小児の急性および慢性腎盂腎炎：症状と治療。小児の腎盂腎炎の発症と治療の原因幼児の腎盂腎炎

RCHD（カザフスタン共和国保健省の共和国医療開発センター）
バージョン：臨床プロトコルMH RK-2013

慢性閉塞性腎盂腎炎（N11.1）

小児腎学、小児科

一般情報

簡単な説明

会議の議事録によって承認されました
カザフスタン共和国保健省のヘルスケア開発に関する専門家委員会
2013年12月12日の23番

腎盂腎炎腎実質および腎臓の収集システムの非特異的な細菌性炎症であり、特に子供における感染症の写真によって明らかにされます若い頃白血球減少症と細菌尿症、および違反を特徴とする機能状態腎臓。世界保健機関（WHO）の分類によると、腎盂腎炎は尿細管間質性腎炎のグループに属し、実際には感染性の尿細管間質性腎炎です。

プロトコル名 -子供の腎盂腎炎

プロトコルコード-

コードICD-10
N10急性尿細管間質性腎炎
N11慢性尿細管間質性腎炎
N11.0逆流に関連する非閉塞性慢性腎盂腎炎
N11.1慢性閉塞性腎盂腎炎
N11.8その他の慢性尿細管間質性腎炎
N11.9慢性尿細管間質性腎炎、詳細不明
N12尿細管間質性腎炎、急性または慢性として指定されていない

略語
尿路系のIMS感染、
CRB C反応性タンパク質
GFR糸球体濾過率
ICD尿路結石症
超音波超音波
CMVサイトメガロウイルス
HSV単純ヘルペスウイルス
LDH乳酸塩デヒドロゲナーゼ
GGTガンマグルタミルトランスペプチダーゼ
ALPアルカリホスファターゼ
PCTプロカルシトニン
泌尿器系のOMS器官
VUR膀胱尿管逆流
DMSAジメルカプトコハク酸

プロトコル開発の日付 - 2013年4月

プロトコルユーザー： 医師-小児科医、一般開業医、腎盂腎炎と診断された子供の両親

利害の衝突はありません

分類

小児の腎盂腎炎の臨床分類

腎盂腎炎の経過は再発する可能性があります。
-まれな再発-<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
-頻繁な再発-6か月で2回の悪化、または1年で4回の悪化。

腎盂腎炎の再発経過は以下に関連しています：
-再感染（新しい感染）;
-病原体の持続性-バイオフィルム形成の場合（ICD、留置尿カテーテル、尿路瘻など）;
-未解決の感染。

腎盂腎炎を診断するための作業スキーム：
-急性または慢性;
-非閉塞性（尿力学の障害なし）または閉塞性（尿力学の障害あり）;
-寛解または悪化の期間（悪化の数を示す必要があります）;
-腎臓機能：保存または障害。

診断

基本および追加の診断手段のリスト

基本的な診断手段のリスト

身体検査（外生殖器の強制検査を伴う）
-血圧測定
-尿の生化学的分析（タンパク質、シュウ酸塩、尿酸塩、カルシウム、リンの毎日の排泄）
-免疫状態の研究
-異生物症の糞便
-一般的な尿分析（1日目、3日目、7日目、14日目、その後個別）または一般的な分析の変更を最小限に抑えたNechiporenkoによる尿分析
-植物相および抗生物質感受性のための尿の培養（ABT前）
-臨床血液検査
-血清中のCRPの測定
-生化学的血液検査（総タンパク質と画分、クレアチニン、尿素、尿酸）
-シュワルツによるGFRの計算
-生理的水分補給の条件下でのミクション前後の腎臓と膀胱の超音波
-尿生殖器感染症（クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ）の尿検査
-ウイルス学的検査（HSV、CMV、エプスタインバーウイルス）
-真菌および嫌気性感染症のための尿の培養

追加の診断手段のリスト：

プロセスがおさまったとき、または臨床的および実験的寛解の期間中に実施される特別な研究方法（適応症による）
-飲んだ液体を考慮した自発的排尿のリズムと量
-尿力学研究
-フロセミドと水負荷のサンプル
-排泄尿路造影（GFRおよびクレアチン血症の低下では実施されない）
-混合膀胱造影
-Zimnitskyによる尿分析
-滴定可能な酸性度の研究
-尿の浸透圧
-尿中のミクロアルブミン、β2-ミクログロブリン、α1-ミクログロブリン
-発酵尿症（LDH、GGT、ALPなど）
-動的腎シンチグラフィー
-静的腎シンチグラフィー（腎盂腎炎の臨床的および実験的兆候の緩和後6か月以内）

診断基準

苦情と既往歴：
-寒気、発熱38°C;
-一般的な弱さ、病気、食べることの拒否
-腰部に痛みがあるかもしれません
-dysuria、浮腫の症状が現れることがあります。

身体検査：
-体温が発熱性または正常
-触診で、陽性のパステルナツキー症候群

実験室研究
-ESRが20mm /時間増加しました。
-CRPの増加10-20mg / l;
-血清中のPCTの増加2ng / ml。

機器研究
-腎臓の超音波：先天性奇形、嚢胞、石
-膀胱造影-膀胱尿管逆流または逆流防止手術後の状態
-腎シンチグラフィー-腎実質の病変
-尿細管間質性腎炎を伴う-腎臓の診断的穿刺生検（親の同意を得て）

専門家による相談の適応：
泌尿器科医、小児婦人科医との相談
アンドロロジスト、眼科医、耳鼻咽喉科医、phthisiatrician、臨床免疫学者、歯科医、神経科医との協議の証言によると

鑑別診断

診断または病気の原因	診断に賛成
急性糸球体腎炎	糸球体腎炎は、ほとんどの場合、すでに正常な体温を背景に発症し、発育不全を伴うことはめったにありません。糸球体腎炎のほとんどの患者に見られる浮腫または組織のペースト性、動脈性高血圧も、腎盂腎炎の特徴ではありません。糸球体腎炎の初期の乏尿症は、急性腎盂腎炎の最初の日にしばしば検出される多尿症とは対照的です。糸球体腎炎では、血尿が優勢であり、尿沈渣から円柱が常に検出されますが、白血球の数はわずかであり、一部はリンパ球です。細菌尿はありません。腎臓の濃縮能力の低下（Zimnitskyによるサンプルでは、\u200b\u200b最大尿密度は1.020未満で、利尿は1000 ml /日未満）、アンモニア生成および酸生成は、正常なクレアチニンクリアランスを伴う腎盂腎炎と組み合わされます（糸球体腎炎では、後者は減少します）。
急性虫垂炎	右腸骨領域の痛みを伴う浸潤と繰り返しの尿検査を検出するための直腸検査ごと
腎アミロイドーシス	初期段階では、わずかなタンパク尿とごくわずかな尿沈渣によってのみ現れ、潜在型の慢性腎盂腎炎をシミュレートすることができます。しかし、アミロイドーシスの腎盂腎炎とは異なり、白血球尿症は存在せず、活動性白血球および細菌尿は検出されず、腎臓の濃縮機能は正常レベルのままであり、腎盂腎炎の放射線学的兆候はありません（腎臓は同じ、正常なサイズ、またはわずかに拡大しています）。さらに、続発性アミロイドーシスは、しばしば化膿性炎症性の長期慢性疾患の存在を特徴とします。

海外での治療

韓国、イスラエル、ドイツ、アメリカで治療を受ける

医療観光に関するアドバイスを得る

処理

治療目標：

感染過程の排除

素因の排除

尿力学と腎機能の回復

進行性腎症の腎保護療法

合併症の回復と予防。

治療戦術：

ドラッグフリー治療

レジーム：熱の全期間、その後一般的なベッド。

ダイエット番号7：

年齢別、必須栄養素のバランスが取れており、タンパク質の制限はありません。
-抽出物、スパイス、マリネード、燻製肉、鋭い味の製品（ニンニク、タマネギ、シラントロ）、および過剰なナトリウムを含む製品を制限する。
-わずかにアルカリ性のミネラルウォーターを交互に入れながら、十分な水（年齢基準より50％多い）を飲む。

