Prvi znaci modrice. Sindrom produžene kompresije

Koncept povrede   . Anatomski ili funkcionalni poremećaji tkiva i organa proističu iz štetnog djelovanja spoljnih faktora na ljudski organizam, koji se zove povrede ili oštećenja. Uticaji mogu biti mehanički (udar, kompresija, napetost), fizičke (hladno i toplo utjecaj, struja, zračenje), hemijski (zbog djelovanja kiseline, lužine, otrovi), psihijatrijske (strah, strah). Ozbiljnost štete zavisi od jačine i vremena izlaganja ovim faktorima.

Najčešće šteta uzrokovana mehaničkim utjecajima, t. E. Direktna akcija za mehaničke sile (udar, kompresija, napetost) na tkivo tijela. Mehanička oštećenja mogu se zatvoriti i otvoriti. Zatvorene povrede su one u kojima ne postoji povreda integriteta kože i mukoznih membrana. To uključuje modrica, uganuća, prijeloma potkožnog mekog tkiva (mišići, tetive, krvne žile, živce). Open povrede - oštećenja organa i tkiva, u pratnji kršenje integriteta kože ili sluzokože (rane, otvorene frakture).

Povreda može biti termalne, kemijske, električne nesreće, traume, barotrauma, koje nastaju uglavnom nakon eksplozije (eksplozije talas zbog oštećenih srednjeg uha, bubnjić, ona je u pratnji kraniocerebralne manifestacije - potres mozga, kontuzije mozga).

Oštećuje se kao rezultat jednokratnog, iznenadnog snažnog uticaja na tkiva tela akutna trauma   , a proističu iz ponovljenih i konstantnih utjecaja male sile, nesposobne da izazovu jednokratnu povredu - hronična trauma   . Hroničnim ozljede uključuju većina profesionalnih bolesti (stan u osoba koje se bave teškim fizičkim radom, tendovaginitah imaju daktilografa perfrigeration blizini pralje, ekcema i čireva na rukama radiologa i tako dalje. D.). Svaka povreda, osim poremećaja lokalnog tkiva, izaziva određene opšte promene u organizmu: poremećaji kardiovaskularnog aktivnosti, disanje, metabolizam, i drugi.

Ukupnost povreda u određenoj populacionoj grupi, koja se javlja u ograničenom vremenskom periodu, naziva se traumatizam. Postoje industrijski povrede povezani sa zaposlenjem u plati i neproduktivnim. Shodno ovome razmatraju se industrijski, poljoprivredni, domaći, sportski, ulični (transportni) i vojni povredi. Borba protiv povreda je jedan od glavnih zadataka organa za zaštitu zdravlja i sigurnosti.

Traumatizam nazivamo niz povreda koje je primila određena kategorija stanovništva, kontigenti stanovništva u određenom vremenskom periodu. Postoji uobičajen traumatizam (na 1000 ljudi godišnje), kao i indikatori industrijskih, poljoprivrednih, transportnih, domaćih i drugih povreda. Ove vrste povreda su definisane kao procenat. Prema WHO-u o 10 hiljada osoba povreda u različitim zemljama je od 9 do 15 godišnje. Na prvom mestu su SAD u broju povreda, usled razvoja transporta. Muškarci su povređeni 2,1 puta češće od žena. Osnovu povrede do modrica i uganuća (45% svih povreda), rane, modrice su oko 37%, 18% je teško ranjen.

Traumatična bolest se primećuje kod 50-60% svih onih koji su pretrpeli poliravu. U zavisnosti od stepena ozbiljnosti, smrtnost je od 10 do 90%. Ozbiljnost traumatske bolesti određuje se ozbiljnošću povrede. Možemo proceniti ozbiljnost povrede, iz koje je došlo od toga da li je pratio šok, a ako je u pratnji, onda u kojoj mjeri. Ako nema šoka, traumatična bolest se ne razvija. Ako kao rezultat traume šoka razvija prvog stupnja, ovaj ozljede se zove jednostavan, i previše traumatično bolest ne razvija. Kada je povreda umjerene težine traumatskog šanse od razvoja bolesti oko 20%, a stopa smrtnosti je oko 10% u svakoj bolestan traumatskih bolesti. U tešku traumu, šok kada se razvijaju razred 3, traumatske bolesti je uočena u svim ugroženim, verovatnoća oko 60% oporavak.

Ako je povreda priznata kao nespojive sa životom je razvijena za najteže i traumatski stopa smrtnosti bolesti je 90% (sve je to isto 1 od 10 osoba preživi, ​​tako da se tretira, čak i ako je povreda je prepoznat kao nespojive sa životom). Da bi se utvrdila ozbiljnost šoka, postoji nekoliko kriterijuma:

· Trajanje šoka. Šok prvog stepena traje ne više od 6 sati. Šok drugi stepen - ne više od jednog dana. Šok trećeg stepena nije više od 48 sati.

· Indikatori krvnog pritiska. Sa šokom prvog stepena, krvni pritisak se ne smanjuje. Kada je šok drugog stepena, nikada nije manje od 80, ako je šok trećeg stepena, krvni pritisak ispod 80, ako država nije u skladu sa životom, pritisak ne može utvrditi.

· Indeks šoka, ili Algoverov indeks, jednak je pulsnom stopu podeljenom sistoličkim pritiskom. Kada je šok prvog stepena manje od 1 dok je drugi stupanj - ne više od 2., a ako je indeks više 2 - Stanje se karakterizira kao nespojiva sa životom.

Tokom traumatske bolesti, stanje šoka zamenjuje stanje akutne toksemije. U ovoj fazi, akumulacija toksina u krvi. Toksini - ovo metaboličkih produkata formirana u nekroze tkiva i ima toksični učinak na organizam, bakterijske toksine - proizvodi od mikroba, koji umnožavaju na površini rane. Klinički ozbiljne toksemijom očituje u nagli porast krive temperature iznad 38 stupnjeva (i u stanju temperaturni šok je niži od normalnog). Ozbiljna intoksikacija takođe se manifestuje u oliguriji - dodeljivanje sve veće količine urina. Još uvijek u stanju šoka kada pomoći pacijent mora biti u skladu sa vladavinom tri katetera: kateter treba da bude u subklavijalnu venu, kako bi se osiguralo plazmozameschenie, jer je šok bilo kog porekla u osnovi ima slabe cirkulacije, drugi kateter treba da bude u respiratornom traktu - nos moždani udar. Obezbeđuje snabdevanje kiseonikom. I treći kateter bi trebao biti u bešiku, kako bi se pratila količina urina u satu. Normalno, bubreg loči od 30 do 50 ml na sat. Ako manje od 30 godina govorimo o oliguriji, ako je manje od 5 ml na sat - anurija. U fazi akutne toksemije počinje relativno poboljšanje stanja zdravlja. Pacijent prestaje da se žali na bol, nivo krvnog pritiska se normalizuje ili izravnava. Odlikuju mentalnim poremećajima, koji se odlikuju prisustvom delirijuma sa halucinacijama - auditivni, vizualni, od zloupotrebe alkohola - su super lik, takva osoba može počiniti pokušaj samoubistva, pa je potrebno pratiti pacijenta, često snimanje, koristite sedative. Trajanje akutne toksemije zavisi od stepena jačine šoka i kreće se od 3-5 do 7 dana.

Septicopemija. U ovoj fazi patogeneze poremećaji imunološkog sistema dolaze u prvi plan. S obzirom na činjenicu da je imuni sistem treba da budu uključeni u eliminaciji nekrotičnog tkiva, imunološki mehanizmi početi da djeluju ne samo na mrtvo tkivo ali i na žive ćelije, razvoju autoimunih agresije. To dovodi do generalizacije infekcije. Generalizacija infekcije prvenstveno pogađa pluća. 90% svih pacijenata sa traumatskim bolestima razvijaju tešku pneumoniju. Druga komplikacija u frekvenciji je sepsa različitih etiologija, uključujući gljivične - kandidomikozne sepse. U bolesnika razviju čirevi na različitim lokacijama, flegmonozni apendicitis, holecistitis, apsces, Paraclete, celulitis tankog crijeva i želuca. U takvim slučajevima postoje indikacije za hiruršku intervenciju, što je veoma složeno u odnosu na pozadinu autoimunskih poremećaja. Kao rezultat autoimune agresije, u telu se razvijaju nekrotični fenomeni - kondenzatori koji mogu dovesti do krvarenja. Još jedna karakteristična manifestacija septikotoksemije je kaheksija. Septikotoksemija traje dugo (od 1,5 do 6-8 dana). Dnevni gubici proteina se kreću od 40 do 60 grama, što dovodi do iscrpljenosti. Zbog toga su veoma važne terapeutske mjere kao što su imunomodulacija (supresija patološke, aktivacija normalnih imunoloških reakcija), nužno antibakterijski tretman. Veoma je važno ishrana, neophodno je obezbediti telu neophodnim energentima i plastičnim materijalima.

Prva pomoć za modrice, sprains, suze, stiskanje i dislokacije

Koža ima značajnu snagu i, kada je povređena, često se ne ugrožava njegov integritet, a mekana tkiva i kosti mogu biti značajno uništeni.

Modrica.    Najčešća oštećenja mekog tkiva je povreda, koja je najčešće uzrokovana tupim predmetom. Na mestu otkucaja modrica brzo se pojavljuje i često modrica (modrica). Kada ruptura velikih posuda pod kožom može akumulirati krv (hematom). Kontroidi dovode do oštećenja funkcije povrijeđenog organa. Ako tjelesne povrede mekih tkiva izazvati samo blage bol i ograničenje kretanja udova, povrede unutrašnjih organa (mozak, jetra, pluća, bubrega) može dovesti do ozbiljnih poremećaja u cijelom tijelu, pa čak i smrt.

Kada se krećete u zglobu, premašujući njegov fiziološki volumen ili kada se krećete u nepovezanom pravcu zgloba, istezanje i ruptura ligamenta   , jačanje zgloba. Istezanje karakteriše pojava oštrih bolova, brzog razvoja edema u području traume i značajnog kršenja funkcija zglobova. Od velikog značaja u razvoju ruptura istezanja i ligamenta je iznenadnost i brzina povreda.

