Sinovitis zglobnog zglobnog tretmana. Karakteristike toka bolesti kod dece. Aseptični oblik bolesti se razvija u pozadini

Snovitis zglobnog zgloba. Šta je ovo i kako se ova bolest manifestuje? Ovo je zglob izazvan zapaljenskim procesom u periartikularnoj šupljini. Bolest se manifestuje oticanjem zgloba, bolom hodanja, crvenila pogođenog područja.

S pravovremenim medicinska njega  bolest prolazi bez posledica, zanemareni oblik zahteva hiruršku intervenciju.

Da bi se razumela priroda ove bolesti, neophodno je znati elementarnu strukturu zgloba. Zglob je artikulacija dve kosti pokrivenih mastilastim tkivom i spojeno zajedno od ligamenata. Sva ova "dizajn" je u artikularnoj torbi - neka vrsta kapsule, koja izoluje zglob od mišićnog tkiva.

Kada zglob dobro funkcioniše, sinovijalna tečnost se formira u vrećici za spajanje, koja štiti mrlje od trenja, osigurava lako klizanje hrskavice, a samim tim i normalno funkcionisanje samog zgloba. Uz prekomernu proizvodnju sinovijalna tečnost  postoji rizik od sinovitisa.

Klasifikacija

Kada se dijagnostikuje sinovitis zglobova, njegovi uzroci mogu biti uzrokovani raznim faktorima. Uslovno sinovitis je podeljen u tri grupe:

• zarazne;
• aseptični;
• traumatično.

Grupa	Specifičnost	Uzroci
	Nespecifična upala	Penetracija u zglobnu vreću mikroorganizama u slučaju traume (otvoreni prelom, rana); intraartikularne injekcije, propuštanja izvršena kršenjem pravila
Akutna zarazna	Specifična zapaljenja	Širenje infekcije od strane limfnog sistema od drugih pogođenih organa (moguće sa gonorejom, sifilisom, tuberkulozom)
	Direktne povrede	Uticaj na zglob (prelom, dislokacija, ruptura ligamenta)
Akutna traumatska	Indirektne povrede	Oštećenje zgloba uzrokovano izloženost drugim organima (okrenuti na fiksnom zaustavljanju)
	Traumatska priroda	Povrede bez oštećenja zglobne vreće
	Trofički karakter	Dijabetes
Aseptičan		Endokrini poremećaji
		Hemofilija
Hronično	Zapaženo je kod bolesti zglobova i metaboličkih poremećaja	Artritis
		Osteoartritis
		Gub
Migratori		Pojavljuje se protiv reumatske groznice

Takođe se razlikuje alergijski i reaktivni sinovitis zglobnog zgloba, koji može biti uzrokovan bilo kojom bolešću. U ovom slučaju zapaljenje sinovijalne tečnosti proizlazi iz antitela proizvedenih od strane tela za borbu protiv infekcija, virusa, kao i od efekata hemikalija, uzimanih lekova.

Simptomi

Simptomatologija bolesti ne zavisi specifično od etiologije sinovitisa. Razlike u simptomima određuju se samo oblikom toka bolesti.

Snovitis zgloba, kao i druge bolesti, ima akutne i hronične forme perkolacije.

Simptomi akutnog oblika sinovitisa

• povećanje sindroma bola koje se širi na ceo zglob;
• ograničeni pokret (sa potpunim mirovanjem, bol se malo spusti);
• brz otok zbog prekomerne proizvodnje intra-artikularnih fluida i formiranja eksudata;
• crvenilo povrijeđenog područja;
• sa infektivnom etiologijom - povećana telesna temperatura, slabost, glavobolja  - znaci intoksikacije tijela.

Simptomi hroničnog sinovitisa

Hronični tok bolesti se nastavlja manje agresivno od akutnog oblika. U periodu remisije, senzacije bola su slabo izražene, a kada se bolest pogorša, primećuju se znaci akutnog toka bolesti.

Hronični sinovitis karakteriše i značajno ograničenje pokretljivosti zgloba, kao i njena "nestabilnost": - procenat dislokacija kod takvih pacijenata je mnogo veći nego kod zdravih.

Tradicionalni tretman snovitisa zgloba

Za svaki oblik bolesti razvili su sopstvene metode lečenja, ali u svakom slučaju sa dijagnozom sinovitisa zgloba, tretman treba da sadrži skup mera. A ako akutni oblik bolesti prati teški bol, glavni cilj lečenja je da se otarasi bol, a zatim eliminiše fiziološku anomaliju zgloba.

