マウの薬の転写。 UIAの尿検査とは何ですか?正しい準備方法は何ですか? 腎糸球体損傷の原因

UIA の尿検査が必要なのはなぜですか? まず第一に、腎臓に関連する可能性のある問題を特定し、アテローム性動脈硬化症やその他の病気の早期診断を行うためです。

マウの尿検査は、血漿中に存在するタンパク質の一種であるアルブミンの量に関する情報を得るために行われます。損失が大きければ大きいほど、緊急に解決する必要がある問題が発生している可能性が高くなります。なぜ尿検査を受ける必要があるのですか？アルブミンは腎臓の血管を通してのみ排泄されるためです。

したがって、体内のその量の減少は、糖尿病だけでなく、アテローム性動脈硬化症や内皮機能不全の初期段階などの腎臓病を発症するリスクにつながる可能性があります。

排泄された尿中のアルブミン量を正確に分析した結果、低濃度を示す微量アルブミン尿という病気が判明することがあります。健康な腎臓ではアルブミンの大部分が保持され、尿中にはほんの一部しか残りません。

尿中のアルブミンの正確な量を確認するには、毎日および日常的な分析の両方が必要な場合があります。これにより、医師は微量アルブミン尿を検出するための尿検査にあなたを送り、最も正確な診断を下すことができます。

マウは尿中のアルブミンの存在と濃度を明らかにするため、従来の方法では研究を行うことができない最も極端な場合にのみ処方されます。

どのような場合に審査が必要ですか？

ほとんどの場合、糖尿病性腎症の検査を行うために必要に応じてマウのサンプルの収集が必要になります。また、病気の経過中にモニタリングするときも同様です。これにより、標準からのわずかな逸脱を監視して特定することができます。医療統計によると、インスリン依存性糖尿病と診断された患者の 40% はコントロールが必要です。

標準として、健康な人は 1 日あたり 30 mg を超えるアルブミンを排泄できません。これは、1 回の分析で尿 1 リットル中に含まれる量が 20 mg 以内である必要があることを意味します。

さらに、正しく実施された検査の結果、記録が尿路で発生している感染症の存在を示さない場合は、追加の検査と検査が必要になる場合があります。高レベルのタンパク質が検出された場合、これは糸球体の腎臓装置に病変が存在することを示します。マウの研究により、この種のタンパク質の体からの排泄を監視できるようになります。そして、微量アルブミン尿または糖尿病の尿検査のみが役立ちます。

タンパク質レベルの確立に影響を与える可能性のある主な要因

現在、尿中のアルブミンの正確な量を決定することを可能にする主な要素は、さまざまな研究方法です。まず、正しい結果を得るには尿を採取する必要があります。尿は24時間以内に採取する必要があります。この場合、ほとんどの場合、午前の部分のみが基準となります。昼食の4時間前に採取したものを使用できます。これにより、必要に応じて、タンパク質とクレアチニンの排泄割合を特定することができます。

この記事で列挙した糖尿病の多くの合併症の 1 つです。糖尿病性腎症はどれほど危険ですか? この記事やその他の質問に対する答えは、記事を最後まで読むことでわかります。みなさん、良い一日を！

繰り返し述べてきたように、最も危険なのは糖尿病そのものではなく、障害や早期死亡につながる合併症です。以前の記事でも言いましたが、何度も言いますが、合併症の重症度と発症の速度は完全に患者自身、またはこれが子供の場合は世話をする親戚に依存します。十分に代償された糖尿病とは、空腹時血糖値が 6.0 mmol/l を超えず、2 時間後の血糖値が 7.8 mmol/l を超えず、日中の血糖値変動の差が 5 mmol/l を超えない場合です。この場合、合併症の発症は長期間遅れ、人生を楽しんで何の問題もありません。

しかし、病気を補うことが常に可能であるとは限りませんし、合併症のために待たされることもありません。糖尿病の標的臓器の 1 つは腎臓です。結局のところ、体は余分なブドウ糖を腎臓から尿として排泄することで除去します。ちなみに、古代エジプトや古代ギリシャでは、医師は病人の尿を味見して診断していましたが、糖尿病の場合は甘い味がしました。

