Depo-Medrol: uputstva za upotrebu, indikacije, kontraindikacije, neželjeni efekti, analogi.
Latinsko ime: Depo-Medrol
ATX kod: H02ABO4
Aktivni sastojak: Metilprednizolon
Proizvođač: Pfizer Obrada menija
Belgija, Belgija / SAD
Uslov za odlazak iz apoteke: Po receptu
Cijena: od 70 do 100 rubalja.
Struktura preparata
"Depo-Medrol" uključuje u svom sastavu aktivne supstance - metilprednizolon acetat, kao i adjuvansi, na koje se natrijeva sol uključuju kuprit, polietilen glikol, i myristyl-gama-picolinic kiselina klorida.
Medicinska svojstva
S obzirom da je aktivan agent metilprednizolon droga, i.e. spoj hormonskih prirode - glikokortikosteroida, osnovne imovine, koja ima "depo-Medrol" je anti-upalni učinak. Pored toga, lek suppresses imunološke i alergijske reakcije u telu pacijenta. Ovo je zbog inhibitornog dejstva na ćelije koje proizvode proinflamatorne faktore, učestvuju u imunološkim i alergijskim reakcijama.
Nakon što se pojavi "Depo-Medrol" u serumu, specifična enzima kolinesteraza, metilprednizolon acetat se hidrolizira, i formiranje aktivne komponente. Metilprednizolon se vezuje za proteine: albumine i transkortin. Aktivni lek može biti čak i kada se u krvi više ne može otkriti. Poluvreme leka (vreme za koje se njegova koncentracija smanjuje za pola) je 69,3 sata.
Metabolizovan "Depo-Medrol" intrahepatičan. Glavni metabolit metilprednizolonom u ovom slučaju 20-β-gidroksimetilprednizolon i 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Drugi se izlučuju u urinu u obliku sledećih supstanci:
- Glukuronidi
- Sulfati
- Nekonjugirana jedinjenja.
Reakcija konjugacije sa formiranjem glukuronida i sulfata se javlja ne samo u jetri, već iu bubrežnom aparatu.
Indikacije za upotrebu
Depo-Medrol, kao i ostali glukokortikosteroidi, uglavnom se koristi kao a lek simptomatsko postavljanje (uzrok bolesti ne može uticati). Ponekad to može biti imenovan kao zamjenu za liječenje nadbubrežnih hormona, koji se ne proizvode u tijelu sama pacijenta.
Najčešći razlozi za propisivanje metilprednizolona su:
1) Bolesti endokrinog sistema
- Hronična insuficijencija nadbubrežnog korteksa, koja normalno proizvodi glukokortikosteroide
- Akutna insuficijencija nadbubrežnog korteksa
- Subakutni tiroiditis
- Kongenitalne abnormalnosti nadbubrežnih žlezda
2) reumatske patologije
- Ankilozni spondilitis
- Reumatoidni artritis
- Sistemski eritematozni lupus
- Sistemski oblik dermatomiozitisa
- Psoriatični artritis
3) bolesti kože
- Pimple
- Maligna eritema
- Dermatitis exfoliative
4) Alergijska patologija
- Bronhijalna astma
- Atopijski i kontaktni dermatitis
- Alergijski rinitis: tokom cele godine ili sezonsko
- Nasilne alergijske reakcije
- Serumska bolest
5) stanje koje zahteva potiskivanje ćelija imunog sistema
- Stanje posle transplantacije
- Limfogranulomatoza
- Leukemoid tvrdi.
Prosečna cena je od 70 do 100 rubalja.
Oblici oslobađanja
"Depo-Medrol" se proizvodi u obliku injekcione suspenzije, koja se obično pakuje u 1 ili 2 ml. Jedan kartonski paket sadrži 1 bočicu. Ubrizgavanje droga omogućuje dovoljno brzo da se postigne sistemsko djelovanje lijeka (direktno utiče na cijelo tijelo, a ne samo lokalno na mjestu gdje se ubrizgava direktno).
Takođe, lek može ući u zglobnu šupljinu, u bolan fokus ili mekih tkiva da bi se postigao lokalni antiinflamatorni efekat. Odsustvo sistemske ekspozicije u takvim slučajevima izbjegava ozbiljne neželjene sistemske reakcije.
Metode primjene
Intramuskularne pripreme kako bi se postigao sistemski učinak, različite pacijent doza se može dodijeljena. To se obično određuje ozbiljnost stanja pacijenta, njegovu težinu, i odgovor određenog ljudskog tela na "Depo-Medrol." Ponekad dnevna doza pomnoži sa sedam i unesite nedeljnika doza edinokratno.
Doze koje obično trebaju pacijenti su sledeće:
- Kada insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde - 1 svake 2 nedelje intramuskularno na 40 mg
- U reumatoidni artritis - intramuskularno 1 put tjedno u dozi od 40-120 mg
- Kožne bolesti - 1 intramuskularno jednom tjedno za 2-4 tjedna u dozi od 40-120 mg
- Kožni lezije Poison Ivy ili paškanat - jedan administracija 80-120 mg
- U dugotrajnih napada bronhijalne astme, astmatični status se naziva - jedanput 80-120 mg
- Lokalna terapija za liječenje zglobova - ovisno o zajedničkoj vrijednosti može intraartikularne injekcije u dozi od 4-80 mg
- Lokalna terapija u liječenju ulceroznog kolitisa - ubrizgavanje lijeka u rektum 3-7 puta tjedno u dozama od 40-120 mg.
Trudnoća i dojenje
Tokom trudnoće i dojenja novorođenčeta perioda, lijek treba koristiti sa velikom pažnjom, poželjno je da se u potpunosti izbjeći korištenje takvih droga.
Djetetu mlijeko ili preko posteljice plovila će dobiti metilprednizolon, što može imati posljedice za njega u obliku suzbijanje formiranja normalnog imunog sistema, adrenalna insuficijencija rad kortikosteroida dijabetesa, neravnotežu ion sastava krvi. Prema tome, ako je lečenje potrebno, prestanite dojiti.
Kontraindikacije
"Depo-Medrol" kontraindiciran za intravenske primjene, pacijentima odredište pate od gljivične lezija tkiva, za administraciju pacijentu, viđen u preosjetljivosti na lijek mogu dati grubu alergijske reakcije, intratekalno - direktno u likvoru.
Da biste prikazali lavovski brige i troškova u imenovanju lijeka pacijentima sa divertikulitis, herpes lezija oka, gnojnih infekcija, ulcerozni kolitis sa dubokim defektima u zidovima creva, dijabetesa, zatajenja bubrega, muškarac, hipertenzije, kao iu novije vrijeme podvrgnut operaciji sa formiranjem intestinalne anastomoze.
Interakcije sa drugim lekovima
Bolje je da ne koristite Depo-Medrol sa sledećim lekovima:
- Ciklosporin: pružanje međusobne inhibitorni efekat metilprednizolonom sumiranje kojem nuspojave svakog od njih, neki pacijenti nastala konvulzije
- Fenobarbital, rifampicin, fenitoin: aktivatora su enzimi jetre, povećana izlučivanje metilprednizolon, u vezi s kojima se može tražiti da se poveća doza za efikasan tretman
- Ketokonazol, oleandomicinom: inhibiraju konverziju metilprednizolonom u pacijenta
- Acetilsalicilna kiselina: u kombinaciji sa metilprednizolonom pojavljuje brže nego u vezi sa nakon povlačenja "Depo-Medrol" da može doći do predoziranja
- Indirektni antikoagulansi: sredstva za sprečavanje procesa zgrušavanja krvi, u kombinaciji sa metilprednizolonom može ili oslabiti ili ojačati svoje postupke, a samim tim i krvna slika treba pažljivo pratiti.
Neželjeni efekti
Ukoliko se sistematski koristi "Depo-Medrol", odlikuje se sve nuspojave kortikosteroida, za koji uključuju sljedeće:
- Neravnoteže ionski sastav krvi: hypernatremia, hipokalemija, alkaloza - krv alkalizaciji
- Steroidni dijabetes melitus
- Slučaj srca zbog zadržavanja tečnosti
- Mišićna slabost povezana sa gubitkom kalija
- Osteoporoze i frakture povezane sa gubitkom kosti kalcijuma
- Pojava čireva u želucu
- Spot krvarenja
- Gojaznost je na gornjem tipa: preraspodjele masnog tkiva u području lica, stomak, grudi i gornjih ekstremiteta pojas
- Povećana podložnost zaraznim bolestima
- Katarakta
- Adrenalna insuficijencija
- Neusklađenost u menstrualnom ciklusu
- simptoma odvikavanja ako naglo, nego postupno ukidanje Depo-Medrol, simptomi s kojima se bori intenzivirati u više navrata.
Prekomerna doza
Ne postoji akutna slika koja se razvija sa višestrukim i konstantnim viškom normalnih doza leka. Međutim, s vremenom će se razviti svi neželjeni efekti koji su mu karakteristični. Zatim će biti potreba za značajnim smanjenjem doziranja ili ukidanjem leka.
Uslovi i rok trajanja
Keep "Depo-Medrol" trebalo bi da bude na mjestu koje nije lako djeci na temperaturi od 15-25 stupnjeva. Rok trajanja je 5 godina.
Analogi
Postoje analogne pripreme "Depo-Medrol", navedene u nastavku:
Pfizer, Italija
Cijena: od 150 do 800
Tablete od 16 mg, 50 u jednom paketu. Ima antiinflamatorni, imunosupresivni i anti-alergijski efekat
Pros
- Primanje pilula eliminiše komplikacije injekcije
- Lakše kontrolirati doze
Cons
- Kategorija cijena
- Nadražujuće dejstvo tableta na sluznicu želudca tokom prijema.