Prva pomoć

Dakle, prva pomoć za sinovitis, ako nije uzrokovana prelomom u zglobu, se sastoji u primeni fiksativnog zavoja, za koji se koristi elastični zavoj i element za fiksiranje. Uz pomoć zavoja, gležanj je fiksiran u tačnom anatomskom položaju, ograničavajući njegov pokret i obezbeđujući kompletan odmor.

Lečenje traumatskog sinovitisa

U slučaju traumatičnog sinovitisa, ukoliko je fraktura isključena, zglob se probija, uklanja krv i višak sinovijalne tečnosti, opere novocainom i hemostatskim lekovima. Dodijeliti antiinflamatorne lekove: ibuprofen, diklofenak, nimesulid.

Lečenje infektivnog snovitisa

U akutnom infektivnom sinovitisu u vrećici za zglob, pored sivnovijalne tečnosti, akumuliraju se i bakterije i gnojni eksudat. Prema tome, lečenje sinovitisa zgloba u ovom slučaju podrazumeva punkciju sinovijalne tečnosti.

Pod lokalnom anestezijom šprica se izbacuje iz eksudata, tada zglobna šupljina ispere antiseptičnim rastvorom i ponovo se pumpa dok se potpuno ne očisti gnojnim sadržajem. Pacijentu je propisan antibakterijski lek: penicilinski antibiotici ili makrolidi.

Lečenje drugih oblika sinovitisa

Eliminacija sinovitisa drugih etiologija (alergijski, aseptični, reumatoidni, migratorski, trofični) prvenstveno je povezana sa lečenjem glavnih bolesti, a za ovu namjenu treba koristiti kompleksnu terapiju.

Za uklanjanje upale imenovati nesteroidne antiinflamatorne lekove: voltaren, movalis, indometacin, kao i lekovi protiv bolova zasnovani na diklofenaku.

Kada teški bol  primenjuju analgetike.

Kod sinovitisa izazvanog pogoršanjem artritisa, terapija je propisana od strane hondroproteka, posebno je važno ako postoje znaci deformiteta zgloba.

Sa naprednim oblicima bolesti, kada je konzervativan lečenje lijekova  nema rezultata, potrebna je hirurška intervencija.

Tokom operacije - artroskopijom - hirurg uklanja deo ili celu sinovijalnu membranu. Period rehabilitacije nakon artroskopije je najmanje šest meseci i obuhvata fizioterapiju i elemente terapijske gimnastike.

Tradicionalna medicina u liječenju sinovitisa

Kada rana dijagnoza  sinovitis zgloba, lečenje narodni lekovi  ima veoma visok pozitivan efekat.
  Na inicijalna faza  Bolest za smanjenje bola i uklanjanje otoka može se obaviti kupanjem biljaka.

Primijeniti kalendula, kamilicu, žalfiju, koprive.

Trava se kuva vodenom kuhnom vodom (na bazi 1 žlica smeše - 1 litar vode koja se zagreva), insistira na 30 minuta i filtrira. Oni se kupaju u trajanju od 15-20 minuta, nakon čega se na zglob primjenjuje zglobni zavoj i stoji na nogama.
  Uz hronični snovitis, upotreba masti i ekstrakta pripremljenih prema narodnim receptima je efikasna.

Mast iz korena komfreja (lisice):

• 1 šolja trava comfrey;
• 1 čaša svinjske unutrašnje masti (masti)

Koreni biljke moraju temeljno isprati, proći kroz mlin za meso, čuvati sok i pomešati sa mastima. Insistirajte se u frižideru 5 dana. Naneti dvaput na dan, trljanje u bolnom zglobu. Mast ima antiinflamatorni i anti-edematozni efekat.

Koreni komfrija sadrže otrovne supstance! Prilikom pripreme lekova, budite pažljivi i izbegavajte da sok odete unutra i na mukozne membrane!

Ulje "Lava":

• 30 gr. lovorov list (bolje je sveže, ali zbog toga je moguća i osušena);
• 1 tbsp. suncokretovo ulje.

Ulje se zagreva u vodenom kupalištu, dodaju se drobljeni listovi. Oko nedelju insistira na mračnom mjestu, filtrira. Trljanje pacijentovog zgloba jednom ili dva puta dnevno. Ima protitumorne i anti-edematozne osobine.

