Kako ublažiti grčeve mišića u leđima pacijenta sa osteohondrozo. Uzroci mišićnog spazma i metode njegovog eliminiranja

Spazm se naziva neželjeno kontrakciju mišića, što se iznenada javlja.

Splak mišića na leđima ograničava kretanje i uzrokuje dosta bolova, pošto spaseni mišić stisne nervna vlakna i krvne sudove, što dovodi do energetskog metabolizma u leđima tkiva i poremećaja njihove ishrane.

Najčešće pate od mišića u gornjim i donjim delovima tela.

Trajanje i intenzitet spazma može trajati nekoliko sekundi i duže.

Ponekad bol u leđima nastavlja se i nakon pojave problema. Ovo je zbog kršenja krvotoka, što dovodi do upale u oštećenom leđnom delu.

Stoga bolni sindrom prouzrokuje ne samo mišični spaz, već i njegove posledice.

Šta uzrokuje grčenje mišića

Traumatsko oštećenje mišića u toku saobraćajne nesreće ili tokom sporta u kontaktu.

Neugodno držanje dugo vremena, po pravilu, uzrokuje zamor u mišićima i dovodi do njihove nevoljne kontrakcije.

Slabost glavnih abdominalnih mišića.

Lečenje spinalnog mišićnog spazma

Ukoliko dođe do ovog problema, odmah se nalazite na ravnoj i čvrsti površini kako bi se mišići opustili. U položaju sklonite, podignite noge, stavite ih na stolicu ili krevet. Možete postaviti 2-3 jastuke pod noge ispod kolena. Preklopite mali peškir i stavite ga ispod vrata. Ovaj položaj tela će smanjiti pritisak na leđima i olakšati stanje.

Bol tokom grčenja je gori tokom kretanja, tako da pacijent treba da obezbedi odgovarajući odmor i odmor 2-3 dana. Zahvaljujući ovom režimu, oštećeni mišići oporavljaju brže. Tokom ovog perioda, komore sa ledom mogu se nanijeti na bolno tijelo, ali se ne smeju držati više od 15 minuta istovremeno. Ovo će smanjiti bol i upale. Kompresije se mogu vršiti svakih nekoliko sati.

Nakon 1-2 dana, kada se zapaljenje smanjuje, moguće je započeti terapiju uz pomoć toplote. Za to je pogodna boca sa toplom vodom sa vrlo toplom vodom. Postupak se izvodi nekoliko puta za 15-20 minuta. Toplina će pomoći da se opuste čvrsti mišići i poboljša cirkulacija krvi u pogođenom delu leđa.

Posle prvih 48 sati, možete nastaviti do mekane masaže uz pomoć specijalnih lekovitih masti koje se prodaju u apotekama. Prirodna ulja, kao što su senf i eukaliptus, su jednako efikasne za ovu proceduru. Tokom masaže, ne možete vršiti prekomjeran pritisak na problematičnu lokaciju, jer to može dovesti do pogoršavanja bola.

Kada bol potpuno nestane, možete započeti umerene vežbe usmerene na istezanje mišića. Spustite se na čvrstu ravnu površinu i savijte kolena, postavljajući stopala na pod. Sada držite jedno koljeno rukama, polako povucite ga do grudi. Brojajte do 10 i vratite se na polaznu poziciju. Ponovite sa drugim koljenjem.

Lečenje spinalnog mišićnog spazma sa lekovima

Ako nakon potrebnih procedura u roku od 48 sati nije bilo olakšanja, konsultacija lekara je apsolutno neophodna. Sa nepodnošljivim bolešću se propisuju posebni lekovi. Rendgen ili MR  nazad i zavisno od težine bolesti propisani lekovi protiv bolova iz grupe mišićnih relaksansi i antiinflamatornih lekova. U nekim slučajevima, injekcije kortizona su naznačene kako bi ublažile teške bolove.

Ako je problem uzrokovan artritisom ili herniranim intervertebralnim diskom, preporučuje se fizička terapija. Često se koristi električna stimulacija, koja vam omogućava uklanjanje mišićnog spazma leđa, opuštanje mišića. Pošto se nakon ove procedure bol smanjuje, dalji tretman nudi posebne vježbe koje jačaju snagu i fleksibilnost mišića, sprečavajući njihovu daljnju oštećenja.

Tretman mišićnih grčeva i dalja rehabilitacija traje dosta vremena, pa morate biti strpljivi i ne čekajte brzo rješenje.

Mučni spazm u donjem leđima

Pravilno funkcionisanje ljudskog tijela je nemoguće bez zdrave kičme. Pomaže da vrat i vrat vratite u vertikalnu poziciju, savijte i razdvojite. Miševi leđa i struka štite kičmu od različitih povreda, tako da mišićno tkivo u ovoj oblasti treba biti elastično i ravnomerno. U normalnom stanju, mišići imaju tendenciju da se istegnu i opuste ravnomerno. Ako postoji napetost, spaz u grupi mišićnih vlakana, onda to utiče na celo telo kao celinu. Ovo daje oštar i jak bol.