Vrlo ozbiljna povreda udova je tzv. Stiskanje, u kome se nalazi drobljenje mišića, potkožno masno tkivo, posude inercije. Ove štete proističu iz pritiska velikih težina (zida, grede, zemlje) tokom kolapsa, bombardovanja, zemljotresa. Kompresija je praćena razvojem šoka, a kasnije - trovanjem tijela sa produktima razgradnje uništenih mekih tkiva.

Prva pomoć sa modricom.   Pre svega, neophodno je stvoriti odmor za oštećeni organ. Na području modrice neophodno je nanijeti zavoj pritiska, kako bi ovaj dio tela doveo do povišene pozicije, što pomaže u zaustavljanju dalje krvarenja u mekim tkivima. Da bi se smanjio bol i inflamatorni pojavi, na mesto povrede nanese se prehlada - ledeno pakovanje, hladne komprese.

Prva pomoć sa sprainom isto kao i kod modrica, tj. pre svega imobilizacija udova. Na rupture tetiva, ligamenata prve pomoći je da se pacijentu potpuni odmor, u nametanje čvrsto zavoj na oštećenom zajedničkom prostoru da ga čvrsto popraviti. Da se smanji bol pretrpjela može dati 0,25-0,5 g dipyrone ili amidopirina i trauma na područje priložiti paket leda. Pri svakom istezanju potrebno je obratiti se doktoru, jer slična simptomatologija može biti i kod pukotina kosti.

Sindrom produžene kompresije   : dolazi sa produženom kompresijom tkiva. Sindrom pozicionog snimanja - kada pijan pritiska svoj krak i leži dugo vremena. Klasifikacija (po Savitsky.) - cijeđenje ekstremiteta, zdjelice, grudi, vrat, itd To može biti kombinacija oštećenja drugih organa. Može biti u kombinaciji sa opekotinama, sa smrzavanjem. Definicija gravitacije zavisi od vremena stiskanja i područja stiskanja. Najteže oblike kada stisnu 6 sati ili više. Smrti se primećuju u ranom i kasnom periodu. Forme umjerene težine su rijetke. Svetle forme - stiskanje do 4 sata ili manje. Ova bolest je podmukla, jer nakon oslobađanja stanje je normalno, a nakon nekoliko dana žrtva umre. Periodi razgraničenja: latentni period (kompresija i dekompresija) - edem, smanjenje pritiska, što podseća na šok; rani period - prva tri dana: inhibicija, pogoršanje; srednji period (4-8 dana) pojava od bubrega - oligurija, anurija, uremija a zatim funkciju izgled. Myoglobin u ovoj bolesti zaglavi bubrege, a oni ne rade.

Pomoć: oslobađanje od stiskanja, gorenja iznad, blokada novocaina, usporavanja apsorpcije, imobilizacije, anestezije. Na WFP - blokade, droge, srce, antibiotici. Sa opsežnom kompresijom, potrebno je da napravite fasciotomijeve žlijezne žlebove. U teškim slučajevima, amputacija. Smrtnost je do 60%, u modernim uslovima do 30%. Posledice - nastanak čireva, ožiljaka, gangrene, najčešći - teški neuritis (65%).

Prva pomoć u stiskanju.   Glavni zadatak prve pomoći u stiskanju je organizovanje mera za neposredno izvlačenje žrtve iz težine koja ga je udario. Odmah nakon oslobađanja težine da spriječi protok toksičnih produkata razgradnje u tkivima tijela zaljubio ekstremiteta u prošlosti moraju se izreći niti što je moguće u bazu ekstremiteta kao prilikom zaustavljanja arterijskog krvarenja, nameću mjehuri ekstremiteta sa ledom ili krpom natopljenom hladnom vodom. Oštećeni udovi su imobilisani gumama. U takvim pacijentima, vrlo često već u vreme traume, razvija se ozbiljno opšte stanje - šok. Za borbu protiv šoka ili za sprečavanje toga, pacijent treba toplo pokriti, s obzirom na vodku, vino, toplu kafu ili čaj. Ako je moguće, treba uvesti lekove (omnopon, morfijum-1 ml 1% rastvora), srčane droge. Pacijent mora odmah biti prebačen u zdravstvenu ustanovu na položaju sklonosti.

Dislokacije.   Oštećenja zglobova koja se javlja na pomak u šupljine u kontaktu s kostima zajednički izlaz iz jedne od njih kroz otvor kapsule iz šupljine u okolno tkivo zajedničkog nazivaju dislokacije. Dislokacija može biti potpuna kada zglobne površine kosti više nisu potpuno u kontaktu jedni sa drugima, i nepotpune (subluksacija) kada postoji parcijalna kontakt između zglobnih površina.

Ime dobiva dislocirani za kosti, što je distalni (periferna) oštećenog zgloba, na primjer, dislokacija stopala - na raseljavanje kosti u skočnog zgloba; ramena dislokacija - .. u zajedničkoj dislokacija ramena, itd Postoje dislokacija uglavnom pod uticajem indirektnog povrede. Dakle, dislokacija kuka je moguće na pad savijene noge dok okrećete noge prema unutra, iščašeno rame - pad na ispruženu ruku.

Simptomi dislokacija su: bol u ekstremitetima, teške deformacije (prestanka) površine zgloba, nedostatak aktivnih i pasivnih pokreta nemogućnost u zajedničkom, ud fiksacija u neprirodnom položaju, a ne modifiable; promene dužine ekstremiteta, češće skraćivanje.

Prva pomoć za sprječavanje   sastoji se u obavljanju aktivnosti usmjerenih na smanjenje boli: hladno na područje oštećenog zgloba, primjena anestetika (Analgin, Aminopirin, promedol i dr.), imobilizaciju ekstremiteta u položaj koji je usvojila nakon povrede. Gornji deo je obložen na platišu ili obući od zavoja, donji deo se imobilizuje pomoću guma ili improvizovanih sredstava. Sveže dislokacije biće mnogo lakše od starog. U roku od 3 do 4 sata nakon povrede, oteklina tkiva se razvija u području oštećenog zgloba, akumulira se krv, što otežava direktno usmeravanje. Dislokacija dislokacije je medicinski postupak, tako da žrtvu treba ranije dostaviti lekaru. Kada dislokacije gornjih ekstremiteta, sami pacijenti mogu doći u bolnicu ili da se isporučuje svaki prevoz u sjedećem položaju, pacijenti sa dislokacije donjih ekstremiteta se prevozi u ležećem položaju.

Ne pokušavajte ispraviti je dislociran, jer je ponekad teško utvrditi, to je dislokacija ili fraktura, posebno zato što je često praćena fraktura i dislokacija fraktura kostiju.

Prekidi. Prva pomoć za prelome

istezanje preloma trauma

Prekret je kršenje integriteta kosti.   Prekidi su traumatski i patološki. Pojava ove druge zbog prisustva patoloških procesa u kosti (tuberkuloza, osteomijelitis, tumori) u kojem običan opterećenja u određenoj fazi ovih bolesti dovodi do loma. Traumatski prelomi su podeljeni u zatvorene (bez oštećenja kože) i otvoreni, u kojima je oštećena koža u zoni frakture.

Otvoreni prelomi su opasniji od zatvorenih, kao što je vrlo visoka mogućnost infekcije, i fragmente osteomijelitis, što uvelike otežava spajanje fragmenata kosti.

Fracture može biti potpun i nepotpun. Sa nepotpunom prelomom, neki deo kosti je slomljen, češće u obliku uzdužnog proreza, frakture kostiju.

Prekidi su veoma različitog oblika: poprečni, kosi, spiralni, uzdužni. Često se razbijaju frakture kada se kost raspada u odvojene fragmente. Ova vrsta je najčešća kod rana od oružanih metaka. Fraktura koja se javlja od stiskanja ili izravnavanja se naziva fraktura kompresije. Većina fraktura prati raseljavanje fragmenata, koja je zbog, s jedne strane, pravac mehaničke sile koja je uzrokovala fraktura, s druge strane - potisak pridaju kosti zbog mišićne kontrakcije NJIHOVE od povrede. .. Ovisno o prirodi povrede, nivo fraktura, njegova lokacija, clip-on snagu mišića, itd raseljavanje fragmenata mogu biti različitih vrsta: offset ugao, offset dužine, lateralne raseljavanja. Često postoje probušeni prelomi, kada se jedan 13 fragmenata uvede u drugi. Za frakture odlikuje: oštar bol, otežana svaki pokret i opterećenja na ekstremiteta, promjene položaja i oblika udova, poremećaj njene funkcije (nemogućnosti korištenja naravno), pojava natečenost ikrovopodteka u zoni loma, udova skraćenje, patološke (abnormalno) rolling kockice. Kada se osjećaj frakture pacijent osjeća oštar bol, dok je u stanju odrediti hrapavost udova, oštre ivice fragmenata i kriza (krepitacije) sa blagim pritiskom. Provesti osjećaj udova, posebno definiciju patoloških mobilnosti, pažljivo, s obje ruke, pokušavajući da ne izazvati bol, a kako ne bi izazvati komplikacije (oštećenje fragmente kostiju krvnih sudova, nerava, mišića kože i sluznica).

Kada otvoreni prelom često bude u rani, ispada kostni fragment, što je direktna indikacija frakture. Zabranjeno je osjećati i proučavati područje preloma.

Prva pomoć za prelome. Tačna i pravovremena pomoć za prelome je jedan od najvažnijih trenutaka njihovog lečenja. Brzo pružanje prve pomoći u velikoj mjeri određuje zarastanje preloma, često omogućuje da spriječi razvoj brojnih komplikacija (krvarenje, Kapacitet fragmenata, šok, i tako dalje. D.).

