नाक गुहा आरेख की पार्श्व दीवार। नाक गुहा की पार्श्व दीवार की संरचना। रेडिकल मिडिल ईयर सर्जरी के लिए संकेत

ऊपरी नाक मार्ग (meatus nasalis सुपीरियर) ऊपर बेहतर टर्बिनाट और मध्य टर्बाइन नीचे स्थित है। इस नासिका मार्ग में, एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाएं खुलती हैं। बेहतर टरबाइन के पीछे स्थित है पच्चर के आकार का जालीदार अवसाद (reccessus sphenoethmoidal), जो खुलता है स्फेनॉयड साइनस का खुलना (areg-tura sinus sphenoidalis)। मध्य नासिका मार्ग (meatus nasalis medius) मध्य और निचले टर्बाइट के बीच स्थित है। यह शीर्ष की तुलना में अधिक लंबा, उच्च और व्यापक है। मध्य नासिका मार्ग में, एथमॉइड अस्थि के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं, अग्रगामी पाप के छिद्र के माध्यम से जाली कीप (infundibulum ethmoidale) और चंद्र फांक (हेटस सेमी-

अंजीर। 90। नाक गुहा की पार्श्व दीवार और उसमें छेद, परानासल साइनस के लिए अग्रणी। नाक गुहा की ओर से देखें। नाक गुहा के दाहिने आधे हिस्से के माध्यम से धनु काट। बेहतर और मध्य टर्बिटर आंशिक रूप से हटा दिए जाते हैं।

1 - ललाट की हड्डी का कक्षीय हिस्सा, 2 - एथमॉइड प्लेट, 3 - बेहतर नाक शंकु, 4 - एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं के उद्घाटन, 5 - स्फेनिओइड साइनस का एपर्चर, 6 - स्फेनोइड साइनस, 7 - पिट्यूटरी फोसा, 8 - ऊपरी नाक मार्ग, 9। पच्चर-तालु खोलना, 10 - मध्य टरबाइन, 11 - मध्य नासिका मार्ग, 12 - प्रसारक फांक, 13- निचला नासिका मार्ग, 14 - कठिन तालु, 15 - आवर्त नहर, 16 - नासोलिमल नहर आउटलेट, 17 - निचला नाक शंख, 18 - एथमॉइड पुटिका, 19 - हुक के आकार की प्रक्रिया, 20 - एथमॉइड फ़नल, 21 - नाक की हड्डी, 22 - पूर्वकाल एथमॉइड कोशिकाओं के उद्घाटन, 23 - ललाट की हड्डी की नाक की रीढ़, 24 - ललाट साइनस, 25 - एथमॉइड हड्डी के मध्य कोशिकाओं के उद्घाटन। ...

lunaris), अधिकतम साइनस की ओर जाता है। मध्य अशांति के पीछे स्थित है पच्चर-तालु खोलना (foramen sphenopal Platinum) नासिका गुहा को pterygo-palatine fossa से जोड़ता है। कम नाक मार्ग (meatus nasalis inferior), सबसे लंबी और चौड़ी, ऊपर से अवर नाक शंकु से, और नीचे से मैक्सिलरी हड्डी की तालु प्रक्रिया की नाक की सतह और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट से नीचे की ओर होती है। निचले नाक मार्ग के पूर्वकाल भाग में, नासोलैक्रिमल नहर खुलती है, जो कक्षा में शुरू होती है।

संकरी रूप से स्थित एक संकरी स्थित भट्ठा के रूप में स्थान, मध्य पक्ष से नाक गुहा के सेप्टम और पार्श्व पक्ष से टर्बाइट्स से घिरा होता है, सामान्य नाक मार्ग (meatus nasalis communis)।

नाक गुहा की पार्श्व (पार्श्व, बाहरी) दीवार - संरचना में सबसे जटिल, कई हड्डियों द्वारा गठित। पूर्वकाल और मध्य खंड में, यह ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, ऊपरी जबड़े की औसत दर्जे की दीवार, लेक्रिमल हड्डी और एथमॉइड कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है। पीछे के क्षेत्रों में, तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट और स्फेनोइड हड्डी की पैरिटोगिड प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट, जो कि कोना के किनारों का निर्माण करती है, इसके गठन में भाग लेते हैं। चोआंस वोमर के पीछे के किनारे से, बाद में - स्पेनोइड हड्डी के पर्टिओगोइड प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट द्वारा सीमित होते हैं, ऊपर से - इस हड्डी के शरीर से, नीचे से - तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट के पीछे के किनारे से।

पार्श्व दीवार परक्षैतिज प्लेटों के रूप में तीन शंकुधारी नासिकाएँ होती हैं: निचला, मध्य और ऊपरी (पुरातन नासिका अवर, मीडिया एट सुपीरियर)। अवर टरबाइन, आकार में सबसे बड़ा है, एक स्वतंत्र हड्डी है, मध्यम और बेहतर टर्बाइट्स एथमॉइड हड्डी द्वारा बनाए जाते हैं।

सभी नाक शंकु, नाक गुहा की पार्श्व दीवार से जुड़ी होती हैं, जो आयताकार चपटी संरचनाओं के रूप में होती हैं, क्रमशः उनके नीचे, मध्य और ऊपरी नाक मार्ग बनाती हैं। एक अंतर के रूप में एक खाली स्थान भी नाक सेप्टम और टर्बाइट के बीच बनता है, यह नाक गुहा के नीचे से फ़ॉनिक्स तक फैली हुई है और इसे सामान्य नाक मार्ग कहा जाता है।

