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歯冠とは何ですか？歯冠は何でできていて、どれを選ぶべきか。クラウンの代替品-

アナスタシア・ヴォロンツォワ

人工クラウンは、歯の形と機能を復元するために使用されます。

クラウンの主な役割は、歯を強化し、それ以上の破壊を防ぐことです。

クラウンは単一で、ブリッジ構造の一部として機能します。

クラウンを歯に固定する前に、それに応じて準備します。準備の段階の1つは、歯の準備です。トリミング中です。

歯の表面から除去される硬組織の厚さは、歯冠の種類によって異なります。

セラミックメタル構造を取り付ける場合、金属またはセラミッククラウンを固定する場合よりも歯が強く回転します。

クラウンの端を歯茎の下に0.3〜0.5mm浸します。

現代の歯科医療は、患者に信頼性が高く審美的なデザインを提供します。

歯の冠は何ですか、そして何を選ぶべきですか？この質問は、患者から歯科医によく聞かれます。

歯冠の種類

歯のクラウンの種類は、異なる材料で作ることができるという点で互いに異なります。

ほとんどの場合、構造は金属とセラミックの合金、または両方の組み合わせで作られています。

金属セラミック

内層このようなクラウンは、金属または合金で作られたフレームであり、その厚さは0.3〜0.5mmです。

外側の金属フレームはセラミックで裏打ちされています。

構造フレームの製造では、安価な金属合金と貴金属（プラチナ、金、パラジウム）の両方を使用できます。

サーメットの利点には次のものがあります。

美学が良い。
耐久性と信頼性。
手ごろな価格。

欠点は次のとおりです。

神経を取り除く必要性（脱パルプ）。
硬組織の1.5〜2mmの歯の両側を研磨します。

ビデオ：「メタルセラミッククラウン」

セラミック

金属セラミック構造とは異なり、これらのクラウンには金属フレームがなく、完全にセラミックで作られています。

金属がないため、セラミッククラウンは実際の歯と区別できません。彼らは素晴らしい美学を持っています。

ほとんどの場合、セラミック構造は二酸化ジルコニウムと磁器でできています。酸化アルミニウムはめったに使用されません。

ポーセレンクラウン

物理的および光学的特性の点で、磁器は歯のエナメル質に非常に類似しているため、実際の歯の色と半透明性を完全に伝えることができます。

ポーセレンクラウンの利点は、優れた審美性とその安定性です。

磁器製の構造物の欠点の中には、ブリッジプロテーゼを製造できないことと非常に高いコストがあります。

シングルクラウンのみが磁器で作られています。

ジルコニア構造

ジルコニウムは、歯冠の製造に人気のある現代的な材料です。

構造は二酸化ジルコニウムのフレームワーク上に作られ、その上に磁器の塊が適用されます。

金属フレームとは異なり、ジルコニウムは優れた光透過性を備えています。

二酸化ジルコニウムの利点は、信頼性、フィットの正確さ、最高の美観、強度、長い耐用年数です。
ジルコニウム構造の欠点は非常に高い価格です。

金属クラウン

さまざまなオールメタル構造-鋳造および刻印されたクラウン。

キャストクラウンは、歯の正確なモデルに従って金属からキャストされたクラウンです。

キャストクラウンの利点は、高強度、優れた耐摩耗性、長寿命、低コストです。

刻印された構造は、ブランク（スチールスリーブ）とさらに金メッキで作られた時代遅れのタイプのクラウンです。

刻印されたクラウンの唯一の利点は、最小限の歯の回転と低価格です。

設計上の欠陥：

美学の欠如。
プロテーゼの薄い壁の存在に関連する急速な摩耗。
製造品質が悪い：デザインが歯の首をしっかりと覆っていないため、唾液、微生物、食べ物の残骸が歯冠の下に入る可能性があります。その後、歯冠の下の歯が腐り始めます。

金で作られた王冠

金の王冠は現在、主に州立診療所でのみ製造されています。これは、歯科医が貴金属を扱うための免許を持っている必要があるためです。これは入手が非常に困難です。

金属複合クラウン

これらは、鋳造とそれに続く歯の前面のプラスチックによる被覆によって作られる複合構造です。

このため、金属プラスチックとも呼ばれます。

長所：美学が良い。

欠陥：

プラスチックによる美的外観の急速な喪失。時間が経つにつれて、プラスチックは灰色の色合いになります。
プラスチックの特性の1つは、さまざまな液体の吸収であり、それが膨潤につながります。その結果、悪臭口から。
プラスチックの信頼性の低さ。強く噛むと、プラスチックの裏地が脱落する可能性があります。
プラスチック製の冠は健康に有害な物質を放出し、アレルギー反応を起こしやすい人には禁忌です。

プラスチック製のクラウンは一時的に使用されます。

手頃な価格、材料の軽さ、製造時間の短さにより、プラスチック製のクラウンは、移植中のインプラントや永久歯科用構造物の製造中の準備された歯への固定に理想的です。

インプラントで支えられたクラウン

前歯群のインプラントの補綴物の理想的なオプションは、金属を含まないセラミックで作られた構造です。

より良い審美性を達成するために、セラミックアバットメントを取り付けることをお勧めします。

咀嚼グループの歯の場合、機能性がより重要であり、審美性が背景に薄れます。したがって、これらの歯の補綴物には、金属セラミッククラウンが好ましい場合があります。

価格

歯冠の価格は、材料の種類、構造の製造方法、歯科医院の状態と場所、歯科医と歯科技工士の資格などの要因に直接関係しています。

歯冠の種類	ルーブルでの建設価格
ポーセレンクラウン	13000
酸化ジルコニウム構造	16000
メタルセラミッククラウン	6000
一時的なプラスチック構造	800 — 1000
ソリッドメタルクラウン	3000
金属-プラスチック構造	4000
インプラントのメタルセラミッククラウン	10000 — 14000
アバットメントを含むジルコニア構造	25000

