ICB10による三叉神経コードのニューロパシー。三叉神経ICBのニューロパシー。 顔面神経神経痛の治療

1つまたは複数の枝の神経支配ゾーンに限局した耐え難いほどの痛みの発作があります 三叉神経..。 痛みを伴う発作は数秒から数分続きます。 彼らは突然止まります。 発作間欠期には痛みはありません。 痛みの発作は通常、植物の症状（顔の紅潮、流涙、唾液分泌の増加）、ならびに顔面および咀嚼筋の反射収縮を伴います。 発作中、患者は苦しんでいる位置でフリーズし、動くことを恐れます。 時々、患者は独特のポーズをとったり、息を止めたり、逆に激しく呼吸したり、痛みを伴う部分を絞ったり、指でこすったりします。 顔の皮膚、粘膜、さらには歯、主に口の周りや歯茎の領域には、機械的または熱的刺激が痛みを伴う発作（トリガー、トリガー、またはアルゴジェニックゾーン）の発症を引き起こす小さな領域がしばしばあります。 多くの場合、三叉神経痛の痛みは、ゾーンIIまたはIIIの枝、または両方の枝の領域で発生します。 ブランチIの神経痛はまれであるため、診断する場合、これは通常、上眼窩裂傷が冒されたときに発生することを覚えておく必要があります（前頭洞炎、局所炎症過程など）。
発作中または発作後の検査では、三叉神経枝の出口部位の痛み点、および対応するゾーンの過麻酔を特定することができます。
神経痛の痛みは別の特徴を持っており、多くの場合、それは燃える、撃つ、引き裂く、切る、刺す、「衝撃」です。 時々、痛みの発作は数分間隔で互いに続きます。
寛解は治療中に発生し、まれに自然発生的に発生します。 それらの期間は数ヶ月から数年の範囲です。 三叉神経の末梢枝のアルコール化後、寛解はすぐに始まりますが、その後のアルコール化のたびに、寛解の期間が短くなり、この方法の治療効果が低下します。 アルコール化の結果、神経に破壊的な変化が起こり、三叉神経のiatrogenic神経炎（神経障害）の現象が神経痛に加わります。
片側性に加えて、両側性三叉神経痛もあります。
病因の末梢成分が優勢な三叉神経痛には、歯原性三叉神経痛、歯叢痛、ヘルペス後神経痛、月経節が損傷したときの神経痛、三叉神経の主枝の個々の神経の神経痛、および歯原性神経痛が神経支配帯の痛みによって現れることが多い。

ICD-10は、1997年5月27日付のロシア保健省の命令により、1999年にロシア連邦全体の医療行為に導入されました。 No.170

新しい改訂版（ICD-11）は、2017年から2018年にWHOによって計画されています。

WHOによって修正および補足されたとおり

変更の処理と翻訳©mkb-10.com

三叉神経痛

三叉神経痛は慢性神経疾患であり、耐え難いほどの日陰に直面した際の特徴的な発作性の痛みの発作を伴います。 18世紀の終わりに初めて三叉神経痛の説明がなされました。

医師向けの情報。 ICD 10によると、三叉神経痛はコードG50.0（発作性顔面痛症候群）でコード化されています。 診断は、枝による局在、病気の段階（悪化、寛解など）、病気の経過、発作の頻度、および重症度を示します 痛み、感覚障害の存在。

原因

長い間、神経痛の原因についての統一された見方はありませんでした。 しかし、現在では、ほとんどの場合、三叉神経の枝が位置する骨管の狭さによって病気が引き起こされることが確立されています。 これはしばしば先天性の状態です。 多くの場合、狭窄は慢性感染症（副鼻腔炎、歯科病理学など）による運河壁の肥厚によって引き起こされます。 ウイルス性疾患の悪化の発症にも寄与する 呼吸器疾患, 一般的な低体温..。 これらの要因は神経の腫れと炎症を引き起こし、それはすでに神経支配された領域の発作性の感覚につながります。

症状

古典的に、この病気は、神経の特定の枝（ほとんどの場合、2番目、まれに3番目、非常にまれに最初の枝）の神経支配に沿った顔の灼熱痛、射撃の攻撃の形で現れます。 痛みの発作はしばしば自律反応を伴います。 これは、流涙、鼻からの排出物の排出、発熱、大量の発汗などである可能性があります。

痛みの顕著な強さにもかかわらず、顎の追加の動きが痛みを悪化させるので、攻撃はほとんどの場合、叫び声を伴わない。 多くの場合、顔の筋肉の収縮という形で痛みを伴うチックがあり、苦しんでいる表情が顔に現れます。 また、発作時に患者の手の顔への反射運動があることもありますが、それどころか、わずかな接触でも痛みを引き起こす可能性があります。

発作間欠期では、すべての患者が新たな痛みの感覚の発症を恐れています。 その結果、人々はほとんどの場合、挑発的な要因を避けようとします。 これは、人が患側を噛んだり、歯を磨いたり、洗ったり、剃ったりしないという事実に表れています。

病気の長い経過で、感度の変化はほとんど常に起こります。 最初は過麻酔（過敏症）があり、最終的には神経支配領域に絶え間ない痛みが生じますが、過麻酔は仮説としびれの存在に変わる可能性があります。

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診断

病気の診断は通常簡単で、苦情、病歴、一般的な神経学的検査に基づいています。 神経学的検査では、病変側の角膜反射の頻繁な減少、確実に発作を引き起こす顔のトリガーゾーンの存在、皮膚の感受性の変化、およびトリスムスに注意が向けられます。

処理

治療は、薬物、理学療法、予防措置、および外科的治療に細分されます。

薬物治療には、抗けいれん薬の任命が含まれます。 フィンレプシン（カルバマゼピン）は、1日2〜3回の少量で最も頻繁に使用されます。 また、並行して、患者は微小循環（ペントキシフィリン）、神経保護（Bビタミン）を改善するための資金を処方されます。 長期間使用すると副作用が発生し、効果が低下する場合がありますので、他の薬剤（テバンチン、リリカ、バルプロン酸製剤等）やGABA薬剤（フェニブト、パントガム等）による治療に移行します。 ..。

いずれの場合も、理学療法を行うことが可能です。 ノボカインを用いた薬用電気泳動の最も一般的に使用される技術は、ベルガニエハーフマスクに似ています。 あまり一般的に使用されないのは、磁場、レーザー療法です。

一般的な予防法として、すべての患者は、慢性感染症のすべての病巣を徹底的に消毒し、歯の病状（ケアなど）を治療することが推奨されます。 過度に熱いまたは冷たい食べ物を服用することを拒否することをお勧めします。低体温、ウイルス感染の発症を避けることをお勧めします。

場合によっては、特に病気の長期経過、顕著なうつ病の存在がある場合は、心理療法士に相談する必要があります。 ただし、神経科医は抗うつ薬を処方することもできます。

治療が無効な場合は、それが必要です 手術 上顎顔面手術科の状態で。 外科医は、薬用神経ブロックを実行し、それらを拡張するために神経管に骨形成手術を実行します。 これらの対策が効果的でない場合は、神経のアルコール化が必要です（神経線維の破壊） アルコール溶液）、または神経の切断。

三叉神経痛

ICD-10コード

名前

説明

頻度：人口あたり6〜8人（女性はより頻繁に病気になり、病気は40歳以上で発症します。

分類

症状

発作中または発作後の検査では、三叉神経枝の出口部位の痛み点、および対応するゾーンの過麻酔を特定することができます。

神経痛の痛みは別の性格を持っており、多くの場合、それは燃える、撃つ、裂ける、切る、刺す、「衝撃」です。 時には、痛みを伴う攻撃が数分間隔で互いに続きます。

寛解は治療中に発生し、まれに自然発生的に発生します。 それらの期間は数ヶ月から数年の範囲です。 三叉神経の末梢枝のアルコール化後、寛解はすぐに始まりますが、その後のアルコール化のたびに、寛解の期間が短くなり、この方法の治療効果が低下します。 アルコール化の結果、神経に破壊的な変化が起こり、三叉神経のiatrogenic神経炎（神経障害）の現象が神経痛に加わります。

片側性に加えて、両側性三叉神経痛もあります。

病因の末梢成分が優勢な三叉神経痛には、歯原性三叉神経痛、歯叢痛、ヘルペス後神経痛、月経節が損傷したときの神経痛、三叉神経の主枝の個々の神経の神経痛、および歯原性神経痛が神経支配帯の痛みによって現れることが多い。

コースとステージ

鑑別診断

原因

処理

薬物療法が効果的でない場合、彼らは外科的介入に頼ります：脳幹からの出口での三叉神経の枝の顕微外科的減圧またはガッサーの節の近位の神経の枝の切断。 歯叢痛の場合、治療は一般的および局所的な麻酔薬の予約から始める必要があります。 まず第一に、非麻薬性鎮痛薬が使用されます。 局所麻酔薬はすべての患者に示されます：痛み症候群の部位で歯茎の以前に乾燥した粘膜に軽くこすりつけられる5-10％の麻酔薬またはリドカイン軟膏。 鎮痛効果は、軟膏をこすった直後に発生し、数分間持続します。 指示に応じて、1日3〜10回まで繰り返しこすります。

三叉神経痛-症状と治療、ICD10コード

今日はalter-zdrav.ruでかなり一般的な末梢疾患について話します 神経系、三叉神経の枝の1つの神経支配領域の激しい痛みを伴う-三叉神経痛（トルッソの痛みのチック）、その症状、原因、および可能な治療法。

人体の最も重要でまだ完全に未踏のシステムの1つは神経系です。 彼女の参加がなければ、身体の中で単一の行動は起こりません。 神経系が正常に機能しているとき、人は充実した生活を送っています。 しかし、ある神経を刺激し、その場所の代わりに不快感を引き起こすプロセスがあります。

このような刺激は、外的および内的のさまざまな理由で発生し、神経痛と呼ばれます。

人体には多くの神\u200b\u200b経があります。 それらの1つはtrigeminalです。 それは目、頬、顎に見られる大きな神経であり、顔の両側に分かれています。 そのタスクは、頭皮と顔への外部刺激の影響に関する情報を脳の中心に転送することです。

三叉神経の炎症は、耐え難い痛みの発作を特徴とするかなり一般的な慢性プロセスであり、高齢者によく見られます。 この病気はかなり古いです。 それは16世紀頃に最初に言及されました。 しかし今まで、科学者は三叉神経痛の原因について合意することはできません。

三叉神経痛の症状、兆候、写真

1. 顔の片側の痛みは、10例中7例ごとに影響を受けます 右側..。 両側の痛みを伴う症状は、症例のわずか1％で同時に発生します。 強いことを思い出させる 歯痛 歯科治療後に発生する可能性があります。 痛みは目やあごの部分に出ることがあります。
2. 痛みの性質は激しく、発作性で、急性で、数分しか続きません。 それは電気ショックに似ている可能性があり、射撃、けいれん、脈動などがあります。 深刻なケースでは、1日に最大200回の攻撃が発生する可能性があります。
3. 火傷を連想させる刺激感を除いて、痛みの部位には感受性がありません。
4. 痛みを伴う発作のピーク時には、筋肉のけいれんが観察され、不必要な動きで痛みが増さないように人が凍ります。
5. 患側の顎の筋肉の麻痺、または顔面または噛む筋肉の制御されていない筋肉の収縮、痙攣、チック。
6. 涙液分泌、鼻水、過度の唾液分泌、顔の赤みまたは青白さ、疲れ果てた表情。
7. 不安定な精神状態。
8. 人の動きが痛みを和らげるか、または新たにしないことを目的とする「保護行動」の症状があります。 たとえば、顎の反対側で噛む。
9. 頭痛発作。
10. 三叉神経痛の長期経過により、聴覚神経の炎症が観察され、それが聴力損失につながります。
11. 二次性神経痛は、他の疾患（ヘルペス後、咽頭、頸部）のさまざまな形態の合併症によって表されます。

ヘルペス後の痛みは、中程度または激しい痛みを引き起こし、頭に限局します。 病気の長期経過により、皮膚の限局性の白い色素沈着が可能です。

咽頭神経痛は、片側の舌または耳の付け根の夜間の痛みによって表されます。

子宮頸部の形態は、酸っぱいまたは冷たい食べ物を食べるときの急性の痛みを特徴とします。

症状は、歯を磨いたり、食べ物を飲み込んだり噛んだり、顔に軽く触れたり、話したりすることで悪化します。

逆説的に、さまざまな歯科治療（治療、除去）は、しばらくの間神経学的な痛みを和らげます。

明らかな治癒の症状もあります。 病気の発症時に、発作は1日に数回現れます。 数週間後、7〜10日ごとに1〜2回痛みが見られます。 そして、病気の後期では、痛みの発作は月に数回しか起こりません。 これは、痛みが治まるという意味ではありません。 これは、三叉神経痛が慢性的な経過をたどったことを示唆しています。

