Pertiše bolesti zgloba kuka: uzroci, stadijumi, simptomi i lečenje

Bolest spada u grupu kirurških patologije za objedinjavanje naslova osteochondropathy. To su bolesti spužvenih kostiju prati nekroza.

U ovom slučaju, kuka je pogođena. Mehanizam razvoja bolesti Perthes 'počinje sa oštećenjem i prestanak dotoka krvi zgloba kuka, tako da se postepeno razgrađuje i prestaje da funkcioniše. Ovaj proces se odvija u fazama, ima nekoliko faza razvoja i mogućnosti da dovesti do druge, pa čak i više ozbiljan ortopedske patologije.

Bolest je opisana 1910. godine od strane različitih naučnika koji su radili nezavisno jedan od drugog. Prema njihovim imenima, bolest je dobila ime Legg-Calvet-Perthes bolest. U stručnom žargonu ortopeda i postoje različite varijacije ime ove bolesti: Legg-Perthes bolest, Calve-Perthes bolest, ali češće - skraćenom obliku. Dijagnostički opis zvuči komplikovanije: osteohondropatija glave femur; aseptična nekroza glave femura nekroze subchondral okoštavanja jezgro glave femura; juvenilni deformisani artritis.

Perthesova bolest kod dece: uzroci

Ova patologija nije tako retka: 17% svih zglobnih poremećaja. Štaviše, često se bolest javlja kod mnogih malih paseta pasa.

Međutim, istinski razlozi zbog kojih se Perthesova bolest razvija kod dece ostala je nejasna. Međutim, naučnici čine mnoge pretpostavke, a ne bez razloga.

U ulozi odlučujući faktor koji je doveo do nekroze glave femura, stoji mijelodisplazijeje - nerazvijenost lumbalne kičmene moždine, u kojem iznosu i propusnost krvnih sudova koji snabdevaju krvlju glave femura nije dovoljno.

Među ostalim faktorima koji predisponiraju takvu osteohondropatiju, može se ponašati:

• Povrede zglobova kuka.
• Prekomerna fizička aktivnost.
• Anatomske karakteristike strukture aparata kolka.
• Poremećaj metabolizma (naročito apsorpcija kalcijuma, fosfora).
• Hormonske fluktuacije u telu (na primjer, u godinama tranzicije).
• Penetracija u zglob infekcije (često - posle prenosa angine, sinusitisa ili otitis).

Obično se prvi simptomi patologije roditelja primijetiti nakon nekog vremena oporavka od ozljede ili SARS dijete koje postaje predisponirajući faktor za pojavu osteochondropathy u djece s oštećenjem cirkulacije u kuku.

Treba napomenuti da herednost u razvoju Perthesove bolesti kod dece takođe igra ulogu, ali daleko od vodećeg.

Naučnici i doktori su primijetili da su dječaci (posebno rođena sa niskom porođajnom težinom) su skloniji ovog poremećaja, dok je za djevojke je teža.

Većina patologija se nalazi u dobi od 3 do 5 godina, ponekad do 13-15 godina. Još bolesti Perthesa pogođena je alergijom djece koja su imala rahitis u ranom detinjstvu, često bolesna   , neuhranjen.

Perthesova bolest kod dece: simptomi

Dete svakako mora biti prikazano ortopediji ako primetite sledeće znake:

• hapšenje sa jednim stopalom;
• bol hip (često počinje sa bol koljena ili su u kombinaciji, ali i može se dati u guzu ili perineum);
• teškoće u okretanju i pomeranju kuka na stranu;
• promena u hodanju (prilikom hodanja, dječja noga se čini da se okreće, vuče).

U početku, bol se javlja periodično, češće - nakon povećanja opterećenja na zglobu kuka i prođe nakon odmora. Tokom kretanja u zglobu, može se čuti karakteristična kriza.

Kako bolest napreduje, osteohondropatija glave femora postaje primetnija. Na pogođenim nogu atrofije mišića, edem može doći u femura, koža na stopalu postaje bleđe (i onda još naborana) nego kod zdravih, ovo stopalo znojenje. Ponekad temperatura tela raste, limfni čvorovi se povećavaju.

Tipično, problem se javlja samo u jednom zajedničkom (obično desno), iako je moguće bilateralne učešće je: u drugom slučaju, s jedne strane izražava više, a na drugoj - manje.

Aseptična nekroza glave stegnenice dolazi nakon potpunog prekida snadbijevanja krvi. Ceo proces, od prestanka ulaska u krvlju i završetka njegove potpune smrti, sastoji se od pet faza. Sve ove faze Perthesove bolesti praćene su promjenom strukture i postepenim progresivnim pogoršanjem funkcionalnosti glave femora:

• 1 stepen - glava femura počinje nekrotizirati (to jest, umrijeti).
• Faza 2 - proces nekroze se nastavlja, zglob se omekšava, postaje suviše krhko, rizik od preloma u ovoj oblasti se povećava.
• Faza 3 - zbog smrti tkiva, vrat femura je skraćen.
• 4 stepen - kolaps kostiju i hrskavično tkivo počinju da se degeneriraju u vezivno tkivo.
• 5 stepena - patološko vezivno tkivo će postati modar, što dovodi do poremećaja u funkcionalnosti zglobnog kolka i promene njegove anatomije.

Nije lako otkriti patologiju u najranijoj fazi njegovog razvoja. Na X-zraka, takve promjene u prvoj fazi još uvijek nije vidljiv, mogu se vidjeti ili CT, ali te dijagnostičke metode se često koriste za potvrdu dijagnoze u otkrivanju patologije na fluoroskopije.

