Normas EKG rādītāju rezultātu dekodēšana. EKG rādītāju dekodēšana. Normāli EKG rādījumi

Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākais nāves cēlonis postindustriālajās sabiedrībās. Savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas orgānu diagnostika un terapija palīdz samazināt sirds patoloģiju attīstības risku iedzīvotāju vidū.

Elektrokardiogramma (EKG) ir viena no vienkāršākajām un informatīvākajām metodēm sirds aktivitātes izpētei. EKG reģistrē sirds muskuļa elektrisko aktivitāti un uz papīra lentes parāda informāciju dakšu veidā.

EKG rezultāti tiek izmantoti kardioloģijā, lai diagnosticētu dažādas slimības... Tikai sirds nav ieteicama, labāk konsultēties ar speciālistu. Tomēr, lai iegūtu vispārēju ideju, ir vērts zināt, ko parāda kardiogramma.

EKG indikācijas

Klīniskajā praksē elektrokardiogrāfijai ir vairākas norādes:

• stipras sāpes krūtīs;
• pastāvīgs ģībonis;
• aizdusa;
• neiecietība pret fiziskām aktivitātēm;
• reibonis;
• sirds murmina.

Ar ikdienas pārbaudi EKG ir obligāta diagnostikas metode. Var būt arī citas norādes, kuras nosaka ārstējošais ārsts. Ja jums ir kādi citi satraucoši simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai noteiktu to cēloni.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

Stingrs EKG dekodēšanas plāns sastāv no iegūtā grafika analīzes. Praksē tiek izmantots tikai QRS kompleksa kopējais vektors. Sirds muskuļa darbs tiek parādīts nepārtrauktas līnijas formā ar zīmēm un burtu un ciparu apzīmējumiem. Ikviens var atšifrēt EKG ar noteiktu preparātu, bet pareizo diagnozi var noteikt tikai ārsts. EKG analīzei nepieciešamas zināšanas par algebru, ģeometriju un izpratne par burtiem.

EKG rādītāji, kas jārisina, dekodējot rezultātus:

• intervāli;
• segmenti;
• zobi.

EKG ir stingri normas rādītāji, un jebkura novirze jau liecina par pārkāpumiem sirds muskuļa darbā. Patoloģiju var izslēgt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs.

EKG dekodēšana pieaugušajiem - tabulas norma

EKG analīze

EKG sirds aktivitāti reģistrē divpadsmit vados: 6 ekstremitāšu vados (aVR, aVL, aVF, I, II, III) un sešos krūšu kurvjos ​​(V1-V6). P vilnis atspoguļo priekškambaru ierosmes un relaksācijas procesu. Q, S viļņi parāda starpkameru starpsienas depolarizācijas fāzi. R - vilnis, kas apzīmē sirds apakšējo kameru depolarizāciju, un T-vilnis - miokarda relaksācija.

Elektrokardiogrammas analīze

QRS komplekss parāda kambara depolarizācijas laiku. Laiks, kas vajadzīgs, lai elektriskais impulss virzītos no SA mezgla uz AV mezglu, tiek mērīts ar PR intervālu.

Datori, kas iebūvēti lielākajā daļā EKG ierīču, spēj izmērīt laiku, kas vajadzīgs, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz kambariem. Šie mērījumi var palīdzēt ārstam novērtēt jūsu sirdsdarbības ātrumu un j, yfhe; bnm dažus sirds blokādes veidus.

Datorprogrammas var interpretēt arī EKG rezultātus. Un, tā kā mākslīgais intelekts un programmēšana ir uzlabojusies, tie bieži ir precīzāki. Tomēr EKG interpretācijai ir daudz smalkumu, tāpēc cilvēciskais faktors joprojām ir svarīga novērtējuma daļa.

Elektrokardiogrammā var būt novirzes no normas, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ir normāli sirdsdarbības rādītāju standarti, kurus pieņem starptautiskā kardioloģiskā sabiedrība.

Pamatojoties uz šiem standartiem, normāla elektrokardiogramma in vesels cilvēks sekojoši:

• RR intervāls - 0,6-1,2 sekundes;
• P-vilnis - 80 milisekundes;
• PR intervāls - 120-200 milisekundes;
• PR segments - 50-120 milisekundes;
• QRS komplekss - 80-100 milisekundes;
• J viļņa: nav;
• ST segments - 80-120 milisekundes;
• T viļņi - 160 milisekundes;
• ST intervāls - 320 milisekundes;
• QT intervāls ir 420 milisekundes vai mazāks, ja sirdsdarbības ātrums ir sešdesmit sitieni minūtē.
• ind. sula. - 17.3.

Normāla EKG

EKG patoloģiskie parametri

EKG normālos un patoloģiskos apstākļos ievērojami atšķiras. Tāpēc ir nepieciešams uzmanīgi tuvoties sirds kardiogrammas dekodēšanai.

QRS komplekss

Jebkādas anomālijas sirds elektriskajā sistēmā izraisa QRS kompleksa pagarinājumu. Ventrikuliem ir lielāka muskuļu masa nekā ātrijiem, tāpēc QRS komplekss ir ievērojami garāks par P viļņu. QRS kompleksa ilgums, amplitūda un morfoloģija ir noderīgi, lai noteiktu sirds aritmijas, vadīšanas anomālijas, kambara hipertrofiju, miokarda infarktu, elektrolītu anomālijas un citi sāpīgi apstākļi.

Q, R, T, P, U atzarojumi

Nenormāli Q viļņi rodas, kad elektriskais signāls pārvietojas caur bojātu sirds muskuli. Tos uzskata par iepriekšējā miokarda infarkta marķieriem.

R viļņu nomākums parasti ir saistīts arī ar miokarda infarktu, bet to var izraisīt arī kreisā saišķa zara blokāde, WPW sindroms vai sirds muskuļa apakšējo kameru hipertrofija.

EKG rādītāju tabula ir normāla

T viļņu inversija EKG lentē vienmēr tiek uzskatīta par patoloģisku. Šāds vilnis var liecināt par koronāro išēmiju, Velensa sindromu, apakšējo sirds kambaru hipertrofiju vai CNS traucējumiem.

P vilnis ar palielinātu amplitūdu var norādīt uz hipokaliēmiju un labā ātrija hipertrofiju. Un otrādi, P vilnis ar samazinātu amplitūdu var norādīt uz hiperkaliēmiju.

U viļņi visbiežāk tiek novēroti hipokaliēmijas gadījumā, bet tie var būt arī ar hiperkalciēmiju, tireotoksikozi vai epinefrīna, 1.A un 3. klases antiaritmisko līdzekļu lietošanu. Tie bieži tiek konstatēti iedzimta garā QT sindroma un intrakraniālas asiņošanas gadījumā.

Apgriezts U vilnis var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām miokardā. Dažreiz uz sportistu EKG var redzēt vēl vienu U viļņu.

QT, ST, PR intervāli

QTc pagarināšanās izraisa priekšlaicīgu darbības potenciālu vēlīnās depolarizācijas fāzēs. Tas palielina sirds kambaru aritmiju vai letālas sirds kambaru fibrilācijas risku. Augstāks QTc pagarināšanās līmenis tiek novērots sievietēm, vecākiem pacientiem, hipertensijas slimniekiem un maza auguma cilvēkiem.

Visizplatītākie QT intervāla pagarināšanās cēloņi ir hipertensija un daži medikamenti. Intervāla ilguma aprēķins tiek veikts pēc Bazett formulas. Ar šo zīmi elektrokardiogrammas dekodēšana jāveic, ņemot vērā slimības vēsturi. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai izslēgtu iedzimtu ietekmi.

ST intervāla depresija var liecināt par koronāro išēmiju, transmurālu miokarda infarktu vai hipokaliēmiju.

Visu elektrokardiogrāfiskā pētījuma rādītāju raksturojums

Pagarināts PR intervāls (lielāks par 200 ms) var liecināt par pirmās pakāpes sirds blokādi. Pagarinājums var būt saistīts ar hipokaliēmiju, akūtu reimatisko drudzi vai Laima slimību. Īss PR intervāls (mazāk nekā 120 ms) var būt saistīts ar Wolff-Parkinson-White sindromu vai Laun-Ganong-Levine sindromu. Depresija PR segmentā var liecināt par priekškambaru traumu vai perikardītu.

Sirdsdarbības ātruma apraksta un EKG interpretācijas piemēri

Normāls sinusa ritms

Sinusa ritms ir jebkurš sirds ritms, kurā sirds muskuļa ierosme sākas no sinusa mezgla. To raksturo pareizi orientēti P viļņi uz EKG. Pēc vienošanās termins "normāls sinusa ritms" ietver ne tikai normālus P viļņus, bet arī visus pārējos EKG mērījumus.

EKG norma un visu rādītāju interpretācija

EKG norma pieaugušajiem:

1. sirdsdarbības ātrums no 55 līdz 90 sitieniem minūtē;
2. regulārs ritms;
3. normāls PR, QT un QRS kompleksa intervāls;
4. QRS komplekss ir pozitīvs gandrīz visos vados (I, II, AVF un V3-V6) un negatīvs aVR.

Sinusa bradikardija

Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 ar sinusa ritmu, ko sauc par bradikardiju. EKG dekodēšanai pieaugušajiem jāņem vērā visi parametri: sports, smēķēšana, slimības vēsture. Tā kā dažos gadījumos bradikardija ir normas variants, īpaši sportistiem.

Patoloģiska bradikardija notiek ar vāju sinusa sindromu un tiek reģistrēta EKG jebkurā diennakts laikā. Šo stāvokli papildina pastāvīga ģībonis, bālums un hiperhidroze. Ārkārtējos gadījumos ar ļaundabīgu bradikardiju tiek noteikti elektrokardiostimulatori.

Sinusa bradikardija

Patoloģiskas bradikardijas pazīmes:

1. sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 sitieniem minūtē;
2. sinusa ritms;
3. P viļņi ir vertikāli, secīgi un normāli morfoloģijā un ilgumā;
4. PR intervāls no 0,12 līdz 0,20 sekundēm;

Sinusa tahikardija

Pareizu ritmu ar augstu sirdsdarbības ātrumu (virs 100 sitieniem minūtē) parasti sauc par sinusa tahikardiju. Ņemiet vērā, ka normāla sirdsdarbība mainās atkarībā no vecuma, piemēram, zīdaiņiem sirdsdarbības ātrums var būt 150 sitieni minūtē, kas tiek uzskatīts par normālu.

Padoms! Mājās ar smagu tahikardiju var palīdzēt spēcīgs klepus vai spiediens uz acs āboliem. Šīs darbības stimulē klejotājnervu, kas aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu, liekot sirdij pukstēt lēnāk.

Sinusa tahikardija

Patoloģiskas tahikardijas pazīmes:

1. Sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienu minūtē;
2. sinusa ritms;
3. P viļņi ir vertikāli, konsekventi un normāli morfoloģijā;
4. PR intervāls svārstās no 0,12-0,20 sekundēm un samazinās, palielinoties sirdsdarbības ātrumam;
5. QRS komplekss ir mazāks par 0,12 sekundēm.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds ritms, kam raksturīga ātra un neregulāra priekškambaru kontrakcija. Lielākā daļa epizožu ir asimptomātiskas. Dažreiz uzbrukumu papildina šādi simptomi: tahikardija, ģībonis, reibonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Šī slimība ir saistīta ar paaugstinātu sirds mazspējas, demences un insulta risku.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes:

1. Sirdsdarbības ātrums ir nemainīgs vai paātrināts;
2. P viļņu nav;
3. elektriskā aktivitāte ir haotiska;
4. RR intervāli ir neregulāri;
5. QRS komplekss ir mazāks par 0,12 sekundēm (retos gadījumos QRS komplekss pagarinās).

Svarīgs! Neskatoties uz iepriekš minētajiem paskaidrojumiem par datu interpretāciju, EKG secinājums būtu jāveic tikai kvalificētam speciālistam - kardiologam vai vispārējam ārstam. Lai atšifrētu elektrokardiogrammu un diferenciāldiagnozi, nepieciešama augstāka medicīniskā izglītība.

Kā "lasīt" miokarda infarktu uz EKG?

Studentiem, kuri sāk studēt kardioloģiju, bieži rodas jautājums, kā iemācīties pareizi lasīt kardiogrammu un identificēt miokarda infarktu (MI)? Jūs varat "izlasīt" sirdslēkmi uz papīra lentes ar vairākām pazīmēm:

• ST segmenta pacēlums;
• smails T vilnis;
• dziļš Q vilnis vai tā trūkums.

Analizējot elektrokardiogrāfijas rezultātus, pirmkārt, tiek identificēti šie rādītāji, un pēc tam tie tiek apstrādāti ar citiem. Dažreiz agrākās akūta miokarda infarkta pazīmes ir tikai smails T vilnis. Praksē tas notiek diezgan reti, jo tas parādās tikai 3-28 minūtes pēc sirdslēkmes sākuma.

Sirds patoloģijas mūsdienās ir diezgan bieža un negatīva parādība. Katrs no mums, jūtoties slikti, var doties pie ārsta, lai saņemtu nosūtījumu sirds kardiogrammai, un pēc tam veikt atbilstošu ārstēšanu.

Šī nesāpīgā procedūra ļaus jums uzzināt par sirds stāvokli un tā iespējamām patoloģijām. Agrīna slimību diagnostika ļaus speciālistam izrakstīt efektīvu ārstēšanu, kas palīdzēs jums turpināt baudīt un vadīt ierasto dzīvesveidu.

Varbūt jūs jau esat saskāries ar šo diagnostikas metodi, piemēram, sirds kardiogrammu, un pats nevarējāt atšifrēt rezultātus. Neuztraucieties, mēs jums pateiksim, kā to izdarīt un kādas slimības var identificēt.

Sirds kardiogramma - vispārīga informācija

Sirds kardiogramma

Kardiogramma ir procedūra, kas reģistrē dažādas sirds patoloģijas. Katrs cilvēks, jūtoties slikti, var noteikt šādu diagnozi pat mājās. Gandrīz katrā ātrās palīdzības mašīnā ir šī iekārta, tāpēc sirds kardiogrammu bieži veic mājās.

Šī metode ļauj noteikt sirds slimības agrīnā stadijā, un pēc iespējas ātrāk nogādājiet šādu pacientu slimnīcas palātā. Ja mēs tuvojamies šī pētījuma rādītāju atšifrēšanai vispārinātā veidā un no iesācēja pozīcijas, tad ir pilnīgi iespējams patstāvīgi saprast, ko parāda kardiogramma. Jo biežāk zobi atrodas uz kardiogrāfa lentes, jo ātrāk miokardis saraujas.

Ja sirdsdarbība ir reta, zigzagus kardiogrammā parādīs daudz retāk. Faktiski šādi rādītāji atspoguļo sirds nervu impulsu. Lai varētu veikt tik sarežģītu medicīnisku manipulāciju kā sirds kardiogrammas dekodēšana, ir jāzina galveno rādītāju vērtība. Kardiogrammā ir zobi un intervāli, kas apzīmēti ar latīņu burtiem.

Ir tikai pieci zobi - tie ir S, P, T, Q, R, katrs no šiem zobiem parāda noteiktas sirds daļas darbu:

• P - parasti jābūt pozitīvam, parāda bioelektriskuma klātbūtni ātrijos;
• Q - normālā stāvoklī šis zobs ir negatīvs, raksturo starpelementu starpsienas bioelektriskumu;
• R - parāda biopotenciāla izplatību kambara miokardā;
• S - parasti tas ir negatīvs, parāda galīgo bioelektrības procesu kambaros;
• T - ar normālu sirds darbību tas ir pozitīvs, raksturo biopotenciāla atjaunošanās procesu sirdī.

Lai saprastu, kuri zobi tiek uzskatīti par pozitīviem un kuri ir negatīvi, jums jāzina, ka tie zobi, kas vērsti uz leju, ir negatīvi, un tie, kas ir uz augšu, ir pozitīvi. Lai reģistrētu elektrokardiogrammu, tiek izmantoti divpadsmit vadi: trīs standarta, trīs vienpolāri no ekstremitātēm un seši vienpolāri no krūtīm.

Tieši EKG ļauj savlaicīgi pamanīt tendences uz novirzēm sirds muskuļa darbā un izvairīties no turpmākas slimības attīstības. Faktiski kardiogramma ir pirmā lieta, kas sirds slimniekam jāiet pa terapeitiskās un atjaunojošās terapijas kursa diagnostikas un attīstības ceļu.

Sirds kardiogrammas izmaksas nav tik augstas, salīdzinot ar ievērojamo brīdinājuma efektu, kas tiek sasniegts tās ieviešanas rezultātā. Kardiogrammas veikšana privātajās profesionālajās klīnikās maksā apmēram 500 rubļu vai vairāk.

Sirds kardiogrammas galīgā cena ir atkarīga no ārstniecības iestādes cenu politikas, pacienta attāluma no kardiologa ārsta izsaukšanas gadījumā mājās, kā arī no sniegtā pakalpojuma pilnīguma. Fakts ir tāds, ka bieži vien papildus tiešajiem pētījumiem ārsti uz vietas iesaka izstrādāt optimālu stratēģiju iespējamo noviržu novēršanai.

EKG pārbaudei nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana vai diēta. Parasti procedūra tiek veikta no gulēšanas stāvokļa un prasa ļoti maz laika (līdz 10 minūtēm).

Papildus standarta procedūrai, kā reģistrēt strāvas caur krūtīm, ir vairākas metodes elektrokardiogrāfijas veikšanai. Mūsu klīnikas ārsts var ieteikt jums šādus testus:

• ikdienas (Holtera) EKG monitorings - visas dienas laikā pacients nēsā nelielu pārnēsājamu ierīci, kas reģistrē mazākās sirds aktivitātes izmaiņas.

Tehnikas priekšrocība ir tā, ka normālos dzīves apstākļos ir iespējams izsekot sirds darbībai ilgākā laika posmā: tas palīdz identificēt patoloģijas, kuras netiek atklātas vienas elektrokardiogrāfijas laikā;

• Vingrošanas EKG - procedūras laikā var izmantot fizisko vai zāļu stresu, kā arī elektrisko stimulāciju, ja EKG veic ar trans-barības vada metodi.

Procedūra ir noderīga, jo tā palīdz noteikt precīzu sāpju cēloni sirdī fizisko aktivitāšu laikā, savukārt miera stāvoklī nekādas novirzes netiek konstatētas.

EKG ir absolūti drošs un nesāpīgs sirds aktivitātes pārbaudes veids. Lai to veiktu, pacients jāuzliek uz dīvāna, nepieciešamajās vietās jānovieto īpaši elektrodi, kas reģistrē impulsus. Tie rodas sirds muskuļa darba procesā.

Cilvēka ķermeņa audi vienā vai otrā pakāpē ir elektriskās strāvas vadītāji, tāpēc to var ierakstīt dažādās ķermeņa daļās. Pētījums tiek veikts divpadsmit standarta vados.

