家膝

膵臓は腺です。膵臓は人体の中で何を担っているのでしょうか? 膵臓の構造

膵臓は、人体のいくつかのシステムの中で最も重要な器官です。食物を消化するための酵素と、体内の代謝プロセスを制御するホルモンの生成も同時に担っています。不健康なライフスタイルや食生活はこの器官の機能の混乱を引き起こし、ある日、この病気が人を驚かせます。膵臓の健康を回復するには、入院と入院治療、厳格な食事療法と時間が必要です。

臓器の解剖学と機能

膵臓は胃のすぐ後ろの後腹膜の後部に位置しています。

腺の構造は、頭、体、尾の 3 つの部分に分かれています。頭は腹部の中央部近くに位置し、十二指腸の始まりに隣接しています。尾は左側を向き、脾臓に達します。門脈は膵臓を通過し、対になっていないすべての腹部臓器から血液を収集します。

その構造によれば、器官自体は内分泌部分と外分泌部分に分けられます。

外分泌部分は、膵液（不活性な消化酵素）の生成を担うカプセルの一種である多くの腺房で構成されています。それらは、主管を形成するために接続する管を通って腺房から分泌されます。腸に入る前に、胆管が腸に接続されます。主要十二指腸乳頭を通って、両方の管の内容物が十二指腸に入ります。

消化酵素（アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン）は、腸に入ると活性化されます。タンパク質、脂肪、炭水化物を消化する必要があります。

膵臓の内分泌部分は、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンなどのホルモンを産生する膵島、またはランゲルハンス島で構成されています。彼らの仕事は、体内の代謝、特に血糖値を調節することです。ホルモンは、腺を取り囲む複数の毛細管を通って血液に入ります。

この正常に機能するメカニズムの障害は、体の他の機能の混乱につながります。

膵臓の病気とその原因

膵臓の病気は、飼い主の健康法を無視したことが原因で発生します。病気は、誤った態度に対する身体の抗議です。理由としては次のことが考えられます。

飲酒と喫煙。
栄養不良;
腹部外傷。
頻繁なまたは重度のストレス。
ウイルス、細菌感染症。
薬物中毒;
併発疾患;
先天性の病状。

炎症

膵炎は、炎症過程によって引き起こされる膵臓の最も一般的な病気です。腹痛、吐き気、めまいは膵臓疾患の主な症状です。女性の場合は胆石症による炎症が多く、男性の場合はアルコール摂取が膵炎の原因となることがほとんどです。

慢性膵炎の場合、病気の潜伏性または無症候性の経過が考えられます。脂っこい食べ物、揚げ物、スパイシーな食べ物、またはアルコールの追加摂取後に増悪が起こります。

この病気は上腹部に激しい痛みを伴い、それが背中に広がることもあります。患者は吐き気に続いて嘔吐を訴えますが、症状は軽減されません。体温が上昇し、めまいがする。この状態では、重篤な合併症を避けるために直ちに資格のある医療が必要です。

慢性型では、それほど急性ではない症状が現れますが、強制的な治療と食事療法も必要です。

良性腫瘍と悪性腫瘍

膵臓の腫瘍性疾患は、女性と同様に男性にもよく見られます。がんは主に高齢者に罹患しており、世界のがん疾患の中で 7 位 (他の情報源によると 10 位) にランクされています。

良性または悪性腫瘍の出現は、膵臓の他の疾患を背景に発生することが多く、特定の症状を伴うことはほとんどありません。臨床像は膵炎の場合とほぼ同じ、または急速に進行する糖尿病と同様に見えます。閉塞性黄疸は、腫瘍の増殖により胆管が遮断されると発生します。

慢性膵炎、嚢胞、膵腺腫は前がん状態と考えられているため、ためらわずにこれらの疾患の治療を行ってください。

嚢胞

病気の結果として死んだ膵液と器官細胞を含む、腺の組織に形成された病理学的空洞は、膵嚢胞と呼ばれます。通常、嚢胞が大きくなった後に症状が現れます。

病気の兆候:

上腹部の痛み。
消化プロセスの中断。
体重減少。

不快な合併症の 1 つは、嚢胞が化膿し、最終的には腹腔や隣接する臓器に侵入する可能性があることです。嚢胞は通常、超音波、MRI、または CT によって検出されます。

小さな嚢胞は保存的に治療できますが、大きな嚢胞は外科的、経皮的ドレナージまたはビデオ内視鏡的方法で除去できます。

石

アルコール性膵炎の約半数には膵石石化が伴います。結石は次のような原因で臓器の管内に形成されます。

膵臓分泌の停滞。
炎症過程。
体内のカルシウム代謝の障害。

結石は上腹部に激しい痛みを感じ、背中まで広がります。通常、症状は食後数時間で悪化します。石が移動して総胆管を閉塞すると、胆汁の停滞が引き起こされ、その結果、閉塞性黄疸が発生します。

糖尿病

膵臓に起こる病理学的変化により、ランゲルハンス島が破壊され、血液中のインスリンの量が減少します。この体の状態は、膵臓機能不全または 1 型糖尿病と呼ばれます。

この膵臓疾患の原因としては、次のことが考えられます。

膵炎;
中毒;
ストレス;
感染症;
栄養不良;
先天性生理学的異常およびその他の理由。

主な臨床症状には次のようなものがあります。

尿量の増加。
絶え間ない飢え。
抑えられない喉の渇き。
体重減少。

その他の病気

膵臓壊死は、膵炎の好ましくない結果の 1 つです。膵臓組織の死を表します。この病気は、アルコール、辛いもの、脂肪分の多い食べ物の摂取、またはそれらの同時使用によって発生します。また、膵臓の酵素が臓器自体を消化するため、胆石による管の閉塞後に発生することもあります。他にも理由はあります。

膵臓壊死は急性膵炎の次の段階であり、生活の質を著しく悪化させます。

臓器損傷の程度と壊死の位置に応じて、さまざまな種類の膵臓壊死が診断されます。特徴的な症状は次のとおりです。

痛み;
膨満感;
吐瀉物;
下痢。

診断を確定するには追加の検査が必要です。

嚢胞性線維症は嚢胞性線維症とも呼ばれ、遺伝性疾患です。この病気は外分泌腺に影響を及ぼし、酵素の分泌を困難にし、その停滞により腺組織の死滅が起こり、その後結合組織に置き換わります。

ほとんどの場合、この病気は子供が 2 歳に達する前に発見されます。この病気の兆候には次のようなものがあります。

無気力;
蒼白。
体重増加が少ない。
鼓腸;
頻繁な排便。
口が渇く。

さまざまな腺の病状の一般的な兆候

膵臓のさまざまな病気のニュアンスの違いにもかかわらず、ほとんどすべての病状は、消化器系の痛みと障害の存在によって特徴付けられます。ほとんどの膵臓疾患に共通する症状のリストを見てみましょう。

疼痛症候群の存在

食事に関連せず、食後数時間後に発生する痛みは、膵臓疾患の最初の兆候です。痛みは臓器の病理学的変化の進行を意味し、膵臓がどのように痛むかは損傷の性質と程度によって異なります。痛みは急性の場合もあれば、しつこい場合もあります。患者は横向きに寝て膝を曲げるだけで安心します。

痛みは主に左季肋部に局在します。臓器の頭部が影響を受けると、痛みは腹部の上部の中心に移動します。尾が影響を受ける場合は左側に。腺全体の病状では、痛みは本質的に帯状に広がり、背中に広がり、まれに鎖骨にまで広がります。

慢性膵炎の経過は、病気が悪化した場合にのみ痛みを伴います。病状が進行するにつれて、疼痛症候群が増加します。痛みのピークは臓器組織が死ぬときに起こり、その痛みが非常に強いため、人は痛みを伴うショックで死亡します。

体の中毒

病気では、臓器が炎症を起こして腫れ、膵臓や胆嚢の管の閉塞を引き起こすことがよくあります。食物を消化するための酵素は腸に入ることができませんが、臓器自体に戻って消化され、残りは血液に入ります。この病理の発現には、体の中毒と閉塞性黄疸が伴います。

中毒は次のような症状で現れます。

膵臓の痛み。
食欲減少;
温度上昇。
吐き気と嘔吐。

消化不良症候群

消化不良は、胃腸管の正常な機能の障害です。消化不良は次のような症状として現れます。

膨満感;
吐き気と嘔吐。
便の質と量の違反。
食事中の早い満腹感。

食後すぐに起こる吐き気の発作は、胃の中に含まれている食べ物の噴出を伴います。その後、嘔吐物には大量の胆汁が含まれます。嘔吐しても症状は改善されません。

膵臓疾患のこのような兆候は、最終的な診断を下すのに十分ではありません。炎症の存在は臨床検査およびその他の診断方法によって確認する必要があります。

便の異常は、下痢から便秘に変化したように見えます。膵臓の病状は脂肪便が特徴です。色の変化は黄疸を示します。黄疸は、膵炎やその他の病気に伴うことがよくあります。

体の脱水症状の兆候

継続的な嘔吐と下痢の結果、患者は、第 1 の重症度 (最大 5%)、第 2 の重症度 (最大 9%)、または第 3 の重症度 (10% 以上) で体内の水分喪失を経験します。