Biljni antiinflamatorni

Vrlo efikasna protuupalno i antimikrobno sredstvo smatra se da se prikupe slijedeće biljke: imela, origano, kantariona, eukaliptusa, timijana, neven, kremaste, valerijana, koren sladića, sljez korijen i slatko zastavu.

Suve sirovine se uzimaju u jednakim razmerama, mlevene i mješovite. Na žlici kolekcije - dve šolje vrele vode, kuvati 2-3 minuta i ukloniti iz vatre. Nakon hlađenja, filtrirajte. Pripremljena infuzija treba uzimati tokom dana u jednakim porastima između obroka. Tok tretmana je dva meseca.

U tretmanu narodne metode  potrebno je pažljivo pratiti tok bolesti i uz pogoršanje situacije - najbolje rješenje će biti kontaktiranje specijaliste.

Prognoza sinovitisa zgloba zavisi prvenstveno od etiologije bolesti. Ako ispravan tretman  aseptičkim sinovitis može jamčiti da bude 100% oporavak, kasni liječenje akutnih infektivnih sinovitis je puna razvoj sepse, što stvara pravi opasnost po život pacijenta. Stoga je važno da se obratite lekaru na vrijeme, a ne sebi, barem da se uspostavi precizne dijagnoze i konsultacije sa specijalistom.

Sinovitis iz upala zgloba unutrašnjosti zglobne kapsule (sinovijalne membrane), što je praćeno bolom i formiranje izliv (eksudat). Ova patologija je mnogo manje česta od, na primjer, snovitisa kolena ili koljenskih zglobova.

Prema prirodi toka bolesti, sinovitis gležnja se klasifikuje u akutni i hronični sinovitis.

Najznačajniji znak snovitisa na gležnju je izgled dovoljno intenzivnog bolne senzacije  u zglobnom regionu, koji se pojačavaju tokom palpacije. Akutni oblik bolesti karakteriše i:

• povećana telesna temperatura;
• formiranje eksudata;
• teško oticanje;
• smanjena pokretljivost zgloba;
• otpuštanje ligamentnog aparata.

Sindrom bola  sa hroničnim sinovitisom se malo smanjuje, artikularna tečnost se akumulira postepeno. Oštro povećanje telesne temperature se obično ne primećuje. Prisutna je neugodnost i poremećena pokretljivost.

Uzroci

Snovitis zgloba može biti aseptičan ili zarazan. U prvom slučaju bolest se razvija kao rezultat traumatskih povreda zglobova, neurogičnih ili alergijskih procesa, endokrinih poremećaja itd. U drugom slučaju, sinovijalne upale uzrokovane patogenim procesima u vezi sa životom opasnih mikroorganizama (streptokoka, stafilokoka, tuberkulozni mikobakterije, itd).

Da biste pravilno tretirali sinovitis, morate znati tačno kako se zove. Utvrditi uzrok bolesti pomoći će složenoj dijagnozi.

Glavni uzroci aseptičnog sinovitisa:

• trauma, fizičko oštećenje integriteta zglobne kapsule;
• abrazije, rezovi, modrice;
• alergijske reakcije tela;
• artritis;
• endokrinalni poremećaji;
• neurologija;
• hemofilija;
• statička deformacija itd.

Glavni uzroci zaraznog snovitisa:

• efekat na zajedničku kapsulu različitih mikroorganizama (streptokoki, stafilokoki, itd.);
• infekcija zgloba sa limfogenim ili hematogenim putem u slučaju infekcije drugih organa (sifilis, tuberkuloza, itd.).

Tretman

Lečenje sinovitisa gležnja počinje dijagnozom. Obično se održava u nekoliko faza.

Prvo, ljekar vizuelno ocjenjuje stanje zglobova tokom odmora, hodanja, podizanja čarapa itd. Kada se otkrije cilindrični tumor, napravi se preliminarna dijagnoza. Onda se pacijent šalje radiografija, ultrazvuk i. Završna faza dijagnoze - zajednička punkciju da prouči patologiju bolesti i identifikaciju patogena osjetljivosti na određene antibiotike.

Punkcija zgloba može se koristiti u medicinske svrhe. Ovom procedurom uklanja se višak eksudata.

