Kaptoprils: efektīvs un lēts līdzeklis pret hipertensiju. Kaptoprils - lietošanas instrukcijas

2015. gadā mūs sagaida nozīmīgs datums: pirmā angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitora) inhibitora kaptoprila 40. gadadiena. Tomēr nopietnās nepatikšanas ir sākums. Drīz pēc šī nozīmīgā notikuma, pagājušā gadsimta 70. gados, farmaceitiskās sintēzes speciālistu spēki un pēc tam šīs zāļu klases pārstāvji, kas spēj kavēt angiotenzīna I pārveides procesu, radīja divus citus AKE inhibitorus – enalaprilu un lizinoprilu. par spēcīgu vazokonstriktoru, kas ir angiotenzīns II , devās uz desmitiem. Jaunie AKE inhibitori, atšķirībā no pionieru kaptoprila, bija labāk panesami un tiem bija ilgāks darbības ilgums. Neskatoties uz to, šis "vecais vīrs" joprojām tiek plaši izmantots ārstēšanā sirds un asinsvadu slimība... Lai īstenotu antihipertensīvo efektu, kaptoprilam nav nepieciešama iepriekšēja biotransformācija aknās. Tā iedarbība attīstās 15-30 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas, sasniedz maksimumu pēc 1-2 stundām un ilgst līdz 10 stundām. Lietojot kaptoprilu sublingvāli, tā iedarbība notiek ātrāk - pēc 5-15 minūtēm. Sakarā ar straujo antihipertensīvās iedarbības attīstību, zāles var izmantot hipertensijas krīžu mazināšanai. Kaptoprila farmakokinētiskās īpašības nemainās atkarībā no organisma vecuma, kurā tas ietilpst, tāpēc gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama. Galvenā atšķirība starp kaptoprilu un citiem AKE inhibitoriem ir sulfhidrilgrupas klātbūtne tajā. Tiek uzskatīts, ka šī apstākļa dēļ zālēm var būt antioksidanta iedarbība (saistoties brīvajiem radikāļiem), pastiprināt koronāro asinsriti (koronāro asinsvadu paplašināšanās dēļ), novērst rezistences veidošanos pret nitrātiem un sensibilizēt audus pret nitrātiem. insulīna darbība.

Kaptoprila trūkums ir tā īsais darbības ilgums, kas nozīmē lietošanas biežuma palielināšanos līdz 2-3 reizēm dienā, savukārt citus AKE inhibitorus lieto vienu reizi dienā.

Kaptoprila antihipertensīvā iedarbība ir atkarīga no devas, un to var pastiprināt vai pagarināt, ja zāles lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Šādas kombinācijas piemērs ir medicīna kaposīds, kur hidrohlortiazīds tiek pievienots "noklusējuma" kaptoprilam. Tajā pašā laikā vairākos klīniskos gadījumos kaptoprila relatīvo farmakoloģisko "īsumu" var uzskatīt par priekšrocību salīdzinājumā ar "ilgi lietotajiem" AKE inhibitoriem. Piemēram, no visiem AKE inhibitoriem tikai kaptoprilu var lietot, lai atvieglotu hipertensijas krīzes. Ekskluzīvā kaptoprila "teritorija" (kombinācijā ar nieru scintigrāfiju un/vai radioizotopu renogrāfiju) ir renovaskulāras hipertensijas diagnoze. Īsā darbības ilguma dēļ kaptoprilu ieteicams lietot pacientiem ar nestabilu hemodinamiku (piemēram, akūtu miokarda infarktu) nekā ilgstošas ​​darbības AKE inhibitorus, jo šajā gadījumā tiek samazināts blakusparādību risks. Tas attiecas arī uz pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, vismaz uz sākuma posmi terapija. Vairāki avoti ziņo par mazāku nieru darbības traucējumu smagumu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju kaptoprila lietošanas laikā, salīdzinot ar enalaprilu un lizinoprilu (tomēr pirms kaptoprila lietošanas un ārstēšanas kursa laikā ir rūpīgi jāuzrauga nieru darbība). Pabeidzot garo kaptoprila priekšrocību sarakstu, jāpiebilst, ka šīs zāles ir viens no retajiem AKE inhibitoriem, kas spēj novērst sirds mazspējas attīstību un palielināt pēcinfarkta pacientu dzīvildzi.

Farmakoloģija

Antihipertensīvs līdzeklis, AKE inhibitors. Antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar AKE aktivitātes konkurētspējīgu inhibīciju, kas samazina angiotenzīna I pārvēršanās ātrumu par angiotenzīnu II (kam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība un kas stimulē aldosterona sekrēciju virsnieru garozā). Turklāt šķiet, ka kaptoprils ietekmē kinīna-kallikreīna sistēmu, novēršot bradikinīna sadalīšanos. Antihipertensīvā iedarbība nav atkarīga no plazmas renīna aktivitātes, tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās pie normālas un pat pazeminātas hormona koncentrācijas, kas ir saistīta ar ietekmi uz RAAS audiem. Palielina koronāro un nieru asinsriti.

Pateicoties vazodilatējošajam efektam, tas samazina OPSS (pēcslodzes), ķīļveida spiedienu plaušu kapilāros (priekšslodze) un pretestību plaušu asinsvados; palielina sirdsdarbības ātrumu un slodzes toleranci. Ilgstoši lietojot, tas samazina kreisā kambara miokarda hipertrofijas smagumu, novērš sirds mazspējas progresēšanu un palēnina kreisā kambara dilatācijas attīstību. Palīdz samazināt nātrija daudzumu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Paplašina artērijas vairāk nekā vēnas. Uzlabo asins piegādi išēmiskajam miokardam. Samazina trombocītu agregāciju.

Samazina nieru glomerulu eferento arteriolu tonusu, uzlabojot intraglomerulāro hemodinamiku un novērš diabētiskās nefropātijas attīstību.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas vismaz 75% ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina uzsūkšanos par 30-40%. C max asins plazmā tiek sasniegts pēc 30-90 minūtēm. Saistīšanās ar olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu, ir 25-30%. Izdalās mātes pienā. Tas tiek metabolizēts aknās, veidojot kaptoprila un kaptoprila cisteīna disulfīda disulfīda dimēru. Metabolīti ir farmakoloģiski neaktīvi.