血糖値の上昇には一定の限界（腎閾値）がある、尿中に糖が検出され始めるまでに達します。この閾値は人によって異なりますが、平均するとこの数値は 9 mmol/l と考えられます。このレベルを超えると、ブドウ糖が多すぎて二次尿中にブドウ糖が現れるため、腎臓はブドウ糖を吸収して戻すことができなくなります。ところで、腎臓は最初に原尿を形成しますが、その量は人が1日に排泄する量の数倍です。尿細管の複雑なシステムを介して、（通常は）グルコースを含むこの原尿の一部が（グルコースとともに）吸収されて戻り、残った部分がトイレで毎日目にする部分になります。

ブドウ糖が多すぎると、腎臓は必要なだけ吸収し、余分なものは排泄されます。同時に、過剰なブドウ糖は水分も一緒に引き込むため、糖尿病患者は健康な人に比べて尿の量が多くなります。しかし、排尿量の増加は非代償性糖尿病の典型的な症状です。血糖値を正常に保っている人は、もちろん何らかの病状が併発していない限り、健康な人と同じくらいの量の尿を排泄します。

すでに述べたように、誰もが独自の腎臓閾値を持っていますが、一般的には9 mmol/lです。腎臓の閾値が低下する、つまり血糖値が低下する場合、これは腎臓に重大な問題があることを意味します。通常、腎グルコース閾値の低下は腎不全の特徴です。

尿中の過剰なブドウ糖は尿細管に有毒な影響を及ぼし、尿細管の硬化を引き起こします。さらに、糸球体内高血圧症が発生し、2 型糖尿病によく見られる動脈性高血圧症も悪影響を及ぼします。これらの要因が重なると、避けられない腎不全が生じ、腎移植が必要になります。

糖尿病性腎症（DN）の発症段階

我が国では、次のような糖尿病性腎症の分類が採用されています。

糖尿病性腎症、微量アルブミン尿の段階。
糖尿病性腎症、腎濾過機能が維持されたタンパク尿の段階。
糖尿病性腎症、慢性腎不全の段階。

しかし、世界中で若干異なる分類が採用されており、これには前臨床段階、つまり腎臓の最も初期の疾患が含まれています。各段階の説明を含む分類は次のとおりです。

腎臓の機能亢進（過濾過、過潅流、腎肥大、最大30 mg/日の正常アルブミン尿）。
初期DN（微量アルブミン尿30～300 mg/日、糸球体濾過量が正常または中程度増加）。
重度のDN（タンパク尿、つまり日常的な一般尿検査で糖が認められる、動脈性高血圧、糸球体濾過率の低下、糸球体の50～75％の硬化）。
尿毒症または腎不全（糸球体濾過速度の10 ml/分未満の低下、総糸球体硬化症）。

発症の非常に初期段階では合併症がまだ可逆的であることを知っている人はほとんどいません。微量アルブミン尿の段階でも時間を巻き戻すことができますが、タンパク尿の段階が検出されると、プロセスは不可逆的になります。合併症が進まないようにこの段階で止めるしかない。

変化を逆転させ、進行を止めるには何をする必要があるでしょうか? そうです、まず第一に血糖値を正常化する必要があります。DN の治療に関する段落でお話しする別のことがあります。

糖尿病性腎症の診断

初期段階では、この合併症には臨床症状がないため、患者自身も気づきません。タンパク質が大量に失われると（タンパク質尿）、タンパク質を含まない浮腫や血圧上昇が発生することがあります。腎臓の機能を定期的に監視する必要がある理由は明らかだと思います。

スクリーニング手段として、すべての患者に微量アルブミン尿 (MAU) の尿検査が行われます。この分析を一般的な尿分析と混同しないでください。この方法では、糸球体基底膜を最初にすり抜ける「小さな」タンパク質は検出できません。一般的な尿検査でタンパク質が検出される場合、これは「大きな」タンパク質（アルブミン）が失われ、基底膜がすでに大きな穴のあるふるいのようになっているということを意味します。

したがって、UIAテストは自宅または研究室で行うことができます。自宅で測定するには、尿中の糖とケトン体のレベルを測定するためのテストストリップと同様の、特別な「ミクラルテスト」テストストリップを購入する必要があります。テストストリップの色を変えることで、尿中の微量アルブミンの量を知ることができます。