«
Orion korporacija, Finska
Cijena: od 180 do 350 rubalja
Hormonska priprema. Formular proizvoda: liofilizati koristiti za rješenje / m i / u 250 mg / ml, broj 1 u istom paketu.
Pros
- Prihvatljivost intravenske administracije
- Brzi efekat
Cons
- Intenzitet rada primene
- Kontraindikovana u trudnoći.
«
Pfizer, Sjedinjene Države
Cijena: 450 do 1050
Glukokortikosteroid. Ona ublažava upale, smanjuje senzibilizaciju, eliminira alergijske reakcije, oslabljeni imunološki odgovor, regulira metabolizam, poboljšava funkcioniranje krvotoka, skeletnih mišića, mozga i kičmene moždine.
Pros
- Dovoljno velika doza u 1 bočici
- Visoka efikasnost
Cons
- Velika lista neželjenih efekata
- Sistemski tretman "Solu-Medrol" potiskuje ljudski imunitet.
Endokrinih bolesti kao što su primarne ili sekundarne adrenokortikalnu insuficijencije, kongenitalna hiperplazija (otok)
nadbubrežne, nonsuppurative tireoiditis (gnojna upala štitne žlijezde), giperkalyshsmiya (visok krvni kalcija) zbog tumora bolesti. Reumatski oboljenja kratkoročni tok kao pomoćna terapija u slučaju pogoršanja procesa. Vospalitelnodegenerativnye i metaboličkih bolesti zglobova, uključujući i psorijatični artritis (upala zglobova kod psorijaze), rsvmatoidny artritis (zarazne-alergijske bolesti iz grupe vezivnog tkiva karakteriše hronična progresivne upale zglobova), maloljetnik (u djetinjstvu ili adolescenciji), reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis ( kičme bolest), akutni i subakutni burzitis (upala zglobne kapsule), i akutne nespecifični tendosinovitis (upala tetive i kombinovani interne njena plašta zgloba), akutna gutni artritis (zapaljenje zgloba kao rezultat depozicije u tkivima zgloba mokraćna kiselina), Posttraumatski osteoartritis (nezapaljenske bolesti zglobova), sinovitis (upala zgloba membrane) kod osteoartritisa, epicondylitis (upala ograničenog dijela humerusa kosti, što je vezanost mišića i tetiva).
Kolagena bolest (u egzacerbacije ili kao terapija održavanja ako je potrebno), kao što je sistemski eritemski lupus, sistemska Dermatomiozitis (sistemske bolesti mišićno tkivo i kože, karakteriše poremećaj motoričke aktivnosti i crvenilo i edem izloženu kožu), akutne reumatske carditis (upala svih ili nekih od reumatizma srčanog tkiva), polymyalgia rheumatica (zajednička bol u mišićima reumatizam), Periarteriitis nodosa (upala zida arterije, što dovodi do stvaranja u tkiva i organa nekroze lokacije - nekroze), gigant ćelija artritis (tekući utjelovljenje upalnih bolesti zglobova).
Kožnih bolesti kao što su pemfigus (bolest karakteriše padavina mjehurića na naizgled normalne kože i sluzokože), bulozne herpetiformis dermatitis (bolest koju karakteriše pojava na koži trupa i ekstremiteta svrbi osip kao plikovi I Bubbles raspoređeni u obliku prstena i gudače), heavy multiformni eritem (različito teče bolest kože, manifestuje crvenilom pogođenih područja kože), eksfolijativni dermatitis (bolest karakterizira crvenilo svih ili gotovo svih kože, u pratnji yuscheesya svoje krupnoplastinchatym deskvamaciju), gljivične infekcije fungoides (maligni tumor / rak / limfnog tkiva), teške psorijaze, teška seboroični dermatitis (bolest kože, uglavnom lica i vlasišta, uzrokovane kršenje lojnih žlijezda). Alergijskih stanja (veća ili onemogućavanje stanje koje ne može biti adekvatno konvencionalna terapija), kao što su sezonski ili cjelogodišnji alergijski rinitis (upala nosne sluznice), serum bolesti (alergijskih bolesti uzrokovane parenteralnu / zaobilazeći probavnog trakta / uprave u organizam velike količine proteina) , bronhijalne astme, alergije droga (alergični na neke ili droga), kontakt (upala kože zbog direktnog izlaganja štetnom faktor ora / fizičke, hemijske i m. p. /) ili atopijski (bolest kože uzrokovana disfunkcijom nervni sistemOdlikuje formiranje malih svrbi osip simetrično uređenim površinama lica, vrata, iu) dermatitis anusa i genitalija.
očnih bolesti (akutne i hronične procese), kao što su alergijski marginalne rožnice čireva, očne Herpeszoster (očne bolesti uzrokovane herpes virus), upala prednjeg segmenta, difuzna posterior uveitis (upala uvea), simpatički oftalmije (upala ispred sluznice oka u vezi sa prodornim rane drugom oku), alergijski konjunktivitis (upala oka vanjske ljuske), keratitis (upala rožnice), horioretinitisa (upala retine i oko vaskulature), neuritis (Upala) vidnog živca, iritis (iritis) i iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela oka). Respiratorne bolesti, kao što je simptomatska sarkoidoza (bolest karakteriše pojavom pod organa kože i unutrašnjih guste čvorove i tuberkulumi), Loeffler sindrom (alergijske bolesti pluća karakterizira stvaranje jednog ili oba pluća prolazne guste strukture koja se sastoji od akumulacije eozinofila - posebnog oblika leukocita), berylliosis (profesionalne bolesti pluća, uzrokovana udisanjem berilija ili njegovi spojevi), fokalne ili distribuiraju plućne tuberkuloze (tijekom protivotuber Kuleznev hemoterapija), težnja pneumonitis (pneumonija zbog upadanja stranih tijela ili tekućine).
Hematološke bolesti (bolesti sistema krvi), kao što su idiopatske (uzrokovane neizvjesna uzroka) trombocitopenična purpura (više malih krvarenja u koži i sluznicama povezani sa smanjenim nivoom krvnih pločica) kod odraslih, srednje trombocitopenija (nizak krvni razine trombocita) kod odraslih , autoimune hemolitičke anemije (povećana slom crvenih krvnih zrnaca u vezi sa oštećenom imunološki status) erythroblastopenia (gubitak sadržaja, uglavnom u pletenicu Tnom srži eritroidnih ćelije - krvna zrnca, predak ćelija), kongenitalna (eritroidno) hipoplastičan anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi, zbog inhibicije krvotvornih koštane srži). Leukemije (raka koje proizlaze iz hematopoetskih ćelija i utiče na koštane srži / rak krvi /) i limfom (kolektivno, tumori koji proizlaze iz limfnog tkiva) odrasle osobe - kao dio kombinirane terapije. Akutna leukemija dece - kombinovana terapija. Terminal (prethode smrti) fazi procesa u slučajevima raka - da se poboljša kvalitet života. Gastrointestinalni poremećaji kao što su ulcerozni kolitis (upala debelog crijeva sa ulceracija i regionalnim enteritis (upala podijeljena dijela tankog crijeva) - kao dio sistemske terapije u kritičnom razdoblju od bolesti.
Bolesti nervnog sistema, kao što su multipla skleroza (sistemske bolesti školjke nervnih mozak i ćelije kičmene moždine) u toku egzacerbacije, traumatske povrede kičmene moždine (najkasnije u roku od 8 sati od trenutka povrede), edema mozga zbog tumora (primarni ili metastatski) i / ili u vezi sa trauma, sa operacijom ili radioterapijom. Šok zbog adrenokortikalnu insuficijencija (nedovoljna adrenokortikalnu funkcija) ili udarce (otporan) na standardnu terapiju - u situacijama u kojima se ne može isključiti adrenokortikalna insuficijencije. Trihinnelez (ljudski bolest uzrokovana parazitsko - trihinele) sa lezije nervnog sistema ili miokarda (srčanog mišića). Transplantacija (transplantacija) organa. Prevencija mučnine i povraćanja povezanih sa hemoterapijom. Lek se koristi za povećanje diureze (urin) ili remisije (privremeno slabljenje ili nestanak simptoma bolesti) sa nefrotski sindrom (stanje bolesti karakteriše masivni edem i povećan sadržaj proteina u urinu, uočeno je u bolesti bubrega) u tuberkulozni meningitis (upala moždanih ovojnica uzrokovane M. tuberculosis) sa subarahnoidalnu bloka (kršenje odliva likvora u prostor između arahnoidalne i pia mater), i Da li je u blok -sa istovremeni opasnost od tuberkuloze terapije.
Farmakološka akcija:
Produženi (dugotrajni) oblik metilprednizolona.
Depot-medrol metoda primjene i doze:
Najbolje modalitete administracije: intramuskularno, intraartikularne, periartrikulyarny (u prostoru oko zajedničke), intrabursalny (u zajedničkoj kapsule), u meko tkivo, patološki nidus, instalacija (uvođenje kapi) u rektum.
