Tirdzniecības nosaukums. "Peritsiazin": analogi, tirdzniecības nosaukums, lietošanas instrukcijas Vielas Peritsiazin blakusparādības

Norāde: & nbsp

Akūti psihotiski traucējumi;

Hroniski psihotiski traucējumi, piemēram, šizofrēnija, hroniski ne-šizofrēniski murgi: paranojas murgi, hroniskas halucinācijas psihozes (recidīvu ārstēšanai un profilaksei);

Trauksme, psihomotorais uzbudinājums, agresīva vai bīstama impulsīva uzvedība (kā papildu zāles šo stāvokļu īslaicīgai ārstēšanai).

Kontrindikācijas: & nbsp

Paaugstināta jutība pret periciazīnu un/vai citām zāļu sastāvdaļām;

slēgta kakta glaukoma;

Urīna aizture uz prostatas dziedzera slimību fona;

Agranulocitozes vēsture;

porfīrijas anamnēzē;

Vienlaicīga terapija ar dopamīnerģiskiem agonistiem: levodopu, amantadīnu, apomorfīnu, bromokriptīnu, kabergolīnu, entakaponu, lizurīdu, pergolīdu, piribenidilu, pramipeksolu, kvinagolīdu, ropinirolu, izņemot to lietošanu pacientiem ar Parkinsona slimību (skatīt sadaļu “Mijiedarbība ar Parkinsona slimību);

Asinsvadu mazspēja(sabrukums);

Akūta saindēšanās vielas, kas nomāc centrālo nervu sistēmu vai komu;

Sirdskaite;

feohromocitoma;

Smaga pseidoparalītiskā myasthenia gravis (Erb-Goldflam slimība);

- Bērnība(līdz 18 gadiem).

Ar piesardzību: & nbsp

Pacientiem ar predisponējošiem faktoriem kambaru aritmiju attīstībai (pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, iedzimtu pagarinātu QT intervālu, bradikardiju, hipokaliēmiju, hipomagniēmiju, tukšā dūšā un/vai pacientiem, kuri lieto alkoholiskos dzērienus, kuri vienlaikus saņem zāles, kas var pagarināt QT intervālu un/vai izteikt mazāk nekā 55 sitieni minūtē, palēnināt intrakardiālo vadīšanu vai mainīt asins elektrolītu sastāvu), jo fenotiazīna antipsihotiskie līdzekļi ļoti retos gadījumos var izraisīt QT intervāla pagarināšanos (šis efekts ir atkarīgs no devas) un palielināt smagu ventrikulāru aritmiju attīstības risku. , tostarp divvirzienu ventrikulāra piruete "tahikardija, kas var būt dzīvībai bīstama (pēkšņa nāve);

Pacientiem ar nieru un/vai aknu mazspēju (zāļu uzkrāšanās risks);

Gados vecākiem pacientiem (ir paaugstināta nosliece uz posturālās hipotensijas attīstību, pārmērīga hipotensīvā un sedatīvā iedarbība, ekstrapiramidālo traucējumu attīstība, hipertermija karstā laikā un hipotermija aukstā laikā, aizcietējums, paralītiska zarnu aizsprostojums un urīna aizture prostatas slimību gadījumā dziedzeris, pastāv zāļu uzkrāšanās risks no - aknu un nieru darbības pazemināšanai);

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām (sakarā ar iespējamu hipotensīvu un hinidīnam līdzīgu iedarbību, zāļu spēju izraisīt tahikardiju);

Gados vecāki pacienti ar demenci (paaugstināts nāves risks);

Pacientiem ar insulta attīstības riska faktoriem (vecākiem pacientiem ar demenci tika novērots trīskāršs insultu biežuma pieaugums);

Pacientiem ar venozo un trombembolisko komplikāciju attīstības riska faktoriem (skatīt "Blakusparādības", "Īpaši norādījumi");

Pacientiem ar epilepsiju, kuri nesaņem adekvātu pretkrampju terapiju (fenotiazīna grupas antipsihotiskie līdzekļi pazemina krampju slieksni);

Pacientiem ar Parkinsona slimību;

Pacientiem ar hipertireozi (paaugstināts agranulocitozes risks, lietojot periciazīnu kombinācijā ar zālēm hipertireozes ārstēšanai);

Pacientiem ar izmaiņām asins attēlā (paaugstināts leikopēnijas vai agranulocitozes attīstības risks);

Pacientēm ar krūts vēzi (slimības progresēšanas iespējamība paaugstināta prolaktīna līmeņa dēļ asinīs);

Pacientiem ar cukura diabētu, pacientiem ar attīstības riska faktoriem cukura diabēts(nepieciešama rūpīga glikozes koncentrācijas kontrole asinīs, jo ir iespējama hiperglikēmija vai samazināta glikozes tolerance).

Grūtniecība un zīdīšana: & nbsp

Grūtniecība

Grūtniecības laikā ir vēlams saglabāt mātes garīgo veselību, lai novērstu dekompensāciju. Ja nepieciešams saglabāt garīgo līdzsvaru zāļu terapija tad tas jāsāk un jāturpina efektīvās devās visu grūtniecības laiku.

Pētījums par peritsiazīna teratogēno iedarbību uz cilvēkiem nav veikts, nav datu par peritsiazīna lietošanas ietekmi uz augļa smadzeņu attīstību grūtniecības laikā, tomēr ir analizēta grūtniecība, kas noritēja uz peritsiazīna lietošanas fona. parādīja, ka tam nav specifiskas teratogēnas iedarbības. Tādējādi zāļu teratogēnas iedarbības risks, ja tāds ir, ir niecīgs.

Periciazīna iecelšana grūtniecības laikā ir iespējama, taču katru reizi ir jāsalīdzina ieguvumi mātei ar risku auglim. Grūtniecības laikā ir ieteicams ierobežot zāļu lietošanas ilgumu.