T 1/2 ir mazāks par 3 stundām un palielinās ar nieru mazspēju (3,5-32 stundas). Vairāk nekā 95% izdalās caur nierēm, 40-50% neizmainītā veidā, pārējais metabolītu veidā.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā tas uzkrājas.

Atbrīvošanas veidlapa

10 gab. - kontūršūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Lietojot iekšķīgi, sākotnējā deva ir 6,25-12,5 mg 2-3 reizes dienā. Ja efekts nav pietiekams, devu pakāpeniski palielina līdz 25-50 mg 3 reizes dienā. Nieru darbības traucējumu gadījumā dienas deva jāsamazina.

Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar imūnsupresantiem, citostatiskiem līdzekļiem, palielinās leikopēnijas attīstības risks.

Lietojot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (tostarp spironolaktonu, triamterēnu, amilorīdu), kālija preparātiem, sāls aizstājējiem un kāliju saturošiem uztura bagātinātājiem, var attīstīties hiperkaliēmija (īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību), jo AKE inhibitori samazina aldosterona saturu, kas izraisa kālija aizturi organismā, ierobežojot kālija izdalīšanos vai tā papildu uzņemšanu organismā.

Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus un NPL, palielinās nieru disfunkcijas attīstības risks; hiperkaliēmija ir reti sastopama.

Vienlaicīgi lietojot ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem vai tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, ir iespējama smaga arteriāla hipotensija, īpaši pēc pirmās diurētiskā līdzekļa devas lietošanas, šķietami hipovolēmijas dēļ, kas izraisa pārejošu kaptoprila antihipertensīvās iedarbības palielināšanos. Pastāv hipokaliēmijas attīstības risks. Palielināts nieru darbības traucējumu attīstības risks.

Lietojot vienlaikus ar anestēzijas līdzekļiem, ir iespējama smaga arteriāla hipotensija.

Vienlaicīgi lietojot ar azatioprīnu, var attīstīties anēmija, ko izraisa eritropoetīna aktivitātes kavēšana AKE inhibitoru un azatioprīna ietekmē. Ir aprakstīti leikopēnijas attīstības gadījumi, kas var būt saistīti ar aditīvu kaulu smadzeņu funkcijas kavēšanu.

Lietojot vienlaikus ar allopurinolu, palielinās hematoloģisku traucējumu attīstības risks; aprakstīti smagu paaugstinātas jutības reakciju gadījumi, tostarp Stīvensa-Džonsona sindroms.

Vienlaicīgi lietojot alumīnija hidroksīdu, magnija hidroksīdu, magnija karbonātu, kaptoprila biopieejamība samazinās.

Acetilsalicilskābe lielās devās var pavājināt kaptoprila antihipertensīvo iedarbību. Nav galīgi noskaidrots, vai acetilsalicilskābe samazina AKE inhibitoru terapeitisko efektivitāti pacientiem ar koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju. Šīs mijiedarbības raksturs ir atkarīgs no slimības gaitas. Acetilsalicilskābe, inhibējot COX un prostaglandīnu sintēzi, var izraisīt vazokonstrikciju, kas izraisa sirds izsviedes samazināšanos un sirds mazspējas pacientu stāvokļa pasliktināšanos, kuri saņem AKE inhibitorus.

Ir ziņojumi par digoksīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, vienlaikus lietojot kaptoprilu ar digoksīnu. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ir palielināts zāļu mijiedarbības risks.

Vienlaicīgi lietojot ar indometacīnu, ibuprofēnu, kaptoprila antihipertensīvā iedarbība samazinās, acīmredzot prostaglandīnu sintēzes kavēšanas dēļ NPL ietekmē (tiek uzskatīts, ka tiem ir nozīme AKE inhibitoru hipotensīvās iedarbības attīstībā).

Vienlaicīgi lietojot insulīnus, hipoglikemizējošus līdzekļus, sulfonilurīnvielas atvasinājumus, var attīstīties hipoglikēmija, jo palielinās glikozes tolerance.

Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus un interleikīnu-3, pastāv attīstības risks arteriālā hipotensija.

Lietojot vienlaikus ar interferonu alfa-2a vai interferonu beta, ir aprakstīti smagas granulocitopēnijas gadījumi.

Pārejot no klonidīna lietošanas uz kaptoprilu, pēdējā antihipertensīvā iedarbība attīstās pakāpeniski. Pēkšņas klonidīna lietošanas pārtraukšanas gadījumā pacientiem, kuri saņem kaptoprilu, ir iespējama strauja asinsspiediena paaugstināšanās.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, palielinās litija koncentrācija asins serumā, ko papildina intoksikācijas simptomi.

Vienlaicīgi lietojot minoksidilu, nātrija nitroprussīdu, pastiprinās antihipertensīvā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot orlistatu, ir iespējams samazināt kaptoprila efektivitāti, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensīvu krīzi, ir aprakstīts smadzeņu asiņošanas gadījums.

Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus ar pergolīdu, ir iespējama antihipertensīvā iedarbība.

Lietojot vienlaikus ar probenecīdu, kaptoprila nieru klīrenss samazinās.

Lietojot vienlaikus ar prokainamīdu, ir iespējams palielināt leikopēnijas attīstības risku.

Lietojot vienlaikus ar trimetoprimu, pastāv hiperkaliēmijas risks, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.

Lietojot vienlaikus ar hlorpromazīnu, pastāv ortostatiskas hipotensijas risks.

Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, ir ziņots par akūtas nieru mazspējas, oligūrijas attīstību.

Tiek uzskatīts, ka ir iespējams samazināt antihipertensīvo zāļu efektivitāti, ja tās lieto vienlaikus ar eritropoetīniem.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses un perifērās nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, noguruma sajūta, astēnija, parestēzija.

No malas sirds un asinsvadu sistēmu: ortostatiskā hipotensija; reti - tahikardija.

No malas gremošanas sistēma: slikta dūša, samazināta ēstgriba, traucēta garšas sajūta; reti - sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija; hepatocelulārā bojājuma pazīmes (hepatīts); dažos gadījumos holestāze; atsevišķos gadījumos - pankreatīts.