病気の進行に伴い、痛みは顔の半分全体を覆い、光の隙間はますます少なくなります。 悪化の瞬間に、痛みは、記憶、光および音の刺激における診断または想起の単純な言及さえ引き起こす可能性があります。

悪化は、原則として、予期せぬ低体温症の後、急激な温度変化を伴って、秋から春にかけて人を追い越します。

トリガーゾーンを押すことで攻撃を引き起こすことができます-影響を受けた側からの口の角、鼻の翼、眉の領域、鼻の後ろ。

この病気の主な原因は、顔の骨の領域の神経根の圧迫のプロセスです。 このプロセスは、さまざまな炎症や機械的損傷が原因で発生します。

• 歯や歯茎の炎症過程。これは、歯科医の診察も病気の発症を誘発する可能性があることを意味します。
• ウイルス性ヘルペス;
• 脳、頭の他の器官における腫瘍プロセス;
• 上気道の転移した感染性またはウイルス性疾患;
• 機械的要因（怪我、震えの結果、ショック）;
• 体の低体温（特に顔、頭）;
• ストレスはそれほど前に伝達されませんでした。
• さまざまな血管障害;
• 代謝障害;
• 多発性硬化症;
• 高齢者。

助けを求めた人の30％は、症状の発症を何らかの要因と関連付けることができませんでした。

三叉神経痛または発作性顔面痛症候群の診断

診断を行うには、次のものが必要です。

ICD10による三叉神経痛の疾患のコードはG50.0です。

合併症

• 慢性うつ病;
• 社会障害;
• 体重と免疫力の低下につながる栄養の悪化。

三叉神経痛の治療

まず、神経痛を引き起こした原発性疾患を治療します。 従来の鎮痛剤である非麻薬性鎮痛薬はわずかにプラスの効果がありますが、薬を投与するたびに痛みは減少しなくなります。

• -ニメシル、イブプロフェン。 これらは、痛みを和らげる非ステロイド性の抗炎症薬です。
• -ピポルフェン。 他の薬の治療効果を高めるために、抗アレルギー剤を使用することが可能です。
• -キャビントン。 脳血管の病状を伴うため、血管緊張薬が処方されます。
• -バクロフェン。 激しい痛みを取り除くために、てんかんを助けるために抗けいれん薬が使用されます。 治療の過程で、定期的に 生化学的分析 この薬は肝臓の病理学的変化に寄与するため、血液。 薬を服用してから2〜3時間で痛みは著しく減少します。
• -カルバマゼピン。 かなり一般的で十分です 効果的な薬..。 治療期間は2ヶ月ですが、数日後には薬の効果が感じられます。 この薬剤の影響下で、ナトリウムイオンは積極的に神経膜に入り始め、鎮痛効果を提供します。
• -フェニトイン。 心臓抑制効果があるため、導入は非常にゆっくりです。 苦しんでいる人へ 真性糖尿病、高体温およびアルコール依存症は細心の注意を払って処方されます。
• -グループB、Cのビタミン。注射と一緒に使用することをお勧めします。
• -神経枝のアルコールまたはノボカイン遮断。 この痛みを和らげる方法は、その有効性が時間とともに低下するため、一度使用されます。

三叉神経痛を他にどのように治療できますか、どのような方法がありますか？

• -理学療法の手順（加熱、電気泳動、超音波、フォノフォレシス、磁気療法、鍼治療、レーザー療法）。 増幅が発生します 薬物法 処理。 理学療法の方法は、痛み、腫れ、炎症を和らげ、発作の頻度がはるかに少なくなり、人の身体的および精神的状態が改善します。 手順は、付随する疾患、痛みの強さ、神経痛の程度に応じて選択されます。 このような治療法は、さまざまな炎症過程によって引き起こされる神経痛に対してより効果的です。
• -漢方薬または民間療法による三叉神経痛の治療。 急性発作の場合、バレリアン、ペパーミント、セントジョンズワート、リンデン、通常のホップの注入を使用することが可能です。 あなたは食事の前にそのような注入を1日2〜3回服用する必要があります。 神経痛の慢性的な経過において、優れた治療法は、レモンバームの淹れたての刻んだハーブを炎症部位に適用することです。 樟脳アルコールを含む蜂蜜、ベイリーフデコクション、新鮮なキュウリジュースも普及しています。 しかし、そのような資金を使用する場合、これらの治療方法には独自の禁忌と副作用があることを覚えておく必要があります。
• -痛みの局所化部位をメンソール軟膏、例えば「Zvezdochka」香油、モミ油、プロポリスチンクチャー、ニンニクジュースでこすります。
• -時々、乾熱（加熱した塩の袋、ゆでた卵）を使用することをお勧めします。
• -なだめるようなハーブを服用すると、長期間使用した場合にのみプラスの効果があります（マザーワート、ミント、カモミール）。
• -アロマセラピー。 バーベナ/クローブ/モミ/ジンジャー/スギ/ヒノキ/レモン/ジュニパー/パイン/タイム/セージ/ミント/ユーカリの3〜4滴の芳香性吸入は攻撃を和らげます。 アロマランプまたは少なくとも持ち運び可能なナプキンにオイルを塗り、定期的に嗅ぎましょう。

外科的治療は、保存療法が無効である場合、または個人が薬物療法に不寛容である場合にのみ実施されます。

• 皮膚を切開せずに操作します。 これは、無線周波数プローブで神経を温めることによって実行されます。 さらに、グリセロールが導入されます。 手順の有効性は80％です。
• 放射線外科的方法は、ガンマナイフを使用して局所麻酔下で実施されます。
• 微小血管減圧。 手術は頭蓋窩の全身麻酔下で行われます。 取り付けられたテフロンプレートは、80％のケースで神経の圧迫を防ぎます。 この方法は、高齢者や免疫力が低下している患者には適していません。

三叉神経痛のための食事療法

悪化時には、非常に寒い（アイスクリーム、アイスドリンク）、暑すぎる（淹れたてのコーヒー、お茶）、酸っぱいものを捨てる必要があります。

示されているのは、神経受容体を刺激しない（塩辛くない、辛くない）少量の半液体食品です。

予測

この病気は致命的ではありませんが、非常に不快で疲れ果て、最終的には人の神経系全体に影響を及ぼし、激しい痛みの影響下で、彼はすぐにうつ病に陥り、他の人とのコミュニケーションを停止し、恐怖症と神経症を発症し、彼の精神は大きく苦しみます。

歯科医のところに行って歯を抜くように頼む人もいますが、これは一時的に痛みの発作の強度を減らし、次の歯になります...もちろん、これは一時的なものであり、控えめに言っても奇妙な方法です。

三叉神経痛の保守的な投薬と理学療法治療、および家庭での民間療法による治療が役に立たない場合は、無駄に歯を引っ張って精神を体系的に台無しにするよりも、外科的介入に頼る方が良いでしょう。

三叉神経痛-治療と症状

顔面三叉神経痛はしばしば重度の発作によって現れます 痛みの症状、およびその他の兆候。 治療を行わないと、将来、病気の症状が悪化し、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

別の言い方をすれば、三叉神経痛はトルッソのダニと呼ばれます。 この神経要素は、顔の筋肉と噛む筋肉を制御するように設計されています。 神経痛では、通常、神経枝が通過する場所に激しい痛みの症状が現れます。

写真1.三叉神経は何の原因ですか？

この病気は、労働年齢の人々で診断されることが多く、小さな子供がそれを取得することはめったにありません。 末梢神経系が苦しむ可能性のある他の病状と比較して、三叉神経痛が最も不快な症状を引き起こすことは注目に値します。 さらに、治療の複雑さは、病状とその進行を引き起こす可能性のあるさまざまな原因の影響を受けます。 さらに、神経痛の兆候は神経系の他の障害と類似しているため、診断の段階ですでに困難が生じることがよくあります。

原因

三叉神経痛が現れる原因となるさまざまな要因は非常に大きいです。 それらは2つのグループに分けられ、それぞれ外因性、つまり外部と内因性、つまり内部に属します。 通常、この病気は次の結果として発生します。

• 深刻 機械的損傷 顔面または頭蓋骨
• 低体温症
• 血管が三叉神経に接近する領域への血液供給の偏差。 多くの場合、これらはアテローム性動脈硬化症、血管構造の異常、動脈瘤の存在などの結果です。
• 代謝障害
• ステムストローク
• 様々な慢性疾患
• 癌性または良性の新生物の出現
• 多発性硬化症
• 神経終末が通過する領域における嚢胞性現象の存在。 そのような形成の理由は、しばしば不正確または不十分な歯科、眼科および他の治療です。

写真2.神経支配のスキーム

初期段階では、病理学的プロセスの作用が三叉神経の全領域をカバーすることはまれです。 ただし、神経痛が治療されない場合、神経痛の健康な部分がカバーされる可能性は非常に高くなります。 この状況では、人の症状や症状の悪化や拡大は避けられません。

症状

ほとんどの場合、ほぼ4分の3で、三叉神経は右側で神経痛を起こします。 まれに、敗北は一度に両側をカバーします。 この病気は、その症状が強まるか消える、悪化と寛解の期間中に発症します。 悪化の最も好ましい時期は秋と春であり、これは低温と同時に湿度の上昇に関連しています。 病気が治療されない場合、二国間症状は将来回避できないことを覚えておく必要があります。

痛みの症状が最も一般的で、ほとんどの場合発生します。 彼らの性格は強烈で鋭く、常に存在しているわけではなく、発作に現れます。 多くの場合、悪化の間、人は痛みの増加を引き起こさないようにまったく動かないことを好み、痛みが治まるまでこの状態にあります。 多くの人がこれらの症状を体に送られた電流と比較しています。 通常、三叉神経痛の発作は数分続きますが、通常は1日に数十回または数百回も繰り返され、患者の体力と心理状態に悪影響を及ぼします。

痛みの場所は通常、顔の神経の枝の場所に対応します。 ただし、状況によっては、症状が顔全体に存在し、神経枝の間に照射があるため、特定の場所を特定することができません。 患者が行動を起こさず、治療が行われない場合、痛みの領域は着実に増加します。

多くの場合、トリガー部位を物理的に誘発した後に痛みが現れます。 このような場合、悪化を引き起こすには単純なプッシュで十分です。 顔のトリガー領域には、次の領域が含まれます。

モーター機能

多くの場合、三叉神経痛は顔の筋肉のけいれんを引き起こします。 これらの症状は、痛みのチックとも呼ばれる病気の2番目の名前を与えました。 悪化すると、噛む原因となる筋肉構造、円形の目の筋肉などが制御不能に収縮します。 通常、症状は、痛みの症状と神経痛が観察される側で顕著です。

反射

下顎、上繊毛および角膜ゾーンに関連する可能性のある反射障害の存在を独立して特定することはできません。 人を調べるとき、神経科医だけがこれを行うことができます。

植物性および栄養性

これらの症状は、病気の初期段階ではほとんど目立たず、より進行した症例では悪化中に直接現れ、以下から構成されます。

• 顔の皮膚の重度の白化または発赤
• 流涙と唾液分泌の増加
• 鼻水
• 進行した段階では、顔面の腫れ、まつげの落下、乾燥肌がよく見られます

後の段階での症状

• 痛みを伴う感覚が性格を発作性から永続性に変える
• 三叉神経痛が存在する顔の半分全体がすぐに痛い
• 大きな音、明るい光、そして病状自体の記憶など、何でも痛み症候群を引き起こす可能性があります。

診断

• カルバマゼピン
• バクロフェン
• ガバペンティーナ
• オキシ酪酸ナトリウム
• トレンタラ
• ニコチン酸
• ヴィタムナB
• グリシン

診断を行う追加の方法は次のとおりです。

• 歯の損傷や義歯の質の悪い設置などを背景に神経痛が発生することが多いため、歯科検診。 この場合、頭のパノラマX線を使用して原因を特定できます。これは、挟まれた三叉神経を特定するのに役立ちます。
• 神経終末に沿った電気インパルスの開存性を示す筋電図。
• 神経痛のウイルス起源を除外または確認する完全な血中数

