臍帯の臍静脈。 胎児の循環。 臍帯の最後の数分
子宮内の胎児の栄養は、胎盤（子供の場所）を犠牲にして実行されます。胎盤は、その絨毛が血の裂孔に浸された状態で子宮の粘膜に成長します（図426）。 動脈血を含む臍静脈（v。Umbilicalis）は、胎盤から離れます。 静脈は臍帯に沿って、前部の臍開口部を通って走っています 腹壁 腹部の空洞への胎児。 腹部の空洞では、臍静脈は2つの枝に分かれています。1つは下大静脈（ductus venosus）に行き、もう1つは門脈に行きます。 門脈および下大静脈では、動脈血がこれらの血管を流れる静脈血と混ざり合っています。
426.出生前の胎児の血液循環のスキーム（Pettenによる）。
1-共通のまま 頚動脈; 2-左鎖骨下動脈; 3-動脈管; 4-左肺動脈; 5-左 肺静脈; 6-バイバルブバルブ; 7-左心室から大動脈開口部への血流; 8-右心室から肺幹の開口部への血流; 9セリアックトランク; 10-優れた腸間膜動脈; 11-副腎; 12-腎臓; 13-左腎動脈、14-背側大動脈; 15-下腸間膜動脈; 16-一般的な腸骨動脈; 17-外腸骨動脈; 18-内腸骨動脈; 19-上嚢胞動脈; 20- 膀胱; 21-臍動脈; 22-尿路; 23-navel; 24-臍静脈; 25-スフィンクター; 26-肝臓の静脈管; 27- 肝静脈; 下大静脈の28穴; 29-卵孔孔を通る代償性血流; 30-優れた大静脈; 31-左腕頭静脈; 32-右 鎖骨下静脈; 33-右内頸静脈; 34-腕頭幹; 35-門脈; 36-右腎静脈; 37-下大静脈; 38-腸。
下大静脈を通る混合血液は、胎児の右心房に入り、その重要な部分を通り抜けます。 卵子は左心房に入ります。 上大静脈からの静脈血は主に右心室に向けられ、下大静脈からはより多くの動脈血が通過するため、右心房の下大静脈と上大静脈の血液は実際にはほとんど混合しません。 左アトリウムに卵形。 その結果、右心室の血液は主に静脈です。 左心室では、肺から静脈血のごく一部を受け取りますが、血液はより動脈性です。
右心室から、血液は肺幹に排出され、大動脈弓の下の左右の肺動脈に分岐する部位に動脈管（動脈管）があり、そこから血液の一部が大動脈に入る。 動脈管は、原点よりわずかに下の大動脈の下降部分に流れ込みます。 大型船 頭に。 これにより、脳への酸素のより集中的な供給のための条件が作成されます。 胚期 肝臓を除いて、他の器官よりもはるかによく発達します。 腹部大動脈では、混合血液が流れ、大動脈弓に沿って流れるよりも酸素で飽和していません。
小さな骨盤では、臍\u200b\u200b動脈（a。Umbilicalis）は内腸骨動脈から離れます。 前腹壁では、左右の臍動脈が膀胱の側面にあり、その頂点に近づき、臍の開口部から臍帯を貫通して胎盤に到達します。 胎盤では、動脈が絨毛の毛細血管を形成します。
胎盤では、母親と胎児の血液の混合は起こりません。 胎盤絨毛は、母親の血液が循環する子宮内膜の裂孔に浸されています。 ガス、栄養素、毒素、ホルモン、水は母親の血液から胎児の血液に拡散し、また戻ってきます。
胎盤の血液循環、つまり胎児は、血管の形成である胎盤（子供の場所）を犠牲にして供給されます。 それはその絨毛で子宮の内壁に成長し、それは子宮の内壁の血の裂け目に浸されます。 胎盤の片面は子宮に面しており、小葉構造になっています。 臍帯は胎盤の子宮表面から出ています。 1つの臍静脈は胎児に行き（動脈血はそれを通って流れます）、2つの臍動脈は静脈の周りをらせん状になります（静脈血は胎児から胎盤に流れます）。 胎盤のおかげで、母親と胎児の血が混ざり合うことはありません。