「通常の」排尿の順守（2〜3時間後-年齢による）。

毎日の衛生対策（シャワー、入浴、こすり落とし、外生殖器の徹底的なトイレ）;

薬物治療

-症候性治療：解熱、解毒、注入-通常、最初の1〜3日で実施されます。

-3段階の抗菌療法：

-ステージ1-抗生物質療法-10-14日;

抗生物質の経験的（開始）選択：

-「保護された」ペニシリン：アモキシシリン/クラブラン酸塩、アモキシシリン/スルバクタム;

第三世代セファロスポリン：セフォタキシム、セフタジジム、セフトリアキソン、セフィ\u200b\u200bキシム、セフチブテン。

ヘビーコース：

アミノグリコシド：ネトロマイシン、アミカシン、ゲンタマイシン;

カルバペネム：イミペネム、メロペネム;

ジェネレーションIVセファロスポリン（セフェピム）。

非経口療法の適応。

年齢<3 месяцев;

子供の重度の状態：感染性および炎症性プロセスの顕著な活動または敗血症の臨床的疑い、顕著な-中毒または脱水;

消化不良症状（嘔吐）および胃腸管での吸収障害;

中に薬を入れることができない;

経験的な経口抗生物質に対する耐性。

経口投与に切り替えるための臨床基準：

臨床的改善と24時間以内の発熱なし;

嘔吐やコンプライアンスの保証はありません。

-重度の経過（39°以上の発熱、脱水、繰り返しの嘔吐）：温度が正常に戻るまで（平均2〜3日）IV抗生物質、その後10〜14日まで経口投与（段階的治療）に切り替えます。

-軽度の経過（中等度の発熱、重度の脱水なし、適切な水分摂取）：少なくとも10日間の経口抗生物質。コンプライアンスが疑わしい場合は、1回の静脈注射が可能です。

治療の有効性により、以下が観察されます。

治療開始から24〜48時間以内の臨床的改善;

24〜48時間での微生物叢の根絶;

治療開始から2〜3日間の白質嚢胞の減少または消失。

抗菌薬が48〜72時間後に効果がない場合は、微生物学的研究の結果と、単離された病原体の抗生物質に対する感受性に基づいて抗菌薬を変更する必要があります。

腎盂腎炎の子供における抗菌薬の投与計画（L.S.Stratchunsky、Yu.B。Belousov、S.N。Kozlov、2007年）

薬	投与計画
薬	用量	管理の方法とモード
「保護された」ペニシリン
アモキシシリン/クラブラン酸塩*		経口および静脈内に2〜3回投与
アモキシシリン/スルバクタム	40〜60 mg / kg / 24時間（アモキシシリンによる）	1日2〜3回i / v、i / m、内部
ジェネレーションIIIセファロスポリン
セフォタキシム	3か月未満の子供-50mg / kg / 8時間3か月以上の子供-50-100mg / kg / 24時間	1日2〜3回; i / v、i / m
セフトリアキソン	3か月未満の子供-50mg / kg / 24時間3か月以上の子供-20-75mg / kg / 24時間	ノックで1〜2回; i / v、i / m
セフタジジム	3か月未満の子供-30-50mg / kg / 8時間3か月以上の子供-30-100mg / kg / 24時間	1日2〜3回; i / v、i / m
セフォペラゾン/スルバクタム	40-80 mg / kg /日（セフォペラゾンの場合）	1日2〜3回; i / v、i / m
セフィキシム	6か月を超える子供-8mg / kg / 24時間	1日1〜2回; 内部
セフティブテン	12か月以上の子供：体重不足<45 кг- 9 мг/кг/24 ч 質量\u003e 45 kg-200-400 mg / 24時間	1日1〜2回; 内部
IV世代セファロスポリン
セフィピム	2か月以上の子供-50mg / kg / 24時間	1日3回; i / v
アミノグリコシド
ゲンタマイシン	3か月未満の子供-2.5mg / kg / 8時間3か月を超える子供-3-5mg / kg / 24時間	1日1〜2回; i / v、i / m
ネチルマイシン	3か月未満の子供-2.5mg / kg / 8時間3か月を超える子供-4-7.5mg / kg / 24時間	1日1〜2回; i / v、i / m
アミカシン	3か月未満の子供-10mg / kg / 8時間3か月以上の子供-15〜20 mg / kg / 24時間	1日1〜2回; i / v、i / m
カルバペネム
イミペネム	3か月未満の子供-25mg / kg / 8時間体重のある3か月以上の子供： <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч \u003e 40 kg-0.5-1.0 g / 6-8時間、2.0 g / 24時間以内	1日3〜4回。 i / v
メロペネム	3か月以上の子供-10〜20 mg / kg / 8時間（最大40 mg / kg / 8時間）、6 g / 24時間以内	1日3回; i / v

プロバイオティクス

外科的介入 - 番号

防止

予防策-特定の予防策はありません

情報

ソースと文献

2013年カザフスタン共和国保健省のヘルスケア開発に関する専門家委員会の会議の議事録
1. 参考文献1.小児の尿路感染症：診断、治療および長期管理。 NICEガイドライン。 -ロンドン（英国）：国立衛生研究所、2007年。-30ページ。 2.幼児の腎盂腎炎：診断と治療への現代的なアプローチ。 A.I. サフィナ。腎学、PM小児科。開業医のための講義、Practical Medicine 07、2012 3.抗感染性化学療法の実践ガイド、編集者：L.S。 Strachunsky、Yu.B。 Belousova、S.N。コズロバ、2010年4.臨床薬理学、ロシア医科学アカデミーの学者、教授によって編集されました。 V.G. クケサ、2008、5。トーマスB.ニューマン。ニューアメリカンアカデミーオブ小児科尿路感染ガイドライン//小児科。 -2011.-Vol。 128.-P. 572 6. Vozianov A. F.、Maidannik V. G.、Bidny V. G.、Bagdasarova I.V.ネフロロジーの基礎子供時代..。 Kiev：Kniga plus、2002年。22〜100ページ。 7. Malkoch A. V.、Kovalenko A. A. Pyelonephritis //本の中。小児腎学/編 V.A. Tabolina他：小児疾患の実践ガイド（V.F. Kokolina、A.G。Rumyantsevが編集）。 M。：Medpraktika、2005年。T。6。S.250-282。

情報

プロトコル開発者のリスト
Kalieva M.M.-医学の候補者、臨床薬理学、運動療法および理学療法カズの部門の准教授。 Asfendiyarov S.D.にちなんで名付けられたNMU、
Mubarakshinova D.E.-臨床薬理学、運動療法および理学療法カズの部門の助手。 AsfendiyarovS.D。にちなんで名付けられたNMU

レビュアー：
トレウタエフE.T. -JSC「NSCMiD」の小児体細胞部門の責任者である医科学博士

プロトコルの改訂条件： 発行日から3年後

添付ファイル

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小児では、インフルエンザやその他の感染症の後に、腎臓の合併症がしばしば発生します。それらの中で炎症過程が発生します。特に話す方法をまだ知らない赤ちゃんでは、それを認識するのは必ずしも簡単ではありません。結果として生じる症状は、嚢胞炎、腸の感染症、風邪の症状に似ています。病原体の種類と病気の性質を明らかにするために、尿と血液の検査を行う必要があります。プロセスがにならないように、子供は緊急の抗菌治療が必要になります慢性型..。食事療法に従う必要があります。

