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痛風とは何ですか？男性の痛風は何ですか？

「痛風」という用語は、血中濃度の上昇に伴って生じる特殊物質 - プリンの交換に伴う慢性全身性疾患を指す尿酸、関節の再発性急性炎症、および組織における痛風結節 - トフスの形成が含まれる。治療がない場合、この疾患は早急に、関節および腎臓の機能の破壊をもたらす。

なぜ痛風が発生するのか、それに付随する症状、この病理を治療するための診断と戦術の原則については、私たちの記事から学びます。しかしまずは、短い疫学データに慣れることをお勧めします。

誰がもっと病気ですか？

興味深い事実：

統計によると、この病気は世界人口の0.1％に影響します。尿酸のレベルの上昇は、10-20人ごとにはるかに頻繁に決定されます（これは、これらの人々が痛風に罹っていることを意味するものではありませんが、将来的にはその発症の可能性を高めます）。
症例の大多数は男性である（1人の女性には2〜7人の男性が痛風に罹患している）。
毎年、1000人当たりのこの病気の約1~3例が記録され、同数の女性に対してわずか0.2例が記録される。
閉経後期間（通常60歳以上）の女性では、男性の間で最大の発生率は40〜50歳です。生殖年齢の女性は痛風に苦しんでいる。
痛風は、人口がプリンと豊富な食品（肉と魚、アルコールとの組み合わせ）をたくさん食べることができる、先進国ではより一般的です。これらのデータは、第二次世界大戦において、人々が食事を大幅に制限することを余儀なくされた際の、病気の発生率の大幅な減少によって確認されています。

尿酸の体内交換：基本

人間の体内の尿酸は、特殊物質 - プリンの離脱によって形成されます。その埋蔵量は1000mgのオーダーであり、毎日650mgが排出され、同じ量が来る。

プリンの中には食物と共に身体に入るものもあれば、他の物質から合成されたものもあります。

血液中では、尿酸は遊離尿酸ナトリウムの形をとっています。そのレベルの正常値は、男性は0.3-0.42mmol / l、女性は0.24-0.36mmol / lである。これらの数値を超える物質の濃度は、高尿酸血症とみなされます。そのような患者では、将来痛風を発症するリスクが増大する。

何年もの間、高尿酸血症は何の症状もなく症状を呈し、症状が現れず、遅かれ早かれ痛風に至る可能性が最も高い。

疾患発症の原因とメカニズム

痛風の発作を誘発するには、プリンが豊富な食品を大量に摂取することができます。

上述したように、尿酸の単離および体内への摂取のプロセスは、通常、バランスが取れている。時折、これらのプロセスに違反があり、血液中の尿酸の含有量が増加することがあります。特に、過剰な形成（外部からの体内への摂取）および/または尿中の不適切な尿酸放出であり得る。

発達の機序に応じて、原発性および二次性の高尿酸血症が分離される。

原発性高尿酸血症

この病理は、原発性痛風の発症の原因と考えられている。これは、異常な交換プリンを継承しています。この事実は、痛風が親戚で発症することが多く、痛風に罹患した人の家族の5人ごとに尿中の血中濃度が上昇することによって確認されます。

原発性高尿酸血症のリスク要因は次のとおりです。

過食、特にプリンが豊富な食品だけでなく、脂肪の多い食品;
多量のアルコールを頻繁に使用する。
脂肪の血中濃度の上昇。
ストレス;
脱水など。

二次性高尿酸血症

原則として、この状態は、尿酸塩が体内から排出される速度が低下する腎臓機能の不十分によって引き起こされる。高尿酸血症はまた、以下の疾患と状態：

広範囲;
高血圧症 "経験あり"（長期間）;
粘液腫;
妊娠、毒素症により複雑化;
鉛による中毒;
いくつかのアプリケーション薬（少量のサリチル酸塩など）。

実際に痛風は長期の高尿酸血症の背景に対して発症する。血液中の尿酸が高濃度になると、体内の塩分（尿酸塩）が組織に沈着し、尿中の物質の放出が増加して反応します。

Urateは、主に軟骨、関節、およびそれらを形成する構造の領域に、皮膚および腎臓に沈着し、その機能を破壊する。

特に危険なのは、腎臓構造 - 痛風性腎症におけるそれらの沈着である。

長期の高尿酸血症の人々には、痛風の急性発作が発症する。貢献要因は次のとおりです。

アルコール、脂肪、プリンが豊富な食品を飲む;
長引かれた断食;
トラウマ;
重度の肉体的または精神的ストレス;
感染症;
特定の医薬品の使用。

これらの要因は、ナトリウム尿酸の小さな結晶の関節腔内における失血における尿酸のレベルの急激な増加につながる - それは、関節組織の急性炎症の発症を引き起こします。

痛風の特徴、臨床症状

この病気は急性関節炎の発症でデビューし、主に中足趾節関節に影響を与えます。

この病理の症状は次のとおりです。

急性の攻撃痛風性関節炎;
組織における尿酸の蓄積 - 豆腐の形成;
尿酸結晶の腎臓への集積 - 結石の形成 - 腎石症;
痛風（尿道）腎症。

痛風の経過は3段階に分けられます：

急性関節炎;
間欠的痛風;
慢性痛風（tofusnaya）。

それぞれをより詳細に考えてみましょう。

急性痛風性関節炎

突然の病変で始まり、原則として1つの関節で特徴付けられる。それには、炎症のすべての徴候、すなわち皮膚の赤み、腫れ、機能障害および激しい急速な痛みが含まれています。

関節炎は、その後、好ましくは夜間や早朝に10日間に延長処理をしていない、（彼らは、上で定義されている）要因を誘発する効果の下で開発するだけでは合格（それは、この病気の特徴です）。

大多数の患者（10例中9例）では、痛風性関節炎の最初の発作は、中足趾節足関節の病変で進行する。

治療がなければ、発作は徐々に増加し、その後の攻撃は新しい関節を含む以前の発作よりも深刻に進行する。

異なる年齢および性別の人の痛風性関節炎は、次のような特徴を有する。

病理学的過程における男性においては、主に足指が関与しており、特に親指である。
女性では、病気の発症時でさえ、2つ以上の関節、特に手の関節に影響を与えることができ、
高齢の患者では、関節損傷を伴う多発性関節炎がより一般的です上肢豆腐がすぐに現れます。

肋間痛

急性関節炎の発症と痛風の患者との間には満足のいくものがあり、不快な症状はない。痛風性関節炎患者の最初の攻撃中に治療を受けていない場合、第二の攻撃は、年間を通じてそれを開発すると、これらの患者のほぼすべての1、急性関節炎は2年以内に再発する可能性が非常に高いです。その後の攻撃ごとに、それらの間の期間が短縮され、関節炎自体がますます困難になります。

慢性tofusnaya痛風

名前が示唆するように、この段階の疾患は、組織における豆腐の沈着、関節炎の慢性形態の発症、腎臓石病および腎不全.