絨毛の毛細血管の壁を通って、ガス、栄養素、水、ホルモン、および有毒物質が拡散によって胎児の血液に入ります。 そして、胎児から母親まで同じように。 胎盤はそれらの間に胎盤バリアを形成します。
臍帯を通る臍静脈は、胎児の腹部腔に浸透して肝臓に行き、そこで門脈への枝を放ちます。 肝臓は最も純粋な血液を受け取るので、胎児では比較的大きくなります。 肝臓の門からそれが流れる下大静脈までの臍静脈の継続は、静脈管と呼ばれます。 （アランシエフダクト）。 下大静脈では、動脈血と静脈血の最初の混合が起こります。 下大静脈を通って、混合された血液が右心房に入り、下大静脈の弁がこの血液を小孔孔を通して左心房に向けます。 さらに、血液は左心室と大動脈に入ります。 頭と上肢に供給する血管は、大動脈弓から出発します（一度混合された血液）。
上大静脈は右心房に流れ込み、頭、上肢、胸腔から静脈血を運びます。 上大静脈からの血液が右心室に入ります。 それから肺幹へ。 胎児では、肺は呼吸せず、肺循環は機能しません。 血液の大部分は、肺幹から動脈管（バタロフ）を通って下行大動脈の最初の部分に排出されます。 血液の2回目の混合が行われます。 二重混合された血液が下行大動脈を通って流れ、下半身全体に栄養を与えます。 この血液は、内腸骨動脈に由来する臍動脈を通って胎盤に戻ります。
子供の誕生後、最初の悲鳴を上げて、肺が拡張します。 肺幹からの血液が肺に流れ込みます（肺循環）。 大動脈に排出する必要はなく、動脈管が崩壊し、内腔が結合組織とともに成長します。 動脈管は動脈靭帯になります。 臍帯が結紮された後、血液は臍の動脈と静脈を通って流れなくなります。 臍静脈は肝臓の丸い靭帯になり、静脈管は靭帯静脈になります。 臍動脈では、内腔が生い茂り、その上に腹膜が内側の臍のひだを形成します。 楕円形の窓は生後数ヶ月で閉じ、楕円形の窩はこの場所に残ります。
へその緒 [funiculus umbilicalis （PNA、JNA、BNA）; syn。 へその緒]-胎児と胎盤をつなぐ紐状の形成物で、胎児胎盤の血液循環が行われる血管を介して。 胎盤の一部です。
胚形成
P.の発達は、胚膜の形成に関連しています（胚、胎児膜を参照）。 臍帯は初期にはらせん状にねじれた紐の形をしています。 これは、明らかに、臍静脈の周りのらせん方向のP.の動脈の成長の特異性によるものです。 静脈もらせん状に成長しますが、これは動脈よりも顕著ではありません。 臍帯の中皮組織はゼラチン状の構造を獲得します（Vartonのゼリーを参照）。 胎児の発育の6〜7週目に、ウォートンゼリーに毛細血管と血液島の密なネットワークが見られます。 将来的には、P。の毛細血管は急速に減少します。 満期の胎児のP.の胎児の終わり（を参照）には、臍帯の血管の枝である毛細血管の重要なネットワークがあります。
解剖学
P.には、2つの臍動脈と1つの臍静脈があります。 アイテムの長さは平均50〜60 cm、厚さは1.5〜2cmです。アイテムの平均引張強度は5.88kg（1.81kgから10.89kgの範囲）です。 P.の表面は光沢があり、灰色がかった青みがかった色で、拡張した血管が見える場所があります。 P.はらせん状にねじれた紐のように見え、「胎児から見ると左から右にねじれています。P。の血管はコルクスクリュー型で、臓器の成長に適応し、その成長と機能の特性によりそのような構造を獲得しています。
アイテムは、中央の胎盤に取り付けることができます-insertiocentralis（色、表を参照してください。静止期間まで、vol。20、art。113、図5）、偏心-insertiolateralis、またはその端-insertiomarginalis。 時々、胎盤に付着する前に（を参照）、P。は2つの枝に分かれます（insertiofurcata）。 時折、P。は胎盤ではなく膜に付着します（P.の髄膜付着）。