Aplikacija za postizanje lokalnog efekta: Reumatoidni artritis (zarazne-alergijske bolesti grupe vezivnog tkiva karakteriše hronična progresivne upale zglobova) ili osteoartritisa (nyvospalitelnoe bolesti zglobova): doza za intraartikularne primjene ovisi o zajedničkom veličine i težine bolesti, kada je potrebna injekcija se može ponoviti u intervalima 1-5 nedelja ili više. Veliki zglob: doza od 20-80 mg. Srednji zglob: doza od 10-40 mg. obaveza ubrizgavanje je napravljen u sinovijalne (u predelahsustavnoe) prostor. Mali zglob: doza od 4-10 mg. Burzitis (upala zglobne kapsule): doza odabrana pojedinačno. Ostalo (higroma / fluid u predelahsustavnoy torbi ili tkiva / tendinitis / pothranjenosti tetive tkiva, u pratnji pojave upale / epicondylitis / upala ograničeni dio humerusa, yavlyayushegosya prilogu mišića i tetiva) na tendinitis i tendosinovitis (kombinacija upala tetiva i unutrašnjeg kućišta spoj), proizvod se uvodi u tetive korice. Kada ciste (abnormalni nastanak karijesa) tetive vlagalish - direktno u ciste. Doza se bira pojedinačno (4-30 mg). Ponavljane injekcije su moguće. Ynektsii bolesti kože: 20-60 mg direktno u centar. Za velike epidemije moguće distribucije doze (20-40 mg) za više lokalnih injekcija. Sa uvođenjem velikih doza fokus može pretvoriti bijele i ljuštenje javljaju. Kurs je 1-4 injekcije, intervali se postavljaju pojedinačno.
Koji se odnose na postizanje sistemski učinak: doza zavisi od prirode bolesti. Ako je potrebno produženo (produženo) efekat, moguće je izračunati sedmični dozu (dnevna doza x 7) i njegove jednokratni ulazak intramuskularno. Bebe smanjiti dozu u skladu sa njihovim godinama i tjelesne težine, ali je više ovisi o ozbiljnosti stanja. Kada koristite proizvod za nekoliko dana trebalo bi da bude postepeno ukidanje. Ako u periodu od hroničnih spontane remisije (privremeni slabljenje ili nestanak simptoma bolesti), liječenje treba prekinuti. Doza zavisi uglavnom od težine, prognoze i očekivanog trajanja terapije. Androgenitalny sindrom (adrenokortikalnu disfunkcije u pratnji povećanog lučenja muških spolnih hormona): 40 mg intramuskularno svakih 2 tjedna. Reumatoidni artritis: 40-120 mg intramuskularno svake sedmice. Kožne bolesti: 40-120 mg intramuskularno sedmični za 1 -4 sedmice. Teški akutni dermatitis (upala kože) uzrokovani toksin (otrov) ivy: 80-120 mg vnutimyshechno efekat se javlja u roku od 8-12 sati. Kod hroničnih kontaktni dermatitis (upala kože na mjestu kontakta sa negativnog uticaja / termo, fizičke, hemijske /) se može ponoviti injekcije u intervalima od 5-10 dana. Seboroični dermatitis (bolest kože, uglavnom lica i vlasišta, uzrokovane kršenje funkcije lojnih žlijezda): 80 mg tjedno. Astma: 80-120 mg intramuskularno efekat se javlja u roku od 6-48 sati i položio se od nekoliko do 14 dana. Alergijski rinitis (upala nosne sluznice): 80-120 mg intramuskularno efekat se javlja nakon 6 sati i spasio od nekoliko dana do 3 tjedna. U slučaju stresa, doza treba povećati. Uvod u debelo crijevo (u ulcerozni kolitis / debelog crijeva upala sa formiranjem ulkusa /): 40-120 mg u mikro-klistira ili rektalni dugo (rektuma) kap po kap od 3-7 puta tjedno (2 tjedna ili više). Moguća doza od 40 mg po 30-300 ml vode.
Depot-medrol kontraindikacije:
Sistemske gljivične infekcije; velika podložnost metilprednizolonu.
Tokom tretmana, proizvod ne može biti vakcinisano protiv velikih boginja i drugim postupcima imunizacije u vezi sa mogućnošću neuroloških komplikacija i nedostatka proizvodnje antitijela.
Depomedrol s oprezom koristiti za ulcerozni kolitis, divertikulitis (upala divertikulum zbog stagnacije sadržaja / divertikulum - protruzija zid šuplje tijelo komunicira sa svojim šupljine /), prisustvo svježe crijeva anastomoze (stvorio hirurški poruke između crijeva petlji), latentni čir stomak ili duodenumKada apscesi (čir) ili drugih gnojnog infekcija, bubrežna insuficijencija, Hipertenzija, osteoporoza, miastenija gravis (slabost mišića).
depomedrola aplikacija za vrijeme trudnoće i dojenja zahtijeva pažljivu procjenu odnosa koristi od upotrebe proizvoda i potencijalni rizik za majku i fetus, predviđeno je samo ako je nesumnjiva potreba. Djeca rođena žena tretira tijekom trudnoće značajno doza depomedrola, uz pažljivo praćenje znakova adrenalne insuficijencije.
Depo-Medrol neželjeni efekti:
Menstrualni nepravilnosti, razvoj Cushing sindrom (gojaznost povezana sa smanjenim seksualnu funkciju, povećanje koštane krhkosti zbog pojačane oslobađanje adrenokortikotropni hormona hipofize) suzbijanje gipofizarnonadpochechnikovoy osi (gušenje hormona hipofize koji reguliraju nadbubrežne funkcija), smanjena tolerancija (tolerancija) na ugljenih hidrata, manifestacije dijabetesa dijabetes (povećan nivo šećera u krvi u slučaju skrivenih oblika dijabetesa), povećanje potražnje Ince ine ili usmene (na usta koristi) gipoglikemiziruyushih (snižava šećer u krvi) znači kod dijabetičara, suzbijanje rasta kod djece. Steroida miopatije (slabost mišića uzrokovane metaboličkim poremećajima steroidnih hormona), osteoporoza (kost kršenje snage, uz povećanje u lomljivost), patološke frakture, kompresije (pod pritiskom) frakture kralježaka, aseptične nekroze (Nekroza) zglobova. Peptički ulkus (čir na želucu, crevima ili jednjaka, koja se razvila zbog oštećenja želuca akciju na sluznicu), sa rupe (pojava kroz defekt tijelo zid) i krvarenja, želuca krvarenje, pankreatitis (upala gušterače), ezofagitis (upala jednjaka), perforacije crijeva. Oštećenom zarastanje rana, petehije (krvarenje tačka pod kožu ili sluznicu) i crvenog ožiljka (opsežna krvarenja ispod kože ili sluzokože), prorjeđivanje kožu i krhkost. Povećana intrakranijalni tlak, poremećaji ličnosti, depresija (stanje depresije), raspoloženja, napade, posterior subcapsular katarakte (očne bolesti karakteriše djelimičnu ili potpunu zamućenje očne leće, sa žarištima u kapsuli objektiva), povećan intraokularni pritisak, egzoftalmus (offset obrvu na naprijed, u pratnji proširenje vidnog pukotine, srednje očne infekcije uzrokovane virusima i gljivicama. Brisanje klinički zarazne klanja timetotal, aktiviranje latentne (skrivene) infekcija, suzbijanje reakcije na alergene u uzorcima kože, povećana osjetljivost na gljivične, virusne i bakterijske infekcije. zadržavanje natrijuma, gubitak kalija, hipokalijemijsku alkaloza (zashelachivanie krvi, uz smanjenje sadržaja kalijuma iona), povećana izlučivanje (separacija ) kalcijuma, zadržavanje tekućine. negativan azotni balans zbog metabolizam (degradacije) proteina. Alergijske reakcije, zatajenja srca, bronhospazam (oštar bronhokonstrikcija), kršenja ITMA srca, hipertenzija (krvni pritisak) i hipotenzija (nizak krvni pritisak).
Postoje indicije nastanka srčanih aritmija i / ili vaskularne kolaps (nagli pad krvnog pritiska), i / ili srčani zastoj u posljedica brzog intravenske primjene velikih doza depomedrola (više od 0,5 g u manje od 10 min).
Ako postoji tokom tearpii depomedrolom stresa pokazuje korištenje velike brzine visoke doze kortikosteroida.
Depomedrolom inducirana u odnosu adrenalna insuficijencija može trajati nekoliko mjeseci kasnije otkazivanje proizvoda. Shodno tome, u svakoj stresnoj situaciji koja se javlja u ovom periodu hormonska terapija se nastavlja, a imenovanje soli i / ili mineralokortikoida proizvode (adrenokortikalnu hormona koji reguliraju metabolizam minerala).
Depomedrol može pogoršati prethodne emocionalne nestabilnosti ili psihotičnih tendencije.
Da biste smanjili ozbiljnost nuspojava vodnoelektrolitnogo balans propisana dijeta sa ograničenje natrijuma (soli) i povišenog nivoa kalijuma.
Oblik izdavanja:
A sterilne vodene suspenzije za injekciju 40 mg / ml u ampulama od 1, 2 i 5 ml.
Sinonimi:
Urbazon suspenzija metipred.
Uslovi skladištenja:
Lista B. U hladnom i tamnom mjestu.
Depo-Medrol Sastav:
To predstavlja 40% rastvoru (suspenzija od materije u tečnosti) metilprednizolon acetat.
Pažnja!
Pre upotrebe droga "Depo-Medrol" morate se obratite lekaru.
Nastava se odvija isključivo za informaciju " Depo-Medrol».
Znači glikokortikosteroida aktivnost.
Sastav Depo-Medrol
Aktivna supstanca:
- Metilprednizolon.
Proizvođači
Pfizer FIG. Belgium NV (Belgija), Pharmacia i Upjohn (Belgija)
Farmakološka akcija
Ona ima protuupalno, antialergijski, imunosupresivni efekt.
To utječe na sve faze upale.
Stabilizaciju Lizozomne membrane, smanjuje prinos Lizozomne enzima, inhibira sintezu Hyaluronidase propustljivost kapilara i formiranja upalnih eksudata, poboljšavaju mikrocirkulaciju, smanjuje proizvodnju limfokina u limfocitima i makrofagima, inhibira migraciju makrofaga infiltracije procesa i granulaciju, inhibira oslobađanje eozinofila medijatora upale, smanjuje proizvodnju kolagena, i mukopolisaharida fibroblasta aktivnost.
