Displazija TBS u novorođenim uglovima. Drugi faktori su. Šta je displazija kuka

Oštećenja u razvoju skeleta i vezivnog tkiva, ako se ne tretiraju na vreme, mogu izazvati mnogo ozbiljnih problema i uzrokovati značajan neugodnost njegovom vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova je česta dijagnoza. Saznajte šta je opasno za ovu bolest, kako tretirati kongenitalne abnormalnosti karličnih kostiju i šta učiniti u periodu rehabilitacije.

Šta je displazija kuka

Prekid bede sastoji se od ilija kosti, koja je obložena mokrim tkivom i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta nalazi se glava femura, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi kostiju kosti da ostane u krevetu uz standardni acetabularni nagib. Svako kršenje biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna osisifikacija glava, povreda osovine kuka - smatra se displazijom.

Kod novorođenčadi

Dislokacija stegnenice kod dojenica manifestuje kršenje tokom razvoja jedne ili više svojih nezrelih artikulacija. Istovremeno, elastičnost hrskavice se gubi, acetabulum se izravnava, a glava femora postaje mekana. Vremenom, kosti postaju kraće ili počinju da raste u pogrešnom smeru. U zavisnosti od izmještanja struktura, takva patologija se karakteriše kao dislokacija ili subluxacija.

Displazija kukova kod novorođenčadi je mnogo češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osisifikacija češće se pojavljuje kod djevojčica. U skoro pola slučajeva, levi deo tela pati od nerazvijenosti organa kuka, a samo 20% predstavlja bilateralno oboljenje. Naučnici veruju da bolest prouzrokuje patologije trudnoće, karlično mesto ploda, herednost, lošu pokretljivost fetusa.

Kod dece nakon godinu dana

Prepoznati bolest kod jednogodišnje bebe je jednostavno, jer u ovom trenutku deca počinju da sede sami, hodaju i puzaju. U ovom slučaju, može se pojaviti kičma na nogu, iz koje se nalazi patologija karlice. Ako je dislokacija kuka bilateralna, dijete šeta pačkom. Osim toga, mišić gluteusa se smanjuje kod bolesne dece, a pri pritisku na peto u leđnom položaju primećuje se pokretljivost nožne noge od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti oštećena usled traume ili biti nastavak bolesti u detinjstvu. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posledica komplikacija u teškom radu, sa patologijama endokrinog sistema tela. Tretman odraslih je duži i složeniji. Vrlo često, standardne metode terapije nisu dovoljne, doktori preporučuju zajedničku zamenu.

Uzroci

Lekari veruju da se kongenitalna dislokacija kuka može dogoditi iz različitih razloga. Na primjer, nedavno su naučnici utvrdili da negativni uslovi okoline, nasledni faktori, čest stres mogu doprinijeti razvoju ove patologije i pogoršati terapiju. Glavni razlozi su:

• karcinom prezentacije fetusa;
• previše težine novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto zalupanje;
• povrede zglobova;
• odstupanja u razvoju kičme;
• deformacija stopala;
• patologija kičmene moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničavanje intrauterinih pokreta fetusa;
• starost žene u porođaju je preko 35 godina.

Vrste

Dislokacije kuka su jednostrane i bilateralne, a poslednje su veoma retke. Pored toga, lekari razdvajaju patologiju na tri glavna tipa:

• Acetabularna displazija.   Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, po pravilu, smanjen je u prečniku, ima ravnu osnovu i nerazvijenu hrskavu kupolu.
• Dislokacija stegnenice.   Normalno, vrata femura povezuju se sa telom pod uglom od 40 stepeni kod odraslih i 60 stepeni kod novorođenčadi. Kršenje ugla dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisana je kao kršenje anatomske strukture i postavljanje kostiju. Pojavljuje se u deci u obliku šapura, skraćivanje udova.

Stepen displazije kod dece

Lekari razlikuju nekoliko faza razvoja povreda geometrije zglobnog zgloba, u zavisnosti od težine. To uključuje:

• Početna faza.   Kada su strukturne promjene već započele, ali se još nisu razvile do takve tačke da bi lekar mogao da dijagnostifikuje nakon vizuelne kontrole.
• Predizvedeno.Karakteriše se proširenjem kapsule, blagim pomicanjem glave femur.
• Sublikuacija kuka.   Glava zgloba je izrazito pomjerena u odnosu na pravouglobnu šupljinu. Blago pomera ivicu, što rezultira rastezanjem lingvina bokova.
• Dislokacija.   Glava se nalazi izvan acetabuluma, gore i dole. Ruka hrskavog platna se pritiska i savija. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je svoju fleksibilnost.

Izgleda da je disfuzija zglobova u grudima kod dece opasna

Vremenom, nekontrolisana dislokacija može izazvati ozbiljne poremećaje u strukturi organa kuka i puno neprijatnih simptoma. Kada je jednostrana dislokacija kod dece, došlo je do kršenja hoda, ograničene pokretljivosti, iskrivljene karlice, bolova u kolenima i butini, blage atrofije mišića. Ako se dijagnostikuje dvostrana displazija kod deteta, može se primetiti patka, pogoršanje unutrašnjih organa malog karlice, pojavljivanje bolova u lumbalnoj regiji.

Za odrasle, posljedice displazije su ispunjene artrozom zglobnog zgloba i displastične koksartroze. Poslednju patologiju mišićno-skeletnog sistema karakteriše smanjenje fizičke aktivnosti, pogoršanje stanja mišića, bol u leđima, nogama, bokovima. Ponekad, na mestu gde je stomak u kontaktu sa karličnom kostom, došlo je do povećanja lažnog zgloba - neoarthroze. Klinički simptomi se manifestuju u obliku akutnog bola, šepanja, skraćivanja jedne noge. Često je neoarthroza primećena u drugim vezivnim tkivima i lica sa invaliditetom.

Znaci beba

Vizuelna dijagnostika treba voditi do sedam dana nakon rođenja. U ovoj fazi, mišićni ligament bebe je opušteniji, pokretniji i elastičniji. Osumnjičeni dislokacije kurvih doktora mogu kod djece u opasnosti: djevojčice, bebe sa karličnom prezentacijom, novorođenčadi u mamama sa teškom toksikozom ili kada je dijete rođeno sa puno težine. U ovom slučaju, eksterni znaci dislacije kuka kod dojenčadi mogu biti odsutni. Dijagnoza se, po pravilu, zasniva na tri glavna kriterijuma.

Asimetrija kože

Prekrivači kože ispod kolena, u prepone, na leđima i prednjoj površini butina treba da budu jedna ogledala slike: one moraju biti iste veličine i dubine. Ako su u položaju koji leži na abdomenu, šupljine su veće od jedne od drugih, postoji velika verovatnoća da simptom govori o nestabilnosti zglobova. Ne zaboravite na to da bliska asimetrija može biti čak i kod zdravih djece. Kriterijum za dijagnosticiranje glutealnih zgloba nije objektivan u bilateralnim kršenjima.

Kliknite simptom

Takav znak se smatra najpouzdanijim samo kada se dijagnoza bolesti vrši najkasnije 3 nedelje nakon rođenja. Ako se glava femura pomeri kada se kolut povuče, ili ako je stopala okrenuta, prati ga klikom - to pokazuje da glava klizi iz zajedničke kapsule. Da bi se identifikovala displazija kod starije dece, preporučljivo je koristiti više informativnih metoda ispitivanja.

Kut kukaca

Još jedan simptom kongenitalne dislokacije je nesposobnost širenja dečjih nogu u leđnom položaju pod uglom od 90 stepeni. Za nezdravu bedu od 2 ili 3 stepena gravitacije, ugao nagiba nije veći od 60 stepeni.   Ovaj simptom se može naći u dobi od 3 do 6 nedelja. Kada se podigne mišićni ton, potrebno je postići rezultat koji će biti problematičan.

