家骨軟骨症

マウの尿検査は正常です。尿中の微量アルブミンはどのような病気を示していますか? 微量アルブミン尿の検査方法は? 研究用の資料を集める方法

腎症は遅かれ早かれ糖尿病患者の 75% で発生しますが、思春期に診断された 1 型糖尿病患者は特に腎症になりやすいです。

糖尿病性腎症は糖尿病の重篤な合併症です。

開発の理由

糖尿病性腎症は、代償が不十分な糖尿病、常に高血圧、体内の脂質代謝障害を伴って発症します。この病気の主な原因は次のとおりです。

高血糖;
動脈性高血圧症（高血圧）;
糖尿病の経験。経験が増えるほど、糖尿病性腎症を発症する可能性が高くなります。
脂質代謝障害、体内のコレステロール値の上昇。これにより、腎臓を含む血管内にコレステロールプラークが形成され、濾過能力が破壊されます。
喫煙は血圧レベルを上昇させ、小血管に悪影響を及ぼし、腎症の発症に直接影響します。
遺伝的素因。

糖尿病性腎症の症状

この病気の危険性は、その潜在的な初期経過にあります。初期段階では、糖尿病性腎症は無症状であり、変化は検査や検査によってのみ検出できます。これは、後の段階での病気の診断の遅れにつながります。

腎症の臨床症状は浮腫と高血圧です。それらは病気の段階によって異なり、尿中のタンパク質のレベルと腎臓の糸球体濾過率に直接関係します。

微量アルブミン尿の段階では、患者は不快感を感じません。

次の段階では、患者のタンパク尿、顔や脚の腫れが現れ、血圧が上昇することがあります。しかし、血圧のレベルが制御されておらず、浮腫がはっきりと現れていない場合、患者は不快感を感じないこともあります。

病気の最終段階である腎不全では、血液中の毒素のレベルが高レベルに達し、かゆみ、吐き気、嘔吐などの血液の滞りの症状を引き起こすまで、不快感は長期間感じられません。

健康な腎臓と腎症の影響を受けた腎臓

糖尿病性腎症の診断。 UIAにおける分析の指標

すべての糖尿病患者は、糖尿病性腎症を検出するために毎年検査を受ける必要があります。

微量アルブミン尿（MAU）の尿検査。
腎臓の糸球体濾過率の計算を伴うクレアチニンの血液検査。
アルブミン/クレアチニンの比率の分析。

一部の患者は、テストストリップを使用して尿中のタンパク質の存在を独自に診断しようとしますが、医師はこれを行うことをお勧めしません。この診断方法による分析結果は、多くの場合、誤りです。

より正確な分析は、朝の尿部分のクレアチニンレベルに対する尿中のタンパク質の比率を決定することです (アルブミン/クレアチニン比分析)。

MAU（微量アルブミン尿）の分析指標

アルブミンの尿検査（尿中のタンパク質の存在）

一日の尿量

単一の（自然発生した）尿部分

アルブミン/クレアチニン比分析

朝の一回の尿

クレアチニンの正常な血液検査値は次のとおりです。

血中のクレアチニンの基準

1歳から12歳までの子供

糸球体濾過率 (GFR) も糖尿病性腎症を検出するために重要です。米国国立腎臓財団 (NKF) によると、GFR 値は次のようになります。

90から120 ml /分 - 通常;
60 ml /分未満 - 微量アルブミン尿またはタンパク尿の段階での糖尿病性腎症の存在を示します。
20 ml /分未満 - 腎不全の存在。

糖尿病性腎症の段階

糖尿病の発症から腎症の発症までには1年かかります。病気の初期段階では、患者は何の症状も感じません。

1. 微量アルブミン尿の段階

糖尿病発症から5～7年後

尿中の少量のアルブミン（タンパク質）の出現（mg /日）

腎臓を完全に治癒し、以前の機能を回復することが可能です。

2. 蛋白尿の段階

糖尿病発症から1年後

尿中のタンパク質量の増加の出現（> 300 mg /日）。

血圧の上昇。

腎臓の糸球体濾過の減少の始まり

治療法はなく、病気の進行を止めることしかできません

3. 腎不全の段階

糖尿病発症から1年後

タンパク尿と腎臓の糸球体濾過率の大幅な低下を背景に、体内の毒素（血液中のクレアチニンと尿素）の濃度が増加します。

腎臓を治すことはできませんが、透析が大幅に遅れる可能性があります。

完全に回復する唯一の方法は腎臓移植です。

腎症の治療

糖尿病性腎症の治療は、次の 3 つの主な要素で構成されます。

糖尿病に対する補償。
血圧の正常化。
脂質代謝の正常化。

治療には食事も重要な役割を果たします。食事療法は、単純な炭水化物の摂取量を減らし、十分な量のタンパク質（体重1kgあたり0.8グラム）を摂取することに基づいています。塩分摂取量を制限することが推奨されています（<5 грамм в сутки) – это менее 1 чайной ложки без горки.

腎臓の糸球体濾過が顕著に低下するため、患者は医師の義務的な監督の下、動物性タンパク質の含有量を減らした食事に移行します。

糖尿病性腎症患者はアルコールと喫煙をやめるべきです。

<7,0%).

2) 低タンパク質含量の食事（体重 1 kg あたりタンパク質 1 グラム以下）。

3) 血圧が正常レベルであっても ACE 阻害剤 (血圧を下げる薬) の投与。

4) 体内の脂質代謝の正常化。

１）糖質代謝の代償（HbA1c）<7,0%).

2) 低タンパク質食（体重 1 kg あたりタンパク質 0.8 グラム以下）。

3）塩分摂取量を減らす<3 грамм в сутки.

4) 血圧を 120/80 mmHg のレベルに維持する。

5) ACE阻害剤の使用の義務化。

6) 体内の脂質代謝の正常化。

慢性腎不全の保存期

１）糖質代謝の代償（HbA1c）<7,0%).

2) 低タンパク質含有量の食事（体重 1 kg あたりタンパク質 0.6 グラム以下）。

3) カリウムを多く含む食品（乾燥アプリコット、ナッツ、豆類、ジャガイモ）の摂取制限。

4）塩分摂取制限（<2 грамма в сутки).

5) 血圧を 120/80 mmHg のレベルに維持する。

6) 減量した用量での ACE 阻害剤の受容。血中クレアチニン濃度が 300 μmol/l 以上の場合は、必ず医師と予約について相談してください。

7) カリウムを除去する利尿薬の強制使用と併用した降圧療法。

8) 貧血の治療。

9) 血中のカリウム濃度を下げる。

10) リン・カルシウム代謝違反の排除。

11) 吸着剤の使用。

慢性腎不全の熱期

1) 血液浄化のハードウェア方法 (透析)。

2) 腎臓移植。

病気の予防

糖尿病性腎症の発症の予防は、患者が必ず支援しなければならない一連の対策で構成されます。

1) 血糖コントロール。グリコシル化ヘモグロビン HbA 1C は次のとおりです。< 7%. Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в диапазоне 3,5-8 ммоль/л. Это наиболее важная мера профилактики нефропатии.

