機能、胆嚢の考えられる病気およびそれらの治療。触診-小胞症状胆道ジスキネジア

解剖学的特徴患者が不満を言っているとき、胆嚢は臓器を触診することを許可されていません。ただし、これは病状を特定する方法がないことを意味するものではありません。検査を行うだけでなく、簡単な手順でマーフィーの症状を引き起こすことができます。

誰が技術を開発したか

急性腹部を診断するためにこの技術を開発した医師は、1857年にシカゴで生まれました。彼の名前はジョンB.マーフィーです。そのパターンが観察力のある医師によって確立された症状は、何千人もの患者の痛みの原因を特定することを可能にしました。ジョンB.マーフィーは専門職による外科医および診断医でした。彼は幸運にも当時の優秀なスペシャリストであるビルロスから学ぶことができました。マーフィーは生まれ故郷のシカゴで働いていました。手術に加えて、医師は専門家を訓練し、著者の技術を生活に取り入れました。ジョンB.マーフィーは、人工肺炎を使用して結核を治療する実践の著者でもあります。

テクニックはどのように見えるか

マーフィーの方法によると、胆嚢の炎症の症状は次のように定義されています。

患者はソファに横向きになります。
医者は置きます親指ガルブラダーの投影領域に左手（自由な指がリブの線に沿って配置されています）;
患者は深呼吸する必要があります。

患者が炎症を起こした胆嚢を持っている場合、押された時点で痛みが発生するため、深呼吸が不本意に中断されます親指..。ちなみに、プレッシャーゾーンは「ケラポイント」と呼ばれています。医学的説明によると、これは肋骨弓が腹部直腸筋の外縁に結合した場所です（右）。

この単純な操作は事実上失敗しません。それは現代の医師によって広く使われています。しかし、マーフィー氏は他のいくつかの方法で急性胆嚢炎の症状を判断することができました。

最初の追加方法：キャプチャ

ポイントを押した瞬間の断続的な呼吸に加えて、ケラ・マーフィーは捕獲方法を実践に移しました。これを行うために、医者は彼の指で胆嚢をつかみ、それを絞った。臓器が炎症を起こした場合、患者は強い経験をしました鋭い痛み..。対照的に、捕獲時の胆嚢はどんな病状でも痛みを伴うようになるという意見が提唱された。しかしマーフィーは、炎症過程でのみ、曲がったり、腫れたり、傷ついたりすることに痛みがないことを証明しました。

マーフィーの捕獲中に、急性胆嚢炎の症状が正確に決定されました。しかし、現代の外科医はこの方法を使用していません。

二次的な方法：ハンマーパーカッション

この追加の方法太りすぎの人々のために胆嚢の炎症過程を特定するために開発された優れた外科医。皮下脂肪の層のために、手で器官を触診することは単に不可能でした。マーフィーはパーカッション法の使用を提案しました。単語のより明確な同義語はタッピングです。つまり、医師（古典的な場合）は、体の特定の部分を軽くたたくことによって音の違いをキャッチします。

実際には、胆嚢に関しては、次のようになります。

患者はソファの上にいます。
医師は患者の右側にいます。
医師のインデックスフィンガーは直角に曲げられ、右下軟骨の下に配置されます。腹壁;
胆嚢が腹壁まで上昇するように、患者は完全に呼吸しなければなりません。
医者は左手のひらの端を使って、曲がった指節を叩きます。
打撃が痛みで反応した場合、これは炎症の症状です。

臓器がショックに反応する神経線維のネットワークを絡ませるので、そのようなタッピングは胆嚢炎で痛みを伴います。

マーフィーの方法の正確さ

右下軟骨（ケラポイント）の圧力による断続的な吸気を決定するための主な方法は非常に有益です。さらなる診断中に正しい触診を行うと、患者のほぼ80％で急性胆嚢炎が確認されます。

