Bērns tiek ārstēts ar cistisko cieto veidojumu. Cistiski smadzeņu audzēji. Diagnostika un ārstēšana

Cistisks ciets smadzeņu audzējs ir jaukta tipa. Tas sastāv no viena mīksta audzēja šūnu mezgla, ko ieskauj kapsula, kuras iekšpusē ir daudzas gludas sienas cistas.

Audzēja parādīšanās iemesli

Galvenais cieto cistisko audzēju, kā arī citu smadzeņu jaunveidojumu attīstības iemesls ir dažādu kancerogēnu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni, tostarp:

• jonizējošā radiācija;
• pārmērīga saules gaismas iedarbība;
• rūpnieciskā saskare ar kancerogēniem (azbestu, akrilnitrilu, benzolu, krāsvielām uz benzidīna bāzes, vinilhlorīdu, akmeņogļu un naftas sveķiem, fenola formaldehīdu utt.);
• onkogēni vīrusi (adenovīrusi, herpes vīruss, retrovīrusi).

Dažos gadījumos jaunveidojumiem var būt iedzimta etioloģija un tie var attīstīties ģenētisku mutāciju rezultātā.

Cietā cistiskā smadzeņu audzēja sekas

Attīstītā neoplazma tiešas sekas ir apkārtējo audu un šūnu saspiešana (saspiešana), kas savukārt var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu desensibilizāciju, darba traucējumus. kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu orgāni. Komplikācijas, kas attīstās pēc ārstēšanas (starošanas un ķīmijterapijas), arī var uzskatīt par audzēja iedarbības sekām.

Audzēju ārstēšana

Operējamas neoplazmas tiek ārstētas ar operāciju. Šo metodi sarežģī tas, ka, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem, nepieciešama pilnīga audzēja izņemšana, tāpēc operācijas laikā tiek izņemta arī daļa veselo šūnu. Pēdējos gados neiroķirurģijas praksē ir aktīvi ieviestas mazāk invazīvas šādu iejaukšanās metodes, izmantojot ultraskaņu un lāzertehnoloģiju. Neoplazmas cietā mezgla noņemšana tiek apvienota ar cistu satura aspirāciju, kuru sienām var nebūt nepieciešama noņemšana.

Ja audzējs ir neoperējams, tiek izmantotas šādas metodes:

• simptomātiska farmakoterapija (tās mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un izlīdzināt spilgtos slimības simptomus);
• staru terapija;
• ķīmijterapija.

Dziļas lokalizācijas smadzeņu audzēju ķirurģija ir viena no sarežģītākajām onkoneiroķirurģijas sadaļām, jo ​​šīs lokalizācijas jaunveidojumi nav pieejami, tie atrodas tuvu funkcionāli svarīgiem smadzeņu centriem, kas ir atbildīgi par ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību.

Operācijas dziļas lokalizācijas intracerebrālo audzēju noņemšanai ir augsto tehnoloģiju iejaukšanās augstākā kategorija komplikācijas, ko pavada augsts ķirurģiskas iejaukšanās risks. Tomēr ar mikroneiroķirurģijas palīdzību šo operāciju augstais risks kļūst minimāls, attiecīgi pamatots un efektīvs.

Šādai operācijai nepieciešama operējošā neiroķirurga augsta profesionalitāte, dziļas zināšanas par smadzeņu klasisko topogrāfiju, kā arī attīstīta telpiskā tilpuma iztēle.

Ne mazāk svarīgi tagad ir iegāde modernas metodes pirmsoperācijas plānošana un intraoperatīvā neironavigācija, izmantojot modernas sistēmas, piemēram, bezrāmju navigācijas sistēmas un intraoperatīvu neirofizioloģisko uzraudzību.

Tomēr neviena tehnika nevar aizstāt tādas operējošā neiroķirurga īpašības kā paškontrole, ārkārtīga koncentrēšanās, “audu sajūta” audzēja izņemšanas laikā, attīstīta intuīcija, kas palīdz laikus apstāties, likvidējot sarežģītas vidēji dziļas lokalizācijas neoplazmas.

Rostovas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļa FGBUZ "Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidu rajona medicīnas centram" ir pietiekama pieredze dažādu dziļas lokalizācijas audzēju veiksmīgā ķirurģiskā ārstēšanā, pateicoties plaši izplatītajai funkcionāli saudzējošas mikroneiroķirurģijas koncepcijas ieviešanai.

Tālāk ir sniegti visspilgtākie klīniskie piemēri veiksmīgai operācijai dziļi lokalizētu smadzeņu audzēju gadījumā.

Pacients S., 65 gadus vecs, Ļipeckas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs smadzeņu kreisās temporālās daivas dziļajās daļās (polimorfo šūnu glioblastoma, pakāpe IV ) ar asinsizplūdumiem un izteiktu masas efektu. Izteikts smadzeņu sindroms. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Simptomātiska epilepsija.

Viņa tika uzņemta NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par intensīvām galvassāpēm, reiboni, atkārtotu sliktu dūšu un vemšanu, vājumu, nejutīgumu un krampjiem labajās ekstremitātēs, vispārēju nespēku, apetītes zudumu, bezmiegu. Slimības vēsture: slimo kopš 2013. gada augusta, kad parādījās augstāk minētās sūdzības un sāka pieaugt. Viņa tika ārstēta konservatīvi ar minimālu efektu, īpaši pēdējos mēnešos. Dzīvesvietā viņa veica smadzeņu SCT un MRI, kas atklāja audzēja pazīmes vidējā galvaskausa dobumā kreisajā pusē. Viņa tika hospitalizēta Krievijas RCH FGBU YOOMC FMBA neiroķirurģijas nodaļā, lai sagatavotos operācijai un veiktu plānveida operāciju.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: vispārējais stāvoklis ir mērens, apzināts, adekvāts. Vispārējs smadzeņu sindroms cefalalģijas, reiboņa, periodiskas sliktas dūšas un vemšanas formā. Liela ataksija ar kritieniem. Acu kustības pilnībā, zīlītes pareizas formasD= S, reakcija uz gaismu ir adekvāta no abām pusēm, horizontāls nistagms, skatoties pa kreisi. Cits FMN - labās nasolabiālās krokas saplacināšana. Labajā pusē ir nedaudz samazinātas aktīvās kustības, spēks un tonuss rokās un kājās. Cīpslu refleksi no rokām un kājām, dzīvo ar anizorefleksijuD> S... Labās puses piramīdas nepietiekamība. Nav meningeālu simptomu un maņu traucējumu. Kontrolē iegurņa funkcijas. Pārbaudes laikā krampju nav (anamnēzē 3 fokusa epizodes motora krampji ar vispārinājumu).

Slimi 1) Ārējās jostas drenāžas ierīkošana. 2) Dekompresīvā kraniotomija kreisajā temporālajā reģionā, smadzeņu kreisās temporālās daivas dziļo daļu intracerebrālā audzēja mikroķirurģiskā izņemšana ar izteiktu masas efektu, dura mater paplašināta plastika ar autoaponeirozi.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu, mikroneiroķirurģisko tehniku, ultraskaņas navigāciju(O

Tālāk sniegti pacienta kontroles MRI pētījuma dati 7 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas:

7 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas pacienta stāvoklis ir diezgan apmierinošs, bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās pazīmēm, turpina regulāri novērot un ārstēt onkologu.

Pacients Z., 53 gadi, Rostovas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs (glioblastoma, pakāpe IV ) smadzeņu kreisās parietālās un pakaušējās daivas dziļās aizmugurējās-vidējās-bazālās daļas ar izplatīšanos uz corpus callosum un čiekurveidīgo zonu ar masveida efektu. Simptomātiska epilepsija. Labajā pusē centrālā prosoparēze. Labās puses spastiska hemiparēze ar traucētu staigāšanas funkciju. Smaga smadzenīšu ataksija.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika uzņemta NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par galvassāpēm, reiboni, letarģiju, apātiju, atmiņas zudumu, ievērojamu staigāšanas funkciju ierobežojumu progresējoša labās ekstremitātes vājuma dēļ, periodiskiem krampjiem labajās ekstremitātēs.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu gadu, kad viņš vērsa uzmanību uz labo ekstremitāšu vājuma progresēšanu. 2014. gada 16. maijā viņa veica smadzeņu MRI, kas atklāja intracerebrāla audzēja pazīmes kreisā parieto-pakauša reģiona dziļajās daļās. Bija Krievijas RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu papildu izmeklēšanu, simptomātisku terapiju un sagatavotos operācijai caur augšējo urīnceļu no 20.05. līdz 01.06.14. Viņa tika hospitalizēta Krievijas RCH FGBUZ YUOMTs FMBA Neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot OMS-VMP.

V neiroloģiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: apziņas līmenis ir skaidrs. Izteikts smadzeņu sindroms cefalalģijas formā. FMN: skolēni D = S, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, centrālā parēze sejas nervs pa labi. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, D> S. Babinska simptoms labajā pusē ir pozitīvs. Labās puses spastiskā hemiparēze par 3 punktiem. Labās puses hemihipestēzija. Veic koordinācijas testus ar nolūku pa kreisi. Izteikta nestabilitāte Romberga pozīcijā ar kritienu pa kreisi. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Pārbaudes laikā krampju nebija, bija krampju lēkmes anamnēzē (fokuss labajās ekstremitātēs). Kontrolē iegurņa funkcijas.