処理

三叉神経への損傷の程度、したがってその神経痛がどれほど顕著であるかに応じて、治療はさまざまな方法で処方されます。

• 理学療法
• 投薬
• 手術的介入

通常、最初の2つの方法は組み合わされ、3番目の方法は保存療法の効果がない場合に使用されます。

写真3.理学療法による治療

理学療法効果により、治療が行われます。

• 動的電流
• 電気泳動
• レーザー療法
• フォノフォレシス

薬物療法には、医師の処方による予約が含まれます 次の薬抗けいれん効果と抗痙攣効果を伴う：

• フィンレプシン。 この治療法は非常に効果的な抗けいれん薬であり、神経障害性の痛みを和らげるため、非常に頻繁に使用されます
• カルバマゼピン
• バクロフェン
• ガバペンティーナ
• オキシ酪酸ナトリウム
• トレンタラ
• ニコチン酸
• ヴィタムナB
• グリシン

保守的な治療で結果が得られなかった場合は、外科的治療が処方されます。これは、次の方法で実行できます。

• 経皮的バルーン圧縮
• 微小血管減圧
• グリセリン注射
• 高周波アブレーション
• イオン化放射線により、患部の三叉神経が部分的に破壊される
• 影響を受けた神経を破壊するためにイオン化放射線を使用する。

ICD-10コード-三叉神経のG50障害

効果

無視された状態と三叉神経痛の治療の欠如は、迷惑で疲れ果てた症状に加えて、以下の結果と合併症をもたらします：

• 顔の筋肉の部分的または完全な麻痺
• 難聴
• 顕著な顔の非対称性
• 神経系への深い損傷

薬物療法には、医師の処方に従って、抗けいれん作用および抗痙攣作用を有する以下の薬物を服用することが含まれます。

• フィンレプシン。 この治療法は非常に効果的な抗けいれん薬であり、神経障害性の痛みを和らげるため、非常に頻繁に使用されます
• カルバマゼピン
• バクロフェン
• ガバペンティーナ
• オキシ酪酸ナトリウム
• トレンタラ
• ニコチン酸
• ヴィタムナB
• グリシン

上で述べたように、三叉神経痛の発症の性質は内的および外的です。 多くの内部要因に影響を与えることは不可能です。たとえば、先天性の狭いチャネルを修正することは不可能ですが、 外部の理由、ほとんどの場合病理学につながるが、影響を与えることは可能であり、必要である。

神経疾患を回避するには、次のことを行う必要があります。

• 頭、特に顔の部分を低体温にさらさないでください。これは冬に特に重要です。
• 頭の怪我を避ける
• 開始して反応しないでください さまざまな病状問題の神経痛を引き起こすことができる、例は、う蝕、副鼻腔炎、結核、ヘルペスなどです。

人が病気にかかったことが起こった場合、いかなる場合でも彼はそのコースを取ることを許可されるべきではありません。 あなたは間違いなく連絡する必要があります 医療機関 処方される治療を完全に受けます。

三叉神経痛（ICD-10コード：G50.0）

治療法には、病変側の神経出口ゾーンの照射、最も痛みに敏感なゾーンへの影響、上部交感神経節の投射ゾーンの照射が含まれます。

三叉神経出口ゾーンの照射モードは、疼痛症候群の性質によって決定されます。重度の疼痛症候群の場合、周波数Hzが選択され、軽度の疼痛の場合、周波数値はHz以内にあります。

三叉神経痛の治療における患部の照射様式

三叉神経痛とは何ですか？ICD 10疾患コードとは何ですか？

三叉神経痛（ICDコード10-G50.0）は、顔の痛みの顕著な発作性発作を特徴とする慢性神経疾患です。 この病気は、18世紀の終わりごろに最初に詳細に説明されました。 これは、顔面神経に影響を与えるものの中で最も深刻な神経障害の1つです。

三叉神経痛に苦しむ人々は、発作がいつ起こるかを予測することはほとんど不可能であるため、顔のひどい耐え難い痛みだけでなく、心理的な不快感も経験します。 事実、三叉神経の損傷を背景に、顔の非対称性の出現が観察されることが多く、これは、重度の電気ショックに似た痛みの発作よりも多くの人々にさらに不快感を引き起こします。

1病理学の発達の特徴

に記載されている三叉神経の神経痛 国際分類 コードG50.0に基づく疾患（ICD）10版はかなり特殊な状態であり、医学界ではこの病的状態の原因に関するコンセンサスが長い間ありませんでした。 現在、三叉神経痛などの危険な神経疾患の発症の原因と素因について多くのことが知られています。 これらの要因は次のとおりです。

• 骨管の先天性の狭さ;
• 一般的な低体温;
• 顔の腫瘍と血腫;
• 多発性硬化症;
• ヘルペス帯状疱疹;
• 顔の頭蓋骨の骨の骨折;
• 神経に影響を与えるウイルス感染;
• あらゆる病因の三叉神経の鞘の破壊;
• 神経の血管に近い場所。

多くの場合、脳卒中や怪我は神経痛の症状の誘発要因の1つであり、その結果、この状態は通常初めて現れます。 将来的には、風の息や顔の皮膚とのその他の接触でさえ、急性発作を引き起こす可能性があります。 一部の患者では、神経痛の最初の症状が、歯の除去に失敗したことを背景に観察され、感染症の急性経過も観察されます。 口腔..。 まれに、三叉神経痛の発症が頸部骨軟骨症の進行と関連している場合があります。

2病気の症状

三元神経の神経痛の最も顕著な症状は、顔の最も強い痛みの発作であり、これは、原則として、顎の動きが状況を著しく悪化させるという理由だけで、患者の叫びを伴わない。 痛みの発作を背景に、鼻からの流涙や粘液、大量の発汗、さらには体温の上昇など、神経痛の他の栄養症状も観察できます。 とりわけ、攻撃中に顔の筋肉のけいれんが観察され、それは顔の著しい非対称性とその苦しんでいる表情の出現につながります。 多くの患者は発作時に顔に触れる傾向があり、それが2回目の痛みの発作を引き起こす可能性があります。

激しい痛みの症候群は、数秒または数分でさえ観察することができます。 攻撃の間の期間に、人は最も強い恐れを持っているかもしれません。 多くの人は、新たな攻撃を恐れて、もう一度顔に触れないようにし、歯を磨いたり、剃ったり、洗ったりしないようにします。 そのような恐れは人の生活をはるかに困難にします。 さらに、三叉神経痛の長期経過により、顔の軟組織の感受性レベルが変化します。 まず、顔の半分の感度が大幅に向上します。 さらに、しびれまで感度が低下します。

3診断と治療

原則として、正しい診断を下すためには、医師が患者の苦情に耳を傾けるだけで十分です。 患者の神経学的検査中、患側の角膜反射の減少、三叉神経を誘発する可能性のあるトリガーゾーンの存在、さらには皮膚の感受性の変化にさえ特別な注意が払われます。

とりわけ、診断を確認するために、MSCTまたはMRIを実行して脳を研究し、その組織内の悪性腫瘍の存在を排除することが可能です。

診断中、病気の病歴は、枝の異常の位置、病気の経過の段階、つまり、悪化と寛解の期間、発作の頻度、重度の感覚障害と痛みを示します。 これは、神経組織への損傷の程度を特定し、最適な治療オプションを決定するために非常に重要です。 治療は、投薬、理学療法、さらには外科的方法で行うことができます。 なので 薬物治療、原則として、以下のグループに属する薬が処方されます：

• 抗けいれん剤;
• 抗てんかん薬;
• ノルモティミクス;
• ヌートロピック;
• 抗ヒスタミン;
• 造血刺激剤;
• ビタミン複合体。

ほとんどの場合、後頭神経痛などの症状と同じ薬が使用されます。 理学療法として、通常、ノボカインによる電気泳動が行われますが、他の手順を使用して、痛みや神経痛を取り除くこともできます。

最も 効率的な方法で 三叉神経痛の除去は手術と呼ぶことができますが、そのような手術は非常に外傷性であり、神経損傷の場合に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 神経痛の外科的治療の現代の方法は大きな進歩を遂げたので、全体の手順は通常痛みがありません。 神経痛を治療するための手術にはいくつかの種類があります。 多くの場合、ノボカインの導入と神経根の運動を含むノボカイン遮断が行われます。

• 一時的または定期的な頭痛があります
• 頭と目を押すか、頭の後ろを「スレッジハンマーで叩く」か、寺院をノックします
• あなたは時々頭痛で気分が悪くてめまいを感じますか？
• すべてが激怒し始め、働くことが不可能になります！
• 親戚や同僚にイライラをはねかけますか？

それを我慢するのをやめなさい、あなたはもはや待つことができず、治療を遅らせる。 Elena Malyshevaのアドバイスを読み、これらの問題を取り除く方法を見つけてください。

三叉神経痛

三叉神経の神経痛（痛みを伴う）-頭蓋神経のVペアへの損傷による重度の急性射撃顔面痛の発作。

診断は臨床像に従って行われます。 カルバマゼピンまたはガバペンチンによる三叉神経痛の日常的な治療; 時々操作。

ICD-10コード

三叉神経痛の原因

三叉神経の神経痛は、頭蓋内の動脈または静脈（まれに）ループの病理学的脈動が脳幹への入り口でVペアの根を圧迫する結果として発症します。 多発性硬化症が原因で病気が発症することもあります。 三叉神経痛は、ほとんどの場合、成人、特に高齢者に影響を及ぼします。

三叉神経痛の症状

射撃の痛みは、耐え難いほど、しばしば無力化して、三叉神経の1つまたは複数の枝（通常は上顎）の神経支配ゾーンで発生し、数秒から2分続きます。 痛みは、顔のトリガーポイントに触れることによって、または動き（たとえば、噛む、歯を磨く）によって引き起こされることがよくあります。

三叉神経痛の症状は病的です。 ヘルペス後の痛みの場合、安定性が特徴的であり、先行する発疹、瘢痕、および最初の枝を打ち負かす傾向が典型的です。 片頭痛の場合、顔の痛みは通常より長くなり、しばしばズキズキします。 病理学の神経学的検査は明らかにしません。 神経学的欠損の出現は、痛みの別の原因を示します（例えば、腫瘍、多発性硬化症のプラーク、血管奇形、神経の圧迫または脳幹の経路をもたらす他の病変、脳卒中）。 脳幹の病変は、Vペアの神経支配、角膜反射および運動機能のゾーンにおける感度の障害によって示されます。 痛みと温度感受性の喪失、運動機能を維持しながらの角膜反射の喪失は、髄質の損傷を示唆しています。 Vペア欠損症は、ショグレン症候群または関節リウマチで発生する可能性がありますが、鼻と口の周りの領域に関連する感覚欠損症でのみ可能です。

どこが痛みますか？

何を調べる必要がありますか？

調べる方法は？

誰に連絡しますか？

三叉神経痛の治療

長期の三叉神経痛には、通常、カルバマゼピン200 mgを1日3〜4回経口投与するのが効果的です。 2週間の治療後、その後3〜6か月ごとに、肝機能と造血をチェックする必要があります。 カルバマゼピンが効果がないか、 副作用、ガバペンチンを1日3回、フェニトインを1日2〜3回、バクロフェンを1日3回、またはアミトリプチリンを就寝前に口から指定します。 末梢の閉塞は一時的な救済のみを提供します。

これらの対策にもかかわらず、重度の痛みが続く場合は、三叉神経痛の神経切除治療を検討する必要があります。 三叉神経痛を治療するそのような方法の有効性は一時的であり、改善は、手術が行われたものよりもさらに深刻な持続性の痛みの再発をもたらす可能性がある。 後窩の頭蓋切除術の場合、脈動する血管ループから三叉神経根を隔離するために小さなスペーサーを配置することができる。 ガンマナイフによる三叉神経の近位部分のおそらく放射線外科的切断。 経皮的定位穿刺による三叉神経節（ガッサーの節）のバルーン圧縮と同様に、電解的および化学的破壊の方法があります。 絶望の尺度は、ガッサーノードと脳幹の間の三叉神経線維の交差点です。

三叉神経の病変

三叉神経痛

非定型の顔の痛み

三叉神経の他の病変

不特定の三叉神経障害

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病気のクラスICD-10

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病気および関連する健康問題の国際統計分類。

三叉神経痛

定義と背景[編集]

三叉神経痛は、この神経の神経支配における射撃痛の短期（数秒または数分）発作を特徴とします。 視神経（三叉神経の最初の枝）は、上顎および下顎（2番目と3番目の枝）よりも影響を受ける頻度が低くなります。 トリガーポイントは顔によく見られます。 痛みは自然に発生するか、歯を磨いたり、剃ったり、噛んだり、あくびをしたり、飲み込んだりすることによって引き起こされます。