さらに、医師は調査を実施し、右上腹部の吐き気、嘔吐、痛みの存在を発見します。触診で呼吸が中断されたが、患者が背中の痛みを訴えた場合、これは胆嚢炎ではなく、おそらく膵炎または腎臓病です。膵炎を伴うマーフィーの症状は示唆的ではありません。膵臓の炎症が疑われる場合は、メイヨーロブソン症状が認められます（痛みは肋骨-脊椎角に集中します）。 Bliss、Voskresensky、Kerte、および膵臓を研究している他の多くの専門家の症状も有益です。

胆嚢の触診の関連性（マーフィーの症状）

現代医学の進歩により、ハードウェアおよび機器による方法で急性胆嚢炎を特定することが可能になりました。最も指標となるのはMRIと超音波です。同時に、マーフィーの症状がこの診断の任命の理由です。

ハードウェアの方法にもかかわらず、マーフィーの症状は依然として関連性があります。治療を緊急に開始する必要があることが多いため、より正確な診断のために患者を出産する時間や機会\u200b\u200bがないだけです。たとえば、病気の人は、医療機器を届けることができない、ハンターや羊飼いのキャンプの人里離れた村にいます。

現代の方法は、マーフィーの超音波症状で病気（急性胆嚢炎）を決定することを可能にします。この方法の精度は90％を超えています。診断のために、特別なプローブを使用して胆嚢を見つけます。次に、患者は深呼吸をし、医師はプローブを膀胱に鋭く押し付ける必要があります。患者が圧力の瞬間に痛みを経験する場合、急性胆嚢炎が存在します。痛みがなければ、炎症はなく、単に胆管に石があります。

膀胱症状の詳細

胆嚢炎を伴うマーフィーの症状は、病気を決定するための唯一の方法ではありません。多くの著名な医師が、胆嚢の問題の兆候を特定する方法を開発することにより、医学に貢献してきました。そのため、例えば、外科医のヴァシレンコは、胆嚢炎の初期段階で、胆嚢の突出点で右肋骨弓を軽くたたくと、痛みが生じると判断しました。

Ortnerの症状は指標と見なされます。彼は、胆嚢炎では、肋骨のアーチの端に沿って叩くと痛みが生じることを発見しました。しかし、患者の気持ちを比較するためには、両側から操作を行う必要があります。

これまで、フレニカス症状とも呼ばれるムッシー-ゲオルギエフスキー症状が使用されていました。この技術によれば、上腹部の器官の病状が決定される。 Mussey-Georgievsky症状の症状は、sternocleidomastoid筋肉の脚の領域で触診を行うときの痛みを伴う感覚です。痛みの感覚胆嚢炎で発生する右側そして与えられます。