微量アルブミン尿が見つかった場合は、具体的な数値を特定するために検査室で再度検査を受けることをお勧めします。通常、彼らは毎日の尿をUIAに寄付しますが、いくつかの推奨事項には、朝の一部の尿を寄付するだけで十分であると書かれています。毎日尿を採取した場合、微量アルブミン尿は 30 ～ 300 mg/日の範囲のタンパク質が検出されると考えられ、朝の尿サンプルで 20 ～ 200 mg/l の範囲のタンパク質が検出される場合は MAU を示します。しかし、尿中に微量アルブミンが 1 回検出されたからといって、DN が始まったことを意味するものではありません。

尿中のタンパク質の増加は、糖尿病に関連しない他の症状でも発生する可能性があります。たとえば、次のとおりです。

タンパク質を多く摂取すると
激しい身体活動の後
高温を背景に
尿路感染症のため
妊娠中の

UIA の検査は誰に対して、いつ行う必要がありますか?

微量アルブミン尿の尿検査は、一般的な尿検査ではまだ蛋白が検出されない場合、つまり明らかな蛋白尿がない場合に行われます。分析は次の場合に規定されています。

1 型糖尿病患者はすべて 18 歳以上であり、発症後 5 年目以降となります。年に1回開催。
病気の期間に関係なく、1 型糖尿病の小児。年に1回開催。
罹患期間に関係なく、2 型糖尿病を有するすべての患者。 6ヶ月に1回実施。

微量アルブミン尿を検出する場合、まず分析が上記の要因の影響を受けていないことを確認する必要があります。糖尿病の罹患期間が5～10年を超える患者で微量アルブミン尿が検出された場合、もちろん他の腎臓疾患がない限り、原則として糖尿病性腎症の診断に疑いの余地はありません。

次は何ですか

微量タンパク尿が検出されない場合は、血糖値の監視を続ける以外に何もすることはありません。微量アルブミン尿が確認された場合は、補償の推奨とともに、特定の治療を開始する必要がありますが、これについては後で説明します。

すでにタンパク尿がある場合、つまり一般的な尿検査でタンパクが検出された場合は、さらに 2 回検査を繰り返すことをお勧めします。タンパク尿が続く場合は、腎機能をさらに検査する必要があります。これを行うために、血中クレアチニン、糸球体濾過率、および血圧レベルが検査されます。腎臓の濾過機能を調べる検査はレーバーグ検査と呼ばれます。

レーバーグテストはどのように行われるのですか?

毎日採尿（6時に夜尿をトイレに流し、翌朝6時まで昼夜通し、別の容器に採尿、採尿量を計算し、混合する）約100mlを研究室に属する別の瓶に注ぎます）。研究室では、静脈から献血し、1 日あたりの尿の量を報告します。

糸球体濾過率の低下は、DN の進行と腎不全の差し迫った発症を示します。糸球体濾過率の増加は、可逆的な腎臓の初期変化を示します。検査全体の後、適応に応じて治療が行われます。

しかし、レーバーグ検査は現在ではほとんど使用されておらず、他のより正確な計算式、たとえば MDRD 公式に置き換えられていると言わざるを得ません。小児の場合はシュワルツ式が使用されます。以下に、GFR を計算するための最新の式を示す図を示します。

MDRD 公式は、Cockcroft-Gault 公式よりも正確であると考えられています。正常なGFR値は平均80～120ml/分と考えられています。クレアチニンおよび血中尿素レベルが増加し始めると、GFR 測定値が 60 ml/分未満になると腎不全を示します。インターネット上には、たとえばこのサービスのように、値を置き換えるだけで GFR を計算できるサービスがあります。

腎臓の「関心」をさらに早期に発見することは可能でしょうか?

はい、できます。冒頭で、腎臓には最初の変化の明らかな兆候があり、それは検査室で確認できますが、医師はしばしば忘れていると言いました。過濾過は、腎臓で病理学的プロセスが始まっていることを示している可能性があります。過濾過、つまりクレアチニンクリアランスとも呼ばれる糸球体濾過率は、糖尿病性腎症の初期段階で常に存在します。

120 ml/分を超える GFR の増加は、この合併症の兆候を示している可能性がありますが、常にそうとは限りません。身体活動や過剰な水分摂取などにより濾過速度が上昇する可能性があることを考慮する必要があります。そのため、しばらくしてから再度テストを受けることをお勧めします。

糖尿病性腎症の治療

さて、この記事で最も重要なことを説明します。腎症になった場合の対処法。まず第一に、血糖値を正常化します。これが行われなければ、治療は無駄になります。 2番目にすべきことは、血圧を管理下に保ち、血圧が正常であれば定期的に測定することです。目標圧力は 130/80 mmHg 以下である必要があります。美術。

