गुर्दे की विफलता कोड 10.b 10. क्रोनिक किडनी रोग: चरणों, लक्षण, सिफारिशें। हृदय और रक्त वाहिकाएँ

निवारण

• आहार को संतुलित करें, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन छोड़ दें, पशु प्रोटीन और नमक की खपत कम करें;
• समय पर संक्रामक रोगों का इलाज, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के रोग;
• शारीरिक गतिविधि को कम करें, यदि संभव हो तो, मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक तनाव से बचें;

गुर्दे पर एक मजबूत भार अक्सर उनके काम में विभिन्न खराबी और विफलताओं का कारण बन सकता है, जब वे अब अपने कार्य को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होते हैं। और यदि आप इस स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं और उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी को क्रोनिक किडनी रोग विकसित होता है।

इस रोग स्थिति का वर्गीकरण इसके चरण, चारित्रिक विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। बीमारी को बहुत खतरनाक माना जाता है, और इससे न केवल जीवन की गुणवत्ता में कमी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की घटना हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

सीकेडी (क्रोनिक किडनी रोग) में बीमारियों और विकारों का एक समूह शामिल है जिसमें रोगी को इस अंग की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से, निस्पंदन प्रक्रिया परेशान होती है।

अधिक समय तक (नेफ्रॉन) मर जाते हैं, या संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिनमें कोई विशिष्ट कार्यात्मक भार नहीं होता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंग पूरी तरह से रक्त को शुद्ध करने का अपना कार्य नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकसित होता है शरीर का लगातार नशा रहना... यह अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और अंततः रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ICD 10 कोड - N18।

विकास के चरण

निदान करते समय और उपचार निर्धारित करते समय, रोग के विकास के चरण का पता लगाना आवश्यक है। इसके लिए, एक विशेष संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR), मृत नेफ्रोन की संख्या निर्धारित करने और अंग क्षति की सीमा को स्थापित करने की अनुमति देता है।



कुल आवंटन 5 चरणों विकृति विज्ञान का विकास:

1. प्रारंभिक चरण में, रोगी को जीएफआर (लगभग 90 मिलीलीटर / मिनट) में थोड़ी वृद्धि हुई है। गुर्दे का कार्य सामान्य होने के लिए निर्धारित किया जाता है;
2. दूसरे चरण में जीएफआर (80-60 मिलीलीटर प्रति मिनट) की मामूली कमी की विशेषता है। अंग की कार्यक्षमता का मामूली नुकसान है;
3. तीसरे चरण में, जीएफआर संकेतक अधिक तीव्रता से घटते हैं (60-30 मिलीलीटर प्रति मिनट)। अंग के मध्यम उल्लंघन हैं;
4. चौथा चरण जीएफआर (30-15 मिलीलीटर प्रति मिनट) में एक महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। प्रभावित अंग की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है;
5. बीमारी के विकास का टर्मिनल चरण जीएफआर (15 से कम) में गंभीर कमी की विशेषता है। रोगी गंभीर गुर्दे की कमजोरी विकसित करता है।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण और जोखिम कारक

बीमारी की शुरुआत और विकास इस तरह से हो सकता है नकारात्मक कारक जैसा:

• अंग (उदाहरण के लिए, गिरने के दौरान, चल रही है, खासकर अगर वे काठ के क्षेत्र पर गिरते हैं);
• शरीर का लगातार नशा करना। किडनी का मुख्य कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। एक सामान्य स्थिति में, अंग इस कार्य का सामना करता है, हालांकि, यदि शरीर में बहुत अधिक हानिकारक तत्व जमा होते हैं, तो गुर्दे एक बढ़ाया मोड में काम करना शुरू करते हैं, जो अनिवार्य रूप से उनके कार्यों के उल्लंघन की ओर जाता है;
• वृद्धावस्था। वर्षों से, मानव अंग पहनते हैं, अपने कुछ कार्यों को खो देते हैं। यह गुर्दे पर भी लागू होता है, जो अब कम उम्र में काम नहीं कर सकता है;
• एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग। गुर्दे का काम मधुमेह मेलेटस जैसे विभिन्न विकारों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है, विभिन्न प्रकार की सूजन जो अंग के ऊतकों को प्रभावित करते हैं;
• बुरी आदतें। धूम्रपान, शराब पीना सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। विषाक्त पदार्थों से गुर्दे भी प्रभावित होते हैं;
• जटिल आनुवंशिकता, गुर्दे की जन्मजात विकृतियों की घटना के लिए अग्रणी (उदाहरण के लिए, हाइपोप्लेसिया के लिए - अंग के ऊतकों और संरचनाओं का अपर्याप्त विकास)।

