Red za endoprostetiku. Mogući problemi nakon artroplastike. Vrste operacija za artroplastiju u savremenoj medicinskoj praksi
Zamjena kolenskog zgloba na kvotu - to je endoprotezna zamena zgloba usled direktnog državnog finansiranja. Koljena zamjena implantata odnosi na high-tech medicinske operacije, tako da je njegova cijena je prilično visoka, a većina prosječnog građanina nije u stanju da plati za takav tretman. Kako mogu dobiti popust za ovu uslugu?
Kvota za endoprostetiku
OMS sistem takođe nema i ne osiguraju sredstva za takva operacija skupa i high-tech, tako da je sistem kvota za high-tech zdravstvena zaštita, znači plaćanje direktno na implantat i operacija na račun državnog proračuna.
Zamena koljenskog zgloba sa implantom je komplikovana hirurška operacija, prikazana sa teškim lezijama kolenskog zgloba. Grupe rizika su sportisti, stariji i drugi koji imaju posebne indikacije za operaciju.
Za referencu! Protetski zglob koljena uključuje zamjenu oštećenih delova na proteze, koja može biti različite složenosti i kvalitete, potpuno ili djelimično.
Kao pravilo, implantati kolenskog zgloba su napravljeni u inostranstvu i skupi. Takođe, za sprovođenje i obezbeđivanje ispravnosti operacije koristi se visokotehnološka oprema, a iskustvo operativnog lekara ne igra manju ulogu.
Protetizacija kolenskog zgloba prema kvoti se obavlja na:
- Sa takvim indikacije kolika ankylosis denominirane deformacije zgloba koljena, a slabo ili nepravilno spojeni frakture čine zglob koljena. Takođe, sa velikom oštećenjem zgloba usled osteoporoze ili raznih sistemskih bolesti.
- Još jednu operaciju koljena kvota protokola sprovedena na Tumorogeno lezija strukture tkiva zgloba, izvesti kao reprotezirovanie (ponovljeno na kvote), i rekonstrukcija koštanog tkiva pomoću endoproteza. Ovo važi za djecu i odrasle osobe.
Pored zamene zglobnog protokola sa kvotom, postoji i nekoliko drugih metoda endoproteze. To jest, savremeni sistem zdravstvene zaštite može izbjeći gubitke i smanjiti troškove ove operacije. Opcije za zamenu kolenskog zgloba sa protezom:
- Potpuno komercijalna varijanta protetike podrazumeva rad u privatnim zdravstvenim ustanovama. Tipično, osoba ide u privatnu kliniku i plaća direktno za sebe proteze, implantati i operacije, a to uključuje i plaćanje bolničkih dana proveo u bolnici, hrane lekovi i anesteziju. Na primer, u Moskvi, protetski koleni zglob u komercijalnoj klinici koštaće 300 do 700-800 hiljada rubalja.
- opcija radi kao moguće u državnoj bolnici, dakle, pacijent plaća direktno za sebe implantata i operacije i bolnice su plaćeni od strane države pod politiku obaveznog zdravstvenog osiguranja.
- Protetizacija kolenskog zgloba prema kvotama, ovaj metod takođe ima svoje prednosti i nedostatke, koje treba razmatrati odvojeno. Algoritam za dobijanje kvota nije složen i prilično izvodljiv.
Ako je potrebno, zamjena endoproteze kolenskog zgloba, postoji nekoliko metoda, sa njegovim i protivima, ali operacija je dovoljno dostupna.
Važno! To treba pažljivo u vezi sa ovim pitanjem, kao što treba obezbediti rukovanje i prisustvo na stacionarnim uslovima besplatno, ako se traži da plati za operaciju - to nije u redu, treba obratiti pažnju na to.
Dobijanje kvote za protetičko koljeno
Mnogi ljudi su zainteresovani kako dobiti kvotu za zamenu koljenskog zgloba. Prvo što treba uraditi je konsultacija sa specijalistima u klinici gde se planira protetika. Na kraju krajeva, doktori će tražiti da se analizira stanje pacijenta, a nakon toga će biti spremni i napravio sve dijagnostičkih postupaka i drugih medicinskih dokumenata potrebnih za operaciju, pacijent prima na klinici takozvani "kvote protokol rješenja." Preoperativni pregled obuhvata:
- Rendgenske slike kolena sa puni opis za njih.
- Zaključci takvih stručnjaka kao što su terapeut i zubar.
- Spisak potrebnih laboratorijskih testova: kompletna krvna slika, biohemije, i sifilis, studija izmeta na prisustvo crijevna glista jaja, urina.
- Sva potrebna lista instrumentalnih metoda istraživanja, posebno fluorografije, EKG, FGDS i drugih.
- Takođe, potrebne su dodatne konsultacije kod lekara specijalista, naročito u prisustvu istovremenih patologija.
Sledeći korak je putovanje u gradsko ministarstvo zdravlja sa dobijenim protokolom, pasošem i politikom. Tamo se podaci o pacijentu obrađuju i unose u opšti operativni plan u bliskoj budućnosti. Nakon toga, pacijent mora čekati u različitim slučajevima, različite transakcije čeka period, ovisno o tome koliko se izdvaja kvote za koljena proteze, i koliko još spreman da izvrši operaciju kvote.
