胸の血管と神経。動物の胸壁外側の解剖学的および地形学的データ。 III。トピックの重要な質問

胸神経、nn。 thoracici （ThI-ThXII）、12ペア、神経叢を形成しません。各胸のトランク脊髄神経混合されています。

椎間孔から出て、それは次の枝を放ちます：髄膜枝、白い接続枝、後枝と前枝。

1.髄膜枝、 rr。メニンゲイ、椎間孔を通って脊髄の膜に向けられます。

2.白い接続ブランチ、 rr。コミュニカンテスアルバム思いやりのあるトランクに行きます。

3.バックブランチ、 rr。背部 混合されています。

各後枝は、隣接する胸椎の2つの横突起の間の空間で、対応する胸神経から離れ、内側枝と外側枝に分けられます。

1）内側枝、 r。メディアリス、胸部神経の後枝から離れて移動し、多線維と半脊髄筋の間の棘突起の近くを通過し、内側皮膚枝として皮膚に浸透します、r。皮膚の内側。その途中で、内側の枝は筋肉の枝を回転子カフの筋肉、胸の複数の半脊髄の筋肉に送ります。皮膚の枝は、示された筋肉に対応する領域の皮膚を神経支配します。

2）側枝、 r。ラテラルリス、腸骨肋骨と長筋の間を走り、外側皮膚枝として走る、r。外側皮膚は、皮膚に浸透します。

外側枝は、筋肉枝を背中下部、胸部、首の腸骨側筋、胸部の最も長い筋肉、そして部分的に首に送ります。皮膚の枝は、示された筋肉に対応する皮膚の領域を神経支配します。

4.フロントブランチ、rr。前部。前方に向かう各前枝は、肋骨の間にあります。最初の11のフロントブランチ胸神経肋間神経と呼ばれ、 nn。肋間 （ThI-ThXI）; XIIリブの下を通過する第12胸部神経（ThXII）の前枝は、軟骨下膜と呼ばれます。 n。肋骨下。

大部分の最初の肋間神経（ThI）は、腕神経叢の一部であり、2番目の肋間神経（ThII）、多くの場合3番目（ThIII）、まれに4番目（ThIV）の肋間神経であり、その小さな部分は肋間-腕間神経として肩に渡されます。肋骨間。

それらは、対応する皮膚領域を神経支配するか、肩の内側皮膚神経に接続します。肋骨下神経（ThXII）は腰椎神経叢の形成に関与しています。

対応する肋間腔に位置する各肋間神経は、最初は外側肋間筋から内側にあり、胸腔内筋膜と壁側胸膜の葉で覆われています。ただし、軟骨間神経は例外で、肋間腔ではなく、XIIリブの下にあり、最初のセクションは内側にあります。腰の四角い筋肉。

肋間腔の全長に続く上部6-7肋間神経（ThI-ThVI-ThVII）は、胸骨の外側の端に到達し、この領域の皮膚で分岐します。

肋骨下部の神経は、肋骨の軟骨に到達し、下にある肋骨の軟骨を通過し、腹部の横筋と内斜筋の間に浸透します。

神経は方向を失うことなく、腹部直腸筋の鞘の外側の端に到達し、それを貫通し、腹部直腸筋の後面に沿って短い距離（0.5〜1.0 cm）をたどって、その厚さに入ります。ここで、神経は、腹部直腸筋の膣の前壁を貫通し、対応する領域の皮膚に行き、筋肉の厚さで分岐する皮膚の枝を放ちます。

隣接する神経には接続する枝があります。下部（7番目から12番目）の肋間神経の遠位セクションは、それらの間の接続を形成します。

途中で、肋間神経はいくつかの枝を放ちます：

1）筋肉の枝は次の筋肉に向けられています：mm。 levatores costarum、m。セラタス後部上、m。セラータス後部下、m。横胸、mm。サブコスタレス、mm。 intercostales intimi、mm。 intercostales interni、mm。 intercostales externi、m。横腹部、m。 obliquus abdominis internus、m。 obliquus abdominis externus、m。腹部直腸、m。ピラミダリス、m。 quadratus lumborum;