Kako identifikovati displaziju kuka kod novorođenčadi

Ako kliničke dijagnostičke metode nisu dale određeni odgovor, ortopedski lekar će propisati dodatne preglede: rendgen ili ultrazvuk. Oba metoda pomažu u otkrivanju nerazvijenosti acetabuluma, odstupanja u strukturi vrata, glave ili kosti. U slučaju kada ovo nije uspelo, pribegavaju magnetnom rezonancu ili CT-u.

Rentgenska dijagnostika

Raying skeletnih x-zrake, pa čak i predstavljaju ozbiljnu zračenja teret na tijelo djeteta, ali pomaže da biste dobili sliku strukture glave i čašice. U novorođenčadima i maloj deci, većina zglobova u kolutu je hrskavica, tako da se studija odvija na poseban način. Slika se nacrtava horizontalnim i vertikalnim linijama tako da se dobija ugao ketabula. Njegova vrijednost je osnova za dijagnozu.

Ultrazvučna dijagnoza

Metoda se smatra zaštićenim. Inicijalno ispitivanje lekari provode do 7 dana nakon rođenja djeci koja su predisponirana razvoju patologije. Nakon toga ultrazvučni aparat preko zglobova kuka se prati: stanje kosti dijelova, hrskavica protruzija studija položaja glave femura u mirovanju i u pokretu, nagib izračunava čašice. Za tumačenje dobijenih podataka koriste se fiksna pravila.

Lečenje displazije kod dece

Terapija kongenitalne dislokacije zgloba će biti uspešnija, ranije je započeta. Lečenje se uvek vrši u kompleksu uz upotrebu terapeutske gimnastike, fizioterapijskih procedura, specijalnih strutova, ortopedskih guma i masaže. Kompletna obnova anatomske strukture zglobova kuka trajaće dugo vremena. U proseku lekari daju prognoze od dva meseca do godinu dana, ali ponekad se produžava raspored tretmana.

Široko skačenje djeteta

Jedna od efikasnih metoda lečenja u prvim danima života bebe je tehnika fiksiranja. Za to je postavljena mekana pelenica nekoliko puta u prepone i fiksirana sa drugim tkivom. Zbog toga, noge bebe ostaju stalno u razblaženom položaju savijanja / savijanja pod pravim uglom. Ako je displazija kod dece identifikovana u kasnoj fazi, noge su dodatno fiksirane gipsanim zavojima.

Uzbuđeni Pavlik

Princip ove metode zasniva se na fiksiranju noge nogu u kolenima pomoću strija. Prilagođavanje Pavlika je spremno za upotrebu - to je grudni zavoj izšiven iz mekih tkiva, sa ramenima i poplitealnim trakama za fiksiranje udova. Potrebno je oko mesec dana da nosi zavoj. Ako rezultati kontrolni pregled nisu zadovoljavajući, oni smanjiti dislokacija pod anestezijom, i nastojati da nastavi nositi još 5-6 mjeseca. Izgradnja Pavlika ne može se koristiti za:

• izrazito pomicanje glave stegnenice;
• povreda kapsule;
• značajne povrede u strukturi acetabuluma.

Masaža

Terapijska masaža pomaže u ubrzavanju cirkulacije krvi, jačanju grudnih mišićnih grupa, poboljšanju trofizma ligamentnog aparata. Ova tehnika podrazumeva upotrebu mekanih gripanja, kucanja ili trljanja pokreta. Masaža se obavlja svakodnevno. Prvo gnetite grudi, gornji i donji deo tela, želudac. Zatim glatko prolaze masažu unutrašnje površine butina, savijte i pomerite noge na strane, napravite kretanje udova u krugu.

Fizioterapija

Da bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima, normalizacija krvotoka u oštećenom odjeljenju se koristi fizioterapijom. Različite tehnike doprinose eliminaciji bolova i mišićnih spazama. Za decu, po pravilu, izaberite:

• topla kupka;
• ultravioletno zračenje;
• parafinske ili ozokerite komade;
• elektroforeza s kalcijumom, fosforom ili jodom.

Smer kongenitalne dislokacije kolka

Kada konzervativni tretman displazije ne pomogne, lekar može predložiti proceduru za ispravljanje zglobova - zatvoreni dislokacijski pravac. Po pravilu, ovaj metod će dati željeni efekat u liječenju djece mlađe od dvije godine. Nakon korekcije bez krvi, tehnički je teško izvoditi, pa se za djecu od 3 godine glava preusmerava metodom skeletne vuče. Nakon postupka za rigidnu fiksaciju na stopalima, nosit će gipsane zavoje, koje treba da se održe do 6 meseci.

Hirurški tretman

Operacija je naznačena za djecu kojima nisu pomogli svi navedeni metodi. Njegova suština sastoji se u postavljanju svih komponenti dela kuka u pravom smeru. Postoji mnogo hirurških metoda lečenja: otvorena dislokacija, korektivna hirurgija, degenerativna osteotomija, operacija zamene zglobova i tako dalje. Izbor najboljeg načina zavisi od stepena deformacije sliva karličnog regiona i elastičnosti ligamenata.

Lečenje displazije kod odraslih

Za uklanjanje kronične boli i smanjenje upale pomoću agenata iz grupe koja se sastoji od NSAID, kao što je ketoprofen, naproksen, ibuprofen ili diklofenak. Da biste spriječili komplikacije ili liječenje osteoartritisa, neoarthrosis, da spriječi razvoj koksartroza imenovati hondoprotektory: rumalon, Arteparon i drugih intramuskularne injekcije. Eliminisati nedostatke i sprečiti terapiju vežbanja vežbanja displazije.

Vežbe

Zadatak gimnastike je jačanje mišića, prilagođavanje aktivnosti motora. LFK se koristi u svim fazama lečenja, osim hirurške intervencije (neposredno pre i posle). Da li se vežbe preporučuju svakodnevno 2-3 puta, u pauzama za odmor možete miješati udove masažom. Približan skup vežbi:

• Zauzmite položaj "leži na leđima". Savij kolena. Na trojku, počnite da imitiraju vožnju biciklom, pomerate noge napred i nazad. Ponoviti gimnastiku treba 10-15 puta.
• Sa iste pozicije tela, pokušajte da zatvorite stopala što bliže jedni drugima.
• Uradite alternativnu fleksionu-produžavanje nogu, podjednako distribuirati opterećenje na oba udova.

Video

Dijagnoza kongenitalnih bolesti sada je napravila novi korak. Novorođenčad, koji je u materici, prolazi kroz široki spektar studija, što daje gotovo potpunu sliku o svom zdravlju. Nažalost, postoje problemi koji se dijagnostikuju samo nakon rođenja. Jedna od takvih patologija smatra se displazijom zglobova kuka.

Samo budnost pedijatra pomaže u identifikaciji mogućih uzroka, blagovremene dijagnoze i određivanja količine terapije za takvu bolest.

Savremena koncepcija patologije

Displazija kuka je bolest u kojoj se dijagnostikuje nezrelost zglobnih površina, ligamenata i glave stegnenice. Zbog ovoga, u budućnosti je moguće formirati subluksaciju ili dislokaciju istog zgloba.

Epidemiologija

Displastične lezije su veliki socijalni i medicinski problem. Prema statistici, problem zrelosti zglobova zglobova postoji kod više od 3% novorođenčadi.

I rodna zavisnost je jasno utvrđena: devojčice su podložne ovoj bolesti 5-10 puta češće od dječaka.