Lečenje sinovitisa zgloba mora nužno imati kompleksan karakter. U suprotnom, postizanje pozitivnih rezultata biće izuzetno teško. Među glavnim metodama lečenja su:

• osteopatija (fiksacija zglobnog zgloba sa gustim zavojima, koji treba da pomogne u obnavljanju anatomske karakteristike  udovi);
• terapija vakum-gradijentom (potrebna je za obnovu cirkulacije krvi u regiji zglobova);
• fizioterapija (smanjuje bol, smanjuje zapaljenje);
• terapijska gimnastika (pomaže u obnavljanju pokretljivosti udova, jačanje oslabljenog ligamentnog aparata);
• ortopedija (nosi zavoje pomaže u uklanjanju otoka);
• medicinska terapija (neophodna za zarazni oblik sinusitisa, kada telo treba da pomogne u otklanjanju infekcije i štetnih mikroorganizama).

Hirurška intervencija

Ako pacijent nakon početka upale u kapsule zgloba gležnja nije blagovremeno dobili potrebnu medicinsku njegu u potpunosti, bolest mogu pogoršati. U izvesnoj fazi, izlečiti ga standardnim metodama (terapija liječenjem, osteopatija, fizioterapija, itd.) Izuzetno je teško. U ovoj situaciji, lekar koji prisustvuje leka može propisati hiruršku operaciju pacijentu.

Tokom operacije, upaljena senovost zglobnog i povređenog ligamenta će biti potpuno ili djelimično uklonjena. Proces rehabilitacije pacijenta nakon operacije, kako pokazuje praksa, može trajati od 5 do 8 meseci.

Tečnost u skočnog zgloba palpacijom je teško odrediti zbog pluraliteta ligamenata, zajedničkih pokriva sve strane i sprečavanje istezanje kapsule, i zato što periartikulyarpogo edem. Samo sa značajnim izliv ili hydrarthrosis u kojima ne periartikulyarpogo edem, moguće je odrediti iz prednje površine spoj između gležnja i najmanje - iza članaka. Lokacije sa izlivom se percipiraju kao elastično, stresno telo, ponekad je moguće dobiti fluktuaciju.

Kada je mala količina tekućine i edem periartikularne neizraženi doktora s jedne strane cijedi posterolateralnom dijelovima kapsule zgloba, koji uzrokuje tečnost pomak u prednji deo istih. Druga ruka vrši pasivnu preklapanje stopala i palpaciju palac  prednji deo kapsule, gde se može pojaviti elastični otok (slika 208).

   Fig. 208. Identifikacija viška tečnosti u zglobu zgloba

   Udaraljke i gležnjevi ali više tibije gležnja omogućuje da razlikuje lokalne patologije (trauma, upalni fokus) iz ossalgiya.

Studije pokreta u zglobu se izvode u položaju pacijenta koji leži na leđima sa nogama zaglavljenim sa ivice kauča. U zdravoj osobi u ovom položaju, stop je pod pravim uglovima. Pri određivanju opsega pokreta u zglobu treba opušteno Ahilove tetive, koji vam je potreban da bi se umjereni bend u koljenu. U ovom položaju moguće je aktivno upadanje unazad unutar 20-30 °, bočni i rotacijski kretanja su odsutni. Plantarna fleksibilnost dostiže 40-50 °, u ovom položaju u zglobu moguća je blago rotacija i jedva primetni bočni pokreti.

Pasivni pokreti u zglobnoj zglobu mogu se ispitati kako sa savijenim kolenom, tako i sa odvojenim (Slika 209). Važno je samo uzeti u obzir da dorzifleksija sa koljena u fleksiji amplituda kretanja stopala je nešto veći nego u ispravio nogu.

   Fig. 209. Definicija pasivnih pokreta u zglobu

   Doktor ruka drži peta stopala je, a drugi - za distalne stopala ured u prednjem dijelu stopala, koljena može biti umjereno savijena, donji mišići nogu su opušteni. Izvodi se spuštena i postaralna fleksija.

   Bol i ograničenje pokreta u zglob može biti uzrokovana akutnom ili hroničnom bolesti zglobova (artritis, artroza, kontraktura, ankylosis, trauma) ili mišića i tetiva.

Da bi se procijenila funkcionalnog statusa koristi metoda Ahilove tetive istrage u uvjetima otpora equinus (ris.210).