咳嗽は、耳介、肘や膝関節の領域、皮膚の下、または手の指の皮内に、まれには身体の他の部分（内部の器官を含む）にも見られます。彼らのサイズは、ピンヘッドから小さなリンゴに及ぶ。トゥフーズは無痛です。多くの場合において、皮膚の潰瘍形成がトゥファーザー（tofusas）上で起こり、白い厚い塊がそれらから抽出される。

一部の患者では、豆腐は病気の初期段階に現れる。したがって、それは若年性痛風に典型的であり、血液腫瘍病、腎不全、および高齢女性の利尿薬を伴う場合にも起こる。

合併症

最も大きな危険は腎臓の合併症である。遅かれ早かれ長期の高尿酸血症が慢性腎症や腎症につながる。患者では、血圧が上昇し、腎機能が損なわれ、腎臓構造の硬化が進行し、タンパク質が尿中に現れる。

診断方法

インターサイクリング期間中の大きな診断値は、尿酸含有量の血液検査を受けています。

患者は、原則として、病院で検査され、急性痛風性関節炎の疑いがある場合に入院する。診断を確認するために、彼は割り当てられるでしょう：

一般的な血液検査（発作期間中、高ESR（40mm / hまで）、白血球数の増加）。
尿酸の血液検査（痛風の急性発作の間に、この物質のレベルが正常範囲内にあることを覚えておいてください）。
肝臓および腎臓検査のための血液検査、コレステロール、トリグリセリド、ならびに砂糖;
（病気の後期に、腎臓損傷の徴候、すなわち尿の密度の低下、その中の白血球のレベルの上昇、アルブミンおよび少数の赤血球）が現れることがある。
研究滑液（急性期に白血球のレベルが急激に上昇し、尿酸結晶が見出される）。
皮下豆腐の研究（それには厚い白色の塊が含まれています - 尿酸塩の結晶、周囲に炎症の兆候、密な結合組織の細胞）
（ - 症状パンチ（痛風結節を骨の厚さに配置されている）、早期疾患における関節空間と関節面の破壊の兆候の狭窄を示したが、後の段階でもよい）罹患関節/関節のX線写真。

診断の基準

専門家は基準を作成し、その全体が患者に「痛風」と診断される。

A.関節液には尿酸の結晶がみられた。

B.尿酸を含む豆腐が決定される（研究によって確認される）。

B.以下の12の徴候のうち少なくとも6つがある：

2回以上の歴史における急性関節炎;
急性関節炎の発作の間に、1つの関節のみが冒される。
関節は、疾患の第1日に最大限に炎症を起こし、将来、炎症は徐々に減少する;
赤色の罹患した関節上の皮膚;
第1中足指節関節の領域の組織が腫脹し、患者は彼の動きに痛みを感じる。
敗北は1ストップでしかローカライズされません。
トフィの存在の疑いがあります。
血液中の尿酸レベルが上昇する。
ジョイントの非対称なふわふわさ。
関節の病理学的過程に関与する腎盂造影では、浸食のない嚢胞が決定される。
滑膜成長液を播種するとき、微生物または他の細菌叢は決定されない。

特定の患者が点A、B、および点Cの少なくとも6点を有する場合、医師は「痛風」と診断する。

差動診断

いくつかの疾患は、特に急性の痛風性関節炎を伴う痛風に類似している。原則としてそれぞれの治療法が異なるため、それらを区別する必要があります。

だから、鑑別診断はそのような病気で行われるべきです：

急性感染性関節炎;
敗血症性関節炎;
痛風性関節炎（再発）の新たな発症の予防;
血液中の過剰の尿酸に関連する合併症の発症を予防する;
実際の痛風の治療の背景に対して生じた合併症の予防および治療に使用することができる。

（彼はそうでアルコールを飲んで停止し、そして、激しい運動を避けるため、重量を失う必要がある）患者は、高尿酸血症および急性関節炎の再発性発作のリスク要因に対処する必要性を認識する必要があります。また、治療を拒否の結果、薬の副作用や急性関節炎発作の症状の迅速な救済のための必要性について、疾患の再発の症状について通知しなければなりません。

さらに、医師は食事に従うように患者に勧めます。それは、プリン（魚肉、魚肉、香辛料、マメ科植物、カリフラワー、紅茶、コーヒー、アルコールなど）の高い食品の食生活（または少なくとも消費の減少）を排除することを意味します。また、食事のカロリー量と食べる炭水化物の量が減ります。多価不飽和脂肪酸を含むダイエット製品に加える。

急性痛風性関節炎の治療の原則

可能な限り早く、好ましくは関節炎の最初の時間に治療を開始すべきです。この目的のために、非ステロイド抗炎症薬が使用され、効果がない場合には、グルココルチコイドが局所的または全身的に投与される。コルヒチンは、痛風性関節炎の発作を止めるために使用されていましたが、近年、副作用が頻発し、合併症のリスクが高いため、この薬剤にはほとんどアクセスできません。

（NSAID）。選択肢のある薬炎症プロセスの徴候が最終的に消えるまで、ジクロフェナク、ニメスリド、インドメタシン、ナプロキセンなどを完全な治療用量で投与する。
コルヒチン。以前は無効であったか、または禁忌 nSAIDsの使用。急性の痛風性関節炎を抑制することができる最も強力なツールです。しばしば治療の背景に反して、彼らは患者の嘔吐および下痢を発症した。重度の腎臓または心不全、ならびに消化管の重篤な疾患に禁忌。
グルココルチコイド。効果のないNSAID患者にそれらを割り当てる。 1つまたは2つの関節に影響がある場合、薬物（しばしばトリアムシノロン、メチルプレドニゾロン、ベタメタゾン）が関節腔に注入される。多関節損傷の場合、グルココルチコイドは、筋肉内または静脈内（プレドニゾロン、トリアムシノロン、メチルプレドニゾロン）の摂取のために処方される。

血清中の尿酸値を低下させる治療

これは、急性の痛風性関節炎の反復発作の発症を防ぎ、痛風の合併症の発症を予防するために必要である。

治療の適応症は：

12ヶ月以内に急性痛風性関節炎の2以上の発作;
慢性tofusnaya痛風。

抗精神病治療は、生涯にわたって患者に処方される。治療の背景にある血液中の尿酸の目標濃度は400μmol/ l以下である。関節炎の発症時に治療は始まらないが、治療の背景に対してすでに発症している場合、抗高尿酸血症薬は廃止されない。

禁忌：

無症候性高尿酸血症（ただし、腫瘍学を有する個体ではない）;
尿石症。

適切に実施された抗高尿酸血症治療の背景に対して、血清中の尿酸の濃度は正常化され、急性関節炎の発症はますます少なくなり、サイズの減少および徐々に消失し、尿石症は進行しない。概して、薬物の6カ月または1年間の連続適用のほとんどすべての患者において、有意な改善が観察される。

圧倒的多数の症例において、血液中の尿酸レベルを低下させるために、患者はアロプリノールを処方される。

50mg /日の小用量で治療を開始する。 2週間に1回、尿酸レベルを分析し、陽性動態がない場合、正常尿酸血症が達成されるまで用量を増加させる。通常の速度は、血清中の尿酸濃度が1ヶ月でベースラインの10％低下することである。薬物の有効投与量は各患者に個別であり、1日当たり100〜900mg、さらにはそれ以上で変化する。

アロプリノールは腎臓に有害な作用を及ぼすことがあるので、治療はクレアチニンクリアランスによって制御される。後者が30ml /分以下に減少すると、アロプリノールの用量が減少する。

患者がアロプリノールの服用を中止した場合、血中の尿酸濃度は3〜5日で非常に迅速に初期値に戻ります。

アロプリノールは重篤な薬物です。その受容は、いくつかの副作用の発症に関連している。しかし、それは病気の痛風のために必要です。そのため、治療は医師の監督の下で専ら行うべきです。

アロプリノールの類似体は：

チオプリノール（有効性は、同僚に劣らず、患者によってはるかに良好な耐性を示す）;
オロット酸（低活性薬物であるが、同時に腎臓による尿酸の排泄を増加させるが、1週間のコースで1-2週間の休憩を適用する）。
（週に2〜3回筋肉内投与する）。

時には痛風の患者は、尿中の尿酸の放出を刺激する処方薬であることがあります。この点で最も一般的なのはlosartanです。特に高尿酸血症の原因が利尿薬（ヒポチアジドなど）の投与である患者に投与することが示されています。また、尿酸製剤には、アンチラン、ケタゾン、プロベネシド、アセチルサリチル酸などが含まれる。

上記の薬剤で治療を受けている患者は、次のような診療記録を持っています：

3〜6ヶ月で1回 - 医師の診察を受ける。
治療の初期段階で2-4週間で1回、次いで6ヶ月に1回 - 血清中の尿酸濃度の測定;
生化学的血液検査（肝臓、腎臓検査） - 3週間で1回、そして将来 - 6ヶ月で1回。