Sirds kardiogramma tiek veikta ne tikai cilvēkiem ar sirds problēmām. Šis pētījums tiek veikts arī veseliem cilvēkiem. Ar šo procedūru var noteikt:

• Sirdsdarbības ritms.
• Pulsa regularitāte.
• Akūta vai hroniska miokarda bojājuma klātbūtne.
• Metabolisma problēmas.
• Iemesli, kuru dēļ ir sāpes krūtīs.
• Miokarda sienu stāvoklis, to biezums.
• Iegultā elektrokardiostimulatora darbības iezīmes.

Normālas kardiogrammas indikatori

Zinot, kā atšifrēt Sirds EKG, ir svarīgi pētījuma rezultātu interpretēt konsekventi. Vispirms jums jāpievērš uzmanība:

• Miokarda ritms.
• Elektriskā ass.
• Intervāla vadītspēja.
• T viļņu un ST segmenti.
• QRS kompleksu analīze.

EKG dekodēšana, lai noteiktu normu, tiek samazināta līdz zobu stāvokļa datiem. EKG normu pieaugušajiem sirdsdarbības ātruma ziņā nosaka R-R intervālu ilgums, t.i. attālums starp garākajiem zobiem. Atšķirībai starp tām nevajadzētu pārsniegt 10%. Lēnāks ritms norāda uz bradikardiju, bet ātrs - par tahikardiju. Ripple likme - 60-80.

P-QRS-T intervālus, kas atrodas starp zobiem, izmanto, lai spriestu par impulsa pāreju caur sirds reģioniem. Kā rāda EKG rezultāti, intervāla norma ir 3-5 kvadrāti jeb 120-200 ms. EKG datos PQ intervāls atspoguļo biopotenciālā iespiešanos kambaros caur kambara mezglu tieši uz ātriju.

QRS komplekss uz EKG demonstrē sirds kambaru ierosmi. Lai to noteiktu, jums jāmēra kompleksa platums starp Q un S. viļņiem. Normāls platums tiek uzskatīts par 60-100 ms. Norma, dekodējot sirds EKG, ir Q viļņa smagums, kam nevajadzētu būt dziļākam par 3 mm un ilgākam par 0,04.

QT intervāls stāsta par kambara kontrakcijas ilgumu. Norma šeit ir 390-450 ms, lielāks intervāls norāda uz išēmiju, miokardītu, aterosklerozi vai reimatismu, un īsāks intervāls norāda uz hiperkalciēmiju.

Atšifrējot EKG normu, miokarda elektriskā ass parādīs impulsu vadīšanas traucējumu laukumus, kuru rezultāti tiek aprēķināti automātiski. Šim nolūkam tiek uzraudzīts zobu augstums:

• S vilnis parasti nedrīkst pārsniegt R viļņu.
• Pirmajā vadībā novirzoties pa labi, kad S vilnis ir zem R viļņa, tas norāda, ka labā kambara darbā ir novirzes.
• Reversā novirze pa kreisi (S vilnis pārsniedz R viļņu) norāda uz kreisā kambara hipertrofiju.

QRS komplekss pastāstīs par caurbraukšanu caur miokardu un biopotenciāla starpsienu. Normāla sirds EKG būs gadījumā, ja Q viļņa vai nu nebūs, vai arī tā platums nepārsniegs 20-40 ms, un trešdaļas R viļņa dziļumā.

ST segums jāmēra starp S beigām un T viļņa sākumu. Tās ilgumu ietekmē pulsa ātrums. Pamatojoties uz EKG rezultātiem, segmenta norma notiek šādos gadījumos: ST depresija uz EKG ar 0,5 mm pieļaujamām novirzēm no izolīna un vadu pieaugums ne vairāk kā 1 mm.

Indikācijas elektrokardiogrammai pieaugušajiem:

• jums ir noteikti jāveic sirds kardiogramma, ja ir aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas "motoru" vai orgānu slimībām un pirmās izpausmes satraucoši simptomi: elpas trūkums, spiedošas un savelkošas sāpes krūtīs, smaguma sajūta, tahikardija, tūska un citi;
• kardiogramma var palīdzēt novērst nopietnas patoloģijas tiem, kuriem ir sirdsdarbības traucējumu risks (smēķētāji, liekais svars, hipertensija, ar iedzimtu noslieci, kā arī ikgadēja pārbaude cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem);
• ar paveikto sirds slimību atklāšanas faktu - aiz patoloģijas attīstības dinamikas un kontroles pār situāciju.

EKG indikācijas bērniem:

• tiek veikta sirds kardiogramma bērnam profilaktiskai pārbaudei visiem bērniem līdz 1 gada vecumam;
• ja ir aizdomas par iedzimtu sirds slimību. Par ko var spriest pēc agrīniem simptomiem;
• ar iespējamām iegūtajām sirds patoloģijām, kā arī orgāna iesaistīšanos simptomos, ja rodas traucējumi citu ķermeņa sistēmu darbā.

EKG pārbaude ir diagnozes pirmā daļa. Īpaši svarīga ir ārsta kvalifikācija, kas interpretē pētījuma rezultātus. Izstrādātā ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no pareizas sirds skaņu attēla interpretācijas, kas pacientam nozīmē veiksmīgu iznākumu.

Lai sniegtu neatliekamo palīdzību, privātās klīnikas nodrošina kardiologa vizītes pakalpojumu tieši pacienta mājā, kā arī EGC veikšanu mājās. Šajā gadījumā ir vērts sazināties tikai ar uzticamām klīnikām ar uzticamu reputāciju.

Atliek atcerēties arī to, ka EKG ir efektīvs, bet tālu no vienīgā sirds patoloģiju diagnosticēšanas līdzeklis. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, var noteikt vingrinājumu EKG, ehokardiogrāfiju, pulsa oksimetriju, vairākus laboratorijas testus un citus pētījumus.

Viena no galvenajām EKG priekšrocībām ir tā, ka tradicionālajai procedūrai nav kontrindikāciju. Tās ieviešana var būt nedaudz sarežģīta, ja jums ir krūškurvja traumas, augsta matu augšanas pakāpe, smaga aptaukošanās.

Datus var sagrozīt pat ar elektrokardiostimulatoru. Vingrojuma EKG dažos gadījumos neveic:

• miokarda infarkta akūtā periodā,
• ar akūtām infekcijām,
• aortas aneirisma sadalīšana,
• sirds mazspējas, išēmijas un hipertensijas kursa pasliktināšanās,
• citu ķermeņa sistēmu slimību dekompensācijas stadijā.

Pirms kardiogrammas veikšanas ārsts pastāstīs pacientam par visu sagatavošanos pētījumam. Kas var izraisīt nepareizus EKG rādījumus:

• jebkuru alkoholu saturošu dzērienu, kā arī enerģijas kokteiļu lietošana;
• smēķēšana 3-4 stundas pirms procedūras;
• pārmērīga pārtikas uzņemšana 3-4 stundas pirms pētījuma. Labāk ir veikt kardiogrammu tukšā dūšā;
• spēcīgas fiziskās aktivitātes iepriekšējā dienā;
• emocionāls stress;
• tādu zāļu lietošana, kas ietekmē sirds darbību;
• kafija izdzerta 2-3 stundas pirms EKG.

Daudzi cilvēki aizmirst, ka kardiogrammas dekodēšana var kļūdaini parādīt patoloģiju klātbūtni, pateicoties pieredzei, ko persona piedzīvoja iepriekšējā dienā vai ja pacients kavējās ar EKG, skrēja uz biroju.

Pirms EKG veikšanas jums apmēram 10-15 minūtes mierīgi jāsēž koridorā, atviegloti un nedomājot par neko. Kardiogrammas veikšana neaizņems daudz laika. Personai, kas ienāk birojā, jāizģērbjas līdz jostasvietai un jāguļ uz dīvāna.

Dažreiz ārsts pirms pārbaudes lūdz jūs noņemt visas drēbes apakšveļā, kas ir saistīts ar diagnozi, par kuru pacientam ir aizdomas. Turklāt ārsts uz atsevišķām ķermeņa daļām uzklāj īpašu līdzekli želejas formā, kas kalpo kā piestiprināšanas vietas vadiem, kas nāk no kardiogrāfa.

Ar īpašu elektrodu palīdzību, kas atrodas vajadzīgajās vietās, ierīce uztver pat vismazākos sirds impulsus, kas taisnās līnijas veidā tiek atspoguļoti uz kardiogrāfa lentes. Procedūras ilgums svārstās vairāku minūšu diapazonā.

EKG tehnika

Plānotā veidā EKG reģistrē specializētā telpā, kas aprīkota ar elektrokardiogrāfu. Dažos mūsdienu kardiogrāfos parastā tintes ierakstītāja vietā tiek izmantots termodrukas mehānisms, kas izmanto siltumu, lai kardiogrammas līkni sadedzinātu uz papīra.

Bet šajā gadījumā kardiogrammai ir nepieciešams īpašs papīrs vai termopapīrs. EKG parametru aprēķināšanas skaidrībai un ērtībai kardiogrāfos tiek izmantots grafiskais papīrs. Jaunāko modifikāciju kardiogrāfos EKG tiek parādīts monitora ekrānā, atšifrēts, izmantojot komplektācijā iekļauto programmatūru, un ne tikai izdrukāts uz papīra, bet arī saglabāts digitālā vidē (diskā, zibatmiņā).

Neskatoties uz visiem šiem uzlabojumiem, EKG reģistrācijas kardiogrāfa princips kopš Einthovena izstrādes laika praktiski nav mainījies. Lielākā daļa mūsdienu elektrokardiogrāfu ir daudzkanālu. Atšķirībā no tradicionālajām vienkanālu ierīcēm, tie vienlaikus reģistrē nevis vienu, bet vairākus vadus.

3 kanālu ierīcēs vispirms tiek ierakstīti I, II, III standarta standarti, pēc tam pastiprināti vienpolāri vadi no ekstremitātēm aVL, aVR, aVF un pēc tam krūtīs - V1-3 un V4-6. 6 kanālu elektrokardiogrāfos vispirms tiek reģistrēti standarta un unipolāri vadi no ekstremitātēm un pēc tam visi krūšu vadi.

Telpā, kurā tiek veikts ieraksts, jāizņem no elektromagnētisko lauku avotiem, rentgena stariem. Tāpēc EKG telpai nevajadzētu atrasties tiešā rentgena telpas tuvumā, telpās, kur tiek veiktas fizioterapijas procedūras, kā arī elektromotoriem, barošanas paneļiem, kabeļiem utt.

Pirms EKG ierakstīšanas nav īpašas sagatavošanās. Vēlams, lai pacients būtu atpūties un gulējis. Iepriekšējais fiziskais un psihoemocionālais stress var ietekmēt rezultātus, tāpēc ir nevēlams. Dažreiz ēdiena uzņemšana var ietekmēt arī rezultātus. Tāpēc EKG reģistrē tukšā dūšā, ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas.

EKG ierakstīšanas laikā objekts mierīgā stāvoklī atrodas uz līdzenas cietas virsmas (uz dīvāna). Elektrodu uzlikšanas vietām jābūt brīvām no apģērba. Tādēļ jums ir jāizģērbjas līdz jostasvietai, jāatbrīvo apakšstilbi un kājas no drēbēm un apaviem.

Elektrodi tiek uzklāti uz kāju un pēdu apakšējo trešdaļu iekšējām virsmām (plaukstas un potītes locītavas iekšējā virsma). Šie elektrodi ir plākšņu formā, un tie ir paredzēti, lai reģistrētu standarta vadus un vienpolārus vadus no ekstremitātēm. Šie paši elektrodi var izskatīties kā aproces vai drēbju adatas.

Šajā gadījumā katrai ekstremitātei ir savs elektrods. Lai izvairītos no kļūdām un neskaidrībām, elektrodi vai vadi, caur kuriem tie ir savienoti ar ierīci, ir kodēti ar krāsu:

• Labajā rokā - sarkans;
• Kreisajā rokā - dzeltena;
• Uz kreiso kāju - zaļa;
• Labajā kājā - melna.

Kāpēc man vajag melnu elektrodu? Galu galā labā kāja neietilpst Einthovena trijstūrī, un rādījumi no tā netiek ņemti. Melnais elektrods ir paredzēts zemēšanai. Saskaņā ar drošības pamatprasībām visas elektroiekārtas, t.sk. un elektrokardiogrāfiem jābūt iezemētiem. Tam EKG telpas ir aprīkotas ar zemes cilpu.

Un, ja EKG reģistrē nespecializētā telpā, piemēram, mājās ātrās palīdzības darbinieki, ierīce tiek iezemēta pie centrālās apkures akumulatora vai ūdens caurules. Šim nolūkam ir īpaša stieple ar stiprinājuma skavu beigās.

Krūškurvja vadu reģistrēšanas elektrodiem ir piesūcekņa forma un tie ir aprīkoti ar baltu vadu. Ja ierīce ir vienkanāla, ir tikai viens piesūceknis un tas tiek pārvietots uz nepieciešamajiem ieslēgšanas punktiem krūtīs.

Daudzkanālu ierīcēs ir seši no šiem piesūcekņiem, un tiem ir arī krāsu kodi:

• V1 - sarkans;
• V2 - dzeltens;
• V3 - zaļš;
• V4 - brūns
• V5 - melns
• V6 ir violets vai zils.

Ir svarīgi, lai visi elektrodi būtu stingri piestiprināti pie ādas. Pašai ādai jābūt tīrai, bez taukainām un taukainām un sviedru sekrēcijām. Pretējā gadījumā elektrokardiogrammas kvalitāte var pasliktināties. Plūdu strāvas rodas starp ādu un elektrodu vai vienkārši indukciju.

Diezgan bieži mērķēšana notiek vīriešiem ar bieziem matiem uz krūtīm un ekstremitātēm. Tādēļ šeit jums jābūt īpaši uzmanīgam, lai nodrošinātu, ka kontakts starp ādu un elektrodu nav salauzts. Mērķis strauji pasliktina elektrokardiogrammas kvalitāti, uz kuras taisnas līnijas vietā tiek parādīti mazi zobi.

Tādēļ elektrodu lietošanas vietu ieteicams attaukot ar spirtu, samitrināt ar ziepjūdeni vai vadošu želeju. Elektrodiem no ekstremitātēm ir piemērotas arī marles salvetes, kas samitrinātas ar fizioloģisko šķīdumu. Tomēr jāpatur prātā, ka fizioloģiskais šķīdums ātri izžūst, un kontakts var tikt pārtraukts.

Pirms ierakstīšanas ir jāpārbauda ierīces kalibrēšana. Lai to izdarītu, tam ir īpaša poga - tā sauktā. vadības milivolts. Šī vērtība apzīmē dakšas augstumu pie potenciālu starpības 1 milivoltā (1 mV). Elektrokardiogrāfijā kontrolmilivolta vērtība tiek ņemta par 1 cm. Tas nozīmē, ka ar elektrisko potenciālu starpību 1 mV EKG viļņa augstums (vai dziļums) ir 1 cm.

Elektrokardiogrammu reģistrēšana tiek veikta ar lentes ātrumu no 10 līdz 100 mm / s. Tiesa, ekstrēmas vērtības tiek izmantotas ļoti reti. Būtībā kardiogramma tiek ierakstīta ar ātrumu 25 vai 50 mm / s. Turklāt pēdējā vērtība, 50 mm / s, ir standarta un visbiežāk tiek izmantota.

Ātrumu 25 mm / h izmanto tur, kur nepieciešams reģistrēt vislielāko sirdsdarbības kontrakciju skaitu. Galu galā, jo zemāks ir lentes ātrums, jo lielāks ir sirds kontrakciju skaits laika vienībā. EKG tiek reģistrēts ar mierīgu elpošanu.

Šajā gadījumā subjektam nevajadzētu runāt, šķaudīt, klepus, smieties, veikt pēkšņas kustības. Reģistrējot III standarta svinu, var būt nepieciešama dziļa elpa ar īsu elpas aizturi. Tas tiek darīts, lai nošķirtu funkcionālās izmaiņas, kas diezgan bieži sastopamas šajā vadā, no patoloģiskām.

Kardiogrammas laukumu ar zobiem, kas atbilst sirds sistolei un diastolei, sauc par sirds ciklu. Parasti katrā vadā tiek reģistrēti 4-5 sirds cikli. Vairumā gadījumu tas ir pietiekami. Tomēr sirds ritma traucējumu gadījumā, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, var būt nepieciešams reģistrēt līdz 8-10 cikliem. Lai pārslēgtos no viena svina uz otru, medmāsa izmanto īpašu slēdzi.

Ieraksta beigās objekts tiek atbrīvots no elektrodiem, un lente tiek parakstīta - pašā sākumā tiek norādīts pilns vārds. un vecums. Dažreiz, lai detalizētu patoloģiju vai noteiktu fizisko izturību, EKG tiek veikts uz zāļu vai fiziskas slodzes fona.

Narkotiku pārbaudes tiek veiktas ar dažādām zālēm - atropīnu, kurantilu, kālija hlorīdu, beta blokatoriem. Fiziskās aktivitātes tiek veiktas ar nekustīgu velosipēdu (velosipēdu ergometrija), ejot pa skrejceliņu vai ejot noteiktus attālumus. Lai iegūtu pilnīgu informāciju, EKG tiek reģistrēts pirms un pēc treniņa, kā arī tieši velosipēdu ergometrijas laikā.

Daudzas negatīvas izmaiņas sirds darbā, piemēram, ritma traucējumi, ir pārejošas un EKG ieraksta laikā var netikt atklātas pat ar lielu vadu skaitu. Šajos gadījumos tiek veikts Holtera monitorings - Holtera EKG visu dienu tiek ierakstīts nepārtrauktā režīmā.

Pacienta ķermenim ir piestiprināts portatīvais reģistrators, kas aprīkots ar elektrodiem. Tad pacients dodas mājās, kur uztur sev kārtību. Dienas beigās ierakstīšanas ierīce tiek noņemta, un pieejamie dati tiek atšifrēti.

Normāls EKG izskatās apmēram šādi:

1. Visas novirzes kardiogrammā no viduslīnijas (izolīna) sauc par zobiem.

Zobi, kas slīpi uz augšu no izolīna, tiek uzskatīti par pozitīviem, uz leju - negatīvi. Vietu starp zobiem sauc par segmentu, bet zobu un tam atbilstošo segmentu - par intervālu.

Pirms noskaidrot, kas ir konkrēts zobs, segments vai intervāls, ir vērts īsi pakavēties pie EKG līknes veidošanās principa.

2. Parasti sirds impulss rodas no labā atriuma sinoatriālā (sinusa) mezgla.

Tad tas izplatās ātrijos - vispirms pa labi, tad pa kreisi. Pēc tam impulss tiek nosūtīts uz atrioventrikulāro mezglu (atrioventrikulāru vai AV savienojumu) un pēc tam pa Viņa saišķi.