आवर्तक तंत्रिका स्थलाकृति।

बाएं आवर्तक तंत्रिका महाधमनी चाप के स्तर पर वेगस तंत्रिका से प्रस्थान करती है और तुरंत इस आर्क के चारों ओर सामने से पीछे की ओर झुकती है, जो इसके निचले पश्च अर्धवृत्त पर स्थित है। इसके अलावा, तंत्रिका ऊपर उठती है और श्वासनली और ग्रासनली के बाएं किनारे के बीच खांचे में स्थित होती है - सल्कस ओसोफागोट्रैचैलिस सिनिस्टर।

महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, धमनीविस्फार थैली और उसके चालन के नुकसान द्वारा बाईं आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न मनाया जाता है।

दायां आवर्तक तंत्रिका दाएं उपक्लेवियन धमनी के स्तर पर बाईं ओर थोड़ा ऊपर जाता है, इसके चारों ओर आगे से पीछे की ओर भी झुकता है और बाएं आवर्तक तंत्रिका की तरह, दायां ग्रासनली श्वासनली नाली में स्थित है, सल्कस ऑसोफेगोट्रैचैलिस डेक्सटर। आवर्तक तंत्रिका थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब के पीछे की सतह के करीब होती है। इसलिए, जब ट्यूमर को अलग किया जाता है, तब विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है ताकि पुनरावृत्ति को नुकसान न पहुंचे और मुखर कार्य का विकार न हो।

अपने रास्ते पर, आइटम पुनरावर्ती शाखाएं देता है:

1. Rami cardiacicl inferiores - हृदय की शिराओं को कम करते हुए - नीचे जाएँ और हृदय के प्लेक्सस में प्रवेश करें।

2. रामी oesophagei - खाद्य शाखाएं - सल्कस oesophagotrachealis के क्षेत्र में प्रस्थान, अन्नप्रणाली की पार्श्व सतह में प्रवेश।

3. रामी ट्रेकिलेज़ - ट्रेकिअल शाखाएँ - सल्कस ओसोफैगोट्रैचैलिस के क्षेत्र में भी शाखा और ट्रेकिअल दीवार में बाहर शाखा।

4.N. लेरिंजस अवर - निचले लैरींगियल तंत्रिका - आवर्तक तंत्रिका की टर्मिनल शाखा, पार्श्व पालि से मध्य में स्थित होती है थाइरॉयड ग्रंथि और cricoid उपास्थि के स्तर पर दो में विभाजित है शाखाएँ - सामने और पीछे। पूर्वकाल innervates m। voca lls (T. thyreoarytaenoideus internus), T. thyreoarytaenoideus externus, T. cricoarytaenoideus lateralis, आदि।

के लिए संकेत कट्टरपंथी सर्जरी मध्य कान पर।

कोलेस्टीटोमा, इंट्राक्रैनील जटिलताओं के संकेतों की उपस्थिति - साइनस घनास्त्रता, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा (इन मामलों में, ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए);

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया की स्थिति में व्यापक मास्टॉयडाइटिस। चेहरे की नस;

पुरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस, पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया का क्रोनिक कोर्स। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के बाद जटिलताओं।

जीर्ण स्वरयंत्रशोथ।

सतही सूजन के रूप में लंबे पाठ्यक्रम और आवधिक exacerbations के साथ laryngeal म्यूकोसा की सतही सूजन। ज्यादातर मामलों में, ऊपरी जीर्ण श्वसन पथ में क्रोनिक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ क्रॉनिक क्रॉनिक लेरिन्जाइटिस को जोड़ा जाता है, जो नासॉफिरिन्जियल स्पेस, श्वासनली और ब्रोन्ची दोनों को कवर करता है।

क्रोनिक लेरिन्जाइटिस के प्रकार: कैटरल; हाइपरप्लास्टिक (फैलाना और सीमित);

Atrophic।

में कैटरियल लैरींगाइटिस के साथ जीर्ण रूप लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हैं जितने कि वे लैरींगाइटिस के तीव्र रूप में हैं: गले में गुदगुदी की भावना, बलगम के साथ खांसी, आवाज में बदलाव, जो स्पष्ट हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे लंबी बातचीत से कर्कश हो जाता है। काफी बार, शाम को आवाज कर्कश हो जाती है। एक गंभीर खांसी असामान्य है, ज्यादातर मामलों में पिछली दीवार की सूजन के साथ। बहुत अधिक अक्सर खांसी हल्के होती है।

लैरींगोस्कोपी के साथ, हाइपरमिया मनाया जाता है। Laryngeal hyperemia पहले की तुलना में अधिक सक्रिय नहीं है तीव्र रूप लैरींगाइटिस। स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली एक ग्रे-लाल रंग पर ले जाती है। इन लक्षणों को पूरी सतह पर और स्थानीयकृत दोनों पर नोट किया जाता है, अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सतह पर, जहाजों को पतला किया जाता है।

सभी लक्षण एक तरफ समान रूप से दिखाई देते हैं और दूसरी तरफ लैरिंजियल म्यूकोसा के। जो मरीज क्रॉनिक लेरिन्जाइटिस से पीड़ित होते हैं, वे मजबूर होकर आवाज की ताकत की भरपाई करने की कोशिश करते हैं, जिससे अधिक जलन होती है। कैटरियल अभिव्यक्तियों के अवलोकन के दौरान, न्यूरिटिस, मायोसिटिस मनाया जाता है। लारेंजिटिस का पुराना रूप जटिलताओं और तीव्र लक्षणों की अवधि के साथ हो सकता है।