   Fig. 210. Ispitivanje fleksije ploče pod nogama pod uslovima otpornosti. Pacijent leži na stomaku, stopala visu sa kauča. Lekar stavlja ruku na distalni deo stopala sa jedne strane i pruža otpor aktivnoj fleksiji. Rezultirajući bol u Ahilove tetive i njegova privrženost ukazuje tendinitis, umetaka (upala tetive za kost na mjestu prilogu) djelomična ruptura  tetiva, sa potpunom rupturom tetive, plafonska fleksija je nemoguća. Kod bursitisa ovaj test je negativan

   U zglobnoj zglobu, nestabilnost je moguća zbog rupture ligamentnog aparata ili paralize mišića teleta. Izražena nestabilnost (looseness) se lako otkriva prilikom hodanja, kada vrši aktivna i pasivna kretanja u zglobu zgloba. Prednja i bočna nestabilnost najbolje se otkrivaju samo kada se izvršavaju posebne procedure (slike 211, 212).

   Fig. 211. Detekcija prednje nestabilnosti zglobnog zgloba. Sa lijevom rukom, doktore guraju donji deo leđa, desno ga povlači kosti i kost. Raseljavanje stopala u odnosu na tibije potvrdio nestabilnost zbog rupture prednjeg talo-fibule ligamenta

  Fig. 212. Identifikacija bočne nestabilnosti. Pojavljuje se kada je oštećen talon-fibularni ili peto-fibularni ligament. Peta se drži obe ruke, thumb  Leva ruka je postavljena na ivicu bočnog zgloba. Ako postoji prekomerna pokretljivost, pri okretanju pete prema unutra, postoji povećanje razmaka između zgloba i talusa ili pete kostiju

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Zglobni zglob se formira od strane distalnog kraja tibijalnog i fibule  i proksimalni kraj talusa.

Održavaju ih jaki ligamenti i tetive. Prostor zgloba je zaštićen sinovijalnom membranom. Na sinovijalne tečnosti jastučića pruža pomaže zglobnih površina se slobodno kreću, štite hrskavice površina od trljanje jedni protiv drugih.

Snovitis zgloba je upala svoje sinovijalne membrane.

To dovodi do stvaranja prekomjerne akumulacije tečnosti u zajedničkoj, snaga hrskavice poremećaj (hrskavica ne sadrži krvne sudove, da se napaja iz sinovijalne tečnosti), do njegove degradacije i nestabilnost zgloba.

  Uzroci bolesti

1. Najčešći uzrok su povrede zgloba i zgloba. To mogu biti frakture zglobova, spraina. Trauma može biti akutna ili manja hronično ponavljajući se sa nestabilnošću zgloba;
2. Konstantna napetost povezana sa prekomernim hodanjem ili trčanjem, posebno sa postavljanjem stopala na ravnu nogu;
3. Bakterijski artritis (gonorealni artritis);
4. Bolesti zglobova: protin, reumatoidni artritis.

  Faktori koji utiču na razvoj sinovitisa zgloba

• nestabilnost gležnja;
• nedovoljna fleksibilnost (gležanj, podtalni zglob, mišići gastroknemija);
• neugodne cipele;
• slabost mišićeva tela;
• ponovljeno istezanje ligamenata zglobova.

  Simptomi sinovitisa zgloba

• Pritisak na bola, pucanje, može se pulsirati (u akutnom toku procesa). Osjeća ispred zglobova;
• Osećanje vrućine u zglobu;
• Oticanje najčešće nije vrlo zapaženo, jer se zapaljiva tečnost akumulira unutar zgloba;
• Krvost prilikom premeštanja.

Simptomi su izraženiji ujutro, udaljavaju se posle jutarnjih procedura (pacijent "koraci"), intenzivirani nakon fizičkog napora.

  Dijagnoza i metode dijagnoze

1. Žalbe bola, krutosti u pokretu;
2. Na pregledu: otok, nežnost u palpaciji;
3. Ultrazvuk zgloba je najpristupačniji i informativniji metod;
4. MR, CT se koristi kada nije moguće postaviti dijagnozu jednostavnim metodama;
5. Artroskopija indiciran za dijagnostičke poteškoće sa zdravstvenim svrhu za endoskopske jačanje ligamenata, brisanje iz šupljine hipertrofična upalnih proliferacije sinovije;
6. Intraartikularna punkciju takođe da se razjasne dijagnozu (upalnih priroda tekućine, prisustvo bakterija).

Može imati kurativnu funkciju (eliminaciju viška tečnosti za smanjenje intraartikularnog pritiska, davanje lijekova).

  Lečenje: režim, dijeta i terapija

Lečenje snovitisa je kompleksno i uključuje tačan režim, ishranu i terapiju.

