微生物から作られた錠剤。尿路結石：治療方法。主な種類の石層の化学組成

医学では、尿路結石症は通常尿路結石症と呼ばれ、ICDと略されます。これは、泌尿器系の一部（腎臓、尿管、または膀胱）に 1 つまたは複数の結石（結石）が存在することを特徴とします。

この病気は、重篤な経過をたどる可能性に加えて、腎不全の発症などのマイナスの合併症を引き起こす可能性があります。

女性の尿路結石は男性よりもはるかに少ない頻度で診断されますが、これらの統計にもかかわらず、あらゆる年齢のかなりの数の女性が尿路結石に苦しんでいます。

通常、尿路結石症は、片方の腎臓、または尿管または膀胱の片側に形成物が存在することを特徴とします。そして、両方の腎臓または泌尿器系のこれらの部分の両側に結石が存在するケースは 15% のみです。ほとんどすべての患者は、特定の種類の結石、つまりサンゴ結石を抱えています。

尿路結石症の原因

各女性の病気の発症メカニズムは個別かつ複雑です。尿路結石症の特定の原因を特定することはほとんど不可能です。しかし、医師は、泌尿器系における不溶性化合物の出現に寄与するいくつかの外部要因および内部要因を挙げ、その後変化を起こし、石に変化します。

そのため、尿路結石症の存在が疑われる場合、またその進行を防ぐためには、尿検査を含む一連の検査を受ける必要があります。

外因性（外部）素因

座りっぱなしのライフスタイルを維持する。
HIV、悪性新生物、腎盂腎炎などの病気の治療のために処方された特定の薬を服用している。
座りっぱなしの仕事。
間違ったダイエット。
特定の化学成分を含む飲料水を継続的に消費すること。
居住地域の生態と気候条件。

内因性（内部）素因

体内の尿素、シュウ酸塩、カルシウム、シスチンのレベルの増加、および血液のpHの変化を引き起こす特定の病気の存在。このような病状には、例えば、痛風、腫瘍新生物、および肝硬変が含まれる。
臓器の消化器系の破壊。
機能的なホルモンの不均衡。
先天性病状の存在。
免疫系の機能不全。
遺伝的素因。
尿酸性度の変化。
内分泌疾患。
泌尿器系における急性または慢性感染症の存在。

有能な専門家は、これらの要因のいくつかが女性の体に同時に影響を与えると、尿路結石症を発症する可能性が高いと主張する理由があります。

石の分類

石はその組成に応じて 4 つのクラスに分類されます。

石を構成する物質	教育を受ける理由
1.シスチン	遺伝的要因（極めて稀なタイプ）
2.尿素	尿および/または血液中の過剰な尿素濃度が持続する
3. アンモニア、マグネシウム	尿中の感染
4. カルシウム、リン酸塩、シュウ酸塩	血液および尿中のこれらの物質の過剰なレベル

診断を行う際には、研究結果に加えて、女性の尿路結石の症状は結石の位置、構造、定量的指標、形状、サイズに依存するため、非常に重要です。尿路結石の発生を示す主な症状は以下のとおりです。

1. 一般的な健康状態の悪化

これはかなり一般的な症状であり、体内の病理学的プロセスの発生と、可逆的なプロセスを伴う軽度の障害（疲労、睡眠不足など）の両方を示す可能性があります。

この痛みを伴う症状は悪寒から始まり、長期間止まらない。ほとんどの場合、これは病状の発生だけでなく、腎盂腎炎の発症も示しています。

尿路結石が疑われる場合は、まず尿検査を受けることをお勧めします。その組成中に白血球が検出された場合、期待外れの診断が確定する可能性が高くなります。

2. 血尿の出現

尿路結石のこの症状は医学的には血尿と呼ばれます。場合によっては、尿中の血液の量が非常に少ないため、顕微鏡検査でしかその存在を検出できないことがあります。

尿の色が著しく変化する場合、状況はスペクトル的に逆になります。淡いピンクまたは濃い赤色の色合いを得ることができます。この現象は一般に巨視的血尿と呼ばれます。尿中の血液の存在は、鋭い端を持つ密な結石が尿管の壁を損傷するという事実によるものです。

3. 疼痛症候群

尿路結石症に苦しむ患者の大多数は、痛みが周期的に発生し、本質的に発作性であることに気づいています。原則として、発作はうずくような痛みで始まり、その後激化します。

4. 予期せぬ尿流の遮断

この症状は、結石が膀胱内に局在している可能性が高いことを示しています。排尿が困難で頻繁です。尿路結石症は女性では症状の現れ方が異なるため、この症状は「かすかな」場合もあれば、顕著な場合もあります。

結石が泌尿器系のどの部分に位置するかに応じて、症状の特定の性質と重症度が観察されます。

石の位置特定	特徴的な症状
膀胱	1.心気膜、会陰、下腹部、生殖器のいずれかの領域の重さ 2. 痛みを伴う頻尿および排尿困難 3. 濁った尿 4. 血尿
尿管	1. 膀胱が完全に空になっていないように感じる 2. 陰部、太もも、鼠径部の痛み 3. 腎疝痛 4. 腹部の急性の痛み。会陰や下肢にまで広がる可能性があります。 5. 吐き気と嘔吐の繰り返し
腎臓	1. 腰部上部の鈍い痛み 2. 血尿の存在

知っておくことが重要です！ - 尿路結石は無症候性であり、たとえば内臓の検査中に完全に偶然に発見される場合があります。結石は何年にもわたって泌尿器系の 1 つまたは複数の部分に留まり、結石を感じたり、症状や不快感を引き起こしたりすることはありません。

尿路結石症の診断

ICD の診断の難しさは、次のような他の多くの病状と ICD を区別する (分離、違いの判断) 必要があることにあります。

胆嚢内の結石の存在;
急性期の消化性潰瘍。
妊娠過程の違反（子宮内および胎児の異所性発育中の両方）。
虫垂の炎症。

尿路結石症の診断には次のようなものがあります。

専門医による検査と病歴。泌尿器科医は必ず患者に、最初の症状がいつ現れたのか、その性質と重症度は何なのか、以前に尿路結石症の治療を受けたかどうか、免疫系の障害はあったかどうか、その他多くの質問をします。
生化学的および一般的な臨床血液検査。
尿の臨床検査。これには、生化学、抗菌薬に対する感受性、文化、酸性度が含まれます。
尿路の状態の評価;
放射性同位体および生化学的手法を使用した腎臓の研究。
泌尿器系のすべての部分の超音波検査とCT。
石の密度の程度を決定するための研究。
尿路造影を実施します。排泄法（造影剤を注入する）と調査法（患部の画像を撮影する）の2つの方法で行うことができます。

尿路結石の治療、薬

尿路結石症を治療する保守的な方法は、統合的かつ体系的なアプローチを考慮して実行され、特定の薬の服用が含まれます。結石の組成に応じて薬が処方されます。

利尿剤、抗炎症剤、ジホスホネート剤（検出された結石がリン酸塩によるものである場合）。この ICD コースでは、多くの医師が補助療法としてハーブを使った在宅治療を推奨しています。
クエン酸塩座薬、利尿薬、ビタミン（結石がシュウ酸塩によるものである場合）。
尿素合成のプロセスを遅らせる薬。尿の酸性度を変化させる薬も処方され、これにより結石の溶解が起こります（尿酸塩の病因による結石が存在する場合）。

必要に応じて、たとえば腎疝痛の場合は、鎮痙薬や鎮痛薬を服用して痛みを和らげます。感染を排除するために、医師は抗菌薬を処方することがあります。

外科的治療

この治療方法は、尿路が大きな結石によって完全に閉塞されている場合にのみ必要となります。特に進行した状況では、尿路結石症の治療が「後回し」になったり、自宅で誤って治療が行われたりすると、結石とともに腎臓組織の一部が除去されてしまいます。

泌尿器系から結石を除去するための一般的で傷害の少ない外科的方法は、内視鏡検査と腹腔鏡検査です。

結石を除去する別の方法は結石破砕術です。患者に手術が禁忌である場合に処方されます。超音波を利用して石を粉砕します。

主な利点は、失血が完全に存在しないことと、リハビリ期間が短いことです。高感度センサーを使用して石の正確な位置が特定され、石はその後砕けて自然に出てきます。

自宅での尿路結石の治療

女性の自宅での尿路結石症の効果的な治療は、医師が処方した薬、ビタミンおよびミネラル複合体を独自に服用し、特定の運動を行い、飲酒体制と適切な食事を続けることで構成されます。

最も一般的に処方される薬と薬剤

薬物のグループ	薬剤名
抗炎症	インドメタシンイブプロフェンアセトメノフェンケトロラック
抗菌	シラスタチンゲンタマイシンアミカシンセフトリアキソンガチフロキサシン
鎮痙薬	ドロタベリンメベベリンスコパラミン臭化オティポニウム
鎮痛剤	ボルタレンディクロマックス
利尿薬	フロセミドアルダクトンヴェロシュピロン
ビタミン	グループB

理解することが重要です！
自宅での治療で最も良い結果が得られ、合併症なく治療を進めるためには、主治医の指示に厳密に従う必要があります。

民間療法による尿路結石の治療

女性の尿路結石症を効果的に治療するには、追加療法として伝統的な医学的方法に頼ることをお勧めします。尿路結石症に対処するのに役立つ最も効果的な民間療法は次のとおりです。

ハーブおよびハーブ製剤（チンキ剤、煎じ薬）。
薬用植物の果実。
天然蜂蜜。
根菜類。
いくつかのマメ科植物。
牛乳。

以下は、結石を溶解し、除去を促し、これらのプロセスに伴う痛みを和らげるのに役立つ 3 つの効果的なレシピです。

レシピNo.1

結石を除去するこの方法では、煎じ薬を 2 回服用します。最初の煎じ薬はローズヒップの根から調製されます。最終的に 50 g の乾燥粉末を得るには、コーヒーグラインダーを使用して粉砕する必要があります。次に、粉末に700mlの水を加え、15分間煮ます。

この後、クマコケモモの注入液を準備します。これを行うには、乾燥または新鮮なハーブ（約30 g）に熱湯（300 ml）を注ぎ、約2時間放置します。最初の治療薬は1日3回、食後に300ml服用する必要があります。摂取してから25分後に、クマコケモモ注入液100mlを服用する必要があります。

レシピNo.2

あらかじめ洗って砕いたノコギリソウ（50 g）をガラス容器に入れます（花や草を使用できます）。 250mlの高品質ウォッカを花とハーブの混合物に注ぎます。容器を密封し、冷暗所に7日間置きます。注入期間の終わりに、液体だけが残るまでウォッカを目の細かい濾し器で濾します。 1日3回、食後に20mlずつお召し上がりください。

レシピNo.3

この方法は 2 つの段階から構成されます。まず、ガラス一杯の天然蜂蜜と、粉末状に砕いたショウブの根茎10 gを混ぜます。混合は、蜂蜜と粉末をウォーターバスで 10 分間溶かすことによって行われます。この後、得られた混合物をよく混ぜます。驚かないでください、この製品は非常に苦い味がします。