Značajno povećava rizik od razvoja patologije kod deteta, ukoliko roditelji imaju znake displazije. Položaj fetusa takođe igra važnu ulogu. Verzija karlice je prognostički nepovoljna. Patologija u 6 slučajeva od 10 je lokalizovana sa leve strane, 3 puta manje često utiče na desni zglob, bilateralna bolest se javlja kod 20% dece. Najteža varijanta komplikacije displazije može se smatrati urođenom dislokacijom kuka. Glava femura se nalazi izvan granice acetabuluma.

Dokazan je negativan efekat čvrstog zatezanja ispravljenih nogu na nastanak zglobne displazije.

U regionima u kojima nema ograničenja slobodnog kretanja kod novorođenčadi, učestalost skoro nije zabilježena. Široko uvođenje nacionalnog programa za promjenu tradicije čvrstog preklapanja u Japanu omogućilo je 15 puta smanjenje incidencije displazije kuka kod dojenčadi.

Klasifikacija displazije kuka

Dok vrši pregled u porodilićnoj bolnici, neonatolog može sumnjati u prisustvo patologije zglobova u zglobu kod novorođenčeta. Međutim, moguće je potvrditi dijagnozu i utvrditi težinu displastičnog procesa na osnovu podataka iz rentgenskih studija. Dodeli 3 stepena:

1. Prednji zglob zglobova - slike pokazuju nezrelost tkiva, ali nema zamagljivanja stegnenice.
2. Subluxacija - femur se pomera unutar zglobne površine.
3. Dislokacija - stanje u kojem se glava bedra potpuno proteže izvan granica acetabuluma karlične kosti.

Mnogi specijalisti ujedinjuju ove 3 stepene u opštem, kolektivnom pojmu - displaziju zglobova.

Faktori rizika

Većina naučnika se slaže da displastične abnormalnosti proističu iz kršenja primarne obloge zglobnog tkiva tokom intrauterinog razvoja bebe. Međutim, brojne teorije o poreklu ove patologije ne daju konkretan odgovor: koji je njegov uzrok? Akumulirani pouzdani podaci o faktorima rizika koji mogu uticati na razvoj displazije. To uključuje:

• genetska predispozicija;
• kongenitalna anomalija konfiguracije i interakcije kostiju u zglobu (rotaciona displazija);
• prenesene infekcije u periodu od 10 do 15 nedelja trudnoće;
• karcinom prezentacije fetusa;
• ženski seks;
• prisustvo toksikoze u bilo kojem tromesečju trudnoće kod majke;
• veliko voće;
• nepovoljna ekološka situacija;
• funkcija zajebavanja.

Djeca koja su ugrožena trebala bi biti pod stalnim nadzorom ortopeda. Treba ih kvalitativno ispitati kako bi isključili ili potvrdili dijagnozu.

Simptomi

Znaci bolesti su važni za identifikaciju za kratko vreme, kako bismo što pre mogli početi sa lečenjem. Šta može postati signal alarma za roditelje? Sa displazijom zglobova kuka kod dece, simptomi su sledeći:

1. Vizuelno određena asimetrija preklopi na telo bebe. Pogađena strana sadrži više od njih nego zdrava. Njihova dubina se takođe povećava. Procijenite inguinalne zglobove prednje, glutealne i poplitealne - u pozadini. Tokom pregleda, bebe nogu treba ispraviti. Međutim, zasnovano samo na ovom znaku, ne možete postaviti tačnu dijagnozu, jer se asimetrija može desiti i normalna je. Značaj simptoma se povećava kod djece nakon 3 mjeseca.
2. Različite dužine nogu djeteta mogu biti simptom jednostrane lezije i displazije oba zgloba kuka. Veoma je teško prepoznati skraćivanje pomoću merne trake. Da bi se ovo videlo, kolena savijena u zglobovima kolena i kuka se simetrično pritiskaju na stomak. Sa strane displastične lezije, koleno će biti niže nego kod zdravog.
3. Preokret stopala na oboleloj nozi spolja (spoljna rotacija). Ovo je jasno vidljivo tokom spavanja.
4. Ograničenje uklanjanja kuka sa strane povrede. Kod zdravog deteta koji leži na leđima, verovatno se graniči praktično do horizontalnog nivoa. Sa displastičnim poremećajima, naročito u fazi dislokacije kolka, postoji značajno ograničenje kretanja u zglobu. Ovaj simptom smatra se najranijim i koristi ga neonatolozi odmah nakon pojave bebe.
5. Glavni znacaj displazije zglobnog zgloba je simptom klikom, koji su opisali lekari Marx i Ortolani u 40-im godinama XX vijeka. Tokom uzgoja nogu, glava femura se vraća na svoje mesto, što dovodi do prirodne korekcije dislokacije. Istovremeno, možete osetiti klik koji se lekar popravi. Kada se noge prenose na srednju liniju, glava femora prolazi izvan acetabuluma. Dislokacija prati još jedan klik.
6. Krajem početka hodanja.

Nakon što saznate jedan ili više ovih znakova kod deteta, važno je što pre kontaktirati specijaliste. Na kraju krajeva, nezdravljena dečija displazija zglobova u zglobovima dovodi do razvoja koksartroze kod odrasle osobe.

Dijagnostika

Korišćenje različitih metoda instrumentalne dijagnoze zavisi od starosti pacijenta. Njihov cilj je otkrivanje anomalije. Za potvrđivanje diaznosisa koristite 2 standardna instrumentalna tehnika: ultrazvuk i rentgen dijagnostiku.

Ultrazvuk

Sprovođenje ultrazvuka je standard u dijagnozi kongenitalne displazije zglobnog zgloba. U prisustvu karakterističnih znakova patologije, preporučljivo je izvesti ultrazvuk u prva tri mjeseca života deteta. Ovo će omogućiti procjenu stanja tkiva i ligamenata zgloba kuka.

Prednosti metode su relativna sigurnost i sposobnost posmatranja patološkog procesa u dinamici kako bi se utvrdila efikasnost lečenja ili promjena u vezi sa uzrastom.

Ultrazvuk je alternativni metod dijagnoze kod dece starijih od 6 meseci.

Još jedan plus ove studije je položaj glave stegnenice tokom različitih kretanja u zglobu. Obično je lokalizovan u centru acetabuluma. Subluksacija ili dislokacija prati pomak glave femura na spoljašnju stranu zgloba.

Metode snopa

Glavna poteškoća u tumačenju podataka rentgenskog pregleda jeste da kod djece do 6 mjeseci komponente zglobnog zgloba formiraju hrskavice koje nisu vidljive na slici. U ovom dobu, najsformativnija dijagnostička metoda je ultrazvuk.

Kod deteta je starija od 6 meseci, omogućuje procjenu stanja tkiva koksofemornog zgloba.

Najkarmarniji znak displazije je kasnije pojavljivanje jezgara osisifikacije. One su manje veličine i dinamika se razvija sporije. Sa subluksacijom ili dislokacijom, jezgri za osisifikaciju nalaze se dalje od centralne linije zgloba. Proces formiranja punog koštanog tkiva kod djevojčica počinje u dobi od 3-4 mjeseca, kod dečaka malo kasnije, nakon 6 mjeseci.

Lečenje displazije kuka

Rani početak terapije za takvu bolest pomaže u stabilizaciji stanja deteta. Smanjivanje opterećenja acetabuluma zbog uklanjanja nogu omogućava fiziološki razvoj hrskavog tkiva zgloba. Terapija displazije može se vršiti konzervativnim metodama. U ovom slučaju, glavnu ulogu se reprodukuje držanjem glave femora u ispravnom položaju što je duže moguće.

Hirurgija je neophodna ako je terapija neefikasna kada dijete stigne do 2 godine života.

Indicira se za teške displastične anomalije u zglobu, recidiv posle dislokacije, kasnu dijagnozu patologije. Upotreba fizioterapeutskih procedura (elektroforeza) promoviše normalan razvoj hrskavog tkiva.