No hematopoētiskās sistēmas: reti - neitropēnija, anēmija, trombocitopēnija; ļoti reti pacientiem ar autoimūnām slimībām - agranulocitozi.

No vielmaiņas puses: hiperkaliēmija, acidoze.

No urīnceļu sistēmas: proteīnūrija, nieru darbības traucējumi (paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asinīs).

No malas elpošanas sistēmas: sauss klepus.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi; reti - Kvinkes tūska, bronhu spazmas, seruma slimība, limfadenopātija; dažos gadījumos - anti-nukleāro antivielu parādīšanās asinīs.

Indikācijas

Arteriāla hipertensija (ieskaitot renovaskulāru), hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas), traucēta kreisā kambara funkcija pēc miokarda infarkta klīniski stabiliem pacientiem. Diabētiskā nefropātija 1. tipa cukura diabēta gadījumā (ar albuminūriju vairāk nekā 30 mg dienā).

Kontrindikācijas

Grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība pret kaptoprilu un citiem AKE inhibitoriem.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā

Jāpatur prātā, ka kaptoprila lietošana grūtniecības II un III trimestrī var izraisīt attīstības traucējumus un augļa nāvi. Ja grūtniecība tiek konstatēta, kaptoprila lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Kaptoprils izdalās mātes pienā. Ja nepieciešams, lietošana zīdīšanas laikā jāizlemj par zīdīšanas pārtraukšanu.

Pieteikums par aknu darbības traucējumiem

Tas jālieto piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā.

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Tas jālieto piesardzīgi stāvoklī pēc nieres transplantācijas, nieru mazspējas gadījumā.

Nieru darbības traucējumu gadījumā dienas deva jāsamazina.

Jāizvairās no vienlaicīgas kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu un kālija preparātu lietošanas pacientiem ar nieru mazspēja.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts līdz 18 gadu vecumam. Kaptoprila lietošana bērniem ir iespējama tikai tad, ja citas zāles ir neefektīvas.

Speciālas instrukcijas

Tās jālieto piesardzīgi, ja anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar AKE inhibitoru terapiju, iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska, ar aortas stenozi, cerebro- un sirds un asinsvadu slimībām (tostarp cerebrovaskulāru mazspēju, koronāro artēriju slimību, koronāro artēriju slimību), smagas autoimūnas slimības slimības saistaudi(ieskaitot SLE, sklerodermiju), ar kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīciju, ar cukura diabētu, hiperkaliēmiju, nieru artēriju divpusēju stenozi, vienas nieres artērijas stenozi, stāvokli pēc nieres transplantācijas, nieru un/vai aknu mazspēju, pret diēta ar nātrija ierobežojumu, stāvokļi, ko pavada BCC samazināšanās (tostarp caureja, vemšana), gados vecākiem pacientiem.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju kaptoprilu lieto stingrā ārsta uzraudzībā.

Rodas laikā ķirurģiska iejaukšanās arteriālā hipotensija kaptoprila lietošanas laikā tiek izvadīta, papildinot šķidruma daudzumu.

Jāizvairās no vienlaicīgas kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu un kālija preparātu lietošanas, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju un cukura diabēts.

Lietojot kaptoprilu, var rasties kļūdaini pozitīva reakcija, kad urīnā tiek analizēts acetons.

Kaptoprila lietošana bērniem ir iespējama tikai tad, ja citas zāles ir neefektīvas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli vai veicot citus darbus, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība, kā var rasties reibonis, īpaši pēc sākotnējās kaptoprila devas lietošanas.

Kaptoprils ir zāles, ko lieto inhibitoru grupā, lai pazeminātu asinsspiedienu. Zāles lieto ārstēšanā arteriālā hipertensija, sirdskaite.

Pašlaik zāles tiek ražotas vairākās šķirnēs, tās praktiski neatšķiras viena no otras, bet tikai norāda uz zāļu ražošanu noteiktā rūpnīcā. Zāļu forma visiem izdalīšanās veidiem ir vienāda.

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kāpēc ārsti izraksta Captopril, ieskaitot šīs zāles lietošanas instrukcijas, analogus un cenas aptiekās. Patiesās ATSAUKSMES par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši Captopril, var lasīt komentāros.

Sastāvs un izlaišanas forma

Kaptoprils ir pieejams tablešu formā. Deva ir atkarīga no ražotāja. Atļautās devas: 12,5, 25, 50 un 100 mg. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem. Katrā kartona iepakojumā ir 2 blisteri un ražotāja norādījumi.

• Aktīvā viela ir kaptoprils. Papildvielas: laktoze, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, kukurūzas ciete, hidrogenēta rīcineļļa.

Klīniskā farmakoloģiskā grupa: AKE inhibitors.

Kaptoprila lietošanas indikācijas, pie kāda spiediena

Kaptoprilu lieto šādu stāvokļu un slimību ārstēšanai:

1. Arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru);
2. Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas);
3. Kreisā kambara disfunkcija pēc miokarda infarkta, ja pacients ir klīniski stabils;
4. Diabētiskā nefropātija, ko izraisa I tipa cukura diabēts (ar albuminūriju vairāk nekā 30 mg dienā).

Ar kādu spiedienu viņi izturas? Kaptoprils ir AKE inhibitors. Ir hipotensīvs (samazina spiedienu), vazodilatators, kardioprotektīvs, natriurētisks efekts. Novērš angiotenzīna I pāreju uz angiotenzīnu II un novērš endogēno vazodilatatoru inaktivāciju.

farmakoloģiskā iedarbība

Kaptoprila iedarbība ir tāda enzīma aktivitātes nomākšana, kas pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II, tāpēc zāles klasificē kā AKE inhibitoru (angiotenzīnu konvertējošo enzīmu).

Pateicoties zāļu iedarbībai, organismā neveidojas angiotenzīns II - viela, kurai ir spēcīga vazokonstriktora iedarbība un attiecīgi palielinās. arteriālais spiediens... Ja angiotenzīns II netiek ražots, asinsvadi paliek paplašināts un attiecīgi asinsspiediens ir normāls, nevis paaugstināts.