Složenost liječenja, trajanje liječenja i period oporavka, kao i projekcije za budućnost u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj će početi tretirati Perthes bolest kod djece.

Perthesova bolest kod dece: posledice, komplikacije, predviđanja

Kada čujete ovu dijagnozu, roditelji obično ne znaju šta očekivati. I tek nakon proučavanja dodatnih informacija, počinju da shvataju: situacija je više nego ozbiljna. U stvari, Perthesova bolest kod dece se uspešno leči, osim ako je ostala bez nadzora. U protivnom će se razviti hromi, teški bolovi, ojačani pokreti, eventualno skraćivanje pogodene noge. U zadnjoj fazi uništeni zglob mora biti zamenjen veštačkim - protetika se izvodi.

Ono što je gore je kada se druge bolesti razvijaju kao komplikacija Perthesove bolesti. Konkretno, progresivna osteohondropatija može postati početak artroze stegnenice (koksartroza). Ako se patologija ne liječi, budućnost je formiran invalidnost - atrofija mišića i skraćivanje udova, uporni hromost, ograničenje pokretljivosti kuka i bol.

Ako ozbiljno započnete liječenje Perthesove bolesti kod djeteta, uspješni rezultati se mogu postići čak iu fazi kada je glavica stegnenice već potpuno uništena. Međutim, u ovom slučaju je svakako potrebna operacija.

Naravno, takav tretman će biti dugačak, ponekad traje oko 4-5 godina. Ali morate imati hrabrost i strpljenje i proći kroz sve neophodne faze terapijske i rehabilitacione terapije. Često se deca sa Perthesovom bolešću vraćaju u normalan život godinu ili dve nakon početka lečenja.

Perthes bolest kod dece: tretman

Po otkrivanju patologije u malog djeteta (5-6 godina) doktor za neko vrijeme može potrajati čekanje i vidjeti položaj, primjenjujući međuvremenu konzervativne terapije. Možda će vam pokazati koje vežbe možete učiniti sa detetom kod kuće. Ali bez posebnih medicinskih metoda neće biti moguće upravljati.

U toku liječenja (i onda - u toku sanacija), fizikalna terapija, masaža, terapeutska kupke mogu se koristiti, termo procedure, UHF, elektroforeza, medicinska terapija. Posebno, ibuprofen se može propisati kako bi se ublažio zapaljen proces. Lekovi se koriste za dilataciju krvnih sudova i poboljšavaju cirkulaciju krvi u njima. Najbolju mineralizaciju tkiva olakšava dodatke kalcijuma i fosfora hrane bogate proteinima, a specifična doza formulacije (osteo- i hondroprotektory).

Poseban uloga za gimnastiku i posebnim fizičkim vježbama koje pomažu ne samo da trenira pogođenim zajednički i držati u dobrom stanju okolnih mišića, ali i da se aktivira cirkulaciju krvi. Obavlja se hirurgija i sanatorijumsko lečenje.

Međutim, tokom aktivnog tretmana (kada je pokretljivost zgloba vrlo teško) ili u progresivnom zajednički deformitet neophodno je da se potpuno imobilizacije. Da biste to učinili, nanesite gipsa, se preklapaju i autobus Vilna Mirzoyev Petri zavoj i Lange proizvodi skeletni vuče. Možda će pacijentu biti propisan apsolutni odmor u krevetu. Preporučuje se da se leži na njegovoj strani. je takođe potreban takav mir, kada je spoj je u procesu terapijskim djelovanjem potrebno je pravilan položaj - fiksiranje mu pomaže da "pamti" fiziološki položaj.

Ako promjene u glave femura je previše destruktivna - vrši se kirurško liječenje, čiji je cilj zajednički povratak na fiziološke položaj ili kompletna zamjena (proteza). Hirurški tretman obično se obavlja ne pre šest godina. Tokom operacije, glava se nalazi duboko u čašice i osigurana pomoću kirurških zakovica (vijaka i ploča) - oni su kasnije uklonjeni. Ako se u postupku destrukcije i deformacija glave femura povećana u veličini, dalje produbljivanje čašice. Posle operacije na nekoliko sedmica, tvrdi gipsani korzet se nanosi na celo telo.

Savremena hirurgija ima dovoljno iskustva u takvim operacijama, sa sve manje traumatičnim i bezbjednijim metodima. Međutim, u hirurški rad nije tako često. Komentari na forumima potvrđuju da Perthes bolest dobro reagira na terapiju ako se aktivno bavi, ali to stvara mnogo neugodnosti i teškoće za dijete i roditelja koji jednostavno treba da prežive.

sama Osteohondropatija nije opasno po život, ali od kada je počeo liječenje, ovisi o funkcioniranju zgloba kuka u budućnosti.

Djeca koja su pretrpjela Perthes bolesti, čak i nakon uspješne ozdravljenje je potrebno ograničiti fizičkog napora i produženog boravka na nogama, eliminirati dizanje teških i aktivnosti traumatskih sportski

Posebno za -   Elena Semenova

Perthes bolest (kuk osteohondropatija, osteohondropatija glave femura) - najčešći u djece 3-14 godina bolesti kuka je najčešći u ovom dobu rasponu vrsta nekroze spužve supstanca femura. Najčešća lezija je desni zglob (oba zgloba su pogođena u 5% slučajeva). Ponekad u drugom zglobu postoje manje promene, ali često se posmatra njihov nezavisan povratni razvoj.