Viņa vai kāju saišķa zari (labais, kreisais priekšējais un kreisais aizmugurējais) beidzas ar Purkinje šķiedrām. No šīm šķiedrām impulss izplatās tieši uz miokardu, izraisot tā kontrakciju - sistolu, kuru aizstāj ar relaksāciju - diastolu.

3. Impulsa pāreja gar nervu šķiedru un turpmākā kardiomiocīta kontrakcija ir sarežģīts elektromehāniskais process, kura laikā mainās elektrisko potenciālu vērtības abās šķiedras membrānas pusēs. Atšķirību starp šiem potenciāliem sauc par transmembrānas potenciālu (TMP).

Šī atšķirība ir saistīta ar nevienlīdzīgu membrānas caurlaidību kālija un nātrija joniem. Šūnā ir vairāk kālija, ārpus tās - nātrija. Ar impulsa pāreju šī caurlaidība mainās. Tādā pašā veidā mainās intracelulārā kālija un nātrija un TMP attiecība.

4. Ar aizraujošu impulsu TMP palielinās šūnas iekšienē.

Šajā gadījumā izolīns pāriet uz augšu, veidojot zoba augšupejošo daļu. Šo procesu sauc par depolarizāciju. Tad pēc impulsa nodošanas TMP mēģina ņemt sākotnējo vērtību.

Tomēr membrānas caurlaidība nātrijam un kālijam nekavējoties neatgriežas normālā stāvoklī un prasa noteiktu laiku.

Šis process, ko sauc par repolarizāciju, uz EKG izpaužas kā izolīna novirze uz leju un negatīva viļņa veidošanās. Tad membrānas polarizācija iegūst sākotnējo atpūtas (TMP) vērtību, un EKG atkal iegūst izolīna raksturu. Tas atbilst sirds diastoles fāzei.

Jāatzīmē, ka tas pats zars var izskatīties gan pozitīvs, gan negatīvs. Viss ir atkarīgs no projekcijas, t.i. uzdevums, kurā tas ir reģistrēts.

EKG zobi parasti tiek apzīmēti ar latīņu burtiem, sākot ar burtu P. Zobu parametri - virziens (pozitīvs, negatīvs, divfāzisks), kā arī augstums un platums. Tā kā dakšu augstums atbilst potenciālu izmaiņām, to mēra mV.

Kā jau minēts, 1 cm augstums uz lentes atbilst potenciālai novirzei 1 mV (atsauces milivolts). Zoba, segmenta vai intervāla platums atbilst konkrēta cikla fāzes ilgumam. Šī ir pagaidu vērtība, un to ir pieņemts apzīmēt nevis milimetros, bet milisekundēs (ms).

Kad lente kustas ar ātrumu 50 mm / s, katrs papīra milimetrs atbilst 0,02 s, 5 mm līdz 0,1 ms un 1 cm līdz 0,2 ms. Viss ir ļoti vienkārši: ja 1 cm vai 10 mm (attālums) dala ar 50 mm / s (ātrums), tad mēs iegūstam 0,2 ms (laiks).

1. Prong R. Parāda ierosmes izplatīšanos caur ātrijiem.

Lielākajā daļā vadu tas ir pozitīvs, ar 0,25 mV augstumu un 0,1 ms platumu. Turklāt sākotnējā zoba daļa atbilst impulsa pārejai gar labo kambari (jo tas ir satraukti agrāk), bet pēdējā daļa - gar kreiso.

P vilnis III, aVL, V1 un V2 vados var būt negatīvs vai divfāzisks.

2. P-Q (vai P-R) intervāls ir attālums no P viļņa sākuma līdz nākamā viļņa sākumam - Q vai R.

Šis intervāls atbilst priekškambaru depolarizācijai un impulsa pārejai caur AV krustojumu un tālāk pa Viņa un tā kāju saišķi. Intervāla lielums ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma (HR) - jo lielāks tas ir, jo īsāks intervāls.

Normālās vērtības ir diapazonā no 0,12 - 0,2 ms. Plašs intervāls norāda uz atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanos.

3. QRS komplekss. Ja P apzīmē priekškambaru funkciju, tad nākamie viļņi Q, R, S un T apzīmē kambara darbību un atbilst dažādām depolarizācijas un repolarizācijas fāzēm.

QRS viļņu kopu sauc par kambara QRS kompleksu. Parasti tā platumam jābūt ne vairāk kā 0,1 ms. Pārmērība norāda uz intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu.

4. Q vilnis. Atbilst starpkameru starpsienas depolarizācijai.

Šis zobs vienmēr ir negatīvs. Parasti šī zoba platums nepārsniedz 0,3 ms, un tā augstums ir ne vairāk kā ¼ no nākamā R viļņa tajā pašā uzdevumā. Vienīgais izņēmums ir svina aVR, kur tiek reģistrēts dziļš Q vilnis.

Pārējos vados dziļš un paplašināts Q vilnis (medicīniskajā slengā - kische) var liecināt par nopietnu sirds patoloģiju - ieslēgts akūta sirdslēkme miokardis vai rētas pēc sirdslēkmes.

Kaut arī ir iespējami citi iemesli - elektriskās ass novirzes ar sirds kambaru hipertrofiju, stāvokļa izmaiņas, Viņa saišķa saišķa bloķēšana.

5. R vilnis. Parāda ierosmes izplatīšanos caur abu sirds kambaru miokardu.

Šis zobs ir pozitīvs, un tā augstums novadījumos no ekstremitātēm nepārsniedz 20 mm un 25 mm krūtīs ved... R viļņa augstums dažādos vados nav vienāds.

Parasti tas ir lielākais II svina. Rūdas vados V1 un V2 tas ir zems (tādēļ to bieži apzīmē ar burtu r), pēc tam palielinās V3 un V4 un atkal samazinās V5 un V6. Ja nav R viļņa, komplekss izpaužas QS formā, kas var norādīt uz transmurālu vai cicatricial miokarda infarktu.

6. S vilnis Parāda impulsa pāreju gar sirds kambaru apakšējo (bazālo) daļu un starpzāļu starpsienu.

Tas ir negatīvs zobs, un tā dziļums ir ļoti atšķirīgs, taču tas nedrīkst pārsniegt 25 mm. Dažos vados S viļņa var nebūt.

7. Prong T. EKG kompleksa beigu daļa, parādot sirds kambaru ātras repolarizācijas fāzi.

Lielākajā daļā svinu šis zobs ir pozitīvs, bet tas var būt negatīvs arī V1, V2, aVF. Pozitīvo zobu augstums tieši atkarīgs no R viļņa augstuma tajā pašā vadā - jo augstāks R, jo augstāks T.

Negatīvā T viļņa cēloņi ir dažādi - maza fokusa miokarda infarkts, dishormonāli traucējumi, iepriekšēja ēdiena uzņemšana, asins elektrolītu sastāva izmaiņas un daudz kas cits. T viļņu platums parasti nepārsniedz 0,25 ms.

8. S-T segments ir attālums no kambara QRS kompleksa gala līdz T viļņa sākumam, kas atbilst pilnīgai kambara ierosmes pārklājumam.

Parasti šis segments atrodas uz izolīna vai nedaudz atkāpjas no tā - ne vairāk kā 1-2 mm. Liels novirzes S-T norāda uz smagu patoloģiju - miokarda asins piegādes (išēmijas) pārkāpumu, kas var pārvērsties par sirdslēkmi.

Iespējami arī citi, mazāk nopietni iemesli - agrīna diastoliskā depolarizācija, tīri funkcionāli un atgriezeniski traucējumi, galvenokārt jauniem vīriešiem līdz 40 gadu vecumam.

9. Q-T intervāls ir attālums no Q viļņa sākuma līdz T vilnim.

Atbilst kambaru sistolei. Intervāla lielums ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma - jo ātrāk sitas sirds, jo īsāks intervāls.

10. U vilnis. Nekonsekvents pozitīvs vilnis, kas tiek ierakstīts pēc T viļņa pēc 0,02-0,04 s. Šī zoba izcelsme nav pilnībā izprotama, un tai nav diagnostiskas vērtības.

No fizikas viedokļa sirds darbs ir automātiska pāreja no depolarizācijas fāzes uz sirds muskuļa repolarizācijas fāzi. Citiem vārdiem sakot, pastāvīgi mainās kontrakcijas un relaksācijas stāvokļi. muskuļu audi, kurā attiecīgi miokarda šūnu ierosmi aizstāj ar to atjaunošanu.

EKG aparāta ierīce ļauj reģistrēt elektriskos impulsus, kas rodas šajās fāzēs, un reģistrēt tos grafiski. Tas izskaidro līknes nevienmērīgumu kardiogrammas zīmējumā.

Lai uzzinātu, kā interpretēt EKG modeļus, jums jāzina, no kādiem elementiem tie sastāv, proti:

• zobs - līknes daļa izliekta vai ieliekta attiecībā pret horizontālo asi;
• segments - taisna līnija starp diviem blakus esošiem zobiem;
• intervāls - zoba un segmenta kombinācija.

Datu reģistrēšana par sirds darbu tiek veikta vairākos ciklos, jo medicīniska nozīme ir ne tikai katra elektrokardiogrammas elementa īpašībām, bet arī to salīdzināmībai vairākos ciklos.

Tūlīt jāatzīmē, ka ar elektrokardiogrammas palīdzību jūs varat uzzināt, kā darbojas sirds. Daudzi domā, kā atšifrēt sirds kardiogrammu. Atšifrēšanu veic ārsts, veicot intervālu starp komponentiem ilguma mērījumus.

Šis aprēķins ļauj novērtēt ritma ātrumu, un zobi parāda sirdsdarbības ritma raksturu. Visa šī procedūra tiek veikta noteiktā secībā, kur tiek noteikti pārkāpumi un norma:

• pirmkārt, tiek reģistrēti sirdsdarbības kontrakciju un ritma rādītāji, ar normālu elektrokardiogrammu ritms būs sinusa, un sirdsdarbības ātrums būs no sešdesmit līdz astoņdesmit sitieniem minūtē;
• tad viņi sāk aprēķināt intervālus, parasti QT intervāls būs 390–450 ms. Ja šis intervāls pagarinās, ārsts var aizdomas par koronāro sirds slimību, reimatismu vai miokardītu. Un, ja gluži pretēji, tiek atzīmēts tā saīsinājums, tad var būt aizdomas par hiperkalciēmiju;
• tad EOS aprēķina pēc zobu augstuma no viduslīnijas (normāla EKG, R vilnis būs lielāks par S);
• tiek pētīts QRS komplekss, parasti tā platums nepārsniedz simts divdesmit ms;
• pēdējā pagriezienā tiek aprakstīti ST segmenti, parasti tam jābūt uz viduslīnijas. Šis segments parāda atveseļošanās periodu pēc sirds muskuļa depolarizācijas.

Tādējādi sirds kardiogrammas dekodēšana, fotoattēla norma izskatīsies šādi: viļņi Q un S vienmēr būs negatīvi, P un T, R būs pozitīvi. Sirdsdarbības ātrums svārstīsies no sešdesmit līdz astoņdesmit sitieniem minūtē, un ritms obligāti ir sinusa. R vilnis būs augstāks par S viļņu, un QRS komplekss būs ne vairāk kā simts divdesmit ms plats.

Kardiogrammas dekodēšana ir ilgs process, kas atkarīgs no daudziem rādītājiem. Pirms kardiogrammas dekodēšanas ir jāsaprot visas novirzes sirds muskuļa darbā. Priekškambaru mirdzēšanu raksturo neregulāras muskuļu kontrakcijas, kas var būt diezgan atšķirīgas.

Šo pārkāpumu diktē fakts, ka pulksteni nosaka nevis sinusa mezgls, kā tam vajadzētu būt veselam cilvēkam, bet gan citas šūnas. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrums ir no 350 līdz 700. Šajā stāvoklī kambari nav pilnībā piepildīti ar ienākošām asinīm, no kurām notiek skābekļa badošanās, no kuras cieš visi cilvēka ķermeņa orgāni.

Šī stāvokļa analogs ir priekškambaru mirdzēšana. Pulss šajā stāvoklī būs vai nu zem normāla (mazāk nekā 60 sitieni minūtē), vai tuvu normālam (60 līdz 90 sitieni minūtē), vai arī pārsniedz noteikto ātrumu. Elektrokardiogrammā var redzēt biežas un pastāvīgas ātriju un, retāk, sirds kambaru kontrakcijas (parasti 200 minūtē).

Šī ir priekškambaru plandīšanās, kas bieži notiek jau saasināšanās fāzē. Bet tajā pašā laikā pacientam ir vieglāk panest nekā mirgot. Asinsrites defekti šajā gadījumā nav tik izteikti. Tā rezultātā var attīstīties bailes ķirurģiskas iejaukšanās, pret dažādām slimībām, piemēram, sirds mazspēju vai kardiomiopātiju.

Personas pārbaudes laikā plandīšanos var noteikt straujas ritmiskas sirdsdarbības un pulsa, kakla vēnu pietūkuma, pastiprinātas svīšanas, vispārējas impotences un elpas trūkuma dēļ. Vadīšanas traucējumi - šāda veida sirdsdarbības traucējumus sauc par blokādi.

Bieža parādība bieži ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem, bet tie ir arī dažāda rakstura intoksikācijas (uz alkohola vai zāļu lietošanas fona), kā arī dažādu slimību rezultāts. Ir vairāki traucējumu veidi, kurus parāda sirds kardiogramma. Šo pārkāpumu dekodēšana ir iespējama, pamatojoties uz procedūras rezultātiem.

Sinusa aritmija ir fizioloģiska un patoloģiska. Fizioloģiskajā formā tiek novērota elpošanas aritmija, un patoloģiskā, nevis elpošanas forma. Fizioloģiskā forma visbiežāk rodas sportā iesaistītiem jauniešiem, kuri cieš no neirozēm, neirocirkulācijas distonijas.

Ar sinusa aritmiju tai būs šāds attēls: saglabājies sinusa ritms, aritmija pazūd aizturot elpu, tiek novērotas R-R intervālu svārstības. Sinusa patoloģiskā aritmija parasti parādās gados vecākiem cilvēkiem aizmigšanas vai pamošanās laikā, kā arī pacientiem ar išēmisku sirds slimību, kardiomiopātiju.

Izmantojot šo formu, kardiogrammā parādīsies saglabāta sinusa ritma pazīmes, kas tiek atzīmētas pat aizturot elpu, un pēkšņas izmaiņas R-R intervālu ilgumā.

Kā miokarda infarkts izpaužas kardiogrammā?

Miokarda infarkts ir išēmiskas slimības akūts stāvoklis, kurā trūkst asins piegādes daļai sirds muskuļa. Ja šī zona cieš badu ilgāk par piecpadsmit līdz divdesmit minūtēm, rodas tās nekroze, tas ir, nekroze.

Šis stāvoklis izraisa traucējumus visas sirds un asinsvadu sistēmas darbā un ir ļoti bīstams un apdraud cilvēka dzīvību. Raksturīgu simptomu klātbūtnē, pārkāpjot sirds darbību, pacientam tiek nozīmēta elektrokardiogramma.

Atšifrējot sirds kardiogrammu ar sirdslēkmi, uz papīra būs izteiktas izmaiņas. Par sirdslēkmi pastāstīs šādas EKG pazīmes:

• ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums;
• ir ST segmenta pacēlums;
• ST segmentā vados būs diezgan noturīga depresija;
• QRS kompleksa ilguma palielināšanās;
• kardiogrammā parādās jau pārciesta sirdslēkmes pazīmes.

Ar tik nopietnu slimību kā miokarda infarkts, tieši elektrokardiogramma var būt pirmā, kas atpazīst mirušās zonas uz sirds muskuļiem, nosaka bojājuma vietu un tā dziļumu. Ar šī pētījuma palīdzību ārsts var viegli atšķirt akūtu infarktu no paplašināšanās.

Sakarā ar ST segmenta pacēlumu tiks atzīmēta R viļņa deformācija, tā kļūst izlīdzināta. Tad parādīsies negatīvs T. Šis kopējais ST pieaugums kardiogrammā atgādinās izliektu kaķa muguru. Dažreiz ar sirdslēkmi kardiogrammā var novērot Q vilni.

Elektrokardiogrammu drīkst veikt tikai medicīnas iestādes speciālists vai neatliekamās palīdzības ārsts pacienta mājās. Šodien jūs varat veikt EKG mājās, izsaucot ātro palīdzību. Gandrīz katrā ātrās palīdzības mašīnā ir īpašs aparāts - elektrokardiogrāfs.

Tas ir mazs un ļoti ērts, tāpēc ar noteiktām sūdzībām pacients var iziet šo manipulāciju, neapmeklējot medicīnas iestādi.

Pacienta EKG dati dažreiz var atšķirties, tādēļ, ja jūs zināt, kā atšifrēt sirds EKG, bet vienā un tajā pašā pacientā redzat atšķirīgus rezultātus, jums nevajadzētu veikt priekšlaicīgu diagnozi. Lai iegūtu precīzus rezultātus, būs jāņem vērā dažādi faktori:

• Kropļojumus bieži izraisa tehniski defekti, piemēram, neprecīza kardiogrammas līmēšana.
• Apjukumu var izraisīt romiešu cipari, kas normālā un apgrieztā virzienā ir vienādi.
• Dažreiz problēmas rodas diagrammas sagriešanas un pirmā P viļņa vai pēdējā T zaudēšanas rezultātā.
• Svarīga ir arī iepriekšēja sagatavošanās procedūrai.
• Elektriskās ierīces, kas darbojas tuvumā, ietekmē tīkla maiņstrāvu, un tas atspoguļojas zobu atkārtošanā.
• Bāzes stāvokļa nestabilitāti var ietekmēt neērta pacienta pozīcija vai trauksme sesijas laikā.
• Dažreiz notiek elektrodu pārvietošana vai nepareiza novietošana.

Tāpēc visprecīzākie mērījumi tiek iegūti ar daudzkanālu elektrokardiogrāfu. Tieši uz viņiem jūs varat pārbaudīt savas zināšanas par to, kā atšifrēt EKG, patstāvīgi, nebaidoties kļūdīties diagnozē (ārstēšanu, protams, var nozīmēt tikai ārsts).

Ne visi zina, kā pašiem atšifrēt sirds kardiogrammu. Tomēr, labi izprotot rādītājus, jūs varat neatkarīgi atšifrēt EKG un atklāt izmaiņas normālā sirds darbībā.

Pirmkārt, ir vērts noteikt sirdsdarbības ātruma rādītājus. Parasti sirds ritmam jābūt sinusam, pārējie runā par iespējamo aritmijas attīstību. Sinusa ritma vai sirdsdarbības ātruma izmaiņas liecina par tahikardiju (ātrāku ritmu) vai bradikardiju (lēnāku).

