Kako izlečiti reumatoidni artritis? Lečenje reumatoidnim artritisom, koja je to bolest?

Važno! Lekari su šokirani: "Postoji efikasan i pristupačan lek za bolove u zglobovima ..." ...

Reumatoidni artritis  - bolest je zapanjujuća i gotovo neizlečiva. Oni trpe 1% stanovništva naše planete. S obzirom da je broj 7 milijardi, 1% je 70 miliona ljudi. Od toga, 1 milion pacijenata živi u Rusiji. Najčešći je reumatoidni artritis kod starijih osoba. Lekari su u zadnjih 10 godina primetili opasan trend: reumatoidni artritis brzo raste mlađi.

Zašto se javlja reumatoidni artritis?

Duboki uzroci pojave ove bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni. Lekari se i dalje bore na pitanje: zašto je imunitet nekog lica obavezan da ga zaštiti, iznenada usmeravajući svoje snage u suprotan smer?

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest u kojoj limfociti počinju da se bore sopstvenom tijelu.

Neki od uzroka ove bolesti su i dalje poznati:

1. Jedan od razloga je nasledna predispozicija. Definitivnu ulogu genetike u razvoju RA dokazuju statistički podaci koji potvrđuju da se iste patologije češće razvijaju kod rođaka pacijenata sa RA.
2. Najčešći uzrok ove bolesti su razne zarazne bolesti: ARVI, sezonski grip, infektivna angina, herpes, rubela i mnogi drugi. Štaviše, RA često leži u čekanju onih koji ignorišu odlazak kod lekara ili se bave lečenjem.
3. Bilo koji nervni slom, stres, šok može izazvati ovu bolest.
4. Povrede udova, konstantna hipotermija. U ovom slučaju, zarazni artritis, koji predstavlja neku osnovu za dalju tranziciju na reumatoid.
5. Razvoj reaktivnog artritisa.

Reumatologa odavno primijetili da je polovina pacijenata koji boluju od RA, ljudi su emotivno nesigurni, drugim riječima, reumatoidni artritis "voli" Ljudi sa tankim mentalnim organizaciji, te bolno i teško doživljava bilo nazadovanja u životu, i često se suočavaju sa stresnim situacijama i je u nestabilnom psihoemotionalnom stanju.

Obrasci  i korakareumatoidni artritis

1. Juvenilni reumatoidni artritis dijagnostikuje se kod dece i adolescenata. Može se dogoditi u tri oblika. Kao oligoartikularni artritis, u kojem je pogođeno više od 4 zgloba, često 2-3, ovaj oblik je češći. Kao poliartikularni artritis, kada je pogođeno više od 4 zgloba. Ili kao sistemski artritis, koji se karakteriše kombinacijom oštećenja zglobova i unutrašnjih organa, ova opcija je najređa.
2. Seronegativni RA se primećuje kod pacijenata koji nemaju reumatoidni faktor u testu krvi, a to je signal o povoljnom toku bolesti. Prati ga oštar rast telesne temperature na 38-39 ° C, povećavaju se limfni čvorovi, pacijent počinje da gubi težinu, atrofiju mišića. Zatim se koleni zglobovi upali, nakon čega upale prolaze do zglobova stopala i ruku. Za ovu formu artritisa karakteriše odsustvo jutarnje krutosti zglobova, nema reumatoidnih nodula. Bolest se odvija bez posebnih komplikacija, lako se podleže terapiji, iako počinje naglo.
3. Seropozitivni RA je najteži oblik bolesti, u kojem se determiniše reumatoidni faktor u određenoj količini krvi pacijenta. Karakteriše se kao sporni tok bolesti, i njegovu brzu progresiju. Prati ga jutarnja krutost u zglobovima, edem i bolešću. Nakon toga, granulacijsko tkivo (pannus) počinje da raste, uzgaja unutar hrskavice i uništava ga. Deformacija zglobova počinje, njihova mobilnost je vrlo ograničena. Ali to nije sve: poraz vezivnog tkiva i krvni sudovi sistematski se javlja. Formiraju se reumatoidni noduli, povećavaju se limfni čvorovi, kao i jetra i slezina. Postoje promene u gastrointestinalnom traktu. Bubrezi pate od velikog značaja.
4. RA starijih ljudi najčešće je povezan sa pogoršanjem zglobova zbog uzrasta, kao i nemogućnošću tela starijih da se bore protiv ove bolesti.
5. Lutajući reumatoidni artritis je retkost. Otkriven je uzročnik ove bolesti: streptokok u grupi A. On proizvodi otrovne supstance koje počinju da oštete tkiva tela. Izgleda da je spolja izgledalo kao obično nekomplikovano bolee grlo, ali uskoro počinje reumatska groznica  , a veliki zglobovi su zapaljeni u vrhu: laktovi, zglob, kolena, zglobovi.

Pravovremena otkrivanje i lečenje dovodi do uspešnog lečenja, ali u naprednim slučajevima deluje srčani mišić, koji preti sa velikim komplikacijama.

Što se tiče faza kretanja reumatoidnog artritisa, one variraju u zavisnosti od plana u kojem se procenjuje bolest. Postoji klasifikacija prema kliničkim manifestacijama, trajanju i rentgenskoj slici.

By klinička slika  dodijeliti:

• Prva faza, za koju će biti karakterističan edem sinovijalne vrećice zahvaćenog zgloba, izaziva pojavu bola, lokalno povećanje temperature i pojavu otoka mekih tkiva oko zgloba.
• Drugo - kada postoji povećana proliferacija ćelija sinovijalne membrane, i postaje gusta.
• Treće - postoji smanjenje pokretljivosti zgloba, do njegovog potpunog gubitka i njegove deformacije.

Trajanje:

• Rana faza je ograničena na prvu polovinu godine od pojave bolesti, kada glavna simptomatologija još nije manifestirana.
• Proširen - traje period od kraja prvih šest meseci bolesti do kraja prve dve godine. U ovom trenutku, reumatoidni artritis se manifestuje u potpunosti.
• Kasno - počinje dve godine nakon pojave bolesti i karakteriše ga postepeno formiranje komplikacija.

Prema rendgenskoj slici:

• Rane promene, kada se x-zraci određuju samo sabijanjem mekih tkiva i osteoporoze u blizini zgloba.
• Umerene promene, u ovoj fazi, počinje suženje zajedničkog jaza, osteoporoza se povećava i postoje formacije u tubularnim kostima koje sliču ciste.
• Izražene promene, kada se razvija uništenje zglobova. Specijalista će videti deformacije, dislokacije i subluksacije artritisnih zglobova na rendgenskom snimku.
• Ankiloza je poslednja faza kada se koštani zglobovi pojavljuju u zglobovima i potpuno nestaju pokretljivost.

Lečenje reumatoidnog artritisa

Krajem XX veka. lekovi su mogli samo da smanjuju patnju pacijenta, ali kao rezultat, zglobovi su bili deformisani do te mere da je osoba primila invaliditet. U XXI vijeku. situacija se dramatično promenila.

Što prije počne lečenje reumatoidnog artritisa, to je efikasniji rezultat.

Savremena medicina uspeva da ovo podmuklo bolesti "mirno spusti". Moguće je ne samo olakšati starije od bolova, već i od deformiteta zglobova. Ako osoba radi, on ne izgubi sposobnost za rad. Kvalitet života odrasle osobe koja već ima tu bolest se poboljšava, odnosno život se produžava. Za lečenje RA je neophodno u kompleksu. Neophodno je razumeti da je reumatoidni artritis hronična bolest, a tretman će pratiti ljude do kraja života.

Lečenje lekovima je osnova, jer zaustavlja dalje uništavanje zglobova. To lečenje lijekova  Reumatoidni artritis kod starijih je dodan fizioterapiji i rehabilitaciji. U posebno zanemarenim slučajevima, operacija dolazi do spašavanja.