結論と予測

痛風性腎症は、腎不全につながる痛風の恐ろしい合併症であり、症例のほぼ4分の1は患者の死です。

痛風は、プリン代謝の障害に関連した慢性疾患であり、進行中であり、治療がない場合には多くの合併症を引き起こす。その過程は、急性痛風性関節炎、中性痛風および慢性（tofusnaya）痛風の3段階に分けることができる。

診断は、臨床データ、一般的な血液検査の結果、滑液の分析、豆腐の内容および罹患した関節の放射線写真に基づいている。

NSAIDまたはコルチコステロイドの使用 - 治療は一般的な推奨事項（リスクファクターダイエットを排除するために）、血清中の尿酸の量を減らす生涯受け取る薬、および急性関節炎発作の期間で構成されています。

残念ながら、この病状で回復することは不可能です。しかし、早期に抗高尿酸血症治療を開始したほとんどすべての患者において、その経過は適時である。痛風の最も頻繁な合併症は、尿路結石症（尿路結石形成）であり、患者の20〜50％に発症する。制御不能な高尿酸血症に対して起こる腎不全は、痛風に罹患している人々の19〜25％の死亡を引き起こす。

どの医師に申請するのですか

あなたが痛風を疑う場合、特に関節の炎症がある場合親指止まると、セラピストに相談する必要があります。最初の診断後、患者はリウマチ学者に紹介されます。疾患の進行および腎症の発症により、腎症患者の診察が必要である。尿路結石症 - 泌尿器科医または外科医によって検査される機会。

キエフ地域臨床病院の専門医は、痛風治療の原因、症状、原則について話します（ロシア語 - ウクライナ語）。

痛風は稀な疾患であり、尿酸の塩が関節に蓄積することが特徴です。痛風は男性よりも女性よりも一般的です。非常に苦しい攻撃の中に現れ、人体のどの関節でも起こり得る。

痛風、肥満、座りがちな生活、アルコール飲料への情熱だけでなく、遺伝の開発を推進 - 近親の存在下で、一度、時にはこの病気のリスクが増加痛風にかかりました。

痛風は、代謝障害に関連付けられているので、より頻繁にそれが発生したときプリンの排泄に問題 - 肉、豆類に含まれる大量の物質、魚の特定の品種、マッシュルーム、アスパラガス、ココア、紅茶ではなく、すべてのほとんど - 赤ワインとビールで。これらの製品で食事が蔓延している人は、ほとんどが痛風の危険性があります。

なぜプリンは体内に留まることができますか？尿酸の塩が濾過されずに組織に蓄積するため、腎疾患に関連することが多い。

痛風は、高血圧、高コレステロール、糖尿病、アテローム性動脈硬化症だけでなく、利尿剤、アスピリンおよび高血圧を治療するための薬のような疾患を引き起こすことができます。

病気の症状

痛風は、ほとんどの場合、突然、しばしば夜に現れる。男性には以下の痛風の症状があります：

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関節に局在する痛みの短期間の重度の発作賞賛足、肘、膝または手首の関節上にある。これらの関節の上の皮膚は赤くなり、腫れ、触っても熱く感じます。身体のこれらの部分に触れることは、激しい痛みを引き起こす。痛みは3日まで続くことができ、その後消えるが、すぐに再び現れる。攻撃の頻度は時間と共に増加し、その持続時間は増加し、攻撃間の時間は減少する。
発作の間に、患者は関節の長時間の不快感を経験する。
病気の広がり - 一箇所から始まり、結局は他の関節を覆うことができます。
炎症を起こした関節の上または耳介の中に現れる塩結晶の蓄積による膿瘍結節の出現。

進行した段階では、痛風は尿石症および時には腎盂腎炎を引き起こす可能性がある。

治療法

短時間で痛風の急性発作を治療することは不可能ですが、いくつかの対策は痛みを軽減するのに役立ちます。患者は厳密に観察しなければならないベッドレスト。痛みを伴う手足の下では、枕や折り畳み毛布を身体の上に置くことを推奨します。痛みが完全に耐えられない場合は、氷で冷やすことができます。ジメキシドまたはビシネスフスキー軟膏の圧縮は、急性疼痛の緩和にも役立ちます。

急性発作では、食物の摂取量を厳密に制限する必要があります。牛乳で調理した野菜ブイヨンや液体穀物以外のものは食べないでください。

したがって、少なくとも3リットルの水を1日に多くの液体を使用する必要があります。

鎮痛剤は痛みを取り除くのにほとんど役に立たない。急性の痛風発作を排除するために、医師は以下の薬を処方する：

抗炎症薬は、ステロイドが含まれていない - 。イブプロフェン、インドメタシン、ジクロフェナク、など彼らは、それによって痛みを最小限に抑え、患者の関節の炎症を抑えます。痛風は治療されず、急性発作の症状を緩和するのに役立ちます。
コルヒチン。炎症を軽減し、免疫応答を阻害し、また罹患した関節の状態を改善する。それは厳密に医師の処方に従ってください。
ホルモン療法 - デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、ベタメタゾンなどコルヒチンの有効性が低いと規定されています。痛みの症状を有意に軽減し、炎症過程を抑制することができる。錠剤または注射剤の形態である。

急性発作を排除することは、痛風の治療的処置の一部に過ぎない。この病気が始まった理由を取り除く必要があります。さて、

痛風の主な原因は特定の塩の体内での過剰量であるため、患者の体からの離脱を正常化する必要があります。

男性の痛風の治療における最も重要な場所は、適切な食事に与えられます。食事中の特定の食品の制限により、体内の塩の蓄積を大幅に減らすことができます。ダイエットは以下の原則に従うべきです：

食べ物は少なくとも3回は定期的に食べるべきです。
飢えのストライキを整理するのは不可能です。痛風では、逆効果を引き起こし、患者の状態を急激に悪化させる可能性があります。
肥満が発生した場合、徐々に体重を減らす必要があります。
肉の副産物や赤い肉、そしてニシン、アンチョビ、マメ科植物、スパイシーな料理は食生活には許されません。ビール、赤ワイン、コニャック、シャンパンなどのアルコール飲料は完全に排除する必要があります。

男性から痛風を治すための医者へのタイムリーなアクセスは、それほど難しくありません。独立した治療は、効果をゼロにするだけでなく、疾患の合併症を引き起こすだけです。

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男性の痛風 - 関節の炎症、過度の喫煙によって引き起こされ、アルコールを飲む、脂肪が多い食品。病気は治癒不能であり、治療はその経過を促進するだけである。

男性の痛風は何ですか？この病気は尿酸の塩の関節の沈着によって引き起こされる.

大腿部の関節で最も頻繁に痛風が始まります。それは以下の兆候によって示される：

関節のサイズが大きくなり、強く痛み始める。
骨の皮膚が伸び、輝き、赤色に変わると、熱くなります。
日中、痛みは減少し、夜間に再び激しくなる。

主な症状

1つの関節で痛風性関節炎が最初に発症した後、男性の痛風の徴候は、筋骨格系のどこにでも現れます。病理学的プロセスは、足、足首、膝、股関節手、肘、肩の関節だけでなく、

強烈な燃焼痛に加えて、男性は次のようになります。

痛風の結節 - トウフロの成長;
局所的および一般的な体温が39-40℃に上昇した。
罹患領域の浮腫および変形;
関節の動きの振幅の減少;
関節の部分的な破壊。

慢性痛風は、関節および組織上の高密度増殖（トフソフ）の出現によって特徴付けられる。攻撃の間、豆腐は軟化して破裂する傾向があります。傷口では、白い結晶の酸を見ることができ、おそらく小さな膿瘍や膿瘍が発生し、化膿性細菌が体内に浸透するためです。

原因

男性の痛風の原因は、尿酸の体内に過剰に蓄積していることです。その塩の結晶、尿酸塩は、関節に「保存」され、炎症過程を引き起こす。尿酸塩の沈着は、代謝障害に起因する：

