Depo-Medrol: uputstva za upotrebu, indikacije, kontraindikacije, neželjeni efekti, analogi. Depo-Medrol - uputstva za upotrebu i analogi injekcionog rastvora Depo-Medrol.

GCS za injekciju - forma depoa

Oblik izdavanja, sastava i pakovanje

Suspenzija za injekciju bela boja.

pomoćne supstance: makrogol 3350 29 mg / ml, natrijum hlorid 8,7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium klorid, 200 ug / ml, natrijum hidroksid (pH 3,5-7), solne kiseline (pH 3,5-7), voda d / i 1 ml.

1 ml - bočice (1) - pakovanja od kartona.

Suspenzija za injekciju bela boja.

pomoćne supstance: makrogol 3350 29 mg / ml, natrijev klorid 8,7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium klorid, 200 ug / ml, natrijum hidroksid (pH 3,5-7), solne kiseline (pH 3,5-7), voda d / i do 1 ml.

2 ml - bočice (1) - pakovanja od kartona.

Farmakološka akcija

Methylprednisolone acetat ima ista svojstva kao metilprednizolona, ali manje u vodi i manje aktivno metabolizira, što objašnjava dugo trajanje njene važnosti.

GCS, prodiru kroz stanične membrane, formiraju komplekse sa specifičnim citoplazme receptore. Onda, ovih kompleksa prodiru u jezgru ćelije, vezuju za DNK (hromatina) i stimulirati transkripcija mRNA i naknadne sintezu različitih proteina (uključujući i enzime), koji objašnjava efekt u sistemsku administraciju kortikosteroida. SCS ne samo da imaju značajan utjecaj na upale i imuni odgovor, ali i utjecati na ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti. Oni također imaju učinak na kardiovaskularni sistem, skeletnih mišića i centralnog nervnog sistema.

Uticaj na zapaljen proces i imunološki odgovor

Većina indikacije za upotrebu kortikosteroida zbog protuupalno, imunosupresivni i anti-alergija svojstva. Zbog ovih osobina postižu se sljedeći terapeutski efekti:

- smanjenje broja imunoaktivnih ćelija u zapaljenom fokusu;

- smanjenje vazodilatacije;

- stabilizacija lizozomskih membrana;

- inhibicija fagocitoze;

- smanjenje proizvodnje prostaglandina i srodnih jedinjenja.

Doza od 4,4 mg metilprednizolona acetat (4 mg metilprednizolona) ima isti antiinflamatorni učinak kao 20 mg hidrokortizon.

Methylprednisolone ima samo neznatan mineralokortikoida aktivnost (što odgovara 200 mg metilprednizolona 1 mg deoxycorticosterone).

Uticaj na metabolizam ugljenih hidrata i proteina

GKC imaju katabolički efekat na proteine. Oslobađajuće aminokiseline se pretvaraju u proces glukoneogeneze u jetri u glukoza i glikogen. unos glukoze u perifernim tkivima smanjuje, što može dovesti do hiperglikemije i glikozurijom, posebno kod pacijenata sa rizikom za razvoj dijabetesa.

Uticaj na metabolizam masti

GCS imaju lipolitički efekat, koji se prvenstveno manifestuje u oblasti krakova. GCS također povećati lipogenesis, koji je najizraženiji u grudi, vrat i glavu. Sve ovo dovodi do redistribucije masnih naslaga.

Maksimalna farmakološka aktivnost GCS-a se ne manifestuje na maksimalnoj koncentraciji plazma I nakon što je, shodno tome, njihova akcija je prije svega zbog utjecaja na aktivnost enzima.

Farmakokinetika

Methylprednisolone acetat se hidrolizira pod uticajem seruma holinesteraza za formiranje aktivnog metabolita. U ljudskom telu, metilprednizolon formira slabu, disocirajuću vezu sa albumin i transkortina. Oko 40-90% metilprednizolona je u vezanom stanju. Zbog intracelularni aktivnost GCS otkrila označena razlika između plazmatična i farmakološkim T 1/2 T 1/2. Farmakološkim aktivnost se održava čak i kada se ne određuje koncentraciju metilprednizolonom u krvi.

Trajanje protuupalni aktivnost kortikosteroida je približno jednaka trajanja suzbijanje hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sistem (HPA).

Nakon što je / m administracije u dozi od 40 mg / ml C max u serumu ostvaren je u srednju od 7,3 ± 1 sati (T max) i prosječno 1,48 ± 0,86 g / 100 ml (T 1/2 = 69,3 sati). Nakon jedne intravenske injekcije 40-80 mg metilprednizolona acetata, trajanje supresije HGH sistema je trajalo od 4 do 8 dana.

Nakon intraartikularne administracija od 40 mg u svakom zgloba koljena (ukupna doza = 80 mg) C max u serumu je postignut nakon 4-8 sati, a bio je oko 21,5 mg / 100 ml. isporuke Methylprednisolone u sistemsku cirkulaciju iz zajedničke šupljine je zadržan za oko 7 dana, to dokazuje trajanju suzbijanja HPA sistema i rezultati određivanja serumske koncentracije metilprednizolonom.

Metabolizam metilprednizolona se obavlja u jetri, a ovaj proces je kvalitativno sličan onome kod kortizola. Glavni metaboliti su 20-β-hidroksimetilprednizolon i 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Metaboliti se izlučuju u urinu u vidu glukuronida, sulfata i nekonjugiranih jedinjenja. Ove konjugacione reakcije se javljaju uglavnom u jetri i delimično u bubrezima.

Indikacije

SCS treba koristiti samo kao simptomatski tretman, sa izuzetkom nekih endokrinih poremećaja, u kojima se koriste kao supstitutivna terapija.

A. V / M APLIKACIJA

Metilprednizolon acetat (Depo-MEDROL) se ne koristi za lečenje akutnih životnih opasnih uslova. Ako je potrebno brzog hormonalni učinak maksimalnim intenzitetom, što je predviđeno / topljiv Methylprednisolone sodium sukcinat (Solu-Medrol).

Ako nema mogućnosti za izvođenje oralne terapije s GCS, onda je upotreba leka u / m naznačena kod sljedećih bolesti:

1. Endokrini oboljenja

- primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije (droga izbora - hidrokortizon ili kortizon; opcionalno u kombinaciji sa mineralokortikoida, posebno kod djece);

- akutna insuficijencija nadbubrežne žlezde (preparati po izboru - hidrokortizon ili kortizon, može postojati dodatak mineralokortikoida);

- kongenitalna adrenalna hiperplazija;

- hiperkalcemija na pozadini raka;

- subakutni tiroiditis.

2. Reumatska oboljenja

Kao dodatno sredstvo kada terapija održavanja (nesteroidnih anti-upalnih lijekova, kineziterapija, fizioterapija i dr.), A za kratkotrajnu upotrebu (da uklonite pacijenta iz mrtvog stanja ili pogoršanje procesa) sljedeće bolesti:

- psoriatični artritis;

Ankilozni spondilitis.

U sledećim slučajevima, lek treba koristiti in situ:

Posttraumatski osteoartritis;

- sinovitis kod osteoartritisa;

- reumatoidni artritis, uključujući maloljetni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima, može biti potrebna terapija održavanja sa niskim dozama);

- akutni i subakutni burzitis;

- epikondilitis;

Akutni nespecifični tenosinovitis;

- Akutni gutni artritis.

3. Kolagenoze

Tokom pogoršanja ili u nekim slučajevima kao terapija održavanja za sledeće bolesti:

- sistemski eritematozni lupus;

- sistemski dermatomiozitis (polimiozitis);

Akutni reumatski miokarditis.

4. Bolesti kože

- Pemphigus;

- maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);

- exfoliativni dermatitis;

- mikoza gljiva;

- Bulozni herpetiformni dermatitis (lijek po izboru - sulfon, sistemska primjena GCS je adjuvantan).

5. Alergijski uslovi

Da kontrolišete sledeće ozbiljne i onesposobljavajuće alergijske uslove, koje se ne mogu izlečiti uobičajenim metodama:

- astmatični status;

Kontakt dermatitis;

Atopijski dermatitis;

- bolesti seruma;

- sezonski ili sveobuhvatni alergijski rinitis;

- alergija na lekove;

- reakcije na transfuziju i uvođenje lijekova po tipu urtikarije;

- Akutni neinfekcijski edem larinksa (lijek po izboru je epinefrin).

6. Oftalmološke bolesti

Teški akutni i hronični alergijski i inflamatorni procesi sa oštećenjem očiju, kao što su:

- uveitis i inflamatorne bolesti očiju koje ne reaguju na upotrebu lokalnih kortikosteroida.

7. Bolesti gastrointestinalnog trakta

Izlučiti pacijenta iz kritičnog stanja sa sljedećim bolestima:

- Ulcerozni kolitis (sistemska terapija);

- Crohnova bolest (sistemska terapija).

8. Bolesti respiratornog sistema

- simptomatska sarkoidoza;

- berilioza;

- fokalna ili diseminirana plućna tuberkuloza (koristi se u kombinaciji sa odgovarajućom hemoterapijom protiv tuberkuloze);

- Lefflerov sindrom, koji nije podložan terapiji drugim metodama;

Aspiracijski pneumonitis.

9. Hematološke bolesti

- stečena (autoimuna) hemolitička anemija;

- sekundarna trombocitopenija kod odraslih;

Eritroblastopenija (glavna talasemija);

Kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija.

10. Onkološke bolesti

Kao palijativna terapija za sledeće bolesti:

- leukemije i limfomi kod odraslih.

11. Edemski sindrom

Za indukciju diureze ili lečenje proteinurije kod nefrotskog sindroma, idiopatskog tipa ili zbog sistemskog eritematoznog lupusa

12. Nervni sistem

Višestruka skleroza u fazi pogoršanja.

13. Ostale oznake za upotrebu

- tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom ili u slučaju blokade, u kombinaciji sa odgovarajućom hemoterapijom protiv tuberkuloze.

- trihinozu sa oštećivanjem nervnog sistema ili miokarda.

B. UNUTRAŠNJA, PERIARTIČNA, INTURBURZNA PRIMENA I UVOD U SOFTVERSKE TABLICE.

Kao pomoćna terapija za kratkotrajnu upotrebu (za uklanjanje pacijenta iz akutnog stanja ili pogoršanje procesa) sa sledećim bolestima:

- sinovitis kod osteoartritisa;

- reumatoidni artritis;

- akutni i subakutni burzitis;

- akutni gutni artritis;

- eikondilitis;

Akutni nespecifični tenosinovitis.

B. UVOD U PATOLOŠKI CENTAR

Keloidne ožiljke i lokalizovane žarište upale sa:

- crveni flat lichen (Wilson);

- psoriatske plakete;

- annularni granulomi;

- jednostavni hronični lišaj (neurodermatitis);

- diskoidni lupus eritematozus;

- dijabetična lipodistrofija;

- alopecia areata.

Takođe je efikasan u cističnim tumorima ili aponeurozama tetive (ciste kičmene pločice).

Kontraindikacije

- intratekalna administracija;

- IV uvod;

- sistemske gljivične infekcije;

- ustanovljena preosetljivost na bilo koju komponentu leka.

Sa oprezom:sa oštećenjem očiju uzrokovanim herpes simpleks virusom; jer to može dovesti do perforacije rožnjače; sa ulcerativnim kolitisom, ako postoji opasnost od perforacije, razvoj apscesa ili druge gnojne infekcije, ali i sa divertikulitisom; u prisustvu sveže crevne anastomoze; sa aktivnim ili latentnim peptičnim ulkusom; bubrežna insuficijencija; dijabetes mellitus; hipertenzije; osteoporoze; mijastenija gravis, kada se SCS koristi kao primarna ili komplementarna terapija; sa psihijatrijskim poremećajima u anamnezi; kod dece.

Doziranje

- intraartikularna, periartikularna, intraurbalna primjena ili unošenje u mekana tkiva;

- Uvod u patološki fokus.

UVOD U PATOLOŠKI FOKUS ZA OSTVARANJE LOKALNOG EFEKTA

Uprkos činjenici da je tretman DEPO-Medrol smanjuje simptome bolesti, ona nema efekta na uzrok upalnih procesa, tako da je potrebno provesti konvencionalnu terapiju za svaku bolest.