どのクラウンが優れているか

クラウンの材質の選択は、適応症に応じて、医師と一緒に行う必要があります。

高品質の補綴物に関心のある歯科医は、特定の患者に適した1つまたは別のタイプの歯冠の長所と短所について常に患者に説明します。

したがって、最高の冠は医師が推奨するものになります。
構造物を製造するための材料の長所と短所について話している場合、金属を含まないセラミックで作られたクラウンが主要な位置を占めているという事実は議論の余地がありません。
それらは非常に耐久性があり、耐摩耗性があり、美観の点で理想的です。
クリニックや歯科医を選ぶときは、高品質のデザインを安くして1日で作成することはできないことを理解する必要があります。
不十分に製造された設計は、複雑さや不快な問題を引き起こす可能性があります。補綴後に患者が不快感を感じる場合、これはすぐに医師の診察を受ける機会です。

前後の写真

ビデオ：「二酸化ジルコニウムベースの歯冠」

この記事からあなたは学びます：

歯冠の種類
歯のクラウン-どちらが良いか、レビュー、
2020年に歯にクラウンを付けるのにどれくらいの費用がかかりますか。

人工クラウン（図1）は、その解剖学的形状、審美性、および咀嚼機能を回復する歯の補綴物です。シングルクラウンは、ひどく損傷した歯を強化するために使用され、規則に従って、歯のクラウン部分が1/2以上破壊された場合、その修復は、フィリングではなく、クラウンを使用して実行する必要があります。

クラウンの第二の目的は、欠けている歯の修復です。この場合、互いに接続された複数のクラウンが（図2-3）の形で作成され、クラウン用に回転した隣接する歯に固定されます。ただし、ブリッジ補綴物には制限があります。患者は、連続して（つまり、次々に）2本以下の歯を失う必要があります。

歯冠：写真の前後

クラウン付き補綴を開始する前の歯には、特別な準備が必要です。たとえば、虫歯によって破壊された歯の歯冠部分は、最初に充填材で修復する必要があります。根管を埋める必要があるかもしれません。この後、それは歯冠の下で行われ、ギプスの除去が行われ、それに応じて歯の歯冠が作られます。

補綴クラウンの適応症-

歯冠が1/2以上破壊された場合、
連続して1〜2本の歯がない、
歯の顕著な摩耗、
歯の色と形を変える必要性、
中かっこで咬合を矯正する代わりに、1つまたは複数の歯の位置を変更する必要があります。

重要：歯科には規則があります（ちなみに、多くの歯科医が歯を折るのを防ぐことはできません）-歯の破壊が歯冠部分の体積の1/2以上に達した場合は、人工歯冠の下に歯を入れる必要があります歯。しかし、多くの場合、そのようなひどく損傷した歯は、ピンと詰め物で修復されます。これは、残念ながら、そのような詰め物の急速な喪失につながるだけではありません。

非常に多くの場合、そのような巨大な充填物を備えた歯は、咀嚼圧に耐えることができず、その結果、残りの歯壁の骨折が発生します。また、根管にピンがあると、歯根の骨折が頻繁に発生する可能性があり、その結果、必然的に歯根が除去されます。特に、このような問題は、抜歯された歯で発生することがよくあります（脆弱性が高いため）。

クラウンの禁忌 –

歯の動揺度、
歯冠の臨床的高さが低い場合（この場合、歯に作られた人工歯冠は常に脱落します）、
歯列の拡張欠陥（連続して2本以上の歯）、
歯根の頂点での慢性炎症の未治療の焦点、
密閉が不十分な根管。

歯冠：何ですか

歯冠は、製造材料によって種類が異なります。最も一般的に使用される卑金属合金（コバルトクロムまたはニッケルクロム）、まれに金と白金を含む合金。 2番目の主な材料はセラミックで、これには二酸化ジルコニウム、磁器、二ケイ酸リチウムが含まれます。以下の各タイプのクラウンについてお読みください...

歯冠の費用について言えば、価格は人工歯冠の種類と歯科医院の価格設定方針によって異なります。エコノミークラスおよび中価格帯のクリニックでの2020年の歯あたりのクラウンのコストは（1ユニットあたり）になります-

サーメット-10,000から20,000ルーブル。
セラミック-2万から3万ルーブル。
オールメタル-5000ルーブルから。

重要：以下に示すように、このような価格帯は、原則として、歯科医院の欲望ではなく、各タイプのクラウンの製造において、異なる品質の材料（金属合金、セラミックマス）によって決定されます。クラウンを製造するためのより少ないまたはより多くの労働集約的な方法と同様に、使用することができます。そして、これはすべて、最終的にはクラウンの美観と耐用年数、そして価格の両方に影響を与えます。

たとえば、5,000〜7,000ルーブル（安価な材料で作られた）の標準的なセラミックメタルクラウンの審美性は、13,000から始まるいわゆる「ショルダーマス」を備えたメタルセラミックの審美性とは大きく異なります。ルーブル。クラウンのさまざまなオプションを選択する際の微妙なポイントについて詳しくは、以下をお読みください。

1.メタルセラミッククラウン-

このようなクラウンは、0.3〜0.5 mmの厚さの鋳造金属フレーム（ほとんどの場合、コバルト-クロム合金製）の内側にあり、外側はセラミックの塊で裏打ちされています。貴金属合金を使用してフレームを作成することもできますが、そのようなクラウンのコストは、美観の点でははるかに劣っていますが、すでに金属を含まないセラミックの価格と同じです（図4）。