Spazm može biti ili jak ili nije značajan. Ponekad vam treba samo volja da se vratite u prvobitno stanje i ne tražite medicinsku pomoć.

Uzroci grčeva u donjem leđima

Grčevi u donjem leđu mogu ozbiljno ometati aktivnosti motora. Lumbago su toliko jaki da se ne može pomeriti. Ako se spasi često javljaju i postaju trajni, onda se u medicini to naziva spazmom.

Razlozi za ovu bolest mogu biti nekoliko:

1. Razne povrede u oštećenju mišićnog tkiva. Okolna bolna površina mišićnih tačaka kako bi se spriječilo još više oštećenja. Spazma dovodi do kompresije nervnog vlakna i krvnih sudova. Kao rezultat, postoji sindrom trigling point-a, kada kada pritisnete određenu tačku, postaje neprijatan bol. Prilikom podizanja teškog objekta postoji sindrom mišićno-toničnog.
2. Još jedan uzrok je bolesti kičme - kifoza, osteohondroza, skolioza, hernirani intervertebralni diski. To dovodi do bolnih grčeva vatrenog područja. Organizam, pokušavajući da ograniči kretanje osobe, dugo stvara napetost u mišićnom tkivu.
3. Neprijatna pozicija u kojoj osoba dugo vremena, takođe dovodi do bolnih grčeva u donjem leđima. Ovo se događa kada nosite vreću dugo na jednom ramenu ili nepravilno sedite za stolom. Posle nekog vremena, telo počinje da se navikne na neprijatnu pozu i pamti ga. To se zove proces kočenja.
4. Emocionalni stres dovodi do stanja zaštite svih snaga našeg tela - srce bije češće, adrenalin udari u krv, proces varenja se usporava. Uključujući i tonus mišića takođe se povećava. Kada iritacija prođe, sve se vraća na svoje mesto. Ako je nervozna tenzija produžena, onda bolovi u leđima mogu postati hronični.

Kako ublažiti spazm u donjem leđima

Postupak je jednostavan i neprecenljiv:

1. Da biste uklonili spaz, prvo morate ležati na čvrstoj i ravni površini i pokušati da se opustite.

2. Stavite noge na brdo. To može biti zadnja strana kauč, krevet ili uvrtani valjak.

3. Postavite valjak ispod glave. Ove akcije će pomoći u otklanjanju napetosti u pogođenim mišićima.

Ako bol opet traje više od tri dana i prati mršavost i slabost, potražite medicinsku pomoć.

Kako osloboditi spazu u donjem leđima

Najjača manifestacija mišićnog spazma je težak bol, što je izazvano upalnim procesom pod pritiskom na nervne završetke. Kao prva i najbrža pomoć, propisuju se antiinflamatorni i anestetički lijekovi. Podijeljeni su u nekoliko grupa:

• relaksanti mišića su univerzalni lekovi za lokalni karakter bolnih senzacija. Ovo uključuje Ketorol  , Diclofenac, Ketonal , Spazmalgon ;
• antiinflamatorni i nesteroidni lekovi. Ovo je Ibuprofen, Naproxen;
• relaksanti mišića se propisuju u teškim situacijama. Može se koristiti samo kratko vrijeme - Midokalm , Baclofen  , Tizanidin.

Period odmora posle terapije ne bi trebao biti duži od tri dana, tako da nema stagnacije krvi u pogođenim mišićima. Relaksirajuća masaža sa komadom leda pomaže u procesu oporavka. Kružna kretanja i hladna izloženost znatno smanjuju stres.

Takođe je moguće tretirati toplotom. Najčešći način je da se okupite u peškir natopljenom u vrućoj vodi. Vrh sa suvim ručnikom. Provedite proceduru pet puta dnevno petnaest minuta. Ako imate perzistentan i ozbiljan bol, onda je naznačena hirurška operacija.

Kičma predstavlja kompleksni sistem koji se sastoji od velikog broja elemenata. Njihova korektna interakcija je sposobna da obezbedi osobu sa mobilnošću bez neugodnosti. Miševi su važan deo ovog sistema. Oni dozvoljavaju čoveku da se aktivno kreće i preuzme određeni položaj tela, drži ga. Zbog toga grč mišića negativno utiče na kvalitet života.

Karakteristike patologije

Miševi leđa usled njihovih kontrakcija, koje sprovode čak i tokom perioda stresa, mogu sprečiti ozbiljne probleme i povrede. Kad telo funkcioniše normalno, mišićna vlakna se opuštaju i napete. Njihova situacija direktno zavisi od postupaka osobe.