症例の90％以上で、この病気は40年後に始まります。 女性はより頻繁に病気になります。

病因と病因[編集]

ほとんどの場合、病因を確立することはできません。

臨床症状[編集]

三叉神経痛：診断[編集]

三叉神経の神経支配、他の頭蓋神経への損傷、および40歳より前の病気の発症の領域で低麻酔が検出された場合、いわゆる症候性または非定型の三叉神経痛が疑われる必要があります。 この場合、検査により、多発性硬化症、三叉神経の腫瘍、または後頭蓋窩が明らかになることがよくあります。

鑑別診断[編集]

Trigeminal Neuralgia：治療[編集]

1.フェニトイン（200-400mg /日）による単剤療法がしばしば効果的です。

2.初回使用時のカルバマゼピン（400-1200 mg /日）は、患者の約80％に改善をもたらします。 この効果は、三叉神経痛と非定型の顔面痛を区別するための基準として役立ちます（第2章の項目VI.Aを参照）。 カルバマゼピンとフェニトインは運動失調を引き起こす可能性があります（特に一緒に使用した場合）。 カルバマゼピンのまれな副作用には、白血球減少症、血小板減少症、異常な肝機能が含まれるため、治療中は、血液中の白血球と血小板の数を定期的に測定し、肝機能の生化学的パラメーターを調べる必要があります。 カルバマゼピンとフェニトインの両方を使用すると、多くの患者で最初の改善が見られた後、血中の薬物の治療濃度を維持しているにもかかわらず、痛みが再発します。

3.バクロフェンは時々効果的です。 単独で、またはフェニトインまたはカルバマゼピンと一緒に使用されます。 通常の初期投与量は、3回に分けて15〜30mg /日ですが、4回に分けて80mg /日まで徐々に増やしていきます。

4.クロナゼパム（0.5〜1 mgを1日3回経口投与）の有効性について報告します。

5.外科的治療。 3種類の外科的介入が使用されます。

a。 三叉神経節または三叉神経根の高周波選択的熱リゾトミーは、短時間作用型バルビツレートを同時に使用しながら、局所麻酔下で経皮的に実施されます。 触覚線維を比較的無傷のままにして、痛みを伴う線維を選択的に破壊することにより、角膜麻酔とそれに続く角膜炎、および疼痛性顔面麻酔の可能性が減少します。 しかし、この手順の後、時には不快なしびれ感があり、リゾトミーがあります 視神経 ただし、角膜炎は一般的です。 三叉神経の痛みを伴う線維の破壊は、三叉神経腔内の低温手術およびバルーン拡張によっても実行されます。

b。 三叉神経腔へのグリセリンの経皮的注射は、顔の感受性の乱れを最小限に抑えて痛みを軽減します。

に。 多くの患者、特に若い患者では、顕微手術による縮小を伴う後頭下頭蓋切除術が良好な結果をもたらします。 血管三叉神経の根を脳に入る部位で圧迫する。 操作は感度を損なうことはなく、比較的安全です。

予防[編集]

その他[編集\u200b\u200b]

ソース（リンク）[編集]

1.難治性三叉神経痛の治療におけるFromm、G。H.、Terrence、G。F.、およびChatta、A。S.Baclofen。 Neurology 29：550、1979。

2. Hankanson、S。三叉神経槽へのグリセロールの注射によって治療された三叉神経痛。 Neurosurgery 9：638、1981。

3. Jannetta、P.J。後頭下およびテント間頭蓋手術による三叉神経痛の治療。 クリン。 Neurosurg。 24：538、1977。

4.神経痛の治療におけるキリアン、J。M。、およびフロム、G。H。カルバマゼピン。 アーチ。 Neurol。 19：129、1968。

5. Solomon、S。、およびLipton、R。B.非定型の顔の痛み：レビュー。 セミン。 Neurol。 8：332、1988。

6. Sweet、W。H.三叉神経痛および他の顔面頭蓋痛の治療のための経皮的方法：微小血管減圧との比較。 セミン。 Neurol。 8：272、1988。

7. Zakrzewska、J。M.およびThomas、D。G.T.三叉神経痛の管理のための3つの外科的処置後の転帰の患者評価。 ActaNeurochir。 （Wien）122：225,1993。

クラスVI。 神経系の病気（G50-G99）

個々の神経、神経根および神経叢の病変（G50-G59）

G50-G59 個々の神経、神経根および神経叢の病変
G60-G64 多発神経障害および末梢神経系の他の病変
G70-G73 神経筋シナプスと筋肉の病気
G80-G83 脳麻痺およびその他の麻痺性症候群
G90-G99 神経系の他の障害

次のカテゴリにはアスタリスクが付いています。
G53*他の場所に分類される疾患における頭蓋神経の障害
G55*他の場所に分類される疾患における神経根と神経叢の圧迫
G59*他の場所に分類される疾患における単神経障害
G63*他の場所に分類される疾患の多発神経障害
G73*他の場所に分類される疾患における神経筋シナプスと筋肉の障害
G94*他の場所に分類された病気の他の脳病変
G99*他の場所に分類される疾患における神経系の他の障害

除外：神経、神経根の現在の外傷性病変
および神経叢-体の領域に神経損傷を伴う
神経痛）
神経炎）NOS（ M79.2)
O26.8)
根治炎NOS（ M54.1)

三叉神経のG50障害

含まれるもの：第5頭蓋神経の病変

G50.0 三叉神経痛。 発作性顔面痛症候群、痛みを伴うチック
G50.1 非定型の顔の痛み
G50.8 三叉神経の他の病変
G50.9 不特定の三叉神経障害

G51顔面神経の障害

含まれるもの：第7頭蓋神経の病変

G51.0 ベルの麻痺。 顔面麻痺
G51.1 膝結節の炎症
除外：膝結節のヘルペス後炎症（ B02.2)
G51.2 ロッソリモ-メルカーソン症候群。 ロッソリモ-メルカーソン-ローゼンタール症候群
G51.3 クロニック半顔面痙攣
G51.4 顔面ミオキミア
G51.8 顔面神経の他の病変
G51.9 不特定の顔面神経障害

G52他の頭蓋神経の障害

除外：違反：
聴覚（8番目）神経（ H93.3)
視神経（第2）神経（ H46, H47.0)
神経麻痺による麻痺性ストラビスムス（ H49.0-H49.2)

G52.0 嗅覚神経の病変。 第1頭蓋神経の病変
G52.1 グロス咽頭神経の病変。 9番目の頭蓋神経の敗北。 グロス咽頭神経痛
G52.2 迷走神経病変。 肺胃（10番目）神経の病変
G52.3 低光沢神経の病変。 第12頭蓋神経の損傷
G52.7 頭蓋神経の複数の病変。 頭蓋神経の多発神経炎
G52.8 他の特定の頭蓋神経の病変
G52.9 頭蓋神経障害、詳細不明

G53 *他の場所に分類される疾患における頭蓋神経の障害

G54神経根および神経叢の障害

除外：神経根および神経叢の現在の外傷性病変-参照
敗北 椎間板 (M50-M51)
神経痛または神経炎NOS（ M79.2)
神経炎または神経根炎：
肩NOS）
腰椎NOS）
lumbosacral NOS）
チェストNOS）（ M54.1)
根治炎NOS）
神経根障害NOS）
脊椎症（ M47. -)

G54.0 上腕神経叢病変。 炎症性症候群
G54.1 腰仙神経叢の病変
G54.2 他に分類されていない頸部根障害
G54.3 他に分類されていない胸部根障害
G54.4 他に分類されていない腰仙骨根障害
G54.5 神経性筋萎縮症。 牧師-アルドレン-ターナー症候群。 鉄片神経炎
G54.6 痛みを伴う幻肢症候群
G54.7 痛みのない幻肢症候群。 ファントムリム症候群NOS
G54.8 神経根および神経叢の他の病変
G54.9 不特定の神経根および神経叢障害

G55 *他の場所に分類される疾患における神経根および神経叢の圧迫

G55.0*新生物中の神経根と神経叢の圧迫（ C00-D48+)
G55.1*椎間板の障害の場合の神経根と神経叢の圧迫（ M50-M51+)
G55.2*脊椎症における神経根と神経叢の圧迫（ M47. -+)
G55.3*他のドロパシーによる神経根および神経叢の圧迫（ M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*他の場所に分類される他の疾患における神経根および神経叢の圧迫

G56上肢の単神経障害

体の部位への神経損傷

G56.0 カーパルトンネル症候群
G56.1 正中神経の他の病変
G56.2 肺神経の病変。 後期尿路神経麻痺
G56.3 放射状神経損傷
G56.4 因果関係
G56.8 その他の単神経障害 上肢..。 上肢の指間神経腫
G56.9 上肢の不特定の単神経障害

下肢のG57単神経障害

除外：現在の外傷性神経損傷-体の領域に神経外傷がある
G57.0 敗北 sciatic神経
除外：sciatica：
NOS（ M54.3)
椎間板の損傷に関連する（ M51.1)
G57.1 メラルジアは麻痺です。 外側大腿皮膚神経症候群
G57.2 大腿神経損傷
G57.3 外側膝窩神経の病変。 腓骨（腓骨）神経麻痺
G57.4 膝窩神経正中の病変
G57.5 足根トンネル症候群
G57.6 足底神経の愛情。 モートンの中足骨痛
G57.8 その他の単神経痛 下肢..。 下肢の指間神経腫
G57.9 下肢の不特定の単神経障害

G58その他の単神経障害

G58.0 肋間神経障害
G58.7 多発性単神経炎
G58.8 その他の特定の種類の単神経障害
G58.9 単神経障害、詳細不明

G59 *他の場所に分類される疾患における単神経障害

G59.0*糖尿病性単神経障害（ E10-E14+共通の4番目の文字。4）
G59.8*他の場所に分類される疾患における他の単神経障害

多神経障害および末梢神経系の他の病変（G60-G64）

除外：神経痛NOS（ M79.2)
神経炎NOS（ M79.2)
妊娠中の末梢神経炎（ O26.8)
根治炎NOS（ M54.1)

G60遺伝性および特発性ニューロパシー

G60.0 遺伝性運動および感覚神経障害
疾患：
Charcot-Marie-Toots
デジェリン-ソッタ
遺伝性運動および感覚神経障害、タイプI-IY。 子供の肥大性ニューロパチー
腓骨筋 筋萎縮 （軸型）（ギパー栄養型）。 Russi-Levy症候群
G60.1 Refsum病
G60.2 遺伝性運動失調を伴うニューロパシー
G60.3 特発性進行性ニューロパシー
G60.8 その他の遺伝性および特発性神経障害。 モーバン病。 ネラトン症候群
感覚神経障害：
支配的な継承
劣性遺伝
G60.9 不特定の遺伝性および特発性ニューロパシー

G61炎症性多発神経障害

G61.0 ギランバレー症候群。 急性（後）感染性多発神経炎
G61.1 血清ニューロパシー。 原因を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード（クラスXX）を使用してください。
G61.8 その他の炎症性多発神経障害
G61.9 炎症性多発神経障害、詳細不明

G62その他の多発神経障害

G62.0 薬用多発神経障害
G62.1 アルコール性多発神経障害
G62.2 他の有毒物質による多発神経障害
G62.8 その他の特定の多発神経障害。 放射線多発神経障害
原因を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード（クラスXX）を使用してください
G62.9 不特定の多発神経障害。 ニューロパシーNOS

G63 *他の場所に分類される疾患における多発神経障害

G64末梢神経系の他の障害

末梢神経系障害NOS

神経筋シナプスおよび筋肉の疾患G70-G73

G70重力筋無力症およびその他の神経筋シナプスの障害

除外：ボツリズム（ A05.1)
一過性の新生児ミアステニアグラビス（ P94.0)

G70.0 ミアステニアグラビス
病気が薬によって引き起こされている場合、それを識別するために追加の外部原因コードが使用されます。
（クラスXX）。
G70.1 神経筋シナプスの毒性障害
有毒物質を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード（クラスXX）が使用されます。
G70.2 先天性または後天性筋無力症
G70.8 その他の神経筋シナプス障害
G70.9 不特定の神経筋シナプス障害

G71原発性筋肉病変

除外：多発性先天性関節炎（ Q74.3)
代謝障害（ E70-E90)
筋炎（ M60. -)