タイプの1つは腎盂腎炎です。この病気では、腎蝸牛、骨盤、尿細管、血管、結合組織の炎症が起こります。腎臓のこの部分では、尿が蓄積して排泄されます。炎症を起こした腎臓は腫れ、サイズが大きくなり、壁が厚くなります。

小児では、腎盂腎炎はどの年齢でも発生する可能性があります。 1年まで、女の子と男の子の発生率は同じです。年長の赤ちゃんの間では、腎盂腎炎を含む尿器官の炎症性疾患は、男の子よりも女の子で4-5倍一般的です。これは、泌尿生殖器系の解剖学的構造の違いによるものです。女の子では、尿道ははるかに短いです。感染症にかかりやすい膀胱腎臓は膣や腸から直接出ます。

感染の原因物質は、細菌（E. coli、staphylococcus）、ウイルス（アデノウイルス、エンテロウイルス、インフルエンザ病原体）、および原生動物（lamblia、toxoplasma）および真菌である可能性があります。

感染はどのように発生しますか

感染は3つの方法で腎臓に入る可能性があります。

昇順（尿生成）。細菌は尿路または腸から腎臓に入ります。
血行性（血液を介して）。子供が肺炎、中耳炎、う蝕、嚢胞炎にかかっている場合、感染が発生します。つまり、感染は炎症過程の影響を受けた臓器から腎臓に入ります。
リンパ性（リンパ管を介して）。

腎盂腎炎の分類

子供の原発性腎盂腎炎と続発性腎盂腎炎を区別します。

プライマリ -これは、感染源が腎臓に直接現れる場合です。一次炎症の発症は、免疫力の低下によって促進されます。同時に、条件付きで病原性の微生物叢がそれらの中で発達し始めます。

続発性腎盂腎炎 -これは、他の臓器からの感染の移動、それらの疾患、傷害、または発達障害における尿の流出の違反のために体内で発生する合併症です。

さまざまなタイプの炎症過程の発生が可能です。邪魔腎盂腎炎は、腎臓での尿の滞留を伴います。 邪魔にならない -尿は腎臓から自由に出ます。

腎盂腎炎は2つの形態で発生する可能性があります。急性治療が遅滞なく開始された場合、通常1〜3か月で解決します。慢性腎盂腎炎は何年も続くことがあります。症状が6ヶ月以内に消えない場合、病気の慢性型への移行が言われています。症状が定期的に再発し、その後寛解期間（一時的な回復）が始まると、長期にわたる炎症過程が再発する可能性があります。

潜伏型の慢性腎盂腎炎の経過も可能です。この場合、症状は非常に軽度です。子供の潜在性腎盂腎炎は、徹底的な検査によってのみ検出することができます（尿と血液の組成に特徴的な変化があり、検査結果で検出できます）。

炎症が片方の腎臓でのみ発生する場合、彼らは片側性腎盂腎炎について話します。両方の腎臓に損傷がある-両側性。

腎盂腎炎の原因

腎盂腎炎の主な原因は次のとおりです。

腎臓および他の泌尿器の先天性奇形の存在。尿の滞留が起こり、腎臓に異常な尿が蓄積します。
塩石と砂の形成。結晶は腎尿細管を塞ぐ可能性があります。
炎症性浮腫、外傷、または先天性臓器欠損による膀胱内の圧力の上昇の結果としての、膀胱から腎臓への尿の逆流（逆流）。
病原性微生物の腎臓への侵入。

新生児では、感染は血行性の経路によって最も頻繁に発生します（たとえば、臍の傷の炎症、皮膚の膿疱の出現、肺炎が原因です）。年長の子供では、腎盂腎炎は通常、生殖器、膀胱、腸の炎症性疾患の結果として発生します。つまり、感染は上向きに発生します。腸粘膜が損傷すると、腎臓から腸へのリンパ液の自然な流出が妨げられ、血管内で停滞が発生するため、細菌はリンパとともに腎臓に入ります。

子供の腎盂腎炎の発生は、赤ちゃんの不適切な衛生管理、まれなおむつや下着の交換によって促進されます。

警告： この問題は特に女の子に関係があります。肛門から尿管に感染をもたらさないために、女の子を適切に洗うことが重要です（生殖器から肛門、およびその逆ではありません）。

誘発因子はまた、免疫力の低下、子供の慢性炎症過程の存在、急性感染症（はしか、おたふく風邪、鶏痘など）、真性糖尿病でもあります。

骨盤部の低体温と下肢は、腎盂腎炎を合併することが多い膀胱の炎症の主な原因の1つです。ほとんどの場合、衰弱した子供たちは病気で、ビタミン欠乏症、貧血、リケットの症状があります。

ビデオ：腎盂腎炎の特徴、その診断と治療

腎盂腎炎の症状

小児では、腎盂腎炎は、38°-38.5°Cまでの急激な温度上昇から始まり、寒気が始まります。温度の上昇に加えて、細菌の生命活動の産物による体の一般的な中毒の他の症状が現れます。頭痛、食欲不振、吐き気、嘔吐。子供は眠くて無気力になります。

気温は数日間続くことがありますが、寒さの兆候はありません（鼻水、喉の痛み、咳）。

排尿の衝動は頻繁にありますが、腎盂腎炎を伴う尿の流れは乏しいです。尿が濁り、色が濃くなり、極端に見える悪臭..。膀胱が空になると、痛みが生じます。健康な子供では、日中に尿の大部分が放出され、腎盂腎炎では夜間の排尿が多くなり、尿失禁が発生するのが特徴です。

子供たちは通常、刺すようなことや痛む痛み背中の下部に、時には下腹部に。患者は目の下（特に睡眠後）に腫れを発症します。血圧が上がり、心拍数が上がります。

急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎は、いくつかの段階で子供に発症します。

オン ステージ1 腎臓に小さな浸潤物（膿瘍）が形成されます。この段階では、抗生物質は感染に簡単に対処できます。主なことは時間通りに治療を開始することです。

オン 2段階 浸潤物の融合と最大2cmの直径の炎症焦点の形成があります。そのような病巣がいくつかあるかもしれません。

ために 3段階 腎盂腎炎は、個々の病巣の融合と広範な化膿性膿瘍の出現を特徴とします。この場合、腎臓実質の破壊が起こり、40°-41°Cまでの温度上昇、体中毒の重度の症状、および腰の痛みを伴います。腎臓の領域で背中を軽くたたくと痛みが増し、重いものを持ち上げたり動かしたりすると痛みが増します。下肋骨の下にも発生します。

膿瘍が発生した場合、その内容物は腹腔に入ります。血液中毒が発生し、ほとんどの場合致命的です。

警告： 風邪がないことを背景に子供の体温が上昇した場合は、小児科医に連れて行くか、小児泌尿器科医尿分析を行い、すぐに治療を開始します。

慢性腎盂腎炎

腎盂腎炎の寛解の間、痛み、発熱および他の症状は見られません。温度は37.5°Сを超えて上昇しません。しかし、子供はすぐに疲れて、緊張します。彼の肌は薄い。可能な外観鈍い痛み後ろに。

腎臓の慢性的な炎症は、将来、子供の健康に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。子供の慢性腎盂腎炎の結果は腎硬化症（「収縮した腎臓」）です-循環障害と低酸素症による腎組織の萎縮、その代替結合組織、傷跡。

慢性腎不全（血液をろ過して尿を排出する腎臓の能力障害）。年齢とともに、高血圧と心不全が発症します。

乳児の症状の特徴

腎盂腎炎を伴う赤ちゃんの病気の最初の兆候は、ARVIの兆候がない場合の体温の上昇である可能性があります。同時に、排尿の性質の変化を観察することができます。

子供はあまりにもまれに、または非常に頻繁にそしてたくさん排尿します。排尿時に彼は泣きます。彼の尿は曇って暗くなり、血が出ることがあります。病気の子供たちは常にいたずらをし、睡眠不足、食事不足、唾を吐くことがよくあります。

