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微生物学による頻繁なARVI10。Orvi：子供と大人の原因、兆候、症状、治療。 ARVIの臨床形態

ARVIの治療には、病原性（抗ウイルス性）および症候性の治療が行われます。中毒の期間中、患者はベッドレストを順守し、乳製品の食事を順守しなければなりません。液体を飲むと、影響を受けた呼吸器の粘膜が乾燥するのを防ぎ、痰の粘度を下げ、毒素の早期除去を促進します。
最も効果的な薬認識されたアミクシン、アルビドール、アミゾン。
アミゾンはインターフェロンの産生を刺激し、発熱抑制効果があり、炎症症状を和らげます。アミゾンの任命は6歳から可能です。アミクシンは、あらゆる種類のインターフェロンの産生を刺激し、免疫の活性化を促進する幅広い抗ウイルス作用を持っています。アルビドールには直接的な抗ウイルス効果があり、2歳から処方することができます。
免疫調節剤のグループのいわゆる薬は、免疫の活性化を促進します。リゾザイムとインターフェロンのレベルを上げるために、ヒトインターフェロンまたはリーフェロンの鼻滴が処方されます。子供のための就学前の年齢 Viferon直腸坐剤が処方されており、4回の投与で利用できます。 Viferon 1および2は、子供、より高い投与量の坐剤（Viferon 3および4）、つまり成人に使用されます。インターフェロンとのバックギャモンの保護因子であるリゾチームは、生後6ヶ月から使用が可能なリソバクト薬に含まれています。
ARVIの温熱症候群は、マークが38.5℃を超えると緩和が必要です。ただし、原線維の痙攣の既往がある場合は、原線維下の温度も下げる必要があります。
抗発熱薬は非常に注意深く使用する必要があります。制御されていない自己投薬 nSAID薬合併症の発症に満ちています。たとえば、危険な高い死亡率であるレイ症候群を発症するリスクがあるため、子供にアスピリンを指定することはまったくお勧めできません。アナルギン製剤は、無顆粒球症の発症まで造血芽を阻害することができます。したがって、ニメスウリド誘導体（ニセ、ニメシルなど）を使用することをお勧めします。パラセタモール製剤は、生後3か月から、15 mg / kgまでの単回投与、および60 mg / kgまでの1日投与で使用できます。パラセタモールの過剰摂取は肝臓の損傷を伴うため、使用するすべての薬剤のパラセタモールの1日量を監視する必要があります。
鼻水が出ると、鼻呼吸が困難になります。血管を狭くすることによって鼻呼吸を改善する薬は、鬱血除去剤と呼ばれます。鬱血除去剤の服用の形態は異なります-これらはスプレー、エアロゾル、または経口投与用の製剤です。鼻のうっ血除去剤は、5日以上服用することはお勧めしません。長時間使用すると、鼻水が悪化する可能性があるためです。ナファゾリン、オキシメタゾン、フェニルエフリンという薬が広く使用されています。鼻スプレーには次のものが含まれます。エッセンシャルオイル（ピノソル、エクアゾリンなどの薬）。
子供と大人のために、鼻粘膜に潤いを与える使用が示されています海水..。既製の滅菌溶液が生成されます-アクアモーリス、ヒュマー。その組成を構成する微量元素は、鼻呼吸を改善するのに役立ちます。
ARVIによる乾いたまたは生産的な咳は、粘液溶解薬の使用の兆候です。この目的のために、植物製剤（アニム、甘草、タイム、ツタ、マシュマロ、オレガノなど）と合成粘液溶解薬（ACC、アンブロキソール、ブロムヘキシンなど）の両方が使用されます。
喉が痛い場合は、1：5000に希釈したフラシリンの溶液ですすぐ必要があります。

ARVIとは何ですか？急性呼吸器ウイルス感染症は、ウイルス病因の感染症であり、航空路空中飛沫による。ほとんどの場合、この病気は3〜14歳の年齢カテゴリの子供で診断されます。統計が示すように、ARVIは乳児では発症せず、この年齢の子供が病気を患った場合、孤立した症例のみが認められました。

疾患ICD-10の国際分類に従って表現された場合、ARVIにはコードJ00-J06が割り当てられます。多くの人は、ARVIとARIの違いは何か、そしてあるかどうかをまったく理解していません。これらの2つの病気は、感染の伝達方法のみが異なります。それ以外の場合は区別がつかないため、同義語と見なされます。

ARVIの形成に影響を与えるものは何ですか？

このような病気は、ウイルスが体内に侵入したときに発生する可能性があります。それらは空中を伝わります。最も一般的なものは次のとおりです。

レオウイルス;
サイウイルス;
アデノウイルス。

これらの有害な微生物の死は、消毒剤と紫外線の影響下で行われます。残念ながら、診断時に、体に感染したウイルスの種類を特定できるとは限りません。

ARVIの形成は、この病気の影響を受けた人とのコミュニケーションによっても影響を受けます。病気の鳥や動物から感染する可能性のある特定の種類のウイルス病態があります。

特徴的な症状

子供のARVIの症状は、インフルエンザでより顕著になります。パラインフルエンザは、中毒の重症度が低く、短期間のウイルス血症を伴います。しかし、そのような病状は、偽の集団がしばしば発生するため、子供の体にとって非常に危険です。小さな気管支と気管支は呼吸器合胞体ウイルスの影響を受けます。このような病理学的プロセスは、肺の換気障害を引き起こし、無気力症および肺炎の形成を引き起こします。