Režim i vežbanje

• Pokazivanje mirovanja, ograničavajući fizički napor na zglobljenom zglobu do potpunog oporavka;
• U procesu oporavka, držite stopala u povišenom položaju što je duže moguće.

Ishrana i pravilna ishrana

Dobro izbalansirana hrana koja uključuje dodatne proteine ​​(meso, ribu, živinu, sir, mleko, jaja). Povećanje sadržaja vlakana, unos dovoljnih količina vode kako bi se sprečilo zaprtje (može doći zbog smanjene aktivnosti).

Terapeutski događaji

Podijeljeni su na simptomatsku terapiju i eliminaciju uzroka bolesti.

Lečenje osnovnih bolesti

1. Gips se proizvodi ne samo u slučaju loma, dislokacija skočnog zgloba, ali zatezne kablove za imobilizaciju (10-14 dana) da se smanji opterećenje;
2. Specifični artritis (reumatoidni, gutovi, psoriatični) se tretira sa antiinflamatornim, imunomodulirajućim lekovima;
3. U mikrobiološkom poreklu, antibiotici se ordiniraju oralno, parenteralno i lokalno (intraartikularne injekcije).

Simptomatska terapija

Njegov cilj je smanjenje manifestacija bolesti. Takav tretman podrazumijeva korištenje:

• NSAID-unutra ne više od 5 dana (zbog gastrotoxicity rizik), tematski u obliku masti, gelova (početi njihova upotreba nije ranije od 2-3 dana od početka bolesti, jer oni povećavaju propusnost lokalnog tkiva, može pogoršati edem);
• Anti-inflamatorne kompresije sa dimeksidom. Prikazani su kod sinovitisa bilo koje etiologije, doprinose smanjenju edema, boli;
• Intra-artikularne injekcije kortikosteroida. Primjenjuje se sa hroničnim sinovitisom. Mogu usporiti ožiljku sinovijuma;
• Primjena prehlade u ranim danima smanjuje ozbiljnost otoka, bol.

Fizioterapija sinovitisa gležnja

1. Masaža smanjuje oticanje i smanjuje težinu bolova;
2. Elektroterapija;
3. Ultrazvučna terapija;
4. Nakon skidanja gipsa, slabljenje upalnih procesa je korisno koristiti termička obrada: parafin, UHF-terapija, topla kupka za stopala, vruće oblog.

Gimnastika sa sinovitisom zgloba

Vežbe se izvode tokom perioda oporavka u dogovoru sa terapeutom, lekar LFK. Vježba ne bi trebala uzrokovati povećanje simptoma:

1. Sedenje ili polaganje za proizvodnju fleksije i produženje stopala;
2. Vratiti stopalo napolje i dovesti ga unutra;
3. U kasnom periodu oporavka, možete izvršiti napade s istezanjem u zglobu.

  Moguće komplikacije

1. Oporavak usporavanja sa ponovnim početnim opterećenjem;
2. Slabost na povrede zgloba;
3. Artritis zgloba, razvijen na pozadini sinovitisa;
4. Hronični sinovitis.

  Ishod bolesti i oporavak

Oporavak se javlja u roku od mesec dana i po dana na pozadini lečenja. U mnogim slučajevima sinovitis zgloba je hroničan, jer je ova oblast pod svakodnevnim stresom.

  Profilaksa i prevencija bolesti

To je teško za samu bolest, jer je sinovitis zgloba sekundarni povreda, artritis. Zbog toga je njegova prevencija da spriječi uzroke:

1. Pravilno zagrevanje pre treninga;
2. Izbegavajte sve vežbe praćene bolom;
3. Povećanje ukupne snage pomaže u obezbeđivanju sistema za zaštitu za kosti, zglobove;
4. Povećana fleksibilnost povećava opseg pokreta u zglobovima bez njihove traumatizacije;
5. Adekvatan odmor između treninga doprinosi obnavljanju tkiva, smanjujući rizik od povreda;
6. U slučaju infarkta sinovitis ili hronične upale sinovijalne membrane skočnog zgloba prije vježbanja preporučuje se upotreba elastičnog zavoja;
7. Koristite udobne ortopedske cipele;
8. Neophodno je da zaštitite zglobove tokom sportskih događaja godinu dana nakon povrede zgloba.