Perthesova bolest kod dece   pretežno pogađa dečake od pet do četrnaest godina, ali kod djevojčica to je mnogo teže. Patološki proces je podijeljen u nekoliko faza i obično se razvija tokom nekoliko mjeseci. Učestalost pojave je 1 slučaj na 1200 dece. Ako bolest utiče na dijete mlađe od šest godina, šanse za oporavak bez značajnih zdravstvenih efekata znatno su povećane. Učestalost pojave Perthesove bolesti od broja svih poznatih osteohondropatija je oko 17-18%

Perthes bolesti - uzroci

Do danas, razlozi raznih istraživača o uzrocima razvoja ove bolesti značajno se razlikuju. Međutim, najčešća teorija, za koju su većina naučnika nagnuta, je sledeća.

Utvrđivanje stanja bolesti Perthes bolest je prisustvo djeteta određene stečene (proizvodnju) ili kongenitalna (predisponirajući) faktora. Takozvani "background" za razvoj bolesti Perthes 'smatra mijelodisplazijeje (mijelodisplazijeje - u ovom slučaju, nerazvijenost kičmene moždine) lumbalnog kičmenog stuba, koji je direktno odgovoran za inervacija zgloba kuka. hipoplazije kičmene moždine uzrokovan kongenitalne nasljednim karakter, imaju različite stepene ozbiljnosti i postoji značajan udio djece. Blaga mijelodisplazijeje može biti doživotno i proći nezapaženo, a značajnije povrede u razvoju kičmene moždine se manifestuje broj ortopedskih bolesti, među kojima i odnosi Perthes bolesti.

Međutim, napominjemo da se bolest razvija samo u slučaju potpunog prestanka dotoka krvi do glave femura, koji je pod uticajem proizvodnju faktora. Tipično proizvodnju faktora Perthes bolest je upalna oboljenja zglobova kuka ili lakšu povredu na svoju snagu, što dovodi do stezanja (kompresija) izvan nerazvijenim i malim plovilima.

Pored navodne razlog ove bolesti uključuju bolesti metabolizma, komplikacije zaraznih bolesti, prekomjerna stres na zglobovima (posebno u oslabljena tijela).

Faktori rizika za razvoj Perthesove bolesti uključuju:

Djeca male ometenosti (u poređenju sa djecom njihove starosne grupe) koji su izloženi znatnom fizičkom naporu

Deca između tri i četrnaest godina

Kod dečaka, bolest se posmatra pet puta češće

Deca koja su izložena duvanskom dimu (pasivni pušači)

Djeca koja su patila od bolesti kao što su rahitis i

Perthes disease - simptomi

Perthesova bolest kod dece skoro uvek se postepeno razvija. sindrom bol je ponekad potpuno odsutna, iako se obično prvi put pojavljuje hromost i bol u koljenu i hip zglobova i poslije. Djeca će ozbiljno promijeniti hod (dijete je označeno tzv. "Vući stopalo"). Bol u bolesti Perthes 'obično razvijaju brzo, u pratnji groznica, analizu podataka generalni krvi ukazuju na upalu. Uz daljnji razvoj nekroze glave femura deformacije da su rezultati u pojave simptoma kao što su bol u zglobovima, noga razreda hromost.

Već na samom početku bolesti kod pacijenata poštovati mišića bedra i glutealne regije, vegetativno-vaskularnih poremećaja (znojenje, bljedilo i hladnoća stopala, u prstima smanjuje kapilarnu puls, koža naborana plantarne površine stopala).

U uspešnom lečenju ove bolesti, njegova rana dijagnoza igra veliku ulogu. Zato, ako je dijete hramlješ, žaleći se na bol pojavila u kuku, preponama, bedrima i koljena, odmah se obratite lekaru, ortopeda.

Dijagnoza bolesti Perthes 'pored vizuelnog pregleda uključuje rendgenski kuka i koljena zglobova, zrak dijagnostiku i ultrazvučni pregled. Laboratorijskih istraživanja u slučaju spornih dijagnoza, diferencijacija s druge zajedničke bolesti moguće kuka (koks, maloljetnik epifizeolizm itd).

Perthes disease - tretman

Većina ortopeda tumarati za održavanje konzervativni sveobuhvatno liječenje bolesti Perthes 'kod djece, koji uključuje aktivnosti usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u pogođenim zajedničkog, potpuna pražnjenja zahvaćenog ekstremiteta, stimulacija procesa postepenog resorpcije kosti nekrotičnog tkiva s formiranjem kasnijim kosti, održavanje odgovarajuće funkcionalna država mišića i očuvanje funkcije Zglob. S obzirom na to da se bolest može javiti i nekoliko godina, liječenje bolesti Perthes "može se obaviti u staračkom domu ili specijalizirane bolnice i kod kuće.