一方の臍動脈は通常、もう一方よりわずかに長く、平均71.2cmです。 臍静脈の長さは平均58.2cmです。胎盤端の動脈と静脈の両方の内腔の周囲は胎児端よりも広いです。 平均して、胎児の端の臍動脈の周囲は2.2 mm、中央の3分の1は3.1 mm、胎盤の周囲は3.9mmです。 同じレベルの臍静脈の周囲はそれぞれ4.2です。 4.9および5.2mm。 ほとんどの場合、胎盤端の臍動脈間に吻合があります。
ウォートンのゼリーの量に応じて、脂肪質、中程度、細いP.が区別されます。P。では、動脈の糸球体肥厚（nodi arteriosi）または静脈瘤（nodi varicosi）の結果である結節性肥厚（偽結節）が非常に頻繁に見られます。 多くの場合、ノードはウォートンゼラチン（nodigelatinosi）の蓄積の場所です。
組織学
臍帯結紮
子供の誕生後、P。は縛られて交差し、新生児を胎盤から分離します（を参照）。 P.の切り株の包帯および処理の方法に関係なく、無菌および消毒薬の規則を厳守する必要があります。違反した場合、臍の傷の感染がさらに臍の敗血症の発症とともに発生する可能性があるためです（を参照）。
胎児の誕生後、P。の触診で、その脈動が感じられ、胎児の端でより顕著になります。 この波紋は7〜10分間続く可能性があります。 もっと。 胎児の誕生直後にP.を交配すると、胎盤端から50〜100 mlの血液（いわゆる予備血液）を採取することができます。 脈動が完全に止まった後にP.を横切ると、新生児はこの予備血を受け取ります。これは、出生直後と脈動を停止したP.を横切った後に再計量することで証明できます。まず、胎盤からP.を介して新生児に予備血を供給します。 深呼吸運動に起因する「吸引ポンプ」に関連する 胸 新生児。
P.の遅い着付けには、プラス面とマイナス面の両方があります。新生児は約を受け取ります。 血液の30％は、新生児のさまざまな器官や組織の小さな毛細血管の拡張を促進しますが、同時に彼の体は液体で過負荷になり、心臓と腎臓への追加の負荷は、子供の誕生後の血液循環の再構築を複雑にします。 したがって、衰弱した子供、特に低酸素症を患っている子供には、P。の遅い服装はお勧めできません。 母親と胎児の血液がRh因子と適合しない場合、母親の血液中の抗体の存在、および新生児の兆候の検出 溶血性疾患 P.の早期ドレッシングを行い、交換用の血液輸血や他の種類の輸血療法を可能にする切り株を残す必要があります。
図： 2.ロゴビン法（a-水平、b-斜め）に従って臍帯に金属ステープルを押し付ける変形：1-臍帯; 2-ブラケット; 3-臍帯の皮膚の端; 4-臍帯を切断する場所と方向。
たくさんあります さまざまな方法 Pの交差点とドレッシング。Pの最も一般的な2段階の交差。子供の誕生と脈動の減少後、P。は臍帯から10〜15 cmの距離でアルコールでこすられ、ここで2つのクランプが適用され、その間にPが交差します。最後の結紮は1の距離で適用されます。 、臍帯から5〜2 cm、ドレッシング部位の2〜3cm上で切断します。 切断面はヨウ素の10％アルコール溶液で潤滑されています。 滅菌シルクの密な結紮糸がP.の切り株に適用され、強い結び目で締められます。 Pの両側に結び目を付けることをお勧めします。2つの結紮糸を適用しながら、P。をキャットガットで包むこともお勧めします。 VEロゴビンの方法が広く使用されています-特別な鉗子でPに金属ブラケットを押し付けることです。 P.の切り株を最速でミイラ化するには、アンビリカルリングのできるだけ近くにブラケットを配置する方が便利です（図2）。 臍の断端からの出血は非常にまれです。