DN の予防と治療に関するこれら 2 つの仮説は、病気のどの段階でも推奨されます。さらにステージに応じて、おすすめポイントに新たなポイントが加算されます。したがって、持続的な微量タンパク尿の場合は、ACE阻害剤（エナラプリル、ペリンドプリルなどの薬剤）の長期使用が推奨されます。 ACE阻害剤は降圧薬ですが、少量では血圧を下げる効果はありませんが、顕著な血管保護効果を保持します。このグループの薬物は腎臓血管を含む血管の内壁にプラスの効果をもたらし、したがってそれらのおかげで血管壁の病理学的プロセスが逆転します。

糖尿病性腎症に推奨されるもう 1 つの薬剤はスロデキシド (Wessel Du F) です。また、腎臓の微小血管にも良い影響を与えます。現段階ではこれらの薬で十分であり、食事制限はありません。

慢性腎不全の段階では、骨粗鬆症の進行に伴うカルシウムの損失があるため、リン・カルシウム代謝の補正が行われるほか、鉄分補給による貧血の補正も行われます。終末期では、そのような患者は血液透析または腎臓移植を受けます。

以上です。自分自身と腎臓を大切にし、常に最新の情報を入手してください。

腎臓は排泄系の重要な器官として、有毒で不要な化学化合物を体から除去し、必要なものをすべて吸収して戻します。負荷に対処できない場合、赤血球、塩の結晶、上皮、尿中の微量アルブミンなどの病理学的生成物が現れることがあります。

一般情報

腎臓の機能は、血液から毒素、過剰な電解質、塩分、水を浄化することです。同時に、人が必要とするタンパク質、ブドウ糖、血球が再吸収されます。肝臓で合成されるタンパク質、および食物から供給されるタンパク質は、すべての器官および組織の細胞の絶え間ない再生に必要です。血液中のタンパク質構造のほとんどはアルブミンです。それらは膠質浸透圧を維持し、組織内の血液と細胞の組成間の最適なバランスを維持するために必要です。腎皮質の糸球体構造は、循環中のこれらのタンパク質の保存に関与しています。さらに、遠位尿細管では、水と必要な要素がすでに再吸収されています。それ以外のものはすべて最終的に尿路を通って排出され、二次尿とみなされます。

腎臓の機能不全が現れ、必要以上の物質が糸球体を通過すると、尿の組成が大きく変化します。尿中にアルブミンやその他のタンパク質が放出されると、血液の恒常性が大きく崩れる可能性があります。ただし、この段階では臨床症状は観察されません。このため、腎不全の早期診断は困難です。これは、考えられる病状を判断するには、微量アルブミン尿の尿検査が必要であることを意味します。

尿タンパク検査

血漿タンパク質の濾過障害によって生じる疾患の前臨床診断には、微量アルブミン尿 (MAU) の検査が使用されます。

1 日分の尿に含まれるアルブミンのレベルは、1 日あたり 30 mg 以内である必要があります。この値を超えると微量アルブミン尿に相当します。 1 日あたり 300 mg を超えるタンパク質が排泄されると、アルブミン尿が報告されます。

朝の 1 回の尿サンプルでは、微量アルブミンのレベルは 20 mg/l を超えません。

尿検査には、重要な指標であるアルブミンとクレアチニンの比率の評価が含まれます。このパラメータを使用して、生体材料のランダムな部分で腎症の可能性を評価します。病理がない場合、この指標は女性の場合は 3.5 mg/mmol、男性の場合は 2.5 g/mmol でなければなりません。アルブミン-クレアチニン比がわずかに変化しても（スポット尿アルブミン尿）、患者を不安にさせる必要はありません。サンプルを収集して再度検査する必要があります。尿中のアルブミンが再び上昇した場合、主治医は追加の診断方法を処方し、必要な治療法を選択します。たとえば、腎臓の病状の診断を明確にするために、β-2-ミクログロブリンに関する尿の免疫化学発光検査が使用されます。

分析における微量アルブミンの出現は、常に病状の指標として機能するとは限りません。これらは非常に小さなタンパク質構造です。腎臓が健康であれば、少量が尿中に排泄されることがあります。多くの場合、これらは損傷した欠陥のあるアルブミン、またはすでに破壊されたタンパク質構造の粒子です。