脱水症状は次の兆候によって検出されます。

体重の減少。
皮膚の弾力性の低下。
口の粘膜の乾燥。
心拍数の増加。
血圧の低下;
尿量の減少。

その後、脱水症状が進行するたびに、より重篤な症状が伴います。 3度の脱水症状になると混乱が生じます。

皮膚の変化

膵臓の病気は皮膚の状態によっても判断できます。じんましんやあざのように見える青い斑点は、膵臓疾患の症状です。あざは通常、出血の結果として腹部に現れます。皮膚は青みがかった、または大理石のような色合いになり、黄疸が起こると黄色に変わります。

アルコールを摂取する男性の急性膵炎の兆候は湿疹として現れます。膵臓の病理に感染や化膿の過程が加わると、座瘡が発生する可能性があります。

その他の臨床症状

膵臓に問題が検出された場合、医師は腹部を触診する必要があります。

ディジャルダンの症状 - 腺頭の突出部の触診時の痛み。
メイヨー・ロブソン症状 - 尾の突出部の触診時の痛み。
グベルグリッツ・スカルスキー症状 - 頭と尾を結ぶ線の触診時の痛み。
ヴォスクレセンスキーの症状 - 膵臓の投影では、腹部大動脈の脈動は検出されません。

鑑別診断

膵臓疾患の場合、正しい診断を行うために、医師は痛みやその他の症状の性質を研究するだけでなく、必ずさらなる検査のために患者を紹介します。

治療の結果と患者の健康状態は、医師が正確に診断を下すかどうかによって決まります。

膵臓の診断には主に 3 つの方法があります。

超音波検査により、腺の大きさ、密度、嚢胞の存在、主管の状態の変化を検出することができます。これらの指標は、病気を検出するだけでなく、その重症度を評価するのにも役立ちます。
コンピューター断層撮影では、臓器、その管、嚢胞の存在の状態を明確に把握できます。
血液と尿の臨床検査により、機能障害が判断されます。血糖値の変化は内分泌機能の混乱を示します。尿検査におけるジアスターゼ量の増加は、腺の外分泌機能の変化を示します。

合併症

膵臓の各疾患には特定の影響が伴いますが、それは疾患の重症度と治療の適時性に大きく依存します。

初期の合併症は病気の発症時に発生します。これらには次のものが含まれます。

内出血。
血栓の形成。
肝臓、腎臓、心不全。
閉塞性黄疸;
体の脱水;
胃または腸の潰瘍。

晩期合併症には、より重篤な患者の状態が含まれます。

化膿性炎症;
瘻孔;
嚢胞および仮性嚢胞;
腎盂静脈炎（門脈血栓症を伴う炎症）。
腐食性の出血。
組織壊死;
敗血症。

膵臓の治療方法

急性膵炎の発作を起こした患者が病院に運ばれました。最初の 2 ～ 3 日間は完全な絶食が必要です。温かい水しか飲めません。激しい痛みの場合は、腹部を氷で冷やします。

すべての検査と検査の後、一連の薬が個別に選択されます。最初の目標は、酩酊を軽減し、膵臓分泌物の流出を妨げる平滑筋のけいれんを和らげることです。この後、酵素の生成を防ぐために細胞増殖抑制剤が使用されます。感染症を防ぐために抗菌治療が行われます。

慢性型の膵炎、隣接臓器の疾患によって引き起こされる病状、糖尿病、嚢胞性線維症は、研究後に医師が処方した特別な薬で治療する必要があります。

膵臓疾患の治療における主な要因の 1 つは食事です。

薬のグループ

膵臓疾患の治療のための薬の服用は、病状の種類と重症度、体の全身状態、および禁忌の有無によって異なります。薬物による治療は、もっぱら医師の監督下で行われるべきです。

膵臓疾患の主な問題に対処するために使用される主な薬剤グループは次のとおりです。

鎮痙薬および鎮痛薬。鎮痙薬は腸の筋肉のけいれんを和らげます：ノーシュパ、パパベリン。鎮痛剤はすぐに痛みを和らげます：バラルギン、ペンタゾシン、プロメドール。必要に応じて、アトロピン、プラチフィリンの混合薬が処方されます。
酵素製剤。酵素のみを含む：メジム、パンクレアチン。酵素と胆汁を含む: フェスタル、フェレスタル、酵素フォルテ。
制酸剤。酸味を減らす Maalox、Phosphalugel。セルカル、デュスパタリンの吐き気と嘔吐の発作を和らげます。
抗分泌薬。痛みを和らげ、塩酸ピレンゼピン、ランソプラゾール、オメプラゾールの生成を減らします。

手術

以下は外科的介入の対象となります。

嚢胞および仮性嚢胞;
ダクトの閉塞。
瘻孔;
膵臓がん。

化膿性またはその他の二次的な合併症、膿瘍、出血が発生する可能性があるため、手術によって常に問題が解決されるわけではありません。

最新の手術方法である腹腔鏡検査では、小さな開口部から内臓を手術することができます。この手術は、腹腔鏡、レンズシステムを備えた伸縮チューブ、ビデオカメラ、冷光源、小型手術器具を使用して行われます。この方法では外科医側に十分な準備が必要ですが、患者にとっての主な利点は外傷が少なく、回復が早いことです。

ダイエット

膵臓疾患が悪化した場合は、最初の数日間は食事を禁止します。その後、温かいまだミネラルウォーターを飲むことができます。

脂肪が多く、揚げてあり、スパイシーです。
ソーセージ、燻製肉、ラード。
動物性脂肪;
アルコール;
ピクルスとマリネ。
甘い炭酸飲料。
ジャム、砂糖、その他のお菓子。
焼き菓子および菓子製品。
生野菜;
ホットスパイス。

この場合、食べ物は次のようにする必要があります。

寒くも暑くもなく、暖かい。
揚げないで、煮たり、焼いたり、蒸したりする。
おろし金またはミキサーを使用してできるだけ細かく刻みます。

病状の発症を防ぐ方法

脂っこい食べ物、辛い食べ物、揚げ物が好きな人は、膵臓の問題を発症する可能性が高くなります。したがって、膵臓を常に健康な状態に保ち、治療を成功させるためには、健康的な食事が重要な役割を果たします。不健康な食べ物をやめて、美味しくて健康的な食べ物を作る方法を学ぶ必要があります。

特別なハーブの注入は膵臓を適切にサポートします。

アルコール飲料の摂取の問題は、この問題の特別な問題であり、非常に深刻であるため、別の形態のアルコール性膵炎、つまりアルコール摂取によって発生する膵臓疾患が特定されています。このカテゴリの製品は完全に放棄されるべきです。

健康状態に細心の注意を払い、他の病気をタイムリーに治療することは、膵臓の機能不全を防ぐのに役立ちます。膵臓には有能な態度が必要です。そうすれば、膵臓は生涯を通じてその所有者によく役立ちます。

消化器系の重要な器官であり、外部 (外分泌) と内部 (内分泌) の混合機能を持っています。体外分泌物の機能は、食物の完全な消化に必要な消化酵素を含む膵液を分泌することです。内分泌機能は、適切なホルモンを生成し、炭水化物、脂肪、タンパク質などの代謝プロセスを調節することです。
膵臓は何をするのですか?

外分泌機能

毎日、膵臓は酵素、塩、水からなる膵液を 500 ～ 1000 ml 生成します。膵臓によって生成される酵素は「前酵素」と呼ばれ、膵臓によって不活性な形で生成されます。食物の塊が十二指腸に入るとホルモンが放出され、膵液酵素を活性化する一連の化学反応を引き起こします。膵臓の分泌を最も強力に刺激するのは胃液の塩酸で、塩酸が小腸に入ると、腸粘膜によるセクレチンとパンクレオザイミンの分泌を活性化し、膵臓酵素の生成に影響を与えます。

これらの酵素には次のものが含まれます。

アミラーゼは炭水化物を分解します。

トリプシンとキモトリプシンは、胃で始まるタンパク質消化のプロセスに関与します。

リパーゼは、胆嚢から来る胆汁にさらされた脂肪の分解を担当します。

さらに、膵液には酸性塩の形で微量元素が含まれており、これがアルカリ反応を確実にします。これは、胃から来る食物の酸性成分を中和し、炭水化物の吸収に適した条件を作り出すために必要です。

膵液の分泌は神経機構によって調節され、食物摂取と関連しています。つまり、さまざまな組成の食物は、さまざまな量と酵素含有量の膵液の生成を刺激します。それは、十二指腸に流れる主排泄管に接続する小葉間管に蓄積します。

内分泌機能

腺の内分泌機能は、ホルモンのインスリンとグルカゴンを血中に放出することです。それらは、小葉の間に点在し、排泄管を持たない細胞のグループ、つまり腺の尾部にかなりの数が位置するいわゆるランゲルハンス島によって生成されます。ランゲルハンス島は主にα細胞とβ細胞で構成されています。健康な人におけるその数は100万〜200万人に達します。

