Traumatizam i prva pomoć

Povrede

Rana- izazvano mehaničkim oštećivanjem tkiva, praćeno kršenjem integriteta kože ili mukoznih membrana.
  Ovisno o mehanizmu povrede i ranjavanja karakter objekta napravi razliku u kriškama, sjeckani, mljeveni, ujeden, contused, pucanj i drugih rana (Sl. 4.3).

Fig.4.3.

Rezanjeimaju glatke ivice, snažno krvariti i manje su izložene infekciji.

Drobljenkoje karakteriše mala površina oštećenja tkiva, ali može prodreti duboko i oštetiti vitalne organe.

Odsečenaokružena traumatizovanim, često razbijenim tkivima.

Bittennajčešće, psi i rijetko divlje životinje. Rane nepravilnog oblika, kontaminirane pljuvačom životinja. Posebno su opasni nakon grize besnih životinja.

Bruisedrane se javljaju pod uticajem tupih, ranjenih instrumenata velike sile ili poseduju veliku brzinu. Takve rane su tipične za zemljotres, tornade, uragana, auto-nesreće. Njihov oblik je nepravilan, ivice su neujednačene. Obično su jako zagađeni, što u kombinaciji sa prisustvom u rani velikog broja nekrotičnih, modrica tkiva ih čini posebno opasnim u odnosu na razvoj infekcije rane. Njihova raznolikost je oštećena i oštećene rane.

Pucanjrane, po pravilu, karakterišu obimno uništenje mekih tkiva i kostiju. Rane mogu biti površnoili prodornou šupljini lobanje, grudi, abdomena. Penetriranje predstavlja posebnu pretnju životu.

Znaci rana:

• bol, zglob i krvarenje;
• često sa povredama, postoji povreda funkcije povrijeđenog organa;
• zavisno od vrste rana, navedeni znakovi su izraženi u različitim stepenima - duboke i prodorne rane u mnogim slučajevima prate oštećenja kostiju, zglobova, krvni sudovi, nervi i unutrašnji organi.

Razmatraju se sve rane, osim operativnih rana zaraženo.Klica ulazi u ranu ranjavanje predmetno zemljište, odjeću iz zraka i dodirom ruke mogu izazvati gnojna i erysipelas, tetanusa i gasne gangrene.

Prva pomoć za rane:

• nanošenje sterilnog oblačenja na ranu;
• u prisustvu velikog krvarenja, pre svega, zaustavlja se;
• labavih odela odeće ili drugih stranih tela na površini rane nežno se uklanjaju bez dodira povrsinske površine;
• ako se strano telo zaglavi ili duboko ugrađuje u tkiva, ne treba ih ukloniti, jer to može povećati krvarenje, kao i dovesti do dodatne infekcije rane;
• nemojte koristiti razne masti.

Ako je moguće, koža oko rane tretira se alkoholom ili 5% jodinim rastvorom. Nakon toga se nanosi obloge, što je materijal za obuću, obično sterilan (pogledajte Dodatke). Njena rana je zatvorena. Poziva se proces primjene preliva oblačenje.Obuća se sastoji iz dva dela: sterilnog salveta ili pamučnog gaza koji direktno zatvara ranu i materijal sa kojim su fiksirani. U odsustvu pakovanja, možete dodati nekoliko sterilnih maramica do rane, pokriti ih sterilnim pamucnim i zavojem. Kako improvizovana sredstva koriste razne čistu tkaninu, bolji pamuk.

Pravila za nametanje zavoja

Opšte odredbe;

• pružaocu medicinske zaštite mora se suočiti sa žrtvom, tako da ga, vođeni izrazom lica, ne izaziva dodatni bol;
• kako bi se sprečio bol u oštećenom dijelu tijela održati u položaju u kojem će biti nakon obrađivanja;
• za početak zavoja bolje je početi odozdo prema gore, odmotavši zavoj desnom rukom i držeći zavoj lijevo i širenjem zavoja;
• zavoj treba da se vrati bez odvajanja od tela, blokirajući svaki prethodni korak za pola;
• ovi udovi su obrušeni sa periferije, ostavljajući savjete neoštećenih prstiju;
• ako nije potrebna tlačna zavoj da privremeno zaustavi krvarenje, primijeniti to ne baš čvrsto, a ne slomljena cirkulaciju krvi u pogođenim dio tijela, ali ne premalo, inače će skliznuti;
• kada obezbediti kraj obloge sa čvorom, trebalo bi da bude na zdravom delu kako ne bi ometao povređenu osobu.

Penetirajuće rane u grudima. Integritet pleura je prekinut, pleuralna šupljina je ispunjena vazduhom i razvija se pneumothorax.Uz neke povrede, na primer nož i fragmentaciju, trajna komunikacija pleuralne šupljine sa atmosferom može i dalje trajati. Takva država se zove otvoreni pneumotoraks:na ranu zvučni praskanje, tjelesnog kažnjavanja djece zvuk koji proizilaze na udisanje i izdisanje, izdisaj pojačan krvarenje iz rane, pjenjenja krvi.

Sa takvom ranom, neophodno je zaustaviti pristup vazduhu do pleuralne šupljine što je pre moguće. Da biste to uradili, stavite jastuk od pamučne gaze iz vrećice za obuću, salvete ili nekoliko slojeva čistog tkiva u obliku malih kvadrata. Na vrhu njih (prema vrsti kompresije), nametnuti nepropusni materijal za vazduh (tanjir, plastična vrećica, lepljivi malter itd.). Rubovi nepropusnog materijala trebaju proširiti preko ivica pločica za pamučne gaze ili salvete koji pokrivaju ranu. Materijal za zaptivanje je ojačan bandažom. Prevoz polaznika je neophodan u polusedeljnom položaju.

Male rane, oštećenja: brzo i jednostavno koristite gipsaste zavoje. Sjaj se nanosi na ranu i fiksira sa trakama lepka. Baktericidno gips, koji ima antiseptičko bris nakon uklanjanja zaštitnog premaza se nanosi na ranu i adhezivno vezana na okolne kože.

Krvarenje

Krvarenjenazvali su tok krvi iz krvnih sudova kršenjem integriteta njihovih zidova. U zavisnosti od toga koji je plovilo oštećeno i krvarenje, krvarenje može biti arterijski, venski, kapilarni i mješoviti. Kada spolja, krv ulazi u spoljašnje okruženje, a unutrašnja - u unutrašnju šupljinu tela (slika 4.4).

Fig. 4.4

Kada arterijskikrvarenje, tečnost krvi svetle crvene boje utiče na jak pulsirajući tok u ritmu srčanog otkucaja.
   Kada venuskrvarenje, krv je tamno-trešnja i prati uniformni tok bez znakova samopodešavanja. U slučaju oštećenja velike vene, moguće je pulsiranje krvotoka u ritmu disanja.

Kada kapilarnikrvava krv se ravnomerno oslobađa od cele rane, od sunđera.

Miješanokrvarenje ima znake arterijske, venske i kapilare.

Kod traumatskog krvarenja često se javlja nesvestica. Ako nema pomoći i krvarenja se nastavlja, može doći do smrti.
   U cilju smanjenja gubitka krvi u teškim krvarenja prije nanošenja zavoj pritisak ili pojas mora da pritisne arterije kosti izbočina definirano u najpogodniji za to ukazuje gdje je puls oseća dobro. Pritisnuti brahijalne arterije upravlja pesnicom pazuho i pritisnuo ruku na deblo, do femoralne arterije - fist pritisne protiv unutrašnje površine butine. Pritisni neke arterije i možete se fiksnim savijanjem udova. Pritisnuti podlaktice arterije stavio dva paketa zavoja ili roll materijala pri ruci u pregibu lakta i savijte ruku do maksimuma spojen laktom; za arterije šljake - u poplitealnoj fossi stavljaju isti valjak i maksimalno savijaju šljak u kolenskom zglobu. Metoda fiksne fleksije udova za stiskanje arterija ne može se koristiti ako postoji sumnja na prelom kosti.

Haemostatski turnirstaviti na odjeću ili posebno postavljena ispod njegovog krpom (peškir, komad gaze marama). Turnir je doveden ispod udubljenja iznad mesta krvarenja i bliže rani, snažno se istegne, bez smanjenja naprezanja, zateže se oko ivica i popravlja krajeve. Uz pravilno zavoj krvarenje iz rane zaustavlja ud ispod mjestu njegovog nametanja blijedo, puls radijalne arterije i dorzalne arterije stopala nestaje. Pod turnirom se stavlja note sa naznakom datuma, sata i minuta njegovog uvođenja. U konačnosti prostora ispod zavoj ostaje održiva samo 1,5 - 2 sata, tako da je neophodno da se sve mjere za isporuku žrtve do najbliže medicinske ustanove. U odsustvu turnira, pojas, maramica i traka jakog tkiva koriste se za zaustavljanje krvarenja.

Arterijsko krvarenjeu predelu skalpine, na vratu i prtljažniku zaustavljaju čvrsta tamponada rane sterilnim salvete. Na vrhu prtljažnika možete staviti neobrađeni zavoj iz sterilnog pakovanja i zategnite ga čvrsto moguće.
   Sa bilo kojim krvarenjem oštećeni delovi tela su podignuti i pružaju mir.

Fraktura- potpuna ili delimična povreda integriteta kostiju.

U zavisnosti od toga kako linija preloma propušta u odnosu na kost, podeljena su na: poprečni, uzdužni, kosi, spiralni.Takođe postoje parfem,kada je kost fragmentirana u odvojene delove (slika 4.4).

Fig.4.4

Prekidi mogu biti zatvoreni otvoren.Sa otvorenim prelomom kroz ranu, fragmenti kosti često prožete. Fraktura se može otkriti spoljašnjim ispitivanjem oštećenog dela tela. Ako je potrebno, osjetite mesto navodnog preloma. Da biste se osećali, posebno da biste utvrdili pokretljivost kosti izvan zglobnog područja, morate pažljivo, sa dvije ruke, pokušati da ne izazovete dodatni bol i povredu žrtve.

Znaci preloma:

• oštra bol, otežana bilo kojim pokretom i opterećenjem na udovima;
• oštećena funkcionalnost udova;
• promena u obliku udova, pojavu otoka i modrica, skraćivanje i pokretljivost kosti;
• kada osećate, uočene su nepravilnosti kostiju, oštre ivice na mestu preloma i karakteristična kriza sa blagim pritiskom.

Lom se uvek prati oštećenjem mekih tkiva, čiji stepen kršenja zavisi od vrste preloma i prirode izmještanja kostnih fragmenata. Posebno opasna oštećenja velikih krvnih sudova i nervnih čepova čiji su prilika akutni gubitak krvi i traumatski šok. U slučaju otvorenog preloma, postoji rizik od infekcije rane.

Prva pomoć za prelome:

• u svakom slučaju ne bi trebalo da se uporede fragmente kostiju - da otkloni izobličenja udova sa zatvorenim prelom ili desno procurila kosti na otvorenom. Žrtvu treba što pre dostaviti zdravstvenoj ustanovi.
• što je najvažnije - pouzdane i pravovremene imobilizacija oštećene dijelove tijela, što smanjuje bol i sprečava razvoj traumatskog šoka. Eliminiše rizik od dodatne štete i smanjuje mogućnost zaraznih komplikacija. Privremena imobilizacija se sprovodi, po pravilu, uz pomoć različitih vrsta guma i improvizovanih materijala;
• oštećena ekstremitet treba dati najudobniji položaj: ruku je fiksiran na malo uvučen i savijene u laktu pod pravim uglom poziciju, s dlanom okrenutim želudac, pola Bent prstima. Kod preloma donjih ekstremiteta, transportna magistrala obično se postavlja na ispravljenu nogu. Sa prelomima kosti kostiju  u donjem delu trećeg, bol, otok i patološka pokretljivost su primećeni iznad kolenskog zgloba. U ovim slučajevima, ekstremitet je fiksiran na kolenskom zglobu, a prilikom transporta pod kolena, valjak se stavlja iz odjeka ili odeće;
• obloga treba da obezbedi dobru fiksaciju mesta preloma bez kršenja esencijalnog dovoda krvi u oštećeni krak. Da bi ispunili ovaj zahtev, prilikom primene transportne magistrale neophodno je obezbediti nepokretnost u zglobovima iznad i ispod mjesta loma;
• sa otvorenim krvarenjem zaustavljanja preloma, nanijeti aseptični zavoj na ranu i tek onda nastaviti na imobilizaciju.

Prekidi kičmepripadaju najtežim i bolnim povredama. Glavni znak je nepodnošljiv bol u mestu preloma uz najmanji pokret. Sudbina žrtve u ovim slučajevima je u velikoj mjeri ovisi o pravilnom prve pomoći i način transporta - čak i manji raseljavanje fragmenata kostiju može dovesti do smrti. U tom pogledu, povređeno traumom kičme je kategorično zabranjeno biljno ili stajati na nogama.Prvo, trebalo bi da ubacite promedol iz tube cevi za špricu, dajte analgin, sedalgin ili drugu anesteziju, a zatim položite na ravnu tvrdu ploču ili ploče. U nedostatku takvog štita se nalazi žrtva leži na stomaku na konvencionalnim nosilima, stavi ga pod glavu i ramena jastučići ili peciva. Na ovom položaju, njen prevoz je najmanje opasan.

Važno je zapamtiti: oni koji boluju od preloma kičme ne tolerišu promenu na uobičajeni način, recimo od zemlje do štita. Potrebno je pažljivo postaviti na jednoj strani, staviti štitnik pored njega i prevući ga preko nje.

Kada prelom karličnih kostijuŽrtva se takođe nalazi na leđima na čvrstoj štitnici (šperploča, ploče), pod kolena je postavljeno valjano odjeće ili dlaku, tako da su njegovi donji udovi savijeni na kolenima i blago rastavljeni. U ovom položaju, ekstremiteti se pričvršćuju pomoću podupirača i zavoja.

Kada prelomi kostiju kranijalnog svodažrtva se stavlja na nosila, ispod glave postavlja meki legla sa žlebom, a sa strane - mekani valjci, savijeni od odeće ili drugog improvizovanog materijala. Imobilizacija glave može se obaviti pomoću obujmice koja prolazi pod bradom i fiksira se na nosila. Kada prelomi gornje vilicenajlakši način imobilizacije je zavoj zavoja ili šal. Kada se nanosi, donja vilica se povlači do gornjih dok se zubi ne zatvore i fiksiraju u ovom položaju vertikalnim potezima zavoja oko glave ili šal. Takođe možete koristiti obloge - da biste popravili zatvorenu donju vilicu.