Pateicoties Captopril iedarbībai, regulāri lietojot, asinsspiediens pazeminās un paliek pieļaujamās un pieļaujamās robežās. Maksimālā spiediena pazemināšanās notiek 1 līdz 1,5 stundas pēc Captopril lietošanas. Bet, lai panāktu stabilu spiediena pazemināšanos, zāles jālieto vismaz vairākas nedēļas (4 - 6).

Lietošanas instrukcija

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Captopril ir paredzēts iekšķīgai lietošanai. Zāles pietiekami ātri pazemina asinsspiedienu. Tikai ārsts var izrakstīt Captopril tabletes.

• Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai kaptoprilu ordinē gadījumos, kad diurētisko līdzekļu lietošana nenodrošina adekvātu efektu. Sākotnējā deva ir 6,25 mg 2-3 reizes dienā, kuru pēc tam pakāpeniski palielina (ar vismaz 2 nedēļu intervālu). Vidējā uzturošā deva ir 25 mg 2-3 reizes dienā. Nākotnē, ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina (ar vismaz 2 nedēļu intervālu). Maksimālā deva ir 150 mg dienā.
• Arteriālās hipertensijas gadījumā zāles tiek parakstītas sākotnējā devā 25 mg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina (ar 2-4 nedēļu intervālu), līdz tiek sasniegts optimālais efekts. Vieglas vai vidēji smagas arteriālās hipertensijas gadījumā parastā balstdeva ir 25 mg 2 reizes dienā; maksimālā deva ir 50 mg 2 reizes dienā. Smagas arteriālās hipertensijas gadījumā maksimālā deva ir 50 mg 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Vecumā Captopril devu izvēlas individuāli, terapiju ieteicams sākt ar devu 6,25 mg 2 reizes dienā un, ja iespējams, uzturēt to šajā līmenī.

Kontrindikācijas

Kaptoprils nav paredzēts lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam, kā arī sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Turklāt Captoprils ir kontrindicēts, ja:

1. Aknu disfunkcijas;
2. Arteriālā hipotensija;
3. angioneirotiskais un kardiogēnais šoks;
4. Mitrālā stenoze, aortas stenoze;
5. Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Kaptoprils jālieto piesardzīgi pacientiem ar smagām autoimūnām slimībām, asinsrites kavēšanu kaulu smadzenēs, smadzeņu išēmiju, cukura diabētu, išēmiska slimība sirds, kā arī cilvēkiem, kuri ievēro nātrija ierobežotu diētu, un gados vecākiem pacientiem.

Blakus efekti

Saskaņā ar instrukcijām pēc zāļu "Captopril" lietošanas pacientiem var rasties šādas blakusparādības:

• sejas apsārtums, bālums,
• bezmiegs,
• matu izkrišana,
• parestēzija;
• hiperkaliēmija,
• arteriāla hipotensija (reibonis, vertigo, galvassāpes, vājums un nogurums), tahikardija, sirdsklauves, stenokardija,
• izsitumi uz ādas (kurus var pavadīt nieze vai drudzis, eozinofīlija un muskuļu un locītavu sāpes),
• pavājināta nieru darbība, proteīnūrija, samazināta vai palielināta urīna izdalīšanās, nieru mazspēja,
• apetītes zudums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta vēderā, caureja, aizcietējums, sausa mute),
• garšas sajūtas zudums vai izmaiņas un sauss klepus, kas parasti izzūd dažas nedēļas pēc kaptoprila terapijas pārtraukšanas.
• ļoti reti - neitropēnija, agranulocitoze un angioneirotiskā tūska.

Ārstēšanas laikā ar kaptoprilu var novērot nelielus aknu darbības traucējumus, ļoti reti - dzelti. Pēc terapijas pārtraukšanas šie traucējumi parasti izzūd. Ir ziņots par lupus līdzīgiem sindromiem (drudzi, mialģiju un artralģiju, serozītu, vaskulītu, leikocitozi un eozinofīliju).

Tā kā kaptoprils var izraisīt reiboni, ieteicams atteikties no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešams liels reakcijas ātrums un uzmanības koncentrēšana uz tā lietošanas fona.

Analogi

Zāļu Captopril analogi, kuros ir tāda paša nosaukuma aktīvā viela, ir šādas zāles:

• Angioprils (Indija);
• Blokordil (Slovēnija);
• Kapoten (Krievija, ASV, Lielbritānija, Itālija, Spānija, Dienvidslāvija);
• Katopil (Dienvidslāvija);
• Capocard (Jordānija);
• Kaprila (Turcija, Dienvidkoreja);
• Kapofarm (Krievija);
• Normopres (Ukraina);
• Epsitron (Kipra).

Uzmanību: analogu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu. Kaptoprils... Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Captopril lietošanu viņu praksē. Liels lūgums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas tika novērotas un blakus efekti, ko ražotājs, iespējams, nav norādījis anotācijā. Kaptoprila analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto hipertensijas ārstēšanai un asinsspiediena pazemināšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kaptoprils- antihipertensīvs līdzeklis, AKE inhibitors. Antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar AKE aktivitātes konkurētspējīgu inhibīciju, kas samazina angiotenzīna 1 pārvēršanās ātrumu par angiotenzīnu 2 (kam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība un tas stimulē aldosterona sekrēciju virsnieru garozā). Turklāt šķiet, ka kaptoprils ietekmē kinīna-kallikreīna sistēmu, novēršot bradikinīna sadalīšanos. Antihipertensīvā iedarbība nav atkarīga no plazmas renīna aktivitātes, tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās pie normālas un pat pazeminātas hormona koncentrācijas, kas ir saistīta ar ietekmi uz RAAS audiem. Palielina koronāro un nieru asinsriti.

Pateicoties vazodilatējošajam efektam, tas samazina OPSS (pēcslodzes), ķīļveida spiedienu plaušu kapilāros (priekšslodze) un pretestību plaušu asinsvados; palielina sirdsdarbības ātrumu un slodzes toleranci. Ilgstoši lietojot, tas samazina kreisā kambara miokarda hipertrofijas smagumu, novērš sirds mazspējas progresēšanu un palēnina kreisā kambara dilatācijas attīstību. Palīdz samazināt nātrija daudzumu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Paplašina artērijas vairāk nekā vēnas. Uzlabo asins piegādi išēmiskajam miokardam. Samazina trombocītu agregāciju.