臍帯を離れるとき、無菌の包帯がP.の切り株に適用され、次にそれが新生児の腹に包帯されます。 Chistyakovaの方法に従って包帯を適用することもあります。長さ10〜12cmの正方形のガーゼナプキンを2つ取ります。 一方のナプキンは臍の切り株に直接塗布され、もう一方は三角形に折りたたまれて、臍の輪と臍帯の残留物の境界で結ばれます。
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V. A. Pokrovsky、Yu。I。Novikov; T. E. Ivanovskaya（pat。）
妊娠中、胎児の完全な子宮内発達に必要な新しい器官が女性の体に現れます。 それらの1つは臍帯です。 この記事では、胎内での赤ちゃんの成長と発達に不\u200b\u200b可欠なこのユニークな器官について説明します。
それは何ですか？
医師は、臍帯を小さな胚をつなぐ臍帯と呼び、次に胎児と胎盤を結びます。 この特別な「橋」を通して、子供の体は母親とつながっています。 このつながりは、妊娠のほぼ最初の数ヶ月で起こり、出産が始まるまで続きます。
興味深いことに、臍帯は人間だけでなく見られます。 この器官は、妊娠中に胚膜を発達させるすべての脊椎動物にも見られます。 ただし、人間の臍帯の構造は異なります。 それは他の哺乳類よりもはるかに複雑です。
臍帯には両端があります。 それらの1つは胎児の腹壁に付着し、もう1つは胎盤組織に付着します。 赤ちゃんのおなかに臍帯が付いているところに、将来的にはおなじみの「マーク」、つまりおなかができます。 赤ちゃんが生まれた後に表示され、医師は特別なツールで臍帯を切断します。
組織学的には、臍帯は主に結合組織で構成されています。 また、以前の胚膜、羊膜、およびその他のコンポーネントからの要素が含まれています。
外観
臍帯の特徴は見た目です。 臍帯は、ループを形成する可能性のあるかなり長い「コード」です。 臍帯が長いほど、より多くのループを形成できます。
臍帯は通常灰青色です。 青い色合いの存在は、臍帯の内側に静脈があるという事実によるものです。 臍帯は妊娠中にのみ現れるので、本当にユニークな器官です。赤ちゃんが生まれた後、臍帯が切断されます。 これは、新しい人の誕生を意味します。
臍帯の外面はかなり滑らかで均一です。 粘膜は見た目がかなり光沢があります。 臍帯は弾力性に優れています。 これは、赤ちゃんが生まれた後、臍帯を切ることで感じることができます。 臍帯の密度はやや柔らかいゴムを彷彿とさせます。
構造
見た目は単純な紐に似ているという事実にもかかわらず、その解剖学的な「構造」はかなり複雑です。 したがって、血管は、他の解剖学的要素と同様に、臍帯の内部を通過します。 それぞれに独自の構造的特徴があり、特定の機能も実行します。
動脈
臍動脈を通って、二酸化炭素を多く含む胎児の血液が胎盤組織に流れます。 また、この血には、子供の体内で形成された代謝物が含まれています。
臍動脈は、母親の内部腸骨動脈の枝です。 科学者たちは、妊娠の各期間に、一定量の血液が臍帯を通って流れると判断しました。 したがって、妊娠20週目までに、毎分約35mlの血液が臍動脈を流れます。 動脈を流れる血液の量と同じ量の血液が静脈を流れます。 この生物学的原理は、子供の体の機能の根底にあります。
徐々に、胎盤に流れる血液の量が増加します。 したがって、妊娠の最後の数週間までに、この数値はすでに毎分240mlになっています。 赤ちゃんが大きくなるほど、臍系を流れる血液の量が増えます 血管.
