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尿毒症 - 症状と治療法。尿毒症とは尿毒症とは

尿毒症は、血液中のタンパク質代謝産物の蓄積によって生じる病的状態です。健康な人では、これらの代謝産物は尿中に排泄されます。後に重大な結果が生じる可能性があるため、時間内に病気を診断し、対策を講じることが重要です。人間や動物における尿毒症とは何か、またこの病気の発症を防ぐ方法を知る必要があります。はい、はい、病状は人間だけでなく、私たちの小さな兄弟にも発生するため、獣医師による直ちに検査が必要です。

症状

尿毒症は徐々に進行していきます。症状は最初はあまり顕著ではなく、頭痛、脱力感、疲労感などがあります。血液検査では、クレアチニン、尿素、残留窒素の存在がわかります。血液中に蓄積する窒素含有物質と尿素は、後期になると皮膚から激しく分泌されます。この状態は一般に、皮膚の「霜」または「尿毒症パウダー」と呼ばれます。心膜炎、胸膜炎、喉頭気管炎、大腸炎、尿毒症性胃炎（嘔吐、吐き気、食欲不振）の発症を引き起こします。体の中毒は肝臓や脳の機能不全につながります。視覚と聴覚も障害され、血小板減少症と貧血が増加します。

原因

尿毒症が起こる原因について考えている人はほとんどいません。一方、これらの理由が何であるかを知ることは非常に重要です。この病気は自然に発症するのではなく、体内の他の障害によって引き起こされます。尿毒症の直接的な原因には、慢性または急性腎不全があります。

尿毒症を発症する最も一般的な要因は腎臓がんです。この病気は、自己免疫性と化膿性に分けられる腎臓の炎症過程を背景にして発生することもあります。医師は多くの場合、さまざまな形態の尿石症を病理の原因として挙げます。この場合の正しい診断は腎疝痛によって行われます。

尿毒症は腎臓以外の全身疾患によって引き起こされることもあります。尿毒症状態は、糖尿病、結核、高血圧による腎臓の損傷によって終了します。この病気は、化学的な全身中毒や有毒キノコによる中毒を背景に発生する可能性があります。

高窒素血症尿毒症の症状

多くの患者が高窒素性尿毒症と診断されます。それは何ですか、そしてこの病気にどう対処するのですか？この病気は、体の自家中毒の結果として背景に発生します。これは腎硬化症に至る最も重篤な合併症です。患者の尿毒症の状態に特徴的な一般的な症状に加えて、高窒素血症性尿毒症では他の症状も現れます。腎臓の機能が損なわれると、体の酸塩基バランスとミネラル組成に障害が生じます。酸性食品の蓄積の結果、アシドーシスが発症します。

病気の段階

高熱性尿毒症の発症は 2 つの時期に分けられます。 1つ目は隠されており、この場合、病理は特別な研究の助けを借りてのみ検出できます。第 2 期では、慢性尿毒症の明確な像が現れます。腎不全は、尿素、糸球体濾過、電解質の研究結果に基づいて初期段階で判定できます。腎臓の排泄機能を調べることで、潜伏期の病気の発見が可能になります。

糸球体濾過の状態と高窒素血症のレベルに応じて、慢性腎不全は初期、重症、末期の 3 つの段階に区別されます。

高窒素性尿毒症の臨床像

臨床的には、この病気は栄養障害、神経障害、消化不良の形で現れます。患者は頻繁な嘔吐、吐き気、口渇、喉の渇き、食べ物への嫌悪感、食欲不振に悩まされます。皮膚が淡黄色になり、かゆみを感じます。この病気は、下痢、腸炎、歯肉炎、口内炎を伴います。

神経障害は、無気力、無力感、無関心などの形で現れます。循環障害が発生します。患者は聴覚と視力が著しく低下し、皮膚の痛みを伴うかゆみに悩まされています。尿毒症は、その症状が最終段階で末期心内膜炎の発症につながり、致命的になる可能性があります。

予報

ほとんどの場合、病気の進行により患者は死に至ります。急速に発展する場合もあれば、ゆっくりと発展する場合もあります。患者の状態は、出血、手術、出産、感染症によって影響を受ける可能性があります。死亡は、脳卒中、胃腸出血、循環不全、および身体の中毒の結果として起こります。尿毒症の初期段階では、予後はより良好です。終末期では生存の可能性はほとんどありません。

どこに連絡すればいいですか？

尿毒症の症状、治療、診断は密接に関連していますが、遅滞は許容されません。病気が早期に発見され、病気との闘いが始まるほど、患者の回復の可能性は高くなります。時間を無駄にしないためには、どの医師に連絡すればよいかを知っておく必要があります。人の尿毒症の症状が尿路結石の症状を伴う場合、泌尿器科医がこの場合に役立ちます。彼は診断し、適切かつ効果的な治療法を処方します。

腎尿毒症の原因が腫瘍である可能性がある場合は、腫瘍専門医に連絡する必要があります。慢性全身疾患（糖尿病、アテローム性動脈硬化症）がある場合は、泌尿器科医に相談する前に一般開業医に相談する必要があります。

臨床診断

尿毒症などの病気に特有の症状に遭遇した場合はどうすればよいでしょうか? 彼は最初の瞬間からこれが非常に生命を脅かすものであることを理解し、すぐに専門家に連絡する必要があります。病院は疑いを否定または確認し、完全な診断を行って正しい治療法を処方します。

尿毒症を診断するための最初のステップは、クレアチニンと尿素のレベルを決定するために使用できる生化学的血液検査です。血液中のタンパク質のレベルを測定することも必要です。尿毒症の疑いが確認された場合は、原因を特定するためにさまざまな機器検査や臨床検査が行われます。一般的な尿検査で判定できる場合もあります。この検査で不十分な場合には、超音波診断、排泄尿路造影検査、コンピューター断層撮影検査が行われます。

薬物セラピー

尿毒症はさまざまな症状を含む症候群であるため、尿毒症の治療は対症療法ではなく症候群療法に基づいています。治療はハードウェア療法または薬物療法を使用して実行できます。