Postoje situacije u kojima je napetost teško kontrolisati i nemoguće je smanjiti njegovo trajanje, onda se može dogoditi spaz. U takvom trenutku, obično postoji osjećaj bola, može biti jak ili slab. Neki slučajevi dozvoljavaju osobi da pomogne sebi i opusti se. Ali ako imate akutni napad mišićnog spazma, potražite nadležnu pomoć kontaktiranjem bolnice.

Verovatnoća spazma mišića je skoro nezavisna od situacije, odnosno, može se desiti pod bilo kojim okolnostima. Ali u osnovi njegov provokator je nepovoljan uslovi. Takve su traume, nacrti, pokreti okarakterisani oštrinom i drugi. Svaki bol uzrokuje određeni neudobnost.

Postoji nekoliko tipova mišićnog tkiva - uspravno, glatko i skeletno. Prekršaji koji se javljaju u stricanim i skeletnim mišićima ugrožavaju promjenu telesne pokretljivosti. Bolesnost koja se pojavljuje u patologiji takvih mišića je posebno jaka, što znači da će biti potrebno dugoročno lečenje. Poraz glatkih mišića izaziva abnormalnost u unutrašnjim organima. Ovaj proces može uticati na rad creva, bronha, jednjaka ili posuda.

Uzroci

Možete identifikovati niz razloga koji izazivaju spazmu, ali postoje velike:

1. Povrede. Oštećenje mišića i negativnih opterećenja koja deluju na njih uzrokuju sindrom bola. Miševi, dugo vremena u blizini oštećene lokacije mogu održati jaku tenziju, što povećava njihovu veličinu. Ovo je uobičajena odbrambena reakcija tela na stečenu traumu. Zbog porasta mišića, područje koje je povređeno, ne raste u veličini, a osoba oseća jak spazm. Rezanje mišića, stiskanje živaca i to izaziva bol.
2. Stres. Ovo stanje je katalizator za oslobađanje adrenalina, povećan uticaj srca i povećanje napetosti mišića. Mišićno tkivo, sečenje, upozorava osobu o mogućim povredama. Nakon sticanja stanja odmora, procesi u telu su normalizovani. Ali sa produženim stresom postoji spaz.
3. Intervertebralna kila. Bolest je uzrok nervozne iritacije tkiva lociranih blizu kile, što može dovesti do kontrakcije mišića.
4. Fizička aktivnost. Mučni spaz se pojavljuje nakon dugotrajnih i iscrpljujućih treninga. Težine podizanja izazivaju problem.
5. Neugodna pozicija dugo vremena. Krvni sudovi u ovom položaju su stisnuti. A od njih zavisi normalan odliv krvi i funkcionisanje mišića i zbog toga efekat na posude dovodi do mnogih problema. Obično spazme koje se javljaju kao rezultat ovog uzroka pojavljuju se u donjem delu leđa ili vratu.

Istovremeni simptomi

Manifestacije bolesti mogu se podijeliti na osnovne i karakteristične. Prvi se mogu manifestovati, bez obzira na uzrok i vrstu bolesti, što je izazvalo spazmu. A drugi su direktno povezani sa specifičnim oblicima bolesti. Prvo razmislite o glavnom:

1. Bol bekstva. Može se desiti na mestu gde se pojavio šipak i može se širiti ne samo na pogođeno područje.
2. Neudobnost, izražena u vidu trepetanja i utrnulosti.
3. Glavobolja koja se nalazi u okomitom delu. Obično se karakteriše porazom mišića vrata.
4. Ograničena mobilnost.
5. Bol koji brine kada premestite pogađeni deo tela.

Sada da govorimo o karakterističnoj simptomatologiji. Može vam pomoći da razumete šta je preduslov za pojavu ove bolesti.

1. Ako je uzrok spazma nervni šok, onda se razvija u određenoj grupi mišića. Bolest je praćena bolećim bolom koji se iznenada pojavljuje i nestaje. Često se pojavljuju nakon iznenadnih pokreta.
2. Ako se bolest pojavila zbog osteohondroze vrata, pacijent ima mnogo očiglednih simptoma. To su: glavobolja, mišićna i otrgnenost kože, trepavice i senzacije poput puzanja puzanje.

Dijagnostika

Da biste se konsultovali o ovom pitanju i vodili dijagnozu, konsultujte lekara, ortopediste ili priručnika. Ljekar će prvo uzeti anamnezu, postavljajući vam određena pitanja kako biste ocijenili vaše stanje. Doktor će vas pitati koje simptome imate i koliko vas muče. Važno je da ga obavestite o punim informacijama bez ukrašavanja.

Nakon generalnog saslušanja ekspert će provesti palpaciju, osetivši mesto poraz od ruku. On će takođe zatražiti od vas da opišete senzacije koje doživljavate kada utičete na određena područja kičme.