Ima izražen efekat na metabolizam:
- smanjuje sintezu proteina i povećava propadanje u mišićima tkiva,
- povećava sintezu proteina u jetri,
- sintezu viših masnih kiselina i triglicerida,
- to dovodi do preraspodjele masnog tkiva i hiperglikemije,
- stimulira glikoneogene,
- povećava sadržaj glikogena u jetri i mišića,
- krši mineralizacije kostiju.
Kada gutanja brzo i potpuno apsorbira.
Biotransformacija nastaje u jetri.
Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i posteljice, ulazi u mlijeko.
Prikazuje kao metaboliti uglavnom u urinu.
Nuspojava Depo-Medrol
Itsenko - Cushing, atrofije kore nadbubrežne žlijezde, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam, impotencija, zaostajanje u rastu kod djece, steroida dijabetes, glikozurijom, povećana tjelesne težine, negativni saldo azot, natrijuma i voda zadržavanje, edem, gubitak kalijuma, hipokalijemijsku alkaloza, smanjena tolerancija ugljenih hidrata, peptički ulkus i dvanaestopalačnom crevu sa mogućim perforacija i krvarenje, mučnina, povraćanje, ulcerozni ezofagitis, pankreatitis, abdominalna distention, glavobolja, Vrtoglavica, povećan intrakranijalni tlak, pseudotumor malom mozgu, mentalni poremećaji, konvulzije, hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, aritmije, hipotenzija, trombofilije, smanjena otpornost na zarazne bolesti, sterilni apscesi, povećan intraokularni pritisak, egzoftalmus, posterior subcapsular katarakte, sljepilo, slabost mišića , steroida miopatije, smanjenje mišićne mase i osteoporoza (posebno ženama i djecom), ruptura tetive, vertebralnih kompresije frakture, aseptične nekroze holo ramena i ki femur, Patološka fraktura dugih kostiju, tip artropatija Charcot prorjeđivanje i atrofiju epidermisa, dermisa i potkožnog regeneraciju tkiva degradacija, petehije, strije, steroida akne, pyoderma, kandidijaza, hipo- i hiperpigmentacija, ekhimoze, alergijske reakcije:
- košnica,
- anafilaktički sho,
- bronhospazam.
Indikacije za upotrebu
Primarnog ili sekundarnog adrenokortikalnu insuficijencije, Addison bolest, kongenitalna adrenalna hiperplazija, nonsuppurative tireoiditis, hiperkalcemije povezane sa procesima raka, šok (anafilaktički, spali, traumatično, kardiogenom), edem mozga, teške traume, što je dodatna terapija u akutnom tokom ili pogoršanja reumatskih bolesti:
- psorijatični artritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, akutne i subakutni burzitis, akutna nespecifični tendosinovitis, akutne artritis, posttraumatski osteoartritis, sinovitis osteoartritisa, epicondylitis;
- kolagenoza (egzacerbacije ili potporna terapija): sistemski eritemski lupus, reumatske carditis, sistemski Dermatomiozitis (polimiozitis), bolesti kože: pemfigus, bulozne dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson sindrom, eksfolijativni dermatitis, gljivične infekcije, psorijaza, seboroični dermatitis;
- alergijskih bolesti: sezonskim i višegodišnjim alergijski rinitis, serumske bolesti, bronhijalne astme, alergijske reakcije uzrokovane droge, Kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis;
- anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije, urtikarija transfuziju, bolesti oka, alergijski rožnice čireva, herpes zoster ophthalmicus, prednji segment upale, difuzna uveitis i choroiditis, simpatičan oftalmije, alergijski konjunktivitis, keratitis, horioretinitis, optički neuritis, iritis i iridociklitis;
- bolesti respiratornog trakta (sa odgovarajućim hemoterapija): simptomatska sarkoidoza, Loeffler sindrom, berylliosis, plućne tuberkuloze, aspiracija upale pluća;
- hematološke bolesti: idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih, srednje trombocitopenija kod odraslih, stekao (autoimuna) hemolitička anemija, erythroblastopenia, urođene hipoplastičan anemija, agranulocitoza, akutne limfne i mijeloidne leukemije;
- leukemije i limfoma kod odraslih;
- mijelom, rak pluća (u kombinaciji s citostaticima), gastrointestinalni poremećaji: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalne enteritis, hepatitis;
- neuroloških bolesti: multipla skleroza, miastenija gravis, tuberkulozni meningitis (sa odgovarajućim hemoterapija), trihineloza, suzbijanje imunoloških nekompatibilnosti u transplantaciji organa, mučninu i povraćanje tijekom citostatske terapije.
Kontraindikacije Depo-Medrol
Preosjetljivost, akutne i hronične bakterijske ili virusne bolesti bez odgovarajuće hemoterapijskim zaštitu sistemske gljivične bolesti, aktivne tuberkuloze, AIDS-a, latentne tuberkuloze, intestinalne anastomoze (bliskoj bolest), kongestivnog zatajenja srca ili hipertenzija, teška jetre ili bubrega, ezofagitis, gastritis , akutno ili latentni peptički ulkus, dijabetes melitus, miastenija gravis, glaukom, teške osteoporoze, hipotireoza, mentalni poremećaji, poliomijelitisa (osim bulbar-e ntsefalicheskih oblici), limfom nakon BCG vakcinacije, trudnoća, dojenje, tokom vakcinacije; za intraartikularne primjene - umjetni zglob, poremećaje zgrušavanja krvi sistema, intraartikularne lom, periartikularne infektivnog procesa (uključujući i povijest); za profilaksu respiratornog distres sindroma kod novorođenčadi - amnionitis, krvarenje iz uterusa, infektivne bolesti majke, insuficijencije posteljice, preranog rupture fetalnih membrana.
Kontraindiciran kod prerano rođenih beba.
Prekomerna doza
Simptomi:
- edem,
- hipertenzija,
- proteina u MON,
- pada filtracije,
- aritmije,
- hipokalemija,
- kardiomiopatija.
tretman:
- antacid,
- prisiljeni Diouri,
- kalij klorid,
- depresija i psihoza - smanjenje doze ili uklanjanje droge i svrha fenotijazinski droga ili litij soli (triciklički antidepresivi se ne preporučuje se).
interakcija
Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjen klirens) povećava toksičnost.
Fenobarbital, difenhidramin, fenitoin, rifampicin, i drugi. Enzima jetre induktori povećati stopu eliminacije i smanjuje terapijske efikasnosti.
To ubrzava oslobađanje aspirina smanjuje nivo u krvi (uz ukidanje metilprednizolonom nivou salicilata u krvi raste, a povećava rizik od neželjenih efekata).
Akcija pojačava ACTH.
Antacidi (inhibiraju apsorpciju), salicilati, fenilbutazon, indometacin povećavaju rizik od ulceracija na sluznici želuca, kalijum droge - teške hiperkalijemiju, amfotericin B i ugljene inhibitori anhidraze - hipokalemija, kongestivnog zatajenja srca, osteoporozu, srčane glikozide - aritmije, natrij-sadrže drogu - edem i hipertenzija.
Ergokalciferola i paratiroidni hormon ometaju osteopatije, pod nazivom metilprednizolon.
Visoke doze metilprednizolona smanjuju efikasnost somatotropina.
To smanjuje aktivnost oralnih antidijabetika, efikasnost vakcine (žive vakcine može uzrokovati pozadini metilprednizolona bolest).
Mitotan i drugi inhibitori funkcije mozga korteksa mogu zahtevati povećanje doze.
Posebna uputstva
Uz duže upotrebe potrebno je kontrolirati funkciju hipotalamus--nadbubrežne sistem, serum nivo glukoze, da sprovede oftalmološka istraživanja.
Intra-artikulne aplikacije se izvode ne više od jednom u 3 nedelje.
Kontraindikovana intratekalna injekcija suspenzije metilprednizolon acetata.
Treba biti oprezan u ulcerozni kolitis, divertikularnih bolest, miastenija gravis.
Uz dugotrajnu upotrebu kod dece, rast može usporiti.
Da biste završili kurs, potrebno je postepeno smanjiti dozi.
Otkazivanje može biti u pratnji bol u trbuhu i bol u zglobovima, slabost, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, groznica, gubitak apetita, gubitak težine.
Dugotrajnu upotrebu treba smanjiti unos kalorija, povećati unos kalija, smanjiti - natrijuma.
Izračunavanje doze kod dece najbolje se vrši ne po kg telesne težine, a po kvadratnom metru površine.
Uslovi skladištenja
List B.
Na mračnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 stepeni. C.
Depo-Medrol - grupa droga kortikosteroida (adrenokortikalnu hormona) koji se koristi za liječenje bolesti gotovo svih unutrašnjih organa, uključujući i kičmenog stuba. Sadrži metilprednizolon. jednog oblika oslobađanje droge - suspenzija za injekciju 40% (40 mg aktivnog sastojka u 1 ml suspenzije), u bocama od 1 i 2 ml.
Indikacije za Depo-Medrol
Indikacije za upotrebu depot-medrol kod bolesti kičme:
- Odsustvo pozitivnog efekta od drugih lijekova koje koristi pacijent;
- Izraženo sindrom bola u kičmi, Ne može se izlečiti ili skoro ne izdržati sa bolovima;
- Edema tkiva kičme;
- Posledice trauma kičme i njegove strukture ( fraktura , modrica , dislokacija);
- Upala kičmene moždine i njegove membrane;
- Osteoartritis;
- Artritis neinfektivna geneza;
Kontraindikacije
Depot-Medrol je kontraindikovana za upotrebu u određenim istovremenim stanjima pacijenta:
- Alergija na lek i njegove komponente;
- Intravenski uvod;
- Herpetična lezija očiju;
- Trudnoća (dozvoljena u ekstremnim slučajevima, kada majčana bolest ugrožava njen život);
- Period dojenja;
- Ulcerozni kolitis;
- Bubrežna insuficijencija;
- Gljivične bolesti unutrašnjih organa;
- Hipertenzija treće etape;
- Dijabetes melitus.