Reumatoidni artritis i osteoartritis. Doza za intraartikularnu primjenu zavisi od veličine zgloba, kao i od težine stanja pacijenta. U slučaju hroničnih bolesti, broj injekcija može varirati od jednog do pet ili više nedeljno, u zavisnosti od stepena poboljšanja postignutih nakon prve injekcije. Sledeće doze su date kao opšte preporuke:

Procedura. Prije obavljanja intraartikularne injekcije, preporučuje se procjena anatomije zahvaćenog zgloba. Za potpunu antiinflamatornu akciju, važno je da se injekcija sprovede u sinovijalnu šupljinu. Neophodno je poštovati pravila aseptičnog i antiseptičkog kao i sa lumbalnom punkcijom. Sterilna igla 20-24 G (stavljena na suv špric) brzo se ubacuje u sinovijalnu šupljinu. Metoda izbora je procenat anestezije infiltracije. Da bi kontrolisali ulazak iglice u zglobnu šupljinu, nekoliko kapljica intraartikularne tečnosti se aspirira. Prilikom odabira mjestu injekcije, što pojedinačno za svaki zglob, uzima se u obzir blizina sinovijalne šupljine na površinu (što bliže), kao i put od glavnih krvnih sudova i živaca (koliko je to moguće). Igla ostaje na mestu, špric sa tečnom aspiračom se uklanja i zameni drugim špricem koji sadrži potrebnu količinu DEPO-MEDROL. Zatim polako povucite klip prema sebi i aspirišite sinovijalnu tečnost kako biste bili sigurni da je iglica i dalje u sinovijalnoj šupljini. Nakon ubrizgavanja treba napraviti nekoliko pokreta u spoju, što pomaže u mešanju suspenzije sa sinovijalnom tečnom materijom. Postavite ubrizgavanje u zatvoreni mali sterilni zavoj.

Lijek se može ubrizgati u koleno, gležanj, lakt, ramena, metakarpofalangealne, međufalangealne i zglobne zglobove. Ponekad postoje poteškoće u uvođenju zglobnog kolka, jer bi trebalo izbjeći ulazak u velike krvne sudove. U sledećim zglobovima se ne vrše injekcije:anatomski nedostupne zglobove, na primer, intervertebralne artikulacije, uključujući sakroiliak zglob, u kojem nema sinovijalne šupljine. Neefikasnost terapije najčešće je rezultat neuspješnog pokušaja penetracije u zglobnu šupljinu. Kada se lijek ubrizgava u okolna tkiva, efekat je beznačajan ili odsutan u potpunosti. Ako se tretman ne daje pozitivne rezultate kada je ulazila u sinovijalne šupljinu nije u nedoumici, što potvrđuje težnja sinovijalne tečnosti, ponovio injekcije su obično uzaludni.

Lokalna terapija ne utiče na proces koji leži u bolesti, zbog čega treba izvršiti kompleksnu terapiju, uključujući osnovnu antiinflamatornu terapiju, fizioterapiju i ortopedsku korekciju. Nakon intraartikularne administracija kortikosteroida treba biti oprezan da ne preopteretiti zglobova, u koji je obilježio simptomatske poboljšanje da se izbjegne jači oštećenja zglobova u odnosu na ono što je bilo prije terapije GCS. GKS ne može se injektirati u nestabilne zglobove. U nekim slučajevima, ponovljene intraartikularne injekcije mogu dovesti do nestabilnosti zgloba. U nekim slučajevima se preporučuje da se izvrši rentgenski pregled radi otkrivanja oštećenja. Ako se lokalna anestetika koristi prije primene DEPO-MEDROL-a, pažljivo pročitajte uputstva za korišćenje ove anestetike kako biste bili sigurni da su preduzete sve neophodne mere predostrožnosti.

Bursitis. Nakon tretiranja područja oko mesta injekcije odgovarajućim antiseptikom, lokalna infiltracijska anestezija se izvodi sa 1% rastvora prokaina. Na suvom špricu stavite iglu 20-24 G, koja se injektira u vreću za spajanje, a zatim potisnite tečnost. Igla je ostavljena na mestu, a špric sa aspiriranom tečnošću se uklanja i na mestu je smešten špric koji sadrži neophodnu dozu leka. Nakon ubrizgavanja, igla se uklanja i nanosi zavoj.

Cista tetive, tendonitis, epikondilitis. U lečenju stanja kao što su tendonitis ili tendosinovitis, treba voditi računa da se suspenzija ubaci u omotač tende umesto u tkivo tetiva. Tetka se lako može palpirati ako držite ruku duž nje. U lečenju stanja kao što je epikondilitis, treba identifikovati najboličniju površinu, a suspenziju treba uvesti u njega metodom puzanja infiltrat. U cistama tetivnih omota suspenzija se ubrizga direktno u cistu. U mnogim slučajevima moguće je postići značajno smanjenje veličine cističnog tumora i čak njegovog nestanka nakon pojedine injekcije lijeka. Svaka injekcija treba uraditi u skladu sa pravilima aseptičkog i antiseptičkog liječenja (liječenje kože odgovarajućim antiseptikom).

Doza se bira u zavisnosti od prirode procesa i iznosi 4-30 mg. Ako se recidiva ili hronični tok procesa mogu zahtevati ponovljene injekcije.

Kožne bolesti. Nakon tretiranja kože odgovarajućim antiseptikom, na primer, 70% alkohola, 20-60 mg suspenzije se injektira u leziju. Sa velikom površinom lezije, doza od 20-40 mg je podeljena na nekoliko delova i ubrizgana u različite delove pogođene površine. Uz uvođenje lekova treba pažljiv, jer je neophodno izbjeći beljenje kože, što može u budućnosti dovesti do pilinga. Uobičajeno se daje 1-4 injekcije, interval između injekcija zavisi od vrste patološkog procesa i dužine perioda kliničkog poboljšanja postignutog posle prve injekcije.

V / M UVOD DA DOBIJEM SISTEMSKI EFEKT

Doza leka za primjenu / m zavisi od bolesti koja se liječi. Da bi se postigao trajni efekat, izračunajte nedeljnu dozu, pomnožite dnevnu dozu za oralnu primjenu do 7 i ubrizgate je kao jednu intravensku injekciju.

Dozu treba izabrati pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i odgovor pacijenta na terapiju. Deca (uključujući i dojenčad) se tretiraju sa manjom dozom, koja se prvenstveno uzima u obzir težinu bolesti, a ne koriste trajne programe zasnovane na starosti ili telesnoj težini. Tok tretmana treba biti što kraći. Lečenje se obavlja pod stalnim medicinskim nadzorom.

Hormonska terapija je dodatak konvencionalnoj terapiji, ali ga ne zamenjuje. Doziranje lekova treba postepeno smanjivati, povlačenje lijeka se obavlja i postepeno, ako je uvedeno duže od nekoliko dana. Glavni faktori koji određuju izbor doze su težina bolesti, prognoza, očekivano trajanje bolesti, kao i odgovor pacijenta na terapiju. Ako se tokom hronične bolesti dogodio period spontane remisije, lečenje treba prekinuti. Produžena terapija rutinske laboratorijske testove, kao što su urina, određivanje koncentracije glukoze u krvi 2 sata nakon obroka, određivanje krvni pritisak, tjelesnu težinu, RTG treba provesti u redovnim vremenskim intervalima. Pacijenti sa čira na želucu i dvanaestopalačnom povijest ulkusa ili teške dispepsija, poželjno je da sprovede rendgenski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti sa adrenogenitalni sindrom dovoljno je ubrizgavati u / m 40 mg jednom na 2 nedelje. Za terapiju održavanja bolesnika sa reumatoidni artritis lek se primenjuje jednom nedeljno u / m na 40-120 mg. Uobičajena doza za sistemsku GCS terapiju kod pacijenata sa kožne bolesti, što omogućava postizanje dobrog kliničkog efekta, je 40-120 mg IM jednom nedeljno za 1-4 nedelje. Kod akutnog teškog dermatitisa uzrokovanog otrovom u bršljanima, moguće je eliminisati manifestacije u roku od 8-12 sati nakon single injekcije IM-a od 80-120 mg. Sa hroničnim kontaktnim dermatitisom, ponovljene injekcije mogu biti efikasne u intervalima od 5-10 dana. Sa seboroičnim dermatitisom, dovoljno je davati 80 mg jednom nedeljno kako bi kontrolisali stanje.

Nakon / m od 80-120 mg u bolesnika sa bronhijalnom simptoma astme nestanak javlja u roku od 6-48 sati, a učinak traje nekoliko dana ili čak i 2 tjedna. Pacijenti sa alergijskog rinitisa (polenske groznice) / m za injekcije 80-120 mg može dovesti do eliminacije simptoma prehlada za 6 sati, efekat traje od nekoliko dana do 3 tjedna.

Ako se bolest na meti terapija, također razviti simptome stresa, dozu suspenzije treba povećati. Za maksimalni učinak brze prikazani intravenski Methylprednisolone sodium sukcinat, odlikuje brzim raspadom.

Neželjeni efekti

Sledeći neželjeni efekti tipični kortikosteroida uz parenteralnu primjenu. Uključivanje u ovoj listi ne znači da su ovi efekti su specifični za određenu droge.

SA APLIKACIJOM INTRA-MIXING

Kršenje vode ravnoteže elektrolita:zadržavanje natrijuma, hronični zatajenja srca kod pacijenata sa odgovarajućim raspolaganja, visok krvni tlak, zadržavanje tekućine, hipokalemija, hipokalijemijsku alkaloza.

Kada se koristi sintetički derivati kao što su metilprednizolon acetat, mineralokortikoida efekti javljaju rjeđe nego sa kortizona ili hidrokortizon.

Muskuloskeletni:"Steroida" miopatije, slabost mišića, osteoporoza, patološke frakture, prelomi kompresije kralježaka, aseptična nekroza glave femura i humerusa kosti, ruptura tetive, posebno Ahilove tetive, gubitak mišićne mase.

Gastrointestinalna / jetra:peptički ulkus (moguća perforacija i krvarenje), želuca krvarenje, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, perforacije crijeva.

To može biti privremena i blagi porast transaminaza i alkalne fosfataze u serumu, ali nije povezan sa bilo kojim klinički sindrom i reverzibilni uklanjanje droge.

Sa kože:oštećenom zarastanje rana, petehije i crvenog ožiljka, prorjeđivanje kože i krhkost.

Metabolički:negativan balans azota zbog proteina katabolizma.

Neurološki:povećan intrakranijski tlak, cerebralna pseudotumor, mentalne bolesti, napada.

Endokrine:menstrualnim nepravilnosti, razvoj sindroma Cushing, suzbijanja hipotalamus--adrenalne osovine (HPA), poremećaj tolerancije glukoze, manifestacija latentnog dijabetesa melitus, povećanim zahtjevima za inzulinom ili oralnim hipoglikemici kod pacijenata sa dijabetesom, zastoj u rastu kod djece.

Oftalmološki:posterior subcapsular katarakte, povećan intraokularni pritisak, egzoftalmus.

Imunološki sistem:izbrisao klinička slika zaraznih bolesti, aktiviranje latentne infekcije, infekcije uzrokovane oportunističkim patogenima, reakcija preosjetljivosti, uključujući i anafilaksije, može suzbiti reakcije tokom testova na koži.

DODATNE reakcije povezane sa parenteralnu kortikosteroidima terapija

- slučajevi sljepila povezani s lokalnom upravom droge u patoloških lezija nalazi se na lice i glavu;

- anafilaktičke ili alergijske reakcije;

- hiperpigmentacije ili hipopigmentacije;

- atrofija kože i potkožnog tkiva;

- postinjection pogoršanje nakon injekcije u sinovijalne tečnosti;

- Charcot artropatija tipa;

- infekcija mjesto ubrizgavanja na nepoštovanje pravila asepticnih i antiseptik;

Sterilni apsces.

Prekomerna doza

Klinički sindrom akutnog predoziranja metilprednizolonom acetata ne postoji. Ponovljeno česte primjene lijeka (dnevno ili nekoliko puta tjedno) na duži period može dovesti do razvoja Cushing sindrom. Trebalo bi prestati koristiti lek; ali imajte na umu da je njegova naglo povlačenje može dovesti do "rebound" adrenalna insuficijencija. Specifičan tretman nije potreban.

interakcije lijekova

Zbog mogućnosti nekompatibilnosti farmaceutskih preparata, DEPO-MEDROL ne treba razređivati niti mešati sa drugim rješenjima.

Sledeći primjeri interakcija lijekova mogu imati važne kliničke implikacije. Kombinovana upotreba metilprednizolona i ciklosporinizazivaju uzajamno inhibicija metabolizma ovih lijekova su stoga vjerojatno da nuspojave povezane sa svakom od ovih lijekova u monoterapiji, uz njihov zajednički upotreba može često doći. Pri zajedničkoj upotrebi ovih droga zabeleženi su slučajevi napada. Induktori mikrosomalnih enzima, kao što su fenobarbital, fenitoin i rifampicin, može povećati klirens metilprednizolona, što može zahtevati povećanje doze lijeka kako bi se dobio željeni efekat.