ビデオ：子供の尿路感染症の症状

腎盂腎炎の診断

腎盂腎炎の診断を確認するために、子供は以下を含む検査を受ける必要があります一般的な分析白血球、赤血球および他の指標のための尿。ミクロフローラの組成を決定するために、尿の播種が行われます。

日中に収集された尿を分析する必要があるかもしれません（Zimnitskyによる分析）。その比重が決定され、それによって腎臓の機能、血液をろ過する能力を判断することができます。

開催生化学的分析タンパク質（炎症がない場合は存在しないはずです）、尿素（そのレベルの低下は腎不全を示します）およびその他の成分のための尿。 PCRとELISAによる尿の研究は、それらのDNAと対応する抗体の存在によって感染性物質のタイプを確立することを可能にします。

血液検査が行われます：一般、タンパク質、クレアチニン。基準を超えるクレアチニンの含有量は、腎臓がそれらの機能に対処できないことを示しています。

器械検査法には、腎臓および他の尿器官の超音波、尿路造影（造影剤を使用したX線）、コンピューター断層撮影が含まれます。

ビデオ：尿路感染症に対する尿分析の価値

処理

合併症のない小児の腎盂腎炎の治療は自宅で行われます。急性疾患の重篤な症状がある場合、およびその症状が乳児に発生した場合、患者は入院します。

腎盂腎炎の治療は、以下の原則に従って行われます。

子供はベッドレストに従う必要があります。
食事療法が規定されています：塩の摂取量は制限されています。食物は、低脂肪の植物性およびタンパク質でなければなりません。子供は通常の液体（水、コンポート、お茶）の約1.5倍を消費する必要があります。腎不全の兆候がある場合は、消費される液体の量を制限する必要があります。
腎盂腎炎の症状が現れた場合は、鎮痛剤と抗発熱剤（イブプロフェン、パラセタモール）を使用します。
子供たちは抗生物質で治療されています。それらは、尿と血液のテストの結果に基づいて選択されます。の存在副作用..。治療のコースは約10日であり、その後、腸の機能を回復するために赤ちゃんにプロバイオティクスを与える必要があります。そのような抗菌薬セフロキシム、アンピシリン、ゲンタマイシンのように。
腎臓や膀胱から細菌を迅速に除去するために、利尿薬（スピロノラクトン、フロセミド）が使用されます。子供には抗アレルギー薬と免疫刺激剤が処方されます。

完全な回復は、実験室の尿検査の結果によって判断されます。

子供の腎盂腎炎の薬物治療は、ハーブ利尿薬と抗炎症薬（ベアベリーデコクション、コーンシルク、ストリング、ミント、ヤロウ）の摂取によって補完されます。

腎盂腎炎の予防

腎盂腎炎を含む泌尿器疾患の発生を予防するための主な対策は、子供の衛生管理の規則（頻繁なおむつ交換、使用の最大限の制限、子供の徹底的な洗浄）の遵守です。

両親は子供の膀胱が空になる頻度を観察し、彼がトイレに行く時間であることを思い出させる必要があります。膀胱は、尿が停滞しないように溢れてはいけません。

子供の理解できない症状については、自己治療するべきではありません。医師に相談することが不可欠です。

腎盂腎炎は、発達のどの段階でも子供に発生する可能性があります。いくつかの重要な症状にタイムリーに注意を払うことで、赤ちゃんを治し、この病気が将来引き起こす多くの問題から赤ちゃんを救うことができます。

この場合、どんな病気でも腎臓に影響を与える合併症を引き起こす可能性があるため、医師の診察が非常に必要です。避けるために 子供の腎盂腎炎、寒さにつながる可能性のある子供の低体温を許可する必要はありません。また、個人の衛生規則に従う必要もあります。医者は、例えば、う蝕、喉の痛み、鼻水などの子供の感染症の存在は、に有害な影響を与えると言います一般的な状態人間と腎臓も。赤ちゃんの泌尿生殖器系の病気は珍しいことではありません。彼らが急速に発達する傾向があるのは、子供たち、特に幼児期です。

腎盂腎炎の発症に寄与する原因

腎盂腎炎などの疾患の発症の原理を理解するためには、解剖学的構造を掘り下げ、脆弱な器官の構造を見つける必要があります。

腎臓は、腹膜葉の後ろの腰椎の両側にあります。右の腎臓は肝臓に接しているため、左よりわずかに低くなっています。臓器の大きさは子供の年齢によって異なります。新生児の腎臓の長さは4cmに達し、思春期には長さ12cm、厚さ6cmを超えます。腎臓は体にとって非常に重要な機能を果たします-それらは尿と一緒に代謝産物を取り除き、それによって調節します水と塩のバランス体内でホメオスタシスを維持します。

さらに、正常な血中ヘモグロビンレベルを維持し、血圧を調節するために必要なビタミンDおよび物質の産生に関与するのは腎臓です。それらは、心臓、脳、その他の器官が正しく機能することを保証するために必要です。腎臓はカルシウムとリンのバランスに関与し、骨組織の形成に貢献します。

子供の腎盂腎炎の種類

腎盂腎炎は、症状と治療法により2種類に分類できます。

原発性腎盂腎炎

腸内微生物叢が正常から病原性に変化すると、子供に発症します。多くの場合、異生物症は、特定の疾患、すなわちARVIまたは腸の感染症を背景に発生する可能性があります。細菌障害は、子供の腎盂腎炎の一般的な原因です。この病気の一般的な原因は球菌感染症であり、皮膚病から扁桃炎や風邪まで、さまざまな病気である可能性があります。原発性腎臓病の基礎は、細菌が体内に入り、膀胱、尿管、骨盤を通って腎臓に浸透する泌尿生殖器系の疾患である可能性があります。

続発性腎盂腎炎

二次性腎臓病は、まったく異なる理由で発生します。小児では、これは通常、腎臓、膀胱、尿管の不適切な位置など、泌尿器系の先天性異常の存在に関連しています。その結果、尿の流れが悪くなったり、下の経路から腎臓に戻ったりします。細菌は尿とともに腎臓に持ち込まれ、炎症を引き起こします。

一部の子供では、腎臓が発達する時間がありません。腎臓のサイズが小さすぎると、パフォーマンスに影響します。出生時、これはあまり目立ちませんが、体の質量は時間とともに増加し、同時に腎組織への負荷も増加し、負荷に対処できなくなります。このような解剖学的異常は、赤ちゃんの人生の最初の数ヶ月ですでに現れています。問題をタイムリーに特定するために、医師は子供の超音波検査を実施して、腎臓が正常なサイズで病状がないことを確認することをお勧めします。異常が検出された場合は、すぐに治療できます。

腎盂腎炎の兆候と症状

次の症状は、子供の腎臓に炎症過程が存在することを示している可能性があります。

熱。風邪、頭痛、全身の悪意、脱力感、食欲の低下または完全な欠如の症状を伴わない、38°Cを超える体温の上昇。
失禁または排尿衝動の欠如。赤ちゃんは普通に食べて、普通の量の液体を消費しますが、あまり長くトイレに行きません。夜になると、子供はよく眠れず、絶え間ない衝動に苦しみ、尿の臭いが鋭くなります。
排尿時の苦情。子供は不平を言う痛み腹部で、泣き、叫び、長い間鍋に座って、排尿する前に努力します。
放電色。