Ponekad je potrebno čekati 3 meseca, ponekad 8, dešava se da je godinu dana ili više. Ova činjenica je negativna strana zamene koljenskog zgloba po kvotama, ali ima još nekoliko tačaka i pitanja. U ovom slučaju, osoba ne bira koji implantat će biti postavljene, to jest, u okviru kvote, pod uslovom da je proteza je postavljen, koji je trenutno u ustanovi, i ne može uvijek biti visoko kvalitetne proizvode od lidera na tržištu. Takođe, ne možete izabrati operativnog lekara.
Proteza kolenskog zgloba.
Zglob koljena - kirurgija je tehnički izvodljivo je teško, s mnogim nijansama i detaljima, za koje je potreban kvalifikacije i iskustvo kirurga. Ovo će utvrditi daljnji uspeh protetike, rizike od komplikacija i period rehabilitacije.
Nakon perioda čekanja za operaciju, pacijent je unapred obavešten o datumu procedure i daje savjete o pripremama za protetiku. Preporučuju se sljedeće akcije:
- Pacijentima sa prekomernom težinom se preporučuje da se to reše ako je to moguće, jer to može značajno uticati na period rehabilitacije.
- Takođe, prije operacije, preporučuje se isključivanje uzimanja određenih lijekova, plus sva neophodna istraživanja, a konsultacije sa lekarima vrše stručnjaci.
- Pacijent priprema i uslove na kući, čime se olakšava proces rehabilitacije nakon povratka iz bolnice.
- U klinici posle operacije, pacijent je po nekoliko dana. Tokom ovog perioda, lekari propisane šetnje i razne vježbe za razvoj zajedničkih, kao u prva dva dana pokreta u zglobu kolena će biti u pratnji bol, popraviti problem na klinici su imenovani sredstva protiv bolova.
Komplikacije nakon endoprostetike, po pravilu, retko se javljaju, ali su moguće. Na primjer, infekcija zgloba, prema statistici posmatrati u 2% ljudi koji idu na operaciju, komplikacija ukupno zgloba koljena je venska tromboza potkoljenice ili bedra, ali da spriječi da ih koriste posebne čarape i zavoje. Pošto implantati imaju visoku biokompatibilnost i moderna medicina aktivno napreduje, komplikacije se skoro uvek izbegavaju.
U našoj klinici postoje tri sistema za pružanje populacije endoprotezama u okviru programa VMP: besplatan tretman muscovaca za kvote Ministarstva zdravlja Moskve, besplatan tretman muskovaca i stanovnika drugih regiona Rusije na PEL-u i komercijalno (plaćeno) pružanje pomoći stranim državljanima (u nekim slučajevima, na zahtjev pacijenata, moguće je liječenje u komercijalnom odjeljenju bolnice sa poboljšanim uslovima boravka).
Telefon za konsultacije na arthroplasty zglobova u Gradskoj kliničkoj bolnici pod imenom V.P. Demikhova: 8-499-178-83-02 - Sergej Evgenijevič Fedorov.
e-mail:
Odeljenje za traumatologiju i ortopediju Državne kliničke bolnice imenovano V.P. Demikhova Moskva uključuje:
odeljenje za traumatologiju i ortopediju (45 kreveta)
i odvajanje kombinovane i višestruke traume (55 ležaja).
Odlične osobine Odjeljenja za traumatologiju i ortopediju hirurške službe u Državnom kliničkom bolnici nazvanu V.P. Demikhova:
- Iskusni ortopedski hirurzi koji su obučeni u vodećim klinikama u Evropi i SAD
- Najnovije medicinske tehnologije, savremeni dizajn
- Tri operacione sale, dizajnirane u skladu sa globalnim zahtevima i opremljene najsavremenijom hirurškom opremom
- Visokotehnološke, nisko-traumatske operacije na gornjem i donjem ekstremitetu i kičmi
- Jedinstvene hirurške tehnike razvijene u našim odeljenjima
- Visoko efikasan kurs medicinske rehabilitacije, koji se sprovodi od 5-7 dana nakon operacije u 1, 2 i 3 filijale Moskve
- Savremene tehnologije koje se koriste u našim odeljenjima omogućavaju nam da skratimo period boravka nakon minimalno invazivnih operacija na 2-4 dana uz dodatni nadzor u dnevnoj bolnici ili poliklinici
- Udobne jednokrevetne, dvokrevetne komore sa pet soba opremljene savremenom ortopedskom opremom
- Naši uslovi posmatranja pacijenata nakon endoprostetike velikih zglobova od 15 godina
- Naše odeljenje obavilo je više od 4000 operacija endoprostetike velikih zglobova; u 2015g. - 215 operacija, u 2016. godini - 276.