これに起因する腎臓またはその疾患は、尿量の正常な量を推測することができない。
腎臓は健康ですが、体内の尿酸の合成が強化されます。
塩代謝の原因となる肝臓や膵臓を破壊した。

痛風の発症の危険因子は次のとおりです。

動脈性高血圧 - 高血圧は尿酸の除去を防ぎます。
寒い季節に頻繁に起こる低体温;
太陽や暖房のある部屋、作業場、オープンハース炉などの過熱。
喫煙とアルコールの乱用、膵臓や肝臓の働きが中断される。
肝臓や腎臓に悪影響を与える薬物の長期使用。

なぜ痛風は男性より女性よりも頻繁に起こるのですか？記載されているリスク要因の多くは主に男性生活に存在するため：そして、オープンエアで、または低体温（冬の釣りなどを登る）、そして、ニコチンやアルコールの乱用の可能性に関連したホットショップや巻き込みでの作業。

男性にとって危険な痛風は何ですか？それは男性の生活の質を低下させ、運動能力を制限し、スポーツ、性別、仕事を妨げる。

重要：男性の合併症には、痛風治療もあります。医薬品精子の精子の量を減らすことができます。結果として、治療中に妊娠する能力が低下する。

痛風は危険であり、尿石症の可能性もある。尿路結石は、尿路の管腔を閉塞するか、または腎臓の骨盤に蓄積する可能性があります。治療がない場合、これは腎不全の発症および死に至る。

痛風の発作を止める方法

慢性痛風が悪化した場合関節痛男性における治療は、複雑な方法によって行われる。

痛風を抑えるためには、患者はベッドに快適に座り、膝と足首の下にクッションを置く必要があります。手が痛い場合は、快適なポジションと平和を提供する必要もあります。 10〜15分間、患部にヒーティングパッドまたはアイスパックを塗布します。 病気の領域を過冷却しないように、長い間寒さを保つ。氷の後、ビシュネフスキー軟膏の圧縮を適用する必要があります。

重要！ファンドは、彼らが、吐き気や嘔吐を起こす患者の状態を悪化させると予想される救済を持っていなかったことができて、痛みや温度のピーク時の痛みのために取らないように助言しました。

同様の理由から、次の食事を拒否し、酸を中和するために食物をアルカリ性のミネラル水で置き換える方がよい。その後、液体スープやブイヨンを食べることができます。

将来的には、民間療法こすりながら：

セントジョンズワートからの攪拌：刻んだ新鮮な草は、半リットルの缶で満たされ、植物油で満たされています。蓋の下で、3週間沸かしてろ過します。
コンフリーとローズヒップの根元からの粉砕：コンフリーと腰の地上根の混合物がヒマシ油注入（四半期カップ）バターとモミ（小さじ1 ...）と厚いおよび混合を削除し、15日の植物油を主張します。

男性の痛風については、古代ギリシャ人でも知っていましたが、ヒポクラテスは彼女を治療しようとしました。そして、今日の患者が、疾患は、何世紀も前のカップルに住んでいた人たちは、痛風はまだ障害タンパク質代謝と関節疾患に関連する最も一般的な疾患の一つであるほど一般的ではありません。なぜ痛風は男性にとってもっと迷惑なのですか？その症状や発症原因は何ですか？どのように痛風の攻撃で行動する？予防の助けを借りて病気をコントロールすることは可能ですか？

病気の原因

男性はなぜ痛風を発症する可能性がより高いのでしょうか？これは、腎臓の問題への男性の体の「素因」だけでなく、男性の染色体の特徴によるものです。

タンパク質代謝障害は徐々にバッグ、腱や軟骨粘液中に蓄積し、そして最終的には関節の炎症を引き起こす尿酸の出力塩を、劣化しているため。

痛風男性の発症の主な理由は次のとおりです。

燻製肉と脂肪肉を食べた。
アルコール - まずビールとコニャック;
腎臓の仕事における失敗;
座っている生活様式。
過体重;
遺伝的素因;
可用性慢性疾患 - 糖尿病、高血圧、コレステロール上昇、アテローム性動脈硬化症;
高血圧からアスピリンや薬物を服用する。

痛風の攻撃は、年の食事と季節に従わないことに直接結びついています。

痛風関節の腫れや赤みの発展に伴い増幅され、痛みの多くの急性発症になり、より頻繁に発生しています。 モビリティと変形を失う影響を受けた関節の結果。

男性の痛風の主な症状は、病気の段階に依存します。痛風には2つの形態があります：

重度の疼痛および炎症を伴う急性形態であり、その結果、完全な固定化までの関節可動性の制限である。
慢性 - 尿酸塩が、関節の領域ではなく、皮下組織だけでなく蓄積慢性痛風及び緻密黄色がかった白色の結節（痛風結節 - 塩結晶の蓄積）を検出することによって可能特定患部に又は耳。

時間の経過とともに、手と足と大きな関節で病気 "perekinetsya"。

ほとんどの場合、痛風は鋭い攻撃の形で夜に知ることができます。そこから私は「壁に登る」ことを望みます。患部に触れても深刻な痛みが発生し、数日間続くと、再び通過して再び現れます。攻撃の間に、人は関節に一定の不快感を経験する。

男性の痛風の特徴は、疾患のより急速な進行である。実行中のほか痛風尿路結石症と腎盂腎炎（腎臓の炎症の形）を発症する機会を増大させます。そのため、男性の痛風の最初の兆候には必ず治療が必要であり、それは医師への訪問を遅らせることができないということです。

それはその時の気分が悪くなる数日前、短気とさえ攻撃がある - 多くの患者が攻撃を予想することを主張するが、痛風の症状はほとんど常に、予期しない性質です。

痛風は、ほとんどの場合、足の関節に影響を与え、そして男性の足で痛風の症状が強く傷ついている腫れて赤くなった「骨」、に表示されます。

男性と痛風を治療する方法

治療の開始前に、病理発生の原因は伝統的に排除されるべきである。これらのステップがなければ、痛風を治すどんな試みも失敗に終わるでしょう。したがって、身体からの塩の回収を正常化するために、有効な方法の1つは、適切な食事の形成です。

痛風は人生を通して制御されなければならない慢性疾患であるため、治療が成功した後、昔の生活様式に戻ってはならない。

複雑な診断検査には以下が含まれます：

生化学的血液検査;
関節のX線（好ましくはすべてが影響を受けるだけでなく）。
腎臓生検 - 後で顕微鏡下で検査するための組織断片抽出。

排除する痛みの症状医師は投薬の服用を処方する：

ステロイドのない抗炎症薬は炎症を軽減し、痛みを止める。
厳密に医師の処方に従うコルチシン - それは免疫プロセスを阻害することによって炎症を軽減する;
コルヒチンが有効でない場合、ホルモン（錠剤または注射）を処方して炎症を抑制し、疼痛症状を排除することができる。

すべての薬と同様に、痛風のための薬は副作用医師のアドバイスだけを受けてください。薬の独立した選択は人生にとって危険です！

痛風との戦いは、病気のさまざまな側面からの「ストライク」を示唆しているので、治癒のコースには、理学療法、マッサージ、治癒的体操 – 従来の方法関節疾患の治療

病気が悪化した場合の対応

残念なことに、処方された治療は即座には機能しない可能性があるので、患者はしばらくの間痛い感覚。痛風発作で症状を緩和するにはどうすればよいですか？

ベッドレストを観察します。
患部が体の高さを上回るように、罹患した関節を枕または折り畳まれた毛布に置く。
痛みを軽減するために、コールドコンプレッション（氷ではない）を使用することができます。
厳密には、低脂肪ミルクに野菜ブイヨンまたは液体のお粥だけを食べ、食事を制限する。
腎臓に問題がなければ、ろ過した水を十分に飲む。