Ljekovito liječenje reumatoidnog artritisa

Lečenje reumatoidnog artritisa s antiinflamatornim lekovima se koristi za ublažavanje bolova, nakon otpuštanja bolova. Kortizol se uzima u skladu sa šemom u aktivnoj fazi bolesti. Ali takvi lekovi nisu osnovni.

Glavni tretman se obavlja osnovnim lekovima (BP). Ovo Glikokortikosteroidi "prednizolon" ili "Methylprednisolone" COX inhibitori 1-2 "diklofenak" ili "meloksikam" citostatika agenti "Cyclophosphamide". Ovi preparati se koriste u svojim programima, a u obliku pulsterapii kada je u nekoliko dana u velikim dozama upravom organizam preparatov.S ovih lijekova potisnuti aktivnost reumatoidnog artritisa zbog utiču na imunološki sistem. Ovi lekovi zaustavljaju destruktivni efekat zglobnih deformacija. Lečenje BP obično traje dugi niz godina i ima za cilj sprečavanje nastanka reumatoidnog artritisa.

Kako ne bi došlo neželjeni efekti, kao što su čirevi duodenuma i želuca, proređivanje koštanih tkiva, lokalni tretman i lekovi koji imaju analgetski efekat često se koriste. Može biti različitih komprimova (toplih i hladnih), masti, injekcija u obolelom zglobu.

Obavezno konsultujte lekara pre lečenja bolesti. Ovo će pomoći da se uzme u obzir pojedinačna tolerancija, potvrdi dijagnoza, se uveri da je tretman tačan i da isključi negativne interakcije medju njima. Ako koristite lekove bez konsultovanja sa lekarom, to je u potpunosti na sopstveni rizik. Sve informacije na sajtu se pružaju u informativne svrhe i nisu zdravstvene koristi. Sva odgovornost za prijavu leži na vama.

Moderna medicina još uvek nema sredstva za potpuno lečenje reumatoidnog artritisa. Međutim, kompleksna terapija lekovima pomaže u postizanju stabilne remisije. Njena svrha je:

Uglavnom se koriste sledeće grupe lekova:

• nesteroidni antiinflamatorni lekovi;
• osnovni preparati;
• modifikatori biološkog odgovora;
• glukokortikoidi;
• ne-opojni analgetici.

NSAID ili nesteroidni antiinflamatorni lekovi

Ova grupa lekova je dodeljena za eliminaciju bolne senzacije  i smanjenje blagog zapaljenog procesa. U ozbiljnom ili prolongiranom toku bolesti, njihova administracija je beskorisna: NSAIDs ne mogu eliminisati efekte destruktivnog efekta artritisa.

Da bi se postigao rezultat, lekovi treba uzimati redovno i strogo dozirati. Prvi rezultati, po pravilu, pojavljuju se za nekoliko dana.

Kada koristite ne-steroidne lekove, morate poštovati određena pravila:

1. Lečenje počinje lekovima koji imaju minimalnu toksičnost. Oni se lako apsorbuju i brzo se uklanjaju iz tela. Najčešće se koriste:

• diklofenak (tilfen, dicloberl);
• ibuprofen (ibutard, ibuprom);
• ketonalni (ketoprofen) i njegovi derivati;
• movalis (je selektivni antiinflamatorni lek).

2. U teškim slučajevima prepisuju se znatno više "teških" sredstava, a pre svega pacijentima sa minimalnim rizikom od nastanka neželjenih reakcija iz stomaka, bubrega i kardiovaskularni sistem. Izlazi iz tela duže vreme. Glavna sredstva ove grupe su:

• piroksikam;
• indometacin;
• ketorolac, kao i njihovi analogi.

3. Glavni kriterijum za kontinuirano lečenje je efikasnost leka. Ako nema rezultata u roku od 3 dana do 1 nedelje, zamenite ga drugim.

NSAIDs mogu imati niz neželjenih efekata:

• dovesti do gastrointestinalnog krvarenja;
• zadržati tečnost u telu;
• povećati rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija.

Osnovni preparati

Glavni metod lečenja reumatoidnog artritisa je osnovni lek ili sporo dejstvo drugog reda. Stručnjaci veruju da oni utiču na sam koren razvoja patologije.

Efekat njihovog prijema je da se postigne stanje remisije, sprečava ili usporava uništenje pogođenih zglobova. Oni nemaju antiinflamatorni efekat.

Osnova osnovne terapije je trenutno korišćenje sledećih grupa lekova:

• citostatici;
• antimalarijski lekovi;
• sulfonamidi;
• penicilamin.

1. Citostatika se pozajmljuju od onkologa. Međutim, u lečenju reumatoidnog artritisa, oni se koriste u mnogo manjim dozama (oko 5-20 puta), i stoga neželjeni efekti  izgledaju sve češće i nisu ozbiljne prirode.

Poboljšanje stanja pacijenta dolazi za 2-4 nedelje.

Najpopularniji lekovi ove grupe su:

• metotreksat;
• remicade;
• azatioprin;
• ciklosporin (ujednačen, sandimun).

2. Antimalarijski lekovi su dugo korišćeni u lečenju tropske groznice. U 20. veku otkriveno je da, kada se koristi dugo vremena, utiču na aktivnost reumatoidnog artritisa. Međutim, ova sredstva su veoma spori: prvi rezultat se manifestuje nakon 6 meseci, ponekad čak i godinu dana. Njihove prednosti su mala neželjena dejstva i dobra podnošljivost.

U reumatoidnom artritisu koriste se sledeći lekovi:

• plquenil (immar);
• doegil.

3. Sulfanilamidi su antimikrobna sredstva koja se uspešno koriste u lečenju artritisa.

Efikasnost ove grupe je skoro isto kao i citostatici.

Njihova glavna prednost je retka manifestacija neželjenih reakcija i dobra podnošljivost. Nedostatak se može smatrati potrebom za dugoročnom upotrebom - od 3 meseca do 1 godine.

4. Penicilamin ili kurrenil imenovani ako nema efekta na upotrebu citostatike.  Lek ima prilično visoku toksičnost i često dovodi do razvoja neželjenih reakcija.

Modifikatori biološkog odgovora

Lekovi iz ove grupe takođe se zovu biološki.

Oni predstavljaju jedan od najnovijih vrsta lekova za lečenje reumatoidnog artritisa (sprečavanje upale ili njegovo smanjenje). Njihova akcija je inaktivacija specifičnog faktora faktora nekroze proteina - tumora (kratko: TNF), koji igra jednu od glavnih uloga u razvoju zapaljenog procesa.

Efekat primene modifikatora biološkog odgovora manifestuje se prilično brzo (u poređenju sa osnovnim sredstvima). To traje 2 do 4 nedelje.

Preparati ove grupe se koriste sami ili istovremeno sa drugim anti-reumatskim lekovima: glukokortikoidi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi ili osnovni lekovi.

Sva sredstva ove grupe se koriste u obliku injekcija. Ne mogu se kombinovati jedni s drugima zbog povećanog rizika od neželjenih efekata.

Glavni modifikatori biološkog odgovora su:

• etarnecept (enbrel);
• anakinra (kineret);
• humira (adalimabab);
• aktemra (tocilizumab);
• rituksimab (mabtera, rituksan);
• orence (abatacept)

Mora se imati na umu da biološki modifikatori suzbijaju imunitet (tj. Imaju imunosupresivni efekat). Stoga, njihova upotreba je preporučljiva samo u slučaju lečenja pacijenata sa opasnim oblicima artritisa.

Preparati glukokortikoida

Glukokortikoidi imaju jak antiinflamatorni efekat. Ova grupa uključuje prednizon i prednizolon.

U kratkom vremenskom periodu oni oslobađaju simptome bolesti:

• eliminirati bol;
• eliminisati krutost;
• smanjiti otok.

Lekovi se primenjuju oralno, kao i intravenskim injekcijama ili direktno u zglob.