Kada pružate pomoć žrtvama prelom donje vilicepre svega, preduzimaju mere za eliminaciju ili sprečavanje asfiksije (gušenja). Ako osoba koja je zbog traume izgubila svest i leži na leđima, moguće je da jezik postane vezan jezik i odmah se uguši.

Prva pomoć sa prelomom kljukulasa ciljem imobilizacije pojasa gornji udovi. Oštećena ruka je bolje postaviti na široku maramu. Prevoz žrtve treba da bude u položaju sedenja, lagano ležeći nazad. Ne preporučuje se naginjanje napred, na primer, sedenje u automobilu, jer je moguće dodatno pomeranje fragmenata kostiju.

Kada se razbije rebrastaviti na zaptivanje zavojnice grudni koš, čineći prve poteze zavoja u izlaznom stanju. U odsustvu zavoja, možete koristiti ploču, ručnik ili komad tkanine. Žrtvu prevozite u sjedištu.
   Privremena imobilizacija sa dislokacijamai druga oštećenja zglobova se vrše na isti način kao kod preloma kostiju. U isto vrijeme, fiksiranje udova je neophodno u položaju koji je najpogodniji za žrtvu i izaziva mu manje anksioznosti. Ne možete pokušati da usmerite dislokaciju i koristite sila da biste promenili prinudnu poziciju udova.

Sindrom produžene kompresije

Mehaničke povrede u zemljotresima, klizišta, lavine, klizišta često imaju specifične karakteristike. Zbog objektivnih razloga, veliki deo žrtava još dugo ostane pod ruševinama, bez mogućnosti dobijanja medicinske pomoći. Ako se udarni deo ne oslobađa od kompresije, opšte stanje žrtve može biti zadovoljavajuće. Bol koji je na početku stiskanja bio jak, biće za nekoliko sati prekinut.

U saopštenju se pod ruševinama bez udova sa preliminarni zavoj ili twist često dovodi do drastičnog pogoršanja pogođenim državama s padom krvnog pritiska, gubitak svesti, nevoljne mokrenje.

Sindrom produžene kompresijerazvija iz oslobađanje mioglobina u krvotok i drugih toksičnih proizvoda koji nastaju u toku necrobiotic promjene u prigušen tkiva (nekroza komprimiranog mišića i drugih tkiva). Kao rezultat ovog oslobađanja razvija se teški toksični šok. Posle toga, depoziti mioglobina u bubrežnim tubulama dovode do toga bubrežna blokadai teška bubrežna insuficijencija.Žrtve nestaju uu ranim terminima nakon traume od šoka, u roku od 7-10 dana - od bubrežne insuficijencije.

Postoje lake, srednje, teške i izuzetno teške težine sindroma produžene kompresije.
Oslobađanje udara udara:

• stavite turnir (uvrtanje) iznad mesta kompresije, kao u privremenom zaustavljanju krvarenja;
• primjenjuju se na postojeće aseptičkim rane i da ekstremiteta imobilizaciju pomoću standardnih guma ili dostupni materijala;
• priključiti povređeni krak slatkim pakovanjima;
• zagrejati žrtvu i dati mu alkalni napitak;
• nakon pružanja prve pomoći, žrtva mora biti evakuirana u zdravstvenu ustanovu.

Šok

Šokje teška opšta reakcija tela, koja se razvija kao posledica ozbiljnih mehaničkih ili mentalnih trauma, opekotina, intoksikacije i drugih ekstremnih faktora. Najčešće traumatski šok,razvoj sa teškim povredama glave, grudi, abdomena, karlice, udova.

Šok može doći odmah nakon povrede ili nekog vremena posle nje. Njegovom izgledu olakšano je zakasnelo i nespremno pružanje prve pomoći, bezbrižan prevoz žrtve.

Prva pomoć:

• završetak uticaja na povrijeđeni faktor traumatizacije je glavni uzrok šoka. Da biste to uradili, potrebno je osloboditi osobu iz blokade, ugasiti goruću odjeću, izvući iz vode itd.
• posebnu pažnju treba obratiti na zaustavljanje krvarenja pritiskom na plovilo, primjenom vretena ili na drugi način;
• na prelomu ili sumnji na njega, kao i na dislokaciji kako bi se obezbedila privremena imobilizacija oštećenog dela tela;
• sve ove akcije moraju biti preduzete odlučno, ali s najvećom pažnjom, bez povrede žrtve;
• osoba koja je svesna, dati analgetik (analgin, sedalgin, pentalgin, itd.). Ako nema povrede stomaka, pije vrući čaj, dajte 50 - 100 ml vodke. Takvu žrtvu treba što prije dostaviti zdravstvenoj ustanovi.

Povreda  (od grčke traume - rane) - oštećenja u ljudskom tijelu ili životinjama uzrokovana djelovanjem faktora životne sredine.

Povreda  - iznenadni uticaj različitih eksternih faktora na ljudsko tijelo, što dovodi do strukturnih poremećaja, anatomskog integriteta tkiva i fizioloških funkcija.

Posebna vrsta traume je trauma koja se odnosi na teška iskustva (naročito, usled traumatske situacije ili verbalnog udara).

To može dovesti do bolnih reakcija iz psihičke i vegetativne sfere (depresija, neuroze, itd.).

Ovisno o vrsti traumatskih faktora ozljede razlikovati sljedeće: mehanički, termički (opekotine, promrzline), kemijske ozljede, barotraumas (zbog nagle promjene atmosferskog pritiska), strujnog udara, itd, kao i kombinaciji traume (npr kombinacija mehaničke traume i opekotine); iz okolnosti pod kojim je došlo do povrede - domaće, industrijske, sportske, borbene povrede.

Razmotrite koncepte: izolovane, višestruke, kombinovane i kombinovane traume.

Povreda može biti izolovan, kada dolazi do oštećenja jednog organa, ili u roku od jedne segment lokomotornog sistema, kao što je jaz jetra, prelom kuka.

Višestruke povrede - povrede, uključujući nekoliko sličnih povreda udova, trup, glava, tj postoje istovremeni prelomi dva ili više segmenata ili dijelova mišićno-skeletnog sistema.

Kombinirane povrede. Povrede praćene oštećenjem mišićno-skeletnog sistema i jednog ili više unutrašnjih organa, uključujući i mozak.

Po kombinovanom traume shvate štete nastale od izloženosti mehaničkim i jednog ili više ne-mehanički faktori - termičke, kemijske, zračenja itd, npr kosti u kombinaciji sa opekotinama.

Trauma - skup povreda, koji se ponavlja pod određenim okolnostima u istim grupama stanovništva u određenom vremenskom periodu. Razlikovati proizvodnja povrede, ceste, domaćinstvo, sport, itd Povreda -. Je statistički pokazatelj koji ukazuje na epidemiologiju različitih vrsta povreda i ukazuje na njegovo sprečavanje opasnosti put.

Vrste povreda:

Proizvodnja: industrijska, poljoprivredna;

Ne proizvodnja: domaćinstvo, ulica, put, sport (organizirani / neorganizovani), dečiji (škola, predškolski, organizirani / neorganizovani).

Dajemo barem kratku statistiku o povredama.

Nesreće u svetu, prema WHO, izazivaju 3 miliona smrtnih slučajeva svake godine. Svake godine, 10 miliona ljudi je ozbiljno povređeno u svijetu, od kojih 250.000 umire od šoka.

Svjetska statistika: za svaku stotinu ozbiljno povrijeđenih 10 ljudi umire od traumatskog šoka. U periodu ratova - "traumatske epidemije" 60-70% onih koji su ranjeni na bojnom polu umiru od šoka.

Smrt od povreda, trovanja, nesreća, samoubistava i ubistava zauzima drugu poziciju u "rejtingu" ukupne smrtnosti. U Rusiji 300.000 ljudi umre svake godine iz ovih razloga. Istovremeno, 42% smrtnih slučajeva uzrokuje samoubistvo, ubistva, trovanje alkoholom.

Nivo povreda u Ruskoj Federaciji iznosi 8730,3 predmeta na 100 hiljada odraslih osoba. To je, svake godine za 100 ljudi, u proseku oko 9 povreda.

Industrijske povrede su traume koje su primljene u vezi sa industrijskim aktivnostima u industriji, poljoprivredi, građevinarstvu i dr. povrede koje su primljene na putu na posao ili iz posla u obavljanju javnih funkcija. Najtraumatičniji poslovi su: stražari, stražari, utovarivači, građevinski radnici, vozači vozila, prstenje. Važna preventivna mjera za prevenciju povreda je obezbeđenje zaštitnika sa ličnom zaštitnom opremom i tehničkom zaštitom sigurnosnih postrojenja. Radnici sigurnosnih agencija, sigurnosnih službi su stalno u zoni visokog rizika. U ekstremnim situacijama (katastrofe izazvane čovjekom u zaštićenom objektu, napad na njega) mogu se nanijeti ozbiljna šteta stražarima i okolnim ljudima.

U strukturi povreda velika većina traume za odrasle nisu povezani s proizvodnjom (93,3%), među kojima domaćinstvo prevladati i ozljede ulici, na koje otpada 67,6%, a 19,2%, respektivno.

Traumatizam domaćinstva. Uključuje nesreće u kući, stanu, dvorištu, ličnoj garaži itd. Najveći uzrok ovih povreda je domaći zadatak - kuvanje, čišćenje i popravak prostorija, itd. Polovina svih smrtnih slučajeva izazvana je kućnim povredama.

Street (bez prometa povreda), koji se definiraju kao nesreća koje su se dogodile u bilo kojem otvorenom prostoru ispred stana ili drugih prostorija koje se koriste (zbog leda, pljačke, itd.) Koncept "povreda na ulici" ne uključuje prometne povrede, kao što je udaranje automobila ili trauma unutar automobila. Prema gravitaciji one su među najnepovoljnijim. Oko 20% domaćinstava i 46% uličnih povreda povezano je sa zloupotrebom alkohola.

Poslednjih godina prometne povrede su dramatično porasle. On je jedna trećina svih nesreća. Povrede na putevima su traume koje su nastale kao posledica saobraćajnih nesreća. U Ruskoj Federaciji godišnje se registruju 230.000 saobraćajnih nezgoda (saobraćajne nezgode), u kojima oko 40.000 ljudi umire i oko 300.000 ljudi je povređeno.

Glavne vrste nesreće su: sudar (29,3%), naginjanje (13,1%), udario pješaka (43,5%), udaranje biciklista (2,3%), utjecaj na prepreku (9,5%) , pad putnika (1,1%), ostali (1,5%).

Za 100 ljudi ranjeno u Rusiji, 14 je smrtno, dok je u Engleskoj - 1.6, Nemačkoj - 2.2, Francuskoj - 4.5, Mađarskoj - 6.1.

Osim toga, visok postotak smrtnih slučajeva među pala u nesreći ne samo loše tehničko stanje velikog dijela vozila, pad u transportu disciplinama puta, stanje službe sigurnosti na cestama, ali i neblagovremeno pružanje hitne medicinske pomoći.

80% smrtnih slučajeva od povreda na putevima povezano je sa propustom pružanja pomoći tokom prvog sata.

Sportske povrede - nesreće koje su se dogodile tokom sporta, tokom fizičkog vaspitanja. Među različitim vrstama povreda, sportske povrede su poslednje i po broju i težini struje, što predstavlja samo oko 2%.

Vojne povrede - povrede nastale usled vojnih ili vojnih operacija, kao i tokom vojne službe. U statistici smrti vojnika od 1 do 3 hiljade poginulih vojnika godišnje.

Dakle, nije u vezi sa povredama računa proizvodnje za 92% od njih su izvještavali domaći traume 50,8%, ulica - 23,3%, prijevoz - 19%, sport - 1,7%, u školi - y 1.7 %.

U društvu veliki značaj nije apsolutna magnituda rizika, već procena tog rizika od strane ljudi ili "percepcija rizika". Svaka osoba ima svoju ocjenu i svoju ideju prihvatljivog rizika, nakon čega počinje da se aktivno odupire pretnji. Najčešće ljudi umiru kao rezultat povreda u zemlji - ovaj uzrok smrti se javlja u gotovo polovini slučajeva ukupnog broja smrtnih slučajeva. Ali čujemo mnogo više o opasnostima vazdušnog saobraćaja, o nesrećama u vojsci, o velikim povredama na putevima. Iako saobraćajnim nesrećama poginulo je 25 puta manje nego u privatnom životu, au vojsci je 25 puta manje nego na seoskim putevima, i u avionskoj nesreći nekoliko stotina puta manje nego na putevima.

Prva pomoć za mehaničke povrede

Prva pomoć za povrede mišićno-skeletnog sistema.

Među povrede lokomotornog sistema su najčešće povrede, oštećenja zglobova i ligamenata, uganuća, razderotine mišića, tetiva i fascije, frakture kostiju, subluksacija i dislokacije zglobova.

Zadaci  - zatvoreno mehaničko oštećenje tkiva ili organa, koje nije praćeno vidljivim kršenjem njihovog anatomskog integriteta.

Postoje modrice mekih tkiva, modrica kosti, modrica zglobova. Odvojeno izolovana povreda (potres mozga) mozga ili kičmene moždine, srca ili pluća povrede i tako dalje.

Zadržavanje mekih tkiva - zatvoreno mehaničko oštećenje površinskih tkiva koje se javljaju kada tupi objekat udari s relativno niskom energijom, bez ometanja integriteta spoljašnjih poklopaca.

Meke tkiva obično nazivaju kožom i sve što je ispod nje, osim kostiju i unutrašnjih organa. Bilo je mekih tkiva  najčešće pate od modrica - mehaničkih povreda, u kojima nema ozbiljnog kršenja integriteta kože.