Princip rada
Lek ima kombinaciju akcija vertebralna kolona. Prvo, uklanja zapaljenske procese, smanjuje se sindrom bola, smanjuje težinu edema tkiva i vraća metaboličke procese u ćelijama i strukturama. Depo-Medrol također poboljšava učinak analgetika i drugih lijekova koji se koriste za liječenje bolesti kralježnice.
Ove osobine droge povezani s njegove sposobnosti da biti uključeni u specifične receptore u pogođenim tkivima, formiranje kemijskih kompleksa i djeluje na rad brojnih enzima i drugih hemikalija. Dakle, postoji ogromna uključivanje fiziološki lanac hemijske reakcije u pogođenim tkiva i organizma u cjelini, čime Depo-Medrol vršiti povoljan akciju na kičmu.
Metod Depo-Medrola
Lek se daje intramuskularno, intra-articularly, u kapsule zgloba (intrabursalno) u prostor oko zajedničkog (periartrikulyarno). Strogi kontraindikovani intravenski. Doziranje se izračunava pojedinačno, u zavisnosti od bolesti, težine njegovog toka, težine pacijenta i pratećih patologija.
Sa intraartikularne, intrabursalnom i periartrikulyarnom upravom za kičmene doza je od 5 do 35mg po injekcije. Tok tretmana sa ovakvim uvodom je 1-5 injekcija, administrirano bilo dnevno, ili sa intervalom od 1-5 dana.
Uz intramuskularnu injekciju, administrirajte 40-120 mg jednom nedeljno. Lek se akumulira u mišićnom tkivu, formira depo, a dnevno u malim porcijama dolazi do pogođenih tkiva. Tok tretmana - 1-4 injekcije. Ako je potrebno, možete ga produžiti.
Neželjeni efekti
Uz individualnu netoleranciju i dugotrajno, nekontrolisano prihvatanje, Depo-Medrol može izazvati niz neželjenih efekata:
- Povrede menstrualnog ciklusa;
- Nadoknada nadleznosti;
- Gojaznost;
- Kršenje apsorpcije ugljenih hidrata, smanjenje tolerancije prema njima;
- Patološki prelomi kičme;
- Spor rast (kada se lek primjenjuje na djecu);
- Aseptična nekroza zglobova;
- Neuroze;
- Pankreatitis;
- Esophagitis;
- Gastrointestinalno i crevno krvarenje;
- Hemorrhage pod kožom;
- Exophthalmos ("izbočene" oči);
- Aktivacija latentnih infekcija;
- Propustljivost na depresiju;
- Beljenje krvi (gubitak kalijumovih jona iz krvi i zadržavanje natrijuma);
- Osteoporoza;
- Epizode bronhospazme;
- Srčana insuficijencija;
- Konvulzije;
- Slabost u mišićima;
- Katarakta;
- Čir na želucu ili čir na crevu;
- Poremećaji srčanog ritma;
- Slučaj srca.
Ako doživite bilo koji od navedenih simptoma, obratite se svom lekaru, uzmite simptomatske lekove, ako je potrebno, otkažite Depot-Medrol ili smanjite dozu koju administrišete. Da bi se sprečio razvoj neželjenih efekata tokom čitavog perioda lečenja, ovaj lek treba da ograniči unos soli (natrijum) u stonu i da jede hranu koja sadrži kalijum.
Kada je prekoračena preporučena doza prijavljena su Depo-Medrolom podaci o pojavi patoloških simptoma. Međutim, sa produženim unošenjem u velikim dozama, moguće je razviti gojaznost i hipertenziju. I sa oštrim povlačenjem lekova razvija se "sindrom povlačenja", kada se svi znaci bolesti iznenada vrate i javlja se adrenalna insuficijencija. Da bi se sprečilo ovo stanje, Depot-Medros se otkazuje, postepeno smanjuje doziranje.
Posebna uputstva
U trudnoći, lek se može propisati samo u ekstremnim slučajevima, kada majčana bolest ugrožava njen život. U tim slučajevima kada je uzimanje Depo-Medrola neophodno tokom perioda dojenja, dijete treba prenijeti na veštačke mješavine tokom cijele terapije.
Alkoholna pića ne utiču na postupke Depo-Medrola.
GCS za injekciju - forma depoa
Oblik izdavanja, sastava i pakovanje
Suspenzija za injekciju bela boja.
Pomoćni sastojci: makrogol 3350 29 mg / ml, natrijum hlorid 8,7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium klorid, 200 ug / ml, natrijum hidroksid (pH 3,5-7), solne kiseline (pH 3,5-7), voda d / i 1 ml.
1 ml - bočice (1) - pakovanja od kartona.
Suspenzija za injekciju bela boja.
Pomoćni sastojci: makrogol 3350 29 mg / ml, natrijev klorid 8,7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium klorid, 200 ug / ml, natrijum hidroksid (pH 3,5-7), solne kiseline (pH 3,5-7), voda d / i do 1 ml.
2 ml - bočice (1) - pakovanja od kartona.
Farmakološka akcija
Metilprednizolon acetat ima iste osobine kao metilprednizolon, ali je manje rastvorljiv i manje se metabolizira, što objašnjava duže trajanje njegovog dejstva.
SCS, penetrirajući kroz ćelijske membrane, formiraju komplekse sa specifičnim citoplazemskim receptorima. Onda, ovih kompleksa prodiru u jezgru ćelije, vezuju za DNK (hromatina) i stimulirati transkripcija mRNA i naknadne sintezu različitih proteina (uključujući i enzime), koji objašnjava efekt u sistemsku administraciju kortikosteroida. SCS ne samo da ima značajan uticaj na zapaljen proces i imunološki odgovor, već i utiče na metabolizam ugljenih hidrata, proteina i masti. Oni takođe imaju uticaj na kardiovaskularni sistem, skeletnih mišića i centralnog nervnog sistema.
Uticaj na zapaljen proces i imunološki odgovor
Većina indikacija za upotrebu GCS-a je zbog njihovog antiinflamatornog, imunosupresivnog i anti-alergija svojstva. Zbog ovih osobina postižu se sljedeći terapeutski efekti:
- smanjenje broja imunoaktivnih ćelija u zapaljenom fokusu;
- smanjenje vazodilatacije;
- stabilizacija lizozomskih membrana;
- inhibicija fagocitoze;
- smanjenje proizvodnje prostaglandina i srodnih jedinjenja.
Doza u 4,4 mg metilprednizolon acetata (4 mg metilprednizolona) ima isti antiinflamatorni efekat kao 20 mg hidrokortizon.
Metilprednizolon ima samo manju mineralokortikoidnu aktivnost (200 mg metilprednizolona je ekvivalentan 1 mg deoksikortikosterona).
Uticaj na metabolizam ugljenih hidrata i proteina
GKC imaju katabolički efekat na proteine. Oslobađajuće aminokiseline se pretvaraju u proces glukoneogeneze u jetri u glukoza i glikogen. Potrošnja glukoze u perifernim tkivima je smanjena, što može dovesti do hiperglikemije i glukozurije, naročito kod pacijenata sa rizikom od razvoja dijabetesa.
Uticaj na metabolizam masti
GCS imaju lipolitički efekat, koji se prvenstveno manifestuje u regionu udova. SCS takođe povećava lipogenezu, što je najizraženije u oblasti sanduk, vrat i glava. Sve ovo dovodi do redistribucije masnih naslaga.
Maksimalna farmakološka aktivnost GCS-a se ne manifestuje na maksimalnoj koncentraciji plazma , a nakon toga, njihov efekat je prvenstveno posledica dejstva na aktivnost enzima.
Farmakokinetika
Metilprednizolon acetat se hidrolizuje delovanjem serumskih holinesteraza uz formiranje aktivnog metabolita. U ljudskom telu, metilprednizolon formira slabu, disocirajuću vezu sa albumin i transkortina. Oko 40-90% metilprednizolona je u vezanom stanju. Zbog intracelularne aktivnosti GCS otkrivena je izrazita razlika između plazme T 1/2 i farmakološke T 1/2. Farmakološka aktivnost postoji i kada koncentracija metilprednizolona u krvi više nije određena.
Trajanje protuupalni aktivnost kortikosteroida je približno jednaka trajanja suzbijanje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sistem (HPA).
Nakon što je / m administracije u dozi od 40 mg / ml C max u serumu ostvaren je u srednju od 7,3 ± 1 sati (T max) i prosječno 1,48 ± 0,86 g / 100 ml (T 1/2 = 69,3 sati). Nakon jedne intravenske injekcije 40-80 mg metilprednizolona acetata, trajanje supresije HGH sistema je trajalo od 4 do 8 dana.
Nakon intra-artikularne injekcije, 40 mg po svakom koleni zglob (ukupna doza = 80 mg) Cmax u serumu postignuta je nakon 4-8 sati i iznosila je oko 21,5 μg / 100 ml. isporuke Methylprednisolone u sistemsku cirkulaciju iz zajedničke šupljine je zadržan za oko 7 dana, to dokazuje trajanju suzbijanja HPA sistema i rezultati određivanja serumske koncentracije metilprednizolonom.