Sa odvojenim aplikacijama, glukokortikoidni lekovi nisu veoma efikasni u smanjenju oštećenja kosti i hrskavice. Obično su propisani za teški reumatoidni artritis, što značajno smanjuje kvalitet života pacijenta.

Za takve pacijente, upotreba glukokortikoida je sredstvo za ublažavanje simptoma i održavanje normalnog stanja sve dok se ne postupaju drugi (efikasniji, ali manje brzo dejstvo) lijekovi.

Glavni nedostatak glukokortikoidnih sredstava je veliki broj neželjenih efekata:

• povećanje telesne težine;
• razvoj katarakte;
• pogoršanje dijabetes melitusa;
• podložnost zaraznim bolestima;
• razdvajanje koštanog tkiva, dovodeći do razvoja osteoporoze i osteopenije.

Zbog mnogih neželjenih reakcija, lekovi ove grupe se koriste samo u hitnim slučajevima, u vrlo malim dozama i za kratko vreme.

Nenarkotični analgetici

Sredstva protiv bola dovode do boljeg zdravlja pacijenata, ali ne svi oni imaju antiinflamatorni efekat.

Glavni lekovi ove grupe su:

• paracetamol;
• aspirin (acetilsalicilna kiselina);
• analgin;
• capsaicin.

Tramadol (sintetički opioid) pripada grupi opojnih droga, međutim, u uobičajenim dozama ne dovodi do razvoja komplikacija. Ima brojne kontraindikacije i ne preporučuje se za dugotrajnu upotrebu.

Upotreba narkotičnih analgetika nije opravdana zbog dugog patološkog procesa i rizika od razvoja bolne zavisnosti od ovih lekova.

Reumatoidni artritis - je sistemska bolest nepoznate etiologije sa rasprostranjene lezija vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, sa erozivnim promjene u njima, s kroničnim, često relapsno i progresivno naravno. Mehanizam okidača može biti zarazni fokus, hladnoća, trauma.

Vodi do patološkog procesa potpuno uništenje  zglobnih tkiva, do grubih deformiteta i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zgloba i invaliditeta.

U teškim slučajevima može uticati i unutarnjih organa (srce, bubrezi, pluća, krvne žile, mišiće, i tako dalje.), Što značajno pogoršava prognozu bolesnika sa reumatoidnim artritisom. Simptomi, dijagnostika i metode lečenja o kojima ćemo detaljno diskutovati u ovom članku.

Statistika

Prevalenca reumatoidnog artritisa kod odraslih u različitim klimatološkim zonama je u proseku 0,6 - 1,3%. Godišnja stopa incidencije u poslednjoj deceniji ostaje na nivou od 0,02%.

Postoji povećanje reumatoidnog artritisa uzrast, češće su žene bolesne od muškaraca. Među muškarcima mlađim od 35 godina, prevalenca bolesti je 0,38%, na 55 i više godina - 1,4%. Visoka incidencija bolesti je otkrivena kod rođaka pacijenata prvog stepena srodstva (3,5%), posebno kod žena (5,1%).

Šta je to?

Zašto se javlja reumatoidni artritis, a šta je to? Reumatoidni artritis odnosi se na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje se javljaju kada dođe do kvarova imunološki sistem. Kao i kod većine autoimunskih patologija, tačan uzrok bolesti nije identifikovan.

Smatra se da su faktori koji izazivaju pojavu ove bolesti:

1. Genetska predispozicija  - u bliskim srodnicima pacijenata sa reumatoidnim artritisom ova bolest se razvija mnogo češće.
2. Infekcije - često se artritis javlja nakon prenosa, herpetične infekcije, hepatitisa B, mumpsa.
3. Nepovoljni faktori spoljašnjeg i unutrašnjeg okruženja  - hipotermija, izloženost otrovnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres, kao i trudnoću, dojenje.

Pod uticajem ovih faktora, ćelije imunološkog sistema počinju napad na ćelije zglobne membrane, što uzrokuje upale u njima. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi nabreknu, postaju topli i bolni prilikom dodira. Ćelije imunološkog sistema takođe uzrokuju oštećenja krvnih sudova, što objašnjava tzv. Ekstraartikularne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Ipak bolest) je upalne bolesti zglobova, odlikuje progresivnim naravno sa dovoljno brz proces visceralni uključenost. Za 100 000 djece ova bolest se javlja kod 5-15 osoba.

Postoji bolest kod dece mlađe od 16 godina i može trajati mnogo godina. Pojava bolesti može biti rezultat različitih efekata - virusnih i bakterijskih efekata, hlađenja, lekova, povećane osetljivosti na određene faktore zaštite životne sredine i mnoge druge.

Prvi znakovi

Reumatoidni artritis može započeti akutno i subakutno, a poslednja verzija debitovanja je zapažena u većini slučajeva.

Prvi znaci RA:

• hronični zamor;
• stalna mišićna slabost;
• gubitak težine;
• pojava mišićnog bola bez očiglednog razloga;
• iznenadne i uzročne temperature skočiti na subfebrilni nivo (37-38 ° C);
• povećano znojenje.

Po pravilu, takve manifestacije bolesti i dalje bez pažnje, dalje razvijaju zajednički sindrom i ekstra-artikulne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: oštećenja zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, prilikom ispitivanja pritužbi pacijenta posebna pažnja posvećena je takvim simptomima:

1. Bol u zglobovima, njihov karakter (bol, gnawing), intenzitet (jak, umjeren, slab), trajanje (periodično, konstanta), veza sa kretanjem;
2. Jutarnja krutost u zglobovima, njegova trajanje;
3. Izgled zglobova (otok, crvenilo, deformitet);
4. Stabilno ograničenje pokretljivosti zglobova.

U pacijentu sa reumatoidnim artritisom može se uočiti i prisustvo drugih simptoma:

1. Hiperemija kože preko upaljenih zglobova;
2. Atrofija susednih mišića;
3. Kada subluksacija u proksimalnom interfalangealnih spojevi četke ima oblik "labud vrat" sa subluksacija u metakarpofalangealna zglobovima - "peraje morž".

Kada se nađe palpacija: povećanje temperature kože na površini zglobova; bolest zglobova; simptom "bočne kompresije"; atrofija mišića i zatezanje kože; subkutane formacije u regionu zglobova su češće ulnar, takozvani reumatoidni noduli; simptom glasanja patela za određivanje prisustva tečnosti u kolenskom zglobu.

U zavisnosti od kliničkih i laboratorijskih podataka, postoje 3 stepena pogoršanja RA:

1. Niska (bol u zglobovima ocjenjuje pacijent ne više od 3 boda na skali od 10 tačaka, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR od 15-30 mm / h, CRP - 2 plus);
2. Prosjek (bol - 4-6 poena, krutost u zglobovima do 12 sati nakon sna, ESR - 30-45 mm / h, SRB - 3 plus);
3. Visoka (bol - 6-10 poena, krutost se posmatra tokom dana, ESR - više od 45 mm / h, SRB - 4 plus).

U RA, prvenstveno pogađa perifernih zglobova, ali ne smijemo zaboraviti da je ovo sistemske bolesti, a proces bolesti mogu se izvući bilo organa i tkiva, gdje je prisutan vezivnog tkiva.

Ekstra-artikularni simptomi reumatoidnog artritisa

Razvoj vanzglobni (sistemska) manifestacije više karakterističan seropozitivnih reumatoidni artritis obliku duge obilne menstruacije.

1. Muskuloskeletno oštećenje  manifestuje se atrofijom, smanjenom snagom mišića i tonom, fokalnim miozitisom.
2. Poraz kože se manifestuje suvom, proređivanjem kože, potkožnim krvarenjem i malom fokalnom nekrozom.
3. Kršenje snabdevanja krvnim sudovima  dovodi do njihove krhkosti, strijacije i degeneracije.
4. Prisustvo reumatoidnih nodula  - potkožnog vezivnog čvorića nalazi 0.5-2 cm promjera je karakterističan zaobljeni oblik, debljine dosljednost, mobilnost, bezbolna, barem -. Nepokretnost zbog kohezije sa aponeurozu.
     Prisustvo reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži oblik reumatoidnog artritisa razlikuju, polazeći sa limfadenopatija, gastrointestinalne bolesti (enetritami, amiloidoza rektalni sluznice) nervni sistem  (Neuropatija, polinevritis, autonomni poremećaji funkcija), respiratorne uključivanje (difuzne fibroze, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronhiolitis), bubrega (glomerulonefritis, amiloidoza) oči.