Sa modricama se prvi put primećuje refleksni grč krvnih sudova, koji se zatim zamenjuje njihovim ekspanzijom, što dovodi do kongestivne hiperemije i serozne impregnacije tkiva. Često su modrice praćene višestrukim rupturam malih sudova sa krvarenjem od njih. U zavisnosti od dubine i lokalizacije povrede dolazi do impregnacije mekih tkiva krvlju ili rastvaranja njihovog formiranog hematoma. Teška modrica u kombinaciji sa oštećenjem krvnih sudova može prouzrokovati drobljenje ili traumatsku nekrozu tkiva.

Ako dođe do pojave modrice, oštećena je koža, potkožna mast i mišić, a krvni sudovi i živci koji prolaze kroz njih takođe mogu da pate. Iz povređenih krvnih sudova protiče. Može da impregnira okolna tkiva (formira se modrica od modrica), akumulira u tkivima (pojavljuje se hematom), uliti u susedne šupljine, na primjer, u zglobove. Na slici se vidi kontura mekih tkiva na prednjoj površini tibije. Možete videti otok na mestu udara, krvarenje u koži.

Krvarenje od malih krvnih sudova spontano zaustavlja za oko 5-10 minuta. Od velikih - može trajati oko jednog dana. Boja modrice zavisi od dužine povrede: sveže ima purpurno-cijanotonsku boju, nakon 3-4 dana postaje plavo-žuta, a na 5.-6. Dan - postaje žuto.

Na mestu modrice, oticanje (oticanje) uvek se pojavljuje, nastupi bol, koji na kraju prolazi, ali nelagodnost  dok se kreće ili oseća dugo vremena. Uz teške modrice, ne isključuje se poremećaj rada blisko ležećih organa.

Zadaci mogu biti ozbiljni - onda vam je potrebna hitna pomoć od specijaliste, a ne baš - onda je dovoljno da primenite led na bolno mesto. Nezavisno je teško definisati, pa se u svakom slučaju neophodno obratiti lekaru-traumatologu. Veoma je važno u prvim satima nakon povrede da razjasni da li su kosti bile pogođene (bilo da postoje prelomi), zglobova i unutrašnjih organa. Zbog toga se zahteva izvođenje rendgenskog skeleta i, ako je potrebno, izvođenje istraživačke fluoroskopije abdominalnih organa.

Žrtvu je potreban odmor, posebno ako postoji sumnja na složenu traumu.

U prvim satima nakon povrede, glavni zadatak prve pomoći je zaustaviti krvarenje i smanjiti veličinu modrice ili modrica. Zbog toga se nanose hladne komore ili plastične kese sa ledom na vrelo tijelo, primjenjuje se čvrsta zavojnica. Uz povrede udova, mesto povrede se izvlači elastičnim zavojem, a odozgo se nanosi balon s ledom. Preporučljivo je držati nogu ili ruku pacijenta u povišenoj poziciji, a kako bi se spriječilo cirkulaciju krvi, povoj bi trebao biti s vremena na vrijeme oslabljen. Hlađenje lokacije za povrede nastavlja se tokom prvog dana. Koristite hladne losione vodom ili vodom iz vodovoda, ohladite u frižideru. Što se tiče grejanja, masti se menjaju.

Nakon 24-36 sati prehlada više nije potrebna. Sada mesto povrede mora biti zagrejano. Ovo će pomoći da se brzo otkloni otok i resorpcija hematoma. Pacijentu je propisano toplo kupanje, suve i polu-alkoholne obloge. Dobar rezultat pruža fizioterapija. Takođe je korisno podmazati oštećenu površinu sa antiinflamatornim lekovima. Ukoliko je mesto povrede vrlo boleće, lekar može da prepiše lekove protiv bolova.

Poseban slučaj: kao rezultat modrice formiran je veliki hematom sa jasnom granicom. Hematoma je ograničena akumulacija tečne krvi u tkivima. Formirana u krvarenje ako nema krvi infiltrati (infiltrati) tkiva, i da ih gura, formira šupljinu. Hematoma može komprimirati nerva stabala ili plovila, može se lako inficiraju, nanošenje teških gnojenje. Znaci hematoma su: napeti edem udova, bol i visoka temperatura. Ako se ne rastvara samostalno, mora se hirurški isprazniti. Na slici se vidi hematom nakon kontuziju tibije, vidljiv je u zatvorenoj šupljini na presjeku magnetna rezonanca.

Hajde da napravimo malu digresiju u fiziologiji. Wonderful fiziolog Nikolai E. Vvedenskii genije precizno opisao reakciju tkiva snažnim stimulansima, on je opisao faze i mehanizam djelovanja parabiosis parabiotikov i antiparabiotikov. Kao odgovor na bilo štetnih faktora (da li je mehanička trauma, hipoksija ili upala) živo tkivo reagirati na nespecifične faze reakcije, pod nazivom parabiosis. Ovo posebno stanje tkiva, biološki značaj koji - privremeno "zaštitni" kočenje svih vitalnih procesa.

Na slici je prikazana kriva odgovora tkiva eksternim stimulusima nakon snažnog traumatskog efekta u određeno vreme.

Stage parabiosis: izjednačavanja (u ovoj fazi tkiva jednako reaguje na jake i slabe podražaja), paradoksalno (u ovoj fazi tkivo više odgovaraju na slab stimulanse nego jake), kočenje (tkivo ne odgovara i jake i slabe iritanti). Specijalna faza paradoksalne faze je faza egzaltacije. Ovo je nasilna reakcija na slab stimulus. Ako štetan faktor nastavlja sa radom, kocka tkivo, ako je obustavio postupak, parabiosis razvija u suprotnom smjeru. Toj fazi zanosa se klinički karakteriše jak bol, teške upalnih reakcija. Sve faze parabiosis dosledno prelaze u drugu i reverzibilne.

Svi faktori koji se koriste da djeluju na oštećenoj strukture mogu se podijeliti u parabiotic - to jest, oni koji produbljuju parabiosis i antiparabioticheskie - onih koji uklanjaju tkivo od države parabiosis. Duboti parabiozu hladnoće, ali uklanja toplotu od parabiosis.

Najprihvatljiviji i efikasniji terapeutski faktori su toplota i hladnoća. Tipičan parabiot je hladan, a tipičan antiparabični faktor je toplota. U akutnoj fazi (npr prvih nekoliko sati nakon ozljede) hladno aplicirano parabiosis produbljuje i tako se smanjuje oštećenje tkiva. Ali ako se hladnoća primeni kasnije, to može dovesti do smrti tkiva. S druge strane, ako je faktor temperatura primjenjuje na korak izjednačavanja, to je bliže (i povećanje) faza egzaltacije izazvati nasilne upalnih reakcija i to zauzvrat povećava štetnosti traumatičnog faktor. Jasno je da će upotreba toplote omogućiti uklanjanje tkiva iz stanja inhibicije i promovisati oporavak.

Sledeća vrsta povreda mišićno-skeletnog sistema je istezanje. Stretchability su zatvorene oštećenja mekih tkiva dovodi pokreti nisu svojstvene ovoj strukturi, kada je opterećenje prelazi dozvoljenu elastičnost i žilavost materijala.

Razlikovati spužve zgloba, istegnuti mišiće i istegnuti tetive. To jest, trauma, koja se naziva istezanjem, utiče na sve elastične strukture ljudskog tela.

Istegnuće nastaje kada oštar pokret u zajedničkom kada je amplituda ovog pokreta prelazi prirodni raspon pokreta. Dalje neprirodan pokret u zajedničkom može dovesti do potpunog rupture ligamenata i abnormalni raseljavanje zglobne završava zajedničkom dislokacije.

Oštećenje kapsularno-ligamentnog aparata zglobova u frekvenciji je jedno od prvih mesta među ekstenzijama. Najčešće povređeni ligamenti kolenskog i zglobnog zgloba, nešto manje često - ulnar, humerus, kljukularno-akromijski zglob.

Kada se proteže ligamenti, važno je ne samo veličina i pravac spoljašnje sile oštećenja, već i stanje aparata za ljudski ligament u vrijeme povrede. Uprkos očiglednoj rigidnosti ovih struktura, snopovi vrlo lako menjaju svoje mehaničke osobine. U toplini postanu suptilne i elastične, na hladno, naprotiv, krute. Motorna aktivnost, preliminarno istezanje promjenjuje biomehanička svojstva ligamenata, povećava njihovu elastičnost i snagu. Stoga, sa traumom ligamentnog aparata, od velike je važnosti fizička sposobnost osobe i faktor iznenađenja povrede.

Na primjer, brzim hodanjem ili trčanjem na kolenskom zglobu se izvode prirodni rotacijski pokreti, koji su ograničeni napetošću križnih ligamenata. Ali ako se osoba iskočila, onda iznenadno oštro koleno kolena može dovesti do istezanja, do traume prednje strane križni ligament. Kao što je prikazano na slici.

Postoje tri stepena iskorišćenja.

Pri prvom stepenu istezanja primećuje se jednostavno istezanje ligamenata bez anatomskog oštećenja kolagena. Ovo se manifestuje u umerenom bolešću i malom edemu mekih tkiva.

U drugom stepenu, djelomična ruptura  ligamenti, koji se karakterišu ozbiljnom bolešću, brzim krvarenjem u mekim tkivima, razvojem hematropoze, edemom i poremećajem funkcije zgloba.

U trećem stepenu postoji potpuna ruptura ligamenta, praćena teškim bolom, a ponekad i pukotinom; krvarenje u okolne zglobove celuloze, fenomeni hematropa i edema su izraženi, funkcija zgloba je oštro uznemirena, a ose promjene udova. Ligamenti raste na mjestu vezivanja kosti ili po dužini.

Kada se obezbedi prva pomoć, vrši se navodnjavanje pogođenog područja hloroetilom ili se primenjuje pakovanje leda (hladna voda), a zatim se primeni pritisak zavarivanja i spoja ispravno (pouzdano). Kada je ligament prekinut i zglobna kapsula imobilizuje guma. Dalji tretman nepotpunih ruptura i sprječava aparata sa kapsulom-ligamentom je konzervativan i sa potpunim rupturam, samo operativan. Imajte na umu da je obnavljanje oštećenih ligamenata dugotrajan proces. Ligamenti se spajaju mnogo duže od slomljene kosti. Prema tome, lečenje povrede ligamenta nije jednostavan i dugotrajan proces.

Za modrica i uganuća ligamentarnog aparata su moguće krvarenje u meko tkivo, periartikularne prostor, ligamenata i zglobova šupljine (hemarthrosis). I ne-artikularni i intraartikularni ligamentni aparati i pomoćni aparati na zglobu su podvrgnuti istezanju. Ovo je, prije svega, menisci - hrskavaste strukture koje obavljaju najvažniju biomehaničku funkciju. Znaci zajedničkog hematropa su intenzivni edem zglobnog područja i raspiruyuschaya bol. Hemartroza je uvek znak intraartikularne traume, na primer - oštećenje kolenskog zgloba meniskusa.

Prilikom intra-artikularne povrede, ne treba se primijeniti zavoj pritiska, ali je neophodno osigurati ostatak zgloba u fiziološkom položaju.

Fiziološka pozicija zgloba je položaj na kojem je obezbeđen maksimalni odmor, pri čemu su ligamenti i kapsula zgloba što je moguće opušteniji.

Zapamtite da ovaj položaj spojeva nije težak. Ovaj položaj spojeva se uzima u poziru osobe koja spava. Na primer, za zglob kolena, neutralna pozicija će biti pozicija lako savijanja, za zglob kočnice - fleksija i redukcija, za lakat - fleksija pod pravim uglom.

Oštećenje tetiva. Najčešće rupture tetive. Akutne traumatske rupture tetive javljaju se sa iznenadnom prekomernom kontrakcijom mišića ili sa direktnim utjecajem na tetive proširene mišićnom vučom. Propusti, po pravilu, praćeni su karakterističnim zvukom - padom. Utvrđivanje rupture tetive nije teško: bol, otok, konture, deformacija područja tetiva i što je najvažnije kršenje funkcije koju tetiva radi. Na primer, uz rupturu najsnažnije tetive - Ahilove tetive, gastrokemijska mišićna funkcija će biti prekinuta, to će biti vrlo teško ili nemoguće srušiti pete s poda i postati čarape.

Kite ruke su češće povređene i razdražene. Funkcija četke se zatim razbija u skladu sa traumom tetive. Na primer, ako tetiva fleksora ruši 5 prstiju zgloba, u položaju savijanja prstiju ne vidimo fleksiju 5 prstiju. Glavni rizik od rupture tetiva je velika vjerovatnoća invaliditeta sa nepravilnim tretmanom. Zbog toga je hospitalizacija žrtve u specijalizovanoj ortopedskoj klinici glavni zadatak prve medicinske pomoći.

Hajde ponovo napomenuti da je verovatnije da će oštećene "tetive" biti oštećene kod ljudi sa lošom fizičkom sposobnošću, uz nagli pokret. Uzrast, povećava se verovatnoća rupture tetive.

Oštećenje mišića. Zapravo, ova trauma, kao i ruptura spona i tetiva, ne zahtevaju posebne vještine medicinske njege. Hladnost, odmor i najbrža hospitalizacija su osnovni principi prve pomoći. Trauma mišića je prilično bolna povreda, značajni hematomi se akumuliraju u područjima rupture. U praksi najčešće su povrede mišića udova i leđa. Oštećenje mišića može se desiti u obliku modrica, spraina, puna i nepotpuna ruptura. Težinu traume obično određuje stepen gubitka pravnog kapaciteta. Ozbiljne povrede mišića često prate frakture i zahtevaju lekarski pregled.

Oštećenje kosti. Povreda kostiju i traumatska fraktura. Kao rezultat modrice, na primer, donja noga u predelu prednje unutrašnje površine, gde se koža i potkožno tkivo drže kosti, moguća je nekroza kože i njegovo naknadno odbacivanje. Kada udaraju jedva zaštićene meke tkive, kosti napadaju ne samo vrlo bolne modrice periosteuma sa pilingom, već i povredama kostiju (pukotine i prelomi).

Povreda- simultano (iznenadno) ili produženo izlaganje telu eksternog faktora koji uzrokuje anatomske ili funkcionalne poremećaje u tkivima i organima koji su praćeni lokalnom ili opštom reakcijom.

Traumatski kod:

stopa smrtnosti žrtava sa traumom je velika i stoga zahteva hitnu hospitalizaciju da bi pružila kvalifikovanu njegu;

obezbeđivanje prozračnosti disajnih puteva, adekvatna ventilacija pluća i brza zaustavljanja mučnog vanjskog krvarenja - garancija preživljavanja preživjelog;

nemojte odlagati transport nakon uklanjanja žrtve iz vozila.

