Reumatoidni artritis: lečenje, novi lekovi. Lečenje reumatoidnog artritisa: medicinsko, hirurško, vežbanje, masaža.

Reumatoidni artritis (RA) - hronična bolest. Potpuno se otarasiti nemoguće. Usporiti napredovanje i dodatno poboljšati kvalitet života pacijenta potrebno je dijagnosticirati i liječiti bolest ispravno.

  Deformiteti zglobova kod reumatoidnog artritisa ograničavaju vitalnu aktivnost pacijenta.

Da bi se dijagnostikovala RA, lekar se rukovodi podacima laboratorijskih studija. Posebni kriterijumi su razvijeni, ocijenjeni u tačkama. Uzeti u obzir broj otečenih i bolnih sa palpaciju zglobova, trajanje promjene (6 nedelja), prisustvo u krvi reumatoidnog faktora ili antitela na ciklički peptid tsitrulinirovannomu, povećana sedimentacija eritrocita ili C-reaktivnog proteina.

Kada eksterna evaluacija ne uzima u obzir promjene u distalnom interfalangealnih spojeva (nalazi se između sredine i ungual falange) i prvog carpometacarpal prvi i metakarpofalangealna spojeva (nalazi se na četkicu i pripadaju palca). Uključeno u dijagnostici kuka, koljena, gležnja, ramena i lakta, kao i male - zglob, metakarpofalangealna, metatarzofalangealnih, proksimalni interfalangealnih i interfalangealnih zglobova palca. Uzima se u obzir lezija temporomandibularnih zglobova i artikulacija klavikula.

Pored toga, široko se koriste metode instrumentalne dijagnostike. na njihovo snabdijevanje osnovu podataka RA dijagnoza je nemoguće, ali je moguće identificirati promjene u strukturi, odnosno uništavanje zglobova, utvrđuju stope progresije bolesti, za procjenu učinkovitosti terapije.

Po prvi put, a zatim jednom godišnje za sve pacijente sa RA je običan radiografiju u rukama i nogama distalnog dijela. Pomoću ove metode otkrivena je karakteristična simetrična lezija malih zglobova. Radiografija velikih zglobova se vrši samo ako su osumnjičeni za njihov poraz.

Radiografija organa sanduk  imenovan na prvoj žalbi, a zatim godišnje. Uz pomoć, otkrivena je oštećenja pluća i prateće bolesti, na primer, tuberkuloza, uzrokovana reumatskim procesom. Zbog sumnje da su reumatoidni proces pluća za dijagnostiku obavlja kompjuteriziranu tomografiju grudi.

Da biste u ranoj fazi dijagnostikovali zglobne lezije, možete koristiti magnetnu rezonancu s četkama. Međutim, sa povjerenjem, dijagnoza RA prema ovom istraživanju ne može se napraviti.

Pacijentima sa sumnjivim RA može se odrediti ultrazvuk (ultrazvuk) ruke ili velikih zglobova. Pomaže u proceni strukture zglobne površine i otkrivanju promjena u periartikularnim tkivima. Nema dokaza koji bi potvrdili prednosti ultrazvuka pre rutinskog pregleda i pažljive palpacije zglobova.

Dijagnoza RA ne može se utvrditi na osnovu samo instrumentalnih podataka bez kliničkih simptoma.

Tretman

Glavni cilj terapije RA je smanjenje aktivnosti bolesti što je više moguće i postizanje remisije. Osim toga, važno je da se smanji rizik od komorbidne bolesti, često povezana RA i pogoršava prognozu, posebno infarkta miokarda.

RA leči reumatolog. U slučajevima protoka pluća dozvoljeno promatranje bolesnika s RA kao liječnik opće prakse ili četvrti lekar, u dogovoru sa reumatologa. Ako je potrebno, pacijent pregleda kardiolog, ortopedist, neurolog i druge specijaliste.

Efektivna uticaj na bolest je nemoguće bez aktivnog učešća pacijenta, njegov interes u rezultatima liječenja, pridržavanje na terapiju. Važno je da se informirati pacijenta o njegovom stanju, da mu objasnim značenje doktora recept, da inspiriše povjerenje u povoljan ishod, da bi štampani edukativne materijale i linkove na izvore informacija.

Pacijenti se savjetuje da izbjeći stres, akutne zarazne bolesti, i drugih štetnih faktora, koji mogu izazvati pogoršanje artritisa. Neophodno je odustati od pušenja, što pogoršava ishranu perifernih tkiva. Neophodno je težiti normalizaciji težine, kako bi se ublažio teret na zglobovima.

Glavna uloga u lečenju RA spada u lekove sledećih grupa:

• nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID);
• glukokortikosteroidni hormoni (GCS);
• osnovni antiinflamatorni lekovi (DMAP);
• genetski projektovani biološki preparati (GIBP).

Upotreba NSAID-a treba ograničiti zbog rizika od neželjenih reakcija kardiovaskularni sistem  i digestivni organi. Ovi alati uklonili bol, oticanje i upala, ali ne usporiti zajednički razaranja i poboljšati prognozu bolesti. Mogu se koristiti u kratkom toku uz pogoršanje artritisa pre nego što postignu klinički efekat.

Koristite GCS samo kao dodatak BPO tokom pogoršanja artritisa. Za dugoročne monoterapije mogu se koristiti samo nakon neuspjeha ili nemogućnosti da dobiju GIBP ili DMARD.

Svi pacijenti bez izuzetka trebaju biti prepisani BPVP što je pre moguće, pre svega metotreksat. U isto vrijeme, kliničku efikasnost terapije treba pratiti najmanje jednom u tri meseca.

Jedan - dvaput godišnje treba procijeniti utjecaj tretmana na procese zajedničkog uništenja.

GIBP imaju različite mehanizme delovanja:

• inhibiraju faktor tumorske nekroze alfa (infliksimab, adalimumab, etanercept, golimumab);
• inhibirati aktivnost B-limfocita (rituksimab);
• blok-ko-stimulacija T-limfocita (abatacept);
• blokiraju interleukin-6 receptore (tocilizumab).

Stoga, ovi lekovi utiču na biološke mehanizme razvoja i napredovanja RA. Obično se propisuju sa nedovoljnom efikasnošću DMARD u kombinaciji sa metotreksatom.

Kada se remission postigne više od pola godine, NSAID i GCS postepeno se ukidaju. Potom je moguća pažljivo kontrolisana eliminacija GIBP-a. Ako je remisija stabilna, moguće je postupno povlačenje iz BPA, ali samo zajedničkom odlukom lekara i pacijenta. U drugim slučajevima, unos DMAP-a se nastavlja doživotno.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu

Metotreksat je vodeći lek za dugotrajno lečenje RA. Njena efikasnost i sigurnost su dokazani. Druge DMARD, kao što su LEFLUNOMIDE ili sulfasalazin, treba koristiti samo kada je metotreksat netolerancije.

Pre tretmana, pacijent treba biti obaviješten o nespojivosti droge sa alkoholom, za procjenu opće i biohemijske analize krvi da isključi trudnoće, virusni hepatitis i HIV infekcije, držite grudi radiografiju. Pacijent treba da objasni prednosti metotreksata pre drugih lekova za lečenje RA, kao i da informiše o mogućim neželjenim neželjenim efektima.

Prijem početi sa dozom za 10 - 15 mg tjedno, na napadu po 5 mg svaka 2 - 4 tjedna da se postigne efektivne doze od 20 - 30 mg tjedno. Na pozadini liječenja ovim lijekom treba uzimati 5 mg folne kiseline nedeljno. Ako je efikasnost je nedovoljna ili obliku tableta nije teška nuspojave metotreksata može se supkutano. Tretman se sprovodi pod redovnom kontrolom općih i biohemijskih testova krvi.

Neželjeni efekti metotreksata se razvijaju uz nekontrolisan unos značajnih doza i uključuju:

1. Poraz digestivnog sistema: stomatitis, gingivitis, gubitak apetita, mučnina, au rijetkim slučajevima, crijeva i patologija jetre.
2. Inhibicija hematopoeze.
3. Utrujenost, vrtoglavica.
4. Povrede menstrualnog ciklusa i formiranje sperme.
5. Bubrežna insuficijencija.
6. Osip kože, preosjetljivost na sunčevu svetlost, furunculoza, akne.

Metotreksat je kontraindicirana sa značajnim bubrega ili jetre, smanjenje broja krvnih zrnaca, trudnoća, imuni nedostatak. U takvim slučajevima razmatra se pitanje imenovanja drugih BVAP ili GIBP terapija.

Uprkos činjenici da su naučnici stalno proučavaju mehanizme reumatoidnog artritisa - radikalna terapija za sve riješi bolesti i nije pronađen. Tretman reumatoidnog artritisa danas je usmjeren na smanjenje simptoma, poboljšanje motoričkih funkcija i produžavajući remisije.

Najefikasniji kompleksni tretman, koji uključuje četiri elementa:

Lekovita terapija. Ovaj osnovni terapija, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kortikosteroidi, imunosupresivi, vitamin D priprema, i sulfonamida.

Efikasan tretman režim, koji uključuje proizvode koji sadrže vitamin D. reparaciju nedostatak ovog vitamina omogućuje kočnica patološki uništavanje zajedničkih tkiva i povećati efikasnost lijekova.

Terapijska fizička obuka. Individualno odabrane vežbe pomažu u obnavljanju zajedničke fleksibilnosti na zglobove, a mišići se vraćaju na tonus.

Fizioterapeutski postupci: fonoforesija, UHF, ozocerit i dr.

Korištenje istovremeno više vrsta fizičkih tretmana, npr Fonoforeza balneoterapije i stimulišu imunološki sistem, smanjenje stvaranja korozivne agent i promovirati brzog olakšanje akutne upale.

Folk lijekovi. Većina reumatologa prepoznaju pozitivan uticaj prirodnih recepata u šemi liječenje reumatoidnog artritisa. Povećavaju efikasnost lečenje lijekova, au 50% slučajeva uspešno se zamjenjuje.

Utješno vijest za milijune koji pate od reumatoidnog artritisa - pojavu velikog broja naprednih proizvoda koji olakšavaju da se oslobodi neprijatne simptome i pouzdano kontrolirati bolest.

Apsolutno nova klasa  antireumatski droge koraka - biološki agensi (Humira, Lorentz, embrel i dr.), koji je u liječenju reumatoidnog artritisa može produženo remisije i spriječiti uništavanje zglobne tkiva. Njihova akcija ima za cilj ispravljanje rada imunološkog sistema, što daje nadu za sposobnost da efikasno tretira patološke procese.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa je odsustvo simptoma na početku bolesti. Blago nelagodnost, osećaj ujutru, koja je povezana sa krutošću pokreta i slabosti - obično ne uzrokuje zabrinutosti. Kao rezultat toga, reumatologi često dolaze na pomoć kada je bolest otišla dovoljno i teško je lečiti.