Na dijelu velikih brodova i srca kod reumatoidnog artritisa može doći do endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarna arteritis, granulomatozna aortitis.

Komplikacije

• patologija kardiovaskularnog sistema;
• disfunkcija nervnog sistema;
• bolesti krvi;
• oštećenje respiratornog sistema;
• bolest bubrega;
• poraziti zglobove i mišićno-skeletni sistem;
• lezije kože;
• očne bolesti;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• mentalne poremećaje;
• druge patologije.

Kako se razlikuje RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, upala sa reumatoidnim artritisom ima uporan karakter - bol i otok zglobova mogu trajati godinama. Od artroze ova vrsta artritisa se razlikuje po tome što se bol ne povećava od opterećenja, ali, naprotiv, opada posle aktivnih kretanja.

Dijagnostika

Kriterijumi za dijagnozu reumatoidnog artritisa Američkog reumatološkog udruženja (1987). Ima najmanje 4 od sledećih simptoma može ukazati na prisustvo bolesti:

• jutarnja krutost više od 1 sata;
• artritis od 3 ili više zglobova;
• artritis zglobova četkica;
• simetrični artritis;
• reumatoidni noduli;
• pozitivan reumatoidni faktor;
• promene rendgenskih zraka.

Prikazuje prisustvo upale u telu: pojava specijalnih proteina upala - seromukoidni, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa je moguća samo pri proceni ukupnosti simptoma, radiografskih znakova i laboratorijskih dijagnostičkih rezultata. Ako je rezultat pozitivan, lečenje se propisuje.

Lečenje reumatoidnog artritisa

U slučaju tačne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sistemski tretman podrazumijeva korištenje određenih grupa lijekova:

• osnovni preparati;
• hormonalne supstance (glukokortikoidi);
• biološki agensi.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, u lečenju reumatoidnog artritisa postavljeni su sledeći ciljevi:

• smanjenje i, ako je moguće, eliminisanje simptoma bolesti,
• sprečavanje uništavanja zajedničkih tkiva, poremećaj njenih funkcija, razvoj deformacija i adhezija (ankiloze),
• postizanje trajnog i dugoročnog poboljšanja stanja pacijenata,
• povećanje očekivanog trajanja života,
• poboljšanje kvaliteta života.

Tretman se sastoji od skupa metoda terapije lekovima, fizioterapije, terapeutske ishrane, hirurški tretman, sanatorijumski tretman i naknadna rehabilitacija.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi

Ova grupa lekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utiče na destruktivni proces u zglobovima. Ipak, lekovi iz ove grupe su namenjeni smanjenju sindrom bola  i eliminisati krutost
  u zglobovima.

Najčešće korišćeni:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;
• indometacin;

Imenovan u periodu pogoršavanja boli i teške krutosti. Pažnja se daje pacijentima sa gastritisom.

Osnovni preparati

U kombinaciji sa hormonima, smanjuju aktivnost reumatoidnog artritisa. Trenutno su najčešći lekovi za lečenje:

• preparati od zlata;
• leflunomid;
• penicilamin;
• sulfasalazin.

Postoje i rezervni izvori: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - koriste se kada osnovni lekovi nisu dali željeni efekat.

Biološka sredstva

Monoklonska antitela nekim citokinima obezbeđuju neutralizaciju faktora tumorske nekroze, koja u slučaju reumatoidnog artritisa prouzrokuje uništavanje sopstvenih tkiva.

Postoje i studije koje sugerišu da se regulatorima diferencijacije limfocita koriste kao tretman za reumatoidni artritis. Ovo će izbjeći oštećenja sinovijalnih membrana T-limfocita, koje su pogrešno "usmjerene" na zglobove imunitetom.

Glukokortikoidi

To su hormonalni preparati:

• prednizolon;
• deksametazon;
• metilprednizolon;
• triamcinolol;

Imenovani su kao u prisustvu sistemskih manifestacija bolesti, a u njihovom odsustvu. Danas, u lečenju reumatoidnog artritisa, liječe se i male i velike doze hormona (impulsna terapija). Kortikosteroidi savršeno zaustavljaju bol sindrom.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu

Prema recenzijama, metotreksat u reumatoidnom artritisu je aktivno propisan u Rusiji i Evropi. Ovaj lek, koji inhibira ćelije imunog sistema, sprečava pojavu zapaljenskih procesa u zglobovima i pogoršavanje toka oboljenja. Sada se koristi veoma široko.

Lek ima nekoliko neželjenih efekata, tako da se koristi pod bliskim nadzorom liječnika, tokom lečenja pacijent mora redovno da uzima krvne testove. Uprkos tome, metotreksat kod reumatoidnog artritisa je najefikasnije rešenje, u nekim slučajevima jednostavno je nezamenljiv.

Cena leka varira u zavisnosti od oblika oslobađanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

Fizioterapija

Tek nakon uklanjanja akutnog oblika bolesti, testovi krvi i temperatura se normalizuju - možete primijeniti masažu i druge metode fizioterapije sa reumatoidnim artritisom. Činjenica je da fizioterapija ima stimulativni efekat i može poboljšati zapaljen proces.

Ove metode poboljšavaju snabdevanje krvi u zglobovima, povećavaju njihovu mobilnost, smanjuju deformacije. Primjenjuje se fonoforesija, dijatrija, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, terapeutsko blato, balneoterapija na odmaralištima. Nećemo detaljno razrađivati ​​ove metode.

Operacija

Hirurgija može ispraviti zdravstvenu situaciju u relativno ranim stadijumima bolesti ako je jedan veliki zglob (koleno ili zglob) konstantno upaljen. Tokom ovakve operacije (sinovektomija) uklanja se sinovijalna membrana zgloba, što rezultira dugotrajnim olakšanjem simptoma.

Hirurgija za zamenu zglobova se vrši za pacijente sa ozbiljnijim stepenom oštećenja zglobova. Najuspešnije operacije su na kukama i kolenima.

Hirurška intervencija ima sledeće ciljeve:

• ublažiti bol
• ispravne deformacije
• poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Stoga se postavlja hirurška operacija za one koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili doktora.

Napajanje

Pravila ishrane su sledeća:

• uključivanje dovoljnog broja voća i povrća;
• smanjenje opterećenja na bubrezima, jetri i stomaku;
• isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije;
• zamena mesa sa mlečnim i biljnim proizvodima;
• upotreba hrane sa visokim sadržajem kalcijuma;
• odbijanje hrane, uzrokujući višak težine.

Reumatoidni artritis tretman sa ljudskim pravima

Lečenje ljudskim lekovima uključuje upotrebu lekovitih biljaka koja imaju analgetička i antiinflamatorna svojstva.