臍動脈は妊娠中にのみ機能します。 子供が生まれた後、彼らは「閉じ」、特別なストランドに変わります。 専門家はまた、それらを内側臍襞（ligamenta medialis umbilicalis）と呼んでいます。 これらの瘢痕索は、膀胱の外側の前腹壁の腹膜の壁側葉の下を走っています。 内側の臍のひだは、おなかまで伸びています。
静脈
最初に、臍静脈は対になっています。 時間の経過とともに、右臍静脈の閉塞（閉鎖）が起こります。 血液は、酸素と栄養素が豊富な胎盤組織からそれらを通って流れます。 この場合、血液の大部分は、特別な静脈（アランシアン）管を通って下大静脈系に入ります。 小さな部分がポータル血流に入ります。 これは、左枝の間の吻合を通して起こります 門脈 そして直接臍静脈自体によって。 この血液は、肝臓組織への血液供給に不可欠です。
ウラカス
この特別な細いダクトは、膀胱と胎盤を接続します。 赤ちゃんが生まれる頃には、ウラチュスは完全に閉じています。 それは、ligamentum medianumumbilicaleと呼ばれる瘢痕性索に変わります。 腹部の正中線に沿って走る長い帯です。
実際には、ウラチュスが完全に閉じない場合があります。 このような状況では、病状を発症するリスクが非常に高くなります。 ウラチュス嚢胞は、この胚管の不完全な閉鎖が起こる病的状態です。
ヨークダクト
この解剖学的要素は、胚の腸を卵黄嚢に接続する細長い紐です。 卵黄嚢には子宮内発育に重要な栄養素が含まれています。 彼らはまだ妊娠前に卵を蓄えています。 主要な栄養成分はレシチンです。
この解剖学的要素は、 初期の日付 妊娠。 その後、卵黄管は徐々に大きくなります。 特定の病状もそれに関連している可能性があります。 したがって、その閉鎖が特定の日付までに発生しない場合、これは病的状態の発症、つまりメッケル憩室の形成につながる可能性があります。
ヴァルトノフゼリー
この解剖学的要素は非常に重要です。 それは、胎児の完全な子宮内発達に必要な多くの異なる機能を実行します。 ウォートンのゼリーの基本は 結合組織. 外観 この解剖学的要素は独特です。 それはゼラチン状またはゼリー状の粘稠度を有し、その化学組成において主にムコ多糖類によって表されます。
ウォートンのゼリーの主な機能は、臍帯の内側にある血管をさまざまな機械的影響から保護することです。 また、ゼラチン状の液体は、臍の動脈と静脈をさまざまなねじれや圧迫から保護します。
ウォートンゼリーには独自の血管が含まれていることに注意してください。 彼らは重要な妊娠ホルモンであるオキシトシンに非常に敏感です。 この感受性は、出産時に特に顕著です。 赤ちゃんが生まれると、女性の体内のオキシトシンのレベルが低下し、ウォートンゼリーの血管が閉じ始めます。 この反応は、臍帯がかなり早く萎縮し始めるという事実につながります。 それを通る血流は、特定の時間だけ維持されます。
長さは正常です
このインジケーターは異なる場合があります。 臍帯の長さは個別の値です。 一人の女性でさえ、臍帯の長さはさまざまな妊娠中に変化する可能性があります。 科学者たちは、臍帯の通常の長さは約40〜70cmであると判断しました。
この長さの臍帯は、赤ちゃんが自由に活発な動きをするために必要です。 子供の子宮内発達の間に、彼によって実行される動きの振幅と数は大幅に増加します。
活発な身体活動と過度に長いまたは短い臍帯は、危険な病状の発症の理由になる可能性があります。
さまざまな理由により、長くなる可能性があります。 医師は、臍帯の長さは遺伝的素因にさえ依存するかもしれないと信じています。 統計によると、繰り返し妊娠中の臍帯の長さは、最初の妊娠中よりも長くなる可能性があります。
妊娠中に臍帯が長くなる原因はたくさんあります。 いずれの場合も、それらは異なります。 臍帯が過度に長くなると、妊娠過程の特定の病状が発症する可能性があります。 この場合、医師は妊娠の進行を注意深く監視します。
関数
臍帯の主な機能は、胎児にすべての栄養素と酸素を供給して栄養を与えることです。 母親の胎内で子宮内生活をしている赤ちゃんは、一人で食べることはできません。 彼は、母親から血液を介して受け取るタンパク質、脂肪、炭水化物を「食べます」。 胎児は子宮内でこのように摂食します。