第 2 段階では、輸液を準備します。天然蜂蜜と黒大根汁を混ぜ、その上にウォッカを注ぎます。各材料は70ml必要です。製品を乾燥した冷暗所に 3 日間放置します。

これらの民間療法は、医師の診察と相談なしに服用しないでください。結石が大きい場合、そのような治療は受け入れられません。

妊娠中の尿路結石は非常にまれです。この病気に合併症がなく、無症状であれば、胎児の発育や妊娠の経過に悪影響を与えることはありません。

尿路結石が合併している場合は、状況はまったく逆になります。この場合、妊娠、流産、早産などの影響が生じる可能性があります。

妊婦の尿路結石症の治療は、原則として保守的であり、体内のミネラル代謝障害の性質に直接依存する食事療法に従うことで構成されます。妊婦が急性の痛みに苦しんでいる場合は、鎮痛剤や鎮痙剤が処方されることがあります。

妊娠中の尿路結石の治療に禁忌:

入浴する。
加熱パッドを使用する。
温湿布を適用します。
民間療法を使って自己治療します。

極端な場合には妊娠中の手術が行われます。 MBC に対するこの治療法の適応となるのは、以下の症状が存在する場合です。

尿道の閉塞を伴う無尿。
敗血症状態;
膿腎症;
結石性腎盂腎炎。

女性の尿路結石症の食事療法

特定の食事の遵守は治療プログラムの不可欠な部分であり、これにより泌尿器系での結石のさらなる形成を阻止し、既存の結石の増殖を抑制することができます。

女性の尿路結石症に対する食事療法は、次の原則に基づいています。

計画的な食物の摂取。理想的には、ほぼ同じ時間に食事をする必要があります。食事を抜くことはお勧めできません。これは結石の形成を増加させ、健康状態を悪化させる可能性があります。
食べ過ぎないでください。食物が大量に胃に入ると状況は悪化するだけです。
1日あたり約2〜3リットルの普通の水を飲みます。これにより、排泄される尿の量が増加します。
過度に高カロリーの食べ物を食べないでください。製品のエネルギー価値は、実際に発生するエネルギーコストに対応している必要があります。
ビタミンやアミノ酸が豊富な食品を豊富に含む食事をとるべきです。

尿路結石症の食事と栄養は、結石のpHと組成によって異なります。それらに応じて、医師は特定の場合に摂取が禁忌となる製品のリストを作成しました。

リン酸石がある場合は、以下のものを使用しないでください。

皮や果肉が緑色の野菜。
カボチャ（種子を含む）
マメ科植物。
じゃがいも;
あらゆるスパイス。
スパイシーな料理。
乳製品。

結石が尿酸塩由来の場合は、以下のものを摂取しないでください。

肉のスープ。
揚げ物やスパイシーな食べ物。
内臓。
アルコール飲料;
コーヒー;
チョコレート、ココア。
動物由来のたんぱく質。

シュウ酸結石がある場合は、以下の使用を避けてください。

乳製品;
マメ科植物。
あらゆる種類のチーズ。
ナッツ;
シトラスフルーツ;
イチゴとワイルドイチゴ。
レタスの葉;
ほうれん草;
栗色;
ココア、コーヒー、紅茶。

考えられる合併症

長期間にわたって結石を排泄する傾向がない場合、泌尿器系の機能が進行的に阻害されます。女性の尿路結石症で最も一般的な合併症は次のとおりです。

継続的な失血による貧血。
。このような合併症は腎硬化症の発症につながる可能性があります。
腎盂腎症は化膿性破壊型腎盂腎炎の結果であり、発症の末期段階にあります。膿腎症に罹患した腎臓は、尿、有毒物質、化膿性浸出液で満たされた多くの空洞で構成されています。
急性腎不全。この合併症は、患者が片方の腎臓を失っているか、両方の腎臓に結石がある場合にまれに発生します。
腎臓の造血機能の障害。
腎傍炎。腎臓組織内の癰、膿疱、または膿瘍の存在を特徴とします。これは発育につながり、手術の適応となります。
結石が存在する領域に局在化した病巣を伴う慢性炎症プロセス。たとえば、患者の体が低体温になったり、急性呼吸器感染症に罹患したりするなど、好ましくない状況では、炎症プロセスが悪化段階に入る可能性があります。

尿路結石症の予防

カロリーが高すぎる食べ物は食べないでください。
食べ過ぎないでください。
食事から塩分を排除するか、可能であれば塩分の摂取を制限します。
動物性および植物性の脂質（脂肪）を多く含む食品は食べないでください。
体を低体温症にさらさないでください。腰部には特に注意を払う必要があります。
静止水をもっと飲みましょう。最低摂取量は1日あたり1.5リットルです。
食事のバランスを整えましょう。アミノ酸、ビタミン、有益な微量元素を豊富に含む食品を食べてください。
揚げ物、スパイシーな食品、缶詰食品の摂取を排除または制限します。

腹部、腰、下肢にわずかな不快感や痛みを感じた場合は、すぐに泌尿器科医にご相談ください。予防措置を遵守することで、尿路結石の発症リスクを最小限に抑えることができます。

尿路結石症は、泌尿器系の臓器に石のような石が現れる病気です。これらの形成物は腎臓で発生し、尿管、膀胱、尿道に移動し、体のこれらの領域に重度の炎症を引き起こす可能性があります。尿路結石症の治療は、この形成の量と位置によって異なります。

病気の症状も異なる可能性があり、不快な症状を実質的に経験しない人もいれば、激しい痛みや炎症過程のその他の症状を経験する人もいます。尿路結石症の治療薬は医師によって個別に選択されます。自分で薬を処方することはできません。そうしないと、症状が悪化するだけであり、病気の症状がより強く現れる可能性があります。この病状は、生殖年齢、約 20 ～ 55 歳の人々に最も頻繁に発生することが知られています。

何が病気の症状を決定するのでしょうか？

尿路に結石が形成される原因は数多くあります。場合によっては、この病気の出現に影響を与えた特定の要因を特定することを目的とした主治医の努力でさえ無駄になることがあります。

病気の原因

身体にこのような悪影響を与える可能性のある要因は数多くあります。その中には次のようなものがあります。

多くの場合、体の特定の領域での結石の形成に影響を与えた要因は一定の時間が経過すると消えますが、病理学的プロセスはすでに始まっています。炎症過程とともに腎臓の尿路結石が発生すると、人は鮮やかな症状を経験し、痛みは絶え間なく続きます。

尿路結石症のある尿はその組成を変化させます;小さな石が粘膜を傷つけるため、医師は尿を分析して炎症過程の存在を確認できます。

腎臓感染症自体は、尿の組成も変化し、病理学的プロセスが塩やその他の腐敗生成物で飽和することに寄与し、結石の形成につながるため、この領域で石や砂の形成を引き起こすことがよくあります。

病気はどのようにして発見されるのでしょうか？

尿路結石症 (UCD) の症状は臓器の機能的特徴に大きく依存します。結石が腎臓の機能を妨げず、尿閉が検出されない場合、病気の兆候は弱くなります。小さな結石は通常、特に動かない場合には激しい痛みを引き起こしません。石が動き始めると、この形成の大きさに関係なく、痛みが発生します。

尿路結石症の治療薬は、結石の大きさや症状に応じて選択されます。患者は状態の著しい悪化を訴えているため、症状を軽減する必要があります。腎疝痛は非常に激しい場合があり、体位を変えたり、いかなる処置を行っても痛みが変化しないため、長期にわたる治療が必要です。

主な特徴：

尿管の圧迫が原因で腎疝痛が発生することもあります。このような状況が発生すると、腎盂内の圧力が大幅に上昇し、臓器のこの部分が伸張します。骨盤には多くの痛みの受容体があり、その影響により尿路結石症では激しい痛みが引き起こされます。尿路が狭くなったり、大きな結石がある場合、閉塞は自然に解消することができず、完全な腎機能不全を引き起こす可能性があります。

医師はまず検査中に、患者の訴えと陽性のパステルナツキー症状に基づいて、尿路結石症の兆候を診断します。腰部や尿管に沿った痛みもこの病気の兆候です。そのような患者の検査結果の変化もそれを物語っています。 ESRレベルの上昇、微小血尿、白血球量の増加、発現の弱いタンパク尿はすべて尿路結石症を示しています。

注意！両方の尿管が同時に閉塞すると非常に危険です。このような患者では、短期間で腎不全が発症する可能性があり、死亡を含む重篤な結果につながる可能性があります。

尿路結石患者の約 70% では、腎盂腎炎の発症を示す症状が見られる場合もあります。この病気は腎疝痛で急速に進行するため、主に抗生物質の処方によって病院で治療されます。

サンゴ腎症は重篤な経過を特徴とします。この病気は、通常、収集システムの領域全体を占める大きな石の存在によって引き起こされます。このタイプの尿路結石症は、空間を占有する地層が腎臓の機能を妨害し、腎不全につながるため、特別な治療アプローチが必要です。この病状は明確な症状として現れず、通常、患者は痛みを経験せず、腰部の脱力感またはうずくような痛みのみが存在します。

薬物セラピー

尿路結石症の治療は、形成自体の種類によって異なります。治療薬は患者ごとに個別に選択されますが、抗生物質なしでは強い炎症過程を軽減することは不可能であるため、抗生物質は通常、治療の過程に常に含まれます。

一般原理

尿路結石症の場合は、結石の種類が判明した後にのみ治療が始まります。化学組成による石の種類は次のとおりです。

尿路結石症の治療薬は、泌尿器系に沿ったそのような形成の促進、この結石の溶解、および他の新生物の予防を改善するために医師によって選択されます。そのための特別な薬があります。

保存療法の機能:

代謝の正常化。
腎臓領域の結石による炎症過程に対する抵抗力。
体の防御を強化します。
内臓の血行動態にプラスの効果をもたらします。

結石を溶解・除去するための準備

腎結石症を治療する最も穏やかな方法には、特定の薬剤を使用して腎結石を徐々に溶解することが含まれます。腫瘍を溶解する最も効果的な薬のリストは次のとおりです。

Magurlit、Soluran、Blemaren のソリューション。
マグネシウム塩。
メチオノール。
安息香酸、ホウ酸、アスコルビン酸。
塩化アンモニウム。

ただし、すべての石が溶けるわけではありません。この場合、世界で最も効果があると考えられている除石療法が使用されます。この作用を持つ薬剤の助けを借りた尿路結石症の治療は、尿路に沿った地層の移動中に発生する痛みを軽減するのに役立ちます。補助療法として、医師は抗生物質を使用して、この期間中に発生する可能性のある炎症を軽減します。

結石を除去する積極的な治療は、医師が結石が近い将来に自然に排出され始めると確信している場合にのみ使用されます。今日ではそのような薬の選択肢が豊富にあり、より入手しやすく安全になりました。ただし、石のサイズとその位置を判断するために完全な検査を実施し、この領域に炎症過程があるかどうかを調べる必要があるため、そのような薬を自分で購入しないでください。

医師の処方箋なしに薬を服用すると、合併症、時には致命的な合併症を発症するリスクが高まります。尿路結石の正しい治療方法を知っているのは専門家だけです。

尿路結石症の治療におけるこのような薬剤の有効性は、3〜7mmの腎臓結石を患う患者に対して証明されています。治療が正しく行われた場合、形成物が腎臓から出てくる可能性はほぼ70％に増加します。

結石を排出する薬:

在宅療法

腎臓結石が小さければ、尿路結石症の治療は自宅で可能です。そのような治療のために、テルペンを含む特定の薬があります。このような薬には鎮痙作用、鎮静作用、静菌作用があるため、医師はこの治療のために抗生物質を処方しないこともよくあります。

テルペンベースの製剤:

オリメチン。
ロワティネックス。
エナチン。
けいれん性嚢胞性。
ペイリン。

このような薬は、身体の問題領域の血液循環を促進し、けいれんを和らげ、蠕動運動を強化し、また結石や小さな結石が放出されるため、病気の人の利尿作用を高めます。

理学療法および外科的治療法

現代の薬の有効性にもかかわらず、尿路結石症に対しては手術のみが必要な場合もあります。このような場合に使用される理学療法法にも、一定の前向きな効果があります。

尿路結石症の手術が必要になるのは、腎臓結石のサイズが非常に大きい場合、または薬物療法が無効な場合のみです。

このような腫瘍の位置に関係なく、外科的治療が使用されます。しかし、ほとんどの場合、石が尿管に詰まった場合には緊急に手術が行われ、これにより患者にひどい痛みが生じ、すぐに助けが必要になります。

外科的治療の種類:

泌尿器系内の結石の位置に応じて、さまざまな外科的介入が使用されます。尿管、腎臓、膀胱に対する外科的治療には別々の種類があります。

尿路結石症の治療方法の中では、理学療法も区別できます。この方法はこの病気と戦うのに非常に効果的です。

最も頻繁に使用される:

尿路結石症の理学療法は、尿路結石症の治療において良好な治療効果を達成することができます。場合によっては、患者の状態が非常に改善したため、医師が処方された抗生物質やその他の薬を中止することがあります。

KSD は、症状や治療法が非常に多様であり、主に若者が罹患する病状です。多忙や不注意のため、腎臓や膀胱に結石ができて困るまでは治療を受けたがらない人が多いですが、これは非常に危険です。この結石が移動して尿管に詰まると、激しい痛みや炎症などが避けられません。医師は状況を監視する必要があり、手術に頼らずに、結石の発生の初期段階で結石を取り除くのに役立つ治療法を処方します。

尿路結石症 (UCD) は最も一般的な泌尿器疾患の 1 つであり、人口の少なくとも 3% に発生しています。世界の先進国では、1,000万人のうち40万人が尿路結石に苦しんでいます。 2002年、ロシアにおける尿路結石の発生率は人口10万人当たり535.8人でした。 （ロパトキン N.A.、ジェラノフ N.A.、2003 年; ベシュリエフ D.A.、2003 年）。ロシア地域の風土病は、頻度だけでなく、形成される尿路結石の種類でも証明されている（たとえば、南部地域では尿酸化合物による結石が大半を占め、モスクワ地域ではシュウ酸塩による結石が多い）（ロパトキンN.A.、ジェラノフ） NA、2003 年）。泌尿器科病院の総人口の 30 ～ 40% を患者が占めています。ほとんどの患者において、ICD は 30 ～ 50 歳の最も働きやすい年齢で検出されます。

尿路結石症は、さまざまな内因性および/または外因性の要因によって引き起こされる代謝性疾患です。多くの場合、それは遺伝性であり、泌尿器系内の結石の存在によって決定されます。

現在、外因性と内因性は区別されています ICD 要因。

外因性:

– 食生活（タンパク質の大量摂取、アルコール、水分摂取量の減少、ビタミンAおよびB6の欠乏、ビタミンD過剰症、アルカリ性ミネラルウォーターの摂取など）。

– 現代人の生活の特徴（運動不足、職業、気候、環境条件など）。

– 薬の服用（ビタミンDサプリメント、カルシウムサプリメント、スルホンアミド、トリアムテレン、インジナビル、アスコルビン酸を1日4g以上摂取）。

内因性:

– 尿路感染症;

– 内分泌疾患（副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、クッシング症候群）;

– 尿路の流出障害を引き起こす上部および下部尿路の解剖学的変化（腎下垂症、尿路狭窄、尿道狭窄など）。

– 内臓の病気（腫瘍性のプロセス、さまざまな原因の代謝障害、慢性腎不全など）。

– 遺伝的要因（シスチン尿、レッシュ・ナイハン症候群 - ヒポキサンチン・グアニン・ホスホリボシルトランスフェラーゼの重度の欠乏など）。

外因性、内因性、遺伝的要因のさまざまな組み合わせの影響下で、生物学的環境で代謝障害が発生し、血清中の結石形成物質（カルシウム、尿酸など）のレベルの増加が伴います。血清中の結石形成物質が増加すると、恒常性の維持に関与する主要な臓器である腎臓からの排泄量が増加し、尿の飽和状態が高まります。過飽和溶液では、結晶の形での塩の沈殿が観察され、これはその後最初のマイクロライトの形成の要因として機能し、その後、新しい結晶の沈降により尿石の形成の要因となる可能性があります。ただし、尿は塩分で過飽和になることがよくありますが（食事の変化、気候条件の変化などにより）、結石の形成は発生しません。尿の過飽和の存在だけでは結石の形成を引き起こすのに十分ではありません。尿路結石症の発症には、尿流出障害、尿路感染症などの他の要因も必要です。さらに、尿には塩分を溶解状態に維持し、結晶化を防ぐ物質（クエン酸塩、マグネシウムイオン、亜鉛イオン、無機ピロリン酸、グリコサミノグリカン、ネフロカルシン、タム・ホースウォールタンパク質などネフロカルシンは、近位尿細管およびヘンレループで生成されるアニオン性タンパク質です。その構造が異常である場合、結石の形成に寄与します。クエン酸濃度の低下は、特発性または続発性（代謝性アシドーシス、カリウムの減少、チアジド系利尿薬、マグネシウム濃度の低下、尿細管アシドーシス、下痢）の可能性があります。クエン酸塩は腎臓の糸球体によって自由に濾過され、75% が近位尿細管で再吸収されます。二次的な原因のほとんどは、近位尿細管での再吸収の増加による尿中クエン酸塩排泄の減少につながります。尿路結石症患者のほとんどでは、尿中のこれらの物質の濃度は減少しているか、存在しません。

塩を溶解状態に維持するために必要な条件は、水素イオンの濃度です。尿のpH。正常な尿の pH 値は 5.8 ～ 6.2 で、尿は安定したコロイド状態になります。

現在使用中 石の鉱物学的分類 。すべての尿石の約 60 ～ 80% は無機カルシウム化合物です: シュウ酸カルシウム (ベデライト、ウェウェライト)、リン酸カルシウム (ウィットロック石、ブルシャイト、アパタイト、ヒドロキシアパタイトなど)。尿酸（尿酸二水和物）および尿酸塩（尿酸ナトリウムおよび尿酸アンモニウム）からなる結石は、症例の 7 ～ 15% で発生します。マグネシウムを含む結石（ニューライト、ストルバイト）はすべての尿路結石の 7 ～ 10% を占め、感染症を合併することがよくあります。腸内に存在する細菌（ オキザロバクター・フォーメンネス）はシュウ酸カルシウムの恒常性を維持する上で重要な成分であり、それらが欠如するとシュウ酸カルシウム結石形成のリスクが高まる可能性があります。

最もまれな結石はタンパク質結石 - シスチンです（症例の1〜3％で検出されます）。ほとんどの場合、結石は混合組成を持ち、いくつかの代謝リンクの違反と感染症の追加に関連しています。

尿酸結石 主に尿酸で構成されています。それらの形成は、尿中の尿酸濃度が高いか、尿の pH が低いことが原因である可能性があります。尿酸の濃度は、尿の量と排泄される尿酸の量の両方に依存します。尿酸塩の 3 分の 2 は腎臓から排出されます。尿酸の排泄は、内因性尿酸塩の産生の増加に関連する症状やプリン体を多く含む食品を摂取したときに増加します。内因性尿酸塩の生成の増加は、プリンの合成と再利用を制御する酵素の突然変異により発生します。腫瘍疾患では尿酸塩の過剰排泄の増加が観察されることがありますが、この場合に結石が常に発生するとは限りません。血清中に正常レベルの尿酸塩が存在しても、尿中に尿酸塩が大量に排泄される可能性は排除されません。血液中の尿酸濃度の上昇が尿中の尿酸値の高さを示すわけではないのと同様です。多くの場合、これは尿中の尿酸の排出量が少ないことに反応して二次的に起こります。尿酸結石の形成は、一部の患者において高尿酸血症（>6.5 mmol/l）および高尿酸血症（>4 mmol/l）の形でのプリン代謝障害を伴います。尿酸結石患者の多くは、血清および尿中の尿酸濃度が正常です。この場合、尿のpHが低いために結石が形成されますが、これは腎臓によるアンモニウム生成の減少に関連しています。

シュウ酸カルシウム尿路結石症 。高シュウ酸尿症は、シュウ酸カルシウム結石の形成の主な素因です。高シュウ酸尿症は酵素欠乏と関連しています。「腸」高シュウ酸尿症はより一般的であり、結腸からのシュウ酸塩の過剰な吸収によって発生します。シュウ酸塩の過剰な吸収は、腸内のカルシウムと食物繊維の結合と大量の植物性食品の摂取が原因である可能性があります。野菜や果物に含まれるアスコルビン酸はシュウ酸塩に変換され、腸からのシュウ酸塩の吸収が増加します。一方、シュウ酸塩は、腸内腔内でカルシウムとシュウ酸塩との複合体が形成されるため、尿中へのカルシウムの吸収と排泄を減少させます。マグネシウムはシュウ酸塩と複合体を形成することにより、シュウ酸塩の尿の吸収と排泄を減少させます。 カルシウム尿石症と高シュウ酸尿症の組み合わせが症例の 40 ～ 50% で観察されます。 。正常カルシウム血症の状況で高カルシウム尿症を患う患者は、「特発性高カルシウム尿症」患者と呼ばれます。 「特発性」高カルシウム尿症 再発性シュウ酸カルシウム尿石症の最も一般的な原因の 1 つです。高カルシウム尿症は「吸収性」と「腎性」の場合があります。「吸収性」高カルシウム尿症は、小腸におけるカルシウム吸収の一次増加に関連しており、遺伝性であると考えられています。「腎性」高カルシウム尿症は尿細管欠損に関連しており、尿細管でのカルシウムの再吸収が不十分になり、胃腸管での過剰な代償吸収を伴います。症例の 5 および 3% では、原発性副甲状腺機能亢進症および尿細管アシドーシスによりカルシウム結石が形成されます。腎尿細管アシドーシスは、特に遠位尿細管における水素イオン分泌能力の低下を特徴とします。この病気は高塩素血症性代謝性アシドーシスを引き起こし、高カルシウム尿、低クエン酸尿、カルシウム結石の形成を伴う場合があります。正常な尿中カルシウム排泄を伴うカルシウム尿路結石症の原因は、低クシトラ尿症、高尿酸尿症、および尿閉です。

尿クエン酸塩はシュウ酸カルシウム結石形成の重要な阻害剤です。カリウムが欠乏すると、尿中のクエン酸塩の排泄が減少します。このメカニズムは二次的なもので、低カリウム血症時の細胞内 pH の低下または近位尿細管の内腔への水素イオンの分泌の増加によるものです。食事のナトリウムレベルを減らすことも、カルシウムの排出を減らすのに役立つ可能性があります。サチャイら。 (1993) は、ナトリウム摂取量が多いと尿中カルシウム排泄が大幅に増加すると考えています。これは、細胞外液のナトリウム保持による尿細管のカルシウム再吸収の阻害によるものと考えられます。

混合マグネシウムおよびアンモニウムのリン酸塩からの結石（ストルバイト）は、プロテウスおよびシュードモナスによる感染によって形成されます。これらの微生物はウレアーゼ活性を持っています。尿素を分解し、アンモニウム基とヒドロキシル基の生成を促進し、尿のpHの上昇につながります。尿の pH が上昇すると、リン酸マグネシウム塩とリン酸アンモニウム塩（ストルバイト）の結晶が沈殿します。