子供のARVIの明確な分類はありません。病気の経過の重症度に関して、以下の形態が区別されます：

軽量;
中;
ヘビー;
高毒性。

病気の重症度は、中毒とカタラル現象の症状の重症度を考慮して決定されます。

インフルエンザ

このタイプのARVIのインキュベーション期間は、数時間から1〜2日続きます。インフルエンザの初期段階の特徴は、中毒の症状が致命的な症状よりも優勢であることです。病気の国際分類ICD-10のコードはJ10です。成人のインフルエンザを伴うARVIの以下の症状が観察されます。

数日間、体温インジケーターが39〜40度まで上昇する。
めまい;
一般的な疲労;
圧倒された感じ。

子供の場合、この病気は次の症状で現れることがあります。

頭痛;
目、腹\u200b\u200b部、筋肉の痛みを伴う感覚;
胸の灼熱感;
吐き気と嘔吐;
喉の痛み。

カタラル現象はより顕著な影響を及ぼし、乾いた咳、絶え間ないくしゃみ、鼻汁を伴います。

妊娠後期のSARSは、尿路系の一時的な変化によって現れます。

インフルエンザの形でARVIを使用すると、温度はどのくらい持続しますか？病気の正常な経過で、その指標は病気の数日後に減少し始めます。

パラインフルエンザ

インキュベーション期間は2〜7日続きます。この形態のARVIは、急性経過と症状の増加を特徴としています。 ICD-10によると、この病気にはJ12.2コードがあります。 ARVIの次の症状は、子供と大人に見られます。

38度までの体温。それは7-10日間続きます。
ざらざらした咳、しわがれ、声の調子の変化。
痛い感覚胸に。
鼻水。

パラインフルエンザの形をした子供のARVIは、上部だけでなく下部の経路にも損傷を伴い、発育を引き起こす可能性があります。 ARVIで温度はどのくらい持続しますか？原則として、その減少とすべての症状の重症度は7日後に消えます。

病気の症状が7-10日後に子供と大人の体を離れないとき、あなたは専門家のアドバイスを求めるべきです。この場合、時期尚早の支援は多くの深刻な結果を伴うため、子供たちは特別な注意を払う価値があります。

レオウイルス感染

レオウイルス感染のインキュベーション期間は2〜5日です。病気の国際分類ICD-10によると、病気のコードはB97.5です。レオウイルス感染は以下の症状を引き起こします：

鼻水と咳、嘔吐を伴う;
腹部の痛み;
ゆるいスツール不純物なし;
重度の中毒;
子供の場合、温度は38〜39度に上昇します。
顔の赤み;
肺には乾いた喘鳴と激しい呼吸があります。
患者を精査すると、右側の腸骨領域に腸の蠕動の痛みと騒音が感じられます。
サイズの肝臓の拡大;
呼吸器系の損傷、消化、神経系;
開発、。

ライノウイルス感染

このタイプの病気はさまざまな方法で伝染する可能性があります。このため、今日、サイウイルス感染は非常に人気があります。この病気には独自の症状があります。

温度指標の38〜39度への上昇は幼児にのみ見られ、成人患者では37.5度以下に上昇します。
鼻からの大量の排出、水っぽいまたは粘液性。 Pusは病気の発症から数日後に目立つようになるかもしれません。
鼻粘膜の腫れと炎症。
喉の痛みが心配ですが、喉頭は状態的に健康で、赤みや表情はありません。
首のリンパ節はわずかに拡大しており、痛みは感じられません。

アデノウイルス感染

顕著なものがある場合、脳の合併症は発作や髄膜症候群の形で発症します。

ほとんどの場合、病気の結果は、誤ったまたは時期尚早な治療を背景に発生します。治療措置が時間通りに開始され、患者がすべての医師の推奨事項に完全に準拠している場合、合併症のリスクは最小限に抑えられます。

治療

子供と大人のARVI治療は、ほとんどの場合自宅で行われます。重症の病気や経過が複雑な場合は、患者の入院が必要です。ウイルス感染症を診断するときは、体温が上昇しているときはベッドにいることが重要です。

ARVIは非薬物療法で治療することができます。それは、ベッドレストへの順守、たくさんの液体を飲むこと、包むこと、そして以下を使用して様々な吸入によって区別されます民俗法..。薬物によるARVIの治療には、病原体と特定の症状を止めることを目的とした作用を持つ薬物が含まれます。

効果的な薬

ARVIの治療に役立ちます次の薬:

非ステロイド性抗炎症薬。このカテゴリには、イブプロフェン、パラセタモール、およびジクロフェナックが含まれます。これらの薬は抗炎症効果があり、温度指標を減らし、痛みを和らげます。
抗ヒスタミン..。それらは強力な抗炎症効果の存在を特徴とし、その結果、病気のすべての症状を排除することが可能です。このカテゴリには、次の薬が含まれます：タベギル、ジフェンヒドラミン、スープラスチン。
喉の痛みの薬。ここでは、Hexoral、Bioparoxを使用できます。消毒液でガーグルすることは大いに役立ちます。
咳止め薬。それらは、痔核の粘度を低下させ、それを薄くし、咳をしやすくするのに役立ちます。彼らはACC、ムカルチン、ブロンホリチンなどの薬を使用しています。

ARVIの抗生物質

ARVIの抗生物質は、合併症を考慮して処方され、一般的なコンディション患者。ペニシリン抗生物質は、アレルギーを起こしやすい人に処方されます。

もしそうなら、Ekoklav、AmoxiclavなどのARVI用の抗生物質を服用する必要があります。このグループの抗生物質は、人体に軽度の影響を及ぼします。

呼吸器系に損傷がある場合、医師はMacropen、Zetamax、Sumamedなどの抗生物質を処方します。多くのフルオロキノロンからの抗生物質は次のとおりです：レボフロキサシン、モキシフロキサシン。これらの抗生物質は子供には禁止されています。子供の骨格はまだ完全に形成されていないので、副作用..。さらに、このグループの抗生物質は、ARVIの治療における予備薬に属しています。これらの抗生物質を服用し始めたら若い頃、その後、非常に迅速に中毒が発生します。