異常がない場合、尿は透明で薄黄色の液体です。尿の色が暗くなったり、赤みがかった色になったりした場合は、腎臓病、特に腎盂腎炎を示している可能性があります。しかし、あまり早く慌てないでください。ビート、ブルーベリー、ルバーブ、ニンジン、ビタミンなどの食品から尿が非定型の色に変わる可能性があります。薬物..。子供がそのような食べ物を食べなかった場合、その中に赤血球が存在するために放電の色が変化した可能性があります。これは警告信号です。

液体の腸の動き、嘔吐。乳児では、腎盂腎炎の兆候は腸の病気と貧弱な体重増加。
尿のごく一部。この症状は無視してはなりません。理由を見つけ、診断を確立し、治療を処方するために、すぐに医師に相談する必要があります。
腎盂腎炎は重篤な症状を伴わない場合があります。赤ちゃんの絶え間ない疲労と気分の悪さは、彼の健康に注意を払う理由です。

腎盂腎炎の診断

診断を確認するために、泌尿器科医は検査を処方します。まず第一に、これは一般的な尿検査です。そのような分析で全体像が得られなかった場合は、ネチポレンコまたはジムニツキーによる尿検査が処方されます。

ネチポレンコによる尿分析の本質は、物質は流れの真ん中からのみ収集され、排尿の開始時と終了時の排出は使用できないと見なされるということです。

Zimnitskyによる尿の分析では、その日のすべての尿を収集する必要があります。これを行うには、事前に排尿用の容器を準備し、子供に時間内に排尿するように提供する必要があります。赤ちゃんに液体で特別に水をやったり、食べ物を制限したりする必要はありません。このような分析は、腎臓の炎症過程またはその障害を特定するために必要です。

分析のために尿を収集するときは、次の推奨事項に従う必要があります。

ミネラルウォーターを子供に飲ませないでください。尿の組成に影響を与えます。
事前にガラス容器をご用意ください。よく洗い、沸騰したお湯を注いで細菌や菌類が侵入しないようにします。
尿を集める前に、赤ちゃんの衛生状態を監視してください。そうしないと、テストの結果が不正確になります。
排尿するときは、尿の最初の部分を集めないでください。

試験結果は、尿を実験室に移してから数日後に準備が整います。分析の種類ごとに、異なる調査方法が適用されます。

尿検査結果の解釈

テスト結果は自分で理解できます。尿の色と匂いに加えて、他の多くの指標があります。

尿は完全に澄んでいるはずです。曇った不純物とフレークの存在は、尿路系の炎症を示しています。
の尿反応健康な体わずかに酸性または中性。この指標は、赤ちゃんの栄養に依存します。赤ちゃんでは、分泌物の密度は通常より低く、1005-1020の範囲です。尿中にタンパク質がまったく含まれていないはずですが、0.033 g / lを超えない少量の含有量が許容されます。白血球の含有量は男の子と女の子で異なります。男の子の場合、標準は0-3-5、女の子の場合は0-5-7です。 Nechiporenkoによる研究では-2000年まで。
Nechiporenkoによる研究では、尿中の赤血球は1000までであってはなりません。
ギプスの存在は、腎臓病の可能性を示しています。 Nechiporenkoによる研究は、その内容を認めていますが、20以内です。
結果には、真菌と細菌がプラス記号で示されています。高い値では、細菌の種類を決定するために尿培養を実行する必要があります。

検査の最後に、医師は両親に尿検査について説明します。彼はまた、腎臓と骨盤器官の超音波を処方します。

子供の腎盂腎炎の発症を防ぐ方法は？

防ぐために 子供の腎盂腎炎 簡単なアクションが役立ちます。

特に外出して寝る前に、赤ちゃんに使い捨てのおむつを着用してください。これにより、感染する可能性が低くなります。
子供の尿の頻度を監視します。排出物が膀胱に長く留まるほど、より多くの微生物が膀胱に蓄積します。取るに足らない2歳であなたの幼児を訓練します。
あなたは女の子を正しく洗う必要があります。手の動きは前から後ろに行く必要があります。あなたの衛生状態と毎日のリネンの交換に注意してください。
赤ちゃんに強い炭酸飲料を与えてはいけません。テーブルミネラルまたはプレーン精製水を優先する必要があります。
赤ちゃんに油性、辛い、または塩辛い食べ物を与えないでください。塩は適度に加える必要があり、肉は最もよく蒸します。

腎盂腎炎の場合、回復後は、医師が処方する特別な食事を守る必要があります。

1日あたりの赤ちゃんの標準的な排尿量

健康な赤ちゃんは非常に頻繁に、そしてかなり大きな部分で排尿します。

生後6か月未満の子供は、1日あたり約20回の排尿を行い、最大1年（15回）、最大3年（最大10回）の排尿を行います。

子供が完全に健康に見えても、1日に何回トイレに行くかを追跡します。赤ちゃんがおむつを着ている場合、これは不可能です。排尿の過程自体を観察する必要があり、流れが中断されてはならず、液体は軽いものでなければなりません。

腎盂腎炎の治療

子供の腎盂腎炎の治療では、尿路敗血症または抗生物質、ホメオパシー療法および漢方薬が使用されます。

治療と投薬の期間は、腎専門医または泌尿器科医によってのみ決定することができます。多くの場合、治療には数か月かかります。病気は治癒可能であり、完全に回復した後、赤ちゃんの幸福はもはや心配することはできません。抗生物質治療後、回復に必要なプロバイオティック薬が処方されます通常のミクロフローラ腸で。

赤ちゃんは半年ごとに腎臓検査を行い、検査を受け、定期的に小児科医と泌尿器科医を訪問する必要があります。

子供の腎盂腎炎は、最も一般的な病気の1つです。年少の子供では、この病状とARVIは非常に相互に関連しています。約4件に1件この病気急性呼吸器感染症の結果として発生します。尿路を介して急速に広がる、進行中の炎症過程は腎臓組織に影響を及ぼします。

さまざまな年齢の子供がこの手ごわい異常にさらされる可能性があります。年上の女の子では、この病気はより頻繁に発症します。基礎は構造の特徴に隠されています尿路女の子の尿路は短くて広いからです。男の子は感染の拡大に対する障壁が少ない。

病状の原因

多くの場合、腎盂腎炎は就学前の子供に認識されます。この病気を特定した後、原因を早急に特定する必要があります。

病気の主な原因は次のとおりです。

腎臓組織は、さまざまな病原性微生物の影響を受ける可能性があります。尿の細菌学的培養により、E。coli、Staphylococcus aureus、その他のウイルスが明らかになります。病原体とウイルスは、さまざまな方法で腎臓に侵入する可能性があります。血管、尿管の壁に沿って、膀胱から尿管の内腔に沿って。複数の病原体が同時に子供の体に浸透すると、慢性腎盂腎炎が発症する可能性があります。
肺炎や中耳炎などの小児期の過去の疾患が、この病状の原因である可能性があります。
細菌性心内膜炎または敗血症は、青年期にこの病気の症状の興奮を引き起こし、病原性微生物が腸から腎臓に浸透しますリンパ系..。これは、腸の感染症、慢性便秘および異生物症に苦しむ子供の下痢で行われます。
感染は、生殖器領域、肛門、尿道、または膀胱を介して発生することがよくあります。この感染症は、3〜5歳の少女に活発に現れます。微生物は尿道に入ることができますが、健康な子供は、免疫系がそのような炎症過程の発達を防ぎます。ただし、急性または慢性の病気は体の免疫力を低下させます。
体内に長期間存在する感染症の病巣、低体温、ワーム、糖尿病、かなり頻繁にこの陰湿な病気を引き起こします。
泌尿生殖器領域の病気、および衛生状態の欠如は、腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。
外生殖器領域での長い炎症過程の後、この病気の症状がしばしば現れます。