シスチン尿症 常染色体劣性遺伝を伴う遺伝性疾患です。シスチン尿症は膜貫通輸送の違反に基づいており、腸での吸収障害と二塩基性アミノ酸（シスチン、オルニチン、リジン、アルギニン）の近位尿細管での再吸収を引き起こします。シスチン尿路結石症はシスチン尿症として現れ、ホモ接合性の人にのみ発生します。結石は小児期に形成されることもありますが、発生率は20歳代と30歳代でピークに達します。シスチンは尿に溶けにくいため、結晶の形で沈殿します。

尿路結石症の治療には、外科的治療（ESWL、X線内視鏡手術、および「従来の」開腹手術）、薬物療法、および予防療法があります。治療法の選択は、患者の臨床検査の結果、結石の化学構造、および付随する疾患の存在に基づいて行われます。

現代の治療法の開発にも関わらず、薬物使用の必要性は依然として残っています。。それらの使用は、血液と尿の生化学的変化を修正することによって再発結石形成のリスクを軽減し、また、最大0.5 cmの大きさの結石の通過を促進します。尿路結石症を伴う。

栄養の性質は尿路結石の発症の主な危険因子の1つであり、これを考慮すると、食事療法、水分バランスの適切な維持などが重要な役割を果たします。食事の推奨事項は、除去された結石の化学分析に基づいており、体内の生化学的変化を修正することを目的としています。

尿酸塩結石症に対する推奨食事療法：さまざまな肉製品（ソーセージ、肉汁、内臓）、豆類、コーヒー、チョコレート、ココアなどのプリン化合物（体内での尿酸生成源）を多く含む食品を除外する。低い尿 pH とクエン酸塩の排泄は、代謝性アシドーシスによる動物性タンパク質とアルコールの摂取量の増加に関連しています。アシドーシスでは、近位尿細管における低pHの液体の再吸収により、クエン酸塩の排泄が減少します。バランスの取れた食事でアルコールを排除し、タンパク質を減らすと、pH とクエン酸塩の排泄量が増加します。 1 日あたり 2 リットル以上の尿量を達成するために、患者には毎日 2.5 ～ 3.0 リットルの水分を摂取することが推奨されます。さらに、野菜のアルカリイオン（カリウム）と有機酸（クエン酸塩と乳酸塩）の消費とそれらの重炭酸塩への変換は、pHとクエン酸塩の排泄のさらなる上昇を説明します。

シュウ酸カルシウム尿石症に対する食事療法の推奨事項は、カルシウム、アスコルビン酸、シュウ酸塩を多く含む食品の摂取を制限することです。これらの製品には、牛乳および乳製品、チーズ、チョコレート、緑の野菜、カシス、イチゴ、濃茶、ココアが含まれます。 1 日あたりの水分摂取量は少なくとも 2 リットルである必要があります。これらの推奨事項は、「吸収性」高カルシウム尿症にとって特に重要です。

リン酸カルシウム尿石症の食事療法では、魚製品、チーズ、牛乳、乳製品など、無機リンが豊富な食品の患者の摂取を制限します。毎日の水分摂取量は 2 ～ 2.5 リットルに達する必要があります。

さまざまな形態の尿路結石症に使用される薬剤

尿石の溶解（結石）と尿のアルカリ化の準備

尿酸塩および混合結石は薬用結石の対象となります。尿酸結石は尿のpHの低下を背景に発生することを考慮すると、尿酸結石を溶解するには、尿のpH値を常に上昇させる必要があります（pH = 6.2〜6.8）。これはクエン酸混合物を摂取することによって達成されます。ロシアでは次のクエン酸混合物が使用されています: Blemaren、Uralit U.

ブレマリン 顆粒粉末および発泡錠剤の形で入手可能で、指示紙と管理カレンダーが付属しています。 Blemaren は、クエン酸とその三置換塩であるクエン酸ナトリウムとクエン酸カリウムを含む緩衝システムです。このシステムは、強塩基と弱酸の塩の加水分解により、この薬のアルカリ化効果を決定し、尿中のナトリウムイオンとカリウムイオンの濃度を増加させます。クエン酸塩混合物を摂取している間、リン酸塩結石とシュウ酸塩結石が形成される可能性について覚えておく必要があります。リン酸結石の形成は尿の強いアルカリ化（pHが7を超えると上昇）に関連しているため、pHが7を超える場合は薬剤の投与量を減らす必要があります。クエン酸混合物の用量が増加すると、尿酸結石の破壊だけでなく、その上にシュウ酸結石が形成される可能性もあります。これは、混合物に含まれるクエン酸が個々の化合物（α-ケトグルタル酸、フマル酸、シュウ酸-酢酸など）の形成を促進し、尿中のシュウ酸濃度の増加につながるという事実によるものです。そして不溶性シュウ酸カルシウム結晶の形成。クエン酸塩混合物による治療は1～6ヶ月間行われますが、結石の溶解は2～3ヶ月以内に起こります。治療と予防の有効性の基準は、pH が 6.2 ～ 6.8 に上昇し、結石が砕石されるかどうかです。

薬物「ウラリットU」の薬理学的特性は、ブレマレンの薬理学的特性と同じです。

異なる化学構造の結石の場合、薬用砕石は補助的な治療法にすぎません（たとえば、ESWL および接触結石破砕術中に最良の崩壊を達成し、残留破片を除去するため）。尿の物理化学的状態に対するクエン酸塩の複雑な効果は、尿酸塩、微小石灰化、主にシュウ酸結石、マグネシウム-アンモニウム-リン酸塩混合結石の溶解につながり、結石の形成を抑制します。クエン酸塩製剤による治療は、カルシウムとの可溶性の高い複合体の形成を促進し、それによって尿の阻害活性を高めます。クエン酸塩混合物は、混合結石の術前準備（ESWL など）として使用できます。クエン酸混合物は、シュウ酸カルシウム尿石症および低クエン酸尿症の患者に使用されます。

ハーブ製剤

カネフロンN – センタウリ、ローズヒップ、ラベージ、ローズマリーの抽出物と 19 vol.% のアルコールを含む薬。カネフロンには、利尿作用、抗炎症作用、鎮痙作用、抗酸化作用、腎保護作用などの複雑な効果があり、毛細血管の透過性を低下させ、抗生物質の効果を増強します。カネフロンの治療特性は、その構成成分であるエッセンシャルオイル（ラベージ、ローズマリー）、フェノールカルボン酸（ローズマリー、ラベージ、センタウリ）、フタリド（ラベージ）、苦味剤（センタウリ）、アスコルビン酸、ペクチン酸、クエン酸、リンゴ酸、およびビタミンによるものです。知られているように、炎症の主な兆候は、いわゆる炎症性メディエーター（ブラジキニン、プロスタグランジン、ヒスタミン、セロトニンなど）に関連しています。カネフロンの抗炎症特性は、主に炎症性メディエーターに対するロスマリン酸の拮抗作用によるものです。作用機序は、補体とリポキシゲナーゼの非特異的活性化をブロックし、その後ロイコトリエン合成を阻害することに関連しています。この薬剤の広範囲の抗菌作用は、フェノールカルボン酸、エッセンシャルオイルなどによるものです。フェノールカルボン酸の抗菌効果は、細菌タンパク質に対するそれらの効果によって媒介されます。親油性フラボノイドとエッセンシャルオイルは細菌の細胞膜を破壊することができます。薬物の利尿効果は、主にエッセンシャルオイルとフェノールカルボン酸の組み合わせ効果によって決まります。エッセンシャルオイルは腎臓の血管を拡張し、血液供給を増加させます。フェノールカルボン酸が尿細管の内腔に放出されると、高い浸透圧が生じ、これにより水とナトリウムイオンの再吸収も減少します。したがって、イオンバランスを崩すことなく水分排泄量が増加します（カリウム節約効果）。鎮痙効果は、薬のフラボノイド成分によるものです。フタリド（ラベージ）とローズマリー油も同様の効果を示します。フェノールカルボン酸には弱い鎮痙作用があります。フラボノイド成分はタンパク尿（膜透過性への影響）を軽減するのに非常に効果的であることが判明しました。フラボノイドは、その抗酸化特性により、フリーラジカルによる損傷から腎臓を保護するのに役立ちます。臨床データによると、カネフロンは尿酸の分泌を増加させ、尿酸塩およびシュウ酸カルシウム尿石症の治療と予防に重要な尿のpHを6.2〜6.8の範囲に維持するのに役立ちます。フラボノイドとロズマリン酸は、カルシウムとマグネシウムを結合してキレート複合体を形成することができ、利尿成分の存在により、それらを体から迅速に除去することができます。また、多くの著者は、（ESWL後）結石の破片の通過を改善するためにカネフロンの使用を推奨しています。この薬は点滴剤と錠剤の形で入手できます。 2錠または50滴を1日3回服用してください。

Cyston (HIMALAYA DRUG Co) - これは、八重コイ、アカネコルディフォリア、ユキノシタリード、膜状サリー、ラフストローフラワー、オノスマブラクティフォリア、アッシュベルノニア、ムミヨパウダー、ケイ酸石灰の抽出物など 9 つの成分を含む複雑なハーブ製剤です。 Cyston を構成する生理活性物質の複合体には、結石溶解作用、利尿作用、鎮痙作用、抗菌作用、膜安定化作用、および抗炎症作用があります。

サイストンの薬理作用 結石形成の活性を低下させ、自然発生的な結晶尿を減らすことにあります。シストンという薬剤に含まれる活性物質の複雑な作用のおかげで、シュウ酸、カルシウム、ヒドロキシプロリン、尿酸など、結石の形成に寄与する元素の尿中濃度が減少し、尿酸値が増加します。結晶凝集のプロセスを阻害するナトリウム、マグネシウム、カリウムのレベル。 Cystonという薬の影響下で、結晶とコロイドのバランスが安定し、石の中心部の周りに粒子や結晶が蓄積するのが防止され、石のさらなる成長が防止されます。シストンという薬剤は、結晶を接着するムコ多糖類のムチンに作用することにより、結石の崩壊と脱灰を促進します。薬を服用すると、毎日のシュウ酸塩および尿酸塩の尿中排泄量が減少し、シュウ酸カルシウム、尿酸塩、尿酸塩およびリン酸カルシウムの結晶尿、脂質尿、赤血球尿が減少し、代謝の改善と細胞膜の安定化を示します。。砕石術セッション後に Cyston を使用すると、結石の破片の除去が促進され、結石形成の再発が防止されます。利尿を刺激し、尿路の平滑筋を弛緩させることにより、Cyston は尿路からのシュウ酸塩、リン酸塩、尿酸、マイクロライトの除去を促進します。臨床試験の結果によると、6週間のCyston療法により、尿石症患者の86%で症状が消失または大幅に軽減され、74%で結石形成活動が停止または軽減されました。この薬はあらゆる種類の結石に効果があり、その砕石効果は尿のpHに依存しません。

Cyston は、特に細菌に対する顕著な静菌効果と殺菌効果もあります。 クレブシエラ属., 緑膿菌、大腸菌および他のグラム陰性菌。 Cyston の抗菌効果は、尿 pH 6 ～ 7 のときに最も顕著になるため、微生物が抗生物質に耐性がある場合も含めて使用することをお勧めします。