レーペン博士は中毒を発見しました痛い感覚胆嚢炎の胆嚢内で、曲がった指でタッピングを行うと。この症状を「レペン症状」といいます。

胆道系の病態としては、以下の症状が特徴的です。
1.オルトナーの症状-胆嚢の慢性的な炎症では、右側の肋骨のアーチに沿って手のひらの端を数回叩くのが非常に簡単な場合、胆嚢の突出点で痛みを感じます（図1）。
2.ケラの症状は以下のように調査されます。病人は嘘をついている。彼に深呼吸をしてもらい、この吸入の高さで、図に示されている胆嚢の突起点を指で押します。 1.痛みが胆嚢で発生する炎症過程によって引き起こされる場合、患者は、胆嚢のこの点を押すと、胆嚢に痛みを感じるでしょう。
3.マーフィーの症状-深呼吸中に胆嚢の突出点（図1）で触る（指で押す）ときの腹壁の痛み。ケラは、この研究を行うとき、病気の人が座っており、症状を調べる人が彼の後ろに立っているという点で、症状をチェックすることとは異なります。
4.ヴォルスキーの症状-手のひらの端が下から上に向かってわずかに斜めに打たれた右下軟骨の痛み。
5.レーニンの症状-胆嚢の突出点で指を曲げて激しく揺らしたときの痛み（図1）。
6.症状Gubergrits-Pikarsky-胸骨のxiphoidプロセスを押すときの痛み-図に示されている点で肋骨が取り付けられている骨の下部。 2.2。
7.症状マッシー-図に示されているポイントを押すと痛みが生じます。 3.このポイントは、右側のsternocleidomastoid筋肉の脚の間にあります。肝臓と胆嚢の被膜を神経支配する腎神経が通過するのはこの場所です。したがって、胆嚢の病理学的過程によって引き起こされる痛みは、この場所で反応します。
8.ベックマンの症状-右背部を押すときの痛み。この症状を調査するには、閉じた右目を指で押す必要があります。図にマークされています。ゾーン4は痛みを感じるかもしれません。
9.ジョナッシュの症状-台形筋の付着部位の後頭部の痛み-図5では、この点は番号1で示されています。
10.ハリトノフの症状-4番目の胸椎の棘突起の右側の痛み。 4番目の胸椎に取り付けられたリブは、乳頭の高さで前に走っています。まず、肋骨を感じてから、手を背骨までスライドさせ、椎骨の突出した（棘状の）突起から1.5〜2cmの距離にある点を押します。図では 5この点は番号2で示されます。
11.椎骨の棘突起の右側にある最後の（12番目の）肋骨を押すときのボアスの症状の痛み。この症状を調べるには、まず下肋骨を感じ、この肋骨が取り付けられている椎骨を見つけ、椎骨の突き出た（棘状の）突起の右側1.5cmの後ろにある点をクリックします。図では 5この点のおおよその位置は、番号3で示されます。
12. Rokwe-Fenkl症状-胆石症では、交感神経の刺激が観察されます。これは、右目の瞳孔の拡張と右側の流涙の増加を伴います。
これらの症状は、特にアシスタントを使用して自分で特定できます。将来的には、診断が正しいことを確認してください。これを行うには、必要な検査について最寄りの医師に連絡してください。タイムリーな診断、病気の形態と病期の決定は、治療中に医師が直面する最も重要なタスクの1つですガルストーン病、確かに、他のように。既往歴データ（病歴）と比較して、最新の臨床的、電気生理学的、生化学的および他の方法を使用して患者を検査することにより、医師は予備診断を行うことができます。患者さんの生活状況や、病気の発症や悪化の原因を知らなければ、医師が診断することは困難です。これが、患者が一貫して徹底的に医師に、彼の意見では、病気の発症の根底にある出来事について話すことが非常に重要である理由です。診断は、病気のダイナミクスを監視する過程で医師によって策定され、指定されます。現代医学にはさまざまな手段があり、実験室診断胆石症を特定する。ポリクリニックベースに作成された診断センターは、入院を必要とせずに、胆嚢の機能障害の初期症状を診断する機能を提供します。現在、診断方法は大幅に改善されているため、主な質問への回答は、胆嚢に石があるかどうか、多くあるか、それとも孤立した形成であるか、病気の症状を引き起こす可能性があるか、胆嚢の状態は何ですか（患者は「障害のある」膀胱を持っている可能性があります）、病気の明らかな（黄疸）または潜在的な合併症があるかどうか-患者は多くの時間を費やすことなく、すぐにそれを得ることができます。石の存在が証明された場合、深刻な合併症の本当の危険が常にあります。ただし、胆嚢内の石は、多くの場合、別の病気の手術を行っている外科医の偶発的な発見、および病気の兆候です。胆道不在の間。したがって、胆石症の診断は、最新の非常に有益な方法を使用して、非常に注意深く実行する必要があります。胆石症の診断を確認するために、造影剤を使用せずにX線法を使用します-これは概要X線検査です腹腔、石が3％を超えるカルシウム塩を含んでいる場合、石の存在を明らかにすることができます。また、造影剤を使用する方法：病気の人が研究の前夜に造影剤を服用するときの胆嚢造影。静脈内胆嚢胆管造影-造影剤が静脈内に注射されます。胆道を対比する直接的な方法もあります。内視鏡的胆管造影-線維胃十二指腸鏡を使用した胆管への造影剤の導入、術中胆管造影-手術中に管を対比します。胆管造影-造影剤は胆道に直接注入されます。通常、この方法は手術や怪我の際に使用されます。最も有益なのは超音波です。それはあなたが膀胱自体とその管の両方で利用可能なすべての変化の最大100パーセントを決定することを可能にします。また、閉塞性黄疸や急性胆嚢炎にも便利です。この2つの病気の場合、他の研究方法を使うと全体像がぼやけて石が「見える」ことがあります。磁気共鳴イメージングは\u200b\u200b、胆嚢またはその管内の石を検出するためのもう1つの非常に有益な方法です。それは、胆嚢、肝管、および肝外胆道のサイズ、形状、位置を決定するのに役立つだけでなく、胆嚢内の石の存在を確立するのにも役立ちます。この方法は、X線検査または超音波検査のいずれにも反対ではありません。それらはすべて互いに補完し合い、それらのいずれかの任命の適切性は医師によって決定されます。
十二指腸挿管の方法は、胆嚢に炎症過程があるかどうかを検出するために、病気の初期段階で使用されます。ちなみに、癒し効果もあります。それ効果的な方法胆嚢の「排水」、その中の胆石の形成を防ぎます。胆嚢を検査する場合、通常、追加の研究（血液および尿検査）の複合体、ならびに隣接する器官および系の検査が実施されます。場合によっては、胆石症患者の検査において重要な位置を占める線維胃十二指腸内視鏡検査を実施する必要があります。それはあなたが識別または除外することを可能にします付随する病気胃と十二指腸、しばしば偽装臨床症状胆石症。心電図検査を実施する必要がある場合があります。胆石は、胆嚢に石がなくても胆管に見られる、診断が難しい別の形態の胆石疾患があることに留意してください。共通の胆管に結石があり、黄疸が見られない場合が多い。石はロザリーの形でこのダクトに隣り合って横たわることができますが、胆汁は「小石や瓦礫の中を森の小川のように」流れるので、それでも黄疸を引き起こすことはありません。ダクト内の石は、数ミリメートルから数センチメートルまで、さまざまなサイズにすることができます。それらの数も異なります-単一から複数まで-20-30以上。それらの形も起こります！ガルブラダーのように異なります。通常、石またはその破片は、胆嚢から嚢胞性管を通って管に入ります。
胆管内の石の存在の可能性の診断は、通常、医師が特別な方法を使用する胆嚢を除去するための手術中に継続されます。