この病気の形態

腎臓病の専門家は、急性と慢性の2つの形態の腎盂腎炎を区別します。

子供の急性腎盂腎炎とは何ですか？急性型の病状では、子供は通常1.5か月後に回復し、テストデータは正常に戻ります。

慢性腎盂腎炎。このフォームは約6か月続きますが、この期間中に他の悪化の可能性があります。定期的に、標準からの逸脱が子供の尿検査で発見されます。また、現在の病気は、患者に細菌性無力症の症状を引き起こす一因となっています。子供はイライラ、疲労、そして学業の遅れを持っています。小児期に現れたこの形態の病気は、身体的および精神運動の発達を遅らせます。

腎盂腎炎の病気の症状

子供の腎盂腎炎の症状は非常に異なります。それらの症状は、炎症の重症度、並行する疾患の存在によって影響を受けますが、主なものは次のとおりです。

体温の上昇、発熱はすべての病状に共通の症状です。時々温度は理由もなく38-39度に上昇します。
食欲不振、眠気、子供は衰弱と頻繁な頭痛を訴えます。
吐き気、嘔吐、腹部と側面のこもった痛みが見られます。
目の下の青い円に気づき、肌が青白くなります。
子供は、灼熱感と痛みを感じるため、排尿時に明らかな不快感を経験します。
排尿のモードは中断されます：液体は十分な量で消費されますが、それらはまれになり、おそらくより頻繁になります。場合によっては、尿失禁が発生します。
乳児では、腎盂腎炎はわずかな体重増加を特徴とします。
尿の臭いがややきつくなり、黄色から明るいオレンジ色に変わります。

腎盂腎炎は、新生児や乳児では特に困難であり、不快な痛みを訴えることができないため、病気の診断が困難であり、非特異的であることが特徴です。臨床像そして一般的な症状中毒。腎盂腎炎の明らかな兆候は、体温が39〜40度に上昇し、痙攣、嘔吐、逆流が起こり、赤ちゃんが乳房を拒否することです。淡い大理石の肌のトーン。唇が少し青くなります。不健康な子供は体重の増減が不十分であり、場合によってはそれを流しさえします。子供はしばしば泣き、絶え間ない不安を抱いています。

両親は、赤ちゃんのあらゆる種類の病気は専門の医師によって検査されるべきであることを覚えておく必要があります。便の不調、発熱、嘔吐は、腸の感染症の目覚めと間違われる可能性があります。腎盂腎炎の診断を明確にするために、医師は処方します必要な分析..。熱のある子供には一般的な尿検査が処方されます。この病気では、尿中の白血球の含有量が著しく増加し、細菌とタンパク質の数が検出されます。実験室での検査方法は、適切な治療方法を選択するために、病気の原因物質を検出するように設計されています。

臨床検査に加えて、超音波、X線検査法、血管造影法は、病気の発症を引き起こした解剖学的異常を特定するのに役立ちますが、非常に重要です。この病気迅速かつ効果的な治療が必要です。検出時の場合急性型治療コースが遅くなると、感染が急速に広がり、化膿性プロセスの発生につながります。長期の慢性型では、腎臓が破壊され、慢性腎不全が発症する可能性があります。

小児腎盂腎炎の悪化が検出された場合、治療は静止状態でのみ実施する必要があります。泌尿器科の専門家がこれを処理すれば、症状と治療は非常に安全です。医師は、病気の合併症を避けるためにあらゆることを行い、臨床試験のダイナミクスを観察し、追加の検査を実施し、さらに選択します効果的な方法処理。

病院で治療を受けている子供は、毎日血圧を測定する必要があります。慢性型の疾患の患者の血圧の変化には特に注意を払う必要があります。多くの場合、そのようなケースは関連する腎不全を確認します。あなたは抗菌薬の助けを借りてのみ病原性細菌と戦うことができます。

抗生物質感受性の尿検査の結果は、泌尿生殖器系に毒性のない効果的な薬剤を選択するのに役立ちます。治療は1ヶ月続きます。医師は2週間の抗生物質療法と一緒に、患者に尿路用の消毒薬を処方し、病原性細菌を破壊しますが、抗生物質のグループには属しません。に初期治療の過程で、抗発熱薬、抗痙攣薬が使用されます。抗酸化療法とさまざまなビタミンは変更されずに処方されます。子供はベッドレストが必要です、あなたは病棟の周りを移動することしかできません。通常のダイナミクスでは、1週間後、30〜60分間病院内を歩き回ることができます。

ハーブ療法

腎盂腎炎の治療における抗炎症薬の使用に加えて、資金は広く使用されています伝統医学..。腎臓の機能に治癒効果があり、病気を取り除くのを助ける多くの薬草があります。この病気に対するこの効果の利点は、薬草を服用することに対する禁忌がまったくないことです。唯一の制限は、特定のハーブに対する特別な不耐性です。

デコクションを作ることができる最も効果的な利尿薬用ハーブは、リンゴンベリー、コーンシルク、バーチの葉、アスペンの葉、亜麻仁、エルダーベリーです。この病状の治療には、尿の停滞中に激化する微生物やウイルスを体から取り除くために、利尿薬や抗菌薬、抗炎症薬を使用する必要があります。ハーブ療法は、身体的および精神的な健康を正常化するのに役立ちます。

この病状により、予防は子供の全般的な改善を目的としているため、尿路の感染の発生に寄与する原因を排除することを目的としています。

これを行うには、次の条件を満たす必要があります。

親は基本的な衛生規則に従い、子供にそれを実行するように教える必要があります。
飲酒体制を維持する必要があります。
子供が十分に飲み、常に膀胱を空にすることを確実にする必要があります。
インフルエンザ、喉の痛み、および腎臓の合併症を引き起こすその他の炎症性疾患は、緊急に治療する必要があります。
腎盂腎炎の子供は歯科医によって監視されるべきであり、う蝕の存在下では、それは直ちに治癒されるべきです。
戦う必要がある慢性疾患、例：真性糖尿病、胆嚢炎症など。
慢性的な炎症と腎盂腎炎の悪化のリスクの可能性があるため、医師が扁桃腺またはアデノイドの除去に固執する場合は、専門家のアドバイスに耳を傾け、手術に同意する価値があります。
常に増加することを忘れないでください免疫系睡眠と休息のルーチンを観察します。
親は子供に教える必要があります適切な栄養、自然食品、ジュース、コテージチーズ、その他の発酵乳製品を食事に取り入れ、辛いものや辛いものは除外します。
療養所の治療と予防が示されています。
ドラフトや低体温から子供を守る必要があります。
一年中子供たちを和らげる。

小児の急性腎盂腎炎の症例の約80％は絶対的な回復をもたらします。合併症と死亡率は非常にまれで、主に付随する病気..。子供の65-75％の慢性型の病気の結果は、腎臓の異常なプロセスの強化、腎硬化性変化の悪化です。

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1歳未満の子供のどのような病気が、他の症状なしに、単に温度の上昇によって現れますか？未就学児および学童の急性虫垂炎または腸感染症と混同される可能性があるものは何ですか？これは急性腎盂腎炎であり、主な「作用要素」の一次病変を伴う腎臓組織の炎症です。

これは、急性呼吸器感染症後の子供に最もよく見られる病気です。子供の85％は、生後6か月で病気になり、その3分の1は新生児期に病気になります。しかし、そのような赤ちゃんでさえ、それが時間内に治療されなければ、病気は慢性化する可能性があります。そして、子供の腎臓の損傷は全身に害を及ぼします。そして、重症の場合、それは絶え間ない血液透析の必要性さえ引き起こす可能性があります。