Opšta šema terapije za reumatoidni artritis. Kliknite na sliku da biste uvećali

Četiri zadatka lečenja reumatoidnog artritisa

Lečenje reumatoidnog artritisa može trajati mnogo godina. Važno je ne uzimati pauze uopšte i ne propustiti uzimanje lekova i obavljanje propisanih procedura.

Ciljevi sveobuhvatan tretman  reumatoidni artritis:

otklanjanje slabosti, bolova, otoka i ograničene pokretljivosti zglobova;

sprečavanje deformacije i uništavanje zglobova;

povećanje trajanja i kvaliteta života pacijenta;

produženje uslova remisije i postizanje njegove stabilnosti.

1. Medicinski tretman

Droge bazične terapije

Metoda osnovne terapije je osnova za lečenje reumatoidnog artritisa sa drugim lekovima. Akcija droge u ovoj grupi ima za cilj suzbijanje izvor bolesti, neadekvatna reakcija imunog sistema. U većini slučajeva, za osnovni tretman se propisuju sledeći lekovi.

Imunosupresivi (citotoksični lekovi)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, Remicade, LEFLUNOMIDE.

Primarna akcija: potiskivanje aktivnosti ćelija imunog sistema.

Antimalarijalni lekovi

Primjeri lijekova: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroxychloroquine).

Primarna akcija: smanjiti težinu simptoma i usporiti progresiju bolesti.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridazin, sulfasalazin.

Primarna akcija:

• Imaju promjenljiv efekat na tok bolesti.
• Zaustavite pogoršanje simptoma.
• Smanjite proizvodnju agresivnih sredstava.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Sredstva koja sadrže zlatne soli

Primjeri lijekova: aurothiomalate, aurofine.

Primarna akcija:

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Primjeri lijekova: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Glavna akcija: genetski modifikovani preparati koji modifikuju reakciju enzima imunološkog sistema (biološka reakcija).

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Najefikasniji način lečenja reumatoidni artritis, koji istovremeno propisuju nekoliko lekova za osnovnu terapiju, jer ojačavaju jedni druge akcije, ubrzavajući rezultat. Na primjer, režimi liječenja su se savršeno pokazali:

Metotreksat i ciklosporin;

Metotreksat, sulfasalazin i hidroksihlorokin.

Metotreksat je "zlatni standard" u terapiji reumatoidnog artritisa

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID)

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi predstavljaju hitnu pomoć za ublažavanje sindroma bola i oslobađanje upala zglobova. Neophodno je lečenje bolesti kod NSAID-a pod strogom kontrolom reumatologa. Neophodno je prilagoditi dnevnu dozu leka nakon pojave dejstva lekova osnovne terapije.

Uz pomoć nesteroidni lekovi  Nemoguće je lečiti samu bolest. Ali oni efikasno smanjuju neprijatne simptome, time znatno poboljšavaju kvalitet života osobe.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketani (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Efekti lijekova: zaustaviti sindrom bola i smanjiti zapaljenje u tkivima zglobova i periartikularnih vreća.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi se čuvaju u teškim situacijama, kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko živo izražene da ne dozvoljavaju osobi bez bolova da izvrši samo jedan pokret. Sa njima možete tretirati bol i zapaljenje uz visoku efikasnost. Oni se imenuju izuzetno opreznim, jer su kortikosteroidi stresni hormoni. Kada se ordinišu oralno, oni su u stanju da naprave sve teške udarce svim sistemima i organima, stoga, radi sigurnog tretmana reumatoidnog artritisa, dozni oblici  lokalna akcija.

Kortikosteroidi, injektirani direktno u tkiva udruženog zgloba, odmah zaustavljaju bol, zaustavljaju zapaljen proces i doprinose ukupnom poboljšanju stanja pacijenta. Ali terapeutski efekat traje ne više od mjesec dana, a uz povlačenje lijeka se sve negativne manifestacije vraćaju, u većini slučajeva sa smanjenom silom.

Primjeri agenata: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivna akcija:

• Trenutačno zaustavite bol.
• Zaustavite zapaljenske procese u tkivima.
• Poboljšati opšte stanje pacijenta.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Prednosti i prednosti	Neželjeni efekti
Brzo poboljšanje u opštem stanju, suzbijanje bola, krutost pokreta i mrzlica	Da li su ovisni
	Sa produženom upotrebom, moguće je razviti takve patologije:
	Hipertenzija
	Istrajan edem
	endokrini poremećaji
	Gojaznost
	Čir na želucu i duodenalni čir
	Tromboza velikih vena
	Pankreatitis

Injekcija kortikosteroida u zglobnom tkivu vam omogućava da brzo zaustavite bol

2. Terapija vežbanja za reumatoidni artritis

Prinudno kretanje, koje uzrokuje naprezanje udruženih zglobova - štetno je za proces lečenja. Ali potrebne su posebne vježbe koje pomažu prilagođavanju preživjelih radnih tkiva novim uslovima funkcioniranja i delimično obnavljanju funkcije pogođenih tkiva. Takve vežbe čine terapiju reumatoidnog artritisa efikasnom i progresivnom.

Vežbe vežbi za fizioterapiju ne bi trebalo da preopterećuju zglobove i uzrokuju dodatna oštećenja tkiva. Njihov cilj je poboljšanje ishrane tkiva i vraćanje motoričke funkcije spoja.

Ni u kom slučaju ne može voditi klase fizičke terapije u akutnom periodu bilo koje zarazne bolesti, sa respiratornom insuficijencijom i srčanom insuficijencijom od 2 i 3 stepena.

Vežbe u lečenju reumatoidnog artritisa - efektivan pravni lek  smanjenje jutarnje restauracije pokreta, očuvanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelimično restauracija izgubljenih.

Tehnika izvođenja vežbi za lečenje reumatoidnog artritisa izabrana je strogo pojedinačno. Neophodno je uzeti u obzir stanje pacijenta, mogućnost zglobnih zglobova i rizik od nenamernih povreda.

Za četke

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Za ruke

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Za stopala

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Primjer kompleksa vežbi za reumatoidni artritis. Kliknite na sliku da biste uvećali

3. Fizioterapija

Lečenje reumatoidnog artritisa vrši se pomoću procedura fizioterapije. Smanjuju aktivnost zapaljenskih procesa, zaustavljaju bol, doprinose obnovi oštećenih tkiva. Dodijeliti fizioterapiju tek nakon uklanjanja sindroma bola i zaustavljanje zapaljenja.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Naziv procedure	Efikasnost akcije
Balneoterapija	Stimuliše cirkulaciju krvi, povećava pristup nutrijenata u zglobu, povećava njihovu osjetljivost.
Magnetoterapija	Promoviše smanjenje edema, stimuliše regenerativne mehanizme krvotvornih tkiva.
	Otežava bol, olakšava oticanje, sprečava pojavu slobodnih radikala.
Ultrazvuk	Aktivira metaboličke procese u zajedničkim tkiva, zaustavlja širenje upalnih procesa, uklanja edem, ubrzava obnovu povređenih tkiva.
Elektroforeza	Ojačava delovanje analgetika, stimuliše snabdevanje krvlju i pokretljivost, sprečava deformaciju zglobova.

4. Domaći tretman sa ljudskim pravima

Prirodni recepti u lečenju reumatoidnog artritisa su efikasni i sigurni. Većina reumatologiju preporučuje obavezno uključuju režim čorbe, ekstrakti i masti napravljene od ljekovitog bilja.

Prvo mesto u lečenju reumatoidnog artritisa u kući zauzima običan krompir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže povećanju efikasnosti osnovnog tretmana i pomaže imunološki sistem  vratiti se u normalni rad.

Krompir na kefir

Priprema: srednji krompir na grudima. Dobijena masa prelije čašu običnog kefira.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Cveće buttercupa

Priprema: pregršt cvijeća buttercup u minobacačkom i funte dok sok (25-30 komada.).

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Radish sok, med i vodka

Priprema: 2 šalice soka istisnuti crne rotkve, 2/3 šolje meda i pola šolje votke, i miješati dok glatka.

(ako tabela nije potpuno vidljiva - okrenite je desno)

Prije prijave narodne recepte  uvek se konsultujte sa svojim lekarom. Znajući sve nijanse protoka vaše bolesti, specijalista će preporučiti najefikasnije sredstvo, savjetovati najefikasniji način da ga koriste.

Potrudite se

Reumatoidni artritis je bolest koja ne bira doba osobe. Može doći i kod djeteta i penzionera. Samo pažljivo za njihovo zdravlje, pravovremen pristup reumatolog, skrupulozan realizaciju svih imenovanja i kontinuirani tretman mogu dobiti osloboditi od negativnih manifestacija, zaustavljanje procesa destrukcije tkiva i učiniti liječenje reumatoidnog artritemaksimalno efikasna.

Reumatoidni artritis je uobičajena patologija, što je zapaljenje perifernih zglobova. U patološkog procesa uključenih sinovijalne zglobove i periartikularne tkiva, a osnova patogenezi ove bolesti su autoimune bolesti. Kako bolest napreduje u organizmu nastaje degradacija hrskavice i koštanog tkiva, razviti sistemski upalni reakcije. Zbog toga je pitanje na koji način tretirati reumatoidni artritis na najefikasniji način, u savremenoj medicini prilično akutan.

Pravac terapijske taktike ove bolesti određuje njegova patogeneza. Kada su patogenetske veze blokirane, postiže se terapeutski efekat leka.

Hronični inflamatorni proces sa reumatoidnim artritisom ima takve ključne trenutke:

1. Aktiviranje imunih ćelija, među kojima su i B i T limfocita, makrofaga i naknadne proliferacije. Ovo izaziva oslobađanje molekula posrednika - faktora rasta i adhezije, citokina. Osim toga, sintetišu se autoantibodije i formiraju imuni kompleksi.
2. Ovi procesi stimulišu angiogenezu, zbog čega se formiraju novi kapilari. Takođe, aktivira se proliferacija u sinovijalnoj membrani. Aktivira COX-2 (ciklooksigenaza drugog tipa), što uzrokuje povećanje biosinteze molekula prostaglandina.
3. Razvija se dalja zapaljiva reakcija, oslobađaju se enzimi proteolize, aktiviraju se osteoklasti - počinje proces uništavanja krvotvornog i koštanog tkiva zglobova, deformacije se javljaju.

Od veza sa patogenezom određuje se kurs terapije lekovima. Verovatno postoje dva pravca liječenja lekovima:

• imunosupresija u cilju suzbijanja funkcionalne aktivnosti imunih ćelija;
• blokirajući biosintezu molekula posrednika inhibirajući efekat na COX-2.

Taktika terapijske korekcije reumatoidnog artritisa

Odgovor na pitanje kako se liječi reumatoidni artritis podrazumeva takve terapije:

• lečenje lijekova;
• fizioterapeutski tretman;
• masaža;
• ortopedske mere;
• metode rehabilitacije.