क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लेरिन्जाइटिस के संकेतों को वैसा ही संकेत कहा जा सकता है जैसे कि कैटरियल लारेंजिटिस में, लारेंजियल म्यूकोसा का रंग नीला-लाल या ग्रे-लाल हो सकता है। हाइपरप्लास्टिक लेरिन्जाइटिस के साथ, आवाज कर्कश हो सकती है। हाइपरप्लास्टिक लेरिन्जाइटिस के साथ मुखर डोरियां मोटी हो जाती हैं और लाल रोल के समान होती हैं।

हाइपरप्लासिया के कुछ मामलों में, श्लेष्म झिल्ली स्नायुबंधन से प्रभावित नहीं होता है, लेकिन स्नायुबंधन के तहत क्षेत्रों द्वारा। जिन मरीजों की आवाज पर ध्यान नहीं जाता है, वे इसे प्रवर्धित करते हैं, जिनमें वे बच्चे भी शामिल हैं जो इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं, उन्हें कॉलस के गठन की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। स्वर रज्जु... वे स्नायुबंधन के मध्य और सामने के चौराहे पर दिखाई देते हैं। पहली बार इन संरचनाओं की पहचान उन लोगों में की गई जो गायन में लगे हुए हैं। इसके सम्मान में, नाम गायन समुद्री मील गढ़ा गया था।

एट्रॉफिक क्रोनिक लेरिंजाइटिस में, ग्रसनी में शोष ग्रसनी में और नाक गुहा में शोष की प्रक्रियाओं के साथ गुजरता है। स्वरयंत्रशोथ के इस रूप के साथ, रोगियों में निम्न लक्षण होते हैं: खांसी, गले में खराश, कमजोरी, कम काम करने की क्षमता। स्वरयंत्र में एक चिपचिपा स्राव देखा जा सकता है, जो सूख सकता है और क्रस्ट्स बना सकता है। खांसी मुश्किल हो जाती है। रोगी अधिक श्लेष्म स्राव और क्रस्ट को खांसी करने की कोशिश करता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी बढ़ जाती है, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है भड़काऊ प्रक्रिया स्वरयंत्र में। संभव रक्तस्राव और थूक। क्रोनिक लेरिंजिटिस का क्लिनिक लैरींगैक्स में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। जीर्ण स्वरयंत्रशोथ के सभी रूपों के लिए सामान्य मुख्य लक्षणों में से एक स्वरहीनता है। इसकी अभिव्यक्ति अलग है (नगण्य से एफोनिया तक)।

कैटरियल लिरिंजाइटिस के मरीजों में थकान, स्वर बैठना, खांसी, बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है। प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में, ये घटनाएँ तेज हो जाती हैं।

उद्देश्य चित्र को श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन के साथ कैटरियल लैरींगाइटिस के साथ हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस के साथ विशेषता है, इसे गाढ़ा किया जाता है, और एट्रोफिक अस्तर के साथ, यह क्षीण, सूखा, पपड़ीदार होता है। सूजन का सामान्य लक्षण - श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया - क्रोनिक लेरिंजिटिस के तेज होने के मामले में समान नहीं है। मुखर सिलवटों पर रंग परिवर्तन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं: वे गुलाबी हो जाते हैं। बेशक, कनेक्शन मोटे हो गए हैं, उनका मुफ्त किनारा कुछ गोल है।

हाइपरट्रॉफिक लेरिन्जाइटिस के फैलते रूप में, लगभग पूरे स्वरयंत्र का श्लेष्म झिल्ली अतिवृद्धि के संपर्क में होता है, कम - एपिग्लॉटिस का, अधिक - सिंजलेट और मुखर सिलवटों का। सीमित रूपों की उपस्थिति में, कुछ विभाग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

उपचार। क्रोनिक कैटरियल लैरिंजाइटिस

आवाज मोड को फैलाने वाले एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है उपचार मुख्य रूप से प्रकृति में स्थानीय है। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, लैरींक्स में हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के एक समाधान को संक्रमित करना प्रभावी है: 150,000 यू पेनिक्टिन के यू के साथ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 4 मिलीलीटर, स्ट्रेप्टोमाइसिन के 250,000 यू, हाइड्रोकार्टिसोन के 30 मिलीग्राम। इस संरचना को दिन में दो बार 1-1.5 मिलीलीटर स्वरयंत्र में डाला जाता है। उसी रचना का उपयोग साँस लेने के लिए किया जा सकता है। उपचार का कोर्स 10 दिनों के भीतर किया जाता है। जब स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है दवाओं आप वनस्पति के लिए बुवाई के बाद एंटीबायोटिक बदल सकते हैं और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का पता लगा सकते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन को रचना से भी बाहर रखा जा सकता है, और काइमोपसिन या फ्लुमुसिल को जोड़ा जा सकता है, जिसमें गुप्त और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। संयुक्त तैयारी के लिए लारेंजियल म्यूकोसा की सिंचाई के लिए एरोसोल का नुस्खा, जिसमें एक एंटीबायोटिक, एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक (बायोपार्क्स, आईआर -19) शामिल हैं। तेल और क्षारीय-तेल इनहेलेशन का उपयोग सीमित होना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं सिलिअटेड एपिथेलियम पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसके कार्य को दबाने और पूरी तरह से बंद कर देती हैं। क्रोनिक कैटरियल लैरींगाइटिस के उपचार में एक बड़ी भूमिका एक शुष्क समुद्री तट में क्लाइमेटोथेरेपी से संबंधित है।

हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस उपचार

हानिकारक बहिर्जात कारकों और एक कोमल आवाज मोड के अनिवार्य पालन के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, तीव्र कैटरियल लैरिंजाइटिस के रूप में उपचार किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया के मामले में, लैरीनेक्स के प्रभावित क्षेत्रों के धब्बों को 2-3 दिनों में 2 सप्ताह के लिए लैपिस के 10-20% समाधान के साथ किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण सीमित हाइपरप्लासिया बायोप्सी नमूने के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ इसकी एंडोलेरिंजल हटाने के लिए एक संकेत है। ऑपरेशन को लिडोकेन 10%, कोकीन 2%, डाइसीन 2% के साथ स्थानीय अनुप्रयोग संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। वर्तमान में, इस तरह के हस्तक्षेप एंडोस्कोपिक एंडोलेरेंजियल तरीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।

एट्रॉफ़िक लैरींगाइटिस का उपचार: धूम्रपान करना, चिड़चिड़ा खाना खाना। एक कोमल आवाज मोड मनाया जाना चाहिए। दवाओं में से, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो थूक के कमजोर पड़ने में योगदान करते हैं, इसका आसान प्रसार: आयोडीन की 10% टिंचर की 5 बूंदों को मिलाकर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (200 मिलीलीटर) के साथ ग्रसनी और साँस लेना की सिंचाई। प्रक्रियाओं को दिन में 2 बार किया जाता है, प्रति सत्र 30-50 मिलीलीटर समाधान का उपयोग करते हुए, 5-6 सप्ताह तक लंबे पाठ्यक्रमों में। तेल में मेन्थॉल के 1-2% समाधान के लिए समय-समय पर साँस लेना नियुक्त करें। तेल का घोल मेन्थॉल 1-2% दैनिक 10 दिनों के लिए स्वरयंत्र में डाला जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथि तंत्र की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, पोटेशियम आयोडाइड का 30% समाधान निर्धारित किया जाता है, 2 सप्ताह के लिए मुंह से दिन में 3 बार 8 बूंदें (नियुक्ति से पहले, आयोडीन की सहनशीलता का पता लगाना आवश्यक है)

स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स में एक साथ एक एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, ग्रसनी की पार्श्व दीवार के पार्श्व खंडों में submucous घुसपैठ novocaine और मुसब्बर (2 मिलीलीटर मुसब्बर के अलावा के साथ 1% novocaine समाधान के 2 मिलीलीटर) एक अच्छा प्रभाव देता है। रचना को ग्रसनी श्लेष्म के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, एक ही समय में प्रत्येक पक्ष में 2 मिलीलीटर। इंजेक्शन 5-7 दिनों के अंतराल पर दोहराया जाता है; केवल 7-8 प्रक्रियाएं।