Samazina nieru glomerulu eferento arteriolu tonusu, uzlabojot intraglomerulāro hemodinamiku un novērš diabētiskās nefropātijas attīstību.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas vismaz 75% ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina uzsūkšanos par 30-40%. Saistīšanās ar olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu, ir 25-30%. Izdalās mātes pienā. Tas tiek metabolizēts aknās, veidojot kaptoprila un kaptoprila cisteīna disulfīda disulfīda dimēru. Metabolīti ir farmakoloģiski neaktīvi. Vairāk nekā 95% izdalās caur nierēm, 40-50% neizmainītā veidā, pārējais metabolītu veidā.

Indikācijas

• arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru);
• hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas).

Izdošanas formas

Tabletes 12,5 mg, 25 mg un 50 mg.

Norādījumi par lietošanu un devām

Kaptoprilu ordinē vienu stundu pirms ēšanas. Devas režīms tiek noteikts individuāli. Lai nodrošinātu šādu dozēšanas shēmu, ir iespējams lietot zāles Captopril in zāļu forma: tabletes pa 12,5 mg.

Arteriālās hipertensijas gadījumā zāles ordinē sākotnējā devā 25 mg 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina (ar 2-4 nedēļu intervālu), līdz tiek sasniegts optimālais efekts. Vieglas vai vidēji smagas arteriālās hipertensijas gadījumā parastā balstdeva ir 25 mg 2 reizes dienā; maksimālā deva ir 50 mg 2 reizes dienā. Smagas arteriālās hipertensijas gadījumā maksimālā deva ir 50 mg 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai kaptoprilu ordinē gadījumos, kad diurētisko līdzekļu lietošana nenodrošina adekvātu efektu. Sākotnējā deva ir 6,25 mg 2-3 reizes dienā, ko pēc tam pakāpeniski palielina (ar vismaz 2 nedēļu intervālu). Vidējā uzturošā deva ir 25 mg 2-3 reizes dienā. Nākotnē, ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina (ar vismaz 2 nedēļu intervālu). Maksimālā deva ir 150 mg dienā.

Vecumā Captopril devu izvēlas individuāli, terapiju ieteicams sākt ar devu 6,25 mg 2 reizes dienā un, ja iespējams, uzturēt to šajā līmenī.

Ja nepieciešams, tiek noteikti papildu cilpas diurētiskie līdzekļi, nevis tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi.

Blakusefekts

• izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
• tahikardija;
• ortostatiskā hipotensija;
• perifēra tūska;
• proteīnūrija;
• pavājināta nieru darbība (paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs);
• neitropēnija, anēmija, trombocitopēnija, agranulocitoze;
• reibonis;
• galvassāpes;
• parestēzija;
• miegainība;
• redzes traucējumi;
• jūsties nogurušam;
• astēnija;
• sauss klepus, kas izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• bronhu spazmas;
• plaušu tūska;
• ekstremitāšu, sejas, lūpu, gļotādu, mēles, rīkles un balsenes angioneirotiskā tūska;
• seruma slimība;
• limfadenopātija;
• izsitumi, parasti makulopapulāra rakstura, retāk vezikulāra vai bulloza rakstura;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• garšas sajūtu pārkāpums;
• sausa mute;
• stomatīts;
• slikta dūša;
• samazināta ēstgriba;
• caureja;
• vēdersāpes.

Kontrindikācijas

• angioneirotiskā tūska, t.sk. iedzimta, vēsture (ieskaitot anamnēzi pēc citu AKE inhibitoru lietošanas);
• smaga nieru disfunkcija, azotēmija, hiperkaliēmija, divpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres stenoze ar progresējošu azotēmiju, stāvoklis pēc nieres transplantācijas, primārs hiperaldosteronisms;
• aortas stenoze, mitrālā stenoze, citu šķēršļu klātbūtne asiņu aizplūšanai no sirds kreisā kambara;
• smaga aknu disfunkcija;
• arteriālā hipotensija;
• kardiogēns šoks;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība bērniem nav noteikta).
• paaugstināta jutība pret kaptoprilu un citiem AKE inhibitoriem.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas, kā arī regulāri ārstēšanas laikā ar kaptoprilu, jākontrolē nieru darbība.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles lieto rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.

Īpaši piesardzīgi kaptoprilu ordinē pacientiem ar difūzām saistaudu slimībām vai sistēmisku vaskulītu; pacienti, kuri saņem imūnsupresīvus medikamentus, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā (nopietnu infekciju rašanās risks, kas nereaģē uz antibiotiku terapiju). Šādos gadījumos pirms kaptoprila lietošanas, ik pēc 2 nedēļām pirmajos 3 terapijas mēnešos un periodiski turpmākajā ārstēšanas periodā jākontrolē perifēro asiņu attēls.

Zāles lieto piesardzīgi ārstēšanas laikā ar allopurinolu vai prokainamīdu, kā arī ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem (ieskaitot azatioprīnu, ciklofosfamīdu), īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar nieru slimību anamnēzē, jo palielinās proteīnūrijas attīstības risks. Šādos gadījumos pirmajos 9 kaptoprila terapijas mēnešos proteīna daudzums urīnā jākontrolē reizi mēnesī. Ja olbaltumvielu līmenis urīnā pārsniedz 1 g dienā, ir jāizlemj par zāļu turpmākas lietošanas lietderību. Kaptoprilu piesardzīgi ordinē pacientiem ar nieru artēriju stenozi. pastāv nieru disfunkcijas attīstības risks; ja palielinās urīnvielas vai kreatinīna līmenis asinīs, var būt nepieciešams samazināt kaptoprila devu vai pārtraukt zāļu lietošanu.

Veicot hemodialīzi pacientiem, kuri saņem kaptoprilu, jāizvairās no dialīzes membrānu ar augstu caurlaidību (tostarp AN69) lietošanas. tas palielina anafilaktoīdu reakciju attīstības risku.

Arteriālās hipotensijas attīstības iespējamību ārstēšanas laikā var samazināt, ja 4-7 dienas pirms ārstēšanas ar kaptoprilu sākšanas pārtrauc diurētisko līdzekļu lietošanu vai ievērojami samazina to devu.