多くの医師は、病気の最初の症状が現れた後、抗生物質でARVIを治療することを推奨していません。原則として、抗生物質は正確な診断の後で、そして病気の重度の経過でのみ処方されます。

抗ウイルス薬

病気の主な原因はウイルスであるため、抗ウイルス薬の助けを借りてARVIを治療することが不可欠です。抗ウイルス薬の作用範囲は異なります。彼らの入学は、正確な診断の後にのみ実行されるべきです。以下の効果があります抗ウイルス薬 ARVIの治療において：

アルビドールは、ウミフェノビルなどの成分をベースにした抗ウイルス薬です。
カゴネット-抗ウイルス薬ロシアの生産..。その作用は、体のインターフェロンタンパク質の産生を活性化することを目的としています。カゴネットなどの抗ウイルス薬は、ウイルス病因の感染性因子を破壊します。
リマンタディン。 ARVIの治療におけるこの種の抗ウイルス薬は、さまざまなウイルスを阻止するのに強力な効果があります。その主成分はアダマンタインです。
シクロフェロンは、酢酸メグルミンアクリドンをベースにした薬剤です。このような抗ウイルス薬は、インターフェロンタンパク質の産生を活性化します。
アミクシンはチロロンを含む薬です。このような抗炎症薬は、急性呼吸器感染症の治療および予防のために処方されています。

防止

ARIとARVIは感染度が高いことを特徴とする疾患であるため、予防に注意を払うことが非常に重要です。

ARVIおよびARIの防止には、次のアクティビティが含まれます。

人が多い場所には行かないでください。
インフルエンザの流行の真っ只中で、ARVIの予防には休暇とお祭りイベントのキャンセルが含まれます。
消毒剤と定期的な空気を使用した自宅でのウェットクリーニングは、ARVIとARIの必須の予防策です。

すべての人が同じ病気にかかりやすいので、病気、怪我、死の原因を研究するために、特別な技術が開発されました。これにより、根本原因に注意を向けることができ、治療法や治療法を見つけやすくなります。そして統計的選択のおかげで、研究者と医療研究所はどの病気が質の高い薬を欠いているかを知っています。

また、居住者のニーズに合った薬をさまざまな国に届けることで、物流上の問題を軽減することもできます。特に大きな影響国際分類急性呼吸器ウイルス感染症ICD-10の季節的悪化を決定する際の疾患。

さまざまなコミュニティの人々が頻繁に連絡を取り始めるほど、医師の間で誤解が生じることが多くなりました。確かに、地域と言語に応じて、病気の名前と治療法は異なっていました。したがって、最初の分類を作成する試みは、早くも18世紀に行われました。

19世紀の終わりに作成された文書が普及しました。当初は、死に至る病気のみが含まれていたため、さまざまな国での統計研究が大幅に容易になりました。しかし、1948年以来、致命的ではない病気がリストに含まれています。

分類は、病気の発症の理由または局在化の場所に従ってグループ化されます。病気をより完全かつ便利に異なるグループに分類するために、WHOが10年ごとに病気のリストの改訂を組織していることを知っておくことが重要です。最新バージョン（ICD-10）は1990年に採用され、1994年から使用されています。現在、WHOの統計組織は、新しい病気と既存の病気のより完全な体系化を含むようにリストを改訂しています。ほとんどの場合、WHOに送信される統計の中にはさまざまな形 ARVIICD-10。

病気の国際分類は3巻で公開されています：

最初のボリュームには、まれな病状がある場合でも、完全なリストが含まれています。
第2巻には、分類を正しく使用するための手順のリストが含まれています。
第3巻では、すべてのカテゴリがアルファベット順に配置されているため、名前で病気のコードをすばやく見つけることができます。

病気の標準化により、原因不明の死因やその他の病的状態が少なくなります。同時に、以前はどこでも診断され、より徹底的な研究が行われた病気は、さまざまなグループに属していることが多く、これにより、人口の健康状態の逸脱をより正確に把握できます。病気の標準化により、病気の原因を完全かつ正確に特定することができ、最も効果的な治療法を選択することができます。

疾病法が子供の健康に及ぼした最も重要な影響の1つは、死亡率を大幅に低下させました。以前は、5歳未満の子供の死亡率は約40％でしたが、最新のデータによると、世界の指標は約7.37％です。同時に、開発されたヘルスケアを持つ国はわずか0.7％を占めています。

WHOによると、遅れている国での死亡の43％は、予防可能な原因が原因です。 1世紀にわたる率のこの大幅な低下は、病気の1つの分類の実現可能性を示しています。

ARVIの臨床形態

急性呼吸器ウイルス感染症は、病原性ウイルスによって引き起こされる急性型で発生する呼吸器のグループ化された疾患です。

これは、人間のウイルスによって引き起こされる最も一般的な病気です。オフシーズンの発生期間では、他の診断と比較したこの診断の割合は30〜40％に達します。

ほとんどの場合、このような病気は同様の症状と経路を持っています。したがって、日常生活では、医師でなくても病気の原因を正確に特定できないため、ICD10に準拠した正確なARVIコードを聞くことはめったにありません。

多くの場合、同じ診断で、異なる薬なぜなら、医師は薬の選択においてより正確な方法論に導かれているからです。したがって、正確な診断のためには、資格のある助けを求めることが重要です。

しかし、ICD 10に従ってARVIがどのように示されるかを検討する前に、すべての疾患がいくつかの段階にある可能性があることを理解する必要があります。

軽度の病気。
中等度の病気。
重症型の病気。

同時に、中等度から重度の疾患は、病変部位または他の臓器で発生する合併症を引き起こす可能性があります。したがって、診断の追加のポイントは、病気の経過を決定することです：