Da biste istovremeno spustili zglob pomoću tutora ili langeta, istezanje je istrošeno. U nekim slučajevima je moguće koristiti gips ili zavoj kreveta, naizmenično sa terapije funkcionalnih ili sa skeletnim vuče. Istovremeno, fizioterapija, rekonstruktivna gimnastika i masaža su prikazani tokom perioda lečenja. Tokom prve tri faze toka bolesti, aktivne vežbe treba isključiti za pogodeni zglob. U četvrtoj fazi kretanja treba koristiti u uslovima svetlosti, dok ograničava aksijalno opterećenje. U petom koraku već je moguće napraviti aktivnu vježbu sa povećanjem amplitude pokreta zglobne i povećanje osovinsko opterećenje pogođenim ekstremiteta. Polazeći od drugoj fazi povećati popravke na zajedničkom području je dodijeljen ultrazvučna terapija, UHF terapija, elektroforeza sa kalcijum hlorida ili kalcijum jodid, dijatermijom. Termo procedura (tople kupke, blato, ozokerita, parafin) koji će se primjenjivati ​​od samo trećoj fazi bolesti, kao i do sada, oni mogu doprinijeti povećanju venskom stazom. Tretman se izvodi u pozadini aerotherapy, helioterapija i ishranu (povećan sadržaj u primljenom vitaminima hrane i proteina glukonat + kalcij i multivitamine).

Omogućiti punim opterećenjem na ekstremitet je moguće tek nakon vrat i femura struktura glavu na dva X-ray svaka tri mjeseca u odnosu na pozadini ograničen osovinsko opterećenje ostaje nepromijenjen.

Kirurško liječenje bolesti Perthes 'se rijetko koristi, obično u kasnijim fazama bolesti i da se prilagodi funkcija zajedničke poremećaja. Ako kao rezultat hromosti poštovati skraćenje mišića i nastao kao rezultat ovog pomeranja glave femura ili ograničavanje mobilnosti kuka, hirurškom korekcija mišića je produžen, a zgloba kuka je fiksna gips u trajanju od četiri do osam nedelja. Ovo je upravo vrijeme kada se mišić može oporaviti do potrebne dužine. U nekim slučajevima, da ispravi lokaciju glave femura je prikazan hirurške intervencije na čašice i glave femura.

Prognoza daljeg života nakon prenosa Perthesove bolesti je generalno povoljna. U slučaju pravovremene dijagnoze i naknadnog racionalnog adekvatnog lečenja, ljudi ostaju funkcionalni i ne podnose nikakve žalbe. Međutim, u budućnosti zbog iracionalnog profesiji, kao rezultat preopterećenja i nakon porođaja, može doći do progresije koksartroza.

Perthesova bolest je bolest zgloba kuka, što dovodi do nekroze i degradacije njegovih tkiva. Bolovi od ove bolesti su uglavnom deca od 3 do 5 godina, a manje se često javlja kod dece ispod 12 godina. Bolest podložna uglavnom dječaka, a predispozicija za bolesti je značajno veća u dječaka čija je porođajna težina bila ispod 2,1 kg, a znatno niži kod onih čija je težina bila veća od 3,5 kg.

Međutim, kod djevojčica, bolest je mnogo teža. Općenito, bolest nije vrlo teška. Međutim, njeno lečenje je povezano sa nizom neugodnosti i ograničenja kojima je teško da dete preživi. I ako je potrebno, hirurška intervencija, dete takođe doživljava ozbiljan stres od čekanja na operaciju i postoperativne rehabilitacije.

Zato je toliko važno dijagnozirati Perthesovu bolest koliko god je to moguće. Tok bolesti prolazi kroz pet faza. U prvoj fazi se može potpunog ozdravljenja, tako da je potrebno da pažljivo prati zdravlje djeteta i, čak i kada je manja bol u kuku ili koljenu, obratite se lekaru. Dijagnosticirati bolest u prvoj fazi uz pomoć X-ray pregled ne može, što trebate učiniti MRI i ultrazvuk kukova zglobova.

Preduslovi za bolest

Preduslov za razvoj bolesti je mielodisplazija kičmene moždine. Ovo je neadekvatan razvoj kičmene moždine. Takve patologije nasljedne porijekla je dijagnosticiran veliki broj djece i odlikuje se različitim stupnjevima težine. Mijelodisplazija kičmene moždine (lumbosakralna) dovodi do mala inernacija zglobova. S obzirom da je broj i širina plovila na kojem se nalazi protok krvi, i odlazak u sastav živaca u djece s mijelodisplazijeje mnogo manje.

Nedovoljno unos neophodnih supstanci u zglob dovodi do njihovog gladovanja i može izazvati drugo, manje opasno patološko stanje - neurodisplastični koks. Prognoza je povoljnija, ali lečenje nije tako teško.

Još jedan patološko stanje, simptomi nalik Perthes bolesti, ali manje glomazan metoda za liječenje i imaju bolju prognozu u pogledu tretmana - infektivnih-alergijske artritis zgloba kuka, drugim riječima, upala unutrašnje ljuske. Ova bolest nastaje kao rezultat pada natrag na trenutnu infekciju krvi iz drugih dijelova tijela i dovodi do smanjenja u zajedničkoj nabavci potrebnih supstanci i gladi.

Razlika od ovih patologija bolesti Perthes "je nedostatak zajedničke nekroze, nekroze i uništavanje njenog tkiva.

Uzroci bolesti

Slabo snabdevanje krvi u zglobu kuka još uvek nije uzrok Perthesove bolesti, počinje sa potpunom blokadom zgloba kuka i zaustavljanjem toka krvi u njega. Podsticaj za razvoj bolesti i punu blokadu zajedničkog sa lošom dotok krvi može biti život čak i blagi faktor da ni dijete ni roditelji ni ne obraćaju pažnju. Na primer, zglob može dobiti infekciju sa hladnom ili čak jednostavnom prehladom.