Snovitis zgloba se naziva zapaljen proces, lokalizovan u unutrašnjem sloju zglobne kapsule. Kao rezultat patologije, eksudat se oslobađa. Najčešće, samo jedan zglob je pogođen, bolest može biti i akutna i hronična. Kada akutnih simptoma izraženiji nego u spor hronične sinovitis, kao volumen tekućine izlučuje u akutnoj formi još mnogo toga.

Vrste sinovitisa zgloba

Snovitis zgloba zbog pojave je dva tipa:

• aseptičan  - ova vrsta sinovitisa se javlja kada su patogeni mikroorganizmi odsutni u zglobnoj šupljini. Najčešće, aseptični sinovitis se javlja kao rezultat traume - modrica, intraartikularna fraktura, oštećenje ligamenta. Manje najčešći uzroci sinovitis može biti iritacija kapsule zgloba kao rezultat starih povreda, problemi sa metabolizmom, endokrini neuspjeh, hemofilija.
• zarazno  - se javlja kada patogene prodiru u zglob. Najčešće su ulazne kapije infekcije otvorene penetrirajuće rane, čirevi lokalizirani blizu zglobova. Takođe, mikroorganizmi mogu ući u zglob sa krvnim ili limfnim protokom. Zarazni sinovitis je, pak, podeljen na specifične i nespecifične. Specifične zarazne sinovitis je rezultat kontakta sa streptokoka, stafilokoka i pneumokoka, ali nespecifična dolazi zbog uvođenja specifičnih agenata u zajedničkim infekcija, kao što su sifilis, tuberkuloza, pijelonefritis, angina itd

Govoreći o prirodi toka bolesti, lekari razlikuju akutni oblik sinovitisa i hroničnog.

• Akutni sinovitis  je karakteristično oticanje zgloba u zglobnoj regiji. Edem je punokrvni, ima crvenkasto-bordo-boje sa ljubičastim nijansom. Eksudat je providan, ponekad se može videti flije fibrina.
• Kada hronični sinovitispostoje fibrotične promene u samoj artikularnoj kapsuli, što dovodi do dugotrajnog procesa sa remijacijama.

U zavisnosti od prirode eksudata razlikuje se:

• gnojni snovitis;
• hemoragija;
• serous;
• serous-fibrinous.

Uzroci sinovitisa zgloba

Kao što je već rečeno, pojava sinovitis u velikoj mjeri mogu suditi na osnovu vrste bolesti, od kojih je svaka uzrokovana jednog ili drugog razloga. Za lečenje sinovitisa bilo je efikasno, prije svega, neophodno je utvrditi, pod uticajem kojeg faktora postoje promjene u artikularnoj torbi zglobova. Sumirajući uzroke svih vrsta snovitisa, izdvojićemo ih najčešće:

• povreda integriteta zglobne kapsule, povreda zgloba;
• modrica, sečenje, abrazija, što stvara mogućnost infekcije spolja;
• alergijska reakcija tela na određene nadražive materije;
• neispravnosti u endokrinom sistemu (na primjer, dijabetes melitus);
• artritis;
• statička deformacija;
• hemofilija;
• izloženost patogenim mikroorganizmima;
• hormonalni poremećaji;
• kongenitalne patologije zglobova;
• slab imunitet;
• nedostatak vitamina;
• prisustvo netretiranih fokalnih infekcija u telu.

Simptomi sinovitisa

Snovitis zgloba, po pravilu, daje snažnu simptomatologiju, pa je teško dijagnostikovati. Prilikom vizuelne kontrole moguće je posmatrati povećanje zgloba u zapremini i izjednačavanje kontura. Pacijenti se žale na osećanje raspiraneja u nogu, težini, nemogućnosti uobičajenih kretanja. Neki pacijenti primećuju bol kada pritisnu na stopalo (uz hodanje), pale. Opšte stanje pacijenata je zadovoljavajuće, ponekad se može primijetiti lokalna hipertermija. Kada pritiskate zglob, osećate prisustvo tečnosti. Po pravilu, kada pritisnete prst sa jedne strane zgloba, ispod druge ruke možete jasno da osetite pritisak na otpuštenu tečnost.

Ako je sinovitis gnoj, onda se gore navedeni simptomi dodaju karakterističnim znacima intoksikacije organizma: pacijentova temperatura se povećava, počinje mraz, slabost, bol u telu, otok, glavobolja, depresija. Sindrom bola je izraženiji nego kod uobičajenog ne-purulentnog snovitisa. Sama zgloba je takođe otečena, koža oko je hiperemična, regionalni limfni čvorovi su uvećani.