しかし、通常、大きな要素は糸球体フィルターを克服できません。沈殿物中のそれらの出現は、腎臓の濾過機能の違反を示しています。

尿検査により、タンパク質分解の中間生成物であるアルブミン症が判明することがあります。これは、腎臓の病状と、潰瘍、壊疽、腫瘍などの泌尿器系以外の細胞崩壊の両方を示している可能性があります。

小児の身体は特に早期診断が必要であり、尿検査で UIA が検出された場合でも、たとえ微量のアルブミンが検出された場合でも、小児を広範囲に検査する必要があります。

尿を正しく採取するにはどうすればよいですか?

すべての人は、研究のために生体材料を収集する必要性に頻繁に直面します。結果が正しいものになるように、これを正しく行うことが重要です。しかし、その解読が信頼できるものであることが判明するには、どのように分析すればよいでしょうか? 簡単なルールに従うだけで済みます。

サンプルを採取する 1 日前に、着色食品、アルコール飲料、および色素製剤 (可能であれば) をすべて除外してください。
衛生対策は消毒剤を使用せずに実行する必要があります。女性は、生物学的物質の純度を保つためにタンポンの使用を優先します。尿は、性器の端に触れることなく、滅菌プラスチック容器に収集されます。
医師は毎日の UIA 検査を処方する場合があります。体内の代謝プロセスは一日の中で変化するため、毎日の尿はより有益です。 1 日を通して 1 つのコンテナに材料を収集する必要があります。研究中、検査技師は必要な部分を採取し、尿中のタンパク質構造の含有量を測定します。

尿中にアルブミンが現れる理由

乾燥残留物中の微量アルブミン含有量が増加する自然な理由があります。 この状態は可逆的であり、次のような誘発要因を排除することで解消できます。

過剰な量の水および水を含む製品の摂取。
身体活動の増加。
喫煙またはニコチン含有薬物の服用。
周囲温度が非常に低い、または高すぎる。
分析のために尿を採取する前の衛生規則の違反。

付随する病気（精神疾患、腫瘍学的または壊死性のプロセス）、およびサンプルを収集する直前の性交の事実を考慮することが重要です。

このような場合、UIA 分析は偽陽性になります。このような状態は治療を必要としません;その発生原因を排除するだけで十分であり、アルブミン検査の結果は正常になります。

尿分析におけるアルブミンの出現は、多くの病気の特徴です。これらには、糸球体腎炎、腎盂腎炎、ネフローゼ、慢性腎臓病（CKD）、高血圧、心不全、アテローム性動脈硬化性変化、糖尿病性腎症、慢性アルコール依存症、妊娠症が含まれます。

糖尿病における尿中のタンパク質

糖尿病は、膵臓のベータ細胞におけるインスリン合成障害を特徴とする内分泌疾患です。プロセスの病因に応じて、ベータ細胞が損傷したり枯渇したりすることがあります。この病気は完全に治療不可能です。糖尿病は時間の経過とともに血管、特に腎臓に影響を及ぼします。

すでに5年後の成人の病理学的プロセスは濾過膜の損傷につながり、身体からのタンパク質構造の排泄が二次尿で始まります。すでにこの段階で、ベータ細胞の回復とサポートが必要です。糖尿病における微量アルブミン尿は、初期段階の糖尿病性腎症の最初の診断徴候です。微量アルブミン尿は血管不全を伴うため、薬物による継続的なサポートが必要です。原発性病態が適切に治療されたとしても、糖尿病患者は 10 ～ 15 年後に必然的にタンパク尿を発症します。この時点までにベータ細胞は大幅に枯渇し、機能的に役に立たなくなります。代謝メカニズムは特別な治療法によってサポートされています。現代の分類によると、20年後、CKDという重度の腎不全が発症します。このような患者は、腎機能を確実に監視するために毎回の診察の前に尿検査を受ける必要があります。患者が独立して尿中の微量アルブミンの濃度を監視できる最新の検査ストリップがあります。

腎症の進行段階の分類

微量アルブミン尿またはタンパク尿が繰り返し検出される場合は、この状態の病理学的原因を探す必要があります。

腎症の発症は臨床症状を伴わず徐々に進行することが多いため、このような無症候性の段階で診断されることはほとんどありません。臨床検査パラメータにはわずかな変化しかなく、患者には主観的な苦情はありません。 唯一の方法は、尿中のわずかに上昇したアルブミンを検出することのようです。したがって、この種の臨床検査は腎症を早期に診断するために非常に重要です。