Ir ziņots par šādiem traucējumiem jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības trešajā trimestrī lietoja antipsihotiskos līdzekļus, fenotiazīna atvasinājumus (pēcpārdošanas novērošanas dati):

• elpošanas traucējumi dažādas smaguma pakāpes (no tahipnojas līdz elpošanas mazspēja), bradikardija un asinsspiediena pazemināšanās, īpaši bieži, ja māte vienlaikus lietoja citas zāles (piemēram, psihotropās zāles un zāles ar atropīnam līdzīgu iedarbību);
• simptomi, kas saistīti ar fenotiazīna atvasinājumu atropīnam līdzīgu iedarbību, piemēram, mekonija zarnu aizsprostojums, barošanas grūtības, vēdera uzpūšanās, tahikardija;
• neiroloģiski traucējumi, piemēram, ekstrapiramidāli traucējumi (tostarp trīce un muskuļu hipertoniskums), miegainība, uzbudinājums;
• aizkavēta mekonija pāreja.

Ja iespējams, grūtniecības beigās vēlams samazināt periciazīna un to koriģējošo pretparkinsonisma zāļu devu, kas spēj pastiprināt antipsihotisko līdzekļu atropīnam līdzīgo iedarbību. Jaundzimušajiem jāuzrauga nervu sistēmas stāvoklis un kuņģa-zarnu trakta darbība.

Zīdīšanas periods

Tā kā nav datu par zāļu iekļūšanu mātes pienā, to nav ieteicams veikt barošana ar krūti zāļu lietošanas laikā.

Lietošanas metode un devas: & nbsp

Peritsiazīns 5 mg, 10 mg un 20 mg kapsulas iekšķīgai lietošanai pieaugušiem pacientiem.

Bērniem jālieto citas zāļu zāļu formas (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

Devas režīms ievērojami atšķiras atkarībā no indikācijām un pacienta stāvokļa. Zāļu devas jāizvēlas individuāli. Ja pacienta stāvoklis atļauj, ārstēšana jāsāk ar mazām devām, kuras pēc tam var pakāpeniski palielināt. Vienmēr jālieto mazākā efektīvā deva.

Dienas deva jāsadala 2 vai 3 devās, un lielākā daļa devas vienmēr jālieto vakarā.

Pieaugušajiem dienas deva var svārstīties no 30 mg līdz 100 mg.

Maksimālā dienas deva ir 200 mg.

Akūtu un hronisku psihotisko traucējumu ārstēšana

Sākotnējā dienas deva ir 60-80 mg (sadalīta 2-3 devās). Dienas devu var palielināt par 20 mg nedēļā, līdz tiek sasniegts optimālais efekts (vidēji līdz 100 mg dienā).

Izņēmuma gadījumos dienas devu var palielināt līdz 200 mg.

Uzvedības traucējumu korekcija

Sākotnējā dienas deva ir 10-30 mg.

Vecāku pacientu ārstēšana

Devas tiek samazinātas 2-4 reizes.

Blakusparādības: & nbsp

Tālāk ir norādītas nevēlamās reakcijas, kuru rašanās var būt vai nebūt atkarīga no lietotās devas lieluma, un pēdējā gadījumā tās ir pacienta paaugstinātas individuālās jutības rezultāts.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi

Sedācija vai miegainība, kas ir izteiktāka ārstēšanas sākumā un parasti izzūd pēc dažām dienām;

Apātija, trauksme, garastāvokļa izmaiņas;

Dažos gadījumos ir iespējamas paradoksālas sekas: bezmiegs, uzbudinājums, miega inversija, paaugstināta agresivitāte un pastiprināti psihotiskie simptomi;

Ekstrapiramidāli traucējumi (bieži rodas, lietojot zāles lielās devās):

Akūta distonija vai diskinēzija (spastisks torticollis, okulogīriskās krīzes, trisms utt.), kas parasti rodas 4 dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas vai devas palielināšanas;

Parkinsonisms, kas bieži attīstās gados vecākiem pacientiem un / vai pēc ilgstošas ​​​​ārstēšanas (nedēļas vai mēnešus), tiek daļēji izvadīts, ieceļot centrālos m-antiholīnerģiskos antagonistus, un tas izpaužas kā viena vai vairāku šādu simptomu parādīšanās: trīce (ļoti bieži vienīgā parkinsonisma izpausme), stīvums, akinēzija kombinācijā ar muskuļu hipertoniju vai bez tās;

Vēlīna distonija vai diskinēzija, kas parasti (bet ne vienmēr) rodas, ilgstoši ārstējot un/vai lietojot zāles lielās devās, un var rasties pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas (ja tādas rodas, centrālajiem m-antiholīnerģiskajiem līdzekļiem nav nekādas ietekmes un var izraisīt pasliktināšanos);

Akatīzija, ko parasti novēro pēc lielām sākotnējām devām.

Elpošanas nomākums (iespējams pacientiem ar predisponējošiem faktoriem elpošanas nomākuma attīstībai, piemēram, pacientiem, kuri saņem citas zāles, kas var kavēt elpošanu, pacientiem vecums utt.).

Autonomās nervu sistēmas pārkāpums

Ietekme, ko izraisa m-holīnerģisko receptoru blokāde (sausa mute, akomodācijas parēze, urīna aizture, aizcietējums, paralītiska zarnu aizsprostojums).

Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums

Asinsspiediena pazemināšanās, parasti posturāla arteriāla hipotensija (biežāk rodas gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, īpaši ārstēšanas sākumā un lietojot lielas sākuma devas);

Aritmijas, tostarp priekškambaru aritmijas, atrioventrikulārā blokāde, ventrikulāra tahikardija, tostarp potenciāli letāla ventrikulāra "piruetes" tahikardija, ir lielāka iespējamība, ja tiek lietotas lielas devas (skatīt "Ar piesardzību"; "Mijiedarbība ar citām zālēm"; "Īpaši norādījumi");

EKG izmaiņas, parasti nelielas: QT intervāla pagarināšanās, ST segmenta nomākums, U viļņa parādīšanās un T viļņa izmaiņas;

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir novēroti vēnu trombembolisku komplikāciju gadījumi, tostarp trombembolija plaušu artērija(dažreiz letālas) un dziļo vēnu trombozes gadījumiem (skatīt “Īpašas instrukcijas”).

Endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi (bieži rodas, lietojot zāles lielās devās)

Hiperprolaktinēmija, kas var izraisīt amenoreju, galaktoreju, ginekomastiju, impotenci, frigiditāti;

Ķermeņa svara palielināšanās;

Termoregulācijas traucējumi;

Hiperglikēmija, samazināta glikozes tolerance.

Ādas un alerģiskas reakcijas

Alerģiskas ādas reakcijas ādas izsitumi;

Bronhu spazmas, balsenes tūska, angioneirotiskā tūska, hipertermija un citas alerģiskas reakcijas;

Fotosensibilizācija (biežāk, lietojot zāles lielās devās);

Sensibilizācija saskarē ar ādu (skatīt "Īpašas instrukcijas").

Hematoloģiskie traucējumi

Leikopēnija (novērota 30% pacientu, kuri saņēma lielas antipsihotisko līdzekļu devas);

Agranulocitoze, kuras attīstība nav atkarīga no devas un kas var rasties gan uzreiz, gan pēc leikopēnijas, kas ilgst divus līdz trīs mēnešus.

Oftalmoloģiskie traucējumi

Brūngani nogulsnes acs priekšējā kamerā, radzenes un lēcas pigmentācija zāļu uzkrāšanās dēļ, kas parasti neietekmē redzi (īpaši, ja ilgstoši lieto lielas fenotiazīna atvasinājumu grupas medikamentu devas).

No aknām un žultsceļiem

Holestātiska dzelte un aknu bojājumi, galvenokārt holestātiski vai jaukti, kuru dēļ zāļu lietošana jāpārtrauc.

Citi (vispārīgi traucējumi)

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms, potenciāli letāls sindroms, kas var rasties, lietojot visus antipsihotiskos līdzekļus un kas izpaužas kā hipertermija, muskuļu stīvums, autonomie traucējumi (bālums, tahikardija, nestabils asinsspiediens, pastiprināta svīšana, elpas trūkums) un apziņas traucējumi līdz pat komai. Ja sākas ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, nekavējoties jāpārtrauc antipsihotisko līdzekļu lietošana. Lai gan šī periciazīna un citu antipsihotisko līdzekļu iedarbība ir saistīta ar savdabīgumu, tās rašanos ir predisponējoši faktori, piemēram, dehidratācija vai organiski smadzeņu bojājumi;

Pozitīvs seroloģiskais tests uz antinukleāro antivielu klātbūtni, bez klīniskās izpausmes sarkanā vilkēde;

Ļoti reti: priapisms;

Aizlikts deguns;

Ļoti reti: abstinences sindroma attīstība ar pēkšņu ārstēšanas pārtraukšanu ar lielām periciazīna devām, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, bezmiegs un pamatslimības paasinājuma iespēja vai ekstrapiramidālu traucējumu attīstība;

Pacientiem, kuri lietoja fenotiazīna sērijas antipsihotiskos līdzekļus, ir novēroti atsevišķi pēkšņas nāves gadījumi, ko, iespējams, izraisījuši kardiāli cēloņi (skatīt "Īpašas instrukcijas"), kā arī neizskaidrojami pēkšņas nāves gadījumi.

Pārdozēšana: & nbsp

Simptomi

Fenotiazīna pārdozēšanas simptomi ir CNS nomākums, kas progresē no miegainības līdz komai ar arefleksiju. Pacientiem ar sākotnējām intoksikācijas izpausmēm vai vidēji smagu intoksikāciju var novērot trauksmi, apjukumu, uzbudinājumu, uzbudinājumu vai delīriju. Citas pārdozēšanas izpausmes ir asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ventrikulāras aritmijas, EKG izmaiņas, kolapss, hipotermija, zīlīšu sašaurināšanās, trīce, muskuļu raustīšanās, muskuļu spazmas vai stīvums, krampji, distoniskas kustības, muskuļu hipotensija, apgrūtināta rīšana, elpošanas nomākums, apnoja, cianoze. Ir iespējama arī poliūrijas parādīšanās, kas izraisa dehidratāciju un smagas ekstrapiramidālas diskinēzijas.

Ārstēšana

Ārstēšanai jābūt simptomātiskai un jāveic specializētā nodaļā, kur ir iespējams organizēt elpošanas un sirds un asinsvadu funkciju uzraudzību un turpināt to, līdz pārdozēšana ir pilnībā novērsta.

Ja pēc zāļu lietošanas ir pagājušas mazāk nekā 6 stundas, jāveic kuņģa skalošana vai tā satura aspirācija. Vemšanas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta, jo pastāv vemšanas risks letarģijas un/vai ekstrapiramidālo traucējumu fona apstākļos. Iespējama pieteikšanās aktivētā ogle... Nav specifiska antidota.

Ārstēšanai jābūt vērstai uz dzīvībai svarīgo ķermeņa funkciju saglabāšanu.

Ar asinsspiediena pazemināšanos pacients ir jāpārvieto horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām. Ir norādīta intravenoza šķidruma infūzija. Ja šķidruma ievadīšana ir nepietiekama, lai novērstu hipotensiju, ir iespējams ievadīt norepinefrīnu, dopamīnu vai fenilefrīnu. Epinefrīna lietošana ir kontrindicēta.

Ar hipotermiju jūs varat gaidīt tās neatkarīgu izzušanu, izņemot gadījumus, kad ķermeņa temperatūra pazeminās līdz līmenim, kurā ir iespējama sirds aritmiju attīstība (tas ir, līdz 29,4 ° C).