Konzervativni tretman

Zahvaljujući upotrebi specijalnih alata i medicinskih tehnika, moguće je držati dječje noge u polju za uvlačenje dugo vremena. Ova pozicija pomaže da se stimuliše formiranje acetabuluma usled normalne lokacije glave femora.

Otkrivši znake displazije zglobova zglobova kod deteta, važno je što pre započeti kompleks preventivnih i kurativnih mera, od kojih je najjednostavniji široko zajebavanje.

Ova procedura se izvodi pomoću 3 pelena, od kojih je 2, savijena u širini od 20 cm, postavljena između savijenih i razvedenih nogu deteta. Treća fiksira ovu poziciju. Rasprostranjeno zacenje je ključna tačka u prevenciji displazije. Korišćenje pelena takođe doprinosi pravilnom razblaženju nogu u zglobovima kuka.

Pored širokog zalivanja, koriste se i posebni ortopedski uređaji za lečenje ove patologije. Najrasprostranjeniji od njih bili su sledeći:

• jastuk Freika;
• strugovi Pavlik;
• volkova autobus;
• guma Vilensky.

Izborom pravilnog načina za fiksiranje nogu možete potpuno kontrolisati fiziološko sazrevanje i razvoj tkiva zglobova.

Jastuk Freika

Izumio u austrijskom ortopedskih Frejka jastuk XX stoljeća ostaje efikasno sredstvo za korekciju blage displazije, predvyviha i subluksacija zgloba kuka i jednostavna alternativa širokom povijanje deteta. Preporučuje se da se koristi odmah nakon otkrivanja bolesti.

U zavisnosti od stepena manifestacije displastičnih manifestacija, jastuk se koristi od 12 do 24 sata dnevno.

Dizajn uređaja je sličan valjku koji promoviše široko razmnožavanje i fiksiranje nogu. Dopunjuju se pričvrsnim trakama, koje pomažu da se jastuk drži u ispravnom položaju.

Uzbuđeni Pavlik

1946. godine, nakon kliničkih ispitivanja, u praktičnu medicinu uveden je dinamičan metod ispravljanja lokacije butina u odnosu na karlični deo pomoću uređaja zvončice. Arnold Pavlik, autor ove tehnike, primetio je da spontani pokreti nogu pomažu u poboljšanju zajedničkog stanja, dozvoljavajući da se ne pribegne rigidnoj fiksaciji.

Trajanje nošenja štapova varira od 1,5 do 3 meseca sa korekcijom uređaja svake sedmice.

Pravilno odabrani tretman pomaže u jačanju zajedničkih tkiva, što potvrđuje i normalizacija radiografske slike i ultrazvučnih podataka. U nedostatku pozitivne dinamike, Pavlikove strijele ne bi trebalo koristiti više od 6 nedelja.

Šina Volkova

Uređaj ima 4 standardne veličine, što omogućava korišćenje u djeci različite starosti. Međutim, dizajn složenost i nemogućnost da se ispravi položaj nogu u zavisnosti od x-ray slika spojeva značajno smanjuju mogućnost praktične primjene gume u kući.

Autobus Vilniusa

Za konačnu korekciju lokacije femoralne glave često se koristi Vilenskii autobus. Tri veličine uređaja dozvoljavaju da se koriste kod djece i prije godine i kasnije. Međutim, maksimalni efekat se može ostvariti kroz pneumatiku proizvedenu po pojedinačnim dimenzijama.

U zavisnosti od težine displazije zglobova kolica, vreme nošenja uređaja dostiže 9 meseci.

Guma se uklanja samo za kupanje deteta. Zahvaljujući svom dizajnu, ugao nogu može se podesiti u zavisnosti od starosti ili dinamike ultrazvučnih indikatora.

Fizioterapija displastičnih stanja

Glavne fizioterapeutske mere koje ortopedist može uključiti u režim terapije su:

• masaža;
• kompleks fizičke aktivnosti;
• elektroforeza.

Oni se imenuju zajedno sa gorenavedenim metodama korekcije displazije kuka.

Važno je zapamtiti da su ove aktivnosti bez imenovanja specijalista kontraindikovane.

Masažu i terapeutsku fizičku aktivnost treba izvršiti samo pod nadzorom specijaliste. Elektroforeza se obično primenjuje sa kalcijumom i nikotinskom kiselinom. Ove supstance doprinose jačanju komponenti zglobnog kolka. Postupak se izvodi lokalno na pogođenom području.

Hirurški tretman

Nažalost, nije uvek moguće tretirati displaziju konzervativnim metodama. Kasnije dijagnoza stanja, neefikasnost širokog zatezanja ili specijalnih adaptacija, dovodi do hirurške korekcije. To može biti jedna operacija ili serija sekvencijalnih intervencija usmjerenih na obnavljanje normalnog funkcionisanja zgloba kuka. Najčešće metode su:

1. Zatvoreno smanjenje - zbog manipulacije detetovog bedra postoji kombinacija površina glave kosti i acetabuluma.
2. Fiksiranje gipsa je neophodan postupak za postepeno produžavanje i jačanje ligamenata zahvaćenog zgloba.
3. Otvoreno smanjenje je operacija koja daje fiziološku poziciju dijelovima zglobnog zgloba, produžava aparat za ligament i rekonstruiše vreću za spajanje.
4. Femoral osteotomija - postupak uništenja i preokreta površine butila uz naknadno fiksiranje sa specijalnim metalnim pločama u ispravnom položaju.
5. Rekonstrukcija acetabuluma - hirurška korekcija karličnog dela zgloba.

U post-operativnom periodu je neophodno stalno praćenje ortopedije. Elektroforeza, masaža, fizička aktivnost mogu pomoći u normalizaciji stanja deteta.

Komplikacije i prognoze

Posledice disfuzije kuka kod odraslih uključuju razvoj koksoartroze i neoarthroze. Prema statistikama, ako se bolest ne leči u početnoj fazi, u periodu od 25 do 55 godina, do 80% pacijenata ima teške funkcionalne poremećaje donjih ekstremiteta.

Displastična koksoartroza

Ova bolest karakteriše akutni kurs sa brzom progresijom. Inicijalni simptomi u obliku neprijatnih senzacija u predelu zglobova zgloba kasnije prelaze u sindrom perzistentnog bola s kršenjem kretanja kuka. Da bi se sprečila ova bolest uključuju:

• pravovremenu dijagnozu displazije kuka kod dece;
• set fizičkih vežbi koordiniranih sa pedijatrom ili ortopedijom, koji su dizajnirani da ojačaju mišiće kuka;
• godišnja inspekcija od strane specijalista.

Patološka dislokacija kuka i neoarthroze

Vremenom se menja konfiguracija zglobnih površina i formira se nepotpun novi spoj. Ovaj proces se naziva neoartroza. Prati ga promena dužine femura sa povredom funkcije donjeg udida i često je praćena patološkom dislokacijom zgloba kuka.

Uz blagovremeno započet tretman, prognoza bolesti je povoljna. Međutim, u zanemarenim slučajevima, samo zamena oštećenog zgloba će pomoći da se olakša stanje pacijenta.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima?

• Bol u zglobu ograničava vaše pokrete i pun života ...
• Brinete zbog neugodnosti, krči i sistematičnog bola ...
• Možda ste probali gomilu lekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove reči - nisu vam mnogo pomogli ...

Ali ortopedista Sergej Bubnovski kaže da stvarno efikasan lek za bolove u zglobu postoji!

Definicija koncepta

Na grčkom, reč "" znači "kršenje obrazovanja". U medicini, ovaj termin označava patološke uslove uzrokovane kršenjem razvoja tkiva, organa i sistema.

Ovaj metod je siguran za zdravlje, i daje dovoljno informacija za potvrdu dijagnoze.