Tālāk sniegti dati par pacienta MRI izmeklējumu pirms operācijas:

Slimi RCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļa tika veikta ķirurģiska iejaukšanās augšējos urīnceļos:

1) Pagaidu ārējās jostas drenāžas ierīkošana.

2) Dekompresīva kraniotomija kreisajā pakauša-parietālajā reģionā, aizmugurējā starppuslodes pieeja pa kreisi, smadzeņu kreisās parietālās un pakaušējās daivas dziļās aizmugurējās-vidējās-bazālās daļas intracerebrālā audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar pagarinājumu līdz corpus callosum. un čiekurveidīgs reģions redzamajos neizmainītajos audos, izmantojot intraoperatīvus ultraskaņas skenējumus, dura mater paplašināto plastiku.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu, mikroneiroķirurģisko tehniku ​​un intraoperatīvo ultraskaņas navigāciju(O uzraudzīts neiroķirurgs: d.m.s. KILOGRAMS. Ayrapetovs).

Šīs lietas īpatnība ir tāda, ka:

Pirmkārt, neskatoties uz tik sarežģītu neoplazmas lokalizāciju un augstu ķirurģisko risku būtisku smadzeņu struktūru bojājumiem, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, vienlaikus saglabājot svarīgas kreisās puslodes mediobazālās struktūras.

Otrkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni, tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas slimnīcas, nepalielinot neiroloģisko deficītu.

Plūsma pēcoperācijas periods gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stāvoklī bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās. Mērķis ir ķīmijterapija specializētā onkoloģiskā iestādē.

Tālāk sniegti pacienta kontroles MRI pētījuma dati 6 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas:

6 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas pacienta stāvoklis ir diezgan apmierinošs, gandrīz pilnīga labās puses hemiparēzes regresija, turpinās regulāra onkologa novērošana un ārstēšana.

Pacients D., 39 gadus vecs, Čečenijas Republikas iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Smadzeņu kreisās frontālās daivas anaplastiskā oligodendroglioma. Stāvoklis pēc starpsummas audzēja rezekcijas un tā tālāka augšana (2008, 2011, Burdenko Neiroķirurģijas pētniecības institūts). Nepārtraukta audzēja augšana ar izplatīšanos uz priekšējās galvaskausa dobuma pamatni, corpus callosum un kontralaterālo smadzeņu puslodi. Smags frontālais psihopatoloģiskais sindroms. Frontālā ataksija. Labās puses spastiskā hemiparēze. Simptomātiska epilepsija.

Medicīniskā vēsture: pacients divas reizes operēts N.N. N.N. Burdenko (2008, 2011) par anaplastisku oligodendrogliomu un tās nepārtrauktu augšanu smadzeņu kreisajā frontālajā daivā. Pēc operācijām pacients saņēma DHT kursu un daudzus ķīmijterapijas kursus. Saskaņā ar smadzeņu kontroles MRI ar intravenozo kontrastvielu no 05.03.12. tika atklātas kreisās frontālās daivas audzēja augšanas turpināšanas pazīmes ar augšanu pretējā puslodē. Viņš tika hospitalizēts Krievijas RCH FGU YUOMTS FMBA Neiroķirurģijas nodaļā atkārtotai citoreduktīvai operācijai.

vispārējais stāvoklis ir subkompensēts, apziņa ir skaidra; izteikta frontālā psihopatoloģiskā sindroma pazīmes, kognitīvie traucējumi. Izteikts smadzeņu sindroms cefalalģijas formā, reibonis. Frontālās apraksijas, astasijas, abasijas pazīmes. Acu spraugas S = D, zīlītesD= S, acu kustības - pa kreisi konverģences parēze, saglabājusies reakcija uz gaismu, nav šķielēšanas, pa kreisi horizontāls nistagms, pa labi sejas nerva parēze centrālā tipa. Cīpslu anizorefleksijaD S... Babinska simptoms ir pozitīvs labajā pusē. Labās puses spastiska hemiparēze, 3 punkti, hemihipestēzija. Frontālā ataksija ar kritienu pa kreisi. Pacients var pārvietoties tikai ar apkārtējo palīdzību frontālās ataksijas un hemiparēzes dēļ. Konvulsīvs sindroms pēc reto fokālo Džeksona lēkmju veida.

Tālāk sniegti pacienta MR izmeklējuma dati pirms trešās operācijas:

Ir svarīgi ņemt vērā, ka tad, kad regulāras konsultācijas laikā N.N. tiek konstatēts trešais audzēja recidīvs. Burdenko, Maskava, pacientam tika liegta otrā ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par nenoņemamu.

Pacientam RCH FGBUZ YOOMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļā tika veikta trešā ķirurģiskā iejaukšanās: Osteoplastiska bifrontāla rekraniotomija ar augšējās sagitālās sinusa nosiešanu, smadzeņu kreisās frontālās daivas anaplastiskā glia audzēja nepārtrauktas augšanas mikroķirurģiska noņemšana ar izplatīšanos uz priekšējās galvaskausa dobuma pamatni, corpus callosum un smadzeņu kontralaterālo puslodi robežās. redzamiem nemainītiem audiem .

Operācija veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko tehniku(operētsneiroķirurgs: d.m.s. KILOGRAMS. Ayrapetovs).

Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā aprūpe vadošajā federālajā neiroķirurģijas valsts medicīnas iestādē, un audzējs tika atzīts par neizņemamu.

Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, tā strukturālajām iezīmēm, rētaudi pārpilnību, būtiski mainītu anatomiju, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras (iekšējā kapsula). , bazālie kodoli).

Treškārt, no audzēja audiem bija iespējams izolēt abas smadzeņu priekšējās artērijas, kā arī dažus to zarus bez bojājumiem, pilnībā saglabājot asinsvadu sieniņu.

Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku un lielo operācijas apjomu, pacientei pilnībā regresēja hemiparēze un frontālā ataksija, pacients sāka pārliecinoši patstāvīgi kustēties, izrakstoties - tika konstatēts apmierinošs dzīves kvalitātes līmenis, tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas. slimnīcā bez neiroloģiskā deficīta palielināšanās.

Zemāk sniegti pacienta kontroles MRI izmeklējuma dati 6 mēnešus pēc operācijas (nav datu par audzēja izdalīšanos, cicatricial-atrofisku izmaiņu pazīmēm abās frontālajās daivās):

6 mēnešus pēc trešās operācijas pacienta stāvoklis ir apmierinošs, bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, pacientam tiek veikta ķīmijterapija specializētā onkoloģiskā iestādē.

Pacients T., 70 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOSTIKA: smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu glioblastoma ar augšanu labajā sānu kambarī ar izteiktu masas efektu. Smaga kreisās puses hemiparēze.

Slimības gaitas iezīmes.

Ienācis NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par galvassāpes, reibonis, nestabilitāte ejot, progresējošs vājums kreisajās ekstremitātēs.

Slimības anamnēze: uzskata sevi par slimu mēneša laikā, kad pirmo reizi parādījās cefalalģija un sāka augt, progresējot iepriekš minētajām sūdzībām. 2012.gada 24.augustā pacientam saistībā ar aizdomām par insultu tika veikta smadzeņu CT skenēšana, uz kuras pamata tika atklāts tilpuma veidojums smadzeņu labajā parieto-pakauša rajonā ar izteiktu tūsku. Pacients tika ievietots Krievijas RCH FGU YuOMC FMBA neiroķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Subkompensēts stāvoklis. Apziņa ir skaidra, adekvāta. Izteikts smadzeņu sindroms cefalalģijas formā, reibonis. Skolēni D = S, spilgta fotoreakcija no abām pusēm. Muskuļu tonuss ir paaugstināts kreisajās ekstremitātēs. Cīpslu anizorefleksija S> D. Kreisās puses mērena spastiska hemiparēze. Pozitīvs Babinska simptoms kreisajā pusē. Izteikta ataksija Romberga stāvoklī ar kritienu pa labi. Nav iegurņa orgānu darbības traucējumu. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Nav meningeālu pazīmju. Pārbaudes laikā krampju sindroma nebija.

Smadzeņu pirmsoperācijas MRI dati:

PacientamRCH FGBUZ YUOMTs FMBA RF neiroķirurģijas nodaļā,: Osteoplastiska kraniotomija labajā temporoparietālā-pakauša rajonā, labās parietālās daivas dziļo daļu intracerebrālā audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar augšanu smadzeņu labajā sānu kambarī redzamo neizmainīto audu robežās.

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, šim pacientam audzējs atrodas smadzeņu labās parietālās daivas dziļajās postcentrālajās daļās ar sānu kambara invāziju, tāpēc jebkuras tiešas manipulācijas šajā jomā var izraisīt rupju neiroloģisku deficītu.
• Otrkārt, pacientam, neskatoties uz speciālas navigācijas sistēmas neesamību, lielu audzēja dziļumu un izteiktu lokālu smadzeņu audu tūsku, tika veikta saudzējoša ekstraprojekcijas mikroķirurģiska audzēja izņemšana ar netiešu piekļuvi caur vidus aizmugurējām daļām. labā augšējā temporālā gyrus.
• Treškārt, pēc operācijas deficīts ne tikai nepalielinājās, bet arī regresēja izteikta kreisās puses hemiparēze, pilnībā atjaunojot normālu staigāšanu.

Zemāk ir SKT kontrole pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients tika izrakstīts apmierinošā stāvoklī, ar labu dzīves kvalitāti, ar pilnīgu hemiparēzes regresiju un tika novirzīts turpmākai ķīmijterapijai.