Glavne mere prve pomoći za prelome kostiju su: 1) stvaranje nepokretnosti kandžama u regionu preloma; 2) sprovođenje mjera usmjerenih na suzbijanje ili sprečavanje razvoja šoka; 3) organizovanje najbrže dostave žrtve zdravstvenoj ustanovi. Brzo stvaranje nepokretnosti kosti u prelomu - imobilizacija - smanjuje bol i glavna je tačka u sprečavanju razvoja šoka.

Većina preloma su frakture ekstremiteta. Pravilno sproveo imobilizacija ekstremiteta sprječava raseljavanje fragmenata, smanjuje opasnost od mogućih povreda velikih brodova, nerve, kosti i mišiće oštrih rubova i eliminira mogućnost oštećenja fragmenata kože (prevod zatvorenih prijeloma na otvorenom), dok prebacivanje i transport pacijenta. Imobilizacija se postiže uvođenjem transportnih guma ili šivanjem udara improvizovanim gumama iz improvizovanog tvrdog materijala.

Preklapanje gume treba izvoditi direktno na sceni, a tek onda može pacijent transportovati. Gume moraju biti pažljivo primenjene kako ne bi izbacili fragmente i izazvali bol u pogođenom licu. Sve korekcije, poređenja fragmenata se ne preporučuju. Izuzeci su slučajevi kada postoji opasnost od oštećenja kože koja ostaje na oštrom kraju kosti. Pacijent treba previdno prenijeti, nogu i prsluk treba istovremeno podići, stalno držati na istom nivou.

Uz otvoreni prelom na ud imobilizaciju rane treba postupati tinktura joda ili drugih antiseptik i nameću aseptični zavoj. Ako nema sterilnog materijala, ranu treba pokriti bilo kakvom čistom pamučnom tkaninom. Ne pokušavajte da uklonite ili ubacite u ranu ispucale fragmente kostiju - to može prouzrokovati krvarenje i dodatnu infekciju kosti i mekih tkiva. Kada krvarite od rane, treba primijeniti metode privremenog zaustavljanja krvarenja (pritisak za pritisk, primjenu turnira, okretanje ili gumeni zavoj).

Imobilizacija donjeg kraka se najprikladnije vrši pomoću transportne magistrale Dieterichs, gornjeg - Cramer lestvice.

Ako se automobilske gume ne, imobilizacija treba izvoditi na bilo koji otpadni materijal (daske, skije, puške, palicama, grančice, snopova trske, slame, kartona, itd ...) - improvizovanih guma. Za jaku imobilizaciju kostiju primenjuju dve gume, koje se nanose na udove sa suprotnih strana. U nedostatku bilo kakvih pomoćnih materijala treba vršiti imobilizaciju oštećenih ekstremiteta pribintovyvaniya zdravim dijelovima tijela: gornjih ekstremiteta - na tijelu pomoću zavoja ili umetci dno - na zdravu nogu. Prilikom transportne imobilizacije potrebno je poštovati sledeća pravila: 1) gume koje se koriste za imobilizaciju moraju biti sigurno fiksirane i dobro fiksirane u području preloma; 2) guma se ne može direktno nanositi na golim krakovima, ona mora prvo biti pokrivena pamucnom ili nekom vrstom tkanine; 3) stvaranje ukočenost u zoni loma, potrebno je napraviti fiksacija od dva zglobova iznad i ispod frakture (npr sa slomljenim tibije fiksni gležnja i koljena zglobova) u poziciji pogodan za pacijenta i za prijevoz; 4) za lomove kuka, sve zglobove donjeg kraka (kolena, gležnja, kuka) treba popraviti.

Sprečavanje šoka i drugih uobičajenih pojava u velikoj meri je osigurano pravilnom imobilizacijom oštećenog organa, tj. Pritiskom na položaj u kojem se javlja najmanje bolni bol. Izuzetno je nepovoljno za pacijenta prekomjerno grubo, glasno i grubo razgovaranje, raspravu o povređenoj postojećoj povredi i njegovom stanju. Hlađenje podrazumijeva razvoj šoka, tako da pacijent mora biti toplo pokriven. Povoljna akcija je obezbeđena imenovanjem malih količina alkohola, vodke, vina, vrele kafe ili čaja. Smanjiti bol može se propisati 0,5-1 g amidopiina, analgin. Ako je moguće, neophodno je uvesti lekove protiv bolova (morfin, omnopon, promedol-1-2 ml 1% rastvora).

Prevoz pacijenta u bolnicu bolji je na posebnoj ambulanti, u odsustvu je moguće koristiti bilo kakvu vrstu transporta (automobil, kolica, nosila itd.). Pacijenti sa prelomima gornjeg ekstremiteta mogu se transportovati u   sjedište, sa prelomima donjih ekstremiteta, karličnim kostima, kičmi - u položaju sklonosti. Prevoz, a naročito preseljenje pacijenta, mora biti izuzetno štedljiv i mora se imati na umu da najmanja pomjerenost fragmenata uzrokuje teške bolove; Pored toga, fragmenti kostiju mogu se pomeriti, oštetiti meku tkivu i time dovesti do novih ozbiljnih komplikacija.

Oštećenje lobanje i mozga.   Najveća opasnost od povreda glave je oštećenje mozga, što se može desiti čak i bez oštećenja kostiju lobanje. Određene su sljedeće vrste oštećenja mozga: potres mozga, modrica (potres) i stiskanje. Kada se primećuje potres mozga, otok i otok mozga, sa modricom i stiskanjem, i djelomično uništavanje mozga.

Za traumu mozga tipični su cerebralni simptomi: vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje, usporavanje pulsa. Ozbiljnost simptoma zavisi od obima i obima oštećenja mozga. Najčešće potres mozga. Glavni simptomi: gubitak svesti (od nekoliko minuta do dana ili više) i retrogradna amnezija - žrtva ne može da se seti događaja koji su prethodili traumi. Sa modricom i stiskanjem mozga pojavljuju se simptomi fokalnih lezija mozga: govor, osetljivost, kretanje udova, izraz lica, itd.

Kod ozbiljnih povreda moguća je fraktura kostiju lobanje. Oštećenje mozga u ovom slučaju može biti značajno ne samo od udara već i od unošenja fragmenata kostiju i krvi izlijepljene (stiskanje s hematomom). Posebnu opasnost predstavljaju otvoreni prelomi kostiju lobanjskog svoda. Istovremeno, odliv moždanog supstanca i, što je posebno opasno, infekcija mozga je moguća.

Prvi pomoć.   U prvom trenutku nakon povrede, teško je utvrditi stepen oštećenja mozga, tako da svi bolesnici sa simptomima potresa, modrica i stiskanja treba odmah odvesti u bolnicu. Prva pomoć je stvaranje mira na žrtvu, bio je pričvršćen na horizontalni položaj, možete dati da smiri valerijane tinktura (15-20 kapi), Zelenin padne na glavu - leda ili krpom natopljenom hladnom vodom. Ako je žrtva nesvesno, potrebno je očistiti usta sluzi, bljuvotine, stavio ga u fiksnoj, stabilnu poziciju i za obavljanje svih aktivnosti u cilju poboljšanja disanja, srčane aktivnosti.

Uz otvorene prelome kranijalnog svoda, posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti rane od infekcije - aseptični zavoj se primjenjuje na ranu.

Tokom transporta je neophodno stalno praćenje pacijenta, jer je moguće ponoviti povraćanje, a samim tim i aspiraciju emetskih masa i asfiksiju. Žrtve treba prevoziti u ležećem položaju, osiguravajući imobilizaciju glavu pamuk gaze, automobilske gume ili sling zavoj održati ispod brade i pričvrstiti na nosilima.

Lom kičme. Ova oštećenja se obično javljaju kada padaju sa visine, zaustavljaju teške i direktne udarce u leđima (auto trauma); prelom cervikalne kičme se često otkriva kada udari dno prilikom ronjenja. Lom kičme je izuzetno ozbiljna trauma. Njegovi znaci su najjači bolovi u leđima uz najmanji pokret.

Najveći rizik od fraktura kičme je moguće povrede kičmene moždine (ruptura kompresije), koji je prikazan u razvoju ud paralizu (u nedostatku tih pokreta, osjetljivost).

Slična komplikacija može se razviti uz neadekvatnu prvu pomoć.

Prva pomoć .   Strašno je zabranjeno stavljanje žrtve, staviti ga na noge. Žrtva pre svega treba da stvori mir, postavljajući ga na ravnu čvrstu površinu (drveni štit, ploče). Isti objekti se koriste za transportnu imobilizaciju. U nedostatku odbora i nesvesno žrtva prevoziti najmanje opasan na nosilima u ležećem položaju sa umetnut ispod ramena i jastuke za glavu. U slučaju vratne kralježnice loma transport se vrši na potiljku imobilizacije kao u povrede lobanje. Prevoz povređenih sa povredama kičme treba posebno biti oprezan. Pomeranje, utovar u transportu treba izvršiti istovremeno od 3-4 osobe, čuvajući stalno na jednom nivou telo žrtve.

Lom kostiju od karlice    - jedna od najtežih povreda kostiju, često praćena oštećenjem unutrašnjih organa i teškim šokom. Postoji prelom kada pada sa visine, stiskanja, direktnih i jakih udaraca. Znaci povrede su oštri bolovi u karličnom području sa najmanjim kretanjem udova i promjenama položaja kičme.

Prva pomoć .    Cilj je dati prvu pomoć pozicije pogođene u kojem manje vjerojatno da će doći do ili pojačava bol i sprečava moguća oštećenja kostiju unutrašnjih organa. Pacijent treba staviti na ravnu tvrdu podlogu, noge savijene u koljenu i hip zglobova, hip donekle razblažen u dijelu (položaj "žabe"), a pod nogama treba staviti jastuk jastuka, deke, kaputi, sijeno i tako dalje. D.

Veoma je važno izvršiti sve mjere protiv šoka. Žrtve transportovati na čvrstom štitu u datom položaju.