インスリンはベータ細胞によって産生され、炭水化物および脂質（脂肪）代謝の調節に関与します。その影響下で、ブドウ糖は血液から体の組織や細胞に移動し、それによって血糖値が下がります。ベータ細胞はランゲルハンス島の 60 ～ 80% を占めます。

グルカゴンはアルファ細胞によって産生され、インスリン拮抗薬です。つまり、血糖値を上昇させます。アルファ細胞は、肝臓の脂肪変性を防ぐ物質リポカインの生成にも関与します。ランゲルハンス島におけるそれらのシェアは約20％です。

ランゲルハンス島には、食欲を司り食物消費を刺激するホルモングレリンを分泌するデルタ細胞 (1%) など、他の細胞も少量含まれています。 PP 細胞 (5%) は、36 個のアミノ酸で形成され、膵臓分泌を抑制する膵臓ポリペプチドを産生します。

ベータ細胞の破壊はインスリン生成の阻害につながり、糖尿病の発症を引き起こす可能性があります。この症状は、絶え間ない喉の渇き、皮膚のかゆみ、尿量の増加です。

膵臓は消化管の他の臓器と密接な関係にあります。その活性の損傷や混乱は、消化プロセス全体に悪影響を及ぼします。

膵臓は、胃の後ろの腹腔内に位置し、胃および十二指腸に隣接し、上部（第 1 から第 2 の）腰椎のレベルにあります。腹壁への投影では、おへその5〜10cm上に位置します。膵臓は肺胞管状構造をしており、頭部、体部、尾部の 3 つの部分で構成されています。

膵臓の頭は十二指腸の屈曲部に位置しており、腸が馬蹄形に膵臓を取り囲んでいます。門脈が通過する溝によって腺の本体から分離されています。膵臓への血液供給は膵十二指腸動脈を通じて行われ、血液の流出は門脈を通じて起こります。

膵臓の本体は前面、後面、下面に分かれています。また、上端、前端、下端もあります。前面は胃の後壁の少し下に隣接しています。後面は脊椎および腹部大動脈に隣接しています。脾臓の血管が通過します。下面は横行結腸の根元の下に位置します。腺の尾部は円錐形で、左上を向いており、脾臓の門に達しています。

膵臓は、異なる機能を実行する 2 種類の組織 (内分泌と外分泌) で構成されています。その主な組織は小さな小葉 - 腺房で構成されており、結合組織の層によって互いに分離されています。各小葉には独自の排泄管があります。小さな排泄管は互いに接続し、尾から頭まで腺の全長に沿って腺の厚さを貫く共通の排泄管に合流します。頭の右端で、管は十二指腸に開口し、総胆管と接続します。したがって、膵臓の分泌物は十二指腸に入ります。

小葉の間には、排泄管を持たない細胞群 (ランゲルハンス島) がありますが、血管網が備わっており、インスリンとグルカゴンを血液中に直接分泌します。各島の直径は 100 ～ 300 μm です。
膵臓の寸法

膵臓は、酵素を産生する臓器の中で、大きさの点で肝臓に次いで2番目にランクされています。その形成はすでに妊娠5週目から始まります。新生児では腺の長さは最大5cm、1歳児では7cm、10歳までにその寸法は長さ15cmになります。思春期には16歳までに最終的な大きさに達します。

膵臓の頭はその最も広い部分であり、その幅は最大5 cm以上、厚さは1.5から3 cmまで変化します、膵臓の本体は最も長い部分で、その幅は平均1.75〜2.5 cmです。尾 - 最大3.5 cm、幅約1.5 cm。

膵臓の深部に位置するため、膵臓の病状を診断することは非常に困難です。したがって、診断における重要なポイントは、腺の形状とサイズを決定できる超音波検査であり、それに基づいてその状態について適切な結論を引き出すことができます。

すべての臓器のサイズとその変化の考えられる理由は、超音波プロトコルに詳細に記録されます。変化しない状態では、鉄は均質な構造を持っています。生化学的血液検査が良好な場合にのみ、頭、体、尾の通常のサイズからのわずかな逸脱が許容されます。

膵臓の大きさは正常です

成人の腺の長さは15〜22cm、重量は約70〜80グラムです。頭の厚さは3 cmを超えてはならず、他のデータは病状を示しています。

外分泌機能は、膵液の一部であるトリプシン、リパーゼ、アミラーゼといった酵素の生成で構成されます。

トリプシンはペプチドとタンパク質を分解します。最初は膵臓によって不活性トリプシノーゲンの形で生成され、腸粘膜から分泌される酵素であるエンテロキナーゼ（エンテロペプチダーゼ）によって活性化されます。膵臓はトリプシンを生成する体内の唯一の器官であるため、膵臓の研究ではトリプシンのレベルを測定することが他の酵素の分析よりも重要です。トリプシン活性の測定は、急性膵炎の診断およびその病因の特定において重要な点です。

リパーゼは、トリグリセリド（中性脂肪）を消化・溶解する水溶性酵素です。それは不活性型プロリパーゼの形で生成され、その後他の酵素や胆汁酸の影響下で活性型に変わります。リパーゼは中性脂肪を高級脂肪酸とグリセロールに分解します。この酵素はエネルギー代謝にも関与しており、多価不飽和脂肪酸の組織への送達と一部の脂溶性ビタミンの吸収を確実にします。リパーゼは膵臓に加えて、肝臓、腸、肺でも生成され、各種類のリパーゼは特定のグループの脂肪の分解の触媒となります。膵臓の機能低下により、主にリパーゼ活性が低下します。この兆候の最初の兆候は、脂っこい灰黄色の便です。

アミラーゼ（アルファアミラーゼ）は、体内に入る炭水化物を処理するために必要です。それは膵臓と（程度は低いですが）唾液腺から分泌されます。血液中のこの酵素の含有量の変化は多くの病気（など）の特徴ですが、まず第一に、これは示しています。

消化プロセスに関与する他の物質とは異なり、膵臓酵素は食事中にのみ放出されます。その活発な放出は、食べ物が胃に入ってから 2 ～ 3 分後に始まり、12 ～ 14 時間続きます。胆嚢によって十分な量の胆汁が生成される場合にのみ、酵素はその機能を発揮できます。胆汁は酵素を活性化し、脂質をより小さな液滴に分解します。つまり、分解の準備をします。膵臓酵素は不活性型で生成され、エンテロキナーゼの作用下で十二指腸内腔内でのみ活性化されます。

膵臓酵素欠乏の症状

成人における分泌障害、膵臓酵素の減少および欠乏は、通常、腺組織の結合組織への徐々に変性を伴う慢性膵炎、つまりこの臓器の炎症の結果です。

膵炎を引き起こす原因としては、まずアルコール乱用が挙げられますが、その他の原因としては、栄養不良、付随する病気（胆石症）、感染症、怪我、特定の薬の服用などが挙げられます。

トリプシン、リパーゼ、アミラーゼが不足すると、消化過程に深刻な障害が生じます。

膵臓の問題の一般的な症状:

肋骨の下の腹部左上部分に痛みがあり、食後によく起こりますが、食事とは関係がない場合もあります。

食欲の減少または完全な消失。

便の色と硬さの変化。

これらの症状の重症度は、腺の損傷の程度によって異なります。消化不良の結果、体に栄養素が不足し、代謝障害が起こる可能性があります。

リパーゼ欠乏症は脂肪便（便中の脂肪の過剰な排泄）を特徴とし、便の色は黄色またはオレンジ色になることがあり、便なしで液体脂肪が排泄される場合もあります。便はゆるくて油っぽい。

アミラーゼが欠乏すると、炭水化物が豊富な食品に対する不耐症、過剰のでんぷんによる頻回の軟便、水様でかさばる便、吸収不良（小腸での栄養素の吸収障害、ビタミン欠乏、体重減少を伴う）、高含有量の腸内の日和見微生物叢。

トリプシン欠乏症は、中等度または重度のクリエイターレア（便中の窒素および未消化の筋線維、つまりタンパク質の含有量の増加）、どろどろで悪臭のある便として現れ、貧血が発症する可能性があります。

複雑な食物分子を分解するプロセスが妨げられ、栄養を増やしても体内に完全に吸収されないため、体重減少、ビタミン欠乏、乾燥肌、脆い爪や髪が観察されることがあります。加工が不十分な食品が大腸に入ると、鼓腸（ガス生成とガス放出の増加）が発生し、排便が頻繁になります。

膵臓による酵素の分泌が減少すると、補充療法が処方されますが、植物由来の酵素では外部分泌の不足を完全に補うことはできません。

腸内への酵素の流出が妨げられると、腺組織の炎症や腫れ、その後の破壊につながる可能性があります。

ランゲルハンス島が損傷すると、インスリン産生が抑制され、1 型糖尿病の臨床症状が観察されます。その重症度は、残っている完全に機能するベータ細胞の数によって異なります。グルカゴン分泌の欠乏は、同様の作用を持つ他のホルモンがあるため、それほど強く感じられません。たとえば、血糖値を上昇させる副腎によって生成されるステロイドホルモンなどです。