Metabolizam metilprednizolona se obavlja u jetri, a ovaj proces je kvalitativno sličan onome kod kortizola. Glavni metaboliti su 20-β-hidroksimetilprednizolon i 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Metaboliti se izlučuju u urinu u vidu glukuronida, sulfata i nekonjugiranih jedinjenja. Ove konjugacione reakcije se javljaju uglavnom u jetri i delimično u bubrezima.
Indikacije
GCS treba koristiti samo kao simptomatski tretman, sa izuzetkom nekih endokrinih poremećaja, u kojima se koriste kao supstitutivna terapija.
A. V / M APLIKACIJA
Metilprednizolon acetat (Depo-MEDROL) se ne koristi za lečenje akutnih životnih opasnih uslova. Ako je potrebno brzog hormonalni učinak maksimalnim intenzitetom, što je predviđeno / topljiv Methylprednisolone sodium sukcinat (Solu-Medrol).
Ako ne postoji mogućnost izvođenja oralne terapije sa GCS, onda upotreba leka u / sledeće bolesti:
1. Endokrini oboljenja
- primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije (droga izbora - hidrokortizon ili kortizon; opcionalno u kombinaciji sa mineralokortikoida, posebno kod djece);
- akutna insuficijencija nadbubrežne žlezde (preparati po izboru - hidrokortizon ili kortizon, može postojati dodatak mineralokortikoida);
- kongenitalna adrenalna hiperplazija;
- hiperkalcemija na pozadini raka;
- subakutni tiroiditis.
2. Reumatska oboljenja
Kao dodatno sredstvo kada terapija održavanja (nesteroidnih anti-upalnih lijekova, kineziterapija, fizioterapija i dr.), A za kratkotrajnu upotrebu (da uklonite pacijenta iz mrtvog stanja ili pogoršanje procesa) sljedeće bolesti:
- psoriatični artritis;
Ankilozni spondilitis.
U sledećim slučajevima, lek treba koristiti in situ:
Posttraumatski osteoartritis;
- sinovitis kod osteoartritisa;
- reumatoidni artritis, uključujući juvenilni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima može zahtijevati održavanje terapije sa malim dozama);
- akutni i subakutni burzitis;
- epikondilitis;
Akutni nespecifični tenosinovitis;
- Akutni gutni artritis.
3. Kolagenoze
Tokom pogoršanja ili u nekim slučajevima kao terapija održavanja za sledeće bolesti:
- sistemski eritematozni lupus;
- sistemski dermatomiozitis (polimiozitis);
Akutni reumatski miokarditis.
4. Bolesti kože
- Pemphigus;
- maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);
- exfoliativni dermatitis;
- mikoza gljiva;
- Bulozni herpetiformni dermatitis (lijek po izboru - sulfon, sistemska primjena GCS je adjuvantan).
5. Alergijski uslovi
Da kontrolišete sledeće ozbiljne i onesposobljavajuće alergijske uslove, koje se ne mogu izlečiti uobičajenim metodama:
- astmatični status;
Kontakt dermatitis;
Atopijski dermatitis;
- bolesti seruma;
- sezonski ili sveobuhvatni alergijski rinitis;
- alergija na lekove;
- reakcije na transfuziju i uvođenje lijekova po tipu urtikarije;
- Akutni neinfekcijski edem larinksa (lijek po izboru je epinefrin).
6. Oftalmološke bolesti
Teški akutni i hronični alergijski i inflamatorni procesi sa oštećenjem očiju, kao što su:
- uveitis i inflamatorne bolesti očiju koje ne reaguju na upotrebu lokalnih kortikosteroida.
7. Bolesti gastrointestinalnog trakta
Izlučiti pacijenta iz kritičnog stanja sa sljedećim bolestima:
- Ulcerozni kolitis (sistemska terapija);
- Crohnova bolest (sistemska terapija).
8. Bolesti respiratornog sistema
- simptomatska sarkoidoza;
- berilioza;
- fokalna ili diseminirana plućna tuberkuloza (koristi se u kombinaciji sa odgovarajućom hemoterapijom protiv tuberkuloze);
- Lefflerov sindrom, koji nije podložan terapiji drugim metodama;
Aspiracijski pneumonitis.
9. Hematološke bolesti
- stečena (autoimuna) hemolitička anemija;
- sekundarna trombocitopenija kod odraslih;
Eritroblastopenija (glavna talasemija);
Kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija.
10. Onkološke bolesti
Kao palijativna terapija za sledeće bolesti:
- leukemije i limfomi kod odraslih.
11. Edemski sindrom
Za indukciju diureze ili lečenje proteinurije kod nefrotskog sindroma, idiopatskog tipa ili zbog sistemskog eritematoznog lupusa
12. Nervni sistem
Višestruka skleroza u fazi pogoršanja.
13. Ostale oznake za upotrebu
- tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom ili u slučaju blokade, u kombinaciji sa odgovarajućom hemoterapijom protiv tuberkuloze.
- trihinozu sa oštećivanjem nervnog sistema ili miokarda.
B. UNUTRAŠNJA, PERIARTIČNA, INTURBURZNA PRIMENA I UVOD U SOFTVERSKE TABLICE.
Kao pomoćna terapija za kratkotrajnu upotrebu (za uklanjanje pacijenta iz akutnog stanja ili pogoršanje procesa) sa sledećim bolestima:
- sinovitis kod osteoartritisa;
- reumatoidni artritis;
- akutni i subakutni burzitis;
- akutni gutni artritis;
- eikondilitis;
Akutni nespecifični tenosinovitis.
B. UVOD U PATOLOŠKI CENTAR
Keloidne ožiljke i lokalizovane žarište upale sa:
- crveni flat lichen (Wilson);
- psoriatske plakete;
- annularni granulomi;
- jednostavni hronični lišaj (neurodermatitis);
- diskoidni lupus eritematozus;
- dijabetična lipodistrofija;
- alopecia areata.
Takođe je efikasan u cističnim tumorima ili aponeurozama tetive (ciste kičmene pločice).
Kontraindikacije
- intratekalna administracija;
- IV uvod;
- sistemske gljivične infekcije;
- ustanovljena preosetljivost na bilo koju komponentu leka.
Sa oprezom:sa oštećenjem očiju uzrokovanim herpes simpleks virusom; jer to može dovesti do perforacije rožnjače; sa ulcerativnim kolitisom, ako postoji opasnost od perforacije, razvoj apscesa ili druge gnojne infekcije, ali i sa divertikulitisom; u prisustvu sveže crevne anastomoze; sa aktivnim ili latentnim peptičnim ulkusom; bubrežna insuficijencija; dijabetes mellitus; arterijska hipertenzija; osteoporoza; mijastenija gravis, kada se SCS koristi kao primarna ili komplementarna terapija; sa psihijatrijskim poremećajima u anamnezi; kod dece.
Doziranje
- intraartikularna, periartikularna, intraurbalna primjena ili unošenje u mekana tkiva;
- Uvod u patološki fokus.
UVOD U PATOLOŠKI FOKUS ZA OSTVARANJE LOKALNOG EFEKTA
Uprkos činjenici da je tretman DEPO-Medrol smanjuje simptome bolesti, ona nema efekta na uzrok upalnih procesa, tako da je potrebno provesti konvencionalnu terapiju za svaku bolest.
Reumatoidni artritis i osteoartritis. Doza za intraartikularnu primjenu zavisi od veličine zgloba, kao i od težine stanja pacijenta. U slučaju hroničnih bolesti, broj injekcija može varirati od jednog do pet ili više nedeljno, u zavisnosti od stepena poboljšanja postignutih nakon prve injekcije. Sledeće doze su date kao opšte preporuke:
Procedura. Prije obavljanja intraartikularne injekcije, preporučuje se procjena anatomije zahvaćenog zgloba. Za potpunu antiinflamatornu akciju, važno je da se injekcija sprovede u sinovijalnu šupljinu. Neophodno je poštovati pravila aseptičnog i antiseptičkog kao i sa lumbalnom punkcijom. Sterilna igla 20-24 G (stavljena na suv špric) brzo se ubacuje u sinovijalnu šupljinu. Metoda izbora je procenat anestezije infiltracije. Da bi kontrolisali ulazak iglice u zglobnu šupljinu, nekoliko kapljica intraartikularne tečnosti se aspirira. Prilikom odabira mjestu injekcije, što pojedinačno za svaki zglob, uzima se u obzir blizina sinovijalne šupljine na površinu (što bliže), kao i put od glavnih krvnih sudova i živaca (koliko je to moguće). Igla ostaje na mestu, špric sa tečnom aspiračom se uklanja i zameni drugim špricem koji sadrži potrebnu količinu DEPO-MEDROL. Zatim polako povucite klip prema vama i aspirirajte sinovijalna tečnostda bi se uverila da je iglica i dalje u sinovnoj šupljini. Nakon ubrizgavanja treba napraviti nekoliko pokreta u spoju, što pomaže u mešanju suspenzije sa sinovijalnom tečnom materijom. Postavite ubrizgavanje u zatvoreni mali sterilni zavoj.
Lijek se može ubrizgati u koleno, gležanj, lakat, rame, metakarpofalangealno, međufalangealno i koksofemoralni zglobs. Ponekad postoje poteškoće u uvođenju zglobnog kolka, jer ne biste trebali biti veliki krvni sudovi. U sledećim zglobovima se ne vrše injekcije:anatomski nedostupni spojevi, npr intervertebralni zglobova, uključujući sakroilijačni zgloba, koji nedostaje sinovijalne šupljine. Neefikasnost terapije najčešće je rezultat neuspješnog pokušaja penetracije u zglobnu šupljinu. Kada se lijek ubrizgava u okolna tkiva, efekat je beznačajan ili odsutan u potpunosti. Ako se tretman ne daje pozitivne rezultate kada je ulazila u sinovijalne šupljinu nije u nedoumici, što potvrđuje težnja sinovijalne tečnosti, ponovio injekcije su obično uzaludni.