Pacients B., 37 gadus vecs.

DIAGNOSTIKA: kreisā sānu kambara milzu parastēmas glioblastoma ar smadzeņu kreisās temporālās daivas mediobazālo daļu, corpus callosum, kreisā talāma bojājumiem un izplatīšanos uz smadzenīšu tentorija iecirtuma sānu daļām ar masveida efektu.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika uzņemta NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par smagām galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, runas traucējumiem, vispārēju nespēku.

Slimības anamnēze: uzskata sevi par pacientu 1,5 mēnešus, kad pirmo reizi parādījās stipras galvassāpes, miegainība, letarģija, apātija. Vietējā neirologa vadībā viņa veica smadzeņu MRI pētījumu ar kontrastvielu, kas atklāja MRI attēlu ar masīvu smadzeņu kreisās puslodes tilpuma veidojumu, sānu dislokācijas pazīmes. Viņa tika hospitalizēta Krievijas RCH FGU YuOMC FMBA neiroķirurģijas nodaļā operācijas veikšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: vidēji smagas pakāpes stāvoklis; skaidra apziņa, smadzeņu sindroms cefalalģijas formā, reibonis. Pacients ir astenizēts. FMN: skolēni D = S, fotoreakcija ir atbilstoša abās pusēs. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, D≥S. Pozitīvs divpusējs Babinska simptoms. Labajā rokā izteikts trīce miera stāvoklī. Romberga pozā ir neliels nestabilitāte bez sāniem. Veic koordinācijas testus ar dismetriju labajā pusē. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu.

Tālāk sniegti dati par pacienta MRI izmeklējumu pirms operācijas:

SlimiRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: Osteoplastiska kraniotomija kreisajā temporoparietālajā reģionā, smadzeņu kreisā sānu kambara audzēja mikroķirurģiska noņemšana redzamu neizmainītu audu robežās.

Operācija veikta ar operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko tehniku, tās ilgums 6,5 stundas (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K.G.Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, pacientam tika atteikta ķirurģiska aprūpe ne tikai Rostovā pie Donas, bet arī dažās federālās valsts medicīnas iestādēs operācijas augstā ķirurģiskā riska dēļ.
• Otrkārt, neskatoties uz tik bīstamu un sarežģītu audzēja lokalizāciju, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas kreisās smadzeņu puslodes mediobazālās struktūras (talāmu, corpus callosum, bazālos kodolus, smadzeņu stumbru), kā arī parazītiskos asinsvadus. smadzenītes iecirtuma rajonā.basting.
• Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pilnībā saglabāja labu dzīves kvalitātes līmeni, tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas slimnīcas ar absolūti bez neiroloģiska deficīta (!!!).

Tālāk sniegti pacienta datortomogrāfijas dati 14 dienas pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stāvoklī bez neiroloģiskiem traucējumiem. Ar mērķi staru terapija uz specializētu onkoloģisko iestādi.

Skaists pacientes smaids izrakstīšanās dienā no neiroķirurģijas nodaļas (foto ievietots ar pacienta un viņas radinieku laipnu atļauju):

Pēc operācijas pacients saņēma attālinātās gamma terapijas kursu un 4 ķīmijterapijas kursus ar Temodal.

Tiek sniegti pacienta MRI pētījuma dati 10 mēnešus pēc operācijas un adjuvantas ārstēšanas (nav pārliecinošu datu par audzēja recidīvu):

Paciente 10 mēnešus pēc operācijas (foto ievietots ar pacienta un viņas radinieku laipnu atļauju):

Pacients T., 39 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: stāvoklis pēc smadzeņu labā parietāli-centrālā reģiona mezglainās glioblastomas noņemšanas (Krasnodara, 2012). Smadzeņu labās parietālās daivas glioblastomas turpmāka augšana ar corpus callosum dīgtspēju, augšana abos smadzeņu sānu kambaros un izplatīšanās uz iekšējo smadzeņu vēnu grupu no Galēnas vēnu sistēmas. Smadzeņu sindroms. Kreisās puses spastiska hemiparēze.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika uzņemta NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par smagām galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, runas traucējumiem, vispārēju nespēku, progresējošu vājumu kreisajās ekstremitātēs. Slimības vēsture: 17.05.2012 operēta Krasnodarā ar smadzeņu labās parietālās daivas anaplastisku astrocitomu, pēc kuras viņa saņēma staru un ķīmijterapijas kursu. Pastiprinājās 1,5 mēnešu laikā, kad sāka palielināties vājums kreisajās ekstremitātēs. Tika nosūtīts uz MRI pētījumu, kas 08/07/12 atklāja gliomas nepārtrauktu augšanu smadzeņu labajā parietālajā daivā. Viņa tika hospitalizēta Krievijas RCH FGBUZ YOOMC FMBA neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Apziņa ir skaidra, dominē smadzeņu sindroms cefalalģijas, reiboņa formā. Skolēni D = S, horizontāls nistagms pa labi. Netiek traucēta fonācija, rīšana, garša. Kreisās nasolabiālās krokas gludums. Muskuļu tonuss ir paaugstināts kreisajās ekstremitātēs. Kreisās puses spastiskā hemiparēze par 3 punktiem. Kreisās puses hemihipestēzija. Meningeālie simptomi nav definēti. Veģetatīvi-trofiski traucējumi: nē. Nav krampju. Lokālais statuss: vizuāli parietālajā rajonā abās pusēs, līdz 15 cm gara lineāra rēta, labi nodrošināta, atbilstoša.

Tālāk sniegti pacienta MRI izmeklējuma dati pirms otrās operācijas:

Ir svarīgi atzīmēt, ka, izveidojot audzēja procedūru nākamās konsultācijas laikā Krasnodaras apgabalā klīniskā slimnīca, pacientam tika liegta otrā ķirurģiskā ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ.

SlimiRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: Paplašināta dekompresīvā rekraniotomija labajā parietālajā reģionā ar pieeju ārpus viduslīnijas, meningolīze, mikroķirurģiskas starpsfēras transkalozes piekļuve labajā pusē, labās parietālās daivas intracerebrālā glia audzēja nepārtrauktas augšanas likvidēšana mikroķirurģiskā starpsumma ar corpus callosum invāziju, augšana gan smadzeņu sānu kambari, gan iekšējās smadzeņu vēnas no Galēna vēnu sistēmas.

Operācija veikta ar operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko tehniku, tās ilgums 6 stundas (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K.G.Airapetovs).
Zemāk ir sniegti pacienta kontroles SCT pētījuma dati 10. dienā pēc operācijas (kreisajā pusē mazais kambaru sistēmas aizmugurējo daļu audzēja fragments):

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, pacientam atteikta ķirurģiskā palīdzība dzīvesvietā, audzējs atzīts par neizņemamu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ.
• Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, divpusēju augšanu ventrikulārajā sistēmā, tās strukturālajām iezīmēm, rētaudu pārpilnību, būtiski mainītu anatomiju, maksimālais iespējamais audzēja tilpums (95%) tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot. svarīgas mediobazālās smadzeņu struktūras (talāmu kodoli, mediālā redzes garoza, četrkāršs).
• Treškārt, pēc skarto korpusa aizmugurējo daļu rezekcijas no Galēnas vēnu sistēmas audzēja audiem tika izolēta iekšējo smadzeņu vēnu grupa, tos nesabojājot, pilnībā saglabājot asinsvadu sieniņu.
• Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku un lielo operāciju apjomu, pacienta hemiparēze nedaudz regresēja, pacients saglabāja sākotnējo dzīves kvalitātes līmeni izrakstīšanas brīdī, tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas slimnīcas bez neiroloģiskā deficīta palielināšanās.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients izrakstīts apmierinošā stāvoklī un nosūtīts turpmākai ķīmijterapijai specializētā onkoloģiskā iestādē.

Pacients A., 64 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: intracerebrāls audzējs (glioblastoma) kreisā sānu kambara trīsstūra reģionā ar izplatīšanos uz kreisā sānu kambara apakšējo ragu un smadzeņu kreisās temporālās daivas vidus-bazālās daļas ar masu efektu.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika uzņemts NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par pastāvīgām galvassāpēm, reiboni, atmiņas traucējumiem, periodiskām konvulsīvām raustīšanām labajās ekstremitātēs, traucētu kustību runu. Pēc sievas teiktā, pacients uzvedas neadekvāti, periodiski ir agresijas lēkmes, jauc vārdi, bieži ir bezjēdzīgs logotips.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2011. gada novembra, kad pēc fiziskās slodzes parādījās un sāka pieaugt iepriekšminētās sūdzības. Saistībā ar pastāvīgām galvassāpēm un psihopatoloģisku simptomu parādīšanos neirologs nosūtīja neirologu uz smadzeņu MRI, kas atklāja smadzeņu kreisā parietotemporālā reģiona dziļo daļu tilpuma veidošanās pazīmes. Pacients tika visaptveroši pārbaudīts Rostovas Valsts medicīnas universitātē. Viņš tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YUOMTs FMBA KB Nr. 1 neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Subkompensēts stāvoklis. Apziņa formāli ir skaidra. Psihopatoloģiskais sindroms, logoreja ir ārkārtīgi izteikta. Semantiskās un amnestiskās afāzijas elementi. Vispārējs smadzeņu sindroms pastāvīgas cefalalģijas formā, reibonis. Skolēni D = S, labās nasolabiālās krokas gludums. Muskuļu tonuss ir palielināts ekstremitātēs, vairāk labajā pusē. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Cīpslas anizorefleksija D> S. Labās puses hemihipestēzija. Nav iegurņa orgānu darbības traucējumu. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Nav meningeālu pazīmju. Fokālais konvulsīvs sindroms

Pacients iekšāRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: Dekompresīva kraniotomija kreisajā temporo-okcipito-parietālajā reģionā, mikroķirurģiska piekļuve kreisā sānu kambara trīsstūrim, kreisā sānu kambara trīsstūra reģiona intracerebrālā audzēja mikroķirurģiskā noņemšana ar izplatīšanos apakšējā ragā un kreisās temporālās daivas vidus-bazālajās daļās smadzenēs redzamo neizmainīto audu robežās.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģiskas metodes (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K. G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā palīdzība vairākās Rostovas pie Donas medicīnas iestādēs operācijas augstā ķirurģiskā riska dēļ.
• Otrkārt, neskatoties uz tik bīstamu un sarežģītu audzēja lokalizāciju, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas kreisās smadzeņu puslodes mediobazālās struktūras, parazītu asinsvadus.
• Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni, pēc operācijas iznāca ar vidēji smagas hemiparēzes simptomiem. Izteiktais psihopatoloģiskais sindroms, kas pacientam tika novērots pirms operācijas, regresēja.