1. Da bi se ublažio bol u reumatoidnom artritisu, cvijeće eleme, koren petrastića, gusti list krstića i vrba od vrbe. Potopite sve, a zatim jednu žlicu kolekcije za čišćenje sa čašom vrele vode, a nakon hlađenja i odvoda vreli 5-7 minuta na malu toplotu. Uzmite dve šoljice od june, jutra i veče.
2. Prikupljeno tokom cvetanja kestena cvijeća  popunjeni su kvalitetnom vodkom (dva dela cvijeća trebaju uzeti jedan dio vodke). Smeša se inficira dve nedelje na tamnom mestu, filtrira i tinktura je spremna za upotrebu. Uzmite tinkturu potreban vam je 5 kapi tri puta dnevno sat vremena pre obroka.
3. U sto gramova alkohola se rastvara 50 grama kalhorskog ulja i 50 grama senfa u prahu. Protein se odvaja odvojeno od dva jajeta i dodaje se u smešu. Dobijena mast se utrlja u zglob i dobro uklanja bolne simptome.
4. Osloboditi bol u zglobovima će pomoći grudima. Može se koristiti u obliku tinktura. Mlijepa biljaka mliniti u mlinu za meso i napuniti vodkom (za 500 grama listova 500 ml vodke). Smeša se potresa i stavlja u frižider. Noću, primijeniti dosta vode vlažnom u ovom rješenju gaza na bolno mjesto. Propušta bol nakon nekoliko kompresija. Tretmanom reumatoidnog artritisa sa narodnim lijekovima može se obaviti i obloga tokom noći sa cijelim lišćem reke.

Kod kuće možete obaviti komprimovanje, rušiti sopstvene masti, pripremiti čorbe. Važno je posmatrati pravi stil ishrane, koji pomaže u obnavljanju metabolizma u telu.

Prevencija

Prevencija bolesti i pogoršanja je usmerena, pre svega, na uklanjanje faktora rizika (naprezanje, pušenje, toksini), normalizacija telesne težine i posmatranje uravnotežene ishrane.

Usklađenost sa ovim pravilima će pomoći izbjegavanju invaliditeta i spriječiti brzo napredovanje RA.

Prognoza

Reumatoidni artritis smanjuje očekivani životni vijek u proseku od 3 do 12 godina. Istraživanja 2005. godine, proveo je Mayo Clinic je pokazala da je rizik od srčanih oboljenja je dvostruko veća kod pacijenata koji boluju od reumatoidnog artritisa, bez obzira na druge faktore rizika, kao što su dijabetes, alkoholizam, visok holesterol i gojaznost.

Mehanizam, koji povećava rizik od srčanih bolesti, nije poznat; Prisustvo hroničnog upale smatra se značajnim faktorom. Možda korišćenje novih bioloških lekova može povećati očekivani životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sistem, ali i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničena istraživanja pokazuju smanjenje rizika kardiovaskularne bolesti, dok se ukupan nivo holesterola povećava sa nepromijenjenim indeksom aterogenosti.

Teško je hronična bolest  zglobova, često se razvijaju kod ljudi starijih od 35-40 godina. Kada lekar odredi dijagnozu lečenja reumatoidnog artritisa, on treba da bude sveobuhvatan - imenovan lekovi, kompresije, masti, terapijska gimnastika, fizioterapiju i druge terapije.

Nauka i dalje ne može utvrditi istinske uzroke, ali naučnici su uspeli da uspostave predispozitive i aktiviraju mehanizme oboljenja.

• Autoimune reakcije i genetika

Naučnici veruju da je predispozicija autoimunim reakcijama genetski inherentna u ljudima. Limfociti (imunske ćelije) služe kao prepoznavanje i uništenje "vanzemaljaca" - virusa, bakterija, infekcija. Ali, ponekad se njihov pravac menja i umesto nekih drugih ćelija počinju da uništavaju svoje, na primer, zglobove, postoji upala. Ovaj proces može biti izazvan infekcijama, gripom i čak jednostavnim akutnim respiratornim infekcijama, što predstavlja veliki procenat predisponirajućih faktora. Posle njih, u pogođenim zglobovima su čestice virusa koje izazivaju imunološki sistem.

• Psihosomatske reakcije

Studije američkih naučnika (Johnson, Shapiro) dokazuju da se reumatoidni artritis retko javlja nakon teških emocionalnih preokreta.

U toku istraživanja otkrivene su čak i karakteristike ponašanja prisutne kod takvih pacijenata: prekomerna ograničenja emocija, iritacija, ljutnja, pokušaj maske i neuspjeh negativnih reakcija.

Glavni simptomi artritisa

Karakteristični bolovi zglobova koji su gori noću ili ujutro. Upala i otok falangealnih zglobova sredine i indeksnog prsta  na rukama, kao i male zglobove  na stopalima. Zglobovi se simetrično upijaju jedni s drugima.

Kada bolest napreduje, zapaljenje kolena, lakta, ramena zglobova, to jest veće. Ponekad je obrnuto, kada lezija počinje s njima i ide u male zglobove. Ukočenost zglobova ujutro.

Guste subkutane formacije (nodule) u zglobovima laktova, ruku i stopala. Opšta bolest - letargija, slabost, groznica, gubitak telesne mase, utrnutost udova, zapaljenje u očima. Deformacija ruku i prstiju na rukama, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi i potpune atrofije mišića.

Lečenje bolesti

• Na osnovu informacija o simptomima primljenim od pacijenta i spoljašnjeg pregleda.
• Za potvrdu dodeljene su rendgenske nožice i četkice.
• Ispitivanje krvnih testova.

Terapiju reumatoidnog artritisa treba sprovesti na složen način. Ovo je jedini način da se očekuje poboljšanje stanja pacijenta. Nažalost, neće biti moguće potpuno lečiti reumatoidni artritis.

Zbog toga je terapija usmjerena na poboljšanje funkcije pokretljivosti i zajedničkog stanja, uklanjanje upale i sprečavanje invaliditeta. Koje su metode lečenja?

Lijekovi

Vrste lekova koji se koriste:

1. Antiinflamatorna - NSAIDs (piroksikam, indometacin, ibuprofen, diklofenak-natrijum, naproksen).
2. Osnovna terapija - modifikatori kursa bolesti. Oni se uzimaju dugo vremena. Efekat postaje vidljiv ne pre mjesec dana od početka terapije (citostatici, zlatne soli, sulfasalazin, D-penicilamin)
3. Kompleksni - imaju modifikovano, antiinflamatorno dejstvo (na primjer, shadyap).
4. Glukoosteroidi - oslobađaju upale, sprečavaju uništenje koštanog tkiva (prednizolon, deksametazon)

Popularni lekovi

• Citostatika (ili imunosupresivi) su remikada, ciklosporin, arava, azatioprin. Mnogi od njih su inicijalno primenili reumatologi i za lečenje onkoloških pacijenata. Oni ne daju pozitivan rezultat, ali moraju da traju dugo. Na primjer, arava se uzima više od šest mjeseci. Lekari preporučuju poštovanje strogo preporučene doze, jer retko izazivaju takve reakcije.
• Metotreksat. Često se prepisuje starijima, dobro se toleriše nije skupo, a rizik od komplikacija tokom lečenja je minimiziran. Pozitivni rezultat postiže se nakon 5-7 nedelja. Metotreksan se ne može kombinovati sa antiinflamatornim lekovima.
• Auroterapija ili terapija zlatom (aurothiomalate, tauredon, krisanol i dr.). Staro, dokazano sredstvo koje se više od 100 godina koristilo u medicinskoj praksi. Akcija ima za cilj smanjenje razvoja bolesti. Može se uzeti sa NSAID. Zlato pomaže kod ranih erozija kostiju, kao i kod pacijenata čireva želuca i gastritisa.
• Remicade. Brza i delotvorna, odnosi se na skupe nove lekove. Uprkos dobrim terapeutskim indikatorima, ima brojne kontraindikacije i uzrokuje strane reakcije. Neophodno je da se konsultujete sa svojim lekarom i striktno pridržavate dozu. Postoji rizik od alergija.
• Antimalarijski lekovi (resorhin, hingamin, delagil, plakvenil). Prethodno, oni su bili široko korišteni u liječenju malarije (tropske groznice). Sada se koriste i za lečenje artritisa. Kurs je dug, do 6-12 meseci. Dobro ga transportuje telo.
• Sulfonamidi (sulfasalazin). Antimikrobna sredstva. Tok njihovog unosa je takođe dug. Poboljšanje stanja se primećuje posle 3-6 meseci. Nosi se, retko daju komplikacije.
• D-penicilamin (dystamine, coulenyl). Najčešće se imenuje kada lijekovi zasnovani na zlatu i metotreksat nisu imali pravilan efekat. Efekat lečenja postiže se dobro, ali D-penicilamin je toksičan, često daje neželjene reakcije, tako da se propisuje manje često.