Hirurška specijalizacija odjeljenja za traumatologiju i ortopediju:
- Različite vrste minimalno invazivnih hirurških intervencija za prelome gornjeg, donjeg ekstremiteta, karlice, kičme
- Orthopedic primarne i revizije operacije na velikim zglobovima, uključujući i "sveže" intraartikularne prelome
- Orthopedic surgery for male zglobove četke i stopala
- Artroskopska hirurgija kolena, ramena i gležanj zglobova, uključujući intervenciju revizije
- Hirurgija hroničnih povreda mekog tkiva (ligamenti, tetive, mišići)
- Hirurgija posledica povreda udova
- Hirurgija benignih neoplazma i metastatskih lezija kostiju i zglobova
Endoprostetika ili ukupne artroplastije zglobova ima široku primenu u svijetu iu Rusiji, usled rasta povreda i bolesti velikih zglobova, uključujući kuke, koljena, ramena zglobova. Ovaj tip hirurškog tretmana na zglobovima donjih ekstremiteta se izvodi sa koksartrozom, gonarthromom, aseptičnom nekrozom glave femur, reumatoidni artritis, Sistemski eritemski lupus, hip dislokacija, fraktura medijalnog vratu femura, intraartikularne frakture kondila femura i tibia. To jest, sa svim povredama i bolestima mišićno-skeletnog sistema, u kojem se razvija artroza zgloba. Pacijent se žali na bol, hromost, kretanja u zajedničkoj, skraćivanje, gubitak mišićne mase ekstremiteta, slabost u nogu tokom vežbanja. Jednako važan problem je fraktura glave i anatomske vrat humerusa, što dovodi do razvoja posttraumatskog osteoartritis i avaskularna nekroze fragmenata kosti, uzrokujući ograničenje kretanja, bol tokom kretanja u ramena zglobova, oštar pad radnog kapaciteta. Jedini efikasan način lečenja artroze jeste arthroplasty surgeryKoja obavlja svaki doktor traumatolog ureda za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice №68.
Ukupna arthroplastija zglobova (Endoprostetika zglobova)
Ukupna arthroplasty zglob kolka
Bolest i traumatologija zgloba kuka predstavlja veliki problem usled visoke incidencije invaliditeta i uključivanja mladih i aktivnih pacijenata.
Prepoznat i najviše efikasan tretman za danas je endoprostetika zglobnog zgloba. Trenutno, veštačko se izvodi svake godine oko 1.500.000 operacija zamene zglobova.
Dugotrajna održivost endoproteze obezbeđena je visokom otpornošću na habanje materijala u trenju i čvrstoću pod mehaničkim (cikličkim) opterećenjem. Praktični rezultati ukazuju na to da endoproteze mogu raditi u ljudskom telu 25 godina ili više. U aktivnim pacijentima endoprosteze nisu uspjele ranije zbog habanja obloge.
Kliničko-roentgenološka klasifikacija koksartroze.
- Faza 1 - karakterizira bol u zgloba kuka, smack u koljenu, bedrima i prepona, pacijent je jadno, postoji očigledna skraćivanje udova, otmica i dovođenje u dobrom iznosu. Postoji neka atrofija glutealnih mišića i mišića kuka. Radiografski napomenuti male kosti atrofije, osteosklerozom, smanjenje zajedničkog prostora do 4 mm, pojava malih osteofiti.
- Faza 2 - odlikuje se upornim bolom, značajnim ograničenjima kretanja, progresivnim skraćivanjem udova, izraženom hrapavostom. Rotacioni pokreti su odsutni. Ograničeno produženje u zglobu kuka, postoji atrofija gluteus mišića, promena pojasa. Radiografski utvrđeno je izrazio osteofiti, deformitet glave femura, zajednički prostor sužava 2-4 mm skleroze i kistoobraznye šupljine u glavu, i čašice. Karakteristično od koraka 2 su periodične akutna bol zbog čega pacijent za održavanje mirovanje ili povremeno koristi štake.
- Faza 3 - konstantan bol, značajan skraćenje udova, ukočenost zglobova u kukovima da bi država, komplicira fizioloških funkcija, jer bol ima značajan invaliditet i teškoće u self-service. Radiološki definisane izražene morfološke promjene.
Indikacije za arthroplastiju kuka.
1. koksartroza različitog porijekla,
2. Displazija kuka,
3. aseptične nekroze glave različitog porijekla,
4. reumatoidni poliartritis,
5. Bechterewova bolest,
6. Sistemski lupus eritematozus,
7. urođene dislokacije glave femora,
8. pseudoartroza vrata u butinu,
9. Deformacija acetabularne regije sa posljedicama traume,
10. tumori proksimalnog femura i acetabuluma,
11. Neki oblici tuberkuloznog koksa,
12. Izražene heterotopske kostiju zglobnog zglobnog regiona,
13. "svježe" intraartikularne frakture kuka, uključujući preloma čašice, što može dovesti do prognostički avaskularna nekroze glave femura,
14. neuspješni ishodi prethodnih operacija na udruženju.
Indikacije za artroplastiju koljenskog zgloba.
- deformacija, posttraumatska gonarthroza sa teškim statičnim poremećajima sa oštrim sindrom bola i ograničavanje kretanja u zglobu, zloban (valgus ili varus) postavljanje udova u kolenskom zglobu;
- reumatoidni poliartritis, monoartritis, Bechterewova bolest;
- sa posledicama povreda i osteosinteze distalnog kraja stegnenice i proksimalnog kraja tibije;
- "Sveži" prelomi kondiloma stegnenice i donje nogice kod starijih pacijenata
Indikacije za artroplastiju ramenskog zgloba.
- deformacija, posttraumatska artroza sa oštrim sindromom bola i ograničavanje kretanja u zglobu;
- reumatoidni poliartritis, monoartritis, Bechterew-ova bolest i druge bolesti vezivnog tkiva;
- aseptična nekroza glave ramena nakon osteosinteze proksimalnog humerusa;
- "Sveži" 3 i 4 fragmentarni prelomi glave i anatomski vrat humerusa kod starijih pacijenata
Kontraindikacije na ukupnu endoprostetiku.
U našoj praksi podelimo kontraindikacije za endoprostetiku velikih zglobova u apsolutne i relativne.