Tematska terapija ne utječe na proces u osnovi bolesti, stoga je neophodno provesti sveobuhvatnu terapija se sastoji od osnovne protuupalno terapija, fizikalna terapija i ortopedskih korekcije. Nakon intraartikularne administracija kortikosteroida treba biti oprezan da ne preopteretiti zglobova, u koji je obilježio simptomatske poboljšanje da se izbjegne jači oštećenja zglobova u odnosu na ono što je bilo prije terapije GCS. GKS ne može se injektirati u nestabilne zglobove. U nekim slučajevima, ponovljene intraartikularne injekcije mogu dovesti do nestabilnosti zgloba. U nekim slučajevima se preporučuje da se izvrši rentgenski pregled radi otkrivanja oštećenja. Ako se lokalna anestetika koristi prije primene DEPO-MEDROL-a, pažljivo pročitajte uputstva za korišćenje ove anestetike kako biste bili sigurni da su preduzete sve neophodne mere predostrožnosti.
Bursitis. Nakon tretiranja područja oko mesta injekcije odgovarajućim antiseptikom, lokalna infiltracijska anestezija se izvodi sa 1% rastvora prokaina. Na suvom špricu stavite iglu 20-24 G, koja se injektira u vreću za spajanje, a zatim potisnite tečnost. Igla je ostavljena na mestu, a špric sa aspiriranom tečnošću se uklanja i na mestu je smešten špric koji sadrži neophodnu dozu leka. Nakon ubrizgavanja, igla se uklanja i nanosi zavoj.
Cista tetive, tendonitis, epikondilitis. U lečenju stanja kao što su tendonitis ili tendosinovitis, treba voditi računa da se suspenzija ubaci u omotač tende umesto u tkivo tetiva. Tetka se lako može palpirati ako držite ruku duž nje. U lečenju stanja kao što je epikondilitis, treba identifikovati najboličniju površinu, a suspenziju treba uvesti u njega metodom puzanja infiltrat. U cistama tetivnih omota suspenzija se ubrizga direktno u cistu. U mnogim slučajevima moguće je postići značajno smanjenje veličine cističnog tumora i čak njegovog nestanka nakon pojedine injekcije lijeka. Svaka injekcija treba uraditi u skladu sa pravilima aseptičkog i antiseptičkog liječenja (liječenje kože odgovarajućim antiseptikom).
Doza se bira u zavisnosti od prirode procesa i iznosi 4-30 mg. Ako se recidiva ili hronični tok procesa mogu zahtevati ponovljene injekcije.
Kožne bolesti. Nakon tretiranja kože odgovarajućim antiseptikom, na primer, 70% alkohola, 20-60 mg suspenzije se injektira u leziju. Sa velikom površinom lezije, doza od 20-40 mg je podeljena na nekoliko delova i ubrizgana u različite delove pogođene površine. Uz uvođenje lekova treba pažljiv, jer je neophodno izbjeći beljenje kože, što može u budućnosti dovesti do pilinga. Uobičajeno se daje 1-4 injekcije, interval između injekcija zavisi od vrste patološkog procesa i dužine perioda kliničkog poboljšanja postignutog posle prve injekcije.
V / M UVOD DA DOBIJEM SISTEMSKI EFEKT
Doza leka za primjenu / m zavisi od bolesti koja se liječi. Da bi se postigao trajni efekat, izračunajte nedeljnu dozu, pomnožite dnevnu dozu za oralnu primjenu do 7 i ubrizgate je kao jednu intravensku injekciju.
Dozu treba izabrati pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i odgovor pacijenta na terapiju. Deca (uključujući i dojenčad) se tretiraju sa manjom dozom, koja se prvenstveno uzima u obzir težinu bolesti, a ne koriste trajne programe zasnovane na starosti ili telesnoj težini. Tok tretmana treba biti što kraći. Lečenje se obavlja pod stalnim medicinskim nadzorom.
Hormonska terapija je dodatak konvencionalnoj terapiji, ali ga ne zamenjuje. Doziranje lekova treba postepeno smanjivati, povlačenje lijeka se obavlja i postepeno, ako je uvedeno duže od nekoliko dana. Glavni faktori koji određuju izbor doze su težina bolesti, prognoza, očekivano trajanje bolesti, kao i odgovor pacijenta na terapiju. Ako hronična bolest postojao je period spontane remisije, tretman treba prekinuti. Produžena terapija rutinske laboratorijske testove, kao što su urina, određivanje koncentracije glukoze u krvi 2 sata nakon obroka, određivanje krvni pritisak, tjelesnu težinu, RTG treba provesti u redovnim vremenskim intervalima. Pacijenti sa bolest peptičnog ulkusa stomaka i duodenuma u istoriji ili sa izraženom dispepsijom poželjno je provesti rentgenski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Pacijenti sa adrenogenitalni sindrom dovoljno je ubrizgavati u / m 40 mg jednom na 2 nedelje. Za terapiju održavanja bolesnika sa reumatoidni artritis lek se primenjuje jednom nedeljno u / m na 40-120 mg. Uobičajena doza za sistemsku GCS terapiju kod pacijenata sa kožne bolesti, što omogućava postizanje dobrog kliničkog efekta, je 40-120 mg IM jednom nedeljno za 1-4 nedelje. Kod akutnog teškog dermatitisa uzrokovanog otrovom u bršljanima, moguće je eliminisati manifestacije u roku od 8-12 sati nakon single injekcije IM-a od 80-120 mg. Sa hroničnim kontaktnim dermatitisom, ponovljene injekcije mogu biti efikasne u intervalima od 5-10 dana. Sa seboroičnim dermatitisom, dovoljno je davati 80 mg jednom nedeljno kako bi kontrolisali stanje.
Nakon / m unošenja 80-120 mg kod pacijenata sa bronhijalna astma nestanak simptoma se javlja u roku od 6-48 sati, a efekat traje nekoliko dana ili čak 2 nedelje. Pacijenti sa alergijskog rinitisa (polenske groznice) / m za injekcije 80-120 mg može dovesti do eliminacije simptoma prehlada za 6 sati, efekat traje od nekoliko dana do 3 tjedna.
Ako se simptomi stresa razviju u bolesti na koju je terapija usmerena, doza suspenzije treba povećati. Da bi se dobio brzi maksimalni efekat, indikovana je intravenska primjena metilprednizolon natrijum sukcinata, koju karakteriše brzo rastvorljivost.
Neželjeni efekti
Sledeći neželjeni efekti su tipični za sve GCS sa parenteralnom primjenom. Uključivanje na ovu listu ne znači da su ovi efekti specifični za ovaj lek.
SA APLIKACIJOM INTRA-MIXING
Povrede ravnoteže elektrolita vode:zadržavanje natrijuma, hronični zatajenja srca kod pacijenata sa odgovarajućim raspolaganja, visok krvni tlak, zadržavanje tekućine, hipokalemija, hipokalijemijsku alkaloza.
Kada se koristi sintetički derivati kao što su metilprednizolon acetat, mineralokortikoida efekti javljaju rjeđe nego sa kortizona ili hidrokortizon.
Muskuloskeletni:"Steroida" miopatije, slabost mišića, osteoporoza, patološke frakture, prelomi kompresije kralježaka, aseptična nekroza glave femura i humerusa kosti, ruptura tetive, posebno Ahilove tetive, gubitak mišićne mase.
Gastrointestinalna / jetra:peptički ulkus (moguća perforacija i krvarenje), želuca krvarenje, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, perforacije crijeva.
To može biti privremena i blagi porast transaminaza i alkalne fosfataze u serumu, ali nije povezan sa bilo kojim klinički sindrom i reverzibilni uklanjanje droge.
Sa kože:oštećenom zarastanje rana, petehije i crvenog ožiljka, prorjeđivanje kože i krhkost.
Metabolički:negativan balans azota zbog proteina katabolizma.
Neurološki:povećan intrakranijalni pritisak, pseudotumor mozga, mentalni poremećaji, konvulzije.
Endokrine:menstrualnim nepravilnosti, razvoj sindroma Cushing, suzbijanja hipotalamus--adrenalne osovine (HPA), poremećaj tolerancije glukoze, manifestacija latentnog dijabetesa melitus, povećanim zahtjevima za inzulinom ili oralnim hipoglikemici kod pacijenata sa dijabetesom, zastoj u rastu kod djece.
Oftalmološki:posteriorna subkapsularna katarakta, povećani intraokularni pritisak, egzoftalos.
Imunološki sistem:zamućen klinička slika u zarazne bolesti, aktiviranje latentne infekcije, infekcije uzrokovane oportunističkim patogenima, reakcije preosjetljivosti uključujući i anafilaksije, može suzbiti reakcije tokom testova na koži.
DODATNE REAKCIJE U VEZI SA PARENTERALNIM GKS-TERAPIJAMA
- slučajevi slepila koji su povezani sa lokalnom administracijom leka u patološkim žarištima u predelu lica i glave;
- Anafilaktičke ili alergijske reakcije;
- hiperpigmentacija ili hipopigmentacija;
- atrofija kože i potkožnog tkiva;
Postinjektiranje nakon primene na sinovijalnu tečnost;
- artropatija po tipu Charcot;
- infekcija mesta ubrizgavanja sa nepoštivanjem aseptičnih i antiseptičkih pravila;
Sterilni apsces.