Tālāk sniegti pacienta datortomogrāfijas dati 10 dienas pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta stabilā stāvoklī ar labās puses hemiparēzes simptomiem. Viņš nosūtīts staru terapijai uz specializētu onkoloģisko iestādi.

Pacients O., 57 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE:Difūza glia audzēja recidīvs ( protoplazmas astrocitoma) smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālās-parasagitālās daļas ar paplašinājumu līdz corpus callosum priekšējām daļām un smadzeņu kreisā sānu kambara priekšējam ragam. Stāvoklis pēc osteoplastiskas kraniotomijas kreisajā frontāli-parietālajā reģionā ar smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālo daļu protoplazmas astrocitomas izņemšanu (09.04.2008.). Labās puses piramīdas nepietiekamība. Simptomātiska epilepsija.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika uzņemts NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām par samaņas zudumu ar krampjiem, pastāvīgām galvassāpēm, periodiskām konvulsīvām raustībām labajās ekstremitātēs, traucētu kustību runu.

Medicīniskā vēsture: ir slims kopš 2007. gada novembra, kad viņš pirmo reizi atzīmēja periodiskas krampju raustīšanās parādīšanos labajā rokā. 2008. gada 8. aprīlī GUZ ROKB tika veikta osteoplastiskā kraniotomija kreisajā frontāli-parietālajā reģionā ar smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālo daļu intracerebrālā audzēja izņemšanu. G / a Nr. 29936-29949 04/09/08 - protoplazmatiska astrocitoma. Lēkmes atkārtojās pirms 1,5 gada, kad pirmo reizi sajutu krampju raustīšanu labā kāja... Pēdējo 6 mēnešu laikā krampji kājās ir palielinājušies līdz 3 reizēm mēnesī. Neiropatologs tika nosūtīts uz MRI pētījumu, kurā 02.21.2013 tika konstatēts audzēja recidīvs smadzeņu kreisajā frontālajā daivā. Viņš tika hospitalizēts RCH FGU YuOMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Nosacījums tiek kompensēts. Apziņa ir skaidra. Vispārējais stāvoklis apmierinošs. Pārbaudes laikā smadzeņu un meningeālu sindromu nebija. Pareizas formas skolēniD= S, reakcija uz gaismu ir adekvāta no abām pusēm, acu kustība nav traucēta. Labās nasolabiālās krokas gludums. Aktīvās kustības, spēks ekstremitātēs pilnībā. Tiek atzīmēta cīpslu anizorefleksija no rokām un kājāmD≥ S, Babinska patoloģiskais reflekss labajā pusē. Ir neliela nesaskaņa ar novirzi Romberga pozīcijā bez sāniem. Pārbaudes laikā krampju nebija.

Zemāk ir pacienta MR pētījuma dati pirms otrās operācijas:

Pacients iekšāRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: paplašināta osteoplastiska rekraniotomija frontāli-parietālajā reģionā pa kreisi ar izeju ārpus viduslīnijas, starppuslodes mikroķirurģiska pieeja, smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālās-parasagitālās daļas difūzā glia audzēja recidīva mikroķirurģiska noņemšana ar pagarinājumu uz priekšējo daļu ķermeņa daļas un smadzeņu kreisā sānu kambara priekšējais rags redzamos neizmainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģiskas metodes (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K. G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, neskatoties uz sarežģīto neoplazmas lokalizāciju precentrālajā motoriskajā zonā, kā arī priekšējās smadzeņu artērijas zaru zonā, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visu funkcionāli nozīmīgo smadzeņu daļu. kreisās smadzeņu puslodes struktūras.
• Otrkārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni, nepalielinot neiroloģiskus simptomus.

Zemāk ir dati par pacienta MRI pētījumu 6 mēnešus pēc operācijas un pēcoperācijas staru terapijas kursa:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients no nodaļas tika izrakstīts apmierinoši stabilā stāvoklī bez neiroloģiskiem traucējumiem. 6 mēnešus pēc operācijas un staru terapijas kursa pacients jūtas diezgan apmierinoši.

Pacients Š., 38 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs (glioblastoma) ceļa un corpus callosum priekšējās daļās ar 2-pusēju augšanu smadzeņu priekšējās daivas un sānu sirds kambaru mediobazālajās daļās un izteiktu masas efektu. Izteikts frontālais psihopatoloģiskais sindroms, disforija, negatīvisms. Izteikts smadzeņu sindroms. Vidēji izteikta sejas muskuļu parēze centrālā tipa kreisajā pusē. Vidēji izteikta kreisās puses spastiska hemiparēze. Konvulsīvs sindroms.

Slimības gaitas iezīmes.

galvassāpes, ievērojami atmiņas traucējumi, kreisās rokas jutīguma traucējumi, paaugstināts nogurums, samaņas lēkmes (pēc radinieku teiktā, krīt, zaudē samaņu, nav krampju, kas ilgst līdz 15 minūtēm).

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2013. gada decembra, kad pirmo reizi parādījās galvassāpes. 03.07.2013 veikta smadzeņu CT, kurā konstatētas sirpjveida procesa patoloģiska veidošanās CT pazīmes frontālā zona... MRI Nr.1350, kas datēts ar 04.03.2013., atklāja corpus callosum tilpuma veidojumu. Uz deksametazona terapijas fona viņš juta ievērojamu uzlabojumu. Viņš tika hospitalizēts Krievijas RCH FGU YuOMC FMBA Neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: vidēji smagas pakāpes stāvoklis; skaidra apziņa, smadzeņu sindroms cefalalģijas formā. Izteikts frontālais psihopatoloģiskais sindroms, disforija, negatīvisms. Pacients ir astenizēts. FMN: zīlītes D = S, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, neliels horizontāls nistagms, vidēji izteikta sejas muskuļu parēze centrālajā tipā pa kreisi, mēles novirze pa kreisi. Nav konstatēti ticami dati par jutīguma pārkāpumiem. Cīpslu refleksi no rokām un kājām D

Tālāk sniegti dati par pacienta MRI izmeklējumu pirms operācijas:

Ir svarīgi ņemt vērā, ka tad, kad audzējs tiek diagnosticēts konsultācijas laikā N.N. Burdenko, Maskava, ķirurģiska ārstēšana tika atzīts par nepiemērotu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ, tika ieteikta audzēja stereotaktiskā biopsija, no kuras pacienta radinieki atteicās. Dzīvesvietā Krasnodaras reģionālajā klīniskajā slimnīcā pacientam atteikta ķirurģiska ārstēšana, audzējs atzīts par neizņemamu.
RCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: 1) Ārējās jostas drenāžas ierīkošana. 2) Osteoplastiskā kraniotomija fronto-parietālajā reģionā abās pusēs, vairāk labajā pusē, mikroķirurģiskā interhemisfēriskā transkalozes piekļuve labajā pusē, mikroķirurģiska ceļa intracerebrālā audzēja un kauliņa ķermeņa priekšējo daļu noņemšana ar 2-pusēju augšanu. gan frontālās daivas, gan sānu kambara mediobasālās daļas redzamos nemainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģiskas metodes (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K. G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, vadošajā federālajā neiroķirurģijas valsts medicīnas iestādē operācija tika uzskatīta par nepiemērotu, lai gan šim pacientam bija dzīvībai bīstams intracerebrāls audzēja process.
• Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, tā izplatīšanās īpatnībām uz smadzeņu viduslīnijas struktūrām, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas smadzeņu mediobasālās struktūras (talāmu, iekšējo kapsulu, bazālos kodolus). .
• Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, lielo operācijas apjomu un smago pēcoperācijas perioda gaitu (pacients 3 dienas atradās komā intensīvās terapijas nodaļā), līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas pacients varēja jau pārvietojas patstāvīgi, ārkārtīgi izteiktais psihopatoloģiskais sindroms pilnībā regresēja.

Zemāk ir dati par pacienta datortomogrāfiju, kas veikta 10. dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas gaita bija grūta, stabila, ar ievērojamu pozitīvu dinamiku, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta stabilā stāvoklī ar rekomendāciju ķīmijterapijai dzīvesvietā.