臍帯は、母親と赤ちゃんの間の一種の「架け橋」でもあります。 胎児の子宮内生活の間に、生物学的だけでなく精神的なつながりも彼と彼の母親の間に形成されます。 多くの科学的研究は、その発達の特定の時期に、赤ちゃんは母親の経験を感じ、さらには彼女の気分の変化に反応することができることを示しています。
胎盤にどのように付着していますか？
臍帯の胎盤への付着は、非常に重要な臨床基準です。 赤ちゃんの子宮内発達の性質は、臍帯が胎盤組織にどのように付着するかにさえ依存します。
最も生理学的な選択肢は、臍帯を胎盤の中央に取り付けることです。 医師はこのオプションを中心と呼んでいます。 この状況では、妊娠中に合併症を発症するリスクは非常に低いです。
しかし、産科診療では、臍帯が胎盤に「誤って」付着している場合もあります。 アタッチメントは、エッジ領域またはシェルにさえ発生する可能性があります。 この場合、妊娠中に危険な合併症が発生し、母親の胎内での子供の健康に影響を与える可能性があります。
さまざまな病状
臍帯は非常に重要な器官です。 その生理学的構造は、母親のおなかに「住んでいる」赤ちゃんの完全な成長と発達を保証します。 臍帯の構造に欠陥が見られる場合、これは危険な病状の発症に寄与する可能性があります。
絡み合い
妊娠中に発症する可能性のあるかなり不利な病状は、子供の首の臍帯の絡み合いです。 通常、この状況は、臍帯の長さが70 cmを超えると発生します。長すぎると、臍帯が折りたたまれてループになり、子供が絡まります。
臍帯のループは、首だけでなく腹部や胎児の手足も包むことができます。 妊娠の過程と次の出産の予後は、臍帯ループが子供の体にどのように配置されているかによって異なります。
したがって、臍帯のループが赤ちゃんの頸部の溝にあり、それを強く絞ると、これは自然な出産時に窒息の発症につながる可能性があります。 複数のループがある場合、この状況は非常に危険です。 原則として、医師は複数の絡み合いが強いため、自然な出産を防ごうとし、事前に帝王切開を計画します。
臍帯の絡み合いは、必ずしも絶対的な指標ではありません 外科的方法 産科。そのような病状の帝王切開は、発症のリスクがある場合に実施されます 様々な怪我 そして自然な自発的な出産の間の損害はかなり高いです。
ノード
通常の妊娠の過程で混乱を引き起こす可能性のある別の考えられる病状は、臍帯の結節の出現です。 専門家は、そのようなフォーメーションのいくつかのタイプを識別します。 したがって、ノードは真と偽になる可能性があります。
真の結節は通常、妊娠の前半に形成されます。この時点での子供はまだかなり小さく、非常に機動性があります。 赤ちゃんの激しい身体活動は、臍帯が「絡まり」始め、小結節がその上に現れるという事実につながる可能性があります。
この病状の結果は異なる可能性があります。 臍帯に多数の結節が存在すると、酸素と子供の体の血液供給の違反につながる可能性があります 栄養素、子宮内低酸素症の発症に寄与する。 この場合、子供の内臓は完全に機能することができず、それが病状の形成に寄与します。
また、真のノードは、自然な出産において特定の「障害」になる可能性があります。 赤ちゃんが産道を通過する間、臍帯のそのような小結節はひどく引き締められる可能性があり、それは子供の生命への脅威につながるでしょう。
このような状況では、緊急事態が必要です 外科的介入 医者。 たまたま、医療の提供を毎分遅らせることが重要です。
産科診療では、偽のノードもあります。 この場合、臍帯の直径が大きくなります。 臍帯に偽の小結節が存在する場合の妊娠過程の予後は、通常、良好です。
ドロップアウト
出産のバイオメカニズムには、厳密な連続段階があります。 子供が産道を徐々に移動するという事実のために、彼の誕生は怪我や危険な怪我の発症を伴わない。 しかし、出産の生体力学が乱されると、出産時のそのような状況では、非常に危険な状態が発生する可能性があります。
それらの1つは、臍帯ループの喪失です。 この場合、臍帯は、羊膜液の排出とともに、頸部、さらには膣にも浸透します。 このような状況では、胎児が産道を移動するときに危険な状態が発生する可能性があります。 子供は単に臍帯をつまむことができ、それは彼の血中の酸素レベルの急激な減少につながります。 この場合の酸素欠乏は低酸素症の発症につながり、最終的には胎児の心臓活動の障害にさえつながる可能性があります。