Svarīgi ir arī nenormāli zobu dati un intervāli, jo jūs pats varat izlasīt sirds kardiogrammu atbilstoši to rādītājiem:

1. QT intervāla pagarināšanās norāda uz koronāro sirds slimību, reimatisko slimību, sklerozes traucējumu attīstību. Intervāla saīsināšana norāda uz hiperkalciēmiju.
2. Izmainītais Q vilnis ir miokarda disfunkcijas signāls.
3. R viļņa asināšana un palielināts augstums norāda uz labā kambara hipertrofiju.
4. Sadalīts un paplašināts P vilnis norāda uz kreisā priekškambaru hipertrofiju.
5. Ar atrioventrikulāru blokādi notiek PQ intervāla palielināšanās un traucēta impulsu vadīšana.
6. R-ST segmenta novirzes no izolīna pakāpe diagnosticē miokarda išēmiju.
7. ST segmenta pacēlums virs izolīna ir akūta infarkta draudi; segmenta samazināšanās reģistrē išēmiju.

Ir vēl viena metode, kā pašam nolasīt sirds kardiogrammu. Tam nepieciešams elektrokardiogrāfiskais lineāls. Tas palīdz atšifrēt EKG ar ātrumu 25 mm / s vai 50 mm / s. Kardiometru veido sadalījumi (skalas), kas nosaka:

• sirdsdarbības ātrums (HR);
• QT intervāls;
• milivolti;
• izoelektriskās līnijas;
• intervālu un segmentu ilgums.

Šī vienkāršā un ērti lietojamā ierīce ir noderīga ikvienam, lai pats atšifrētu EKG.

Pateicoties EKG, ir iespējams diagnosticēt daudzas sirdsdarbības novirzes. Galvenie no tiem ir:

1. Departamentu hipertrofija.

Šī problēma rodas hemodinamikas traucējumu dēļ. Asins kustības novirzes caur traukiem izraisa orgāna kameru pārslodzi, kuras dēļ priekškambari vai kambari palielinās.

Šo problēmu var noteikt pēc šādiem kritērijiem:

• Sirds elektriskās ass izmaiņas.
• Uzbudinājuma vektora pieaugums.
• R viļņu amplitūdas pieaugums.
• Pārejas zonas stāvokļa maiņa.

Stenokardija.

Ja nav slimības uzbrukumu, tās pazīmes uz EKG var arī nebūt. Ar šo slimību izpaužas šādas pazīmes:

• S-T segmenta atrašanās vieta zem izolīna.
• Izmaiņas T viļņa displejā.

Aritmija.

Šīs patoloģijas klātbūtnē rodas impulsu veidošanās traucējumi. Tādēļ rodas pulsa ritma traucējumi.
EKG parādās šādi:

• P-Q un Q-T kartēšanā ir svārstības.
• Novirzes no normas intervālā starp R viļņiem.

Tahikardija.

Tas ir aritmijas veids, kurā palielinās sirdsdarbības ātrums. Tās pazīmes uz kardiogrammas:

• Plaisa starp R viļņiem ir mazāka nekā parasti.
• Samazina sadaļu P-Q.
• Zobu orientācija paliek normālās robežās.

Bradikardija.

Tas ir vēl viens aritmijas veids, kurā sirdsdarbība samazinās. Pazīmes:

• Plaisa starp R un R ir palielināta.
• Q-T sadaļā ir palielinājums.
• Zobu virziens nedaudz mainās.

Aneirisma.

Šajā gadījumā miokardis palielinās sakarā ar izmaiņām muskuļu slāņos vai patoloģijām orgāna attīstībā pirmsdzemdību periodā.

Extrasystole.

Ar ekstrasistolu sirdī tiek veidots fokuss, kas spēj radīt elektrisko impulsu, kas izjauc sinusa mezgla ritmu.

Perikardīts.

Šo slimību raksturo perikarda slāņu iekaisums.

Citas slimības, kuras var atklāt ar kardiogrammu, ir koronāro artēriju slimība, miokarda infarkts, miokardīts, sirds mazspēja utt.

Šo slimību raksturo perikarda slāņu iekaisums. Citas slimības, kuras var atklāt ar kardiogrammu, ir koronāro artēriju slimība, miokarda infarkts, miokardīts, sirds mazspēja utt.

Elektrokardiogramma ir pirmais sirds stāvokļa rādītājs. Tas atspoguļo visas cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, ļauj agrīnā stadijā noteikt kaites, lai veiktu nepieciešamo ārstēšanu. Bet, lai pareizi diagnosticētu, kardiogramma ir pareizi jāinterpretē.

No kā sastāv kardiogramma?

EKG dekodēšanai nepieciešama skaidra izpratne par to, kas ir šis tests. Elektrokardiogramma shematiski parāda sirds muskuļa elektrisko aktivitāti uz papīra vai elektroniskiem nesējiem. Tas tiek ierakstīts uz īpaša kalibrēta papīra. Kvadrāta horizontālās ass garums (mazākais sadalījums) ir 1 mm, ar laiku tas ir vienāds ar 0,04 sekundēm, attiecīgi, 5 mm lieli bloki ir vienādi ar 0,2 sekundēm. Melnās zīmes augšpusē apzīmē trīs sekunžu intervālus. Vertikālā līnija, kas sastāv no diviem blokiem, ir vienāda ar vienu milivoltu - tā ir elektriskā sprieguma mērīšanas vienība, volta tūkstošdaļa. Lai saprastu, kas ir uz spēles, ir vērts aplūkot EKG stenogrammas fotoattēlu.

Kardiogrammā tiek parādīti 12 vadi: pirmā puse nāk no ekstremitātēm, bet otrā puse - no krūtīm. Tie ir atkarīgi no elektrodu atrašanās vietas uz cilvēka ķermeņa, tāpēc ir ļoti svarīgi tos pareizi novietot. Šie vadi atspoguļo dažādu miokarda daļu aktivitāti. Elektrodi uz ķermeņa ir novietoti atbilstoši tiem.

Impulsa izplatīšanos caur sirdi uz kardiogrammas parāda intervāli, segmenti un zobi. Pēdējie ir apzīmēti ar latīņu burtiem: P, Q, R, S, T, U. R vilnis vienmēr ir negatīvs, tas parāda miokarda rādītājus, Q un S ir pozitīvi, tie parāda impulsa izplatīšanos gar starpzāļu starpsiena. Kas attiecas uz T un U viļņu interpretāciju, tas viss ir atkarīgs no to formas, amplitūdas un zīmes. Pirmais atspoguļo miokarda repolarizāciju, un otrā nozīme diagnozei nav īpaša. Normāla EKG dekodēšana paredz, ka visi rādītāji jāaprēķina līdz simtdaļai sekundes, pretējā gadījumā tos var nepareizi interpretēt.

Kādi rādītāji tiek uzskatīti par optimāliem

Lai efektīvi dekodētu EKG, jums jāizpēta normas rādītāji. Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību sirdsdarbības ātrumam. Parasti tam vajadzētu būt sinusa. Tas nozīmē, ka P viļņiem jābūt nemainīgai formai, attālumam starp rādītāji R-R un R-R - jābūt vienādām, un kontrakciju skaits ir 60-80 minūtē.

Sirds elektriskā ass ir sirds kambaru ierosmes vektora atspulgs no impulsa, tas tiek uzskatīts saskaņā ar īpašām medicīnas tabulām, tāpēc EKG dekodēšana iesācējiem var šķist ļoti sarežģīta. EOS novirzes nosaka alfa leņķis. Ja ass atrodas normālā stāvoklī, leņķa vērtība ir 50-70 grādi. Ir vērts pievērst uzmanību: R vilnim jābūt augstākam par S. Viļņu intervāli parāda, kā elektriskais impulss iet starp sirds nodaļām. Katrā no tiem ir īpaši normas rādītāji.

1. Q-R-S viļņu grupas platums normālos apstākļos ir 60-100 ms.
2. Q-T viļņu grupa parāda kambara kontrakcijas ilgumu. Norma ir 390-450 ms.
3. Q vilnim optimālais garums ir 0,04 s, un dziļums nav lielāks par 3 mm.
4. S viļņa augstums nedrīkst pārsniegt 20 mm.
5. T viļņa norma ir tāda, ka I un II vados tam vajadzētu iet uz augšu, bet svina aVR - ar negatīvu rādītāju.

Noviržu un slimību noteikšana

Ja paskatās uz normas rādītājiem, dekodējot EKG, jebkuru patoloģiju var noteikt neatkarīgi. Sāciet ar sirdsdarbības ātrumu. Ja elektriskais uztraukums nesākas no sinusa mezgla, tas ir aritmijas rādītājs. Atkarībā no sirds nodalījuma, kurā sākas depolarizācija, tiek diagnosticēta tahikardija (ritma paātrināšanās) vai bradikardija (palēninājums). Vēl viens svarīgs novirzes rādītājs ir patoloģiski zobi un intervāli.

1. Intervāla pagarināšanās starp Q un T viļņiem norāda uz miokardītu, reimatismu, sklerozi vai koronāro artēriju slimību. Kad Q indeksi neatbilst normai, tas signalizē par miokarda patoloģijām.


2. Ja R vilnis netiek parādīts visos vados, tas norāda, ka ir iespējama kambara hipertrofija.
3. Anomālijas ST segmentā norāda uz miokarda išēmiju.
4. T vilnis, kas neatbilst normai, var norādīt uz hipokaliēmiju vai hiperkaliēmiju.
5. P viļņa paplašināšanās, īpaši divreiz, norāda uz atrioventrikulāru blokādi.
6. Straujš ST segmenta pieaugums nozīmē, ka pacientam draud akūts infarkts vai perikardīts, un tā prolapss ir saistīts ar miokarda išēmiju vai to, ka persona lieto sirds glikozīdus.

Šī vai tā sirds elektriskās ass pozīcija var norādīt uz dažādām slimībām. Kad EOS ir horizontāla vai noliekta pa kreisi, mēs varam runāt par pacienta hipertensiju. Ja ass novirzās pa labi, iespējams, ka cilvēkam ir hroniska plaušu slimība. Ārstam vajadzētu uztraukties, ja īsā laikā elektriskā ass pēkšņi maina stāvokli. EOS īpatnība ir tā, ka tās rādītāji var būt atkarīgi no dažādiem faktoriem. Piemēram, taisnā stāvoklī bieži sastopami liesie cilvēki, bet horizontālā stāvoklī cilvēkiem ar lieko svaru.

Kardiogramma var norādīt uz vairākām slimībām. Bet nesteidzieties diagnosticēt sevi. Iesācējiem ir ļoti grūti interpretēt EKG, jo ne visus rādītājus var aprēķināt neatkarīgi. Labāk ir vērsties pie profesionāļa, kurš pareizi interpretēs kardiogrammu un spēs noteikt precīzas diagnozes.

medsosud.ru

Pamatnoteikumi

Pārbaudot pacienta izmeklēšanas rezultātus, ārsti pievērš uzmanību tādām EKG sastāvdaļām kā:

• Zobi;
• Intervāli;
• Segmenti.

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normas parametri, mazākā novirze, no kuras var norādīt uz pārkāpumiem sirds darbā.

EKG analīze

Matemātiski tiek pārbaudīts un izmērīts viss EKG līniju kopums, pēc kura ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadošās sistēmas parametrus: sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, elektrokardiostimulatoru, vadītspēju, sirds elektrisko asi.

Līdz šim visus šos rādītājus izmeklē ar augstas precizitātes elektrokardiogrāfiem.

Sinusa sirdsdarbība

Tas ir parametrs, kas atspoguļo sirds kontrakciju ritmu, kas rodas sinusa mezgla ietekmē (normāli). Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļa spriedzes un relaksācijas procesu secību.

Ritms ir ļoti to var viegli noteikt pēc augstākajiem R viļņiem: ja attālums starp tiem visā ierakstā ir vienāds vai novirzās ne vairāk kā par 10%, tad pacients necieš no aritmijas.

Sirdsdarbības ātrums

Sitienu skaitu minūtē var noteikt ne tikai skaitot pulsu, bet arī ar EKG. Lai to izdarītu, jums jāzina EKG reģistrēšanas ātrums (parasti 25, 50 vai 100 mm / s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas virsotnes līdz otrai).

Reizinot viena mm ierakstīšanas laiku ar segmenta garums R-R, jūs varat iegūt sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā rādītāji svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Uzbudinājuma avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir veidota tā, ka kontrakcijas process ir atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās vienā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, kura impulsi atšķiras visā nervu sistēma sirdis.

Dažos gadījumos elektrokardiostimulatora lomu var uzņemties citi mezgli (priekškambaru, kambaru, atrioventrikulāri). To var noteikt, pārbaudot P vilnis ir neuzkrītošs, atrodas tieši virs izolīna.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsu pārraides procesu. Parasti impulsi tiek pārraidīti secīgi no viena elektrokardiostimulatora uz otru, nemainot secību.

Elektriskā ass

Indikators, kura pamatā ir kambaru ierosmes process. Matemātiski Q, R, S viļņu analīze I un III vadosļauj aprēķināt noteiktu to ierosmes vektoru. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu Viņa saišķa zaru darbību.

Iegūtais sirds ass slīpuma leņķis tiek aprēķināts pēc vērtības: 50-70 ° norma, 70-90 ° novirze pa labi, 50-0 ° novirze pa kreisi.

Zari, segmenti un intervāli

Zari - EKG zonas, kas atrodas virs izolīna, to nozīme ir šāda:

• P- atspoguļo ātriju saraušanās un relaksācijas procesus.
• Q, S- atspoguļo starpskriemeļu starpsienas ierosmes procesus.
• R- kambaru ierosmes process.
• T- kambaru relaksācijas process.

Intervāli - EKG zonas, kas atrodas uz izolīna.

• PQ- atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no ātrijiem uz kambariem.

Segmenti ir EKG sekcijas, kas ietver intervālu un vilni.

• QRST- kambaru saraušanās ilgums.
• ST- kambaru pilnīgas ierosmes laiks.
• TP- sirds elektriskās diastoles laiks.

Vīriešu un sieviešu norma

Sirds EKG dekodēšana un rādītāju norma pieaugušajiem ir parādīta šajā tabulā:

Veselīga mazuļa rezultāti

Bērnu EKG mērījumu rezultātu un to normas interpretācija šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kādus bīstamus apstākļus var noteikt ar EKG rādījumiem dekodēšanas laikā?

Extrasystole

Šī parādība ko raksturo sirdsdarbības ātruma mazspēja... Persona jūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanu, nosūtot papildu impulsu plūdumu kopā ar sinusa mezglu, kas noved pie ārkārtas kontrakcijas.

Aritmija

Raksturīgs sinusa ritma biežuma izmaiņas kad impulsi nonāk dažādās frekvencēs. Tikai 30% no šīm aritmijām nepieciešama ārstēšana. spēj provocēt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tas var būt fiziskās aktivitātes izpausme, hormonālā līmeņa izmaiņas, drudža rezultāts un neapdraud veselību.

Bradikardija

Tas notiek, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespējot ģenerēt impulsus ar pareizu frekvenci, kā rezultātā arī sirdsdarbības ātrums palēninās, līdz pat 30-45 sitieni minūtē.

Tahikardija

Pretēja parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Dažos gadījumos pagaidu tahikardija rodas spēcīgas fiziskas slodzes un emocionāla stresa ietekmē, kā arī slimības periodā, kas saistīts ar temperatūras paaugstināšanos.

Vadīšanas traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi pamatā esošie otrās un trešās kārtas elektrokardiostimulatori. Parasti viņi veic impulsus no pirmās pakāpes elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas ir novājinātas, cilvēks var justies vājums, reibonis ko izraisa sirds apspiešana.

Ir iespējams arī pazemināt asinsspiedienu, jo kambari sarausies retāk vai neregulāri.

Kāpēc var būt atšķirīgas veiktspējas

Dažos gadījumos, atkārtoti analizējot EKG, tiek atklātas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko to var savienot?

• Atšķirīgs dienas laiks... Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenim vēl nav bijis laika pakļaut stresa faktoriem.
• Slodzes... Reģistrējot EKG, ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu mierīgs. Hormonu izdalīšanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot rādījumus. Turklāt pirms pārbaudes arī nav ieteicams iesaistīties smagā fiziskā darbā.
• Ēšana... Gremošana ietekmē cirkulāciju, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
• Elektrodi... Nepareiza pārklāšanās vai nejauša pārvietošana var nopietni mainīt rādītājus. Tāpēc ierakstīšanas laikā ir svarīgi nekustēties un attaukot ādu vietā, kur tiek uzklāti elektrodi (krēmu un citu ādas produktu lietošana pirms izmeklēšanas ir ļoti nevēlama).
• Priekšvēsture... Dažreiz citas ierīces var traucēt elektrokardiogrāfa darbību.

Papildu pārbaudes metodes

Puse

Metode ilgstoša sirds darba izpēte, iespējams, pateicoties pārnēsājamam kompaktam magnetofonam, kas spēj ierakstīt rezultātus magnētiskajā lentē. Metode ir īpaši laba, ja ir nepieciešams izpētīt atkārtotas patoloģijas, to biežumu un rašanās laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, kas reģistrēta miera stāvoklī, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi pēc fiziskās slodzes... Visbiežāk to izmanto, lai novērtētu iespējamo patoloģiju risku, kas netika konstatēts standarta EKG, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt sirds skaņas un murmulus. To ilgums, biežums un rašanās laiks korelē ar sirds aktivitātes fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstu darbu, endo- un reimatisko sirds slimību attīstības riskus.

Standarta EKG ir visu sirds daļu grafisks attēlojums. Tāpēc tā precizitāti var ietekmēt daudzi faktori ievērojiet ārsta ieteikumus.

Pārbaude atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, tomēr precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu testi.

Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties video kursu par dekodēšanu "EKG var izdarīt visi":

oserdce.com

Kas ir EKG, kā notiek procedūra

Pats EKG iegūšanas princips ir ļoti vienkāršs. Lieta ir tāda, ka pacienta ādai ir piestiprināti sensori, kas reģistrē elektriskos impulsus, kas pavada sirdsdarbību. Ieraksts tiek veikts uz papīra. Kompetents ārsts, izmantojot šo diagrammu, var daudz pateikt par pacienta veselību.

Tas attēlo atbilstošo elektrisko impulsu cikliskās izmaiņas. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī diagnostikas metode nav absolūti precīza un visaptveroša. Drīzāk to var uzskatīt par pamatu galvenajiem secinājumiem.

Kas tieši tiek parādīts EKG?

Pieņemsim, ka vēlaties veikt elektrokardiogrammu. Kā to pareizi izdarīt? Vai jums ir jābūt speciālistam, lai veiktu šo procedūru, vai, ja tiek rūpīgi ievēroti visi nepieciešamie noteikumi, procedūru var veikt pat nespeciālists? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.