標準的な金属セラミッククラウンの金属フレームは、歯の首の領域（歯茎のレベルのすぐ下）で歯茎に接触し、青みがかった色を与えます。この複雑さを解消するために、いわゆる「ショルダーマス」を備えたサーメットが開発されました。このサーメットでは、金属フレームの下端もセラミックマスで裏打ちされています。

金属セラミッククラウンのコスト-

手頃な価格のDuceramセラミック（ドイツ）と高品質のコバルトクロム合金で作られた1つのクラウンは、少なくとも10,000ルーブルの費用がかかります。同時に、より高いレベルの審美性を実現できる非常に高品質のセラミックマスを使用した場合、1クラウンの価格はすでに15,000〜18,000ルーブルになります。高品質のセラミックマスには、Vita（ドイツ）、Noritake（日本）、Ivoclar（リヒテンシュタイン）が含まれます。

2.金属を含まないセラミック製のクラウン-

金属セラミックのものとは異なり、これらのクラウンはすでに完全にセラミックの塊でできており、内部に金属フレームがありません。金属がないことで、人工クラウンの審美性を大幅に向上させることができます。事実、金属をマスクするために使用できるのは不透明なセラミックの塊だけであり、金属セラミックのクラウンが実際の歯のエナメル質に対して半透明になることはありません。

歯科医院でのセラミッククラウンの製造には、二酸化ジルコニウムとE.maxガラスセラミックの2種類のセラミックが最もよく使用されます。これらの材料には、特定の透明係数があります。光学特性は歯のエナメル質に似ています（この特性により、これらの材料から実際の歯にできるだけ似たクラウンを作ることができます）。

金属を含まないジルコニアセラミック –
ジルコニウムクラウンの製造では、最新のCAD / CAMテクノロジーが使用されます。これには、プログラム制御を備えたマシンで（つまり、実質的に人間の介入なしに）二酸化ジルコニウムのプレスされたブロックからクラウン/ブリッジを製造することが含まれます。この材料は900MPa以上の非常に高い強度を持っており、金属の強度に劣ることはありません。 1クラウンの2020年の価格は30,000ルーブルから始まります。
ジルコニアを使用した補綴物 ：写真の前後

ジルコニアクラウンには2種類あります。ほとんどの場合、二酸化ジルコニウムのクラウンは2つの層で構成されています。将来のクラウンのジルコニウムフレームワークは、プログラム制御を備えたマシンで粉砕され、次に磁器の層で裏打ちされます。このようなクラウンは審美性が優れていますが、ポーセレンの塊が欠けている場合があります（統計によると、3年間で患者の5％に欠けが発生します）。
2番目の製造オプションは、モノリシック二酸化ジルコニウムです（このようなクラウンには磁器の表面層がありません）。これらのクラウンの利点は、セラミックチップの発生が排除されることですが、それらの審美性は最初のオプションよりもいくらか悪くなります。しかし、いずれにせよ、両方のタイプのジルコニウムクラウンは、審美性においてE.maxガラスセラミッククラウンより劣ります-これに関連して、ジルコニウムクラウン/ブリッジは前歯ではなく、咀嚼歯で行うのが最適です。
E-maxメタルフリーガラスセラミッククラウン –
E.maxガラスセラミックが最も最高の眺め本当に優れた審美性が必要で、人工クラウンが周囲の歯から目立たないようにしたい場合は、クラウンとブリッジに金属を含まないセラミックを使用します。 E.maxは、ジルコニアよりも審美性に優れているため、前歯に適しています。 2020年の1クラウンの価格は21,000ルーブルからになります。
E.maxガラスセラミッククラウン– 前後の写真

ただし、E.maxは、口腔内のすべての臨床状況で実行できるわけではありません。この材料から作ることができるのは単一のクラウンと、主に前歯に固定された長さ3ユニット以下のブリッジのみです（ブリッジの遠方のサポートは5本の歯に含まれる必要がありますが、それ以上はできません）。しかし、E.maxシングルクラウンは前歯と咀嚼歯の両方を修復できます。このような制限は、材料の強度特性に関連しています。
E.maxクラウン/ブリッジ（およびジルコニアクラウン/ブリッジ）は、モノリシックにすることも、プレスされたフレームワークの形で作成することもできます。このフレームワークには、セラミックマスの層が後で適用されます。 E.maxの基本的な材料は2つあります。これらは「E.maxPRESS」と「E.maxCAD」です。最初の材料のクラウンは、高圧および高温条件下でプレスすることによって作成され、2番目の材料からはCAD / CAMテクノロジーを使用して作成されます（E.maxの詳細については、以下のリンクを参照してください）。

3.メタルクラウン-

歯科における現代の金属クラウンはワンピース鋳造で作られ、「ソリッド」と呼ばれています。刻印された金の王冠もあり、歯科の開発のこの段階では、歴史的な観点からのみ関心があるかもしれません。

ソリッドクラウン （図11-12）–
このようなクラウンはほとんどの場合コバルトクロム合金でできているため、表面はよく磨かれた金属のように見えます。ただし、「金のような」コーティングを施すことも可能です。利点-高い強度と耐摩耗性、長い耐用年数、低価格。不利な点は美学の欠如です。 2020年のそのような王冠の1つの価格は5000ルーブルからになります。
このような金属製のクラウンは、噛む歯（スマイルラインの外側）でうまく機能し、さらに、金属製のセラミックと比較して、硬い歯の組織の研磨が少なくて済みます。後者はあなたが王冠の寿命を延ばすことを可能にします。また、このタイプのクラウンは、前面にプラスチックのファセットを並べることができ、審美性がわずかに向上します。以下のリンクで、そのような構造のすべての長所と短所について読んでください。