膵臓の最も一般的な病態は、膵炎（急性または慢性）、排泄管内の結石、膵臓腺癌、糖尿病、壊死です。

炎症（膵炎）と膵臓の損傷により、次の症状が現れます。

肋骨の下の左側の痛み。

心掌筋。

皮膚と白目が黄色くなる。

嘔吐、下痢。

場合によっては、ショック状態。

急性膵炎では、痛みは強く、急性で、突然始まり、帯状の性質、つまり左側全体を覆い、背中の後ろに広がることがあります。痛みは鎮痙薬では軽減されず、座ったり前かがみになったりすると軽減されます。場合によっては、膵臓の肥大が物理的に感じられることがあります。内側から膨満感があり、肋骨領域が圧迫され、通常の呼吸が妨げられます。

痛みが強くなればなるほど、嘔吐反射は増加します。時々、嘔吐の発作が痛みよりも早く始まることがあります。通常、嘔吐は朝または食事中に胃のけいれんの結果として起こります。嘔吐には苦味または酸味があり、その後一時的に症状が軽減されます。それは定期的または系統的のいずれかです。急性膵炎の発作が起こった場合、この病気は自然に治ることはありませんので、医師に相談し、病院で治療を受ける必要があります。嘔吐が続く場合は、チューブで胃を浄化し、胃と膵臓の過度の攻撃性を落ち着かせるために特別な酵素を投与します。

膵炎の症状は、腰椎の骨軟骨症、腎盂腎炎または帯状疱疹の発作の兆候に似ている場合があります。膵炎は次のように区別できます。骨軟骨症では、椎骨の触診に痛みを伴います。（ヘルペスウイルス）では皮膚に発疹が現れます。急性の場合は、背中の腎臓の突起部分を叩くと痛みが増し、尿中に血が混じります。膵炎ではこれらの兆候はすべて見られません。

慢性膵炎の場合、痛みはそれほど深刻ではありませんが、通常、食事違反（脂肪分の多い食品の大量摂取）やアルコール乱用の後に悪化します。現在までのところ、アルコールが膵臓にどのような影響を与えるかは正確には確立されていません。つまり、アルコールが膵液の流出を妨げるか、化学組成を変化させて炎症過程を引き起こすかのどちらかです。別の理由は、胆石による腺の排泄の流れの遮断である可能性があります。慢性膵炎では、膵臓に腫瘍学的プロセスが発生するリスクが増加します。膵炎患者の100人中4人のケースで発生します。

痛みが絶え間なく続くと、依存症のような感覚が現れ、痛みをあまり強く感じなくなります。これは壊死や重篤な合併症の発生を見逃す可能性があるため危険です。人体にはある程度の強さと抵抗力があり、特定の障害が存在する場合でも、長期間にわたって独立して代謝プロセスを調節できますが、内部リソースが枯渇すると、膵臓組織壊死の進行プロセスが非常に速く、不可逆的になる可能性があります。。

診断

膵炎が疑われる場合、医師は患者の皮膚や粘膜の色に注意を払いながら問診および検査を行います。腺のどの部分が損傷したかに応じて、痛みの局在が異なる場合があります。右季肋部の臍の上に痛みがある場合、それは腺の頭が病理学的過程に関与していることを意味し、左側の場合は尾です。上腹部の帯の漠然とした痛みは、腺全体の損傷を示しています。膵臓と横行結腸の問題は次のように区別できます。医師はまず仰臥位で、次に左側で痛みのある領域を触診します。膵臓に障害がある場合、側臥位の痛みは軽減されますが、横行結腸に問題がある場合、痛みは変わりません。

臨床検査には、血清中のアミラーゼ、リパーゼ、トリプシンのレベルの測定が含まれます。一般的な血液検査では、白血球レベルの増加が示されます。さらに、肝酵素の活性（ALT、アルカリホスファターゼ、ビリルビン）も調べることができます。これらの増加は、胆石によって引き起こされる膵炎の発作の兆候である可能性があります。尿は PABA (PABA) 検査を使用してアミラーゼについて検査され、糞便はキモトリプシン、トリプシン、および高脂肪含有量の存在について検査されます。炭水化物代謝の障害を特定するには、血液中のグルコースの量を測定します。

次のような手段的な方法を使用できます。

X線 – その助けを借りて、膵臓が肥大しているかどうかを判断します。

コンピューター断層撮影または MRI - 診断を明確にするために、膵臓壊死または腹腔内の体液の蓄積を特定します。

超音波 – 腺の輪郭の構造と性質、総排泄管の状態を研究し、胆石の存在を判断します。

処理

急性膵炎の発作中は、この場合の膵液の生成が最小限に抑えられ、腺への負荷が除去されるため、1〜2日間完全な絶食が必要です。通常、増悪の数日前に食欲が低下するか、完全に消失します。この期間中は、アルカリ水（ミネラルウォーター、重曹溶液）またはローズヒップ煎じ薬を飲む必要があります。

重度の腹痛、重度の嘔吐、または中程度の痛みが数日間続く場合は、胆嚢炎、虫垂炎、消化性潰瘍、腸閉塞の兆候である可能性があるため、必ず医療機関に連絡してください。

急性膵炎の場合は入院・治療が必要です。脱水症状を防ぎ、血圧を正常化するために点滴が行われます。痛み止めや酵素の分泌を抑える薬が処方されます。最初の3〜4日間は静脈内に投与され、症状が軽減された後、錠剤の形で服用されます。痛みを軽減するために、膵臓領域に氷を当てることができます。

鎮痛剤

最も一般的に使用される鎮痙薬は次のとおりです: Baralgin、No-Shpa、パパベリン、ドロタベリン; 中等度の痛みの場合は、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンが使用できます。アスピリン、パラセタモールなどの鎮痛薬が使用されることもあります。抗コリン薬や抗ヒスタミン薬も使用できます：アトロピン、プラチフィリン、ジフェンヒドラミン。

制酸薬

痛みを和らげ、胃粘膜の炎症や潰瘍を防ぐために、塩酸を中和する懸濁液やゲル（アルマゲル、フォスファルーゲル）や塩酸の生成を抑える薬剤（コントラロック、オメス、オメプラゾール、ガストロゾール、プロセプチン、オチッド）の形で薬剤が使用されます。）。病院では、ラニチジン、ファモチジン、またはそれらの類似体であるアシデックス、ゾラン、ガステロゲン、ペプシジンの H2 ブロッカーが処方されます。

酵素製剤

酵素の生成を減らすために、コントリカルまたはアプロチニンが使用されます。急性発作が治まった後、慢性膵炎の場合には、膵臓の機能を維持し、消化を改善するために酵素療法が処方されます。最も一般的な薬は、パンクレアチン、メジム、フェスタル、クレオン、パンジノームです。ただし、豚肉のたんぱく質から作られているため、豚肉にアレルギー反応がある場合は摂取しないでください。子供の場合、このようなアレルギー反応は腸閉塞を引き起こす可能性があります。この場合、イネ菌またはパパインに基づくハーブ製剤が処方されます：ユニエンザイム、ソミラーゼ、ペフィズ。

酵素は食後すぐに摂取され、用量は医師によって個別に処方されます。治療期間は長く、多くの場合、生涯を通じて維持療法が必要になります。

ピロカルピン、モルヒネ、ビタミン A、硫酸マグネシウムなどの他の薬剤は膵臓の分泌を刺激し、ヒスタミンとアトロピンを減少させます。外分泌機能が障害されている場合は、レベルを調節するためにインスリン薬が処方されます。膵臓の損傷に対する自己治療は受け入れられません。これは壊死、糖尿病、または敗血症を引き起こす可能性があります。

慢性膵炎の合併症には、臓器の血管、胆管、腺嚢胞の閉塞、組織の感染または壊死などが含まれる場合があります。

手術

膵臓は非常に繊細で敏感な器官であるため、いかなる外科的介入も非常に望ましくない。腺管が閉塞している場合、嚢胞がある場合、胆嚢内に結石がある場合（胆嚢自体が切除される場合もあります）、病気の発症により膵臓の一部を切除する必要がある場合には、手術が必要になることがあります。膵臓壊死。
膵臓の世話をするにはどうすればよいですか?