कैवुम नासी, एक ऐसा स्थान है जो नाशपाती के आकार के छिद्र से लेकर च्यवन तक धनु दिशा में स्थित है और एक पट द्वारा दो हिस्सों में विभाजित है। नाक गुहा पांच दीवारों से घिरा है: ऊपरी, निचले, पार्श्व और औसत दर्जे का।
ऊपर की दीवार ललाट की हड्डी, नाक की हड्डियों की आंतरिक सतह, एथमॉइड हड्डी के लैमिना क्रिब्रोसा और स्पैनोइड हड्डी के शरीर द्वारा बनाई गई।
नीचे की दीवार बोनी तालु, प्लैटिनम ओसेसम द्वारा गठित, जिसमें ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया और तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट शामिल है।
पार्श्व दीवार ऊपरी जबड़े के शरीर द्वारा निर्मित, नाक की हड्डी, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया, निचली नाक की शंकु, तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट और पेरिटोगिड प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट।
औसत दर्जे की दीवार, या नाक सेप्टम, सेप्टम नासी आससीम, नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है। यह एथेमॉइड हड्डी की एक लंबवत प्लेट और एक प्लॉशशेयर से बनता है, ऊपर से - ललाट की हड्डी की नाक की रीढ़, स्पाइना नासालिस से - पीछे से एक स्फेनाइड शिखा, क्राइस्ट स्पेनोएडेलिस, एक स्पैनॉइड हड्डी, नीचे से - एक नाक शिखा, क्राइस्टोसा, क्राइस्टस। नाक गुहा एक नाशपाती के आकार के एपर्चर, एपर्टुरा पिरिफोर्मिस के साथ, और पीछे चासना के साथ खुलता है। Choanae - नाक गुहा के आंतरिक उद्घाटन जोड़े जो इसे ग्रसनी के नाक भाग से जोड़ते हैं।
नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर, तीन टर्बिटर होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, शंख नासालिस बेहतर, मीडिया एट अवर। श्रेष्ठ और मध्य टर्बिथ्स एथमॉइड हड्डी के भूलभुलैया से संबंधित हैं, निचला एक स्वतंत्र हड्डी है। सूचीबद्ध गोले तीन नाक मार्ग को सीमित करते हैं: ऊपरी, मध्य और निचले, मांस नासिका बेहतर, मेडियस एट अवर।
ऊपरी नासिका मार्ग, मांसल नासिका बेहतर, ऊपरी और मध्य टर्बाइट के बीच चलती है। पश्चात की रुधिर कोशिकाएँ इसमें खुलती हैं। बेहतर नाक शंख के पीछे के छोर पर वेज-पैलेटाइन ओपनिंग, फोरमैन स्पैनोपेलिपिनम, फोसा प्रेट्रगोपालाटिना के लिए अग्रणी है, और बेहतर नाक शंख के ऊपर एक वेज-लैटिस डिप्रेशन, रिकेसस स्पैनो-एथमॉइडलिस है, जिसमें से किस क्षेत्र के पाप हैं।
मध्य नासिका मार्ग, मांसल नासिका मध्य, मध्य और निचले नासिका शंख के बीच स्थित है। इसके भीतर, मध्य खोल को हटाने के बाद, एक चंद्र उद्घाटन, हयातस सेमिलुनारिस, खुलता है। सेमीलुनर उद्घाटन के पीछे के निचले हिस्से का विस्तार होता है, जिसके निचले हिस्से में एक उद्घाटन, हेटस मैक्सिलारिस होता है, जो अधिकतम साइनस, साइनस मैक्सिलारिस के लिए अग्रणी होता है। नाक गुहा के पूर्वकाल-ऊपरी भाग में, खोलना खुलता है और एक जाली कीप बनाता है, इन्फंडिबुलम एथमॉइडल, जिसमें ललाट साइनस, साइनस ललाट, खुलता है। इसके अलावा, पूर्वकाल और कुछ मध्य जालीदार कोशिकाएं मध्य नाक मार्ग में खुलती हैं और अर्धवृत्ताकार खुलती हैं।
कम नाक का मार्ग, मांस नासिका अवर, बोनी तालु और अवर टरबाइन के बीच स्थित है। यह नासोलैक्रिमल नहर, कैनालिस नासोलैक्रिमल को खोलता है। नैदानिक \u200b\u200b(ओटोलरींगोलॉजिकल) अभ्यास में, मैक्सिलरी साइनस को नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निचले नाक मार्ग के माध्यम से छिद्रित किया जाता है।
टर्बिटरों के पीछे के हिस्से और बोनी नाक सेप्टम के बीच के स्लिट स्पेस को सामान्य नाक मार्ग, मीटस नासी कम्युनिस कहा जाता है। नाक गुहा और बोनी नाक पट के पीछे स्थित नाक गुहा का खंड, नासोफेरींजल मार्ग, मांस नासोफरीन्जस बनाता है, जो पीछे के नाक के छिद्रों में खुलता है - कोना।
buttresses - ये खोपड़ी के कुछ हिस्सों में बोनी की मोटी परतें होती हैं, जो अनुप्रस्थ पुलों द्वारा एक दूसरे के साथ संयुक्त होती हैं, जिसके साथ, चबाने के दौरान, दबाव का बल कपाल तिजोरी में संचारित होता है। बटन दबाने, धक्का देने और कूदने के दौरान होने वाले दबाव के बल को संतुलित करते हैं। इन गाढ़ों के बीच पतली हड्डी की संरचनाएँ होती हैं जिन्हें कमजोर धब्बे कहा जाता है। यह यहां है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान फ्रैक्चर अधिक बार होता है, जो चबाने, निगलने और बोलने के शारीरिक कार्यों के साथ मेल नहीं खाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, निचले जबड़े, कोण और ऊपरी जबड़े की गर्दन के साथ-साथ जाइगोमेटिक हड्डी और उसके आर्च में फ्रैक्चर अधिक आम हैं। खोपड़ी की हड्डियों में छेद, दरारें और कमजोर बिंदुओं की उपस्थिति इन फ्रैक्चर की दिशा निर्धारित करती है, जो कि मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में विचार करना महत्वपूर्ण है। ऊपरी जबड़े में, निम्नलिखित नितंबों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ललाट-नाक, कॉलर-ज़िगोमैटिक, पैलेटिन और पर्टिगोपलाटाइन; तल पर - सेलुलर और आरोही।

ऊपरी का प्रारंभिक खंड श्वसन तंत्र - तीन भाग होते हैं।

नाक के तीन घटक

• बाहरी नाक
• नाक का छेद
• paranasal sinuses, जो संकीर्ण छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा के साथ संवाद करते हैं

बाहरी नाक की उपस्थिति और बाहरी संरचना

बाहरी नाक

बाहरी नाक एक हड्डी-कार्टिलाजिनस का गठन मांसपेशियों और त्वचा के साथ कवर किया जाता है, जो कि अनियमित आकार के खोखले त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है।

नाक की हड्डियाँ - यह बाहरी नाक का युग्मित आधार है। ललाट की हड्डी के नाक के हिस्से से जुड़ी हुई, वे, बीच में एक दूसरे से जुड़कर, इसके ऊपरी हिस्से में बाहरी नाक के पीछे का निर्माण करते हैं।

नाक की उपास्थिहड्डी के कंकाल की निरंतरता होने के नाते, बाद में कसकर वेल्डेड किया जाता है और नाक के पंख और टिप बनाता है।

नाक के पंख, बड़े उपास्थि के अलावा, संयोजी ऊतक निर्माण शामिल हैं, जिसमें से नाक के उद्घाटन के पीछे के हिस्से बनते हैं। नासिका के आंतरिक भाग नाक सेप्टम - कोलुमेला के जंगम भाग द्वारा बनते हैं।

musculoskeletal... बाहरी नाक की त्वचा कई है वसामय ग्रंथियाँ (मुख्य रूप से बाहरी नाक के निचले तीसरे भाग में); बड़ी संख्या में बाल (नाक की पूर्व संध्या पर) जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं; साथ ही साथ केशिकाओं और तंत्रिका फाइबर की एक बहुतायत (यह नाक की चोटों के दर्द को समझाती है)। बाहरी नाक की मांसपेशियों को नाक के उद्घाटन को संकुचित करने और नाक के पंखों को नीचे की ओर खींचने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

नाक का छेद

श्वसन पथ का प्रवेश द्वार "गेट", जिसके माध्यम से साँस (और भी उच्छ्वासित) हवा गुजरती है, नाक गुहा है - पूर्वकाल कपाल फोसा और मौखिक गुहा के बीच का स्थान।

नाक गुहा, दाएं और बाएं हिस्सों में ओस्टियोचोन्ड्रल नाक सेप्टम द्वारा विभाजित और नासिका के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करना, इसके बाद के उद्घाटन भी होते हैं - कोना नासोफरीनक्स के लिए अग्रणी।

नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में चार दीवारें होती हैं। निचली दीवार (नीचे) कठोर तालू की हड्डियों है; ऊपरी दीवार एक पतली हड्डी है, छलनी जैसी प्लेट है जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका और वाहिकाओं की शाखाएं गुजरती हैं; आंतरिक दीवार नाक सेप्टम है; साइड की दीवार, कई हड्डियों द्वारा गठित, में तथाकथित टर्बाइट होते हैं।

टर्बिटर (निचला, मध्य और ऊपरी) नासिका गुहा के दाएं और बाएं हिस्सों को पापी नाक मार्ग में विभाजित करते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी और मध्य नाक मार्ग में छोटे उद्घाटन होते हैं, जिसके माध्यम से नाक गुहा paranasal sinuses के साथ संचार करता है। निचले नासिका मार्ग में नासोलैक्रिमल नहर का एक उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से आँसू नाक गुहा में बहते हैं।

नाक गुहा के तीन क्षेत्र

• दहलीज़
• श्वसन क्षेत्र
• घ्राण क्षेत्र

प्रमुख हड्डियां और नाक की उपास्थि

बहुत बार, नाक सेप्टम मुड़ जाता है (विशेषकर पुरुषों में)। इससे सांस की तकलीफ होती है और, परिणामस्वरूप, सर्जरी।

बरोठा नाक के पंखों द्वारा सीमित, इसके किनारे को 4-5 मिमी त्वचा की पट्टी के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, बड़ी संख्या में बालों से सुसज्जित होता है।

श्वसन क्षेत्र - यह नाक गुहा के निचले भाग से मध्य टरबाइन के निचले किनारे तक जगह है, जो श्लेष्म को स्रावित करने वाले कई गोबल कोशिकाओं द्वारा निर्मित श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है।

एक आम आदमी की नाक लगभग दस हज़ार गंधों को भेद सकती है, और एक कसैले की - बहुत अधिक।

श्लेष्म झिल्ली (उपकला) की सतही परत में विशेष सिलिया होती है जिसमें चंचल की ओर निर्देशित चंचल गति होती है। नाक शंकु के श्लेष्म झिल्ली के नीचे रक्त वाहिकाओं के एक प्लेक्सस से युक्त एक ऊतक होता है, जो शारीरिक, रासायनिक और मनोचिकित्सक उत्तेजनाओं के प्रभाव में श्लेष्म झिल्ली की सूजन और नाक मार्ग के संकीर्ण होने को बढ़ावा देता है।

एंटीसेप्टिक नाक बलगम शरीर में प्रवेश करने की कोशिश कर रहे रोगाणुओं की एक बड़ी संख्या को नष्ट कर देता है। यदि बहुत सारे रोगाणु होते हैं, तो बलगम की मात्रा भी बढ़ जाती है, जिससे नाक बहती है।

एक बहती नाक दुनिया की सबसे आम बीमारी है, यही वजह है कि इसे गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में भी शामिल किया गया है। औसतन, एक वयस्क के पास वर्ष में दस बार तक बहने वाली नाक होती है, और कुल मिलाकर तीन साल तक एक भरी हुई नाक के साथ अपना पूरा जीवन व्यतीत करता है।

समुद्र तटीय क्षेत्र (घ्राण अंग), पीले-भूरे रंग में रंगा हुआ, ऊपरी नाक मार्ग के हिस्से और सेप्टम के पीछे के हिस्से से बेहतर होता है; इसकी सीमा मध्य टरबाइन के निचले किनारे है। इस क्षेत्र में घ्राण रिसेप्टर कोशिकाओं वाले उपकला के साथ लाइन में खड़ा है।

ओफ़ेक्टेक्टिंग कोशिकाएं स्पिंडल के आकार की होती हैं और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सिलिया के साथ आपूर्ति की गई घ्राण पुटिकाओं के साथ होती हैं। प्रत्येक घ्राण कोशिका का विपरीत छोर तंत्रिका फाइबर में जारी रहता है। ऐसे फाइबर, जो बंडलों में जुड़ते हैं, घ्राण तंत्रिकाओं (I pair) का निर्माण करते हैं। गंध वाले पदार्थ, हवा के साथ नाक में हो रहे हैं, संवेदनशील कोशिकाओं को कवर करने वाले बलगम के माध्यम से प्रसार द्वारा घ्राण रिसेप्टर्स तक पहुंचते हैं, रासायनिक रूप से उनके साथ बातचीत करते हैं और उनमें उत्तेजना पैदा करते हैं। यह उत्तेजना घ्राण तंत्रिका के तंतुओं के साथ मस्तिष्क तक जाती है, जहां गंध को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक भोजन के दौरान, घ्राण संवेदी संवेग संवेदना को पूरक करता है। बहती नाक के साथ, गंध की भावना सुस्त है, और भोजन बेस्वाद लगता है। गंध की भावना की मदद से, वायुमंडल में अवांछित अशुद्धियों की गंध को पकड़ा जाता है; गंध से, कभी-कभी खाने के लिए उपयुक्त से खराब गुणवत्ता वाले भोजन को भेद करना संभव होता है।

घ्राण रिसेप्टर्स गंधक के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। रिसेप्टर को उत्तेजित करने के लिए, यह पर्याप्त है कि केवल गंधक पदार्थ के कुछ अणु उस पर कार्य करते हैं।