Ja pēc kaptoprila lietošanas rodas simptomātiska arteriāla hipotensija, pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis ar paceltām kājām.

Smagas arteriālās hipotensijas gadījumā tiek atzīmēta pozitīva ietekme ar intravenoza ievadīšana izotonisks nātrija hlorīda šķīdums.

Angioedēmas attīstības gadījumā zāles tiek atceltas un tiek veikta rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ja tūska ir lokalizēta uz sejas, īpaša attieksme parasti nav nepieciešams (lai samazinātu simptomu smagumu, antihistamīna līdzekļi); gadījumā, ja tūska izplatās uz mēli, rīkli vai balseni un pastāv obstrukcijas attīstības draudi elpceļi, jums nekavējoties subkutāni jāinjicē epinefrīns (adrenalīns) (0,5 ml atšķaidījumā 1:1000).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Ārstēšanas laikā ar kaptoprilu ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, jo iespējams reibonis, īpaši pēc sākotnējās devas lietošanas.

Zāļu mijiedarbība

Diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori (piemēram, minoksidils) pastiprina kaptoprila hipotensīvo iedarbību.

Lietojot kaptoprilu kopā ar indometacīnu (un, iespējams, ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL)), var novērot hipotensīvās iedarbības samazināšanos.

Kaptoprila hipotensīvo iedarbību var samazināt estrogēni (Na + aizture).

Kaptoprila antihipertensīvā iedarbība var būt aizkavēta, ja to ievada pacientiem, kuri saņem klonidīnu.

Vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem vai kālija preparātiem var izraisīt hiperkaliēmiju.

Vienlaicīgi lietojot litija sāļus, ir iespējama litija koncentrācijas palielināšanās asins serumā.

Kaptoprila lietošana pacientiem, kuri lieto allopurinolu vai prokainamīdu, palielina neitropēnijas un/vai Stīvensa-Džonsona sindroma risku.

Kaptoprila lietošana pacientiem, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus (piemēram, ciklofosfacīnu vai azatioprīnu), palielina hematoloģisku traucējumu attīstības risku.

Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus un zelta preparātus (nātrija aurotiomalātu), ir aprakstīts simptomu komplekss, tostarp sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana un asinsspiediena pazemināšanās.

Vienlaicīga insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu lietošana palielina hipoglikēmijas risku.

Zāļu Captopril analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Alkadils;
• angioprils-25;
• Blockordil;
• Vero kaptoprils;
• Kapotens;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Kaptoprils AKOS;
• Captopril Acri;
• Captopril Sar;
• Kaptoprils STI;
• Kaptoprils UBF;
• Captopril Ferein;
• Kaptoprils FPO;
• Kaptoprils Egis;
• Catopil;
• Epsitrons.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.

Kaptoprils ir zāles (tabletes) (farmakoloģiskā grupa - zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu). Lietošanas instrukcijās izšķir šādas zāļu īpašības:

• Pārdod tikai pēc receptes
• V bērnība: kontrindicēts
• Par aknu darbības traucējumiem: kontrindicēts
• Nieru darbības traucējumu gadījumā: jāievēro piesardzība
• Vecumā: ar piesardzību

Iepakojums

Savienojums

Aktīvā viela ir kaptoprils. Papildvielas: laktoze, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, kukurūzas ciete, hidrogenēta rīcineļļa.

Atbrīvošanas veidlapa

Kaptoprils ir pieejams tablešu formā. Deva ir atkarīga no ražotāja. Atļautās devas: 12,5, 25, 50 un 100 mg. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem. Katrā kartona iepakojumā ir 2 blisteri un ražotāja norādījumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles ir hipotensīvs efekts. Aktīvā viela inhibē angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību, kas novērš angiotenzīna I pārvēršanos II formā. Tieši angiotenzīns II ir renīna-angiotenzīna sistēmas pamatkomponents, kam ir izteikta vazokonstriktora (vazokonstriktora) iedarbība. Sakarā ar angiotenzīna II līmeņa pazemināšanos, aldosterona ražošanas samazināšanos un vazodilatatora bradikinīna uzkrāšanos tiek panākts hipotensīvs efekts.

Zāles samazina kopējo asinsvadu pretestību asins plūsmai, samazina pēcslodzes līmeni un spiedienu plaušu cirkulācijā. Spiediena zāles var papildus pazemināt aldosterona līmeni virsnieru dziedzeros.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Apmēram 75% aktīvās vielas ātri uzsūcas no gremošanas sistēmas. Pārtikas uzņemšana var samazināt uzsūkšanos par 30-40%. Maksimālais aktīvās vielas līmenis asinīs tiek reģistrēts pēc 30-90 minūtēm. Aktīvā viela saistās ar albumīnu par 25-30%.

Zīdīšanas laikā kaptoprils izdalās pienā. Metabolisms tiek veikts aknu sistēmā. Metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. 95% zāļu izdalās caur nieru sistēmu, gandrīz puse - sākotnējā formā, pārējā - metabolītu veidā. Ar smagu nieru patoloģiju tiek novērota kumulācijas (akumulācijas) ietekme.

Kaptoprila lietošanas indikācijas

Priekš kam kaptoprila tabletes? Zāles galvenokārt lieto hipertensīvās krīzes mazināšanai, asinsspiediena pazemināšanai.

Galvenās norādes par Captopril lietošanu

• nieru hipertensija;
• esenciālā hipertensija (nezināmas etioloģijas asinsspiediena paaugstināšanās);
• ļaundabīga hipertensija (ar rezistenci pret citām zālēm).

No kā ir Captopril Akos? Captopril Akos lietošanas indikācijas

• diabētiskā nefropātija pacientiem ar cukura diabētu (1. tips);
• kreisā kambara disfunkcija pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts un kuri ir sasnieguši klīniski stabilu stāvokli.

Kontrindikācijas

Kaptoprila tabletes spiedienam tiek plaši izmantotas kardioloģiskajā praksē, taču tām ir noteiktas kontrindikācijas lietošanai:

• aortas sašaurināšanās;
• primārais hiperaldosteronisms;
• mitrālā vārstuļa sašaurināšanās;
• stāvoklis pēc nieres transplantācijas;
• grūtniecības nēsāšana;
• nieru artērijas stenoze;
• tendence veidot tūsku;
• individuāla paaugstināta jutība;
• miokardiopātija;
• barošana ar krūti.