刻印された王冠 –
スタンピングは金属製のクラウンを製造する時代遅れの方法ですが、ロシアやCISの遠隔地ではまだ見られます。このようなクラウンは、特別なブランク（スチールスリーブ）から刻印されています異なるサイズ）。クラウンに「金のような」コーティングを施すことができます。このようなクラウンの唯一の利点は、最小限の歯の処理と低コストでした。
刻印された王冠の欠点-
→美学の完全な欠如、
→クラウンの薄い壁は、クラウンの「食い込み」につながることがよくあります。
→作業精度が低い-歯冠が歯の首にうまくフィットせず、歯冠の下に唾液、微生物、食物残留物が漏れる原因になります。これは、歯冠の下の歯の崩壊につながります。

4.クラウン/ブリッジの組み合わせ–

このようなクラウンは金属プラスチックと呼ばれます（図14-15）。それらは鋳造クラウンのように、コバルト-クロム合金からのワンピース鋳造によって作られていますが、前面はさらに白いプラスチックで裏打ちされています。それらのメリットには、許容できる美学が含まれます。金属プラスチック製のクラウンの場合、価格は1ユニットあたり7,000ルーブルからになります。

金属プラスチッククラウンのデメリット –

口腔内のプラスチックはすぐに審美的特性を失い、時間の経過とともにプラスチックの白色が灰色に変化します。また、プラスチックは液体を吸収して少し膨らむ傾向があります。これは、時間の経過とともにプラスチックがブラシをかけられていない歯の匂いをしみ出させるという事実につながります。

金属プラスチック製のクラウンも信頼性が高くありません。歯を強く圧迫したり、噛んだりすると、プラスチック製の裏地が簡単に脱落する可能性があります。

プラスチックはあまり健康的ではありません（特にアレルギー患者にとって）。プラスチックには常にある程度の化学的に活性なモノマーがあり、それは非常に長い間放出されます。

複合ブリッジプロテーゼ-

なぜなら金属セラミックの金属フレームとソリッドキャストブリッジは、同じ鋳造金属フレームで作られています。さまざまなタイプのクラウンを1つのブリッジプロテーゼに組み合わせることができます。たとえば、5〜7本の歯で支えられた3ユニットのブリッジを作成する必要があります。この場合、スマイルラインに入る最も近い1〜2個のクラウンは金属セラミックで作ることができ、遠いクラウンは鋳造することができます（図16）。

歯科医や歯科技工士はそのようなデザインをあまり好きではありません。これにより、コストが削減されます。そして、あなたがこれを行うことができないと言われた場合、これは医者の不本意についてのみ話します。

5.インプラントに基づくクラウン-

インプラントのクラウンのコストは、クラウンとアバットメントのオプションの選択によって異なります。原則として、ここでの選択は非常に簡単です。チタン製の金属製アバットメントを備えたメタルセラミック、または同じく二酸化ジルコニウム製のアバットメントを備えたジルコニウムクラウンです。さらに、それらのコストは、回転した歯に固定されている同様のタイプのクラウンとは大幅に異なります（これは、より複雑な製造によるものです）。

歯科における価格設定の特徴-

クラウンを置くのにかかる費用（同じタイプであっても）は、クリニックによって大きく異なり、以下によって異なります。

価格設定ポリシー –
各歯科医院は、消費者の特定のセグメントに焦点を当てることができます（彼らの収入を考慮に入れて）。そのため、異なる診療所での同じタイプのクラウン、たとえばジルコニウムのコストは、ユニットあたり30,000〜40,000ルーブルになる可能性があります。

スタッフの資格から –
→クラウンの歯を磨き、キャストを取り、将来のクラウンの色を選択し、完成したクラウンを歯に固定することを任務とする整形外科医。平均して、整形外科医の給与は、冠の費用の約20％になります（非常に優秀な医師の場合、最大25％）。
→歯科印象に基づいてクラウンを作ることを任務とする歯科技工士。平均して、歯科技工所でクラウンを製造するコストは、クラウンの最終コストの約25％です。それらの。診療所は約50％を維持しており、そこから管理費、施設の賃貸料、設備の減価償却費、一部の消耗品の費用、公共料金、看護師、看護師、主任医師の給与...税金を差し引く必要があります。
使用した材料のコストから –
したがって、たとえば、サーメットの製造に高品質のドイツのセラミックマスを使用することも、ロシア語またはベラルーシ語を使用することもできます。後者の価格は桁違いに低く、作業の最終的なコストをわずかに削減できます。同じことが、鋳造クラウンと金属フレームの両方の製造に必要な金属合金にも当てはまります-金属セラミックのものの場合。

あなた自身の歯科技工所を持つことから –
クラウン製造の技術段階は歯科技工所で行われます。歯科技工士がそこに座ってクラウンを作ります。すべての歯科医院に独自の研究所があるわけではありません。独自の研究所がない場合、この場合、クリニックはサードパーティの歯科技工所の1つと契約を結ぶ必要があります。
したがって、サードパーティの歯科技工所のサービスに含まれる費用には、他の営利企業と同様に、費用だけでなく利益率も含まれます。独自の研究所の存在により、クリニックは消費者の最終価格をより柔軟に設定することができます。

クリニックが患者をどのように節約するか：

職員の資格が低い –
これは、給与への支出が少なくなることを意味します。良い医者雇用するとき、彼らはより高い割合の賃金を必要とし、それはサービスのコストに影響を及ぼします。したがって、診療所では、収入のごく一部（これは約12〜15％）で働くことをいとわない、経験の浅い悪い医師を雇うことがよくあります。したがって、6,000ルーブルまたは8,000ルーブルで1ユニットのサーメットが提供される場合は、慎重に検討する必要があります。