Kao rezultat razvijene zapaljenja, snabdevanje krvlju je blokirano, a bolest počinje. Može se uzrokovati i manja mikrotrauma, na primer, skok sa visine. Što se tiče uzroka bolesti Perthes bolesti uključuju urođenih razvojnih poremećaja zglobova, komplikacije nakon infekcije je prestroga stres, traume, poremećaj metabolizma.

Na prestanak zajedničkog prihoda u krvi počinje svoj uništavanje hrskavice i kosti, a onda se ponovo rađa u vezu. parcijalna obnova zajedničkog odvija u kasnijim fazama bolesti, ali vrat glave femura postaje neobičan oblik i položaj.

Pokrenuta bolest perhote kod dece, posledice u budućnosti mogu izazvati najstrašnije. U odrasloj dobi može razviti koksartroza (artroze kuka), tu je mlitavo, skraćivanje udova, otežano kretanje i bol, dok potrebne operativne zamijeniti oboljelih zajednički sa veštački. Rizik od razvoja koksartroze ostaje uspješnom ranom terapijom djeteta.

U budućnosti, osoba treba biti pažljiva da ne otkrije zglob kuka na rizik od povreda i prekomernog stresa. Odabir vrste aktivnosti treba da se zasniva na činjenici da je grupa izložena riziku ljudi koji su prošli Perthesovu bolest, čiji je rad povezan sa stalnim stanjem na nogama, teškim opterećenjem na nogama.

Faze bolesti

Perthesova bolest prolazi kroz pet faza. Na prvom mestu su manji bolovi u predelu zglobnog kolena ili kolena, bolest je tek početak, ali do kraja prve faze počinje nekroza kostiju kuka. U drugoj fazi, nekroza se nastavlja, često glava stegnenice može da se probije.

U kostiju bebe postoji zona rasta, može se uticati na treću fazu razvoja bolesti. Skraćuje joj se vrat. U četvrtoj fazi degeneracija hrskavog tkiva se odvija u vezivnom tkivu, a na petoj fazi postaje koščica. Bolest dovodi do kvara u strukturi acetabuluma. Geometrija kičme može se patološki mijenjati.

Lečenje bolesti Perthesa

Tretman zavisi od težine bolesti, u kojoj fazi je i od dobi djeteta.

Obično u akutnoj fazi je neophodno potpuno isključiti opterećenje na obolelom zglobu, veoma je važno održati režim štednje za njega. Dete treba uvek ležati u krevetu, uz priliku da ponekad hodaju na štakama. U krevetu, dete treba da leži na leđima ili na stomaku, možete malo da sjedite pod nosom ispod leđa. Ležanje sa strane nije preporučljivo.

Da bi se isključio pojavljivanje opterećenja na udruženom zglobu, kako bi mu se dala pravilna pozicija (centriranje), pacijent često propisuje funkcionalne autobuse Vilenskog, Mizeve. Takođe, mogu se propisati specijalni gipsani prelivi. Visoka efikasnost se razlikuje i različite vrste vuče za butinu ili šinu, druge ortopedske adaptacije.

Svrha korišćenja takvih uređaja je da se glavi kiča postavi na najtačniji položaj, tako da u fazi oporavka dobija kružni oblik, da se u geometriji zatvori u normalu. Samo u ovom slučaju je isključena dislokacija zgloba i može se računati na činjenicu da će u budućnosti pacijent koji je pretrpio bolest imati normalan hod i neće biti bolnih senzacija. Kod teške nekroze zglobova, centralizacija je obavezna. U nekim slučajevima (ali samo za djecu nakon 6 godina) propisano je hirurško liječenje, zbog čega je zglob postavljen na ispravan položaj.

Važno u lečenju bolesti imaju fizioterapija i terapeutska masaža, lekovi. Nužni su kako za poboljšanje snabdijevanja krvi samog zgloba, tako i za isključivanje mogućnosti smanjenja volumena mišića butine, glave, gluteus mišića.

Da bi se stimulisalo stvaranje koštanog tkiva u pogođenom zglobu i poboljšala struktura hrskavog tkiva, koriste se posebni preparati. To su osteoprotektori i hondroprotektori.

Za osteoprotekciju često se propisuju mikrohranci: kalcijum, fosfor i sumpor. Mogu se uzimati u kombinaciji sa askorbinskom kiselinom. Terapijske efekte možete dobiti od upotrebe elemenata u tragovima prilikom terapijskih kupatila.

Deca sa Perthesovom bolestom moraju pokazati fizioterapiju i masažu. Predviđeni su sanatorijumski tretman. Postupci moraju biti završeni kursevima, od četrnaest do dvadeset osam dana i pauza između kurseva od najmanje mjesec dana. Takvi kursevi se održavaju četiri do pet puta godišnje. U zavisnosti od težine bolesti, lečenje može trajati od 1 do 5 godina.

Za najuspešniji rezultat lečenja Perthesove bolesti, ne manje od rane dijagnoze, važno je striktno pratiti preporuke lekara kako od strane roditelja, tako i od deteta samog.

Video - Pertiše bolest kod dece

Perthesova bolest kod dece dovodi do poremećaja ishrane hrskavice. Zbog nedovoljnog protoka krvi postoje nekrotični procesi u zglobu, što dovodi do promene u hodniku pacijenta, au teškim slučajevima - na invaliditet. Prikazani sindrom često se javlja između 5 i 14 godina. Razvoj Perthesove bolesti ne dovodi do opasnih posljedica. Preporučuje se početak lečenja u ranim stadijumima bolesti, inače će biti izuzetno teško postići oporavak zglobova.