Ventrikulāras vai supraventrikulāras tahiaritmijas parasti reaģē uz normālas ķermeņa temperatūras atjaunošanu un hemodinamikas un vielmaiņas traucējumu novēršanu. Ja dzīvībai bīstami ritma traucējumi saglabājas, var būt nepieciešami antiaritmiski līdzekļi. Jāizvairās no lidokaīna un, ja iespējams, ilgstošas ​​darbības antiaritmisko līdzekļu lietošanas.

Ar centrālās nervu sistēmas un elpošanas nomākumu, lai novērstu plaušu infekcijas, pacientam var būt nepieciešama mehāniskā ventilācija un antibiotiku terapija.

Smagas distoniskas reakcijas parasti reaģē uz prociklidīna (5-10 mg) vai orfenadrīna (20-40 mg) intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu. Krampjus var apturēt intravenoza ievadīšana diazepāms.

Ar ekstrapiramidāliem traucējumiem intramuskulāri tiek lietoti antiholīnerģiskie pretparkinsonisma līdzekļi.

Mijiedarbība: & nbsp

Kontrindicētas kombinācijas

pacientiem bez Parkinsona slimības- savstarpēja antagonisms starp dopamīnerģiskiem agonistiem un periciazīnu.

Nevajadzētu veikt ekstrapiramidālo traucējumu ārstēšanu, ko izraisa neiroleptisko līdzekļu lietošana ar dopamīnerģiskiem agonistiem (neiroleptiskās aktivitātes samazināšanās vai zudums) - šajā gadījumā vairāk norādīta antiholīnerģisko pretparkinsonisma līdzekļu lietošana.

Ar dopamīnerģiskiem agonistiem (levodopu, amantadīnu, apomorfīnu, bromokriptīnu, kabergolīnu, entakaponu, lizurīdu, pergolīdu, piribedilu, pramipeksolu, kvinagolīdu, ropinirolu) pacientiem ar Parkinsona slimību- savstarpēja antagonisms starp dopamīnerģiskiem agonistiem un periciazīnu. Dopamīnerģiskie agonisti var saasināt psihotiskus traucējumus. Ja pacientiem ar Parkinsona slimību, kuri saņem dopamīnerģiskos agonistus, nepieciešama antipsihotiska ārstēšana, to lietošana jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot devu (pēkšņa dopamīnerģisko agonistu atcelšana var palielināt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku). Lietojot periciazīnu kopā ar levodopu, jāizmanto abu zāļu minimālā efektīvā deva;

Ar alkoholu - peritsiazīna izraisītās sedatīvās iedarbības pastiprināšana;

Ar amfetamīnu, klonidīnu, guanetidīnu - šo zāļu iedarbība samazinās, ja tās lieto vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem;

Ar sultoprīdu - palielināts ventrikulāru aritmiju, jo īpaši kambaru fibrilācijas, attīstības risks.

Zāļu kombinācijas, kurām nepieciešama piesardzība

Ar zālēm, kas var palielināt QT intervālu (IA un III klases antiaritmiskie līdzekļi, moksifloksacīns, eritromicīns, metadons, meflokvīns, sertindols, tricikliskie antidepresanti, litija sāļi, cisaprīds un citi) - palielinās aritmiju risks (skatīt "Kontrindikācijas", "). Ar piesardzību ");

Lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, palielinās aritmiju risks, jo ir iespējami elektrolītu traucējumi (hipokaliēmija, hipomagniēmija);

Ar antihipertensīviem līdzekļiem, īpaši alfa blokatoriem, palielinās hipotensīvā iedarbība un ortostatiskās hipotensijas risks (papildu efekts). Informāciju par klonidīnu un guanetidīnu skatiet sadaļā Zāļu mijiedarbība, Zāļu kombinācijas nav ieteicamas;

Ar citām zālēm, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu: morfīna atvasinājumi (pretsāpju līdzekļi, pretklepus līdzekļi), barbiturāti, benzodiazepīni, nebenzodiazepīna anksiolītiskie līdzekļi, miega līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti ar sedatīvu efektu (amitriptilīns, doksepīns, HM)1, -receptori ar sedatīvu efektu, antihipertensīvie līdzekļi centrālā darbība, baklofēns, talidomīds, pizotifenoms - papildu nomācošas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu draudi, elpošanas nomākums;

Lietojot tricikliskos antidepresantus, MAO inhibitorus, maprotilīnu - palielinās ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstības risks, iespējams, palielinās un palielinās sedatīvās un antiholīnerģiskās iedarbības ilgums;

Ar atropīnu un citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem, kā arī zālēm ar antiholīnerģisku iedarbību (imipramīna antidepresanti, antiholīnerģiskie pretparkinsonisma līdzekļi, dizopiramīds) - kumulācijas iespēja nevēlamas sekas saistīti ar antiholīnerģisku iedarbību, piemēram, urīna aizturi, aizcietējumiem, sausu muti, karstuma dūrienu utt., kā arī antipsihotisko līdzekļu antipsihotiskās iedarbības samazināšanos;

Lietojot beta blokatorus - hipotensijas, īpaši ortostatiskas (papildu darbības) attīstības risks, kā arī neatgriezeniskas retinopātijas, aritmiju un tardīvās diskinēzijas attīstības risks;

Ar hepatotoksiskām zālēm - hepatotoksiskās iedarbības riska palielināšanās;

Ar litija sāļiem - samazināta uzsūkšanās kuņģa-zarnu trakta, Li + izdalīšanās ātruma palielināšanās, ekstrapiramidālo traucējumu smaguma palielināšanās; turklāt agrīnās Li + intoksikācijas pazīmes (slikta dūša un vemšana) var maskēt ar fenotiazīnu pretvemšanas efektu;

Ar alfa un beta adrenostimulatoriem (epinefrīnu, efedrīnu) - to iedarbības samazināšanās, iespējama paradoksāla asinsspiediena pazemināšanās;

Ar pretvairogdziedzera līdzekļiem - palielinās agranulocitozes attīstības risks;

Ar apomorfīnu - apomorfīna vemšanas efekta samazināšanās, tā inhibējošās iedarbības uz centrālo nervu sistēmu palielināšanās;

Ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem - kombinējot ar neiroleptiskiem līdzekļiem, ir iespējama hipoglikēmiskā efekta samazināšanās, kas var prasīt palielināt to devas.