Apsolutne kontraindikacije na operaciju su:
1. Bolesti kardiovaskularnih, plućni sistem i neke druge hroničnih bolesti (peptični čir stomak, ulcerativni kolitis itd.) u fazi dekompenzacije;
2. Da ne prečišćeni gnojna infekcija žarišta u organizmu (tonzilitis, karijesa zubi, hronične upale sinusa i srednjeg uha, pustularne kožnih bolesti);
3. Mentalni ili neuromuskularni poremećaji koji povećavaju rizik od postoperativnih komplikacija;
4. Aktivna ili latentna infekcija u zglobu;
5. Nedovršena osteogeneza kod mladog pacijenta;
6. Akutne bolesti sudova donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboza)
Relativne kontraindikacije:
1. gojaznost III-IV stepena;
2. Onkološke bolesti;
3. Sumnje pacijenta u potrebi za endoprostetikom, a ne njegova spremnost za plan postoperativnog rehabilitacije.
Vrste proteza i proizvođača veštačkih zglobova i opcija za protetiku.
Na ruskom tržištu danas se takmiče, nekoliko stranih proizvođača implantata iz SAD-a, Švicarske, Njemačke, Velike Britanije, Kine i Rusije, koji nude veliki broj različitih modela i sistema za zajedničke zamjenu.
Sve ove kompanije i njihovi proizvodi su prilično konkurentni među sobom i, u velikoj meri, razlikuju se samo u usluzi i dizajnu.
Moderni implantati izrađeni su prenosivi zglobova i sastoji se od acetabular komponente (kup), femura (noge), protezu glave i polietilena liner.
Sve komponente su napravljene od legura od čelika ili titana, najviše prilagođenih ljudskim tkivima. Rizik od upalnih komplikacija endoproteze komponenta u skladu rossiysoy i strane literature je 0,5-1,5%. Glava endoproteze može biti čelik ili keramika, sa konusnim vratom nogu.
U suštini, sve zajedničke endoproteze podeljene su prema tipu fiksacije proteze u kosti u tri velike klase:
endoprosteza sa cementnim cementom i cementacijom i njihovom kombinacijom. Protetički uređaji bez cementa dizajnirani su za mlade pacijente u njihovom dizajnu, druge varijante cementa i kombinovane fiksacije su mogući za druge pacijente.
Preoperativna priprema i rad.
Za obavljanje ove vrste operacije potreban je operativni 1 stepen čistoće, koji nije obezbeđen u svim bolnicama. Naša bolnica garantuje usaglašenost sa ovim zahtevima. Trajanje operacije je od 1 do 3 sata.
Postoperativni tretman.
1. Intenzivna terapija.
- Infuziona terapija;
- Transfuzija krvi;
- Plasmotransfuzija.
- Antikoagulantna terapija (xarelto ili pradax u tabletama).
2. Sistemska antibiotska terapija za 3-5 dana.
3. Vježbati terapiju i trening za hodanje sa štakama od 2 dana nakon operacije.
4. Lokalno lečenje rane (preliv nakon uklanjanja odvoda na 2. dan) 1 put u 2 dana. Šivanje u trajanju od 12 dana.
5. Izvod iz bolnice za 7-12 dana za nastavak rehabilitacionog lečenja u granama 1, 2 ili 3 u Moskvi.
6. Kontrolna radiografija nakon 2 meseca sa medicinskim savjetom u bolnici (još jedanput godišnje).
Postoji puno bolesti povezanih sa lečenjem kuka (na primjer,). Suočen sa takvim bolestima i nije oporavljen, pacijent je primoran da odluči o zameni zgloba kuka. Nakon donošenja ove odluke postavlja se pitanje: koliko je to?
Svaka klinika, koja obavlja takve poslove, ima svoju cjenovnu politiku. Stoga, nedvosmisleno reći: troškovi zamene zglobnog kolka u svim klinikama su isti, neće raditi.
Približno operacija na zglobu kolka koštaće oko 100-115 hiljada rubalja.
Troškovi uključuju: operacije, laboratorijske testove, anesteziju, boravak u zdravstvenoj ustanovi, hrana. Za ovu sumu, potrebno je dodati trošak samog endoproteze. Cena proteze takođe zavisi od indeksa koji utiču na troškove rada arthroplastike kuka.
Hajde da pogledamo troškove same proteze. Naravno, cijene mu daju približni, tako da im treba samo navigaciju, tačan trošak će vam već reći u klinici koja će raditi protetiku: 
- Potpuno nematerijalnih 125-170 hiljada rubalja;
- Ukupan cement je 90-130 hiljada rubalja;
- Jednopolni 55-100 hiljada rubalja.
Iz približnih ponuđenih cena može se videti da troškovi operacije zamene zglobnog kolka mogu koštati od 155 do 285 hiljada rubalja. Da, ta količina nije mala, ona grize. Ipak, takve stope zavise od mnogih faktora. Pre svega, iz klinike na koju se prijavljujete, zatim iz skupa usluga koje ćete koristiti u ovoj ustanovi, i same proteze.
Pre nego što odete na kliniku, savetujemo vam da promovišete takve vrste usluga u različitim medicinskim ustanovama, razgovarate sa lekarima, slušajte povratne informacije pacijenata koji su već izvršili ovu manipulaciju.
Bolje je da iskustvo doktora koji vrši zamenu zgloba nije bio kraći od pet godina. Od svih akcija i imate veliku cenu zamene kuka, koja se sastoji od troškova proteze i same operacije. Takođe, morate znati da tretman istovremenih patologija nije uključen u cijenu endoprostetike.