2) 血圧を130/80mm以下に管理する。

3) 微量アルブミン尿症を検出するために、年に 1 回、さらに良いのは年に 2 回の尿検査。

4) 糖尿病性腎症の検出のため、血清中のクレアチニンおよび尿素のレベルを年に 2 回検査します。

5) 最適な血中脂質プロファイルの維持:

総コレステロール:<5,6 ммоль/л.

低密度リポタンパク質 (LDL):< 3,5 ммоль/л.

高密度リポタンパク質 (HDL): > 0.9 mmol/L。

トリグリセリド:<1,8 ммоль/л.

6) 塩分の摂取制限。

7) 食事中のタンパク質摂取の制限。低タンパク質食は主治医によって設定され、糖尿病性腎症の段階によって異なります。

8) 喫煙と飲酒をやめてください。

尿中の微量アルブミンの分析

微量アルブミン尿（MAU）は腎機能障害の最初の兆候である可能性があり、尿中のタンパク質の量が異常に多いことが特徴です。アルブミンや免疫グロブリンなどのタンパク質は、血液凝固を助け、体内の体液のバランスをとり、感染症と闘います。

腎臓は、何百万もの糸球体の濾過を通して血液から不要な物質を除去します。ほとんどのタンパク質は大きすぎるため、この障壁を通過できません。しかし、糸球体が損傷すると、タンパク質が糸球体を通過して尿に入り、それが微量アルブミン検査で明らかになります。糖尿病や高血圧の人はよりリスクが高くなります。

微量アルブミンとは何ですか?

ミクロアルブミンは、アルブミンのグループに属するタンパク質です。肝臓で生成され、血液中を循環します。腎臓は循環系のフィルターであり、有害物質（窒素塩基）を除去し、尿の形で膀胱に送ります。

通常、健康な人は尿中に非常に少量のタンパク質が失われますが、分析ではこれが数値（0.033 g）として表示されるか、「微量のタンパク質が検出されました」というフレーズが書かれます。

腎臓の血管が損傷すると、より多くのタンパク質が失われます。これにより、細胞間空間に体液が蓄積し、浮腫が生じます。微量アルブミン尿は、臨床症状が発現する前のこのプロセスの初期段階のマーカーです。

研究指標 - 正常と病理

糖尿病患者の場合、MAU は通常、定期的な身体検査中に検出されます。研究の本質は、尿中のアルブミンとクレアチニンの比率を比較することです。

正常および病理学的分析指標の表:

尿中のアルブミンの指標は通常 30 mg を超えてはなりません。

腎臓病と糖尿病性腎症を区別するために 2 つの検査が行われます。まず、尿サンプルを使用してタンパク質レベルを検査します。 2 番目の検査では、血液を採取し、腎臓の糸球体濾過率を検査します。

糖尿病性腎症は糖尿病の最も一般的な合併症の 1 つであるため、少なくとも年に 1 回は検査を受けることが重要です。発見が早ければ早いほど、将来の治療が容易になります。

病気の原因

微量アルブミン尿は、たとえ十分にコントロールされていたとしても、1 型または 2 型糖尿病の合併症の可能性があります。糖尿病と診断された人のおよそ 5 人に 1 人が 15 年以内に MAU を発症します。

しかし、微量アルブミン尿を引き起こす可能性のある他の危険因子もあります。

高張性疾患;
糖尿病性腎症発症の重荷を負った家族歴。
喫煙;
太りすぎ。
心血管系の疾患;
妊婦における晩期子癇前症。
腎臓の先天奇形。
腎盂腎炎;
糸球体腎炎。
アミロイドーシス;
IgA腎症。

微量アルブミン尿の症状

初期段階では症状はありません。後期になって腎臓の機能が低下すると、尿の変化や浮腫の出現に気づくことがあります。

一般に、いくつかの主な症状があります。

尿の変化: タンパク質の排泄が増加した結果、クレアチニンが泡状になることがあります。
浮腫症候群 - 血液中のアルブミンレベルの低下により、体液貯留と腫れが引き起こされ、主に腕と脚で顕著になります。さらに重症の場合は、腹水や顔の腫れが現れることもあります。
血圧の上昇 - 血流から水分が失われ、その結果、血液が濃くなります。

生理学的症状

生理学的症状は、微量アルブミン尿を引き起こした原因によって異なります。

これらには次のものが含まれます。

胸の左側の痛み。
腰部の痛み。
一般的な幸福の侵害。
耳の中の騒音。
頭痛;
筋力低下;
渇き;
目の前でハエが点滅します。
乾燥肌;
体重減少。
食欲不振。
貧血;
排尿痛など。

分析を収集するにはどうすればよいですか?

分析のために尿を提供する方法は、医師によく寄せられる質問の 1 つです。

アルブミン検査は、採取された尿サンプルに対して行うことができます。

ランダムな時間に、通常は午前中に。
24時間以内。
特定の時間帯、たとえば午後 16 時。

分析には平均的な尿量が必要です。アルブミンレベルに関する最良の情報は、朝のサンプルから得られます。

UIA検査は簡単な尿検査です。特別な準備は必要ありません。いつものように食べたり飲んだりしても構いませんが、制限する必要はありません。

朝の尿を採取するテクニック:

手を洗う。
アッセイ容器の蓋を外し、内面を上にして置きます。内部を指で触らないでください。
トイレに排尿を開始し、続いてテストジャーに排尿を続けます。中程度の尿を約60ml採取します。
1 ～ 2 時間以内に、分析結果が研究のために研究室に届けられるはずです。

24 時間の尿を採取する場合は、朝の最初の尿を保存しないでください。次の 24 時間以内にすべての尿を特別な大きな容器に集め、一日中冷蔵庫に保管する必要があります。

30mg未満が正常です。
30から300 mg - 微量アルブミン尿。
300 mgを超える - 多量アルブミン尿。

テスト結果に影響を与える時間要因がいくつかあります (考慮する必要があります)。

血尿（尿中の血液）;
熱;
最近の激しい運動。
脱水;
尿路感染症。

一部の薬剤は、尿中のアルブミンのレベルに影響を与える可能性もあります。

アミノグリコシド、セファロスポリン、ペニシリンなどの抗生物質。
抗真菌薬（アムホテリシン B、グリセオフルビン）。
ペニシラミン;
フェナゾピリジン;
サリチル酸塩;
トルブタミド。

尿検査の指標、その基準、および変更の理由に関するマリシェバ博士のビデオ:

病理の治療

微量アルブミン尿は、慢性腎臓病や冠状動脈性心疾患など、生命を脅かす可能性のある重篤な状態を発症するリスクがあることを示しています。このため、この病状を早期に診断することが非常に重要です。