Interesanti, ka elektrokardiogrammu izmanto ne tikai sirds slimnieku ārstēšanā, bet arī vairākos citos gadījumos:

• Tas notiek ne tikai dažādu medicīnisko pārbaužu laikā, bet arī to slimību diagnosticēšanai, kuras nav tieši saistītas ar sirdi, bet var radīt tajā komplikācijas.
• Tāpat, lietojot tos medikamentus, kas spēcīgi ietekmē ķermeni, bieži tiek pārbaudīta sirds un asinsvadu sistēmas veselība, lai novērstu šādu zāļu lietošanas iespējamās sekas.
  Šādos gadījumos ir pieņemts pārbaudīt ne tikai pirms, bet arī pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas.

Pati procedūra nav ļoti sarežģīta. Tā kopējais ilgums nepārsniedz desmit minūtes. Telpas temperatūra nedrīkst būt pārāk zema. Tajā pašā laikā telpai jābūt ventilētai. Šādas procedūras ievērošana ir ļoti svarīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka visas izmaiņas pacienta fiziskajā stāvoklī tiks atspoguļotas elektrokardiogrammā.

Šeit ir dažas citas prasības:

1. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam jāļauj atpūsties. Tās ilgumam jābūt vismaz ceturtdaļai stundas.
2. Lasīšanas procedūras laikā pacientam jāguļ uz muguras.
3. Darba laikā viņam vajadzētu būt vienmērīgai elpošanai.
4. Jums jāņem vērā arī maltītes laiks. Viss jādara vai nu tukšā dūšā, vai ne agrāk kā divas stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Šai tehnikai nevajadzētu būt pārliecinošai.
5. Protams, procedūras dienā nav atļauts lietot nekādus sedatīvus vai tonizējošus medikamentus. Nedzeriet arī kafiju, tēju vai citus līdzīgus dzērienus. Ja pacients smēķē, tad viņam jāatturas no šī ieraduma vismaz stundu pirms procedūras sākuma.

Diagnostikas tehnika, ieskaitot
Tas ietver četru elektrodu piestiprināšanu pie rokām un potītēm un sešu piesūcekņu ievietošanu pacienta krūtīs.

Tas tiek darīts šādā secībā. Katram elektrodam ir noteikta krāsa. Zem tiem tiek novietota mitra drāna. Tas tiek darīts gan, lai palielinātu vadītspēju, gan uzlabotu elektroda saķeri ar ādas virsmu.

Novietojot piesūcekņus uz krūtīm, ādu parasti attīra ar spirta šķīdumu. Diagrammā tiks parādīti vairāki zobu veidi, kuriem ir dažādas formas.

Lai veiktu diagnostiku, pietiek ierakstīt datus ne ilgāk kā četrus secīgus ciklus.

Tātad, kādos gadījumos ir jēga doties pie ārsta un veikt kardiogrammu?

Ir vairākas pamata iespējas:

• Tas jādara, ja jums ir izteikts diskomforts krūtīs.
• Ja elpas trūkums, lai arī tas var šķist pazīstams, ir jēga vērsties pie ārsta EKG.
• Ja jums ir liekais svars, tad jūs neapšaubāmi esat pakļauts sirds slimību riskam. Ieteicams regulāri veikt elektrokardiogrammu.
• Jūsu dzīvē ir hronisku un smags stress rada briesmas ne tikai jūsu sirdij, bet arī citām cilvēka ķermeņa sistēmām. EKG šādā gadījumā ir vitāli svarīgs jautājums.
• Ir tāds hroniskas slimības kā tahikardija. Ja jūs no tā ciešat, tad EKG jāveic regulāri.
• Hipertensiju daudzi uzskata par iespējamu sirdslēkmes atspēriena punktu. Ja šajā posmā jūs regulāri diagnosticējat ar EKG, tad jūsu atveseļošanās iespējas dramatiski palielināsies.
• Ārstam ir svarīgi pārliecināties pirms operācijas. Ka tava sirds var tikt ar to galā. Lai pārbaudītu, var veikt EKG.

Cik bieži ir nepieciešams izmantot šo procedūru? To parasti nosaka ārstējošais ārsts. Tomēr, ja jums ir vairāk nekā četrdesmit, tad ir lietderīgi veikt šo procedūru katru gadu. Ja esat daudz vecāks, tad EKG jāveic vismaz reizi ceturksnī.

Ko parāda EKG

Apskatīsim, ko mēs varam redzēt elektrokardiogrammā:

1. Pirmkārt, viņa sīki pastāstīs par visām sirdsdarbības ritma iezīmēm. Tas jo īpaši ļaus izsekot sirdsdarbības palielināšanos vai vāju sirdsdarbību. Diagramma parāda, kādā ritmā un ar kādu spēku pacienta sirds sit.
2. Vēl viena svarīga priekšrocība ir tas, ka EKG spēj parādīt dažādas patoloģijas kas raksturīgi sirdij. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura, teiksim, audu nekroze, elektriskos impulsus vadīs citādi nekā veselie audi. Šādas pazīmes palīdzēs arī identificēt tos, kuri vēl nav slimi, bet kuriem ir tendence to darīt.
3. Veiciet EKG stresa apstākļos... Tas ir noderīgi gadījumos, kad salīdzinoši veselīgā stāvoklī esoša persona vēlas novērtēt savas sirds veselību.

Indikatoru dekodēšanas principi

Kardiogramma nav viens, bet vairāki dažādi grafiki. Tā kā pacientam ir pievienoti vairāki elektrodi, principā elektriskos impulsus var izmērīt starp katru elektrodu pāri. Praksē EKG ir divpadsmit diagrammas. Ārsts novērtē zobu formu un biežumu, kā arī dažādos grafikos pārbauda elektrisko signālu attiecību.

Katrai slimībai ir īpašas pazīmes EKG diagrammās. Ja tie ir noteikti, tad tas ļauj pacientam noteikt pareizu diagnozi. Norma un anomālijas EKG dekodēšanā ir ļoti svarīgas. Katrs rādītājs prasa visrūpīgāko uzmanību sev. Uzticams rezultāts rodas, ja analīze tiek veikta precīzi un ticami.

Lasot zarus

Kardiogrammā ir pieci dažādi viļņu veidi. Tos apzīmē ar latīņu burtiem: S, P, T, Q un R... Katrs no tiem raksturo viena no viņiem darbu sirds daļas.

Tiek ņemti vērā arī dažādi laidumu veidi un segmenti. Tie apzīmē attālumu starp noteiktiem zobu veidiem, kā arī tiem ir savi burtu apzīmējumi.

Analīzē tiek ņemts vērā arī QRS - komplekss (saukts arī par QRS - intervālu).

EKG elementi sīkāk parādīti zemāk redzamajā attēlā. Šī ir sava veida EKG dekodēšanas tabula.
Vispirms tiek novērtēts sirdsdarbības ātrums. Kā jūs zināt, tas parasti ir 60-80 griezumi sekundē.

Kā ārsts analizē rezultātus

Elektrokardiogrammas pētījums notiek vairākos secīgos posmos:

1. Šajā posmā ārstam jāaprēķina un jāanalizē intervāli. Ārsts pārbauda QT intervālu. Ja ir šī segmenta pagarinājums, tad tas jo īpaši runā par koronāro sirds slimību, ja mēs runājam par saīsināšanu, tad mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.
2. Pēc tam tiek noteikts tāds indikators kā sirds elektriskā ass (EOS). To veic, izmantojot aprēķinu, kura pamatā ir dažāda veida zobu augstums elektrokardiogrammā.
3. Pēc tam komplekss tiek apsvērts. Mēs runājam par R tipa vilni un tā tuvākajām grafika daļām abās pusēs.
4. Tālāk tiek ņemts vērā intervāls. Tiek uzskatīts, ka normālai sirdij tai jābūt viduslīnijā.
5. Pēc tam, pamatojoties uz pētītajiem datiem, tiek sniegts galīgais kardioloģiskais secinājums.

• P - parasti jābūt pozitīvam, parāda bioelektriskuma klātbūtni ātrijos;
• Q vilnis - parasti negatīvs, tas attiecas uz starp kambara starpsienu;
• R - raksturo ventrikulārā miokarda elektrisko potenciālu;
• S vilnis - normālā situācijā tas ir negatīvs, parāda elektrības darba gala procesu kambaros, parasti šāds vilnis būs zemāks par R viļņu;
• T - jābūt pozitīvam, šeit mēs runājam par biopotenciāla reģeneratīvo procesu sirdī.
• Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 80 minūtē. Ja tas pārsniedz šīs robežas, tad tas norāda uz traucējumiem sirds darbā.
• QT - normāls intervāls pieaugušajam ir 390 -450 milisekundes.
• QRS intervālam jābūt aptuveni 120 milisekunžu platam.

Rezultātā iespējamās kļūdas

Neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, šai procedūrai ir arī daži trūkumi:

Patoloģija EKG dekodēšanā var noteikt pēc pieejamajiem dažādu kardiogrammu variantu aprakstiem. Ir detalizētas tabulas, kas palīdzēs noteikt atklātās patoloģijas veidu. Lai palielinātu rezultāta ticamību, kardiogramma jāapvieno ar citām diagnostikas metodēm.

Procedūras izmaksas

Ja mēs runājam par cenām Maskavā, tad tās ir aptuveni robežās no 650 līdz 2300 rubļiem. Neaizmirsīsim, ka, iegūstot kardiogrammu, ir ļoti svarīgi, lai kvalificēts ārsts to analizētu un pašas medicīniskās iekārtas kvalitāti.

Sanktpēterburgā vidējā cena ir aptuveni tāda pati kā Maskavā. EKG cena ar dekodēšanu ir aptuveni 1500 rubļu par šo procedūru.

Ir arī dienests, lai izsauktu šādu speciālistu mājās. Maskavā šo pakalpojumu var nodrošināt par 1500 rubļiem, Habarovskā - par 900 rubļiem, un Saratovā to var izdarīt par 750 rubļiem.

Secinājums

EKG ir svarīgs sirds un asinsvadu sistēmas diagnostikas rīks. Par viņu viņai ir daudz ko teikt. Ir jēga regulāri, vismaz reizi divos gados, konsultēties ar ārstu, lai veiktu EKG.

kardiohelp.com

EKG dekodēšana

Jebkura elektrokardiogramma parāda sirds darbu (tā elektrisko potenciālu kontrakciju un relaksācijas laikā) 12 līknēs, kas ierakstītas 12 vados. Šīs līknes atšķiras viena no otras, jo tās parāda elektriskā impulsa pāreju caur dažādām sirds daļām, piemēram, pirmā ir sirds priekšējā virsma, trešā ir aizmugure. Lai reģistrētu EKG 12 vados uz pacienta ķermeņa noteiktās vietās un noteiktā secībā, tiek piestiprināti īpaši elektrodi.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu: vispārīgi principi

Elektrokardiogrāfiskās līknes galvenie elementi ir:

EKG analīze

Saņēmis rokās elektrokardiogrammu, ārsts to sāk novērtēt šādā secībā:

1. Nosaka, vai sirds ritmiski sit, tas ir, vai ritms ir pareizs. Lai to izdarītu, tas mēra intervālus starp R viļņiem, tiem visur jābūt vienādiem, ja nē, tas jau ir nepareizs ritms.
2. Aprēķina sirdsdarbības ātrumu (HR). To ir viegli izdarīt, zinot EKG ierakstīšanas ātrumu un skaitot milimetru šūnu skaitu starp blakus esošajiem R. viļņiem. Parasti sirdsdarbības ātrumam nevajadzētu pārsniegt 60-90 sitienus. minūtē.
3. Pamatojoties uz īpašām pazīmēm (galvenokārt uz P viļņa), tas nosaka ierosmes avotu sirdī. Parasti tas ir sinusa mezgls, tas ir, veselam cilvēkam sinusa ritms tiek uzskatīts par normālu. Priekškambaru, atrioventrikulārais un kambara ritms norāda uz patoloģiju.
4. Novērtē sirds vadītspēju pēc zobu un segmentu ilguma. Katram no tiem ir savi likmes rādītāji.
5. Nosaka sirds elektrisko asi (EOS). Ļoti tieviem cilvēkiem raksturīga vertikālāka EOS pozīcija, resniem - horizontālāka. Patoloģijā ass strauji nobīdās pa labi vai pa kreisi.
6. Detalizēti analizē zobus, segmentus un intervālus. Ārsts dažu sekunžu laikā ar roku pieraksta to ilgumu kardiogrammā (tas ir nesaprotams latīņu burtu un ciparu komplekts EKG). Mūsdienu elektrokardiogrāfi automātiski analizē šos rādītājus un nekavējoties izsniedz mērījumu rezultātus, kas vienkāršo ārsta darbu.
7. Sniedz secinājumu. Tas obligāti norāda ritma pareizību, ierosmes avotu, sirdsdarbības ātrumu, raksturo EOS un izceļ arī specifiskus patoloģiskus sindromus (ritma traucējumi, vadītspēja, noteiktu sirds daļu pārslodzes klātbūtne un miokarda bojājumi), ja jebkurš.

Elektrokardiogrāfisko atradumu piemēri

Veselam cilvēkam EKG secinājums var izskatīties šādi: sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 70 sitieni. min. EOS normālā stāvoklī netika atklātas patoloģiskas izmaiņas.

Dažiem cilvēkiem sinusa tahikardiju (ātrāku sirdsdarbību) vai bradikardiju (lēnāku sirdsdarbību) var uzskatīt par normālu iespēju. Gados vecākiem cilvēkiem secinājums bieži var norādīt uz mērenu difūzu vai metabolisku izmaiņu klātbūtni miokardā. Šie apstākļi nav kritiski, un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas un pacienta uztura korekcijas tie parasti vienmēr izzūd.

Turklāt secinājums var būt par nespecifiskām izmaiņām ST-T intervālā. Tas nozīmē, ka izmaiņas nav indikatīvas un tās nevar noteikt tikai ar EKG. Vēl viens diezgan izplatīts stāvoklis, kuru var diagnosticēt ar kardiogrammu, ir repolarizācijas procesu pārkāpums, tas ir, kambara miokarda atjaunošanas pārkāpums pēc ierosmes. Šīs izmaiņas var izraisīt gan smagas sirds slimības, gan hroniskas infekcijas, hormonālā nelīdzsvarotība un citi iemesli, kurus ārsts vēlāk meklēs.

Secinājumi, kuros ir pierādījumi par miokarda išēmijas, sirds hipertrofijas, aritmiju un vadīšanas traucējumu klātbūtni, tiek uzskatīti par prognostiski nelabvēlīgiem.

EKG interpretācija bērniem

Viss kardiogrammu dekodēšanas princips ir tāds pats kā pieaugušajiem, taču bērna sirds fizioloģisko un anatomisko īpašību dēļ normālo rādītāju interpretācijā ir atšķirības. Tas galvenokārt attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, jo bērniem līdz 5 gadu vecumam tas var pārsniegt 100 sitienus. minūtē.

Arī zīdaiņiem bez jebkādas patoloģijas var būt sinusa vai elpošanas aritmija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās pēc iedvesmas un samazināšanās pēc izelpas). Turklāt dažu zobu un intervālu īpašības atšķiras no pieaugušo īpašībām. Piemēram, bērnam var būt nepilnīga sirds vadīšanas sistēmas bloķēšana - labā kāja Viņa saišķis. Veicot EKG secinājumu, bērnu kardiologi ņem vērā visas šīs pazīmes.

EKG pazīmes grūtniecības laikā

Grūtnieces ķermenis iziet dažādus adaptācijas procesus jaunā stāvoklī. Noteiktas izmaiņas notiek arī ar sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc topošo māmiņu EKG var nedaudz atšķirties no veselīga pieauguša cilvēka sirds pētījuma rezultātiem. Pirmkārt, vēlākajos posmos notiek neliela EOS horizontāla novirze, ko izraisa iekšējo orgānu un augošās dzemdes relatīvā izvietojuma izmaiņas.

Turklāt topošajām māmiņām var reģistrēt vieglu sinusa tahikardiju un pārslodzes pazīmes noteiktās sirds daļās. Šīs izmaiņas ir saistītas ar asins tilpuma palielināšanos organismā un parasti izzūd pēc dzemdībām. Tomēr to atklāšanu nevar atstāt bez detalizētas apsvēršanas un padziļinātas sievietes pārbaudes.

EKG interpretācija, rādītāju ātrums

EKG dekodēšana ir zinoša ārsta jautājums. Izmantojot šo funkcionālās diagnostikas metodi, tiek vērtēts:

• sirdsdarbības ātrums - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirdsdarbības sistēma, kas vada šos impulsus
• paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis. tā iekaisuma klātbūtne vai trūkums, bojājumi, sabiezējumi, skābekļa badošanās, elektrolītu līdzsvara traucējumi

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas lentes, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Pateicoties savai dažādībai, šie ieraksti var novest pie panikas traucējumiem pat līdzsvarotāko, bet nezinošo cilvēku. Patiešām, bieži vien pacients nezina, cik bīstama dzīvībai un veselībai ir tas, kas EKG plēves aizmugurē ir rakstīts ar funkcionālās diagnostikas ārstu, un vēl dažas dienas pirms tikšanās ar terapeitu vai kardiologu.

Lai mazinātu kaislību intensitāti, nekavējoties brīdināsim lasītājus, ka bez nopietnas diagnozes (miokarda infarkta, akūtu ritma traucējumu) funkcionālais diagnostikas ārsts nelaidīs pacientu ārā no kabineta, bet vismaz nosūtīs viņu uz konsultāciju pie speciālista kolēģa turpat. Par pārējiem šī raksta "Atklātajiem noslēpumiem". Visiem neskaidriem EKG patoloģisko izmaiņu gadījumiem tiek noteikti EKG kontrole, ikdienas uzraudzība (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un stresa testi (skrejceļš, veloergometrija).

Skaitļi un latīņu burti EKG dekodēšanā

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru saraušanos. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0,06-0,1 s) - kambara komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp sirds kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirdsdarbības kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG interpretācija bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības ātruma apraksta iespējas

Sinusa ritms

Šī ir visizplatītākā EKG etiķete. Un, ja nekas cits netiek pievienots un frekvence (sirdsdarbības ātrums) tiek norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, sirdsdarbības ātrums 68`) - tas ir visveiksmīgākais variants, norādot, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Tas ir ritms, ko nosaka sinusa mezgls (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas liek sirdij pukstēt). Tajā pašā laikā sinusa ritms uzņemas labsajūtu gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadošās sistēmas veselībā. Citu ierakstu trūkums noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskuļos un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Tas ir ritms, kurā impulsi atstāj sinusa mezglu, bet intervāli starp sirdsdarbības kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad, beidzoties sirdsdarbībai, samazinās kontrakcijas). Aptuveni 30% sinusa aritmiju nepieciešama kardiologa novērošana, jo tām draud nopietnāku ritma traucējumu rašanās. Tie ir aritmijas pēc reimatiskā drudža ciešanas. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz fona infekcijas slimības, sirds defekti un cilvēkiem ar apgrūtinātu aritmijas iedzimtību.