Terapija revmatoidnog artritisa ostvaruje sljedeće ciljeve:

1. Eliminacija kliničkih manifestacija reumatoidnog artritisa i postizanje smanjenja aktivnosti bolesti do potpune remisije.
2. Smanjenje stope napretka promjena u strukturi i funkciji hrskavog i koščastog tkiva zglobova.
3. Ispravka kvaliteta života pacijenta, obnavljanje i očuvanje radnog kapaciteta.

Ciljevi mogu biti modifikovani - na to utiče vreme trajanja same bolesti. Remisija se može postići u ranim stadijumima bolesti - do godinu dana. Ako se bolest nastavi dugo vremena, verovatnoća postizanja potpunog oporavka je značajno niža. U ovom slučaju, više pažnje treba posvetiti metodu ortopedije i rehabilitacije.

Lijekovi

Kao što je već rečeno, medicinska terapija reumatoidnog artritisa usmerena je, s jedne strane, na supresiju aktivnosti imuniteta, a s druge strane na blokiranje sinteze molekula medijatora. Prvi nivo izloženosti je nesumnjivo efikasniji, jer utiče na najdubljiju vezu u patogenezi.

Imunosupresivna terapija je osnova u procesu otklanjanja reumatoidnog artritisa. Kako su imunosupresori takve grupe lekova:

1. Biološka sredstva.
2. Preparati za glukokortikosteroide.

Upotreba imunosupresora u lečenju bolesti karakteriše sporija stopa klinički uočljivog efekta. Može da se kreće od nekoliko dana do meseci. Uprkos maloj brzini početka efekta, ona se razlikuje u ozbiljnosti i upornosti. U isto vreme primećuje se inhibicija procesa uništenja u zglobovima.

Na nivou blokiranja biosinteze zapaljenskih medijatora deluje i glukokortikosteroidi, a takođe i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID). Klinički značajan efekat antiinflamatornog tretmana postiže se brže - da bi se postigao par sati. Ali takav tretman privremeno zaustavlja simptomatologiju i nije u stanju da zaustavi destruktivne procese u zglobnim tkivima.

Osnovni preparati su glavni odgovor na pitanje, nego za lečenje reumatoidnog artritisa. Ukoliko pacijent nema kontraindikacija za njihovo postavljanje, u svakom slučaju se propisuju osnovni lekovi. Upotreba lekova u ranoj fazi doprinosi postizanju boljih dugoročnih rezultata. Ovaj fenomen naziva se "terapeutski prozor", ukazuje na vremenski period kada je uzimanje lekova najefikasnije za postizanje remisije.

Osnovni antiinflamatorni lekovi imaju takve karakteristike:

1. Suppression proliferacije i aktivnosti imunskih ćelija.
2. Smanjivanje podele fibroblasta i sinoviocita.
3. Čuvanje stabilnog rezultata lečenja i nakon otkazivanja leka.
4. Kašnjenje širenja erozivnog procesa u zglobnom tkivu.
5. Indukcija kliničke remisije.
6. Nizak stepen postignuća kliničkog efekta (od jednog do tri mjeseca).

Osnovni protuupalni lijekovi su svrstani u lijekova u prvom redu i druge linije lijekova. Najbolji omjer efikasnosti primjene i podnošljivosti u liječenju bolesnika ima droge iz prve grupe, dakle, oni su češće dobio.

Broj lijekova prve linije uključuju:

• metotreksat;
• LEFLUNOMIDE;
• Sulfasalazin.

Ovi lijekovi uzrokuju uporan poboljšanje kod bolesnika s reumatoidnim artritisom. Oni se imenuju na period ne manje od šest mjeseci. Trajanje prijem određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta. Prosječna mandat korekciju terapije jednim droga je od 2 do 3 godine. Stručnjaci preporučuju imenovanje neodređeno doza održavanja osnovnih lijekova kako bi se održao pozitivan klinički učinak.

U slučaju monoterapije niskom efikasnošću jedno osnovno sredstvo doktor bira efikasnog kombinaciju nekoliko lijekova. Među najefikasnije kombinacije se mogu identificirati na sljedeći način:

  Preporučujemo! Za liječenje i prevenciju leđa i bolesti zglobova naših čitalaca koriste sve popularniji način za brzo i ne-kirurško liječenje, preporučuje se od strane vodećih ortopeda. Temeljito upoznao s njim, odlučili smo da ga ponuditi vašu pažnju i ...

1. Metotreksat, hidroksihlorokvin, sulfasalazin.
2. Metotreksat, sulfasalazin.
3. Metotreksat, Ciklosporin.
4. Metotreksat, LEFLUNOMIDE.

U slučaju kombinovanog koristi prijema prosjeka dozu osnovnih lijekova. U ovom slučaju, režim liječenja odabrana tako da je vjerovatnoća neželjeni efekti  To je bio minimalan.

bioloških agensa

U liječenju reumatoidnog artritisa, pored osnovnih alata? Prilično uspješno koristi bioloških preparata. Među njima su agenti koji su proizvedeni pomoću biotehnoloških napredak. Biološke dot blokiraju ključne tačke patološkog procesa. Neki od tih lijekova su:

• rituksimaba;
• infliksimab;
• Abatacept;
• Anakinra.

Biološki agensi se razlikuju proglašen klinički značajan učinak i djelotvorno inhibiraju destruktivne procese u zglobne tkiva. Također, oni se odlikuju brzom ostvarenju akcije - nekoliko dana. Osim toga, biološki lekovi potenciraju učinak sredstava antiinflamatorni terapije.

Međutim, za biološke proizvode su tipični nuspojava. To uključuje:

• inhibitorni efekat na anti-tumor i anti-infekcija imunitet;
• veći rizik od reakcija preosjetljivosti i indukcija autoimunih procesa.

Biološki proizvodi često se koristi u slučaju loših rezultata ili slaba tolerancija znači osnovna terapija.

glikokortikosteroida agent

Ova grupa lijekova razlikuje izražen anti-upalni učinak, što se objašnjava blokira biosinteze upalnih posrednika molekula - prostaglandini i citokina, smanjenje stope proliferacije kroz akcije u ćeliju genetskog aparata.

glikokortikosteroida efekt odlikuje velikom brzinom i zavisnosti od doze. Njihova administracija može izazvati ozbiljne neželjene reakcije, verovatnoća što povećava sa povećanjem doze. Broj neželjeni efekti  uključuje:

• erozije sluznice sluznice gastrointestinalnog trakta;
• cushing sindrom farmakološki prirode;
• gIO.

Glukokortikoida nije pružio dovoljnu kontrolu nad tok bolesti, međutim, oni se daju zajedno sa osnovnim terapija sredstvima. Steroidi mogu davati sistemski (od intravenske injekcije) ili lokalno (intraartikularne i periartikularne uprave).

U modernoj medicini, vrednost NSAID u lečenju reumatoidnog artritisa postepeno se smanjuje, pošto se pojavljuju nove efikasne šeme patogenetskog liječenja. Efekat korišćenja nesteroidnih antiinflamatornih lekova je moguć zbog blokiranja enzim ciklooksigenaze, koja je ključna za biosintezu molekula prostaglandina. Kao rezultat, klinički simptomi upale nestaju, ali to se ne obustavlja. Zbog toga, NSAIL se propisuju zajedno sa sredstvima bazične terapije.

Nesteroidni lekovi imaju brojne neželjeni efekti, koji uključuju:

• erozivne lezije gastrointestinalnog trakta;
• nefrotoksična dejstva;
• hepatotoksični efekat.

Kod reumatoidnog artritisa propisani su ne-steroidni antiinflamatorni lekovi:

1. Diklofenak.
2. Celekoksib.
3. Nimesulide.
4. Meloksikam.
5. Lornoxicam.
6. Ibuprofen.

NSAID se mogu koristiti u injektirajućim, tabletiranim, lokalnim oblicima.

Ne-liječene terapije

To uključuje fizioterapiju, masažu, dijetalnu terapiju i upotrebu lijekova tradicionalna medicina. Uz njihovu pomoć, moguće je poboljšati stanje pacijenta, ali su neefikasni ako se odvoje od terapije lekovima. Samo liječenje lekovima može djelovati na patogenezi bolesti i dovesti do trajne remisije.

Ortopedske metode lečenja, koje uključuju upotrebu ortoze, hirurške metode korekcije deformiteta, mjere rehabilitacije su najvažnije u kasnim fazama kursa bolesti. Neophodno je poboljšati funkcionalno stanje zglobova i ispraviti kvalitet života pacijenta.

Tradicionalna medicina u terapiji reumatoidnog artritisa

Folk metode se mogu koristiti samo nakon preporuke lekara. Među efektivnim sredstvima tradicionalne medicine su sledeći:

1. Kompresija krompira. Za pripremu takvog komprimovanja, sirovi krompir se mora prorezati, staviti u sito, a zatim ga ostaviti na nekoliko sekundi u sveže kuvanu vodu. Prenesite grudnju u vrećicu za tkivo, stavite na zglobne zglobove tokom noći ispod filma i zavoj. Preporučuje se dnevna manipulacija tokom cele sedmice.
2. Igličasti balzam. Da biste pripremili takav alat, trebalo bi da uzmete 40 grama borovih sprigova, jednu žlicu lukove lukove, karanfilić od belog luka i dve kašike divlje ruže. Komponente propuštaju vrelu vodu u količini od dva litra, zagrevajte na niskoj vrućini 30 minuta. Ostavite na dan. Primljena infuzija treba filtrirati, a zatim piti na litar dnevno.
3. Listovi biljaka. Da biste se oslobodili bolova u zglobovima, možete koristiti sveže sakupljene lišće kupusa, majke i maćeha ili grmljavine. Prvo ih treba ispirati u rukama, a zatim naneti na zglobove. Posle ovoga, zavijte krpe i ostavite preko noći.

Uloga pravilne ishrane u lečenju reumatoidnog artritisa

Da biste uspešno popravili i popravili rezultat lečenja reumatoidnog artritisa, potrebno je prilagoditi uobičajenu dijetu. Važno je koristiti dnevne proizvode kao što su:

• špargle;
• jabuke;
• trešnja;
• ashberry;
• brusnice;
• ribizla;
• morski burak;
• drvo;
• lubenica;
• fermentisani mlečni proizvodi i mleko;
• jaja;
• posuđe od ribe i mesa za parovo ili kuvano;
• povrće, zelenilo;
• žitarice: heljde, proso, ovsena kaša;
• otrubnoy hleb.

Zato je neophodno odbiti masnoće, dimljeno, slano i oštro, smanjiti potrošnju začina, brašna, alkohola, čokolade i kafe.

  Integrisani pristup tretmanu reumatoidnog artritisa omogućiće smanjenje stope razvoja destruktivnih procesa u zglobovima ili potpunu remisiju. Važno je pratiti sve preporuke lekara i prilagoditi terapiju bolesti samo nakon njegovog imenovanja.

Koji su uzroci, simptomi i lečenje artritisa ramenskog zgloba? Šta postoji sa bolom u leđima i zglobovima? Šta su nesteroidni antiinflamatorni lekovi za lečenje zglobova, koja su ograničenja upotrebe?