Pacients K., 22 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE:Milzu intracerebrāla vārpstas šūna (Novērtējums es) smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu glia cistisks cietais audzējs, kas izplatās uz labo sānu kambara un labo talāmu ar izteiktu masas efektu. Mēreni izteikts smadzeņu sindroms. Sekundārais ekstrapiramidālais sindroms. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība.

Slimības gaitas iezīmes.

Ienācis NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām parmērenas galvassāpes, dubultā redze, skatoties uz visām pusēm, galvenokārt tālumā, reibonis, mainot ķermeņa stāvokli.

Slimības anamnēze: uzskata sevi par slimu apmēram 1,5 mēnešus, kad pirmo reizi parādījās galvassāpes, redzes dubultošanās parādījās apmēram pirms 2 nedēļām, saistībā ar ko pacients 2013.05.04. un 10.04.2013. , kas atklāja labā pakauša-parietālā reģiona intracerebrālo tilpuma veidošanos. Viņš tika hospitalizēts Krievijas RCH FGU YuOMC FMBA Neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: stāvoklis tuvāk apmierinošam; apziņa ir skaidra, fokusēta, adekvāta, smadzeņu sindroms cefalalģijas formā, reibonis. FMN: skolēni D = S, fotoreakcija ir atbilstoša abās pusēs. Diplopija. Nav nistagma. Strabisms nav objektīvi definēts. Redzes lauki aptuvenajā pētījumā ir normāli. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, S> D. Babinska simptoms kreisajā pusē ir apšaubāms, labajā pusē - negatīvs. Izteikta motora trīce rokās. Stabils Romberga pozīcijā. Veic koordinācijas testus ar dismetriju un izteiktu nodomu pa kreisi. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu.

Tālāk sniegti dati par pacienta MRI izmeklējumu pirms operācijas:

Pacients iekšāRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: Osteoplastiska kraniotomija labajā parietālajā reģionā, smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu milzu cistiskā cietā intracerebrālā audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar pagarinājumu uz labo sānu kambara un labo talāmu redzamo neizmainīto audu robežās.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģiskas metodes (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K. G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, audzēja gigantisko izmēru, tā izplatīšanos uz smadzeņu vidējām dzīvībai svarīgām struktūrām, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli svarīgās labās puslodes smadzeņu struktūras. no smadzenēm.
• Otrkārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, bet arī ar pilnīgu galvassāpju un ekstremitāšu trīces regresiju.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinoši stabilā stāvoklī bez neiroloģiskiem deficītiem, ar ieteikumu veikt neirologa novērošanu dzīvesvietā.

Pacients S., 57 gadus vecs.
DIAGNOZE:
a) galvenais: Smadzeņu kreisās temporālās daivas glioblastomas masveida recidīvs ar paplašinājumu līdz Silvijas plaisai, kreisās cilpas daivas, vidējās galvaskausa dobuma pamatnes, kreisā kavernoza sinusa un smadzenīšu tentorija iecirtuma priekšējās daļas ar iesaistīšanos redzes nervs, supraklinoīda daļa no iekšējās miega artērija, tās dakša, vidējā smadzeņu artērija, okulomotorais nervs un Vilisa apļa aizmugurējo daļu asinsvadi pa kreisi ar izteiktu smadzeņu stumbra izmežģījumu. Stāvoklis pēc kraniotomijas kreisajā temporālajā reģionā, audzēja noņemšana (21.02.13., BSMP Nr. 2). Izteikts smadzeņu sindroms. Vidēji izteikta motora afāzija. Kreisās puses oftalmopleģija. Sejas nerva centrālā parēze labajā pusē. Smaga labās puses spastiska hemiparēze ar ievērojamu staigāšanas funkciju traucējumiem.
b) vienlaikus: dismetaboliskas ģenēzes miokarda distrofija. Sarežģīti sirds ritma traucējumi: sinusa bradikardija, priekšlaicīga sirds kambaru sirdsdarbība, paroksizmāla forma priekškambaru fibrilācija, supraventrikulāra tahikardija.
2013. gada sākumā pacientei BSMP-2 veiksmīgi tika operēts neliels smadzeņu kreisās temporālās daivas glia audzējs.
Tālāk ir sniegti pacienta MRI pētījuma dati pirms pirmās operācijas:

Problēma bija tāda, ka sāpīgo rindu uz staru terapiju dēļ pacients diemžēl nesaņēma steidzami nepieciešamo pēcoperācijas staru un ķīmijterapijas kursu, kā rezultātā 5 mēnešus pēc pirmās operācijas diezgan ātri notika audzēja recidīvs.

Zemāk ir pacienta MR pētījuma dati pirms otrās operācijas:

Recidīvs izrādījās ārkārtīgi izplatīts, dzīvībai bīstams, turklāt pacientam bija sarežģīti ritma traucējumi. Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala iestādēs pacientam tika atteikta otrā operācija, audzējs tika atzīts par neoperējamu.

Pacientam veselības apsvērumu dēļRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās:
1) Pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana no kreisās subklāvijas piekļuves.
2) Paplašināta dekompresīvā rekraniotomija un pārskatīšana kreisajā frontotemporāli-parietālajā reģionā, mikroķirurģiskā starpsumma (98%) smadzeņu kreisās temporālās daivas glioblastomas masīvas recidīva noņemšana ar izplatīšanos Silvijas plaisā, kreisā izolētā daiva, vidusdaļas pamatne. galvaskausa bedre, kreisais kavernozs sinuss un smadzenīšu iecirtuma priekšējie posmi ar redzes nervu, iekšējās miega artērijas supraklinoīdo sekciju, tās dakšiņu, vidējo smadzeņu artēriju, okulomotorisko nervu un aizmugures asinsvadiem Vilisa apļa sekcijas kreisajā pusē ar izteiktu smadzeņu stumbra izmežģījumu.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģiskas metodes (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K. G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ šim pacientam tika atteikta otrā operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala iestādēs, audzējs tika atzīts par neoperējamu. Ķīmijstarošanas ārstēšana šāda recidīva gadījumā ir kontrindicēta saistībā ar audzēja sabrukšanas iespējamību un draudoša smadzeņu dislokācijas rašanos.
• Otrkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, audzēja gigantisko izmēru, tā izplatīšanos uz smadzeņu vidējām dzīvībai svarīgām struktūrām un lieli kuģi galvaskausa pamatni, audzējs tika izņemts gandrīz pilnībā (98%), saglabājot visas funkcionāli svarīgās smadzeņu struktūras un kreisās smadzeņu puslodes asinsvadus. Neliela audzēja palieka (apmēram 2% no atlikušā tilpuma) tika piespiedu kārtā atstāta starppēdu cisternas projekcijā pie galvenās artērijas dakšas, jo tās noņemšana pacientam bija ārkārtīgi bīstama.
• Treškārt, neskatoties uz ārkārtīgi augsto ķirurģisko risku (gan sirdsdarbības traucējumu, gan pašas operācijas sarežģītības dēļ), pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja sākotnējo dzīves kvalitātes līmeni bez rupja neiroloģisko simptomu pieauguma (jāpiebilst, ka labās rokas parēze ir padziļinājusies. ).

Tālāk sniegti dati par pacienta datortomogrāfiju pirmajā dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stabilā stāvoklī ar rekomendāciju pēcoperācijas ķīmijterapijai specializētā onkoloģiskā iestādē.

Pacients M., 72 gadus vecs, Dagestānas Republikas iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: Bnutrimocerebrālais audzējs (glioblastoma, 4. pakāpe) labās deniņu, pakauša un parietālās daivas dziļās daļas ar smadzenīšu tentorium dīgtspēju un izplatīšanos uz labo sānu kambara, corpus callosum aizmugurējām daļām un labo talāmu ar izteiktu masas efektu. Mēreni izteikts smadzeņu sindroms. Izteikts vestibuloataksiskais sindroms. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība.

Slimības gaitas iezīmes.

Ienācis NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām parpastāvīgas galvassāpes, reibonis, nestabilitāte ejot, vispārējs vājums, neliels vājums kreisajās ekstremitātēs, bieža urinēšana, īpaši naktī.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2013. gada jūnija, kad uz pilnīgas veselības fona parādījās pastāvīgas galvassāpes un ataksija. Vietējais ārsts viņu nosūtīja uz smadzeņu MRI (04.07.13.), kas atklāja smadzeņu labās puslodes gliāla audzēja pazīmes ar masveida efektu. No 09.07 līdz 18.07.13 atradās apskatē un ārstējās neiroķirurģijas nodaļā dzīvesvietā, izrakstīja sakarā ar operācijas atteikumu. Izsakot vēlmi tikt operētam, pacients tika ievietots Krievijas RCH FGU YuOMTs FMBA neiroķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: subkompensēts stāvoklis, skaidra apziņa, adekvāta, fokusēta. Ir vidēji izteikts smadzeņu sindroms cefalalģijas formā, reibonis. FMN: skolēni D = S, fotoreakcija abās pusēs adekvāta, acu kustība pilnībā, bez diplopijas. Cīpslu refleksi no rokām un kājām S≥D. Babinska simptoms ir pozitīvs kreisajā pusē. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība. Nav ekstremitāšu parēzes un paralīzes. Romberga pozīcijā izteikts nestabilitāte ar novirzi pa kreisi. Viņš veic koordinācijas testus ar nolūku no abām pusēm. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Pārbaudes laikā un anamnēzē krampju nebija.

Dzīvesvietā (Dagestānas Republikā) pacientam tika atteikta ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu, un ķirurģiskais risks ir ārkārtīgi augsts.