合併症がなければ、病気が正常であるとき、そして治癒後、身体の機能障害は残りません。
合併症を伴う場合、病気が身体に過度に影響を及ぼし、そのためにその機能の一部が破壊されます。

ARVIの原因であるICDコード10は、人体に侵入すると上気道に局在するウイルスです。

ほとんどの場合、これらはウイルスです。

インフルエンザ（A、B、C）。
パラインフルエンザ。
アデノウイルス。
呼吸器合胞体ウイルス（小児におけるARVIの最も一般的な原因）。
ライノウイルス。
コロナウイルス。
マイコプラズマ。

しかし、病気の原因がいくつかのウイルスの混合またはウイルス-細菌感染である可能性がある場合、混合病因のARVIの出現も可能です。

胃腸管の破壊を伴う疾患

で発生する呼吸器疾患に加えて高温呼吸管の破壊、仕事に影響を与えるものがあります消化管..。腸症候群を伴うSARSは、3種類のロタウイルスのうちの1つを摂取することによって発生します。

呼吸器の粘膜と腸の上皮の両方がそれらの居住に適しているという事実のために、ウイルスの複製は並行して起こります。したがって、完全に回復するためには、肺と消化管の両方で病原体を破壊することを目的とした包括的な治療を適用する必要があります。

体内の2つの主要なシステムが影響を受けるという事実により、特に患者の年齢が子供である場合、この病気は最も重症の1つと見なされます。したがって、病気の最初の兆候で、あなたはすぐに申請する必要があります医療.

WHOの統計によると、年間約3,000万件の感染が記録されていますが、治療が時期尚早であるため、病気の3％が死亡しています。これは、二重繁殖地によるものです。体内のウイルスの量は、ARVIの他の病原体よりもはるかに速く増加します。

伝染のモードと病気の症状

ウイルスは3つの方法で広がります健康な人病人（またはまれに健康な保因者）、病人の物体、または汚染された水（牛乳）との接触。同時に、動物は人間に感染する可能性のあるウイルスのキャリアになることはできません（動物と人間に感染するウイルスの種類は異なります）。

体内に入ると、ウイルスは急速に増殖し始めます。そのため、消化管の特殊な絨毛を破壊します。これは消化器系の障害を引き起こし、それが直腸への大量の水の流れにつながり、そこで大量の様々な塩が動揺します。これは、重度の下痢と脱水、および電解質の不均衡を引き起こします。

病期：

2日間無症状であるインキュベーション期間（子供では、ウイルスに対する良好な耐性のまれなケースでは-4日間）。
ARVIの急性重症型は、呼吸管と腸への損傷のすべての兆候を伴います。 7〜10日続きます。
回復期（回復中の患者）が症状の減少に気づき、気分が悪くなる回復期。病気の重症度、薬物反応、免疫力にもよりますが、最長14日間続く場合があります。

しかし、その人が時間通りに医療援助を求め、慢性疾患に苦しんでいない場合、そのような病気の経過は経過することを覚えておくことが重要です。そうでなければ、ウイルス感染は合併症を引き起こす可能性があります。

このタイプのARVIには、ICD 10J06.8に準拠したコードがあります。したがって、ARVIの分類全体をより詳細に検討する必要があります。

ARVI指定

しかし、医師は患者とコミュニケーションをとる際に、「急性呼吸器ウイルス感染症」という言葉の定式化を使用して、これが1つの病気であると誤って想定します。

微生物10のARVI暗号-J00-J06。各グループは、特定の疾患をより正確に特徴付けるサブアイテムで構成されています。

誤解を避けるために、ARVIコードは、メイングループと説明を区切るドットで区切られています。

この場合、グループには1で始まらないサブパラグラフが含まれる可能性があります。これは、受け入れ時にグループに含まれる一部の疾患がより完全に調査され、他のセクションに転送されたためです。

ARVIに関連する病気の完全なリスト

多くの場合、同じ名前を持つことができる病気は異なるカテゴリに分類されます。これは、コースだけでなく、発生のさまざまな理由で発生します。したがって、ARVIの診断が意味する疾患をよりよく理解するためには、分類を考慮する必要があります。

グループJ00「急性鼻炎」（鼻咽頭炎）には以下が含まれます。

急性または感染性鼻炎。
鼻の急性カタル。
感染性およびさらなる解明のない鼻咽頭炎。

グループJ01「急性副鼻腔炎」には以下が含まれます。

J01.0上顎。
J01.1正面。
J01.2ethmoidal。
J01.3sphenoidal。
J01.4汎副鼻腔炎。
J01.8その他の副鼻腔炎。
J01.9詳細不明。

グループJ02 " 急性咽頭炎「小児のARVIを診断するときに最も頻繁に発生します。これは、咽頭粘膜の炎症が子供時代かなり一般的な病気。

グループには以下が含まれます。

J02.0「連鎖球菌性咽頭炎」。これは、ストレプトコッカス属の細菌の増殖によって引き起こされるアンギナの呼称であり、多くのバリエーションがあります。
J02.8「急性咽頭炎」。このサブグループには、他の病原体によって引き起こされるすべての咽頭炎が含まれます。この場合、別のカテゴリ（B95-B98）の暗号を追加することにより、病原体を追加で指定することができます。
J02.9急性咽頭炎。このコードは、特定の病原体を持たない疾患を示します。

不特定の咽頭炎には、以下の種類の疾患が含まれます。

NOS（詳細な説明なし）は、病気が簡単に通過し、詳細な説明を必要としない場合に最もよく使用されます。しかし、病原体が不明な場合にこの指定が使用されることもありますが、病気の症状は通常の臨床症状と変わりません。
乱暴な。
感染性、詳細な指定なし。
化膿性。
潰瘍。
詳細な仕様なしの急性扁桃炎。