Tās ir ritmiskas sirdsdarbības kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Bradikardija ir izplatīta arī profesionāliem sportistiem. Patoloģiskā bradikardija var liecināt par slimu sinusa sindromu. Šajā gadījumā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērota jebkurā dienas laikā. Kad bradikardija izraisa sirdsdarbības pārtraukumus līdz 3 sekundēm dienas laikā un aptuveni 5 sekundes naktī, noved pie skābekļa piegādes traucējumiem audos un izpaužas, piemēram, ģībot, ir paredzēta operācija, lai uzstādītu elektrokardiostimulatoru. sirds, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 90 minūtes, tiek sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, ņemot kafiju, dažreiz stipru tēju vai alkoholu (īpaši enerģijas dzērienus). Tas ir īslaicīgs, un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbības ātrums normalizējas īsā laika posmā pēc slodzes pārtraukšanas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsklauves traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir drudzis, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, tireotoksikoze, anēmija un kardiomiopātija. Pamatslimība tiek ārstēta. Sinusa tahikardija tiek pārtraukta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Extrasystole

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi, kas atrodas ārpus sinusa ritma, dod ārkārtas sirdsdarbību, pēc kura ir divkārša pauze, ko sauc par kompensējošu pauzi. Parasti sirdsklauves pacients uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Pārsvarā traucē sirdsdarbības traucējumi. Krūtī var būt diskomforts, trīce, tirpšana, bailes un tukšums vēderā.

Ne visas ekstrasistoles ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tām neizraisa nozīmīgus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (panikas lēkmju, kardioneurozes, hormonālo traucējumu fona apstākļos), organiski (ar išēmisku sirds slimību, sirds defektiem, miokarda distrofiju vai kardiopātiju, miokardītu). Tos var izraisīt arī intoksikācija un sirds operācijas. Atkarībā no izcelsmes vietas ekstrasistoles tiek sadalītas priekškambaru, kambara un antrioventrikulārajā (rodas mezglā uz atriju un sirds kambaru robežas).

• Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk notiek reti (mazāk nekā 5 stundā). Parasti tie ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
• Pāris ekstrasistoles divās daļās pavada vairākas normālas kontrakcijas. Šis ritma traucējums bieži runā par patoloģiju un prasa papildu pārbaudi (Holtera monitorings).
• Aloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimija, ja katra trešā kontrakcija ir triginēmija, katra ceturtā ir kvadrigimija.

Ventrikulārās ekstrasistoles ir pieņemts sadalīt piecās klasēs (pēc Lown). Tos novērtē ar ikdienas EKG monitoringu, jo parasto EKG rādītāji dažās minūtēs var neko neliecināt.

• 1. pakāpe - atsevišķas retas ekstrasistoles ar frekvenci līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopa)
• 2 - bieži monotipi vairāk nekā 5 minūtē
• 3 - bieži polimorfs ( dažādas formas) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
• 4.a - pārī, 4.b grupa (trigimēnijas), paroksizmālās tahikardijas epizodes
• 5 - agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. pakāpē ne vienmēr nepieciešama ārstēšana ar narkotikām. Parasti, ja dienā ir mazāk nekā 200 sirds kambaru ekstrasistoles, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Ar biežāku CS ECHO, dažreiz - sirds MRI. Viņi ārstē nevis ekstrasistolu, bet gan slimību, kas pie tā noved.

Paroksizmāla tahikardija

Parasti paroksizms ir uzbrukums. Paroksizmāla ritma paātrināšanās var ilgt vairākas minūtes līdz vairākas dienas. Šajā gadījumā intervāli starp sirdsdarbībām būs vienādi, un ritms palielināsies virs 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Pastāv tahikardijas supraventrikulārās un ventrikulārās formas. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektriskā impulsa cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šī patoloģija ir pakļauta ārstēšanai. Mājas aizsardzības līdzekļi uzbrukumam:

• elpas aizturēšana
• pastiprināts piespiedu klepus
• iegremdējot seju aukstā ūdenī

WPW sindroms

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas veids. Nosaukts to aprakstošo autoru vārdiem. Tahikardijas parādīšanās centrā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp atriāciju un sirds kambariem, caur kuru iziet ātrāks impulss nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Rezultāts ir ārkārtējs sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana (ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, ar priekškambaru mirdzēšanas epizodēm, ar vienlaicīgiem sirds defektiem).

CLC - sindroms (Clerk-Levi-Cristesco)

pēc mehānisma ir līdzīgs WPW, un to raksturo agrāka nekā parasti sirds kambaru ierosināšana papildu saišķa dēļ, caur kuru pārvietojas nervu impulss. Iedzimtais sindroms izpaužas ar ātras sirdsdarbības uzbrukumiem.

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas formā. Tas izpaužas kā priekškambaru plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru fibrilācija

Mirgojot, sirds saraujas pilnīgi neregulāri (intervāli starp ļoti atšķirīga ilguma kontrakcijām). Tas ir tāpēc, ka ritmu nosaka nevis sinusa mezgls, bet citas priekškambaru šūnas.

Rezultātā iegūtā frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Vienkārši nav pilnvērtīga atriju kontrakcijas, kontrakcijas muskuļu šķiedras efektīvi nepiepilda kambarus ar asinīm.

Tā rezultātā asins izdalīšanās no sirds pasliktinās, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru mirdzēšanas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visi priekškambaru kontrakcijas sasniedz sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zem normāla (bradistola ar frekvenci mazāka par 60), vai normāla (normosistola no 60 līdz 90), vai arī virs normas (tahisistole). vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti palaist garām.

• Parasti tas sākas ar spēcīgu sirds sitienu.
• Tas attīstās kā absolūti neregulāru sirdsdarbību sērija ar augstu vai normālu frekvenci.
• Nosacījumu papildina vājums, svīšana, reibonis.
• Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
• Var būt elpas trūkums, vispārējs satraukums.
• Dažreiz tiek novērots samaņas zudums.
• Uzbrukums beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kurā iziet liels daudzums urīna.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksus paņēmienus, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (sirds stimulēšana ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums netiek novērsts divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu embolijas, insulta) risks.

Ar pastāvīgu mirgošanas formu sirdsdarbība (kad ritms netiek atjaunots ne uz narkotiku, ne uz sirds elektrostimulācijas fona), viņi kļūst par pazīstamāku pacientu pavadoni un jūtami tikai ar tahististolu (ātra neregulāra sirdsdarbība). Galvenais uzdevums, kad uz EKG tiek konstatētas nemainīgas priekškambaru mirdzēšanas formas tahisistoles pazīmes, ir samazināt ritmu līdz normosistolijai, nemēģinot padarīt ritmisku.

EKG lentu piemēri:

• priekškambaru mirdzēšana, tahistoliskais variants, sirdsdarbības ātrums 160 collas ”.
• Priekškambaru mirdzēšana, normosistoliskais variants, sirdsdarbības ātrums 64 collas ”.

Atriju fibrilācija var attīstīties sirds išēmiskās slimības programmā, ņemot vērā tireotoksikozi, organiskus sirds defektus, cukura diabēts, slims sinusa sindroms, ar intoksikāciju (visbiežāk alkohols).

Priekškambaru plandīšanās

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tādas pašas regulāras, bet retākas sirds kambaru kontrakcijas. Parasti plandīšanās ir biežāk sastopama akūta forma un ir labāk panesama nekā ņirbēšana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Plandīšanās attīstās, kad:

• organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
• pēc sirds operācijas
• uz obstruktīvas plaušu slimības fona
• veseliem cilvēkiem tas gandrīz nekad nenotiek

Klīniski plandīšanās izpaužas kā ātra ritmiska sirdsdarbība un pulss, dzemdes kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme iet gar vadošo sistēmu, piedzīvojot sekundes daļas fizioloģisku kavēšanos atrioventrikulārajā mezglā. Ceļā impulss stimulē atriāciju un sirds kambaru saraušanos. Ja dažās no vadošās sistēmas sekcijām impulss tiek aizkavēts ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšējām sekcijām notiks vēlāk, kas nozīmē, ka tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk to izraisa narkotisko vai alkohola intoksikācija un organiskas sirds slimības. Atkarībā no līmeņa, kurā tie rodas, tiek izdalīti vairāki veidi.

Sinoatrial blokāde

Kad impulsa izvade no sinusa mezgla ir sarežģīta. Faktiski tas noved pie slima sinusa sindroma, samazinās kontrakcijas līdz smagai bradikardijai, traucē asins piegādi perifērijā, elpas trūkumu, vājumu, reiboni un samaņas zudumu. Šīs blokādes otro pakāpi sauc par Samoilova-Venkebaha sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Tā ir atrioventrikulārā mezgla ierosmes aizkavēšanās ilgāk par noteiktajām 0,09 sekundēm. Šāda veida blokādei ir trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk kambari saraujas, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

• Sākumā kavēšanās ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu kambaru kontrakciju.
• Otrā pakāpe atstāj dažas priekškambaru kontrakcijas bez kambaru kontrakcijām. To apraksta atkarībā no PQ intervāla pagarināšanās un kambaru kompleksu prolapss, kā Mobitz 1, 2 vai 3.
• Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsvirziena blokādi. Priekškambari un kambari sāk sarauties bez savstarpējas saistības.

Šajā gadījumā kambari neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no pamata sirds. Ja pirmā blokādes pakāpe var nekādā veidā neizpausties un tiek atklāta tikai ar EKG, tad otro jau raksturo periodiskas sirdsdarbības apstāšanās, vājuma un noguruma sajūtas. Ar pilnīgu aizsprostojumu izpausmēm tiek pievienoti smadzeņu simptomi (reibonis, mušas acīs). Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi (kad kambari aizbēg no visiem elektrokardiostimulatoriem) var attīstīties ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Vadīšanas pārkāpums sirds kambaros

Ventrikulos elektriskais signāls izplatās muskuļu šūnās caur tādiem vadošās sistēmas elementiem kā saišķa zars, tā kājas (pa kreisi un pa labi) un kāju zari. Bloķējumi var notikt jebkurā no šiem līmeņiem, kas ietekmē arī EKG. Šajā gadījumā tā vietā, lai vienlaikus tiktu uztverta ierosme, viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, jo signāls tam iet ap bloķēto zonu.

Papildus izcelsmes vietai izšķir pilnīgu vai nepilnīgu blokādi, kā arī pastāvīgu un nepastāvīgu. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (koronāro artēriju slimība, mio- un endokardīts, kardiomiopātija, sirds defekti, arteriāla hipertensija, fibroze, sirds audzēji). Ietekmējot arī antiartimālo zāļu uzņemšanu, kālija līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, acidozi, skābekļa badu.

• Visizplatītākā ir kreisā saišķa zara (BPVLNPG) anterosuperior atzara blokāde.
• Otrajā vietā ir labās kājas bloķēšana (RBBB). Šis bloks parasti nav saistīts ar sirds slimībām.
• Kreisā saišķa zara blokāde biežāk sastopama miokarda bojājumos. Turklāt pilnīga blokāde (PBBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga (NBLBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
• Kreisā saišķa zara aizmugurējā apakšējā zara blokādi var atrast indivīdiem ar šauru un iegarenu vai deformētu krūtīm. No patoloģiskiem apstākļiem tas ir vairāk raksturīgs labā kambara pārslodzēm (ar plaušu emboliju vai sirds slimībām).

Faktiskās blokādes klīnika Viņa saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenā sirds patoloģija parādās priekšplānā.

• Beilija sindroms ir divu saišķu bloks (labās kājas un kreisā saišķa zara aizmugurējā zars).

Miokarda hipertrofija

Ar hronisku pārslodzi (spiediens, tilpums) sirds muskuļi dažās vietās sāk sabiezēt, un sirds kameras izstiepjas. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

• Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir raksturīga arteriālai hipertensijai, kardiomiopātijai un vairākiem sirds defektiem. Bet pat normā sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un personām, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var būt LVH pazīmes.
• Labā kambara hipertrofija ir neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu asinsrites sistēmā. Hroniska plaušu sirds slimība, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti (plaušu stumbra stenoze, Fallot tetrāde, kambara starpsienas defekts) noved pie RH.
• Kreisā priekškambaru hipertrofija (HLP) - ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju, pēc miokardīta.
• Labās priekškambaru hipertrofija (RAP) - ar plaušu sirds, trikuspidālā vārsta defekti, krūškurvja deformācijas, plaušu patoloģijas un PE.
• Ventrikulārās hipertrofijas netiešās pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS tips ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais tips ir LVH.
• Sistoliskā pārslodze ir arī sirds hipertrofijas pierādījums. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Ventrikulu agrīnas repolarizācijas sindroms

Visbiežāk tas ir normas variants, īpaši sportistiem un personām ar iedzimtu lielu ķermeņa svaru. Dažreiz tas saistīts ar miokarda hipertrofiju. Atsaucas uz elektrolītu (kālija) pārejas caur kardiocītu membrānām īpatnībām un olbaltumvielu īpašībām, no kurām membrānas ir uzceltas. To uzskata par pēkšņas sirds apstāšanās riska faktoru, taču tas nedod klīnikai un visbiežāk paliek bez sekām.

Mērenas vai smagas difūzās izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma (miokardīta) vai kardiosklerozes rezultātā. Arī atgriezeniskas difūzās izmaiņas pavada ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumus (ar vemšanu vai caureju), zāļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu, lielu fizisko piepūli.

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, ar elektrolītu pārkāpumu un līdzsvaru vai uz dishormonālo apstākļu fona.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņu izmaiņas, ST depresija, zems T līmenis

Tā tiek aprakstītas atgriezeniskās izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmija). Tas var būt gan stabils stenokardija, gan nestabils akūts koronārais sindroms. Papildus pašu izmaiņu klātbūtnei tiek aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardijas išēmija). Šādu izmaiņu atšķirīgā iezīme ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir nepieciešams salīdzināt šo EKG ar vecajām filmām, un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, ir nepieciešami troponīna ekspress testi miokarda bojājumiem vai koronārā angiogrāfija. Atkarībā no koronārās sirds slimības varianta tiek izvēlēta anti-išēmiska ārstēšana.

Attīstīts sirdslēkme

To parasti apraksta:

• pa posmiem. akūta (līdz 3 dienām), akūta (līdz 3 nedēļām), subakūta (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visa dzīve pēc sirdslēkmes)
• pēc tilpuma. transmurāls (liels fokālais), subendokardiālais (mazais fokālais)
• pēc sirdslēkmes lokalizācijas. ir priekšējā un priekšējā-starpsiena, bazālā, sānu, apakšējā (aizmugurējā diafragmas), apļveida apikālā, aizmugurējā-bazālā un labā kambara.

Visi sindromu daudzveidība un specifiskās izmaiņas EKG, rādītāju atšķirība pieaugušajiem un bērniem, iemeslu pārpilnība, kas izraisa tāda paša veida EKG izmaiņas, neļauj speciālistam interpretēt pat gatavu funkcionālais diagnostikas ārsts. Ir daudz prātīgāk, ja rokās ir EKG rezultāts, savlaicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus par turpmāku jūsu problēmas diagnosticēšanu vai ārstēšanu, ievērojami samazinot steidzamu sirds slimību risku.

Kā atšifrēt sirds EKG rādītājus?

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir vienkāršākā, bet ļoti informatīvā metode pacienta sirds darba izpētei. Šīs procedūras rezultāts ir EKG. Nesaprotamās līnijas uz papīra satur daudz informācijas par cilvēka ķermeņa galvenā orgāna stāvokli un darbību. EKG rādītāju dekodēšana ir diezgan vienkārša. Galvenais ir zināt dažus šīs procedūras noslēpumus un iezīmes, kā arī visu rādītāju normas.

EKG tiek ierakstītas tieši 12 līknes. Katrs no viņiem stāsta par katras konkrētās sirds daļas darbu. Tātad pirmā līkne ir sirds muskuļa priekšējā virsma, bet trešā līnija ir tā aizmugurējā virsma. Lai reģistrētu visu 12 vadu kardiogrammu, pacienta ķermenim tiek piestiprināti elektrodi. Speciālists to dara secīgi, uzstādot tos noteiktās vietās.

Atšifrēšanas principi

Katrai kardiogrammas diagrammas līknei ir savi elementi:

• Zobi, kas ir izliekumi, kas vērsti uz leju vai uz augšu. Visi no tiem ir apzīmēti ar latīņu alfabēta burtiem. "P" parāda sirds priekškambaru darbu. "T" ir miokarda reģeneratīvā spēja.
• Segmenti attēlo attālumu starp vairākiem augšupejošiem vai dilstošiem zobiem, kas atrodas blakus viens otram. Ārstus īpaši interesē tādu segmentu kā ST, kā arī PQ rādītāji.
• Intervāls ir laidums, kas ietver gan segmentu, gan vilni.

Katrs specifiskais EKG elements parāda konkrētu procesu, kas notiek tieši sirdī. Pēc to platuma, augstuma un citiem parametriem ārsts spēj pareizi atšifrēt saņemtos datus.

Kā tiek analizēti rezultāti?

Tiklīdz speciālists saņem rokās elektrokardiogrammu, sākas tās dekodēšana. Tas tiek darīts noteiktā stingrā secībā:

1. Pareizo ritmu nosaka intervāli starp "R" - zobiem. Viņiem jābūt vienādiem. Pretējā gadījumā var secināt, ka sirds ritms ir nepareizs.
2. Ar EKG palīdzību jūs varat noteikt sirdsdarbības ātrumu. Lai to izdarītu, jums jāzina rādītāju ierakstīšanas ātrums. Turklāt jums joprojām būs jāuzskaita šūnu skaits starp diviem "R" zobiem. Norma ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.
3. Sirds muskuļa ierosmes avotu nosaka vairākas specifiskas pazīmes. To cita starpā pateiks "P" viļņa parametru novērtējums. Normā tiek pieņemts, ka avots ir sinusa mezgls. Tāpēc veselīgam cilvēkam vienmēr ir sinusa ritms. Ja tiek novērots kambara, priekškambaru vai kāds cits ritms, tad tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.
4. Speciālists novērtē sirds vadītspēju. Tas notiek atkarībā no katra segmenta un zoba ilguma.
5. Sirds elektriskā ass, ja tā pietiekami strauji nobīdās pa kreisi vai pa labi, var norādīt arī uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmu klātbūtni.
6. Katrs zobs, intervāls un segments tiek analizēti atsevišķi un detalizēti. Mūsdienu EKG ierīces nekavējoties automātiski nodrošina visu mērījumu rādītājus. Tas ievērojami vienkāršo ārsta darbu.
7. Visbeidzot, eksperts izdara secinājumu. Tas norāda kardiogrammas dekodēšanu. Ja tika konstatēti kādi patoloģiski sindromi, tie tur jānorāda.