Tālāk sniegti dati par pacienta MRI izmeklējumu pirms operācijas:

Pacientam veselības apsvērumu dēļRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās: Dekompresīva kraniotomija labajā temporoparietālā-pakauša rajonā, mikroķirurģiska izkliedētā intracerebrālā audzēja subtotāla izņemšana labās temporālās, pakaušējās un parietālās daivas dziļajās daļās ar smadzenīšu tentorija dīgtspēju un izplatīšanos uz labo sānu kambara, aizmugurējo corpus callosum. un labais talāms.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģiskas metodes (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K. G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, augstā ķirurģiskā riska un pacienta vecuma dēļ pacientam atteikta operācija dzīvesvietā, audzējs atzīts par neoperējamu. Ķīmijstarošanas ārstēšana šāda recidīva gadījumā ir kontrindicēta saistībā ar audzēja sabrukšanas iespējamību un draudoša smadzeņu dislokācijas rašanos.
• Otrkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, audzēja lielo izmēru, tā izplatīšanos uz smadzeņu vidējām dzīvībai svarīgām struktūrām, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli svarīgās labās puslodes smadzeņu struktūras. smadzenes.
• Treškārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pieauguma, bet arī ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju.

Tālāk sniegti dati par pacienta datortomogrāfiju pirmajā dienā pēc operācijas:

Pacients 14 dienas pēc operācijas, pirms izrakstīšanās no neiroķirurģijas nodaļas (foto ievietots ar pacienta un viņa tuvinieku laipnu atļauju):

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no neiroķirurģijas nodaļas izrakstīta apmierinošā stabilā stāvoklī ar rekomendāciju pēcoperācijas ķīmijterapijai specializētā onkoloģiskā iestādē.

Pacients B., 38 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE: Kreisās smadzenītes tentorija iecirtuma posterolateralo sekciju parastāmmeningioma ar sub- un supratentoriālu augšanu, izteiktu masveida efektu un smadzeņu stumbra dislokāciju, subkompensētu gaitu. Izteikti smadzeņu un vestibuloataksiskie sindromi.

Slimības gaitas iezīmes.

Ienācis NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF ar sūdzībām paratkārtotas galvassāpes pakauša rajonā, reibonis, miegainība, vājums un nejutīgums kreisajās ekstremitātēs.

Slimības vēsture: saslimis kopš 2013. gada marta, kad viņš vērsa uzmanību uz pastāvīgu cefalalģiju, un tāpēc neirologs viņu nosūtīja uz MRI, kas atklāja kreisās smadzenītes tentorija meningiomu ar supra- un subtentoriālu augšanu, dislokācijas sindromu. Viņš tika hospitalizēts Krievijas RCH FGU YuOMC FMBA Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: subkompensēts stāvoklis; apziņas līmenis ir skaidrs, nedaudz adinamisks. Smadzeņu sindroms cefalalģijas formā, reibonis. FMN: zīlītes D = S, fotoreakcija ir adekvāta abās pusēs, sejas kreisās puses hipestēzija, labās nasolabiālās krokas gludums, labajā mutes kaktiņa nomākums. Nistagms ir vidēji plats, izteiktāks kreisajā pusē. Cīpslu refleksi no rokām un kājām D = S. Babinska simptoms ir negatīvs. Romberga pozīcijā izteikts nestabilitāte ar apgāšanos pa kreisi. Veic koordinācijas testus ar izteiktu nolūku un atdarina kritienu no abām pusēm.

Tālāk sniegti dati par pacienta MRI izmeklējumu pirms operācijas:

Meningiomas lokalizācija šim pacientam ir ārkārtīgi sarežģīta, jo audzējs izplatās gan virs, gan zem smadzenīšu tentorija, ietverot smadzenīšu tentoriju, Vilisa apļa aizmugurējo daļu asinsvadus un aptverošo daļu. cisterna.
Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala medicīnas iestādēs pacientam tika atteikta operācija, saistībā ar kuru tika ieteikts sazināties ar N.N. Burdenko RAMS, Maskava. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās un gaidīt kvotu Neiroķirurģijas institūtam nebija iespējams.
Pacients iekšāRCH FGBUZ YUMC FMBA RF neiroķirurģijas nodaļaTika veikta ķirurģiska iejaukšanās:
1) Priekšējā vetrikulopunktūra labajā pusē ar ārējās ventrikulārās drenāžas un Ārenta sistēmas uzstādīšanu.
2) Osteoplastiskā kombinētā kraniotomija kreisajā pakauša rajonā kombinācijā ar suboccipitālu kraniotomiju kreisajā pusē, mikroķirurģiska pakauša transtentoriālā pieeja kreisajā pusē kombinācijā ar infratentoriālu supracerebellāru pieeju kreisajā pusē, supraceraterālo sekciju parastem meningiomas mikroķirurģiska pilnīga noņemšana -sānu iecirtums un apakšmeta
Operācija veikta pacienta pozā, kas sēž uz operāciju galda, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko tehniku, operācijas ilgums 10 stundas (operēja neiroķirurgs: medicīnas zinātņu doktors K.G. Airapetovs).
Tālāk ir parādīts pacienta stāvoklis uz operāciju galda, ādas griezuma plānošana un operējošā ķirurga pozīcija:

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

• Pirmkārt, audzēja sarežģītās atrašanās vietas un augstā ķirurģiskā riska dēļ pacientam tika atteikta operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala medicīnas iestādēs, saistībā ar kuru tika ieteikts sazināties ar N.N. Burdenko RAMS, Maskava. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās un gaidīt kvotu Neiroķirurģijas institūtam nebija iespējams.
• Otrkārt, audzējs tika izņemts no divām pieejām - vispirms tika veikta pakauša kraniotomija kreisajā pusē, mikroķirurģiska pakauša transtentoriālā pieeja kreisajā pusē, pēc tam suboccipital craniotomija kreisajā pusē, infratentoriālā supracerebellāra pieeja kreisajā pusē.
• Treškārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, audzēja lielo izmēru, tā izplatīšanos uz smadzeņu vidējām dzīvībai svarīgām struktūrām, audzējs tika pilnībā izņemts, pilnībā izgriežot augšanas zonu un saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās asinsvadu un smadzeņu struktūras. apgabalā.
• Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pieauguma, bet arī ar pilnīgu visu simptomu regresiju.

Tālāk sniegti dati par pacienta CT skenēšanu 13. dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients no neiroķirurģijas nodaļas izrakstīts apmierinošā stabilā stāvoklī vietējā neirologa uzraudzībā.

Pacients 8 dienas pēc operācijas (fotogrāfijas tiek ievietotas ar pacienta un viņa radinieku laipnu atļauju):

Tādējādi funkcionāli saudzējošas mikroneiroķirurģijas stratēģijas izmantošana ļauj nodrošināt diezgan apmierinošus tūlītējus rezultātus ļoti sarežģītās dažādu intrakraniālo audzēju operācijās.dziļa lokalizācija.

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Svetlana jautā:

Meitai ir 8 gadi.Pēc MRI tika noteikta diagnoze. stabila izglītībačiekurveidīgs apvidus (pineocitoma).Craniovertebrālās displāzijas (platibazijas) pazīmes.Kur un kādā veidā to var izārstēt Kādas ir sekas.

Pineocitoma ir labdabīgs audzējs no nobriedušām epifīzes šūnām, kam raksturīga lēni progresējoša gaita bez metastāzēm. Vienīgā ārstēšana ir neiroķirurģiska iejaukšanās, kas noved pie ātras atveseļošanās. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar specializētu neiroķirurģijas centru.

Ruslans jautā:

Labdien, lūdzu, palīdziet mums izprast pašreizējo situāciju!
Un pats galvenais ir tas, ko darīt, zvanīt vai nē un nekavējoties doties uz klīnikām, netērējot laiku! Ieteikumi mūsu rīcībai!

Manam bērnam, 6 gadus vecam zēnam, bija šāds attēls:
Anamnēze: saskaņā ar MRI, tārpa cistiskais audzējs un smadzenīšu kreisā hemistover
Slimības klīniskais attēls:
Pēc uzņemšanas vadošā slimība klīnikā ir intrakraniālas hipertensijas sindroms galvassāpju veidā, atkārtota vemšana, nervu tūskas klātbūtne fundusā abās pusēs. Līdztekus tam, smadzenīšu vermisa un tās kreisās puslodes-stumbra bojājuma simptomi ir ataksija, nestabilitāte Romberga stāvoklī un dinamiska ataksija kreisajās ekstremitātēs, kā arī stumbra simptomi (4. kambara dibena kairinājums) spontāna horizontāla nistagma forma, skatoties uz sāniem.
MRI atklājās lieli izmēri(5,4 * 5,7 * 4,5 cm) smadzenīšu kreisās puslodes cistisks audzējs, kas saspiež ceturtā kambara dobumu un smadzeņu lielāko cisternu. Pēc oftalmologa apskates - redzes nerva dibens sārts, tā robežas pietūkušas, vēnas pilnasinīgas, redzes nerva galviņa stagnācija. Uz intrakraniālās hipertensijas fona tiek novērots spontāns maza izmēra horizontāls nistagms.
Ārstēšanas gaita: 27.12.2010 veikta operācija "Smadzenīšu kreisās puslodes audzēja noņemšana."
Kontroles CT pirms un pēc kontrastvielas pastiprināšanas uz suboperatīvu izmaiņu fona smadzenīšu kreisajā puslodē neuzrādīja kontrastvielas uzkrāšanās pazīmes. kuņģa sistēma nav paplašināta.
Neiroloģiskie simptomi lielā mērā ir regresējuši. Izvadīšanas brīdī saglabājās piespiedu galvas stāvoklis, inerces trīce abās pusēs un nestabila gaita.