グループJ03「急性扁桃炎」（咽頭および口蓋の扁桃腺の炎症）には、

J03.0Streptococcal。
J03.8トンシル炎、他の特定の理由で現れた。咽頭炎と同様に、追加のコードが使用されます（B95-B98）。
J03.9急性扁桃炎、詳細不明

病因が特定されていない扁桃炎は、以下のタイプに分類されます。

さらに明確にすることなく;
濾胞;
乱暴な;
感染性（未知の病原体）;
潰瘍性。

グループJ04「急性喉頭炎および気管炎」には以下が含まれます。

J04.0急性喉頭炎。これにはサブタイプが含まれます-NOS、浮腫性、発声装置の下、化膿性、潰瘍性。
J04.1NOSおよび致死性である急性気管炎。
J04.2急性喉頭気管炎、喉頭気管炎NOSと喉頭炎を伴う気管炎に細分される。

グループJ05「急性閉塞性喉頭炎および上咽頭炎」には以下が含まれます。

J05.0急性閉塞性喉頭炎[クループ]、ほとんどの場合、この疾患は「詳細な指定なし」と表示されます。
J05.1急性上咽頭炎（呼吸器系への空気の流れを妨げる、上咽頭上の咽頭の炎症）。

グループJ06「複数または不特定のローカリゼーションの急性URT感染」には以下が含まれます。

J06.0急性喉頭咽頭炎。
J06.8複数の局在のその他の急性上気道感染症。
J06.9急性上気道感染症、詳細不明、急性疾患と感染症に細分。

呼吸器疾患に属するウイルス性疾患の完全なリストのおかげで、患者の診断と治療が容易になります。大人と子供のARVIは分類で同じ指定を持っているので、それはまた、病気の原因を特定し、家族が何に病気であったかを見つけるのに役立ちます。

標準化された疾患命名の追加の利点は、臨床医が経験と治療をより迅速に共有できることです。また、分類の量が多いにもかかわらず、専門分野の狭い医師は、自分の専門分野に専念するセクション、および必要に応じて関連部門を研究するだけで十分です。このおかげで、専門家のトレーニングの速度が加速され、ヘルスケアの質にプラスの効果があります。

すべての呼吸器疾患には独自の原因があり、分類の試みのおかげで、それらのほとんどが発見されています。これにより、発生する症状に関係なく、病気の原因をより正確に理解することができます。したがって、最も一般的な診断の分類であるARVIをよく知っておく価値があります。

ARVI、ARI、鼻炎、鼻咽頭炎の最新の治療法
ARVI、ARI、鼻炎、鼻咽頭炎の治療基準
ARVI、ARI、鼻炎、鼻咽頭炎の治療プロトコル

ARVI、ARI、鼻炎、鼻咽頭炎

プロフィール： 治療
ステージ： ポリクリニック（外来）。
ステージの目標： 症状の重症度を軽減します。化膿性および非化膿性合併症の発症を予防する細菌感染、開発の頻度を最小限に抑える副作用処理。

治療期間：
ARVI-平均6〜8日。
ARI- 3-5日。
鼻炎-5〜7日。
鼻咽頭炎-5〜7日（形態、重症度、合併症によって異なります）。

ICDコード：
同定されたインフルエンザウイルスによるJ10インフルエンザ
J11インフルエンザ、ウイルスは特定されていません
J06複数の不特定の部位の急性上気道感染症
J00急性鼻咽頭炎（鼻水）
J06.8複数の局在を示すその他の急性上気道感染症J04急性喉頭炎および気管炎。

定義：
ARVI - 感染症ウイルスによって引き起こされる上気道は、粘膜の炎症を特徴とし、粘膜は、肺胞を除いて、鼻腔から下呼吸系に広がる可能性があります。一般的な病気に加えて、さまざまな症候群に特徴的な局所症状があります：喉の痛み（咽頭炎）、鼻水（典型的な寒さ）、鼻のうっ血、顔の圧迫と痛み（副鼻腔炎）、咳（気管支炎）。これらの病気の原因物質には、200種類以上のウイルス（100種類のサイウイルスを含む）といくつかの種類の細菌が含まれます。

ARI-急性呼吸器疾患。

鼻炎 -鼻粘膜の炎症。
急性鼻炎は、鼻粘膜の急性致死的炎症であり、通常はウイルスによって引き起こされる、くしゃみ、流涙、および水様粘液の大量分泌を伴う。
アレルギー性鼻炎は、干し草熱（干し草熱）に関連する鼻炎です。萎縮性鼻炎は、鼻粘膜が薄くなる慢性鼻炎であり、しばしば痂皮形成および悪臭のある排出を伴う。
ケース性鼻炎は、鼻腔が悪臭を放つチーズのような物質で満たされることを特徴とする慢性鼻炎です。
好酸球性非アレルギー性鼻炎-特定のアレルゲンとの接触に関連しない、好酸球の含有量の増加を伴う鼻粘膜の過形成。
肥大性鼻炎は、粘膜肥大を伴う慢性鼻炎です。フィルム状鼻炎は、線維性クラストの形成を伴う、鼻粘膜の慢性炎症です。
化膿性鼻炎は、大量の化膿性分泌物を伴う慢性鼻炎です。
血管運動性鼻炎は、感染やアレルギーを伴わない鼻粘膜の腫れです。