Formiranje bolesti i stadijuma

Trenutno postoje mnoge teorije koje objašnjavaju uzroke bolesti Pertes. Razvoj zajedničke štete se javlja u sledećim slučajevima:

1. U prisustvu urođenih poremećaja u strukturi kostiju.
2. Nedovoljno razvijenost kičmene moždine.
3. Neuspeh u metabolizmu.
4. Povređivanje.
5. Inflamatorni procesi u zglobu kolka.
6. Penetracija infekcije.
7. Teški tok zaraza zarazne prirode.
8. Problemi povezani sa apsorpcijom vitamina i kalcijuma.

Kod većine pacijenata, prethodna faza Perthesove bolesti je infekcija. Često trauma ostaje bez pažnje, a oni one krše snabdevanje krvlju. Ako postoje predstavljeni faktori, onda je odlazak kod lekara obavezan. Važno je otkriti uzroke patologije Perthesa i početi tretman.

Neophodno je navesti i karakteristike, jer predstavljena bolest zglobova ima sledeće rizične grupe:

1. Često se razvoj patologije javlja za 5-14 godina.
2. Deca koja su mala po visini u odnosu na njihove vršnjake.
3. Često se patologija formira kod dečaka.
4. Odložene bolesti, na primer, hipotrofija i rakete doprinose i razvoju patoloških promena u strukturi kostiju.
5. Izloženost duvanskom dimu - pasivno pušenje.

Razvoj Perthesove bolesti postaje postepeno. Skriveni tip je karakterističan za fazu 1. Manja promena u koštanom tkivu zgloba, tokom koje se koštana srž prodire u mrtvu spužvastu supstancu. Fraktura utiska je karakteristična za 2 faze. Glava kuka ne može izdržati veliki teret, što dovodi do deformacije. Pacijent je skraćen ekstremom pogođenoj bolesti.

U trećoj fazi glava postaje ravna, a koštano tkivo se rastvara. Pacijent se ne može pomeriti, jer ga boli da povuče povređenu nogu. Za četvrtu fazu, karakteristična je zamjena struktura tkiva od kostno-hrskavog do vezivnog tkiva. Uprkos činjenici da se stepen sindroma bola smanjuje, mobilnost se ne poboljšava. U završnoj fazi se javlja potpuna ossification tkiva. Nema bolnih senzacija, ali mobilnost je potpuno izgubljena.

Simptomi i posljedice

Simptomi patološkog stanja zgloba takođe se postepeno razvijaju. Početni period je povezan sa bolešću u koštanim tkivima kolena i kukova. U većini slučajeva, dete ukazuje na neprijatne senzacije u predelu kolena.

Kako razvoj simptoma postaje komplikovaniji, rezultirajući sledećim simptomima:

1. Kretanje je slomljeno i postoji šepanje.
2. Dijete ne može odviti bolesnu nogu napolje.
3. Tokom šetnje postoje bolovi. Imaju upečatljiv karakter i daju malo u zglob kuka.
4. Tkiva glutealnih mišića su oslabljena.
5. Sloboda kretanja zglobnog kolka je ograničena.

Odrasli često prave grešku u sagledavanju ovih simptoma zbog posledica povreda nastalih tokom pokretnih igara. Iz tog razloga lečenje je odloženo, a mali pacijent nastavlja da živi sa oštećenim koštanim tkivom. Kao rezultat, razvijaju se komplikacije koje dovode do gubitka mobilnosti i invaliditeta.

Pojavljuju se simptomi moćan argument za doktora. Eliminacija patologije u poslednjoj fazi je teška, jer su promene već nepovratne. Opasno je započeti zajedničku bolest, jer mišićno tkivo zadnjice je hipotrofija. Potrebna je intervencija hirurga, inače će dete dobiti invaliditet.

Ako su simptomi i uzroci bolesti Perthes 'uklonjena blagovremeno, onda dijete može živjeti normalan život, ali potreba da se pridržavaju određenih ograničenja. Upotreba konzervativne metode je pogodna samo za rane faze razvoja.

Dijagnostika

Perthesova bolest kod dece treba otkriti na vreme. Ovo će povećati šanse za oporavak i spasiti dijete od invaliditeta. Za otkrivanje patologije koriste se sljedeće metode i faze ispitivanja:

1. Izvođenje rentgenske studije.
2. Kompjuterska tomografija.
3. Ultrazvučna dijagnoza.
4. Arthroscopy.

Važno je odrediti stepen razvoja patologije i faze nastalih promjena. Nužno tokom rendgenskog snimka u nekoliko projekcija snimaju fotografiju koja će omogućiti detaljno proučavanje zgloba. Da bi potvrdili dijagnozu, preostale metode su dodijeljene.

Tretman

Lečenje bolesti vrši se sveobuhvatnom metodologijom. Tip postupka zavisiće od težine patologije i obima lezije. U ranoj fazi koriste se ortopedski uređaji i imobilizacija. Ako se bolest nalazi u vremenu, onda mogu da prepisuju lekove. Posljednje faze i teške forme se leče hirurški, tokom operacije eliminišu kršenja koja su uzrokovala nastanak poremećaja u zglobu kolka.

Tradicionalni metod uključuje sledeće metode:

1. Poboljšanje snabdevanja krvlju u zglobu kuka.
2. Stimulacija tonus mišića.
3. Održavanje odmora.
4. Stimulacija procesa resorpcije i zamene nekrotičnog koštanog tkiva.