Stepen ozbiljnosti zdravstvenih poremećaja usled spoljašnjih faktora zavisi od:

jačinu i trajanje izloženosti;

vrsta oštećenog tkiva;

starost i zdravstveno stanje žrtve;

vrijeme proteklo od vremena povrede prve pomoći.

Kada je pogođen traumatski faktor, može doći do sledećih zdravstvenih poremećaja:

lokalne povrede;

bol u području oštećenja;

opšte promjene u telu.

Povredama koje ugrožavaju život uključuju:

prodorne rane lobanje, grudi, abdomena, kičme;

zatvoreni prelomi lobanje i ispucane kosti lobanje;

oštećenje velikih krvnih sudova;

otvoreni prelomi dugih tubularnih kostiju;

ozbiljan stepen potresa;

modrice mozga;

teški šok;

U zavisnosti od vrste udara, povrede su podeljene na mehanički, fizički, hemijski, biološki i mentalni .

Mehaničkih ozljeda može biti otvoren (rane), koji se održava u suprotnosti sa kože ili sluznica, i zatvoreni - bez njih (povrede, suze unutrašnjih organa, fraktura kostiju i dislokacija) oštećenja. Najčešće su zatvorene povrede.

Fizičkog oštećenja nastaju kada su izloženi visokim ili niskim temperaturama (opekotina i promrzlina, toplotni udar), električne struje (elektro nezgode i štete od udara groma) i zračenje (solarni opekotine i radijacijske bolesti).

Hemijsko oštećenje je uzrokovano dejstvom kiselina, alkalija i drugih supstanci koje izazivaju uzimanje kauterije (na primjer, kalijum permanganat).

Biološke traume se manifestuju delovanjem bakterijskih toksina.

Mentalne traume su rezultat refleksne iritacije centralne nervni sistem  (na primer, strah).

Sledeće vrste povreda se razlikuju po vrsti povrede:

Izolovani (jedan segment oštećen);

Višestruki (dva ili više segmenata su oštećeni);

Kombinirano (oštećenje mišićno-skeletnog sistema i unutrašnjih organa);

Kombinovani (istovremena izloženost nekoliko traumatskih faktora, na primer, opekotina i fraktura);

Otvorena (prodorna) oštećenja;

Zatvorena (ne penetrirajuća) oštećenja.

Primarni pregled žrtava

Sve žrtve podležu brzom pregledu kako bi se identifikovali uslovi koji predstavljaju neposrednu pretnju životu i da sprovode odgovarajuće medicinske mere.

Početna procena zahteva:

respiratorni trakt (prolaznost);

disanje (efikasnost spoljnog disanja);

cirkulacija krvi.

Nakon početnog ispitivanja, ako je potrebno, nastavite na kardiopulmonalne reanimacije i tek nakon što je obnovljena disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi, proći na sekundarnu pregled žrtve.

Sekundarna inspekcija

Sistematska procena organa i delova tela. Realizuje se samo nakon stabilizacije stanja žrtve:

potpuno izložiti žrtvu;

pažljivo pregledajte sve delove tela.

Pregled glave i vrata:

započnite ispitivanje sa leđa, iz 7 grlića grla;

ispitati / osećati, pokušavajući da identifikuju bilo kakve pečate, izbočine, otvorene rane i šupljine;

provjerite boju, temperaturu kože i znojenje;

ispitati oba ušesa, provjeriti krv ili cerebrospinalnu tečnost iz ušnog kanala. Ispitajte područje iza uha za modrice i abrazije;

ispitati / osjetiti kosti lica zbog deformiteta, otoka, promjene boje i suza;

ispitati nazalne prolaze za krvavim / tečnim pražnjenjem;

pregleda usne šupljine za prisutnost krvarenja, moguća opstrukcija disajnih puteva od strane stranog tijela (slomljena zuba, proteza, krvarenje) ili plavetnilo u obim usta;

ispitati klavikle / scapulu za sve dislokacije i deformacije.

Thorax:

inspekciju / ispitivani provjerom simetrije u cilju otkrivanja uzroka koji mogu utjecati na funkciju disanja / ventilacije (kreće fragmenata grudi, što ukazuje na prisustvo otvorene ili zatvorene povrede), stabilnost rebara, prisustvo poricanja međuprostorom, opipati sva tri dijela prsne kosti, provjera njihova stabilnost ;

, Čuju sva područja pluća: prednji, stražnji, u prosjeku pazušnih (ispod pazuha) linije i na bazama identificiranjem prisustvo / odsustvo respiratornih zvukova, simetrija, a intenzitet lik buka pluća.

Natrag:

provjerite prisustvo modrica (modrica), abrazije, rane od pucanja.

Belly:

provjerite / opipati sva četiri kvadranta i lumbalnom strani regija u prisustvu otekline, diskoloracija, krutost (elastičnost), hematoma (modrice), napon, pulsirajući mase.

pregledati / osetiti promene u boji, deformacije. Proverite integritet karlice tako što ćete pažljivo pritisnuti. Proverite mučenje arterija stomaka sa obe strane.

Genitals:

Ispitajte za krvarenje ili modrice. Inkontinencija može biti znak povrede kičmene moždine.

Donji ekstremiteti:

Gornji udovi:

pregledati / osetiti, proveriti simetriju, prisustvo pomeranja i deformacije. Proverite pulsaciju i brzinu punjenja kapilara;

proveriti osjetljivost i fleksiju / produžetak, snagu i simetriju pokreta.

Ispitivanje tela sa zadnje strane:

čuvanje materice odjeljenje kičme, prebacite žrtvu u stomak, pregledajte / osetite očigledne krvarenja i pokušajte da identifikujete deformacije.

Nakon pregleda, ponovo proverite znake života. U ovom slučaju sećajte se "zlatnih deset minuta", tokom koje morate izvršiti sve navedene akcije. Odmah na mjestu snimanja, možete izvršiti primarnu procjenu stanja, identificirati i preduzeti akcije na sve opasnosti po život.

Sekundarna procena stanja može se obaviti u ambulanti na putu do bolnice.

Dislokacije- ovo je potpuna zamjena zglobnih krajeva kostiju, u kojima su zglobne površine u području artikulacije izgubljene. Dislokacija se javlja kao rezultat traume, obično prateći rupture zajedničke kapsule, ligamenata. Ovo pomicanje krajeva kostiju češće se dešava u ramenima, a to je manje češće u zglobovima kolena, laktova i zglobova.

Znaci dislokacija: bol u udovima, teške deformacije (povlačenje) u regionu, nedostatak aktivnih i pasivnih pokreta nemogućnosti zajedničkog, fiksiranje ekstremiteta u neprirodnom položaju, ne može se popraviti, promjene u dužini nogu, često skraćuje.

Prva pomoć:

hladno na području oštećenog zgloba;

upotreba anestetika;

imobilizacija udova u položaju koji je potrebno nakon povrede;

pravac žrtve hirurdu.

Dislokacija dislokacije - medicinski postupak (!). Ne pokušavajte ispraviti je dislociran, jer je ponekad teško utvrditi, to je dislokacija ili fraktura, više dislokacija koji su često praćeni pukotine i frakture.

Zadaci- oštećenje tkiva i organa, u kojem integritet kože i kostiju nije kompromitovan. Stepen oštećenja zavisi od sile udara i površine oštećene površine.

Na mestu otkucaja modrice se brzo pojavljuje i moguće je modrice (modrica). Kada ruptura velikih posuda pod kožom može akumulirati krv (hematom).

Simptomi:

otok;

modrice u mestu povrede.

Prva pomoć:

U slučaju modrice, pre svega, potrebno je stvoriti odmor za oštećeni organ. Na potrebno je područje povrede nametnuti zavoj pritiskom, daju ovom području tijela uzvišen položaj, koji pomaže zaustaviti daljnje krvarenje u meko tkivo. Da bi se smanjio bol i inflamatorni pojavi, na mestu povrede nanese se prehlada: ledeno pakovanje, hladne kompresije.

Propast i ligament rupturazglobovi se javljaju kao rezultat iznenadnih i brzih pokreta koji premašuju fiziološku pokretljivost zgloba. Uzrok može biti oštar preokret stopala (na primjer, u slučaju neuspešnog sletanja nakon skokova), pada na ruku ili nogu. Takva oštećenja se češće primećuju u zglobovima, kolenima i zglobovima.

Simptomi:

pojavu oštrih bolova;

brzi razvoj edema u području traume;

značajno kršenje funkcija zglobova.

Za razliku od fraktura i dislokacija zatezanja i suza ligamenata bez naglih deformacije i bol u zglobovima osovinskog opterećenja ekstremiteta, na primjer na pritisak na petu. Nekoliko dana nakon povrede, postoji modrica, oštri bolovi  u ovom trenutku se svode. Ako bol ne nestane nakon 2 - 3 dana i korak na stopalu je i dalje nemoguće, u tom slučaju, prelom gležnja bi trebalo isključiti.

Prva pomoć sa sprainom je isti kao i za modrice, t. e. prije svega primjenjuje zavoj pritisak, učvršćivanje zglobova, hladne obloge na području zajedničkog, stvarajući mir oštećenog uda.

Prva pomoć u razbijanju tetiva i ligamenata je da pacijent stvorimo potpuni odmor, nametajući čvrsto zavijanje na području oštećenog zgloba.

Modrina u grudima

Simptomi : osim bolova, otoka i modrica na mestu povreda često su otkriveni prelomi rebara (žlezani fragmenti, kada se sondiranje lokacije povređivanja određuje "krč"). Ponekad fragmenti rebara oštećuju pluća (postoje bolovi tokom disanja, hemoptiza, kratkoća daha), pa čak i srca (postoje bolovi u srcu i česti, slabi puls).

Prva pomoć:

Žrtva mora obezbediti potpun odmor, polu-sedeći položaj, sa teškim bolom tokom disanja, kružnim zavojem treba nanijeti zavoj ili ručnik (prilikom izlaganja), ili je dobro izvući ivice ploča. Da biste sprečili klizanje zavoja, potrebno je da objesite komad zavoja preko ramena pre nego što ga stavite, a zatim spojite krajeve na drugom ramenu. Zovite doktora.

Kontuzija stomaka

Simptomi: nakon traume postoji bol u stomaku, prilično često oštar, povraćanje, mišići stomaka abdominalnog zida. Kao rezultat povrede može doći do rupture jetre, slezine, creva i drugih unutrašnjih organa koji će izazvati unutrašnje krvarenje.

Prva pomoć:

U slučajevima puknutih unutrašnjih organa, život pacijenta može se spasiti tek nakon pružanja neposredne hirurške pomoći, tako da se hitno mora odvesti u bolnicu. Sa lakim modricama, žrtvi se preporučuje odmor, hladan stisk na stomaku, sugerišu da se odustaje od jedenja.

Kontuzija zglobova

Simptomi: oštra bolest, oticanje oštećenog zgloba, kretanje u njemu (fleksija i produžetak) su strogo ograničeni.

Prva pomoć:

Nakon nanošenja čvrstog, presipnog zavoja ili gume, ostanite na povređenom ivicu i uputite žrtvu lekaru. Posebnu pažnju treba posvetiti modricama velikih zglobova.

Osobe koje su primile modrice sa modricama ne treba uzimati aspirin kao analgetiku zbog opasnosti od povećanih krvarenja u mekim tkivima.

Prekidi

Fraktura nazvano djelimično ili potpuno kršenje integriteta kosti kao rezultat njegovog udara, kompresije, pada (tokom jeseni). Prekidi su podeljeni na zatvoren (bez oštećenja kože) i otvoren , u kojoj postoji oštećenje kože u zoni frakture. Prekidi mogu biti različitih oblika:

poprečni;

• spirala;

  uzdužni.

Za prelom su karakteristični:

oštra bol, otežana bilo kojim pokretom i opterećenjem na udovima;

promena položaja i oblika udova;

kršenje funkcije udova (nemogućnost da se koristi);

pojavu oluja i modrica u zoni frakture;

skraćivanje udova;

abnormalna pokretljivost kostiju.

Glavne mere prve pomoći za prelome kostiju su:

stvaranje nepokretnosti kostiju u regionu preloma;

sprovođenje mjera usmjerenih na suzbijanje ili sprečavanje šoka;

organizacija najbrže dostave žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Brza imobilizacija kostiju u predelu preloma (fiksiranje fragmenata kostiju radi sprečavanja njihovog kretanja) smanjuje bol i glavna je tačka u sprečavanju šoka.

Imobilizacija udova se postiže uvođenjem transportnih guma ili guma iz improvizovanog materijala. Preklapanje gume treba izvoditi direktno na sceni i tek onda transportovati pacijenta.

Kada otvoreni prelom prije imobilizacije udova neophodno je nametnuti aseptična obrada . Kada krvarenje iz rane treba primijeniti načini privremeno zaustaviti krvarenje (presovanje zavojnice, primena turnira itd.). Sa otvorenim prelomima, bakterije ulaze u ranu, što dovodi do zapaljenja mekih tkiva i kostiju, pa su ovi prelomi ozbiljniji od zatvorenih.

Imobilizacija donjeg udova pogodno je obaviti transportom gume Dieterichs, gume Cramer ili pneumatske gume . Ukoliko ne postoje transportne gume, imobilizacija se mora obavljati pomoću improvizovanih guma iz bilo kojeg improvizovanog materijala.

U odsustvu pomožnog materijala, imobilizacija se vrši tako što se povređeni ekstremitet prelazi na zdraviji deo tela: gornji deo - do prtljažnika sa zavojima ili šalom; niža - na zdravu nogu.

Prilikom transportne imobilizacije treba poštovati sljedeća pravila:

gume moraju biti sigurno pričvršćene i dobro pričvršćene na području preloma;

guma se ne može nanositi direktno na goli ekstremitet, ona mora prvo biti prekrivena pamucnim ili nekom vrstom tkanine;

stvaranje ukočenost u zoni loma, neophodno je da se fiksiranje zglobova iznad i ispod prijeloma (npr sa slomljenim tibije fiksni skočnog zgloba i zgloba koljena) na poziciji pogodan za pacijenta i za prijevoz;

kod preloma kičme, trebaju biti fiksirani svi zglobovi donjeg udjela (kolena, zglob, kuka).