鼻咽頭炎-睾丸領域の粘膜と咽頭上部の炎症。不快な感覚鼻咽頭（灼熱感、うずき、乾燥）、後頭部の頭痛、鼻呼吸困難、鼻鼻、粘液分泌物の蓄積、時には血が混じって鼻咽頭を離れるのが困難になります。
成人では、鼻咽頭炎は体温を上昇させることなく発生します。
それは、急性、慢性、および非特異的な鼻咽頭炎（ジフテリア、髄膜炎を伴う）に分けられます。
diphtheria bacillusとstaphylococci（喉と鼻からのスワブ）の研究が必要です。

分類：

ARVI
1.病因によると、他の病原体よりも多くの場合、アデノウイルス、呼吸器合胞体です
ウイルス、サイウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ。
2.臓器の損傷と合併症（中耳炎、喉頭炎、肺炎、髄膜炎など）の特徴による。
3.患者の状態の重症度に応じて。
ARIは、ウイルスと細菌混合の病因の2つのグループに分けられます。
グループ1-ARVI。
グループ2-上気道の細菌性および続発性ウイルス-細菌性炎症。

危険因子：
体温低下、喫煙、患者との接触、身近な環境（職場、自宅）での急性疾患の存在、主に秋冬シーズンにおけるインフルエンザやその他のウイルスの流行、不利な生活条件（混雑、不衛生な条件など）、不利な気象要因への暴露、ほこり、ガス、様々な植物の花粉、アルコール依存症を伴う鼻腔の粘膜のうっ血性高血症、慢性疾患心臓、血管、腎臓。

急性呼吸器感染症の場合：
1.慢性感染症（扁桃炎、鼻咽頭炎、気管支炎）の病巣の存在。
2.風邪（冷却、ドラフト、濡れた靴、服）。
血管運動性鼻炎の場合：身体反応性の変化、内分泌、中枢神経系、自律神経系の機能変化。

診断基準：
肺実質の圧迫および末梢血の白血球増加症の症候群がない場合の、主に上部および程度は低いが下部呼吸管の急性感染性病変の徴候。

インフルエンザ：
-特徴的な疫学的既往歴;
-急性の突然の発症;
-一般的な感染過程（高熱、重度の中毒）の兆候が優勢であり、カタルハル症候群の重症度は比較的低い。
-特に前頭側頭領域、繊毛上弓、眼窩後部の痛み、背中の激しい筋肉の痛み、手足、発汗における重度の頭痛の訴え;
-カタラル症候群では、鼻炎、気管炎（鼻のうっ血、咳）、「ウイルス性咽頭」の主な兆候。
-ウイルス相（鼻呼吸の遮断、乾いた咳、高血症、咽頭粘膜の微細な粒状性）からウイルス性細菌へのカタラル症候群の急速な進展。

パラインフルエンザ：

-インキュベーションは通常2〜4日です。
-季節性-晩冬、早春;
-病気の発症は段階的である可能性があります。
-コースは緩慢で、病気の全体的な期間が比較的長い成人では重症ではありません。
-温度反応はしばしば38°Сを超えません
-中毒の症状は弱いです。
-カタラル症候群は早期に発生します。しわがれ、持続的な乾いた咳が特徴です。

呼吸器感染：
-チーム、家族の病巣におけるグループの罹患率の確立;
-インキュベーション2〜4日;
-季節性は主に冬から春です。
-病気の発症は急性です。
-主要な症状の複合体は激しい鼻炎です。
-喉頭気管炎の兆候が現れることがあります（しわがれ、非生産的な咳）;
-温度反応は一定ではなく、中毒は適度に表現されます。
-コースはしばしば急性であり、病気の期間は1〜3日です。

アデノウイルス感染：
-グループの罹患率の確立、流行の焦点;
-5〜8日間のインキュベーション
-支配的な季節-夏-秋;
-空中の飛沫だけでなく、糞便-口腔経路による感染の可能性;
-病気の発症は急性です。
-中咽頭の粘膜の滲出性炎症の組み合わせ、気管が特徴的です。
-主な症状の複合体-咽頭結膜熱;
-中毒の症状はしばしば中等度です、
-急性扁桃炎の発症を伴う咽頭の明るい高血症を特徴とする
-下痢（幼児）、脾臓の肥大、まれに肝臓の可能性;
-コースは穏やかなことが多く、最大7〜10日かかる場合があります。

呼吸器合胞体感染症：
-伝染性の高いARVIと呼ばれます。グループの罹患率の確立、流行の焦点;
-インキュベーション期間3〜6日;
-寒い季節の季節性;
-成人では、それは容易に進行し、徐々に発症し、中毒の軽度の症状、軽度の発熱、気管気管支炎の軽度の兆候を示します。
-持続的な咳は特徴的で、最初は乾いてから生産的で、しばしば発作性です。
-呼吸不全の顕著な症状
-しばしばウイルス性細菌性肺炎を合併します。

ライノウイルス感染：
-グループの罹患率の確立;
-インキュベーション1〜3日;
-季節性-秋冬;
-発症は急性で突然です。
-光の流れ
-温度応答;
-主な症状は、大量の漿液性、その後の粘膜分泌物を伴う鼻炎です。
特徴：喉の痛み、鼻水、鼻のうっ血、顔の圧迫感と痛み、咳。
急性ウイルス性鼻炎の場合、以下の点に注意してください。くしゃみ; 温度がわずかに上昇し、頻度は低くなります-頭痛、しわがれ。
初日、鼻からの粘液分泌が認められ、その後化膿します。

主な診断手段のリスト：
1.既往歴の収集（特徴的な疫学的既往歴、患者との接触など）
2.客観的検査（検査データ）。

治療戦術：
軽度から中等度の疾患の患者の治療は自宅で行われます。患者は自宅で隔離されています。介護者はガーゼマスクを使用する必要があります。
非薬物治療とは、さまざまな熱的手順の使用を意味します：蒸気吸入、温かい足と一般的な風呂、風呂とサウナでのウォームアップ、温かいラップと豊富な温かい飲み物-お茶、ソーダ入りの温かい牛乳、
はちみつ、温かいフルーツジュース。