ガルストーン病は、原則として、2人以上の子供を持つ40歳以降の肥満女性に最も頻繁に発症します。発作時の痛みは別として、患者の状態は良好です。この地域の臓器の他の病気では、患者の状態はより深刻です。したがって、たとえば、癌患者では、食欲不振、体重減少、衰弱および消耗があり、肝硬変または肝炎では、腹水（腹部の滴状、腹部腔内の体液の蓄積）、静脈瘤、および他の症状が現れます胆石症では発生しません。
胆汁結腸発作は発作に似ている可能性があります消化性潰瘍激しい痛みが発生すると、胃。この場合、機器の研究方法（ラジオグラフィーまたは線維胃十二指腸鏡検査）が病気の特定に役立ちます。
肝疝痛はしばしば発作に似ていることがあります腎疝痛特に、プロセスが右腎臓に関係する場合。この場合、超音波または尿路造影が行われます。

攻撃急性の痛み食道のヘルニアがつままれたときにも発生する可能性があります。この場合、蛍光透視法は造影剤を使用して行われます。
肝疝痛の発作は、心筋梗塞に似ていることさえあります。実験室および機器の研究方法は、正しい診断を決定する際のエラーを排除することを可能にします。
右下軟骨の人が痛みを感じることがありますが、これは何らかの理由で小腸の閉塞が原因です。ここで診断を理解するのに役立ちます x線検査腸。
閉塞性の黄疸は、いくつかの理由で発生する可能性があります。胆石症では、黄疸が急激に発生し、強く発現し、肝炎、肝硬変、癌では成長が遅く、癌では皮膚の色が徐々に緑がかった、または灰色になり、土っぽくなります。機器による方法の助けを借りて、医師は胆道の閉塞の原因を特定します。