Sprečavanje šoka i drugih uobičajenih pojava u velikoj mjeri je osigurano pravilnom proizvodnjom fiksacije oštećenih kostiju.

Šarde, kretanje, često oštećuju krvne sudove, živce i unutrašnje organe, tako da u svakom slučaju ne pomerite slomljenu noga ili ruku. Sve treba ostaviti kao što je, ali da oštećenim kostima pružimo najveći odmor. Da li žrtve sa otvorenim prelomima ne pokušavaju ubaciti izbočene fragmente u ranu ili ukloniti oštećenja iz rane. Neophodno je zaustaviti krvarenje, staviti sterilni zavoj na ranu. Onda treba voditi računa da se ne poveća bol, udlaga (karton, šperploča, drvene ili žice) ili izrađen od improvizovanih sredstava: ploče, štapići, komadi iverice, grane, kišobran, i stvoriti mir udova.

Nakon nanošenja gume, potrebno je pribintovat ili vezati nešto na tri ili četiri mesta do tela. Ako razbijena velika cjevaste kosti (femura ili humerus), autobus mora biti fiksna u isto vrijeme tri zgloba, a ako oštećen manji kosti, dovoljno da se imobilizira gore i osnovne zglobova.

Fraktura framera

Prva pomoć :

Da stvori oštećene noge ostatak autobus pribintovyvayut spolja od podnožja do pazuha, a unutrašnje površine femura - od isključivo na perineum. Ukoliko je bolnica ili klinika sa lokacije katastrofe daleko, još jedna guma treba da se spoji na zadnjem delu bedra, od stopala do lopatice. Ako nema guma, možete približiti oštećenu nogu na zdravu.

Prekidi kostiju donjih nogu

Prva pomoć :

Guma se postavlja na zadnjoj strani povrijeđene noge, od stopala do zadnjice i fiksirana je zavojem u zglobu kolena i zglobova.

Prekidi kostiju ruke i prstiju

Prva pomoć :

Oštećen pola savijene prste (ruke dati hvatatelnoepolozhenie) pribintovyvayut komadićem vate, ovisan o šal ili imobilizacije. Priteganje prstiju u ispravljenom položaju nije poželjno.

Lom kljuiula

Prva pomoć :

Da biste stvorili mir, trebalo bi da okačite ruku sa strane oštećenja na patosu ili na podignutom podu jakne. Imobilizacija se postiže fragmenti ključne kosti zavoj desault ili miješanje ruke iza leđa sa pamučnim gaze prstena (također možete vezati ruke iza leđa pojas).

Prekidi kostiju podlaktice i ramena

Prva pomoć :

Naginjanje povrijeđene ruke u spoju lakta i okretanje dlani na grudi, stavite gumu sa prstiju na suprotno ramena na leđima. Ako nema gume, možete približiti oštećenu ruku na torzo ili ga objesiti na maramu, na podignutom podu jakne.

Prekidi kičme

Lom kičme je izuzetno ozbiljna trauma.

Simptomi: u pogođenom području ima ozbiljnih bolova, senzitivnost nestaje, dolazi do paralize nogu, a mokrenje se ponekad uznemirava.

Prva pomoć :

Zabrinuto zbog sumnje na prelom kičme, kategorično je zabranjeno biljno, staviti na noge. Potrebno je stvoriti potpuni mir, postavljajući se na ravnu čvrstu površinu: drveni štit, ploče. Isti objekti se koriste za transportnu imobilizaciju. U odsustvu ploče i nesvesnosti žrtve, prevoz je najmanje opasan na nosilima u leđnom položaju.

Položiti žrtvu na mekim nosilima ne može. Možete samo na štitu (široku ploču, šperploca, vrata uklonjena sa šarke), pokrivena ćebetom ili kaputom na leđima. Trebalo bi da se u jednom koraku podigne veoma pažljivo, kako ne bi izazivali raseljavanje fragmenata i teže uništavanje kičmene moždine i karličnih organa. Nekoliko ljudi može podići žrtvu, uzeti svoju odeću i delovati u dogovoru, po komandi. Ako nema dasaka, štita, žrtva stavlja se na pod auto i pažljivo vozi bez tresenja.

Čovek s prelomom cervikalni odjel  kičmu treba ostaviti na leđima sa pločom ispod lopatica, pričvrstiti glavu i vrat, omotati ih oko strana mekanim predmetima.

Lom kostiju od karlice

Ako se karlice oštećen, pogođene stopala nekoliko postrojenja u ruci (položaj lyagushki) i pod koljena priložiti gusta jastuk isključen deka umotani odjeću.

Prekidi rebara

Simptomi: bol u kosti pri disanju i pokreta, oštro povećanje nježnim rukama grudi kompresije ćelija pogođenih, a osjećaj na frakture može osjetiti krckanja inertnog fragmenata.

Prva pomoć :

Neophodno je čvrsto zaviti prsa na mestu preloma.

Oštećenje lobanje i mozga (kraniocerebralna povreda)

Najveća opasnost od povreda glave je oštećenje mozga.

Određene su sledeće lezije mozga:

potres;

modrica (potres);

stiskanje.

Simptomi:

uobičajeni simptomi mozga:

vrtoglavica;

glavobolja;

mučnina i povraćanje.

gubitak svesti (od nekoliko minuta do dana ili više)

retrogradna amnezija (žrtva ne može da se seti događaja koji su prethodili traumi).

simptomi fokalne lezije :

at modrice i stiskanje mozga postoje povrede govora, osjetljivosti, kretanja udova, izraza lica, itd.

Prva pomoć:

To je stvaranje mira za žrtvu. On dobija horizontalnu poziciju. Na glavu se nanosi balon s ledom ili krpa navlažena hladnom vodom. Ako je žrtva nesvesna, neophodno je očistiti oralnu šupljinu sluzi, povraćati, staviti je u fiksno stabilizovan položaj na njegovoj strani.

Transport žrtava s rane na glavi, povrede kostiju lobanje i mozga treba izvršiti na nosilima u ležećem položaju, pogođene nesvesno - u bočnom položaju. Ovo obezbeđuje dobru imobilizaciju glave i sprečava razvoj asfiksije od lingvovanja jezika i aspiracije uz povraćanje.

Prekidi kostiju lobanje

Slomljene kosti često oštećuju mozak i stiskaju se kao rezultat krvarenja.

Simptomi : kršenje obliku lobanje, utvrđeno fraktura (dent), isteka likvora i krv iz nosa i ušiju, gubitak svijesti.

Prva pomoć :

Da popravite vrat i glavu, na vrat se stavlja ogrlica od mekane tkanine. Za prevoz, žrtva se stavlja na leđa, na štit i glavu - na meki jastuk.

Prekidi vilice

Simptomi: bol, pomeranje zuba, pokretljivost i krčenje fragmenata. Sa prelomom donje vilice, njegova mobilnost je ograničena, a usta nisu pravilno zatvorena. Zbog ozbiljnih povreda, mogu se pojaviti problemi sa twistiranjem jezika i disanjem. Prije transporta žrtva oštećenja čeljusti treba proizvoditi imobilizaciju: u donje čeljusti prelomi - nametanjem povezu zavoj za frakture gornjeg - uvođenje čeljusti između trake šperploče ili vladara i fiksiranje ga u glavu. Potopljeni jezik treba izvaditi i fiksirati.

Traumatski pneumotoraks

Pneumotorax je stanje praćeno kolapsom jednog ili obe pluća sa razvojem respiratorne i zatim srčane insuficijencije.

Traumatski pneumotoraks je podeljen na:

otvoren;

zatvoren.

Kada je otvoren pneumotoraks je zurenje zid rana u grudima, u pratnji oštećenje parijetalni plućne maramice i pleuralni komunikaciju s vanjskom okruženju. Nakon toga pluća se pada i isključuje iz procesa disanja.

Kada razorene savnih rane često razvija ventil pneumotoraks: tijekom inspiracije rana širi i zrak ulazi u grudnom košu u vrijeme izdisaja rana rubovi su pala, zrak ne može izaći. Postoji zamagljivanje srca i velikih posuda na zdrav način, što dovodi do razvoja srčane insuficijencije.

Bilateralni otvoreni pneumothorax u odsustvu pomoći vodi do smrti.

Simptomi - stanje pacijenta je ozbiljna, ozbiljna cijanoza, otežana daha, žrtva pokušava da priteže ranu rukom. Prilikom svakog udisanja, vazduh ulazi u ranu "sloshing". Često se razvija subkutana emfizema (akumulacija vazduha pod kožom, kada osećate ovu zonu, dobijate utisak o "krči snijega").

Prva pomoć:

Davanje žrtve povišenom položaju, primjenom okluzivnog (hermetički zatvorenog rana) zavrtnja ventila do grudi. Ako je moguće, davanje kiseonika kroz masku.

Zatvoreni pneumotoraks je komplikacija traume u grudima i služi kao nesporan znak rupture pluća ili (retko) bronhusa. Istovremeno, vazduh se oslobađa u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kolapsa pluća: od blagog preopterećenja do potpunog kolapsa, dok se potpuno isključuje od udisanja.

Uz velike rupture, vazduh se injektira sa svako inspiracijom na način mehanizma ventila, zbog čega se pritisak u pleuralnoj šupljini naglo povećava. To dovodi do promene medijastina na zdravu stranu, prelamanja sudova i razvoja akutne respiratorne insuficijencije. U ovim slučajevima, pneumotorax se zove napet ili ventil.

I bilateralni i intenzivni pneumotoraks predstavlja opasnost koja ugrožava život i, u nedostatku pomoći, vodi do smrti.

Znaci: dramatično napredovanje respiratorne insuficijencije, subkutani emfizem, koža i vidljive sluznice su bledi sa plavičastim tingom, brzim pulsom.

U teškim opće stanje i neosporan znak stresa pnevmotoroksa potrebno napraviti punkcija pleuralne šupljine debele igle tijekom II ili III međurebarnom prostora na midclavicular linija za evakuaciju zraka. Nakon toga, neophodno je žrtvi dati povišenu poziciju i početi udisanje kiseonika kroz masku.

Algoritam pružanja pomoći pacijentima sa zajedničkom traumom:

da utvrdi da li žrtva ima znake života (svest, pulse na karotidnim arterijama, disanje);

proveriti i, ako je potrebno, obnoviti prohodnost disajnih puteva. U odsustvu disanja ili neefikasnosti (vrlo rijetko, nepravilno disanje, žrtva brzo postaje plava), pređite na veštačku ventilaciju pluća;

žrtvu postaviti na kruta nosila;

napraviti privremeni prekid vanjskog krvarenja, zatvoriti ranu sterilnim materijalom;

anestezirati;

imobilisati oštećene delove tela.

Algoritam prve pomoći u slučaju povreda glave i kičme:

imobilisati glavu oštećenog na obe strane u poziciji u kojoj ste ga našli;

dati pacijentu horizontalnu poziciju. Stvoriti glavu za odmor sa improvizovanim sredstvima (valjci duž ivica glave);

ako je moguće, držati glavu i kičmu žrtve u stacionarnom stanju;

proveriti i, ukoliko je potrebno, osloboditi disajne puteve od povraćanja, lizanje jezika itd.

očuvanje prozračnosti disajnih puteva;

pratite nivo svesti i disanja;

zaustavite vanjsko krvarenje pritiskom ivica rane prstima ili pritiskom na pritisak;

hladno u glavu;

održati normalnu telesnu temperaturu (pokrivati ​​ugroženu osobu);

ako se šlem nosi na žrtvi, ne uklanjajte ga; Kaciga se može ukloniti ako žrtva ne udiše;

u hitno naređenje da se žrtva (uvek u ležećoj poziciji) transportuje u zdravstvenu ustanovu.

Algoritam za pružanje pomoći žrtvama povreda kičme i kičmene moždine:

povređeni da leže na tvrdu površinu (štit);

ispod mesta predloženog preloma oštećenjem grlića i lumbalnog dela kičme postaviti meku valjku visinu od 3-5 cm;

dati lekove protiv bolesti (analgetika);

prevoz u leđnom položaju na leđima.

Algoritam za pružanje pomoći žrtvama prelomima kostiju gornjih i donjih ekstremiteta:

zaustavi spoljašnje krvarenje jednim od mogućih metoda u ovoj situaciji (pritiskanje plovila, presovanje zavojnice, turnir, stezanje);

prilikom uvođenja snopka, označiti vrijeme svoje suppozicije u pratećim dokumentima;

zatvoriti ranu sterilnim ili čistim materijalom;

uvesti lekove protiv bolova (analgetike);

imobilizovati ud u skladu sa pravilom - fiksirati zglobove iznad i ispod mjesta loma;

da žrtvu isporuči zdravstvenu ustanovu.

Algoritam za pružanje pomoći žrtvama prelomima rebara i kostiju:

žrtva treba postaviti na tvrdu površinu (štit) u polusedeljnom položaju;

ispod mesta predloţene frakture, ukoliko su oštećeni dijelovi grlića i dijelova kičme, uključen je mekani valjak visine 3-5 cm;

da daju unutra (sa očuvanom svesom žrtve) analgetičke agense;

udisanje kiseonika;

da se žrtva prebaci u zdravstvenu ustanovu u polusednički položaj.

Algoritam za pomoć pacijentima sa prelomima karličnih kostiju i oštećenjem karličnih organa:

zaustavite krvarenje (tamponada, stezaljka) i stavite aseptični zavoj na ranu;

da uvede analgetičke agense;

povređeni da leže na čvrstu ravnu površinu (štit, ploču, nosila itd.) u položaju Volčkoviča (sa savijenim na kolenima i razblaženim nogama);

hitno prevezeni u bolnicu.

Algoritam za pomoć pacijentima sa prelomima klavikula, scapula:

analgetik znači unutra;

da pacijentu da sedi;

gornji ekstremitet sa strane lezije je pričvršćen Dezo zavojnicom sa zglobom u obliku zupčanika u pazuhu;

da se žrtva transportuje u zdravstvenu ustanovu na sednici.