「健康」プログラムの一環として、EXPERTポリクリニックの主治医である医学博士のサビル・ナスレディノビッチ・メディエフ教授は、膵臓の健康を維持する方法を次のように語っています。

膵臓の治療における食事の役割

食事は膵炎の治療と悪化の予防において非常に重要な要素です。これを無視すると、どんな薬も無力になる可能性があります。腺で生成される酵素の質・量比は一度の食事で摂取する食品の組成によって変化するため、腺への負担を軽減するために、たんぱく質と食物を別々に摂取することをお勧めします。さまざまな食事での炭水化物。また、過食も避けてください。1 日のカロリー摂取量が、年齢、性別、身体的エネルギー消費量に応じた基準を超えてはなりません。

禁止されている製品:

脂肪の多い食べ物、揚げ物。

ソーセージ、缶詰、燻製肉、ピクルス。

ゼリー状の肉、アスピック。

アルコール;

酸っぱいジュース。

濃いめの紅茶とコーヒー。

菓子（ケーキ、ペストリー）、アイスクリーム;

ホットスパイス、ハーブ、調味料、マスタード、ホースラディッシュ。

認定製品:

鶏肉、七面鳥、ウサギ、魚 - タラ、鯛、パイクパーチ、パイク。

蒸し料理;

ケフィア、ヨーグルト。

非酸性カッテージチーズ、種なしチーズ。

野菜の煮物または焼き物。

野菜、シリアル、麺類のスープ。

膵臓のみがインスリンを生成し、膵液を生成します。

この器官のこれら 2 つの主要な機能は、私たちの体の生命維持にとって非常に重要であるため、過大評価することは困難です。人は膵臓がなければ生きていけません。そして、何らかの理由でその働きがうまくいかなくなると、病気が発生し、私たちに多くの問題を引き起こす可能性があります。

膵臓の構造

膵臓 (PG) は、消化器系に属する腺器官です。この器官は通常、頭、体、尾の 3 つの部分に分けられます。

腺は胃の後ろにあります。膵臓の頭は臓器の中で最も幅が広い部分で、十二指腸の曲がり部分にあります。胴体と尾は左上を向いて脾臓に向かっています。

何らかの理由で膵臓が正常に機能し、「割り当てられた」機能を実行できなくなると、病気が発生します。

膵臓の最も一般的な病気

最も「人気のある」膵臓疾患には、膵炎や 1 型糖尿病が含まれます。

膵炎膵臓の炎症であり、腸内への膵液の放出が妨げられます。膵炎の症状は非常に多様で、病気の形態によって異なります。膵炎の特徴的な症状には、上腹部の激しい痛み、左に広がる帯の痛み、吐き気、嘔吐などがあります。

糖尿病- ランゲルハンス島の細胞が正常な機能を果たさなくなることで起こる病気。その結果、血液中のグルコースレベルが着実に増加します。この病気の特徴的な兆候には、喉の渇き、過剰な尿の生成、体重減少、そしてもちろん血圧の上昇が含まれます。

これらの膵臓の病気はどちらも非常に危険であり、多くの合併症や死に至る可能性があります。そして、それらは両方とも、膵臓の機能プロセスの破壊を背景に発生します。したがって、膵臓の状態を監視し、膵臓が正常に機能できる状態を作り出すように努めることは非常に重要です。

膵臓を病気から守る方法または予防ルール

規則的かつ合理的に食事をしましょう。スパイシーで脂肪の多い食べ物を食べないでください。
アルコール飲料を乱用しないでください。
身体を活発にすることを忘れないでください。毎日、必要最小限の身体活動を「ワークアウト」します。
ストレスを避けてください。神経ストレスは膵臓の機能に悪影響を与える可能性があります。

健康的なライフスタイルは、膵臓を「戦える」状態に保つのに役立つことを忘れないでください。

どのような理由で腺は混合分泌物に属し、その機能の特徴は何ですか?

膵臓の体外分泌は、人体全体の正常かつ完全な機能に関連する主要な役割の 1 つを提供します。そして、このプロセスの本質は、消化プロセスを確実にするために必要なすべての酵素を含む膵液の生成です。それが完全に提供されない場合、タンパク質、脂肪、炭水化物などの有用な物質が大幅に不足するため、健康が急速に悪化し始める可能性が高くなります。

腺の内分泌は、有益なホルモン、すなわちインスリン、ソマトスタチン、グルカゴンを生成することです。これらの要素の重要性は、血液と尿中の糖の量を調節することです。しかし、それらの過剰または不足は非常に危険な結果をもたらし、深刻な病気の発症を引き起こす可能性があります。膵臓のこの仕事は、ランゲルハンス島と呼ばれる特別な細胞によって行われます。それらの機能のおかげで、体内で発生するすべての代謝プロセスが調節され、この器官の完全な機能が確保されます。

膵臓がどのカテゴリーに属するかという疑問がよく起こります。内部分泌物と外部分泌物の両方を組み合わせているため、この器官は混合カテゴリーに属します。これは、腺が胃に入り、その後の食物の消化に非常に必要な外部分泌物である膵液も生成するという事実によって説明されます。また、この器官は体に必要なホルモンを誘発し、この仕事は内分泌のカテゴリーに分類されます。したがって、まさにこれら 2 つの機能が同時に組み合わされているため、膵臓は混合分泌器官となります。

このように、膵臓は、多くの特徴、特に分泌プロセスに関連する特徴を持ち、同時に身体にとって重要な機能と任務を遂行する、真にユニークな臓器です。

再発性膵炎は、この病気の繰り返しの発作、つまり、重症度は軽症に似た再発を特徴とします。再発。

現在、特発性膵炎は、記録されているこの病気の全症例の 10 ～ 15% を占めています。これらの統計は不安定です。

有頭膵炎という用語は、膵頭部の肥大を特徴とする慢性膵炎を定義します。この病気は超音波検査で診断できます。

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混合分泌膵臓

膵臓は混合分泌腺です。

血液（十二指腸）には流れず、消化液（アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン、アルカリ）を分泌します。
血液中のホルモン:
- インスリンは細胞へのグルコースの流れを増加させ、血液中のグルコース濃度が低下します。肝臓では、グルコースは貯蔵炭水化物のグリコーゲンに変換されます。
- グルカゴンは肝臓でグリコーゲンを分解し、血液中にグルコースを放出します。

インスリン欠乏は糖尿病を引き起こします（人口の 5 ～ 8% が糖尿病です）。

食後は血液中のブドウ糖濃度が上昇します。

健康な人では、インスリンが放出され、過剰なグルコースが血液から出て細胞に入ります。
糖尿病ではインスリンが不足しているため、過剰なブドウ糖が尿中に排泄されます。尿の量は1日あたり6〜10リットルに増加します（標準は1日あたり1.5リットルです）。

仕事中、細胞はエネルギーを得るためにブドウ糖を使用し、血液中のブドウ糖濃度が低下します。

健康な人では、グルカゴンが放出され、グリコーゲンがブドウ糖に分解されて血液に入り、ブドウ糖濃度が正常に戻ります。
糖尿病患者にはグリコーゲンの貯蔵量がないため、グルコース濃度が急激に低下し、エネルギー飢餓につながり、特に神経細胞が影響を受けます。

テスト

37-01。膵臓でのインスリン生成プロセスの中断により、

A) 炭水化物代謝の変化

B) アレルギー反応

B) 甲状腺の肥大

D) 血圧上昇

37-02。人間の肝臓で過剰なブドウ糖は次のように変換されます。

D) 脂肪酸

37-03。人間の血液中のグルコース濃度を調節するシステムはどれですか?

37-04。膵臓が機能しない

A) 血糖値の調節

B) インスリン分泌

B) 消化液の分泌

D) ペプシンの分泌

37-05。ヒトの膵臓の特異性についての判断は正しいのでしょうか？

1. 膵臓はホルモンと消化酵素を生成するため、混合分泌腺として分類されます。

2. 外分泌腺として、血糖値を調節するインスリンとグルカゴンを生成します。

A) 正しいのは 1 つだけです

B) 2 だけが正しい

C) どちらの記述も正しい

D) どちらの判断も間違っている

37-06。糖尿病患者には、インスリン投与後、順番を外して食堂で給仕する必要があります。

A) 体温を上げる

B) 血液中の糖濃度が急激に減少します。

B) 感染症に対する抵抗力の低下

D) 興奮性を高める

膵臓は、混合分泌物の大きな腺です。

ランゲルハンス島の細胞に代表される膵臓の内分泌部分は、多くのホルモン (インスリン、グルカゴンなど) を血液中に直接生成します。

膵臓の外分泌部分は、消化酵素を分泌する腺房の膵臓細胞、ならびに水、炭酸塩、および電解質を分泌する腺房上皮細胞および小さな排泄管の膵臓間隙部分の細胞によって代表されます。結果として生じる膵液は、排泄管系を通って十二指腸に流れます。膵液の組成と性質は食物の量と質によって異なります。

膵臓分泌物の出現は、アセチルコリン、コレシストキニン、セクレチンという 3 つの重要な主要な刺激によるものです。

膵臓の分泌は、胃の分泌と同様に、脳、胃、腸の 3 つの段階を経ます。脳相と胃相。膵臓の分泌の大脳段階では、胃での分泌を引き起こす脳からの同じ神経信号によって、膵臓の迷走神経終末からのアセチルコリンの放出も引き起こされます。これにより、膵腺房から少量の酵素が分泌され、食後の膵酵素の総分泌量の約 20% を占めます。しかし、酵素とともに膵管を通って放出される水と電解質は少量しかないため、少量の分泌物が腸に入ります。胃相では、酵素分泌の神経刺激が続き、食後に分泌される膵臓酵素のさらに 5 ～ 10% を占めます。しかし、やはり体液分泌が大幅に不足しているため、十二指腸に到達するのは少量だけです。腸相。糜粥が胃を出て小腸に入った後、主にホルモンのセクレチンに反応して膵臓の分泌物が豊富になります。