Lom rebara    se javlja sa jakim direktnim udarcima u grudima, stiskanjem, pada sa visine; može doći do frakture i snažnog kašlja, kihanje. Za frakture odlikuje oštrim rubovima u regiji loma bol, gori tokom disanje, kašalj, promjene u položaju tijela. Višestruki prelom rebara je opasan s povećanjem respiratorne insuficijencije. Oštre ivice fragmenata mogu oštetiti pluća uz naknadni razvoj pneumotoraxa i unutar pleuralnog krvarenja.

Prva pomoć    je da imobilišete rebra - nametnjavajući kružni zavoj na grudima. U odsustvu zavoja za ovo možete koristiti ručnik, listove, komade krpe. Da bi se smanjio bol i suzbili kašalj, žrtva može dati tablete analgina, kodeina, amidopiina.

Prve pomoći i transporta u bolnicu u komplikovano rebra frakture (pneumotoraks, hemotoraks) analogan pomoći u prodorne rane grudi .

Prekidi kljukula   karakteriše bol u području traume, povreda funkcije ruke na strani lezije. Kroz kožu lako je osjetiti oštre ivice fragmenata.

Prva pomoć   je da imobilizuje područje preloma. Ovo se postiže pričvršćivanjem ruke sa zavojem, odjećom za dezinfekciju zavojem ili s pamučnim gaziranim prstenovima.

Tehnika uvođenja imobilizirajućih pneumatika i preliva za povrede i prelome kostiju

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju povreda, posebno je važno stvoriti odmor za oštećeni organ, pripremiti pacijenta za prevoz.

Mir smanjuje ili eliminiše bol i na taj način sprečava razvoj traumatskog šoka ili smanjuje njegovu težinu; smanjuje rizik od dodatnog oštećenja mekih tkiva i unutrašnjih organa sa fragmentima kostiju, povećava otpornost na infekciju, sprečava širenje infekcije izvan rane i druge teške komplikacije.

Jedna od privremenih mera za stvaranje odmora za povrede je nametanje guma prilikom transporta žrtve s mjesta na zdravstvenu ustanovu. Vreme se izračunava u nekoliko minuta, ali može trajati nekoliko sati, pa čak i dan. Dakle, dobro postavljena i pravilno nanošena guma, stvarajući odmor oštećenom organu, postaje posebna vrijednost.

Indikacije za nanošenje guma: oštećenje kostiju, zglobova, posuda i živaca; znatna oštećenja mekih tkiva i oštećenja organa dr.Pokoy stvoriti poseban standardnim gumama Cramer Dieterichs i dr. U nedostatku standardnim gumama imobilizacije pružaju improviziranim sredstvima (šperploče, ploče, letvice, štapići, skijanje potrebne veličine i snage), te u posebnim okolnostima (kada nema materijala pri ruci), moguće je popraviti oštećenu ruku i prtljažnik, oštećenu nogu do zdravog udova.

Raznolikost imobilizirajućih guma i zavojnica zavisi od lokacije oštećenja. Tehnika nametanja guma je jednostavna, ali će vam trebati određena znanja, veštine i veštine.

· Stvoriti odmor na oštećenom tijelu, potrebno je poštovati više pravila:

· Obezbediti pouzdanu imobilizaciju. Zapamtite da se obično kod preloma ekstremiteta, mesta loma i 2 obližnja zgloba, jedan viši, drugi ispod mesta preloma, treba snimiti; sa prelomom butine, tri zglobova su imobilisana: kuka, kolena i gležnja.

· Pre nego što obavite imobilizaciju, neophodno je pripremiti gumu - da ga sve postavite pamucnim i gazom ili da ga stavite na poseban poklopac; Pokrijte dijelove kosti koje se ispiru sa pahuljicama od pamučne gaze da bi se izbeglo stvaranje rastvora pritiska.

· Kada se guma primeni, dajte povređenom ivicu umerenu fiziološku poziciju koja olakšava napetost mišića. Ovo se postiže lakim savijanjem velikih zgloba pod uglom od 5-10 °.

· Sa zatvorenim prelomima kostiju, pre nanošenja gume, pažljivo povucite krak duž osi i postavite gumu iznad odjeće i obuće.

· Sa otvorenim prelomima, vuču i popravku fragmenata kostiju se ne mogu izvoditi. Treba ih zabilježiti u poziciji koju su stekli kao rezultat traume.

· U slučaju otvorenih preloma, potrebno je nanijeti zavoj pritiska na ranu, ako je potrebno, zaustaviti krvarenje - torbica, a zatim i gumu. Turpija se postavlja preko odeće (treba da bude na vidiku), a na pratećem listu označiti vreme preklapanja. Turnir se može držati maksimalno od 1 do 1,5 sata.

· Ako je potrebno ukloniti pogođene odjeću snimayutsnachala to sa zdravim ruku ili nogu, a zatim povrezhdennoy.Nadevayut odjeća u obrnutom redoslijedu - prvo na oštećenih ekstremiteta, a zatim zdrav.

· Kada uklanjate ili stavljate garderobu, nemojte podići ili stavljati povređene.

· Prilikom premeštanja pacijenta na nosila ili nosila, pomoćnik mora podržati povređeni krak.

· Ne penjajte gumu prema obliku udova na pacijentu.

• Neophodno je nametnuti gume vrlo pažljivo (poželjno pomoću pomoćnika), kako ne bi uzrokovali nepotrebni bol bolesnika i ne izazivali dodatnu štetu.

Najjednostavnije i najpristupačnije sredstvo za stvaranje odmora za povrede lobanje je samopouzdani tanji pamučni kalup u obliku "krofne". Da biste to učinili, uzeti siva vuna debljine traka do 5 cm, širine 10-12 cm i dužine od 45 50 cm, što je pospremio u čvrsto i harness wrap zavoj. Krajevi valjka su povezani i šišani zajedno. Formirana pamučna vuna "bagel" pažljivo postavljena ispod glave i okružena kružnim obrtima zavoja. Valjak se može napraviti od peškire, pelene ili drugih (bolje od pamučnog) materijala. U ove svrhe koristite i jastuk od malog ili srednje veličine, malo naduvani gumeni krevet.

Pošto je žrtvu pripremio za prevoz, treba ga staviti na drveni štit ili na nosila i leži za prevoz u bolnicu.

Da bi se stvorio mir za povrede vrata, koristi se ogrlica od kartona i gaze. Uzmite lim od kartona, iz kojeg se odrežite komad od oko 435x145x80 mm. Radni predmet je umotan slojevitim i gazom ili nekom vrstom tkanine. Na krajeve kartonske gajbe šijete dve trake, a ogrlica je spremna za upotrebu. okovratnik overlay tehnika je jednostavna: podignite glavu žrtve, vrat suma pod kartona i gaze okovratnik i kravatu traku na prednjoj strani vrata.

Postoji još jedan dostupan način za stvaranje mira za povrede vrata - koristeći ogrlicu od pamučne gaze. Uzmite sloj pamuka debljine 20 cm, širine 40 cm, dužine 90 cm, zaviti ga gazom i položiti oko vrata. Vatu je ojačana sa zavojima zavoja sa blagim napetostima, tako da nema kompresije vrata (disanje bi trebalo biti besplatno).

U nedostatku primjene ovih metoda imobilizacije na vratu mogu biti vratu i ramenima pacijenta staviti mali jastuk ili svežanj odjeće: glava u isto vrijeme da se baci natrag, što omogućava produženje vratne kralježnice i spriječiti kompresije kičmene moždine. Zapamti! Kod sprovođenja imobilizacije oštećenog organa, bilo kakva manipulacija je neprihvatljiva za šokove, grube i oštre kretnje, prekomerne ekscese grlića kičme. Neophodno je osigurati pouzdan mir i brzi transport žrtve u bolnicu.

Briga o pacijentu prilikom transporta je od velike važnosti. Glava i prtljažnik žrtve treba malo podići, poželjno je nanijeti hladno u glavu (mjehurić sa ledom ili hladnom vodom). Osigurajte da prelivi ne ometaju disanje. U slučaju povraćanja, glava treba okrenuti bočno, da oslobodi usnu šupljinu od povraćanja. U teške povrede kada je pacijent tone jezik i otežano disanje, bilo mu je potrebno da otvori usta, uhvati vrh jezika sa salvetom ili maramicu i povlačenjem mu da se, držati u tom položaju. Ukoliko ova druga ne uspije, potrebno je da se širi jezik duž srednje linije iglom i navojem, au zategnutom položaju da ga pripoji koži brade.

Reference

1. Ouch. "Medicinska pomoć u slučaju katastrofa". Ed. prof. H.A. Musalatova;

2. "Operacija na terenu". Yu.G. Shaposhnikov;

3. T.E. Ostroverhov "Operativna hirurgija i topografska anatomija";

4.Uch. "Traumatologija i ortopedija". Ed. prof. H.A. Musalatova, G.S. Yumashev;

Hosted on http: // www.

Povreda   (od grčke traume - rane) - oštećenja u ljudskom tijelu ili životinjama uzrokovana djelovanjem faktora životne sredine.

Povreda   - iznenadni uticaj različitih eksternih faktora na ljudsko tijelo, što dovodi do strukturnih poremećaja, anatomskog integriteta tkiva i fizioloških funkcija.

Posebna vrsta traume je trauma koja se odnosi na teška iskustva (naročito, usled traumatske situacije ili verbalnog udara).

To može dovesti do bolnih reakcija iz psihičke i vegetativne sfere (depresija, neuroze, itd.).

Ovisno o vrsti traumatskih faktora ozljede razlikovati sljedeće: mehanički, termički (opekotine, promrzline), kemijske ozljede, barotraumas (zbog nagle promjene atmosferskog pritiska), strujnog udara, itd, kao i kombinaciji traume (npr kombinacija mehaničke traume i opekotine); iz okolnosti pod kojim je došlo do povrede - domaće, industrijske, sportske, borbene povrede.

Razmotrite koncepte: izolovane, višestruke, kombinovane i kombinovane traume.

Povreda može biti izolovan, kada dolazi do oštećenja jednog organa, ili u roku od jedne segment lokomotornog sistema, kao što je jaz jetra, prelom kuka.