尿毒症の薬物治療には、解毒療法と水分補給療法が含まれます。患者の状態の重症度に基づいて、一定量の薬が処方されます。状況によっては、薬物治療が患者の唯一の希望となる場合もあります。この方法は主に、より本格的な方法が使用できない初期段階で使用されます。

血液透析

尿毒症は薬だけで治すことができるわけではありません。症状や治療法は異なる場合があります。病気が薬に耐えられなくなった場合は、血液透析を使用して治療されます。これは現在、最も優先度の高い方法と考えられています。血液透析は、一般に「人工腎臓」として知られる特別な装置を使用して行われます。人間の血液がこの装置を通過し、そこから病的な代謝産物が除去されます。患者が血液透析を受けることを恐れるのは、患者が「人工腎臓」中毒であるという広く信じられていることで説明されます。これは実際には確認されておらず、存在に対する科学的根拠もありません。また、場合によっては、この装置を使用することによってのみ人の命が救われることもあります。血液透析は尿毒症を正常な状態に戻すことを目的としており、その後、病状の主な原因を除去するために病因治療が行われます。

民間療法による治療

患者は尿毒症の影響について、それが生命を脅かすものであるとは考えていないことがあります。彼らは、医師の監督下の特別な機関でのみ治療できるという事実を無視しています。多くの場合、患者は民間療法による治療に頼りますが、このような病状には強く推奨されません。代替医療に頼るには貴重な時間がかかり、患者にとって非常に不利な結果になる可能性があります。

合併症

尿毒症自体はもはや腎不全の合併症ではありませんが、同時に病状進行の終点でもありません。通常の治療を受けないと患者の状態は複雑になり、慢性尿毒症が発症します。これは尿中の毒素による脳の神経構造の損傷によって引き起こされ、腎性脳症の発症につながります。尿毒症の症状には、記憶喪失、激しい頭痛、周期的な失神などもあります。時間の経過とともに、患者は閉塞状態に入り、重度の阻害と空間の喪失を伴います。時期尚早に入院すると、患者は腎性昏睡や尿毒症性昏睡を引き起こす可能性があり、深く騒々しい呼吸、長時間の意識喪失、口からのアンモニア臭が特徴で、患者の生命の兆候のうち、観察されるのは呼吸と弱い脈拍だけです。ほとんどの場合、致命的な結末を迎えますが、尿毒症患者の場合、生存の可能性は十分にありますが、さらなる知的障害が伴います。

動物の病気

私たちはすでに人間の尿毒症が何であるかを解明することに成功しました。しかし、この病気は動物の間で非常に頻繁に発生します。すべての猫や犬の飼い主がこの病気の原因と治療法を知っているわけではありませんが、これは単にペットの安全を確保するために必要なことです。動物にとって、この病気は人間と同様に脅威です。猫や犬の尿毒症は、腎臓の機能不全により血液中に放出される窒素性廃棄物の全身への有毒な影響に関連しています。この病気は急性と慢性に分けられます。動物の急性型尿毒症は、中毒、敗血症、脱水症、外傷、火傷、循環障害などによる急性腎不全によって引き起こされます。

猫の尿毒症は、猫の尿毒症の症状が非常に顕著であり、外部の兆候によって認識されます。食欲がなくなり、倦怠感、吐き気、嘔吐が現れ、しばらくの間、被毛の魅力的な外観が失われ、触ると不快になり、急速に体重が減少し、口からアンモニアの臭いが感じられます。ご自身でいかなる治療法を講じても、害を及ぼすだけですので、すぐにペットを獣医師に見せてください。

動物の尿毒症の診断と治療

まず第一に、医師は動物の体の状態の標準からの逸脱をすべて示す血液検査を実施する必要があります。この病気を治療しないと、他の臓器やシステムに損傷を与えます。特に脳や肝臓の働きが障害され、貧血が増加し、出血が現れます。慢性腎不全では、動物が生き残る可能性はほとんどありません。

尿毒症と診断された場合は、ペットの緊急入院が必要です。獣医師機関は、動物の全身状態、心臓や呼吸器系の機能、血液の状態を常に監視します。クリニックでは、ペットの状態の安定と改善を目的とした措置も講じます。

ペットの飼い主は、尿毒症が動物の生命に直接的な脅威をもたらすことを知っておく必要があります。病理学的状態に時間内に注意を払わないと、ペットが死亡する可能性があります。

これは、窒素および他の有毒な代謝産物による自家中毒によって引き起こされる進行性腎不全の重篤な臨床症状です。それは、無力症の増加、蒼白および亜癜疽性皮膚、痛みを伴うかゆみ、点状発疹、動脈性高血圧、口からのアンモニア臭、消化不良、呼吸不全として現れます。生化学的血液検査、レーベルグテスト、腎臓超音波検査、排泄性尿路造影、腎シンチグラフィーを使用して診断されます。治療には、基礎疾患の複雑な治療、代謝障害や個々の症状の矯正、RRT、腎移植が含まれます。

ICD-10

R39.2 N17-N19

一般情報

尿毒症（尿毒症）は、急性腎不全のステージ 2 ～ 3 および末期慢性腎不全で発症する主な臨床的および生化学的症候群です。この障害は、通常は腎臓から排泄される、患者の血液中の有毒な代謝産物の蓄積によって引き起こされます。腎不全患者に起こる中毒症候群を定義する「尿毒症」という用語は、1840 年にフランスの医師 P.A. によって提案されました。ピエリとD.レリティエ。

伝統的に、尿毒症症候群は、腎臓病理の直接的な兆候を超えた、病変の多系統的性質、症状の重症度、および好ましくない生命予後のため、独立した病理学的状態と考えられています。腎不全と同様、尿漏れも急性または慢性の場合があります。

尿毒症の原因

排尿時の自家中毒は、急性または慢性腎不全の進行と関連しています。したがって、尿毒症症候群の原因は、腎臓の機能を破壊する同じ腎臓因子と腎臓外因子です。泌尿器科および腎臓病学の専門家は、尿毒症の状態を引き起こす原因として次のグループを特定しています。