Hronične sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva sa progresivnim simetrične erozivnim i destruktivne bolesti zglobova (uglavnom perifernim) i tipične vanzglobni manifestacija.

Reumatoidni artritis - čest oblik upalnih bolesti zglobova, koji utiču na oko 1% stanovništva (u Ukrajini - 0,4%, u Europi i Sjevernoj Americi - 12%). S godinama, prevalencija povećava reumatoidnog artritisa. Godišnji učestalost je oko 2 predmeta po 10 tisuća. Stanovništvo, iako u različitim regijama, kreće se u rasponu od 1 do 40. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, od 16 godina, što se zove juvenilni reumatoidni artritis. Starosti vrhunac debi bolesti čine petu deceniju (za žene - u prosjeku oko 41 godina za muškarce - oko 45 godina). Žene pate od reumatoidnog artritisa su 2-4 puta češće, u prosjeku, žena i muškaraca omjer je 3: 1. Reumatoidni artritis je zabilježen u svim regijama svijeta bez značajnih geografskih i klimatskih utjecaja.

To još uvijek nije identificirao specifični etiološki faktori kao što su antigen ili infektivnog agensa koji će postati primarni uzrok reumatoidnog artritisa. Razvoj bolesti je uzrokovano mnogim patogenetskim mehanizama interakcije u genetski sklona nastanku reumatoidnog artritisa tijela. Bolest bi mogao da debituje:

• nakon povreda,
• zbog stresa,
• na pozadini zarazne bolesti,
• nakon izlaganja hladnoći,
• tokom hormonalne promjene, itd

Ali to je samo vanjski faktori, provođenje interne mehanizme osnovi reumatoidnog artritisa. Jedite više dokaza genetske predispozicije za reumatoidni artritis.

Genetski faktori.  Činjenica porodične agregacije bolesti. Na bliskih srodnika bolesnika sa reumatoidnim artritisom, bolest razvija u 3-8% slučajeva, što je nekoliko puta veća nego u opštoj populaciji. Relativni rizik od razvoja reumatoidnog artritisa u jednojajčani blizanci u 12-62 puta veći nego nepovezanih pojedinaca, dok dvojajčanih blizanaca razdvojenih samo pola gena rizik od razvijanja reumatoidnog artritisa je veći u 2-17 puta. Međutim, za razliku od klasične genetskih bolesti doprinose razvoju reumatoidnog artritisa pluralnost različitih gena, i njihove kombinacije, a oni se mogu razlikovati u različitim pacijenata. Osim toga, neki geni više utječu na ozbiljnost reumatoidnog artritisa u odnosu na svoj izgled. Major histokompatibilnosti kompleks - jedini genetski stranice dosljedno povezan s reumatoidnim artritisom. To je velika genetska regija na kratkom kraku kromosoma 6. Tsitrulinosoderzhaschemu formiranje antitijela na protein je visoko specifičan za reumatoidni artritis. U tom smislu, nedavno je u kliničkoj praksi za dijagnostičke svrhe implementira metodu za identifikaciju takvih antitijela, pri čemu antigene supstance je sintetički ciklički citrullinated peptid. Razvoj antitijela na protein tsitrulinosoderzhaschemu često prethodi početka bolesti, tako da je kombinacija genetskog statusa i pozitivnosti za antitijela na tsitrulinirovannomu protein se smatra kao faktor visokog rizika za razvoj reumatoidnog artritisa. Tačan mehanizam realizacije ulogu tzv Armenian-epitop u razvoju bolesti nije u potpunosti razumio.

Naučnici smatraju da je genetski doprinos etiologije reumatoidnog artritisa je relativno mali - u rasponu od 15-30%.

Trigger ulogu infekcije.  Pretpostavka o mogućoj ulozi infekcije kao mehanizam okidač za razvoj reumatoidnog artritisa zasniva se na činjenici da su mnogi mikroorganizmi koji su uključeni u nastanak takvih zapaljivača reumatoidnog artritisa artropatija kod ljudi ili životinja. imunodeficijencije virus sposoban za izazivanje kod ljudi zglobne patologijeI parvovirus izaziva prolazne artropatija imaju sličnosti sa reumatoidnim artritisom. Očigledan primjer - reaktivni artritis, razvoj koja se pokazala ulogu različitih mikroorganizama.

Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, često se otkrivaju patološki titri antitela na Epstein-Barr virus. Međutim, još uvijek nema dokaza o odnosu između reumatoidnog artritisa i bilo kog infektivnog agensa.

Teoretski je moguće da reumatoidni artritis je uzrokovana hronične infekcije još nije identifikovan.

Uloga endokrina i ekoloških (socioekonomskih i porodičnih) faktora ukazuje na sledeće:

• preovlađivanje žena u strukturi bolesti,
• oštro povećanje incidence muškaraca preko 60 godina,
• opuštanje bolesti tokom trudnoće,
• pogoršanje bolesti nakon porođaja,
• smanjenje morbiditeta kod žena koje koriste hormonske kontraceptive,
• niska incidenca među razvedenim muškarcima, neoženjene žene i žene preko 45 godina koje nemaju djecu,
• udvostručavajući stopu incidence kod muškaraca sa niskim prihodima.

Prema tome, smatra se da je u organizam genetski podložna bolesti, kao rezultat toga, reguliranje poremećaja imunog odgovora kasni završetak akutne upale u zglobovima (klinički otvoren ili okultno) uzrokovane bilo aktiviranje faktora (trauma, infekcija, hrana antigena, itd .). Jer akutna upala se pretvara u hroničnu, i dalje teče kroz autoimunog mehanizma za razliku od ispitanika nije izložena reumatoidni artritis, koji je akutna na proces uslovima normalne imunoregulacije završava potpuni oporavak.

Glavni patološki proces reumatoidnog artritisa - uništavanje zglobne hrskavice i subchondral kosti giperplazirovanoy ektopične sinovijalne tkiva. Reumatoidni artritis se smatra imunološko zavisnom bolešću sa autoimunskom komponentom. U prilog tome svedoči:

• genetička asocijacija sa HbA kompleksom;
• infiltracija sinoviuma sa imunokompetentnim ćelijama;
• prisustvo u zglobnoj zglobu i cirkulacionoj krvi;
• B-limfocitni zavisni mehanizam ekstartartikularnih lezija;
• efikasnost imunosupresivne terapije.

Utvrđena je uloga T ćelija u mnogim ključnim tačkama patološkog procesa oštećenja zglobova. Dakle, formiranje kompleksa u limfnim strukturama sinovije koje definiraju destruktivnu prirodu sinovitis, nastavlja uz obavezno učešće T ćelija pomagača funkciju. Sve tekuće hipoteze o patogenezi reumatoidnog artritisa su koncentrisani oko dva koncepta - T-cell citokina i nonimmune. Prema prvoj, antigen specifične aktivira T limfociti su odgovorni za formiranje saradnje ćelija se sastoji od limfocita, makrofaga, monocita, fibroblaste, dendritičke stanice i druge ćelije, zbog generacija tsitohinov izazivanje razvoj panusa i kontrolu cijelog procesa hronične upale u okviru zajedničkog. Drugi koncept preuzima centralnu ulogu u uništavanju zglobne hrskavice nisu imuni mehanizmi, odnosno transformisan, genetski modificiranih synoviocytes su odgovorni za rast tumora i autonomija panusa ovaj proces. Očigledno, govorimo o komplementarnim konceptima.

Generalno, razvoj patološkog procesa može se predstaviti na sledeći način. Nakon ulaska u zajednički hipotetičkog egzogene ili endogene antigen se apsorbira i obrađuje makrofagi i dendritičke stanice, a zatim njegov aktivni peptidi prikazan na površini tih ćelija.

Fiziološki hiperplazija tkiva i limfocita proliferacije tokom imuni odgovor uglavnom sprečava apoptoza - smrt programirane ćelija, sprečava višak akumulacije populacija ćelije. U reumatoidni sinovije je aktivan inhibicija apoptoze, zbog viška anti-apoptoze molekule koje proizvode sinovijalne synoviocytes i limfocita. Zapaljen proces se javlja uz direktno učešće leukocita, migriranih u zglob.

Nakon toga, lanac događaja pridružuje neoangiogenezu formirana agresivan klon (sa nekontrolisanim množenje) synoviocytes, što dovodi do stvaranja tumora-Pannus svojstva. Grubo Obrazovanje panusa trebati nekoliko mjeseci. Sa praktičnog stanovišta, važno je naglasiti da je uloga opisanih komponenti patogenezi reumatoidnog sinovitis u različitim fazama bolesti nije isti: u ranim fazama reumatoidnog artritisa, glavni značaj je T-ćelija makrofaga fazi mehanizam tsitokinicheskim, au kasnijim fazama dominantne stand-alone ne-imuni mehanizmi uključuju genotipova izmijenjena synoviocytes. Zaključak o potrebi da se primjenjuju osnovna liječenje reumatoidnog artritisa, akcije usmjerene na suzbijanje funkcionalna aktivnost ćelija brzo namnožili u ranim fazama procesa - formiranje panusa značajno vatrostalnih na efekte lekovi. Neka vrsta latentne period koji je potreban za formiranje tumora ćelija klon, i to je "terapeutski prozor", u kojem bi trebalo da počne osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa, koji mogu računati na suspenziju patoloških događaja u neinvazivna fazi.

Morfološke promjene u artritisa prvenstveno utječe na sinovijalne membrane. Ona hiperplastične, edematozna, uvećane u obimu prst poput resice su prikupljeni u više nabora. Histološki u površinskim slojevima i subsinovialnom pokazuju povećanu količinu makrofaga i fibroblasta poput synoviocytes, broj slojeva ćelija, umjesto normalnog 2-3 povećao na 10. Često u resica i tkiva koje graniče sa zajedničkim površine pokazuju folikularne akumulacije limfnog ćelija koje liče na Germinal centara limfnih čvorova. Broj neutrofila u sinovijalne tkivu obično je zanemariv; veliki broj ovih ćelija može biti pokazatelj razvoja septičkih artritisa.

Za reumatoidni artritis karakterizira prekomjerne vaskularizacije hiperplastične subsinovialnogo sloj zbog formiranja novih brodova. zidovi posude može otkriti znakove proizvodnih vaskulitisa, do formiranja tromba. Na površini iu većini sinovije eksponat fibrin. Uz napredovanje bolesti synoviocytes i upalnih ćelije pokazuju niz ne samo u površinskim slojevima sinovije, ali iu zglobne hrskavice, što ukazuje na formiranje panusa.