Višestruke povrede - povrede, uključujući nekoliko sličnih povreda udova, trup, glava, tj postoje istovremeni prelomi dva ili više segmenata ili dijelova mišićno-skeletnog sistema.

Kombinirane povrede. Povrede praćene oštećenjem mišićno-skeletnog sistema i jednog ili više unutrašnjih organa, uključujući i mozak.

Po kombinovanom traume shvate štete nastale od izloženosti mehaničkim i jednog ili više ne-mehanički faktori - termičke, kemijske, zračenja itd, npr kosti u kombinaciji sa opekotinama.

Trauma - skup povreda, koji se ponavlja pod određenim okolnostima u istim grupama stanovništva u određenom vremenskom periodu. Razlikovati proizvodnja povrede, ceste, domaćinstvo, sport, itd Povreda -. Je statistički pokazatelj koji ukazuje na epidemiologiju različitih vrsta povreda i ukazuje na njegovo sprečavanje opasnosti put.

Vrste povreda:

Proizvodnja: industrijska, poljoprivredna;

Ne proizvodnja: domaćinstvo, ulica, put, sport (organizirani / neorganizovani), dečiji (škola, predškolski, organizirani / neorganizovani).

Dajemo barem kratku statistiku o povredama.

Nesreće u svetu, prema WHO, izazivaju 3 miliona smrtnih slučajeva svake godine. Svake godine, 10 miliona ljudi je ozbiljno povređeno u svijetu, od kojih 250.000 umire od šoka.

Svjetska statistika: za svaku stotinu ozbiljno povrijeđenih 10 ljudi umire od traumatskog šoka. U periodu ratova - "traumatske epidemije" 60-70% onih koji su ranjeni na bojnom polu umiru od šoka.

Smrt od povreda, trovanja, nesreća, samoubistava i ubistava zauzima drugu poziciju u "rejtingu" ukupne smrtnosti. U Rusiji 300.000 ljudi umre svake godine iz ovih razloga. Istovremeno, 42% smrtnih slučajeva uzrokuje samoubistvo, ubistva, trovanje alkoholom.

Nivo povreda u Ruskoj Federaciji iznosi 8730,3 predmeta na 100 hiljada odraslih osoba. To je, svake godine za 100 ljudi, u proseku oko 9 povreda.

Industrijske povrede su traume koje su primljene u vezi sa industrijskim aktivnostima u industriji, poljoprivredi, građevinarstvu i dr. povrede koje su primljene na putu na posao ili iz posla u obavljanju javnih funkcija. Najtraumatičniji poslovi su: stražari, stražari, utovarivači, građevinski radnici, vozači vozila, prstenje. Važna preventivna mjera za prevenciju povreda je obezbeđenje zaštitnika sa ličnom zaštitnom opremom i tehničkom zaštitom sigurnosnih postrojenja. Radnici sigurnosnih agencija, sigurnosnih službi su stalno u zoni visokog rizika. U ekstremnim situacijama (katastrofe izazvane čovjekom u zaštićenom objektu, napad na njega) mogu se nanijeti ozbiljna šteta stražarima i okolnim ljudima.

U strukturi povreda velika većina traume za odrasle nisu povezani s proizvodnjom (93,3%), među kojima domaćinstvo prevladati i ozljede ulici, na koje otpada 67,6%, a 19,2%, respektivno.

Traumatizam domaćinstva. Uključuje nesreće u kući, stanu, dvorištu, ličnoj garaži itd. Najveći uzrok ovih povreda je domaći zadatak - kuvanje, čišćenje i popravak prostorija, itd. Polovina svih smrtnih slučajeva izazvana je kućnim povredama.

Ulica (ne saobraćajne povrede), koja se odnosi na nesreće koje su se dogodile na otvorenom prostoru van stambenih ili drugih korišćenih prostorija (zbog leda, pljačke itd.). Koncept "povreda na ulici" ne uključuje prometne povrede, kao što je udaranje automobila ili trauma unutar automobila. Prema gravitaciji one su među najnepovoljnijim. Oko 20% domaćinstava i 46% uličnih povreda povezano je sa zloupotrebom alkohola.

Poslednjih godina prometne povrede su dramatično porasle. On je jedna trećina svih nesreća. Povrede na putevima su traume koje su nastale kao posledica saobraćajnih nesreća. U Ruskoj Federaciji se godišnje registruje 230.000 saobraćajnih nesreća (saobraćajnih nesreća), u kojima oko 40.000 ljudi umire i oko 300.000 ljudi je povređeno.

Glavne vrste nesreće su: sudar (29,3%), naginjanje (13,1%), udario pješaka (43,5%), udaranje biciklista (2,3%), utjecaj na prepreku (9,5%) , pad putnika (1,1%), ostali (1,5%).

Za 100 ljudi ranjeno u Rusiji, 14 je smrtno, dok je u Engleskoj - 1.6, Nemačkoj - 2.2, Francuskoj - 4.5, Mađarskoj - 6.1.

Osim toga, visok postotak smrtnih slučajeva među pala u nesreći ne samo loše tehničko stanje velikog dijela vozila, pad u transportu disciplinama puta, stanje službe sigurnosti na cestama, ali i neblagovremeno pružanje hitne medicinske pomoći.

80% smrtnih slučajeva od povreda na putevima povezano je sa propustom pružanja pomoći tokom prvog sata.

Sportske povrede - nesreće koje su se dogodile tokom sporta, tokom fizičkog vaspitanja. Među različitim vrstama povreda, sportske povrede su poslednje i po broju i težini struje, što predstavlja samo oko 2%.

Vojne povrede - povrede nastale usled vojnih ili vojnih operacija, kao i tokom vojne službe. U statistici smrti vojnika od 1 do 3 hiljade poginulih vojnika godišnje.

Dakle, nije u vezi sa povredama računa proizvodnje za 92% od njih su izvještavali domaći traume 50,8%, ulica - 23,3%, prijevoz - 19%, sport - 1,7%, u školi - y 1.7 %.

U društvu veliki značaj nije apsolutna magnituda rizika, već procena tog rizika od strane ljudi ili "percepcija rizika". Svaka osoba ima svoju ocjenu i svoju ideju prihvatljivog rizika, nakon čega počinje da se aktivno odupire pretnji. Najčešće ljudi umiru kao rezultat povreda u zemlji - ovaj uzrok smrti se javlja u gotovo polovini slučajeva ukupnog broja smrtnih slučajeva. Ali čujemo mnogo više o opasnostima vazdušnog saobraćaja, o nesrećama u vojsci, o velikim povredama na putevima. Iako saobraćajnim nesrećama poginulo je 25 puta manje nego u privatnom životu, au vojsci je 25 puta manje nego na seoskim putevima, i u avionskoj nesreći nekoliko stotina puta manje nego na putevima.

Prva pomoć za mehaničke povrede

Prva pomoć za povrede mišićno-skeletnog sistema.

Među povrede lokomotornog sistema su najčešće povrede, oštećenja zglobova i ligamenata, uganuća, razderotine mišića, tetiva i fascije, frakture kostiju, subluksacija i dislokacije zglobova.

Zadaci   - zatvoreno mehaničko oštećenje tkiva ili organa, koje nije praćeno vidljivim kršenjem njihovog anatomskog integriteta.

Postoje modrice mekih tkiva, modrica kosti, modrica zglobova. Odvojeno, modrica (potres mozga) ili kičmena moždina, modrica srca ili pluća, itd.,

Zadržavanje mekog tkiva - zatvoreno mehaničko oštećenje površinskih tkiva koje se javljaju kada tupi objekt pogodi relativno niskom energijom, bez narušavanja integriteta spoljašnjih poklopaca.

Meke tkiva obično nazivaju kožom i sve što je ispod nje, osim kostiju i unutrašnjih organa. Meke tkiva najčešće pate od modrica - mehaničkih povreda, u kojima ne postoji ozbiljno narušavanje integriteta kože.

Sa modricama se prvi put primećuje refleksni grč krvnih sudova, koji se zatim zamenjuje njihovim ekspanzijom, što dovodi do kongestivne hiperemije i serozne impregnacije tkiva. Često su modrice praćene višestrukim rupturam malih sudova sa krvarenjem od njih. U zavisnosti od dubine i lokalizacije povrede dolazi do impregnacije mekih tkiva krvlju ili rastvaranja njihovog formiranog hematoma. Teška modrica u kombinaciji sa oštećenjem krvnih sudova može prouzrokovati drobljenje ili traumatsku nekrozu tkiva.

Ako dođe do pojave modrice, oštećena je koža, potkožna mast i mišić, a krvni sudovi i živci koji prolaze kroz njih takođe mogu da pate. Iz povređenih krvnih sudova protiče. Može da impregnira okolna tkiva (formira se modrica od modrica), akumulira u tkivima (pojavljuje se hematom), uliti u susedne šupljine, na primjer, u zglobove. Na slici se vidi kontura mekih tkiva na prednjoj površini tibije. Možete videti otok na mestu udara, krvarenje u koži.

Krvarenje od malih krvnih sudova spontano zaustavlja za oko 5-10 minuta. Od velikih - može trajati oko jednog dana. Boja modrice zavisi od dužine povrede: sveže ima purpurno-cijanotonsku boju, nakon 3-4 dana postaje plavo-žuta, a na 5.-6. Dan - postaje žuto.

Na mestu modrice, oticanje (oticanje) uvek se javlja, dolazi do bola koji na kraju prolazi, ali nelagodnost tokom kretanja ili palpacije traje dugo. Uz teške modrice, ne isključuje se poremećaj rada blisko ležećih organa.

Zadaci mogu biti ozbiljni - onda vam je potrebna hitna pomoć od specijalista, a ne baš - tada je dovoljno da primenite led na bolno mesto. Nezavisno je teško definisati, pa se u svakom slučaju neophodno obratiti lekaru-traumatologu. Veoma je važno u prvim satima nakon povrede da razjasni da li su kosti bile pogođene (bilo da postoje prelomi), zglobova i unutrašnjih organa. Zbog toga se zahteva izvođenje rendgenskog skeleta i, ako je potrebno, izvođenje istraživačke fluoroskopije abdominalnih organa.