産婦人科医-婦人科医は、早産の場合、提示が複雑で、臍帯ループが脱落するリスクが非常に高いことに注意しています。 妊娠中の女性は、入院していないときにこの状況に直面する可能性があります。 臍帯ループの喪失を伴う羊膜液の流出は、どこでも発生する可能性があります。たとえば、路上、自宅、公園、または田舎です。 このような状況では、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。
臍帯ループの早期脱出がある妊婦は、緊急に病院に入院する必要があります。
Cysts
通常、子供が生まれたとき、原則として、臍帯の嚢胞形成のみを決定することが可能になります。 残念ながら、現代の超音波装置でさえ、医師は妊娠中にこの病状の存在を知ることができません。 臍帯嚢胞の診断はかなり難しいです。
統計によると、臍帯の嚢胞は、ほとんどの場合、ウォートンゼリーで形成されます。 嚢胞性病変の数は異なる場合があります。 したがって、1つまたは複数の嚢胞のみが存在する可能性があります。
常にではないことに注意してください。臍帯に嚢胞が存在する場合、妊婦は妊娠過程に何らかの合併症を起こします。 非常に多くの場合、小さな単一の嚢胞で、妊婦とその赤ちゃんは有害な症状を経験しません。
嚢胞が多く、臍帯にある血管をつまむと、そのような状況で子供は不快な症状を発症します。 そのため、赤ちゃんの心拍数や身体活動さえも変化する可能性があります。
専門家は、嚢胞のいくつかの臨床的変異を特定します。 したがって、それらは真と偽になる可能性があります。 ウォートンのゼリーにある偽嚢胞性の地層にはカプセルがありません。 科学者たちは、彼らの出現につながる原因をまだ正確に確立していません。
真の嚢胞は、卵黄管の要素から形成されることがよくあります。 通常はカプセルが付いています。 真の嚢胞のサイズは異なります-数ミリメートルから1.5cmまで。
偽の嚢胞と真の嚢胞の鑑別診断はしばしば非常に困難です。 これは、赤ちゃんが生まれた後、臍帯が組織学的検査のために送られるときにのみ行うことができます。
血管血栓症
妊娠中のこの病状の検出は、現代の超音波技術のおかげで可能になりました。 超音波スキャン中に、医師は臍血管の血栓症（閉塞）を判断できます。 この閉塞の原因は、臍帯血管の内腔を塞ぐ血餅です。
一部の科学者は、この病理の発達が 糖尿病、妊娠中の母親が苦しんでいる。 また、血液凝固の病状に苦しむ女性では、臍帯血管の血栓症を発症するリスクが高くなります。
統計によると、血栓症はほとんどの場合、臍静脈に発症します。 このような病状を伴う妊娠の発症の予後は、通常、好ましくありません。 さらなる妊娠の進行は、血栓の大きさと機能障害の重症度に大きく依存します。
コード血液分析
場合によっては、妊娠中に臍帯穿刺が必要になります。 この診断手順には、臍帯の血管から血液を採取することが含まれます。
コルドセンテシスは侵襲的な処置です。 これは、開発のリスクが 考えられる合併症 かなり高い。 それらの1つは胎児感染症です。 このような重篤な合併症の危険性を考えると、コードセンテシスは厳密な医学的理由でのみ実行されます。
出産後
子供の誕生後、医師は臍帯の状態を評価する必要があります。 赤ちゃんを母親から「分離」するには、臍帯を切断する必要があります。
以前は、医師だけがそれをしていました。 これで、赤ちゃんの父親は、赤ちゃんが生まれたときに配達室にいる場合、臍帯を切ることもできます。 このユニークな機会は、今ではますます多くの親によって使用されています。 通常、臍帯を切断する過程で、赤ちゃんの父親は本当の誇り、喜び、そして優しさを感じます。
どのようにカットされますか？
多くの女性は、臍帯を切るのにはさみだけが使われていると思います。 実際には、これは完全に真実ではありません。 産婦人科医や婦人科医は、赤ちゃんが生まれた後、さまざまなツールを使用して臍帯を切断することができます。 臍帯を切断する前に、医師は特別なクランプまたはクランプをその上に置きます。 これは、血管を通る血流を「制限」するために必要です。