したがって、薬物Cystonの使用は、尿路結石症、代謝性腎症、尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）、痛風の単独療法と複合療法の両方の形で示されています。尿路結石症の複雑な治療では、Cyston は 4 ～ 6 か月間、または結石がなくなるまで 1 日 2 ～ 3 回 2 錠処方されます。尿路感染症の場合 - プロセスが解消されるまで、2錠を1日2〜3回服用します。外科的除去または結石の解放後の再発を防ぐために、最初の 1 か月間は 2 錠を 1 日 3 回、その後 4 ～ 5 か月間は 1 錠を 1 日 3 回服用します。

フィトリシン。この組成物には、ウィートグラスの根茎、タマネギの球根、白樺の葉、パセリの果実、セイタカアワダチソウ、ラビッジの根、スギナのハーブ、イタドリのハーブ、セージ油、松葉、ペパーミント、オレンジ油の抽出物が含まれています。この薬には利尿作用、鎮痙作用、抗菌作用、抗炎症作用があります。小さな石を取り除くのに役立ちます。この薬は、おりものを改善し、尿石症や尿路感染症の再発を防ぐために処方されます。使用方法: 小さじ1杯のペーストをコップ1/2杯の温水で希釈し、食後に1日3〜4回摂取してください。

システナールは、経口投与用の点滴剤の形で入手できます。システナールには、茜根のチンキ剤、サリチル酸マグネシウム、エッセンシャルオイルが含まれています。薬理作用：抗炎症、鎮痙作用。この薬は二次的な炎症変化を伴う尿路結石症に使用されます。顕著な鎮痙効果を有するスパズモシスステナールという併用薬があります。システナールは、食前に1日3〜4回、砂糖を3〜5滴加えて経口的に使用されます。治療期間は3～4週間です。

鎮痙薬

このグループの薬剤は、腎疝痛の発作を排除することを目的とした治療法として使用されます。鎮痙性鎮痛剤は、小さな結石の通過を改善し、結石が長時間立っているときの組織の腫れを軽減します。炎症変化には通常、痛みや発熱が伴うことを考慮すると、場合によっては鎮痙薬と非ステロイド性抗炎症薬を併用することが推奨されます。

作用機序に応じて、鎮痙薬は向神経薬と筋向性薬の2つのグループに分類されます。尿路結石症の治療では、向神経性鎮痙薬と筋向性鎮痙薬の両方が使用されます。

向精神性鎮痙薬 平滑筋を刺激する自律神経節または神経終末における神経インパルスの伝達を妨害することにより、鎮痙作用があります。 筋向性鎮痙薬 cAMPをcGMPに変換する酵素ホスホジエステラーゼを阻害することで筋緊張を軽減します。これは、細胞内 cAMP の増加により、細胞へのイオン化カルシウムの侵入の減少につながります。ロシアで最も一般的に使用されている薬はドロタベリンです。ドロタベリンは、尿路の平滑筋細胞に存在するホスホジエステラーゼ (PDE IV) を選択的にブロックし、その結果、環状アデノシン一リン酸 (cAMP) の濃度が増加します。 cAMP 濃度の増加は、筋肉の弛緩、浮腫および炎症の減少と関連しており、その病因には PDE IV が関与しています。

好中性鎮痙薬には、M-抗コリン薬が含まれます。 M-コリ遮断薬は、血液脳関門を通過する第三級薬（アトロピン、スコポラミン）と第四級薬（メタシン）に分けられます。神経向性鎮痙薬は、重篤な副作用と鎮痙作用が低いため、尿路結石症の患者にはほとんど使用されません。

αブロッカー

遠隔尿管結石破砕術および遠隔膀胱結石破砕術の後と同様に、尿管の下 3 分の 1 における結石の自発的通過を刺激するために、α 遮断薬 (タムスロシン、アルフゾシンなど) を使用することができます。

タムスロシン 前立腺、膀胱、前立腺尿道の平滑筋にあるシナプス後α 1A アドレナリン受容体、および主に膀胱本体にある 1D アドレナリン受容体を選択的かつ競合的にブロックします。これは、膀胱頸部、尿道の前立腺部分の平滑筋の緊張の低下、および排尿筋の機能の改善につながります。 1日1回400mgを服用します。禁忌には、起立性低血圧や重度の肝不全の病歴が含まれます。

抗菌薬および抗炎症薬

抗菌および抗炎症療法の使用の適応は、急性または慢性の結石性腎盂腎炎の存在です。

抗菌治療はストルバイト結石患者に適応されます 。これは、微生物による感染により、リン酸マグネシウムとリン酸アンモニウムの混合塩（ストルバイト）から結石が形成されるためです（ プロテウスそして シュードモナス属）。しかし、化学構造が異なる結石であっても、炎症プロセスが発生する可能性があります。同時に、尿路感染症の最も一般的な原因物質は大腸菌であり、他のグラム陰性菌であるブドウ球菌や腸球菌はそれほど一般的ではありません。尿路内の感染過程が検出された場合、尿培養、抗生物質検査、内因性クレアチニンクリアランス、および肝機能障害の結果に従って抗菌治療が処方されます。抗生物質の経験的な選択は、治療の初期段階でのみ適切であると考えられるべきです。病気の重症度に応じて、抗菌薬が経口または静脈内投与されます。静菌性抗生物質と殺菌性抗生物質を同時に処方すべきではありません。抗菌薬にとって重要なことは、必要な濃度で炎症部位に浸透して蓄積する能力です。抗菌薬は、尿の流出に障害がない場合にのみ処方できます。そうでない場合は、グラム陰性菌の溶解と抗原である大量のリポ多糖の放出に関連する細菌毒性ショックが発生する可能性があります。抗菌薬による治療の最短期間は 7 ～ 14 日間です。

尿路感染症に最もよく使用される薬剤グループは、フルオロキノロン、セファロスポリン、アミノグリコシド、カルバペネムです。

治療効果 フルオロキノロン これは、細菌細胞の DNA 複製に関与する酵素である DNA ジャイレースをブロックすることに基づいています。抗生物質に対して多剤耐性を持つ多くの細菌に対して殺菌効果があります。このグループの薬剤は、好気性細菌、ブドウ球菌、赤癬菌、緑膿菌によって引き起こされる感染症に使用されます。フルオロキノロンには次の薬物が含まれます：シプロフロキサシン、オフロキサシン、ペフロキサシン、ロメフロキサシン、レボフロキサシン、ガチフロキサシン。ロメフロキサシン、ペフロキサシン、オフロキサシンは変化せずに尿中に排泄されます。

セファロスポリン類 ペニシリンと比較して、スペクトルが広く、殺菌活性が高く、β-ラクタマーゼに対する耐性が比較的低い。作用機序は、微生物の細胞壁におけるペプチドグリカン合成の抑制に関連しています。現代の状況では、第 3 世代と第 4 世代のセファロスポリンが使用されます。第 3 世代のセファロスポリンは、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に対して活性ですが、そのスペクトルは、第 1 世代および第 2 世代と比較して、グラム陰性菌に対して大幅に拡大しています。第 3 世代セファロスポリンには、セフトリアキソン、セフタジジムなどの薬剤が含まれます。第 4 世代セファロスポリン (セフェピム) は、アミノグリコシドまたは第 3 世代セファロスポリンに耐性のある菌株を含む、さまざまなグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して広範囲の作用を示します。

このグループの中で最も一般的に使用される抗生物質 アミノグリコシド アミカシンとゲンタマイシンです。このグループの抗生物質はすべて、幅広い作用範囲を持っています。比較的低濃度では微生物細胞のリボソームの 30S サブユニットに結合してタンパク質合成を停止させます (静菌を引き起こします); 高濃度では細胞膜の透過性とバリア機能を破壊します (殺菌効果)。すべてのアミノグリコシドは、腎毒性と聴器毒性という特徴的な毒性特性を持っています。

カルバペネム類 (イミレネム/シラスタチン、メロペネム) – β-ラクタマーゼグループの抗生物質。これらは、グラム陽性およびグラム陰性の好気性菌、嫌気性菌を含む幅広い抗菌作用を持っています。それらの作用機序は、細胞壁の特定のβラクトトロピックタンパク質の結合と、細菌の溶解を引き起こすペプチドグリカン合成の阻害に基づいています。長期間使用すると、偽膜性腸炎が発生する可能性があります。

抗炎症薬は、感染が検出された場合に炎症の原因を除去するために抗生物質と一緒に使用されます。最も一般的に使用される抗炎症薬は次のとおりです。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) – ケトプロフェン、ジクロフェナク、ケトロラックなど。

NSAID には、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用があります。このグループの薬剤はシクロオキシゲナーゼ (COX) を阻害し、その結果アラキドン酸回路の反応がブロックされ、炎症の滲出性および増殖段階に関与するプロスタグランジンの合成が妨害されます。 NSAID の欠点は潰瘍形成性です。 1 種類の COX、つまり COX-2 のみを阻害すると、抗炎症活性を維持しながらこの副作用が回避されます。胃粘膜を損傷することなくCOX-2を選択的に阻害する薬剤（メロキシカムなど）が開発されています。

血液および尿の生化学的変化を修正することを目的とした薬

プリン代謝を正すために、尿酸の生成を減らす薬が使用されます。 アロプリノール 。アロプリノールはキサンチンオキシダーゼという酵素を阻害します。体内では、この酵素はヒポキサンチンをキサンチンに変換し、キサンチンを尿酸に変換する反応に関与します。アロプリノールなどのキサンチンオキシダーゼ阻害剤を使用すると、尿酸の生成を減らすことができます。さらに、アロプリノールは血清中の尿酸の含有量を低下させ、それによって腎臓や組織への尿酸の沈着を防ぎます。アロプリノールを摂取すると、尿酸の排泄が減少し、ヒポキサンチンやキサンチンなどの尿酸前駆体である尿に溶けやすい化合物が増加します。この薬の使用の適応症は次のとおりです。痛風における高尿酸血症。尿酸尿路結石症。高尿酸血症の場合の他のタイプの尿石症。核タンパク質の分解の増加を伴う疾患。高尿酸尿症を伴う再発性シュウ酸カルシウム尿石症の患者グループでは、アロプリノールも使用されます。このプラスの効果は、シュウ酸カルシウム結晶の形成の核となる尿酸に関連していると考えられています。アロプリノールは、食後に 300 mg/日の用量で経口摂取されます。この薬は、特定の生化学的変化を特定した後、直ちに処方する必要があります。治療の有効性は、血清濃度および/または尿酸の腎排泄の毎日の濃度の低下、および再発の有無によって評価されます。

サイアザイド系利尿薬 (ヒポチアジド、インダパミド) は、腎臓の近位尿細管におけるナトリウムおよび塩化物イオンの再吸収を阻害します。遠位尿細管には、副甲状腺ホルモンによって調節されるカルシウムイオンの活発な再吸収機構もあります。チアジドは遠位部でのカルシウムの再吸収を増加させます

腎臓結石の形成やその中に砂の存在が少しでも疑われる場合は、すぐに医師の診察を受け、診断を確認した後、尿路結石症の治療薬を処方する必要があります。彼らの助けを借りて、病気の不快な症状を最小限に抑え、体から石をすぐに取り除くことができます。この病状に対する自己治療は、女性の健康に最良の影響を及ぼさない重篤な合併症の発症を引き起こすため、厳しく禁止されていることを覚えておく必要があります。

多くの場合、尿路結石は何の症状もなく治癒しますが、タイムリーな治療が行われないと激しい痛みの発作が起こり、1～5日間の障害につながります。

これを防ぐには、医師の指導の下でのみ行われるタイムリーな治療を受ける必要があります。しかし、薬を処方する前に、医師は患者の詳しい検査を行い、正確な診断を下します。これは、結石の種類とその位置が異なり、それによって治療方法が決まるためです。