Jāņem vērā zāļu kombinācijas, kuru lietošanā ir mijiedarbība

Ar antacīdiem līdzekļiem (magnija, alumīnija un kalcija sāļiem, oksīdiem un hidroksīdiem) - peritsiazīna uzsūkšanās samazināšanās kuņģa-zarnu traktā. Ja iespējams, intervālam starp antacīdu un periciazīna lietošanu jābūt vismaz divām stundām;

Ar bromokriptīnu - prolaktīna koncentrācijas palielināšanās plazmā peritsiazīna lietošanas laikā novērš bromokriptīna iedarbību;

Ar līdzekļiem apetītes mazināšanai (izņemot fenfluramīnu) - to iedarbības samazināšanās.

Īpašas instrukcijas: & nbsp

Lietojot peritsiazīnu, ieteicams regulāri kontrolēt perifēro asiņu sastāvu, īpaši drudža vai infekcijas gadījumā (leikopēnijas un agranulocitozes attīstības iespējamība). Ja tiek atklātas būtiskas izmaiņas perifērajās asinīs (leikocitoze, granulocitopēnija), ārstēšana ar periciazīnu jāpārtrauc.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms - neizskaidrojamas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gadījumā ārstēšana ar periciazīnu ir jāpārtrauc, jo tas var būt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma izpausme, kura agrīnās izpausmes var būt arī veģetatīvo traucējumu parādīšanās (piemēram, pārmērīga svīšana, pulsa un asinsspiediena nestabilitāte).

Ārstēšanas laikā nevajadzētu lietot alkoholu un alkoholu saturošas zāles, jo nomierinošā efekta pastiprināšanās izraisa reakcijas samazināšanos, kas var būt bīstama cilvēkiem, kuri vada transportlīdzekļus un mehānismus (skatīt "Mijiedarbība ar citām zālēm").

Ņemot vērā zāļu spēju samazināt konvulsīvās gatavības slieksni, lietojot peritsiazīnu pacientiem ar epilepsiju, viņiem rūpīgi jānovēro klīniskā un, ja iespējams, elektroencefalogrāfiskā novērošana.

Izņemot īpašus gadījumus, peritsiazīnu nedrīkst lietot pacienti ar Parkinsona slimību (skatīt "Kontrindikācijas" un "Mijiedarbība ar citām zālēm").

Fenotiazīna atvasinājumu grupas antipsihotiskie līdzekļi spēj no devas atkarīgi pagarināt QT intervālu, kas, kā zināms, palielina smagu ventrikulāru aritmiju, tostarp dzīvībai bīstamas divvirzienu "piruetes" ventrikulāras tahikardijas risku. To rašanās risks palielinās bradikardijas, hipokaliēmijas un QT intervāla pagarināšanās gadījumā (iedzimta vai iegūta tādu zāļu ietekmē, kas palielina QT intervāla ilgumu). Pirms neiroleptiskās terapijas parakstīšanas, ja pacienta stāvoklis atļauj, kā arī ārstēšanas laikā ar zālēm ir jāizslēdz faktori, kas predisponē šo smago aritmiju attīstībai (bradikardija, kas mazāka par 55 sitieniem minūtē, hipokaliēmija, hipomagniēmija, sirds ritma palēnināšanās). intraventrikulāra vadīšana un iedzimts pagarināts QT intervāls vai pagarināts QT intervāls, lietojot citas zāles, kas pagarina QT intervālu) (skatīt "Ar piesardzību", "Blakusparādības").

Uzpūšanās un sāpju gadījumā vēdera dobums, ir jāveic nepieciešamā izmeklēšana, lai izslēgtu zarnu aizsprostojumu, jo šīs blakusparādības attīstībai nepieciešami nepieciešamie steidzami pasākumi.

Īpaši rūpīgi jāuzrauga pacientu stāvoklis un jāievēro īpaša piesardzība, parakstot periciazīnu un citus antipsihotiskos līdzekļus gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, pacientiem ar aknu un. nieru mazspēja, gados vecākiem pacientiem ar demenci un pacientiem ar insulta riska faktoriem (skatīt "Piesardzības pasākumi").

Randomizētos klīniskos pētījumos, kuros dažus netipiskus antipsihotiskos līdzekļus salīdzināja ar placebo un kuri tika veikti gados vecākiem pacientiem ar demenci, cerebrovaskulāru komplikāciju attīstības risks tika palielināts trīs reizes. Šī paaugstinātā cerebrovaskulāro komplikāciju attīstības riska mehānisms nav zināms. Lietojot citus antipsihotiskos līdzekļus vai antipsihotiskos līdzekļus citu grupu pacientiem, nevar izslēgt šī riska palielināšanos, tāpēc pacientiem ar insulta riska faktoriem periciazīns jālieto piesardzīgi.

Ir pierādīts, ka gados vecākiem pacientiem ar demenci saistītu psihozi ir paaugstināts nāves risks, lietojot antipsihotiskos medikamentus. 17 placebo kontrolētu pētījumu analīze (vidējais ilgums 10 nedēļas) parādīja, ka lielākajai daļai pacientu, kuri saņēma netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, nāves risks bija 1,6–1,7 reizes lielāks nekā pacientiem, kuri saņēma placebo. Tipiskā placebo kontrolētā klīniskā pētījumā pacientiem, kuri 10 nedēļu ārstēšanas beigās saņēma aktīvās zāles (antipsihotisko līdzekli), mirstība bija 4,5% pret 2,6% pacientu, kas saņēma placebo. Lai gan klīniskajos pētījumos ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem nāves cēloņi bija atšķirīgi, lielākā daļa nāves cēloņu bija vai nu kardiovaskulāri (piemēram, sirds mazspēja, pēkšņa nāve) vai infekciozi (piemēram, pneimonija). Novērošanas pētījumi ir apstiprinājuši, ka, tāpat kā ārstēšana ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, arī ārstēšana ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem var palielināt mirstību. Nav skaidrs, cik lielā mērā mirstības pieaugums var būt saistīts ar antipsihotisko līdzekli, nevis dažām pacientu īpašībām.