Fizioterapeutske metode lečenja omogućavaju eliminaciju sindroma bola i normalizuju stanje pacijenta. Korisno je da deca budu na terapiji u okruženju s sanatorijumom. Lekari mogu propisati kurseve elektroforeze ili masaže. Hondroprotektori se mogu propisati kako bi stimulisali procese oporavka.

Efikasnost terapije zavisi od starosti. Kada se bolest prije dobi od 5 godina, to je lakše riješi bolesti, kao koštanog tkiva, nalazi se u zglob kuka strukturu, i dalje slabo razvijena. Trajanje lečenja će u svakom slučaju biti značajno. Potrebno je nekoliko godina da se eliminiše Perthesova bolest, nakon čega pacijent treba da pazi na specijaliste.

Nedostatak efekta terapije tipa lijeka ili razvoj komplikacija je indikacija za operaciju. U većini slučajeva, pribegavaju se uklanjanju dela koštanog tkiva koji je bolest izmenio. Operacija nije teška vežba. Napomena, međutim, da može zahtijevati instalaciju proteze, budući da zajednički ne može biti u potpunosti operativan zbog deformacije.

Dakle, pravovremena primjena medicinske pomoći spasila bi zajednički i izbjegla komplikacije. To se ne preporučuje da se uključe u otklanjanju bolesti kostiju sami, kao i nedostatak znanja o karakteristikama bolesti Perthes 'samo pogoršati preko patologije i dovesti do ozbiljnih posljedica. Odgovarajući tretman dovodi do povoljnog ishoda, ali pacijenti moraju da ograniče svoje radno opterećenje i da izbjegavaju aktivnosti koje zahtjevaju produženo stajanje.

Dragi čitaoci ostavite svoje mišljenje o današnjem članku u komentarima.

Perthes bolesti, ili Legg-Calve-Perthes bolest - bolest koja se odlikuje umanjena dotok krvi do glave femura, kao rezultat ove situacije dovodi do razvoja avaskularna nekroze. Perthes bolest - to je prilično uobičajena bolest koja Bole poznat kao osteohondropatija glave femura, što je slučaj svaki peti od ukupnog broja osteochondropathies. Bolest se počinje polako, a prvi simptomi su teško razlikovati: mali mlitavo, blagi bol u zgloba kuka, krcka. U budućnosti, bol počinje da se povećava, pojavljuju se kontrakture, glava femora je deformisana. U većini slučajeva, postoje problemi sa jednim kukom, ali su i moguće bilateralne lezije zglobova.

Pre svega na Pertesovu bolest podrazumevaju djeca uzrasta od 3-14 godina. Kod dečaka ova patologija je češća nego kod djevojčica 4-5 puta, ali kod djevojčica patologija ima teži kurs. Statistički, momci koji su imali na rođenju težine manje od 2,5 kg, skloniji Perthes bolesti i pate od toga je 5 puta više nego dječaci rođeni sa težinom od 3,5 kg.

Simptomi:

prvo, u toku šetnje su grubi bolovi koji su lokalizovani u zglobu kolena i koljena;

nema zanemarljive hromosti;

s vremenom, bol počinje da se povećava, šepanje postaje izraženo;

postaje teško rotirati nogu, podići ga, saviti i razdvojiti;

hodnik se menja;

oticanje mekih tkiva u predelu zglobnog zgloba (zadnjica, mišići stegnih);

u nekim slučajevima postoji pojačano znojenje stopala, ona postaje naboran, hladan na dodir, blijedo;

telesna temperatura raste;

u nekim slučajevima, ekstremitet može da se skrati kao rezultat deformiteta zglobova.

Uzroci bolesti

Jedan uzrok ove patologije do sada nije formulisan. Općenito je prihvaćeno da kombinacija nekoliko faktora dovodi do njenog nastanka. Neka djeca na rođenju imaju određenu predispoziciju za pojavu bolesti Perthes ', koji se aktivira mijelodisplazijeje - kongenitalne hipoplazija kičmene moždine u lumbalnom. Sa ovakvim odstupanjem, snabdevanje krvi glave femura je ograničeno, au nekim slučajevima čak i potpuno zaustavlja. Kao rezultat prestanka dotok kiseonika, tkiva umre, što dovodi do razvoja avaskularna nekroze - smrt tkivo bez upale ili bakterijske akciju. Mijelodisplazijeje može apsolutno ne mora biti vidljivo za život, ali u slučaju kombinaciji sa drugim faktorima (zarazne bolesti, trauma) može dovesti do različitih ortopedskih patologija.

Isto tako ima određenu vrijednost i nasledni faktor koji utiče na genetskom nivou, u samoj strukturi zgloba kuka.

Drugi faktori koji povećavaju rizik od razvoja Perthesove bolesti:

infektivne bolesti opšte prirode i komplikacije, na primer, upala kuka u prisustvu gripa, tonzilitisa, sinusitisa;

težina malog djeteta po rođenju;

metabolički poremećaji, posebno fosfor i kalcijum, koji su aktivno uključeni u stvaranje koštanog tkiva;

preneta hipotrofija, rakete;

hormonalni poremećaji kod dece u periodu puberteta;

povećan stres zgloba sa oslabljenim organizmom tokom razvoja akutnih infekcija; iz tog razloga se preporučuje u slučaju zapaljenskih bolesti odmor od postelje;

hronično izlaganje djeteta duvanskom dimu (pasivno pušenje);

trauma kukove i susednih zglobova, na primer, kada pada, skakanje.