Sindrom produžene kompresije

Ovaj sindrom se najčešće javlja kao rezultat produženog stiskanja udova težakim predmetom ili težinom sopstvenog tela žrtve. Poziciono stiskanje može biti sa produženim (više od 6 sati) prisustva žrtve na čvrstoj površini u jednoj poziciji. Sindrom se može dogoditi kod žrtava oštećenjem kostiju, zglobova i unutrašnjih organa.

Simptomi: ruke ili stopala hladno na dodir, bledo sa cijanotičnom hladom, osetljivost na bolove je oštro smanjena ili odsutna. Nakon prestanka kompresije nakon nekoliko sati pojavljuje se veoma gust ("drveni") edem i nepodnošljiv bol.

Ako se ekstremitet ne oslobađa od stiskanja, opšte stanje žrtve može biti zadovoljavajuće. Oslobađanje udova bez upotrebe trake može dovesti do oštrog pogoršanja stanja do šokovnog uzorka.

Prva pomoć :

Glavni zadatak je organizovanje mjera za izvlačenje žrtava pod utjecajem teških opterećenja. Odmah nakon otpuštanja udova kako bi se sprečilo ulazak toksičnih proizvoda razlaganja oštećenih tkiva u krv na oštećenim udovima, neophodno je primijeniti turnire, kao i kada se arterijsko krvarenje zaustavi. Zatim je neophodno nametanje oštećenog kraka ledom, hladno zavojem, vršiti imobilizaciju pomoću guma, a ne čvrsto oklopiti oštećene delove tela. Kod žrtava često u trenutku traume šok razvija. Za borbu protiv šoka i njegovu prevenciju, žrtvu treba toplo pokriti, možete dati malo alkohola ili običnog pića (vruća kafa, čaj). Žrtvu treba hitno hospitalizirati u leđnom položaju.

Oštećenja na oku, uhu, grlu, nosu

Mehanički oštećenje oka mogu biti površni i prodorni. Najčešće strano telo nalazi se ispod gornjeg ili donjeg kapka. Postoje i tupe povrede oka - potresi, u kojima se mogu primetiti krvarenja pod konjunktivom, prednjom komorom i staklenošću.

Simptomi: senzacija opekotina i bol sa trepćuće, crvenilo, smanjena ostrina vida, fotofobija i lakrimacija sa površinskim lezijama rožnjače, relativno mekoću očnu jabučicu sa penetracionom povredom.

Prva pomoć :

Primjena aseptičnog oblačenja. U slučaju hemijskog opekotina, pre nanošenja zavoja, obiluje i odmah (u roku od 15-20 minuta) isprati oči vodom.

Ako je moguće, uklonite strano telo da biste smanjili nadražaj. Prvo, pregledajte donjeg kapka: pacijent gleda, on je povukao donjeg kapka, s jasno vidljivim čitav donji dio konjunktive. Strano telo se uklanja gustim pamučnim briskom, suvo ili navlaženo u rastvoru borne kiseline. Da biste uklonili stranog tijela iz oka gornjeg kapka je usmjerena prema dolje, uzimajući dva prsta na desnoj ruci gornjeg kapka, to je povući prema gore i naprijed, a zatim lijevu ruku kažiprst superponira na vrhu gornji kapak, odviti njegovo kretanje prema gore. Nakon uklanjanja stranog tela, od pacijenta se traži da pogleda gore, a obrnuti kapak se vraća u svoj normalan položaj.

Povrede ušiju

Oni mogu biti površni i duboki. Duboko, po pravilu, se javljaju u teškim povredama glave sa prelomima temporalne kosti. U tom slučaju, iz ušnog kanala sa strane oštećenja, može se osloboditi krv ili kičmeni fluid.

Prva pomoć :

Na oštećenom uhu nameću aseptični zavoj.

Oštećenje nosu

Simptomi: krvarenje iz nosa, nosne deformiteta, poremećaj nosne disanje, bol, sve do razvoja šoka, oticanje i krvarenje iz nosa i okolnim dijelovima lica.

Prva pomoć :

Sastoji se od zaustavljanja krvarenja (vidi stranu 56) i primjene zavoja.

Povrede larinks

Uvek je praćeno kršenjem opšteg stanja. Može doći do akutne respiratorne insuficijencije i šoka.

Simptomi: postoji bol prilikom gutanja i govora, hripavosti ili afonije, teškoća disanja, kašlja. Prisustvo emfizema i hemoptize ukazuju na oštećenje sluznice grčke.

Prva pomoć :

Mere prve pomoći imaju za cilj borbu protiv šoka i krvarenja. Oštećenom licu treba dati anestetik, ako je koža rana, nanijeti aseptični zavoj, a hemoptiza - hladno na vratu.

Koncept povrede  . Anatomski ili funkcionalni poremećaji tkiva i organa koji prouzrokuju štetni efekat spoljašnjih faktora na ljudsko telo naziva se trauma ili oštećenje. Uticaji mogu biti mehanički (udar, kompresija, napetost), fizičke (hladno i toplo utjecaj, struja, zračenje), hemijski (zbog djelovanja kiseline, lužine, otrovi), psihijatrijske (strah, strah). Ozbiljnost štete zavisi od jačine i vremena izlaganja ovim faktorima.

Najčešća oštećenja su uzrokovana mehaničkim utjecajima, tj. Direktnim delovanjem mehaničke sile (udara, kompresije, istezanja) na tkiva tela. Mehanička oštećenja  može se zatvoriti i otvoriti. Zatvorene povrede su one u kojima ne postoji povreda integriteta kože i mukoznih membrana. To uključuje modrice, spraine, potkožne rupture mekih tkiva (mišići, tetive, posude, nerve). Open povrede - oštećenja organa i tkiva, u pratnji kršenje integriteta kože ili sluzokože (rane, otvorene frakture).

Povreda može biti termalne, kemijske, električne nesreće, traume, barotrauma, koje nastaju uglavnom nakon eksplozije (eksplozije talas zbog oštećenih srednjeg uha, bubnjić, ona je u pratnji kraniocerebralne manifestacije - potres mozga, kontuzije mozga).

Oštećuje se kao rezultat jednokratnog, iznenadnog snažnog uticaja na tkiva tela akutna trauma   , a proističu iz ponovljenih i konstantnih utjecaja male sile, nesposobne da izazovu jednokratnu povredu - hronična trauma . Hroničnim ozljede uključuju većina profesionalnih bolesti (stan u osoba koje se bave teškim fizičkim radom, tendovaginitah imaju daktilografa perfrigeration blizini pralje, ekcema i čireva na rukama radiologa i tako dalje. D.). Svaka trauma, pored lokalnih poremećaja tkiva, uzrokuje određene opšte promjene u telu: kršenje kardiovaskularne aktivnosti, disanje, metabolizam itd.

Ukupnost povreda u određenoj populacionoj grupi, koja se javlja u ograničenom vremenskom periodu, naziva se traumatizam. Postoje industrijski povrede vezane za zapošljavanje i neproduktivne. Shodno ovome razmatraju se industrijski, poljoprivredni, domaći, sportski, ulični (transportni) i vojni povredi. Borba protiv povreda je jedan od glavnih zadataka organa za zaštitu zdravlja i sigurnosti.

Traumatizam nazivamo niz povreda koje je primila određena kategorija stanovništva, kontigenti stanovništva u određenom vremenskom periodu. Postoji uobičajen traumatizam (na 1000 ljudi godišnje), kao i indikatori industrijskih, poljoprivrednih, transportnih, domaćih i drugih povreda. Ove vrste povreda su definisane kao procenat. Prema WHO-u o 10 hiljada osoba povreda u različitim zemljama je od 9 do 15 godišnje. Na prvom mestu su SAD u broju povreda, usled razvoja transporta. Muškarci su povređeni 2,1 puta češće od žena. Osnova povreda su modrice i sprains (do 45% svih povreda), rane, abrazije sa oko 37%, 18% teških povreda.

Traumatična bolest je primećena kod 50-60% svih onih koji su pretrpjeli poliravu. U zavisnosti od stepena ozbiljnosti, smrtnost je od 10 do 90%. Ozbiljnost traumatske bolesti određuje se ozbiljnošću povrede. Možemo proceniti ozbiljnost povrede, iz koje je došlo od toga da li je pratio šok, a ako je u pratnji, onda u kojoj mjeri. Ako nema šoka, traumatska bolest se ne razvija. Ako se kao posledica traume razvije šok prvog stepena, takva trauma se zove blag, a traumatska bolest se takođe ne razvija. U slučaju umjerene povrede, vjerovatnoća traumatske bolesti je oko 20%, a stopa smrtnosti oko 10% za svaku traumatsku bolest. Sa ozbiljnim stepenom povreda, kada se razvija šok od trećeg stepena, kod svih žrtava primećuje se traumatična bolest, verovatnoća oporavka je oko 60%.

Ako je povreda priznata kao nespojive sa životom razvoja najtežih tok traumatskih bolesti i smrtnost je bila 90% (još 1 u 10 osoba preživi, ​​tako da se tretira, čak i ako je povreda je prepoznat kao nespojive sa životom). Da bi se utvrdila ozbiljnost šoka, postoji nekoliko kriterijuma:

· Trajanje šoka. Šok prvog stepena traje ne više od 6 sati. Šok drugi stepen - ne više od jednog dana. Šok trećeg stepena nije više od 48 sati.

· Indikatori krvnog pritiska. Sa šokom prvog stepena, krvni pritisak se ne smanjuje. Kada je šok drugog stepena, nikada nije manje od 80, ako je šok trećeg stepena, krvni pritisak ispod 80, ako država nije u skladu sa životom, pritisak ne može utvrditi.

· Indeks šoka, ili Algoverov indeks, jednak je pulsnom stopu podeljenom sistoličkim pritiskom. U šoku prvog stepena ne prelazi 1, u drugom stepenu - ne više od 2, a ako je indeks više od 2 - država se karakteriše kao nekompatibilna sa životom.

Tokom traumatske bolesti, stanje šoka zamenjuje stanje akutne toksemije. U ovoj fazi, akumulacija toksina u krvi. Toksini - ovo metaboličkih produkata formirana u nekroze tkiva i ima toksični učinak na organizam, bakterijske toksine - proizvodi od mikroba, koji umnožavaju na površini rane. Klinički ozbiljne toksemijom očituje u nagli porast krive temperature iznad 38 stupnjeva (i u stanju temperaturni šok je niži od normalnog). Ozbiljna intoksikacija takođe se manifestuje u oliguriji - dodeljivanje sve veće količine urina. Još uvijek u stanju šoka kada pomoći pacijent mora biti u skladu sa vladavinom tri katetera: kateter treba da bude u subklavijalnu venu, kako bi se osiguralo plazmozameschenie, jer je šok bilo kog porekla u osnovi ima slabe cirkulacije, drugi kateter treba da bude u respiratornom traktu - nos moždani udar. Obezbeđuje snabdevanje kiseonikom. I treći kateter bi trebao biti u bešiku, kako bi se pratila količina urina u satu. Normalno, bubreg loči od 30 do 50 ml na sat. Ako manje od 30 godina govorimo o oliguriji, ako je manje od 5 ml na sat - anurija. U fazi akutne toksemije počinje relativno poboljšanje stanja zdravlja. Pacijent prestaje da se žali na bol, nivo krvnog pritiska se normalizuje ili izravnava. Odlikuju mentalnim poremećajima, koje karakterizira prisustvo delirijuma sa halucinacijama - auditivni, vizualni, od zloupotrebe alkohola - su super lik, takva osoba može počiniti pokušaj samoubistva, pa je potrebno pratiti pacijenta, često snimanje, koristite sedative. Trajanje akutne toksemije zavisi od stepena jačine šoka i kreće se od 3-5 do 7 dana.

Septicopemija. U ovoj fazi patogeneze poremećaji imunološkog sistema dolaze u prvi plan. Zbog činjenice da imunološki sistem  treba da budu uključeni u eliminaciji nekrotičnog tkiva, imunološki mehanizmi početi da djeluju ne samo na mrtvo tkivo, ali i žive ćelije, razvoju autoimunih agresije. To dovodi do generalizacije infekcije. Generalizacija infekcije prvenstveno pogađa pluća. 90% svih pacijenata sa traumatskim bolestima razvijaju tešku pneumoniju. Druga komplikacija u frekvenciji je sepsa različitih etiologija, uključujući gljivične - kandidomikozne sepse. U bolesnika razviju čirevi na različitim lokacijama, flegmonozni apendicitis, holecistitis, apsces, Paraclete, celulitis tankog crijeva i želuca. U nekim slučajevima, postoje indicije za operaciju, što je vrlo velike složenosti u pozadini autoimunih poremećaja. Zbog autoimunske agresije, u telu se razvijaju nekrotični fenomeni - kondenzatori koji mogu dovesti do krvarenja. Još jedna karakteristična manifestacija septikotoksemije je kaheksija. Septikotoksemija traje dugo (od 1,5 do 6-8 dana). Dnevni gubici proteina se kreću od 40 do 60 grama, što dovodi do iscrpljenosti. Stoga je vrlo važno terapijske mjere kao što su imuni modulacija (suzbijanje patološke aktivacije normalan imuni odgovor), budite sigurni da antibakterijski tretman. Veoma je važno ishrana, neophodno je obezbediti telu neophodnim energentima i plastičnim materijalima.

Prva pomoć za modrice, sprains, suze, stiskanje i dislokacije

Koža ima značajnu snagu i, kada je povređena, često se ne ugrožava njegov integritet, a mekana tkiva i kosti mogu biti značajno uništeni.

Modrica. Najčešća oštećenja mekog tkiva je povreda, koja je najčešće uzrokovana tupim predmetom. Na mestu modrice, brzo se pojavljuje otok, a često i modrica (modrica). Kada ruptura velikih posuda pod kožom može akumulirati krv (hematom). Povrede dovode do prekida funkcije povrijeđenog organa. Ako tjelesne povrede mekih tkiva izazvati samo blage bol i ograničenje kretanja udova, povrede unutrašnjih organa (mozak, jetra, pluća, bubrega) može dovesti do ozbiljnih poremećaja u cijelom tijelu, pa čak i smrt.

Kada se krećete u zglobu, prelazeći njegovu fiziološku zapreminu ili kada se krećete u nepovezanom pravcu zgloba, istezanje i ruptura ligamenta  , jačanje zgloba. Istezanje karakteriše pojava oštrih bolova, brzog razvoja edema u području traume i značajnog kršenja funkcija zglobova. Od velikog značaja u razvoju ruptura istezanja i ligamenta je iznenadnost i brzina povreda.