Trīs mēnešus vēlāk mums tika veikta kontroles MRI un saņēmām šādu secinājumu:
Virknē smadzeņu kontroles aksiālo, sigtālo un frontālo MRI tomogrammu T1, T2 un T2-FLAIR režīmos, kas veiktas pirms un pēc CV ieviešanas, tiek noteiktas pēcoperācijas izmaiņas smadzenīšu kreisajā puslodē (tās rotācijas daļā). ), paliek mazs (ne vairāk kā 1,5 cm) kontrastvielas heterogēnas uzkrāšanās laukums. Trūkst perifokālas tūskas un masas efekta interesējošā zonā. Sānu kambari ir vidēji paplašināti (perinatālās hipoksijas sekas). Citu patoloģisku izmaiņu intrakraniālajā lokalizācijā nav. Diferenciāldiagnoze jāveic starp nelielo audzēja palieku izmēru un CV uzkrāšanos pēcoperācijas gliozes zonā.

Turklāt bērns tagad jūtas normāli, vienīgais, kas viņam bija gadu pirms operācijas, bija loki zem acīm, pēc operācijas tie pazuda, un tagad tie atkal sāka parādīties.
Es lūdzu jūs atbildēt uz maniem jautājumiem.

pamatojoties uz jūsu sniegto informāciju, bažām nav pamata. Atklātās izmaiņas iekļaujas operētās patoloģijas atlikušo efektu attēlā. Tomēr ir nepieciešams, lai bērns būtu neiropatologa uzraudzībā.

Gaļina Maksimovna jautā:

Dāmas un kungi! Man ir 63 gadi. Man 2002. gadā tika veikta operācija, lai noņemtu astrocitomu kreisajā smadzenītē. Pēc operācijas izņemšanas zonā izveidojās cistisks veidojums. 2012. gadā. MRI atklāja līdz 10 mm lielu neoplazmu uz cistas fona. Vai ir iespēja izārstēt bez operācijas? Paldies.

Mums par lielu nožēlu, bez personīgas apskates un iepazīšanās ar Jūsu pārbaudes rezultātiem nav iespējams sniegt precīzu slēdzienu par iespējamo ārstēšanas taktiku. Smadzenīšu cistas recidīvs un diezgan lielais topošās masas izmērs, visticamāk, prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Uzziniet vairāk par šo tēmu:

• Audzēja marķieri - asins analīžu dekodēšana. Ja ir paaugstināts un pazemināts vēža šūnu izdalīto audzēja marķieru līmenis (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Audzēju marķieri - kas tie ir, cik to ir un ko tie parāda? Kam un kad jāveic asins analīzes audzēja marķieriem? Cik ļoti varat uzticēties analīzes rezultātiem? Kā precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni?
• Keratoma (keratoze) - veidi (folikulāra, seborejas, aktīniskā, ragveida), veidošanās cēlonis, ārstēšana (izņemšana), tautas līdzekļi, foto
• Lipoma (wen) piena dziedzeros, nierēs, smadzenēs, uz muguras, uz sejas, uz galvas utt. - veidi, cēloņi un simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes (izņemšana), atsauksmes, cena, foto

Daudzi cilvēki nobīstas, ja viņu ķermenī pēkšņi tiek atklāts audzējs. Nez kāpēc lielākā daļa pacientu šos veidojumus saista tikai ar vēzi, kas neizbēgami noved pie nāves. Tomēr patiesībā viss nav tik skumji. Starp daudzajiem audzēju veidiem ir arī diezgan nekaitīgi, kas būtiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Šādi "labi" audzēji ietver cistisko cieto veidojumu. Kas tas ir, nav zināms katram cilvēkam, kurš nav saistīts ar medicīnu. Dažiem cilvēkiem vārds "ciets" asociējas ar jēdzienu "liels, apjomīgs", kas izraisa vēl lielāku satraukumu un bailes par viņu dzīvi. Šajā rakstā mēs pieejamā un saprotamā veidā izskaidrosim, ko nozīmē iepriekš minētā patoloģija, kā un kāpēc tā parādās, kādi simptomi ir, un daudz citas noderīgas informācijas.

Cik daudz cistisko cieto veidojumu ir dzīvībai bīstami

Vispirms mēs atzīmējam, ka visi dažādie audzēju veidi, kas zināmi Šis brīdis var iedalīt divās kategorijās:

• Labdabīgs (nav metastātisks un tāpēc nav vēzis).
• Ļaundabīgs (veido vienas vai vairākas metastāzes, kas gandrīz vienmēr izplatās visā ķermenī, kas ir viens no galvenajiem pacienta nāves iemesliem).

Apmēram 90% gadījumu par cistisko cieto veidojumu var teikt, ka šis audzējs ir labdabīgs, tas ir, tas ir drošs uz mūžu. Protams, šī prognoze piepildās tikai tad, ja pacients neatsakās no ārsta piedāvātās ārstēšanas un skrupulozi ievēro visus ieteikumus. Tikai neliela daļa no šīm patoloģijām ir ļaundabīgi. Šajā gadījumā mēs nerunājam par labdabīga audzēja deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Tiem dažiem pacientiem, kuriem "paveicas" iekļūt tajos letālajos 10%, patoloģija sākotnēji tiek diagnosticēta kā ļaundabīga.

Cistiskā cietā veidošanās - kas tas ir

Gan "labos", gan "sliktos" audzējus klasificē pēc to morfoloģiskajām īpašībām. Starp jaunveidojumiem ir:

Neoplazmas smadzenēs

Vislielākās bažas pacientiem rada cistiskā cietā masa (pat labdabīga) vienmēr izspiež blakus esošās smadzeņu daļas, kas pacientam izraisa nepanesamas galvassāpes. Šādu smagu sajūtu cēlonis ir fakts, ka smadzenes ir ietvertas cietā apvalkā (galvaskausā), tāpēc jebkuram audzējam vienkārši nav kur iet. Neoplazma iekšā mīkstie audi ir iespēja izvirzīties uz āru vai aizņemt ķermeņa dobumus. Saspiešana liek smadzeņu audzējam nospiest blakus esošās šūnas, neļaujot asinīm tām nokļūt. Papildus sāpēm tas ir pilns ar visu ķermeņa sistēmu (gremošanas, motora, reproduktīvo un tā tālāk) traucējumiem.

Rašanās cēloņi

Zinātne vēl noteikti nezina visus iemeslus, kas izraisa ļaundabīgu un labdabīgu audzēju parādīšanos. Cistisku cietu smadzeņu veidojumu rašanās gadījumā izšķir šādus iemeslus:

• Apstarošana.
• Ilgstoša saules iedarbība.
• Stress.
• Infekcijas (īpaši onkovīrusu).
• Ģenētiskā predispozīcija. Ņemiet vērā, ka iedzimtu faktoru var saukt par audzēja cēloni jebkurā orgānā, ne tikai smadzenēs, bet eksperti to neuzskata par prioritāti.
• Ietekme (darbs ar reaģentiem, dzīvošana videi nelabvēlīgā teritorijā). Šī iemesla dēļ dažāda rakstura audzēji visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ strādā ar pesticīdiem, formaldehīdiem un citām ķīmiskām vielām.

Simptomi

Šī patoloģija var izpausties dažādos veidos, atkarībā no tās lokalizācijas. Tātad iegarenās smadzenes cistiskajam cietajam veidojumam (atgādiniet, ka šī sadaļa atrodas galvas pakauša daļā un ir muguras smadzeņu turpinājums) ir raksturīgas šādas izpausmes:

• Reibonis.
• Kurlums (parasti rodas vienā ausī).
• Apgrūtināta rīšana, elpošana.
• Jutības pārkāpums trīskāršā nervā.
• Motora aktivitātes pārkāpums.

Visbīstamākie ir iegarenās smadzenes audzēji, jo tie praktiski nav ārstējami. Kad iegarenās smadzenes ir ievainotas, iestājas nāve.

Kopumā cistiskām cietajiem veidojumiem in dažādas nodaļas smadzenes raksturo šādas pazīmes:

• Galvassāpes, līdz vemšanai.
• Reibonis.
• Bezmiegs vai miegainība.
• Atmiņas pasliktināšanās, orientācija telpā.
• Redzes, runas, dzirdes traucējumi.
• Bojāta koordinācija.
• Biežas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla.
• Muskuļu sasprindzinājums.
• Dzirdes halucinācijas.
• Sajūta, ka galvā ir kaut kāds neizskaidrojams spiediens.

Ja muguras smadzenēs ir cistiski ciets veidojums, tas izpaužas kā sāpes, kas pastiprinās guļus stāvoklī un naktī, lejupvērsts lumbago, traucēta motora funkcija, parēze.

Ja parādās vismaz dažas no iepriekš minētā saraksta pazīmēm, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Cistiska cieta veidošanās vairogdziedzerī

Kā likums, cistiskā cietā masa iekšā vairogdziedzeris ir dobums, ko ierobežo blīva membrāna, kas piepildīta ar paša vairogdziedzera šūnām. Šādi dobumi tiek novēroti kā vieni un vairāki. Notikuma iemesli var būt šādi:

• Iedzimtais faktors.
• Biežs stress.
• Hormonālie traucējumi.
• Joda deficīts.
• Infekcijas slimības.