Takvi lekovi kao oleandomycin i ketokonazol mogu inhibirati metabolizam kortikosteroida, pa je potrebno da se izvrši izbor doza kortikosteroida za sprečavanje predoziranja. Metilprednizolon može povećati klirens acetilsalicilna kiselina , primio je u visokim dozama za duži vremenski period, što može dovesti do smanjenja salicilat koncentracije u serumu ili povećavaju rizik od toksičnosti salicilata slučajeva metilprednizolon. Pacijenti sa gipoprotrombinemiey dati acetilsalicilne kiseline u kombinaciji sa kortikosteroidima treba biti oprezan. Metilprednizolon ima razne efekte na delovanje indirektnih antikoagulanti. To prijavljene kao pojačanje i smanjenje efekta indirektnih antikoagulansa, zajedno metilprednizolonom. U cilju održavanja željenog efekta indirektnih antikoagulansa potrebna stalna određivanje koagulacije parametara (uključujući i međunarodne normalizovan odnos).

Posebna uputstva

Koristite isključivo prema lekarskom receptu da biste izbegli komplikacije.

- pripreme za parenteralnu administraciju prije upotrebe treba vizualno pregledati za otkrivanje stranih čestica i diskoloracije formulacije;

- bočice ne mogu biti uskladištene naopako! Pre upotrebe dobro protresite;

- jedna bočica se ne može koristiti za administriranje nekoliko doza; Nakon unošenja potrebne doze, bočica sa suspenzijom ostaje uništena;

- DEPO-MEDROL ne bi trebalo uvesti ni na koji drugi način. Uvođenje lijeka na bilo koji način nije odobrio programer, je povezana sa pojavom ozbiljnih nuspojava, uključujući: arahnoiditisa, meningitis, paraparezom / paraplegije, poremećaji čulnih organa, poremećaja crijeva i mokraćnog mjehura funkcije, napadi, oštećenje vida, uključujući i sljepilo, upale oka i njegove dodataka, rezidualni efekti odbijanja ili žarišta nekrotičnog tkiva na mjestu uboda;

- jer kristali kortikosteroida suzbijanja upale reakcije, njihovo prisustvo može uzrokovati degradaciju mobilnih i ekstracelularnog vezivnog tkiva koje rijetko pojavljuje kao deformacije kože na mjestu uboda. Stepen izražavanja ovih promjena zavisi od količine uvođenja SCS-a. Nakon potpunog upijanja droge (obično nakon nekoliko mjeseci) postoji potpuna regeneracija kože na mjestu uboda;

- kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja atrofije kože ili potkožnog tkiva, treba paziti da se ne prekorači preporučena doza za parenteralnu administraciju. Ako je moguće, ugroženo područje treba biti mentalno podijeljen na nekoliko cjelina, a svaka od njih da uđu u dio ukupne doze. U obavljanju intraartikularne i intramuskularno mora biti osigurana, tako da se ne uvede lijek u kožu, odnosno da nije bilo nikakvog kontakta s drogom u koži, kao i da slučajno ne uvede lijek u deltoidnog mišića, jer to može dovesti do atrofije potkožnog tkiva;

- ako pacijenti primaju kortikosteroide terapija može podvrgnuti ili je već bila izložena teškim stresom, veće doze treba davati kortikosteroidi ubrzati prije, za vrijeme i nakon udara;

- sa produženom upotrebom GCS-a, zadnja subkapsularna katarakta, može se razviti glaukom s mogućim oštećivanjem optičkog nerva; povećava se vjerovatnoća razvoja sekundarnih infekcija uzrokovanih gljivama i virusima;

- Kod dece koja primaju GKS-terapiju dugo vremena svakodnevno, može doći do usporavanja rasta. Ovaj način primene treba koristiti samo u najtežim uslovima;

- pacijenti koji primaju lečenje sa SCS u dozama koje imaju imunosupresivni efekat, to je kontraindikovano primenom živih ili živih atenuiranih vakcina. Međutim, pacijenti koji primaju SCS tretman u dozama koje imaju imunosupresivni efekat mogu se injektirati ubijenim ili inaktiviranim vakcinama; Međutim, odgovor na uvođenje takvih vakcina može se smanjiti. Pacijenti koji primaju tretman sa SCS u dozama bez imunosupresivnih efekata mogu se imunizirati prema odgovarajućim indikacijama;

- primjena DEPO-Medrol proizvod aktivne tuberkuloze se prikazuje samo u slučajevima fokalne ili širiti tuberkuloza kada kortikosteroidi se daju u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloze kemoterapije. Ako je SCS dodeljen pacijentima sa latentnom tuberkulozom ili tokom perioda tuberkulinskog testiranja, doza treba odabrati posebno pažljivo, može doći do reaktivacije bolesti. Tokom dugoročne terapije GCS, takvi pacijenti treba da primaju hemoprofilaks protiv tuberkuloze;

- kao kod pacijenata koji primaju kortikosteroide terapiju, u rijetkim slučajevima anafilaktičke reakcije, odgovarajuće mjere opreza treba uzeti pre davanja, posebno ako je pacijent je imao povijest alergijskih reakcija na bilo koji lijek. Očišćene kožne alergijske reakcije očigledno su posledica neaktivnih komponenti. U retkim slučajevima tokom testova kože detektovane su reakcije na odgovarajuću metilprednizolone;

- na terapiji kortikosteroidima može razviti razne mentalnih poremećaja: od euforije, nesanica, promjene raspoloženja, poremećaja ličnosti i teške depresije akutne psihotične simptome.

U PARENTALNOM UVOZU SCS-a potrebno je slijediti sljedeće dodatne mjere

- sa intra-artikularnom injekcijom SCS-a, mogu se pojaviti i sistemski i lokalni neželjeni efekti;

- neophodno je sprovesti odgovarajuću studiju aspiracione čvrste tečnosti kako bi se isključio septični proces;

- Značajno intenziviranje bolova praćeno lokalnim otokom, dalje ograničavanje zglobnih pokreta, groznica i bolečina su znaci septičkog artritisa. Ako se ova komplikacija razvije i potvrđuje dijagnoza sepsa, lokalna administracija GCS-a treba prekinuti i propisati odgovarajuću antimikrobnu terapiju;

- nije moguće uvesti SCS u zglob, koji je nekada bio zarazni proces;

- SCS se ne može injektirati u nestabilne spojeve;

- neophodno je poštovati pravila aseptičnog i antiseptičkog za prevenciju infekcije i infekcije;

- Treba imati na umu da je apsorpcija metilprednizolona uz primenu v / m sporija;

- na kontrolisanih kliničkih ispitivanja su pokazala da GCS efikasno ubrzati proces ozdravljenja tijekom egzacerbacije multiple skleroze, utvrđeno je da SCS utjecati na ishod i patogenezi ove bolesti. Studije su takođe pokazale da je za postizanje značajnog efekta potrebno administrirati dovoljno visoke doze GCS-a;

- kao što je to zavisi od doze i trajanje terapije u svakom slučaju težine komplikacija u liječenju kortikosteroidi se težio potencijalni rizik i pretpostavljenih pozitivan efekat pri odabiru doze i trajanje liječenja, a izbor između dnevnih uprave i povremena stopa uprave;

- Izveštava se da je kod pacijenata koji su primali SCS terapiju zabeležen Kaposiov sarkom. Međutim, uz otkazivanje GCS-a, može doći do kliničke remisije;

- Nema dokaza da SCS ima kancerogene ili mutagene efekte ili utiče na reproduktivnu funkciju.

Uticaj na sposobnost vožnje i upravljanja mašinama

Iako umanjenja droge zapošljavanja su rijetke, pacijenti koji su uzimali DEPO-Medrol, treba biti oprezan prilikom vožnje ili upravljanja drugih mehanizama.

Trudnoća i laktemija

Nekoliko studija na životinjama pokazalo je da administracija ženskih kortikosteroida u visokim dozama može dovesti do teratogeni učinak. Ne postoje adekvatne studije efekta kortikosteroida na reproduktivne funkcije kod ljudi nije bilo tako u odluci o imenovanju kortikosteroida za trudnice, dojilje, ili žene koje mogu postati trudna, treba težio potencijalne koristi lijeka za majku (trudnica) i potencijalni rizik za fetus ili dete. Kortikosteroidi treba koristiti tokom trudnoće je strogo na svjedočenje.

Lijek se pušta na recept.

Uslovi skladištenja

Lek se čuva na temperaturi od 15-25 ° C, izvan dohvata djece.

Rok upotrebe - 5 godina. Ne koristite nakon isteka roka!

Ime:

Depot-Medrol (Depot-Medrol)

Farmakološka akcija:

Produženo (long-glume) oblik metilprednizolon.

Indikacije za upotrebu:

Endokrinih bolesti kao što su primarne ili sekundarne adrenokortikalnu insuficijencije, kongenitalna hiperplazija (otok)

nadbubrežne, nonsuppurative tireoiditis (gnojna upala štitne žlijezde), giperkalyshsmiya (visok krvni kalcija) zbog tumora bolesti. Reumatske bolesti kratki kurs kao adjuvantna terapija u egzacerbacije procesa. Vospalitelnodegenerativnye i metaboličkih bolesti zglobova, uključujući i psorijatični artritis (upala zglobova kod psorijaze), rsvmatoidny artritis (zarazne-alergijske bolesti iz grupe vezivnog tkiva karakteriše hronična progresivne upale zglobova), maloljetnik (u djetinjstvu ili adolescenciji), reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis ( bolest kičme), akutni i subakutni burzitis (upala zglobne kapsule), i akutne nespecifični tendosinovitis (upala tetive i kombinovani vnut renney zajednički shell), akutni artritis (upala zglobova kao rezultat taloženja u mokraćne kiseline tkivima zglobova), posttraumatski osteoartritis (nezapaljenske bolesti zglobova), sinovitis (upala zgloba ljuske) kod osteoartritisa, epicondylitis (upala ograničeni dio humerusa, koji pričvršćivanje mjesto mišići i tetive).

Kolagena bolest (u egzacerbacije ili kao terapija održavanja ako je potrebno), kao što je sistemski eritemski lupus, sistemska Dermatomiozitis (sistemske bolesti mišića i kože, karakteriše poremećaj motoričke aktivnosti i crvenilo i edem izloženu kožu), akutne reumatske carditis (upala svih ili pojedinac srčanog tkiva reumatizam), polymyalgia rheumatica (zajednička bol u mišićima reumatizam), Periarteriitis nodosa (upala zida arterije, što dovodi do stvaranja u tkiva i organa nekroze lokacije - nekroze), gigant ćelija artritis (tekući utjelovljenje upalnih bolesti zglobova).

Kožnih bolesti kao što su pemfigus (bolest karakteriše padavina mjehurića na naizgled normalne kože i sluzokože), bulozne herpetiformis dermatitis (bolest koju karakteriše pojava na koži trupa i ekstremiteta svrbi osip kao plikovi I Bubbles raspoređeni u obliku prstena i gudače), heavy multiformni eritem (različito teče bolest kože karakterizira crvenilo pogođenih područja kože), eksfolijativni dermatitis (bolest karakterizira crvenilo svih ili gotovo sve deskvamaciju kože u pratnji svojih krupnoplastinchatym), gljivične infekcije fungoides (maligni tumor / rak / limfnog tkiva), teške psorijaze, teška seboroični dermatitis (bolest kože uglavnom lica i vlasišta, zbog povrede lojnih žlijezda funkcionirati). Alergijskih stanja (veća ili onemogućavanje stanje koje ne može biti adekvatno konvencionalna terapija), kao što su sezonski ili cjelogodišnji alergijski rinitis (upala nosne sluznice), serum bolesti (alergijskih bolesti uzrokovane parenteralnu / zaobilazeći probavnog trakta / uprave u organizam velike količine proteina) , bronhijalne astme, alergije droga (alergija na bilo koji lijek), pin (upala kože zbog direktnog izlaganja štetnih faktora / pojedinci neko, kemijske i m. p. /) ili atopijski (bolest kože uzrokovana kršenje nervnog sistema karakterizira formiranje malih svrbi osip simetrično uređenim površinama lica, vrata i u anus i genitalije) dermatitis.

očnih bolesti (akutne i hronične procese), kao što su alergijski marginalne rožnice čireva, očne Herpeszoster (očne bolesti uzrokovane herpes virus), upala prednjeg segmenta, difuzna posterior uveitis (upala uvea), simpatički oftalmije (upala ispred sluznice membrane oko u vezi sa prodornim rane drugom oku), alergijski konjunktivitis (očni upala vanjske ljuske), keratitis (upala rožnice), horioretinitis (upala retine i krvnih sudova oka), bez Pismeno (upala) u i iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela oka) vidnog živca, iritis (iritis). Respiratorne bolesti, kao što je simptomatska sarkoidoza (bolest karakteriše pojavom pod organa kože i unutrašnjih guste čvorove i tuberkulumi), Loeffler sindrom (alergijske bolesti pluća karakterizira stvaranje jednog ili oba pluća prolazne guste strukture koja se sastoji od akumulacije eozinofila - posebnog oblika leukocita), berylliosis (zanimanja, bolesti pluća uzrokovana udisanjem berilija ili njegovi spojevi), fokalne ili distribuiraju plućne tuberkuloze (tokom antituberkulotske hemoterapija), težnja pneumonitis (pneumonija zbog upadanja stranih tijela ili tekućine).