Da bi konačno napravio dijagnozu, može poslati magnetnu rezonancu (MRI). Ova studija precizno prikazuje stanje mišića i tkiva u blizini. Kada postoje sumnje da je bolest prouzrokovana infekcijom ili nedostatkom elemenata u tragovima, potrebno je proći laboratorijsku analizu urina, krvi.

Metode liječenja

Terapijska terapija se sastoji od nekoliko specifičnih metoda. Ali nisu svi metodi kompatibilni jedni sa drugima, zbog čega se konsultujte sa doktorom kako biste planirali kurs lečenja.

Često se primenjuju takve metode:

• terapija lekovima;
• masaža;
• vežbanje;
• refleksoterapija, koja je predstavljena kompleksom akupunkturnih i kontrastnih vodenih procedura;
• fizioterapija.

Ali nezavisna primjena metode može samo otežati situaciju. Jer su spazmi izazvani skrivenim patološkim procesima, koji se mogu dijagnostikovati pažljivim pregledom tela pacijenta.

Lekarska terapija

Živopisna manifestacija mišićnih spazama je oštar bol izazvan zapaljenskim procesima i efektima na nervne korenove. Da bi se eliminisao spaz, koriste se sledeći alati:

1. Miorelaxants su pomagala koja pomažu u spazama različitih lokacija i različitim vrstama cervikalija (manifestacija bola u drugim delovima tela). Kada je uzrok osteohondroza, spasmalitike treba uzimati u kombinaciji sa hondroprotektorima radi obnavljanja hrskavog tkiva.
2. Analgetici pomažu da se prevaziđe bol. Ketorol, Ketonal može brzo ukloniti simptom.
3. Uzimanje spazmoanalgesa takođe će pomoći da se postigne poboljšanje. Dobar predstavnik ove vrste tableta je Spazmalgon. On će osloboditi bol, utrnutost i mišićnu tenziju.
4. Uklonite upalu koja izaziva spazmu mišića u leđima, možete koristiti NSAIDs. To su Naproxen, Ibuprofen. Ovi lekovi su dostupni i česti.
5. Ako pacijent ima akutno stanje, lekar propisuje lekove koji imaju snažniji efekat. Teške situacije koriste mišićne relaksante. Ovi lekovi se mogu propisati samo u početnim fazama lečenja i što je moguće manje vremena.

Resort na operaciju samo ako druge metode ne daju rezultate, bol ne prestaje tamo, ili urođene mane. Međutim, lekari uvek pokušavaju da reše problem manje radikalnim metodama.

Imajte na umu da kada se oporavlja od teške grč u miru i tišini ne može biti više od tri dana. Ako će biti potpuno nepokretan u ovom periodu, krvi i limfe tkiva koje su pretrpjeli, može stagnirati, što će povećati upale.

Masaža

Veoma efikasan i pristupačan metod terapije je masaža. On pomaže da se oslobodite stresa, poboljšati cirkulaciju krvi i ublažava bol i poboljšava opće stanje. Još jedna masaža može uvek podići raspoloženje. Ovde, na primjer, vežbe se razlikuju od masaže činjenicom da mogu izazvati neugodnost. Masaža treba obaviti specijalista sa medicinskog obrazovanja, jer uvijek postoji rizik da kičmene moždine tijekom ovog postupka.

Karakteristike tehnike masaže za spazme u mišićima leđa:

1. Maske mišića moraju intenzivno. Kombinujući kretanje tipa zatezanja i presovanja.
2. Tokom postupka možete koristiti ledene rezove. Zato što tačno led smanjuje nivo bola, međutim, za kratko vreme. On je također poboljšava protok krvi zbog činjenice da je u prvom sužava krvne sudove, a zatim podstiče njihovo širenje.
3. Kada led nije efikasan, preporučuje se toplota. Bolničko mesto može se umotati sa peškirom prethodno zagrejan.
4. Kretanje mora nužno biti dobro izmereno i glatko.

Ako tokom postupka doživljavate teške bolove, maser čini nešto pogrešno.

Video "Brzo povlačenje spama u leđima mišića"

U ovom videu naučit ćete kako brzo možete ukloniti grč mišića leđa i vrat.