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir novēroti venozo trombembolisko komplikāciju gadījumi, kas dažkārt ir letāli. Tādēļ peritsiazīns piesardzīgi jālieto pacientiem ar venozo trombembolisko komplikāciju attīstības riska faktoriem (skatīt "Blakusparādības").

Tika ziņots par hiperglikēmijas attīstību un glikozes tolerances samazināšanos pacientiem, kuri lietoja periciazīnu. Pacientiem ar diagnosticētu cukura diabētu vai tā attīstības riska faktoriem, kuri sāk ārstēšanu ar periciazīnu, ārstēšanas laikā jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs (skatīt "Blakusparādības").

Ņemot vērā abstinences sindroma iespējamību, pēkšņas ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā ar lielām periciazīna devām (skatīt "Blakusparādības"), zāļu atcelšana, ja to lieto lielās devās, jāveic pakāpeniski.

Tā kā var attīstīties fotosensitivitāte, pacienti, kuri saņem periciazīnu, jāiesaka izvairīties no tiešas iedarbības saules stari.

Tā kā cilvēkiem, kuri bieži lieto fenotiazīnus, ļoti retos gadījumos var attīstīties ādas kontaktsensibilizācija pret fenotiazīniem, jāizvairās no tiešas zāļu saskares ar ādu.

V pediatrijas prakse peritsiazīnu vēlams lietot citos zāļu formas, piemēram, šķīduma iekšķīgai lietošanai veidā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus: & nbsp

Pacienti, īpaši tie, kas ir transportlīdzekļu vadītāji vai personas, kas strādā ar citiem mehānismiem, jāinformē par iespējamu miegainību un samazinātu reakciju saistībā ar zāļu lietošanu, īpaši ārstēšanas sākumā, jo var būt psihomotorisko reakciju pārkāpums. bīstami braucot un strādājot ar mehānismiem.

Izlaišanas forma / deva: & nbsp

Kapsulas, 5 mg, 10 mg un 20 mg.

Iepakojums: & nbsp

10 kapsulas blistera sloksnēs, kas izgatavotas no EP-73 PVC plēves saskaņā ar GOST 25250-88 vai ražotas Bilkea Research GmbH, Vācija, un lakotas alumīnija folijas saskaņā ar GOST 745-2003.

Rakstā mēs apsvērsim "Peritsiazin" analogus.

Šis līdzeklis ir neiroleptisks līdzeklis. Zāles var radīt antipsihotisku, sedatīvu, izteiktu pretvemšanas efektu. Zāles ir apveltītas ar izteiktu antiholīnerģisku un adrenerģisku bloķējošu darbību, parasti izraisa hipotensīvu efektu. Salīdzinot ar "hlorpromazīnu", tam ir izteiktāka antiserotonīna aktivitāte un tam var būt spēcīgāka centrālā sedatīvā iedarbība.

Uzrādītajam rīkam ir tāda paša nosaukuma sastāvdaļa. Palīgvielas šajā gadījumā ir kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, kroskarmelozes nātrijs un magnija stearts. Peritsiazīnam ir divi tirdzniecības nosaukumi: tieši "Peritsiazin", kā arī "Neuleptil".

"Peritsiazīna" farmakoloģiskā iedarbība

Tātad "Peritsiazin" ir antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis). Šīs zāles spēj nodrošināt antipsihotisku, izteiktu pretvemšanas un sedatīvu iedarbību. Ar izteiktu antiholīnerģisku un adrenerģisku bloķējošu iedarbību līdzeklis izraisa hipotensīvu efektu.

Šī līdzekļa sākuma dienas deva parasti ir 5 vai 10 miligrami. Un pacientiem ar paaugstinātu jutību pret fenotiazīnu ārsti parasti izraksta 2 vai 3 miligramus. Vidējās dienas devas saskaņā ar instrukcijām ir no 30 līdz 40 miligramiem, uzņemšanas biežums ir vienāds ar trīs līdz četrām devām dienā. Apstrādi vēlams veikt vakarā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem parasti ir 60 miligrami.

"Peritsiazin" bērniem

Bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem sākuma deva ir 5 miligrami. Turklāt zāļu daudzums tiek pakāpeniski palielināts līdz 10 vai 30 mg.

Indikācijas

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, "Peritsiazin" lieto ārstēšanai šādos gadījumos:

• Uz psihopātijas attīstības fona, kam raksturīgs uzbudināms un histērisks raksturs, kā arī ar psihopātiskiem stāvokļiem šizofrēnijas klātbūtnē cilvēkam.
• Psihisku anomāliju paranojas formu gadījumā.
• Organiskas, asinsvadu presenīlas un senils slimības klātbūtnē.
• Kā palīglīdzeklis psihisku traucējumu gadījumā, lai pārvarētu atlikušo parādību, kurā dominē impulsivitāte, naidīgums vai agresivitāte.

Kontrindikācijas lietošanai

Šīs zāles netiek lietotas dažās no šīm situācijām:

• Uz smagu sirds un asinsvadu slimību fona.
• Ar izteiktu nervu sistēmas depresiju.
• Ja anamnēzē ir toksiska agranulocitoze.
• Slēgta leņķa glaukomas un porfīrijas klātbūtnē.
• Uz priekšdziedzera slimību fona.
• Grūtniecības un laktācijas laikā.

Tas ir jāņem vērā pirms tikšanās.