Žrtvu je potreban odmor, posebno ako postoji sumnja na složenu traumu.

U prvim satima nakon povrede, glavni zadatak prve pomoći je zaustaviti krvarenje i smanjiti veličinu modrice ili modrica. Zbog toga se nanose hladne komore ili plastične kese sa ledom na vrelo tijelo, primjenjuje se čvrsta zavojnica. Uz povrede udova, mesto povrede se izvlači elastičnim zavojem, a odozgo se nanosi balon s ledom. Preporučljivo je držati nogu ili ruku pacijenta u povišenoj poziciji, a kako bi se spriječilo cirkulaciju krvi, povoj bi trebao biti s vremena na vrijeme oslabljen. Hlađenje lokacije za povrede nastavlja se tokom prvog dana. Koristite hladne losione vodom ili vodom iz vodovoda, ohladite u frižideru. Što se tiče grejanja, masti se menjaju.

Nakon 24-36 sati prehlada više nije potrebna. Sada mesto povrede mora biti zagrejano. Ovo će pomoći da se brzo otkloni otok i resorpcija hematoma. Pacijentu je propisano toplo kupanje, suve i polu-alkoholne obloge. Dobar rezultat pruža fizioterapija. Takođe je korisno podmazati oštećenu površinu sa antiinflamatornim lekovima. Ukoliko je mesto povrede vrlo boleće, lekar može da prepiše lekove protiv bolova.

Poseban slučaj: kao rezultat modrice formiran je veliki hematom sa jasnom granicom. Hematoma je ograničena akumulacija tečne krvi u tkivima. Formira se tokom krvarenja, ako se krv ne infiltrira (infiltrira) tkiva, ali ih širi, formirajući šupljinu. Hematoma može stiskati nervne kanale ili krvne sudove, lako se inficira, što izaziva ozbiljnu suppuration. Znaci hematoma su: napeti edem udova, bol i visoka temperatura. Ako se ne rastvara samostalno, mora se hirurški isprazniti. Na slici je prikazan hematom nakon povrede šiljaka, jasno je vidljiv u obliku zatvorene šupljine na poprečnom delu magnetnog rezonanca tomograma.

Hajde da napravimo malu digresiju u fiziologiji. Wonderful fiziolog Nikolai E. Vvedenskii genije precizno opisao reakciju tkiva snažnim stimulansima, on je opisao faze i mehanizam djelovanja parabiosis parabiotikov i antiparabiotikov. Kao odgovor na bilo štetnih faktora (da li je mehanička trauma, hipoksija ili upala) živo tkivo reagirati na nespecifične faze reakcije, pod nazivom parabiosis. Ovo je posebno stanje tkiva, a biološko značenje je privremena "zaštitna" inhibicija svih vitalnih procesa.

Na slici je prikazana kriva odgovora tkiva eksternim stimulusima nakon snažnog traumatskog efekta u određeno vreme.

Stage parabiosis: izjednačavanja (u ovoj fazi tkiva jednako reaguje na jake i slabe podražaja), paradoksalno (u ovoj fazi tkivo više odgovaraju na slab stimulanse nego jake), kočenje (tkivo ne odgovara i jake i slabe iritanti). Specijalna faza paradoksalne faze je faza egzaltacije. Ovo je nasilna reakcija na slab stimulus. Ukoliko štetni faktor nastavi da deluje, onda tkiva umiru, ali ako se njegovo dejstvo prekine, onda se parabioza razvija u suprotnom pravcu. To je faza egzaltacije koja se klinički karakteriše oštrim bolom, obeleženom upalnom reakcijom. Sve faze parabiosis dosledno prelaze u drugu i reverzibilne.

Svi faktori koji se koriste da djeluju na oštećenoj strukture mogu se podijeliti u parabiotic - to jest, oni koji produbljuju parabiosis i antiparabioticheskie - onih koji uklanjaju tkivo od države parabiosis. Duboti parabiozu hladnoće, ali uklanja toplotu od parabiosis.

Najprihvatljiviji i efikasniji terapeutski faktori su toplota i hladnoća. Tipičan parabiot je hladan, a tipičan antiparabični faktor je toplota. U akutnom periodu (na primjer, u prvim satima nakon traume), hladna aplikacija produbljuje parabiozu, a time se smanjuje oštećenje tkiva. Ali ako se hladnoća primeni kasnije, to može dovesti do smrti tkiva. S druge strane, ako je faktor temperatura primjenjuje na korak izjednačavanja, to je bliže (i povećanje) faza egzaltacije izazvati nasilne upalnih reakcija i to zauzvrat povećava štetnosti traumatičnog faktor. Jasno je da će upotreba toplote omogućiti uklanjanje tkiva iz stanja inhibicije i promovisati oporavak.

Sledeća vrsta povreda mišićno-skeletnog sistema je istezanje. Ekstenzije obuhvataju zatvorene povrede mekog tkiva koje proizlaze iz pokreta koji nisu karakteristični za ovu strukturu, sa opterećenjem koji premašuje dozvoljenu elastičnost i čvrstoću tkiva.

Razlikovati spužve zgloba, istegnuti mišiće i istegnuti tetive. To jest, trauma, koja se naziva istezanjem, utiče na sve elastične strukture ljudskog tela.

Istezanje ligamenata se javlja oštrim pokretom u zglobu, kada amplituda ovog kretanja premašuje prirodni volumen kretanja. Dalje neprirodno kretanje u zglobu može dovesti do potpune rupture ligamenata i patološkog pomjeranja zglobnih krajeva do dislokacije zgloba.

Oštećenje kapsularno-ligamentnog aparata zglobova u frekvenciji je jedno od prvih mesta među ekstenzijama. Najčešće povređeni ligamenti kolenskog i zglobnog zgloba, nešto manje često - ulnar, humerus, kljukularno-akromijski zglob.

Kada se proteže ligamenti, važno je ne samo veličina i pravac spoljašnje sile oštećenja, već i stanje aparata za ljudski ligament u vrijeme povrede. Uprkos očiglednoj rigidnosti ovih struktura, snopovi vrlo lako menjaju svoje mehaničke osobine. U toplini postanu suptilne i elastične, na hladno, naprotiv, krute. Motorna aktivnost, preliminarno istezanje promjenjuje biomehaničke karakteristike ligamenata, povećava njihovu elastičnost i snagu. Stoga, sa traumom ligamentnog aparata, od velike je važnosti fizička sposobnost osobe i faktor iznenađenja povrede.

Na primjer, brzim hodanjem ili trčanjem na kolenskom zglobu se izvode prirodni rotacijski pokreti, koji su ograničeni napetošću križnih ligamenata. Međutim, ako se osoba isklizne, onda iznenadno oštre zavijanje kolena može dovesti do istezanja, do povrede prednjeg ukrštenog ligamenta. Kao što je prikazano na slici.

Postoje tri stepena iskorišćenja.

Pri prvom stepenu istezanja primećuje se jednostavno istezanje ligamenata bez anatomskog oštećenja kolagena. Ovo se manifestuje u umerenom bolešću i malom edemu mekih tkiva.

U drugom stepenu dolazi do delimičnog ruptura ligamenta, koji se karakteriše ozbiljnom bolešću, brzim krvarenjem u mekim tkivima, razvojem hematropoze, edemom i poremećajem funkcije zgloba.

U trećem stepenu postoji potpuna ruptura ligamenta, praćena teškim bolom, a ponekad i pukotinom; krvarenje u okolne zglobove celuloze, fenomeni hematropa i edema su izraženi, funkcija zgloba je oštro uznemirena, a ose promjene udova. Ligamenti raste na mjestu vezivanja kosti ili po dužini.

Kada se obezbedi prva pomoć, vrši se navodnjavanje pogođenog područja hloroetilom ili se primenjuje pakovanje leda (hladna voda), a zatim se primeni pritisak zavarivanja i spoja ispravno (pouzdano). Kada je ligament prekinut i zglobna kapsula imobilizuje guma. Dalji tretman nepotpunih ruptura i sprječava aparata sa kapsulom-ligamentom je konzervativan i sa potpunim rupturam, samo operativan. Imajte na umu da je obnavljanje oštećenih ligamenata dugotrajan proces. Ligamenti se spajaju mnogo duže od slomljene kosti. Prema tome, lečenje povrede ligamenta nije jednostavan i dugotrajan proces.

Sa modricama i sprinkama ligamentnog aparata moguće su krvarenje u mekim tkivima, periartikularnim prostorima, ligamentima i u zglobnu šupljinu (hemarthroza). I ne-artikularni i intraartikularni ligamentni aparati i pomoćni aparati na zglobu su podvrgnuti istezanju. Ovo je, prije svega, menisci - hrskavaste strukture koje obavljaju najvažniju biomehaničku funkciju. Znaci zajedničkog hematropa su intenzivni edem zglobnog područja i raspiruyuschaya bol. Hemartroza je uvek znak intraartikularne traume, na primer - oštećenje kolenskog zglobnog meniskusa.

Prilikom intra-artikularne povrede, ne treba se primijeniti zavoj pritiska, ali je neophodno osigurati ostatak zgloba u fiziološkom položaju.

Fiziološka pozicija zgloba je položaj na kojem je obezbeđen maksimalni odmor, pri čemu su ligamenti i kapsula zgloba što je moguće opušteniji.

Zapamtite da ovaj položaj spojeva nije težak. Ovaj položaj spojeva se uzima u poziru osobe koja spava. Na primer, za zglob kolena, neutralna pozicija će biti pozicija lako savijanja, za zglob kočnice - fleksija i redukcija, za lakat - fleksija pod pravim uglom.

Oštećenje tetiva. Najčešće rupture tetive. Akutne traumatske rupture tetive javljaju se sa iznenadnom prekomernom kontrakcijom mišića ili sa direktnim utjecajem na tetive proširene mišićnom vučom. Propusti, po pravilu, praćeni su karakterističnim zvukom - padom. Utvrđivanje rupture tetive nije teško: bol, otok, konture, deformacija područja tetiva i što je najvažnije kršenje funkcije koju tetiva radi. Na primer, uz rupturu najsnažnije tetive - Ahilove tetive, gastrokemijska mišićna funkcija će biti prekinuta, to će biti vrlo teško ili nemoguće srušiti pete s poda i postati čarape.