彼は低体温ではありませんでした、なぜ彼は病気になったのですか？

小児の急性腎盂腎炎は、低体温症だけでなく発症します。この病気のより一般的な原因は次のとおりです。

ARVI：アデノウイルス感染、インフルエンザ;
腸の感染症E. coli（E。coli）またはCoxsackieウイルスによって引き起こされます。
病原性真菌が尿路で発生するための長期抗生物質治療;
慢性便秘。これにより、腸内細菌叢がリンパ系に移動し、腎臓に広がります。
大腸炎（結腸の炎症）;
腸の異生物症;
生殖器の炎症：外陰炎または外陰膣炎-女の子では、バラニチス、バラノポスト炎-男の子では;
嚢胞炎;
体内の化膿性炎症の存在：肺炎、細菌性心内膜炎、敗血症。

生後1年の少年の腎盂腎炎の原因は、生理的ファイモシス、つまり正常な前皮の狭窄です。さらに、新生児と男女の1歳未満の子供では、腎盂腎炎は、omphalitis、肺炎、化膿性扁桃炎の合併症として発症します。化膿性耳炎メディアおよび他の器官。この場合、感染は血流を介して腎臓に入ります。

生後1年で、急性腎盂腎炎は同じ頻度で男の子と女の子に発生します。この年齢の後、1人の病気の男の子のために3人の女の子がいます。これは、女の子の尿道が短く、生殖器の衛生状態が不十分なため、細菌が尿道を上昇し、最初に膀胱、次に尿管、次に腎臓に到達するためです。

身体に素因がなければ、子供の腎盂腎炎は発症しそうにありません。それらは次のようになります。

小さい年齢;
未熟;
人工給餌への早期移行;
免疫の特徴;
塩シュウ酸塩が尿中に沈殿する食品;
妊娠中に腎盂腎炎を患った;
母親の妊娠中の妊娠（腎症）;
母親の職業上の危険;
膀胱との間の通信の違反神経系（神経性膀胱）、それが原因で尿の停滞が発生します。
尿路の発達の異常;
不利な生態学;
頻繁なARVI;
内分泌疾患;
ワーム;
オナニー;
性的活動の早期発症;
家族の泌尿器系の慢性疾患;
家族の頻繁な慢性感染症;
ビタミン過剰症D。

細菌のうち、腎盂腎炎はほとんどの場合（90％）E.coliによって引き起こされます。いくつかの病原性因子を持っているのはこの微生物です。これらは繊毛と3つの抗原であり、これらが一緒になって尿路を固定し、局所的な免疫防御をオフにし、細菌が尿の流れに逆らって静かに動くことを可能にします。

Pseudomonas aeruginosa、enterococci、enterobacter、salmonella、leptospira、gonococcus、Staphylococcus aureusアデノウイルス、Coxsackieウイルスを含むプロテウスは、腎盂腎炎の他の原因物質になります。クラミディア、ウレアプラズマ、マイコプラズマの役割はまだ検討中です。また、この病気は、カンジダなどの真菌によって引き起こされる可能性があります。炎症過程腎臓では、mycobacteriumtuberculosisによっても引き起こされる可能性があります。

腎盂腎炎の種類

発達の状態に応じて、腎盂腎炎は次のように分けられます。

プライマリー：尿系の正常に発達し、適切に接続された器官を持つ子供に現れます。
二次性腎盂腎炎：発達中または構造異常を伴う尿系で、または神経性膀胱がある場合、または尿のpHが異なる場合-ホルモン障害または食習慣のため。

続発性腎盂腎炎は次のようになります。

尿の流出の条件に違反した場合、閉塞性。
尿細管障害、代謝障害、または先天性発達障害のいずれかによる非閉塞性。

コースの性質上、病気は次のように分けられます。

慢性腎盂腎炎、再発（定期的に悪化）および潜在（何にも現れない）の可能性があります。
急性腎盂腎炎..。彼にはそのような部門はありません。すべての症状と尿の変化は6か月以内に消え、再発しないはずです。

その過程で、病気はいくつかの段階に分けられます：

私はステージをアクティブにします。
IIアクティブステージ。
IIIアクティブステージ。
部分的な臨床および実験室の寛解。
完全な臨床および実験室の寛解。

腎盂腎炎も腎機能を維持するために分けられます。したがって、次のようになります。

保存;
部分的に（部分的に）妨害された。

慢性腎盂腎炎も慢性腎不全を発症する可能性があります。

病気の症状

さまざまな年齢の子供たちの腎盂腎炎の兆候は異なります。それらを考えてみましょう。

新生児と幼児

1歳未満の小児の急性腎盂腎炎は、以下の症状によって現れます。

温度が高い値に上昇しました。
食べることの拒否;
嘔吐;
食べた後の逆流;
淡い灰色の肌;
体重増加の減少または欠如;
定期的な不安の発作、時には顔の赤みを伴う、そしてあなたはこれが排尿中または排尿前に起こるのを見ることができます。
頭を後ろに倒して横たわっている可能性があり、これは髄膜炎のように見えます。

ほとんどの場合、病気は5〜6か月で始まり、子供が最初の補完的な食品を紹介されるか、人工飼料に移されるか、ワクチン接種が繰り返されます。この病気は腸の感染症（嘔吐、下痢）として始まりますが、そのような症状はすぐに消えます。

未就学児および学童向け

1歳以上の子供における腎盂腎炎の症状は、すでに腎臓が病気であることをより正確に示しています。それ：

痛み

子供の場合学齢期それはより頻繁に腰に感じられます。
未就学児はお腹の近くに腹があります。
右腎臓が炎症を起こした場合、痛みは虫垂炎に似ている可能性があります。

痛みは鈍いと表現され、体位の変化とともに増加し、腹部または腰の温まりとともに減少します。

尿路障害

排尿する強い衝動;
頻繁な排尿;
排尿時の痛み;
排尿時のかゆみまたは灼熱感;
尿量の変化;
夜間の排尿衝動;
enuresisがあるかもしれません。

その他の症状

学童の腎盂腎炎を伴う温度が38℃に達することはめったにありません。
中毒症状：寒気、頭痛、食欲不振。
特徴的な外観：蒼白、まぶたの腫れ、目の周りの「影」。
腎盂腎炎のある尿は、曇っている、血が混じっている、不快な臭いがある可能性があります。

1.5〜2歳の子供では、症状はほとんどなく、痛みはないかもしれませんが、中毒の症状が現れ、尿の貯留が検出されることもあります。

4〜5歳の子供はすでに痛みを感じていますが、腹部や背中の下部に厳密に局在しているわけではありません。子供はそれを感じますが、局在を説明することはできません。この年齢で、勝つ不快感排尿時の尿量と排尿回数の変化。

慢性腎盂腎炎の兆候

この病気は非常に幼い子供にはめったに発症しません。その症状は、病態の段階によって異なります。

したがって、寛解の間、以下が観察されます：

より速い疲労;
刺激性;
学業成績の低下;
腰の凍結;
トイレへのより頻繁な旅行。

慢性腎盂腎炎が2歳未満の場合、子供は成長と発達に遅れをとっています。つまり、親は自分の子供が他の子供ほど短く、青白く、そして無愛想ではないことに注意を払い、腎科医によって検査されるべきです。

慢性腎盂腎炎の悪化により、症状はこの病気の最初の発作とほぼ同じになります。これは痛みであり、体温の上昇であり、尿の性質の変化です。これらの兆候の重症度のみが初回よりも低くなります。

慢性腎盂腎炎が進行した場合、子供は：

貧血は成長します（それは薄くなります）;
血圧が上昇しますが、これは頭痛、顔の赤みによって現れる可能性があります。
尿量の減少。

診断

場合によっては、医師が入院時に一般的な尿検査を受けることに何らかの診断を下すことに同意していなかった場合、診断を下すことが困難になることがあります。この診断は、尿路系に炎症があることを示しています。