石の組成によれば、次のとおりです。

尿酸塩;
リン酸塩;
シュウ酸塩。

腎臓結石の組成は、その成長を引き起こした理由に直接依存します。これには、ビタミンの欠乏、劣悪な環境、栄養不良、特定の病気の経過などが考えられます。

砂コンクリートの形成は、その位置に応じて、膀胱またはその流出路だけでなく、1 つまたは 2 つの腎臓に位置する可能性があります。

結石の位置も病気の症状に影響します。

腎疝痛は尿管内の結石の出現を示します。
うずくような痛み、排尿困難、運動中の痛みの増加は、腎臓または他の泌尿器官に結石が発生していることを示しています。

女性が自分の体に石が現れたことに間に合わず、尿路結石症の薬物治療を開始しない場合、これは重篤な合併症や取り返しのつかない結果につながる可能性があり、その中で最も危険なのは、対になっている臓器の死であると考えられています。

腎臓結石の病状を治療するにはさまざまな方法があり、そのおかげで、結石がどこにあるかに関係なく、また地層の形状に注意を払うことなく、結石の一部を体から粉砕して除去することができます。

女性と男性の尿路結石症には、次の治療法が使用されます。

薬用 – 結石を除去するための薬の使用。
外科的 - 結石破砕術（砕石術）は、合併症を最小限に抑える効果的な治療法です。
保守的 – 健康的なライフスタイルの維持、つまり食事療法、理学療法、運動療法で構成されます。

一般的で利用しやすい治療法は薬物療法であり、患者に次の薬が処方されます。

抗生物質;
尿路炎;
鎮痙薬;
鎮痛剤;
石の除去。
利尿薬（ハーブキドニーティーとタブレット）;
抗炎症;
野菜。

尿路結石症に対するこれらの薬は、この症状をうまく治療し、症状を取り除き、人の状態を改善します。

泌尿器系に結石がある患者に処方される合成薬にはさまざまなグループがあります。

フルオロキノロン - このグループの薬剤は薬剤耐性微生物に影響を与えます。彼らの治療原理は、細菌の DNA の性質をブロックして変化させることに基づいています。

最も一般的に使用されるフルオロキノロンは次のとおりです。

ロメフロキサシンは抗菌薬であり、その成分は危険な微生物の DNA に侵入し、その細胞を内部から破壊します。薬の投与量は、病状の経過と尿の結果に基づいて、主治医によって計算されます。
オフロキサシン - この薬は細菌の細胞分裂を防ぎ、細菌の急速な死につながります。

女性の尿路結石症を治療する場合、このタイプの薬は多くのマイナスの副作用があるため、妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。

セファロスポリンは、細菌細胞を破壊することを目的とした薬剤の最大のグループの 1 つです。これらの抗生物質は非常に効果があるため、腎臓結石の治療を含むさまざまな症状によく使用されます。

セファロスポリン系の主な薬剤:

セフタジジムは、女性の体内で発生する重度の感染症に対処するのに役立つ注射として使用される薬です。これらは、病状の原因が確立されていない場合に特によく使用されます。
セフェピム - あらゆる種類の細菌に悪影響を及ぼします。病気の原因物質が不明な場合、この薬の注射は普遍的であるため、尿路結石症にも処方されることを知っておく価値があります。

アミノグリコシド - これらの薬の作用機序は、病気の原因物質のタンパク質合成を妨害することです。ただし、少数の細菌はこれらの薬剤の影響を受けやすくなります。ほとんどの場合、アミカシンは対になっている臓器の結石を治療するために使用されます。この薬は尿路結石を含む多くの病気に処方されます。薬の投与量と服用期間は、患者の健康状態を監視する医師によってのみ処方されます。

カルバペネム - 腎臓結石に対するこれらの薬は、急速な破壊を引き起こす有害な細菌の細胞壁を破壊することに成功しています。

このグループの主な薬剤は次のとおりです。

メロペネムは静脈内に体内に投与されるため、より迅速な治療が可能になります。医師のみが処方します。
シラスタチンとイミペネム - この薬剤の組み合わせは、感染症の存在下で使用されます。使用するには、粉末から溶液を調製し、スポイトを使用して静脈に注入します。禁忌は、妊娠中、授乳中、生後3か月未満の小児、肝機能障害のある人です。

抗炎症性の非ステロイド薬は、痛みを軽減し、体温を下げ、炎症のさらなる進行を止めることができます。これらの薬は使用による副作用が最小限であるため、さまざまな病気の治療に広く使用されています。

最も一般的な抗炎症薬はケトプロフェンです。強力な抗炎症作用があり、痛みを軽減し、体温を正常化します。この薬には単一の放出形態がないという事実により、処方された用量を数えて使用するのが非常に便利です。

腎臓の主な機能は過剰な体液を除去することであり、腎臓が不適切に機能すると、この状態の最初の兆候は浮腫になります。診断検査を実施し、結石の位置、種類、大きさを判断する医師のみが利尿薬を処方する必要があります。もう 1 つの重要な点は、患者の健康状態と病状の段階です。

カルシウム製剤は腎臓結石の形成に重要な役割を果たしているため、場合によっては障害があり、石灰化結石が形成されている場合には、カルシウム製剤の使用を中止し、この化学物質を含む特定の製品の摂取を減らす必要があります。要素。

ハーブ製剤

このグループの薬物は、合成薬物と比較して、女性の体をより穏やかに治療します。その利点は、副作用が最小限であることと、妊婦や幼児の使用が許可されていることであると考えられています。マイナス点は、天然薬の一部である一部のハーブや植物に対する不耐性と言えるでしょう。したがって、植物由来の薬剤の使用には、投与量と治療期間を推奨する医師の同意が必要です。

最も一般的な薬は次のとおりです。

カネフロン。数種類の健康な植物を含むこの薬は、泌尿生殖器系の炎症に効果的に対処します。カネフロンは、体から体液、砂、砕石を迅速に除去するために処方されることもよくあります。ただし、糖尿病を患っている人は注意して摂取する必要があります。
サイストン。この植物由来の消毒薬は、炎症を起こした泌尿器系の器官から石や砂を素早く取り除きます。ただし、使用する前に、女性がCystonの成分に対してアレルギーがないことを確認する必要があります。そうしないと、かゆみ、皮膚の斑点、赤い発疹などのアレルギーの兆候が現れる可能性があります。
嚢胞性。システナールには利尿作用、抗炎症作用、鎮痛作用などの治癒特性があるため、尿路結石症の治療に使用されます。
フィトリシン。これは、病気を短期間で取り除くのに役立つ抗菌剤です。組成物に含まれる植物成分は体から石や砂をうまく除去するのに役立ち、禁忌を遵守することで負の副反応の発生を最小限に抑えます。

自己投薬は病状の経過を悪化させるだけでなく、患者の健康に重大な害を及ぼす可能性があるため、病気の治療は必ず医師の処方を受けなければならないことをすべての人が知っておく必要があります。

尿路結石症では、薬剤の慎重かつ有能な選択が必要であり、結晶形成の種類、サイズ、位置の決定、尿と血液の組成の分析による正確な診断に基づいている必要があります。専門医が処方する薬は、泌尿器系を通る結石の移動とその溶解を改善するように設計されており、新たな腎臓結石の形成を防ぐのにも役立ちます。

尿路結石症の治療薬

尿路結石症（腎結石症）は、腎臓に影響を与える非常に一般的な病状です。泌尿器系の器官に結石が形成されるのが特徴です。病状の治療計画には、鎮痙薬、利尿薬、鎮痛薬、抗生物質の使用が含まれる場合があります。初期段階および予防には、複雑なハーブ製剤が効果的ですが、重篤な場合には、強力な合成薬剤を補完するだけです。

結石の大きさが0.5cmを超えない場合は薬物療法が必要となります。

腎臓内の結晶のサイズが0.5 cm以下の場合、薬物療法が必要となります。そのため、粒子は腎腔の閉塞を引き起こすことなく薬物の影響下で排出されます。

治療により大きな形成物が移動すると、それらは管に詰まり、急性の痛み、つまり腎疝痛の発作を引き起こします。これには尿の流出の違反が伴います。この状態の結果：尿路壁の損傷を伴う石の通過に痛みが生じたり、手術が必要になったりします。したがって、尿路結石症の治療薬は、泌尿器科医の勧めがあり、監督の下、完全な診断後にのみ服用できます。

鎮痛剤

このグループの薬剤は、けいれんを和らげたり、感受性を低下させたりすることによって作用します。効果を高めるために、それらは医師の指示に従ってのみ組み合わせられます。 そのような手段腎疝痛の際に発生する急性の痛みに必要であるため、尿路結石患者の家庭用応急処置キットに必要です。

筋肉内または静脈内に注射すると、発作がより早く止まります。注射ができない場合は錠剤を飲みましょう。また、中程度および軽度の痛みを軽減するためにも使用されます。

骨盤が閉塞している場合、強力な鎮痛剤は病気のイメージを歪め、誤った診断を引き起こす可能性があります。

これらの薬は、血管や尿路の壁のけいれんを和らげ、結石の圧力によって刺激される痛みの受容体をブロックし、特に腎疝痛のシフト中に強く働きます。

表：腎疝痛の鎮痛薬

麻薬、国	リリースフォーム	有効成分	適応症		薬の説明、作用
パパベリン (ロシア、ベラルーシ、モルドバ)	2ml中に40mgの溶液。錠剤40mg。	鎮痙薬パパベリン塩酸塩	腎疝痛	生後6か月までおよび60歳以降。緑内障; ハートブロック。	痛みをすぐに軽減し、授乳中や妊娠中の女性でも服用できますが、この薬は麻薬のグループに属しているため、体系的に服用することはできません。
プラティフィリン (ウクライナ)	アンプル 1 ml 中に 2 mg。錠剤 5 mg とパパベリン 20 mg の組み合わせ。	疼痛受容体遮断薬プラチフィリンヒドロ酒石酸塩	腎疝痛	心臓、腎臓、肝臓の不全。緑内障; 重症筋無力症。脳損傷; 消化管の閉塞。	鎮痙作用と軽い鎮静作用があります。この薬はパパベリンと併用されますが、多くの禁忌があります。服用後は車の運転をしないでください。
ノーシュパ (ハンガリー); ドロタベリン (ロシア、ベラルーシ)	錠剤40mg; アンプル入り溶液 1 ml に 20 mg、2 ml に 40 mg。	鎮痙薬ドロタベリン塩酸塩	けいれんによる腰部の中等度の痛み	錠剤の服用年齢は6歳まで、溶液の場合は18歳まで。授乳。	痛みの受容体をブロックすることなくけいれんを和らげ、炎症や腫れを軽減するため、診断が容易になります。
アナルギン (ロシア、ベラルーシ)	カプセル 250 mg、または錠剤 50、100、150、500 mg。小児用坐剤100mg。 1mlあたり250mgの溶液。	鎮痛剤メタミゾールナトリウム	錠剤 - 中程度の痛みの強さの場合。鎮痙薬と組み合わせた注射 - 疝痛の場合。	2歳未満の子供。腎不全、肝不全、心不全。造血障害; 気管支ぜんそく; 生理痛; 妊娠 1 ～ 3 か月および 6 ～ 9 か月。	平均的な強度以下の痛みに効果があります。疝痛の場合には、ジフェンヒドラミンと組み合わせて注射が行われます。
スパズドルジン (ドイツ)	キャンドル: 成人の場合は650mg。小児には200mg。	メタミゾールナトリウム	腎疝痛		鎮痛剤。薬の経口投与が困難または望ましくない場合に使用されます。
スパズマルゴン (ブルガリア)	錠剤 500mg: 5mg: 100mcg	メタミゾールナトリウム; 鎮痙薬ピトフェノン。神経遮断薬臭化フェンピベリニウム。	軽度から中等度の痛み	年齢は6歳未満。心血管系、肝臓、腎臓の重度の機能不全。緑内障; 授乳と妊娠。	リラックス効果、鎮痛効果、解熱効果があります。
インド	錠剤 500mg: 5mg: 100mcg
バラルギン (インド)	錠剤 500 mg: 5 mg: 100 mcg; キャンドル。解決。
ケタノフ（インド）	錠剤10mg	鎮痛剤ケトロラクトロメタミン	重度および中等度の痛みの短期的な軽減	年齢は16歳まで。妊娠と授乳。消化管のびらんおよび潰瘍。出血; 鼻ポリープ。気管支ぜんそく。	これは強力な非麻薬性鎮痛薬であり、成人にのみ推奨されます。
ジクロフェナク (ロシア、モルドバ、ベラルーシ、キプロス、ルーマニア)	1ml中に25mgの溶液。錠剤 100、50、25 mg。坐剤50mgと100mg。	鎮痛剤ジクロフェナクナトリウム	疝痛による痛みと炎症を短期的に軽減します。	解決策 - 年齢は18歳まで、座薬は16歳まで、錠剤は6歳まで。妊娠と授乳。消化管のびらんおよび潰瘍。血液凝固と腎機能の障害。出血; 鼻ポリープ。気管支ぜんそく。	痛みと炎症性腫れを短時間軽減します。