Razmatra se alternativni tretman kohortroze 3. stepena
Operacija izvan Rusije
Ponekad je pacijent, koji je saznao za potrebu za protezom zglobova, postavljen isključivo za operativnu intervenciju u inostranstvu. Dakle, ukus i boja drugova tamo. Svako pravi svoj izbor. U ovom slučaju, možemo vam savjetovati, poslati zahtjev klinikama Njemačke i Izraela. Ove zemlje dobro obavljaju takve operacije. U inostranstvu ste strani državljanin koji je došao da primi lečenje, tako da se lokalne kvote ne odnose na vas. Približni trošak ovakve operacije u stranoj klinici varira između 10 i 25 hiljada evra.
Iznad, izračunali smo približni trošak zamjene zglobnog kolka u Rusiji. Za neke, takva cena može izgledati nebo visoka. Ne može svako toliko da plati. Shvatajući ovu situaciju, naša država je razvila kvotu, na čiju je računu moguće zamijeniti zglob kolka.
Zamjena hipove po kvotama
Zapravo, osoba uvek želi smanjiti svoje finansijske troškove, naročito one vezane za medicinske usluge. Dakle, privatni zdravstveni objekti sa kvotama praktično ne funkcionišu, ali prelaskom u opštinsku bolnicu, postoji prihvatljiva mogućnost da se zajednički zameni niskim troškovima, odnosno da se dobije kvota. Mali troškovi koji se odnose na zamenu zgloba kuka uključiće samo kupovinu same proteze. Ostatak, to jest anestezija, odvojeno odjeljenje ili krevet, hrana, uzimanje uzoraka analiza će biti plaćeni iz državnog budžeta.
Da biste dobili kvotu za takvu intervenciju, morate ispuniti određene zahteve: ne pušite, ne zloupotrebljavati alkohol, smanjiti težinu na normalnu telesnu težinu.
Dobijanje kvote
Prvo morate kontaktirati opštinsku bolnicu. Tamo je neophodno dostaviti sve one koji zahtijevaju medicinske izvještaje i rendgenske snimke, na primer, potvrđujući. Kada se obezbedi paket dokumenata na klinici, neophodno je pribaviti protokol o operaciji na račun kvote. Takav papir izdaje bolnička administracija na koju ste se prijavili. Zatim sa ovim dokumentom podnosite molbu Ministarstvu zdravlja, jer kada bude stavljen na raspolaganje za takve skupe operacije. U Ministarstvu za utvrđivanje prioriteta za zajedničku zamjenu, morate dostaviti sljedeća dokumenta koja morate imati na raspolaganju:
- Aplikacija u pismenoj formi na modelu;
- Odluka o izvršenju kvotne operacije;
- pasoš;
- mHI politika;
- sertifikat FIU-a;
- ako postoji invaliditet, potvrdite njegovu dostupnost;
- izvod iz medicinske kartice, koji pruža informacije o stanju zdravlja, dijagnozi, vrstama izvođenih studija, potvrđivanje dijagnoze;
- rezultati analiza.
Kada se svi dokumenti podnesu, kupon se izdaje u roku od 10 dana, gdje je naznačeno da je građanin uključen u listu osoba kojima je potrebna skuplja operacija u bliskoj budućnosti.
Red će početi 3 meseca, to zavisi od raznih razloga, pa nemojte brinuti, ali samo morati čekati.
Čekajući operaciju, možete, naravno, nakon konsultovanja sa doktorom!
Nedostaci protetike prema kvotama
Odmah ćemo razgovarati da zamena zglobnog kolka po kvoti ima neke mane. Ovo se odnosi na samu protezu. Protetizu možete staviti onaj koji je trenutno dostupan, a ne ono što želite.
Sledeći minus u takvoj manipulaciji je garancija kvalifikovanog hirurga. Kvotom, možete obaviti operaciju od strane mladog stručnjaka bez mnogo iskustva.
Kvota, koju je nedavno primila Ministarstvo zdravlja, postaje sve nedostupnija. Naše sadašnje zakonodavstvo predviđa plaćanje operacije i boravak u bolnici sa MHI politikom. Postoje slučajevi plaćanja u bolnici za samu operaciju. Takve situacije nastaju da se izbjegne prikupljanje neophodne dokumentacije za administraciju i zdravstveni objekat.
U početku je planirano da se od 2015. godine, zbog politike MHI, takve operacije plaćaju. Do danas, ova šema plaćanja je u fazi tranzicije. Doktori i medicinske ustanove ne uspevaju uspostaviti sistem takvog pristupa za endoprostetiku, jedan od problema koji je nastao je prirodno, finansiranje.
Ako imate takvu opciju za protetiku je neprihvatljivo, postoji još jedan. Zove se individualna rehabilitacija ili druga vrsta kvote.
Individualni program
Prema programu individualne rehabilitacije, moguće je obaviti operaciju kako u jednostavnoj klinici, tako iu komercijalnoj, na račun državnog budžeta. Njegova suština svodi se na činjenicu da pacijent na početku pruži konsultaciju lekara i sastavlja neophodne dokumente. Nakon toga se vrši hirurgija. Pacijent plaća za takvu hiruršku manipulaciju i protezu na sopstveni trošak.
Prilikom puštanja iz ambulante izdaje se dokument za vraćanje sredstava. Posle određenog vremenskog perioda, građanski novac za protezu se vraća.