腎盂腎炎の他の検査は次のとおりです。

一般的な血液分析;
ネチポレンコの分析;
尿の細菌学的検査;
zimnitskyによると尿;
rebergのテスト-血中および尿中のクレアチニンの測定;
pCR法による尿検査-マイコ、尿素プラズマ、クラミジアを決定するため;
三郎の培地に尿をまく-真菌叢を特定する。
血中のカリウム、ナトリウム、尿素、クレアチニンの分析。
膣（女の子の場合）または尿道（男の子の場合）からの綿棒。
腸炎のための掻き取り。

診断を下す際には、尿路系の超音波、X線法（排泄尿路造影、時には腎臓の放射性核種の研究）を受けることも重要です。

分析に加えて、眼科医、医師、歯科医、耳鼻咽喉科医などの他の医師に相談する必要があります。そして、最初の専門家が眼底の状態を評価する場合-腎臓の損傷が血管にどのように影響するかを理解するために、残りは慢性感染を除外する必要があります-どのように考えられる理由腎盂腎炎。

急性腎盂腎炎の治療

子供の腎盂腎炎の治療の目標は次のとおりです。

腎盂腎炎を引き起こした微生物の破壊;
腎臓への血液供給の改善;
排泄される尿の量の増加。

次の場合、子供は入院する必要があります。

これは1歳までの子供です。
彼は重大な中毒を持っています。
彼熱体;
彼の尿量は減少しています。
彼は胃が悪いか背中が低い。
彼は高血圧です。
在宅治療は効果がありませんでした。

いずれにせよ、子供は家にいるか病院に行くでしょう、彼は3-5日間ベッドにとどまる必要があります。の場合は特に高温、寒気、存在感痛み症候群または中毒の症状。症状が治まり始めるとすぐに、運動体制が拡大します。子供に2〜3時間ごとに排尿させることは非常に重要です。これは、尿路の停滞の防止にもなり、1日の尿量を数えることができます（アヒルまたはボトルで排尿する場合）。

ダイエット

腎盂腎炎の食事療法は次のとおりです。

飲酒体制

追加で液体を摂取する必要があります クランベリーまたはリンゴンベリージュース、乾燥リンゴの調合、ミネラルウォーターSlavyanovskaya、Smirnovskaya。追加の水分摂取量の計算は次のとおりです。

7歳未満の子供-500-700ml /日を飲む;
7-10歳で-700-1000ml;
10歳以上-1000-1500ml。

水分摂取のコースは20日です。

処方されている薬のうち：

抗生物質、その有効性は3日ごとに評価されます。これらは、オーグメンチン、セフロキシム、セフォタキシム、セフトリアキソンです。 14年後、シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、またはレボフロキサシンを使用できるようになります。治療期間は最大4週間で、10〜14日ごとに抗生物質を交換することができます。
尿路消毒薬：フラギン、フラドニン、ナリジキシン酸、5-ニトロキソリン、パリン。これらは抗生物質ではなく、細菌の増殖を止めることができる薬です。抗生物質療法の後に処方され、治療のコースは1〜2週間です。
抗炎症薬：これらはNSAID（diclofenac、ortofen、voltaren）です
グルコース5％、頻度は低いものの食塩水（塩化ナトリウム、リンガーの溶液）スポイトの形で;
腎血流を改善する薬：アミノフィリン、シンナリジン;
間伐薬：trentalおよびその類似体であるペントキシフィリンおよびクランチル。
免疫調節剤と抗酸化剤 -炎症が治まるにつれて。これらはビタミンE、ベータカロチンです。
ハーブのデコクション -抗生物質と尿路消毒薬のコース終了後：
- 抗炎症性：カモミール、セージ、セントジョンズワート;
- 利尿薬：ホーステイル、リンゴンベリーの葉、ワイルドローズ、ベアベリー;
- 再生の改善：鳥のノットウィード、ミント、甘草の根。

ハーブはそれぞれの指示に従って醸造されます。平均して、これは大さじ2杯で、250 mlの熱湯に注ぎ、15分間水浴に入れてから、さらに30分間注入する必要があります。 1日1杯のスープを3〜4回に分けて飲みます。効果の異なるハーブを組み合わせることができます。

漢方薬のコースは20日です。あなたは年に3-4回ハーブを飲む必要があります。ハーブのデコクションは、カネフロン、ウロレサン、シストンなどの植物製剤に置き換えることができます。

理学療法

活動段階では、病気が治まる期間に、マイクロ波手順も処方されます-EWT手順のコース。子供が気分が良くなり、尿の変化が消えたとき、プロセスの慢性化を防ぐために、それらは処方されます：

腎臓領域へのパラフィンの塗布;
腎臓領域に泥を適用します。
薬用（ミネラル、サーマル、塩化ナトリウム）バス;
炭化水素酸塩-カルシウム-マグネシウム鉱水を飲む。

病院での治療は通常1か月以内で、その後子供は地元の小児科医と腎専門医によって観察されます。退院後、1 p /月、尿と血液の検査の管理、6か月ごとの超音波。急性腎盂腎炎の後、5年以内に再発がなく、血液および尿の検査が正常である場合、子供は登録から削除されます。

病気の慢性的な経過

合併症と慢性の予防

腎盂腎炎が再発した場合は、病院でも治療を行います。治療法と原則は、急性期のものと同様です。

治療は腎臓感染の原因に基づいています。多分：

外科的治療（閉塞、膀胱尿管逆流につながる異常の場合）;
食事療法（代謝異常腎症）;
膀胱の神経性機能障害に対する心理療法的方法。

寛解期間中、再発防止治療の検査と選択のために計画された入院が示されます。

再発防止療法には以下が含まれます：

低用量での抗生物質治療のコース;
2〜4週間の尿路敗血症、その後1〜3か月の休憩。
毎月14日間の漢方薬。

「を装って」慢性腎盂腎炎はまれですが、腎臓結核が発生する可能性があるため、小児科医に相談してください。慢性腎盂腎炎の子供は、成人診療所に移送される前に、小児科医および腎専門医に登録され、定期検査および予防措置が実施されます。

合併症

子供の腎盂腎炎の結果は深刻な病気です：

後発性腎炎（膿疱で覆われた腎臓）;
腎臓のカーバンクル;
尿路結石症;
腎乳頭の壊死;
しわが寄った腎臓;
血圧の上昇;
腎不全、より頻繁に-慢性的なタイプに従って発症します。

予測

慢性腎盂腎炎では、腎組織がその機能を果たさなくなると、二次的なしわのある腎臓などの状態がしばしば発症し、体は体腔に蓄積する自身の体液に「溺れる」ことがあります。

腎盂腎炎が発症すると、作業単位の数がますます少なくなり、腎不全が発症します。腎盂腎炎のために腎機能が低下し、間質性腎炎が発症した場合も、予後が悪くなります。

また、腎機能が低下していなくても、尿検査や血液検査の変化はすべてなくなり、定期的な尿の細菌検査では細菌は見られず、子供が完全に回復したとは言えません。

防止

半年ごとに予防検査を受け、慢性感染症の病巣となる可能性のあるすべての臓器を迅速に治療すれば、腎盂腎炎を回避することができます。これらはう蝕歯です慢性扁桃炎、腺炎、蠕虫（ワーム）。

子供がすでに腎盂腎炎を患っている場合、彼は一般的な尿検査とその細菌学的検査を1〜3か月ごとに受けなければなりません。尿に変化があれば、症状がなくても症状が出ます予防的治療抗生物質、尿路消毒薬、腎臓機能を改善する薬。そのような治療は、腎不全を予防することが課題であるため、最大5年のコースで実施することができます。

そこで、症状と治療に焦点を当てて、小児の腎盂腎炎を調べた。