆる病気の原因である」、2014年。
  5. スティーブン・リップル「腰痛のない生活。背骨を癒し、全体的な幸福を改善する方法」、2013年。
  6. ガリ、R.L.、スペイト、D.W.、サイモン、R.R. 「救急整形外科、脊椎」、1995 年
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