Simptomatologija hroničnog snovitisa je malo izražena. Pacijenti mogu osećati slab bol u zglobu, manji otok, zamor tokom dugog hoda.

Dijagnoza sinovitisa

Preliminarna dijagnoza se može napraviti na osnovu kliničkih znakova bolesti. Da bi se odredila priroda eksudata, pacijent uzima punkt sekrecene tečnosti. Zbog rezultata studije punkcije, utvrđuju se dalja taktika lečenja pacijenta.

Ništa manje važno je definicija uzroka sinovitisa. Da biste ga razjasnili, možete obaviti artroskopiju ili artropneumogram. Uz pomoć artroskopije, u zglob se ubacuje poseban uređaj koji vam omogućava da ispitate njegovu šupljinu i procenite situaciju. U velikom broju slučajeva, ima smisla da se uradi biopsija sinovijalne membrane, citologija. Ako postoji sumnja na izazive bolesti (hemofilija, artritis, metabolički poremećaji), onda su propisani specifični testovi (ultrazvuk, radiografski pregled, magnetna rezonanca, test alergena).

Kao pravilo, najvrednija je tečnost dobijena punkcijom. Synovia (fluid synovial bag) se procenjuje za transparentnost, boju, viskozitet, prisustvo nečistoća krvi, gnoj. Uz pomoć ove analize moguće je utvrditi vrstu patogenih mikroorganizama, kako bi odabrali efektivne lekovi  za lečenje bolesti. Takođe, ozbiljnost bolesti pokazuje test krvi (povećana stopa sedimentacije eritrocita, povećanje broja leukocita i neutrofila). Ako postoji sumnja na sepsu, vrši se test krvi za sterilitet.

Komplikacije s sinovitisom zglobova u zglobovima

Ako se sinovitis zgloba ne izleči s vremenom, onda se bolest preti ozbiljnim komplikacijama. Sa aseptičkim sinovitisom, može se inficirati eksudat, što će dovesti do razvoja zaraznog snovitisa. U slučaju da patološki proces prevazilazi sinovijalnu membranu, može izazvati gnojni artritis.

Snovitis, koji se širi u okolna tkiva, može izazvati flegmon ili periarthritis. Najteža komplikacija sinovitisa je panantritis - u ovoj bolesti, vezovi, kosti i hrskavice su uključeni u zapaljen proces. U nekim slučajevima, gnojni proces može izazvati sepsu. U medicini postoje slučajevi kada početni sinovitis izazvao je smrt i invaliditet.

Lečenje sinovitisa

Kada uzrok bolesti postane jasan, neophodno je preći na lečenje bolesti. Sa malom količinom tečnosti i pod uslovom nekomplikovanog sinovitisa, lečenje može biti ambulantno. Prosječno trajanje lečenja za ovaj oblik bolesti je do dvije sedmice.

Ako sinovitis prati značajna količina eksudata ili se njegov uzrok ne može razjasniti, pacijent se šalje u bolnicu radi dodatnih istraživanja.

Terapeutske mjere su prvenstveno zasnovane na imobilizaciji udova, odlivu limfe i zatezanju zavojnice. Zavoj je oslabljen svaka dva do tri sata kako bi se obezbedio potpuni protok krvi u donjem delu. U posebnim slučajevima, lekar može nametnuti gipsu. Da bi se to uradilo, pacijentova noga se određuje u povišenom položaju, čvrsto vezan i ozračen ultraljubičastim žarkom, elektroforeza sa novocainom. Ako je količina izlučene tečnosti previsoka, onda se vrši punkcija - probija kožu i oslobađa zglob od pritiska sinovijalne tečnosti.

Ako je sinovitis gnoj, onda je cilj da uklonite gnoj iz zgloba. Da biste to uradili, takođe možete izvršiti probijanje, oprati zglobnu šupljinu antibiotikom. Ako je tok bolesti ozbiljan, pokazuje se otvaranje i drenaža gustine šupljine.

U hroničnom obliku snovitisa, glavni akcenat u lečenju je upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (indometacin, brufen). Konak pruža kompletan odmor, a nedelju dana kasnije pacijent se upućuje na fizioterapiju - fonoforesiju, UHF, magnetoterapiju. Uz česte povratne reakcije u injekcije zubne šupljine tracerola ili kontraulina se injektiraju.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+