Hipertrofirane resice, koji se sastoji od kardiovaskularnih i fibroznog tkiva i infiltrirali synoviocytes i hroničnih upalnih ćelija, puzati na granici hrskavice postupno uništava i zamjena ga. Hrskavica razreņujete, broj hondrosita njemu se smanjuje. Nakon dostizanja rub zglobne hrskavice koštanog tkiva, korijen Panus iu njemu, što uzrokuje pojavu karakterističnih za reumatoidni artritis marginalne kosti erozije. U slučaju prodora subchondral ploče panusa kroz subchondral kost je njegova uništenja, da je X-ray izgleda kao cista. Erozija subchondral kosti može biti zbog strukture i, u strukturi nalik reumatoidnog nodula. U kasnijim fazama dominiraju fibro-sklerotičnih promjene. Umjesto Pannus hrskavice postupno pretvara u grubo fibroznog tkiva, loš ćelijski elemenata. Proliferacija fibroznog tkiva se posmatra oko perimetra glenoid šupljine kapsule susjednih tetive obloge i veze. To uzrokuje oštar ograničenje pokretljivosti zglobova, formiranje vlaknastih ankylosis.

Reumatoidni čvorići histološki sastoji od makrofaga oko nekrotičnog jezgru, razbacani po obodu limfocita i plazma stanica, mogu se naći u koži, pod periosta, u intra-zglobnog tkiva i unutrašnjih organa (srce, sva tri sloja, svjetlo, itd.) Reumatoidni čvorići javljaju, najčešće u tačkama izloženi pritisku. Uobičajenim mjestima njihove lokalizacije - ekstenzornim proksimalne trećine podlaktice (ulna), zglobovima, prstima gornji udovi, Područje uz zglobove i tetive. Mnogo manje šanse da ih naći na Ahilove tetive, potiljak, u malom zglobova stopala i koljenske zglobove, Glutealni brda i krsne kosti. Reumatoidni čvorići su toliko specifični za reumatoidni artritis, koji su uključeni u dijagnostičke kriterije.

U Ukrajini je odlučila da koristi radnu klasifikaciju reumatoidnog artritisa, što je moguće bliže Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija. Osnovu kliničkog i imunoloških osobina je razdvajanje seropozitivnih i seronegativnih oličenje. Seropozitivnih reumatoidni artritis vjeruju ako krv je definisana u patološkim ІgM klasik naslova. S obzirom da je intenzitet X-ray promjene u raznim zglobovima obično varira, radioloških fazi određuje maksimalni poraz bilo zajednički ili grupu spojeva. Da biste to učinili, analizirati slike rukama i nogama.

Prema rezultatima ultrazvučni pregled zglobova i morfoloških studija sinovijalne membrane može biti instaliran:

• morfološke artritis korak:
  • oštar,
  • subacute,
  • hronične sinovitis;
• proizvodno-distrofije procesa;
• ankilozirovaniya.

Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa u slučaju tipičnog karakteristika bolesti dovoljno. U principu (70%) bolesti počinje polako, sa postepenim raspoređivanje kliničkih simptoma mjesecima ili čak godinama. Mnogo manje reumatoidni artritis debi subakutni (15-20% bolesnika) ili oštro (10-15%). U ovom drugom slučaju pacijent ponekad može biti pozvan na određeni dan bolesti je poliartikulrni proces s visokim stupnjem kliničkih i laboratorijskih aktivnost razvija u roku od nekoliko tjedana (obično u roku od 1 mjesec).

Zglobnih sindrom karakteriše prisustvo jutarnje ukočenosti traje duže od 30 minuta, spontani u toku bol u zglobovima, povećanje za bilo pokreta uz maksimalno u drugoj polovini noći i jutra. Na početku bol bolest može javiti samo prilikom kretanja.

Jutarnja ukočenost - nespecifična, ali veoma karakterističan reumatoidnog artritisa simptoma, samo mali broj pacijenata to nije tipično. Jutarnja ukočenost proizlazi iz akumulacije upalnih tečnosti u pogođenim zajedničkog i periartikularne tkiva u toku dana je oslabljena vjerojatno zbog poboljšanja limfne i venske drenaže povezana sa funkcionalnim zglobovima aktivnost. Rekao je svakodnevno periodičnost ograničenje je povezana sa ritam proizvodnje kortikosteroidnih hormona, uz vrhunac u poslijepodnevnim satima.

Intenzitet i trajanje krutost je u korelaciji sa aktivnost upalnih procesa. Klasični osjetiti početak artritisa, karpalnog metakarpofalangealna i proksimalnih interfalangealnih spojeva II i III prstiju. Tipično, simptomi u malim zglobovima ruku ispred učešće vremena u procesu metatarzofalangealnih zglobova. U mali dio (25%) bolesnika za prilično dugo vremena, reumatoidni artritis može javiti kao Oligoartritis upala 03:58, po pravilu, velike ili srednjih zglobova i vrlo rijetko - kao monoarthritis.

Kada Oligoartritis često utiče na koljeno, zglob i lakat zglobova, na početku bolesti kod starijih osoba - rame. Kada je ova karakteristika se obično rezervisan za reumatoidni artritis bilateralno, iako nije potrebno ukupno simetriju upalnih procesa.

Kod nekih pacijenata, sa početkom u mono ili Oligoartritis prvog tipa pogođeni zglobovi koji su prethodno bili izloženi na traumu (sport ili domaći) ili bolesti (osteoartritis, itd.) Objektivno note oticanje pogođenih zglobova, što može biti zbog upale tetive spirale, prelazeći zglobne površine, posebno na rukama, tendosinovitis fleksora i ekstenzora prstiju gornjeg ekstremiteta - česta pojava kod reumatoidnog artritisa, iako je dijagnoza svog vremena je teško zbog opšte edema periartikularne tkiva. Tipično, oni pokazuju oticanje tetiva duž leđa ili dlanu i površine na području ručnog zgloba, ponekad krepitacije pokretom prstiju. Oticanje proksimalne interfalangealnih zglobova prstiju daje vretenast. Poraz metatarzofalangealnih zglobova praćene otokom i proširenje prednjem dijelu stopala. Raspon pokreta u zglobovima je ograničen kako zbog sinovitis i uništenja zbog tetive korice. Na palpaciju odrediti osjetljivost zglobova i porast lokalne temperature. Karakterizira pozitivnim simptomima unakrsnog rukohvat, stopala i zglobova zgloba. Uz značajnu količinu tekućine vjerovatnog fluktuacije.

Dijagnostički važna klinička karakteristika: boja kože nad pogođenim spojevi se ne mijenja. Prije svega, to se odnosi na spojeve velikih i srednjih; preko proksimalni interfalangealnih zglobova prstiju gornjeg ekstremiteta, barem - s visokim aktivnost sinovitis može imati malo crvenilo. Vivid crvenilo praktično eliminiše reumatoidnog artritisa.

Uključivanje funkcionalno važnih malih zglobova ruku prilično brzo dovodi do narušavanja zdravlja, smanjenje snage četke, teškoće cijeđenje prste u pesnicu i obavljanje svakodnevnih domaće procedure. Ona se odlikuje umor i opšta slabost, koji u nekim slučajevima može čak i dominiraju pritužbe pacijenta za nekoliko tjedana ili mjeseci prije razvoja sindroma klinički otvorene zglobne. Već na početku reumatoidnog temperature artritisa tijelo može dovesti do subfebrile. U akutni početak bolesti mogu biti visoke temperature. U sindrom starijih zglobne često prati bol u mišićima. Naravno, u slučaju prekomjernog visoke aktivnosti i tjelesne težine pacijenata izgubiti procesa žale na smanjeni apetit, pojačano znojenje. Priroda dalji proces varijabla toka.

U nije uočena tipične slučajeve remisije u patološki proces uključeni svi novi zajednički prostor sa porastom funkcionalnih poremećaja. Manje bolest javlja u valovima, sa periodima privremenog slabljenja i pogoršanje kliničkih simptoma. U malog broja pacijenata artritisa za nekoliko mjeseci i godina može biti ograničena na mali broj lezija zglobova i oskudna kliničke manifestacije. Kasniji tok događaja se uglavnom određuje put počeo efikasna terapija.

rasklopljenom klinička slika  Reumatoidni artritis karakterizira simetrično lezije velikog broja malih i velikih zglobova u suprotnosti sa svojih funkcija. Ograničenje povećanja pokretljivosti zglobova zbog atrofije mišića, brzo razvija u blizini upaljene zajednički, to je posebno izraženo na rukama i bedrima. U ovoj fazi identificirati tipičan deformacije ruku i nogu.

Na ruke:

• ulnarnog odstupanja - odstupanje u bočnoj strani prst sa subluksacija u metakarpofalangealna zglobovima (oblik četkice ponekad naziva i fin morž);
• deformacija kao što su rupica petlje prstima (slično savijanje prst dok pritiskom na dugme u petlji) - savojna kontraktura proksimalnog interfalangealnih zajednički i proširenje kontraktura distalne interfalangealnih zajednički;
• deformacija prstiju, kao što su olučna - fleksije kontraktura metakarpofalangealna, distalne interfalangealnih zglobova i proširenje kontraktura proksimalnog interfalangealnih zgloba.

Odstupanje od prstiju u ulnarnog strani zgloba je sastavljena subluksacija (ili preciznije - distalne radioulnar) spoj kostiju zgloba prebaciti i steknu ulnarnog odstupanje cijele ruke. Rekao je deformacija zajedno sa atrofijom mišića intercostals su povezani koncept reumatoidni četkom. Također je moguće fleksije kontraktura svih zglobova prstiju. Manje često slučaj u obliku slova X deformacija palca. Ove deformacije - ukupni rezultat od tri međusobno povezana patoloških procesa:

• razaranja i narušavanja podudarnosti zglobne površine;
• hronični eksudativne sinovitis sa istezanje kapsule zgloba i slabljenja ligamenata aparata;
• tenosynovitisa, zakanchivayuschigosya formiranje priraslica, skraćivanje tetiva i njihovih klizanja promjene u mišićnim frakcija osi.

Tako mišićno-žilni komponenta je kritična jer kontrakture i subluksacija zglobova i formiraju se sa nemodifikovanom zglobne površine. Ponekad je rezultat tendosinovitis postaje rupturu tetive.

Valgus deformitet subtalar zajedničkog dovodi do ravnanje od uzdužnog svoda i formiranje ravnu nogu. Jer upala metatarzofalangealnih zglobove i tetive korice odgovaraju ovim spojeva subluksacija i razviti odstupanje prstima lateralni pravac, kao i deformacije molotopodobnaya prste. Najviše pogođeni zglobovi prstiju II-V, iako je prst tetive lezija je također skrenuta prema vani. Kombinacija ovih promjena se zove reumatoidni stopala. Kada hoda kao rezultat stalnog pritiska tjelesne težine na metatarzofalangealnih zglobova i istezanje kapsule proksimalnog falange se prebacuje ka stopala, i za apsorpciju udara jastuk, leže pod zglobova i sastoji se od fibroznog i masnog tkiva su odmakli. Na kraju, cijeli teret pada na nezaštićene glave metatarzalne kosti, tu je pacijenata intenzivan bol u poređenju sa senzacijama prilikom hodanja na oštro kamenje. Na plantarne površine formirana žulj (žitarice) ili čir. Procesom mogu biti uključeni u bilo koji od sinovijalne zglobove, upala u kazuistički slučajeve prsten-arytenoid zajednički grkljana razvoju disfagijom i siplosti glas. Procjenjuje se učestalost lezija različitih zglobova kod reumatoidnog artritisa je kako slijedi:

• metakarpofalangealna - 90-95%
• zglob i karpalnog - 80-90%
• proksimalnih interfalangealnih - 70-90%
• metatarzofalangealnih - 60-90%
• koljeno - 60-80%
• nadpyatochno-Shin - 50-70%
• lakta i ramena - 50-60%
• i hip zglobova cervikalni odjel  kičme - 40-50%
• temporomandibularnog - 20-30%.