U studiji obraća pažnju na status kosti krova projekcije hrskavice (jer pokriva glave femura), studija centriranja glava u mirovanju i tijekom provokacija izračunati nagiba čašice, što ukazuje na stupanj sazrijevanja.

Da bi se tumačili rezultati, postoje posebne tabele koje pomažu u izračunavanju stepena odstupanja od norme.

Ultrazvuk sa displazijom zglobova je vredna alternativa rentgenski pregled   do šest meseci života bebe.

Rentgenska dijagnostika

Rentgenski pregled je najintenzivniji metod za dijagnostiku displazije kuka kod dece, počevši od sedmog meseca života.

Većina acetabuluma i glave femur kod dojenčadi je napravljena od hrskavog tkiva i nije radioloski vizualizovana. Stoga, za X-ray od displazije kuka koristiti posebne markup, omogućava da se izračuna ugla čašice i femoralne raseljavanje glave.

Od velikog značaja za dijagnozu displazije kuka u novorođenčadi je i kašnjenje okoštavanja glave femura (normalan okoštavanje jezgra se pojavljuje u dječaka u četiri mjeseca, a djevojke - šest).

Lečenje displazije kuka kod dece

Konzervativno lečenje displazije kuka kod dojenčadi

Savremeni konzervativni tretman displazije kuka kod dojenčadi se vrši prema sledećim osnovnim principima:

• dajući konačnost idealno za vraćanje pozicije (savijanje i povlačenje);
• najraniji početak;
• očuvanje aktivnih pokreta;
• dugotrajna kontinuirana terapija;
• korišćenje dodatnih metoda uticaja (lekovito gimnastika , masaža , fizioterapija).

  Već dugo se vide dovoljno da je položaj nogu djeteta u uvučena, tu samovpravlenie dislokacije i centriranje glave femura. Ova funkcija je osnova svih konzervativni tretman postojećih tehnika (širok pelene, jastuk Frejka, Pavlik uzengije, itd).

Bez adekvatnog tretmana displazije kuka u adolescenata i odraslih dovodi do ranog invaliditeta, a ishod liječenja ovisi o vremenu početka liječenja. Prema tome, primarna dijagnoza se sprovodi čak iu bolnici tokom prvih dana života bebe.

Danas, naučnici i kliničari su došli do zaključka da je neprihvatljivosti upotrebu u dojenčadi ispod šest mjeseci starosti je rigidno Fiksna protetika, ograničavanje kretanja u određenim i savijena zglobova. Čuvanje mobilnosti doprinosi usredsređivanju glave femura i povećava šanse za oporavak.

Konzervativni tretman podrazumeva dugotrajnu terapiju pod nadzorom ultrazvučnog i rentgenskog pregleda.

U primarnoj dijagnostici displazije kuka u bolnici, na osnovu prisutnosti faktora rizika i pozitivnih kliničkih simptoma početi terapiju odmah, bez čekanja na potvrdu ultrazvučnu dijagnostiku.

Najraširenija standardni tretman režim: širok povijanje deteta do tri mjeseca, u Frejka jastuk ili Pavlik uzengija prije kraja prvog poluvremena, au budućnosti - različite gume za dodjelu nakon zbrinjavanja preostalog defekata.

Trajanje liječenja, a izbor jednog ili drugog ortopedskih pomagala zavisi od težine displazije (predvyvih, subluksacija, dislokacija) i vrijeme liječenja. Terapija tokom prvih tri do šest meseci života vrši se pod nadzorom ultrazvuka, a kasnije - rentgenske studije.

LFK (terapija vežbanjem)   sa displazijom zglobnog zgloba se koristi od prvih dana života. To ne samo da ojača mišiće zglobnog udara, već i obezbeđuje potpuni fizički i mentalni razvoj deteta.

Fizioterapeutski postupci (parafinska kupka, topla kupka, terapija blatom   , podvodna masaža, itd.) se imenuju u skladu sa pedijatar.

Masaža s hip displazija također počevši od prve nedelje života, jer pomaže u sprečavanju sekundarnih degeneracije mišića, poboljšava cirkulaciju krvi u pogođenim ekstremiteta i olakšava time i brzo otklanjanje patologije.

Trebalo bi se uzeti u obzir da LFK, masaža i fizioterapeutske procedure imaju svoje specifičnosti u svakoj fazi lečenja.

Operativni tretman displazije kuka kod dece

u hip displazija operacije su prikazani u slučaju grubih poremećaja zajedničkih struktura, kada je konzervativni tretman je jasno neefikasna.

Hirurške metode se koriste kada je smanjenje dislokacije bez hirurške intervencije nije moguće (ulaz preklapanja u mekom kontraktura tkivo čašice mišića).

Razlozi za navedene države mogu biti:

• tzv. istinska kongenitalna dislokacija kolica (dislacija kuka zbog poremećaja rane embrionoze);
• neblagovremeno započelo lečenje;
• greške tokom terapije.

  Operacije u hip displazija su različite složenosti i obima od myotomy (cut) mišića kontraktura uzrokovane zajedničkim plastike. Međutim, opšte pravilo ostaje: najbolji rezultati osiguravaju pravovremenu intervenciju.

Preoperativne i postoperativne rehabilitacije period s hip displazija uključuju fizikalne terapije, masaža, fizikalna terapija, recept droga, poboljšati zajedničko trophism.

Sprečavanje displazije kuka

Profilaksa displazije je, pre svega, prevencija patologije trudnoće. Najteži slučajevi se javljaju, a lezije koje su uzrokovane poremećajima ranog embrionalnog razvoja su najgore. Mnogi slučajevi displazije prouzrokovani su kombinovanim dejstvom faktora, među kojima je ne-racionalna trudnoća i patologije druge polovine trudnoće (povećani ton materice itd.) Na poslednjem mestu.

Sledeći pravac prevencije je obezbeđivanje blagovremene dijagnoze bolesti. Ispitivanje treba provesti u porodilištu tokom prve sedmice života djeteta.

Budući da postoje slučajevi kada bolest nije dijagnozirana na vrijeme, roditelji bi trebali biti upoznati sa rizicima vezanim za čvrsto brijanje bebe. Mnogi praktičari, uključujući i poznati doktor Komarovsky, savjetuju da ne beže od bebe, a od rođenja da ga nose i pokriju pelene. Takva briga pruža slobodno kretanje, što doprinosi centriranju glave femur i zrelosti zgloba.

Preostale pojave displazije kuka mogu se iznenada pojaviti kod odraslih i uzrokovati razvoj displastične koksartroze.

Podsticaj razvoju ove bolesti može poslužiti kao trudnoća, hormonske promjene u telu ili iznenadna promjena u načinu života (odbijanje vežbanja).

Kao preventivna mera, pacijentima sa rizikom je zabranjeno povećanje stresa u zglobovima (lifting težine, atletika), preporučuje se redovno praćenje. Vrlo korisni su sportovi koji jačaju i stabilizuju zglobove i mišice (plivanje, skijanje).

Žene izložene riziku tokom trudnoće iu postpartumnom periodu treba striktno poštovati sve preporuke

Rođenje deteta je radost roditeljima koji vole. Međutim, iz nekog razloga, ponekad dolazi u ovaj svet već sa patologijom zgloba, što će zahtijevati puno strpljenja i produženog tretmana. Na primer, displazija kuka kod novorođenčadi je jedna od najčešćih patologija.

Koja je bolest?

Dakle, displazija kod dojenica je ozbiljna nerazvijenost najvećeg zgloba u ljudskom tijelu - zglob kolka. Patologija ne utiče samo na artikulaciju kostiju, već na sve elemente aparata:

• Paketi;
• Mišići;
• Vezivno tkivo;
• Nervi;
• Hrskavica.

Displazija može izazvati dislokaciju ili podublikaciju zgloba.