腎臓病。腎機能の低下に伴う活動性ネフロン数の減少は、腎組織の化膿性、自己免疫性、虚血性破壊の結果として起こります。腎盂腎炎、糸球体腎炎、遺伝性腎炎、ループス腎症、腎盂腎症、腎移植拒絶反応、腎静脈血栓症などにより尿毒症が発症する可能性があります。
腫瘍病理学。窒素中毒は、腎臓腺癌やその他の臓器の悪性新生物の患者において、癌の進行により腎実質が破壊され、血液尿毒症関門が損傷されるときに観察されます。尿毒症は、腎外腫瘍を合併する腫瘍随伴腎症における腎機能障害によっても発生します。
尿路閉塞。尿の流出が障害されると、尿細管と糸球体の圧力が上昇します。血液中への毒素の浸透は、糸球体膜の破壊によって促進されます。尿毒症の閉塞メカニズムは、尿路結石症、尿管膣瘻、しわのある膀胱、前立腺腺腫などで観察されます。
中毒や中毒による腎臓の損傷。尿毒症症候群を伴う腎不全は、多くの中毒性腎症の発症または結果の一段階です。急性および慢性の腎臓破壊による尿毒症は、バルカン半島風土病性腎症、薬物誘発性腎損傷、造影剤誘発性機能不全で診断されます。
腎臓以外の原因。腎不全は、急性症状（心原性ショック、播種性血管内凝固症候群、出血）によって複雑になります。腎臓の損傷は、糖尿病、高血圧、結核、妊娠症、その他の体細胞疾患、内分泌疾患、感染症で検出されます。尿毒症を引き起こす代謝異常性腎症は、代謝異常が原因で発生します。

病因

急性腎不全、慢性腎不全における尿毒症症候群の発症メカニズムは、腎機能障害により排泄が障害される代謝産物の複雑な悪影響に基づいています。尿毒症の病因における重要な役割は、タンパク質代謝産物、主に尿素の蓄積によって演じられ、これは腸内で変換を受け、皮膚、粘膜、呼吸器官を通って排泄され、それらの組織を刺激します。アンモニア、芳香族酸の代謝産物（フェノール、インドール、スカトール）、中分子ペプチド、アセトン、プロテアーゼ、およびその他の多くの化合物は、さまざまな器官や系の細胞に有毒な影響を与えます。

尿毒症における細胞膜の損傷と酵素系の破壊は、中毒症候群を悪化させ、多臓器不全を引き起こします。酸性反応を伴う物質の排泄量の低下、アンモニアおよび酸生成のプロセスの阻害、尿細管再吸収の阻害は、最終的にアシドーシスの発症、電解質の不均衡、および重度の脳、心血管、呼吸器、ホルモン障害の発生につながります。

尿毒症の症状

尿毒症症候群の臨床像は、通常、徐々に進行します。尿毒症の最初の兆候は全身状態の変化です：衰弱、疲労、認知機能障害、食欲不振、日中の眠気とそれに続く夜間の不眠、激しい口の渇き、体温の35.0～35.5℃への低下、皮膚の乾燥、黄色がかった色合いで青白く、長期の腎不全を伴います - 灰色。重度のかゆみ、点状発疹、ひっかき傷などが現れます。

舌は灰色がかった苔で覆われており、患者の口からはアンモニアの臭いが聞こえます。多くの患者は血圧の上昇を経験します。尿毒症の後期段階では、消化管や呼吸器系の粘膜から有毒な代謝物が放出され、胃腸炎の症状（吐き気、嘔吐、下痢）、喉の痛み、空咳が現れます。重篤な場合には、騒々しい深呼吸が観察され、呼吸中枢の損傷を示します。

合併症

尿毒症の非代償性経過が長期間続くと、混乱、せん妄および幻覚の存在、ミオクローヌス、およびけいれんが観察される急性脳症の発症につながります。イオンの不均衡を背景に、不整脈や心不全が検出されます。免疫抑制は、感染プロセスの発生リスクと重症度を高めます。尿毒症は、漿膜を通した尿素結晶の放出による胸膜炎および心膜炎の形成を特徴とします。

この障害は、粘膜の潰瘍形成、血小板数および血液凝固系のタンパク質の減少によって引き起こされる、胃腸、肺、鼻、子宮からの出血によって複雑になる場合があります。カルシウムレベルの大幅な低下に伴い、骨粗鬆症、骨軟化症、副甲状腺の過形成によって尿毒症が悪化します。この病気の最も危険な合併症は尿毒症性昏睡であり、血液中の高濃度のアンモニア、重度の代謝性アシドーシスによって発症し、多くの場合死に至るものです。

診断

特徴的な臨床症状や血液の生化学的組成の変化があれば、尿毒症の診断は難しくありません。泌尿器系の疾患の既往歴がある患者では、ネフロンの濾過および排泄機能の違反を疑う必要があります。診断には、さまざまな実験室および機器による研究方法が使用されます。

血液化学。すべての患者で尿素レベルが複数回上昇します。クレアチニンの濃度は増加し、その量は症状の重症度に相関します。尿毒症は通常、アルブミンレベルの低下、タンパク質異常症、電解質代謝の変化、つまりナトリウムおよびカルシウム含有量の減少、カリウム濃度の増加によって特徴付けられます。
レーバーグのテスト。腎臓の濾過能力は、尿と血漿中のクレアチニンレベルのデータに基づいた公式法を使用して決定されます。糸球体濾過速度が 60 ml/min ～ 15 ml/min の場合、患者は代償性尿毒症段階と診断されます。 15.0 ml/分未満の測定値は予後的に好ましくないと考えられ、状態の代償不全を示します。
腎臓超音波検査。超音波検査により、臓器の皮質および髄質の状態を迅速に評価し、尿毒症の直接の原因となり得る腎膿瘍、腎結石、悪性新生物、硬化性変化を特定することができます。通常、超音波検査は腎血流を評価するために腎血管の超音波スキャンによって補完されます。
X線撮影。 X 線は、集合システム、尿管、膀胱の形状と輪郭、および尿路を造影剤で満たす動態を視覚化できます。造影剤を投与すると腎臓に負担がかかるため、重度の尿毒症患者には尿路造影検査が限定的に使用されます。排泄性尿路造影検査は腎シンチグラフィーと組み合わせて行われます。