G71.0 筋ジストロフィー
筋ジストロフィー：
常染色体劣性小児型、に似ている
デュシェンヌまたはベッカージストロフィー
良性[ベッカー]
良性の肩甲骨-早期収縮を伴う腓骨筋[Emery-Dreyfus]
遠位
肩甲骨-顔面
リムガードル
目の筋肉
ocopharyngeal [眼咽頭]
scapular-fibular
悪性[デュシェンヌ]
除外：先天性筋ジストロフィー：
NOS（ G71.2)
筋線維の洗練された形態学的病変を伴う（ G71.2)
G71.1 筋緊張障害。 筋緊張性ジストロフィー[シュタイナー]
ミオトニア：
軟骨異栄養症
薬用
症候性
先天性筋緊張症：
NOS
支配的な継承[トムセン]
劣性遺伝[ベッカー]
神経筋緊張症[アイザックス]。 先天性傍筋緊張症。 偽筋緊張症
病変の原因となった薬剤を特定する必要がある場合は、外部原因の追加コード（クラスXX）を使用してください。
G71.2 先天性筋障害
先天性筋ジストロフィー：
NOS
筋肉の特定の形態学的病変を伴う
ファイバ
疾患：
中心核
ミニ核
多核
繊維タイプの不均衡
ミオパシー：
筋管（中心核）
非悪性[非悪性体疾患]
G71.3 他に分類されていないミトコンドリアミオパチー
G71.8 その他の原発性筋肉病変
G71.9 不特定の一次筋肉の関与。 遺伝性ミオパチーNOS

G72その他の筋障害

除外：先天性多発性関節炎（ Q74.3)
皮膚多発性筋炎（ M33. -)
虚血性筋梗塞（ M62.2)
筋炎（ M60. -)
多発性筋炎（ M33.2)

G72.0 薬用ミオパチー
医薬品を特定する必要がある場合は、外部原因の追加コード（クラスXX）が使用されます。
G72.1 アルコール性筋障害
G72.2 別の有毒物質による筋障害
有毒物質を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード（クラスXX）が使用されます。
G72.3 定期的な麻痺
定期的な麻痺（家族性）：
高カリウム血症
低カリウム血症
ミオトニック
正常カリウム
G72.4 他に分類されていない炎症性筋障害
G72.8 その他の特定の筋障害
G72.9 不特定の筋障害

G73 *他の場所に分類される疾患における神経筋シナプスおよび筋肉の障害

脳パラリッチおよびその他のパラリティック症候群（G80-G83）

G80脳麻痺

含まれるもの：リトル病
除外：遺伝性痙性麻痺（ G11.4)

G80.0 痙性脳麻痺。 先天性痙性麻痺（脳）
G80.1 痙性ジプレジア
G80.2 小児片麻痺
G80.3 運動障害性脳麻痺。 アテトイド脳麻痺
G80.4 運動失調性脳麻痺
G80.8 別のタイプの乳児脳麻痺。 混合脳麻痺症候群
G80.9 脳麻痺、詳細不明 脳麻痺NOS

G81半麻痺

注一次コーディングの場合、この見出しは片麻痺（完全）の場合にのみ使用する必要があります
（不完全）詳細な説明なしに報告された、または長い間確立されているか長期にわたると主張されているが、その原因は特定されていないこの見出しは、何らかの原因によって引き起こされた片麻痺のタイプを識別するための複数の理由のコーディングにも使用されます。
除外：先天性および乳児性脳麻痺（ G80. -)
G81.0 弛緩性片麻痺
G81.1 痙性片麻痺
G81.9 片麻痺、詳細不明

G82パラプレジアとテトラプレジア

注意
除外：先天性または乳児性脳麻痺（ G80. -)

G82.0 弛緩性麻痺
G82.1 痙性麻痺
G82.2 パラプレジア、詳細不明。 両下肢の麻痺NOS。 パラプレジア（下）NOS
G82.3 ゆるいテトラプレジア
G82.4 痙性四肢麻痺
G82.5 Tetraplegia、詳細不明。 Quadriplegia NOS

G83その他の麻痺性症候群

注一次コーディングの場合、この見出しは、リストされた状態がさらに明確に報告されていない場合、またはそれらが長期間確立されているか、または長期間存在していると主張されているが、その理由が特定されていない場合にのみ使用する必要があります。この見出しは、これらの状態を識別するための複数の理由でコーディングにも使用されます。 何らかの原因によって引き起こされた状態。
含まれるもの：麻痺（完全）（不完全）、ただし、rubricで指定されている場合を除く G80-G82

G83.0 上肢のジプレジア。 Diplegia（上）。 両上肢の麻痺
G83.1 下肢の単麻痺。 下肢麻痺
G83.2 上肢の単麻痺。 上肢麻痺
G83.3 単麻痺、詳細不明
G83.4 カウダエクイナ症候群。 コーダエクイナ症候群に関連する神経性膀胱
除外：脊髄膀胱NOS（ G95.8)
G83.8 その他の特定の麻痺性症候群。 トッドの麻痺（てんかん後）
G83.9 麻痺症候群、詳細不明

神経系の他の障害（G90-G99）

G90オートノミック[オートノミック]神経系障害

除外：アルコールによる自律神経系の障害（ G31.2)

G90.0 特発性末梢自律神経障害。 頸動脈洞の刺激に伴う失神
G90.1 家族の自律性[ライリーデー]
G90.2 ホーナー症候群。 バーナード（-ゴーナー）症候群
G90.3 多系統性変性。 神経性オルソスタティック低血圧[Shai-Drager]
除外：オルソスタティック低血圧NOS（ I95.1)
G90.8 自律[自律]神経系の他の障害
G90.9 不特定の自律的[自律的]神経系障害

G91 Hydrocephalus

含まれるもの：後天性水頭症
除外：水頭症：
先天性（ Q03. -)
先天性トキソプラズマ症（ P37.1)

G91.0 水頭症の伝達
G91.1 閉塞性水頭症
G91.2 常圧水頭
G91.3 不特定の外傷後水頭症
G91.8 他の種類の水頭症
G91.9 Hydrocephalus、詳細不明

G92有毒な脳症

有毒物質を特定する必要がある場合は、
追加の外部理由コード（クラスXX）。

G93その他の脳障害

G93.0 脳嚢胞。 アラクノイド嚢胞。 後天性毛穴脳嚢胞
除外：新生児の脳室周囲後天性嚢胞（ P91.1)
先天性脳嚢胞（ Q04.6)
G93.1 他に分類されていない無酸素性脳損傷
除外：複雑：
流産、異所性またはモル妊娠（ O00 -O07 , O08.8 )
妊娠、出産または出産（ O29.2, O74.3, O89.2)
外科および医療（ T80-T88)
新生児無酸素症（ P21.9)
G93.2 良性頭蓋内高血圧
除外：高血圧性脳症（ I67.4)
G93.3 ウイルス性疾患後の疲労症候群。 良性筋痛性脳脊髄炎
G93.4 脳症、詳細不明
除外：脳症：
アルコール（ G31.2)
有毒（ G92)
G93.5 脳の圧迫
圧縮）
脳（体幹）の侵害）
除外：外傷性脳圧迫（ S06.2 )
フォーカル（ S06.3 )
G93.6 脳浮腫
除外：脳浮腫：
出生時の怪我による（ P11.0)
外傷性（ S06.1)
G93.7 レイエス症候群
G93.8 その他の特定の脳病変。 放射線誘発性脳症
外部要因を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード（クラスXX）が使用されます。
G93.9 不特定の脳の関与

G94 *他の場所に分類される疾患における他の脳障害

G95その他の脊髄疾患

除外：骨髄炎（ G04. -)

G95.0 Syringomyeliaとsyringobulbia
G95.1 血管性脊髄症。 急性脊髄梗塞（塞栓性）（非塞栓性）。 脊髄の動脈の血栓症。 ヘパトミエリア。 非化膿性脊髄静脈炎および血栓静脈炎。 脊髄浮腫
亜急性壊死性脊髄症
除外：非化膿性（非化膿性）を除く脊髄静脈炎および血栓静脈炎（ G08)
G95.2 脊髄圧迫、詳細不明
G95.8 脊髄の他の特定の病気。 「脊髄」膀胱NOS
脊髄症：
薬用
ビーム
外部要因を特定する必要がある場合は、追加の外部原因コード（クラスXX）が使用されます。
除外：神経性膀胱：
NOS（ N31.9)
コーダエクイナ症候群に関連する（ G83.4)
神経筋機能障害 膀胱 脊髄損傷の言及なし（ N31. -)
G95.9 脊髄疾患、詳細不明。 脊髄症NOS

G96中枢神経系の他の障害

G96.0 脳脊髄液漏出[液漏]
除外：脊椎穿刺あり（ G97.0)
G96.1 他に分類されていない髄膜の障害
髄膜癒着（脳）（脊髄）
G96.8 中枢神経系の他の特定の病変
G96.9 不特定の中枢神経系障害

G97他に分類されていない、医療処置後の神経系の障害

G97.0 腰椎穿刺による脳脊髄液漏出
G97.1 腰椎穿刺に対する別の反応
G97.2 脳室バイパス手術後の頭蓋内高血圧
G97.8 医療処置後の神経系の他の障害
G97.9 医療処置後の神経系の不特定の障害

G98他に分類されていない、神経系の他の障害

神経系損傷NOS

G99 *他の場所に分類される疾患における神経系の他の障害

G99.0*内分泌および代謝性疾患における自律神経障害
アミロイド自律神経障害（ E85. -+)
糖尿病性自律神経障害（ E10-E14+共通の4番目の文字。4）
G99.1*他の場所に分類される他の疾患における自律[自律]神経系の他の障害
見出し
G99.2*他の場所に分類される疾患の脊髄症
前脊髄の圧迫の症候群および 脊椎動脈 (M47.0*)
脊髄症：
椎間板の病変（ M50.0+, M51.0+)
腫瘍病変（ C00-D48+)
脊椎症（ M47. -+)
G99.8*他の場所に分類される疾患における神経系の他の特定の障害

ICD-10は、1997年5月27日付のロシア保健省の命令により、1999年にロシア連邦全体の医療行為に導入されました。 No.170

新しい改訂版（ICD-11）は、2017年から2018年にWHOによって計画されています。

WHOによって修正および補足されたとおり

変更の処理と翻訳©mkb-10.com

三叉神経痛（ICD-10コード：G50.0）

治療法には、病変側の神経出口ゾーンの照射、最も痛みに敏感なゾーンへの影響、上部交感神経節の投射ゾーンの照射が含まれます。

三叉神経出口ゾーンの照射モードは、疼痛症候群の性質によって決定されます。重度の疼痛症候群の場合、周波数Hzが選択され、軽度の疼痛の場合、周波数値はHz以内にあります。

三叉神経痛の治療における患部の照射様式

三叉神経痛-治療と症状

顔面三叉神経痛は、重度の痛みの症状を伴う発作やその他の兆候によって現れることがよくあります。 治療を行わないと、将来、病気の症状が悪化し、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

別の言い方をすれば、三叉神経痛はトルッソのダニと呼ばれます。 この神経要素は、顔の筋肉と噛む筋肉を制御するように設計されています。 神経痛では、通常、神経枝が通過する場所に激しい痛みの症状が現れます。

写真1.三叉神経は何の原因ですか？

この病気は、労働年齢の人々で診断されることが多く、小さな子供がそれを取得することはめったにありません。 末梢神経系が苦しむ可能性のある他の病状と比較して、三叉神経痛が最も不快な症状を引き起こすことは注目に値します。 さらに、治療の複雑さは、病状とその進行を引き起こす可能性のあるさまざまな原因の影響を受けます。 さらに、神経痛の兆候は神経系の他の障害と類似しているため、診断の段階ですでに困難が生じることがよくあります。

原因

三叉神経痛が現れる原因となるさまざまな要因は非常に大きいです。 それらは2つのグループに分けられ、それぞれ外因性、つまり外部と内因性、つまり内部に属します。 通常、この病気は次の結果として発生します。

• 顔面または頭蓋骨への深刻な機械的損傷
• 低体温症
• 血管が三叉神経に接近する領域への血液供給の偏差。 多くの場合、これらはアテローム性動脈硬化症、血管構造の異常、動脈瘤の存在などの結果です。
• 代謝障害
• ステムストローク
• 様々な慢性疾患
• 癌性または良性の新生物の出現
• 多発性硬化症
• 神経終末が通過する領域における嚢胞性現象の存在。 そのような形成の理由は、しばしば不正確または不十分な歯科、眼科および他の治療です。

写真2.神経支配のスキーム

初期段階では、病理学的プロセスの作用が三叉神経の全領域をカバーすることはまれです。 ただし、神経痛が治療されない場合、神経痛の健康な部分がカバーされる可能性は非常に高くなります。 この状況では、人の症状や症状の悪化や拡大は避けられません。