Sa takvim programom, vreme čekanja za operaciju je smanjeno, potrebno je sačekati oko 21 dana.
Prednosti pojedinačnog programa:
Ovaj program omogućava upotrebu proteza samo od vodećih proizvođača u ovoj oblasti. Operaciju sprovodi dovoljno kvalifikovani doktor. Kao što vidite, ima mnogo više prednosti nego jednostavno citiranje.
Svako ima pravo da izabere opciju koja mu najviše odgovara.
Endoprostetika je operacija koja zamenjuje oboleli zglob osobe sa veštačkom protezom.
Koleno čoveka čoveka je jedna od glavnih artikulacija. Tokom poremećaja rada ovog biološkog mehanizma, teški bol. U nekim slučajevima, pogoršanje bolesti dovodi do gubitka motoričke funkcije ekstremiteta.
Međutim, medicina napreduje, a sada je moguće zameniti zglob sa veštačkom protezom, nakon čega se osoba ponovo vraća u normalan aktivni život. Do danas se formira veliki red i, u suštini, to su stariji ljudi.
U kojim slučajevima je neophodno zamijeniti koljenski ili kučni spoj
Ako je bol u zglobu, morate slušati signal tela i odmah potražiti pomoć od profesionalca. Uzrok bolesti i stanje zglobova se dijagnostikuje nakon rentgenskog pregleda.
Ovakva hirurška intervencija obično se obavlja u najkrupnijim slučajevima, ukoliko se ne mogu ostvariti druga sredstva. Implementacija veštačkog zgloba:
- na lomu zgloba kuka, nakon čega se zajednička glava ne spaja;
- u starosti, sa prelomom acetabuluma;
- at;
- kada se tumor razvija;
- artroza treće etape;
- kongenitalne patologije (dislokacija zgloba);
Važno! Postoji nekoliko apsolutnih kontraindikacija za operaciju, koje uključuju bolesti kardiovaskularni sistem, gnojne infekcije (karijes, hronični otitis i sinusitis, tonzilitis, gnojna bolest kože), emocionalni i neuromuskularni poremećaj. Takođe, infekcija zglobova, koja traje više od tri meseca, poliallergija, odsustvo u stegnom medularnog kanala, trombus.
Vrste operacija za artroplastiju u savremenoj medicinskoj praksi
Danas pacijenti mogu iskoristiti modernu medicinsku intervenciju, koja omogućava rješavanje problema bilo koje vrste bolesti.
Razmotrite sledeće vrste operacija:
Uzroci bolesti zglobova
Zglobovi u zglobovima imaju očigledan uzrok - to su osobe koje su ikada pretrpele povrede. Primjer može biti fraktura, dislokacija i subluxacija vratu bedra.
Međutim, postoje i neočigledni razlozi, koji uključuju zarazne bolesti, upale u zglobnim tkivima, osteoartroze.
Bez obzira na razloge, svako od njih može dovesti do razvoja komplikacija, koje se najčešće izražavaju povredama koljenskog ili kolčepnog zgloba, hrskavice, kostiju i kapsularnih tkiva.
Osnovne indikacije za hiruršku intervenciju:
- Izražena zapaljenja u tkivima zgloba.
- Kongenitalna komplikovana displazija sa deformitetom.
- Nekroza koštane srži.
Koliko dugo traje operacija zamjene kolena? Standardnom procedurom, operacija traje dva sata. Šta hirurzi i anesteziologi rade tokom ovog vremena:
- obdukcija u zajedničkom regionu;
- inspekcija štete;
- uklanjanje oštećenih tkiva;
- uklapanje proteze;
- instalacija implantata.
U slučaju nepredviđenih okolnosti tokom operacije, komplikacije, onda proces operacije može trajati do 4 sata.
Rehabilitacija nakon operacije endoprostetike
Nastaviće se kod kuće, tako da pacijent mora biti spreman za post-operativni oporavak:
- pre-kupovne štake ili hodalice;
- ne uzimajte aspirin i antiinflamatorne lekove;
- redovno vežbatako da se telo brzo prilagođava opterećenju;
- uzdržati se od pušenja i alkohola;
- jesti svežu hranu, uključi više voća i povrća u ishranu.
Pacijent je u bolnici 3 dana pre operacije, jer će tokom ovog vremena biti potrebno detaljno ispitivanje. Izdaju se neophodna dokumenta o kvotama saveznog programa ili ugovoru o zdravstvenom osiguranju, sprovodi se konsultacija sa anesteziologom. 12 sati pre operacije, morate prestati da jedete.
Troškovi rada
U državi, za razliku od privatnih klinika, plaća se samo endoproteza. Uprkos činjenici da će privatna bolnica morati da plati od 200 hiljada rubalja, na opštoj listi će se naći sledeće usluge:
- postupak za preporučivanje lekara;
- individualni program rehabilitacije;
- konsultacija i nadzor lekara;
- tri obroka dnevno;
- boravak u udobnoj sobi (4-5 dana), što odgovara hotelskoj sobi sa četiri zvezdice.
Poređenje cijena zavisno od vrste proteze
Zamena koljenskog zgloba u Moskvi: cena - od 2800 USD. (radni vek od 25 godina). Endoproteza OHST - razvoj Nemačke i Francuske.
Zamena zglobnog kolka sa protezom: cena - od 2400 USD. (servisni vek od 20 godina). Prednost brendiranih proteza povećava troškove nekoliko puta. Samo Zimmerova endoproteza, razvijena u SAD, košta od 3000 cu. do 5000 USD. (radni vek 35 godina).