尿毒症による臨床血液検査の変化は非特異的であり、通常、正常色素性貧血、ESR の増加が観察され、血小板減少症および相対的リンパ球減少症の可能性があります。一般的な尿分析では、低等張尿症、円筒尿症、赤血球尿症が認められ、代償不全状態では尿の pH が 4.5 ～ 5 に低下します。 CT および MRI は、泌尿器系を検査するための追加の方法として使用できます。

尿毒症の鑑別診断は、低塩素血症性高窒素血症、肝腎および膵臓腎症候群、肝性脳症、子癇、非定型溶血性貧血症候群、および終末期では糖尿病性昏睡およびその他の昏睡状態で行われます。腎臓専門医と泌尿器科医に加えて、患者には血液専門医、毒物学者、リウマチ専門医、腫瘍専門医、感染症専門医、内分泌専門医、麻酔科蘇生専門医からもアドバイスを受けることができます。

尿毒症の治療

どのような医療戦術を選択するかは、腎不全の形態と原因、臨床像の特徴、患者の状態の重症度によって決まります。主な治療目標は、腎臓の機能能力を最大限に維持し、中毒障害を予防および軽減し、結果として生じる障害を矯正することです。

尿毒症患者を管理する医学的および外科的方法は、カロリーを減らし、たんぱく質食品、塩分を制限し、アルカリ化効果のある新鮮な野菜や果物を食事に導入するなどの食事を変更することによって補完されます。腎不全の原因となった基礎疾患の治療に加えて、尿出血の症状を解消するには、以下の方法を使用できます。

点滴療法。コロイド溶液および結晶質溶液の導入は、水と電解質および酸塩基の不均衡を修正し、中毒を軽減することを目的としています。適切な解毒と水分補給療法は、多臓器不全の症状を軽減し、心臓と脳の機能を正常化することができます。必要に応じて、特別な化合物の注入が患者の非経口栄養に使用されます。
個々の症状を薬物で修正する。ほとんどの場合、尿毒症患者には抗貧血療法（エリスロポエチン、鉄分、葉酸、ビタミンB12、全血輸血、赤血球輸血）および降圧薬が処方されます。痛みを伴うかゆみには、点滴の解毒効果を高めるために腸内吸収剤や浸透圧性下剤が推奨されます。配糖体は心不全の治療に使用されます。
腎代替療法。薬物療法の効果が不十分な場合、重度の急性腎不全および重大な多臓器障害を伴う進行性の慢性腎不全、および尿毒症性昏睡を発症する恐れがある場合には、ハードウェア解毒が必要となります。医療機関の能力や患者の状態に応じて、腹膜透析、血液透析、血液濾過、血液透析濾過が1回または定期的に行われ、有害な代謝産物を除去します。

尿毒症の外科的治療は、尿路閉塞によって引き起こされる急性中毒状態に効果的です。尿管が結石で閉塞した場合に自然な尿の通過を確保するために、尿管結石切開術、尿管結石摘出術、接触尿管結石切開術、遠隔尿管結石切開術などが行われます。慢性腎臓病患者において腎実質の修復が不可能な場合、根本的な治療法は腎移植しかありません。

予後と予防

病気の転帰は、腎機能障害の程度と付随する病状の存在によって異なります。糸球体濾過速度が 30 ml/分を超える場合、急性尿毒症の予後は比較的良好です。 RRT の使用のおかげで、そのような患者の 65 ～ 95% が良好な治療結果を達成しています。慢性の場合、患者は生涯透析または腎臓移植を必要とします。特別な予防法はありません。尿毒症の発症を防ぐためには、腎臓の排泄機能の不可逆的な低下を引き起こす可能性のある状態をタイムリーに診断し、複雑な治療を行う必要があります。