नाक गुहा की संरचना

• हमारे छोटे भाई - जानवर - मानव से अधिक हैं, गंध के प्रति उदासीन नहीं हैं।
• पक्षी, मछली, और कीड़े सभी एक महान दूरी से गंध करते हैं। पेट्रेल, अल्बाट्रोस, फुल्मर 3 किमी या उससे अधिक की दूरी पर मछली को सूंघ सकते हैं। यह पुष्टि की गई है कि कबूतर कई किलोमीटर उड़ान भरते हुए बदबू से अपना रास्ता ढूंढ लेते हैं।
• मोल्स के लिए, गंध की अति संवेदनशील भावना भूमिगत भूलभुलैया के लिए एक निश्चित मार्गदर्शिका है।
• शार्क 1: 100,000,000 की एकाग्रता में भी पानी में रक्त की गंध लेते हैं।
• यह माना जाता है कि गंध की सबसे तीव्र भावना पुरुष आम कीट में है।
• तितलियां लगभग कभी भी पहले फूल पर नहीं बैठती हैं जो वे भरते हैं: वे सूँघते हैं, फूलों के बिस्तर पर मंडराते हैं। बहुत कम ही, ज़हरीले फूलों से तितलियाँ आकर्षित होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो "शिकार" पोखर से नीचे बैठता है और भारी मात्रा में पीता है।

परानासल (परानासल) साइनस

परानासल साइनस (साइनसाइटिस) - ये वायु गुहाएं (युग्मित) हैं जो नाक के चारों ओर खोपड़ी के सामने स्थित होती हैं और आउटलेट के उद्घाटन (फिस्टुलस) के माध्यम से इसकी गुहा के साथ संचार करती हैं।

दाढ़ की हड्डी साइनस - सबसे बड़ा (प्रत्येक साइनस की मात्रा लगभग 30 सेमी 3 है) - कक्षा के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के सेंध के बीच स्थित है।

पर भीतरी दीवार साइनस, नाक गुहा की सीमा, नाक गुहा के मध्य नाक मार्ग के लिए जाने वाला एक एनास्टोमोसिस है। चूंकि उद्घाटन लगभग साइनस की "छत" के नीचे स्थित है, यह सामग्री के बहिर्वाह में बाधा डालता है और स्थिर सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

साइनस की दीवार के सामने या सामने में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन फोसा कहा जाता है। इस क्षेत्र में, साइनस आमतौर पर सर्जरी के दौरान खोला जाता है।

साइनस की ऊपरी दीवार भी कक्षा की निचली दीवार है। मैक्सिलरी साइनस का निचला भाग पीछे की जड़ों के बहुत करीब है ऊपरी दांतइस बिंदु पर कि कभी-कभी साइनस और दांत केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा अलग हो जाते हैं, और इससे साइनस का संक्रमण हो सकता है।

मैक्सिलरी साइनस को इसका नाम अंग्रेजी चिकित्सक नथानिएल हाइमोर के नाम से मिला, जिन्होंने पहली बार अपनी बीमारियों का वर्णन किया था

परानासल साइनस का लेआउट

साइनस की मोटी पीछे की दीवार को एथमॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस की कोशिकाओं द्वारा सीमाबद्ध किया गया है।

ललाट साइनस ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है और इसकी चार दीवारें हैं। एक पतली यातनापूर्ण नहर की मदद से जो मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में खुलती है, ललाट साइनस नाक गुहा के साथ संचार करती है। ललाट साइनस की निचली दीवार कक्षा की ऊपरी दीवार है। मध्य की दीवार बाएं ललाट साइनस को दाएं से अलग करती है, पश्च दीवार - मस्तिष्क के ललाट लोब से ललाट साइनस।

एथमाइड साइनस, जिसे "भूलभुलैया" भी कहा जाता है, कक्षा और नाक गुहा के बीच स्थित है और इसमें अलग-अलग वायुमार्ग की बोनी कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाओं के तीन समूह होते हैं: पूर्वकाल और मध्य, मध्य नाक मार्ग में खुलता है, और पीछे, ऊपरी नाक मार्ग में खुलता है।

स्फेनॉइड (मुख्य) साइनस खोपड़ी के पच्चर के आकार (मुख्य) हड्डी के शरीर में गहराई से स्थित है, जिसे एक सेप्टम द्वारा दो अलग-अलग हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक ऊपरी नाक मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास है।

जन्म के समय, एक व्यक्ति के पास केवल दो साइनस होते हैं: मैक्सिलरी और एथमॉइड भूलभुलैया। फ्रंटल और स्पैनॉइड साइनस नवजात शिशुओं में अनुपस्थित हैं और केवल 3-4 साल की उम्र से बनना शुरू करते हैं। साइनस का अंतिम विकास लगभग 25 वर्ष की आयु तक पूरा होता है।

नाक और परानासल साइनस के कार्य

नाक की जटिल संरचना यह सुनिश्चित करती है कि यह प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए चार कार्यों को सफलतापूर्वक करती है।

Olfactory फंक्शन... नाक सबसे महत्वपूर्ण इंद्रियों में से एक है। इसकी मदद से, एक व्यक्ति अपने आस-पास सभी प्रकार की गंधों को मानता है। गंध का नुकसान न केवल संवेदनाओं के पैलेट को प्रभावित करता है, बल्कि नकारात्मक परिणामों से भी भरा हुआ है। आखिरकार, कुछ बदबू आती है (उदाहरण के लिए, गैस या खराब भोजन की गंध) संकेत खतरे।