膵液の成分と性質

人は 1 日あたり 1.5 ～ 2.5 リットルの膵液を生成します。膵液は血漿と等張性であり、アルカリ性 (pH 7.5 ～ 8.8) です。この反応は、酸性の胃内容物を中和し、膵臓酵素の作用に最適なアルカリ性環境を十二指腸に作り出す重炭酸イオンの含有量によるものです。さらに、膵液の組成には、陽イオン Na+、K+、Ca2+ M2+ と陰イオン Cl-、HCO32-、HPO42-、および粘液物質が含まれます。ジュース中の重炭酸塩の濃度は、その分泌速度に直接比例します。重炭酸塩と塩化物の濃度間の関係は反比例します。

膵液には、タンパク質、脂肪、炭水化物など、あらゆる種類の栄養素を加水分解する酵素が含まれています。タンパク質はタンパク質分解酵素によって分解され、加水分解機構に従って 2 つのグループに分類されます。エンドペプチダーゼ (トリプシン、キモトリプシン、エラスターゼ) はタンパク質の内部ペプチド結合を破壊し、ペプチドとアミノ酸を形成します。エキソペプチダーゼ (カルボキシプチダーゼ A および B およびアミノペプチダーゼ)。膵液には、不活性状態（プロホスホリパーゼ A）および活性状態（膵リパーゼ、レシチナーゼ）で放出される脂肪分解酵素が含まれています。ジュースに含まれる澱粉分解酵素 (膵臓α-アミラーゼ) は、デンプンとグリコーゲンを二糖類と単糖類に分解します。

空腹時（2～3分）および食後は弱い果汁分泌が急激に増加します。通常の食事条件下では、食物の視覚、匂い、食物摂取に伴うその他の刺激によって膵臓の分泌がすでに始まり、これは分泌の条件反射メカニズムを示しています。口腔、咽頭、食道の粘膜の受容体が食物物質によって刺激されると、無条件反射的に膵液の分離が起こります。刺激を受けた受容体からの求心性経路に沿った神経インパルスは、膵臓分泌物の眼球中心に到達し、そこで迷走神経核の節前ニューロンに切り替わり、遠心性線維に沿って節後ニューロンに到達します。それらの軸索は、膵臓細胞の基底膜上にシナプス終末を形成します。これらの末端の刺激により放出されるアセチルコリンは、シナプス後膜の M コリン作動性受容体を活性化します。この場合、二次メッセンジャー (Ca2+ および GC-cGMP) が放出され、膵臓細胞および管上皮細胞の分泌活動を引き起こします。膵臓の交感神経支配を行う内臓神経が刺激されると、膵液の分泌が阻害されます（メディエーターであるノルアドレナリンによるβアドレナリン受容体の活性化により）。しかし、分泌の阻害には、膵細胞内での分泌物質の蓄積が伴います。

食事中に胃に食物が入ると、胃の化学受容体および機械受容体が刺激され、口腔受容体の刺激によって膵臓による無条件の反射性ジュース分泌が継続します。胃内容物の十二指腸への侵入は、十二指腸膵臓分泌反射（粘膜受容体からの）とともに、内分泌細胞からの胃腸ホルモンの放出を引き起こし、膵臓による液の分泌を刺激または阻害します。主要な体液性調節因子の役割は、十二指腸粘膜の S 細胞と CCK 細胞によって産生されるセクレチンと CCK によって行われます。セクレチンと CCK は、特に膵臓を神経支配するコリン作動性神経線維のシナプス終末におけるアセチルコリンの放出を背景に、膵臓細胞に対する相互の影響を高めます。膵臓分泌の重要な体液性原因物質は、胃の前庭部の粘膜の Y 細胞によって分泌されるガストリンです。これらのホルモンの刺激効果は、ボンベシン、セロトニン、インスリンによって強化されます。ソマトスタチン、グルカゴン、エンケファリン、サブスタンス P、TIP、PP、およびカルシトン、ACTH はジュースの分泌を阻害します。しかし、膵臓の複雑な体液性調節におけるそれらの役割は十分に研究されていません。

膵臓による膵液の分泌は 3 つの段階で起こります。 1つ目は複合反射と呼ばれます。それは、食物摂取に先立って、または食物摂取に伴う条件付き刺激と無条件刺激の複合体によって引き起こされます。最初の段階では、3 段階の果汁の総量の約 10 ～ 15% と酵素の約 25% が放出されます。

第 2 胃相では、その全体積からジュースの約 10% が生成されます (酵素を多く含む)。腸の第 3 段階では、主な量の果汁 (総量の約 75%) が放出されますが、酵素の含有量はそれほど多くありません。その組成は、十二指腸の内容物のアルカリ化に必要な重炭酸塩の含有量が高いことを特徴としています。

150. 胆汁の組成、特性および機能。肝臓は胆汁の形成を通じて消化に関与し、胆汁は総管からオッディ括約筋を通って十二指腸腔に入ります。胆汁は、肝細胞および胆管の上皮細胞の分泌活動の結果です。胆汁形成の原料となる肝臓の分泌細胞は、肝小葉の毛細血管および管の上皮細胞の基底膜の下を流れる血液から得られます。

人は1日に0.6〜1.5リットルの胆汁を生成します。肝胆汁は胆管を満たし、胆嚢に入り、組成が変化します。胆嚢粘膜の上皮細胞は、その内容物から Na+ を積極的に修復し、これにより Cl、HCO3、および水の陰イオンが再吸収されます。これにより、胆嚢胆汁が濃くなり、その pH が低下します（7.3 ～ 8.0 から 6.5 へ）。

肝臓および嚢胞性胆汁は十二指腸に入り、消化に関与します。これを次のように表現します。胆汁は、腸に入る胃内容物の酸性度を下げることにより、ペプシンの作用を止め、膵液酵素が活動する環境を作り出します。胆汁酸塩により、脂肪が乳化され、その大滴が小さな液滴に崩壊し、膵液リパーゼとの接触面積が急激に増加し、脂肪加水分解の効率が高まります。胆汁酸の約 7 ～ 20% は糞便とともに体から排泄され、そのほとんどは回腸で門脈の血液に吸収され、そこから肝細胞が胆汁酸を再抽出します。

胆汁酸は脂肪酸や脂溶性ビタミン（D、E、K）の吸収を促進します。胆汁は腸の運動性と腸絨毛の原因物質であり、腸細胞の増殖を刺激し、腸内細菌叢の発達を阻害し、大腸の腐敗過程を防ぎます。

肝臓での胆汁の形成は継続的に起こります。食物摂取中の条件刺激および無条件刺激の影響下で、胆汁の形成が増加します。秘密反射の潜伏期間は 3 分から 12 分まで変化します。食後、胆汁の形成速度は増加し、炭水化物食品は2〜3時間後、タンパク質食品は3時間後、脂肪食品は5〜7時間後に消化する際に最大に達します。これは胃内の栄養素の滞留時間によって異なります。胃に入る胃内容物の部分の酸性度十二指腸、胃および腸の粘膜の内分泌細胞による、胆汁の形成を刺激する胃腸ホルモン（ガストリン、セクレチン、コレシストキニン-パンクレオザイミン、グルカゴン）の形成。胆汁形成に対する反射刺激効果は、消化管のあらゆる部分の受容体の刺激に応答して迷走神経を通じて実現され、抑制効果は交感神経を通じて実現されます。

消化プロセスがない場合（空腹時）、胆汁は胆嚢に入ります。これは、ミリッツィ括約筋（総胆管から胆嚢管への胆汁の流れを妨げる）とラトキンス括約筋（胆嚢の首にある）が機能するためです。胆嚢）は弛緩した状態にあり、オッディ括約筋は収縮した状態にあります。成人の胆嚢の容量は 50 ～ 60 ml ですが、胆汁が濃くなるため、12 ～ 14 時間以内に肝臓から分泌される胆汁の量は確保されており、胆汁の排泄は関連する条件刺激と無条件刺激の複合体に反応して始まります。食事摂取と一緒。この反射は迷走神経の遠心性線維を通じて実現され、迷走神経の興奮は胆嚢と総胆管の運動性を刺激しますが、オッディ括約筋を弛緩させます。胆汁の排泄は3～6時間続きますが、これは糜粥による胃や十二指腸の受容体の刺激だけでなく、胃腸ホルモン（ガストリン、セクレチン、コレシストキニン・パンクレオザイミン）の胆管の筋肉への影響によっても引き起こされます。、ボンベシン）、糜粥の影響下で胃および十二指腸の内分泌細胞によって産生されます。最大のジュース効果は、牛乳、卵黄、脂肪、肉を摂取した後に観察されます。交感神経が刺激されると、胆嚢、総胆管の筋肉が弛緩し、オッディ括約筋が収縮し、十二指腸への胆汁の分泌が減少して停止します。胆汁排泄の阻害は、VIP、グルカゴン、カルシトニンの影響下でも観察されます。