適切な栄養素を遵守する

健康食品は、痛風の治療に成功するための主な「秘密」の1つです。そのため、患者に低カロリーの食事が割り当てられ、尿酸を体内から効果的に取り除くのに役立ちます。

メニューから除外する必要があります：

高脂肪含量の肉および魚（除脂肪および魚種に置き換えられる）;
キャビア;
肝臓および腎臓;
サラダ、アスパラガス、ホウレンソウなどの葉のような野菜;
カリフラワー、アワジネおよび大根;
キノコ;
豆、および他のマメ科植物であり、多数の植物タンパク質を含有する。

アルコール、ビール、コニャック、シャンパン、赤ワイン、スパイシーで塩辛い食べ物は、大いに消化され、体重に悪影響を与えることを忘れる必要があります。

あなたの鼻をぶら下げないでください。過度の飲酒についてしかありません。したがって、たとえば、赤ワインのワイン1杯で自分自身を甘やかすことができます。

食生活では、低脂肪の肉や魚を除いて、乳製品（低脂肪）と卵を含める必要があります。有用なのは、穀物や野菜です。

強力なので、多くの男性に愛されている紅茶、コーヒーは、これらの飲み物が放棄されなければならないから、そのため、尿酸の出力が低下し、ハーブティー、フルーツ飲料、果実飲料でそれらを置き換えます。

痛風のための栄養の原則：

健康的なスナックで定期的に（1日3〜6回）、ソーセージや新鮮な野菜や果物の狩猟には適用しないでください。
肥満傾向のある体重管理（ある場合）
過食することはできませんし、逆に餓死することもあります。そのような行為は、状態を劇的に悪化させる可能性があります。

病気の予防

慢性疾患の予防のために、伝統的に主治医の勧告に従うべきで、病気の悪化を引き起こす可能性のある要因の生活から除外。

食事を観察する。
体の状態を定期的に調べて尿酸塩の蓄積を調べます。許容濃度は60mg / l以下である。
特殊リゾートにマージ - Essentuki、ピャチゴルスクTruskavec等、ミネラル水が有害なプリンの破壊に有益であり、形態尿酸でそれらを除去することができます。
関節を挟んで痛風を与えるチャンスを与えることができるタイトで不快な靴を着用しないでください。
毎日しますか？共同演習。あなたの能力と年齢に応じて、自転車に乗る、ジョギングする。プールやダンススタジオにログインします。
しばしば新鮮な空気に行きます。
すぐに排泄された尿酸を推測することができました腎臓への純水の十分な量（ジュース、紅茶、など。同梱されていない）を飲みます。

痛風発作を最小限に抑えるには、基本的なルールに従ってください：

けがをした関節に負荷をかけないでください。
アスピリンを飲んではいけません。アスピリンは尿酸値の上昇を引き起こし、症状を激化させます。

あなたは専門のリウマチ専門医の助けを借りてのみ男性と痛風を治療することができます。病気を取り除くためのあらゆる独立した試みは、腎不全および死を含む重大な合併症を伴います。

ビデオ "男性のための痛風"

第2段階 痛風断続的または「間隔」痛風と呼ばれる。その中で、関節の領域および腎臓の細管に尿道が徐々に沈着している。病気は悪化の形で発生する（ 急性痛風）と寛解の期間。悪化の際には通常、関節からの症状がありますが、これについては後で詳しく説明します。断続的な痛風を伴う腎臓結石の形成はまれである。

関節からの悪化および急性症状は、通常、以下の理由により引き起こされる：

トラウマ;
アルコールの過剰使用（ 一度でも大量に);
外科的介入;
急性感染症（ 通常 - 急性呼吸器疾患、またはARVI - 急性呼吸器ウイルス感染症).

発作は3〜7日間持続し、その後完全な寛解が起こり、患者は罹患した関節に負荷をかけても痛みや不快感を経験しません。

痛風の第3段階 慢性と呼ばれる。これは、患者が尿酸結晶でトフィを実際に発症したときに起こります。外側には、大きなサイズに達して関節をひどく変形させることがある、接触バンプのように見えます。トフューズは、患者の50〜60％のみが外向きに定義されており、第3段階の発症の主要な基準ではないことに留意すべきである。診断の方向づけのために、急性痛風発作の発生率およびその期間は、寛解期間と比較して取られる。また、第3段階では、対応する臨床像.

関節からの痛風の主な症状は次のとおりです。

痛み;
関節の赤み;
豆腐の形成;
関節周囲組織の炎症;
関節における可動性の制限;
局所的な温度上昇。

痛み

痛風の痛みは非常に強いことがあります。攻撃は原則として夜間に始まります。外的要因の影響を受けます。痛みは（ 拡張する）。痛みの増加は、罹患した関節の軽度の圧迫によっても引き起こされる可能性がある。攻撃の間は通常無効です。

前述のように、足と手の小さな関節は通常影響を受けます。 55％以上の患者では、痛風の最初の発作は、中足指節関節の領域に局在している（ つま先の基部）。一般に、関節は1つの四肢のみに影響を受け、痛風の両側の炎症プロセスの対称的な発達は典型的ではない。

早期に痛風を伴う様々な関節の発生率

関節または解剖学的領域	傷害の頻度
私は中足趾節関節	56%
指の趾骨	18%
手首関節	11%
肘関節	4%
、股関節および膝関節	3％未満
アンクルとアキレス腱	5%
一度に2〜5つの関節を倒す (小関節炎)	17 – 34% (女性でより一般的)

痛風の痛みは尿酸沈着による軟組織関節液中に結晶が存在することが挙げられる。固体粒子は関節内の組織や軟骨表面を直接傷つけ、重度の痛みを引き起こす。より少ない程度で、疼痛は炎症によって引き起こされる。

関節の赤み

関節の赤みは、痛みの増加と並行して急速に発達する。悪化の時期にはより典型的であり、寛解期には消失することがあります。赤みは、患部への血液の流れによって説明されます。軟組織の微小外傷により、細胞の細胞成分が焦点に移動する（主に）。これらの細胞は、血管の壁の透過性および毛細血管の拡張を増加させる生物学的に活性な物質を放出することができる。これらの物質の影響下では、患部への血液供給が増え、赤みや腫れが起こります。

灌流形成

豆腐は痛風に特有の症状です。上記のように、それらは皮下または皮内に位置する尿酸塩の集まりである。通常、病気の最初の症状から（ 最初の攻撃）tophiの形成の前に少なくとも3 - 5年（ まれに1〜1.5年）。これらの教育はゆっくりと増加するが、無視されたケースでは、痛風は直径数センチに達することがある。 tofusi上の皮膚への血液供給の違反により、栄養性の潰瘍が現れることがあります。これらのうち、白いペースト様の塊が割り当てられ、または単に白色粉末の形態の尿酸が割り当てられる。

豆腐形成の主な場所は次のとおりです。

指およびつま先の指節関節。
中手指節関節および中足趾節関節（ 指の付け根);
膝関節の領域;
地域肘関節;
足首関節;
耳。
超弓状アーチ。

異常な形態の痛風では、早期豆腐形成も起こり得る（ この病気の最初の攻撃の1年後).

豆腐の初期の出現は、以下のカテゴリーの患者にとって典型的である：

若年性痛風患者 小児および青年の痛風の症例);
高齢の女性で、利尿剤を含む痛風を発症した（ 利尿薬);
造血系の重篤な疾患を有する患者;
高尿酸血症を伴った慢性腎疾患がある。

関節周囲組織の炎症

炎症過程は、関節領域だけでなく、近くに位置する他の解剖学的構造にも影響を及ぼし得る。痛風の背景に対して、多くの場合、（ 腱炎症）、腱嚢炎（ 腱鞘炎), (主に大型関節に特徴的な関節嚢の炎症).