Faze Perthesove bolesti

Postoji pet stadija Perthesove bolesti kod dece:

prvi je prekid snabdevanja krvi u femoralnu glavu i početak nekroze tkiva stegnenice;

druga - sekundarni prelom glave stegnenice;

treći - skraćivanje vratu butina, resorpcija mrtvih tkiva;

četvrto - vezivno tkivo raste na mestu kosti koja se oslobodila tokom smrti tkiva;

peti - vezivno tkivo počinje da griza, dolazi do procesa fuzije spojeva, zbog čega je poremećena prirodna struktura zgloba.

Posljedice osteochondropathy glave femura ovisi o veličini i lokaciji područja nekroze. Sa malim žarištem tkivne nekroze moguće je potpuni oporavak. Ako postoji značajan deformacija glave femura dijeli ga u nekoliko fragmenata iu petom koraku (okoštavanja vezivnog tkiva i spojeni) je nepravilnog oblika (postaje konveksan, ili ravne, tanke oblik). Kao rezultat toga, počinju da se formiraju komplikacije: kontrakture, otežano hodanje, a tu je i teška koksartroza, ili artroze zgloba kuka.

Dijagnoza patologije

Po otkrivanju poteškoća u šetnju bebu, hromost i žalbe povratnih bol tokom hodanja treba odmah žaliti dječije ortopedije. Dijagnoza bolesti zasniva se na radiografskom pregledu zglobnog kolka. X-zraci se izvode ne samo u standardnim projekcijama, već iu bočnoj projekciji Lauensteina. Slike vam omogućavaju da dobijete potpunu sliku o bolesti. U nekim slučajevima, kada je neophodna najtačnija procjena stepena mekog tkiva i oštećenja kostiju, MRI zglobnog zgloba se može izvršiti.

Lečenje bolesti Perthesa

Lečenje bolesti zavisi od faze razvoja patologije, uzrasta deteta i određenih individualnih karakteristika. U ranim fazama patologije koristi se konzervativni tretman, kasne faze se leče hirurški.

Djeca od 2 do 7 godina uz prisustvo predispozicija za osteochondropathy glave femura treba da prođu kompletan pregled (uz obavezno X-ray) i biti upisani u okrugu ortoped. U slučaju ranog otkrivanja (minor) simptomi poseban tretman ne mogu uvijek biti dodijeljena: ako je izvršenje dodatnih slika tokom vremena nije potvrđen progresiju bolesti, i ortoped može dodijeliti jednostavnu kontrolu dinamike farmaceutske patologije bez korekcije. Ako se patologija pogorša, idite na konzervativni tretman.

Takva konzervativna terapija patologije je veoma duga i retko može trajati manje od dvije godine, obično za eliminaciju patologije traje od 2,5 do 4 godine. Tretman podrazumijeva niz mjera:

Smanjenje opterećenja na zglobove - nosi poseban odljevaka, ortopedski ulošci, masaža, poseban set fizikalne terapije, hodanje na štakama.

Borba nad viškom telesne težine - kao rezultat smanjenja pokretljivosti deteta često se javljaju problemi sa prekomernom telesnom težinom, što dodatno opterećuje već oštećeni zglob kolka. Zbog toga, lekari propisuju posebnu ishranu deci kako bi normalizovali svoju težinu. Roditelji treba da osiguraju da dete dobija normalnu ishranu koja je zasićena kalcijumom, proteinom i vitaminima.

Imenovanje vazokonstriktivnih lekova, lekova za resorpciju nekrotičnih tkiva, poboljšanje snabdevanja krvi u zglobu, održavanje tonusa mišića.

Da bi se smanjio zapaljen proces u zglobu zglobova, mogu se propisati antiinflamatorni lekovi, na primer, Ibuprofen. U nekim slučajevima postoji potreba za nekoliko meseci takve terapije.

Dodijelite i hondoprotektore, angioproteike - intramuskularno i oralno.

Fizikalnu terapiju - masaža, ozokerita, blato, elektroforeza fosforom i kalcijumom, mišića elektrostimulacija, UHF.

U kasnijim fazama bolesti Perthes "u slučaju značajne deformacije zajedničkog korištenja konzervativno liječenje nije, dakle, potrebna operacija - korekcija oštećenog zgloba.

Preporučuje se lečenje hirurškog lečenja Perthesove bolesti nakon 6 godina života. Glavne metode korekcije su Salta pelvična osteotomija, koja medijalizuje osteotomiju stegnenice. Glava stegnenice se postavlja duboko u acetabulum i fiksira pomoću ploča koje se zatim uklanjaju. Nakon operacije, potrebno je nanositi gipsani korzet od grudi i zaustaviti se 1,5-2 mjeseca. Fizičke vežbe za obnavljanje pokretljivosti počinju odmah nakon uklanjanja glave i izvode se samo pod strogom rentgenskom kontrolom. Takođe, period rehabilitacije uključuje hondoprotektore, fizioterapiju i masažu.

Nakon uspješnog liječenja Perthesove bolesti, preporučuje se pacijentima ograničiti opterećenje zglobnog kolka u životu: zabranjeno je podizanje težine, opterećenja, skokovi sa visine. Rad ne treba da bude povezan sa produženim boravkom na nogama. Obavezno je vežbati gimnastiku, biciklizam i plivanje. Potrebno je podvrgnuti redovnim pregledima kod ortopeda, vršiti radiografiju da prati dinamiku i stanje zgloba.