Bol u leđima je jedna od najčešćih žalbi koje pacijenti čine u opštoj praksi. oni su često uzrokovane spinalne osteohondroza - degenerativnih lezije intervertebralnog diska hrskavice i reaktivne promjene susjednih vertebralnih tijela. Intervertebral disk poraz razvija zbog ponovljene traume (podizanje gravitacije, višak statičkog i dinamičkog opterećenja, i spustite dr.), Kao i povezanih sa starenjem degenerativne promjene. Nukleus pulposus, centralni dio diska, suši i djelomično gubi svoju prigušnim funkciju. Vlaknasti prsten odlaže na periferiji diska, tanji, pukotine u njemu, što raseljenih jezgro pulposus, formirajući protruzije (prolaps), a anulusa fibrosus na break - kile. Trenutno osnovan lijekova koji imaju efekte strukture modifikaciju na hrskavicu (stari naziv - hondroprotektory). Tipična formulacija je predstavnik grupe Chondro dodijeljena stopi od 4 mjeseca (2 efekat mjeseca održava se nakon povlačenja). U pogođenim vertebralna segment je relativna nestabilnost kralježnice, pršljenova osteofiti razvijen (spondiloze), oštećeni ligamenti i intervertebralnog zglobova (spondylarthritis). Hernije diska najčešće zabilježene u donjem lumbalnom diskove, barem - u donjem grlića materice i gornji lumbalni, izuzetno rijetko - u novorođenčadi. Hernije diska u kičmeni tijelo (hernija SHmorlja) nije klinički značajna, diskus hernija u zadnjem i posterolateralnom pravac može uzrokovati kompresije kičmene root (radikulopatije), kičmene moždine (cervikalna mijelopatija), ili plovila.

Dalje kompresija sindromi moguće refleks (mišićno-tonik), koji su uzrokovani impulsi iz receptora kao odgovor na promjene u diskove, zglobova i ligamenata kičme - bolnih spazam mišića. Refleks napetost mišića je inicijalno defanzivne prirode, jer to dovodi do imobilizacije segmenta pogođene, ali u budućnosti, ovaj faktor je uzrok boli. Za razliku od kompresije sindrome osteohondroza, koji su relativno rijetki, bolno grčenje mišića javljaju tokom života gotovo svaka druga osoba.

Klasičan primjer bolnih grčeva mišića je lumbago (lumbalni bol u leđima), koji se odlikuje oštrim, grabljama bol u leđima u razvoju u pravilu tokom vježbanja (dizanje i ozbiljnosti dr.) Ili neugodno pokreta. Pacijent se često zamrzava u neprijatnom položaju, pokušaj pokreta dovodi do povećanog bola. Pri pregledu otkrivena napetost mišića leđa, obično skolioza, ravnanje lumbalnom lordoza ili kifoza.

Lumbodynia - bol u leđima - i išijasa - bol u leđima i stražnjem dijelu nogu - često razvija nakon fizičkog napora, nespretan pokret, ili hipotermija, barem - bez ikakvog razloga. Bolovi su bol u prirodi, pogoršana kretanja u kičme, određene poze, hodanje. Za išijas karakteriše bol u stražnjici, nogama u posteroexternal odjelima ne do prstiju. Ispitivanja otkrivaju nježnost, napon mišića leđa i nogu zadnje grupe mišića, što ograničava pokretljivost kičme, često skolioza, napetost simptoma (Laségue, Wasserman i dr.).

Cervikalni može doći do refleks mišićno-tonik sindroma: cervicalgia i cervicobrachialgia koje često razvijaju nakon fizičkog napora ili čudno kretanje vrata. Cervicalgia - bol u predjelu vrata, što često proteže na potiljak (tservikokranialgiya). Cervikobrahialgija - bol u predelu grlića, koji se proteže na ruku. Karakteristično je povećana bol prilikom kretanja u vratu ili obrnuto, tokom dužeg statički položaj (u filmu, nakon što je spavala guste visoke jastuka i dr.). Pri pregledu otkrivena napetost mišića vrata, često ograničenje kretanja u vratne kralježnice, bol na palpaciju spinous procesa i intervertebralnog zglobova na strani bola.

Kada kompresije korijena živca (radikulopatije), osim bolnih grčeva mišića i smanjene pokretljivosti kičme i udova otkrivene senzorne, refleks, i poremećaja pokreta (ili) u području pogođenim kičme. Na nivou lumbalnom često utiče na peti lumbalni (L5) i prvog sakralnog (S1) korijene, barem - četvrtom lumbalne kičme i vrlo rijetko - gornji lumbalni korijena. Radikulopatije donjih grlića materice su mnogo manje uobičajene.

Bolne grčeve u mišićima, a javlja se na drugom prilično čest uzrok bolova u leđima i nogama - miofascijalnihm bol uzrokovana formiranje tzv okidač poena u mišićima i (ili) povezane fascije. Miofascijalnihm bol i napetost u mišićima se manifestuju prisustvom okidač poena, od čega je identifikacija se vrši ručnim istraživanje mišića. Aktivna tačka trigera je konstantan izvor bolova, pojačan njenim palpacijom u mišićima; Latentna tačka trigera izaziva bol samo kada je palpirana. Za svaki mišić postoji sindrom samostalno miofascijalnom sa karakterističnim lokalizaciji bol tokom stimulacije zone okidač, prostire izvan projekcija mišića na površini kože. Žarišni neurološki su odsutni, osim u slučajevima kada čvrsto mišića stisnite petlju prtljažnik.