ジョイントにおける可動性の制限

痛風の影響を受けた関節の動きが制限されている主な理由は鋭い痛み。これは、主に、疾患の急性期に現れ、いかなる動きも許さず、または手足全体にわずかな緊張も与える。

緩和の期間に、痛みが治まると、関節の剛性は依然として観察することができる。部分的には、炎症性浮腫、腱および他の関節周囲の解剖学的構造における部分的な炎症過程に起因する。

局所的な温度上昇

局所的な温度上昇は、罹患した関節への血液供給の増加および急性炎症プロセスによって説明される。接触によって、患者は、赤くなった皮膚が周囲の表面組織よりもはるかに暑いと容易に判断することができる。豆腐の皮膚温度も、その場所にかかわらず、ほとんど常に1〜2度高い。

痛風の原因に応じて、付随疾患痛風の間の患者の身体の個々の特徴は、いくつかの臨床的形態を取ることができる。それぞれの特徴は、いくつかの特徴と典型的な症状を特徴としています。多くの場合、治療法を選択するための主要な基準となるのは痛風電流の臨床形態です。

現在、以下の痛風の臨床形態が区別されている：

典型的な急性発作;
亜急性型。
リウマチ様の形態;
疑似四角形;
感染性アレルギー性多発性関節炎;
発作型である。

典型的な急性発作

この臨床的形態は、痛風の患者の60〜80％において起こる。実際には、それは絶えず観察されない症状を含むが、悪化の段階全体を通して起こる。断続的な流れの痛風では、悪化はめったに観察されない。慢性期では、ほとんどの症状が常に観察される。発作の持続期間は、疾患の重篤度および治療の性質に応じて、数日から数週間まで様々である。

急性発作の主な症状は次のとおりです。

シャープ;
一般的な弱点;
頭痛;
低レベルから急激な温度上昇（ 37〜38度）から38.5〜39度まで;
罹患した関節上の皮膚は速やかに赤色に変わり、次に青味付の色合いを獲得する。

急性発作の間に、特徴的な変化がこれらの実験室分析で観察され、これについては以下でより詳細に議論する（ 増加した - 沈降速度、血液中のシアル酸のレベルの増加、フィブリン、セロムコイド、およびC反応性タンパク質の出現).

亜急性

亜急性型は、それほど激しくない症状による攻撃とは異なる。特に、炎症プロセスは、通常、1つの関節に限定されている（ 一関節炎）、中等度の痛み、腫れがそれほど強くない。いくつかの関節の亜急性病変は、若者の第1段階で起こり得る。徐々に亜急性型が頻繁な急性発作を伴うより重篤な流れの変種に移行する。

リウマチ様の形態

リウマチ様の形態は、そのような流れを伴う痛風が特定のリウマチ性疾患と区別することが困難であるため、そう呼ばれている。このフォームの特徴は、小さな関節の敗北です（ 指とつま先の関節、手首の関節）、ならびに中程度の強度の長期間の発作が含まれるが、これらに限定されない。リウマチ様の形態の発作の持続時間は、数ヶ月までであり得る。これは、正しい診断をした医師にとって深刻な問題を引き起こす。

シュードフレグローズ形態

偽偽性の形態は、関節周囲の鋭い炎症プロセスによって特徴付けられ、痛風症状の典型的なものは背景に行く。このような疾患の主要な症状は、39〜39.5度の温度、12〜15百万/ mlの血中濃度の上昇、ESRの上昇である。これらの症状は、軟組織の急性のびまん性の化膿性炎症である可能性がより高くなります。それにもかかわらず、原則として、この形態の痛風による組織壊死および膿形成は起こらない。

感染性アレルギー性多発関節炎

感染性アレルギー性多発関節炎は、1つ以上の関節が交互に炎症を起こす独立した疾患である。まれに（ 最大5％）痛風はそのような臨床像をシミュレートすることができる。この場合、新しい関節の敗北は速やかに現れます（ 24時間以内）しかし、炎症過程は、痛風の典型的な悪化と同じくらい強くない。

感覚喪失型

また、味覚痛風の形態は、診断に重大な困難をもたらす。彼女の患者は、通常1つの関節で中等度の痛みを訴える。調べると、皮膚の腫れや赤みなどの炎症の徴候はないかもしれません。

これらの6つの臨床形態の痛風は、主に初期段階病気徐々に病気が進行し、tofusovが形成され頻繁に頻繁に発症する。それにもかかわらず、上記の形態は、疾患がより特徴的な経過を辿るまで、数年間観察することができる。

痛風による関節の損傷に加えて、しばしば泌尿器系の喪失がある。これは、疾患の後期に起こり、腎臓の組織に尿酸が沈着することによって特徴付けられる 尿細管、腎盂）。痛風性腎症（ 痛風の背景に腎臓の損傷）は、この病状を有する患者の30~50％の様々なデータに従って起こる。

痛風性腎症の主な症状は次のとおりです。

背中の鋭い痛み。 痛みは、腎盂における石の動きの結果である。結晶は、腎盂の上皮を損傷し、炎症の発症をもたらす。
血尿 尿中の血液の検出). 血尿は、尿検査の際に尿が赤くなったり、血液中の血液成分が検出されたりすることによって明らかになる。血尿の原因は石の動きの結果として起こる小さな出血である。
腎疝痛。 この症候群は突然の出現を意味する深刻な痛み明白な理由がない限り、腰部にある。尿管の閉塞に起因する痛風、または骨盤の口の中に直接刺されたことによるものである。疝痛は排尿障害、中等度の増強を伴うことがある。
腎臓における豆腐様の形態の出現。 時には、痛風の背景に対して、尿道は骨盤ではなく、腎臓の脳組織に直接形成される。この場合、徐々に腎尿細管の過成長につながる結合組織と慢性。

痛風の診断

上述のように、痛風の診断は経験豊富な医師にとってさえも重大な困難をもたらすことが多い。事実、医師が診察を受けると、患者はしばしばさまざまな病気によって引き起こされる関節痛に苦情を言います。正確な診断の機会を大幅に増やすには、リウマチ学部に行くのが最善です。医師・リウマチ専門医は、他の専門家よりも関節炎との戦闘経験が豊富で、すぐに痛風を認識することができます。

直接診断は、臨床的およびパラクリン的（ 実験室と器械）アンケート。一部の患者では、診断には時間がかかりませんが、他の人は一連の検査と検査を受けなければなりません。まず第一に、それは病気を引き起こした原因と、症状の重症度に依存します。

痛風の診断では、以下のステップを区別することができます：

不眠症（ 患者インタビュー);
病気の経過の臨床像の評価;
器械的研究;
研究室の研究。

アナンネシス

覚醒剤収集は、同様の症状を伴ういくつかの関節疾患をすぐに排除することができるため、診断に重要な役割を果たします。患者の質問の間、医師は、その疾患の最初の症状であったものと、それらがどのような順番で出現したのかを特定しなければならない。ほとんどの患者は過去に関節の痛みを思い出すことができます。通常これらは鋭い痛い感覚足と手の小さな関節の分野で大きなジョイント（ 膝、肘、股関節）と脊柱が最初に冒されることはめったにありません。

不機嫌を収集する際のもう1つの重要な点は、家族内の痛風の場合である。すでに述べたように、遺伝因子はこの病気の病因に重要な役割を果たしているため、このような症例は診断を容易にします。

医師が検査中に明確にしようとする不可欠な質問は、患者の食事と一部悪い習慣。特に、食肉の豊富さ、アルコール乱用、および重要な身体活動痛風を想定する理由を与える。痛風の出現において役割を果たす食事のもう一つの特徴は、その日の体液摂取量の不足である。

医師はしばしば過去に発生した病気についても質問します。痛風では、最も重要なのは重篤な外科的介入、ろ過を減らした腎臓病、特定の医薬品の長期使用（ 細胞増殖抑制剤、チアジド系利尿薬).