Kite ruke su češće povređene i razdražene. Funkcija četke se zatim razbija u skladu sa traumom tetive. Na primer, ako tetiva fleksora ruši 5 prstiju zgloba, u položaju savijanja prstiju ne vidimo fleksiju 5 prstiju. Glavni rizik od rupture tetiva je velika vjerovatnoća invaliditeta sa nepravilnim tretmanom. Zbog toga je hospitalizacija žrtve u specijalizovanoj ortopedskoj klinici glavni zadatak prve medicinske pomoći.

Hajde ponovo napomenuti da je verovatnije da će oštećene "tetive" biti oštećene kod ljudi sa lošom fizičkom sposobnošću, uz nagli pokret. Uzrast, povećava se verovatnoća rupture tetive.

Oštećenje mišića. Zapravo, ova trauma, kao i ruptura spona i tetiva, ne zahtevaju posebne vještine medicinske njege. Hladnost, odmor i najbrža hospitalizacija su osnovni principi prve pomoći. Trauma mišića je prilično bolna povreda, značajni hematomi se akumuliraju u područjima rupture. U praksi najčešće su povrede mišića udova i leđa. Oštećenje mišića može se desiti u obliku modrica, spraina, puna i nepotpuna ruptura. Težinu traume obično se određuje stepenom gubitka pravnog kapaciteta. Ozbiljne povrede mišića često prate frakture i zahtevaju lekarski pregled.

Oštećenje kosti. Povreda kostiju i traumatska fraktura. Kao rezultat modrice, na primer, donja noga u predelu prednje unutrašnje površine, gde se koža i potkožno tkivo drže kosti, moguća je nekroza kože i njegovo naknadno odbacivanje. Kada udaraju jedva zaštićene meke tkive, kosti napadaju ne samo veoma bolne modrice periosteuma sa pilingom, već i povredama kostiju (pukotine i prelomi).

Povrede

Rana- izazvano mehaničkim oštećivanjem tkiva, praćeno kršenjem integriteta kože ili mukoznih membrana.
  U zavisnosti od mehanizma povrede i prirode oštećenog predmeta, razlikuju se sečeni, seckani, seckani, ugrižani, modrice, pucnjave i druge rane (slika 4.3).

Fig.4.3.

Rezanjeimaju glatke ivice, snažno krvariti i manje su izložene infekciji.

Drobljenkoje karakteriše mala površina oštećenja tkiva, ali može prodreti duboko i oštetiti vitalne organe.

Odsečenaokružena traumatizovanim, često razbijenim tkivima.

Bittennajčešće, psi i rijetko divlje životinje. Rane nepravilnog oblika, kontaminirane pljuvačom životinja. Posebno su opasni nakon grize besnih životinja.

Bruisedrane se javljaju pod uticajem tupih, ranjenih instrumenata velike sile ili poseduju veliku brzinu. Takve rane su tipične za zemljotres, tornade, uragana, auto-nesreće. Njihov oblik je nepravilan, ivice su neujednačene. Obično su jako zagađeni, što u kombinaciji sa prisustvom u rani velikog broja nekrotičnih, modrica tkiva ih čini posebno opasnim u odnosu na razvoj infekcije rane. Njihova raznolikost je oštećena i oštećene rane.

Pucanjrane, po pravilu, karakterišu obimno uništenje mekih tkiva i kostiju. Rane mogu biti površnoili prodornou šupljini lobanje, grudi, abdomena. Penetriranje predstavlja posebnu pretnju životu.

Znaci rana:

• bol, zglob i krvarenje;
• često sa povredama, postoji povreda funkcije povrijeđenog organa;
• zavisno od vrste rane, navedeni znakovi su izraženi u različitim stepenima - duboke i prodorne povrede često su praćene oštećenjem kostiju, zglobova, krvnih sudova, živaca i unutrašnjih organa.

Razmatraju se sve rane, osim operativnih rana zaraženo.Nerđačke koje ulaze u ranu sa ranjivim predmetom, zemljom, odjećom, vazduhom i dodirujućim rukama mogu izazvati gnojne i erizipele, tetanuse i gasne gangrene.

Prva pomoć za rane:

• nanošenje sterilnog oblačenja na ranu;
• u prisustvu velikog krvarenja, pre svega, zaustavlja se;
• labavih odela odeće ili drugih stranih tela na površini rane nežno se uklanjaju bez dodira povrsinske površine;
• ako se strano telo zaglavi ili duboko ugrađuje u tkiva, ne treba ih ukloniti, jer to može povećati krvarenje, kao i dovesti do dodatne infekcije rane;
• nemojte koristiti razne masti.

Ako je moguće, koža oko rane tretira se alkoholom ili 5% jodinim rastvorom. Nakon toga se nanosi obloge, što je materijal za obuću, obično sterilan (pogledajte Dodatke). Njena rana je zatvorena. Poziva se proces primjene preliva oblačenje.Obuća se sastoji iz dva dela: sterilnog salveta ili pamučnog gaza koji direktno zatvara ranu i materijal sa kojim su fiksirani. U odsustvu pakovanja, možete dodati nekoliko sterilnih maramica do rane, pokriti ih sterilnim pamukom i zavojom. Kako improvizovana sredstva koriste razne čistu tkaninu, bolji pamuk.

Pravila za nametanje zavoja

Opšte odredbe;

• pružaocu medicinske zaštite mora se suočiti sa žrtvom, tako da ga, vođeni izrazom lica, ne izaziva dodatni bol;
• kako bi se sprečio bol u oštećenom dijelu tijela održati u položaju u kojem će biti nakon obrađivanja;
• za početak zavoja bolje je početi odozdo prema gore, odmotavši zavoj desnom rukom i držeći zavoj lijevo i širenjem zavoja;
• zavoj treba da se vrati bez odvajanja od tela, blokirajući svaki prethodni korak za pola;
• ovi udovi su obrušeni sa periferije, ostavljajući savjete neoštećenih prstiju;
• ako vam ne treba prekid pritiska da privremeno zaustavite krvarenje, ne primjenite ga jako čvrsto, tako da cirkulacija krvi u oštećenom dijelu tijela nije poremećena, ali nije previše slaba, u suprotnom će se slipati;
• kada obezbediti kraj obloge sa čvorom, trebalo bi da bude na zdravom delu kako ne bi ometao povređenu osobu.

Penetirajuće rane u grudima. Integritet pleura je prekinut, pleuralna šupljina je ispunjena vazduhom i razvija se pneumothorax.Uz neke povrede, na primer nož i fragmentaciju, trajna komunikacija pleuralne šupljine sa atmosferom može i dalje trajati. Takva država se zove otvoreni pneumotoraks:u predelu rane, čuju se pljeskanje i udaranje zvukova, koje se javljaju prilikom ulaska i odlazaka, izlijevaju krvave iz rane, krv peni.

Sa takvom ranom, neophodno je zaustaviti pristup vazduhu do pleuralne šupljine što je pre moguće. Da biste to uradili, stavite jastuk od pamučne gaze iz vrećice za obuću, salvete ili nekoliko slojeva čistog tkiva u obliku malih kvadrata. Na vrhu njih (prema vrsti kompresije), nametnuti nepropusni materijal za vazduh (ulje, plastična vrećica, lepljivi malter itd.). Rubovi nepropusnog materijala trebaju proširiti preko ivica pločica za pamučne gaze ili salvete koji pokrivaju ranu. Materijal za zaptivanje je ojačan bandažom. Prevoz polaznika je neophodan u polusedeljnom položaju.

Male rane, oštećenja: brzo i jednostavno koristite gipsaste zavoje. Sjaj se nanosi na ranu i fiksira sa trakama lepka. Baktericidni adhezivni malter, na kome se nalazi antiseptik, se nanosi na ranu nakon uklanjanja zaštitnog premaza i zalepljenoj na okolnu kožu.

Krvarenje

Krvarenjenazvali su tok krvi iz krvnih sudova kršenjem integriteta njihovih zidova. U zavisnosti od toga koji je plovilo oštećeno i krvarenje, krvarenje može biti arterijski, venski, kapilarni i mješoviti. Kada spolja, krv ulazi u spoljašnje okruženje, a unutrašnja - u unutrašnju šupljinu tela (slika 4.4).

Fig. 4.4

Kada arterijskikrvarenje, tečnost krvi svetle crvene boje utiče na jak pulsirajući tok u ritmu srčanog otkucaja.
   Kada venuskrvarenje, krv je tamna trešnja i prati uniformni tok bez znakova samopodešavanja. U slučaju oštećenja velike vene, moguće je pulsiranje krvotoka u ritmu disanja.

Kada kapilarnikrvava krv se ravnomerno oslobađa od cele rane, od sunđera.

Miješanokrvarenje ima znake arterijske, venske i kapilare.

Kod traumatskog krvarenja često se javlja nesvestica. Ako nema pomoći i krvarenja se nastavlja, može doći do smrti.
   Da bi se smanjio gubitak krvi u teškim krvarjenjima, prije nanošenja pritiska ili pritiska, neophodno je pritisnuti arteriju na izbočine kostiju u određenim tačkama koje su najpovoljnije za to, gdje je impuls dobro osetljiv. Da pritisnete brahijalne arterije, pesnica se ubacuje u osu, a ruka je pritisnuta na prtljažnik, a za femoralne arterije pritisak se pritiska na unutrašnju površinu gornje trećine bedra sa pesnicom. Pritisni neke arterije i možete se fiksnim savijanjem udova. Za stiskanje arterija podlaktice stavite dve pakete zavoja ili valjka iz improvizovanog materijala u podnožje lakta i maksimalno savijte ruku u spoju lakta; za arterije šljake - u poplitealnoj fossi stavljaju isti valjak i maksimalno savijaju šljak u kolenskom zglobu. Metoda fiksne fleksije udova za stiskanje arterija ne može se koristiti ako postoji sumnja na prelom kosti.