Hematološke bolesti (bolesti sistema krvi), kao što su idiopatske (uzrokovane neizvjesna uzroka) trombocitopenična purpura (više malih krvarenja u koži i sluznicama povezani sa smanjenim nivoom krvnih pločica) kod odraslih, srednje trombocitopenija (nizak krvni razine trombocita) kod odraslih , autoimune hemolitičke anemije (povećana slom crvenih krvnih zrnaca u vezi sa oštećenom imunološki status) erythroblastopenia (gubitak sadržaja, uglavnom u pletenicu Tnom srži eritroidnih ćelije - krvna zrnca, predak ćelija), kongenitalna (eritroidno) hipoplastičan anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi, zbog inhibicije krvotvornih koštane srži). Leukemije (raka koje proizlaze iz hematopoetskih ćelija i utiče na koštane srži / rak krvi /) i limfom (kolektivno, tumori koji proizlaze iz limfnog tkiva) odrasle osobe - kao dio kombinirane terapije. Djeca akutne leukemije -in kombinirane terapije. Terminal (prethode smrti) fazi procesa u bolesnika od raka - da se poboljša kvalitet života. Gastrointestinalni poremećaji kao što su ulcerozni kolitis (upala debelog crijeva sa ulceracija i regionalnim enteritis (upala podijeljena dijela tankog crijeva) - kao dio sistemske terapije u kritičnom razdoblju od bolesti.

Način upotrebe:

Najbolje modalitete administracije: intramuskularno, intraartikularne, periartrikulyarny (u prostoru oko zajedničke), intrabursalny (u zajedničkoj kapsule), u meko tkivo, patološki nidus, instalacija (uvođenje kapi) u rektum.

Aplikacija za postizanje lokalnog efekta: Reumatoidni artritis (zarazne-alergijske bolesti grupe vezivnog tkiva karakteriše hronična progresivne upale zglobova) ili osteoartritisa (nyvospalitelnoe bolesti zglobova): doza za intraartikularne primjene ovisi o zajedničkom veličine i težine bolesti, injekcije može po želji može ponavljati u intervalima 1-5 tjedna ili više. Glavnih zajedničkih: doza 20-80 mg. Srednji zglob: doza 10-40 mg. Injekciju je napravljen u sinovijalne (periartikularne) prostor. Mali zglob: doza 4-10 mg. Burzitis (upala zglobne kapsule): doza odabrana pojedinačno. Ostalo (akumulacija higroma / tečnosti u periartikularne torbi ili ishranu tkiva / tendinitis / povrede tetive tkiva, u pratnji fenomen upala / epicondylitis / upala ograničeni dio humerusa, yavlyayushegosya prilogu mišića i tetiva) na tendinitis i tendosinovitis (kombinacija upale tetiva i unutrašnja zajednička školjka) droga ubrizgava u tetive korice. Kada ciste (abnormalni nastanak karijesa) tetive vlagalish - direktno u ciste. Doza izabrani pojedinačno (4-30 mg). Tu se može ponoviti injekcija. Ynektsii bolesti kože: 20-60 mg direktno u centar. Za velike epidemije moguće distribucije doze (20-40 mg) za više lokalnih injekcija. Sa uvođenjem velikih doza fokus može pretvoriti bijele i ljuštenje javljaju. Kurs injekcija je 1-4, intervali postavljen pojedinačno.

Primena radi postizanja sistemskog efekta: doza zavisi od prirode bolesti. Ako je potrebno produženo (produženo) dejstvo, nedeljna doza (dnevna doza x 7) se može izračunati i primeniti jednom intramuskularno. Djeca se smanjuju prema starosti i telesnoj težini, ali je više zavisna od težine stanja. Prilikom upotrebe leka u trajanju od nekoliko dana, njegovo otkazivanje treba postupiti postepeno. Ako u hroničnim bolestima dođe do perioda spontane remisije (privremeno slabljenje ili nestanak manifestacije bolesti), tretman treba prekinuti. Doza zavisi uglavnom od težine, prognoze i očekivanog trajanja terapije. Androgenitalny sindrom (adrenokortikalnu disfunkcije u pratnji povećanog lučenja muških spolnih hormona): 40 mg intramuskularno svakih 2 tjedna. Reumatoidni artritis: 40-120 mg intramuskularno nedeljno. Kožne bolesti: 40-120 mg intramuskularno nedeljno, tokom 1-4 nedelje. Teški akutni dermatitis (upala kože) uzrokovani toksin (otrov) ivy: 80-120 mg vnutimyshechno efekat se javlja u roku od 8-12 sati. Kod hroničnih kontaktni dermatitis (upala kože na mjestu kontakta sa negativnog uticaja / termo, fizičke, hemijske /) se može ponoviti injekcije u intervalima od 5-10 dana. Seboroični dermatitis (bolest kože uglavnom lica i vlasišta, uzrokovane kršenje funkcije lojnih žlijezda): 80 mg tjedno. Astma: 80-120 mg intramuskularno, efekat dolazi za 6-48 sati i traje od nekoliko do 14 dana. Alergijski rinitis (upala nosne sluznice): 80-120 mg intramuskularno efekat se javlja nakon 6 sati i skladište od dana do 3 tjedna. U slučaju stresa, doza treba povećati. Uvod u debelo crijevo (u ulcerozni kolitis / debelog crijeva upala sa formiranjem ulkusa /): 40-120 mg u mikro-klistira ili rektalni dugo (rektuma) kap po kap od 3-7 puta tjedno (2 tjedna ili više). Moguća je doza od 40 mg u 30-300 ml vode.

Neželjeni događaji:

Menstrualni nepravilnosti, razvoj Cushing sindrom (gojaznost povezana sa smanjenim seksualnu funkciju, povećanje koštane krhkosti zbog pojačane oslobađanje adrenokortikotropni hormona hipofize) suzbijanje gipofizarnonadpochechnikovoy osi (gušenje hormona hipofize koji reguliraju nadbubrežne funkcija), smanjena tolerancija (tolerancija) na ugljenih hidrata, manifestacije dijabetesa dijabetes (povećanje razine šećera u krvi kod pacijenata sa latentnom oblika dijabetesa), povećana potreba za inzulinom ili usmene (na usta koristi) gipoglikemiziruyushih (snižava šećer u krvi) znači kod dijabetičara, suzbijanje rasta kod djece. Steroida miopatije (slabost mišića uzrokovane metaboličkim poremećajima steroidnih hormona), osteoporoza (kost poremećaja u ishrani, uz povećanje u svojoj krhkosti), patološke frakture, kompresije (pod uticajem kompresije) vertebralnih fraktura, aseptična nekroza (nekroza) zglobova. Peptički ulkus (čir na želucu, crevima ili jednjaka, koja se razvila zbog oštećenja želuca akciju na sluznicu), sa rupe (pojava kroz defekt tijelo zid) i krvarenja, želuca krvarenje, pankreatitis (upala gušterače), ezofagitis (upala jednjaka), perforacije crijeva. Oštećenom zarastanje rana, petehije (krvarenje tačka pod kožu ili sluznicu) i crvenog ožiljka (opsežna krvarenja ispod kože ili sluzokože), prorjeđivanje kožu i krhkost. Povećana intrakranijalni tlak, poremećaji ličnosti, depresija (stanje depresije), raspoloženja, napade, posterior subcapsular katarakte (očne bolesti karakteriše djelimičnu ili potpunu zamućenje očne leće, sa žarištima u kapsuli objektiva), povećan intraokularni pritisak, egzoftalmus (offset obrvu na naprijed, u pratnji proširenje vidnog pukotine, srednje očne infekcije uzrokovane virusima i gljivicama. Brisanje klinička slika infektivnih abolevany, aktiviranje latentne (skrivene) infekcija, suzbijanje reakcije na alergene u uzorcima kože, povećana osjetljivost na gljivične, virusne i bakterijske infekcije. zadržavanje natrijuma, gubitak kalija, hipokalijemijsku alkaloza (zashelachivanie krvi, uz smanjenje sadržaja kalijuma iona), povećana izlučivanje (separacija ) kalcijuma, zadržavanje tekućine. negativan azotni balans zbog metabolizam (degradacije) proteina. Alergijske reakcije, zatajenja srca, bronhospazam (oštar bronhokonstrikcija) poremećaji I srčanog ritma, hipertenzija (krvni pritisak) ili hipotenzija (nizak krvni tlak).

Postoje indicije nastanka srčanih aritmija i / ili vaskularne kolaps (nagli pad krvnog pritiska), i / ili srčani udar nakon brze intravenske primjene velikih doza depomedrola (više od 0,5 g u manje od 10 min).

Ako postoji tokom tearpii depomedrolom stresa pokazuje korištenje velike brzine visoke doze kortikosteroida.

Inducirana depomedrolom relativna adrenalna insuficijencija može trajati nekoliko mjeseci nakon prekida terapije. Shodno tome, u svakoj stresnoj situaciji koja se javlja u ovom periodu hormonska terapija se nastavlja, a imenovanje soli i / ili mineralokortikoida droga (adrenokortikalnu hormona koji reguliraju metabolizam minerala).

Depomedrol može pogoršati prethodne emocionalne nestabilnosti ili psihotičnih tendencije.

Da biste smanjili ozbiljnost nuspojava vodnoelektrolitnogo balans propisana dijeta sa ograničenje natrijuma (soli) i povišenog nivoa kalijuma.

Kontraindikacije:

Sistemske gljivične infekcije, preosjetljivost na metilprednizolon.

Tokom terapije ne može biti vakcinisano protiv velikih boginja i drugim postupcima imunizacije u vezi sa mogućnošću neuroloških komplikacija i nedostatka proizvodnje antitijela.

Depomedrol s oprezom koristiti za ulcerozni kolitis, divertikulitis (upala divertikulum zbog stagnacije sadržaja / divertikulum - protruzija zid šuplje tijelo komunicira sa svojim šupljine /), prisustvo svježe crijeva anastomoze (stvorio hirurški poruke između crijeva petlji), latentni čir želuca ili duodenuma, apscesi (apscesi) ili drugih gnojna infekcija, bubrežna insuficijencija, hipertenzija, osteoporoza, miastenija gravis (slabost mišića).

depomedrola aplikacija za vrijeme trudnoće i dojenja zahtijeva pažljivu procjenu omjera upotrebe droga i potencijalni rizik za majku i fetus, predviđeno je samo kada ne bi moglo biti. Djeca rođena žena tretira tijekom trudnoće značajno doza depomedrola, uz pažljivo praćenje znakova adrenalne insuficijencije.

oslobodi oblik lijeka:

A sterilne vodene suspenzije za injekciju 40 mg / ml u ampulama od 1, 2 i 5 ml.

Uslovi skladištenja:

Pripremu liste B. U hladnom i tamnom mjestu.

Sinonimi:

Urbazon suspenzija metipred.

Sastojci:

To predstavlja 40% rastvoru (suspenzija od materije u tečnosti) metilprednizolon acetat.

Droga sa sličnim efektima:

Flixotide (Flixotide) Soderm (Soderm) Lokakortenvioform (Locacorten-Vioform) Ftorgidrokortizona acetat (Fludrocortisoneacetate) Triakort (Triacortum)

Poštovani doktore!

Ako imate iskustva imenovanje lijeka svojim pacijentima - da dijele rezultate (ostavili komentar)! Da li je taj lijek za pacijenta, ako ikakvih nuspojava tijekom liječenja? Vaše iskustvo će biti od interesa i sa svojim kolegama i pacijentima.

Poštovani pacijenti!

Ako su dodijeljena na ovaj lijek, a vi prošli terapije, recite nam - da li je bio na snazi (ako je pomogla), da li je bilo neželjenih efekata koji vam se sviđa / ne sviđa. Hiljade ljudi su u potrazi Interneta za razne droge. Ali samo nekoliko njihovih lišća. Ako osobno ne ostavljaju komentar na temu - Pročitajte ostatak je ništa.

Hvala vam puno!