Zāļu mijiedarbība

Saskaņā ar "Peritsiazin" lietošanas instrukcijām, vienlaikus lietojot ar narkotikas kas iedarbojas nomācoši uz nervu sistēma vai lietojot etanolu, var rasties elpošanas problēmas. Kombinācijā ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas, ir iespējama ekstrapiramidālo traucējumu smaguma un biežuma palielināšanās.

Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ir iespējams ievērojami palielināt citu zāļu antiholīnerģisko iedarbību, savukārt neiroleptiskā līdzekļa antipsihotiskā aktivitāte var samazināties. Lietojot paralēli pretkrampju līdzekļiem, jāsagaida krampju sliekšņa samazināšanās. Kombinācijā ar zālēm hipertireozes ārstēšanai palielinās agranulocitozes attīstības risks.

Šo zāļu analogi

Šī rīka analogi ietver:

• Zāles "Tioridazīns".
• Nozīmē "Pipotiazin".
• Zāles ar nosaukumu "Neuleptil".

"Tioridazīns"

Šī līdzekļa farmakoloģiskie aizstājēji ietver Sonapax kopā ar Melleril. Šīm zālēm var būt viegla antipsihotiska iedarbība kopā ar vieglu stimulējošu, timoleptisko un antidepresantu iedarbību.

"Peritsiazin" analogs "Thioridazin" tiek izmantots šizofrēnijai (akūtu un subakūtu formu attīstības gadījumā), uz psihomotorās uzbudinājuma, neirozes un citu slimību fona. Šīs zāles ir kontrindicētas, ja Jums ir alerģiska reakcija, izmaiņas asins attēlā, koma. Ilgstoši lietojot zāles, var attīstīties toksiska retinopātija.

Šī analoga izlaišanas formāts ir dražeja. Ārstēšanas ietvaros, ja vien ārsts nav norādījis citādi, vienu tableti lieto trīs reizes dienā.

Kādus citus "Peritsiazin" analogus var atrast pārdošanā?

Zāles "Pipotiazīns"

Šī līdzekļa farmakoloģiskie aizstājēji ietver Piportil. Tas ir parakstīts pacientiem terapijai dažādas formasšizofrēnija, lai apkarotu psihozi ar halucinācijām, kā arī bērnu garīgo patoloģiju un anomāliju ārstēšanā. "Pipotiazīnu" lieto tikai slimnīcas apstākļos.

Divi procenti eļļas šķīdums var būt ilgstoša iedarbība. Vidējā Pipotiazīna deva pieaugušiem pacientiem 100 miligramu (4 mililitru šķīduma) apmērā tiek injicēta intramuskulāri reizi četrās nedēļās. Hroniskas psihozes ārstēšanā šo līdzekli pacientam var ievadīt iekšķīgi 20 vai 30 miligramu devā vienu reizi dienā. Pēc stabila terapeitiskā efekta sasniegšanas medikamentu daudzumu var samazināt līdz 10 miligramiem dienā.

Kontrindikācijas šī analoga lietošanai ir nieru darbības traucējumi, kā arī slēgta leņķa glaukomas forma. "Pipotiazine" izlaišanas formāts ir tabletes kopā ar pilieniem, šķīdumu un ampulām. Tālāk apsveriet analogu ar nosaukumu "Neuleptil".

"Neuleptil": šķīdums un pilieni

Šis medikamentus ražots šķīdumā iekšķīgai lietošanai (pilieni) un kapsulās. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir viela, ko sauc par periciazīnu. "Neuleptil" novērš agresivitāti, kas rodas pacientiem ar garīgiem traucējumiem.

Zāles var radīt antipsihotisku efektu, inhibējot retikulāros veidojumus un samazinot to ietekmi uz smadzeņu garozu. Zāles nomāc dopamīna mediatoru funkcijas. Zāļu sedatīvā iedarbība, kā likums, ir saistīta ar centrālo adrenerģisko receptoru bloķēšanu, kas atrodas retikulāro veidojumu reģionā, un histamīna receptoru aktivitātes samazināšanos.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām, pilieni "Neuleptil" nav parakstīti pacientiem, kuri cieš no slēgta leņķa glaukomas, Parkinsona patoloģijas un saņem terapiju ar dopamīnerģiskiem antagonistiem. Šis analogs, cita starpā, nav parakstīts, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret periciazīna galveno sastāvdaļu, kā arī sirds mazspēja un Goldflama slimība. Vislabāk ir atteikties no attiecīgo medikamentu lietošanas pat tad, ja pacientam ir urīna aizture, ko izraisa prostatas dziedzera patoloģijas, porfīrija, agranulocitoze, feohromocitoma u.c.

Ar lielu rūpību "Neuleptil" tiek parakstīts pacientiem, ja viņiem ir sirds slimība kombinācijā ar asinsvadu patoloģijas, nieru slimība, grūtniecība un aknu darbības traucējumi.

"Neuleptila" lietošanas metode

Gadījumā, ja nav citu tikšanos, pacientam šis analogs jālieto devā no 30 līdz 100 miligramiem. Maksimālā zāļu dienas deva ir 0,2 grami. Bērni lieto aprakstītās zāles daudzumā no 0,1 līdz 0,5 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara. Zāles lieto divas līdz trīs reizes dienā.

Mēs pārskatījām "Peritsiazin" analogus un norādījumus par to.

"Peritsiazin": analogi, tirdzniecības nosaukums, lietošanas instrukcijas - padomi un ieteikumi par veselību vietnē

Norādījumi par PERICIAZIN, kontrindikācijas un lietošanas metodes, blakus efekti un atsauksmes par šo narkotiku. Ārstu viedokļi un iespēja diskutēt forumā.

Lietošanas instrukcija

Latīņu nosaukums vielas

Farmakoloģija

Antipsihotisks līdzeklis (neiroleptisks līdzeklis), fenotiazīna piperidīna atvasinājums. Tam ir antipsihotisks, nomierinošs, izteikts pretvemšanas efekts. Tam ir adrenerģiska bloķēšana un izteikta antiholīnerģiska aktivitāte, izraisa hipotensīvu efektu. Salīdzinot ar hlorpromazīnu, tam ir izteiktāka antiserotonīna aktivitāte un spēcīgāka centrālā sedatīvā iedarbība.