微量アルブミン尿は、ネフローゼ症候群の発症である可能性があるため、「初期腎症」と呼ばれることもあります。

MAUを合併した糖尿病の場合は、状態を管理するために年に1回検査を受ける必要があります。

薬による治療とライフスタイルの変更は、腎臓のさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。また、心血管疾患のリスクを軽減することもできます。

定期的に運動する（中程度の強度で週に 150 分）。
ダイエットに固執する。
喫煙（電子タバコを含む）をやめる。
アルコール飲料の消費を減らす。
血糖値を監視し、血糖値が著しく上昇している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

高血圧の場合、さまざまなグループの高血圧薬が処方されますが、ほとんどの場合、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) が処方されます。高血圧は腎臓病の発症を促進するため、これらの医師の任命は重要です。

微量アルブミン尿の存在は心血管系への損傷の兆候である可能性があるため、主治医はスタチン（ロスバスタチン、アトルバスタチン）を処方することがあります。これらの薬はコレステロール値を下げ、心臓発作や脳卒中を起こす可能性を減らします。

浮腫がある場合は、ベロシュピロンなどの利尿薬が処方されることがあります。

慢性腎臓病が進行し重篤な状況になると、血液透析または腎臓移植を受ける必要があります。いずれの場合も、蛋白尿の原因となっている基礎疾患を治療する必要があります。

健康的な食事は、特に血圧やコレステロールを低下させ、肥満を予防する場合、微量アルブミン尿や腎臓の問題の進行を遅らせるのに役立ちます。

特に、以下の数を減らすことが重要です。

飽和脂肪;
食卓塩;
タンパク質、ナトリウム、カリウム、リンが豊富な食品。

内分泌学者または栄養士から栄養に関するより詳細なアドバイスを得ることができます。治療は総合的なアプローチであり、薬だけに頼ることが重要です。

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微量アルブミンを得るために排尿する方法

微量アルブミナリアの尿検査の説明

それは何ですか？

この検査では尿中のアルブミンの量を測定します。アルブミンは血液中のタンパク質の一つです。「微量アルブミン尿」という用語は、排泄される尿中のこの物質の濃度が低い場合に使用されます。

腎臓が正常に機能している状態では、これらの臓器はアルブミンを保持しており、尿中には少量しか入りません。この物質の尿中への排泄は、分子の大きさ (69 kDa)、負の電荷、尿細管での再吸収によって妨げられます。

糸球体、尿細管、またはそれらの電荷によるイオン濾過の選択性に損傷がある場合、体からのアルブミンの排泄が増加します。糸球体の病状の場合、尿中に排泄されるアルブミンの量は、尿細管の損傷の場合よりもはるかに多くなります。したがって、微量アルブミン尿の尿検査は、糸球体関与の存在を示す主な指標となります。

MAU の検出は、糖尿病性腎症の診断における重要な指標です。病気の経過を監視する過程でもあります。この標準からの逸脱は、インスリンに依存している糖尿病患者のほぼ 40% で観察されます。通常、1日中に放出されるアルブミンは30mg以下です。これは、1 回の尿サンプル 1 リットルあたり 20 mg に相当します。尿路感染症や他の病気の急性型が体内で診断されていない場合、尿中のアルブミン濃度が基準値を超えていることは、腎臓の糸球体装置の病状の存在を正確に示しています。

MAUは、従来の分析方法では検出できない尿中のアルブミン濃度のレベルです。したがって、特別な研究のために生体材料を採取する必要があります。

尿中アルブミンレベルに影響を与える要因

尿中のアルブミンの量を測定するには、次の方法が使用されます。

同位体免疫学的;
リンクされた免疫吸着アッセイ。
免疫比濁分析。

24 時間以内に採取された尿は分析に適しています。ただし、ほとんどの場合、午前の部分のみがレンタルされるか、午前の4時間にわたって収集されたものがレンタルされます。この場合、アルブミンとクレアチニンの比率が決定され、健康な人の標準は30 mg / gまたは2.5〜3.5 mg / mmol未満です。

スクリーニングを実施する際には、特別なテストストリップの使用が許可されており、これにより結果の受け取りが大幅に短縮されます。感受性には一定の限界があります。ただし、結果が陽性の場合は、検査室で尿の MAU 分析を繰り返すことが推奨されます。

さらに、アルブミンの放出は時間帯に依存することに留意する必要があります。夜になるとこの数は減り、場合によってはほぼ2倍になります。これは水平姿勢をとることで血圧が下がるためです。尿中のアルブミンのレベルは、身体活動やタンパク質摂取量の増加後に増加します。

炎症過程が存在し、その治療のために患者が抗炎症薬を服用すると、尿中のこの物質のレベルが低下する可能性があります。

他の要因もこのパラメータに影響します。

年齢（高齢患者の標準はさらに高くなります）。
重さ;
人種（この指標は黒人人種の代表の間でより高くなります）。
動脈圧;
悪い習慣、特に喫煙の存在。

尿中のアルブミン濃度はさまざまな要因の影響を受けるため、持続性の微量アルブミン尿のみが診断上の価値があります。言い換えれば、3 ～ 6 か月間連続 3 回の尿検査で微量アルブミン尿が検出されることです。

適応症

マウの尿検査の予約の適応は次のとおりです。

糖尿病;
動脈性高血圧症（持続的な血圧上昇）。
腎臓移植のモニタリング。
糸球体腎炎（糸球体腎炎）。

分析の準備はどのようにすればよいですか?

マウの尿検査に合格するために特別な準備は必要ありません。毎日の尿を採取するためのルールは次のとおりです。

採尿は 1 日を通して行われますが、朝の最初の部分は除去されます。後続のものはすべて 1 つの容器に集められます (無菌でなければなりません)。採集中の日中は、尿の入った容器を冷蔵庫で保管し、温度は氷点下 4 ～ 8 度の範囲に維持します。
尿が完全に採取された後、その量を正確に測定する必要があります。次に完全に混合し、ml の容量の別の滅菌容器に注ぎます。
この容器はできるだけ早く医療機関に引き渡さなければなりません。特徴は、採取した尿を全量持ち込む必要がないことです。ただし、排尿する前に、1日に排泄される尿の正確な量、つまり利尿を測定することが必須です。さらに、患者の身長と体重も示されます。

MAU 分析のために尿を与える前日には、利尿薬とアルコールの摂取を中止し、ストレスの多い状況や過度の身体運動を避け、尿の色に影響を与える食品を食べないでください。

結果の解釈

マウの尿の分析結果は医師のための情報であり、完全な診断ではないことを覚えておく価値があります。基準は多くの要因と体の特性に依存します。したがって、手元に結果が得られる場合は、自己診断を行わず、専門家に任せるべきです。

尿中のアルブミンレベルの上昇は、以下の存在を示している可能性があります。

動脈性高血圧;
腎臓の炎症;
糸球体腎炎。
移植後の腎臓拒絶反応;
糖尿病;
先天性のフルクトース不耐症。
高体温または低体温。
妊娠;
うっ血性心不全。
重金属中毒。
サルコイドーシス（肺に影響を及ぼす炎症性疾患）。
エリテマトーデス。

患者が前日に重大な身体活動を行った場合、偽陽性の結果が観察される可能性があります。

微量アルブミン

微量アルブミンを行うことがなぜ重要なのでしょうか?