症状

ほとんどの場合、ほぼ4分の3で、三叉神経は右側で神経痛を起こします。 まれに、敗北は一度に両側をカバーします。 この病気は、その症状が強まるか消える、悪化と寛解の期間中に発症します。 悪化の最も好ましい時期は秋と春であり、これは低温と同時に湿度の上昇に関連しています。 病気が治療されない場合、二国間症状は将来回避できないことを覚えておく必要があります。

三叉神経痛はさまざまな症状で現れます。それぞれのグループを詳細に検討してください。

痛い

痛みの症状が最も一般的で、ほとんどの場合発生します。 彼らの性格は強烈で鋭く、常に存在しているわけではなく、発作に現れます。 多くの場合、悪化の間、人は痛みの増加を引き起こさないようにまったく動かないことを好み、痛みが治まるまでこの状態にあります。 多くの人がこれらの症状を体に送られた電流と比較しています。 通常、三叉神経痛の発作は数分続きますが、通常は1日に数十回または数百回も繰り返され、患者の体力と心理状態に悪影響を及ぼします。

痛みの場所は通常、顔の神経の枝の場所に対応します。 ただし、状況によっては、症状が顔全体に存在し、神経枝の間に照射があるため、特定の場所を特定することができません。 患者が行動を起こさず、治療が行われない場合、痛みの領域は着実に増加します。

多くの場合、トリガー部位を物理的に誘発した後に痛みが現れます。 このような場合、悪化を引き起こすには単純なプッシュで十分です。 顔のトリガー領域には、次の領域が含まれます。

モーター機能

多くの場合、三叉神経痛は顔の筋肉のけいれんを引き起こします。 これらの症状は、痛みのチックとも呼ばれる病気の2番目の名前を与えました。 悪化すると、噛む原因となる筋肉構造、円形の目の筋肉などが制御不能に収縮します。 通常、症状は、痛みの症状と神経痛が観察される側で顕著です。

反射

下顎、上繊毛および角膜ゾーンに関連する可能性のある反射障害の存在を独立して特定することはできません。 人を調べるとき、神経科医だけがこれを行うことができます。

植物性および栄養性

これらの症状は、病気の初期段階ではほとんど目立たず、より進行した症例では悪化中に直接現れ、以下から構成されます。

• 顔の皮膚の重度の白化または発赤
• 流涙と唾液分泌の増加
• 鼻水
• 進行した段階では、顔面の腫れ、まつげの落下、乾燥肌がよく見られます

後の段階での症状

• 痛みを伴う感覚が性格を発作性から永続性に変える
• 三叉神経痛が存在する顔の半分全体がすぐに痛い
• 大きな音、明るい光、そして病状自体の記憶など、何でも痛み症候群を引き起こす可能性があります。

診断

三叉神経痛の兆候があり、その主なものが顔面の痛みである場合、治療がないと病気は非常に急速に進行するため、診断のために神経科医の診察を延期しないことが重要です。 最初のステップは、症状を評価し、履歴を取得することです。 2番目の必須ステップは、頭のさまざまな部分の反射と感度をチェックする神経学的検査です。 病気が寛解している場合、その診断は非常に困難になります。 このような状況では、病状は頭のMRIの助けを借りてのみ検出することができます。

診断を行う追加の方法は次のとおりです。

• 歯の損傷や義歯の質の悪い設置などを背景に神経痛が発生することが多いため、歯科検診。 この場合、頭のパノラマX線を使用して原因を特定できます。これは、挟まれた三叉神経を特定するのに役立ちます。
• 神経終末に沿った電気インパルスの開存性を示す筋電図。
• 神経痛のウイルス起源を除外または確認する完全な血中数

処理

三叉神経への損傷の程度、したがってその神経痛がどれほど顕著であるかに応じて、治療はさまざまな方法で処方されます。

• 理学療法
• 投薬
• 手術的介入

通常、最初の2つの方法は組み合わされ、3番目の方法は保存療法の効果がない場合に使用されます。

写真3.理学療法による治療

理学療法効果により、治療が行われます。

• 動的電流
• 電気泳動
• レーザー療法
• フォノフォレシス

薬物療法には、医師の処方に従って、抗けいれん作用および抗痙攣作用を有する以下の薬物を服用することが含まれます。

• フィンレプシン。 この治療法は非常に効果的な抗けいれん薬であり、神経障害性の痛みを和らげるため、非常に頻繁に使用されます
• カルバマゼピン
• バクロフェン
• ガバペンティーナ
• オキシ酪酸ナトリウム
• トレンタラ
• ニコチン酸
• ヴィタムナB
• グリシン

保守的な治療で結果が得られなかった場合は、外科的治療が処方されます。これは、次の方法で実行できます。

• 経皮的バルーン圧縮
• 微小血管減圧
• グリセリン注射
• 高周波アブレーション
• イオン化放射線により、患部の三叉神経が部分的に破壊される
• 影響を受けた神経を破壊するためにイオン化放射線を使用する。

ICD-10コード-三叉神経のG50障害

効果

無視された状態と三叉神経痛の治療の欠如は、迷惑で疲れ果てた症状に加えて、以下の結果と合併症をもたらします：

• 顔の筋肉の部分的または完全な麻痺
• 難聴
• 顕著な顔の非対称性
• 神経系への深い損傷

写真4.顔への影響

負の結果の発生率が最も高いのは、心血管疾患と代謝の問題を抱えている年齢の患者のグループ（男性よりも女性の方が多い）で観察されます。

防止

上で述べたように、三叉神経痛の発症の性質は内的および外的です。 多くの内部要因に影響を与えることは不可能です。たとえば、先天性の狭いチャネルを修正することは不可能ですが、ほとんどの場合病理につながる外部の原因は影響を受ける可能性があり、影響を受ける必要があります。

神経疾患を回避するには、次のことを行う必要があります。

• 頭、特に顔の部分を低体温にさらさないでください。これは冬に特に重要です。
• 頭の怪我を避ける
• 問題の神経痛を引き起こす可能性のあるさまざまな病状に間に合うように開始して応答しないでください。例としては、う蝕、副鼻腔炎、結核、ヘルペスなどがあります。

人が病気にかかったことが起こった場合、いかなる場合でも彼はそのコースを取ることを許可されるべきではありません。 医療機関に行き、処方される治療を完全に受けることが不可欠です。

三叉神経痛とは何ですか？ICD 10疾患コードとは何ですか？

三叉神経痛（ICDコード10-G50.0）は、顔の痛みの顕著な発作性発作を特徴とする慢性神経疾患です。 この病気は、18世紀の終わりごろに最初に詳細に説明されました。 これは、顔面神経に影響を与えるものの中で最も深刻な神経障害の1つです。

三叉神経痛に苦しむ人々は、発作がいつ起こるかを予測することはほとんど不可能であるため、顔のひどい耐え難い痛みだけでなく、心理的な不快感も経験します。 事実、三叉神経の損傷を背景に、顔の非対称性の出現が観察されることが多く、これは、重度の電気ショックに似た痛みの発作よりも多くの人々にさらに不快感を引き起こします。

1病理学の発達の特徴

三叉神経痛は、国際疾病分類（ICD）10版にコードG50.0で記載されており、かなり特殊な状態であり、医学界ではこの病的状態の原因に関するコンセンサスが長い間ありませんでした。 現在、三叉神経痛などの危険な神経疾患の発症の原因と素因について多くのことが知られています。 これらの要因は次のとおりです。

• 骨管の先天性の狭さ;
• 一般的な低体温;
• 顔の腫瘍と血腫;
• 多発性硬化症;
• ヘルペス帯状疱疹;
• 顔の頭蓋骨の骨の骨折;
• 神経に影響を与えるウイルス感染;
• あらゆる病因の三叉神経の鞘の破壊;
• 神経の血管に近い場所。

多くの場合、脳卒中や怪我は神経痛の症状の誘発要因の1つであり、その結果、この状態は通常初めて現れます。 将来的には、風の息や顔の皮膚とのその他の接触でさえ、急性発作を引き起こす可能性があります。 一部の患者では、神経痛の最初の症状は、歯の除去に失敗したことを背景に観察され、口腔の感染症の急性経過も観察されます。 まれに、三叉神経痛の発症が頸部骨軟骨症の進行と関連している場合があります。

2病気の症状

三元神経の神経痛の最も顕著な症状は、顔の最も強い痛みの発作であり、これは、原則として、顎の動きが状況を著しく悪化させるという理由だけで、患者の叫びを伴わない。 痛みの発作を背景に、鼻からの流涙や粘液、大量の発汗、さらには体温の上昇など、神経痛の他の栄養症状も観察できます。 とりわけ、攻撃中に顔の筋肉のけいれんが観察され、それは顔の著しい非対称性とその苦しんでいる表情の出現につながります。 多くの患者は発作時に顔に触れる傾向があり、それが2回目の痛みの発作を引き起こす可能性があります。

激しい痛みの症候群は、数秒または数分でさえ観察することができます。 攻撃の間の期間に、人は最も強い恐れを持っているかもしれません。 多くの人は、新たな攻撃を恐れて、もう一度顔に触れないようにし、歯を磨いたり、剃ったり、洗ったりしないようにします。 そのような恐れは人の生活をはるかに困難にします。 さらに、三叉神経痛の長期経過により、顔の軟組織の感受性レベルが変化します。 まず、顔の半分の感度が大幅に向上します。 さらに、しびれまで感度が低下します。

3診断と治療

原則として、正しい診断を下すためには、医師が患者の苦情に耳を傾けるだけで十分です。 患者の神経学的検査中、患側の角膜反射の減少、三叉神経を誘発する可能性のあるトリガーゾーンの存在、さらには皮膚の感受性の変化にさえ特別な注意が払われます。

とりわけ、診断を確認するために、MSCTまたはMRIを実行して脳を研究し、その組織内の悪性腫瘍の存在を排除することが可能です。

診断中、病気の病歴は、枝の異常の位置、病気の経過の段階、つまり、悪化と寛解の期間、発作の頻度、重度の感覚障害と痛みを示します。 これは、神経組織への損傷の程度を特定し、最適な治療オプションを決定するために非常に重要です。 治療は、投薬、理学療法、さらには外科的方法で行うことができます。 薬物治療として、原則として、以下のグループに属する薬物が処方されます。

• 抗けいれん剤;
• 抗てんかん薬;
• ノルモティミクス;
• ヌートロピック;
• 抗ヒスタミン;
• 造血刺激剤;
• ビタミン複合体。

ほとんどの場合、後頭神経痛などの症状と同じ薬が使用されます。 理学療法として、通常、ノボカインによる電気泳動が行われますが、他の手順を使用して、痛みや神経痛を取り除くこともできます。

三叉神経痛を取り除く最も効果的な方法は手術ですが、そのような手術は非常に外傷性であり、神経損傷の場合に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 神経痛の外科的治療の現代の方法は大きな進歩を遂げたので、全体の手順は通常痛みがありません。 神経痛を治療するための手術にはいくつかの種類があります。 多くの場合、ノボカインの導入と神経根の運動を含むノボカイン遮断が行われます。

• 一時的または定期的な頭痛があります
• 頭と目を押すか、頭の後ろを「スレッジハンマーで叩く」か、寺院をノックします
• あなたは時々頭痛で気分が悪くてめまいを感じますか？
• すべてが激怒し始め、働くことが不可能になります！
• 親戚や同僚にイライラをはねかけますか？

それを我慢するのをやめなさい、あなたはもはや待つことができず、治療を遅らせる。 Elena Malyshevaのアドバイスを読み、これらの問題を取り除く方法を見つけてください。

三叉神経痛

三叉神経の神経痛（痛みを伴う）-頭蓋神経のVペアへの損傷による重度の急性射撃顔面痛の発作。

診断は臨床像に従って行われます。 カルバマゼピンまたはガバペンチンによる三叉神経痛の日常的な治療; 時々操作。

ICD-10コード

三叉神経痛の原因

三叉神経の神経痛は、頭蓋内の動脈または静脈（まれに）ループの病理学的脈動が脳幹への入り口でVペアの根を圧迫する結果として発症します。 多発性硬化症が原因で病気が発症することもあります。 三叉神経痛は、ほとんどの場合、成人、特に高齢者に影響を及ぼします。

三叉神経痛の症状

射撃の痛みは、耐え難いほど、しばしば無力化して、三叉神経の1つまたは複数の枝（通常は上顎）の神経支配ゾーンで発生し、数秒から2分続きます。 痛みは、顔のトリガーポイントに触れることによって、または動き（たとえば、噛む、歯を磨く）によって引き起こされることがよくあります。