より安価な材料を使用する –
ロシアとベラルーシの生産の低品質の材料の使用は、その結果をもたらします。たとえば、安価なセラミックマスを使用すると、クラウンが歯に不正確にフィットする可能性があります。そのような塊は、焼成中に制御できない収縮を与える可能性があります。安価なセラミックでは、半透明度の値が天然の歯のエナメル質と大幅に異なる可能性があり、完成したクラウンの審美性が低下します。
また、安価なセラミックの塊は、金属への接着性が低く（サーメットの製造で重要です）、セラミックの欠けのリスクが高くなる可能性があります。安価な金属合金を使用すると、クラウンの金属フレームに亀裂が生じ、それらを交換する必要が生じる可能性があります。トピックに関する私たちの記事：歯のクラウンの種類とどれが優れているか-があなたに役立つことが判明したことを願っています！

ソース:

1. 歯科医としての個人的な経験
2.「整形外科歯科。教科書「（トレズボフV.N。）、
3.国立医学図書館（米国）、
4.「ジルコニウムクラウン」（Gevorgyan H.M.、ZhidkikhE.D。）、
5.「金属セラミックプロテーゼ」（ZhulevE.N。）。

この記事では、どれを選択するのが良いか、そしてそれらがどのような材料でできているかを検討します。

プロテーゼを選択する際には、次の要素が考慮されます。

価格;
患者の願い;
臨床的適応。

前歯の補綴物には、次の歯科用製品を使用する必要があります。

金属を含まないセラミック（または磁器）;
サーメット。

また、クラウンはデザインによって分類されています。

ジャケット。
との構造。原則として、このオプションは破壊された歯を修復するために使用されます。
テレスコピック。歯科医は、歯のクラウンの高さを選択する機会があります。
半クラウン。アプリケーション：for; ブリッジプロテーゼのサポートとして。カンチレバープロテーゼのサポートとして。そのような歯科構造は、すべての側面から歯を覆います。
切り株（埋葬）。このような製品は、破壊されたクラウンを修復するために使用されます。
赤道。原則として、そのような製品は添え木に使用されます。それらは病気の歯の周りに配置されます。
満杯。

推定価格

費用は何に依存しますか？

自分の研究室。歯科製品は特別な研究所で作られています。クリニックに独自の検査室がない場合は、民間の検査室との協力を余儀なくされます。したがって、提供されるサービスのコストは増加します。
使用する材料のコストと品質。
医師の資格。
クリニックの価格設定方針。

価格：

ジルコニウムの価格は3万から4万ルーブルです。
セラミック-金属のコストは12から16000ルーブルです。
6000ルーブルからの金属-プラスチックのコスト。
ソリッドキャストのコストは5000ルーブルからです。
酸化ジルコニウムで作られたものは2万ルーブルからの費用がかかります。
16千ルーブルからの磁器のコストで作られています。

一生

製品の耐用年数は、使用する材料によって異なります。

一生：

金属セラミックは7〜10年です。
ゴールドアイテムは15〜20年前のものです。
酸化物-ジルコニウム製品は20年以上前のものです。

期間はメーカーが設定します。

耐用年数を決定するもの：

患者の個々の生理学的特徴;
ケアのルールの遵守;
建設品質;
手順の質;
機械的衝撃。
ケアルール

歯冠は、単一の要素の形をした固定義歯であり、一種の「キャップ」であり、歯科技工所でキャストに基づいて作成され、歯に取り付けられます。このようにして、歯冠または歯の目に見える部分は、それがひどく損傷している、欠けている、または深刻な審美的欠陥がある場合に交換されます。アバットメントの歯にブリッジまたはクラスププロテーゼを固定するには、クラウンが必要になります。これは非常に健康的です。損傷した天然歯だけでなく、その場合にも「クラウン」することが可能です完全欠席-歯科インプラント。

歯冠の取り付けの問題は、原則として、歯の歯冠部分が70％以上破壊された場合に発生します。この場合、タブでの充填やマイクロプロテーゼを忘れることができます。それらは咀嚼負荷の最適な再分配を提供しません。将来的には、これは歯への不適切な圧力が歯の分裂とその後の除去を避けられないことにつながることを脅かしています。したがって、充填、インレー、クラウンの選択は、適応症のみに基づいて行う必要があります。

どの歯が戴冠していますか？

原則として、クラウンは基本的な違いなしに下歯と上歯に取り付けられ、前部または咀嚼部のみが重要です。スマイルゾーンの場合、補綴物の品質の重要な基準は審美性です。補綴物は、天然の歯と完全に同一でなければなりません。このような場合、オールセラミックまたはジルコニアベースのクラウンが配置されます。チューインググループの構造を選択するための主な基準は、金属、金属セラミック、およびジルコニウムのクラウンが持つ強度です。 8の字が正しい位置にあり、咀嚼に関与している場合、またはクラスプ補綴物を固定するために必要な場合は、親知らずのクラウンが固定されます。

歯冠の取り付けに関する適応症

組織の50％以上のう蝕性病変;

美的問題-大きな欠けやひび、変色;

冠状部の骨折;

エナメル質の病理学的擦過傷。

歯冠とは何ですか？

現代の歯科では、歯のクラウンは、それらが作られている材料に応じてタイプに分けられます。それらは、金属、金属セラミック、およびオールセラミックです。いずれかのプロテーゼを選択する場合、それらは臨床的適応、患者自身の希望、そしてもちろんコストから始まります。

歯冠の種類

金属。 登場した最初のタイプのクラウンですが、それでも用途があります。それらは、チタン、ステンレス鋼、クロムコバルト鋼など、さまざまな金属合金から作られています。金やプラチナで作られた金属製の歯冠も人気があります。それらは完全に貴金属でできているか、コーティングされているだけです。金属製の歯冠は、歯の咀嚼機能を完全に回復させますが、見た目は最も美的ではありません。金属製の歯冠の価格は、最も手頃な価格の1つです。