尿毒症という用語は、さまざまなタンパク質製品の中毒プロセスを指します。

この状態は重篤な疾患の結果である可能性があります。

「尿自家中毒」という通称が使われることもありますが、これは問題の本質を正確に反映しています。

この病気は、人体の調節に対するかなり深刻な損傷と非常に複雑な病因を特徴としています。

病気についての基本的な情報

科学的な観点から見ると、これは病気ではありません。尿毒症は、泌尿器系の機能不全を背景に発症する臨床症候群です。

その結果、毒素が血液中に蓄積し、自家中毒と呼ばれる体の中毒を引き起こします。尿毒症中毒症候群は、急性の場合もあれば、緩慢な慢性の場合もあります。

急性型は突然発生し、急速に進行します。腎機能に重度の障害を引き起こします。体の組織にはさまざまな障害が発生します。

血液中の有毒物質の濃度は急速に増加しています。そのような毒素は、c、アンモニア、および他の窒素化合物です。

酸塩基のバランスが崩れています。したがって、早期に治療を開始すればするほど、合併症が発生する可能性は低くなります。

慢性尿毒症は、腎臓組織の構造の変化によりさらに危険です。この病気は腎臓の機能を妨害し、最も危険な結果をもたらします。

水と塩の代謝が混乱します。
浸透圧の制御が失われます。
ジストロフィーおよび代謝プロセスが強化されます。

病気の原因

尿毒症にはさまざまな原因が考えられます。急性病状は次の原因によって引き起こされます。

アレルギー性、神経質または痛みを伴うショック;
血液中の赤血球の急速な溶血。
長時間にわたる組織の圧迫。
細胞破壊を伴うアレルギー。

慢性型の尿毒症障害は、慢性期の腎臓への長期的な影響によって生じます。

糸球体腎炎または腎盂腎炎。
多嚢胞性卵巣症候群または婦人科疾患。
特に糖尿病。
前立腺腺腫または前立腺炎。
尿路および腎臓組織の結石疾患。

この病理は、それを引き起こす病気を持つ人なら誰でも影響を受ける可能性があります。病状を発症するリスクグループには、閉経期または妊娠中の女性が含まれます。

過度の性行為によっても尿毒症が発生することがあります。

臨床像の表現

尿毒症の症状は、消化管の障害によって認識されることがあります。尿素が胃に蓄積すると、尿毒症性大腸炎や胃炎を引き起こします。

その後、食後に嘔吐したり、血便が混じったりする発作が起こります。動きのこわばり、睡眠障害、脱力感、疲労感も発生することがあります。

病気が進行すると、目や顔の筋肉のけいれんや呼吸困難が観察されます。終末期には、呼吸が周期的に完全に消失します。

体温は35度まで下がります。かゆみが発生し、炎症の焦点と栄養性潰瘍が現れます。肌が乾燥してしまいます。

プロセスが遅いと、腎臓組織の働きがゆっくりと妨げられます。これにより、患者様は治療法を選択することができます。しかし、この形態の病気は、急性経過の場合ほど症状が顕著に現れないため、危険です。

尿毒症性昏睡の症状

昏睡状態が進行する兆候:

腫れた顔。
ペースト状の手と足。
蒼白、乾燥肌。
皮膚にひどいかゆみがあり、引っ掻いた跡があります。

時々、病気の人の皮膚に粉状の白いコーティングが現れることがあります。これらは目立ちます。体には内出血の痕跡も現れる。

診断方法

尿毒症は、過去の腎病理、臨床検査、およびハードウェア検査を考慮して診断されます。

研究の主な目的は血液生分析です。研究が進むにつれて、尿素と酸を含む窒素物質、およびクレアチニンの量が測定されます。

分析により電解質の濃度がわかります。血液を検査して脂肪、ブドウ糖、タンパク質の含有量を測定し、それによって代謝障害の程度を判断します。これらの指標は尿毒症性疾患のマーカーと考えられています。

分析の生化学的研究の後、尿毒症を示している場合は、一連のさらなる検査が行われます。必要な分析は一般的な尿検査です。

血糖値の検査である血液検査を行うことも重要です。

一般的な尿検査が必要です。

腎臓に障害があり尿毒症を引き起こす場合、尿の色は通常黄色で、尿素が少なく、尿量も少ないです。

これらの研究の結果に基づいて、病気の原因を特定することができます。たとえば、尿中に塩分が多量に含まれている場合は、患者が結石症にかかっていることが示唆されます。そして微生物の存在は腎盂腎炎の疑いを引き起こします。

多くの場合、診断を確定するために、やなどの研究が処方されます。尿路造影による断層撮影により、尿管内腔の閉塞の程度を判断できます。

治療法

尿毒症を治療する際には、といった方法が用いられます。場合によってはそれが行われます。または、第二臓器が多かれ少なかれ正常に機能している場合は切除します。

昏睡状態の治療

患者が尿毒症性昏睡に陥っている場合は、重炭酸ナトリウム溶液で胃と腸を洗浄し、アルカリ浣腸を数回行うことで中毒のレベルをできるだけ早く下げる必要があります。

水と電解質のバランスを修正するには、ブドウ糖と塩化ナトリウム溶液の注入が必要です。

投与される水分の量は2〜3リットルですが、患者に浮腫がある場合は水分の量を減らして処方されます。

アシドーシスは重炭酸ナトリウム溶液の注入により中和され、高カリウム血症はグルコン酸カルシウムまたは塩化カルシウムも静脈内投与されます。

高血圧は、生理食塩水に加えてスポイトで投与するペンタミンや、静脈内注射またはジバゾールによるアミノフィリン溶液によって低下します。

患者がけいれんを経験した場合、通常はセデュクセンまたはその類似薬が筋肉内に使用されます。心膜炎が発症した場合は、プレドニゾロンが処方されます。

尿毒症性昏睡の段階および初期段階の患者の命を延ばす唯一の方法は血液透析です。違いは薬の投与量にあります。

血液透析の応用

この治療は、急性または慢性の尿毒症に対して行われます。

この方法では、特殊なフィルターを通して血液を浄化します。

そのために使われる装置が「人工腎臓」です。

この浄化方法の後、血液から毒素が除去され、水分代謝が正常化され、電解質バランスが正常化されます。

血液を浄化するために使用される装置は、静脈経由で患者の体に接続されます。

この場合、血液はフィルターを通過し、完全に浄化された後に体の血管に戻ります。

クレンジング手順は3〜4時間続きます。洗浄手順の回数は病気の重症度によって異なります。セッション数は10～50です。

しかし、この方法は悪性腫瘍や精神疾患の患者の治療には受け入れられないことを覚えておく必要があります。血液透析は、出血傾向、血友病、または四肢の不全に苦しむ人にも禁忌です。

尿毒症中毒に対する従来の治療法は推奨されません。結局のところ、伝統医学は効果が遅く、病人にとって悲惨な結果になる可能性があります。死さえも可能だ。専門家が病院に行くことを勧めるのはこのためです。

腎臓移植

この手術は、血液透析で陽性結果が得られなかった場合の最後の手段として行われます。医師には患者を救う他に方法がありません。移植手術により患者の寿命は数年延長されます。