尿中の微量アルブミンの 1 日あたりの排泄量は mg/日です。微量アルブミン尿に応じて。これは異常なレベルのタンパク質ですが、通常尿中に排泄される量よりも少ないです。糖尿病患者における微量アルブミン尿の定期的なスクリーニングは、糖尿病の予防における重要な要素です。 2 つのタイプの糖尿病 (I 型、II 型) を判断するために、マイクロアルブミンのレベルを毎年チェックすることが推奨されます。現在、多くのクリニックでは、毎日の尿採取を避けるために、クレアチニンと組み合わせて微量アルブミンの測定を使用しています。尿中のクレアチニンの正常値は 30 mg/dl です。

ミクロアルブミンはどのような病気に使用されますか?

インスリン依存型糖尿病患者の場合、病気の最初の症状から5年経過後（糖尿病が思春期以降に発症した場合）、少なくとも年に1回、およびその年齢で糖尿病と診断された瞬間から少なくとも年に1回12年間。

インスリン依存型糖尿病患者では、糖尿病の診断が確定した瞬間から少なくとも年に1回。

微量アルブミンはどのように作用しますか?

反応中、サンプルは特定の抗血清と反応して沈殿を形成し、これを波長 340 nm で濁度測定します。微量アルブミンの濃度は、標準曲線を作成する方法によって決定されます。形成される複合体の量は、サンプル中の微量アルブミンの量に正比例します。サンプル抗原 + 抗アルブミン抗体抗原/抗体複合体

装置: ILAB 600。

微量アルブミンの投与の準備はどのようにすればよいですか?

標準的な食事と水分摂取量を遵守し、過度の身体運動を避け、薬の服用を中止することをお勧めします（医師の同意を得て）。

尿は 24 時間 (毎日) で採取されます。朝の排尿後、採尿を開始した正確な時間を記録します。日中のその後の尿はすべて乾いた清潔な容器に集め、涼しい場所に保管してください。最後の部分は、マークした時間の 24 時間後に収集する必要があります。採取の最後に、すべての尿が混合され、その量が 5 ml 単位まで測定されて記録され、検査のために尿容器に約 50 ml の尿が採取されます。

微量アルブミンの送達用材料

材料: 毎日の尿。

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微量アルブミン尿 - この診断は何ですか?

微量アルブミン尿 #8212; 腎臓損傷の最も重要な初期症状であり、血管損傷の初期段階を反映しています。

臨床研究によると、尿中アルブミン排泄量のわずかな増加でも、致命的なものを含む心臓疾患のリスクが大幅に増加することが示されています。

アルブミンレベルの漸進的な増加 #8212; これは血管異常の明確な指標であり、当然のことながらリスクがさらに増加することを示します。

これを念頭に置くと、この指標は心臓疾患および腎臓損傷の最初の症状の独立した危険因子と考えられます。

病気について簡単に説明すると

微量アルブミン尿は、従来の検査法では検出できない量のアルブミンが腎臓から排泄されることです。

尿路感染症や急性障害がない場合、これらのタンパク質の尿中排泄の増加は、臓器の糸球体装置への損傷を示します。

成人の場合、微量アルブミン尿の検査を行うと、尿中タンパク質排泄は通常 150 mg/dL 未満であり、アルブミン #8212; 30mg/dl未満。子供たちはそれを持ってはいけません。

病気の原因は何でしょうか?

微量アルブミンレベルの増加:

高圧;
糸球体腎炎;
腎臓の炎症;
移植された臓器の拒絶反応。
糸球体障害;
糖尿病;
フルクトース不耐症;
熱中症;
低体温症;
妊娠;
心疾患;
重金属中毒;
サルコイドーシス;
全身性狼瘡。

糖尿病は微量アルブミン尿の最も一般的な原因の 1 つです。ビデオから学べる糖尿病に関する有益な情報:

病気の症状

患者の苦情と分析の逸脱は、違反の段階によって決定されます。

無症状段階。患者にはまだ不満はありませんが、最初の変化はすでに尿に現れています。
初期違反の段階。患者にはまだ不満はありませんが、腎臓に重大な変化が生じています。微量アルブミン尿 #8212; 1 日あたり最大 30 mg を摂取すると、糸球体濾過率が増加します。
前腎期。患者は圧力の増加を感じる場合があります。分析では、1日当たりのレベルが30 mgから300 mgに増加すると、糸球体濾過速度が増加します。
ネフローゼの段階。圧力の上昇、腫れが生じます。分析では、尿中のタンパク質の増加、微小血尿が定期的に現れ、濾過速度の低下、貧血、赤血球の異常、クレアチニンと尿素が定期的に基準を超えます。
尿毒症の段階。常に圧迫感があり、頻度が高く、持続的な浮腫、血尿が観察されます。糸球体濾過率が大幅に低下し、クレアチニンと尿素が大幅に増加し、尿中のタンパク質が1日あたり3 gに達し、血液中に低下し、尿中の赤血球の数が増加し、明らかな貧血が発生します。同時に、尿中にブドウ糖がなくなり、インスリンが腎臓から排泄されなくなります。

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微量アルブミン尿症の後期には、腎臓血液透析が必要です。この手順の内容とその実行方法については、こちらをご覧ください。

微量アルビ尿症の尿検査を受けるにはどうすればよいですか?

尿アルブミン - 基準を超えているが、尿中のタンパク質を研究するために使用される標準的な方法による検出可能性の限界を下回っている量の尿によるアルブミンの排泄の診断。

微量アルブミン尿は、糸球体機能不全のかなり初期の兆候です。現時点では、多くの人がこの病気は薬で治療できると考えています。

分析に合格するための指標:

糸球体腎炎;
高圧;
腎臓移植のモニタリング。

研究材料：朝の尿50ml。

研究の準備: テストを受ける前に、尿の色を変える可能性のある野菜や果物を食べたり、利尿剤を飲んだりしてはいけません。材料を収集する前に、よく洗う必要があります。

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病気を治療するにはどうすればよいですか?