V pediatrijas prakse zāles var izrakstīt tikai pēc 14 gadu vecuma sasniegšanas. Pacientiem ieteicams atturēties no darba, kas prasa koncentrēšanos.

Blakus efekti

No nervu sistēmas puses var parādīties šādas blakusparādības:

• parestēzija;
• migrēnas galvassāpes;
• reibonis;
• astēnija;
• ātra noguruma spēja.

Sirds un asinsvadu sistēma:

• kardiopalmuss;
• ortostatiskā hipotensija.

Gremošanas trakts:

• pankreatīts;
• holestāze;
• izkārnījumu traucējumi (caurejas sindroms vai aizcietējums);
• sāpes epigastrijā;
• garšas uztveres pārkāpums;
• slikta dūša;
• hepatīts;
• paaugstināts bilirubīna līmenis;
• ALAT un AST palielināšanās.

Hematopoētiskā sistēma:

• trombocītu skaita samazināšanās;
• anēmija;
• neitropēnija;
• agranulocitoze (autoimūnas patoloģijas klātbūtnē).

Vielmaiņa:

• acidoze;
• K + līmeņa paaugstināšanās organismā.

Urīnceļu sistēma:

• traucējumi nieru darbā;
• olbaltumvielu noteikšana urīnā.

Dažos gadījumos tiek reģistrēts sauss, neproduktīvs klepus. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas:

• bronhu spazmas;
• anti-nukleāro antivielu klātbūtne;
• Kvinkes tūska;
• limfadenopātija;
• seruma slimība.

Reģistrējot citu negatīvas reakcijas nepieciešama konsultācija ar ārstu un īslaicīga zāļu Captopril atcelšana.

Lietošanas instrukcija (metode un devas)

Tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Zāles pietiekami ātri pazemina asinsspiedienu. Tikai ārsts var izrakstīt Captopril tabletes. Lietošanas instrukcija ar hipertensīvās krīzes: zem mēles ievieto tableti ar devu 25 mg, kas nodrošina ātrāku hipotensīvo efektu. Lietošanas instrukcija Captopril Akos renovaskulārai hipertensijai: 12,5 mg trīs reizes dienā. Zāļu efektivitāte palielinās, ja to lieto tukšā dūšā.

Kā lietot zāles sirds mazspējas ārstēšanai: 12,5-25 mg trīs reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Kāds ir spiediens lietot Captopril? Zāles pieder pie "ātrās palīdzības" medikamentu grupas un ir ieteicamas lietošanai ārkārtas gadījumos, kad uz standarta shēmas ārstēšanas fona stresa un fiziskās slodzes fona apstākļos ir paaugstināts spiediens līdz lieliem skaitļiem. .

Pārdozēšana

Ja tabletes tiek lietotas nepareizi, var rasties pārdozēšana, kas izpaužas ar izteiktu asinsspiediena līmeņa pazemināšanos. Pacienta stāvokli var sarežģīt trombembolija, traucēta smadzeņu asins piegāde, miokarda infarkts.

Pacientam ieteicams dot horizontālu stāvokli, pacelt apakšējās ekstremitātes mēģiniet atjaunot asinsspiedienu ar fizioloģiskā šķīduma intravenozu infūziju. Peritoneālā dialīze nedarbojas, kā paredzēts. Uz hemodialīzes fona ir vērojama pozitīva tendence.

Mijiedarbība

Kopā ar citostatisko līdzekļu un imūnsupresantu lietošanu var attīstīties leikopēnija. Iespējams, ka hiperkaliēmijas attīstība vienlaikus tiek veikta ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem:

• amilorīds;
• spironolaktons;
• Triamteren.

Ārstēšanas laikā ar azatioprīnu var attīstīties anēmija eritropoetīna aktivitātes kavēšanas dēļ. Medicīnas literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad tiek diagnosticēta leikopēnija, kas saistīta ar aditīvu kaulu smadzeņu hematopoēzi. Allopurinols var palielināt hematoloģisko efektu smagumu. Acetilsalicilskābe spēj samazināt Captopril hipotensīvo iedarbību. Zāles spēj palielināt digoksīna koncentrāciju. Visbiežāk zāļu mijiedarbība izpaužas pacientiem ar smagu nieru sistēmas patoloģiju. Kaptoprils ar Cinnarizīnu nav kontrindicēts.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Kas ir labāks Captopril vai Capoten? Šīs divas zāles ir absolūti identiskas, jo Aktīvā sastāvdaļa tajos, saskaņā ar INN, tiek izmantots kaptoprils. Galvenā atšķirība starp Capoten un Captopril ir ražotāja.

Ārstēšanas laikā, nosakot acetonu urīnā, var reģistrēt kļūdaini pozitīvu reakciju. Pediatrijas praksē zāles var lietot, ja nav citu antihipertensīvo zāļu iedarbības.

Kaptoprila analogi

Kaptoprila strukturālie analogi:

• Captopres;
• Kapotens;
• Alcadil.

Kaptoprils un alkohols

Alkohols spēj pastiprināt zāļu antihipertensīvo iedarbību. Ir kopīga negatīva ietekme uz aknu sistēmas darbību.

Zāļu produkts AKE inhibitoru grupa ar hipotensīvu iedarbību ir kaptoprils. Lietošanas instrukcijā ir paskaidrots, pie kāda spiediena jālieto 12,5 mg, 25 mg un 50 mg tabletes. Pacientu un ārstu atsauksmes apstiprina, ka šīs zāles palīdz ar arteriālo hipertensiju, hronisku sirds mazspēju.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu zāļu forma ir tabletes. Aktīvā viela ir kaptoprils, tā saturs 1 tabletē sasniedz - 12,5; 25 vai 50 mg.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāļu antihipertensīvā iedarbība balstās uz AKE aktivitātes konkurējošu inhibīciju, kā rezultātā samazinās angiotenzīna I pārvēršanās ātrums par angiotenzīnu II un tiek novērsta tā vazokonstriktora iedarbība.