Najčešće, bolest se manifestuje kod djevojčica. Može se pojaviti kao po rođenju i biti urođeni. Prikazana patologija za bebu je opasna, jer u odsustvu lečenja je otežana i nužno dovodi do složenih defekata koji ograničavaju kretanje.

Oblici razvoja patologije

Znaci manifestacije displazije zavise od stepena i vrste oštećenja kolutnog zgloba kostiju kod deteta:

1. Predizvedeno. U ovom slučaju, glava stegnenice nije u stanju da se normalno popravi u acetabulumu. To jest, može slobodno da iskoči iz nje. Paketi nisu u pravom naprezanju, tako da ne mogu držati kost. Ovaj oblik bolesti kod dojenčadi se ne može odrediti nezavisno. Činjenica je da funkcionalnost zgloba ne može biti povređena.
2. Subluxation. Ovde se glava femur ne proteže samo izvan acetabuluma, već se i pomera malo nagore. Na mestu, postaje klik sa karakteristikom za trenje tvrde površine. Fetus u ovom slučaju više nije u stanju da se kreće normalno.
3. Dislokacija. Ova bolest je najopasnija i zahteva ozbiljnu terapiju. Činjenica da glava kosti kosti, uopšte, ne spada u acetabulum, što karakteriše nerazvijenost. Osim toga, akumulira previše masno tkivo.

Za liječenje bilo koje stepene i oblika displazije kuka kod dojenčadi je obavezna.

Važno! Ako se započne patologija, onda u kasnim fazama razvoja može biti potrebna operacija koja ne pomaže uvijek.

Uzroci bolesti

Displazija zgloba kuka može se javiti iz sljedećih razloga:

• Herediteti. Beba čija je majka pretrpjela takvu bolest, verovatnije će biti povređena.
• Štetne navike i nepravilna ishrana trudne žene.

• Slabi uslovi životne sredine, što dovodi do malformacija bebe.
• Starost i neke bolesti žene pri porođaju. Kasnije je došlo do trudnoće (naročito prvog), što je veći rizik od odstupanja.
• Rana ili kasna toksikoza tokom trudnoće. Ovaj uslov ukazuje na to da majčino telo smatra fetusom vanzemaljsko telo i pokušava da se bori na biokemijskom nivou. Prema tome, neke promjene u razmjeni mogu dovesti do nepravilne formiranja skeleta.
• Ozbiljne somatske patologije bračne žene.
• Pelvic prezentacija bebe. Sa netačnim i nekonzistentnim radom doktora, verovatnoća dislokacije postaje veoma visoka.
• Kršenje ravnoteže metabolizma vode i soli fetusa.

• Prihvatanje nekih lekova, prematura deteta. Naravno, bebe su još uvek vrlo mekane, tako da ih možete oštetiti bilo kojim bezgrešnim guranjem prsta. Prehladna beba su "kristalna vazaza".
• Neusklađenost medicinskog osoblja. Displazija zgloba kuka, a naročito dislokacija, može se desiti usled traumatizacije bebe tokom porođaja zbog nebriga babica.

Ovi razlozi možda nisu jedinstveni, međutim, oni su najčešći.

Simptomatologija bolesti

Zglob kolut je najveći zglob u ljudskom tijelu. Kršenje njenog integriteta podrazumijeva ozbiljne posljedice, probleme sa funkcionisanjem unutrašnjih organa. Znaci patologije se ne mogu uvek odrediti, jer se u svakom slučaju ne može odmah videti bolest. Međutim, postoje simptomi kojima dijete hitno treba ispitati lekar:

1. Opruge mišića leđa, što izaziva povećanje tonu bebe.
2. Dislokacija se izražava eksterno skraćivanjem noge sa pogođene strane. Ovo je posebno očigledno ako stavite bebu na stomak i pokušate da izjednačite noge.
3. Iznad glutealnog puta.
4. Displazija zgloba kuka kod deteta manifestuje se okretanjem stopala napolje.
5. Neujednačena distribucija zglobova na zadnjici: jedan je viši, a drugi je niži.
6. Beba ne može u potpunosti odvojiti noge.
7. Neharakteristično za pozadinu djeteta u "lažnom" položaju.
8. Nagnite glavu u jednom pravcu.
9. Stalna kontrakcija prstiju na ruci sa pogođene strane.

Savjet! Ako primete deteta ove simptome ili barem jednu od njih, potrebno je da hitno odete kod lekara i počnete lečenje.

Dijagnostičke karakteristike

Ako pretpostavite da dete boluje od displazije kuka, treba da se podvrgne takvom pregledu:

1. Radiografija. Uradite to vrlo brzo koristeći zaštitne podloge, tako da zraci ne povređuju dijete. Snimak će dati priliku da odredi dislokaciju, njegovu složenost i oblik.
2. Ultrazvuk. Zahvaljujući ovom istraživanju, koje se može izvršiti nekoliko puta, lekari će odrediti stepen mišićnog tona kod deteta, kliničke manifestacije dislokacije. Ultrazvuk treba obavljati periodično tokom cijelog terapijskog perioda.
3. Kompjuterska tomografija. Ovaj postupak za displaziju zgloba kuka kod deteta će pomoći da se utvrdi koliko su mišiće pogođenog udova atrofirani.
4. MR. Ova studija se sprovodi samo ako dijete treba operaciju.

Naravno, lekar takođe treba pažljivo ispitati spoljašnje znake dislokacije.

Karakteristike tretmana

Ako dojke imaju displaziju kolka, lečenje treba započeti odmah nakon identifikovanja prvih simptoma. Prije svega, doktori moraju naučiti mladu majku da pravilno napuni bebu.

Čvrsto zamrzavanje je striktno zabranjeno. Ti jednostavno ne možeš ni da izadješ iz nogu bebe.

Neophodno je vežbati slobodno kretanje. Ovo će omogućiti normalizaciju cirkulacije krvi u zglobu kuka, a ne otežati dislokaciju. Za ovo koristite ne samo obične pelene, već i posebne uređaje.

Lečenje zavisi od vrste patologije:

• Masaža zglobova, lumbalnog dela i butina vrši se kako bi se eliminisao prethodni napor. Koriste se fizioterapeutske procedure: elektroforeza zglobnog zgloba pomoću kalcijum hlorida. Kod kuće majka mora sa bebom raditi terapeutsku gimnastiku.
• Tretman subluksacije se vrši uz pomoć uzengija. Treba ih nositi svakodnevno. Tretman sa strijeljama može trajati više od godinu dana. Sve zavisi od efikasnosti metode.
• Dislokacija zgloba kuka je najteži slučaj. Njegov tretman podrazumijeva nametanje gume. U ovom slučaju, period njegovog korišćenja zavisi od težine displazije.

U posebno teškim slučajevima može se preporučiti hirurška intervencija. U ovom slučaju, glava kostne kosti se ubacuje u vreću zgloba. Izvodi se stezanje ligamenata i mišića, kao i njihov elongat. Operacija je otvorena ili uz upotrebu endoskopa.

Rehabilitacija bebe je neophodna za jačanje mišića, aktiviranje procesa regeneracije, poboljšanje snabdevanja tkiva krvlju.

Posledice patologije

Displazija je složena bolest koja, u odsustvu lečenja, može ostaviti ozbiljne posljedice koje čine život neugodnim i neudobnim. Na primjer, mišići počinju da se atrofiraju, dijete jednostavno ne može sedeti i hodati. Ako stepen razvoja bolesti još nije visok, posledica će biti stalna hrapavost, nemogućnost preusmeravanja donjeg udubljenja na stranu.

U odsustvu lečenja, kosti zgloba mogu biti uparene, što dovodi do konstantnog bola u kolenima, lumbalnoj i karličnoj regiji. Simptomi i posledice pogoršavaju rast deteta. Displazija ozbiljno ograničava pokretljivost bebe. U budućnosti ovo će dovesti do činjenice da neće moći da ide na časove fizičkog vaspitanja, a da ne pominjemo sport. Pored toga, displazija doprinosi poremećaju funkcionalnosti mnogih unutrašnjih organa.