2）胸膜および腹膜枝-肋間神経から肋骨胸膜、前外側腹壁の腹膜、および横隔膜の最初の部分の漿液性被覆まで伸びる細い神経;

3）皮膚の枝、 rr。かたない、 肋間神経から離れて、2列の枝を形成します-より厚い外側皮膚枝とより薄い前皮膚枝：

a）外側皮膚枝、 rr。皮膚の側面その中で、それらの分布の領域に従って、胸部皮膚枝が区別されます、 rr。 cutanei pectorales、および腹部皮膚枝、 rr。 cutanei abdominales、肋間神経から離れ、胸部の前腋窩線内で、それらは外側肋間筋を貫通し、前筋の歯の間に残し、腹部領域では、腹部の外側斜筋を貫通します。

次に、外側皮膚枝は前枝と後枝に分けられます。これらの枝は両方とも、それぞれの領域の皮膚を神経支配します。

4番目から6番目の外側皮膚枝の前枝は乳腺の皮膚に到達します-これらは乳腺の外側枝です、 rr。 mammarii ラテラル。

最初の胸部肋間神経（ThI）には、外側の皮膚枝（上腕神経叢の一部）がありません。

2番目（ThII）、時には3番目（ThIII）、4番目（ThIV）の肋間神経の外側皮膚枝は、肋間-腕間神経の形で肩の皮膚に続くことがあります。第12肋間、または肋骨下神経の外側皮膚枝の前枝は、腸骨頂を通過して中腸神経節筋に到達し、より大きなトロカンター領域の皮膚に到達する1つまたは複数の枝を下に送ります。

b）前部皮膚枝、 rr。皮膚の前部、-肋間神経の末端枝、胸部領域で、それらは内部肋間筋肉を貫通し、胸部皮膚枝、rrと呼ばれる胸骨の外側の端に行きます。 cutaneipectorales。これらのうち、2番目から4番目の胸部皮膚枝は乳腺の皮膚を神経支配し、乳腺の内側枝、rrと呼ばれます。 mammarii内側。

前腹壁の領域では、前皮膚枝の1つが腹筋直腸筋の外側の端にある外側の斜めの腹筋の無神経症を貫通し、他の人は-腹筋の膣の前壁の内側の端にあり、白い線で枝分かれしています; これらの枝は腹部枝、rrと呼ばれます。 cutaneiabdominales。

胸部大動脈 --aortathoracica-縦隔の葉の間の脊柱の下を通過します。その右側には、胸部リンパ管と右アジゴ静脈（肉食動物、反芻動物、馬、時には豚）を通過します。左側の豚と反芻動物は左の接合静脈を持っています。

大動脈の胸部は後縦隔に位置し、脊柱に隣接しています

内部（内臓）および壁側（壁側）の枝はそれから出発します。内臓枝には気管支が含まれます-それらは肺実質、気管の壁および気管支に血液を供給します。食道-食道の壁に血液を与えます。縦隔-それらは縦隔器官と心膜に血液を供給します-それらは後部心膜に血液を供給します。

大動脈の胸部の壁側枝は上腎動脈であり、横隔膜の上面に栄養を供給します。後肋間動脈-肋間筋、腹部直腸筋、乳房皮膚、乳腺、皮膚および背筋、脊髄に血液を与えます。

胸部大動脈からの枝：1）肋骨の4番目から5番目のペアから最後のリブまでの一対の肋間動脈。 2）気管支動脈; 3）食道動脈、そして馬はまだ対の腎頭蓋動脈を持っています。

肋間動脈 -ああ。肋間背側は典型的な分節血管です。それらのそれぞれは、肋間神経と同じ名前の静脈を伴って、その尾側縁に沿って肋骨の血管溝を腹側にたどります。肋骨軟骨の領域では、肋間動脈は、内胸動脈とその枝から伸びる対応する腹側肋間動脈と吻合します。各肋間動脈から出発します：a）脊髄枝-r。 spinalis-椎間孔を通って脊髄管に入り、そこで腹側脊髄動脈の形成に関与します。 b）背側枝-r。背側-背中の伸筋と皮膚に行きます。 c）皮膚の枝-rr。 cutaneilateralis etmedialis-皮膚と胸壁。