Važno je imati na umu da bol u leđima može biti jedini simptom kičmene tumora moždine, siringomijelija i drugih bolesti kičmene moždine. Bol se javljaju kada kralješka i uništenje lezija živaca korijeni zbog infektivnih procesa (tuberkulozni spondilitis, spinalni epiduralni apsces), malignitet (primarni i metastatskih tumora kičme, multipli mijelom), dysmetabolic poremećaja (osteoporoza, hiperparatireoidizam, Paget bolest). Bol u leđima može biti zbog loma kičme, to urođenih ili stečenih deformiteta (skolioza i dr.), Spinalne stenoze, spondilolisteza, ankilozantni spondilitis.

Moguće je za različite somatske bolesti (srca, želuca, gušterače, bubrega, karlice, i dr.) Odražava mehanizam bola.

Ispitivanje pacijenta sa bolovima u leđima zahteva temeljitost. To ne može biti nikakve bolove u leđima okrivljuje "križobolje" - stanje koje rendgenski pregled otkrio je većina srednje dobi i starije osobe. Neurološke manifestacije osteohondroze i miofascijalnihm bol odlikuje bolan grč mišića i ograničenje pokretljivosti kičme.

Dijagnoza refleksa i kompresije komplikacija degenerativnih bolesti diska na osnovu kliničkih podataka i zahtijeva isključivanje drugih mogućih uzroka bolova u leđima. kičma radiografija se uglavnom koristi za isključivanje anomalija i urođenih deformiteta, upalne bolesti (spondilitis), primarni i metastatski tumori. X-ray CT ili MRI može otkriti hernije diska, kako bi se utvrdilo njegovu veličinu i lokaciju, kao i da otkrije spinalna stenoza, kičmene tumor moždine.

Miofascijalnihm dijagnoza bol se temelji na kliničkim nalazima (otkrivajući bolne mišićne napetosti jednog ili više mišića) i zahtijeva isključivanje drugih mogućih uzroka bolova; diferencijalna dijagnoza refleksnih sindroma (mišićno-tonik sindromi) zbog osteohondroze često uzrokuje poteškoće; moguća je kombinacija ovih bolesti.

Tretman refleks sindroma i radikulopatije zbog osteoartritisa u akutnoj fazi se zasniva na pružanju ostatak - pacijent treba izbjegavati oštre padine i bolne pos. Propisana mirovanje nekoliko dana na oštar bol smirila, kruta krevet (štit ispod madraca), primanje centralno djelujući za opuštanje mišića, po želji - dodatni analgetici, nesteroidni anti-upalni agensi. Kako bi se olakšalo kretanje u tom periodu treba staviti na cervikalne ili lumbalne korzet (fiksiranje pojas). Možete koristiti fizioterapije analgetik tretmana, masirajući analgetik masti, komprese sa 30-50 posto rješenje Dimexidum i novocaine, prokain i hidrokortizon blokade. Smanjivanjem bola preporučuje se postepeno povećanje aktivnosti motora i vežbi kako bi se ojačali mišići.

Tokom hronične refleks sindromi i radikulopatije može biti efikasna manipulativna terapija, refleksologija, fizioterapija, spa tretman. je potrebno u onim rijetkim slučajevima kirurško liječenje (uklanjanje hernije diska) kada postoji kompresije kičmene moždine ili ekuina ekvine korijene. Kirurško liječenje je također prikazana u diskogenog radikulopatije pratnji pareza izrečena i produženo (više od tri četiri mjeseca), nema efekta konzervativnog liječenja, i prisustvo velikog diskus hernije. Za prevenciju egzacerbacije osteoartritisa preporučuju izbjegavanje faktora okidač (dizanje teških tereta, nošenje teških vrećica u jednoj ruci, hipotermija, itd), redovno fizioterapiju.

Sa miofascialnim bolom, neophodno je da se mišić odmara nekoliko dana. Kao tretman može davati mišića vježbe istezanja (Postizometrična opuštanja), fizikalna terapija, refleksologija, ili aktuelnim anestetika u zoni okidač sabija Dimexidum i anestetika.

Kao što je već navedeno, i bol u akutnih i hroničnih bolnih sindroma velikog značaja je tretman bolnih grčeva mišića. Tonik napetost mišića nije samo po sebi biti uzrok boli, ali također može uzrokovati deformacije i ograničiti pokretljivost kičme, kao i da se uvjetovati kompresije odvija u blizini nervnih stabala i krvnih sudova. Za svoje postupanje osim nesteroidni anti-upalni agens, analgetici (npr Nimulid u obliku transdermalnog gela za lokalno liječenje, ili u obliku lingvalne tableta u sindrom akutnog bola), fizikalne terapije i terapijske vježbe kao prve linije lekova koji se koriste za opuštanje mišića - lijekova koji mogu prekinuti "začarani krug "sindroma bola.