すでに述べたように、胆嚢炎は結石を形成せずに発生する可能性があり、胆道の運動性が高まると、人も鋭い痛みを感じますが、超音波と臨床検査データのみがこの痛みの本当の原因を見つけるのに役立ちます。違いは実験室試験でも顕著です。尿、糞便、血液の分析には独自の特徴があります。
ご覧のとおり、簡単な研究の助けを借りて、病気の原因を正しく特定することができるように思われるという事実にもかかわらず、実験方法研究。したがって、胆石症の疑いが少しでもある場合は、医師に相談する必要があります。自己診断、自己投薬は有害である可能性がありますが、専門家に相談することで、最も受け入れられる治療法を見つけることができます。

ベシキュレート症状

ベシキュレート症状 -胆嚢疾患の兆候。

胆嚢の突出点（右側の腹部直腸筋の外縁と肋弓との交点（肝臓の増加を伴う）と肝臓の縁との交点）の痛み。
ヴァシレンコの症状は、吸入中に右肋骨弓に沿ってたたくと、胆嚢の突出点に痛みが現れることです。病気の初期段階で検出されます。
ケラの症状は、胆嚢の突出点でのインスピレーションによる触診の痛みです。
マーフィーの症状-医師は胆嚢の突出点を均等に押し、患者に深呼吸（胃を膨らませる）を求め、その間に痛みが現れます。または：左手が右脇腹と右下軟骨の領域で体をつかみ、親指がT.ケラに位置するようにします（体のサイズが大きい場合は、左手の2〜5本の指を前の下肋骨に置くことができます胸右側）。子供は息を吐き、親指はすぐに深みに突っ込みます。それから彼は息を吸います。そして、吸入中にT. Keraに痛みがある場合、症状は陽性です。
Ortner（Grekov）の症状は、右の肋骨のアーチの端に沿って叩くときの痛みです（比較のために両方の肋骨のアーチを叩くことが必須です）。
症状Mussi-Georgievsky（phrenicus症状）-右側のsternocleidomastoid筋肉の脚の間の触診の痛み。痛みは下向きに広がります。
リスマンの症状は、息を止めながら手のひらの端を肋骨のアーチの端に沿って叩くことです。
ボアスの症状は、右側の腰部の過麻酔と、右側の横突起ThXI-LIの領域の痛みです。
レーペンの症状-曲がったタッピング時の痛みフォアフィンガーガルブラダーの突出点で。

ウィキメディア財団。 2010年。

他の辞書にある「気泡の症状」を確認してください。

胆道の運動障害ICD10 K82.882.8 ICD 9 575.8575.8 DiseasesDB ... Wikipedia

スキーム消化管: 1. 唾液腺 2.パロティッドグランド3 ...ウィキペディア

TABES DORSALIS -（背側のタブ、脊髄のタブ、進行性の運動性運動失調、進行性の運動失調症）、hron。梅毒病神経系主に影響を与える脊髄バックポストとバックルートのシステム、......。

ペンフィガス -（ギリシャのペンフィックス膀胱から）、ペンフィガス、狭義の意味で、皮膚と粘膜に水疱が形成される重度の皮膚症。 Rという用語は、さまざまな症候性の水疱性発疹を示すために長い間使用されてきました。このおかげで、19年の初めまでに......。素晴らしい医療百科事典

コレリチア症 -胆汁うっ滞。内容：履歴データ............. 171胆石の組成と構造...... 172胆嚢の病因と病因b。 ..。 ......... 175症状と経過........... 181胆汁性大腸炎................. 183結果と..。素晴らしい医療百科事典

前立腺 -（prostata、glan dula prostatica）、男性の性に固有の外分泌腺、対になっていない、下にある膀胱..。解剖学と組織学。小さな骨盤にあり、前会陰、前立腺に隣接している......。素晴らしい医療百科事典

I胆嚢（ベシカ・フェレア）は、胆汁が蓄積して集中し、定期的に入る中空の器官です。十二指腸嚢胞性および一般的な胆管を介して。解剖学と歴史胆嚢は洋ナシの形をしている、または......。医療百科事典