Za liječenje i prevenciju artritisa, artritisa i drugih bolesti zglobova naših čitalaca koriste sve popularniji način za brzo i ne-kirurško liječenje, preporučuje vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo proučili, odlučili smo da vam to ponudimo na pažnju.

Moderni specijalisti veruju da su mnogi režimi lečenja koji su uspešno korišćeni ranije već zastareli. Prethodno, lekar bi mogao propisati, na primer, distamin ili sulfasalazin, a zatim uvesti zlato. Ovo nije tačno, jer lekovi prve grupe imaju terapeutski efekat posle dugo vremena, a zlato, na primjer, deluje mnogo brže. Sada je pristup preporučivanju određenih lekova pažljiviji i iskusniji.

Intra-artikulni preparati

Uz uobičajene lekove koji se koriste u lečenju, reumatoidni artritis može se liječiti lekovima koji treba ubrizgati u zglobove. Njihova prednost je brz efekat, jer se lek odmah isporučuje u fokus upale odmah nakon injekcije.

1. Kortikosteroidi - jednom nedeljno, kurs za 5-6 sesija. Za produženo dejstvo, 1 injekcija se daje jednom na 14-30 dana.
2. Peroksinorm je imunosupresiv. Lek na bazi jetre. Primenljivo za koljenske zglobove  1 put za 7 dana, tokom 5-6 sesija.

Homeopatija u lečenju reumatoidnog artritisa

U lečenju artritisa, homeopati koriste široku lepezu biljaka, na osnovu kojih se proizvode homeopatski preparati. Što je bolji koncentrat koji se koristi za stvaranje lijeka, to je bolji očekivani efekat. Aktivnost lekovitih supstanci ovisi o količini faznog mešanja.

Moderno medicinska praksa  prilično često, zajedno sa konvencionalnim lekovima, pacijentima propisuje lekove ove grupe. Ali, u poređenju sa tradicionalni tretman  prilično je slaba. Nemojte se oslanjati na homeopatiju u slučaju ozbiljne faze bolesti, dugotrajni bol  i jak zapaljen proces.

Bez sumnje, uz produženu upotrebu, lek će imati pozitivan efekat - poboljšaće opšte stanje, pomaže u olakšanju bolova, ali više ne. Moguće je primeniti homeopatiju u fazi remisije kao prevenciju.

Lokalni tretman

Krioterapija - uticaj na problemsku zonu pomoću niskih temperatura. Prednosti metode:

• Metoda se može koristiti za različite stepene ozbiljnosti bolesti
• Postupak nema ozbiljne kontraindikacije
• Efekat hladnoće poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja otok, eliminiše upale, a takođe eliminiše bol.

U medicini se koriste dva tipa krioterapije:

Suva krioterapija, kada se pacijent stavlja u poseban cryovannon i hladna ekspozicija počinje. Efekti na celo telo, tako da je vrlo efikasan u porazu mnogih zglobova.

• Tekuća krioterapija, kada se mlaz tekućeg azota dovede u zonu problema. Takav tretman se sastoji od kursa u nekoliko procedura i vrši se svakog dana ili svakog dana.
• Laser. Kako liječiti reumatoidni artritis u savremenom svetu? Sigurno inovativne tehnologije, na primjer, korištenjem lasera. Postupak se sastoji u izlaganju problematičnog područja visokoj moći zračenja.

Koje su prednosti postupka?

• Smanjuju se područja upale i infekcija
• Promoviše normalizaciju cirkulacije krvi
• Povećava imunitet

Koji su njegovi nedostaci?

• Skupo lečenje
• Trajanje kursa - do 20 sesija
• Efikasan je samo ako pacijent nema ozbiljan stepen artritisa. Ali, čak i na laseru inicijalna faza, možete postići skoro 90-95% rezultata.

Metoda zračenja limfnog tkiva zasnovana je na izloženosti radioaktivnim zračenjima od 150 rad. Broj sesija je izabran pojedinačno.

Koji je nedostatak metode?

• Nije pogodan za svakog pacijenta. Mogu dati komplikacije - mučnina ili slabost.
• Fizioterapija - se vrši tokom perioda remisije. Prednosti postupka:
• Poboljšava cirkulaciju krvi
• Poboljšana pokretljivost zglobova
• Smanjenje deformacije prstiju
• Eliminacija mišićnih grčeva
• Koristite niz lekova usmjerenih na fokus oštećenja zglobova

Tradicionalne metode lečenja

Već dugi niz godina ljudi pokušavaju da izleče ovu bolest pomoću narodnih lekova.
  Kao i farmaceutski proizvodi, oni su usmereni na ublažavanje upale, smanjujući bol, poboljšavajući pokretljivost zgloba. Sve narodni lekovi  mogu se podijeliti u tri grupe:

• Sredstva koja smanjuju bol

Neki narodni lekovi mogu smanjiti bol ni gori od apoteka tableta protiv bolova. Na primer, kompresije krompira su dobre. Ne pripremaj se teško kod kuće. Uzmite sirovi krompir i trljajte ga na finoj grudi. Zatim zaviti u gazu i staviti na bolelo mesto. Odozgo, zaviti u plastičnu foliju i ostaviti preko noći. Možeš napraviti pakao burke. Njegovi listovi trebali bi biti dobro prekriveni spojem, zavijeni sa zavojom i polietilenskim filmom na vrhu. Iz ove biljke često se pravi tinkture alkohola i kombinuju ih sa tretmanom kompresa.

• Anti-inflamatorna

Posebno efikasne su takve prirodne komponente u periodu akutnog pogoršavanja bolesti. Da bi se smanjilo zapaljenje kod kuće, pripremaju se masti, odjeci, obloge.

Sojina se može pripremiti iz lovorovih listova. Da bi se ovo uradilo, 20-30 g suvih listova se melje i napuni sa 450-500 ml vode. Na vatri kuhati 10 minuta. Dobijena juha se filtrira, ulijeva u bocu ili teglu i ostavi da pije u 8-10 sati. Juha se uzima 30 minuta pre obroka od 100 ml.

Dobar balzam upala od igala. Da biste to uradili, uzmite 40 grama sprigova borova, 2-3 kašike pse ruže, jedan karanfilić od luka i jednu kašiku luka kukuruza. Svi sastojci se sipaju u 2 litra vode i kuvaju 30 minuta. Juha je pritisnuta oko 12 sati i filtrirana. Treba je piti tokom cijelog dana (do 1 litra dnevno).

• Sredstva za grejanje

Njihova akcija ima za cilj podsticanje cirkulacije krvi i regenerirajućih tkiva. Takođe eliminišemo zapaljen proces. Možete iskoristiti soli. U ovom slučaju sol se razblaži vodom ili medom. Takođe se koristi i gnetenje glina. Odličan efekat se utrlja i masaža sa esencijalnim prirodnim uljima - limun, jela, eukaliptus, ruzmarin.

Ishrana za reumatoidni artritis

A nego za lečenje reumatoidnog artritisa moguće je i dalje u kućnim uslovima? Naravno, dijeta. Obratite pažnju na to da je veoma važno. Pravilno zdravo ishrana će pomoći u poboljšanju stanja. Ako ne pratite savet doktora i ne pratite dijetu, situacija se može samo pogoršati.

Koju hranu ne možete jesti?

• Alkoholna pića
• Poluproizvodi, brza hrana, štetni aditivi za hranu
• Dimljeno meso i konzervansi
• Masne smolice
• Pekare, pekarski proizvodi.

Koji proizvodi moraju biti ograničeni?

• Pohovana hrana
• Proizvodi od kobasica
• Bean Vegetables
• Zelenilo - spanać i kislina.