気管支食道幹 -そして。気管支食道-気管支枝に分かれている-r。気管支に行き、肺動脈の枝と食道の枝と吻合する気管支-r。食道-食道の壁のフォーク。

気管支動脈 -そして。気管支-右側のアジゴス静脈に流れ込み、左側の対になっていないまたは肋間静脈に流れ込みます。多くの小さな気管支静脈が肺静脈に流れ込みます。

食道枝 -rr。食道に分岐する食道は、心膜嚢（r。pericardiaci）、縦隔（r。mediasti-nalis）に分岐を与え、馬では頭蓋横隔膜動脈を与える-a。 phrenica cranialis ..

横隔膜枝 -rr。 phrenici-ダイヤフラムの脚で分岐します。

胸壁静脈。 胸壁の背側部分と最初の2つの腰部から、静脈血の流出が椎間静脈を介して発生します-vv。椎間孔を通過し、外部および内部の椎骨静脈叢を接続する椎間板-脊椎神経叢、内臓および外皮。背側枝は外部脊椎神経叢から出現します-rr。対応する背側肋間静脈に接続する背側-vv。肋間腔から静脈血を運ぶ肋間背側。肋間静脈は、5番目のセグメントから始まり、右（肉食動物、反芻動物、馬、場合によっては豚）または左（反芻動物と豚）の対になっていない大静脈に流れ込みます-v。 azigos dextra et sinistra、これは最初の2つの腰静脈から発生します-vv。 lumbales I et IIは、胸部大動脈の背外側縁と大動脈弓に沿って脊柱の下を通過し、4〜5番目の胸部セグメントのレベルで、前大静脈（右アジゴス静脈）または直接冠状静脈洞（副鼻腔コロナリウス）に流れ込みます。（左アジゴス静脈）。

肋間静脈II（肉食性、反芻動物）、III-IV（豚）、右側のII-V、および左側（馬）のII-VIは、最上部の肋間静脈-vに結合されます。肋骨間Iが背側肩甲骨と組み合わされている間、または背側肩甲骨と組み合わされている間-v。 scapularis dorsalis（肉食動物）、または深い首を持つ-v。 cervicalis profunda（豚、馬）、それから肋静脈に流れ込む-v。 costocervicalis。肉食動物ではIIIとIVは肋間であり、豚と反芻動物では私は肋間です。さらに、胸椎静脈を形成します-v。 vertebralis thoracicaは、肋骨の首から背側に走り、深い胸静脈に流れ込みます。

胸の腹側部分と部分的に腹壁から、静脈血が表在性頭蓋上腹部に沿って引き出されます-v。 epigastrica cranialissuperficialis-および腹側肋間静脈-vv。肋間腹側は、組み合わされると、胸の内部静脈を形成します-v。頭蓋大静脈に流れ込むthoracicainterna。その過程で、それは横隔膜（v。Musculophrenica）、縦隔（vv。Mediastinales）、心臓シャツと横隔膜（v。peri-cardiacophrenica）、穿孔静脈から枝を取ります-vv。胸筋と胸骨からの胸骨の外面、および胸腺（w。thymicae）の静脈から来る穿孔。

胸壁の外側表面の皮膚と胸筋から、静脈血が表在性および外側の胸部静脈を通って流れます-v。 thoracica superficialis etv。胸部外側に結合するthoracicalateralis-v。 thoracica externa、腋窩静脈に流れ込む-v。腋窩。

胸神経 -nn。 thoracici（Th）-動物の各種では、数字は数字に対応します胸部セグメント..。各神経は交感神経幹に白い接続枝を放ち、そこから1〜2個の灰色の接続枝を受け取った後、背側枝と腹側枝に分けられます。