Normāls pieaugušo sniegums

Visu kardiogrammas rādītāju normu nosaka, analizējot zobu stāvokli. Bet sirdsdarbības ātrumu vienmēr mēra pēc attāluma starp augstākajiem zobiem "R" - "R". Normālā stāvoklī tiem jābūt vienādiem. Maksimālā atšķirība var būt ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā tā vairs nebūs norma, kurai vajadzētu būt robežās no 60 līdz 80 pulsācijām minūtē. Ja sinusa ritms ir biežāks, tad pacientam ir tahikardija. Turpretī lēns sinusa ritms norāda uz stāvokli, ko sauc par bradikardiju.

P-QRS-T intervāli pastāstīs par impulsa pāreju tieši uz visiem sirds reģioniem. Norma ir indikators no 120 līdz 200 ms. Grafikā tas izskatās kā 3-5 kvadrāti.

Mērot platumu no Q viļņa līdz S viļņa, jūs varat iegūt priekšstatu par sirds kambaru ierosmi. Ja tā ir norma, tad platums būs 60-100 ms.

Ventrikulārās kontrakcijas ilgumu var noteikt, izmērot Q-T intervālu. Ātrums ir 390–450 ms. Ja tas ir nedaudz garāks, var noteikt diagnozi: reimatisms, išēmija, ateroskleroze. Ja intervāls tiek saīsināts, mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.

Ko nozīmē barbs?

Atkodējot EKG, obligāti jāuzrauga visu zobu augstums. Viņa var norādīt uz nopietnu sirds patoloģiju klātbūtni:

• Q vilnis ir kreisās sirds starpsienas ierosmes indikators. Norma ir ceturtā daļa no R viļņa garuma.Ja tas tiek pārsniegts, pastāv nekrotiskās miokarda patoloģijas iespējamība;
• S vilnis ir to starpsienu ierosmes indikators, kas atrodas kambara pamatnes slāņos. Norma šajā gadījumā ir 20 mm augstumā. Ja ir novirzes, tad tas norāda uz išēmisku slimību.
• R vilnis EKG stāsta par visu sirds kambaru sieniņu darbību. Tas tiek reģistrēts visās EKG līknēs. Ja kaut kur nav aktivitātes, ir jēga aizdomāties par kambara hipertrofiju.
• T vilnis parādās I un II līnijās, kā virzīts uz augšu. Bet VR līkne vienmēr ir negatīva. Kad T vilnis uz EKG ir pārāk augsts un ass, ārstam ir aizdomas par hiperkaliēmiju. Ja tas ir garš un plakans, tad pastāv iespēja attīstīt hipokaliēmiju.

Normāli bērnu elektrokardiogrammas rādījumi

IN bērnība EKG rādītāju norma var nedaudz atšķirties no pieaugušā īpašībām:

1. Zīdaiņu, kas jaunāki par 3 gadiem, sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 110 pulsācijas minūtē, bet 3-5 gadu vecumā - 100 sitieni. Šis rādītājs pusaudžiem jau ir zemāks - 60-90 pulsācijas.
2. QRS rādījumu ātrums ir 0,6-0,1 s.
3. P vilnis parasti nedrīkst būt garāks par 0,1 s.
4. Bērnu sirds elektriskajai asij vajadzētu palikt nemainīgai.
5. Ritms ir tikai sinusa.
6. EKG Q-T e intervāls var pārsniegt 0,4 s, un P-Q jābūt 0,2 s.

Sinusa sirdsdarbības ātrums kardiogrammas dekodēšanā tiek izteikts sirdsdarbības ātruma atkarībā no elpošanas. Tas nozīmē, ka sirds muskuļi normāli saraujas. Šajā gadījumā viļņošanās ir 60-80 sitieni minūtē.

Kāpēc rādītāji atšķiras?

Bieži pacienti saskaras ar situāciju, kad viņu EKG rādījumi atšķiras. Kāds ir tā iemesls? Lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori:

1. Kropļojumus EKG ierakstā var izraisīt tehniskas problēmas. Piemēram, ja rezultāti nav pareizi pielīmēti. Un daudzi romiešu cipari izskatās vienādi gan otrādi, gan pareizā stāvoklī. Gadās, ka grafiks tiek nepareizi sagriezts vai tiek pazaudēts pirmais vai pēdējais zobs.
2. Svarīga ir iepriekšēja sagatavošanās procedūrai. EKG dienā jums nevajadzētu ēst sātīgas brokastis, ieteicams no tām pat pilnībā atteikties. Jums būs jāatsakās no šķidrumu dzeršanas, ieskaitot kafiju un tēju. Galu galā tie stimulē sirdsdarbību. Attiecīgi kopsummas ir sagrozītas. Vislabāk ir vispirms nomazgāties dušā, taču jums nav jāpielieto ķermeņa produkti. Visbeidzot, procedūras laikā jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties.
3. Nevar izslēgt nepareizu elektrodu novietojumu.

Pārbaudīt savu sirdi vislabāk var ar elektrokardiogrāfu. Viņš palīdzēs veikt procedūru pēc iespējas precīzāk un precīzāk. Un, lai apstiprinātu EKG rezultātu norādīto diagnozi, ārsts vienmēr izraksta papildu pētījumus.

Ātra navigācija lappusēs

Gandrīz katrs cilvēks, kuram veikta elektrokardiogramma, interesējas par dažādu zobu nozīmi un diagnostikas rakstītajiem terminiem. Lai gan pilnīgu EKG interpretāciju var sniegt tikai kardiologs, ikviens var viegli saprast, vai viņam ir laba sirds kardiogramma, vai ir dažas novirzes.

EKG indikācijas

Neinvazīvie pētījumi - elektrokardiogramma - tiek veikti šādos gadījumos:

• Pacienta sūdzības par paaugstinātu asinsspiedienu, sāpēm krūtīs un citiem simptomiem, kas norāda uz sirds patoloģiju;
• Labsajūtas pasliktināšanās pacientam ar iepriekš diagnosticētu sirds un asinsvadu slimību;
• Laboratorisko asins analīžu novirzes - augsts holesterīna līmenis, protrombīns;
• Gatavojoties operācijai;
• Atklājot endokrīno patoloģiju, nervu sistēmas slimības;
• Pēc cieš no smagām infekcijām ar augstu sirds komplikāciju risku;
• Profilaktiskos nolūkos grūtniecēm;
• Autovadītāju, pilotu u.c. veselības stāvokļa pārbaude.

EKG interpretācija - cipari un latīņu burti

Pilna mēroga sirds kardiogrammas dekodēšana ietver sirdsdarbības ātruma novērtēšanu, vadošās sistēmas darbu un miokarda stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi vadi (elektrodi tiek uzstādīti noteiktā secībā uz krūtīm un ekstremitātēm):

• Standarts: I - kreisā / labā plauksta uz rokām, II - labās plaukstas un potītes zona kreisajā kājā, III - kreisā potīte un plaukstas locītava.
• Pastiprināts: aVR - labā plauksta un kombinētās kreisās augšējās / apakšējās ekstremitātes, aVL - kreisā plauksta un kombinētā kreisā potīte un labā plauksta, aVF ir kreisās potītes laukums un abu plaukstu kombinētais potenciāls.
• Krūškurvja daļa (elektroda potenciālu starpība, kas atrodas uz krūtis ar piesūcekni, un visu ekstremitāšu apvienotie potenciāli): V1 - elektrods IV starpribu telpā gar krūšu kaula labo robežu, V2 - IV starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula, V3 - uz IV ribas pa kreiso peri-sternālo līniju, V4 - V starpribu telpa pa kreiso viduslīnijas līniju, V5 - V starpribu telpa pa antero-paduses līniju kreisajā pusē, V6 - V starpribu telpa pa vidus paduses līniju pa kreisi.

Papildu krūšu kurvji - atrodas simetriski kreisajam krūšu kauliņam ar papildu V7-9.

Vienu sirds ciklu EKG attēlo PQRST grafiks, kas reģistrē elektrisko impulsu sirdī:

• vilnis P - parāda priekškambaru ierosmi;
• QRS komplekss: Q vilnis - kambaru depolarizācijas (ierosmes) sākuma fāze, R vilnis - faktiskais kambaru ierosmes process, S vilnis - depolarizācijas procesa beigas;
• T vilnis - raksturo elektrisko impulsu izzušanu kambaros;
• ST segments - apraksta miokarda sākotnējā stāvokļa pilnīgu atjaunošanu.

Atšifrējot EKG rādītājus, ir svarīgi zobu augstums un to atrašanās vieta attiecībā pret izolīnu, kā arī intervālu platums starp tiem.

Dažreiz aiz T viļņa tiek reģistrēts U impulss, kas norāda ar asinīm aizvestā elektriskā lādiņa parametrus.

EKG rādītāju dekodēšana - norma pieaugušajiem

Elektrokardiogrammā zobu platumu (horizontālo attālumu) - relaksācijas ierosmes perioda ilgumu - mēra sekundēs, augstumu vados I-III - elektriskā impulsa amplitūdu - mm. Normāla kardiogramma pieaugušajam izskatās šādi:

• Sirdsdarbības ātrums - normāla sirdsdarbība 60-100 / min robežās. Tiek mērīts attālums no blakus esošo R viļņu virsotnēm.
• EOS - elektriskā spēka vektora kopējā leņķa virziens tiek uzskatīts par sirds elektrisko asi. Normālais rādītājs ir 40-70º. Novirzes norāda uz sirds rotāciju ap savu asi.
• P vilnis - pozitīvs (vērsts uz augšu), negatīvs tikai svina aVR. Platums (ierosmes ilgums) - 0,7 - 0,11 s, vertikālais izmērs - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ intervāls - horizontālais attālums 0,12 - 0,20 s.
• Q vilnis ir negatīvs (zem izolīna). Ilgums 0,03 s, negatīva augstuma vērtība 0,36 - 0,61 mm (vienāda ar ¼ no R viļņa vertikālās dimensijas).
• R vilnis ir pozitīvs. Svarīgs ir tā augstums - 5,5 -11,5 mm.
• S-vilnis - negatīvs augstums 1,5-1,7 mm.
• QRS komplekss - horizontāls attālums 0,6 - 0,12 s, kopējā amplitūda 0 - 3 mm.
• T vilnis ir asimetrisks. Pozitīvs augstums 1,2 - 3,0 mm (vienāds ar 1/8 - 2/3 no R viļņa, negatīvs aVR vadā), ilgums 0,12 - 0,18 s (ilgāks par QRS kompleksa ilgumu).
• ST segments - iziet izolīna līmenī, garums 0,5 -1,0 s.
• U vilnis - augstums 2,5 mm, ilgums 0,25 s.

Saīsināti EKG dekodēšanas rezultāti pieaugušajiem un tabulas norma:

Parastā pētījumā (reģistrēšanas ātrums - 50 mm / s) pieaugušajiem EKG dekodēšana tiek veikta pēc šādiem aprēķiniem: 1 mm uz papīra, aprēķinot intervālu ilgumu, atbilst 0,02 sek.

Pozitīvs P vilnis (standarta vadi), kam seko normāls QRS komplekss, nozīmē normālu sinusa ritmu.

EKG norma bērniem, dekodēšana

Bērnu kardiogrammas parametri nedaudz atšķiras no pieaugušajiem un atšķiras atkarībā no vecuma. Bērnu sirds EKG dekodēšana, norma:

• Sirdsdarbības ātrums: jaundzimušie - 140 - 160, pēc 1 gada - 120 - 125, pēc 3 gadiem - 105 -110, pēc 10 gadiem - 80 - 85, pēc 12 gadiem - 70 - 75 minūtē;
• EOS - atbilst pieaugušo rādītājiem;
• sinusa ritms;
• atzarojums P - nepārsniedz 0,1 mm;
• QRS kompleksa garums (diagnostikā bieži vien nav īpašas informativitātes) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ intervāls - mazāks vai vienāds ar 0,2 s;
• Q vilnis - mainīgi parametri, III svina negatīvās vērtības ir pieņemamas;
• P vilnis - vienmēr virs izolīna (pozitīvs), augstums vienā vadā var svārstīties;
• S vilnis - mainīga lieluma negatīvi rādītāji;
• QT - ne vairāk kā 0,4 s;
• QRS un T viļņa ilgums ir vienāds, 0,35 - 0,40.

EKG piemērs ar ritma traucējumiem

Saskaņā ar novirzēm kardiogrammā, kvalificēts kardiologs var ne tikai diagnosticēt sirds slimības raksturu, bet arī noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Aritmijas

Pastāv šādas sirds aritmijas:

1. Sinusa aritmija - RR intervālu garums svārstās ar atšķirību līdz 10%. Bērniem un jauniešiem to neuzskata par patoloģiju.
2. Sinusa bradikardija ir patoloģiska kontrakciju biežuma samazināšanās līdz 60 minūtē vai mazāk. P vilnis ir normāls, PQ no 12 s.
3. Tahikardija - sirdsdarbības ātrums 100 - 180 sitieni minūtē. Pusaudžiem - līdz 200 minūtē. Ritms ir pareizs. Ar sinusa tahikardiju P vilnis ir nedaudz augstāks nekā parasti, ar kambaru tahikardiju QRS garums ir lielāks par 0,12 s.
4. Extrasistoles ir ārkārtas sirds kontrakcijas. Atsevišķi parastā EKG (ikdienas Holtera EKG - ne vairāk kā 200 dienā) tiek uzskatīti par funkcionāliem un tiem nav nepieciešama ārstēšana.
5. Paroksizmāla tahikardija ir paroksizmāla (vairākas minūtes vai dienas) sirdsdarbības biežuma palielināšanās līdz 150–220 minūtē. Raksturīga (tikai uzbrukuma laikā) ir P viļņa saplūšana ar QRS. Attālums no R viļņa līdz P augstumam no nākamās kontrakcijas ir mazāks par 0,09 s.
6. Priekškambaru mirdzēšana ir neregulāra priekškambaru kontrakcija ar biežumu 350-700 minūtē, un kambaru - 100-180 minūtē. P viļņa nav, pa visu izolīnu ir nelielas rupju viļņu svārstības.
7. Priekškambaru plandīšanās - līdz 250-350 minūtēs priekškambaru kontrakcijas un regulāras samazinātas sirds kambaru kontrakcijas. Ritms var būt pareizs, uz EKG, zāģveida priekškambaru viļņiem, īpaši izteikti II - III standarta vados un krūtīs V1.

EOS pozīcijas novirze

Izmaiņas kopējā EOS vektorā pa labi (vairāk nekā 90 °), augstāks S viļņa augstuma rādītājs, salīdzinot ar R viļņu, norāda labā kambara patoloģiju un Viņa saišķa blokādi.

Kad EOS tiek nobīdīts pa kreisi (30-90º) un tiek diagnosticēta S un R zobu augstuma patoloģiskā attiecība, tiek diagnosticēta kreisā kambara hipertrofija, Viņa priekšmeta kājas blokāde. EOS novirze norāda uz sirdslēkmi, plaušu tūsku, HOPS, bet tas notiek arī normā.

Pārvadīšanas sistēmas pārkāpums

Visbiežāk tiek reģistrētas šādas patoloģijas:

• 1 atrioventrikulārās (AV-) blokādes pakāpe - PQ attālums ir lielāks par 0,20 s. Katram P seko QRS;
• Atrioventrikulārā blokāde 2 ēd.k. - pakāpeniski pagarinot PQ EKG laikā, dažreiz tiek izspiests QRS komplekss (1. tipa Mobitz novirze) vai tiek reģistrēts pilnīgs QRS zudums uz vienāda garuma PQ fona (Mobitz 2);
• Pilnīga AV mezgla blokāde - priekškambaru ātrums ir lielāks nekā kambara ātrums. PP un RR ir vienādi, PQ ir dažādi garumi.

Noteiktas sirds slimības

EKG dekodēšanas rezultāti var sniegt informāciju ne tikai par notikušo sirds slimību, bet arī par citu orgānu patoloģiju:

1. Kardiomiopātija - priekškambaru hipertrofija (parasti pa kreisi), zema amplitūdas zobi, daļēja Viņa punkta blokāde, priekškambaru mirdzēšana vai ekstrasistoles.
2. Mitrālā stenoze - palielināts kreisais ātrijs un labais ventriklis, EOS novirzījās pa labi, bieži priekškambaru mirdzēšana.
3. Prolaps mitrālais vārsts- T vilnis ir saplacināts / negatīvs, zināms QT pagarinājums, nomākts ST segments. Iespējams dažādi pārkāpumi ritms.
4. Hroniska plaušu obstrukcija - EOS pa labi no normas, zemas amplitūdas zobi, AV blokāde.
5. Centrālās nervu sistēmas bojājumi (ieskaitot subarahnoidālo asiņošanu) - patoloģisks Q, plašas un augstas amplitūdas (negatīvs vai pozitīvs) T vilnis, izteikts U, ilgs QT ritma traucējumu ilgums.
6. Hipotireoze - garš PQ, zems QRS, plakans T vilnis, bradikardija.

Diezgan bieži miokarda infarkta diagnosticēšanai tiek veikta EKG. Tajā pašā laikā raksturīgās izmaiņas kardiogrammā atbilst katram tās posmam:

• išēmiskā stadija - smaile T ar akūtu virsotni tiek fiksēta 30 minūtes pirms sirds muskuļa nekrozes sākuma;
• bojājuma stadija (izmaiņas tiek reģistrētas pirmajās stundās līdz 3 dienām) - ST kupola formā virs izolīna saplūst ar T viļņu, seklu Q un augstu R;
• akūta stadija (1-3 nedēļas) - sliktākā sirds kardiogramma ar sirdslēkmi - kupolveida ST saglabāšana un T viļņa pāreja uz negatīvām vērtībām, augstuma R samazināšanās, patoloģiska Q;
• subakūta stadija (līdz 3 mēnešiem) - ST salīdzināšana ar izolīnu, patoloģisko Q un T saglabāšana;
• rētas stadija (vairākus gadus) - patoloģisks Q, negatīvs R, izlīdzināts T vilnis pakāpeniski nonāk normālās vērtībās.

Neskaniet trauksmi, ja konstatējat patoloģiskas izmaiņas EKG, kas izsniegtas jūsu rokām. Jāatceras, ka veseliem cilvēkiem ir zināmas novirzes no normas.

Ja elektrokardiogrammā tiek atklāti kādi patoloģiski procesi sirdī, jums noteikti tiks nozīmēta konsultācija ar kvalificētu kardiologu.