AORTIC ANEURISM -AORTIC ANEURISMは、他の動脈の動脈瘤よりもはるかに頻繁に発生します。内部疾患の診療所でA.と。まれな例外を除いて、それは梅毒の土壌で発生し、ワッサーマンの反応とともに、... ...であるため、特別な位置を占めます。素晴らしい医療百科事典

膀胱 -ブラダー。内容：I。系統発生とオントゲニー............ 119II。解剖学................... 120III。組織学.................. 127IV。研究手法M.p ......... 130V。病理学...................132VІ。 M.pの操作..。素晴らしい医療百科事典

URETER -（尿管）、腎臓の排泄管。人間の泌尿器系の胚発生の観点から、一次および二次Mについて話すことができます。2つの一次腎形成（前腎および中腎）が互いに置き換わっており、その役割は... ... 素晴らしい医療百科事典

1.キヴルの症状 -パーカッションを使用すると、引き伸ばされた腸のループに金属の色合いのある鼓膜の音が聞こえます。

キヴルの症状は急性腸閉塞の特徴です。

2.落下滴のウィルムス症状（M.ウィルムス）腸閉塞を伴う蠕動音を背景に聴診によって決定された、落下滴の音。

3. I.P. Sklyarov（1923）によって記述された「スプラッシュノイズ」。この症状は、腹壁のわずかな横方向の震動で検出され、腹部全体に局在化または定義することができます。この現象の出現は、液体とガスで満たされた過度に伸ばされた麻痺性ループの存在を示しています。マシューは、臍上領域の急速な衝撃でのスプラッシュノイズの出現について説明しました。一部の著者は、スプラッシュノイズの出現を回腸の無視の兆候と見なし、それが見つかった場合は、緊急手術が必要であると見なします。

4. Rovzingの症状： 急性虫垂炎の兆候; 左腸骨領域を触診し、同時に下行結腸に圧力をかけると、ガス圧が回腸盲腸領域に伝達され、痛みを伴う。
Rovzingの症状の原因：ブッシュ内圧の再分布と炎症を起こした付属器の相互受容体の刺激があります
5.シトコフスキーの症状： 虫垂炎の兆候; 患者が左側にいると、回腸盲腸領域に痛みが現れます。

シトコフスキーの症状の原因：炎症を起こした付属器の腸間膜を伸ばした結果としての受容体間刺激
6. バルトミエ-ミシェルソン症状： 急性虫垂炎の兆候; 左側の位置によって悪化する、cecumの触診の痛み。

Filatov、Bartemier-Michelsonの症状の原因：付録の腸間膜の緊張

7.ラズドルスキーの症状の説明-右腸骨領域の打撃中の痛み。
ラズドルスキーの症状の原因：炎症を起こした付属器の受容体の刺激

8.カレンの症状-鼻の周りの皮膚の限られたシアン症; 急性膵炎、および腹部腔への血液の蓄積（より多くの場合異所性妊娠を伴う）で観察されます。

9.グレイターナーの症状-側面の皮下のあざの出現。この症状は、急性膵炎の腹膜後出血の6〜24か月後に現れます。

10.ダルリンプルの症状-眼瞼を持ち上げる筋肉の緊張の増加によって引き起こされる、上眼瞼と眼の虹彩との間の強膜の白い縞の出現によって現れる、眼瞼裂の拡大。

ダールリンプルの症状は、びまん性の有毒なゴイターの特徴です。

11.症状メイヨー-ロブソン（膵臓の先端の痛み）左肋骨-脊椎角（膵臓の炎症を伴う）の領域の痛みが決定されます。

12. Voskresenskyの症状：急性虫垂炎の兆候。手のひらを右肋骨の端から前腹壁（シャツの上）に沿ってすばやく通過させると、患者は痛みを感じます。

13.症状Shchetkin-Blumberg：前腹壁に穏やかな圧力をかけた後、指が突然引き裂かれます。腹膜の炎症では、腹壁を押すよりも検査する手が腹壁から引き裂かれると、痛みが大きくなります。