将来的には高血圧が発生し、それが持続して動脈性高血圧に発展する可能性があります。腎臓の濾過が減少し、微量アルブミン尿の分析では300 mgを超えるタンパク質の結果が示されます。続いて腎浮腫が起こり、顔面に顕著に現れます。一般的な尿分析では、赤血球を検出できます。 CKDは健康に危険を及ぼすため、医師の推奨に従って早急に治療を開始する必要があります。

尿毒症の段階では、既存のすべての症状が急激に進行します。大量のアルブミンが尿中に排泄され、最大で大量のタンパク尿が発生し、血尿（尿中の赤血球）が顕著になります。微量アルブミンの尿検査が適時に実施されない場合、CKDの発症は避けられません。残念なことに、そのような患者は血液透析または腎臓移植を受ける運命にあります。

糖尿病の発症とその結果であるベータ細胞損傷や CKD を予防するには、血糖値を測定することが重要です。病気と診断された場合は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。そうすれば、糖尿病の早期発見と適時の治療の可能性が高まります。その結果、患者の生命と健康の予後はより良好になります。

微量アルブミン尿症 (MAU) は腎機能障害の最初の兆候である可能性があり、尿中のタンパク質の量が異常に多いことが特徴です。アルブミンや免疫グロブリンなどのタンパク質は、血液凝固を助け、体内の体液のバランスをとり、感染症と闘います。

腎臓は、何百万もの濾過糸球体を通して血液から老廃物を除去します。ほとんどのタンパク質は大きすぎるため、この障壁を通過できません。しかし、糸球体が損傷すると、タンパク質が糸球体を通過して尿に入り、それが微量アルブミン検査で明らかになります。糖尿病や高血圧の人はよりリスクが高くなります。

微量アルブミンとは何ですか?

ミクロアルブミンはアルブミングループに属するタンパク質です。肝臓で生成され、血液中を循環します。腎臓は循環系のフィルターとして、尿の形で膀胱に送られる有害物質（窒素塩基）を除去します。

通常、健康な人の尿中には微量のタンパク質が失われますが、検査ではこれが数値 (0.033 g) で表示されるか、「微量のタンパク質が検出されました」という表現で表示されます。

腎臓の血管が損傷すると、より多くのタンパク質が失われます。これにより、細胞間空間に体液が蓄積し、浮腫が生じます。微量アルブミン尿は、臨床症状が発現する前のこのプロセスの初期段階のマーカーです。

研究指標 - 正常と病理

糖尿病患者の場合、UIA は通常、定期的な健康診断中に検出されます。研究の本質は、尿中のアルブミンとクレアチニンの比率を比較することです。

正常および病理学的分析パラメーターの表:

尿中のアルブミンの正常レベルは 30 mg を超えてはなりません。

腎臓病と糖尿病性腎症を区別するために、2 つの検査が行われます。まず、尿サンプルを使用してタンパク質レベルを検査します。 2 番目の検査では、血液を採取し、腎臓の糸球体濾過率を検査します。

糖尿病性腎症は糖尿病の最も一般的な合併症の 1 つであるため、少なくとも年に 1 回は検査を受けることが重要です。早期に発見すればするほど、将来の治療が容易になります。

病気の原因

微量アルブミン尿は、たとえ十分にコントロールされていたとしても、1 型または 2 型糖尿病の合併症の可能性があります。糖尿病と診断された人の約 5 人に 1 人が 15 年以内に MAU を発症します。

しかし、微量アルブミン尿を引き起こす可能性のある他の危険因子もあります。

微量アルブミン尿の症状

初期段階では症状はありません。後期になって腎臓の機能が低下すると、尿の変化や浮腫の出現に気づくことがあります。

一般に、いくつかの主な症状が見られます。

尿の変化: タンパク質の排出が増加した結果、クレアチニンが泡状になることがあります。
浮腫症候群 - 血液中のアルブミンレベルの低下により体液貯留と腫れが引き起こされ、主に腕と脚に顕著です。さらに重症の場合は、腹水や顔の腫れが起こることもあります。
血圧の上昇 - 血流から水分が失われ、その結果、血液が濃くなります。

生理学的症状

生理学的症状は微量アルブミン尿の原因によって異なります。

これらには次のものが含まれます。

分析を収集するにはどうすればよいですか?