ゴールデンデンタルクラウン。約20年前、金は最も人気のある王冠の素材でした。今日、「金の歯」はファッションよりもキッチュですが、アウトバックでは、金の歯冠が依然として人気がある場合があります。ご存知のように、金とそれに基づく「医療用」合金は、体に最も受け入れられる金属の1つと見なされているため、たとえば、金のイヤリングのみを着用してから最初の6か月間は金のイヤリングのみを着用することをお勧めします。ピアス。しかし、耳の中で美しいものは口の中であまり美しくありません。しかし、前述のように、このようなプロテーゼは咀嚼機能を十分に発揮しますが、これは審美的なものとは言えません。

金属セラミック歯冠。強度と、金属セラミック製の比較的自然な歯冠についての患者からのフィードバックから判断して、平均的なオプション外観. 内側部分構造は金属製で、外側はセラミック製です。利用可能なすべての利点を備えたセラミック金属補綴物は、歯茎がわずかに減少しても金属の縁が目立つようになるため、オールセラミック補綴物より劣っています。しかし、レッジ付きのクラウンを取り付けるか、従来の合金の代わりに二酸化ジルコニウム（ホワイトメタル）を使用すると、このような問題は解消されます。

セラミック。最も高価で最も美的な眺め。セラミックは、天然の歯と同じ透明度と色の構造を作成できるという事実に加えて、上記のすべての中で最も生体適合性のある材料でもあります。金属不純物を含まないセラミッククラウンは、スマイルゾーンの補綴物に最適ですが、残念ながら、強度の問題があるため、歯を噛むのに必ずしも適しているとは限りません。

最高の歯冠

おそらく、補綴物について考えるすべての患者は、「どの歯冠が優れているか」という質問をします。繰り返しになりますが、クラウンの素材の選択を含むすべての決定は、医師と患者が共同で行う必要があることを思い出してください。良心的な歯科医は、前歯に最適なクラウン、補綴物のすべてのオプション、および特にあなたの場合の1つまたは別のオプションの長所と短所について常に教えてくれます。したがって、最高の歯冠はあなたの医者によって推薦されたものです。材料の利点について言えば、間違いなく、プレスまたは耐火モデルでの製造によって作られたオールセラミッククラウンがリードしています。それらは、天然エナメル質の色と半透明性を正確に再現し、患者の天然歯と同じ咀嚼荷重に耐えるのに十分な強度があるため、審美的な観点から前方修復に理想的です。

インプラントの歯冠

インプラントの補綴物の場合、審美性が重要な前歯を修復するための最良の選択肢は、金属を含まないセラミックで作られた歯冠です。これは、金属がセラミックを通して透けて見えるためです。セラミックは、天然の歯の組織の透明度を模倣しています。したがって、高い審美的結果を達成するために、ジルコニアアバットメントの使用をお勧めします。後歯に関しては、審美性は機能性ほど重要ではないため、インプラントの金属セラミック歯冠は許容できる場合があります。審美性と機能を妥協しない患者には、インプラントにジルコニアクラウンを使用することをお勧めします。

補綴物の準備

歯冠の取り付けの準備は長いプロセスですが、補綴物を何年も持続させ、不快感を引き起こさないようにする場合に必要です。クラシックトレーニングは7段階で行われます。

整形外科検査
医師は、徹底的な検査の後、最初の予約時にすでに歯冠を備えた補綴物の実現可能性について意見を述べることができます。口腔。彼は歯と歯茎の状態を評価します。個別化された治療計画を提供します。それはあなたの特定の場合にどのクラウン材料が好ましいかについてあなたに知らせます。自然の歯と見分けがつかないように、将来のクラウンに最適な色を選択します。結論として、サービスの最終的なコストとその完了までの期間を計算します。

X線
問題のある歯のX線画像の存在は、補綴物の準備における主な条件です。それから得られたデータに基づいて、歯科医は、原則としてクラウンで歯を修復することが可能かどうか、または問題の代替解決策を探す価値があるかどうかを判断することができます。

治療
基本的に重要な第3段階は、口腔内のすべての感染病巣の治療です。クラウンを取り付ける前に、蓄積した歯石を取り除き、虫歯を治療する必要があります。

歯髄の除去
ほとんどの場合、歯冠を備えた補綴物の前に、歯の抜歯のプロセスがあります（または、患者がよく言うように、「神経の除去」）。後部咀嚼歯の補綴物に関しては、例外が発生する可能性があります。

準備
言い換えれば、将来のクラウンの厚さに等しい象牙質の層が除去されたときの歯の回転です。それは局所麻酔を使用して行われ、1時間かかります。

印象をとる
クラウンをできるだけ正確に歯の上に置くために、キャストは歯から取られます。クリニックに独自の歯科技工所がある場合、プロテーゼの製造にはそれほど時間はかかりません。

中間構造のインストール
前歯部の歯に関しては、一時的な補綴物が必要です。永久クラウンを装着してから固定するまでの間に、審美的でない歯を回して歩くことはできません。

歯にクラウンを取り付ける

歯冠は、1本の歯にいくつかの段階で取り付けられます。

診断。歯にクラウンを付けることが可能かどうかを調べるために、医師は口腔を視覚的に検査し、常にX線に送ります。

処理。その後、必要な処理が行われます。ほとんどの場合、クラウンの下の神経を取り除き、運河を埋める必要があります。

クラウンの歯ぎしり。歯の組織がわずかに破壊された場合、残りの壁はすりつぶされます。歯の「上部」が完全にない場合は、追加の歯科用インレーが歯冠の下に取り付けられ、確実に固定されます。以前は、インレーの代わりにピンが取り付けられていました。現在、ピンの歯冠は、歯の喪失につながる多くの合併症を伴う時代遅れの技術と見なされています。