Dozvoljeni proizvodi:

1. Tokom pogoršanja bolesti poželjno je dati prednost proteinskim proizvodima (riba, mleko, jaja, a ne masno meso). U ovom slučaju, hrana ne bi trebalo da bude masna ili visoko kalorija. Meso, na primer, bolje je kuhati zamrznutim, parnim ili kuvanim.
2. Povrće, bobice i voće bogato vitaminom C: krompir, ribizla, citrusi, paprika, kivi.
3. Hrana bogata antioksidansima - zeleni čaj, kiselo voće. Prirodni sveži sokovi. Ovo nisu samo voćni sokovi, već i povrće - paradajz, šargarepa.

Dijeta uključuje soli magnezijuma, koji su u heljdu, zelenilu, mraku.

Terapijska fizička obuka

Kakav je tretman za reumatoidni artritis, osim lekova, dijeta, pomoćnih metoda? Sa ovom bolestom, kompleksom vežbanje  ili terapijske vežbe. Ali, ovaj metod nije dostupan svima.

Kada je fizička terapija zabranjena?

• U prisustvu ozbiljnih oštećenja i abnormalnosti u radu unutrašnjih organa (pneumonija, nefritis)
• Teška atrijska scena
• Kontraindikacije su česte - temperatura, pogoršanje bolesti, infekcija, problemi sa srčanim aktivnostima, visok krvni pritisak itd.

Tri faze gimnastike

Pripremni - do 15 minuta tokom prvih 3-4 dana. Pacijentima se podučavaju da se opuste, savladaju tehniku ​​pravilnog disanja, pripremaju telo za fizički napor

Glavna je do 30 minuta u trajanju od dvije sedmice. Zadatak je jačanje mišića, vraćanje funkcije mišićno-skeletnog sistema.

Finalno - do 5 dana. Pacijentima se podučavaju da samostalno rade vežbe kod kuće.
  Razmotrite neke vrste vežbi koje će biti korisne za pacijente sa umetnošću. Mogu ih sami uraditi kod kuće.

Vežbe za ruku

Doktori preporučujemo da daje maksimalno opterećenje na dohvat ruke, izbjegavajući kretanje u smjeru malog prsta, odaberite olovku za pisanje treba sužava i pažnju na pravilan položaj ruke u mirovanju (na rubu četke).

Primeri vežbi:

• Da naučite kako da opustite četkicu na konusnom objektu, na loptici
    Stavite obe četke na ivicu stola, podignite dlanove i spustite ih (10 puta)
• Ružite jedni drugima sve dok ne postanu vruće
• Podignite i spustite prste u položaju gde se dlanovi pritisnu za stolom
• Napravite kružne pokrete u smeru kazaljke na satu i suprotno od smera kretanja kazaljke na satu, istegnjavajući svoje ruke ispred sebe i stiskanjem u pesnice.
• Roling loptu na sto
• Vežbe sa povredom zgloba
• Naučite kako podići i spustiti palac na nogama
• Kao i sa dlanom, okrenite loptu oko poda
    naučite da zgrabite prste sa objektima za zaustavljanje - na primer, olovka.
• Uklonite i razdvojite prste u položaju sedenja i razmaka ramena ramena

Vežbe za ramena

Podignite ramena i spustite ih u sedeći položaj na stolici
  U istoj poziciji, kružni pokreti ramena napred i nazad
  U leđnom položaju na leđima, istegnite ruke duž prtljaga i naizmenično podignite i spustite ruke

Stojite prstima na ramenima i pravite kružne pokrete napred i nazad
  Da bi postigli uspeh, gimnastika se održava svakodnevno. Iskusan lekar će vam reći sve potrebne vežbe koje će biti efikasne protiv određenih zglobova.

Kakav je tretman za reumatoidni artritis na Istoku?

• Kineska medicina prepoznaje metode kao što su:
• Akupunktura
• lečenje pijavicama
• čišćenje tela

Pored ovih metoda, kineska medicina koristi preparate zasnovane na biljnom poreklu, ponekad moksibustiju i akupunkturu. Na Zapadu, u poređenju sa Kinom, više pažnje se posvećuje tretmanu sa hemikalijama. Ali, istočna medicina bila je poznata mnogo vekova.

Posebno, metoda joge se efikasno koristi u lečenju ne samo reumatoidnog artritisa, već i mnogih drugih bolesti. U našoj zemlji se održavaju časovi joge. Važan uslov je kompetentan pristup pronalaženju iskusnog instruktora. Samo tako možete očekivati ​​pozitivan rezultat i ne oštetiti svoje telo. Joga zahteva posebnu pažnju na tehniku ​​i telesnim senzacijama iz procesa učenja.

Hirurški tretman

Kako liječiti reumatoidni artritis u bolnici i kada izvršiti operaciju?

Naravno, lekovi, fizioterapija, ishrana, folikalni lekovi i druge metode izlaganja mogu usporiti razvoj artritisa. Ali, ako se bolest pretvori u tešku formu, a zglob počinje da se razgrađa iznutra, morate se pribegavati prisilnim operativnim metodama. Operacija je usmerena na obnavljanje mobilnosti zglobova, podizanje simptoma i vraćanje u aktivni način života.
  Efikasnost i pouzdanost operacije distribuira se u konsultacijama sa reumatologom, hirurgom i ortopedijom. Nemoguće je odlagati sa operacijom, ali to treba učiniti samo u ekstremnim slučajevima.

- Vrste hirurške intervencije

Najčešće je to zamena zgloba (kuka ili kolena). Hirurg uklanja problematična područja i instalira protezu. Obično mu je životni vek 10-20 godina. Kada nosi, uradi ponovnu proceduru. Istovremeno, rezultat će biti niži, a ponovnu intervenciju se smatra za komplikovaniji hirurški rad.

Takođe, operacija se odvija u delu kanala za zglob, što je vrlo efikasno u štavljenje nerva.

U procesu inovektomije, zglobne membrane se isecaju da eliminišu eroziju. Ova metoda često zahteva ponovljenu intervenciju, jer sinovijalna membrana može ponovo da raste.

Fiksiranje zgloba (artrodeza) može se predložiti da se smanji bol. Spojite dve kosti sa smanjenjem njihove veličine.
  Prije operacije lekar mora dati preporuke za odgovarajuću pripremu. Ako je potrebno, moraćete prestati uzimati određene lekove (naročito za razblaženje krvi), praktikovati hodanje na štakama, koje nakon operacije, morate preduzeti potrebne testove krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Svrha rehabilitacije je da pomogne pacijentu da se vrati u normalni aktivni životni stil, a takođe i pokušati da minimizira rizik od ponovljenog perioda pogoršanja. Za to koristimo:

Imenovanje kurseva fizioterapije, vežbanje terapije, ponekad sanatorijumski tretman
  Skup vežbi za kućnu gimnastiku u cilju obnove punopravnih zglobnih pokreta

Specijalna dijeta, pravilna ishrana
  Saveti za upravljanje stresom, emocionalnim stradanjima, jer to može izazvati povratak

Prijem vitamina i određenih lekova kako je propisao lekar
Posmatranje i ispitivanje od strane različitih specijalista - neurolog, ortoped, nutricionista, hirurg, i drugi.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima

• Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i pun života ...
• Brinete zbog neugodnosti, krči i sistematičnog bola ...
• Možda ste probali gomilu lekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove reči - nisu vam mnogo pomogli ...

Ali to valjda kaže Valentin Dikul efektivan pravni lek  od bolova u zglobovima tamo!

Reumatoidni artritis (RA) je hronična bolest. Potpuno se otarasiti nemoguće. Usporiti napredovanje i dodatno poboljšati kvalitet života pacijenta potrebno je dijagnosticirati i liječiti bolest ispravno.

  Deformacije zglobova kod reumatoidnog artritisa ograničiti pacijenta vitalne funkcije.