Depo-Medrol je sterilna vodena suspenzija sintetičkih kortikosteroida metilprednizolonom acetat. Ona ima jak i dugotrajan protuupalno, antialergijsko i imunosupresivni učinak. Depo-Medrol primjenjuje / m za postizanje produženog sistemski učinak, i in situ kao sredstvo za lokalne (LAN) terapija. Produženo dejstvo leka je objasnio sporo otpuštanje aktivne supstance.
   Methylprednisolone acetat ima ista svojstva kao metilprednizolonom ali je manje topljiv i manje aktivno metabolizira, što objašnjava dugo trajanje akcije. GCS prodrijeti stanične membrane i oblik kompleksa sa specifičnim citoplazme receptore. Onda, ovih kompleksa prodiru u jezgru ćelije, vezuju za DNK (hromatina) i stimulirati transkripcija mRNA i naknadne sinteza različitih enzima, što objašnjava efekt u sistemsku administraciju kortikosteroida. Potonji ne samo da pokazuju izražen učinak na upalu i imuni odgovor, ali i utjecati na ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti, kardiovaskularni sistem, skeletnih mišića i CNS.
   Većina indikacije za upotrebu kortikosteroida zbog protuupalno, imunosupresivni i antialergijska svojstva. Zbog tih osobina se postižu takve terapeutske efekte: gubitak imunoaktivna ćelija u upala; smanjiti vazodilatacija; stabilizacija Lizozomne membrana; inhibicije fagocitoze; smanjenje proizvodnje prostaglandina i srodnih spojeva.
U dozi od 4,4 mg metilprednizolona acetat (4 mg metilprednizolona) pokazuje isti antiinflamatorni učinak kao hidrokortizon u dozi od 20 mg. Methylprednisolone ima minimalan mineralokortikoida efekt (200 mg metilprednizolona ekvivalent za 1 mg deoxycorticosterone).
   GCS izlažu katabolički akciju na proteinima. Aminokiseline koje su objavljene, pretvaraju u procesu glukoneogeneze u jetri u glukozu i glikogen. unos glukoze u perifernim tkivima smanjuje, što može dovesti do hiperglikemije i glikozurijom, posebno kod pacijenata koji su skloni dijabetesa.
   GCS ima lipolitika akcije, koja se prvenstveno ogleda u ekstremitetima. GCS također pokazuju lipogeneticheskoe akciju koja je najizraženiji u grudi, vrat i glavu. Sve to dovodi do preraspodjele masnog tkiva.
   Maksimalna farmakološke aktivnosti kortikosteroida se pojavljuje kada je maksimalna koncentracija u plazmi smanjuje, tako da je akcija kortikosteroida je prvenstveno zbog efekta na aktivnost enzima. Methylprednisolone acetat se hidrolizira pod uticajem seruma holinesteraza za formiranje aktivnog metabolita. Kod ljudi, metilprednizolon formira slab, disosuju obveznica za albumin i Transkortin. Oko 40-90% lijeka je vezan. Zbog intracelularni aktivnost GCS manifestira izraženije razlike između plazmatski poluživot i farmakološko poluraspada. Farmakološkim aktivnost se održava čak i kada se ne određuje razinu lijeka u krvi.
   Trajanje protuupalno djelovanje kortikosteroida je približno jednaka trajanja suzbijanja hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi.
   Nakon što je / m administracije u dozi od 40 mg / ml maksimalna koncentracija u serumu ostvaren je u sredstvo 7,3 ± 1 sati ili u prosjeku 1.48 ± 0,86 g / 100 ml, polu-život - 69,3 sati .
   Nakon jednog i / m injekcije 40-80 mg metilprednizolona acetat trajanje suzbijanja hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osa je 4-8 dana.
   Nakon intraartikularne administracija od 40 mg u svakom zgloba koljena (ukupna doza - 80 mg), maksimalna koncentracija u serumu postiže nakon 4-8 sati, a bio je oko 21,5 mg / 100 ml. Oslobađanje lijeka u sistemskoj cirkulaciji iz zajedničke šupljine održavana je za oko 7 dana, o čemu svjedoči i trajanje suzbijanja hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi i utvrđivanje rezultata koncentracije metilprednizolon u serumu. Metilprednizolon metabolizam u jetri, ovaj proces je kvalitativno slična onoj za kortizola. Glavni metaboliti su 20-β-gidroksimetilprednizolon i 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Metabolita se izlučuje u urinu u obliku glukuronida, sulfata i nekonjugovana jedinjenja. konjugacija reakcije javljaju uglavnom u jetri i bubrezima djelomično.

Indikacije Depo-Medrol proizvod

Primijeniti kao simptomatska agent terapija, osim nekih endokrinih poremećaja u koji je upravljao kao zamjena terapija.
   V / m upotrebe proizvoda pokazuje da postoji mogućnost da se izvrši usmeni GCS terapija.
   Endokrine bolesti: primarne i sekundarne adrenalne insuficijencije, akutne adrenalne insuficijencije (droga izbora - hidrokortizon ili kortizon, ako je potrebno, sintetički analozi mogu se koristiti u kombinaciji sa mineralokortikoida, posebno kod beba), kongenitalna adrenalna hiperplazija, hiperkalcemija kod raka, nonsuppurative tireoiditis.
   U patologiji zglobova i reumatskih bolesti: kao dodatno sredstvo za kratkoročno liječenje akutnih stanja ili procesa egzacerbacije u psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis , posttraumatski osteoartritis , Sinovitis u osteoartritis , reumatoidni artritis , Uključujući juvenilni reumatoidni artritis (u nekim slučajevima može biti potrebno suportivne terapije u malim dozama), akutni i subakutni burzitis , epikondilitis , akutni nespecifični tenosinovitis, akutni gutilni artritis.
   Tokom egzacerbacije ili u nekim slučajevima kao pomoćna terapija kolagenozama: sistemski eritematozni lupus , sistem dermatomiozitis (polimiozitis), akutna reumatska bolest srca.
   Kožne bolesti: pemfigus, teška multiformni eritem (Stevens - Johnson), eksfolijativni dermatitis, gljivične infekcije fungoides, bulozne dermatitis herpetiformis, teška seboroični dermatitis, teške psorijaze.
   Ozbiljne alergijske onemogućavanje bolest nije pogodna za standardnu terapiju: astma, kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumske bolesti, sezonski ili tijekom cijele godine alergijski rinitis , Alergije Drug, post-transfuziju reakcije, osip, akutna nezarazne edem grkljana (formulacija prva pomoć - epinefrin).
   Oftalmološke bolesti: teški akutni i hronični alergijski i inflamatorni procesi, kao što je oštećenje očiju, uzrokovano Herpes zoster, iritis i iridociklitis, horioretinitis, difuzni posterior uveitis, optički neuritis , Alergijske reakcije na lijekove, prednji segment upale, alergijskog konjunktivitisa, alergijski rožnice marginalne čireva, keratitis.
   Bolesti probavnog trakta: za otklanjanje kritično stanje u ulcerozni kolitis (sistemska terapija), Kronova bolest (sistemska terapija).
   Respiratornih bolesti: fulminantne ili distribuiraju plućne tuberkuloze (koristi se u kombinaciji sa odgovarajućim antituberkuloznim hemoterapija), sarkoidoza, berylliosis, Loeffler sindrom, otporni na liječenje drugim metodama, težnja pneumonitis.
   Hematološke bolesti: stečena (autoimuna) hemolitička anemija, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija (velika talasemija), kongenitalna (erythroid) hipoplastična anemija.
   Onkološke bolesti: kao palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutna leukemija kod dece.
   Edem sindrom: za izazivanje diureze ili ukloniti proteinuriju u nefrotski sindrom, bez uremija (idiopatske ili zbog Hard currency).
   Nervni sistem i drugi: multipla skleroza u fazi pogoršanja; tubercular meningitis sa subarahnoidnim blokom ili sa pretnjom bloka (u kombinaciji sa odgovarajućom hemoterapijom protiv tuberkuloze); Trichinosis sa oštećivanjem nervnog sistema ili miokarda.
   Intraartikularne, periartikularne, intrabursalnoe administracije i uvođenje u mekim tkivima je prikazan kao dodatna terapija za kratkotrajnu upotrebu u akutnih stanja ili u akutnoj fazi takvih bolesti: kada sinovitis osteoartritis , reumatoidni artritis , akutni i subakutni burzitis , akutna gutanja artritis , epikondilitis , akutni nespecifični tendosinovitis, post traumatski osteoartritis.
   Uvod u patološkog nidus prikazan na keloidi, lokaliziran lezije u lichen planus (Wilson), psorijatični plakovi, granuloma annulare i jednostavan hroničnih zoster (neurodermatitis), diskoidan eritemski lupus, dijabetičar necrobiosis lipoidica, alopecija areata, cistične formacije aponeurozu ili tetive (ciste tetiva vagine).
   Instalacije u rektumu su indikovane za ulcerozni kolitis.

Primjena Depo-Medrola

Intramuskularna injekcija
Dozu treba izabrati pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i odgovor pacijenta na terapiju. Ako je potrebno da se postigne produženo djelovanje, sedmični doza može se izračunati množenjem dnevna doza za oralnu administraciju do 7 i unesite je istovremeno u / m. Tok tretmana treba biti što kraći. Lečenje se vrši pod stalnim medicinskim nadzorom. Djeca se koriste u nižim dozama. Međutim, prilikom izbora doze, pre svega, uzima se u obzir težina bolesti, a ne trajne šeme izračunati na osnovu starosti ili telesne težine.
   Hormonska terapija ne sme da zameni konvencionalnu terapiju i koristi se samo kao dodatak njemu. Doza lijeka treba postepeno smanjivati, povlačenje lijeka se obavlja i postepeno, ako se primjenjuje više od nekoliko dana. Ukidanje terapije se odvija pod strogim medicinskim nadzorom. Ako se tokom hronične bolesti javlja period spontane remisije, lek treba prekinuti. Kada dugotrajnoj terapiji GCS rutinskih laboratorijskih testova, kao što su urina, određivanje nivoa glukoze u serumu krvi 2 sata nakon obroka, mjerenje krvnog pritiska, tjelesne težine, RTG treba obaviti u redovnim intervalima. Pacijenti sa peptički ulkus istorije ili teške dispepsija, poželjno je da sprovede rendgenski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta.
   Pacijenti sa androgenitalnim sindromom treba da uđu u lek / m na 40 mg jednom na 2 nedelje.
   Za terapiju održavanja pacijenata sa reumatoidnim artritisom, lek se primenjuje jednom nedeljno u / m na 40-120 mg.
   Uobičajena doza sistemskih kortikosteroida terapija za pacijente s bolesti kože, koja pruža dobar klinički učinak je 40-120 mg metilprednizolona acetata koji je uveden u / m 1 puta tjedno za 1-4 tjedana.
   U teške akutne dermatitis uzrokovan otrovnim bršljanom, manifestacije ispao preko 8-12 sati nakon jednokratne / m administracije u dozi od 80-120 mg.
   U hroničnom kontaktnom dermatitisu, ponovljene injekcije sa intervalom od 5-10 dana mogu biti efikasne. Sa seboroičnim dermatitisom, dovoljno je davati 80 mg jednom nedeljno za kontrolu stanja.
   Nakon / m pacijenata s AD u dozi od 80-120 mg ispao simptome u roku od 6-48 sati, efekt i dalje postoji za nekoliko dana (do 2 tjedna).
   Kod pacijenata sa senenim groznicom, unošenje doze od 80-120 mg eliminiše simptome akutni rinitis tokom 6 sati, a efekat je sačuvan od nekoliko dana do 3 nedelje.
   Ako se tokom lečenja javljaju stresne situacije, doza treba povećati. Ako je neophodno da se postigne brz i maksimalan efekat hormonske terapije, prikazana je iv primjena metilprednizolon natrijum sukcinata sa visokom rastvornošću.
Uvod u patološki fokus
   Upotreba Depo-Medrol-a nije zamena za druge neophodne terapeutske mere. Iako GCS olakšava napredovanje određenih bolesti, treba imati u vidu da ovi lekovi ne utiču na neposredni uzrok bolesti.
   Kada reumatoidni artritis i osteoartritis doza za intraartikularnu primenu zavisi od veličine zgloba, kao i od težine pacijentovog stanja. U slučaju hroničnih bolesti, broj injekcija može varirati od 1 do 5 nedeljno, u zavisnosti od poboljšanja stanja postignutog nakon prve injekcije. Opšte preporuke date su u tabeli:

Prije obavljanja intraartikularne injekcije, preporučuje se procjena anatomije zahvaćenog zgloba. Da bi se dobio maksimalan antiinflamatorni efekat, važno je izvršiti injekciju u sinovijalnu šupljinu. Postupak se sprovodi sa istim antiseptičnim uslovima kao i lumbalna punkcija. Nakon infiltracije anestezija prokain sterilnom iglom 20-24 G mjerilo (staviti na suvu šprica) brzo se ubrizgava u sinovijalne šupljinu. Za kontrolu položaja igle, nekoliko kapljica intra-artikularne tečnosti se isparavaju. Kada birate mjesto uboda, što pojedinačno za svaki zglob, uzima se u obzir blizina sinovijalne šupljine na površinu kože (što bliže), i mjesto velikih krvnih žila i živaca (koliko je to moguće). Nakon uspješne punkcije, igla ostaje na mjestu, aspirantni špric se isključuje i zamjenjuje špricem koji sadrži potrebnu količinu Depot-Medrol-a. Nakon toga, ponavlja se aspiracija kako bi se uverila da igla ne izlazi iz sinovijalne šupljine. Nakon injekcije, pacijent treba napraviti nekoliko jednostavnih pokreta u zglobu, što pomaže u mešanju suspenzije sa sinovijalnom tečnom materijom. Postavite ubrizgavanje u zatvoreni mali sterilni zavoj. Intra-artikularne injekcije mogu se izvesti u kolenima, gležnju, laktovima, ramenima, falangealnim i zglobnim zglobovima. Ponekad postoje poteškoće sa uvođenjem leka u zglob kuka, tako da biste trebali preduzeti mere predostrožnosti kako biste izbegli ulazak u velike krvne sudove. Ne vrši administriranje droge u anatomski nepristupačnom zglobova (npr intervertebralnog), kao i na sakroilijačni zgloba, koji nedostaje sinovijalne šupljine.
   Neefikasnost terapije najčešće uzrokuje neuspešna punkcija zglobne šupljine. Kada se lijek ubrizgava u okolna tkiva, efekat je beznačajan ili odsutan u potpunosti. Ako se tretman ne daje pozitivne rezultate kada je ulazila u sinovijalne šupljinu nije u sumnju i potvrđuje težnja sinovijalne tečnosti, ponovio injekcije su obično neprikladno. Lokalna terapija ne eliminiše patološki proces koji je osnova bolesti, zbog čega treba izvršiti kompleksnu terapiju, uključujući fizioterapiju i ortopedsku korekciju.
Bursitis
   Mesto kože na mestu ubrizgavanja tretira se u skladu sa zahtevima antiseptika, lokalna infiltracijska anestezija se izvodi sa 1% p-prokain hidrohlorida. Igla kalibra 20-24 G ubacuje se na suvim špricem, koji se ubacuje u vreću za spajanje, nakon čega se vrši aspiracija tečnosti. Nakon toga, igla ostaje na mestu, a špric sa aspiracom tečnosti se odvaja i špric koji sadrži potrebnu dozu leka nalazi se na svom mestu. Nakon injekcije, igla se uklanja i nanosi se mali zavoj.
Cista tetive, tendonitisa, epikondilitis
   Sa tendinitisom ili tendosinovitisom, treba voditi računa da se suspenzija ubaci u omotač tetive, a ne u tkivo tetiva. Tetka se lako može palpirati ako je držite rukom. U tretmanu uslova kao što su epikondilitis , neophodno je otkriti područje najvećeg stresa i uvesti suspenziju u ovaj region metodom stvaranja infiltrata. U cistama tetivnih omota suspenzija se ubrizga direktno u cistu. U mnogim slučajevima moguće je postići značajno smanjenje veličine ciste i čak njegovog nestanka nakon pojedine injekcije lijeka. Svaka injekcija treba izvršiti u skladu sa zahtevima aseptičnog (tretman kože s antiseptikom).
   Doza u lečenju različitih lezija tetiva i zglobnih vreća naznačenih gore može biti različita u zavisnosti od prirode procesa i iznosi 4-30 mg. Ako se recidiva ili hronični tok procesa mogu zahtevati ponovljene injekcije.
Kožne bolesti
Nakon tretmana kože antiseptik (npr 70% alkohola) se daju 20-60 mg cisterne u lezije. Kada velike površine lezije u dozi od 20-40 mg je podijeljen na nekoliko delova i upravlja na različitim lokacijama ugrožene površine. treba voditi računa da se spreči ubrizgavanja količine supstance koje mogu izazvati kože izbjeljivanje sa daljim skaliranje. 1-4 uglavnom obavlja ubrizgavanje interval koji ovisi o prirodi patološkog procesa, kao i na trajanje kliničkih vremena korist postignuto od prve injekcije.
Uvod u rektum
   Depo-Medrol u dozi od 40-120 mg, upravlja kao kontinuirani drip microclysters ili klistir od 3 do 7 puta tjedno za 2 tjedna ili više je efikasan dodatak na terapiju kod nekih pacijenata sa ulcerozni kolitis. Mnogi pacijenti mogu postići efekt kada se daje 40 mg Depo-Medrol droga sa 30-300 ml vode (pored konvencionalni tretman ove bolesti).
   Lek pred parenteralnom administracijom treba ispitati da bi se identifikovale strane čestice i promena boje. Treba strogo poštovati zahtjeve aseptika za prevenciju iatrogenih infekcija. Lek nije namenjen za intravenoznu i intratekalnu primenu. Jedna bočica se ne može koristiti za administriranje nekoliko doza; Nakon potrebne doze, suspenzija koja je ostala u bočici treba odbaciti.

Kontraindikacije na upotrebu Depo-Medrol-a

Sistemske gljivične infekcije; preosjetljivost na lek. Depo-Medrol kontraindiciran za intratekalnoj (kičmeni kanal) i / uvod.

Neželjeni efekti Depo-Medrol-a

U tretmanu GCS, uključujući metilprednizolon, takvi neželjeni efekti su mogući.
Kršenje vode ravnoteže elektrolita: zderzhka natrija i tekućine u organizmu, hipertenzija (hipertenzija), kongestivnog zatajenja srca (u prisustvu faktora rizika od pacijenata), gubitak kalijuma, hipokalijemijsku alkaloza.
Sa strane muskuloskeletni sistem : steroidna miopatija, mišićna slabost, osteoporoza , Patološki prelomi, vertebralnih fraktura kompresija, aseptična nekroza kosti, ruptura tetiva, naročito ahilova tetiva.
Iz organa digestivnog trakta: peptički ulkus probavnog trakta (uključujući krvarenje i perforacija), gastrointestinalni krvarenje, pankreatitis, ezofagitis, perforacije crijeva, prolazno i umjereno izražen porast ALT, AST i ALP u serumu bez kliničkih manifestacija (proći spontano nakon povlačenje lijeka).
Sa kože: odloženo zarastanje rana, petehije, ekhimoze, proreda i krhkost kože.
Sa strane metaboličkih procesa: negativan balans azota zbog proteina katabolizma.
Sa strane CNS : povećan intrakranijalni pritisak, pseudotumorski mozak, epileptični napadi.
Iz endokrinog sistema: menstrualnih poremećaja, Kušingoidni sindrom, supresija hipofiza-adrenalna os, smanjio ugljenih hidrata tolerancije, manifestacija latentnog dijabetesa melitus, povećanim zahtjevima za inzulinom ili oralnim hipoglikemici kod pacijenata sa dijabetesom, zastoj u rastu kod djece.
Od organa pogled : posteriorni subkapsularni katarakta , povećan intraokularni pritisak , exophthalmos.
Iz imunološkog sistema: izbrisani klinička slika u zaraznih bolesti, aktiviranje latentnih infekcija oportunističke patogene, reakcije preosjetljivosti uključujući i anafilaksije, inhibicija reakcije tokom ispitivanja kože na alergene.
U parenteralno davanje kortikosteroida takvih mogućih neželjenih efekata: rijetki - slučajevi sljepila koje se odnose na lokalne uprave droge u patoloških lezija nalazi se u lice i glavu; alergijske reakcije (uključujući anafilaksiju); hiperpigmentacija ili hipopigmentacija kože; atrofija kože i p / do celuloze; pogoršanje stanja nakon primene u sinovijalnu šupljinu; Charcotova artropatija; infekcija mesta ubrizgavanja sa nepoštovanjem asepsa i antiseptičkih pravila; sterilni apsces.
Pacijenti koji primaju SCS terapiju mogu razviti Kaposijev sarkom. Za kliničku remisiju ove bolesti lek treba odbaciti.

Posebna uputstva za upotrebu Depo-Medrola

Od kristali GCS pritisnuti upalni odgovor, i njihovo prisustvo može uzrokovati degradaciju staničnih elemenata i biohemijske promene osnovnih tvari vezivnog tkiva, koji se manifestuje deformacije kože i / ili potkožnog masnog tkiva na mjestu uboda. Stepen izražavanja ovih promjena zavisi od količine uvođenja SCS-a. Nakon potpune apsorpcije leka (obično posle nekoliko meseci), dolazi do potpune regeneracije kože na mestu injekcije.
   Da biste smanjili verovatnoću razvoja kožne atrofije ili potkožne masti, ne premašite preporučenu dozu za primenu. Preporučuje se da se doza podeli na nekoliko delova i ubrizgava je na nekoliko različitih mesta u pogođenom području. Tokom unutar i / IM injekcije mora se osigurati tako da ne uđe u intradermalno droge ili n / k, jer to može dovesti do atrofije potkožno masno tkivo, a ne uvodi lijek u deltoidni mišić.
   Depot-Medrol ne treba upravljati drugim rutama od onih propisanih instrukcijama. Uvođenje depot-medrol-a na način drugačiji od onog koji se preporučuje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što je arahnoiditis , meningitis , paraparesis / paraplegija, senzorni poremećaji, disfunkcija gastrointestinalne i bešike, zamućen vid do slepila, upale očiju i tkiva paraorbitalnog tkiva, infiltracije i apsces na mestu injekcije.
   Ako su pacijenti koji primaju SCS terapiju izloženi ozbiljnim stresnim efektima, trebaju se primjenjivati veće doze SCS velike brzine prije, tokom i nakon ove izloženosti.
   SCS može prikriti kliničku sliku zarazne bolesti, kada se koriste, mogu se razviti nove infekcije.
   U kontekstu terapije GKS-om, otpor tela na infekcije može smanjiti, kao i sposobnost lokalizacije infekcije. Infekcija bilo lokalizacije, izazivaju virusi, bakterije, gljivice, protozoe i helminata, može pogoršati tijekom liječenja kortikosteroidima, posebno u kombinaciji s drugim sredstvima, depresivne humoralni i celularni imunitet, funkcija neutrofilni granulociti . Takve bolesti mogu imati lagani kurs, ali u nekim slučajevima to može biti teško i čak fatalno. Povećanjem doze GCS povećava se i učestalost zaraznih komplikacija.
   U slučaju akutne infekcije, lek ne treba primenjivati intraartikularno, u vreću za spajanje i u omotače; Administracija / m je moguća tek nakon postavljanja odgovarajuće antimikrobne terapije.
   Kod dece koja primaju SCS dnevno dugo, može doći do usporavanja rasta. Ovaj način primene treba koristiti samo u najtežim uslovima.
Upotreba živih i oslabljenih vakcina je kontraindikovana kod pacijenata koji primaju imunosupresivne doze GCS-a. Ubijeni ili inaktivirana vakcina može davati pacijentima koji primaju imunosupresivne doze kortikosteroida, ali treba imati na umu da je efekat vakcinacije može biti nedovoljno. Postupak imunizacije, ako je potrebno, može se obaviti kod pacijenata koji primaju SCS u dozama koje nemaju imunosupresivnu akciju. Upotreba leka sa aktivnom fokalnom ili diseminiranom tuberkulozom dozvoljena je samo u kombinaciji sa odgovarajućom antituberkuloznom hemoterapijom. Ako su kortikosteroidi dobio bolesnika s latentnom tuberkulozom ili tuberkulin testa tokom bend, dozu treba pažljivo izabran, jer može doći do reaktivacije bolesti. Tokom produžene GCS terapije, takvi pacijenti treba da primaju hemoprofilaksu.
   Jer pacijenti koji primaju kortikosteroide, u rijetkim slučajevima anafilaktička reakcija, pre davanja lijeka treba poduzeti odgovarajuće mjere, posebno ako je pacijent imao istoriju alergijske reakcije na drogu.
   Alergijske reakcije na koži, koje su ponekad primećene upotrebom leka, očigledno su posledica njegovih neaktivnih komponenti. Retko, u sprovođenju kožnih testova, primećene su reakcije na sam metilprednizolon acetat.
   SCS treba koristiti oprezno u lečenju pacijenata sa herpesnom infekcijom oka zbog opasnosti od perforacije rožnjače.
   Uz upotrebu GCS-a može se razviti mentalni poremećaji - od euforije, nesanice, promena raspoloženja, promena ličnosti i teških depresija do izraženih psihotičnih manifestacija. Postojeće emocionalne labilnosti ili psihotični poremećaji mogu se pogoršati prilikom primene GCS-a.
   SCS treba koristiti oprezno u slučaju ulceroznog kolitisa, ukoliko postoji opasnost od perforacije creva, razvoja apsces ili druge gnojne komplikacije. Uz pažljivu pripremu za divertikulitis upravlja na nedavno nametnute crijevnih anastomoza, aktivna ili latentna peptički ulkus, zatajenje bubrega, hipertenzija (hipertenzija), osteoporoza i miastenija gravis, upotreba GCS-a kao primarne ili komplementarne terapije.
   Nakon intra-artikularne injekcije GCS-a, treba izbjegavati preopterećenje zgloba na koji je liječnik primjenjen. Neuspeh u ispunjavanju ovog zahteva može dovesti do povećanja oštećenja zglobova u odnosu na ono što je bilo prije početka GCS terapije. Ne injektirajte u nestabilne spojeve. U nekim slučajevima, ponovljene intraartikularne injekcije mogu dovesti do nestabilnosti zgloba. U nekim slučajevima se preporučuje da se izvrši rentgenski pregled radi otkrivanja oštećenja.
   Intrasinovsko uvođenje SCS-a može uzrokovati i sistemske i lokalne neželjene efekte.
   Neophodno je sprovesti studiju aspirirane tečnosti kako bi se isključilo prisustvo gnojnog procesa.
   Značajno povećanje bolova, koje prate lokalni otok, dodatno ograničenje zglobnih pokreta i groznica su znaci zaraznog artritisa. Ako se potvrdi dijagnoza infektivnog artritisa, lokalna administracija GCS-a treba prekinuti i propisati odgovarajuću antibiotsku terapiju.
   Nemojte unositi GCS u zglob, koji je ranije bio zarazni proces.
   Iako kontrolisana klinička ispitivanja su pokazala da GCS promovirati stabilizaciju tijekom egzacerbacije multiple skleroze, utvrđeno je da GCS pozitivan uticaj na prognozu ove bolesti. Studije su takođe pokazale da je za postizanje značajnog efekta potrebno voditi relativno visoke doze GCS-a.
Od težine komplikacija u liječenju kortikosteroidima zavisi od doze i trajanje terapije u svakom slučaju da se porede i potencijalni rizik od očekivanog terapijskog efekta pri odabiru doze i trajanje liječenja, a izbor između dnevnih uprave i povremena stopa administracije.
   Nema dokaza da SCS ima karcinogene ili mutagene osobine ili utiče na reproduktivnu funkciju.
   U eksperimentalnim studijama ustanovljeno je da primena GCS u visokim dozama može dovesti do oštećenja fetusa. Od adekvatne studije efekta kortikosteroida na reproduktivne funkcije kod ljudi nije bilo, za vrijeme trudnoće, lijek se koristi samo na striktnim uvjetima i u slučaju kada se očekuje terapijski učinak za ženu nadmašuje potencijalni rizik za fetus. SCS lako prodire u placentu. Djeca dojke čije su majke primile visoke doze GCS tokom trudnoće, trebale bi biti pod medicinskim nadzorom kako bi se odmah identifikovale znaci nadbubrežne insuficijencije.
   GCS se izlučuje u majčino mleko.
   Uzimajući lek oštećenje vida retki, pacijenti koji uzimaju Depo-Medrol treba biti oprezni kada voze automobil ili rade sa mehanizmima.