श्वसन क्रिया - सबसे महत्वपूर्ण। यह शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है, जो सामान्य जीवन और रक्त गैस विनिमय के लिए आवश्यक है। नाक से साँस लेने में कठिनाई के साथ, शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का कोर्स बदल जाता है, जिससे हृदय और हृदय का विघटन होता है और तंत्रिका तंत्रकम श्वसन पथ के कार्यों के विकार और जठरांत्र पथ, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हुई है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका नाक के सौंदर्य मूल्य द्वारा निभाई जाती है। अक्सर, नाक से सांस लेने और सूँघने की सुविधा प्रदान करने से, नाक का आकार उसके मालिक को महत्वपूर्ण अनुभव देता है, न कि सुंदरता के बारे में उसके विचारों के अनुरूप। इस संबंध में, प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है, सही करना दिखावट बाहरी नाक।

सुरक्षात्मक कार्य... नाक गुहा से गुजरने वाली साँस की हवा, धूल कणों से साफ हो जाती है। बड़े धूल के कण बाल द्वारा फंस जाते हैं जो नाक के द्वार पर बढ़ते हैं; धूल के कणों और बैक्टीरिया का हिस्सा, घुमावदार नाक मार्ग में हवा के साथ गुजरता है, श्लेष्म झिल्ली पर बसता है। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया के गैर-रोक कंपन से नाक गुहा से नासॉफिरैन्क्स में बलगम को हटा दिया जाता है, जहां से खांसी होती है या निगल जाती है। नाक गुहा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया नाक के श्लेष्म में निहित पदार्थों द्वारा काफी हद तक बेअसर होते हैं। ठंडी हवा, संकीर्ण और घुमावदार नाक मार्ग से गुजरती है, श्लेष्म झिल्ली द्वारा गर्म और नमीयुक्त होती है, जो रक्त के साथ बहुतायत से आपूर्ति की जाती है।

अनुनाद समारोह... नाक गुहा और परानासाल साइनस की तुलना एक ध्वनिक प्रणाली से की जा सकती है: ध्वनि, उनकी दीवारों तक पहुंचती है, प्रवर्धित होती है। नाक और साइनस नाक के व्यंजन के उच्चारण में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। नाक की भीड़ नाक की आवाज़ का कारण बनती है, जिसमें नाक की आवाज़ का सही उच्चारण नहीं होता है।

Nosebleeds अप्रत्याशित रूप से हो सकता है, कुछ रोगियों में prodromal घटनाएँ नोट की जाती हैं - सरदर्द, टिनिटस, खुजली, नाक में गुदगुदी। खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर, मामूली, मध्यम और गंभीर (भारी) नाकवाले होते हैं।

माइनर से खून बह रहा, एक नियम के रूप में, Kisselbach क्षेत्र से होता है, कई मिलीलीटर की मात्रा में रक्त थोड़े समय के भीतर बूंदों में छोड़ा जाता है। इस तरह के रक्तस्राव अक्सर अपने आप बंद हो जाते हैं या नाक के पंख को पट से दबाने के बाद।

मॉडरेट एपिस्टाक्सिस को अधिक विपुल रक्त हानि की विशेषता है, लेकिन एक वयस्क में 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं। एक ही समय में, हेमोडायनामिक परिवर्तन आमतौर पर शारीरिक मानक के भीतर होते हैं।

बड़े पैमाने पर नकसीर के साथ, खोए हुए रक्त की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, कभी-कभी 1 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। इस तरह के रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

अक्सर, बड़े रक्त के नुकसान के साथ नाक के छिद्र गंभीर चेहरे के आघात में होते हैं, जब बेसिलर या एथमॉइड धमनियों की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो क्रमशः बाहरी और आंतरिक कैरोटीड धमनियों से दूर हो जाती हैं। आघात के बाद के रक्तस्राव की विशेषताओं में से एक उनके लिए कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी पुनरावृत्ति करने की प्रवृत्ति है। इस तरह के रक्तस्राव से बड़ी रक्त की कमी का कारण बनता है रक्तचाप, हृदय गति, कमजोरी, मानसिक विकार, घबराहट, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण। रक्त की हानि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के लिए नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश (परोक्ष रूप से, रक्त की हानि की मात्रा) रोगी की शिकायतें हैं, चेहरे की त्वचा की प्रकृति, रक्तचाप का स्तर, नाड़ी दर और रक्त परीक्षण संकेतक। नगण्य और मध्यम रक्त हानि (300 मिलीलीटर तक) के साथ, सभी संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य रहते हैं। लगभग 500 मिलीलीटर की एक एकल रक्त की कमी एक वयस्क (बच्चे में खतरनाक) - चेहरे की पीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि (80-90 बीट्स / मिनट), रक्तचाप कम करने (110/70 मिमी एचजी) में मामूली विचलन के साथ हो सकती है। रक्त परीक्षण, हेमटोक्रिट संख्या, जो रक्त के नुकसान के लिए जल्दी और सही प्रतिक्रिया करता है, हानिरहित (30-35 इकाई) घट सकता है, हीमोग्लोबिन मान 1-2 दिनों में सामान्य रहता है, फिर वे थोड़ा कम हो सकते हैं या अपरिवर्तित रह सकते हैं। एक लंबे समय (सप्ताह) के लिए कई उदारवादी या मामूली रक्तस्राव भी हेमटोपोइएटिक प्रणाली की कमी का कारण बनते हैं और मुख्य संकेतकों के मानदंड से विचलन दिखाई देते हैं। 1 लीटर से अधिक के रक्त की हानि के साथ एक साथ गंभीर गंभीर रक्तस्राव रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र के पास महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को बहाल करने का समय नहीं है और, सबसे पहले, इंट्रावस्कुलर दबाव। कुछ चिकित्सीय का उपयोग उपचार के तरीके रोगी की स्थिति की गंभीरता और रोग के विकास की अनुमानित तस्वीर पर निर्भर करता है।