腎臓結石に対する抗生物質の処方

抗菌療法は、感染性合併症や、大腸菌、ブドウ球菌、腸球菌の影響下で形成されるストルバイト結石の検出に対して行われます。薬を処方するときは、次の規則が遵守されます。

患者の尿の流れが損なわれていないことを確認します。そうでないと、抗生物質の作用により細菌毒性ショックが発生します。
少なくとも1週間の治療コースを処方します。
多くの薬剤は互換性がないため、慎重に複数の薬剤を組み合わせてください。殺菌性のセファロスポリン、カルバペネム、アミノグリコシド、フルオロキノロンと静菌性のテトラサイクリンおよびドキシサイクリンを同時に使用すると、相互の不活性化につながります。

腎臓に結石が残っている間は感染を完全に取り除くことは不可能であるため、結石除去の前後に抗生物質による治療が行われます。

セファロスポリンは他のグループの抗生物質よりも優れた抗菌活性を持っています

重度の炎症の場合には、次のグループの抗菌剤が使用されます。

第 3 世代および第 4 世代のセファロスポリン (セフタジジム、セフトリアキソン) (セフェピム) は、殺菌活性が向上し、毒性が低い広域スペクトルの薬剤です。
カルバペネム（メロペネム、イミペネム + シラスタチン） - ほとんどの細菌に作用しますが、7 日以上服用すると腸炎を引き起こす可能性があります。
フルオロキノロン II (シプロフロキサシン、オフロキサシン、ロメフロキサシン)、III (レボフロキサシン)、IV 世代 (ガチフロキサシン) - 好気性細菌 (赤癬菌、ブドウ球菌、緑膿菌) と戦うために使用されます。
アミノグリコシド（ゲンタマイシン、アミカシン） - 効果は限られており、毒性が高く、多くの微生物がそれらに耐性があります。

軽度の炎症の場合は、ニトロフラン（フラゾリドン、フラジジン）が処方され、尿路結石症の経過を複雑にする付随感染症を適時に軽減することができます。

フラゾリドンは軽度の炎症に効果的です

表: 尿路結石症の治療に使用される抗生物質

薬品、原産国	ときに使用されるフォーム尿路結石症、複合物	有効成分	適応症	過敏症以外の禁忌

セフタジディム (ロシア、インド、ベラルーシ)	粉末 2000 mg をバイアルに入れ、希釈して注射液を得る	セフタジジム	根本的な原因が不明な重度の感染症	いいえ、ペニシリンとセファロスポリンに対する不耐症を除き、妊娠中および授乳中の女性、新生児には注意して使用してください。
セフトリアキソン (ロシア、ベラルーシ、インド); Rocefin (スイス); メダクソン (キプロス); Biotraxon (ポーランド); ツェフィカル（パレスチナ）。	ボトル、500 mg または 1000 mg 粉末	セフトリアキソンナトリウム塩		上昇した; 乳児へのカルシウムを含む溶液の静脈内投与。
セフェピメ（ロシア、中国、ベラルーシ）	ボトル、500 mg または 1000 mg 粉末	塩酸セフェピム		生後2か月未満の子供。ペニシリンおよびセファロスポリンに対する不耐症。妊娠中および授乳中の女性、新生児への使用には注意してください。
カルバペネム類
メロペネム (ロシア、インド、ベラルーシ、カザフスタン、スイス)	ボトル、粉末 1000 または 500 mg	メロペネム三水和物	未知の病原体による腎臓の感染性および炎症性病態	3か月未満の子供。妊娠; 授乳;
イミペネム+シラスタチン (インド)	粉末ボトル、各有効成分 500 mg	イミペネム一水和物; シラスタチンナトリウム。	未知の病原体による腎臓の感染性および炎症性病態	重度の腎不全。 3か月未満の子供。妊娠; 授乳; 胃腸疾患には注意して使用してください。
フルオロキノロン類（まれな例外を除き、妊娠中および授乳中、18歳未満は摂取しないでください）
オフロキサシン (ロシア)	錠剤 200 または 400 mg。 1ml中に2mgの溶液。	オフロキサシン	好気性細菌によって引き起こされる腎臓感染症。炭疽菌および緑膿菌感染症の治療のため、小児、妊娠中および授乳中の女性を含む	病理と脳損傷
ロミタス (リトアニア); ロムフロックス（インド）。	錠剤400mg	ロメフロキサシン		15歳までの年齢
シプロフロキサシン (ロシア、インド)	錠剤 750、500、または 200 mg。 1ml中に2mgの溶液。	シプロフロキサシン塩酸塩一水和物		チザニジンと一緒に摂取します。乳糖不耐症。
レボフロキサシン (ロシア、ベラルーシ); タバニック (フランス); レベル（トゥルキエ）。	カプセル250mg; 錠剤 250、500、750 mg。 1ml中に5mgの溶液。	レボフロキサシン半水和物	複雑な尿路感染症	てんかん; キノロン類の作用による腱の損傷。授乳と妊娠。腎不全。
ガチスパン (ロシア); ボノック (ドイツ); ガティスパン、シンガット、ウルトラメッド（インド）; クェーサー（ブルガリア）。	錠剤200、400mg。 1ml中に2mgの溶液。	ガチフロキサシン	複雑な尿路感染症	糖尿病
アミノグリコシド
アミカシン (ロシア、ベラルーシ)	ボトルに入った粉末250、500、1000 mg。溶媒入りの 4 または 5 ml アンプル。	硫酸アミカシン	薬剤感受性微生物によって引き起こされる頻繁な再発を伴う尿路感染症	アミノグリコシドに対する病原体耐性。重度の肝臓疾患と腎臓疾患。妊娠（授乳中は授乳を中止してください）。感音性難聴。
ゲンタマイシン (ロシア、ベラルーシ)	粉末80mg入りボトル	硫酸ゲンタマイシン	薬剤感受性微生物によって引き起こされる頻繁な再発を伴う尿路感染症
ニトロフラン
フラゾリドン (ロシア、ベラルーシ)	錠剤50mg; 顆粒を調製して懸濁液を得る。	フラゾリドン	膀胱炎、尿路結石に伴う尿道炎、結石除去後の合併症	生後1ヶ月まで。腎不全。
フラギン（ロシア）; フラドニン (ベラルーシ); フラジジン (ウクライナ); フラギン、フラマグ（ラトビア）。	錠剤50、100mg。カプセル25、50mg。	フラジジン		6歳未満の子供。腎臓と肝臓の複雑な機能不全。ポルフィリン症; 多発性神経障害。
フラギン（ロシア）; フラドニン (ベラルーシ); フラジジン (ウクライナ); フラギン、フラマグ（ラトビア）。	錠剤50、100mg	フラジジン		6歳未満の子供。腎臓と肝臓の複雑な機能不全。ポルフィリン症; 多発性神経障害。

利尿薬

利尿薬は、12 歳未満の小児および大きさが 5 mm までの結石の治療には使用されません。指定されたサイズより小さい粒子が腎臓で見つかった場合、それらを排出するための排尿促進剤の選択は、結石の組成によって決まります。

表: 小さな結石を除去するための利尿薬

麻薬	尿路結石症に使用される形態、有効成分の含有量	活性物質	尿路結石症の適応症	過敏症以外の禁忌
ベロスピロン (ハンガリー); スピロノラクトン（ロシア、ベラルーシ）。	錠剤25mg	スピロノラクトン	リン酸石またはカルシウム石	対象年齢は3歳まで。妊娠; 授乳; 体内の過剰なカリウムとナトリウムの欠乏。腎不全; 尿流出の障害。乳糖代謝障害。アジソン病。
アルダクトン（米国）	25錠、100mg	スピロノラクトン	リン酸石またはカルシウム石

複雑なハーブ製剤

ハーブ製剤の合理的な代替品は、正確な投与量と天然由来の活性物質のバランスの取れた組み合わせを備えた多成分製剤です。

合成品との違い：

体に優しく作用し、副作用が少ない。
多くの場合、子供、妊娠中および授乳中の女性に適しています。
それらは、鎮痛剤、抗炎症剤、殺菌剤、利尿剤、溶解剤として同時に包括的に治療されます。

数十の成分により、アレルギー、個人の不耐症、副作用、他の薬との望ましくない相互作用の可能性が高まります。したがって、尿石症を天然製剤やハーブ製剤で治療する場合は、医師の処方と監督が必要です。このような薬剤は、合成薬剤による治療を補完する手段として、または抗生物質の投与終了後の抗菌療法の継続として使用されます。

尿路結石症に適応されるすべての複雑なハーブ製剤には、適度な抗菌、鎮痙、利尿、結石溶解（結石溶解）効果があり、推奨されるコースで系統的に摂取するとその効果が現れます。目に見える効果は開始から 12 ～ 15 日で現れ、治療完了後は 2 ～ 4 週間持続します。これらの薬で治療するときは、水分をたくさん摂取してください。