Interakcije Depo-Medrola

Uz istovremenu upotrebu metilprednizolona i ciklosporina, postoji međusobno smanjenje intenziteta njihovog metabolizma. Zbog toga, kada kombinovana upotreba ovih lekova povećava verovatnoću neželjenih reakcija koje se mogu javiti uz upotrebu bilo koje od ovih lekova kao monoterapije. Bilo je slučajeva napada uz istovremenu upotrebu metilprednizolona i ciklosporina.
   Istovremene primjene tih induktora enzima mikrozomalnim jetre, kao što su barbiturati, fenitoin i rifampicin može poboljšati metabolizam kortikosteroida i umanjiti efikasnost GCS terapije. U vezi s tim, možda će biti neophodno povećati doza Depo-Medrola da bi se dobio potreban terapeutski efekat.
   Droge kao što su oleandomicinom i ketokonazol može inhibirati metabolizam kortikosteroida, tako da izvrše odabir doze kortikosteroida treba dati s oprezom da se izbegne predoziranja.
   GKS može povećati bubrežni klirens salicilata. Ovo može dovesti do smanjenja nivoa salicilata u serumu krvi i toksičnog efekta salicilata ako se ukidanje GCS-a prekine.
   Kada se hipoprotrombinemija, acetilsalicilna kiselina u kombinaciji sa GCS treba koristiti oprezno.
   SCS može oslabiti i poboljšati djelovanje antikoagulansa. S tim u vezi, terapija antikoagulansima treba izvesti pod stalnom kontrolom krvne koagulacije.
   U lečenju fulminantne i diseminirane plućne tuberkuloze i tuberkuloze meningitis sa subarahnoidnim blokom ili pretnjom bloka, metilprednizolon se primenjuje istovremeno sa odgovarajućom antituberkuloznom hemoterapijom.
   GCS može povećati potrebu za insulinom i oralnim hipoglikemičnim lijekovima kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom. Kombinacija GCS-a sa tiazidnim diuretikom povećava rizik od smanjenja tolerancije za glukozu.
   Istovremena upotreba lekova koji imaju ulcerogene efekte (npr. Salicilate i druge NSAID) mogu povećati rizik od ulceracije u gastrointestinalnom traktu.

Prekomerno doziranje Depo-Medrola, simptomi i lečenje

Akutna predoziranja nije opisana. Upotreba u velikim dozama može dovesti do supresije funkcije nadbubrežnog korteksa. Česta ponovljena upotreba lekova (dnevno ili nekoliko puta nedeljno) dugo vremena može dovesti do razvoja Cushingovog sindroma.

Uslovi skladištenja za Depo-Medrol

Na suvom, tamnom mestu na temperaturi od 15-25 ° C

Spisak apoteka gde možete kupiti Depot-Medrol:

Sankt Peterburg

Latinsko ime: Depo-Medrol
ATX kod: H02ABO4
Aktivni sastojak: Metilprednizolon
Proizvođač: Pfizer Obrada menija
Belgija, Belgija / SAD
Uslov za odlazak iz apoteke: Po receptu
Cijena: od 70 do 100 rubalja.

Struktura preparata

"Depo-Medrol" uključuje u svom sastavu aktivne supstance - metilprednizolon acetat, kao i adjuvansi, na koje se natrijeva sol uključuju kuprit, polietilen glikol, i myristyl-gama-picolinic kiselina klorida.

Medicinska svojstva

S obzirom da je aktivan agent metilprednizolon droga, i.e. spoj hormonskih prirode - glikokortikosteroida, osnovne imovine, koja ima "depo-Medrol" je anti-upalni učinak. Pored toga, lek suppresses imunološke i alergijske reakcije u telu pacijenta. Ovo je zbog inhibitornog dejstva na ćelije koje proizvode proinflamatorne faktore, učestvuju u imunološkim i alergijskim reakcijama.

Nakon što je Depo-Medrol u serumu krvi, specifični enzimi nazvani holinesteraze hidrolizuju metilprednizolon acetat i formira se aktivno jedinjenje. Metilprednizolon se vezuje za proteine: albumine i transkortin. Aktivni lek može biti čak i kada se u krvi više ne može otkriti. Poluvreme leka (vreme za koje se njegova koncentracija smanjuje za pola) je 69,3 sata.

Metabolizovan "Depo-Medrol" intrahepatičan. Glavni metabolit metilprednizolonom u ovom slučaju 20-β-gidroksimetilprednizolon i 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Drugi se izlučuju u urinu u obliku sledećih supstanci:

Glukuronidi
Sulfati
Nekonjugirana jedinjenja.

Reakcija konjugacije sa formiranjem glukuronida i sulfata se javlja ne samo u jetri, već iu bubrežnom aparatu.

Indikacije za upotrebu

Depo-Medrol, kao i ostali glukokortikosteroidi, uglavnom se koristi kao simptomatski lek (on ne može uticati na uzrok bolesti). Ponekad se može postaviti kao zamena za hormone nadbubrežnog korteksa, koji se ne proizvode samostalno u telu pacijenta.

Najčešći razlozi za propisivanje metilprednizolona su:

1) Bolesti endokrinog sistema

Hronična insuficijencija nadbubrežnog korteksa, koja normalno proizvodi glukokortikosteroide
Akutna insuficijencija nadbubrežnog korteksa
Subakutni tiroiditis
Kongenitalne abnormalnosti nadbubrežnih žlezda

2) reumatske patologije

Ankilozni spondilitis
Reumatoidni artritis
Sistemski eritematozni lupus
Sistemski oblik dermatomiozitisa
Psoriatični artritis

3) bolesti kože

Pimple
Maligna eritema
Dermatitis exfoliative

4) Alergijska patologija

Bronhijalna astma
Atopijski i kontaktni dermatitis
Alergijski rinitis: tokom cele godine ili sezonsko
Nasilne alergijske reakcije
Serumska bolest

5) stanje koje zahteva potiskivanje ćelija imunog sistema

Stanje posle transplantacije
Limfogranulomatoza
Leukemoid tvrdi.

Prosečna cena je od 70 do 100 rubalja.

Oblici oslobađanja

"Depo-Medrol" se proizvodi u obliku injekcione suspenzije, koja se obično pakuje u 1 ili 2 ml. Jedan kartonski paket sadrži 1 bočicu. Administracija injekcije lijeka vam omogućava da brzo postignete sistemski efekat leka (odmah se odražava na celo telo, a ne samo lokalno na mestu gde je direktno ubrizgano).

Takođe, lek može ući u zglobnu šupljinu, u bolni fokus ili meku tkivo radi postizanja lokalnog antiinflamatornog efekta. Odsustvo sistemske ekspozicije u takvim slučajevima izbjegava ozbiljne neželjene sistemske reakcije.

Metode primjene

Kada se intramuskularno ubrizgava lek, kako bi se postigao sistemski efekat, pacijentu se može dodeliti različite doze. Ovo se obično određuje ozbiljnošću pacijentovog stanja, njegove mase, ali i reakcijom organizma pojedinca na Depo-Medrol. Ponekad se dnevna doza pomnoži sa sedam i nedeljna doza se daje jednom.

Doze koje obično trebaju pacijenti su sledeće:

Kada insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde - 1 svake 2 nedelje intramuskularno na 40 mg
U reumatoidni artritis - intramuskularno 1 put tjedno u dozi od 40-120 mg
Kožne bolesti - 1 intramuskularno jednom tjedno za 2-4 tjedna u dozi od 40-120 mg
Kožni lezije Poison Ivy ili paškanat - jedan administracija 80-120 mg
U dugotrajnih napada bronhijalne astme, astmatični status se naziva - jedanput 80-120 mg
Lokalna terapija za liječenje zglobova - ovisno o zajedničkoj vrijednosti može intraartikularne injekcije u dozi od 4-80 mg
Lokalna terapija u liječenju ulceroznog kolitisa - ubrizgavanje lijeka u rektum 3-7 puta tjedno u dozama od 40-120 mg.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće i dojenja novorođenčeta perioda, lijek treba koristiti sa velikom pažnjom, poželjno je da se u potpunosti izbjeći korištenje takvih droga.

Djetetu mlijeko ili preko posteljice plovila će dobiti metilprednizolon, što može imati posljedice za njega u obliku suzbijanje formiranja normalnog imunog sistema, adrenalna insuficijencija rad kortikosteroida dijabetesa, neravnotežu ion sastava krvi. Prema tome, ako je lečenje potrebno, prestanite dojiti.

Kontraindikacije

"Depo-Medrol" kontraindiciran za intravenske primjene, pacijentima odredište pate od gljivične lezija tkiva, za administraciju pacijentu, viđen u preosjetljivosti na lijek mogu dati grubu alergijske reakcije, intratekalno - direktno u likvoru.

Da biste prikazali lavovski brige i troškova u imenovanju lijeka pacijentima sa divertikulitis, herpes lezija oka, gnojnih infekcija, ulcerozni kolitis sa dubokim defektima u zidovima creva, dijabetesa, zatajenja bubrega, muškarac, hipertenzije, kao iu novije vrijeme podvrgnut operaciji sa formiranjem intestinalne anastomoze.

Interakcije sa drugim lekovima

Bolje je da ne koristite Depo-Medrol sa sledećim lekovima:

Ciklosporin: pružanje međusobne inhibitorni efekat metilprednizolonom sumiranje kojem nuspojave svakog od njih, neki pacijenti nastala konvulzije
Fenobarbital, rifampicin, fenitoin: aktivatora su enzimi jetre, povećana izlučivanje metilprednizolon, u vezi s kojima se može tražiti da se poveća doza za efikasan tretman
Ketokonazol, oleandomicinom: inhibiraju konverziju metilprednizolonom u pacijenta
Acetilsalicilna kiselina: u kombinaciji sa metilprednizolonom pojavljuje brže nego u vezi sa nakon povlačenja "Depo-Medrol" da može doći do predoziranja
Indirektni antikoagulansi: sredstva za sprečavanje procesa zgrušavanja krvi, u kombinaciji sa metilprednizolonom može ili oslabiti ili ojačati svoje postupke, a samim tim i krvna slika treba pažljivo pratiti.

Neželjeni efekti

Ukoliko se sistematski koristi "Depo-Medrol", odlikuje se sve nuspojave kortikosteroida, za koji uključuju sljedeće:

Neravnoteže ionski sastav krvi: hypernatremia, hipokalemija, alkaloza - krv alkalizaciji
Steroidni dijabetes melitus
Slučaj srca zbog zadržavanja tečnosti
Mišićna slabost povezana sa gubitkom kalija
Osteoporoze i frakture povezane sa gubitkom kosti kalcijuma
Pojava ulcerativnih defekata u stomaku
Spot krvarenja
Gojaznost je na gornjem tipa: preraspodjele masnog tkiva u području lica, stomak, grudi i gornjih ekstremiteta pojas
Povećana podložnost zaraznim bolestima
Katarakta
Adrenalna insuficijencija
Neusklađenost u menstrualnom ciklusu
simptoma odvikavanja ako naglo, nego postupno ukidanje Depo-Medrol, simptomi s kojima se bori intenzivirati u više navrata.