微量アルビ尿症が見つかった場合は、複雑な病気の治療が必要です。

腎臓病の場合、糖尿病患者には血圧とアルブミンレベルを下げる薬が処方されることがあります。

残念ながら、阻害剤には腎臓や心臓の機能に悪影響を与える多くの副作用があります。

状態を安定させるため。何らかの理由で引き起こされた場合は、次の措置が必要です。

血糖コントロール。違反のリスクを軽減する上で重要な役割を果たします。
血圧のコントロール。腎臓の悪化を防ぎます。治療は食事療法、養生法、薬物療法で構成されます。
血中コレステロールのコントロール。血液中の脂肪濃度が高いと、腎臓病の発症が引き起こされます。 #171;悪い#187;を減らす必要があります。コレステロールと上昇#171;良い#187;。
感染症の回避。泌尿器系の感染性病変は腎臓の機能に悪影響を及ぼします。膀胱の充満を報告する神経が侵害される可能性があり、その結果、膀胱を空にする機能が損なわれ、感染症の発症も引き起こす可能性があることに留意する必要があります。
薬物治療が効果がない場合は、透析または腎臓移植という極端な措置を講じる必要があります。

微量アルブミン尿患者は死亡率が高くなります。心疾患に関連して入院を繰り返す患者は、同じ病状を抱えているが心疾患がない患者よりも多かった。

したがって、圧力の問題、糖尿病、その他の損傷を引き起こす病気の小さな症状が見つかった場合は、すぐに治療する必要があります。

微量アルブミンとは何ですか?

研究指標 - 正常と病理

糖尿病患者の場合、MAU は通常、定期的な身体検査中に検出されます。研究の本質は、尿中のアルブミンとクレアチニンの比率を比較することです。

正常および病理学的分析指標の表:

尿中のアルブミンの指標は通常 30 mg を超えてはなりません。

病気の原因

しかし、微量アルブミン尿を引き起こす可能性のある他の危険因子もあります。

微量アルブミン尿の症状

初期段階では症状はありません。後期になって腎臓の機能が低下すると、尿の変化や浮腫の出現に気づくことがあります。

一般に、いくつかの主な症状があります。

尿の変化: タンパク質の排泄が増加した結果、クレアチニンが泡状になることがあります。
浮腫症候群 - 血液中のアルブミンレベルの低下により、体液貯留と腫れが引き起こされ、主に腕と脚で顕著になります。さらに重症の場合は、腹水や顔の腫れが現れることもあります。
血圧の上昇 - 血流から水分が失われ、その結果、血液が濃くなります。

生理学的症状

生理学的症状は、微量アルブミン尿を引き起こした原因によって異なります。

これらには次のものが含まれます。

分析を収集するにはどうすればよいですか?

分析のために尿を提供する方法は、医師によく寄せられる質問の 1 つです。

アルブミン検査は、採取された尿サンプルに対して行うことができます。

ランダムな時間に、通常は午前中に。
24時間以内。
特定の時間帯、たとえば午後 16 時。

分析には平均的な尿量が必要です。アルブミンレベルに関する最良の情報は、朝のサンプルから得られます。

UIA検査は簡単な尿検査です。特別な準備は必要ありません。いつものように食べたり飲んだりしても構いませんが、制限する必要はありません。

朝の尿を採取するテクニック:

手を洗う。
アッセイ容器の蓋を外し、内面を上にして置きます。内部を指で触らないでください。
トイレに排尿を開始し、続いてテストジャーに排尿を続けます。中程度の尿を約60ml採取します。
1 ～ 2 時間以内に、分析結果が研究のために研究室に届けられるはずです。

結果を解読する:

30mg未満が正常です。
30から300 mg - 微量アルブミン尿。
300 mgを超える - 多量アルブミン尿。

テスト結果に影響を与える時間要因がいくつかあります (考慮する必要があります)。

血尿（尿中の血液）;
熱;
最近の激しい運動。
脱水;
尿路感染症。

一部の薬剤は、尿中のアルブミンのレベルに影響を与える可能性もあります。

アミノグリコシド、セファロスポリン、ペニシリンなどの抗生物質。
抗真菌薬（アムホテリシン B、グリセオフルビン）。
ペニシラミン;
フェナゾピリジン;
サリチル酸塩;
トルブタミド。

尿検査の指標、その基準、および変更の理由に関するマリシェバ博士のビデオ:

病理の治療

微量アルブミン尿は、ネフローゼ症候群の発症である可能性があるため、「初期腎症」と呼ばれることもあります。

MAUを合併した糖尿病の場合は、状態を管理するために年に1回検査を受ける必要があります。

薬による治療とライフスタイルの変更は、腎臓のさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。また、心血管疾患のリスクを軽減することもできます。

定期的に運動する（中程度の強度で週に 150 分）。
ダイエットに固執する。
喫煙（電子タバコを含む）をやめる。
アルコール飲料の消費を減らす。
血糖値を監視し、血糖値が著しく上昇している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

浮腫がある場合は、ベロシュピロンなどの利尿薬が処方されることがあります。

健康的な食事は、特に血圧やコレステロールを低下させ、肥満を予防する場合、微量アルブミン尿や腎臓の問題の進行を遅らせるのに役立ちます。

特に、以下の数を減らすことが重要です。

飽和脂肪;
食卓塩;
タンパク質、ナトリウム、カリウム、リンが豊富な食品。

微量アルブミン尿症は腎臓の深刻な病状であり、人間に大きな危険をもたらします。このような違反は、アルブミン（肝臓で生成され尿中に排泄されるタンパク質化合物のグループ）の尿組成を実験室で研究することによってのみ判断できます。診断検査を実施するには、患者はUIA分析に合格する必要があります。

MAU 分析は、人体の体液中のアルブミンタンパク質の定量的および定性的な組成を決定できる診断研究です。尿中にこの物質が存在する場合は、重篤な病状を示します。医師らによると、この分析のおかげで、腎臓や血管の病気の初期症状を初期段階で特定することができ、特に重篤な症例の患者の命を救う希望が得られるという。

この病気は、次の 5 つの重症度レベルによって特徴付けられます。

病理学的変化の初期段階では、尿中の微量アルブミンの存在は症状を示しません。
第2段階も無症状であり、尿中のアルブミンの量は標準を超えませんが、病状は進行し続けます。
第 3 段階は前腎症状態を特徴とします。このレベルの疾患では、UIA 研究を使用して尿中のアルブミンの存在を判定することが可能です。これを行うには、診断のために尿を排出する必要があります。場合によっては、医師は腎糸球体の機能を評価することを目的とした診断研究のために追加の手順を処方します。
ネフローゼの段階は、患者の血圧の急激な上昇、顔や脚の腫れが特徴です。尿の分析では、タンパク尿、赤血球尿症、クレアチニン、尿素の兆候がはっきりとわかります。
最終段階は、腎不全の進行過程として定義されます。この期間中、患者は頻繁な高血圧の発作を特徴とし、顔と脚の腫れは実際には治まらず、尿検査では糖の非存在下でタンパク質、血球、尿素粒子、クレアチニンの存在が示されます。

糖尿病患者が経験する疾患のレベルは、リストに記載されています。病理学的症状に対する対応が時期尚早であるため、ほとんどの場合、患者は糖尿病性昏睡状態に陥り、死亡する可能性があります。

異常を引き起こす要因とリスクグループ

アルブミン増加の扇動者:

身体活動の増加。
主にタンパク質食品の使用。
人種タイプ。
住居の領土的特徴。
体内の病理学的プロセス。

これらの要因により、UIA の分析では常に 100% の結果が得られるとは限りません。したがって、この研究は、患者のすべての生理学的特徴とライフスタイルを考慮して3か月間、合計6回までの診断手順で実行されます。