Kod reumatoidnog artritisa gotovo nikada ne utiče na distalne interfalangealnih zglobova, sakroilijačni zglobova i zglobova torako-lumbalne kralježnice, u vezi s kojim se mogu nazvati izuzetak zglobova reumatoidnog artritisa.

Neki pacijenti sa dugoročnim reumatoidnog artritisa na X-ray može otkriti erozije u distalne interfalangealnih zglobova ruku, iako je cilj znakove sinovitis takve lokalizacije oni obično ne. Svrsishodnosti dodjele zglobova, koji se praktično ne utječe sa reumatoidnim artritisom određuje diferencijal dijagnostičkih problema.

Kod reumatoidnog artritisa, odlikuje progresivnim povećana bol prilikom podizanja ruke preko uzvodne strane i ispušnih ograničenje podlaktice savijene u stranu na 90 ° i pritisnuo na tijelo lakat zajednički. Bol i značajno ograničenje kretanja može uzrokovati ozljede ne samo kukuljicu i nadlaktice zajedničke, ali i druge strukture ramenog pojasa - nadplechovo-klavikularne zgloba, tetive plašt bicepsa, podnadplechovoy torbe mišića. U kasnijim fazama je vjerovatno subluksacija glave humerusa na prednjoj strani. Poraz zglob zglob u ranim fazama reumatoidnog artritisa je neuobičajen, ne klinički i kasnije. Sindrom bola  obično blagi, na području zglobova može doći do otoka. Kolenovi zglobovi su rani i često uključeni u patološki proces. Nakon ispitivanja, glatkost kontura zglobova oko patela, lokalno povećanje temperature u odnosu na kožu butine ili donje nogice.

U slučaju značajne količine eksudata utvrđeno je na bočne patele palpaciju nadutost sinovije simptom ili uzrokovati glasanja čašica. Ako je fluid ne mnogo da izazove ovaj simptom je potrebno s jedne strane da gura u području koljena naniže, vožnju sa patele sinovijalne tečnosti inverzija ispod koljena.

Sa sinovitisom kolenskog zgloba, intra-artikularni pritisak se smanjuje, a bol se ublaže u polu-savijenom položaju, zbog čega se mogu razviti kontrakture fleksije. Zbog hronične porasta pritiska intraartikularne zajednički prostor sužavanje i hrskavice razaranja nastaje zbog istezanja i slabljenja ligamenata, što dovodi do biomehaničkih nestabilnosti staze zgloba. U kolenskim zglobovima, češći i raniji nego u drugim zglobovima, razvija se sekundarni osteoartritis.

Kako liječiti reumatoidni artritis?

Cilj lečenje reumatoidnog artritisa  - postizanje kompletne kliničke i radiološke remisije, ali to može postići samo kod nekih pacijenata. Stoga, lečenje ima za cilj smanjenje bolova, potiskivanje upale, održavanje funkcije zglobova, osiguravanje normalnog života.

Centralni problem je da preuzme kontrolu nad upalni proces, koji ovisi o adekvatnosti usporavanje stope degradacije zglobova i očuvanje funkcionalnosti lokomotornog sistema. Vodeću ulogu u ovoj je igrala osnovna terapija koja je imala za cilj:

• inhibicija funkcionalne aktivnosti ćelija zapaljenja,
• smanjenje proizvodnje citokina,
• blokada biološke akcije,
• smanjenje proizvodnje destruktivnih enzima.

Bez efektivne bazične terapije, patološki proces biće praktično nekontrolisan, nastavi se prirodno. Međutim, u različitim stadijumima bolesti, trebale bi se koristiti druge metode liječenja i ne-lijekova.

Glavne komponente kompleksnog tretmana za pacijente sa reumatoidnim artritisom su:

• liječenje:
  • sistemski
    • nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID),
    • osnovni (menjajući tok bolesti) lekove,
    • glukokortikoidi;
  • lokalno
    • intraartikularne i periartikularne injekcije produženih glukokortikoida,
    • masti, kreme i gelovi koji sadrže NSAIL,
    • kompresije na bazi dimetilsulfoksida (DMSO);
• efikasne metode;
• fizioterapeutski tretman;
• hirurški tretman;
• fizički uticaj (LFK);
• psihološka i medicinsko-socijalna rehabilitacija;
• sanatorijumski tretman.

Preduslov za dobre dugoročne rezultate terapije lekovima i smanjenje potrebe za drugim komponentama lečenja je rana dijagnoza. Nakon inicijalnog ispitivanja određen je stepen zapaljenske aktivnosti i procjena progresije toka bolesti. Stepen aktivnosti i prognoza ovise o osnovnim terapije i rješavanje potreba za svrhu i metode aplikacije (lokalne ili sistemske) kortikosteroida, ali je redoslijed radnji je identičan za gotovo sve pacijente.

Prvi i veoma važan korak u lečenju govori s pacijentom. Pacijent treba da objasni osobine i posledice ove bolesti, hroničnu prirodu njegovog toka i potrebu za kontinuiranim kontinuiranim lekovima. Pacijent treba da razume svrhu i taktiku liječenja terapijom i realizuje tri ključne tačke:

• NSAIDs samo ublažavaju simptome bolesti, ali ne utiču na uništavanje zglobova;
• samo sa osnovnim lijekovi mogu zaustaviti ili usporiti napredovanje upalnih procesa u zglobovima i narušavanja njihove funkcije i na taj način smanjiti potrebu za korištenje NSAIL i kortikosteroida;
• imenovanje glukokortikoida je prinudna i sporedna mera, a koristi od upotrebe malih doza ovih lekova je daleko superiornije od mogućih štetnih efekata.

Glavna komponenta lečenja lijekova, koja utiče na tok i ishod bolesti, razmatra osnovne lekove. Osnovni preparati se propisuju najkasnije 3 meseca nakon razvoja simptoma, koji je povezan sa osobinama patogeneze ranih i kasnih stadija bolesti. U početku reumatoidnog artritisa, važno je u početku koristiti lekove sa brzim početkom kliničkog delovanja (metotreksat, leflunomid). U slučaju agresivnog toka oboljenja može se koristiti kombinovana bazalna terapija.

Osnovni fondovi vam omogućavaju da kontrolišete tok reumatoidnog artritisa, ali ne izlečite bolest. Stoga, kada se postigne kontrola nad aktivnošću bolesti, preparati se trebaju uzimati u dozama održavanja na neodređeno vreme. Prekid osnovne terapije može uzrokovati pogoršanje reumatoidnog artritisa, a ponovljeno primanje istog leka obično nije uspješno. Da bi se postigao pozitivan terapeutski ishod, terapijski režim se menja - označava još jedan osnovni lek ili dodaje novi. Potreba za zamjenom osnovnih lijekova je zbog činjenice da u više od polovine pacijenata lek, koji u početku dobro funkcionira, gubi svoju efikasnost u periodu od 2 do 5 godina.

Ostalo lekovi  (NSAIL i glukokortikoidi) se pre svega propisuju u simptomatskim svrhama - kako bi se eliminisao bol, otok, krutost i druge manifestacije upale. Lokalna administracija produženih glukokortikoida je indicirana da spreči proces u najgorim zglobovima. Ako pacijent ima bolest od tipa mono- ili oligoartritisa, lokalna injekciona terapija može igrati vodeću ulogu neko vreme. U slučaju da je visok aktivnost reumatoidnog artritisa na početku liječenja može se primijeniti glukokortikoida "most" - prednizolon u niskim dozama za period čekanja bazalnog efekta terapije (2-3 mjeseci), a zatim ga postepeno otkazati..

Da bi se kontrolisala efikasnost osnovne terapije, neophodno je periodično procjenjivati ​​aktivnost bolesti prema kliničkim i laboratorijskim rezultatima (ESR, C-reaktivni protein). Da bi se pratili mogući toksični efekti lekova, sprovode se i druge studije. Ako nakon 3 meseca upotrebe bazalnog leka u punoj terapijskoj dozi, smanjenje aktivnosti bolesti nije primećeno, osnovna terapija treba izmeniti. Potpuno odsustvo efekata postaje indikacija za postavljanje novog bazalnog lijeka ili kombinaciju ovih. U slučaju delimičnog, ali nedovoljnog odgovora na terapiju preliminarnog osnovnog leka, treba dodati novu. Pacijentima sa teškim reumatoidnim artritisom možda je potrebno planirano postavljanje glukokortikoida ili privremeno povećanje doze. Važan kriterijum za efikasnost lečenja je nedostatak napredovanja radioloških promjena u zglobovima.

Sa kojim bolestima se mogu povezati

Morfološka slika reumatoidnog vaskulitisa, obično utiče na arterijske posude različitog kalibra, nije specifična. U pogođenim sudovima, može se posmatrati fragmentacija elastičnih membrana, infiltracija vaskularnog zida ćelijama serije leukocita i fibrinoidna nekroza. Moguća je potpuna okluzija plovila malih kalibara. Kada biopsije mišića, posebno oni koji se nalaze uz inflamirane zglobove, pokazuju znake vaskulitisa i miozitisa. U drugim organima i tkivima moguće su i distrofične i inflamatorne promjene:

• u bubregu - znaci otkrivaju ili ,;
• otkrivanja modifikovanu mišića i unutrašnjih organa i fibrina depozite imunoglobulina daje razlog za sumnju na prisustvo immunocomplexes i prirode povreda;
• relativno često, naročito u kasnim stadijumima bolesti, u zida krvnih sudova, digestivnog trakta, miokarda, bubrega, depozita jetre amiloidnih masa.

Sistemske manifestacije reumatoidnog artritisa obično se posmatraju sero-pozitivnom varijantom. Oni ukazuju na teži tok bolesti, što je lošija prognoza. U većini slučajeva, vanzglobni manifestacije uključuju reumatoidni artritis pokazuju reumatoidni čvorići (oko 25% bolesnika), regionalnom ili generalizovanog limfadenopatija (25-30% pacijenata) i amiotrofija / miozitis.