背側枝は、脊柱の背側筋、背側歯状吸入器、菱形筋、および皮膚に入ります。腹側枝は呼ばれます 肋間神経 -nn。肋骨溝内の同名の動脈と静脈に付随する肋骨間。ただし、最後の胸部神経は腹壁（肋腹部）にのみ行きます。

肋間神経の側枝は、胸部の皮下筋と皮膚に分岐し、腹壁..。腕神経叢から伸びる外側胸部神経の枝に接続するII-III肋間神経の枝は、 肋間上腕神経 -n。肩甲骨と肩の領域の皮下の筋肉と皮膚に分岐する肋骨。

肋間神経の内側枝は胸膜の下を通過し、肋間筋、ならびに横胸筋および部分腹部筋を神経支配します。

胸腔 [胸腔洞 （PNA、BNA、JNA）; syn。 cavum pectoris]-胸部に位置し、胸腔内筋膜によって制限されるスペース。

フォームG.p。フォームと一致しません胸（参照）、アイテムのG.では、ダイヤフラムが胸椎の本体の後ろに下から突き出ているためです。アイテムのG.には、2つの漿液性胸膜嚢とそれらの間に位置する縦隔が含まれています（図1）。縦隔の下部（を参照）には、心膜によって制限された3番目の漿液性腔があります（を参照）。肺は、胸膜によって形成された胸膜嚢にあります（を参照）。壁側と内臓の胸膜の間（を参照）には、漿液性で満たされたスリットのような空間があります液体、-空洞胸膜（cavum pleurae）は、呼吸メカニズムで重要な役割を果たします（を参照）。炎症性疾患やアイテムのG.の臓器の損傷を伴う胸膜腔には、空気、漿液、膿、血液が蓄積する可能性があります。

縦隔（縦隔） -縦隔胸膜の葉、胸腔内筋膜（前と後ろ）、および腎盂筋（下）の間に位置する空間で、さまざまな重要な器官があります。大型船および神経（心臓、胸腺、食道、大動脈など）。縦隔の各器官は筋膜カプセルで覆われています。器官の間には緩い結合組織があり、縁は縦隔および首の化膿性プロセスの広がりに寄与する可能性があります。

胸腔の発達 胚の二次体腔の変化に関連している-体細胞と内臓への外側中胚葉（を参照）の分割によって形成される体腔（を参照）。胚の体の頭蓋部分に背側腸間膜が形成されておらず、腸管が体の後壁に直接位置しているため、心臓の肛門は将来の咽頭の前にあり（図2）、内臓中胚葉はそこから心臓に通過します。その結果、体性中胚葉と内臓中胚葉の間に心膜腔（cavumpericardii）が形成され、腹膜-心膜管（canalispericardioperitoneal]と腹腔（cavumperitonei）。 4-5週目。発達、横隔膜（横隔膜）の形成が起こり、縁は部分的に体腔の胸部を腹部から隔離します。開発の次の週（6日と7日）に、2つの胸膜襞（plicae pleuropericardiales）が、心膜腔を外側の狭い体腔から分離します-胸膜腔は、背外側壁から分岐し、頭蓋と内側の方向に成長します。同時に、2番目の襞のペアが成長します-pleuroperitoneal（plicae pleuroperitoneales）は、横中隔に接続して、胸膜および心膜腔を腹膜から分離します。肺の原始は狭い胸腔に成長し、発達するにつれてそれらを拡大します。胸膜襞の不完全な発達は、横隔膜の先天性欠損（しばしば左側）と横隔膜ヘルニアの可能性を伴います（ダイヤフラムを参照）。

血液供給 胸腔の器官は、上行（心臓に供給する冠状動脈）および胸部大動脈（食道、縦隔、気管支、心膜の枝、同じ名前の器官に行く）からの様々な供給源から実行されます。壁側胸膜は、肋間動脈および上腎動脈からの枝、ならびに鎖骨下動脈の枝を受け取ります。静脈血の流出は、多数の静脈（食道、気管支、心膜、縦隔など）で発生し、対になっていない静脈と半対になっていない静脈に流れ込み、上部縦隔器官から鎖骨下静脈..。リンパ、アイテムのG.の器官の血管は、縦隔の局所節にリンパを引き込みます。