Prevencija patologije

Ako ne želite da se disfuzija pojavljuje kod vaše bebe, morate pratiti određene mere predostrožnosti:

1. Kontinuirana primena lekarskih preporuka tokom trudnoće. sa važnim elementom istraživanja je ultrazvuk, koji može pokazati zdravstvene probleme u ranoj fazi razvoja fetusa.
2. Prijem vitamina, pravilna ishrana, laka vežba tokom trudnoće.
3. Neophodno je ukloniti one razloge koji mogu dovesti do pojave patologije i provocirati dislokaciju.
4. Postnatalni pregled od strane ortopeda, kao i ultrazvuk zglobnog zgloba.
5. Nosi bebu u slingu, kao i da koristi široku šišanju.
6. Korišćenje medicinske gimnastike i redovne fizičke vežbe, koje će pomoći da postavite i popravite kost na mestu.
7. Ako je dijagnoza "displazije" i dalje postavljena, onda ne možete staviti bebu na noge dok doktor ne dozvoli.

Imajte na umu da ne smijemo pretpostaviti da će predstavljena patologija proći sam po sebi. Trebalo bi da se leči i trajanje terapije može trajati nekoliko mjeseci. Što prije počne lečenje, veća je šansa da se obnovi funkcionalnost zgloba. Budite zdravi!

Dragi čitaoci, da li ste ikada morali da se bavite ovom bolestom sa svojom djecom? Podijelite odgovor u komentarima.

Kršenje formiranja i razvoja zglobova zglobova je glavni tip anomalija mišićno-skeletnog sistema urođenog karaktera kod dece mlađe od 1 godine. Incidencija novorođene displazije zglobnog zgloba je 25 slučajeva na 1000. Indikator bolesti povremeno se povećava u regionima sa lošom ekološkom situacijom.

Displazija zgloba kuka ili skraćeno DTS je bolest kod kojih u procesu embryogeneze svi elementi koji učestvuju u formiranju zgloba ostaju nerazvijeni, i to:

neuronske strukture;

• kostne površine;

Još jedan sinonim za bolest, koji se nalazi u medicinskoj literaturi, je urođena dislokacija kuka. Bolest ima tri stepena ozbiljnosti:

Prvom stepenu (predvyvih) - prisutan hipoplazija osteochondral ćelije, mišićno-ligamenata aparat se ne mijenja i nema odstupanja od glave femura.

Drugi stepen (subluxacija) je pomicanje glave kosti stražnje ili napolje, koje se razvija u pozadini karakterističnih znakova predizražavanja.

Treći stepen (dislokacija) je vrlo teška forma, u kojoj glava femora nije u kontaktu sa acetabulumom, čizme se ne kontaktiraju.

Ova slika prikazuje vrste displazije kuka

A - normalno stanje zgloba kuka kod novorođenčeta; B - 1 stepen displazije (pre napora); C - 2 stepena displazije (subluxacija), D - 3 stepena displazije (dislokacija).

Istorijski podaci

Prvi znakovi bolesti kod novorođenčadi su opisali Hipokrat. Za lečenje patologije primenio je vuču velikim opterećenjem. Tek početkom dvadesetog veka počinje ozbiljna studija ove bolesti, postoje radovi na savremenom tretmanu i dijagnozi bolesti. Termin "displazija" prvi put je uveden 1925. godine.

Uzroci razvoja kod novorođenčadi displazije zglobnog zgloba

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju uzrok razvoja kongenitalne displazije kuka kod dece.

Hormonska teorija - uzrok razvoja displazije je visok nivo progesterona u poslednjem tromesečju trudnoće. Ovo dovodi do smanjenja tona mišićno-skeletnog sistema, što dovodi do nestabilnosti u zglobu kolka.

Nasledna teorija - bolest proizlazi iz genetske predispozicije.

Eksogena teorija - patologija mišićno-skeletnog sistema je zbog poremećaja u razvoju koštanog tkiva uzrokovanih izloženostm određenim lekovima i toksičnim supstancama.

Multifaktorna teorija - pojavljivanje kod dojenčadi displazije zglobnog zgloba dolazi od kombinovanog efekta činjenica opisanih gore.

Uslovi pogodni za razvoj kongenitalnog trećeg stepena DTS (dislokacija kuka):

ograničenje pokretljivosti fetusa u materici;

nerazvijenost acetabuluma;

nedostatak elemenata u tragovima i vitamina (vitamin E, gvožđe, jod, kalcijum, fosfor);

prezentacija.

Zanimljiva činjenica

Uspostavljena je zavisnost povećane incidencije displazije kuka na prirodu dječaka. Mnoge zemlje Azije i Afrike imaju nižu stopu učestalosti jer se novorođenčad nosi na leđima, tako da se ne zalijevaju (ne ograničavaju kretanje bebe). Tokom sedamdesetih godina dvadesetog veka japanski lekari zabranili su čvrsto kidanje dece pod DTA. Kao rezultat toga, broj dece sa patologijom je smanjen za oko 10 puta.

Simptomi DTS

Tokom pregleda deteta, lekar skreće pažnju na takve znakove:

količina pasivnih i aktivnih kretanja;

tonus mišića;

simetrija ili asimetrija kožnih zgloba na kukovima;

veličina i položaj donjih ekstremiteta.

Prisustvo displazije zgloba kuka kod djeteta ima karakteristične simptome.

Simptom jednog klika (simptom klizanja). Dijete se stavlja na leđa, s noge savijene u kuku i koljenu zglobova 90 0 (palac doktor raspoređene na unutrašnje bedrima, ostali prsti su smješteni na vanjskoj površini). Prilikom povlačenja bedra veliki krupan oseća pritisak, čime se vraća glava stegnenice. Ovaj proces prati klik.

Relativno skraćivanje kraka. Ovaj simptom je retko i javlja se u slučaju velike dislokacije.

Ograničenje povlačenja bokova. DTS kod dece uzrokuje ograničenja uklanjanja kičme za 80 0 i manje. Najveća verovatnoća simptoma sa jednostranim porazom.

Spoljašnja rotacija donjih ekstremiteta - takav znak karakteriše okretanje butine udara strane spolja. U nekim slučajevima, to se može primijetiti kod zdravih djece.

Asimetrična pozicija glutealnog i femoralnog zgloba se detektuje tokom vizuelne kontrole.

Pomoćni (sekundarni) znaci DTS kod novorođenčeta:

smanjenje pulsacije femoralne arterije na strani patološki izmenjenog zgloba;

atrofija mišića (mekih tkiva) na pogođenu stranu.

Ponekad se javljaju asimptomatski slučajevi displazije kuka.

Metode instrumentalne dijagnostike

Mnogi roditelji su zainteresovani za to kako se u potpunosti može utvrditi prisustvo djeteta sa DTS-om. Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se takva dijagnostička manipulacija.

Rentgenski pregled. Za pouzdani rezultat, pre slanja slike, morate: koristiti zaštitne podloge, simetrično postaviti dete, izvršiti proceduru u najkraćem mogućem roku. Da biste izvršili proceduru, trebat će vam pomoć roditelja ili drugog pomoćnika da biste popravili dijete u pravom položaju. Na rendgenskom snimku, disfuzija zgloba kuka ima karakteristične osobine:

kretanje kuka od vertikalne linije do spoljašnje strane;

razlika između veličine glave i veličine zglobne šupljine;

odlazak glave femora sa centralne ose;

kosi krov acetabuluma.