注意！統計によると、研究の結果、100人の患者のうち10〜15％で尿中のアルブミン濃度の上昇が検出されました。

リスクグループには以下が含まれます。

太りすぎの人。
インスリンに対する身体の生物学的反応が損なわれている患者。
喫煙者、アルコール依存症者、麻薬中毒者。
心筋の機能不全のある患者。
高齢者。

MAU とは何ですか。次の障害を持つ患者を知っています。

2度の糖尿病。
5年以上前に発見された1度の糖尿病。
軟組織の腫れを伴う心血管系の違反。
エリテマトーデス;
腎臓構造の病理学的変化。
腎臓におけるタンパク質代謝の違反。

分析で微量アルブミン尿が検出された場合は、病状の原因を特定するために患者を注意深く検査する必要があります。まず、腎臓と心臓の機能が検査され、次に血液中のグルコースとコレステロールのレベルが測定されます。検査結果に基づいて治療が処方されます。

研究の準備と分析の実施

UIA の尿検査を受ける前に、以下を適切に準備する必要があります。

診断研究の前日には、脂肪分の多い食品や濃縮色素を含む食品（ビート、ニンジン、ブルーベリー）を食べることは禁止されています。
結果が歪められ、体内のアルブミンレベルが過小評価される可能性があるため、投薬を中止します。
アルコールはタンパク質含有量を大幅に増加させるため、飲酒は禁止されています。
女性は研究期間中に月経がなければ、テストを受けることが許可された。
分析に合格する前に、生殖器の衛生的治療を行う必要があります。

一般尿検査 (oam) を収集するためのルール:

処置の期間は、尿が別の容器に収集される日です。この研究には朝または毎日の尿が必要で、最初の部分はトイレに排出されます。さらに遠く：

毎日の尿は清潔で乾燥した容器に収集され、+ 4〜8度の温度で光の当たらない場所に保管されます。
毎日排尿する場合、朝の尿を採取する必要はありません。日中に収集したすべての体液を混合し、100 mlの容量の別の容器に注ぎ、できるだけ早く研究室に送る必要があります。
朝の尿の排出時間を覚えておく必要があります。
分析結果を検査機関に渡すときは、身長と体重だけでなく、1 日に体から出る尿の正確な量を示す必要があります。
研究室では尿が研究され、指標が解読されます。その後、医師が状況を判断し、治療を処方します。

糖尿病性腎症の診断指標:

成人の尿中のマイクロアルブミンヌリンの基準は1日あたり30mgであり、子供の尿中にアルブミンが存在すべきではありません。ただし、特定の要因により、この数値がわずかに増加する可能性がありますが、これは重大な違反ではありません。 1日あたり300 mgを超える指標は、腎構造への重大な損傷を示します。

処理

病理が検出された場合、患者は複雑な治療法を処方されます。血圧、アルブミン、コレステロールのレベルを下げる薬が処方されます。尿中にブドウ糖が存在する場合は、インスリンの投与が必要です。

尿中のアルブミンを正常化するには、次の医学的推奨事項に従う必要があります。

血糖値を注意深く監視します。
感染症の感染を防ぐ。
血中コレステロール値と血圧を監視します。
タンパク質と炭水化物を含む食品の摂取を最小限に抑える。
十分な量の水分を摂取してください（1日あたり少なくとも2リットル）。
悪い習慣を取り除く。

治療の望ましい効果が得られない場合は、腎臓移植が必要になる場合があります。ただし、UIA 検査は特別な機器を使用して研究室で行われるため、自己治療をしたり、UIA 検査の結果を解読しようとしたりしないでください。重篤な病状を防ぐためには、尿診断手順による定期的な健康診断を受ける必要があることも覚えておく必要があります。

人間の健康は充実した人生にとって最も重要な条件です。しかし、体が衰えた場合でも、早期の診断研究によって病気やその合併症を防ぐことができます。 MAUの尿分析は効果的であり、それがどのような手順であり、どのような適応があるのか、結果を解読することが研究の主な側面です。

この臨床検査は国際的な検査機関によって広く実施されており、肝臓で生成され尿中に排泄される体内のタンパク質であるアルブミン含有量の割合が明らかになります。健康な腎臓にはアルブミンが保持されていますが、尿中には少量しか検出されません。上下の変化は違反を示します。 MAUとは何ですか？ - 高レベルのアルブミンは、腎臓、心臓、血管の病理学的疾患の兆候です。

病気の早期診断のために特別な分析が行われます。 UIA 分析は、糖尿病性腎症の診断と状態の監視に重要です。アルブミンレベルの上昇は、病気の合併症を示しています。

尿中のタンパク質の値は、自然な過程により変化することがあります。

自然な原因

体の低体温症（冷水に浸かる、寒い場所に留まる）。
体の過熱（高温状態）。
ストレス、精神的ストレス、障害。
大量の液体の使用（飲料と食べ物の両方、たとえばスイカ）。
喫煙（特に過剰）。
女性の月経の期間。
強度の高い身体活動。
女性では、性交後に白血球症が見つかります。

これらの要因は尿中のアルブミンの一時的な増加を引き起こす可能性がありますが、これらの原因が排除されると、指標は正常に戻ります。

病理学的原因

感染性および非感染性の病気によるタンパク質の増加。

急性腎盂腎炎、糸球体腎炎。
高血圧の逸脱。
ネフローゼ症候群、ネフローゼ。
サルコイドーシス。
心不全。
アテローム性動脈硬化。
アルコール依存症と喫煙。
妊娠の妊娠。
医薬品、重金属塩による中毒。

UIAで分析を受ける方法

尿の準備と排尿に関する規則を遵守することで、正確な検査結果が保証されます。

分析の前日に、尿の色に影響を与える明るい食品を食事から除外してください。
女性は綿棒を使用して膣内腔を閉じる必要があります。生理中は生体物質を採取できません。
結果を変える可能性のある微生物の侵入を防ぐために、事前の衛生手順を実行する必要があります。
最も信頼できる結果は朝の尿によって示されますが、前回の排尿から 4 時間が経過していれば別の結果が得られる可能性があります。 UIA検査のために毎日の尿をすべて採取する人もいます。
材料の容器は滅菌する必要があります（このためにアルコールで処理します）。または、尿用の特別な容器を購入することをお勧めします。
分析は材料を収集した日に行う必要があります。

注意！糞便が容器に入った場合、患者は薬を服用したため、結果は信頼できなくなります。

インジケーターのレート

すべての人の尿中には少量の物質が含まれています。尿細管はアルブミンを吸収しますが、尿細管が損傷すると、大量のタンパク質が放出されます。

研究で尿中に大きな分子のアルブミンが検出された場合、指標の逸脱が考慮されます。したがって、子供の指標のわずかな逸脱でさえ、病理学の存在の兆候です。

健康な人の1日あたりの尿沈渣中の物質の許容量の標準は30 mgです。増加は微量アルブミン尿を示し、タンパク質含有量が300 mgに増加した場合、タンパク質尿について話します。