Gde je operacija za zamjenu zgloba u Rusiji
Protetizacija zglobova kolena i kolena može da se uradi u federalnim zdravstvenim klinikama i na privatnim klinikama Ruske Federacije. Cena endoprostetike je od 200 do 300 hiljada rubalja, sve zavisi od cene same proteze.
Jednopolna proteza je zamena glave zglobnog zgloba, koja će kasnije biti u kontaktu sa fibroznom hrskavicom u acetabulumu. Imajte na umu da će cijena jednopolne endoproteze zglobnog kolka biti znatno manja (do 60 hiljada rubalja samo za endoprotezu). 
Važno! Na troškove operacije utiče lokacija lokaliteta i nivo veštine hirurga koji će izvoditi protetiku.
Zamena zgloba kolena i kolki po državnoj kvoti
Zamena kuka može se uraditi u Moskvi, a ne samo kvotom. Od avgusta 2013. godine, Ministarstvo zdravlja razmatra kvotu za zajedničku zamjenu s sljedećim bolestima:
- onkoloških oboljenja, zbog čega je patio muskuloskeletni sistem, bez obzira na godine života;
- patologija zglobova zbog bolesti vezivnog tkiva;
- povreda strjevanja krvi (Villebrandova bolest) u kombinaciji sa uništavanjem ili teškom deformacijom zglobova;
- habanje, kompletno ili djelimično uništavanje već instalirane proteze;
- netačna fiksacija proteze;
- prelom koštanog tkiva u osnovi utvrđene proteze - problem je uobičajen kod ljudi naprednog uzrasta.
Kako mogu dobiti kvotu za zamenu koljenskog zgloba
Prednost kvotne operacije je to što je besplatan, a za obradu potrebnih dokumenata ne treba puno vremena.
Prva akcija: osoba se okreće na kliniku, obezbeđujući medicinske dokumente i rentgenski zglob kuka. Kao odgovor, on prima dokument "protokol odluka o kvotama". Ekstradicija se odvija u bolnici.
Druga akcija: poseta Ministarstvu zdravlja, gdje treba dostaviti sljedeće dokumente:
- protokol kvote;
- aplikacija;
- podaci o pasošu;
- zdravstveno osiguranje;
- sertifikat o invalidnosti;
- medicinsku izjavu o stanju zdravlja i bilo kakve studije koje su provedene radi potvrđivanja dijagnoze.
Koliko dugo čekaju kvotu za zamjenu za zglob kuka? U nekim slučajevima, morate čekati 3 do 8 meseci, sve zavisi od klinike. U velikim medicinskim centrima možete čekati više od godinu dana.
Gde je bolje da napravite artroplastiku kuka?
Cons operacije kvota povezana sa rokom čekaju svoj red, nepoznati nivo vještina hirurga koji će nastupiti na operaciju kuka, i što je najvažnije - ne postoji garancija da će proteza biti od brendiranih proizvođača.
Bolje je uraditi takvu operaciju u profesionalnim privatnim klinikama, ali za "najbolje" je skupo plaćati.
Mogući problemi nakon artroplastije zgloba
- Zarazni proces je akutan ili hroničan. U takvim slučajevima je propisan kurs antibiotskog liječenja. Ljudi sa artritisom i hormonskim lijekom verovatnije će imati komplikacije. Najreleciji i neprijatan slucaj je razvoj infekcije, u kojem je jedina opcija uklanjanje implantata.
- Formiranje tromba je komplikacija koja ugrožava život pacijenta. Prema tome, terapija nakon operacije traje 2-3 sedmice uz upotrebu antikoagulansa. Uz otpremu tromba, postoji šansa za srčani udar ili tromboembolizam plućne arterije.
Prva operacija koja je zamenila spoj izvedena je tokom 50-tih godina prošlog veka. Komplikacije u tim danima bile su česte. Savremene tehnologije su izrađene do najmanjih detalja kroz probne i greške. Zbog toga su komplikacije nakon zamene kolenskog ili kučnog zgloba trenutno retke, ali cena takvog postupka u Rusiji je dosta visoka.
Vratite zgloba kuka u Moskvi je mnogo lakše nego u regijama: institucije koje obavljaju slične operacije, puno kvote i države izdvaja, a iznos naknade je od suštinskog značaja (u direktnoj vezi sa koliko košta zgloba kuka proteze u Moskvi).
Klinika je odabrana za operaciju, na osnovu svojih finansijskih mogućnosti. Koliko košta zamjenu kuka u Moskvi? Često je skuplji nego u Evropi, posebno u Češkoj . Operacija pripada kategoriji visoke tehnologije, što znači da ne može biti jeftino. Širenje cijena po gradu u različitim objektima je prilično veliko, a još uvijek je potrebno osigurati kvalitet. Međutim, postoji nekoliko institucija gdje je odnos cena i kvaliteta optimalan, plus državna garancija za pružene usluge.
FGBU Centralni istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. NNPriorova »
Operacija na endoprostetika TBS košta od 103 000 rubalja. Kandidati medicinskih nauka, profesori sprovode. Koriste se najnovija oprema i alati. Instaliraju se implantati domaće i inostrane proizvodnje.