Vrlo ozbiljna povreda udova je tzv. Stiskanje, u kome se nalazi drobljenje mišića, potkožno masno tkivo, posude inercije. Ove štete proističu iz pritiska velikih težina (zida, grede, zemlje) tokom kolapsa, bombardovanja, zemljotresa. Kompresija je praćena razvojem šoka, a kasnije - trovanjem tijela sa produktima razgradnje uništenih mekih tkiva.

Prva pomoć sa modricom.  Pre svega, neophodno je stvoriti odmor za oštećeni organ. Na području ozljede je potrebno da se nametne zavoj pritiskom, da bi ovaj dio tijela podignutom položaju, što pomaže zaustaviti daljnje krvarenje u meko tkivo. Da bi se smanjio bol i inflamatorni pojavi, na mesto povrede nanese se prehlada - ledeno pakovanje, hladne komprese.

Prva pomoć sa sprainom   isto kao kod modrica, t.j., pre svega imobilizacija udova. Na rupture tetiva, ligamenata prve pomoći je da se pacijentu potpuni odmor, u nametanje čvrsto zavoj na oštećenom zajedničkom prostoru da ga čvrsto popraviti. Da bi se smanjio bol, žrtvi se može dati 0,25-0,5 g analgina ili amidopiina, i dodati pakovanje leda u područje povrede. Pri svakom istezanju potrebno je obratiti se lekaru, kao slična simptomatologija  mogu biti iu pukotinama kosti.

Sindrom produžene kompresije   : pojavljuje se kada produženo stiskanje  tkiva. Sindrom pozicionog snimanja - kada pijan pritiska svoj krak i leži dugo vremena. Klasifikacija (prema Savitsky) - stiskanje udova, karlice, grudi, vrata, itd. Može biti kombinacijom oštećenja drugih organa. Može biti u kombinaciji sa opekotinama, sa smrzavanjem. Definicija gravitacije zavisi od vremena stiskanja i područja stiskanja. Najteže oblike kada stisnu 6 sati ili više. Smrti se primećuju u ranom i kasnom periodu. Forme umjerene težine su rijetke. Svetle forme - stiskanje do 4 sata ili manje. Ova bolest je podmukla, jer nakon oslobađanja stanje je normalno, a nakon nekoliko dana žrtva umre. Periodi razgraničenja: latentni period (kompresija i dekompresija) - edem, smanjenje pritiska, što podseća na šok; rani period  - prva tri dana: inhibicija, pogoršanje stanja; Srednji period (4-8 dana): pojave bubrega - oligurija, anurija, tada izgled kao znak uremije. Myoglobin u ovoj bolesti zaglavi bubrege, a oni ne rade.

Pomoć: oslobađanje od stiskanja, gorenja iznad, blokada novocaina, usporavanja apsorpcije, imobilizacije, anestezije. Na WFP - blokade, droge, srce, antibiotici. Sa opsežnom kompresijom, potrebno je da napravite fasciotomijeve žlijezne žlebove. U teškim slučajevima, amputacija. Smrtnost je do 60%, u modernim uslovima do 30%. Posledice - nastanak čireva, ožiljaka, gangrene, najčešći - teški neuritis (65%).

Prva pomoć u stiskanju. Osnovni zadatak prve pomoći kada se stisne je organizacija mjera za trenutni oporavak žrtve iz pod srušila na njega teške predmete. Odmah nakon oslobađanja težine da spriječi protok toksičnih produkata razgradnje u tkivima tijela zaljubio ekstremiteta u prošlosti moraju se izreći niti što je moguće u bazu ekstremiteta kao prilikom zaustavljanja arterijskog krvarenja, nameću mjehuri ekstremiteta sa ledom ili krpom natopljenom hladnom vodom. Oštećeni udovi su imobilisani gumama. U takvim pacijentima, vrlo često već u vreme traume, razvija se ozbiljno opšte stanje - šok. Za borbu protiv udara ili za njegovo sprečavanje treba biti strpljiv toplo i miruje, da bi votke, vina, vruće kave ili čaja. Gdje je to moguće uvesti droge (omnopon, morfin, 1 ml 1% rastvora), cardiacs. Pacijent mora odmah biti prebačen u zdravstvenu ustanovu na položaju sklonosti.

Dislokacije.  Oštećenja zglobova koja se javlja na pomak u šupljine u kontaktu s kostima zajednički izlaz iz jedne od njih kroz otvor kapsule iz šupljine u okolno tkivo zajedničkog nazivaju dislokacije. Dislokacija može biti potpuna kada zglobne površine kosti više nisu potpuno u kontaktu jedni sa drugima, i nepotpune (subluksacija) kada postoji parcijalna kontakt između zglobnih površina.

Ime dobiva dislocirani za kosti, što je distalni (periferna) oštećenog zgloba, na primjer, dislokacija stopala - uz pomak u kosti zglob zglob; dislokacija ramena - sa dislokacijom u ramena zglobova  itd. Postoje dislokacije uglavnom pod uticajem indirektne traume. Dakle, dislokacija kuka je moguće na pad savijene noge dok okrećete noge prema unutra, iščašeno rame - pad na ispruženu ruku.

Simptomi dislokacija su: bol u ekstremitetima, teške deformacije (prestanka) površine zgloba, nedostatak aktivnih i pasivnih pokreta nemogućnost u zajedničkom, ud fiksacija u neprirodnom položaju, a ne modifiable; promene dužine ekstremiteta, češće skraćivanje.

Prva pomoć za sprječavanje  sastoji se u obavljanju aktivnosti usmjerenih na smanjenje boli: hladno na područje oštećenog zgloba, primjena anestetika (Analgin, Aminopirin, promedol i dr.), imobilizaciju ekstremiteta u položaj koji je usvojila nakon povrede. Gornjih ekstremiteta visio na maramu ili obrada zavoj, na dnu - u imobilisani pomoću gume ili improvizovane. Sveže dislokacije biće mnogo lakše od starog. U roku od 3 - 4 sata nakon ozljede u oštećenoj zajedničkom edem tkiva razvija, prikuplja krv, što otežava repozicioniranja. Dislokacija dislokacije je medicinski postupak, tako da žrtvu treba ranije dostaviti lekaru. Kada dislokacije gornjih ekstremiteta, sami pacijenti mogu doći u bolnicu ili da se isporučuje svaki prevoz u sjedećem položaju, pacijenti sa dislokacije donjih ekstremiteta se prevozi u ležećem položaju.

Ne pokušavajte ispraviti je dislociran, jer je ponekad teško utvrditi, to je dislokacija ili fraktura, posebno zato što je često praćena fraktura i dislokacija fraktura kostiju.

Prekidi. Prva pomoć za prelome

istezanje preloma trauma

Prekret je kršenje integriteta kosti.  Prekidi su traumatski i patološki. Pojava ove druge zbog prisustva patoloških procesa u kosti (tuberkuloza, osteomijelitis, tumori) u kojem običan opterećenja u određenoj fazi ovih bolesti dovodi do loma. Traumatske frakture se dijele na zatvorenim (bez oštećenja kože) i otvoren u kojima dolazi do oštećenja kože u zoni loma.

Otvoreni prelomi su opasniji od zatvorenih, kao što je vrlo visoka mogućnost infekcije, i fragmente osteomijelitis, što uvelike otežava spajanje fragmenata kosti.

Fracture može biti potpun i nepotpun. Sa nepotpunim loma prekršio bilo koji dio promjera kosti, obično u obliku uzdužnih pukotina - fraktura kostiju.

Prekidi su veoma različitog oblika: poprečni, kosi, spiralni, uzdužni. Često se razbijaju frakture kada se kost raspada u odvojene fragmente. Ova vrsta je najčešća kod rana od oružanih metaka. Fraktura koja se javlja od stiskanja ili izravnavanja se naziva fraktura kompresije. Većina fraktura prati raseljavanje fragmenata, koja je zbog, s jedne strane, pravac mehaničke sile koja je uzrokovala fraktura, s druge strane - potisak pridaju kosti zbog mišićne kontrakcije NJIHOVE od povrede. .. Ovisno o prirodi povrede, nivo fraktura, njegova lokacija, clip-on snagu mišića, itd raseljavanje fragmenata mogu biti različitih vrsta: offset ugao, offset dužine, lateralne raseljavanja. Često postoje probušeni prelomi, kada se jedan 13 fragmenata uvede u drugi. Za frakture odlikuje: oštar bol, otežana svaki pokret i opterećenja na ekstremiteta, promjene položaja i oblika udova, poremećaj njene funkcije (nemogućnosti korištenja naravno), pojava natečenost ikrovopodteka u zoni loma, udova skraćenje, patološke (abnormalno) rolling kockice. Kada se osjećaj frakture pacijent osjeća oštar bol, dok je u stanju odrediti hrapavost udova, oštre ivice fragmenata i kriza (krepitacije) sa blagim pritiskom. Provesti osjećaj udova, posebno definiciju patoloških mobilnosti, pažljivo, s obje ruke, pokušavajući da ne izazvati bol, a kako ne bi izazvati komplikacije (oštećenje fragmente kostiju krvnih sudova, nerava, mišića kože i sluznica).

Uz otvoreni prelom je često rana djeluje otlomok kosti, što je direktna indikacija frakture. Zabranjeno je osjećati i proučavati područje preloma.

Prva pomoć za prelome.  Tačna i pravovremena pomoć za prelome je jedan od najvažnijih trenutaka njihovog lečenja. Brzo pružanje prve pomoći u velikoj mjeri određuje zarastanje preloma, često omogućuje da spriječi razvoj brojnih komplikacija (krvarenje, Kapacitet fragmenata, šok, i tako dalje. D.).

Glavne aktivnosti prve pomoći na frakture kostiju su: 1) stvaranje nepokretnosti kandže u loma; 2) sprovođenje mjera usmjerenih na suzbijanje ili sprečavanje razvoja šoka; 3) organizovanje najbrže dostave žrtve zdravstvenoj ustanovi. Brzo stvoriti mir voblasti kosti - imobilizacija - smanjuje bolove i je glavni faktor u prevenciji udara.

Većina preloma su frakture ekstremiteta. Pravilno sproveo imobilizacija ekstremiteta sprječava raseljavanje fragmenata, smanjuje opasnost od mogućih povreda velikih brodova, nerve, kosti i mišiće oštrih rubova i eliminira mogućnost oštećenja fragmenata kože (prevod zatvorenih prijeloma na otvorenom), dok prebacivanje i transport pacijenta. Imobilizacija se postiže uvođenjem transportnih guma ili šivanjem udara improvizovanim gumama iz improvizovanog tvrdog materijala.

Preklapanje gume treba izvoditi direktno na sceni, a tek onda može pacijent transportovati. Gume moraju biti pažljivo primenjene kako ne bi izbacili fragmente i izazvali bol u pogođenom licu. Sve korekcije, poređenja fragmenata se ne preporučuju. Izuzeci su slučajevi kada postoji opasnost od oštećenja kože koja ostaje na oštrom kraju kosti. Pacijent treba puno pažljivo prenijeti, udove i prsluk treba istovremeno podići, stalno držati na istom nivou.

Kada je prelom otvoren pre imobilizacije udova, rana mora biti tretirana tinktrom joda ili nekim drugim antiseptikom i primjeniti aseptičnu zavoj. Ako nema sterilnog materijala, ranu treba pokriti bilo kakvom čistom pamučnom tkaninom. Ne pokušavajte da uklonite ili ubacite u ranu ispucale fragmente kostiju - to može izazvati krvarenje i dodatnu infekciju kosti i mekih tkiva. Kada krvarite od rane, treba primijeniti metode privremenog zaustavljanja krvarenja (pritisak za pritisk, primjenu turnira, okretanje ili gumeni zavoj).

Imobilizacija donjeg kraka se najprikladnije vrši pomoću transportne magistrale Dieterichs, gornjeg - Cramer lestvice.

Ako se automobilske gume ne, imobilizacija treba izvoditi na bilo koji otpadni materijal (daske, skije, puške, palicama, grančice, snopova trske, slame, kartona, itd ...) - improvizovanih guma. Za jaku imobilizaciju kostiju primenjuju dve gume, koje se nanose na udove sa suprotnih strana. U nedostatku bilo kakvih pomoćnih materijala treba vršiti imobilizaciju oštećenih ekstremiteta pribintovyvaniya zdravim dijelovima tijela: gornjih ekstremiteta - na tijelu pomoću zavoja ili umetci dno - na zdravu nogu. Prilikom transportne imobilizacije potrebno je poštovati sledeća pravila: 1) gume koje se koriste za imobilizaciju moraju biti sigurno fiksirane i dobro fiksirane u području preloma; 2) guma se ne može direktno nanositi na golim krakovima, ona mora prvo biti pokrivena pamucnim ili nekom vrstom tkanine; 3) stvaranje ukočenost u zoni loma, potrebno je napraviti fiksacija od dva zglobova iznad i ispod frakture (npr na prijelazu gležnja i tibije je fiksna koljenske zglobove) u položaju pogodnom za pacijenta i za prevoz; 4) za lomove kuka, sve zglobove donjeg kraka (kolena, gležnja, kuka) treba popraviti.

Sprečavanje šoka i drugih uobičajenih pojava u velikoj meri je osigurano ispravnom imobilizacijom oštećenog organa, tj. Fiksiranjem u poziciji na kojoj se najmanje dešava bolne senzacije. Izuzetno je nepovoljno za pacijenta prekomjerno grubo, glasno i grubo razgovaranje, raspravu o povređenoj postojećoj povredi i njegovom stanju. Hlađenje predodređuje razvoj šoka, tako da pacijent mora biti toplo pokriven. Povoljna akcija je obezbeđena imenovanjem malih količina alkohola, vodke, vina, vrele kafe ili čaja. Smanjiti bol može se propisati 0,5-1 g amidopiina, analgin. Ako je moguće, neophodno je uvesti lekove protiv bolova (morfin, omnopon, promedol-1-2 ml 1% rastvora).