小児の治療においては、血液透析により心身の発達が遅れてしまうという理由から、この治療法が主となります。

15歳から45歳までに移植を行うことをお勧めします。 15 歳未満の小児の場合、腎臓移植は健康上の理由のみで行われます。

しかし、45歳以上の患者にとって、血栓、糖尿病、心臓発作の発症などの合併症が発生する可能性が高いため、このような治療は危険です。

移植された臓器を保存するために、患者は生涯を通じて免疫抑制療法を定期的に受けなければなりません。

食事要件

血液透析は食事療法と組み合わせて行われ、体の組織内の物質のバランスを回復するのに役立ちます。

食事には、タンパク質を含む動物の肉を十分な量含む必要があります。ソーセージ、燻製肉、缶詰食品は摂取しないでください。

カリウムを含む製品を制限する必要があります。

レーズンやバナナ、すべての柑橘類、オートミール、野菜に含まれています。カリウムはドライアプリコット、さまざまなナッツ、チョコレートにも含まれています。

1 日に消費される液体の量も制限されており、水やお茶だけでなく、最初の液体も含まれます。

1日あたり8gを超える塩分摂取は容認できず、完全に避けることが賢明です。患者の状態が深刻な場合は、ピューレにした野菜、果物、牛乳で調理したシリアルを与えるのが良いでしょう。

腎移植後や腎移植後も同じメニューが受けられるはずです。

予防措置

尿毒症の発症を防ぐためには、その発症を引き起こす原因を避ける必要があります。これを行うには、腎臓の全身状態を監視し、低体温を避ける必要があります。

6か月ごとに検査を受けてください。さらに、腎臓系の機能に障害がある場合は、たとえ軽度であっても、医師のすべての推奨事項に従うだけでなく、適切に食事をし、十分な水分を摂取する必要があります。

炭酸の入っていないミネラルウォーターを飲むのが望ましいです。天然ジュース、緑茶、ハーブの煎じ薬、煎じ薬を飲むこともできます。

あなたの身近な人にそのような不幸が起こった場合、あなたは忍耐強く患者をサポートする必要があります。

患者は、分泌された毒素を皮膚から洗浄し、炎症を防ぐために衛生的な入浴を必要とします。

ベッドリネンもより頻繁に交換する必要があり、重曹溶液に浸したナプキンで一日に数回顔を拭く必要があります。胃や腸の浄化処置も行われます。

考えられる結果

尿毒症は脳組織に大きなダメージを与えます。患者は記憶力と睡眠パターンの障害を経験し、集中力が低下します。

病状が進行すると、脳症の発症が伴います。言語障害や欠席がしばしば観察されます。

病気の人は食欲を失います。尿量は徐々に減少し、手足はひどく腫れ、肝臓は断続的に機能し、骨髄の機能は低下しています。これは貧血や血小板減少症などの病状を引き起こします。視覚と聴覚の器官の機能が大幅に低下します。

専門家によるタイムリーな支援が患者に提供されない場合、尿毒症の危険な結果は昏睡状態に陥ります。

尿毒症は、この分野の進歩にもかかわらず、依然として不治の病態です。これは非常に危険な病気です。中毒は心筋組織、脳細胞、肝臓の障害を伴い、非常に危険です。したがって、タイムリーに治療を開始する必要があります。

腎臓なしでは生きていけない – それは事実です。泌尿器系の主要な器官は、体によって処理された体液の形成、濾過、放出のプロセスを担当するだけでなく、体内の恒常性、つまり内部環境の恒常性を維持します。適切な治療を行わないと、内臓の発育異常、損傷、進行性の両側腎臓損傷により、遅かれ早かれこれらの臓器が機能不全に陥り、最終段階は尿毒症状態になります。人間の尿毒症とは何なのか、どのように発症するのか、健康にどのような悪影響を与えるのか、それを理解しましょう。

この状態の考えられる原因: 腎臓が機能しない理由

医学では、自己中毒の兆候が現れたとき、つまり腎臓病における独自の代謝産物と毒素による体の中毒である、尿毒症（ギリシャ語のウロン-尿とハイマ-血液から）の発症について話すのが通例です。この状態には多くの原因があり、それらはすべて患者の泌尿器器官の急性または慢性機能不全の発症に関連しています。

ほとんどの場合、急性高窒素性尿毒症は次の場合に発症します。

何らかの病因によるショック（血液量減少、アナフィラキシー、出血など）。
腎臓に血液を供給する主要動脈の急性閉塞（閉塞）。
DIC症候群;
毒素、毒物、特定の薬物による中毒。
赤血球の大規模な溶血。
免疫細胞溶解;
クラッシュ症候群。
急性間質性腎炎。
重篤な形態の急性腎盂腎炎または糸球体腎炎。

したがって、腎不全は、全身または末梢の血流の突然の障害、中毒や中毒、さらには臓器の機能的装置である糸球体や尿細管の死を引き起こす急性の感染症や炎症性疾患によって引き起こされます。

慢性尿毒症の考えられる原因は次のとおりです。

腎盂腎炎;
糸球体腎炎。
遺伝性の腎臓の病状。
多嚢胞性疾患およびその他の異形成。
尿路結石症;
糖尿病。

尿毒症によって複雑化する症状の発症において、主な役割は、代謝産物および通常は尿中に排泄される他の物質（アンモニア、尿酸、クレアチニン、脂肪族、芳香族アミンなど）による体の中毒によって演じられます。この場合、脳や心臓を含む体のすべての臓器やシステムへの損傷が認められます。

急性尿毒症も慢性尿毒症も、症状が徐々に増加するのが特徴です。患者は次のような症状を発症します。

無力症の兆候 - 衰弱、無気力、疲労の増加、パフォーマンスの低下、食欲不振。
一般的な無気力;
吐き気、嘔吐。
頭痛;
睡眠の問題 - 不眠症、または逆に病的な眠気;
記憶障害。
低体温症 – 体温が35℃まで低下する。
けいれん性の筋肉の震えが起こる可能性があります。

これらの兆候を放置すると、代謝産物や毒素による体の中毒が悪化します。血液中に尿毒症が起こると、次のような症状が現れます。

胃腸管を通した有毒物質の放出に伴う継続的な嘔吐と下痢。
皮膚や粘膜の刺激、かゆみ、後期段階では、皮膚からの放出に伴う不快なアンモニア臭。
付随する病状の発症 - 尿毒症性胃炎、大腸の炎症、心膜炎、胸膜炎、喉頭気管炎。
骨髄活性の抑制。貧血、血小板減少症の臨床検査徴候によって表されます。
出血傾向;
視力の低下。