Prekomerna doza

Ne postoji akutna slika koja se razvija sa višestrukim i konstantnim viškom normalnih doza leka. Međutim, s vremenom će se razviti svi neželjeni efekti koji su mu karakteristični. Zatim će biti potreba za značajnim smanjenjem doziranja ili ukidanjem leka.

Uslovi i rok trajanja

Keep "Depo-Medrol" trebalo bi da bude na mjestu koje nije lako djeci na temperaturi od 15-25 stupnjeva. Rok trajanja je 5 godina.

Analogi

Postoje analogne pripreme "Depo-Medrol", navedene u nastavku:

Pfizer, Italija
Cijena: od 150 do 800

Tablete od 16 mg, 50 u jednom paketu. Ima antiinflamatorni, imunosupresivni i anti-alergijski efekat

Pros

Primanje pilula eliminiše komplikacije injekcije
Lakše kontrolirati doze

Cons

Kategorija cijena
Nadražujuće dejstvo tableta na sluznicu želudca tokom prijema.

«

Orion korporacija, Finska
Cijena: od 180 do 350 rubalja

Hormonska priprema. Formular proizvoda: liofilizati koristiti za rješenje / m i / u 250 mg / ml, broj 1 u istom paketu.

Pros

Prihvatljivost intravenske administracije
Brzi efekat

Cons

Intenzitet rada primene
Kontraindikovana u trudnoći.

«

Pfizer, Sjedinjene Države
Cijena: 450 do 1050

Glukokortikosteroid. Ona ublažava upale, smanjuje senzibilizaciju, eliminira alergijske reakcije, oslabljeni imunološki odgovor, regulira metabolizam, poboljšava funkcioniranje krvotoka, skeletnih mišića, mozga i kičmene moždine.

Pros

Dovoljno velika doza u 1 bočici
Visoka efikasnost

Cons

Velika lista neželjenih efekata
Sistemski tretman "Solu-Medrol" potiskuje ljudski imunitet.

Sredstvo sa glukokortikosteroidnom aktivnošću.

Sastav Depo-Medrol

Aktivna supstanca:

Metilprednizolon.

Proizvođači

Pfizer MFG. Belgija N.V. (Belgija), Farmacija i Upjohn (Belgija)

Farmakološka akcija

Ima antiinflamatorni, anti-alergijski, imunosupresivni efekat.

Utiče na sve faze zapaljenja.

Stabilizaciju Lizozomne membrane, smanjuje prinos Lizozomne enzima, inhibira sintezu Hyaluronidase propustljivost kapilara i formiranja upalnih eksudata, poboljšavaju mikrocirkulaciju, smanjuje proizvodnju limfokina u limfocitima i makrofagima, inhibira migraciju makrofaga infiltracije procesa i granulaciju, inhibira oslobađanje eozinofila medijatora upale, smanjuje proizvodnju kolagena, i mukopolisaharidi, fibroblastna aktivnost.

Izražen uticaj na metabolizam:

smanjuje sintezu i povećava raspad proteina u mišićnom tkivu,
povećava sintezu proteina u jetri,
sinteza viših masnih kiselina i triglicerida,
uzrokuje redistribuciju masti i hiperglikemije,
stimuliše glikogen,
povećava sadržaj glikogena u jetri i mišićima,
ometa mineralizaciju koštanog tkiva.

Kada se brzo i potpuno apsorbuje.

Biotransformacija se javlja u jetri.

Prođe kroz GEB i placentu, prodire u majčino mleko.

Izlučuje se u obliku metabolita uglavnom sa urinom.

Neželjeni efekat Depo-Medrol

Itsenko - Cushing, atrofije kore nadbubrežne žlijezde, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam, impotencija, zaostajanje u rastu kod djece, steroida dijabetes, glikozurijom, povećana tjelesne težine, negativni saldo azot, natrijuma i voda zadržavanje, edem, gubitak kalijuma, hipokalijemijsku alkaloza, smanjena tolerancija ugljenih hidrata, peptički ulkus i dvanaestopalačnom crevu sa mogućim perforacija i krvarenje, mučnina, povraćanje, ulcerozni ezofagitis, pankreatitis, abdominalna distention, glavobolja, vrtoglavica, povećana intrakranijski davanje Eniya, pseudotumor malom mozgu, mentalni poremećaji, konvulzije, hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, aritmije, hipotenzija, trombofilije, smanjena otpornost na zarazne bolesti, sterilni apscesi, povećan intraokularni pritisak, egzoftalmus, posterior subcapsular katarakte, sljepilo, slabost mišića, steroida miopatija, smanjena mišićne mase i osteoporoza (posebno ženama i djecom), ruptura tetive, vertebralnih kompresije frakture, aseptična nekroza glave humerusa i femura patoloških n dugo frakture kostiju, tip artropatija Charcot prorjeđivanje i atrofiju epidermisa, dermisa i regeneraciju potkožnog tkiva degradacija, petehije, strije, steroida akne, pyoderma, kandidijaza, hipo- i hiperpigmentacija, ekhimoze, alergijske reakcije:

košnice,
anafilaktički sho,
bronhospazam.

Indikacije za upotrebu

Primarnog ili sekundarnog adrenokortikalnu insuficijencije, Addison bolest, kongenitalna adrenalna hiperplazija, nonsuppurative tireoiditis, hiperkalcemije povezane sa procesima raka, šok (anafilaktički, spali, traumatično, kardiogenom), edem mozga, teške traume, što je dodatna terapija u akutnom tokom ili pogoršanja reumatskih bolesti:

psorijatični artritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, akutne i subakutni burzitis, akutna nespecifični tendosinovitis, akutne artritis, posttraumatski osteoartritis, sinovitis osteoartritisa, epicondylitis;
kolagenoza (egzacerbacije ili potporna terapija): sistemski eritemski lupus, reumatske carditis, sistemski Dermatomiozitis (polimiozitis), bolesti kože: pemfigus, bulozne dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson sindrom, eksfolijativni dermatitis, gljivične infekcije, psorijaza, seboroični dermatitis;
alergijskih bolesti: sezonskim i višegodišnjim alergijski rinitis, serumske bolesti, bronhijalne astme, alergijske reakcije uzrokovane drogama, kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis;
anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije, urtikarija transfuziju, bolesti oka, alergijski rožnice čireva, herpes zoster ophthalmicus, prednji segment upale, difuzna uveitis i choroiditis, simpatičan oftalmije, alergijski konjunktivitis, keratitis, horioretinitis, optički neuritis, iritis i iridociklitis;
bolesti respiratornog trakta (sa odgovarajućim hemoterapija): simptomatska sarkoidoza, Loeffler sindrom, berylliosis, plućne tuberkuloze, aspiracija upale pluća;
hematološke bolesti: idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih, srednje trombocitopenija kod odraslih, stekao (autoimuna) hemolitička anemija, erythroblastopenia, urođene hipoplastičan anemija, agranulocitoza, akutne limfne i mijeloidne leukemije;
leukemije i limfoma kod odraslih;
mijelom, rak pluća (u kombinaciji s citostaticima), gastrointestinalni poremećaji: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalne enteritis, hepatitis;
neuroloških bolesti: multipla skleroza, miastenija gravis, tuberkulozni meningitis (sa odgovarajućim hemoterapija), trihineloza, suzbijanje imunoloških nekompatibilnosti u transplantaciji organa, mučninu i povraćanje tijekom citostatske terapije.

Kontraindikacije Depo-Medrol

Preosjetljivost, akutne i hronične bakterijske ili virusne bolesti bez odgovarajuće hemoterapijskim zaštitu sistemske gljivične bolesti, aktivne tuberkuloze, AIDS-a, latentne tuberkuloze, intestinalne anastomoze (bliskoj bolest), kongestivnog zatajenja srca ili hipertenzija, teška jetre ili bubrega, ezofagitis, gastritis , akutno ili latentni peptički ulkus, dijabetes melitus, miastenija gravis, glaukom, teške osteoporoze, hipotireoza, mentalni poremećaji, poliomijelitisa (osim bulbar-e ntsefalicheskih oblici), limfom nakon BCG vakcinacije, trudnoća, dojenje, tokom vakcinacije; za intraartikularne primjene - umjetni zglob, poremećaje zgrušavanja krvi sistema, intraartikularne lom, periartikularne infektivnog procesa (uključujući i povijest); za profilaksu respiratornog distres sindroma kod novorođenčadi - amnionitis, krvarenje iz uterusa, infektivne bolesti majke, insuficijencije posteljice, preranog rupture fetalnih membrana.

Kontraindikovana prerana beba.

Prekomerna doza

Simptomi:

edem,
hipertenzija,
pojavu proteina u urinu,
smanjenje zapremine filtracije,
aritmije,
hipokalemija,
kardiopatija.

Tretman:

antacid,
primorana diurea,
kalijum hlorid,
depresija i psihoza - smanjenje doze ili uklanjanje droge i svrha fenotijazinski droga ili litij soli (triciklički antidepresivi se ne preporučuje se).

Interakcija

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjen klirens) povećava toksičnost.

Fenobarbital, difenhidramin, fenitoin, rifampicin, i drugi. Enzima jetre induktori povećati stopu eliminacije i smanjuje terapijske efikasnosti.

To ubrzava oslobađanje aspirina smanjuje nivo u krvi (uz ukidanje metilprednizolonom nivou salicilata u krvi raste, a povećava rizik od neželjenih efekata).

Akcija ojačava ACTH.

Antacidi (inhibiraju apsorpciju), salicilati, fenilbutazon, indometacin povećavaju rizik od ulceracija na sluznici želuca, kalijum droge - teške hiperkalijemiju, amfotericin B i ugljene inhibitori anhidraze - hipokalemija, kongestivnog zatajenja srca, osteoporozu, srčane glikozide - aritmije, natrij-sadrže drogu - edem i hipertenzija.

Ergokalciferola i paratiroidni hormon ometaju osteopatije, pod nazivom metilprednizolon.

Visoke doze metilprednizolona smanjuju efikasnost somatotropina.

To smanjuje aktivnost oralnih antidijabetika, efikasnost vakcine (žive vakcine može uzrokovati pozadini metilprednizolona bolest).

Mitotane et al. Inhibitori adrenokortikalnu funkcije može zahtijevati povećanje doze.

Posebna uputstva

Uz duže upotrebe potrebno je kontrolirati funkciju hipotalamus--nadbubrežne sistem, serum nivo glukoze, da sprovede oftalmološka istraživanja.

Intra-artikulne aplikacije se izvode ne više od jednom u 3 nedelje.

Kontraindicirana intrathecal metilprednizolona acetat suspenzija.

Treba biti oprezan u ulcerozni kolitis, divertikularnih bolest, miastenija gravis.

Uz dugotrajnu upotrebu kod dece, rast može biti usporen.

Da biste završili kurs, potrebno je postepeno smanjiti dozi.

Otkazivanje može biti u pratnji bol u trbuhu i bol u zglobovima, slabost, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, groznica, gubitak apetita, gubitak težine.

Dugotrajnu upotrebu treba smanjiti unos kalorija, povećati unos kalija, smanjiti - natrijuma.

Izračunavanje doze kod dece najbolje se vrši ne po kg telesne težine, a po kvadratnom metru površine.

Uslovi skladištenja

List B.

Na mračnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 stepeni. C.

Povezani članci

Depo-Medrol - uputstva za upotrebu i analogi injekcionog rastvora Depo-Medrol

Meni zdrave ishrane za svaki dan za celu porodicu

Uzroci bolova u zglobovima. Kakav bol? Hronična mikrodama zglobne hrskavice

Da li Dimexide pomaže akne?

Redosled akcija pri pružanju prve pomoći žrtvama

Laktička kiselina i njegova uloga u razvoju mišićne bolešnosti nakon treninga

Mast Diclofenac - pravovremena pomoć u lečenju mnogih bolesti

Znaci i lečenje hondroze torakalne kičme

Popularno

Sailorova kapa za svog sina Približavaju se novogodišnji praznici, a sa njima i period matineze u vrtićima i školama. Mnogi roditelji već pripremaju unapred za ovaj period, ...

Tok tretmana je diprospan. Recenzije diprospan Uputstvo za upotrebu Indikacije za upotrebu Lečenje bolesti i stanja u kojima terapija GKS omogućava postizanje adekvatnog ...

Kako ukloniti nasolabijalne zube - najbolje metode, video Nemoguće je izbjeći pojavu nasolabijalnih zuba. Brazde od krila nosu do ivica usana se formiraju prirodno. Oni su tamo ...