三叉神経痛の症状は病的です。 ヘルペス後の痛みの場合、安定性が特徴的であり、先行する発疹、瘢痕、および最初の枝を打ち負かす傾向が典型的です。 片頭痛の場合、顔の痛みは通常より長くなり、しばしばズキズキします。 病理学の神経学的検査は明らかにしません。 神経学的欠損の出現は、痛みの別の原因を示します（例えば、腫瘍、多発性硬化症のプラーク、血管奇形、神経の圧迫または脳幹の経路をもたらす他の病変、脳卒中）。 脳幹の病変は、Vペアの神経支配、角膜反射および運動機能のゾーンにおける感度の障害によって示されます。 痛みと温度感受性の喪失、運動機能を維持しながらの角膜反射の喪失は、髄質の損傷を示唆しています。 Vペア欠損症は、ショグレン症候群または関節リウマチで発生する可能性がありますが、鼻と口の周りの領域に関連する感覚欠損症でのみ可能です。

どこが痛みますか？

何を調べる必要がありますか？

調べる方法は？

誰に連絡しますか？

三叉神経痛の治療

長期の三叉神経痛には、通常、カルバマゼピン200 mgを1日3〜4回経口投与するのが効果的です。 2週間の治療後、その後3〜6か月ごとに、肝機能と造血をチェックする必要があります。 カルバマゼピンが効果がない、または副作用がある場合は、ガバペンチンを1日3回、フェニトインを1日2〜3回、バクロフェンを1日3回、またはアミトリプチリンを就寝前に口から投与してください。 末梢の閉塞は一時的な救済のみを提供します。

これらの対策にもかかわらず、重度の痛みが続く場合は、三叉神経痛の神経切除治療を検討する必要があります。 三叉神経痛を治療するそのような方法の有効性は一時的であり、改善は、手術が行われたものよりもさらに深刻な持続性の痛みの再発をもたらす可能性がある。 後窩の頭蓋切除術の場合、脈動する血管ループから三叉神経根を隔離するために小さなスペーサーを配置することができる。 ガンマナイフによる三叉神経の近位部分のおそらく放射線外科的切断。 経皮的定位穿刺による三叉神経節（ガッサーの節）のバルーン圧縮と同様に、電解的および化学的破壊の方法があります。 絶望の尺度は、ガッサーノードと脳幹の間の三叉神経線維の交差点です。

三叉神経痛

ICD-10コード

名前

説明

頻度：人口あたり6〜8人（女性はより頻繁に病気になり、病気は40歳以上で発症します。

分類

症状

発作中または発作後の検査では、三叉神経枝の出口部位の痛み点、および対応するゾーンの過麻酔を特定することができます。

神経痛の痛みは別の性格を持っており、多くの場合、それは燃える、撃つ、裂ける、切る、刺す、「衝撃」です。 時には、痛みを伴う攻撃が数分間隔で互いに続きます。

寛解は治療中に発生し、まれに自然発生的に発生します。 それらの期間は数ヶ月から数年の範囲です。 三叉神経の末梢枝のアルコール化後、寛解はすぐに始まりますが、その後のアルコール化のたびに、寛解の期間が短くなり、この方法の治療効果が低下します。 アルコール化の結果、神経に破壊的な変化が起こり、三叉神経のiatrogenic神経炎（神経障害）の現象が神経痛に加わります。

片側性に加えて、両側性三叉神経痛もあります。

病因の末梢成分が優勢な三叉神経痛には、歯原性三叉神経痛、歯叢痛、ヘルペス後神経痛、月経節が損傷したときの神経痛、三叉神経の主枝の個々の神経の神経痛、および歯原性神経痛が神経支配帯の痛みによって現れることが多い。

コースとステージ

鑑別診断

原因

処理

薬物療法が効果的でない場合、彼らは外科的介入に頼ります：脳幹からの出口での三叉神経の枝の顕微外科的減圧またはガッサーの節の近位の神経の枝の切断。 歯叢痛の場合、治療は一般的および局所的な麻酔薬の予約から始める必要があります。 まず第一に、非麻薬性鎮痛薬が使用されます。 局所麻酔薬はすべての患者に示されます：痛み症候群の部位で歯茎の以前に乾燥した粘膜に軽くこすりつけられる5-10％の麻酔薬またはリドカイン軟膏。 鎮痛効果は、軟膏をこすった直後に発生し、数分間持続します。 指示に応じて、1日3〜10回まで繰り返しこすります。

三叉神経痛

三叉神経痛は慢性神経疾患であり、耐え難いほどの日陰に直面した際の特徴的な発作性の痛みの発作を伴います。 18世紀の終わりに初めて三叉神経痛の説明がなされました。

医師向けの情報。 ICD 10によると、三叉神経痛はコードG50.0（発作性顔面痛症候群）でコード化されています。 診断は、枝による局在化、疾患の段階（悪化、寛解など）、疾患の経過、発作の頻度と痛みの重症度、感覚障害の存在を示します。

原因

長い間、神経痛の原因についての統一された見方はありませんでした。 しかし、現在では、ほとんどの場合、三叉神経の枝が位置する骨管の狭さによって病気が引き起こされることが確立されています。 これはしばしば先天性の状態です。 多くの場合、狭窄は慢性感染症（副鼻腔炎、歯科病理学など）による運河壁の肥厚によって引き起こされます。 ウイルス性呼吸器疾患および一般的な低体温症もまた、疾患の悪化の発症に寄与する。 これらの要因は神経の腫れと炎症を引き起こし、それはすでに神経支配された領域の発作性の感覚につながります。

症状

古典的に、この病気は、神経の特定の枝（ほとんどの場合、2番目、まれに3番目、非常にまれに最初の枝）の神経支配に沿った顔の灼熱痛、射撃の攻撃の形で現れます。 痛みの発作はしばしば自律反応を伴います。 これは、流涙、鼻からの排出物の排出、発熱、大量の発汗などである可能性があります。

痛みの顕著な強さにもかかわらず、顎の追加の動きが痛みを悪化させるので、攻撃はほとんどの場合、叫び声を伴わない。 多くの場合、顔の筋肉の収縮という形で痛みを伴うチックがあり、苦しんでいる表情が顔に現れます。 また、発作時に患者の手の顔への反射運動があることもありますが、それどころか、わずかな接触でも痛みを引き起こす可能性があります。

発作間欠期では、すべての患者が新たな痛みの感覚の発症を恐れています。 その結果、人々はほとんどの場合、挑発的な要因を避けようとします。 これは、人が患側を噛んだり、歯を磨いたり、洗ったり、剃ったりしないという事実に表れています。

病気の長い経過で、感度の変化はほとんど常に起こります。 最初は過麻酔（過敏症）があり、最終的には神経支配領域に絶え間ない痛みが生じますが、過麻酔は仮説としびれの存在に変わる可能性があります。

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診断

病気の診断は通常簡単で、苦情、病歴、一般的な神経学的検査に基づいています。 神経学的検査では、病変側の角膜反射の頻繁な減少、確実に発作を引き起こす顔のトリガーゾーンの存在、皮膚の感受性の変化、およびトリスムスに注意が向けられます。

処理

治療は、三叉神経痛の薬物治療、理学療法、一般的な予防措置、および外科的治療に細分されます。

薬物治療には、抗けいれん薬の任命が含まれます。 フィンレプシン（カルバマゼピン）は、1日2〜3回の少量で最も頻繁に使用されます。 また、並行して、患者は微小循環（ペントキシフィリン）、神経保護（Bビタミン）を改善するための資金を処方されます。 長期間使用すると副作用が発生し、効果が低下する場合がありますので、他の薬剤（テバンチン、リリカ、バルプロン酸製剤等）やGABA薬剤（フェニブト、パントガム等）による治療に移行します。 ..。

いずれの場合も、理学療法を行うことが可能です。 ノボカインを用いた薬用電気泳動の最も一般的に使用される技術は、ベルガニエハーフマスクに似ています。 あまり一般的に使用されないのは、磁場、レーザー療法です。

一般的な予防法として、すべての患者は、慢性感染症のすべての病巣を徹底的に消毒し、歯の病状（ケアなど）を治療することが推奨されます。 過度に熱いまたは冷たい食べ物を服用することを拒否することをお勧めします。低体温、ウイルス感染の発症を避けることをお勧めします。

場合によっては、特に病気の長期経過、顕著なうつ病の存在がある場合は、心理療法士に相談する必要があります。 ただし、神経科医は抗うつ薬を処方することもできます。

治療が効かない場合は、顎顔面手術科の状態で外科的治療が必要です。 外科医は、薬用神経ブロックを実行し、それらを拡張するために神経管に骨形成手術を実行します。 これらの対策が効果的でない場合は、神経のアルコール化（アルコール溶液による神経線維の破壊）、または神経の切断が必要です。

ICD-10は、1997年5月27日付のロシア保健省の命令により、1999年にロシア連邦全体の医療行為に導入されました。 No.170

新しい改訂版（ICD-11）は、2017年から2018年にWHOによって計画されています。

WHOによって修正および補足されたとおり

変更の処理と翻訳©mkb-10.com

三叉神経痛-治療と症状

顔面三叉神経痛は、重度の痛みの症状を伴う発作やその他の兆候によって現れることがよくあります。 治療を行わないと、将来、病気の症状が悪化し、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

別の言い方をすれば、三叉神経痛はトルッソのダニと呼ばれます。 この神経要素は、顔の筋肉と噛む筋肉を制御するように設計されています。 神経痛では、通常、神経枝が通過する場所に激しい痛みの症状が現れます。

写真1.三叉神経は何の原因ですか？

この病気は、労働年齢の人々で診断されることが多く、小さな子供がそれを取得することはめったにありません。 末梢神経系が苦しむ可能性のある他の病状と比較して、三叉神経痛が最も不快な症状を引き起こすことは注目に値します。 さらに、治療の複雑さは、病状とその進行を引き起こす可能性のあるさまざまな原因の影響を受けます。 さらに、神経痛の兆候は神経系の他の障害と類似しているため、診断の段階ですでに困難が生じることがよくあります。

原因

三叉神経痛が現れる原因となるさまざまな要因は非常に大きいです。 それらは2つのグループに分けられ、それぞれ外因性、つまり外部と内因性、つまり内部に属します。 通常、この病気は次の結果として発生します。

• 顔面または頭蓋骨への深刻な機械的損傷
• 低体温症
• 血管が三叉神経に接近する領域への血液供給の偏差。 多くの場合、これらはアテローム性動脈硬化症、血管構造の異常、動脈瘤の存在などの結果です。
• 代謝障害
• ステムストローク
• 様々な慢性疾患
• 癌性または良性の新生物の出現
• 多発性硬化症
• 神経終末が通過する領域における嚢胞性現象の存在。 そのような形成の理由は、しばしば不正確または不十分な歯科、眼科および他の治療です。

写真2.神経支配のスキーム

初期段階では、病理学的プロセスの作用が三叉神経の全領域をカバーすることはまれです。 ただし、神経痛が治療されない場合、神経痛の健康な部分がカバーされる可能性は非常に高くなります。 この状況では、人の症状や症状の悪化や拡大は避けられません。

症状

ほとんどの場合、ほぼ4分の3で、三叉神経は右側で神経痛を起こします。 まれに、敗北は一度に両側をカバーします。 この病気は、その症状が強まるか消える、悪化と寛解の期間中に発症します。 悪化の最も好ましい時期は秋と春であり、これは低温と同時に湿度の上昇に関連しています。 病気が治療されない場合、二国間症状は将来回避できないことを覚えておく必要があります。

三叉神経痛はさまざまな症状で現れます。それぞれのグループを詳細に検討してください。

痛い

痛みの症状が最も一般的で、ほとんどの場合発生します。 彼らの性格は強烈で鋭く、常に存在しているわけではなく、発作に現れます。 多くの場合、悪化の間、人は痛みの増加を引き起こさないようにまったく動かないことを好み、痛みが治まるまでこの状態にあります。 多くの人がこれらの症状を体に送られた電流と比較しています。 通常、三叉神経痛の発作は数分続きますが、通常は1日に数十回または数百回も繰り返され、患者の体力と心理状態に悪影響を及ぼします。

痛みの場所は通常、顔の神経の枝の場所に対応します。 ただし、状況によっては、症状が顔全体に存在し、神経枝の間に照射があるため、特定の場所を特定することができません。 患者が行動を起こさず、治療が行われない場合、痛みの領域は着実に増加します。

多くの場合、トリガー部位を物理的に誘発した後に痛みが現れます。 このような場合、悪化を引き起こすには単純なプッシュで十分です。 顔のトリガー領域には、次の領域が含まれます。