この病気の末期段階は腎性昏睡であり、体内の有毒物質の重大な蓄積と中枢神経系への有毒物質の影響によって発症します。特徴は次のとおりです。

血圧の進行性の低下。
病的なクスマウル呼吸の出現（騒々しく、深く、不均一な休止期間を伴う）。
「尿毒症の霜」 - 顔や首の皮膚に尿酸塩の白い結晶が沈着すること。
心臓聴診中の心膜摩擦音。
進行性の意識低下。

病状の急性型は、より顕著な臨床症状と重篤な経過を特徴とします。慢性尿毒症では、腎臓の機能の抑制が徐々に（場合によっては数年にわたって）起こり、患者は状態の悪化をそれほど強く感じません。この病気の急性および慢性の両方の形態は重篤な合併症を伴い、その主な合併症は腎性昏睡です。末期腎不全の患者が救急治療を受けなければ、数時間以内に死亡します。

診断原理

尿毒症の診断は難しくありません。患者の腎臓が機能不全に陥っていることを理解するには、医師は次のことを行うだけで済みます。

苦情を聞き、病気の既往歴を収集します。臨床検査を実施します。

臨床血液検査;
生化学的血液検査（尿毒症の場合、クレアチニンと尿素の基準を大幅に超えています）。
臨床尿分析。
ネチポレンコ氏とジムニツキー氏はこう分析する。

機器検査を使用して腎不全の原因を特定する

排泄尿路造影;
腎血管造影。

末期腎不全の治療

尿毒症の初期段階では、次のような複雑な治療が行われます。

特別な「腎臓」食の遵守。
胃や腸を洗浄します。
薬物セラピー。

尿毒症の治療的栄養には、たんぱく質食品を 1 日あたり 20 ～ 35 g に厳しく制限し、塩分を拒否し、脂肪の多い食品、揚げ物、ファストフード、およびスパイスを食事から除外することが含まれます。食事の基本は、果物や野菜、そして塩を含まずに調理されたあらゆる種類のシリアルでなければなりません。また、（主治医の指示がない限り）1日中に消費される液体の量を1〜1.2リットルに減らすことからなる水管理も観察されます。

生理食塩水の下剤の形での胃および腸の洗浄は、嘔吐、下痢などの胃腸中毒の重篤な症状に適応されます。代謝産物や有毒物質を体から「洗い流す」ことで、処置直後の患者の状態は大幅に改善されます。

尿毒症の薬物療法には次のようなものがあります。

制吐薬、不屈の嘔吐のためのセルカル。
心筋の損傷の兆候を示す強心配糖体。
皮膚のかゆみを軽減する臭化ナトリウム。
発作を和らげるための抗けいれん薬。

末期腎不全の人は、定期的に血液透析処置（人工腎臓装置を使用した血液浄化）を受けることをお勧めします。これにより、腎臓が完全に機能していない場合でも、体を毒する物質を取り除くことができます。この手順は必要な限り実行できます。血液透析を受けている患者の平均余命は、腎臓が健康な人々の平均余命と変わりません。適切なドナー臓器が利用可能であれば、移植の問題は解決されます。

慢性腎臓病を持つすべての患者は、尿毒症の危険性について医師に警告されるべきです。病理学の症状を知り、適時に治療を開始することは、健康と生命に危険を及ぼす合併症を回避するのに役立ちます。

尿毒症は、本来は尿中に排泄されるべきタンパク質の代謝産物が血液中に蓄積することで起こる病態です。

尿毒症の症状

病気の初期段階では、尿毒症は衰弱、疲労、頭痛などの一般的な臨床症状を特徴とします。血液を検査すると、残留窒素、尿素、クレアチニンなどの窒素性廃棄物の含有量が増加していることがわかります。

その後、血液中に蓄積した尿素やその他の窒素含有物質が皮膚（皮膚上の「尿毒症の粉」または「霜」）、粘膜、漿液膜から激しく分泌され始め、それらを刺激します。その結果、尿毒症性胃炎（食欲不振、悪心、嘔吐）、大腸炎（下痢）、喉頭気管炎、胸膜炎、心膜炎（通常はすでに終末期にある）の症状が現れます。

中毒により肝臓や骨髄の機能が低下し、貧血や血小板減少が増加し、出血傾向が現れ、視力が低下します（尿毒症性神経網膜炎）。

尿毒症患者の様子（皮膚に尿毒症の粉が付着）

尿毒症の原因

尿毒症の直接の原因は、急性または慢性腎不全です。つまり、上記の病状を引き起こすすべての理由が尿毒症の発症の要因です。

腎臓がんは尿毒症の最も多くの原因因子であるため、腎臓がんから始める必要があります。癌化プロセスの結果として、血液尿毒症関門が破壊される可能性があり、通常は尿中に排泄される尿毒素が血液に入り、この臨床症状を引き起こします。

尿毒症の次の原因グループは、腎臓の炎症過程と考えられます。それらは化膿性と自己免疫性に分けられます。化膿性のプロセスについて話す場合は、その後の腎膿瘍を伴う腎盂腎炎などの病気を思い出す必要があります。非特異的な臨床症状に加えて、腎臓領域の痛みや体温の上昇を訴えます。糸球体腎炎などの自己免疫疾患について話している場合、一般的な臨床症状に加えて、血圧の上昇が観察される場合があります。

尿毒症はさまざまな形態の尿石症によって引き起こされることがよくあります。ほとんどの場合、尿管のさまざまな部分が完全に閉塞して発症します。同時に、尿が骨盤内に蓄積して腎内圧が上昇し、糸球体膜の破壊と腎臓毒素の血液中への放出につながります。この病気の患者は腰部の鋭い痛みに悩まされていますが、これは原則として一定ではなく、本質的に発作性です。特徴的な腎疝痛により、正しい診断が可能になります。