इन कारणों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बुजुर्गों को जोखिम है, साथ ही साथ जो लोग अनुचित जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, कम प्रतिरक्षा के कारण विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होते हैं, उन रिश्तेदारों का इतिहास होता है जो एक समान समस्या का सामना कर चुके हैं।



मंच द्वारा नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

सीपीडी विकास के प्रत्येक चरण में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का अपना सेट होता है।

सबसे पहला

रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, किसी भी तरह से खुद को नहीं दिखा रहा है। कुछ मामलों में, मामूली अभिव्यक्तियाँ होती हैं (विशेष रूप से, गुर्दे की नलिकाओं की कार्यक्षमता में कमी), पेशाब की प्रक्रिया के व्यक्तिगत उल्लंघन, उदाहरण के लिए, शौचालय का बार-बार आग्रह करना), गुर्दे में दबाव बढ़ जाता है।

समय पर पता लगाने और सक्षम चिकित्सा के साथ, बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, रोगी की स्थिति को थोड़े समय में सामान्य किया जाता है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो विकृति इसके विकास के अगले चरण में प्रवेश करती है।

द्वितीय

इस स्तर पर, रोगी में लक्षण होते हैं जैसे:



तीसरा

पैथोलॉजी साथ है अंग के श्लेष्म झिल्ली को महत्वपूर्ण नुकसान, उसके काम का उल्लंघन। उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (एक वयस्क के लिए 1-2 लीटर की दर से प्रति दिन 2.5 लीटर तक), गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। विशेषता लक्षण विकसित:

• महत्वपूर्ण दिल ताल गड़बड़ी;
• लगातार शुष्क मुंह;
• कमजोरी, भूख न लगना;
• सो अशांति।

चौथा

रोग के विकास के इस चरण की विशेषता है पेशाब की महत्वपूर्ण हानि (रोगी को अक्सर ओलिगुरिया होता है), रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है (इसमें यूरिया जैसे हानिकारक पदार्थों की एक बढ़ी हुई मात्रा होती है, जो सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं)। लक्षण जैसे:

• मतली और भूख की लगातार कमी;
• सूजन;
• प्यास और लगातार शुष्क मुंह की भावना;
• उत्सर्जित मूत्र के दैनिक मात्रा में एक महत्वपूर्ण कमी (गंभीर मामलों में, पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति);
• हृदय की मांसपेशी का विघटन;
• त्वचा पर चकत्ते का दिखना।

टर्मिनल

रोग के पाठ्यक्रम का यह चरण है सबसे कठिन और जीवन-धमकी। ऊपर वर्णित लक्षण तीव्रता की एक बड़ी डिग्री के साथ प्रकट होते हैं, इसके अलावा, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक है:

• दौरे, जो पक्षाघात के विकास को जन्म दे सकता है;
• मुंह से अमोनिया का गंध;
• एनीमिया;
• सांस लेने मे तकलीफ।

जटिलताओं और परिणाम

चिकित्सा की अनुपस्थिति में, सीकेडी इस तरह की खतरनाक स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है:

1. शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण, गंभीर शोफ के विकास में योगदान;
2. अन्य आंतरिक अंगों की विकार, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली के अंग;
3. शरीर के हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
4. शरीर में संचित विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी मात्रा के साथ गंभीर विषाक्तता;
5. एक मरीज की मौत

निदान, उपचार और रोग का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, एक सटीक निदान स्थापित करना आवश्यक है, अर्थात। न केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करना, बल्कि इसके विकास के चरण को निर्धारित करना भी है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग करें अनुसंधान की विधियां:

• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही साथ जीएफआर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में स्थित सीटी और अन्य अंग;
• एक विपरीत एजेंट का उपयोग कर।

बीमारी का इलाज है जटिल प्रकृति, पैथोलॉजी के विकास के कारण को समाप्त करने, गुर्दे की कार्यक्षमता को सामान्य करने, सहवर्ती रोगों और सीकेडी के लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपचार आहार बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