Da bi se dijagnostikovala RA, lekar se rukovodi podacima laboratorijskih studija. Posebni kriterijumi su razvijeni, ocijenjeni u tačkama. Uzeti u obzir broj otečenih i bolnih sa palpaciju zglobova, trajanje promjene (6 nedelja), prisustvo u krvi reumatoidnog faktora ili antitela na ciklički peptid tsitrulinirovannomu, povećana sedimentacija eritrocita ili C-reaktivnog proteina.

Kada eksterna evaluacija ne uzima u obzir promjene u distalnom interfalangealnih spojeva (nalazi se između sredine i ungual falange) i prvog carpometacarpal prvi i metakarpofalangealna spojeva (nalazi se na četkicu i pripadaju palca). U dijagnozu kuka, kolena, gležnja, ramena i spojevi laktovaKao i male - zglob, metakarpofalangealna, metatarzofalangealnih, proksimalni interfalangealnih i interfalangealnih zglobova thumb  ruke. Činili poraz temporomandibularnog zglobova i artikulacije i ključne kosti.

Pored toga, široko se koriste metode instrumentalne dijagnostike. na njihovo snabdijevanje osnovu podataka RA dijagnoza je nemoguće, ali je moguće identificirati promjene u strukturi, odnosno uništavanje zglobova, utvrđuju stope progresije bolesti, za procjenu učinkovitosti terapije.

Po prvi put, a zatim jednom godišnje za sve pacijente sa RA je običan radiografiju u rukama i nogama distalnog dijela. Ovom metodom, karakteristične simetrične poraz malih zglobova. Radiografija velikih zglobova se vrši samo ako su osumnjičeni za njihov poraz.

Radiografija organa sanduk  imenovan na prvoj žalbi, a zatim godišnje. Sa svojim pomoći u identifikaciji procesa izazvanih reumatoidnim pluća i bolesti u vezi, kao što je tuberkuloza. Zbog sumnje da su reumatoidni proces pluća za dijagnostiku obavlja kompjuteriziranu tomografiju grudi.

Za dijagnozu zglobnih lezija u ranoj fazi mogu se koristiti MRI četke. Međutim, sa povjerenjem, dijagnoza RA prema ovom istraživanju ne može se napraviti.

Pacijenti se sumnja da imaju RA može biti imenovan ultrasonografija (SAD), četkom ili velikih komada. Pomaže procijeniti strukturu zglobne površine i otkriti promjene u periartikularne tkiva. Nema dokaza prednosti u odnosu na konvencionalne pregled ultrazvukom i pažljivo palpacija pogođenih zglobova.

RA dijagnoza ne može se utvrditi samo na osnovu instrumentalnih podataka bez kliničkih simptoma.

Tretman

Glavni cilj liječenja RA - koliko god je moguće smanjiti aktivnost bolesti i postizanja remisije. Osim toga, važno je da se smanji rizik od komorbidne bolesti, često povezana RA i pogoršava prognozu, posebno infarkta miokarda.

RA leči reumatolog. U slučajevima protoka pluća dozvoljeno promatranje bolesnika s RA kao liječnik opće prakse ili četvrti lekar, u dogovoru sa reumatologa. Ako je potrebno, pacijent posjeti kardiolog, ortoped, neurolog i drugih specijalista.

Efikasno dejstvo na bolest je nemoguće bez aktivnog uključivanja pacijenta, njegovog interesovanja za rezultate terapije, pridržavanja tretmana. Važno je da se informirati pacijenta o njegovom stanju, da mu objasnim značenje doktora recept, da inspiriše povjerenje u povoljan ishod, da bi štampani edukativne materijale i linkove na izvore informacija.

Pacijentima se savetuje da izbegnu stres, akutne zarazne bolesti i druge nepovoljne faktore koji mogu izazvati pogoršanje artritisa. Neophodno je odustati od pušenja, što pogoršava ishranu perifernih tkiva. Neophodno je težiti normalizaciji težine, kako bi se ublažio teret na zglobovima.

Glavna uloga u tretmanu RA pripada medicinski proizvodi  sledeće grupe:

• nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID);
• glukokortikosteroidni hormoni (GCS);
• osnovni antiinflamatorni lekovi (DMAP);
• genetski projektovani biološki preparati (GIBP).

NSAID treba ograničiti zbog rizika od neželjenih reakcija na dijelu kardiovaskularnog sistema i sistema za varenje. Ova sredstva oslobađaju bol, oticanje i zapaljenje, ali ne usporavaju uništavanje zglobova i ne poboljšavaju prognozu bolesti. Mogu se koristiti u kratkom toku uz pogoršanje artritisa sve dok se ne postigne klinički efekat.

Koristite GCS samo kao dodatak BPO tokom pogoršanja artritisa. Za dugotrajnu monoterapiju, oni se mogu koristiti samo ako je neaktivnost ili nesposobnost za primanje DMAP ili GIBP neefikasna.

Svi pacijenti bez izuzetka trebaju biti prepisani BPVP što je pre moguće, pre svega metotreksat. U isto vrijeme, kliničku efikasnost terapije treba pratiti najmanje jednom u tri meseca.

Jedan - dvaput godišnje treba procijeniti utjecaj tretmana na procese zajedničkog uništenja.

GIBP imaju različite mehanizme delovanja:

• inhibirati faktor tumorske nekroze alfa (infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab);
• inhibirati aktivnost B-limfocita (rituksimab);
• blok-ko-stimulacija T-limfocita (abatacept);
• blokiraju interleukin-6 receptore (tocilizumab).

Stoga, ovi lekovi utiču na biološke mehanizme razvoja i napredovanja RA. Obično se propisuju sa nedovoljnom efikasnošću DMARD u kombinaciji sa metotreksatom.

Kada se remission postigne više od pola godine, NSAID i GCS postepeno se ukidaju. Potom je moguća pažljivo kontrolisana eliminacija GIBP-a. Ako je remisija stabilna, moguće je postepeno povlačenje iz BPA, ali samo zajedničkom odlukom lekara i pacijenta. U drugim slučajevima, unos DMAP-a se nastavlja doživotno.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu

Metotreksat je vodeći lek za dugotrajno lečenje RA. Njena efikasnost i sigurnost su dokazani. Ostali DMB, kao što su leflunomid ili sulfasalazin, treba koristiti samo ako je metotreksat netolerantan.

Pre tretmana, pacijent treba biti obaviješten o nespojivosti droge sa alkoholom, za procjenu opće i biohemijske analize krvi da isključi trudnoće, virusni hepatitis i HIV infekcije, držite grudi radiografiju. Pacijent treba da objasni prednosti metotreksata pre drugih lekova za lečenje RA, kao i da informiše o mogućim neželjenim neželjenim efektima.

Prijem početi sa dozom za 10 - 15 mg tjedno, na napadu po 5 mg svaka 2 - 4 tjedna da se postigne efektivne doze od 20 - 30 mg tjedno. Na pozadini liječenja ovim lijekom treba uzimati 5 mg folne kiseline nedeljno. Ako je efikasnost tabletiranih formi nedovoljna ili ima manjih neželjenih efekata, metotreksat se može primeniti subkutano. Tretman se sprovodi pod redovnom kontrolom općih i biohemijskih testova krvi.

Neželjeni efekti metotreksata se razvijaju uz nekontrolisan unos značajnih doza i uključuju:

1. Poraz digestivnog sistema: stomatitis, gingivitis, gubitak apetita, mučnina, au rijetkim slučajevima, crijeva i patologija jetre.
2. Inhibicija hematopoeze.
3. Utrujenost, vrtoglavica.
4. Povrede menstrualnog ciklusa i formiranje sperme.
5. Bubrežna insuficijencija.
6. Osip kože, preosjetljivost na sunčevu svetlost, furunculoza, akne.

Metotreksat je kontraindikovana sa značajnom insuficijencijom bubrega ili jetre, smanjenjem broja krvnih zrnaca, trudnoćom i imunodeficijencijom. U takvim slučajevima razmatra se pitanje imenovanja drugih BVAP ili GIBP terapija.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+