薬物治療は予防薬として最も効果的であり、発熱期間中の抗ウイルス薬は、レマンタジンを1日目に0.3g、2日目に0.2g、次の日に0.1g、インターフェロン-アルファ2a、ベータ1 、鼻腔への吸入および点滴注入用の粉末の形態のアルファ2、温度の存在下で、鼻腔および眼瞼に0.25％のオキソリン軟膏：最も安全なパラセタモール500mgを1日2〜3回、最大4回処方する -x日、アセチルサリチル酸-500mgを1日2〜3回、最大3日間。
たっぷりの温かい飲み物。

非特異的な上気道感染症の成人に対する抗生物質治療は回復を加速しないため、推奨されません。

急性ウイルス性鼻炎では、休息が必要です。
パラセタモール、4〜6時間ごとに経口で0.5〜1 g、ただし4日以内、またはアスピリン、4〜6時間ごとに経口で0.325〜1 g、ただし4 g /日以下が処方されます。
持続性の乾いた咳では、咳の混合物アンブロキソールが0.03 gで1日3回、シロップ15 mg / 5 ml、30 mg / 5mlで処方されます。最初の2〜3日で、10 mlを1日3回、次に5 mlを1日3回。
喉が痛い場合は、希釈したレモン汁でガーグルし、消毒液、温かい形のハーブのデコクション。
アスコルビン酸は、粉末または錠剤で経口的に2g /日で処方されます。

萎縮性鼻炎では、鼻腔を生理食塩水で頻繁にすすぎ、鼻腔に滴下するためにビタミンAを滴下することをお勧めします。酢酸レチノール1〜2錠の重症例では1日3回、2日間でビタミンAを1ヶ月2〜3回経口投与するため、細菌学的検査に基づく抗生物質療法の可能性を考慮に入れる必要があります。

必須医薬品のリスト：

抗ウイルス薬
1.リマンタジン0.3-0.2-0.1gタブ
2.オキソリン軟膏、0.25％。

非麻薬性鎮痛薬および非ステロイド性抗炎症薬
3.パラセタモール200mg、500 mg、タブ。
4.アセチルサリチル酸100mg、250 mg、325 mg、500 mg、表。

粘液溶解薬
5.アンブロキソール30mg、表。

ビタミン
6. ビタミンC 50 mg、100 mg、500 mg、タブ。
7.酢酸レチノール114mg、コーティングされた錠剤。

合併症（肺炎）の場合：
1.アモキシシリン500mg、錠剤、経口懸濁液250 mg / 5 ml
2.アモキシシリン-クラブラン酸625mg、タブ。

治療の次の段階に移行するための基準：
ARVIの高毒性型、合併症の存在、治療の無効性、病前の背景の悪化、付随する慢性疾患の場合、治療の定常期に移行します。

シャープ呼吸器疾患（ARI）-呼吸器のさまざまな部分への損傷、短いインキュベーション期間、短い熱および中毒を特徴とする一群の疾患。急性呼吸器疾患には、SARSと細菌関連疾患の両方が含まれます。

同義語

急性呼吸器感染症、ARVI、風邪
ICD-10コード
J06.9急性上気道感染症、詳細不明
J02.0連鎖球菌性咽頭炎。
J20急性気管支炎。
O99.5妊娠、出産および分娩後の期間を複雑にする呼吸器系の疾患。

疫学

ARIは広範囲にわたる疾患であり、すべての感染症の約90％を占めています。妊娠中、急性呼吸器感染症は患者の2-9％で観察されます。感染源は病気の人です。感染は空中の液滴を介して発生します。病気はしばしば流行の形をとります。温暖な緯度では、発生率のピークは12月下旬から3月上旬に観察されます。この病気は、人々が集中しているさまざまな施設で簡単に広がります。

妊娠中のアリの予防

一般的な予防策には、罹患率が高い期間中の見知らぬ人とのコミュニケーションの最大限の制限、ビタミンの摂取が含まれます。具体的な予防策の中でも、ワクチン接種（インフルエンザ）が特に重要視されています。さまざまな抗ウイルス薬（アマンタジン、リマンタジン、オセルタミビル、アシクロビル、リバビリン）を服用します。なお、現時点では、証拠に基づく医療の観点から、ジオキソテトラヒドロキシテトラヒドロナフタレン、テトラブロモテトラヒドロキシジフェニル、インターフェロン-a2などの抗ウイルス剤の経鼻投与の有効性は確認されていない。

ARDの分類

ARIは、病因に応じて分類されます。これらには、ウイルス感染と細菌によって引き起こされる病気の両方が含まれます。インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、呼吸器合胞体、サイウイルスおよびレオウイルス感染症が最も重要です。

病因（原因）ARI

病原体にはさまざまな種類のウイルスが含まれますが、細菌感染はそれほど頻繁ではありません。最も一般的なウイルスは、サイウイルス、コロノウイルス、アデノウイルス、インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルスです。細菌性病原体の中で、連鎖球菌が最も重要です。また、マイコプラズマ、クラミディア、ゴノコッカスも注目されます。

病因

感染の門は呼吸器の粘膜です。病原体は上気道に入り、円筒状の繊毛上皮に侵入し、そこで活発に繁殖し、細胞の損傷と炎症反応を引き起こします。重症型の疾患（インフルエンザ）では、肺胞までの気道のすべての部分が、急性気管支炎、副鼻腔炎、中耳炎、肺炎の形で合併症の発症に関与している可能性があります。