分析のために尿を提出する方法は、医師によく尋ねられる質問の 1 つです。

アルブミン検査は、採取された尿サンプルに対して行うことができます。

ランダムな時間に、通常は午前中に。
24時間以内。
特定の時間帯、たとえば午後 16 時。

分析には平均的な尿量が必要です。朝のサンプルは、アルブミンレベルに関する最良の情報を提供します。

UIA検査は簡単な尿検査です。特別な準備は必要ありません。いつものように食べたり飲んだりしても構いませんが、制限する必要はありません。

朝の尿を採取するテクニック:

手を洗う。
試験容器の蓋を外し、内面を上にして置きます。内部を指で触らないでください。
トイレに排尿を開始し、続いてテストジャーに排尿を続けます。中間尿を約60ml採取します。
1 ～ 2 時間以内に、分析結果を検査のために研究室に届ける必要があります。

24 時間にわたって尿を採取する場合は、朝の最初の尿サンプルを保存しないでください。次の 24 時間以内にすべての尿を特別な大きな容器に集め、冷蔵庫で一晩保管する必要があります。

結果をデコードします。

30mg未満が正常です。
30 ～ 300 mg – 微量アルブミン尿。
300 mgを超える – 多量アルブミン尿。

テスト結果に影響を与える一時的な要因がいくつかあります (考慮する必要があります)。

血尿（尿中の血液）。
熱;
最近の激しい運動。
脱水;
尿路感染症。

一部の薬剤も尿中アルブミン値に影響を与える可能性があります。

アミノグリコシド、セファロスポリン、ペニシリンなどの抗生物質。
抗真菌薬（アムホテリシン B、グリセオフルビン）。
ペニシラミン;
フェナゾピリジン;
サリチル酸塩;
トルブタミド。

尿検査指標、その基準、変更の理由に関するマリシェバ博士のビデオ:

病理の治療

微量アルブミン尿は、慢性腎臓病や冠状動脈性心疾患など、生命を脅かす可能性のある重篤な状態を発症するリスクがあることを示しています。このため、この病状を早期に診断することが非常に重要です。

微量アルブミン尿は、ネフローゼ症候群の発症の可能性があるため、「初期腎症」と呼ばれることもあります。

UIA と糖尿病を合併している場合は、状態を監視するために年に 1 回検査を受ける必要があります。

薬による治療とライフスタイルの変更は、腎臓のさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。また、心血管疾患のリスクを軽減することもできます。

定期的に運動する（中程度の強度で週に 150 分）。
ダイエットに固執する。
喫煙（電子タバコを含む）をやめる。
アルコール飲料の摂取量を減らす。
血糖値を監視し、血糖値が著しく上昇している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

高血圧の場合、さまざまなグループの高血圧治療薬が処方されますが、ほとんどの場合、これらはアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) です。高血圧は腎臓病の発症を促進するため、それらの使用は重要です。

微量アルブミン尿の存在は心血管系への損傷の兆候である可能性があるため、主治医はスタチン（ロスバスタチン、アトルバスタチン）を処方することがあります。これらの薬はコレステロール値を下げ、心臓発作や脳卒中を起こす可能性を減らします。

浮腫がある場合は、ベロシュピロンなどの利尿薬が処方されることがあります。

慢性腎臓病の発症が重篤な状況では、血液透析または腎臓移植が必要になります。いずれの場合も、蛋白尿を引き起こしている基礎疾患を治療する必要があります。

健康的な食事は、特に血圧やコレステロールを下げ、肥満を予防する場合、微量アルブミン尿や腎臓の問題の進行を遅らせるのに役立ちます。

特に、以下の数を減らすことが重要です。

飽和脂肪;
食卓塩;
タンパク質、ナトリウム、カリウム、リンが豊富な食品。

内分泌学者または栄養士から栄養に関するより詳細なアドバイスを得ることができます。治療は包括的なアプローチであり、薬だけに頼ることは非常に重要です。

なぜマウの尿検査が行われるのですか？この質問は多くの患者にとって興味深いものです。微量アルブミン尿症、またはより一般的に MAU と呼ばれる病気は、血漿中のアルブミン損失の増加の結果です。アルブミンは腎臓の血管を通って排泄され、体内でのアルブミンの喪失は、腎臓の損傷と、アテローム性動脈硬化症および内皮機能不全の第一段階の両方の最初の兆候の 1 つです。

尿中のアルブミン含有量のわずかな増加でさえ、すでに血管病変の発症の憂慮すべき兆候であり、将来的には重大な結果、さらには死につながる可能性があることが科学的に証明されています。 結論: MAU は血管および腎臓の損傷の最も初期の兆候です。

微量アルブミン尿症には何が影響し、誰が微量アルブミン尿症になりやすいのでしょうか?