Naširoko se koristi u Rusiji za primarnu i reviziju operativnih intervencija "ESI" implantata su razvijeni na temelju traume jedinice broj 2. Provedite uvođenje domaćih implantata MATI-MedTeh proizvedeni pomoću nanotehnologije. Nitridska keramika su takođe pronalazak ove institucije.
Da biste dobili besplatne konsultacije, morate dobiti uputnicu od medicinska komisija Poliklinika (za nerezidenta - pravac zdravstvene ustanove u zajednici) i donijeti kopiju politike i pasoš. Plaćeni prijem se vrši na bazi prvog servisa sa pasošem.
FSI "Nacionalni medicinski i hirurški centar. NI Pirogova »Klinika za traumatologiju i ortopediju
Cena za instalaciju TBC počinje od 54.000 rubalja. Operacije se izvode svaki dan u Klinici za traumatologiju i ortopediju broj 1. U kancelariji doktori veliko iskustvo i visoke kvalifikacije. Na raspolaganju su najnovije tehnike minimalno invazivne intervencije , široke tehničke mogućnosti, inteligentni alati. Veliki izbor implantata različitih modela i veličina omogućava da se instalacija što je moguće više izvede.
Gradska klinička bolnica imenovana S.P. Botkin
Jedna od najvećih multidisciplinarnih medicinskih ustanova. Oprema - od najnovijih svetskih razvoja, alata i opreme - od vodećih svetskih proizvođača. Operacija u odeljenju za traumatologiju br. 26 koštaće oko 99.000 rubalja. bez troškova potrošnog materijala, dnevnog boravka u odjelu - 2800 rubalja.
Doktori stalno unapređuju svoje vještine, blisko sarađujući s vodećim svjetskim ortopedskim ustanovama. Za primarni prijem potrebno je uputiti lekar iz zdravstvene ustanove za registraciju, politiku, pasoš, izvod iz kartice. Pacijent nerezident za lečenje u okviru OMS-a treba da napiše prijavu upućenu glavnom lekaru.
Klinike za traumatologiju i ortopediju Prvog Moskovskog državnog medicinskog univerziteta. I.M. Sechenova
Ključna aktivnost je implementacija visokotehnoloških operacija za obnavljanje mišićno-skeletnog sistema pomoću minimalno invazivnih metoda.
Najveći ortopedski centri u zapadnoj Evropi, SAD i SAD Izrael redovno sprovode zajedničke seminare, konferencije o razmeni iskustava i najnovijim tehnologijama.
Zajednicu možete zamijeniti na plaćenoj osnovi u bilo kom trenutku putem zakazivanja. Kvotom - po prioritetu.
Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka
Hip replacement napravljen je pomoću visokokvalitetnih implantata ruske i inostrane proizvodnje. Specijalisti Odeljenja za ortopediju imaju najnovija dostignuća u oblasti restauracije funkcije mišićno-skeletnog sistema.
Jednopolna endoprostetika tbs će koštati 30 hiljada rubalja, ukupno - 55 hiljada rubalja. Cena ne uključuje boravak u bolnici, troškove proteze i potrošnog materijala. Od 2015. godine, klinika pruža usluge visoke tehnologije za kvote. Da biste dobili savjete i pomoć pri prikupljanju potrebnih dokumenata za otvaranje kupona, možete kontaktirati Odeljenje za VMP u bolnici.
The N.I. Semashko
Medicinski objekt pripada Odeljenju ruskih železnica, opremljen je visokotehnološkom opremom koja omogućava izvođenje kompleksnih operacija sa minimalno invazivnim metodama. Postoji širok spektar endoproteza različitih proizvođača i kategorija cijena. Cijene su sljedeće (naznačen je minimalni prag troškova):
- jednopolna protetička popravka će koštati 35 hiljada r;
- domaća endoproteza - 62 hiljade r;
- uvezeno - 117 000 rubalja;
- ukupno bez obzira na cenu proteze - 42.500 r;
- uvezeni implant - 305 500 r;
- ruska proizvodnja - 155 400 rubalja.
Gradska klinička bolnica br. 67
Desno se smatra jednim od najboljih klinika. Osoblje čine visoko kvalifikovani stručnjaci međunarodnog nivoa. Imaju na raspolaganju ceo arsenal moderne medicinske dijagnostičke opreme i efikasne tehnike najnovije generacije.
Glavni pravac katedre za traumatologiju je endoprostetika tbs sa prelomom proksimalnog dela femur kod pacijenata starijih od 50 godina. Operacija se može besplatno izvršiti u okviru programa državnih garancija. Da biste to uradili potrebno je:
- lična izjava pacijenta, izvadak iz protokola lekarske komisije iz lokalnog zdravstvenog objekta;
- izvod iz kartice koja prikazuje dijagnozu, analize i preporuke;
- kopije pasoša, politike i SNILS.
Navedeni dokumenti se dostavljaju prijemu Odjeljenja za zdravstvo, gdje se izdaje kupon. Na osnovu gore navedenog, možete dobiti ideju koliko će koštati zamjenu kuka u Moskvi. Troškovi zavise od statusa klinike i proizvođača endoproteze.
Na primjer, na endoprotezi hip-a cijena zime u Moskvi iznosi od 150 000 rubalja u zavisnosti od modela. Cena implantata domaće proizvodnje je 2-3 puta niža, ali savremeni razvoj nije ništa lošiji od stranih. Na endoprotezi zglobnog kolka, cena u Moskvi je u proseku od 40.000 hiljada rubalja samo za samu manipulaciju.
Povezani članci