Arthrografija omogućava da se dijagnosticiraju kapsule i ligamenti kojima se ne može dijagnostikovati rendgenskim zracima. Ovaj metod omogućava utvrđivanje prisustva TPA čak i na prvom stepenu bolesti. Artrogram vam omogućava da odredite infekciju acetabuluma, fibroze kapsula, položaj i oblik glave. Postupak se izvodi pod opštom anestezijom. Korišćenjem tankih igala probije koža, potkožna mast i kapsula, a time prodire u zajedničku šupljinu, uvode kontrast: inertni gas ili jod koja sadrži materiju. Nakon toga, izvode se rendgenski snimci.

Arthroscopy. Slika hrskavice, ligamenata, površina kostiju dobija se ubacivanjem u zglobnu šupljinu provodnik s fotoaparatom koji prikazuje sliku na ekranu.

Ultrazvučni pregled zglobnog zgloba. Glavna prednost metode je odsustvo radijacionog opterećenja, zbog čega se metoda može više puta koristiti za praćenje procesa lečenja. Ovaj metod je potpuno bezbedan za dete i neinvazivan. Ultrasonografski pregled omogućava identifikaciju bolesti u ranim fazama. Ultrazvuk se izvodi sa:

spuštanje mišićnog tona donjih udova;

teško rođenje i trudnoća;

prisustvo kliničkih znakova DTS-a.

Kompjuterska tomografija (CT). Uz pomoć CT-a moguće je procijeniti dodatne radiografske indekse - stepen atrofije mekih tkiva oko zgloba. Glavni nedostatak metode je velika doza zračenja, uključujući i jedno ispitivanje.

Imaging magnetne rezonance (MRI) - da bi se odredile indikacije za hiruršku intervenciju.

Diferencijalna dijagnoza DTS kod djece

Simptomi kongenitalne dislokacije kuka mogu odgovarati drugim bolestima. Prema tome, lekar treba da sprovede maksimalan kompleks dijagnostičkih studija kako bi utvrdio tačnu dijagnozu.

Displazija zglobnog zgloba treba razlikovati od takvih bolesti:

epiphyseal osteodysplasia;

raketa u dojenčadima;

arthrogryposis;

metafizne frakture;

paralitička dislokacija;

abnormalna dislokacija kolka.

Kongenitalna dislokacija kolka u brojkama

Pozitivan rezultat lečenja postignut je u 97% slučajeva, pod uslovom da se tretman započne do 3 meseca.

Početak lečenja u drugoj polovini godine ima pozitivan rezultat u samo 30% slučajeva.

Do 6 meseci, patologija se može otkriti samo u 40% slučajeva.

Trajanje terapije, pod uslovom da počne prije tromesecje starosti je 2 meseca, tretman je započeo nakon što dete dostiže godinu dana, traje više od 20 godina.

Glavne vrste lečenja za DTS kod novorođenčadi

Postoji veliki broj naučnih radova, čije informacije sadrže recept za liječenje displazije kuka. Međutim, većina autora rukovode se takvim principima:

kombinacija teške trudnoće i asimetrije glutealnih zuba je izgovor za iniciranje terapijske terapije;

lečenje je propisano čak i ako su klinički znaci bolesti odsutni, ali rentgenske studije potvrđuju prisustvo urođene dislokacije kuka;

tretman se imenuje kada se nađe tokom ispitivanja kliničkih znaka bolesti.

Konzervativni tretman podrazumijeva:

Široko swaddling: niži ekstremiteti ne podležu ograničenju pokretljivosti zglobova, što doprinosi pravilnom stvaranju acetabuluma i spontane korekcije dislokacije. Ovo preklapanje se sprovodi 1-2 meseca.

Odstojnici omogućavaju slobodan pristup telu uklanjanjem nogu prilikom savijanja. Najčešće korišćena guma za TPA su Pavlikove štitove.

Korišćenje funkcionalnih gipsanih obloga, unapređenih sistemom distrakcije.

Fizioterapijske tehnike smanjuju sindrom bola, sprečavaju pojavu kontraktura, poboljšavaju metaboličke procese u tkivima, smanjuju aktivnost zapaljenskih procesa. Koriste se sljedeće vrste fizioterapeuta:

• akupunktura;

• hiperbarična oksigenacija;

  magnetno-laserska terapija;

  tretman blata;

  ultrazvuk;

  amplipulse terapija;

  elektroforeza - dozvoljava liječenje lijekova u području postavljanja zglobova.

U slučaju neefikasnosti konzervativnih metoda, pacijentu se prikazuje operativni tretman displazije kuka. Koriste se sledeće vrste operacija:

endoskopski tretman displazije;

otvorena korekcija displazije kuka.

Memorandum za roditelje

Deca nakon lečenja kongenitalne dislokacije kuka moraju se pridržavati posebnog režima.

Nanesite ortopedske cipele koje pričvršćuju zglobove zglobova.

Nemojte koristiti alate koji prave hodanje (hodalice, itd.).

Zabranjeno rano učenje za hodanje.

Mere za rehabilitaciju u prisustvu novorođenčadi DTS

Rehabilitacija ima za cilj:

adaptacija spoja na nove uslove statike i dinamike za to;

aktiviranje oporavnih (reparativnih) procesa;

jačanje mišića koji služe u zglobu kolka.

Za ispunjavanje ovih ciljeva koriste se lekoviti preparati, fizioterapeutski tretmani, terapeutska vežba.

Profilaksa razvoja kod novorođene displazije zglobnog zgloba

Da bi se sprečilo razvoj deteta, potrebno je TPA:

isključiti čvrsto zalivanje;

redovno posjetite ortopeda i neurologa;

učestvovati u terapiji vežbanja;

izvoditi ultrazvučne zglobove.

Iz prakse ortopedskog doktora

Pacijent Julia V., starost 8 meseci. Dijagnostikovan: "displazija zgloba kuka drugog stepena". Pacijent je prošao redovne kurseve ambulantnog lečenja, ali odsustvo pozitivne dinamike postalo je osnova za hospitalizaciju pacijenta u odjelu za traume regionalne dečije bolnice.

Prilikom ispitivanja prilikom prijema u bolnicu lekar je otkrio:

asimetrija femoralnih i glutealnih zuba;

ograničenje kosti u kukovima, koje je do 70 stepeni;

skraćivanje donjeg desnog kraka za 1cm.

Rentgenski pregled uspostavio je hipoplaziju vodećih elemenata lijevog zgloba kuka, odsustva glave kuka.

Sprovedena je sledeća terapija:

operativno (pod opštom anestezijom) izvršeno je produženje vodećih hamstringsa;

3-nedeljno lepljenje maltera nakon čega sledi korekcija glave leve butine i nanošenje lijevog traka;

za tri meseca je uklonjen gipsani zavoj;

nametnuta guma Vilevskog;

Kontrolni radiogram pokazao je da je dislokacija glave leve stegnenice u ispravljenom položaju.

Od 6 meseci Juliji je dozvoljeno da puzi.

Rehabilitacioni tretman (periodičnost 1 put za 3 meseca), uključujući:

fizioterapeutski tretman (lečenje blatom, masaža donjeg limuna, elektroforeza, amplipulazna terapija);

gimnastički razvoj lijevog zgloba kola uz pomoć vežbi;

terapija lekovima za restauraciju strukture hrskavice;

dijetalna terapija;

vitamini grupe B;

hiperbarična oksigenacija.

U dobi od 13 mjeseci je uklonjena guma Vilevskog, dopušteno je doziranje tereta u statici.

Kontrolni radiogram pokazao je potpuno odsustvo znakova displazije kuka na levoj strani.

Mobilnost zgloba je potpuno obnovljena, nema bolnog sindroma.

Gornji slučaj potvrđuje da je displazija kuka bolestna patologija. Potpuno vraćanje funkcija mišićno-skeletnog sistema moguće je uz blagovremen pristup ordinatoru i implementaciju preporuka u potpunosti.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+