Reumatoidni noduli  pojavljuju se, po pravilu, na mestima pod pritiskom. Uobičajenim mjestima njihove lokalizacije - ekstenzornim proksimalne trećine podlaktice (ulna), zglob, prsti gornjih ekstremiteta, područje uz zglobove i tetive. Manje je manje često se nalaze na kanjanalnoj tetivi, zatiču, u predelu malih zglobova nogu i koljenskih zglobova, glutealnih brda i sacruma. takođe prati aktivni reumatoidni artritis i može se kombinovati sa takvim čestim manifestacijama kao groznica i gubitak mase. Regionalni limfni čvorovi na putu limfne drenaže iz zapaljenih zglobova češće se povećavaju. Stepen njihovog povećanja je obično zanemarljiv, oni su bezbolni i ne spajaju se u okolna tkiva. Generalizovana limfadenopatija je retka i zahteva diferencijalnu dijagnozu sa limfomima. Raznih drugih sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa je dosta široka i uključuje reumatoidnog vaskulitisa, pluća, srca, bubrega, periferna nervni sistem, oči, egzokrne žlezde, koža, gastrointestinalni trakt.

Ovo je ozbiljna hronična zglobna bolest, češće se razvija kod ljudi starijih od 35-40 godina. Kada lekar odredi dijagnozu lečenja reumatoidnog artritisa, on treba da bude sveobuhvatan - imenovan lekovi, kompresije, masti, terapijska gimnastika, fizioterapiju i druge terapije.

Nauka i dalje ne može utvrditi istinske uzroke, ali naučnici su uspeli da uspostave predispozitive i aktiviraju mehanizme oboljenja.

• Autoimune reakcije i genetika

Naučnici veruju da je predispozicija autoimunim reakcijama genetski inherentna u ljudima. Limfociti (imunske ćelije) služe kao prepoznavanje i uništenje "vanzemaljaca" - virusa, bakterija, infekcija. Ali, ponekad se njihov pravac menja i umesto nekih drugih ćelija počinju da uništavaju svoje, na primer, zglobove, postoji upala. Ovaj proces može biti izazvan infekcijama, gripom i čak jednostavnim akutnim respiratornim infekcijama, što predstavlja veliki procenat predisponirajućih faktora. Posle njih, u pogođenim zglobovima su čestice virusa koje izazivaju imunološki sistem.

• Psihosomatske reakcije

Studije američkih naučnika (Johnson, Shapiro) dokazuju da se reumatoidni artritis retko javlja nakon teških emocionalnih preokreta.

Studije su identificirani i ponašanja osobine koje su prisutne u ovih bolesnika - pretjerane uzdržavanje emocija, ljutnja, bijes, pokušavajući da prikrije i da se ne oslobodi negativne reakcije.

Glavni simptomi artritisa

Karakteristični bolovi zglobova koji su gori noću ili ujutro. Upala i otok falangealnih zglobova sredine i kažiprsta  na rukama, kao i male zglobove na nogama. Zglobovi se simetrično upijaju jedni s drugima.

Kada bolest napreduje, zapaljenje kolena, lakta, ramena zglobova, to jest veće. Ponekad je obrnuto, kada poraz počinje upravo s njima i prolazi male zglobove. Ukočenost zglobova ujutro.

Guste subkutane formacije (nodule) u zglobovima laktova, ruku i stopala. Opšta bolest - letargija, slabost, groznica, gubitak telesne mase, utrnutost udova, zapaljenje u očima. Deformacija ruku i prstiju na rukama, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i potpune atrofije mišića.

Lečenje bolesti

• Na osnovu informacija o simptomima primljenim od pacijenta i spoljašnjeg pregleda.
• Za potvrdu dodeljene su rendgenske nožice i četkice.
• Ispitivanje krvnih testova.

Terapiju reumatoidnog artritisa treba sprovesti na složen način. Ovo je jedini način da se očekuje poboljšanje stanja pacijenta. Nažalost, neće biti moguće potpuno lečiti reumatoidni artritis.

Zbog toga je terapija usmjerena na poboljšanje funkcije pokretljivosti i zajedničkog stanja, uklanjanje upale i sprečavanje invaliditeta. Koje su metode lečenja?

Lijekovi

Vrste lekova koji se koriste:

1. Antiinflamatorni - NSAILs (piroksikam, indometacin, ibuprofen, diklofenak-natrijum, naproksen).
2. Osnovna terapija - modifikatori kursa bolesti. Oni se uzimaju dugo vremena. Efekat postaje vidljiv ne pre mjesec dana od početka terapije (citostatici, zlatne soli, sulfasalazin, D-penicilamin)
3. Kompleksni - imaju modifikovano, antiinflamatorno dejstvo (na primjer, shadyap).
4. Glukoosteroidi - oslobađaju upale, sprečavaju uništenje koštanog tkiva (prednizolon, deksametazon)

Popularni lekovi

• Citostatika (ili imunosupresivi) su remikada, ciklosporin, arava, azatioprin. Mnogi od njih su inicijalno primenili reumatologi i za lečenje onkoloških pacijenata. Oni ne daju pozitivan rezultat, ali moraju da traju dugo. Na primjer, arava se uzima više od šest mjeseci. Lekari preporučuju poštovanje strogo preporučene doze, jer retko izazivaju takve reakcije.
• Metotreksat. Često se prepisuje starijima, dobro se toleriše nije skupo, a rizik od komplikacija tokom lečenja je minimiziran. Pozitivni rezultat postiže se nakon 5-7 nedelja. Metotreksan se ne može kombinovati sa antiinflamatornim lekovima.
• Auroterapija ili terapija zlatom (aurothiomalate, tauredon, krisanol i dr.). Staro, dokazano sredstvo koje se više od 100 godina koristilo u medicinskoj praksi. Akcija ima za cilj smanjenje razvoja bolesti. Može se uzeti sa NSAID. Zlato pomaže kod ranih erozija kostiju, kao i kod pacijenata čireva želuca i gastritisa.
• Remicade. Brza i delotvorna, odnosi se na skupe nove lekove. Uprkos dobrim terapeutskim indikatorima, ima brojne kontraindikacije i uzrokuje strane reakcije. Neophodno je da se konsultujete sa svojim lekarom i striktno pridržavate dozu. Postoji rizik od alergija.
• Antimalarijski lekovi (resorhin, hingamin, delagil, plakvenil). Prethodno, oni su bili široko korišteni u liječenju malarije (tropske groznice). Sada se koriste i za lečenje artritisa. Kurs je dug, do 6-12 meseci. Dobro ga transportuje telo.
• Sulfonamidi (sulfasalazin). Antimikrobna sredstva. Tok njihovog unosa je takođe dug. Poboljšanje stanja se primećuje posle 3-6 meseci. Nosi se, retko daju komplikacije.
• D-penicilamin (dystamine, coulenyl). Najčešće se imenuje kada lijekovi zasnovani na zlatu i metotreksat nisu imali pravilan efekat. Efekat lečenja postiže se dobro, ali D-penicilamin je toksičan, često daje neželjene reakcije, tako da se propisuje manje često.

Za lečenje i prevenciju ARTHROSIS, ARTHRITIS i drugih bolesti zglobova naši čitaoci koriste metod brzog i nehirurškog lečenja koji postaje popularan, preporučuje se od strane vodećih nemačkih i izraelskih orthopedista. Nakon što smo ga pažljivo proučili, odlučili smo da vam to ponudimo na pažnju.

Moderni specijalisti veruju da su mnogi režimi lečenja koji su uspešno korišćeni ranije već zastareli. Prethodno, lekar bi mogao propisati, na primer, distamin ili sulfasalazin, a zatim uvesti zlato. Ovo nije tačno, jer lekovi prve grupe imaju terapeutski efekat posle dugo vremena, a zlato, na primjer, deluje mnogo brže. Sada je pristup preporučivanju određenih lekova pažljiviji i iskusniji.

Intra-artikulni preparati

Uz uobičajene lekove koji se koriste u lečenju, reumatoidni artritis može se liječiti lekovima koji treba ubrizgati u zglobove. Njihova prednost je brz efekat, jer se lek odmah isporučuje u fokus upale odmah nakon injekcije.

1. Kortikosteroidi - jednom nedeljno, kurs za 5-6 sesija. Za produženo dejstvo, 1 injekcija se daje jednom na 14-30 dana.
2. Peroksinorm je imunosupresiv. Lek na bazi jetre. Primenjuje se na zglobove kolena svakih 7 dana, kurs je 5-6 sesija.

Homeopatija u lečenju reumatoidnog artritisa

U lečenju artritisa, homeopati koriste široku lepezu biljaka, na osnovu kojih se proizvode homeopatski preparati. Što je bolji koncentrat koji se koristi za stvaranje lijeka, to je bolji očekivani efekat. Aktivnost lekovitih supstanci ovisi o količini faznog mešanja.

Moderno medicinska praksa  prilično često, zajedno sa konvencionalnim lekovima, pacijentima propisuje lekove ove grupe. Ali, u poređenju sa tradicionalni tretman  prilično je slaba. Nemojte se oslanjati na homeopatiju u slučaju ozbiljne faze bolesti, dugotrajni bol  i jak zapaljen proces.

Bez sumnje, uz produženu upotrebu, lek će imati pozitivan efekat - poboljšaće opšte stanje, pomaže u olakšanju bolova, ali više ne. Moguće je primeniti homeopatiju u fazi remisije kao prevenciju.

Lokalni tretman

Krioterapija - uticaj na problemsku zonu pomoću niskih temperatura. Prednosti metode:

• Metoda se može koristiti za različite stepene ozbiljnosti bolesti
• Postupak nema ozbiljne kontraindikacije
• Efekat hladnoće poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja otok, eliminiše upale, a takođe eliminiše bol.

U medicini se koriste dva tipa krioterapije:

Suva krioterapija, kada se pacijent stavlja u poseban cryovannon i hladna ekspozicija počinje. Efekti na celo telo, tako da je vrlo efikasan u porazu mnogih zglobova.

• Tekuća krioterapija, kada se mlaz tekućeg azota dovede u zonu problema. Takav tretman se sastoji od kursa u nekoliko procedura i vrši se svakog dana ili svakog dana.
• Laser. Kako liječiti reumatoidni artritis u savremenom svetu? Sigurno inovativne tehnologije, na primjer, korištenjem lasera. Postupak se sastoji u izlaganju problematičnog područja visokoj moći zračenja.

Koje su prednosti postupka?

• Smanjuju se područja upale i infekcija
• Promoviše normalizaciju cirkulacije krvi
• Povećava imunitet

Koji su njegovi nedostaci?

• Skupo lečenje
• Trajanje kursa - do 20 sesija
• Efikasan je samo ako pacijent nema ozbiljan stepen artritisa. Ali, čak i na laseru inicijalna faza, možete postići skoro 90-95% rezultata.

Metoda zračenja limfnog tkiva zasnovana je na izloženosti radioaktivnim zračenjima od 150 rad. Broj sesija je izabran pojedinačno.

Koji je nedostatak metode?