MAUは、1日あたり30〜300mgの量のタンパク質またはアルブミンが尿中に排泄されると考えられています。

このような幅広い範囲が発生するのは、次のような尿中タンパク質レベルを増加させる要因が多数あるためです。

タンパク質を多く含む食品を摂取する。
激しい身体活動。
過度の運動。
人の性別。
人種。
地域と気候。
体温の上昇。
脱水。
その他の病気。

これらすべての事実が物語っていますが、最初の分析後に 100% の確率で病気を判断することは不可能です。したがって、検査は3か月以内に実施され、その数は3〜6回です。主なルール：UIAの検査は、発熱中、感染症による身体の損傷中、食後、一日の仕事の後は実施しないでください。または身体活動をした後、または長時間列に並んだ後。

UIA はかなり一般的な病気で、検査に合格した国民の 10 ～ 15% で検出されます。

最も病気にかかりやすい人:

肥満の人。
インスリン抵抗性に苦しんでいます。
喫煙者。
心臓の左心室の肥大またはその機能不全を伴う。

しかし、UIAに最もかかりやすいのは高齢者と男性です。

検査はいつ予約できますか?

以下の場合には面談をさせていただく場合がございます。

最初に 2 型糖尿病と診断されたとき、およびこの検査後は 6 か月ごとに検査が繰り返されます。
1 型糖尿病を 5 年以上患っている場合も、少なくとも 6 か月に 1 回検査を受ける必要があります。
子供がかなり頻繁に代償不全を伴う糖尿病を患っている場合。
高血圧および浮腫を伴ううっ血性心不全に。
妊婦に腎症が発症した場合。
糸球体腎炎を鑑別診断する場合。
エリテマトーデスが現れたとき。
アミロイドーシスと腎臓障害に。

ご覧のとおり、アルブミンの有無について検査が必要な病気の範囲は非常に広範囲に及びますが、それらはすべて主に腎機能障害を伴う心臓装置の障害に関連しています。

尿中のタンパク質レベルの上昇を示す検査結果が得られた場合、これは他の多くの病気を示している可能性があるため、追加の検査がなければ治療は処方されません。

尿中のアルブミン濃度の上昇は、次の病気を示している可能性があります。

動脈性高血圧;
うっ血性心不全。
炎症を含む腎臓病。
糸球体腎炎。
糸球体腎症。
身体による腎臓インプラントの拒絶;
さまざまな段階の糖尿病。
フルクトース不耐症;
重金属による体の中毒。

UIAの尿検査を正しく受ける方法

微量アルブミン尿症 (MAU) の尿検査を処方されている場合は、次のルールに従うと、正しく検査に合格することができます。

検査前日は、尿の色に影響を与える可能性がある野菜や果物を食べないでください。これらの製品には、ブルーベリー、ニンジン、イチゴ、桑の実、カラントなどが含まれます。
女性と少女が月経中に検査を受けることは固く禁じられています。
外性器には結果に誤差を引き起こす可能性のある微生物が集まるため、検査を受ける前に必ず衛生管理を行ってください。
分析のために朝に尿を採取することをお勧めします。もちろん、目が覚めたときには必要なものを忘れているかもしれませんが、絶望する必要はありません。分析前の最後の排尿が少なくとも 4 時間前であれば、日中の尿も分析に適しています。
食器は使用前に清潔で乾燥している必要があり、使用の 1 時間前にアルコールで拭き、完全に乾燥させるのが最善です。ガラスまたはプラスチック製の小さな容器が理想的で、次のデータが記載されたステッカーが貼られている必要があります: フルネーム。試験を受ける人、試験日、確認事項の方向性。このような瓶の容量は20〜100mlにすることができます。
尿の入った容器は、採取後同日、できれば 1 ～ 2 時間以内に地元の検査機関に持ち込む必要があります。

テストが無効とみなされる場合については、さらに検討する価値があります。