Prevoz pacijenta u bolnicu bolji je na posebnoj ambulanti, u odsustvu je moguće koristiti bilo kakvu vrstu prevoza (prolazak automobila, kolica, nosila itd.). Pacijenti sa prelomima gornjeg ekstremiteta mogu se transportovati u  sjedište, sa prelomima donjih ekstremiteta, karličnim kostima, kičmi - u položaju sklonosti. Prevoz i naročito preseljenje pacijenta treba biti izuzetno nežan, a treba imati na umu da najmanja rasprostranjenost fragmenata uzrokuje teški bol; Pored toga, fragmenti kostiju mogu se pomeriti, oštetiti meku tkivu i time dovesti do novih ozbiljnih komplikacija.

Oštećenje lobanje i mozga.  Najveća opasnost od povreda glave je oštećenje mozga, što može nastati čak i bez oštećenja kostiju lobanje. Određene su sljedeće vrste oštećenja mozga: potres mozga, modrica (potres) i stiskanje. Kada se primećuje potres mozga, otok i otok mozga, sa modricom i stiskanjem, i djelomično uništavanje mozga.

Za traumu mozga tipični su cerebralni simptomi: vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje, usporavanje pulsa. Ozbiljnost simptoma zavisi od obima i obima oštećenja mozga. Najčešće potres mozga. Glavni simptomi: gubitak svesti (od nekoliko minuta do dana ili više) i retrogradna amnezija - žrtva ne može da se seti događaja koji su prethodili traumi. Sa modricom i stiskanjem mozga pojavljuju se simptomi fokalne oštećenja mozga: govor, osjetljivost, kretanje udova, izraz lica, itd.

Kod ozbiljnih povreda moguća je fraktura kostiju lobanje. Oštećenje mozga u isto vrijeme može biti značajna ne samo od udara, ali i od uvođenja fragmenata kostiju i sipa u krvi (kompresija hematom). Posebnu opasnost predstavljaju otvoreni prelomi kostiju lobanjskog svoda. Istovremeno, odliv moždanog supstanca i, što je posebno opasno, infekcija mozga je moguća.

Prvi pomoć.  Na prvom trenu nakon povrede je teško odrediti opseg oštećenja mozga, tako da su svi pacijenti sa simptomima potresa mozga, kontuzija i kompresija mora biti odmah prevezeni u bolnicu. Prva pomoć je stvaranje mira na žrtvu, bio je pričvršćen na horizontalni položaj, možete dati da smiri valerijane tinktura (15-20 kapi), Zelenin padne na glavu - leda ili krpom natopljenom hladnom vodom. Ako je žrtva nesvesno, potrebno je očistiti usta sluzi, bljuvotine, stavio ga u fiksnoj, stabilnu poziciju i za obavljanje svih aktivnosti u cilju poboljšanja disanja, srčane aktivnosti.

Uz otvorene prelome kranijalnog svoda, posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti rane od infekcije - aseptični zavoj se primjenjuje na ranu.

Tokom transporta je neophodno stalno praćenje pacijenta, jer je moguće ponoviti povraćanje, a samim tim i aspiraciju emetskih masa i asfiksiju. Žrtve treba prevoziti u ležećem položaju, osiguravajući imobilizaciju glavu pamuk gaze, automobilske gume ili sling zavoj održati ispod brade i pričvrstiti na nosilima.

Lom kičme.  Ova oštećenja se obično javljaju kada padaju sa visine, zaustavljaju teške i direktne udarce u leđima (auto trauma); prelom cervikalne kičme se često otkriva kada udari dno prilikom ronjenja. Lom kičme je izuzetno ozbiljna trauma. Njegovi znaci su najjači bolovi u leđima uz najmanji pokret.

Najveći rizik od fraktura kičme je moguće povrede kičmene moždine (ruptura kompresije), koji je prikazan u razvoju ud paralizu (u nedostatku tih pokreta, osjetljivost).

Slična komplikacija može se razviti uz neadekvatnu prvu pomoć.

Prva pomoć .   Strašno je zabranjeno stavljanje žrtve, staviti ga na noge. Žrtva pre svega treba da stvori mir, postavljajući ga na ravnu čvrstu površinu (drveni štit, ploče). Isti objekti se koriste za transportnu imobilizaciju. U nedostatku odbora i nesvesno žrtva prevoziti najmanje opasan na nosilima u ležećem položaju sa umetnut ispod ramena i jastuke za glavu. U slučaju vratne kralježnice loma transport se vrši na potiljku imobilizacije kao u povrede lobanje. Prevoz povređenih sa povredama kičme treba posebno biti oprezan. Pomeranje, utovar u transportu treba izvršiti istovremeno od 3-4 osobe, čuvajući stalno na jednom nivou telo žrtve.

Lom kostiju od karlice   - jedna od najtežih povreda kostiju, često praćena oštećenjem unutrašnjih organa i teškim šokom. Postoji prelom kada pada sa visine, stiskanja, direktnih i jakih udaraca. Znaci povrede su oštri bolovi u karličnom području sa najmanjim kretanjem udova i promjenama položaja kičme.

Prva pomoć . Cilj je dati prvu pomoć pozicije pogođene u kojem manje vjerojatno da će doći do ili pojačava bol i sprečava moguća oštećenja kostiju unutrašnjih organa. Pacijent treba položiti na ravnu tvrdu površinu, noge savijati u kolenu i zglobovaKukovi nekoliko rastvoriti u ruci (na "žaba"), a pod nogama treba staviti jastuk jastuka, deke, kaputi, sijeno i tako dalje. D.

Veoma je važno izvršiti sve mjere protiv šoka. Žrtve transportovati na čvrstom štitu u datom položaju.

Lom rebara   se javlja sa jakim direktnim udarcima u grudima, stiskanjem, pada sa visine; može doći do frakture i snažnog kašlja, kihanje. Za frakture odlikuje oštrim rubovima u regiji loma bol, gori tokom disanje, kašalj, promjene u položaju tijela. Višestruki prelom rebara je opasan s povećanjem respiratorne insuficijencije. Oštre ivice fragmenata mogu oštetiti pluća uz naknadni razvoj pneumotoraxa i unutar pleuralnog krvarenja.

Prva pomoć    je da imobilišete rebra - nametnjavajući kružni zavoj na grudima. U odsustvu zavoja za ovo možete koristiti ručnik, listove, komade krpe. Kako bi se smanjila bol i kašlja može dati žrtvi tabletkuanalgina, kodein, amidopirina.

Prve pomoći i transporta u bolnicu u komplikovano rebra frakture (pneumotoraks, hemotoraks) analogan pomoći u prodorne rane grudi .

Prekidi kljukula  karakteriše bol u području traume, povreda funkcije ruke na strani lezije. Kroz kožu lako je osjetiti oštre ivice fragmenata.

Prva pomoć  je da imobilizuje područje preloma. To se postiže blokiranjem ruke preko trokutastog zavoj, oblačenje ili bintovoy dezinfekciju koristeći pamuk-gaza prstenova.

Tehnika uvođenja imobilizirajućih guma i preliva za povrede i prelome kostiju

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju povreda, posebno je važno stvoriti odmor za oštećeni organ, pripremiti pacijenta za prevoz.

Mir smanjuje ili eliminiše bol i na taj način sprečava razvoj traumatskog šoka ili smanjuje njegovu težinu; smanjuje rizik od daljeg oštećenja mekih tkiva i unutrašnjih organa fragmenata kostiju, poboljšava otpornost na infekcije, sprečava širenje zaraze izvan rana i drugih ozbiljnih komplikacija.

Jedna od privremenih mera za stvaranje odmora za povrede je nametanje guma prilikom transporta žrtve s mjesta na zdravstvenu ustanovu. Vreme se izračunava u nekoliko minuta, ali može trajati nekoliko sati, pa čak i dan. Dakle, dobro postavljena i pravilno nanošena guma, stvarajući odmor oštećenom organu, postaje posebna vrijednost.

Indikacije za nanošenje guma: oštećenje kostiju, zglobova, posuda i živaca; znatna oštećenja mekih tkiva i oštećenja organa dr.Pokoy stvoriti poseban standardnim gumama Cramer Dieterichs i dr. U nedostatku standardnim gumama imobilizacije pružaju improviziranim sredstvima (šperploča, ploče, letvice, štapići, skijanje potrebne veličine i snage), te u posebnim okolnostima (kada nema materijala pri ruci), moguće je popraviti oštećenu ruku i prtljažnik, oštećenu nogu do zdravog udova.

Raznolikost imobilizirajućih guma i zavojnica zavisi od lokacije oštećenja. Tehnika nametanja guma je jednostavna, ali će vam trebati određena znanja, veštine i veštine.

· Stvoriti odmor na oštećenom tijelu, potrebno je poštovati više pravila:

· Obezbediti pouzdanu imobilizaciju. Imajte na umu da kada preloma ekstremiteta obično mora biti fiksna preloma i dvije susjedne zajednički, jedan iznad drugog - ispod preloma; na prijelazu kukova imobilizira tri zgloba: kuka, koljena i gležnja.

· Prije obavljanje imobilizacije, potrebno je pripremiti autobus - položite je svuda sa pamuka i gaze, ili da je stavio je poseban slučaj; Pokrijte dijelove kosti koje se ispiru sa pahuljicama od pamučne gaze da bi se izbeglo stvaranje rastvora pritiska.

· Kada se guma primeni, dajte povređenom ivicu umerenu fiziološku poziciju koja olakšava napetost mišića. Ovo se postiže lakim savijanjem velikih spojeva pod uglom od 5-10 °.

· Sa zatvorenim prelomi prije primjene guma za proizvodnju opreznu proširenje ose ekstremiteta, a autobus je ležala na vrhu odjeće i obuće.

· Sa otvorenim prelomima, vuču i popravku fragmenata kostiju se ne mogu izvoditi. Treba ih zabilježiti u poziciji koju su stekli kao rezultat traume.

· U slučaju otvorenih preloma, potrebno je nanijeti zavoj pritiska na ranu, ako je potrebno, zaustaviti krvarenje - torbicu, a zatim i gumu. Turpija se postavlja preko odeće (treba da bude na vidiku), a na pratećem listu označiti vreme preklapanja. Turnir se može držati maksimalno od 1 do 1,5 sata.

· Ako je potrebno ukloniti pogođene odjeću snimayutsnachala to sa zdravim ruku ili nogu, a zatim povrezhdennoy.Nadevayut odjeća u obrnutom redoslijedu - prvo na oštećenih ekstremiteta, a zatim zdrav.

· Kada uklanjate ili stavljate garderobu, nemojte podići ili stavljati povređene.

· Prilikom premeštanja pacijenta na nosila ili nosila, pomoćnik mora podržati povređeni krak.

· Ne penjajte gumu prema obliku udova na pacijentu.

· Overlay gume potrebno je da vrlo pažljivo (po mogućnosti sa asistentima), kako ne bi došlo do nepotrebnih patnji žrtvi, a ne da izazove dodatne štete.

Najjednostavniji i najpovoljniji način da se stvori mir u povredama lobanje može biti self-made debeli pamuk-gaza roll kao "krofni". Da biste to učinili, uzeti siva vuna debljine traka do 5 cm, širine 10-12 cm i dužine od 45 50 cm, što je pospremio u čvrsto i harness wrap zavoj. Krajevi valjka su povezani i šišani zajedno. Formirana pamučna vuna "bagel" pažljivo postavljena ispod glave i okružena kružnim obrtima zavoja. Valjak se može napraviti od peškire, pelene ili drugih (bolje od pamučnog) materijala. U ove svrhe koristite i jastuk od malog ili srednje veličine, malo naduvani gumeni krevet.

Pošto je žrtvu pripremio za prevoz, treba ga staviti na drveni štit ili na nosila i leži za prevoz u bolnicu.

Da bi se stvorio mir za povrede vrata, koristi se ogrlica od kartona i gaze. Uzmite lim od kartona, iz kojeg se odrežite komad od oko 435x145x80 mm. Radni predmet je umotan slojevitim i gazom ili nekom vrstom tkanine. Na krajeve kartonske gajbe šijete dve trake, a ogrlica je spremna za upotrebu. okovratnik overlay tehnika je jednostavna: podignite glavu žrtve, vrat suma pod kartona i gaze okovratnik i kravatu traku na prednjoj strani vrata.

Postoji i drugi pristupačna metoda  stvarajući odmor za povrede vrata - koristeći ogrlicu od pamučne gaze. Uzmite sloj pamuka debljine do 20 cm, širine 40 cm, dužine 90 cm, zaviti ga gazom i položiti oko vrata. Vatu je ojačana zupcima bandagea sa blagim napetostima, tako da nema pritiska na vratu (disanje bi trebalo biti besplatno).

U nedostatku primjene ovih metoda imobilizacije na vratu mogu biti vratu i ramenima pacijenta staviti mali jastuk ili svežanj odjeće: glava u isto vrijeme da se baci natrag, što omogućava produženje vratne kralježnice i spriječiti kompresije kičmene moždine. Zapamti! Kada imobilizaciju oštećenih organa, bilo manipulacija neprihvatljivo udaraca, grubo i trzanje, prekomjerna krivine vratne kralježnice. Neophodno je osigurati pouzdan mir i brzi transport žrtve u bolnicu.

Briga o pacijentu prilikom transporta je od velike važnosti. Glava i prtljažnik žrtve treba malo podići, poželjno je nanijeti hladno u glavu (mjehurić sa ledom ili hladnom vodom). Osigurajte da prelivi ne ometaju disanje. U slučaju povraćanja, glava treba okrenuti bočno, da oslobodi usnu šupljinu od povraćanja. Kod ozbiljnih povreda, kada se pacijentovim jezivima i disanjem postaje teško, on mora otvoriti usta, zgrabiti vrhom jezika s salvetom ili maramicom, i potegnuti ga sebi, zadržati u tom položaju. Ukoliko ova druga ne uspije, potrebno je da se širi jezik duž srednje linije iglom i navojem, au zategnutom položaju da ga pripoji koži brade.

Reference

1. Ouch. "Medicinska pomoć u slučaju katastrofa". Ed. prof. H.A. Musalatova;

2. "Operacija na terenu". Yu.G. Shaposhnikov;

3. T.E. Ostroverhov "Operativna hirurgija i topografska anatomija";

4.Uch. "Traumatologija i ortopedija". Ed. prof. H.A. Musalatova, G.S. Yumashev;

Hosted on http: // www.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+