歯冠の製造。すべての準備操作を実行した後、患者はキャストを取り、歯科技工所に送られます。

歯冠の取り付け。その後、完成品を口腔内に装着して取り付けます。多くの人が「歯冠はどのように接着されているのか」という質問に懸念を抱いています。整形外科用構造物は特殊なセメントの上に植えられているため、補綴物を長期間確実に保持することができます。

すべての操作は、数回の訪問で実行されます。必要な機器が歯科で利用可能であれば、歯冠の製造は数時間で可能です。

写真-4段階で歯にクラウンを付ける方法

脱パルプせずに生きている歯のクラウン

トリミングに関しては健康な歯歯科用ブリッジを固定してから起き上がる重要な質問歯の抜歯の必要性について。ここではすべてが非常に個性的です。しかし、原則として、医師はリスクを冒さないことを好み、ほとんどの場合、神経を取り除きます。

歯冠の色

現代の技術は、自然の歯と見分けがつかない整形外科構造を作り出すことを可能にします。当然のことながら、私たちはセラミック、金属セラミック、プラスチックのクラウンについて話しているのであって、金属のクラウンについて話しているのではありません。現代の歯科で使用されているセラミックは、補綴歯に隣接するエナメル質の色と透明度を完全に模倣することができます。同じことがテンポラリークラウンの製造に使用されるプラスチックにも当てはまります。しかし、金属セラミックについて話している場合、ジルコニウムフレームを備えたクラウンは「色を付ける」ことができ、他の金属の場合、フレームは人工エナメルを通して輝くことができます。現代の歯科技工所では、クラウンのエナメル質の色と色合いは、歯の自然な色合いのほとんどを表すVitaスケールに従って選択されています。

歯冠はどのように除去されますか？

主に3つの方法があります。

コップ装置。特殊なドリルを使用して、医師は補綴物の基部のセメントを破壊し、鉗子で構造を取り除きます。

のこぎり。構造物は中央でカットされ、削除されます。

コロナフレックス。クラウンは、圧縮空気を使用して損傷することなく穏やかに取り外されます。この方法は費用がかかりますが、処置後に人工歯を再装着することが可能です。

以下の問題が発生した場合、歯冠は除去されます。

王冠の下の歯痛

現代の材料は、準備された歯の組織に可能な限りぴったり合う歯冠を作ることを可能にします、しかし、悲しいことに、患者は時々彼の歯冠が痛いと感じることがあります。もちろん、痛いのは王冠ではなく、その下の歯です。歯痛歯冠の下はいくつかの異なる問題を意味する可能性がありますが、最も一般的なのは歯冠の歯組織への部位での二次齲蝕の形成です。これが発生した場合は、歯冠を取り外し、歯を再準備し、新しい整形外科構造を取り付ける準備をしてください。これを行わないと、歯冠の下の歯が完全に崩壊し、その喪失につながる可能性があります。

王冠の下の齲蝕

これは、クラウンの作成または取り付け手順に違反した場合の医師または歯科技工士のミスが原因である場合があります。クラウンが歯にぴったりとフィットしない場合、取り付け中に唾液が下に落ちた場合、虫歯が完全に治療されなかった場合、クラウンの下の二次齲蝕の形成は可能性が高いです。

王冠の下からの不快な臭い

歯冠の下からの臭いは、食物の残留物や唾液が補綴物の下に入るときに発生します。この環境のバクテリアはより速く増殖し、不快な臭いを引き起こします。炎症過程補綴物の下の歯の組織にも不快な臭いがします。

歯冠の取り外しと新しい歯冠の取り付けは、約10年ごとに行う必要があります。そうしないと、ブラウザの検索バーに必死に次のように書き込むユーザーの中にいるリスクがあります。歯冠、何をすべきか？！"。ちなみに、クラウンを製造するための最新の材料は完全に無毒です。鋭いエッジやチップは飲み込むと危険です。したがって、飲み込まれたのが落ちた王冠の小片ではなく、構造全体またはその固い部分である場合は、医師（外科医、消化器病専門医、または最寄りの救急治療室）に相談する必要があります。

歯のクラウンは安価ですか？

1本の歯の歯冠の費用は、使用する材料の種類、その製造方法、診療所のカテゴリーとその場所、および整形外科医の資格に直接依存します。たとえば、モスクワでは、金属製のクラウンの価格は3,000〜16,000ルーブル、セラミック製の金属製のクラウンの場合は7,000〜40,000ルーブルで、セラミック製のクラウンの平均コストは約21,000ルーブルです。歯科医院での直接の診察で、1本の歯に特定の歯冠がいくらかかるかをより詳細に知ることができます。

歯冠の修復

自然の歯のように、プロテーゼには注意が必要です。徹底的な口腔衛生と歯冠の修復です。耐用年数と修理の必要性は材料によって異なります。セラミックやサーメットで作られた構造は、欠陥を形成しやすい傾向があります。ジルコニアはより耐久性があり、壊れたり引っかいたりすることはありません。ジルコニアプロテーゼは約20年間持続し、修理する必要はありません。原則として、歯冠の修復の兆候は、欠け、ひび割れ、構造の変色です。専門家だけが手順を実行する必要があります。自宅での実験は、多くの場合、プロテーゼの破損や健康な歯の損傷につながります。

クラウンが歯から落ちた場合はどうすればよいですか？

低品質のセメントに取り付けたり、構造自体の製造技術に違反したりすると、プロテーゼが脱落する可能性があります。歯冠が脱落した場合は、できるだけ早く歯科医に相談してください。スペシャリストが診断し、原因を特定し、さらなるアクションのオプションを提供します。