妊娠合併症の病因

妊娠初期の急性感染過程は、胎児が死ぬまで直接毒性を及ぼします。場合によっては、胎盤の感染は、胎盤機能不全のさらなる発症、FGRの形成、および胎児の子宮内感染性病理とともに起こる。

妊娠中の臨床像（症状）ARD

インキュベーション期間は数時間から2日続きます。この病気は急性発症します：38〜40°Cまでの発熱、寒気、重度の全身中毒（頭痛、脱力感、腕、脚、腰の筋肉の痛み、目の痛み、光恐怖症、脱力感）。めまい、吐き気、嘔吐が発生する場合があります。熱は3〜5日間続き、温度低下は重大で、大量の発汗があります。後で、多かれ少なかれ長期の亜熱性状態があるかもしれません。検査では、顔、首、咽頭の高血症、強膜の血管注射、発汗、および徐脈が認められます。舌はコーティングされています。血液検査は、白血球減少症と好中球減少症を明らかにします。熱性の時期には、タンパク質、赤血球、円柱が尿中に現れることがあります。インフルエンザを伴うカタラル症候群は、咽頭炎、鼻炎、喉頭炎によって表され、気管炎が特に特徴的です。サイウイルス、アデノウイルス感染潜伏期間長持ちし、1週間以上続くことがあります。中毒は中程度です。体温は正常または亜熱性のままである可\u200b\u200b能性があります。主要な症候群はカタラルです。鼻炎、結膜炎、咽頭炎、乾いた咳の出現を伴う喉頭炎の形で現れます。

Gestationの合併症

奇形の形成（妊娠の最初のトリメスターでの感染-1〜10％）、症例の25〜50％での妊娠終了の脅威、胎児の子宮内感染、子宮内成長遅延の形成を伴う胎盤機能不全、および慢性胎児低酸素症が認められます。胎盤の破裂は3.2％の症例で可能です。

妊娠中のARDの診断

アナメシス

既往歴を収集するときは、患者との接触の可能性、頻繁な寒さへの感受性に特別な注意が払われます。

身体検査

急性呼吸器感染症の合併症を診断する上で、身体検査は特に重要です。注意深い聴診により、急性気管支炎、肺炎の発症をタイムリーに疑って診断することができます。

実験室研究

流行が発生した時期には、診断は難しくありませんが、散発的な病気（インフルエンザ、アデノウイルス感染）の場合は、検査室での確認が必要です。 ELISAによる喉と鼻からの綿棒の研究。血清学的方法（遡及的に）は、5〜7日後の経時的なウイルスに対する抗体の力価の増加を決定することを可能にします。臨床血液検査（中等度の刺し傷シフトを伴う白血球減少症または白血球増加症、ESRは正常である可能性があります）。合併症のタイムリーな診断のために、妊娠17〜20週でのAFP、b-hCGレベルの測定が示されています。胎児胎盤複合体のホルモン（エストリオール、PL、プロゲステロン、コルチゾール）の血中試験は、妊娠24週および32週に実施されます。

インストルメンタルスタディ

急性呼吸器感染症（副鼻腔炎、肺炎）の合併症の発症が疑われる場合は、健康上の理由からX線検査で診断を明確にすることができます。

差分診断

鑑別診断は異なる種類 ARI（インフルエンザ、アデノウイルス、呼吸器合胞体感染症）、急性気管支炎およびその他の急性感染症（はしか、風疹、緋色の熱）。

他の専門家の相談のための徴候

これは、気管支炎、副鼻腔炎、肺炎、中耳炎などの形で合併症を発症する、中毒の顕著な兆候を伴う重症の疾患の症例に適応されます。

診断を定式化する例

妊娠33週。 ARVI。早産の脅威。

妊娠中の女性におけるARD（Cold、FLU）の治療

妊娠合併症の予防と予測

感染過程のタイムリーな治療が含まれます。

妊娠の合併症の治療の特徴

トリメスターによる妊娠の合併症の治療

私は学期：ARVIの症候性治療。将来的には、妊娠の発達、胎児の形成と成長を綿密に監視します。 ARVI合併症（肺炎、中耳炎、副鼻腔炎）の発症に伴い、病原性抗菌、抗炎症および免疫刺激療法が使用されます。インフルエンザの場合、発達異常のリスクが高い（10％）ため、妊娠の終了が行われます。

IIおよびIIIトリメスター：インターフェロンによる治療（妊娠中は他の抗ウイルス薬は禁止されています）。細菌感染では、胎児への有害な影響の可能性を考慮して、抗生物質が使用されます。必要に応じて、一般的に受け入れられているスキームに従って、妊娠の終了、胎盤の機能不全の脅威を治療します。子宮内感染の兆候が検出された場合、正常なヒト免疫グロブリンを1日おきに50 mlを3回静脈内注射し、その後、次の形態のインターフェロン（interferon-a2）を指定します。直腸坐剤 50万IUを1日2回10日間、次に50万IUのキャンドル10本を1日2回週2回。

出産および産後の合併症の治療

出産時には、労働異常や出血を防ぐために注意深い痛みの緩和が必要です。

胎児低酸素症の予防、労働異常の治療は従来の方法で行われています。分娩後の女性の初日に子宮内膜薬を処方し、予防的抗生物質療法を実施する必要があります。

治療効率の評価

胎児胎盤複合体のホルモンの血液検査の結果、超音波およびCTGデータに従って実施された。

時間の選択と配達方法

での配達急性期労働異常、出血、および分娩後の化膿性敗血症性合併症のリスクが高いことに関連しています。この点に関して、抗ウイルス療法および抗菌療法とともに、この期間中に、胎児胎盤複合体の機能を改善し、妊娠を延長することを目的とした治療が行われる。急性感染過程の兆候がおさまった後、配達を行う必要があります。経膣分娩が好ましいと考えられています。