14.ケラの症状（1）：胆嚢炎の兆候; 右下軟骨の触診中の吸入時の痛み。

15.症状カルカ-胆嚢の突起に衝撃を伴う痛み

16.マーフィーの症状：神父の兆候。胆嚢炎; 仰臥位の患者; 左手は、親指が肋骨のアーチの下、ほぼ胆嚢が位置する位置に収まるように配置されます。残りの指は肋骨のアーチの端に沿っています。患者に深呼吸をするように頼むと、親指の下の腹部の急性の痛みのために、患者は上に達する前に中断されます。

17.オルトナーの症状：神父の兆候。胆嚢炎; 仰臥位の患者。手のひらの端を右側の肋骨のアーチの端に沿ってたたくと、痛みが決定されます。

18.症状Mussi-Georgievsky（phrenicus症状）：神父の兆候。胆嚢炎; 前脚の間の首輪を指で押すときの痛みm。 SCM。

19. Lagophthalmos（ギリシャのlagoosから-うさぎ、ophthalmos-目）、うさぎの目、-筋肉の弱さ（通常は損傷の兆候）によるまぶたの不完全な閉鎖顔の神経）、目を覆う試みが眼球の生理学的な上向きの回転を伴う場合、掌側裂の空間はアルブミン膜によってのみ占められます（ベルの症状）。 Lagophthalmosは、角膜と結膜の乾燥と、それらの炎症性およびジストロフィー性プロセスの発症のための条件を作り出します。

顔面神経への損傷の原因は、通常、神経障害、神経炎、および特に神経腫VIIIの手術中の、この神経への外傷性損傷です。

脳神経。まぶたを閉じることができないことは、重病の人、特に幼児に見られることがあります。

麻痺性ラゴフタルモスの存在または別の理由で目を閉じることができないことは、目、特にその角膜への起こり得る損傷（人工裂傷、消毒滴および目の結膜上の軟膏）を防ぐことを目的とした対策を必要とします。必要に応じて、特に顔面神経の損傷の場合に、乾いた目（眼球運動失調）を伴う場合に、一時的にまぶたを縫合することをお勧めします-blepharorhaphy。

20.ヴァリアの症状：腸閉塞の兆候。近位腸の局所的な鼓腸または突出。ヴァル（1833-1890）-ドイツの外科医。

21. Graefeの症状、またはまぶたの遅延は、甲状腺中毒症の主な兆候の1つです。それは無能でそれ自身を表現します上まぶた目を下げると下降します。この症状を特定するには、指、鉛筆、またはその他の物体を患者の目の上のレベルに持っていき、患者の目の動きに合わせて下に下げる必要があります。この症状は、眼球が眼瞼の端と角膜の端の間を下に移動するとき、一方の眼瞼がもう一方の眼瞼よりもゆっくりと下がるとき、または両方の眼瞼がゆっくりと下がって同時に震えるときに、白い縞状の強膜が現れるときに現れます（Graefeの症状と両側性下垂体の定義を参照）。眼瞼の遅延は、上眼瞼のミューラー筋の慢性的な収縮によるものです。

22.ケルテの症状-膵臓の体の領域（鼻の上の6〜7センチの上腹部）の痛みと抵抗の出現。

ケルテの症状は急性膵炎の特徴です。

23. Obraztsovの症状（psoas-症状）：慢性虫垂炎の兆候。右脚を上げた回腸盲腸領域の触診中の痛みの増加。

胆嚢は、胆汁が蓄積し、肝臓によって生成され、小腸に渡される器官です。通常、柔らかな粘り気があり、腹壁からは感じられません。臓器は、結石の蓄積、化膿性炎症、水滴、腫瘍病変、または壁の緊張により、大幅に増加して触診できるようになります。

場合によっては、膀胱の肥大は検出されませんが、その突出点（右下軟骨）と腹壁抵抗に痛みがあります。このような状況では、医師は胆嚢の症状をチェックします。つまり、特別な方法で患者の腹部を触診します。