Sirds ir vissvarīgākais cilvēka orgāns. Ar tā disfunkciju cieš viss ķermenis. Lai identificētu dažādas sirds un asinsvadu patoloģijas, tiek izmantota elektrokardiogrāfijas metode. Viņi izmanto ierīci, kas reģistrē sirds elektriskos impulsus, - elektrokardiogrāfu. EKG dekodēšana ļauj grafiskajā līknē redzēt galvenās novirzes orgāna darbā, kas vairumā gadījumu palīdz noteikt diagnozi bez papildu pētījumiem, noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Kādi jēdzieni tiek izmantoti dekodējot

EKG dekodēšana ir diezgan sarežģīts process, kas prasa speciālista dziļas zināšanas. Sirds stāvokļa novērtēšanas laikā matemātiski mēra kardiogrammas rādītājus. Šajā gadījumā tiek izmantoti tādi jēdzieni kā sirdsdarbības ātrums, elektrovadītspēja un elektriskā ass, elektrokardiostimulatori un daži citi. Novērtējot šos rādītājus, ārsts var skaidri noteikt dažus sirds darbības parametrus.

Sirdsdarbības ātrums

Sirdsdarbības ātrums ir noteikts sirdsdarbību skaits noteiktā laika periodā. Parasti tiek pieņemts 60 sekunžu intervāls. Kardiogrammā sirdsdarbības ātrumu nosaka, izmērot attālumu starp augstākajiem zobiem (R - R). Zīmēšanas ātrums parasti ir 100 mm / s. Reizinot viena mm ieraksta garumu ar segmenta R - R garumu, aprēķina sirdsdarbības ātrumu. Veselam cilvēkam sirdsdarbību skaitam jābūt 60 - 80 sitieniem minūtē.

Sinusa ritms

Vēl viens jēdziens, kas iekļauts EKG dekodēšanā, ir sirds sinusa ritms. Normālas sirds muskuļa darbības laikā elektriskie impulsi rodas īpašā mezglā, pēc tam izplatās uz kambara un atriuma reģionu. Sinusa ritma klātbūtne norāda uz normālu sirds darbību.

Veselas personas kardiogrammā visā ierakstīšanas laikā jābūt vienādam attālumam starp R viļņiem. Ir pieļaujama 10% novirze. Šādi rādītāji norāda uz aritmijas neesamību cilvēkiem.

Vadīšanas ceļi

Šis jēdziens nosaka tādu procesu kā elektrisko impulsu izplatīšanās caur sirds muskuļa audiem. Parasti impulsus pārraida noteiktā secībā. Pārsūtīšanas kārtības pārkāpšana no viena elektrokardiostimulatora uz citu norāda uz orgānu disfunkciju, dažādu blokāžu attīstību. Tie ietver sinoatriālu, intraatriālu, atrioventrikulāru, intraventrikulāru blokādi, kā arī Vola-Parkinsona-Vaita sindromu.

EKG speciālists var redzēt sirds vadīšanas pārkāpumu

Sirds elektriskā ass

Atkodējot sirds kardiogrammu, tiek ņemts vērā jēdziens - sirds elektriskā ass. Šis termins tiek plaši izmantots kardioloģijas praksē. Atšifrējot EKG, šī koncepcija ļauj speciālistam redzēt, kas notiek sirdī. Citiem vārdiem sakot, elektriskā ass ir visu orgāna bioloģisko un elektrisko izmaiņu savākšana.

Elektrokardiogramma ļauj vizualizēt, kas notiek noteiktā sirds muskuļa zonā, izmantojot grafisko attēlu, kas iegūts, pārraidot impulsus no elektrodiem uz īpašu ierīci.

Elektriskās ass stāvokli nosaka ārsts, izmantojot īpašas diagrammas un tabulas vai salīdzinot QRS kompleksus, kas ir atbildīgi par sirds kambaru ierosmes un saraušanās procesu.

Ja EKG indikatori norāda, ka III vadā R vilnim ir mazāka amplitūda nekā I svinam, mēs runājam par sirds ass novirzi pa kreisi. Gadījumā, ja III vadā R vilnim ir lielāka amplitūda nekā I svinam, ir ierasts runāt par ass novirzi pa labi. Normāli rādītāji kardiogrammas tabulā - R svins ir visaugstākais II vadā.

Zari un intervāli

Pašā kardiogrammā, kas iegūta pētījuma laikā, zobi un intervāli nav norādīti. Tie ir nepieciešami tikai speciālistam, kurš veic atšifrēšanu.

Zari:

• P - nosaka priekškambaru zonas saraušanās sākumu;
• Q, R, S - pieder vienai un tai pašai sugai, sakrīt ar kambaru saraušanos;
• T ir sirds kambaru neaktivitātes laiks, tas ir, viņu relaksācija;
• U - reti redzams kardiogrammā, nav vienprātības par tās izcelsmi.

Atkodēšanas ērtībai kardiogramma tiek sadalīta intervālos. Uz lentes var redzēt taisnas līnijas, kas skaidri virzās zaru vidū. Tos sauc par kontūrām vai segmentiem. Veicot diagnozi, parasti tiek ņemti vērā P - Q un S - T segmentu rādītāji.

Savukārt viens intervāls sastāv no segmentiem un zobiem. Intervāla ilgums arī palīdz novērtēt kopējo priekšstatu par sirds darbību. Intervāliem - P - Q un Q - T ir diagnostiska nozīme.

Kardiogrammas lasīšana

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu? Šo jautājumu uzdod daudzi pacienti, kuriem nācies saskarties ar elektrokardiogrāfijas procedūru. Pats to izdarīt ir ļoti grūti, jo datu atšifrēšanai ir daudz nianšu. Un, ja savā kardiogrammā jūs lasāt noteiktus sirdsdarbības traucējumus, tas nepavisam nenozīmē šīs vai citas slimības klātbūtni.

Kardiologs lasa kardiogrammu

Barbas

Papildus intervālu un segmentu uzskaitei ir svarīgi sekot līdzi visu zobu augstumam un garumam. Ja to svārstības neatkāpjas no normas, tas norāda uz veselīgu sirds darbību. Ja amplitūda tiek noraidīta, tad mēs runājam par patoloģiskiem apstākļiem.

EKG zobu norma:

• Р - ilgumam jābūt ne vairāk kā 0,11 s., Augstumam 2 mm robežās. Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, ārsts var izdarīt secinājumu par novirzi no normas;
• Q - nedrīkst būt augstāks par ceturtdaļu R viļņa, platāks par 0,04 s. Īpaša uzmanība jāpievērš šim zobam, tā padziļināšana bieži norāda uz cilvēka miokarda infarkta attīstību. Dažos gadījumos zobu deformācija notiek cilvēkiem ar smagu aptaukošanos;
• R - dekodējot, to var izsekot vados V5 un V6, tā augstumam nevajadzētu pārsniegt 2,6 mV;
• S ir īpašs vilnis, kuram nav skaidru prasību. Tās dziļums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, svara, dzimuma, vecuma, pacienta ķermeņa stāvokļa, bet, kad zobs ir pārāk dziļš, mēs varam runāt par kambara hipertrofiju;
• T - jābūt vismaz vienai septītajai daļai no R viļņa.

Dažiem pacientiem pēc T viļņa kardiogrammā parādās U vilnis. Nosakot diagnozi, šis rādītājs tiek reti ņemts vērā, tam nav skaidru normu.

Intervāliem un segmentiem ir arī normālās vērtības. Ja šīs vērtības tiek pārkāptas, speciālists parasti dod personai nosūtījumu tālākai izpētei.

Normāli indikatori:

• ST segmentam parasti jāatrodas tieši uz izolīna;
• QRS kompleksa ilgums nedrīkst pārsniegt 0,07 - 0,11 s. Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, parasti tiek diagnosticētas dažādas sirds patoloģijas;
• PQ intervālam jābūt no 0,12 milisekundēm līdz 0,21 sekundēm;
• QT intervāls tiek aprēķināts, ņemot vērā sirdsdarbības biežumu konkrētam pacientam.

Svarīgs! ST segments vados V1 un V2 dažreiz sniedzas nedaudz virs izolīna. Speciālistam šī funkcija jāņem vērā, dekodējot EKG.

Atšifrēšanas funkcijas

Lai ierakstītu kardiogrammu, cilvēks tiek piestiprināts pie ķermeņa ar īpašiem sensoriem, kas elektriskos impulsus pārraida uz elektrokardiogrāfu. IN medicīniskā praksešos impulsus un to ceļus sauc par vadošajiem. Būtībā pētījuma laikā tiek izmantoti 6 galvenie vadi. Tie ir apzīmēti ar burtiem V no 1 līdz 6.

Var atšķirt šādus kardiogrammas dekodēšanas noteikumus:

• I, II vai III vadā atrodiet R viļņa augstāko reģionu un pēc tam izmēra atstarpi starp nākamajiem diviem viļņiem. Šis skaitlis jāsadala ar diviem. Tas palīdzēs noteikt sirdsdarbības biežumu. Ja atstarpe starp R viļņiem ir vienāda, tas norāda uz normālu sirds kontrakciju.
• Pēc tam jums jāveic katra viļņa un intervāla mērīšana. Viņu normas ir aprakstītas iepriekš minētajā rakstā.

Lielākā daļa mūsdienu ierīču automātiski mēra jūsu sirdsdarbības ātrumu. Vecākiem modeļiem tas jādara manuāli. Ir svarīgi ņemt vērā, ka EKG reģistrēšanas ātrums parasti ir 25 - 50 mm / s.

Sirdsdarbības ātrumu aprēķina, izmantojot īpašu formulu. Pie kardiogrammas reģistrēšanas ātruma 25 mm sekundē R - R intervāla attālums jāreizina ar 0,04. Šajā gadījumā intervāls tiek norādīts milimetros.

Ar ātrumu 50 mm sekundē R - R intervāls jāreizina ar 0,02.

EKG analīzei parasti tiek izmantoti 6 no 12 vadiem, jo ​​nākamie 6 dublē iepriekšējos.

Normālās vērtības bērniem un pieaugušajiem

Medicīnas praksē pastāv elektrokardiogrammas normas jēdziens, kas raksturīgs katrai vecuma grupai. Saistībā ar anatomiskās īpašības organisma jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem, pētījumu rādītāji ir nedaudz atšķirīgi. Apsvērsim tos sīkāk.

EKG normas pieaugušajiem var redzēt attēlā.

Bērna ķermenis atšķiras no pieaugušā. Sakarā ar to, ka jaundzimušā orgāni un sistēmas nav pilnībā izveidotas, elektrokardiogrāfijas dati var atšķirties.

Bērniem sirds labā kambara masa dominē pār kreiso kambari. Jaundzimušajiem bieži ir augsts R vilnis III svinā un dziļš S vilnis I svinā

P viļņa un R viļņa attiecība pieaugušajiem parasti ir 1: 8, bērniem P vilnis ir augsts, bieži vairāk smails attiecībā pret R ir 1: 3.

Sakarā ar to, ka R viļņa augstums ir tieši saistīts ar sirds kambaru tilpumu, tā augstums ir mazāks nekā pieaugušajiem.

Jaundzimušajiem T vilnis dažreiz ir negatīvs, tas var būt zemāks.

PQ intervāls izskatās saīsināts, jo bērniem impulsu ātrums caur sirds vadīšanas sistēmu ir lielāks. Tas izskaidro arī īsāko QRS kompleksu.

Pirmsskolas vecumā elektrokardiogrammas indikatori mainās. Šajā periodā joprojām tiek novērota sirds elektriskās ass novirze pa kreisi. Kambaru masa attiecīgi palielinās, P viļņa un R viļņa attiecība samazinās. Palielinās sirds kambaru saraušanās spēks, R vilnis kļūst lielāks, impulsa pārraides ātrums gar vadošo sistēmu samazinās, kas nozīmē QRS kompleksa un PQ intervāla palielināšanās.

Bērniem parasti jāievēro šādi rādītāji:

Svarīgs! Tikai pēc 6 - 7 gadiem kompleksi, zobi un intervāli iegūst izmēru, kas raksturīgs pieaugušajam.

Kas ietekmē rādītāju precizitāti

Dažreiz kardiogrammas rezultāti var būt kļūdaini, atšķirīgi no iepriekšējiem pētījumiem. Rezultātu neobjektivitāte bieži ir saistīta ar daudziem faktoriem. Tie ietver:

• nepareizi piestiprināti elektrodi. Ja zondes EKG laikā ir vaļīgas vai pārvietojas, tas var nopietni ietekmēt testa rezultātus. Tāpēc pacientam ir ieteicams gulēt nekustīgi visu elektrokardiogrammas uzņemšanas laiku;
• svešs fons. Rezultātu precizitāti bieži ietekmē telpas ārējās ierīces, it īpaši, ja EKG tiek veikta mājās, izmantojot mobilo aprīkojumu;
• smēķēšana, alkohola lietošana. Šie faktori ietekmē asinsriti, tādējādi mainot kardiogrammas rādītājus;
• pārtikas uzņemšana. Vēl viens iemesls, kas attiecīgi ietekmē asinsriti, par rādītāju pareizību;
• emocionālie pārdzīvojumi. Ja pētījuma laikā pacients uztraucas, tas var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un citus rādītājus;
• Dienas laiks. Veicot pētījumu dažādos dienas laikos, arī rādītāji var atšķirties.

EKG dekodējot, speciālistam jāņem vērā iepriekš aprakstītās nianses, ja iespējams, tās jāizslēdz.

Bīstamas diagnozes

Diagnostika, izmantojot elektrisko kardiogrāfiju, palīdz identificēt daudzas pacienta sirds patoloģijas. Starp tiem ir aritmija, bradikardija, tahikardija un citi.

Sirds vadīšanas pārkāpums

Parasti sirds elektriskais impulss iet caur sinusa mezglu, bet dažreiz cilvēkā tiek atzīmēti citi elektrokardiostimulatori. Šajā gadījumā simptomi var nebūt pilnīgi. Dažreiz vadīšanas traucējumus papildina ātrs nogurums, reibonis, vājums, asinsspiediena paaugstināšanās un citas pazīmes.

Ar asimptomātisku kursu īpaša terapija bieži nav nepieciešama, bet pacients regulāri jāpārbauda. Daudzi faktori var negatīvi ietekmēt sirds darbu, kas ietver depolarizācijas procesu pārkāpumu, miokarda uztura samazināšanos, audzēju attīstību un citas komplikācijas.

Bradikardija

Bieži sastopams aritmijas veids ir bradikardija. Nosacījumu papildina sirdsdarbības biežuma samazināšanās zem normas (mazāk nekā 60 sitieni minūtē). Dažreiz šāds ritms tiek uzskatīts par normu, kas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, bet biežāk bradikardija norāda uz vienas vai otras sirds patoloģijas attīstību.

EKG pazīmes pacientam ar bradikardiju ir redzamas attēlā.

Pastāv vairāki slimību veidi. Ar latentu bradikardijas gaitu bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm terapija parasti nav nepieciešama. Pacienti ar izteiktiem simptomiem tiek ārstēti no pamata patoloģijas, kas izraisa sirds ritma traucējumus.

Extrasystole

Extrasystole ir stāvoklis, ko papildina savlaicīga sirdsdarbības kontrakcija. Pacientam ekstrasistolija izraisa spēcīga sirdsdarbības sajūtu, sirdsdarbības apstāšanās sajūtu. Šajā gadījumā pacients izjūt bailes, trauksmi, paniku. Ilgstoša šī stāvokļa gaita bieži noved pie asinsrites traucējumiem, ietver stenokardiju, ģīboni, parēzi un citus bīstamus simptomus.

Tiek uzskatīts, ka, lietojot ekstrasistolu ne vairāk kā 5 reizes stundā, veselībai nav bīstama, bet, ja uzbrukumi notiek biežāk, jāveic atbilstoša ārstēšana.

Sinusa aritmija

Šī pārkāpuma īpatnība slēpjas faktā, ka, mainoties sirdsdarbības ātrumam, orgāna darbs paliek saskaņots, sirds sekciju saraušanās secība paliek normāla. Dažreiz veselam cilvēkam, kurš lieto EKG, sinusa aritmiju var novērot tādu faktoru ietekmē kā pārtikas uzņemšana, uztraukums un fiziskās aktivitātes. Šajā gadījumā pacientam nerodas nekādi simptomi. Aritmija tiek uzskatīta par fizioloģisku.

Citās situācijās šis pārkāpums var norādīt uz tādām patoloģijām kā išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija, sirds mazspēja.

Pacientiem var būt tādi simptomi kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša, sirds ritma traucējumi, elpas trūkums un hronisks nogurums. Sinusa aritmijas ārstēšana ietver atbrīvošanos no pamata patoloģijas.

Aritmijas ātrums un pazīmes kardiogrammā

Svarīgs! Bērniem sinusa aritmija pusaudža gados ir izplatīta un var būt saistīta ar hormonālie traucējumi.

Tahikardija

Ar tahikardiju pacientam palielinās sirdsdarbības ātrums, tas ir, vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Parasti tahikardija cilvēkiem attīstās pēc intensīvas fiziskas slodzes, dažreiz stress var kļūt par sirdsdarbības cēloni. Normālā stāvoklī ritms tiek normalizēts bez sekām veselībai.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tahikardija nav patstāvīga slimība un nenotiek pati par sevi. Šis pārkāpums vienmēr darbojas kā jebkuras patoloģijas sekundārs simptoms. Tas nozīmē, ka ārstēšana jāvirza uz slimību, kas izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.

Viena no išēmiskās slimības formām, kas rodas akūtā stadijā, ir miokarda infarkts. Nosacījumu papildina miokarda audu nāve, kas bieži noved pie neatgriezeniskām sekām.

Sirdslēkmes gaita parasti notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir raksturīgas izmaiņas EKG rādītājos:

• agrīnā stadija ilgst 6 - 7 dienas. Pirmajās stundās kardiogrammā redzams augsts T vilnis. Nākamo trīs dienu laikā ST intervāls palielinās, T vilnis samazinās. Ar savlaicīgu ārstēšanu šajā posmā ir iespējams pilnībā atjaunot miokarda darbību;
• mirušo zonu parādīšanās. Kardiogramma parāda Q viļņa pieaugumu un paplašināšanos. Medicīniskā terapija šeit ietver vietu atjaunošanu ar audu nekrozi;
• subakūts periods. Šis posms ilgst no 10 līdz 30 dienām. Šeit kardiogramma sāk atgriezties normālā stāvoklī. Miokarda skarto zonu vietā parādās rētas;
• rētu stadija. Tās ilgums ilgst no 30 dienām vai vairāk, ko papildina pilnīga audu rētas. Dažreiz pacientiem ir kardioskleroze un citas izmaiņas.

Attēlā jūs varat redzēt izmaiņas EKG rādītājos slimības gadījumā.

Miokarda infarkta kardiogrammas indikatori dažādos posmos

Elektrokardiogrāfija ir sarežģīta, bet tajā pašā laikā ļoti informatīva diagnostikas metode, kas medicīnas praksē izmantota vairāk nekā vienu desmit gadu. Pētījuma laikā iegūto grafisko attēlu ir diezgan grūti pašam atšifrēt. Datu interpretācija jāveic kvalificētam ārstam. Tas palīdzēs precīzi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+