神経支配 胸腔の器官は、栄養性神経叢に由来します：迷走神経の枝と再発神経、交感神経幹、腎盂神経の枝のために形成された、表在性および深部の心臓外、前部および後部肺、食道および大動脈。リストされた神経叢は複数の接続によって相互接続されており、その結果、単一の頸胸自律神経神経叢について話すことができます。

地域の境界..。胸壁の上部の境界線は、腸骨肋骨の筋肉の外側の輪郭に沿って、下部の境界線は肋骨のアーチに沿って、前部の境界線は腕三頭筋の後方の輪郭のレベル（肘の線）に沿って走り、後縁は最後の肋骨に沿って走っています。

層状構造..。外側胸部背部の領域では、7つの層が区別されます。

レザー。
表面筋膜のシートの間に囲まれ、尺骨線の近くにある体幹の皮膚の筋肉は、かなりの厚さ（最大1.5cm）に達します。 latissimus dorsi筋肉の下の前部から、内側の層が分割され、肩の三頭筋の内面を貫通し、肩甲骨前筋膜と肩で終わります。筋肉の表面部分はに行きます外面それが呼ばれる肩甲骨-肩の領域 肩甲骨-上腕筋線維 （垂直方向）。
背中の最も広い筋肉は、胸壁の前上部のみを占めています。その後縁は、デルトイドの粗さとXIII胸椎の棘突起を結ぶ斜線とほぼ一致します。
sterno-peritoneal fasciaは、下にある筋肉、つまり歯状腹側腹部と斜め外腹部と密接に関連しています。腹部では、それは呼ばれています 黄色い腹部筋膜.
鋸歯状の腹側筋と斜めの外腹部筋。前者の後縁は、肩甲骨軟骨の尾側角からVIII肋骨の中部と下部3分の1の間の点まで伸びています。下端は肋骨のアーチと平行に走っています。斜めの外腹部の筋肉は、胸壁の下部でのみ肋弓と平行に、幅15〜20cmの帯状に伸びています。
肋骨と肋間筋。後者はリブの凸面からはみ出さず、外面にも付着しません。各肋間スペースには2層の筋肉があり、最も薄い緩い層によって互いに分離されています。結合組織..。胸壁の後半分では、歯状背筋（呼気）の歯が肋骨の上部に取り付けられています。

胸腔内筋膜と壁側胸膜は互いに密接に関連しています。胸の正面玄関近くに脂肪層があります。

胸腔の断面：a-心房領域; b-心臓部; c-心臓の後部領域; 1-食道; 2-気管; 3-胸部リンパ管; 4-迷走神経; 5-腎神経; 6-右アジゴス静脈（図18.3では、a-前大静脈）; 7-肺; 8-縦隔; 9-胸腺（若い動物）; 10-肋骨胸膜; 11-肺胸膜; 12-胸膜嚢および肺の心臓ノッチ; 13-大動脈; 14-肺の根; 15 - 肺動脈; 16-食道の粘膜嚢; 17-後部大静脈; 18-肋骨-縦隔空間; 19- 肺静脈; 20-後部大静脈の靭帯

ダイヤフラム..。胸壁の外側は主に胸腔を制限し、後下部のみが腹部腔の壁として機能します。これらの空洞間の境界は、ダイヤフラムの取り付け線に沿っています。呼吸を増やすと、ダイヤフラムの中心の変位は7〜8 cmを超えず、ダイヤフラムの動きは、胸壁から前後に移動し（吸入の瞬間）、胸壁に近づく（呼気の際）側面部分によって発生します。馬では、ダイヤフラムは胸腔の底の前下縁でキシフォイド軟骨の基部に取り付けられ、VIからVIII ... IXリブから肋骨軟骨への側縁は、リブとの接続レベルよりわずかに下で、VIII ... IXリブからXII ... XIIIはほぼ肋骨レベルにあります。 -軟骨性関節または後者より1〜2cm高い。 XII ... XIIIリブから始めて、取り付け線は上向きに弧を描いて上昇します。ダイヤフラムの上側縁は、XVIIまたはXVIIIリブ、または最後の肋間腔のレベルでほぼ垂直な傾斜で終わります。