医師の診察を見越して、プロテーゼをすすぎ、消毒し、タブを掃除する必要があります。プロセスが不快感を引き起こさず、痛み。薬局で販売されている歯科用セメントは、人工歯を一時的に固定するのに役立ちます。この対策は、専門医に相談する前に、食べ物やバクテリアが虫歯に侵入するのを防ぐために必要です。クラウンがタブと一緒に歯から落ちた場合は、損傷した領域をセメントゲルで密封することをお勧めします。結果として生じる「充填」は、感染からも保護します。

歯冠が壊れていて、飛び散っていない場合は、怪我をしないように、プロテーゼの一部を慎重に取り外し、鋭いエッジを医薬品接着剤で処理する必要があります。

たまたま歯冠が脱落し、患者がそれを飲み込んだ。次に、モスクワにクラウンが設置されている歯科医院にすぐに連絡する必要があります。プロテーゼの素材は無毒ですが、鋭いエッジが食道粘膜に損傷を与える可能性があります。

クラウンを設置するクリニックと医師を選ぶとき、高品質の製品を安くして1日で作ることはできないことを理解することが重要です。正しく製造および設置されていない整形外科構造は、歯周炎、不正咬合、接触歯の損傷、およびその他の不快な問題の形でさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。クラウンを装着した後に不快感や痛みを感じた場合は、すぐに歯科医に助けを求める必要があります。

歯冠は、歯の解剖学的形状を完全に繰り返す補綴物です。そのような製品の主な仕事は、破壊された歯を強化し、それ以上の損傷を防ぐことです。

適応症と禁忌

歯にクラウンを配置するには 次の証拠が必要です。

50％からの歯の破壊。これは、円形の齲蝕の存在にも当てはまります。この場合、整形外科のクラウンを配置することが重要です。そうしないと、数年で歯が完全に崩壊します。
神経のない咀嚼歯は、特別な整形外科用クラウンで覆われています。これにより、欠けや破損の可能性を回避できます。また、神経がない場合、歯がもろくなりすぎることを覚えておく必要があります。
さまざまな審美的欠陥、特にテトラサイクリン治療、形成不全、フッ素症によるエナメル質の色合いの変化。
外傷。
顎の補綴物の必要性。これは、いくつかの欠けている歯を交換する必要性と、歯槽骨の変形の矯正の両方である可能性があります。

禁忌：

歯の動揺;
不正咬合;
クラウンアレルギー;
さまざまな歯周病;
歯の壁が薄くなる;
歯の損傷した部分の高さが不十分です。
16歳未満の年齢。

長所と短所

クラウンの利点は次のとおりです。

美的外観;
手頃な価格;
キャストクラウンを使用するときに歯を磨く必要はありません。
白いクラウンを取り付ける際の前歯の補綴物の可能性。
口腔組織との生体適合性。

欠陥：

支えている健康な歯への傷害;
時々炎症の発症につながる脱パルプ;
セラミッククラウンの強度が不十分です。
予算の王冠の美的でない外観。

主な品種

王冠のコストを決定するものは何ですか？

さまざまな歯科センターでの価格 多くの要因に依存します。これらには以下が含まれます：

歯冠を取り付けるために歯科センターに行くと、多くの患者は価格だけに注意を払います。 唯一の決定的な要因クリニックを選ぶとき。ただし、リーズナブルな価格を提供する機関は、それ自体で何かを節約していることを覚えておく必要があります。ほとんどの場合、これはスキルの低いまたは経験の浅い人材の採用です。

一部の診療所では、最も安価な国産の材料を使用しています。当然、そのような節約のために、完成した歯冠はうまくフィットしないかもしれません。さらに、安価なセラミックは十分に透明ではありません。また、チッピングの可能性が高くなります。低品質の合金を使用すると、金属に亀裂が生じる可能性があるため、歯冠を交換する必要があります。

製造と設置

クリニックのスペシャリスト あごのキャストを作ります、そのおかげですべてを考慮してプロテーゼを製造することが可能です解剖学的特徴。次に、石膏モデルが実験室で鋳造され、クライアントの歯を正確に複製します。ワックスの助けを借りて、クラウンサンプルがモデル化され、金属フレームが作成されます。試着して歯の色合いを選んだ後、製品はセラミックで覆われています。

義歯を作る過程で、テンポラリークラウンが患者に装着されます。特殊セメントで丁寧に固定されています。

永久補綴物の設置段階的に実施：

まず、医師は撮影したX線と同様に口腔を注意深く検査します。問題が見つかった場合は、運河を封鎖し、必要な処理を行います。
次は、歯の準備、つまり歯磨きの順番です。同時に、下部に小さな棚が作られています。
場合によっては、脱パルプが示されます。
歯の上部がない場合は、特殊な金属板を取り付けて、クラウンを確実に固定します。また、必要に応じてピンを取り付けます。
デザインを合わせてシェードを選んだ後、歯冠を特殊なセメントで固定します。

耐用年数とケア

プロテーゼの耐久性さまざまな要因に依存します。これには、使用される材料の品質、金属フレームの正しい実行、口腔の状態、およびケアの推奨事項の順守が含まれます。

補綴物は、歯のさまざまな問題のために最も頻繁に取り外されることを覚えておく必要があります。そのため、補綴物の1〜1。5年後には、歯茎の腫れや不快な臭いが観察される歯根の炎症がしばしば見られます。

製品をできるだけ長持ちさせるために、 それを大事にする必要があります。そのため、クラウンが1つだけ取り付けられている場合は、通常のデンタルフロスとペースト付きのブラシがクリーニングに適しています。ブリッジプロテーゼが存在する場合は、食品の残骸や歯垢を除去するための洗浄器の使用が必要です。さらに、6か月ごとに歯科医を訪問する必要があります。