Simptomi

Cistisks ciets vairogdziedzera veidojums var neizpausties vispār un tikt atklāts nejauši, kad kārtējā pārbaude pacients. Šādos gadījumos ārsts ar palpācijas palīdzību taustās, vai uz vairogdziedzera nav mazas plombas. Daudziem cilvēkiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

• Grūtības un pat sāpīgas sajūtas norijot.
• Elpas trūkums (kas agrāk nebija) ejot.
• Balss aizsmakums.
• Sāpju sajūtas (neraksturīga pazīme).

Cistiska cieta veidojuma parādīšanās vairogdziedzera kreisajā vai labajā pusē ir jūtama aptuveni tādā pašā veidā. Visbiežāk tie ir ļoti mazi (līdz 1 cm). Tomēr ir reģistrēti ļoti apjomīgu cistisku cietvielu veidošanās gadījumi (vairāk nekā 10 cm).

Cieta cistiskā masa nierēs un mazajā iegurnī

Nieru audzēji vīriešiem un sievietēm rodas aptuveni vienādi. Bet sievietēm daudz biežāk nekā vīriešiem mazajā iegurnī parādās cistiski cietie veidojumi. Ko tas var dot pacientiem? Tā kā šī patoloģija galvenokārt tiek novērota daiļā dzimuma pārstāvēm reproduktīvā vecumā, bez savlaicīga ārstēšana tas var izraisīt neauglību. Galvenais slimības cēlonis ir hormonālie traucējumi ko izraisa:

• Grūtniecība.
• Kulminācija.
• Aborts.
• Kontracepcijas tablešu lietošana.

Audzēji izpaužas kā sāpes jostas rajonā un/vai vēdera lejasdaļā, galvassāpes, menstruālā cikla traucējumi.

Uz nierēm cistiski cieti veidojumi parādās šādu iemeslu dēļ:

• Orgānu traumas.
• Tuberkuloze (attīstās nierēs).
• Infekcijas.
• Operācijas.
• Akmeņi, smiltis nierēs.
• Hipertensija.
• Iedzimtas orgānu anomālijas.

Pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, apgrūtinātu urinēšanu, nestabilu asinsspiedienu.

Diagnostika

Jebkuras lokalizācijas cistiskās cietās formācijas tiek diagnosticētas, izmantojot šādas metodes:

• Pārbaude pie ārsta, palpācija.
• Asinsanalīze.
• Biopsija.

Kad rodas cistiski cieti veidojumi muguras smadzenes papildus tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, elektroneuromiogrāfija, mugurkaula angiogrāfija.

Ārstēšana

Cieta cistiskā audzēja atrašana nav iegansts, lai sagatavotos nāvei. Lielākajā daļā gadījumu šī patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Saskaņā ar indikācijām ārsts var izrakstīt zāļu terapiju vai operāciju. Tas galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tātad ar cistisku cietu veidojumu uz iegarenās smadzenes operācijas netiek veiktas, tiek praktizēta tikai staru terapija. Ja audzējs ir lokalizēts citās smadzeņu daļās, parasti tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot lāzeru un ultraskaņu. Ķīmijterapija un staru terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja audzējs ir neoperējams. Ar šo patoloģiju vairogdziedzerī ārstēšanas metodes ir atkarīgas no veidojuma lieluma. Nelielus mezgliņus (līdz 1 cm) apstrādā ar tabletēm. Kad parādās lielāki veidojumi, var nozīmēt punkciju, kam seko skartās vairogdziedzera daļas noņemšana.

Prognozes

Protams, audzēja parādīšanās jebkurā orgānā ir jāuztver nopietni. Ja pacients laikus vēršas pie ārsta un ievēro visas viņa receptes, tad cistisko cieto veidojumu nierēs, vairogdziedzerī, uroģenitālajā sistēmā un dažos citos orgānos var izārstēt pilnībā un bez komplikācijām. Šādas patoloģijas ārstēšanas rezultāts smadzenēs ir mazāk labvēlīgs, jo ar ķirurģiska iejaukšanās gandrīz vienmēr tiek ietekmēti arī blakus esošie audi, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Audzējs muguras smadzenēs vai iegarenajās smadzenēs ir iespēja ar vismazāko iznākumu. Bet pat šajos gadījumos savlaicīgi uzsākta ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Karīna Žarkova, Vīrietis, 77 gadi

Labvakar. Tēvs, 77 gadus vecs, pirms trim nedēļām mājās noģība. Izsauca ātro palīdzību, daktere teica, ka viņam ir insults, bet uz slimnīcu nav jābrauc, un tētis negribēja, jo tajā brīdī jutās labi. ātrās palīdzības ārsts ieteica vērsties pie dzīvesvietas neirologa. Nākamajā dienā manam tēvam bija ļoti augsts asinsspiediens no 209 līdz 90, un viņš sāka mazliet runāt. Bijām pie neirologa, viņa vēlreiz apstiprināja, ka tas ir insults un izrakstīja kaudzi medikamentu pret asinsspiedienu. Bet labāk nepalika.Tieši otrādi, sākās problēmas ar atmiņu un tēvs sāka vairāk runāt.2.janvārī no rīta pamodās un sāka sūdzēties,ka kaut kas nav kārtībā ar galvu. Es sāku visu darīt lēnām... Es aizmirsu mūsu vārdu, viņa vārdu un to, kad viņš piedzima. Izsaucām ātro palīdzību un šoreiz paši uzstājām uz hospitalizāciju Genelide Research Institute, lai to pārbaudītu. Neatliekamās palīdzības nodaļā tētis neadekvāti uzvedās, nesaprata, kur esam, kas notiek, uz ļoti vienkāršiem jautājumiem teica visādas blēņas. Pēc MRI izrādījās, ka tas nebija insults! Un smadzeņu tilpuma veidošanās! Mēs bijām šokēti! Viņš tika hospitalizēts. Viņi sāka taisīt IV un otrajā dienā viņš atnāca pie prāta. Es visu atcerējos un visus atpazinu. 6. janvārī tika veikta otrā MRI ar kontrastvielu vadību. Diagnoze: MRI-attēls no kreisās pakauša daivas jaunveidojuma ar tūsku un sānu dislokāciju.Atsevišķu perēkļu MR-attēls baltā viela smadzenes, visticamāk, ir asinsvadu izcelsmes. Smadzeņu atrofijas pazīmes ar ārējā un iekšējā cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanos. Veidojums ar izplūdušu nevienmērīgu kontūru, 5,8 x 2,3 x 2,4 cm, neviendabīga cistiski cieta struktūra, ko ieskauj smadzeņu vielas tūskas zona ... gadījums? Ko jūs varat darīt, lai palīdzētu savam tēvam? Un mūsu ģimenes šausmīgākais jautājums ir, vai šis veidojums ir glioblastoma? Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi. Es pievienoju MRI ziņojumu ar kontrastu.

Jautājumam pievienota fotogrāfija

Karīna! Es īsti nesaprotu jūsu aicinājumu internetā, jo īpaši tāpēc, ka jūsu tētis, visticamāk, atrodas neiroķirurģijas nodaļā. Kāpēc jūs neprasāt visu, ko uzrakstījāt ārstējošajam neiroķirurgam? Īpaši par operācijas nepieciešamību. Katram neiroķirurgam ir savs viedoklis. Īpaši attiecībā uz operāciju šajā vecumā. Ja interesē, vai ir iespējama operācija – iespējams, tagad operē jebkurā vecumā. Jautājumam vajadzētu būt citam – kāpēc? nozīmē? Runājot par palīdzību, tikai glikokortikoīdus, piemēram. Glioblastoma vai nē - tikai patoloģisko audu histoloģiskā izmeklēšana var "pateikt".

Karīna Žarkova

Labvakar! Neiroķirurģijas nodaļā, kur guļ tēvs, vēl nav izlēmuši veikt operāciju vai nē, jo vēl ir brīvdienas un to dara tikai institūta direktore Jenelidze.... Jautājuma būtība - vai veiksies palīdzība operācijā? Vai viņa var pagarināt sava tēva dzīvi? Vai ir kāds iemesls? Vai tēvam ir iespēja ilgāk nodzīvot ar operāciju vai kā tagad ......... saņem tikai poliatīvu?

Karīna! Jāatkārtojas – “Katram neiroķirurgam ir savs viedoklis. Īpaši attiecībā uz operāciju šajā vecumā. Teikšu vienu, Jenelidze, visticamāk, teiks ko citu. 77 gados ar, visticamāk, ļaundabīgu audzēju (šajā vecumā, tādā vietā, ar izteiktu tūsku labdabīgi audzēji nerodas), nav jēgas cilvēku operēt. Nav īsti saprotams, vai jautājums palīdzēs? - garīgo funkciju atjaunošanas ziņā? - ļoti, ļoti apšaubāmi, kopš līdz ar vecumu saistītas izmaiņas tiks pievienotas arī smadzeņu audu, aterosklerozes izmaiņas, audzēju ietekme, zāļu depresija. Tas noteikti nespēs pagarināt dzīvi. Kas ar operāciju, kas bez, ar ļaundabīgi audzēji maksimālais dzīves ilgums ir 2 gadi. Ja mans personīgais viedoklis ir, ka ir lielāka iespēja atrasties jūsu tuvumā - tas ir deksametazona saņemšana, bet ne diurētisks līdzeklis.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+