Prekomerna doza
Klinički sindrom akutnog predoziranja metilprednizolon acetata ne postoji. Ponovljeno česte primjene lijeka (dnevno ili nekoliko puta tjedno) na duži period može dovesti do razvoja Cushing sindrom. Trebalo bi prestati koristiti lek; ali imajte na umu da je njegova naglo povlačenje može dovesti do "rebound" adrenalna insuficijencija. Specifičan tretman nije potreban.
Interakcije lekova
S obzirom na mogućnost farmaceutske formulacije nekompatibilnosti DEPO-Medrol ne može razrijediti ili miješati s drugim rješenjima.
Sledeći primjeri interakcija lijekova mogu imati važne kliničke implikacije. Kombinovana upotreba metilprednizolona i ciklosporinizazivaju uzajamno inhibicija metabolizma ovih lijekova su stoga vjerojatno da nuspojave povezane sa svakom od ovih lijekova u monoterapiji, uz njihov zajednički upotreba može često doći. Pri zajedničkoj upotrebi ovih droga zabeleženi su slučajevi napada. Induktori mikrosomalnih enzima, kao što su fenobarbital, fenitoin i rifampicin, može povećati klirens metilprednizolona, što može zahtevati povećanje doze lijeka kako bi se dobio željeni efekat.
Takvi lekovi kao oleandomycin i ketokonazol može inhibirati metabolizam GCS-a, pa je neophodno odabrati dozi GCS-a kako bi se sprečilo predoziranje. Metilprednizolon može povećati klirens acetilsalicilna kiselina , primio je u visokim dozama za duži vremenski period, što može dovesti do smanjenja salicilat koncentracije u serumu ili povećavaju rizik od toksičnosti salicilata slučajeva metilprednizolon. Kod pacijenata sa hipoprotrombinemijom, acetilsalicilna kiselina u kombinaciji sa GCS treba primenjivati sa oprezom. Metilprednizolon ima razne efekte na delovanje indirektnih antikoagulanti. Prijavljuju se i poboljšanje i smanjenje efekta indirektnih antikoagulansa uzetih istovremeno sa metilprednizolonom. Da bi se održao neophodan efekat indirektnog antikoagulanta, neophodno je konstantno određivanje indeksa koagulacije (uključujući međunarodni normalizovani odnos).
Posebna uputstva
Koristite isključivo prema lekarskom receptu da biste izbegli komplikacije.
- Preparati za parenteralnu administraciju treba vizuelno pregledati pre upotrebe za otkrivanje stranih čestica i promjenu boje preparata;
- bočice ne mogu biti uskladištene naopako! Pre upotrebe dobro protresite;
- jedna bočica se ne može koristiti za administriranje nekoliko doza; Nakon unošenja potrebne doze, bočica sa suspenzijom ostaje uništena;
- DEPO-MEDROL ne bi trebalo uvesti ni na koji drugi način. Uvođenje lijeka na bilo koji način nije odobrio programer, je povezana sa pojavom ozbiljnih nuspojava, uključujući: arahnoiditisa, meningitis, paraparezom / paraplegije, poremećaji čulnih organa, poremećaja crijeva i mokraćnog mjehura funkcije, napadi, oštećenje vida, uključujući i sljepilo, upale oka i njegove dodaci, preostali fenomeni ili žarišta odbacivanja nekrotičnog tkiva na mjestu injekcije;
- jer kristali kortikosteroida suzbijanja upale reakcije, njihovo prisustvo može uzrokovati degradaciju mobilnih i ekstracelularnog vezivnog tkiva koje rijetko pojavljuje kao deformacije kože na mjestu uboda. Stepen izražavanja ovih promjena zavisi od količine uvođenja SCS-a. Nakon potpune apsorpcije leka (obično posle nekoliko meseci), dođe do potpune regeneracije kože na mestu injekcije;
- Da bi se smanjila verovatnoća razvoja atrofije kože ili potkožnog tkiva, treba voditi računa da ne prelaze preporučenu doza za parenteralnu primenu. Ako je moguće, pogođeno područje treba mentalno podeliti na nekoliko područja i u svako od njih ubrizgati dio ukupne doze lijeka. Prilikom izvođenja intraartikularnih i intramuskularna injekcija treba voditi računa da se ne uvede lijek u kožu, odnosno da nije bilo nikakvog kontakta s drogom u koži, kao i da slučajno ne uvede lijek u deltoidnog mišića, jer to može dovesti do atrofije potkožnog tkiva;
- ako pacijenti koji primaju GCS terapiju mogu ili su bili izloženi ozbiljnom stresu, pre, tokom i nakon ove izloženosti treba primenjivati veće doze SCS velike brzine;
- sa produženom upotrebom GCS-a, zadnja subkapsularna katarakta, može se razviti glaukom s mogućim oštećivanjem optičkog nerva; povećava se vjerovatnoća razvoja sekundarnih infekcija uzrokovanih gljivama i virusima;
- Kod dece koja primaju GKS-terapiju dugo vremena svakodnevno, može doći do usporavanja rasta. Ovaj način primene treba koristiti samo u najtežim uslovima;
- pacijenti koji primaju lečenje sa SCS u dozama koje imaju imunosupresivni efekat, to je kontraindikovano primenom živih ili živih atenuiranih vakcina. Međutim, pacijenti koji primaju SCS tretman u dozama koje imaju imunosupresivni efekat mogu se injektirati ubijenim ili inaktiviranim vakcinama; Međutim, odgovor na uvođenje takvih vakcina može se smanjiti. Pacijenti koji primaju tretman sa SCS u dozama bez imunosupresivnih efekata mogu se imunizirati prema odgovarajućim indikacijama;
- primjena DEPO-Medrol proizvod aktivne tuberkuloze se prikazuje samo u slučajevima fokalne ili širiti tuberkuloza kada kortikosteroidi se daju u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloze kemoterapije. Ako je SCS dodeljen pacijentima sa latentnom tuberkulozom ili tokom perioda tuberkulinskog testiranja, doza treba odabrati posebno pažljivo, može doći do reaktivacije bolesti. Tokom dugotrajne terapije GCS, takvi pacijenti treba da primaju hemoprofilaks protiv tuberkuloze;
- kao kod pacijenata koji primaju kortikosteroide terapiju, u rijetkim slučajevima anafilaktičke reakcije, odgovarajuće mjere opreza treba uzeti pre davanja, posebno ako je pacijent je imao povijest alergijskih reakcija na bilo koji lijek. Očišćene kožne alergijske reakcije očigledno su posledica neaktivnih komponenti. U retkim slučajevima tokom testova kože detektovane su reakcije na odgovarajuću metilprednizolone;
- na terapiji kortikosteroidima može razviti razne mentalnih poremećaja: od euforije, nesanica, promjene raspoloženja, poremećaja ličnosti i teške depresije akutne psihotične simptome.
U PARENTALNOM UVOZU SCS-a potrebno je slijediti sljedeće dodatne mjere
- sa intra-artikularnom injekcijom SCS-a, mogu se pojaviti i sistemski i lokalni neželjeni efekti;
- neophodno je sprovesti odgovarajuću studiju aspiracione čvrste tečnosti kako bi se isključio septični proces;
- Značajno intenziviranje bolova praćeno lokalnim otokom, dalje ograničavanje zglobnih pokreta, groznica i bolečina su znaci septičnog artritisa. Ako se ova komplikacija razvije i potvrđuje dijagnoza sepsa, lokalna administracija GCS-a treba prekinuti i propisati odgovarajuću antimikrobnu terapiju;
- nije moguće uvesti SCS u zglob, koji je nekada bio zarazni proces;
- SCS se ne može injektirati u nestabilne spojeve;
- neophodno je poštovati pravila aseptičnog i antiseptičkog za prevenciju infekcije i infekcije;
- Treba imati na umu da je apsorpcija metilprednizolona uz primenu v / m sporija;
- na kontrolisanih kliničkih ispitivanja su pokazala da GCS efikasno ubrzati proces ozdravljenja tijekom egzacerbacije multiple skleroze, utvrđeno je da SCS utjecati na ishod i patogenezi ove bolesti. Studije su takođe pokazale da je za postizanje značajnog efekta potrebno administrirati dovoljno visoke doze GCS-a;
- kao što je to zavisi od doze i trajanje terapije u svakom slučaju težine komplikacija u liječenju kortikosteroidi se težio potencijalni rizik i pretpostavljenih pozitivan efekat pri odabiru doze i trajanje liječenja, a izbor između dnevnih uprave i povremena stopa uprave;
- Izveštava se da je kod pacijenata koji su primali SCS terapiju zabeležen Kaposiov sarkom. Međutim, uz otkazivanje GCS-a, može doći do kliničke remisije;
- Nema dokaza da SCS ima kancerogene ili mutagene efekte ili utiče na reproduktivnu funkciju.
Uticaj na sposobnost vožnje i upravljanja mašinama
Iako uzimanje leka, oštećenje vida je retko, pacijenti koji uzimaju DEPO-MEDROL treba biti oprezan prilikom vožnje automobila ili kontrole drugih mehanizama.
Trudnoća i laktemija
Brojne studije na životinjama pokazale su da primena SCS na žene u velikim dozama može dovesti do teratogenog efekta. Ne postoje adekvatne studije efekta kortikosteroida na reproduktivne funkcije kod ljudi nije bilo tako u odluci o imenovanju kortikosteroida za trudnice, dojilje, ili žene koje mogu postati trudna, treba težio potencijalne koristi lijeka za majku (trudnica) i potencijalni rizik za fetus ili dete. SCS treba propisati tokom trudnoće strogo prema indikacijama.
Lijek se pušta na recept.
Uslovi skladištenja
Lijek hranite na temperaturi od 15-25 ° C, van domašaja dece.
Rok upotrebe - 5 godina. Ne koristite nakon isteka roka!
Povezani članci