表: 尿路結石症の治療のための組み合わせた漢方薬

薬品、製造国	リリースフォーム	コンパウンド	適応症	禁忌	薬の説明、作用
カネフロン（ドイツ）	5歳未満の子供には滴下します。糖衣錠。	ラベージ、ローズヒップ、センタウリ、ローズマリーのエキス	砕石の除去。尿酸塩の溶解と生成の防止。重度の中毒を伴わない腎臓感染症。	5歳未満の子供には糖衣錠。アルコール含有量によるアルコール依存症の場合は低下します。重度の肝疾患。糖尿病には注意。	尿酸塩を除去しますが、カリウムは洗い流しません。悪化した場合には、強力な薬の代わりにはなりませんが、それを補うことはできます。含まれる植物は4種類のみなので、アレルギーの可能性は低いです。妊娠中や授乳中でも処方可能です。利尿作用と鎮痙作用のあるビタミンC、カロテン、エッセンシャルオイル、フラボノイドが含まれています。
サイストン (インド)	丸薬	アカネのコルディフォリア。ヨシノキ。スイートバジル。つくし。チークの種子とさらに8つのハーブ。むみよ。ケイ酸石灰。	尿酸塩、シュウ酸塩、リン酸塩の溶解と生成に対する保護。増悪段階以外の尿路流出障害の予防。	対象年齢は6歳まで。鋭い痛み。	効果はカネフロンと似ていますが、抗菌効果はより顕著です。 15 種類の有効成分が含まれており、そのうち 13 種類が植物であり、アレルギーの可能性が高くなります。とがった結晶を柔らかいフィルムで覆い、除去時の痛みを軽減します。
システナル（ドイツ）	10mlボトル	エッセンシャルオイル 6.15 g; アカネの根の注入0.01 g; エチルアルコール０．８ｇ；サリチル酸マグネシウム 0.15g; オリーブオイル。	結晶尿、つまり尿中の塩分濃度が高い。カルシウムとマグネシウムを含む石。疝痛の予防と軽減。	胃潰瘍と十二指腸潰瘍。腎不全; 原因不明の急性の痛み。アルコール分が含まれているため、摂取後の車の運転は禁物です。	カルシウムやマグネシウムの結石を緩め、その顕著な鎮痙効果により疝痛を助け、定期的に使用することで疝痛を防ぎます。
フィトリシン (ポーランド)	抽出物とエチルアルコールを1:1.5の割合で混ぜ合わせたペースト	混合物100g中：ラベージの根 67.2 g。セージオイル 1g; ペパーミント 0.5 g; パイン 0.2g; オレンジ 0.15 g; アキノキリンソウの葉、つくし、イタドリ、シラカバ、ウィートグラスの根茎、タマネギの皮、フェヌグリークの種子、パセリの根の粉末。	リン酸塩を除くすべてのタイプの尿石症。尿路結石症と腎臓感染症の複合治療。	18歳未満の子供。妊娠中および授乳中の女性。リン酸塩を含む石の存在。糸球体腎炎。腎不全と心不全。胃腸疾患; 肝炎; 肝硬変。	他の薬と異なるのは、ペースト状の粘稠度です。これは、顕著な尿石炎と抗菌効果を持つ 13 種類のハーブ成分の混合物です。
アナティン	油溶液	油溶液 1 g の場合: ペパーミントオイル - 0.017 g; 精製テレビン油 - 0.0342 g; ジュニパーベリーのエッセンシャルオイル - 0.051 g（カラムスオイルまたはオリーブオイルで置き換えることができます）; 精製硫黄 - 0.03 g。	尿路結石症の予防と治療	排尿障害; 急性および慢性糸球体腎炎。肝炎; 胃潰瘍。	腎臓の血液循環を活性化し、尿の流出を促進し、炎症を軽減します。硫黄分とテレピン油が含まれているため、多くの禁忌があります。

尿路結石症の漢方薬：フォトギャラリー

カネフロンは尿酸塩を除去する漢方薬です Cyston - 植物由来の腎結石症の治療薬フィトリシンはコンパクトなチューブにパッケージされているため、持ち運びや溶液の調製に便利です。

腎臓結石を緩め、溶解し、除去する薬

泌尿器系の結石を除去するために使用される薬は、腎結石溶解薬と呼ばれます。その選択は、石の組成、形状、サイズ、硬度、その他の特性によって決まります。

尿酸塩（尿酸の塩）は、尿の反応を酸性から弱アルカリ性に変化させるクエン酸混合物の影響下で粉末に緩められます。これは、クエン酸2gとそのナトリウム塩3.5gを蒸留水100mlに溶かした溶液で、薬局の処方箋に従って調製され、最長2〜6か月かけて飲まれます。ドイツ製の同様の薬があります。

ウラリット U. クエン酸水素カリウムおよびナトリウムの顆粒。石を溶解し、石の形成を防ぐために使用されます。塩分を含まない食事をしている場合、肝臓や腎臓の機能障害や感染症がある場合、またはアルカローシスがある場合は飲酒しないでください。
ブレマーレン。顆粒または水溶性錠剤の粉末。尿酸塩だけでなく、シュウ酸塩、シスチン、結合結石なども溶解し、出現を防ぎます。 100 g あたりの含有量: クエン酸 39.9 g、重炭酸カリウム 27.856 g、無水クエン酸三ナトリウム 32.25 g。禁忌：腎不全、無塩食、酸塩基代謝障害、尿素を分解できる病原体による尿路感染症、尿酸度が7以上。

抗尿酸塩グループには、非クエン酸塩砕石剤も含まれます。

アロプリノール。ハンガリーとウクライナで生産されています。錠剤には 100、300 mg の有効成分が含まれています。尿酸の生成を制御する酵素を阻害し、結石は徐々に溶解します。発作、肝臓および腎臓の機能障害、ヘモクロマトーシスには使用しないでください。アナログ - ハンガリーのアルポリ;
アロマロン（フランス）。尿酸塩だけでなくシュウ酸カルシウム形成の除去にも役立ちます。 0.1 g のアロプリノールに加えて、錠剤には 0.02 g のベンズブロマロンが含まれています。 14歳未満、妊娠中、授乳中、ヘモクロマトーシスおよび重度の腎病状のある方は使用しないでください。

シュウ酸塩およびリン酸塩の結石は、ハーブ製剤、ハーブ、または栄養補助食品で溶解されます。

シスチンの形成は粉砕されて除去され、クプレニル（ポーランド）がその出現を防ぎます。錠剤には250mgのペニシラミンが含まれています。 3歳未満の子供、妊婦、造血障害、腎不全、無顆粒球症には禁忌です。

あらゆる組成の小さな結石は、平滑筋の大幅な弛緩を引き起こすロシアの薬アビサンによって排出されます。 ammi Tooth の錠剤 50 mg には、強力な鎮痙薬クロモンが 8% 含まれています。疝痛のために服用されました。腎不全および心不全には禁忌。

溶解には水が必要であるため、すべての結石溶解剤および除去剤には大量の水を使用する必要があります。医師の指示に従い、食事で得た液体を除いて、1 日あたり 2 リットルまでです。

石を除去するための薬剤：フォトギャラリー

アロプリノールは尿酸の生成を制御する酵素を阻害しますブレマレンは尿酸塩、シュウ酸塩、シスチンおよび結合結石を溶解し、出現を防ぎます。クプレニルはシスチン形成を粉砕して除去します Uralit-U は結石を溶解し、結石の形成を防ぐために使用されます。

ビデオ: ブレマレンの使用方法

ホメオパシーと腎尿路結石症の治療

代替医療では、認定医薬品を補完する多数の医薬品が提供されていますが、それに代わるものではありません。実際の治療ではなく、幻想的な治療を行うと、結石が肥大化し、感染症や炎症が増加する可能性があります。ホメオパシー薬の利点はWHOとロシア連邦保健省によって認められておらず、尿路結石症のような複雑な病気の治療のために医師の勧めなしに購入したり、一般販売されたりすることは危険です。

RIA Novostiによると、超低線量での治療は欧州各国で医師の25～86％に受け入れられている

薬局では、毒性が試験された組成の薬を提供しています。

ベルベリス。ドロップには、メギの根皮抽出物、白いヘレボルスの根茎、およびコロシンスのクエン酸果肉の 35% アルコール溶液が含まれています。抗炎症薬および軽度の鎮痙薬として推奨されています。 18 歳未満は使用できません。
ルネル。メギ、コンドロデンドロン・トメントーサ、セレナタ、酢酸鉛、硝酸、酸化アルミニウム、スパニッシュ・フライ・パウダー、苛性ソーダの抽出物を含む舌下錠剤。微生物叢に影響を与えます。炭水化物代謝障害のある3歳未満は禁忌です。
ポプルス・コンポジタム。ポプラ、ノコギリヤシ、トウガラシ、クベブ、14種類以上の植物、蜂毒、樟脳油、クレオソート、塩化第二水銀の抽出物の80%アルコール溶液を滴下したもの。アルコール依存症、脳疾患、肝臓疾患がない場合、18歳以降の尿路結石症における中毒を軽減するために鬱血除去剤、利尿剤として使用されます。
セイタカアワダチソウ。筋肉内投与用の溶液には、アキノキリンソウ、メギ、その他 7 種類の植物の抽出物、豚の膀胱、骨盤、尿道からの抽出物、硝酸銀、硫酸銅、硫酸カルシウム、昇華物が含まれています。利尿作用と鎮痙作用。 18歳から。

腎臓結石のための栄養補助食品

栄養補助食品は、食事と一緒に摂取され、ビタミン、ミネラル、酵素を強化するために食品に添加されます。それらは食事の有用な成分であると考えられますが、薬物ではありません。泌尿器科の栄養補助食品の多くには強力な物質が含まれており、重篤な禁忌や副作用があるため、腎臓科医の推奨なしに摂取すべきではありません。

ウロプロフィットは、尿路結石症治療用の他の栄養補助食品と同様、ハーブ混合物に基づいて作られています。

ロシアの製薬会社は、さまざまな作用範囲と形状の尿路結石治療用サプリメントを薬局チェーンやオンラインストアで提供しています。

ウロプロフィット。 1カプセル中にビタミンC 35mg、抗菌成分プロアンゴシアニジン 37、75mg、防腐剤アルブチン 4mgを配合。クランベリー、ベアベリー、スギナのエキスが含まれています。尿の消毒剤、利尿剤、鎮痙剤、免疫賦活剤として作用し、研究結果によると、患者の 30% で尿中の塩分含有量が減少し、50% で白血球が減少しました。
Epam-96 M。プロポリスと 11 種類のハーブの抽出物のエマルション。新しい石の形成を防ぎます。
腎炎。 6種類のハーブが入ったアルタイ蜂蜜シロップ。結晶尿を減らし、結石の成長を防ぎます。
レノンデュオ。配合の異なる3種類のカプセルで、朝カプセルには22種類のエキス、昼カプセルには31種類、夜カプセルには32種類のエキスが配合されています。尿路の感染症と闘い、痛みを軽減し、ビタミンを含みます。適応症：尿路結石症の炎症性合併症、小さな石の除去、新しい石の形成の予防。 12 歳未満のお子様の場合、カプセルの内容物から溶液が調製されます。月額コース向けに設計されています。 2歳未満の小児には禁忌です。
純粋さの起源 #1。 17種類のハーブを配合したカプセル。腎臓の浄化機能を活性化し、抗生物質の長期服用後の回復を促します。
リンパサン U。小麦とオーツ麦のふすまを配合したカプセルには 9 種類のハーブが含まれています。穏やかな利尿剤および腎臓に蓄積された毒素の吸着剤として、12 歳からの使用が推奨されています。
リンパサン M および Zh. 小麦とオーツ麦のふすま、11 種類のハーブエキスが含まれています。男性・女性それぞれにオススメです。腎臓の血液循環を強化し、疝痛を和らげます。

海外の泌尿器科用栄養補助食品も薬局で販売されています。

ウロダン、ラトビア。 100 mg の粉末には、尿をアルカリ化し、結石を可溶性塩に変えるピペラジン 2.5 mg、クマコケモモ抽出物 2.6 mg、およびメテナミン 0.3 mg が含まれています。利尿作用と消毒作用があります。糖尿病には禁忌。
プロリット、インドネシア。キドニーティー、ブタアザミ、パパイヤ、クベブペッパー、フィランサス、カイコ、インペラタの抽出物を含む錠剤とカプセル。感染症や炎症と闘いながら、小さな石を除去します。抗生物質の効果を高め、利尿剤として作用し、痛みをわずかに和らげ、けいれんを和らげます。

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