Pateicoties kaptoprila vazodilatējošajai iedarbībai, samazinās kopējā perifēro asinsvadu pretestība, ķīļspiediens plaušu kapilāros un pretestība plaušu asinsvados. Palielinās arī slodzes tolerance un sirdsdarbība.

Ilgstoši lietojot, kaptoprils samazina miokarda un artēriju sieniņu hipertrofijas smagumu. Zāles uzlabo išēmiskas slimības skartā miokarda asins piegādi un samazina trombocītu agregāciju.

Ar ko Captopril palīdz?

Indikācijas zāļu lietošanai ietver:

• hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas);
• arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru).

Lietošanas instrukcija (pie kāda spiediena dzert)

Kaptoprila tabletes lieto iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas. Dienas devu ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām.

Pieteikums sirds mazspējas gadījumā

Ieteicamā dozēšanas shēma hroniskas sirds mazspējas gadījumā (ar kombinētu terapiju), ja diurētisko līdzekļu lietošana nedod atbilstošu efektu: sākotnējā deva 6,25 mg 2-3 reizes dienā.

Devu pielāgo vidējai balstdevai - 25 mg 2-3 reizes dienā, pakāpeniski ar 2 vai vairāk nedēļu intervālu. Ja nepieciešams vēl vairāk palielināt devu, paaugstināšanu veic reizi 2 nedēļās.

Kā dzert no spiediena?

Ieteicamā kaptoprila dozēšanas shēma asinsspiedienam hipertensijas gadījumā: sākotnējā deva 25 mg 2 reizes dienā. Ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, devu ieteicams palielināt pakāpeniski, reizi 2-4 nedēļās.

Uzturošā deva vidēji smagas arteriālās hipertensijas formām ir 25 mg 2 reizes dienā, bet ne vairāk kā 50 mg; smagām formām - 50 mg 3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību zāļu dienas devu ieteicams ordinēt: ar mērenu pakāpi (kreatinīna klīrenss (CC) ne mazāks par 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, ar smagiem traucējumiem (CC) zem 30 ml / min / 1,73 m2) - sākotnējā deva 12,5-25 mg dienā.

Ja nepieciešams, palielinājums tiek veikts ilgu laiku, bet zāles vienmēr tiek lietotas dienas devu mazāk nekā parasti.

Gados vecākiem pacientiem devu izvēlas stingri individuāli, ārstēšanu ieteicams sākt ar 6,25 mg 2 reizes dienā un mēģināt uzturēt devu šajā līmenī. Ja nepieciešama papildu diurētisko līdzekļu uzņemšana, tiek nozīmēts cilpas diurētisks līdzeklis, nevis tiazīdu sērija.

Pie kāda spiediena Captopril palīdz?

Lietošanas instrukcija un ārstu atsauksmes liecina, ka zāles ir visefektīvākās vieglas un vidēji smagas hipertensijas gadījumā, ja indikatori nepārsniedz 180 x 110 mm Hg. Art. Šajā gadījumā zāles var lietot arī kā monoterapiju ar ierobežotu nātrija savienojumu uzņemšanu organismā.

Kaptoprila lietošana pie augsta spiediena, vairāk nekā 180 līdz 110 mm Hg. Art., Jāapvieno ar diurētisko līdzekļu lietošanu. Galvenās zāles devu pakāpeniski palielina, līdz tā sasniedz maksimāli pieļaujamo aktīvās vielas koncentrāciju 150 mg dienā.

Mēs varam teikt, ka attiecīgās zāles palīdz no jebkura augsts asinsspiediens, īpaši kombinācijā ar palīglīdzekļiem.

Kontrindikācijas

• vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība bērniem nav noteikta);
• paaugstināta jutība pret kaptoprilu un citiem AKE inhibitoriem, kas var izraisīt nevēlamas reakcijas;
• kardiogēns šoks;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• arteriālā hipotensija;
• smaga aknu disfunkcija;
• aortas stenoze, mitrālā stenoze, citu šķēršļu klātbūtne asiņu aizplūšanai no sirds kreisā kambara;
• angioneirotiskā tūska, t.sk. iedzimta, vēsture (ieskaitot anamnēzi pēc citu AKE inhibitoru lietošanas);
• smaga nieru disfunkcija, azotēmija, hiperkaliēmija, divpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres stenoze ar progresējošu azotēmiju, stāvoklis pēc nieres transplantācijas, primārs hiperaldosteronisms.

Nevēlamās reakcijas

Bērniem grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kaptoprils ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Zāles nav parakstītas pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas, kā arī regulāri ārstēšanas laikā ar kaptoprilu, jākontrolē nieru darbība.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles lieto rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.

Īpaši piesardzīgi zāles tiek parakstītas pacientiem ar difūzām saistaudu slimībām vai sistēmisku vaskulītu; pacienti, kuri saņem imūnsupresīvus medikamentus, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā (nopietnu infekciju rašanās risks, kas nereaģē uz antibiotiku terapiju).

Šādos gadījumos pirms Captopril lietošanas, ik pēc 2 nedēļām pirmajos 3 terapijas mēnešos un periodiski turpmākajā ārstēšanas periodā ir jāpārbauda perifēro asiņu attēls.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot kaptoprilu un litija sāļus, litija saturs serumā var palielināties. Kombinācijā ar kāliju saturošiem diurētiskiem līdzekļiem var attīstīties hiperkaliēmija.

Diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori pastiprina Captopril hipotensīvo iedarbību. Kombinācijā ar NPL (piemēram, indometacīnu), klonidīnu un estrogēniem hipotensīvā iedarbība var samazināties.

Zāļu Captopril analogi

Pēc struktūras tiek noteikti analogi:

1. Catopil.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Acri, Sandoz, Sar, Hexal).
3. Epsitrons.
4. Vero Kaptoprils.
5. Kapoten.
6. Alcadil.
7. Blockordil.
8. Angioprils-25.

Atvaļinājuma nosacījumi un cena

Captopril (25 mg tabletes Nr. 20) vidējā cena Maskavā ir 80 rubļi. Kijevā zāles var iegādāties par 85 grivnām, Kazahstānā - par 235 tengām. Aptiekas Minskā piedāvā tabletes Nr.40 par 2-3 bel. rublis. Izsniedz no aptiekām ar recepti.

Ziņas skatījumi: 7 504

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+