151.消化管の運動活動。食物摂取中に、胃底の筋肉が弛緩します。これは、口腔、咽頭、食道の粘膜の受容体の刺激に反応する反射反応です。

この弛緩は受容弛緩と呼ばれ、眼底を食べ物で満たすのに役立ちます。食事を終えてから5〜30分後に胃の運動が活発になります。最初に、筋細胞の自動興奮が噴門の領域にあるペースメーカーで発生し、そこから蠕動収縮の波が胃本体、前庭部、幽門括約筋へと遠位方向に広がります。 1分間に3回くらい波が出ます。蠕動波が胃の幽門領域に近づくにつれて、蠕動波の伝播速度は 1 秒から 3 ～ 4 cm/s に増加します。蠕動の波は、胃の全周囲にある円形の筋肉層の部分 (縞模様) が収縮することです。輪状筋の一部が収縮した後、弛緩し、収縮の波が別の部分に移動します。

蠕動波は、胃液によって最も処理される胃粘膜に隣接する糜粥の層を遠位方向に移動させます。蠕動波を背景に、強くて長時間続く収縮（緊張波）が発生し、糜粥が眼底から幽門に移動します。胃の内容物が幽門領域に蓄積すると、その筋肉の強い収縮期収縮が発生します。これらは胃内の糜粥圧を大幅に上昇させ、幽門括約筋が開いているときに胃内容物の一部を十二指腸に排出させます。

人間の胃に挿入されたバルーンの助けを借りて、胃内容物の圧力の変動が記録される場合、3 種類の収縮波、つまり振幅が最大 5 mm Hg の位相波が検出されます。技術は、1 分あたり 3 回の頻度で約 20 秒間持続し、同じ持続時間と周波数で、より大きな振幅の位相波 (10 ～ 50 mm Hg - タイプ II)。タイプIおよびIIの波を背景に、最初の筋緊張が増加し、圧力が5〜10 mm Hg増加します。美術。 5〜6分間（タイプIII）。

胃の収縮活動の調節

胃の筋肉に対する調節の影響は、自律神経中枢から迷走神経と腹腔神経に沿って伝わります。迷走神経の末端でのアセチルコリンの放出による迷走神経のコリン作動性線維の興奮は、胃の運動性を高めます。これは、蠕動波の強度と周波数、およびその伝播速度の増加として表されます。壁内神経節の抑制性ニューロンが迷走神経の副交感神経線維を介して興奮すると、腹筋の弛緩と幽門括約筋の弛緩の効果が観察されます。これは、これらのニューロンの軸索終末における抑制性メディエーター (VIP および ATP) の放出の結果です。

内臓神経の交感神経（アドレナリン作動性）線維が興奮すると、胃の筋肉は抑制されます（収縮の強さと頻度の低下、収縮の速度の低下）。幽門括約筋の筋細胞のシナプス後膜の受容体は、その緊張の増加を引き起こします。

副交感神経と交感神経の影響の調整は、視床下部の分節上自律神経中枢と食物中枢の皮質表現の相互作用を通じて行われます。埋め込まれた電極を介して視床下部の前部および中部の核を電気刺激すると（動物実験）、原則として胃の運動を刺激する効果が生じ、後部を刺激すると運動活動が抑制されます。

指の乳頭模様は運動能力の指標です。皮膚痕跡は妊娠 3 ～ 5 か月で形成され、生涯を通じて変化しません。

地表水の流れの構成: 地球上で最も大量の水分が海や海洋の表面から蒸発します (88 パーセント)。

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22. 混合分泌腺：膵臓と生殖器。それらの機能と違反の結果

膵臓も混合腺の 1 つです。それは腹腔内に位置し、胃の後ろの1〜2個の腰椎の本体のレベルにあり、そこから大網滑液包によって分離されています。成人の膵臓の重さは平均的です。長さcm、幅cm、厚さcmです。腺には薄い結合組織の被膜があり、外側は腹膜で覆われています。腺は頭、体、尾から構成されます。

膵臓の外分泌機能は膵液の分泌であり、膵液は排泄管を通って十二指腸に入り、栄養素の分解に関与します。

分泌内機能は、排泄管とは関係のない島（クラスター）に位置する特別な細胞によって実行されます。これらの細胞は膵島（ランゲルハンス島）と呼ばれます。島の大きさは0.1～0.3 mmで、総重量は腺の質量の1/100を超えません。ほとんどの島は膵臓の尾部に位置しています。膵島には毛細血管が貫通しており、その内皮には膵島細胞から毛細血管周囲空間を通って血液中へのホルモンの流れを促進する窓があります。膵島上皮には 5 種類の細胞があります。

A細胞（アルファ細胞、好酸性インスリン細胞） - グルカゴンを生成し、その助けを借りてグリコーゲンをグルコースに変換するプロセスが起こります。このホルモンの分泌により血糖値が上昇します。

B 細胞 (ベータ細胞) - 血糖値を調節するインスリンを分泌します。インスリンは血液中の過剰なブドウ糖を動物性デンプングリコーゲンに変換し、血糖値を下げます。インスリンの影響下で、末梢組織によるブドウ糖の吸収が増加し、肝臓や筋肉にグリコーゲンが沈着します。

腺の除去または損傷は糖尿病を引き起こします。インスリンが不足または欠如すると、血糖値が急激に上昇し、グリコーゲンへの変換が停止します。血液中の過剰な糖分は尿中に排泄されます。炭水化物代謝の障害は、タンパク質と脂肪の代謝の混乱を引き起こし、脂肪の不完全な酸化生成物が血液中に蓄積します。合併症を伴うこの病気は、呼吸困難、心臓活動の低下、意識喪失を引き起こす高血糖性（糖尿病性）昏睡を引き起こす可能性があります。応急処置は、緊急にインスリンを投与することです。

インスリン分泌の増加は、組織細胞によるグルコース消費の増加と肝臓および筋肉へのグリコーゲンの沈着をもたらし、低血糖性昏睡の発症に伴って血液中のグルコース濃度が低下します。

D 細胞 (デルタ細胞) - ソマトスタチンを生成します。

D1 細胞 (D1 好銀性細胞) は島内に少数存在します。細胞質内に血管作動性腸管ポリペプチドを含む高密度の顆粒があります。

PP細胞 - 膵臓ポリペプチドを産生する

臨床現場では、膵臓のアルファ細胞とベータ細胞によって産生されるホルモンが最も重要です。

性腺（女性の場合は卵巣、男性の場合は精巣）は混合腺として分類されます。それらの外分泌機能は卵子と精子の形成と放出であり、分泌内機能は血液に入る性ホルモンの生成です。

卵巣- 女性の生殖腺は、体内で生成機能と内分泌機能を実行する対の器官です。骨盤腔内に位置し、卵形の形状をしており、長さは2.5〜5.5 cm、幅は2〜2.5 cm、マッサージされています。

卵巣では、女性の生殖細胞 (卵子) が形成されて成熟し、性ホルモンも生成されます。エストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲン、リラキシン - 出産に備えて子宮頸部と恥骨結合を柔らかくする、インヒビン - FSH および他のいくつかのポリペプチドホルモンの分泌を阻害します。

睾丸- 男性の生殖腺 - 体内で生成機能と内分泌機能も実行する対の腺器官。陰嚢の会陰部にあります。睾丸では、男性の生殖細胞（精子）が形成および成熟し、性ホルモンであるテストステロン、および少量のジヒドロエピアンドロステロンおよびアンドロステンジオン（それらのほとんどは末梢組織で形成される）が生成されます。

性ホルモン - アンドロゲン (男性) とエストロゲン (女性) は、生殖器官 (生殖腺および生殖器の付属部分) の発達、生殖細胞の成熟、および二次性徴の形成を刺激します。第二次性徴とは、男性と女性を区別する身体の構造と機能の特徴を意味します。骨格構造、筋肉の発達、毛髪の分布、皮下脂肪、喉頭の構造、声の音色、精神と行動の独自性などです。

体のさまざまな機能に対する性ホルモンの影響は、動物の生殖腺の除去 (去勢) または移植の際に特にはっきりと現れます。

非常に興味深いのは、生殖腺の移植に関する実験です。事前に去勢された動物では、生殖腺を移植された性別の性的特徴が現れます。たとえば、去勢された雌鶏に雄鶏の生殖腺が与えられると、鶏のとさか、雄鶏の羽毛、好戦性が発達します。逆に、去勢した雄鶏に卵巣を移植すると、鶏のとさかが減り、雄鶏の熱意が消えてしまいます。そのような「オンドリ」は子供の世話をし、ヒナを孵化させます。

ロシアの一部の宗派では去勢が一般的であった。イタリアでは19世紀半ばまで。教会の聖歌隊で歌う少年の去勢は、彼らの高い声の音色を保つために行われていました。

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混合分泌腺

混合分泌腺は、内分泌腺とは異なり、血液中にのみ分泌物を分泌するわけではありません。彼らは排泄管を持っており、それを通して活動の産物を体の表面または臓器の腔内に分泌します（体外分泌物）。