• Nije pogodan za svakog pacijenta. Mogu dati komplikacije - mučnina ili slabost.
• Fizioterapija - se vrši tokom perioda remisije. Prednosti postupka:
• Poboljšava cirkulaciju krvi
• Poboljšana pokretljivost zglobova
• Smanjenje deformacije prstiju
• Eliminacija mišićnih grčeva
• Koristite niz lekova usmjerenih na fokus oštećenja zglobova

Tradicionalne metode lečenja

Već dugi niz godina ljudi pokušavaju da izleče ovu bolest pomoću narodnih lekova.
  Kao i farmaceutski proizvodi, oni su usmereni na ublažavanje upale, smanjujući bol, poboljšavajući pokretljivost zgloba. Sve narodni lekovi  mogu se podijeliti u tri grupe:

• Sredstva koja smanjuju bol

Neki narodni lekovi mogu smanjiti bol ni gori od apoteka tableta protiv bolova. Na primer, kompresije krompira su dobre. Ne pripremaj se teško kod kuće. Uzmite sirovi krompir i trljajte ga na finoj grudi. Zatim zaviti u gazu i staviti na bolelo mesto. Odozgo, zaviti u plastičnu foliju i ostaviti preko noći. Možeš napraviti pakao burke. Njegovi listovi trebali bi biti dobro prekriveni spojem, zavijeni sa zavojom i polietilenskim filmom na vrhu. Iz ove biljke često se pravi tinkture alkohola i kombinuju ih sa tretmanom kompresa.

• Anti-inflamatorna

Posebno efikasne su takve prirodne komponente u periodu akutnog pogoršavanja bolesti. Da bi se smanjilo zapaljenje kod kuće, pripremaju se masti, odjeci, obloge.

Sojina se može pripremiti iz lovorovih listova. Da bi se ovo uradilo, 20-30 g suvih listova se melje i napuni sa 450-500 ml vode. Na vatri kuhati 10 minuta. Dobijena juha se filtrira, ulijeva u bocu ili teglu i ostavi da pije u 8-10 sati. Juha se uzima 30 minuta pre obroka od 100 ml.

Dobar balzam upala od igala. Da biste to uradili, uzmite 40 grama sprigova borova, 2-3 kašike pse ruže, jedan karanfilić od luka i jednu kašiku luka kukuruza. Svi sastojci se sipaju u 2 litra vode i kuvaju 30 minuta. Juha je pritisnuta oko 12 sati i filtrirana. Treba je piti tokom cijelog dana (do 1 litra dnevno).

• Sredstva za grejanje

Njihova akcija ima za cilj podsticanje cirkulacije krvi i regenerirajućih tkiva. Takođe eliminišemo zapaljen proces. Možete iskoristiti soli. U ovom slučaju sol se razblaži vodom ili medom. Takođe se koristi i gnetenje glina. Odličan efekat se utrlja i masaža sa esencijalnim prirodnim uljima - limun, jela, eukaliptus, ruzmarin.

Ishrana za reumatoidni artritis

A nego za lečenje reumatoidnog artritisa moguće je i dalje u kućnim uslovima? Naravno, dijeta. Obratite pažnju na to da je veoma važno. Pravilno zdravo ishrana će pomoći u poboljšanju stanja. Ako ne pratite savet doktora i ne pratite dijetu, situacija se može samo pogoršati.

Koju hranu ne možete jesti?

• Alkoholna pića
• Poluproizvodi, brza hrana, štetni aditivi za hranu
• Dimljeno meso i konzervansi
• Masne smolice
• Pekare, pekarski proizvodi.

Koji proizvodi moraju biti ograničeni?

• Pohovana hrana
• Proizvodi od kobasica
• Bean Vegetables
• Zelenilo - spanać i kislina.

Dozvoljeni proizvodi:

1. Tokom pogoršanja bolesti poželjno je dati prednost proteinskim proizvodima (riba, mleko, jaja, a ne masno meso). U ovom slučaju, hrana ne bi trebalo da bude masna ili visoko kalorija. Meso, na primer, bolje je kuhati zamrznutim, parnim ili kuvanim.
2. Povrće, bobice i voće bogato vitaminom C: krompir, ribizla, citrusi, paprika, kivi.
3. Hrana bogata antioksidansima - zeleni čaj, kiselo voće. Prirodni sveži sokovi. Ovo nisu samo voćni sokovi, već i povrće - paradajz, šargarepa.

Dijeta uključuje soli magnezijuma, koji su u heljdu, zelenilu, mraku.

Terapijska fizička obuka

Kakav je tretman za reumatoidni artritis, osim lekova, dijeta, pomoćnih metoda? Sa ovom bolestom, kompleksom vežbanje  ili terapijske vežbe. Ali, ovaj metod nije dostupan svima.

Kada je fizička terapija zabranjena?

• U prisustvu ozbiljnih oštećenja i abnormalnosti u radu unutrašnjih organa (pneumonija, nefritis)
• Teška atrijska scena
• Kontraindikacije su česte - temperatura, pogoršanje bolesti, infekcija, problemi sa srčanim aktivnostima, visok krvni pritisak itd.

Tri faze gimnastike

Pripremni - do 15 minuta tokom prvih 3-4 dana. Pacijentima se podučavaju da se opuste, savladaju tehniku ​​pravilnog disanja, pripremaju telo za fizički napor

Glavna je do 30 minuta u trajanju od dvije sedmice. Zadatak je jačanje mišića, vraćanje funkcije mišićno-skeletnog sistema.

Finalno - do 5 dana. Pacijentima se podučavaju da samostalno rade vežbe kod kuće.
  Razmotrite neke vrste vežbi koje će biti korisne za pacijente sa umetnošću. Mogu ih sami uraditi kod kuće.

Vežbe za ruku

Doktori preporučujemo da daje maksimalno opterećenje na dohvat ruke, izbjegavajući kretanje u smjeru malog prsta, odaberite olovku za pisanje treba sužava i pažnju na pravilan položaj ruke u mirovanju (na rubu četke).

Primeri vežbi:

• Da naučite kako da opustite četkicu na konusnom objektu, na loptici
    Stavite obe četke na ivicu stola, podignite dlanove i spustite ih (10 puta)
• Ružite jedni drugima sve dok ne postanu vruće
• Podignite i spustite prste u položaju gde se dlanovi pritisnu za stolom
• Napravite kružne pokrete u smeru kazaljke na satu i suprotno od smera kretanja kazaljke na satu, istegnjavajući svoje ruke ispred sebe i stiskanjem u pesnice.
• Roling loptu na sto
• Vežbe sa povredom zgloba
• Naučite kako podići i spustiti thumb  na nogama
• Kao i sa dlanom, okrenite loptu oko poda
    naučite da zgrabite prste sa objektima za zaustavljanje - na primer, olovka.
• Uklonite i razdvojite prste u položaju sedenja i razmaka ramena ramena

Vežbe za ramena

Podignite ramena i spustite ih u sedeći položaj na stolici
  U istoj poziciji, kružni pokreti ramena napred i nazad
  U leđnom položaju na leđima, istegnite ruke duž prtljaga i naizmenično podignite i spustite ruke

Stojite prstima na ramenima i pravite kružne pokrete napred i nazad
  Da bi postigli uspeh, gimnastika se održava svakodnevno. Iskusan lekar će vam reći sve potrebne vežbe koje će biti efikasne protiv određenih zglobova.

Koji je tretman za reumatoidni artritis na Istoku?

• Kineska medicina prepoznaje metode kao što su:
• Akupunktura
• lečenje pijavicama
• čišćenje tela

Pored ovih metoda, kineska medicina koristi preparate zasnovane na biljnom poreklu, ponekad moksibustiju i akupunkturu. Na Zapadu, u poređenju sa Kinom, više pažnje se posvećuje tretmanu sa hemikalijama. Ali, istočna medicina bila je poznata mnogo vekova.

Posebno, metoda joge se efikasno koristi u lečenju ne samo reumatoidnog artritisa, već i mnogih drugih bolesti. U našoj zemlji se održavaju časovi joge. Važan uslov je kompetentan pristup pronalaženju iskusnog instruktora. Samo tako možete očekivati ​​pozitivan rezultat i ne oštetiti svoje telo. Joga zahteva posebnu pažnju na tehniku ​​i telesnim senzacijama iz procesa učenja.

Hirurški tretman

Kako liječiti reumatoidni artritis u bolnici i kada izvršiti operaciju?

Naravno, lekovi, fizioterapija, ishrana, folikalni lekovi i druge metode izlaganja mogu usporiti razvoj artritisa. Ali, ako se bolest pretvara u tešku formu i zglob počinje da se razgrađa iznutra, morate se pribegavati prisilnim operativnim metodama. Operacija je usmerena na obnavljanje mobilnosti zglobova, podizanje simptoma i vraćanje u aktivni način života.
  Efikasnost i pouzdanost operacije distribuira se u konsultacijama sa reumatologom, hirurgom i ortopedijom. Nemoguće je odlagati sa operacijom, ali to treba učiniti samo u ekstremnim slučajevima.

- Vrste hirurške intervencije

Najčešće je to zamena zgloba (kuka ili kolena). Hirurg uklanja problematična područja i instalira protezu. Obično mu je životni vek 10-20 godina. Kada nosi, uradi ponovnu proceduru. Istovremeno, rezultat će biti niži, a ponovnu intervenciju se smatra za komplikovaniji hirurški rad.

Takođe, operacija se odvija u delu kanala za zglob, što je vrlo efikasno u štavljenje nerva.

U procesu inovektomije, zglobne membrane se isecaju da eliminišu eroziju. Ova metoda često zahteva ponovljenu intervenciju, jer sinovijalna membrana može ponovo da raste.

Fiksiranje zgloba (artrodeza) može se predložiti za smanjenje bolne senzacije. Spojite dve kosti sa smanjenjem njihove veličine.
  Prije operacije lekar mora dati preporuke za odgovarajuću pripremu. Ako je potrebno, moraćete prestati uzimati određene lekove (naročito za razblaženje krvi), praktikovati hodanje na štakama, koje nakon operacije, treba da preduzmete potrebne testove krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Svrha rehabilitacije je da pomogne pacijentu da se vrati u normalni aktivni životni stil, a takođe i pokušati da minimizira rizik od ponovljenog perioda pogoršanja. Za to koristimo:

Imenovanje kurseva fizioterapije, vežbanje terapije, ponekad sanatorijumski tretman
  Set vježbi za kućnu gimnastiku sa ciljem obnove punopravnih zglobnih pokreta

Specijalna dijeta, usaglašenost ispravna ishrana
Saveti za upravljanje stresom, emocionalnim stradanjima, jer to može izazvati povratak

Prijem vitamina i određenih lekova kako je propisao lekar
  Posmatranje i ispitivanje od strane različitih specijalista - neurologa, ortopeda, nutricionista, hirurga i drugih.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima

• Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i pun života ...
• Zabrinut si zbog neugodnosti, krči i sistematičnog bola ...
• Možda ste probali gomilu lekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove reči - nisu vam mnogo pomogli ...

Ali Valentin Dikul kaže da stvarno efikasan lek za bolove u zglobu postoji!

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+