病気の経過の臨床像の評価

疾患の経過の臨床像は、疾患の症状と患者の状態の経時変化との組み合わせである。経験豊富な医師は、注意深く患者を観察することにより、パラクリン学的研究がなくても正確な診断を行うことができる可能性が高い。

状態の変化を経時的に評価するための主な基準は、痛風の病期分類である。実際に定期的な健康診断を受け、検査に合格した患者のいずれにおいても、病気発症の次の3段階を特定することが可能である：

高尿酸血症と尿酸の体内蓄積 この段階は、患者にとって重大な不便を招くことなく、何年も続く可能性があります。それにもかかわらず、それは遅かれ早かれ第二段階につながる。時折医療行為痛風が発生し、尿酸レベルの予備的な上昇がない場合もある。
尿酸の組織への沈着。 Uratesは、上記のように、最初のものが柔らかい組織に沈着するとすぐに感じられる小さな結晶です。この段階で痛風の最初の明白な症状が現れ、通常は患者を医者に導く。
急性の痛風の炎症。 この段階は、有意な量の尿酸が蓄積された場合にのみ生じる。軟組織中の結晶によって適用される複数の微小外傷に加えて、外来物質に対する生物の応答もある。これの主な役割は、好中球および組織貪食細胞によって惹起され、 食作用）結晶。

すでに述べたように、腎臓の衰弱は、この病気の経過の数年後に起こります。

インストゥルメンタル研究

関節の痛みについて相談したほとんどすべての患者に対して、器械試験が処方されています。痛風では、ほとんどのインストゥルメンタル手法は初期の段階では有益ではありません。形態学的（ 構造的）実質的に組織に変化はない。それにもかかわらず、このタイプの診断では、他の多くのリウマチ性病変を除外することができます。このことまたは器械的診断の方法の任命は必要に応じて主治医が行います。典型的な痛風の症状を伴う顕著な臨床像では、器械的診断は必要でないかもしれない。

痛風の診断には、以下の計測方法が用いられる：

超音波（ 関節の超音波検査);
ピロリン酸テクネチウムによるシンチグラフィー;
罹患した関節のX線撮影。

超音波
断続的な痛風では、超音波の変化は、疾患の悪化の期間中にのみ見えるであろう。急性発作の最初の3〜4日では、関節の隙間の拡大、罹患した関節周囲の軟組織の腫脹および軟化が起こる。急性発作後5〜7日ですでに上記の変化は目立たず、10〜12日で関節超音波検査で偏差が明らかにならないことがあります。

関節の超音波の助けを借りて後期の痛風の慢性形態では、関節表面の穏やかな変形および深いtophiが可能である。さらに、超音波は結核を検出することができます（累積）尿路結石症の腎臓および膀胱に尿道を浮かせます。

テクネチウムピロリン酸シンチグラフィー
この研究は、医師が正確な診断に問題を抱えているときに、病気の臨床像がぼやけている患者に主に割り当てられています。シンチグラフィーは、血液中に特定の物質を導入することを含む（ ピロリン酸テクノフォスフェート）、尿酸沈着の場所に選択的に蓄積する。その後の身体の走査は、病理学的プロセスの局在を高精度に決定することを可能にする。シンフィグラムは、初期の段階でも痛風を指し示すことができ、トフスがまだ形成されていない。さらに、その助けを借りて、非定型の場所での尿酸の濃度を素早く決定することができます（ 背骨、胸骨領域). この研究の欠点には、高いコストが含まれています。

コンピュータ断層撮影
コンピュータ断層撮影は、高精度の一連の放射線撮影を提供する。その助けを借りて、病気の後期段階における関節の変形の程度および豆腐の正確な局在を決定することが可能である。初期の段階では、悪化の時期に軟部組織のみが関節周囲に締め付けられていることが示されます。

罹患した関節の放射線写真
疾患の初期段階の単一放射線画像は、他の関節症との鑑別診断の目的で割り当てられる（ 関節疾患）。痛風では、大きな変化は見られません。 X線画像によると、病気の慢性的な経過においてのみ、我々は診断を引き受けることができる。

痛風の放射線学的徴候

組織を検査する	特性の変化
軟骨周囲組織	拡散（こぼれた）炎症過程による圧密、拡散輪郭の暗い領域（トフィ).
骨および関節	骨の関節表面ははっきりと見え、徴候は観察されず、痛風の慢性経過においてびらんの徴候が観察される。骨の明るい画像の背景に対する黒く塗られた領域は、尿道の骨内鬱血（骨内豆腐）。レントゲン学この機能「パンチ」とも呼ばれます。ジョイントの「ぶら下がり」の症状。

研究室の研究

痛風の研究室研究は、様々なレベルの尿酸の形成と排泄のプロセスをトレースすることができるので、非常に有益です。同様の症状を有する他の炎症性関節疾患と痛風を区別することができるので、血液および尿の分析の変化は、鑑別診断の観点からも価値がある。

痛風のための検査室検査には以下の検査が含まれます：

生化学的血液検査;
尿の生化学的分析;
関節滑液の調査;
豆腐の内容の検査。

完全血球数
血液の一般的な分析では、最初に変更を観察することはできません。炎症過程の背景に対する悪化の期間中、白血球増加症（ 血液中の白血球数の増加）、左に白血球の式をシフトさせた。これは、未熟な棒状形態の割合が大きくなることを意味する。成人の分節化した白血球は、炎症の焦点に移動し、そこで破壊される。白血球増加症に加えて、集中的な炎症過程はESRの増加を導く（ 赤血球沈降速度）。血液の一般的な分析における他の変更は、付随する重度の腎臓疾患で観察された、または患者は、造血系の重篤な疾患の背景に痛風の二次形状を有する場合。

生化学的血液検査
生化学的血液分析は、痛風の最も重要な検査室検査である。この研究の枠組みの中で、血液中の尿酸のレベルが決定され、高尿酸血症が検出される。

痛風の生化学的血液分析における可能な変化は：

c反応性タンパク質のレベルの増加;
高血糖（ 糖度の上昇）は、高尿酸血症患者の15〜25％で起こり、遺伝性の酵素病によることが多い。
主に腎臓が衰弱したときにレベルの上昇および尿素が観察される。
血液中の脂質およびリポタンパク質の量は通常増加する。
増加したカルシウムレベル。

また、プロトロンビン、フィブリノーゲン、肝酵素のレベルを確認するために生化学的血液検査が推奨される場合（ ALTとASAT）および。これらの物質は、他の内臓器の働きを示し、二次的痛風の場合に正しい診断をするのに役立ちます。

それとは別に、血液中の尿酸の測定について言わなければならない。痛風がほとんどの場合、その内容が増加しています（ 高尿酸血症）。通常、尿中の尿酸含量は、女性では0.18〜0.38mmol / L、男性では0.27〜0.48mmol / Lで変動する。血清尿酸値の測定は、治療を開始する前に行われ、診断を明確にし、治療の開始後にその有効性を監視する。高尿酸血症は痛風の危険因子であることが証明されている。しかし、これにもかかわらず、尿酸の血清レベルは、痛風を除外または確認する指標となることはできません。急性発作の期間中、血清尿酸値の測定は有益ではない。なぜなら、この期間中の患者のほぼ半数が排泄を増加させるからである 割当て尿中の尿酸レベルが正常レベルに達することがあるため、腎臓による尿酸の蓄積が起こります。

尿の一般的な分析
尿の一般的な分析では、腎臓の損傷後に病理学的変化が現れる。特徴は、尿沈殿物中の尿酸結晶の決定である。可能性のあるアルブミン尿（ 血液タンパク質のアルブミン画分の尿中排泄）、中程度の血尿（ 尿中の血液の検出）、シリンダールリア（ 尿中の円筒上皮の細胞の検出）。これらの変化の原因は結石による腎盂の上皮への直接的な損傷である。