通常、1 回分の尿には 1 リットルあたり最大 20 mg のタンパク質が含まれる可能性があります。クレアチニンに関して、女性の標準は最大2.5、男性の場合は最大3.5 mg / mmolです。

MAU指標に影響を与えるもの

体内のタンパク質レベルを増加させる要因は数多くあります。最も一般的なものは次のとおりです。

人種的所属。
地域の気候条件とその他の特徴。
タンパク質の摂取量が多い。
温度上昇。
過剰な体重。
病気。

正確な診断は、マウの定期的な尿検査で 3 か月以内に行われます。これを 3 ～ 6 回繰り返す必要があります。

重要！検査を実施するには条件があります。患者は感染症に罹っていないこと、検査前に身体的ストレスを経験していないことです。

ケースに適合する予定:

2型糖尿病と診断されています。 UIA テストは 6 か月ごとに受けられます。
1型糖尿病の経過期間は5年以上です。この分析は 6 か月ごとに実行されます。
再発性代償不全のある小児の糖尿病。
妊娠腎症。
エリテマトーデスあり。
アミロイドーシス、腎臓障害、糸球体腎炎。

腎症の段階

腎臓の機能の違反は段階的に発生し、特定の特徴によって特徴付けられます。

1. 初期症状

MAU の分析により、微量アルブミンの存在が示されます。外部症状はありません。

2. 腎前変化

患者には血圧の変動があり、腎臓は体液をゆっくりと濾過し、尿中のタンパク質濃度のレベルは1日あたり30〜300 MHzです。

3. ネフローゼの変化

患者の腎臓の濾過能力が低下するため、浮腫、血圧上昇、タンパク尿、微小血尿が現れます。尿素とクレアチニンのレベルが上昇することがあります。

4. 尿毒症

血圧は治療不可能な高い値に達します。浮腫、血尿、蛋白尿が現れます。分析では、赤血球、クレアチニン、尿素の数が増加します。心臓病の場合、患者は胸痛を経験し、場合によっては左側に痛みを感じます。

MAUを分析するときに基準が高すぎる場合は、適切な栄養を遵守し、回復薬と矯正薬を処方する専門家による定期的な検査を受ける必要があります。病気の診断が早ければ早いほど、治療手段はより効果的になります。

この記事で列挙した糖尿病の多くの合併症の 1 つです。糖尿病性腎症はどれほど危険ですか? この記事やその他の質問に対する答えは、記事を最後まで読むことでわかります。全てにおいて良い日！

繰り返し述べてきたように、最も危険なのは糖尿病そのものではなく、障害や早期死亡につながる合併症です。以前の記事でも述べましたが、何度も繰り返しますが、合併症の重症度や発症の速度は完全に患者自身、または子供の場合は世話をする親族に依存します。十分に代償された糖尿病とは、空腹時血糖値が6.0 mmol / lを超えず、2時間後の血糖値が7.8 mmol / lを超えず、日中の血糖値変動の差が5 mmol / lを超えない場合です。。この場合、合併症の発症は長期間遅れ、人生を楽しんで何の問題もありません。

しかし、病気を補うことが常に可能であるとは限らず、合併症がすぐに発生します。糖尿病の標的臓器の 1 つは腎臓です。結局のところ、体は余分なブドウ糖を尿とともに腎臓から除去することによって除去します。ちなみに、古代エジプトや古代ギリシャでも、医師は病人の尿を味見して診断していましたが、糖尿病の場合は尿が甘く感じられました。

血糖値の上昇には一定の限界（腎閾値）がある、尿中のどの糖が決定され始めるかに達します。この閾値は人によって異なりますが、平均してこの数値は9 mmol / lであると考えられます。このレベルを超えると、ブドウ糖が多量に存在し、二次尿中にブドウ糖が現れるため、腎臓はブドウ糖を吸収して戻すことができなくなります。ところで、腎臓は最初に原尿を形成しますが、その量は人が1日に排泄する量の数倍です。尿細管の複雑なシステムを通じて、この原尿のうちグルコースを含む部分（正常）が（グルコースとともに）再吸収され、残った部分がトイレで毎日目にする部分になります。

ブドウ糖が多すぎると、腎臓は必要なだけ吸収し、余分なものは排泄されます。同時に、過剰なブドウ糖が水分を引き寄せるため、糖尿病患者は健康な人に比べて大量の尿を排泄します。しかし、排尿量の増加は非代償性糖尿病の特徴です。血糖値を正常に保っている人は、もちろん何らかの病状が併発していない限り、健康な人と同じくらいの量の尿を生成します。

前述したように、腎臓の閾値は人によって異なりますが、一般的には9 mmol / lです。腎臓の閾値が低下している場合、つまり血糖値がすでに低い値になっている場合、これは腎臓に重大な問題があることを意味します。一般に、腎グルコース閾値の低下は腎不全の特徴です。

尿中の過剰なブドウ糖は尿細管に有毒な影響を及ぼし、尿細管の硬化を引き起こします。さらに、糸球体内高血圧症が発生し、2 型糖尿病でよく見られる動脈性高血圧症も悪影響を及ぼします。これらの要因が重なると、腎移植が必要となる差し迫った腎不全につながります。

糖尿病性腎症（DN）の発症段階

我が国では、次のような糖尿病性腎症の分類が採用されています。

糖尿病性腎症、微量アルブミン尿の段階。
糖尿病性腎症。腎臓の濾過機能が保たれているタンパク尿の段階。
糖尿病性腎症、慢性腎不全の段階。

しかし世界では、前臨床段階、つまり腎臓の最も初期の疾患を含む、若干異なる分類が採用されています。各段階の説明を含む分類は次のとおりです。

腎臓の機能亢進（過濾過、過潅流、腎臓の肥大、最大30 mg /日の正常アルブミン尿）。
DNの開始（微量アルブミン尿30〜300 mg /日、糸球体濾過速度が正常または中等度増加）。
重度のDN（タンパク尿、つまり通常の一般的な尿検査で糖が認められる、動脈性高血圧、糸球体濾過率の低下、糸球体の50～75％の硬化）。
尿毒症または腎不全（糸球体濾過速度の10 ml /分未満の低下、総糸球体硬化症）。

発達の非常に初期の段階では、合併症はまだ可逆的であることを知っている人はほとんどいません。微量アルブミン尿の段階でも時計を戻すことができますが、タンパク尿の段階が検出されると、プロセスは不可逆的になります。できることは、合併症が進行しないようにこの段階で止めることだけです。

そして、変化を逆転させ、進行を止めるには何をする必要があるのでしょうか? そうです、まず第一に砂糖のレベルを正常化する必要があります。そしてそれ以外のことについては、DNの治療に関する段落で説明します。