Antipsihotiskās iedarbības mehānisms ir saistīts ar postsinaptisko dopamīnerģisko receptoru bloķēšanu smadzeņu mezolimbiskajās struktūrās. Tam ir arī alfa-adrenerģiska bloķējoša iedarbība, kavē hormonu izdalīšanos no hipofīzes un hipotalāma. Dopamīna receptoru bloķēšana palielina prolaktīna izdalīšanos no hipofīzes.

Centrālais pretvemšanas efekts ir saistīts ar dopamīna D 2 receptoru inhibīciju vai bloķēšanu smadzenīšu ķīmijreceptoru trigera zonā, perifērā - ar klejotājnerva bloķēšanu kuņģa-zarnu traktā. Pretvemšanas efekts ir pastiprināts, acīmredzot antiholīnerģisko, sedatīvo un antihistamīna īpašību dēļ.

Klīniskie dati par periciazīna farmakokinētiku ir ierobežoti.

Fenotiazīniem ir augsta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām. Tie izdalās galvenokārt caur nierēm un daļēji ar žulti.

Kontrindikācijas PERICIAZIN

Smagas sirds un asinsvadu slimības, smaga centrālās nervu sistēmas nomākums, toksiska agranulocitoze anamnēzē, slēgta kakta glaukoma, porfīrija, prostatas slimības, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Lietošanas ierobežojumi

Peritsiazīnu piesardzīgi lieto paaugstinātas jutības gadījumā pret citām fenotiazīna sērijas zālēm, gados vecākiem pacientiem (paaugstināts pārmērīgas sedatīvās un hipotensīvās iedarbības risks), novājinātiem un novājinātiem pacientiem.

Fenotiazīnus ļoti piesardzīgi lieto pacientiem ar patoloģiskām asins ainas izmaiņām, aknu darbības traucējumiem, alkohola intoksikāciju, Reja sindromu, kā arī krūts vēzi, sirds un asinsvadu slimībām, noslieci uz glaukomu, Parkinsona slimību, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. zarnas, urīna aizture, hroniskas elpceļu slimības (īpaši bērniem), epilepsijas lēkmes, vemšana.

Hipertermijas gadījumā, kas ir viens no ZNS elementiem, peritsiazīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Bērniem, īpaši ar akūtām slimībām, lietojot fenotiazīnus, ir lielāka iespēja attīstīties ekstrapiramidāliem simptomiem.

Ārstēšanas laikā izvairieties no alkohola lietošanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Tas jālieto piesardzīgi pacientiem, kas iesaistīti potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama augsta psihomotorisko reakciju biežums.

Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā

Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti klīniskie pētījumi par periciazīna lietošanas drošību grūtniecības laikā.

Jāpatur prātā, ka fenotiazīni izdalās mātes pienā. Tas var izraisīt miegainību un palielināt bērna distonijas un tardīvās diskinēzijas attīstības risku.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses: bezmiegs, uzbudinājums, akatīzija, neskaidra redze, depresija, agrīna diskinēzija (spastiska torticollis, okulomotoriskā krīze, trisms), ekstrapiramidālais sindroms, tardīvā diskinēzija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: posturāla hipotensija, sirds aritmijas.

No gremošanas sistēmas: holestātiska dzelte.

No elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, elpošanas nomākums (pacientiem ar predispozīciju).

No endokrīnās sistēmas: impotence, frigiditāte, amenoreja, galaktoreja, ginekomastija, hiperprolaktinēmija.

No vielmaiņas puses: svara pieaugums (iespējams, ievērojams).

No hematopoētiskās sistēmas: leikopēnija (galvenokārt ar ilgstošu lietošanu lielās devās); reti - agranulocitoze.

Dermatoloģiskas reakcijas: fotosensitivitāte.

Antiholīnerģiskā iedarbība: sausa mute, aizcietējums, izmitināšanas traucējumi, urīna aizture.

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot zāles, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, ar etanolu, etanolu saturošām zālēm, ir iespējams palielināt nomācošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, elpošanas nomākumu.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas, ir iespējama ekstrapiramidālo traucējumu biežuma un smaguma palielināšanās.

Vienlaicīgi lietojot, ir iespējams pastiprināt citu zāļu antiholīnerģisko iedarbību, savukārt neiroleptiskā līdzekļa antipsihotiskā iedarbība var samazināties.

Vienlaicīgi lietojot pretkrampju līdzekļus, ir iespējams pazemināt konvulsīvās gatavības slieksni; ar zālēm hipertireozes ārstēšanai - palielinās agranulocitozes attīstības risks; ar zālēm, kas izraisa arteriālo hipotensiju - iespējama smaga ortostatiska hipotensija.

Lietojot vienlaikus ar tricikliskajiem antidepresantiem, maprotilīnu, MAO inhibitoriem, palielinās ZNS attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot, ir iespējams samazināt amfetamīnu, levodopas, klonidīna, guanetidīna, epinefrīna iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot ar antacīdiem līdzekļiem, pretparkinsonisma līdzekļiem, litija sāļiem, var tikt traucēta fenotiazīnu uzsūkšanās.

Lietojot vienlaikus ar fluoksetīnu, ir iespējama ekstrapiramidālu simptomu un distonijas attīstība.

Lietojot vienlaikus ar efedrīnu, tā vazokonstriktora iedarbība var vājināties.

PERICIAZIN devas un ievadīšana

Sākotnējā dienas deva ir 5-10 mg, pacientiem ar paaugstinātu jutību pret fenotiazīniem - 2-3 mg. Vidējā dienas deva ir 30-40 mg, ievadīšanas biežums ir 3-4 reizes dienā, vēlams vakarā.

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem sākotnējā deva ir 5 mg / dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 10-30 mg / dienā.

Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 60 mg.