Za lečenje bolnog mišićnog spazma, relaksanti mišića se koriste oralno ili parenteralno. Smanjenje refleks napetost mišića, opuštanje mišića smanjuje bol, poboljšava motorne funkcije i olakšati obavljanje fizikalne terapije. opuštanje mišića, tretman počinje sa uobičajenim terapijske doze i nastaviti sve dok bol; po pravilu, tok lečenja je nekoliko sedmica. U toku broj studija nije dokazala da je bolno grčenje mišića Pored standardnih terapija (NSAIL, analgetici, fizikalna terapija, fizioterapija) za opuštanje mišića dovodi do bržeg regresiju bol, napetost mišića i poboljšati pokretljivost kralježnice.

Kako relaksanti mišića primenjuju midokalm, baklofen i sirdalud. Mišićni relaksanti se obično ne kombinuju jedni s drugima. Za uklanjanje bolnih grčeva mišića može se koristiti i diazepam (seduksen, Relanium) u individulno odabrane doze.

Baclofen ima efekat relaksacije mišića uglavnom na nivou kičme. Preparat je sličan u strukturi sa γ-aminobutirnom kiselinom (GABA); se vezuje za presinaptički GABA receptore, što je dovelo do smanjenja u raspodjeli ekstsitsatornyh aminokiseline (glutamat, aspratata) i suzbijanje mono- i polysynaptic aktivnost na kičmenoj nivou, što dovodi do smanjenja mišićnog tonusa; baklofen takođe ima srednji analgetički efekat. To je dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u krvi je postignut u 2-3 sata nakon primjene. Početna doza je 15 mg dnevno (tri doze), a zatim povećati dozu od 5 mg svaki dan do željenog efekta, lijek se uzima sa hranom. Uobičajena doza za lečenje bolnih spazama mišića je 20-30 mg. Maksimalna doza baklofena za odrasle je 60-75 mg dnevno. Neželjeni efekti se češće manifestuju pospanost, vrtoglavica. Ponekad mučnina, zatvor, proljev, hipotenzija; Potrebna je nege u lečenju starijih pacijenata.

Sirdalud (Tizanidine) - agonist α-2 adrenergičke receptore. Lek smanjuje tonus mišića zbog suzbijanja polysynaptic refleksa na nivou kičmene moždine, koja može biti uzrokovana inhibicije oslobađanja ekscitatornih aminokiselina i aktiviranje glicina, smanjuje razdražljivost kičmene interneurona moždine; Sirdalud takođe ima umeren centralni analgetički efekat. Kada se postigne gutanje maksimalna koncentracija u krvi sirdalud jedan sat, u ishrani ne utiče na farmakokinetiku. Početna doza 6 mg dnevno u tri koraka, prosječna terapijska doza - 12-24 mg dnevno, maksimalna doza - 36 mg dnevno. Neželjeni efekti uključuju pospanost, vrtoglavicu, blagi pad krvnog pritiska; Treba voditi računa o uzimanju pacijenata sa starijim lečenjem.

Mydocalm (tolperisone) dugo su naširoko koristi u liječenju refleks i kompresije komplikacija degenerativne promjene kičme (osteohondroza, spondiloze, spondylarthrosis), i miofascijalnihm bol. Mydocalm ima uglavnom središnji efekat relaksacije mišića. Smanjen tonus mišića dok uzimate lijek vezuje za inhibitorni efekat na kaudalnom dio ljekarne retikularna i suzbijanje spinalne refleksne aktivnosti. Lijek ima umjeren centralni analgetski efekat i blag vazodilatacijski efekat. Primanje midokalma počinje sa 150 mg dnevno tri puta dnevno, postupno povećanje doze da se dobije efekt, za odrasle obično do 300-450 mg dnevno. Da se izvrši brzog lijek se ubrizgava intramuskularno, s po 1 ml (100 mg) dva puta dnevno ili 1 ml intravenski jednom dnevno.

Efikasnost i sigurnost midokalma sa bolnim grčenje mišića dokazana u dvostruko-slijepa studija placebo kontrolom. U osam istraživačkih centara 110 pacijenata u dobi od 20 do 75 godina su nasumično dobiti Mydocalmum 300 mg dnevno ili placebo u kombinaciji sa fizikalne terapije i rehabilitacije za 21 dana. Kao objektivni kriterij za razmatranje efikasnosti tretmana praga pritisak boli, mjereno pomoću posebnog instrumenta (pritisak Tolerancija Meter) 16 simetričan trupa i ekstremiteta poena. Osim toga, pacijenti ocijenio njihov subjektivni stanje intenziteta boli, osjećaj napetosti u mišićima i pokretljivost kralježnice; Lekar je takođe procenio napetost mišića i pokretljivost kičme. Prije tretmana, a nakon što je izvršen detaljan klinički i laboratorijski pregled, uključujući elektrokardiogram, mjerenje krvnog pritiska, kemije krvi 16 pokazatelja.