尿の生化学的分析
まず、この分析は、尿中の尿酸のレベルを決定するために必要である。通常、尿酸のクリアランス - 日中に放出される物質の量を決定します。通常、250〜750mgである。痛風の出現原因に応じて、このインジケータは異なります。腎臓は、病理学的プロセスの影響を受けていない場合は、フィルタリングが適切に行われ、そして尿中の尿酸のレベルは、血中の尿酸のレベルと平行して増加します。尿酸の量は、食物とともにプリンの消費量が増加するにつれて増加する。患者が再び痛風を発症した場合は、慢性腎疾患の背景に、尿と日間により有効濾過の欠如に尿酸未満の250ミリグラムを割り当てられます。

関節滑液の調査
関節穿刺によって得られた滑液中では、白血球、主に好中球（ 10 - 16 * 10 9 / L）。偏光顕微鏡検査を実施し、尿酸塩の針から沈殿を検出する（ 3〜30ミクロンのサイズ）であり、負の複屈折性を有する。また、細胞質に尿酸ナトリウムの結晶を含む個々の好中球も見られる。この分析は、痛風性関節炎の診断を確認するために最も信頼できるものです。

tofusの内容を調べる
豆腐を穿刺したり開けたりすると、白いペースト状の塊または白色の結晶性の粉が見られる。この症状は痛風の場合にも特徴的であるが、疾患の後期にのみ確認することができる。

痛風診断の古典的な段階に加えて、WHOが推奨する多くの基準があります（ 世界保健機関）。 WHOによると、検査時に医師が注意を払うべき12の重要なポイントがある。 12項目中少なくとも6項目が確認されれば、医師はさらなる研究をすることなく合理的に痛風の予備診断を行うことができます。いくつかのリウマチ疾患と痛風のmalosimptomno形態を混乱させる能力 - プラスWHO基準に従って診断は、速度及び診断の高精度、マイナスです。

anamnesisの関節炎の1つ以上の急性発作。 患者が関節内に同様の痛みを伴う少なくとも2つのエピソードを記憶している場合、この基準は陽性とみなされる。情報はインタビューで患者の言葉から取られます。
関節の最大炎症はすでに最初の日です。 痛風では、炎症が急速に進行し、これは他の疾患における関節炎の特徴ではない。患者が攻撃の2〜3日になった場合、最初の日の炎症に関する情報は彼の言葉から取られます。彼が最初の日に入った場合、医師は、赤みの強さ、関節の腫れ、体温の局所的な上昇などの炎症の徴候を独立に評価する。
関節炎の単関節性。 痛風はほとんどの場合最初は1関節のみに影響があります。いくつかの関節の平行炎症は、他のリウマチ性疾患の特徴である。
罹患した関節の上の皮膚の過食症。この基準は、炎症を起こした関節上の皮膚が明るい赤色であり、周辺の健康な組織と色がはっきりと異なる場合、陽性とみなされる。
腫脹または痛みは、中足趾節関節に局在する。 すでに述べたように、この関節は痛風の最初の攻撃の影響を最も受けます。
足の弓のアーチの片側の敗北。炎症と痛みは片方の脚にしか現れません。両側性病変は、リウマチ性疾患の特徴である。
豆腐を連想させる結び目形成。 この基準の肯定的評価のために、医師はノードの穿刺を処方することができる。
高尿酸血症。 この基準の肯定的評価のために、医師は生化学的血液検査を処方する。
私の中足指節関節の片側病変。 関節は最初の攻撃で片側のみに影響を受けます。慢性痛風の場合にのみ無視された場合にのみ、第1中足趾節関節の両方が同時に炎症を起こす。しかし、それでも炎症の強さは異なります。
罹患した関節の非対称な腫脹。 1つの関節の文脈においてさえ、腫脹の非対称性が観察される。これは、柔らかい組織における尿酸塩の不均一な堆積によるものです。
侵食のない皮質嚢胞のX線の検出 これらの嚢胞は、骨端部の背景に暗い斑点のように見える（ 極端に厚くなった部分）の骨。ほとんどの場合、嚢胞は尿道内の凝集物である。
関節液中のフローラの欠如。 この基準を確認するために、穿刺中に採取した関節液の細菌播種を栄養培地で行う。 1日後に病原微生物のコロニーが出現すると、炎症を引き起こしたと考えられ、その基準はマイナスと評価されます。

上記のように、いくつかのリウマチ性疾患は類似の症状および徴候を有するので、それらを痛風と区別することは困難である。このような疾患は、関節リウマチ、乾癬性関節炎および軟骨石灰化症（ 疑似ドッグとも呼ばれる）。診断を容易にするために、これらの疾患の間の鑑別診断のための特別な基準が開発された。

痛風および特定のリウマチ性疾患の鑑別診断の基準

診断基準	痛風	関節リウマチ	乾癬性関節炎	*軟骨石灰化（疑似声明)*
セックス	男性の97％	女性の75％	-	M：F - 4：1
誘発要因	アルコール、栄養失調、	-	ストレス	-
一次関節損傷	私は中足指節、足のアーチのアーチ	小さなジョイントブラシ	遠位指節間関節	膝関節
高尿酸血症	+	-	-	-
ラジオグラム（石灰化、侵食)	原則として、石灰化はなく、侵食は特徴的である	-	-	軟骨石灰化症および退行的な変化
クリスタル：フォーム複屈折	+	-	-	+
	モノラウリン酸ナトリウム	-	-	ピロリン酸カルシウム
	針状	-	-	棒状
	ネガティブ	-	-	弱いポジティブ
内臓の病変	腎臓	、肺	腎臓、SSS（心臓血管系 )	-

痛風の治療

痛風の治療には、様々なレベルで病理学的鎖に影響を及ぼす統合されたアプローチが必要です。可能であれば、医師は病気の原因を特定し、それを排除しようとします。しかし、遺伝性enzimopatyが不足している酵素であっても正確な定義は、根本的な原因を解決していないので、私たちは（対症療法に限定する必要があります 疾患の症状および徴候を排除し、患者の生活の質を改善することを目的としている).

痛風の治療の主な方向は：

ダイエットコンプライアンス
抗炎症薬;
抗痛風薬;
局所治療;
民間療法

食事の遵守

痛風の予防における主な役割は、食事栄養に与えられます。食事の主な目的は、体内の尿酸化合物の含有量を減らすことです。ダイエットが観察される場合、外部からのプリン塩基は実際に体内に入ることはありません。したがって、診断プロセスも容易になる。 5場合 - 血液中の尿酸の7日間、食事のレベルが低下していない、それは二次痛風は、腎臓でろ過における強い減少または身体自身の組織の大規模な崩壊を引き起こした可能性があります。

痛風の食事にはいくつかのルールが含まれています：

プリン塩基が豊富な製品の量の排除または制限。 これらの製品は、ほとんどの場合、血液中の尿酸レベルを上昇させる原因となります。消化が限られているため、この疾患ははるかに一般的でなく、より容易に起こる。
プリン塩基を含まないか、またはそれらの含有量が低い製品の導入。 これらの製品はまた、栄養士によって選択される必要があります。ダイエットの主な重点が作られ、カロリーや栄養素の体の必要を完全にカバーしなければならない タンパク質、脂肪、炭水化物).
十分な量の液体の導入。 大量の液体を消費する場合（ 1日に2リットル以上の水、液体食器を数えない）は、循環血液の量を増加させ、腎臓での濾過を促進する。増加した血液量のために、尿酸の濃度は減少し、軟組織における塩の形態では起こらない。腎臓での集中的なろ過は、泌尿器系をすすぎ、尿が停滞することはありません。これにより腎盂や膀胱に尿酸が沈着するのを防ぎます。慢性腎疾患がある場合、治療中の医師から多量の飲酒が必要であることを明確にする必要があります。この場合、血圧が急激に上昇する可能性があるからです。
体重減少。 ほとんどの場合、余分な体重を取り除くことで、尿酸が体内から排出されるように内部の働きが改善されます。さらに、血液中を循環して尿酸の蓄積に寄与する脂質およびリポタンパク質の数が減少する。最も効果的な方法主治医が個々に痛風患者を選択する。