तो, प्रारंभिक चरण में, रोगी को दवा (एंजाइम इनहिबिटर, ब्लॉकर्स, स्टैटिन, स्टेरॉयड एनाबॉलिक स्टेरॉयड, विटामिन कॉम्प्लेक्स, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से रोगसूचक दवाएं) निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर मामलों में, आवेदन करें अधिक कट्टरपंथी तरीकेजैसे कि किडनी ट्रांसप्लांट।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया में एक उच्च लागत है, एक दाता को खोजने के साथ जुड़ी कुछ कठिनाइयों। इसलिए, कई रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस मुख्य जीवन-निर्वाह प्रक्रिया है।

बीमारी के चरण के बावजूद, रोगी को चाहिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें... इसलिए, नशीली दवाओं के उपचार के साथ, फैटी मांस, कॉटेज पनीर, फलियां, मक्खन, शराब को बाहर करना (या काफी हद तक) आवश्यक है। नमक की खपत की दैनिक मात्रा को काफी कम करने की आवश्यकता है।

यदि रोगी हेमोडायलिसिस से गुजर रहा है, तो पोषण के सिद्धांत नाटकीय रूप से बदलते हैं।

उत्तरजीविता के लिए पूर्वानुमान सीधे निर्भर करता है रोग के पाठ्यक्रम के किस चरण में सही उपचार निर्धारित किया गया था.

तो, बीमारी के प्रारंभिक चरण में की गई चिकित्सा शीघ्र सकारात्मक परिणाम देती है, जबकि बीमारी के चरण 4 या 5 पर, उपचार के मूल तरीकों का उपयोग करते समय अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

सीकेडी की रोकथाम

हर कोई सीकेडी के विकास के जोखिम को रोक सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको पालन करना होगा एक स्वस्थ जीवन शैली के बुनियादी नियम, जैसे कि:

• पूर्ण और उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए नियमित उपाय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• पूर्ण आराम और तनाव और चिंता से सुरक्षा।

गुर्दे एक महत्वपूर्ण अंग है जो मानव शरीर में विशिष्ट कार्य करता है। कई प्रतिकूल कारक गुर्दे की स्थिति और कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे सीकेडी जैसी खतरनाक बीमारी का विकास होता है।

बीमारी को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी यह निर्धारित किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी.

क्रोनिक किडनी रोग के बारे में एक वीडियो क्लिप में एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा बताया जाएगा:

आरसीएचडी (रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थकेयर डेवलपमेंट ऑफ हेल्थ मिनिस्ट्री ऑफ आरके)
संस्करण: आर्काइव - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल - 2007 (क्रम संख्या 764)

जीर्ण गुर्दे की विफलता, अनिर्दिष्ट (N18.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन


क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) - नेफ्रोन की क्रमिक मृत्यु के कारण गुर्दे (निस्पंदन, एकाग्रता और अंतःस्रावी) के होमोस्टैटिक कार्यों की लगातार अपरिवर्तनीय प्रगतिशील हानि।

प्रोटोकॉल कोड: H-T-028 "क्रोनिक रीनल फेल्योर"
चिकित्सीय अस्पतालों के लिए
ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):
N18 क्रोनिक रीनल फेल्योर




वर्गीकरण

NKF K-DOQI (नेशनल किडनी फाउंडेशन - किडनी रोग के परिणाम गुणवत्ता पहल)
क्रोनिक किडनी रोग (CKD) के 5 चरण हैं; सीकेडी चरण 3-5, जब जीएफआर 60 मिलीलीटर / मिनट से कम है, को क्रोनिक रीनल फेल्योर कहा जाता है।


स्टेज 3 सीकेडी - जीएफआर 59-30 मिली / मिनट।


स्टेज 4 सीकेडी - जीएफआर 29-15 मिली / मिनट। (पुरानी गुर्दे की विफलता के पूर्व डायलिसिस अवधि)।


स्टेज 5 सीकेडी- जीएफआर 15 मिली / मिनट से कम। (क्रोनिक रीनल फेल्योर का टर्मिनल चरण)।


निदान

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड


शिकायतों और anamnesis: क्रोनिक किडनी रोग या ठेठ सीआरएफ सिंड्रोम (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिसुरिया, पीठ में दर्द, हड्डी में दर्द, निशाचर, शारीरिक मंदता, हड्डी विकृति) के लक्षण।