尿毒症の原因は腎臓疾患ではなく、全身疾患であることが非常に多いです。たとえば、糖尿病、高血圧、結核による腎臓の損傷も尿細管の構造の破壊を引き起こし、尿毒症状態を引き起こす可能性があります。このような病気を特定するには、まず一般的な血液検査と尿検査に注意を払う必要があります。

主に急性腎不全によって発生する尿毒症のもう 1 つの原因グループは、さまざまな中毒や中毒です。中毒に関しては、私たちの地域で最も一般的なのは毒キノコの毒素による被害です。したがって、キノコ、特に自分で収集したキノコを準備するときは、細心の注意を払う必要があります。

化学物質による全身中毒に関しては、医師はほとんどの場合、アルコール代替物による中毒に対処しなければなりません。

尿毒症の臨床診断

まず、尿毒症が疑われる場合は、生化学的血液検査を行って尿素とクレアチニンのレベルを測定する必要があります。これらの指標は尿毒症の直接的なマーカーです。これらの物質はタンパク質の代謝産物であるため、尿毒症の場合は血液中の総タンパク質のレベルを測定する必要があります。

生化学検査によって尿毒症が判明した後、この臨床状態の原因を突き止めるために、臨床検査および機器検査のリスト全体を実行する必要があります。まず、一般的な尿検査を行う必要があります。多くの場合、この研究の結果に基づいてのみ、尿毒症の原因を特定することがすでに可能です。たとえば、一般的な尿検査で多量の塩類が検出された場合、患者は尿路結石症に罹患していると推定できます。患者の尿中の細菌数が増加すると、複雑性腎盂腎炎について話すことができます。

一般的な尿検査では特定の病気の存在を推測することしかできない場合、正確な診断を確認するには、幅広い実験室および機器の研究方法を実行する必要があります。通常、泌尿器科医は超音波検査から始めます。これは、超音波検査が安価で幅広い腎臓疾患をカバーできるためです。超音波を使用すると、尿路結石、腎臓腫瘍、この臓器の膿瘍などの病状を診断できます。

腎臓の超音波検査は尿毒症の必須検査方法です

超音波検査で基礎疾患に関する正確な答えが得られない場合は、他のより具体的な調査方法を使用する必要があります。腎臓の機能状態を判断するには、排泄性尿路造影検査が使用されます。これにより、尿路結石症の診断を行うだけでなく、結石が尿管の内腔をどの程度閉塞しているかを判断することも可能になります。尿路の造影を伴うコンピュータ断層撮影法も同じ目的に使用できます。

尿毒症の原因が器質的腎臓病理ではなく、結核、糖尿病、高血圧などの全身疾患である場合には、慎重な検査室診断がより重要です。このような場合、糖に関する臨床血液検査と結核菌に関する体液の細菌学的検査を実施することが非常に重要です。

尿毒症の症候群治療

実際、尿毒症は膨大な数の症状を含む症候群であるため、それを修正するには対症療法ではなく症候性治療が使用されます。それは薬物療法または機器療法で構成される場合があります。

尿毒症の薬物治療としては、水分補給と解毒療法が行われます。この目的のために、患者は生理食塩水、ブドウ糖、レオソルビラクトおよびレオポリグルシンの静脈内注入を処方されます。薬剤の数は患者の全身状態の重症度によって決まります。一般に、そのような薬を処方すると臨床症状が軽減され、中止後すぐに症状が再開します。同時に、病因論的治療はもはや意味をなさないため、尿毒症の対症療法が患者の唯一の希望である状況も非常に多くあります。

尿毒症の薬物治療は、病気の初期段階、または最新のより深刻な治療法を使用できない場合にのみ選択される方法です。今日、血液透析は尿毒症の優先治療法と考えられるべきです。これを実行するには、さまざまな人々の間で「人工腎臓」というありふれた名前を持つ特別な装置が使用されます。実際、この装置は人間の血液が通過すると同時に、すべての病理学的代謝産物がそこから除去される一種の血液透析膜です。

「人工腎臓」には中毒性があるという一般的な考えがあるため、多くの患者はそのような助けを求めて医療機関に行くことを単純に恐れています。実際、この情報には科学的な意味はまったくありません。実践が示すように、結石による尿管閉塞などの病気の場合、血液透析の使用は人生の 1 回のエピソードに過ぎません。この装置を使用した後、患者の通常の全身状態が回復し、医師は病状の主な原因を目的とした病因学的治療を開始します。

民間療法による治療に関しては、そのような病状には推奨されません。実際、急性腎不全や慢性腎不全の発症が遅れると患者にとって好ましくない結果を招く可能性があるため、そのような患者は直ちに専門の医療機関に連絡する必要があります。

尿毒症の合併症

原則として、尿毒症自体はすでに腎不全の合併症ですが、それが1つの病理学的プロセスの進行における最終的なつながりではないことに注意する必要があります。通常の治療を受けないと、血液中に大量に含まれる尿毒素が血液脳関門を通過し始め、そこで脳の神経構造に影響を与えます。患者は腎性脳症と呼ばれる状態を発症します。このとき、上記の症状に加えて、激しい頭痛、手足の震え、記憶喪失、周期的な意識喪失などの症状が現れます。時間が経つと、患者は抑制され、他人に対する反応が鈍くなり、自分がどこにいるのか理解できなくなります。この臨床状態は昏迷と呼ばれます。

この段階で患者が集中治療室に入院していない場合、昏迷はゆっくりと腎性昏睡または尿毒症性昏睡に変化します。患者は意識を失い、騒々しい深呼吸（クスマウル呼吸）が発生し、チェーン・ストークス型呼吸はあまり一般的ではなくなり、患者から強いアンモニア臭が発せられ、瞳孔が収縮します。このような状態では、患者は脈拍と呼吸を除いて、もはや生命の兆候を示しません。主な問題は、この段階で適切な治療を行ったとしても、患者の将来の予後を評価することがまったく不可能であることです。さらに、たとえ尿毒症性昏睡状態からなんとか回復したとしても、将来的には知的障害に注意しなければなりません。さらに、腎性昏睡では死亡率がかなり高いことを覚えておく必要があります。