モーター機能

多くの場合、三叉神経痛は顔の筋肉のけいれんを引き起こします。 これらの症状は、痛みのチックとも呼ばれる病気の2番目の名前を与えました。 悪化すると、噛む原因となる筋肉構造、円形の目の筋肉などが制御不能に収縮します。 通常、症状は、痛みの症状と神経痛が観察される側で顕著です。

反射

下顎、上繊毛および角膜ゾーンに関連する可能性のある反射障害の存在を独立して特定することはできません。 人を調べるとき、神経科医だけがこれを行うことができます。

植物性および栄養性

これらの症状は、病気の初期段階ではほとんど目立たず、より進行した症例では悪化中に直接現れ、以下から構成されます。

• 顔の皮膚の重度の白化または発赤
• 流涙と唾液分泌の増加
• 鼻水
• 進行した段階では、顔面の腫れ、まつげの落下、乾燥肌がよく見られます

後の段階での症状

• 痛みを伴う感覚が性格を発作性から永続性に変える
• 三叉神経痛が存在する顔の半分全体がすぐに痛い
• 大きな音、明るい光、そして病状自体の記憶など、何でも痛み症候群を引き起こす可能性があります。

診断

三叉神経痛の兆候があり、その主なものが顔面の痛みである場合、治療がないと病気は非常に急速に進行するため、診断のために神経科医の診察を延期しないことが重要です。 最初のステップは、症状を評価し、履歴を取得することです。 2番目の必須ステップは、頭のさまざまな部分の反射と感度をチェックする神経学的検査です。 病気が寛解している場合、その診断は非常に困難になります。 このような状況では、病状は頭のMRIの助けを借りてのみ検出することができます。

診断を行う追加の方法は次のとおりです。

• 歯の損傷や義歯の質の悪い設置などを背景に神経痛が発生することが多いため、歯科検診。 この場合、頭のパノラマX線を使用して原因を特定できます。これは、挟まれた三叉神経を特定するのに役立ちます。
• 神経終末に沿った電気インパルスの開存性を示す筋電図。
• 神経痛のウイルス起源を除外または確認する完全な血中数

処理

三叉神経への損傷の程度、したがってその神経痛がどれほど顕著であるかに応じて、治療はさまざまな方法で処方されます。

• 理学療法
• 投薬
• 手術的介入

通常、最初の2つの方法は組み合わされ、3番目の方法は保存療法の効果がない場合に使用されます。

写真3.理学療法による治療

理学療法効果により、治療が行われます。

• 動的電流
• 電気泳動
• レーザー療法
• フォノフォレシス

薬物療法には、医師の処方に従って、抗けいれん作用および抗痙攣作用を有する以下の薬物を服用することが含まれます。

• フィンレプシン。 この治療法は非常に効果的な抗けいれん薬であり、神経障害性の痛みを和らげるため、非常に頻繁に使用されます
• カルバマゼピン
• バクロフェン
• ガバペンティーナ
• オキシ酪酸ナトリウム
• トレンタラ
• ニコチン酸
• ヴィタムナB
• グリシン

保守的な治療で結果が得られなかった場合は、外科的治療が処方されます。これは、次の方法で実行できます。

• 経皮的バルーン圧縮
• 微小血管減圧
• グリセリン注射
• 高周波アブレーション
• イオン化放射線により、患部の三叉神経が部分的に破壊される
• 影響を受けた神経を破壊するためにイオン化放射線を使用する。

ICD-10コード-三叉神経のG50障害

効果

無視された状態と三叉神経痛の治療の欠如は、迷惑で疲れ果てた症状に加えて、以下の結果と合併症をもたらします：

• 顔の筋肉の部分的または完全な麻痺
• 難聴
• 顕著な顔の非対称性
• 神経系への深い損傷

写真4.顔への影響

負の結果の発生率が最も高いのは、心血管疾患と代謝の問題を抱えている年齢の患者のグループ（男性よりも女性の方が多い）で観察されます。

防止

上で述べたように、三叉神経痛の発症の性質は内的および外的です。 多くの内部要因に影響を与えることは不可能です。たとえば、先天性の狭いチャネルを修正することは不可能ですが、ほとんどの場合病理につながる外部の原因は影響を受ける可能性があり、影響を受ける必要があります。

神経疾患を回避するには、次のことを行う必要があります。

• 頭、特に顔の部分を低体温にさらさないでください。これは冬に特に重要です。
• 頭の怪我を避ける
• 問題の神経痛を引き起こす可能性のあるさまざまな病状に間に合うように開始して応答しないでください。例としては、う蝕、副鼻腔炎、結核、ヘルペスなどがあります。

人が病気にかかったことが起こった場合、いかなる場合でも彼はそのコースを取ることを許可されるべきではありません。 医療機関に行き、処方される治療を完全に受けることが不可欠です。

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三叉神経障害の治療

三元神経と呼ばれることが多い三叉神経は、両側の頭に位置し、顔の半分の神経支配に関与し、小脳領域で脳に結合し、顔では、眼窩神経、上顎、下顎の3つの主要な枝に分かれます。

その機能は多様です。それは同時に、顔の筋肉を制御し、感度を記録し、さまざまな腺の働きを制御する運動、感覚、自律神経線維です。

他の人間の器官と同様に、それは特定の病気にかかりやすいです：神経痛、神経炎または顔面神経の神経障害。

ニューロパシーとは

ニューロパシーは、末梢神経系の線維の病気です（脊髄と脳を除く、人体のすべての神経は、コマンドセンターから臓器への信号の送信とその逆の役割を果たします）。

神経学では、病変の重症度に応じて、神経痛、神経炎、神経障害など、いくつかの種類の疾患が区別されます。

神経痛は、その構造に変化や損傷を与えることなく、負の要因の影響下での過度の刺激による影響を受けた神経の痛みと機能不全を特徴とする可逆性の疾患です。

神経炎は、無視された神経痛から発生するか、または独立した疾患として発生する可能性があり、同じ理由で、神経線維が破壊され始め、その機能を失い、作業能力が完全に失われます。 成人では神経細胞が増殖して神経組織を修復することができないため、神経炎を止めることはできますが、元に戻すことはできません。 時々、神経外科手術は、生き残った細胞による新しい神経接続の形成のために、神経を縫合するか、または機能の部分的な回復が可能である。

ニューロパシーは神経炎と同義です。 それは、神経組織の義務（運動活動、感受性、自律機能（頭の無意識の制御））に違反して、神経自体またはそのミエリン鞘（単純な電気信号である神経インパルスを保護するように設計された電気ケーブルの絶縁に類似した電気絶縁鞘）を損傷します または脊髄腺および内臓）。

一般的に受け入れられている疾患の分類ICD-10には、この疾患が含まれています。この疾患には、4つのサブパラグラフを持つ国際コードG51があります。

• 0顔面麻痺またはベル麻痺は、顔の片側麻痺です。
• 1膝結節の炎症。
• 2ロスロリモ-メルカーソン症候群-顔、唇、舌の半分の腫れ、または乳頭炎（唇の白化、ひび割れのあるひだ、口の周りの皮膚に通過する可能性のある赤い境界線の形成）が時々舌のひだを示します。
• 3頭の半分の顔の筋肉のクロニック半顔面痙攣。

顔の神経に何が起こるか

顔面神経のニューロパシーの間、ミエリン鞘またはその神経構造のいずれかが悪影響のために損傷を受けます。

この病気では、神経線維の障害により、以下の症状が現れることがあります。

• 彼が担当している顔の筋肉の衰弱または麻痺。
• 飲み込む、噛む、話すのが難しい。
• 耳下腺筋の麻痺が耳介をより引き締めることができるという事実のために、舌の受容体の味覚の低下および聴覚の悪化。
• 感覚の喪失または不快感、さらには患側の痛み。
• 涙液分泌またはよだれ。
• 主な症状が痛みである場合、三叉神経障害は三叉神経障害として現れることがあります。 痛みは、影響を受けた顔の神経の神経支配の領域での短い腰痛によって特徴付けられ、通常の刺激によって引き起こされます：洗う、話す、歯を磨くなど

病気からの回復が不完全なこの神経のニューロパシーは、いくつかの合併症を残す可能性があります。

• 顔の筋肉の動きの制限。
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三叉神経痛

三叉神経痛は慢性神経疾患であり、耐え難いほどの日陰に直面した際の特徴的な発作性の痛みの発作を伴います。 18世紀の終わりに初めて三叉神経痛の説明がなされました。

医師向けの情報。 ICD 10によると、三叉神経痛はコードG50.0（発作性顔面痛症候群）でコード化されています。 診断は、枝による局在化、疾患の段階（悪化、寛解など）、疾患の経過、発作の頻度と痛みの重症度、感覚障害の存在を示します。

原因

長い間、神経痛の原因についての統一された見方はありませんでした。 しかし、現在では、ほとんどの場合、三叉神経の枝が位置する骨管の狭さによって病気が引き起こされることが確立されています。 これはしばしば先天性の状態です。 多くの場合、狭窄は慢性感染症（副鼻腔炎、歯科病理学など）による運河壁の肥厚によって引き起こされます。 ウイルス性呼吸器疾患および一般的な低体温症もまた、疾患の悪化の発症に寄与する。 これらの要因は神経の腫れと炎症を引き起こし、それはすでに神経支配された領域の発作性の感覚につながります。

症状

古典的に、この病気は、神経の特定の枝（ほとんどの場合、2番目、まれに3番目、非常にまれに最初の枝）の神経支配に沿った顔の灼熱痛、射撃の攻撃の形で現れます。 痛みの発作はしばしば自律反応を伴います。 これは、流涙、鼻からの排出物の排出、発熱、大量の発汗などである可能性があります。

痛みの顕著な強さにもかかわらず、顎の追加の動きが痛みを悪化させるので、攻撃はほとんどの場合、叫び声を伴わない。 多くの場合、顔の筋肉の収縮という形で痛みを伴うチックがあり、苦しんでいる表情が顔に現れます。 また、発作時に患者の手の顔への反射運動があることもありますが、それどころか、わずかな接触でも痛みを引き起こす可能性があります。

発作間欠期では、すべての患者が新たな痛みの感覚の発症を恐れています。 その結果、人々はほとんどの場合、挑発的な要因を避けようとします。 これは、人が患側を噛んだり、歯を磨いたり、洗ったり、剃ったりしないという事実に表れています。

病気の長い経過で、感度の変化はほとんど常に起こります。 最初は過麻酔（過敏症）があり、最終的には神経支配領域に絶え間ない痛みが生じますが、過麻酔は仮説としびれの存在に変わる可能性があります。

診断

病気の診断は通常簡単で、苦情、病歴、一般的な神経学的検査に基づいています。 神経学的検査では、病変側の角膜反射の頻繁な減少、確実に発作を引き起こす顔のトリガーゾーンの存在、皮膚の感受性の変化、およびトリスムスに注意が向けられます。

処理

治療は、三叉神経痛の薬物治療、理学療法、一般的な予防措置、および外科的治療に細分されます。

薬物治療には、抗けいれん薬の任命が含まれます。 フィンレプシン（カルバマゼピン）は、1日2〜3回の少量で最も頻繁に使用されます。 また、並行して、患者は微小循環（ペントキシフィリン）、神経保護（Bビタミン）を改善するための資金を処方されます。 長期間使用すると副作用が発生し、効果が低下する場合がありますので、他の薬剤（テバンチン、リリカ、バルプロン酸製剤等）やGABA薬剤（フェニブト、パントガム等）による治療に移行します。 ..。

いずれの場合も、理学療法を行うことが可能です。 ノボカインを用いた薬用電気泳動の最も一般的に使用される技術は、ベルガニエハーフマスクに似ています。 あまり一般的に使用されないのは、磁場、レーザー療法です。

一般的な予防法として、すべての患者は、慢性感染症のすべての病巣を徹底的に消毒し、歯の病状（ケアなど）を治療することが推奨されます。 過度に熱いまたは冷たい食べ物を服用することを拒否することをお勧めします。低体温、ウイルス感染の発症を避けることをお勧めします。

場合によっては、特に病気の長期経過、顕著なうつ病の存在がある場合は、心理療法士に相談する必要があります。 ただし、神経科医は抗うつ薬を処方することもできます。

治療が効かない場合は、顎顔面手術科の状態で外科的治療が必要です。 外科医は、薬用神経ブロックを実行し、それらを拡張するために神経管に骨形成手術を実行します。 これらの対策が効果的でない場合は、神経のアルコール化（アルコール溶液による神経線維の破壊）、または神経の切断が必要です。