臍帯を切断するときは、まだ動脈と静脈が含まれていることを覚えておくことが重要です。 臍静脈にある血液は、新生児のRh因子と血液型を決定するために使用されます。
生まれた子供の臍帯の隣にある切り株は、徐々に乾き始め、その後完全に離れます。 ただし、新生児の世話をする際には、この領域に危険な感染を「もたらす」ことは非常に簡単であることを覚えておくことが重要です。 このような危険な感染性合併症を防ぐために、医師は妊婦に一連の推奨事項を作成し、臍帯断端を監視する方法を必ず彼女に説明します。
出生後しばらくの間、赤ちゃんの臍帯が脈動することに注意してください。 これは完全に正常です。 現時点では、急いで臍帯を切断しないでください。 介入が速すぎると、臍帯からの酸素が豊富な血液が子供の体に完全に入ることができないという事実につながる可能性があります。 この場合、赤ちゃんのヘモグロビンレベルが低下する可能性があります。
アメリカの科学者たちは、臍帯は数分の一定の遅れで切断されるべきであると信じています。 彼らの研究によると、この場合、赤ちゃんのヘモグロビンのレベルはわずかに高くなっています。 また、アメリカの専門家によると、臍帯のそのような「遅れた」切断をした赤ちゃんは、体重が増え、発育のリスクがあります さまざまな病状、子供の人生の最初の6か月で可能ですが、大幅に低くなります。
すべての産婦人科医がアメリカ人の同僚の意見を共有しているわけではないことに注意してください。 ヨーロッパ諸国で実践している非常に多くの医師が、赤ちゃんが生まれた瞬間から最初の1分以内に臍帯を切断します。 彼らは、臍帯を「早期に」切断することで、出産時の感染のリスクが減少すると主張している。
臍帯の構造と目的については、次のビデオを参照してください。
へその緒、または臍帯（funiculus umbilicalis）は、胚の腹壁が閉じられ、その体が羊膜および卵黄嚢から分離されたときに発生します。 前の章ですでに説明したこのプロセス中に、臍腸管、アラントアの出力（urachus）、アラントイの中胚葉に形成された血管（臍帯血管）、および胚幹の中胚葉はますます細くなるコードに圧縮され、その表面は最終的に覆われます 羊膜の外皮上皮。
この方法では、 臍帯が発生します、胎盤と胎児体の腹壁を接続するコード。 臍帯血管は臍帯を通過し、胎児の循環と胎盤（絨毛）の毛細血管網との間の接続を提供します。
臍管 妊娠2か月目の胚の尿路は消失し、その後完全に消失するため、発達した臍帯には痕跡が残りません。 同様の方法で、初期の段階で、臍腸間膜血管の逆の発達が起こります-最初に卵黄嚢に置かれた卵黄血管（vasaomphalomesenterica）。 最後に、残りの卵黄嚢（vesicula umbilicalis）も消えます。これは、最初は臍帯が胎盤に付着している領域の絨毛の間でしばらく持続し、その後も消えます。
人間の胎児の満期の臍帯 は、長さ40〜50 cm、直径約1.5 cmの紐で、胎盤の内側（胎児）側と胎児体の腹壁の間を走っています。 臍帯の表面は、羊膜の外胚葉上皮で覆われています。これは、胎盤では、胎盤の内面を覆う羊膜外胚葉にいつの間にか入り、胎児に向かって、胎児の表面、またはむしろ新生児の皮膚（表皮）に直接入ります。
アタッチメントの場所 へその緒 胎児体の腹壁にリング状の形（navel、umbilicus）を持っています。 臍帯のストロマの基礎は、比較的少数の細胞、少数の原線維、およびかなりの量のゼラチン状の塩基性物質（ウォートンのゼリー）を含む胚性ゼラチン状組織によって形成されます。 胚の臍管および尿路の原始は、通常、満期の臍帯には存在しません。
臍帯のストロマで 臍帯血管が通過するつまり、元々ペアで配置されていた1つの臍静脈と、2つの臍動脈です。 臍静脈（vena umbilicalis）は、胎児からの酸素化された血液を胎盤の絨毛膜絨毛の毛細血管網から胎児に運び、2つの臍動脈は酸素を奪われた血液を胎盤に排出します。 臍帯が胎盤に付着した時点で、臍帯血管は最初に絨毛膜内で分岐して、胎盤の羊膜を通して輝くかなり大きな分岐になります。
次に、これらの分岐の小さな枝が絨毛膜絨毛に入り、毛細血管網を形成します。
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