Prema istraživanjima, upotreba midokalma značajno smanjuje bolne spazam mišića, objektivno mjeriti instrumentalno. Razlika između grupa liječenje i placebo, što je ukazivalo na četvrti dan, postepeno raste i postao statistički značajno na 10. i 21-og dana terapije, koji su izabrani kao krajnja za pokazna usporedbu. Analiza subjektivne procjene ishoda liječenja, daju lekari i pacijenti nakon njegovog završetka (21 dana), pokazala je da pacijenti tretirani Mydocalmum, znatno češće rezultati liječenja su ocijenjena kao vrlo dobar, dok je placebo efekat je znatno češće odsutan. Prema subjektivnoj procjeni rezultata liječenja pacijenata nakon njegovog završetka (21 dana), uočene su značajne razlike u pogledu prenosivosti midokalma i placebo. Velika većina pacijenata zabeležila je dobru toleranciju za midalbum. EKG rezultate, biohemijskih i hematoloških parametara u grupi bolesnika koji su primali i Mydocalmum i placebo nije razlikuju.

Važno je napomenuti da je više od polovine (62%) od pacijenata koji su uključeni u studiju dobili druge terapije prije studije, a većina njih (68%) bez naveo poboljšanje. Ovo pokazuje efikasnost midokalma u liječenju bolnih grčenja mišića, otporne na druge terapije.

Uvođenje midolkome parenteralno dozvoljava vam brzo uklanjanje bola i smanjenje napetosti mišića. Kada Vertebrogenous mišićno-tonik sindrom intramuskularne od 100 mg midokalma smanjuje bol nakon 1.5 h, i tretirati na nedelju dana Mydocalm 200 mg / dan / m, a zatim i za dvije sedmice na 450 mg / dan oralno ima značajnu prednost preko standardne terapije; dok Mydocalm terapija ne samo da smanjuje bol, ali i ublažava anksioznost, poboljšava mentalne sposobnosti.

Kada bolan grč mišića midokalma prednosti osim efikasne miorelaksiruyuschego obezbolivayuschiego i posljedice su izostanak nuspojava i dobro interakciju sa nesteroidni antiinflamatorni lekovi, koji u mnogim slučajevima može smanjiti dozu ovog drugog i na taj način smanjiti ili čak eliminirati ovih neželjenih efekata, bez ugrožavanja efikasnost tretmana.

Važna prednost mido-kalme u odnosu na druge relaksante mišića je odsustvo sedativnog efekta i slabosti mišića kada se uzimaju. Ova prednost se dokazuje u dvostruko slepi, placebo kontrolisani studiji. Studija je obuhvatila 72 zdrava volontera starosne dobi od 19 do 27 godina (srednja starost 21,7 godina). Istraživanje je provedeno na osam dana, sve dok su dobrovoljci bili nasumično primili 150 ili 450 mg dnevno u midokalma tri doze ili placebo - također u tri koraka. Neuropsiholoških studija sprovedena ujutro za prvi i za posljednji (osmi) studija dana prije i nakon primanja midokalma na 1,5, 4 i 6 sati ili placebo. Rezultati studije pokazali su značajne razlike u stopi i brzina senzorimotorne reakcije obavljaju različite psihološke testove nakon 1,5, 4 i 6 h nakon primjene midokalma dozi od 50 ili 150 mg ili placebo. Slične studije, sprovedene osmog dana nakon pojave midokaluma, takođe nisu pokazale značajnu razliku u odnosu na placebo grupu. To ukazuje na dobru podnošljivost midokalma i mogućnost imenovanja, u slučajevima kada je pacijent zahtijeva vrstu aktivnosti očuvanja reakcije i sposobnost koncentracije, uključujući i za vrijeme vožnje.

Tako bolni mišićni spaz jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima (zbog refleksnih sindroma osteohondroze ili miofascialnog bola). U takvim slučajevima preporučuje se korišćenje relaksansa mišića u kombinaciji sa različitim lekovima, fizioterapijom i terapijskom gimnastikom. U posljednjih nekoliko godina, pokazalo je opuštanje mišića efikasnost i sigurnost midokalma koja ne izaziva sedaciju i dostupan je u obliku za parenteralnu administraciju da brzo ublažavanje boli.

Literatura.

V. A. Parfenov,  Doktor medicinskih nauka, profesor VMA. I. M. Sechenova
T. Batysheva,  Kandidat medicinske nauke Poliklinika za restorativni tretman №7 Moskve