शारीरिक परीक्षा: खुजली, गणना, मुंह से मूत्र की गंध, शुष्क त्वचा, पैलोर, नोक्टुरिया और पॉल्यूरिया, उच्च रक्तचाप।


प्रयोगशाला अनुसंधान: एनीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपरैथायराइडिज्म, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, ओएएम - आइसोस्टेनूरिया, जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम।


वाद्य अनुसंधान:

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे, मूत्रवाहिनी के संग्रह प्रणालियों का विस्तार, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिस में वृद्धि;

गुर्दे की वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;

सिस्टोग्राफी - एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद vesicoureteral भाटा या स्थिति;

नेफ्रोक्सिंटिग्राफी - गुर्दे के स्केलेरोसिस के foci, गुर्दे के उत्सर्जन और निकासी समारोह में कमी।


विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:

ईएनटी डॉक्टर;
- दंत चिकित्सक;
- स्त्रीरोग विशेषज्ञ - नासॉफरीनक्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण की स्वच्छता के लिए;

ऑकुलिस्ट - माइक्रोवेसल्स में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी की गड़बड़ी, आदि एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए एक संकेत हैं;

वायरल हैपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची:

पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

Zimnitsky के अनुसार मूत्र विश्लेषण;

रेहबर्ग परीक्षण;

अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;

क्रिएटिनिन, यूरिया, बरकरार पैराथायरायड हार्मोन, एसिड बेस बैलेंस का निर्धारण;

पोटेशियम / सोडियम का निर्धारण।

कैल्शियम का निर्धारण;

क्लोराइड का निर्धारण;

मैग्नीशियम का निर्धारण;
- फास्फोरस का निर्धारण;

सीरम फेरिटिन और सीरम लोहे का स्तर, लोहे के ट्रांसफरिन संतृप्ति गुणांक;

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

जहाजों के USDG।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची:

ग्लूकोज का निर्धारण, मुफ्त लोहा, हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या;

कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट);

ALT, AST, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;

जीवी के एलिसा मार्कर;

कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;

सीटी स्कैन;

नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श।

विभेदक निदान

संकेत	उछाल बन्दी	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
अनुक्रम चरणों	ओलिगुरिया - पॉल्यूरिया	पॉल्यूरिया - ऑलिगुरिया
शुरू	मसालेदार	क्रमिक
धमनी दाब	+	+
शारीरिक विकास में रुकावट, ऑस्टियोपैथी	-	-/+
किडनी का अल्ट्रासाउंड	अधिक बार बढ़े	घटे, बढ़े Echogenicity
गुर्दे की वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी	रक्त प्रवाह में कमी	में रक्त का प्रवाह कम होना वृद्धि के साथ संयुक्त प्रतिरोध सूचकांक वेसल्स

विदेश में इलाज

कोरिया, इजरायल, जर्मनी, अमेरिका में उपचार

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
- स्टेज 3 सीकेडी - पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति की दर को धीमा करना;
- स्टेज 4 - किडनी प्रत्यारोपण के लिए डायलिसिस थेरेपी की तैयारी;
- स्टेज 5 - गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण)।

गैर-दवा उपचार

आहार, टेबल नंबर 7 (नंबर 7 ए या नंबर 7 बी - गंभीर क्रोनिक गुर्दे की विफलता के साथ, नंबर 7 डी - हेमोडायसिसिस के रोगियों में)। 5 वें चरण में प्रोटीन का सेवन 0.6 ग्राम / किग्रा / दिन कम करना, प्रोटीन का सेवन 1.2 ग्राम / किग्रा / दिन तक बढ़ाना।

हाइपरकेलेमिया (ओलिगुरिया, औरिया) के साथ - पोटेशियम लवण युक्त खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध। फास्फोरस और मैग्नीशियम की कमी का सेवन। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक मूत्र उत्पादन से 500 मिलीलीटर अधिक है। नमक बर्बाद करने वाले सिंड्रोम के अपवाद के साथ, टेबल नमक का प्रतिबंध।

दवा से इलाज

1. धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार:
- ऐस अवरोधक;
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
- डायहाइड्रोपरिडीन (एम्लोडिपाइन) और नोंडीहाइड्रोपाइरिडिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वर्मापिल, डैल्टिजेम समूह);
- बीटा अवरोधक;
- लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड)।


2. हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपरपरैथायराइडिज्म का सुधार: कैल्शियम ग्लूकोनेट या कार्बोनेट, लैंथेनम कार्बोनेट, सीवेलमर हाइड्रोक्लोराइड, कैल्सिट्रिऑल।


3. हाइपरलिपिडिमिया का सुधार: मूर्तियाँ। जीएफआर 30 मिलीलीटर / मिनट से कम होने पर स्टैटिन की खुराक कम हो जाती है।


4. एनीमिया का सुधार: epoetin बीटा, लौह III की तैयारी (अंतःशिरा प्रशासन, कम आणविक भार डेक्सट्रान के लिए), लाल रक्त कोशिका में 60 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन स्तर के साथ स्वास्थ्य कारणों से।


5. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार।डायलिसिस से पहले की अवधि में, डायूरिसिस के लिए पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन।
एडिमा की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक चिकित्सा: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लूप मूत्रवर्धक।
180-200 μmol / l से अधिक क्रिएटिनिन स्तर पर, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की तैयारी का संकेत नहीं दिया जाता है।
टर्मिनल चरण में, मूत्रवर्धक, लंबे समय तक अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को बनाए रखने के लिए फ़्यूरोसाइड की बड़ी खुराक (एक बार 120-200 मिलीग्राम तक) के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा की उपस्थिति में। सोडियम को 3-5 ग्राम / दिन तक सीमित करें।
एसिडोसिस का सुधार: यह आवश्यक है यदि रक्त सीरम में बाइकार्बोनेट की एकाग्रता 18 mmol / L से कम है (बाद के चरणों में, 15 mmol / L से कम नहीं)। कैल्शियम कार्बोनेट 2-6 ग्राम / दिन, कभी-कभी सोडियम कार्बोनेट 1-6 ग्राम / दिन निर्धारित करें।

आगे की व्यवस्था:

निस्पंदन का नियंत्रण, गुर्दे का एकाग्रता कार्य, मूत्र विश्लेषण, रक्तचाप, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे के नेफ्रोक्सिंटीग्राफी, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण;
- 30 मिलीलीटर / मिनट के जीएफआर के साथ। - एक धमनीविस्फार नालव्रण का गठन या निवारक गुर्दा प्रत्यारोपण के मुद्दे का समाधान;
- 15 मिलीलीटर / मिनट से कम के GFR स्तर पर। - गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, संबंधित / लाइव डोनर / कैडेवरिक किडनी प्रत्यारोपण)।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. गति अवरोधक (फ़ोसिनोपिल)

2. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

4. "एटेनोलोल 50 मिलीग्राम, टैब।, दिलट्रेंड, कंसट्रक्टर

4. * वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 40 mg, tab।, Diltiazem

5. "फ्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर, amp।

6. "एपोइटिन बीटा, 1000ME और 10,000 IU, सिरिंज ट्यूब

7. * कैल्शियम ग्लूकोनेट 10 मिली, एम्पी।, कैल्शियम कार्बोनेट, लैंथेनम कार्बोनेट, सेलामेरा हाइड्रोक्लोराइड, अल्फाकल्सिडोल, रोलेटोल, कैल्सीट्रियोल

8. 8. अंतःशिरा प्रशासन, कम आणविक भार लोहे डेक्सट्रान, 2 मिली / 100 मिलीग्राम, amp के लिए लौह- III की तैयारी।

9. 15 मिलीलीटर / मिनट से कम जीएफआर के साथ हेमोडायलिसिस।

10. "आयरन सल्फेट मोनोहाइड्रेट 325 मिलीग्राम, टैब।


11. अमलोदीपिन


अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. 1. नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश। फार्मूलरी। मुद्दा 1. पब्लिशिंग हाउस "GEOTAR-MED", 2004. 2. जुक्का मस्टोनन, पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार। ईबीएम दिशानिर्देश 11.6.2005। www.ebmguidelines.com 3. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर चिकित्सकों के लिए नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास दिशानिर्देश। दूसरा संस्करण। GEOTAR, 2002।

जानकारी

डेवलपर सूची

कनाटबायेवा ए.बी., प्रोफेसर, कज़्नमू, बाल रोग विभाग, सामान्य चिकित्सा संकाय

काबुलदेव के.ए., सलाहकार, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 7, नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग

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