牛では、横隔膜の胸壁への取り付け線は、最後から2番目の肋骨の上部4分の1から、VIII肋骨とその軟骨との接合部まで伸び、頭側から肋骨弓に沿って胸骨まで下降します。

血液供給..。外側胸部への血液供給は、肋骨の後縁に沿った血管溝の肋間筋の下の肋間腔を走る分節肋間動脈によって行われます。肋骨に近いのは肋間静脈、次に動脈、そして神経の後ろです。

同じ名前の静脈を伴う内胸動脈は、胸腔内筋膜の下を肋骨-軟骨関節に沿って戻ります。 VII肋骨のレベルで、背側筋膜動脈が出発します。主幹が下がり、横腹筋を通過した後、前上腹部動脈になります。各セグメントでは、背側肋間枝がそれから分離されており、肋間動脈に接続されています。

外胸静脈は、深い胸筋の上端に沿って皮膚の下を走っています。馬では、それは明らかに際立っており、 拍車静脈.

神経支配..。胸壁の皮膚は、胸神経の背側と腹側の枝によって神経支配されています。肋間神経は、脊椎からのさまざまな距離で胸部分節神経から分離した後、外側胸壁の下部を神経支配する外側皮膚枝を放出します。肋間神経は肋間血管に直接隣接しており、肋骨の後縁のレベルを超えて突出しない神経血管束を形成します。

胸腔..。ダイヤフラムによって腹部腔から分離されています。

牛、豚、肉食動物では、横隔膜はI腰椎から、XIII肋骨の上部四分の一、VIII肋骨の軟骨まで伸び、キシフォイド軟骨で終わります。

馬では、ダイヤフラムはXVIIIリブの頭蓋縁に沿って取り付けられ、次に肋弓の上のXVIIリブの高さで5 cm、XVIリブの高さで3 cm、そして肋弓に沿ってキシフォイド軟骨に取り付けられます。

胸腔の壁は胸膜によって内側から裏打ちされており、胸膜、胸骨、横隔膜が回転します。縦隔の縦隔胸膜の葉の間には、心臓、気管、食道、大血管、神経、リンパ管、結節が囲まれています。

心臓は、外側と内側の胸膜層とそれらの間の繊維層からなるハートバッグ内にあります。

縦隔胸膜はまた、肺の根元に肺胸膜を形成します。縦隔によって分離された、左右の閉じた胸膜嚢を区別します。嚢の間のコミュニケーションはしばしば存在しませんが、成体の馬、犬、猫、老羊では、後縦隔、左腎神経の下、または大動脈と食道の間にコミュニケーションの開口部があります。

犬と猫では、両方の嚢が頭側に胸を越えて伸びています。胸膜嚢の後縁は横隔膜の線と一致し、上部は肋骨-脊椎関節に沿って走り、下部は肋骨-胸骨関節に沿って走ります。馬や反芻動物では、右の嚢は最初の肋骨の前に突き出ており、左の嚢は胸の中に残っています。

左側では、心膜シャツは胸壁の下部3分の1に直接隣接しています（馬ではIII ... VIリブの間、犬ではIII ... VIIの間、反芻動物と豚では-III ... Vの間）。このため、左肺には心臓のノッチがあります。

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胸壁（胸と周囲の筋肉と軟組織）肋骨の間の間隔に位置する肋間動脈と静脈のシステムによって提供される豊富な血液供給があります。

肋間動脈と静脈はそれらの間で吻合を形成し、それによって疲労ネットワークが形成されます血管胸を囲み、そのすべての構造に血液を供給します。各肋間腔には、脊椎の近くから始まる後肋骨間動脈と、胸骨から始まる2つの前肋骨間動脈があります。

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