混合分泌腺には、膵臓と生殖腺が含まれます。

膵臓

十二指腸の隣の胃の後ろには、混合分泌腺である膵臓があります。

外分泌腺として十二指腸への排泄管があり、そこから消化酵素を含む膵液を分泌します。

内分泌機能を実行する細胞は島 (ランゲルハンス島) の形で位置し、インスリンとグルカゴンを生成します。

腺の分泌内部分は、その総質量のわずか 3% を占めます。

膵臓ホルモンは体の炭水化物代謝を調節します。

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インスリンは、あらゆる種類の代謝に影響を与える普遍的なホルモンです。その影響下で、細胞質膜の透過性が増加し、血糖値が比較的一定のレベル (80 ～ 120 mg%、または 4.44 ～ 6.66 mmol/l) に維持され、グルコース分子が血液から肝細胞に浸透し、複雑な化合物の合成が強化され、炭水化物 - グリコーゲン (動物性デンプン)、脂質およびタンパク質の合成が強化されます。

腺の機能低下により、糖尿病が発症します。血液中のグルコース含有量が増加し、二次尿に現れ（血糖）、体内の酸性代謝産物の量が増加し、患者は喉の渇きに苦しみ、水を大量に飲みます。排尿量が増加します。治療のために、患者にはインスリンが注射されます。

インスリンが過剰になると血糖値が急速に低下し、ショック、けいれん（低血糖）、意識喪失が起こり、適切な援助（ブドウ糖の注射）がなければ死に至る可能性があります。

グルカゴンの作用はインスリン拮抗薬です。肝臓のグリコーゲンをグルコースに変換します。つまり、肝臓を貯蔵（沈着）器官から生産器官に変えます。

糖尿病の予防には、健康的なライフスタイルが非常に重要です。これには、仕事と休息の規則を遵守するだけでなく、合理的な栄養の規範、家族やチームの健康な精神環境も含まれます。

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性腺

性腺、または生殖腺 (女性 - 卵巣、男性 - 精巣、または精巣) は、混合分泌物の腺です。

生殖腺では、生殖細胞の発生と成熟 (外分泌機能)、および性ホルモンの産生 (分泌内機能) が行われます。

性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンは女性の生殖腺で生成され、アンドロゲンは男性の生殖腺のライディッヒ細胞で生成されます。

男性ホルモンのグループであるアンドロゲンの中で、テストステロンが最も活性です。女性ホルモンの中で、エストロゲン、プロゲステロン、エストラジオールが際立っています。どちらのタイプのホルモンも人間の血液中に存在しますが、女性ホルモンの含有量は男性よりも女性の方が高くなります。

性ホルモンの影響下で、二次性徴が形成されます。

男性の場合：低い声、発達した体の筋肉、強い骨格、顔の毛の成長。
女性の場合：高い声、乳腺の発達、体の特定の部分の脂肪の沈着。

性ホルモンは生殖器の発達と二次性徴の形成に関与し、性行動と生殖、受精、胚の発育、および妊娠の正常な過程の形成を確実にします。女性ホルモンの作用のおかげで、月経周期（毎月、子宮、卵巣）が維持され、卵子が定期的に成熟し、女性の体から除去されます。

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エストロゲンとアンドロゲンは男性と女性の両方で形成されるため、性的特徴は性ホルモンの量的比率によって決まります。

混合分泌腺の動作原理

構造的には、次のような共通の特徴があります。

豊富な血液供給、
2種類以上の物質を分泌する細胞の存在。

これらの腺は細胞構造を持っており、各細胞は独立した単位であり、密接に連携してその機能を実行しますが、同時に隣接する細胞とは独立して機能します。これは、人間の本性とその代償機構の合理主義を示しています。なぜなら、これらの器官は次のような破壊的な性質の外的要因の影響を最も受けやすいからです。

形態と機能

混合分泌腺の最も顕著な例は膵臓です。これは、腹腔内の左側の第 11 ～ 12 肋骨のレベルで上腹部に位置する不対臓器です。大人の長さは14〜22 cm、幅は3〜9 cm、厚さは最大3 cm、重量は最大80 gです。

頭、胴体、尻尾で構成されています。十二指腸と胃の後面に直接隣接しています。

膵臓は、脂肪、タンパク質、炭水化物を消化するための酵素を生成します。タンパク質の消化は、トリプシンとキモトリプシンという酵素によって行われます。脂肪と核酸の分解は、リパーゼとリボヌクレアーゼによって行われます。アミラーゼとグルコシダーゼは炭水化物の処理を担当します。

膵臓の各細胞からは、胃液が総管に入り、十二指腸へ出る経路があります。食物が胃から腸に移動するときに酵素が放出され始めます。このプロセスには長い時間がかかり、最大で数時間かかります。

したがって、ジュースが十分な量で形成される時間があります。人の食事に応じて、膵臓酵素の組成は変化します。

膵臓では、酵素を分泌する細胞に、ホルモンを分泌する細胞の島が点在しています。これらのうち、最も多いのはインスリンを分泌するものです。また、インスリンの対掌ホルモンであるグルカゴンも生成します。

膵臓はサマトスタチンというホルモンを生成します。サマトスタチンは人間の成長を担い、他のホルモンのレベルを調節します。これらのホルモンの役割は腸を制御することです。

生殖器系

男性と女性の生殖器系は、生殖腺の働きによって調節されています。男性の場合、それらは睾丸または睾丸と呼ばれます。彼らは血液と精子に放出されるホルモンを生成します。思春期が始まる前は、これらの腺は休止状態になります。男性の精巣はアンドロゲンと呼ばれるホルモンを生成します。

主なものはテストステロンで、次のプロセスの機能を担っています。

第二次性徴の形成。
窒素とリンの交換。
人の性格。
性的なレベル。

女性の生殖腺は卵巣と呼ばれます。これらは、子宮の両側の骨盤内に位置する対の臓器です。それらには、さまざまな成熟度の卵胞が含まれています。そして男性と同じように、女性の性腺は成熟が始まる前は休止状態にあります。女性は思春期に達すると、女性ホルモンであるエストロゲンとゲストーゲン、および女性の生殖細胞である卵子を分泌し始めます。

ホルモンのエストロゲンは、卵巣と子宮、骨格の成長を調節し、女性のタイプに応じた脂肪と髪の毛の分布に関与します。妊娠の開始と初期段階でのその制御は、プロゲステロンによって制御されます。それは黄体と呼ばれる一時的な器官によって形成されます。次の卵子が成熟した後に出現し、次の周期の開始までに解決します。

しかし、妊娠が起こった場合、黄体はその働きを続け、生涯にわたって残ります。

業務の中断

混合分泌腺の機能不全は、ホルモンや分泌物の生成機能に個別に影響を与えます。膵臓の病気は通常、その所有者の過失によって発生します。

不健康なライフスタイル;
アルコールの乱用;
栄養不良。

つまり、その人自身がその機能不全の条件を作り出しているのです。もちろん、遺伝的素因について話すことはできますが、それを活性化させるのはまさに有害な中毒であることを覚えておく必要があります。

通常、機能障害の初期段階では、頻繁な軟便、吐き気、嘔吐が観察されます。将来的に、マイナス要因の影響が弱まらない場合、特に上腹部に激しい痛みが発生します。

痛みは、痛みのショックで意識を失うほどの強度に達することがあります。この瞬間、膵臓は非常に無秩序に酵素を生成し、膵臓自体を消化します。

その結果、急性膵炎が発症します。この危険な病気は、できるだけ早く病院に入院して治療を開始する必要があります。

膵臓組織の破壊は、ホルモン産生細胞の島にも影響を与えます。初期段階では、これにより機能が低下し、糖尿病を引き起こします。インスリンを生成する能力が完全に失われた場合、それは 1 型糖尿病です。

腫瘍学

活動性の高い他の臓器と同様に、膵臓は良性および悪性の両方の腫瘍プロセスの進行にさらされる可能性があります。腫瘍の形成は細胞レベルで発生し、腫瘍自体がホルモン産生癌と通常の古典的な癌の両方になる可能性があります。遠く離れた臓器に転移が広がることがよくあります。

怪我や感染は生殖腺の炎症性疾患を引き起こす可能性があります。男性の場合、これは睾丸の炎症（精巣炎）です。痛みが出現し、鼠径部に広がり、歩くと痛みが増すのが特徴です。陰嚢の皮膚が赤くなり、陰嚢自体が大きくなります。片面でも両面でも構いません。未治療のまま放置すると、不妊症、萎縮、さらには臓器喪失を伴う化膿性溶解を引き起こす可能性があります。

男性の生殖腺の機能低下は性腺機能低下症と呼ばれ、宦管症などの障害を引き起こします。次の症状が現れます。

骨の成長の相対的な増加。
筋肉の発達が不十分。
体が女性的になります。
声の音色が高くなります。

卵巣機能不全の例は卵巣炎です。これは感染症によって引き起こされる卵巣の炎症性疾患です。さらなる誘発要因としては、低体温症、体内のその他の慢性プロセス、不健康なライフスタイル、ストレスなどがあります。それは、腰、鼠径部、下腹部の鋭い痛みとして現れます。痛みのない形で発生し、月経不順のみを引き起こす場合もあります。

多くの場合、卵巣は嚢胞性変性を起こしやすくなります。これらは、液体またはその他の内容物で満たされた空洞です。嚢胞はかなりのサイズに成長し、この臓器の機能を抑制する可能性があります。また、腫瘍プロセスの影響も受けやすいです。男性と女性の生殖腺に何らかの病理があると、不妊症につながる可能性があります。