糖尿病性腎症の診断

初期段階では、この合併症には臨床症状がないため、患者自身も気づきません。タンパク質が大量に失われると（タンパク質尿）、タンパク質を含まない浮腫や血圧の上昇が発生することがあります。腎臓の機能を定期的に監視する必要がある理由が明らかになったと思います。

スクリーニングとして、すべての患者に微量アルブミン尿 (MAU) の尿検査が割り当てられます。この分析を一般的な尿分析と混同しないでください。この方法では、糸球体基底膜を最初に飛び越える「小さな」タンパク質は検出できません。一般的な尿の分析でタンパク質が出現するということは、「大きな」タンパク質（アルブミン）が失われており、基底膜がすでに大きな穴のあるふるいのように見えていることを意味します。

したがって、UIAテストは自宅でも研究室でも行うことができます。自宅で測定するには、尿中の糖とケトン体のレベルを測定するためのテストストリップと同様の特別なテストストリップ「ミクラルテスト」を購入する必要があります。試験紙の色を変えることで、尿中の微量アルブミンの量を知ることができます。

微量アルブミン尿が見つかった場合は、具体的な数値を特定するために検査室で再分析することをお勧めします。通常、彼らはMAUに毎日の尿を寄付しますが、いくつかの推奨事項では、朝の部分の尿を排出するだけで十分であると書いています。 24 時間尿を採取した場合、微量アルブミン尿は 30 ～ 300 mg/日の範囲のタンパク質であると考えられ、朝の尿サンプル中の 20 ～ 200 mg/l の範囲のタンパク質は MAU を示します。しかし、尿中に微量アルブミンが一度検出されたからといって、DN が始まるわけではありません。

尿中のタンパク質の増加は、糖尿病に関連しない他の症状に関連している可能性もあります。たとえば、次のとおりです。

タンパク質の摂取量が多い
激しい運動の後
高温を背景に
尿路感染症のため
妊娠中の

UIA の分析は誰に、いつ指示されますか

微量アルブミン尿の尿検査は、一般的な尿検査ではタンパク質がまだ検出されない場合、つまり明らかなタンパク質尿がない場合に行われます。分析は次の場合に割り当てられます。

発症後5年目以降の18歳以上の1型糖尿病患者全員が対象。年に1回開催。
病気の期間に関係なく、1 型糖尿病の小児。年に1回開催。
罹患期間に関係なく、2 型糖尿病を有するすべての患者。 6ヶ月に1回開催。

微量アルブミン尿を検出する場合、まず分析が上記の要因の影響を受けていないことを確認する必要があります。糖尿病の罹患期間が5～10年を超える患者で微量アルブミン尿が検出された場合、もちろん他の腎臓疾患がない限り、原則として糖尿病性腎症の診断に疑いの余地はありません。

次は何ですか

微量タンパク尿が検出されない場合は、血液中のブドウ糖レベルの監視を続ける以外には何もしません。微量アルブミン尿が確認された場合は、補償の推奨とともに特定の治療を開始する必要がありますが、これについては後ほど説明します。

すでにタンパク尿がある場合、つまり一般的な尿検査でタンパクが出現する場合は、分析をさらに 2 回繰り返すことをお勧めします。タンパク尿が続く場合は、腎機能をさらに評価する必要があります。このために、血中クレアチニン、糸球体濾過率、血圧レベルが検査されます。腎臓の濾過機能を調べる検査はレーバーグ検査と呼ばれます。

レベルグテストはどのように受けられますか?

毎日の尿を採取します（朝6時に夜尿をトイレに流し、翌朝午前6時まで昼夜を通して別の容器に尿を採取し、溜まった尿の量を数えます）。を混合し、約 100 ml を別の瓶に注ぎます。これは研究室に送られます）。研究室では、静脈から献血し、1 日あたりの尿の量を報告します。

糸球体濾過率の低下は、DN の進行と腎不全の差し迫った発症を示します。糸球体濾過率の増加は腎臓の初期変化を示しており、これは可逆的な可能性があります。全体の検査の後、適応に従って治療が実行されます。

しかし、Reberg テストは現在ではほとんど使用されておらず、MDRD 公式など、他のより正確な計算式が代わりに使われていると言わざるを得ません。小児の場合はシュワルツ式が使用されます。以下に、GFR を計算するための最新の式を示す図を示します。

MDRD 公式は、Cockcroft-Gault 公式よりも正確であると考えられています。 GFRの正常値は平均80～120ml/分と考えられています。 GFR 測定値が 60 ml/分未満の場合は、クレアチニンと血中尿素が増加し始める腎不全を示します。インターネット上には、たとえばこのサービスのように、値を置き換えるだけで GFR を計算できるサービスがあります。

腎臓の「興味」をもっと早く発見することはできないか

はい、できます。冒頭で、腎臓には最初の変化の明らかな兆候があり、それは検査室で確認できますが、医師はしばしば忘れていると言いました。過濾過は、病理学的プロセスが腎臓で始まっていることを示している可能性があります。過濾過、つまりクレアチニンクリアランスとも呼ばれる糸球体濾過率は、糖尿病性腎症の初期段階で常に存在します。

120 ml/分を超える GFR の増加は、この合併症の発現を示している可能性がありますが、常にそうとは限りません。運動や水分の過剰摂取などにより濾過率が上昇する場合がありますので、しばらくしてから再度検査を行ったほうがよいでしょう。

糖尿病性腎症の治療

したがって、この記事で最も重要な点に到達しました。腎症になった場合の対処法。まず第一に、血糖値を正常化します。これが行われなければ、治療は無駄になります。 2番目にすべきことは、血圧を管理下に保ち、血圧が正常であれば定期的に監視することです。目標圧力は 130/80 mm Hg 以下である必要があります。美術。

DN の予防と治療に関するこれら 2 つの仮説は、病気のどの段階でも推奨されます。さらにステージに応じて、おすすめアイテムに新たなアイテムが追加されます。したがって、微量タンパク質尿が持続する場合は、ACE阻害剤（エナラプリル、ペリンドプリル、およびその他の「プリル」）の長期使用が推奨されます。 ACE阻害剤は降圧薬ですが、少量では血圧を下げる効果はありませんが、顕著な血管保護効果を保持します。このグループの製剤は腎臓の血管を含む血管の内壁にプラスの効果をもたらし、したがってそれらのおかげで血管壁の病理学的プロセスの逆の発達が起こります。

糖尿病性腎症に推奨されるもう 1 つの薬剤はスロデキシド (Wessel Du F) です。また、腎臓の微小血管にも良い影響を与えます。現段階ではこれらの薬で十分であり、食事制限はありません。

慢性腎不全の段階では、骨粗鬆症の進行に伴うカルシウムの損失と、鉄剤による貧血の矯正があるため、リン・カルシウム代謝が矯正されます。終末期では、そのような患者は血液透析または腎臓移植を受けます。

以上です。自分自身と腎臓を大切にして、常に最新の情報を入手してください。