Haemostatski turnirnametnuti na odjeću ili posebno postavljen ispod nje tkanina (peškir, komad gaze, šal). Turnir je doveden ispod udubljenja iznad mesta krvarenja i bliže rani, snažno se istegne, bez smanjenja naprezanja, zateže se oko ivica i popravlja krajeve. Uz pravilnu primenu torte, krvarenje iz rane se zaustavlja, a krak ispod mesta njegove primjene bledi, puls na radijalnoj arteriji i stražnja arterija stopala nestaje. Pod turnirom se stavlja note sa naznakom datuma, sata i minuta njegovog uvođenja. Konačnost ispod mesta primene uprtaća ostaje održiva samo 1,5-2 sata, zbog čega je neophodno preduzeti sve mere kako bi žrtvu dostavili najbližoj zdravstvenoj ustanovi. U odsustvu turnira, pojas, maramica i traka jakog tkiva koriste se za zaustavljanje krvarenja.

Arterijsko krvarenjeu predelu skalpine, na vratu i prtljažniku zaustavljaju čvrsta tamponada rane sterilnim salvete. Na vrhu prtljažnika možete staviti neobrađeni zavoj iz sterilnog pakovanja i zategnite ga čvrsto moguće.
   Sa bilo kojim krvarenjem oštećeni delovi tela su podignuti i pružaju mir.

Fraktura- potpuna ili delimična povreda integriteta kostiju.

U zavisnosti od toga kako linija preloma propušta u odnosu na kost, podeljena su na: poprečni, uzdužni, kosi, spiralni.Takođe postoje parfem,kada je kost fragmentirana u odvojene delove (slika 4.4).

Fig.4.4

Prekidi mogu biti zatvoreni otvoren.Sa otvorenim prelomom kroz ranu, fragmenti kosti često prožete. Fraktura se može otkriti spoljašnjim ispitivanjem oštećenog dela tela. Ako je potrebno, osjetite mesto navodnog preloma. Da biste se osećali, posebno da biste utvrdili pokretljivost kosti izvan zglobnog područja, morate pažljivo, sa dvije ruke, pokušati da ne izazovete dodatni bol i povredu žrtve.

Znaci preloma:

• oštra bol, otežana bilo kojim pokretom i opterećenjem na udovima;
• oštećena funkcionalnost udova;
• promena u obliku udova, pojavu otoka i modrica, skraćivanje i pokretljivost kosti;
• kada osećate, uočene su nepravilnosti kostiju, oštre ivice na mestu preloma i karakteristična kriza sa blagim pritiskom.

Lom se uvek prati oštećenjem mekih tkiva, čiji stepen kršenja zavisi od vrste preloma i prirode izmještanja kostnih fragmenata. Posebno opasna oštećenja velikih sudova i nervnih čepova, čiji su prilika akutni gubitak krvi i traumatski šok. U slučaju otvorenog preloma, postoji rizik od infekcije rane.

Prva pomoć za prelome:

• u svakom slučaju ne bi trebalo da se uporede fragmente kostiju - da otkloni izobličenja udova sa zatvorenim prelom ili desno procurila kosti na otvorenom. Žrtvu treba što pre dostaviti zdravstvenoj ustanovi.
• glavna stvar je pouzdana i pravovremena imobilizacija oštećenog dela tela, što dovodi do smanjenja bola i sprečava razvoj traumatskog šoka. Eliminiše rizik od dodatne štete i smanjuje mogućnost zaraznih komplikacija. Privremena imobilizacija se sprovodi, po pravilu, uz pomoć različitih vrsta guma i improvizovanih materijala;
• oštećena ekstremitet treba dati najudobniji položaj: ruku je fiksiran na malo uvučen i savijene u laktu pod pravim uglom poziciju, s dlanom okrenutim želudac, pola Bent prstima. Kod preloma donjih ekstremiteta, transportna magistrala obično se postavlja na ispravljenu nogu. Kod preloma femur u donjem trećini, bol, otok i patološka pokretljivost su primećeni iznad kolenskog zgloba. U ovim slučajevima, ekstremitet je fiksiran na kolenskom zglobu, a prilikom transporta pod kolena, valjak se stavlja iz odjeka ili odeće;
• obloga treba da obezbedi dobru fiksaciju mesta preloma bez kršenja esencijalnog isporuka krvi oštećenom kraku. Da bi ispunili ovaj zahtev, prilikom primene transportne magistrale neophodno je obezbediti nepokretnost u zglobovima iznad i ispod mjesta loma;
• sa otvorenim krvarenjem zaustavljanja preloma, nanijeti aseptični zavoj na ranu i tek onda nastaviti na imobilizaciju.

Prekidi kičmepripadaju najtežim i bolnim povredama. Glavni znak je nepodnošljiv bol u mestu preloma uz najmanji pokret. Sudbina žrtve u ovim slučajevima je u velikoj mjeri ovisi o pravilnom prve pomoći i način transporta - čak i manji raseljavanje fragmenata kostiju može dovesti do smrti. U tom pogledu, povređeno traumom kičme je kategorično zabranjeno biljno ili stajati na nogama.Prvo morate unijeti iz tube šprica Promedolum dati Analgin, sedalgin ili drugih anestetika, a zatim staviti na ravnu teško odbora ili dasku. U nedostatku takvog štita se nalazi žrtva leži na stomaku na konvencionalnim nosilima, stavi ga pod glavu i ramena jastučići ili peciva. Na ovom položaju, njen prevoz je najmanje opasan.

Važno je zapamtiti: oni koji boluju od preloma kičme ne tolerišu promenu na uobičajeni način, recimo od zemlje do štita. Potrebno je pažljivo postaviti na jednoj strani, staviti štitnik pored njega i prevući ga preko nje.

Kada prelom karličnih kostijužrtva stavljen i na leđa na tvrdu dasku (šperploča ploče), pod koljena priložiti zavrnuo deku ili kaput, tako da je donji udovi su savijene u koljenima i malo odvojeno. U ovom položaju, ekstremiteti se fiksiraju pomoću podupirača i zavoja.

Kada prelomi kostiju kranijalnog svodažrtva je postavljen na nosilima na čelu priložiti mekanu površinu pauze, a na bočnim stranama - meka peciva, oduzet odjeća ili drugog materijala pri ruci. Imobilizacija glave može se obaviti pomoću obujmice koja prolazi pod bradom i fiksira se na nosila. Kada prelomi gornje vilicenajlakši način imobilizacije je zavoj zavoja ili šal. Kada se nanosi, donja vilica je povučena do gornjih dok se zubi ne zatvore i fiksiraju u ovom položaju vertikalnim potezima zavoja oko glave ili šal. Takođe možete koristiti obloge - da biste popravili zatvorenu donju vilicu.

Kada pružate pomoć žrtvama prelom donje vilicepre svega, preduzimaju mere za eliminaciju ili sprečavanje asfiksije (gušenja). Ako osoba koja je zbog traume izgubila svest i leži na leđima, možda postoji jezgro jezika i neposredna gušenja.

Prva pomoć sa prelomom kljukulaima za cilj imobilizaciju pojasa gornjih ekstremiteta. Oštećena ruka je bolje postaviti na široku maramu. Prevoz žrtve treba da bude u položaju sedenja, lagano ležeći nazad. Ne preporučuje se naginjanje napred, na primer, sedenje u automobilu, jer je moguće dodatno pomeranje fragmenata kostiju.

Kada se razbije rebranametnuti čvrsto zavojnicu na grudima, čineći prve poteze zavoja u stanju izdaha. U odsustvu zavoja, možete koristiti ploču, ručnik ili komad tkanine. Žrtvu prevozite u sjedištu.
   Privremena imobilizacija sa dislokacijamai druga oštećenja zglobova se vrše na isti način kao kod preloma kostiju. U isto vrijeme, fiksiranje udova je neophodno u položaju koji je najpogodniji za žrtvu i izaziva mu manje anksioznosti. Ne možete pokušati da usmerite dislokaciju i koristite sila da biste promenili prinudnu poziciju udova.

Sindrom produžene kompresije

Mehaničke povrede u zemljotresima, klizišta, lavine, klizišta često imaju specifične karakteristike. Zbog objektivnih razloga, veliki deo žrtava još dugo ostane pod ruševinama, bez mogućnosti dobijanja medicinske pomoći. Ako se udarni deo ne oslobađa od kompresije, opšte stanje žrtve može biti zadovoljavajuće. Bol koji je na početku stiskanja bio jak, biće za nekoliko sati prekinut.

Oslobađanje udova koji se nalazi pod blokadom bez prvog nanošenja hemostatskog trakta ili izvrtanja često dovodi do oštrog pogoršanja stanja žrtve s padom krvnog pritiska, gubitkom svesti, nehotičnim uriniranjem.

Sindrom produžene kompresijerazvija se kao rezultat ispuštanja u krv mioglobina i drugih toksičnih proizvoda koji su formirani nekrobiotičnim promenama u komprimiranim tkivima (nekroza komprimovanih mišića i drugih tkiva). Kao rezultat ovog oslobađanja razvija se teški toksični šok. Posle toga, depoziti mioglobina u bubrežnim tubulama dovode do toga bubrežna blokadai teška bubrežna insuficijencija.Žrtve nestaju uu ranim terminima nakon traume od šoka, u roku od 7-10 dana - od bubrežne insuficijencije.

Postoje lake, srednje, teške i izuzetno teške težine sindroma produžene kompresije.
Oslobađanje udara udara:

• stavite turnir (uvrtanje) iznad mesta kompresije, kao u privremenom zaustavljanju krvarenja;
• naneti aseptične obloge na postojeće rane i imobilizovati udove standardnim gumama ili improvizovanim materijalom;
• priključiti povređeni krak paketom leda;
• zagrejati žrtvu i dati mu alkalni napitak;
• nakon pružanja prve pomoći, žrtva mora biti evakuirana u zdravstvenu ustanovu.

Šok

Šokje teška opšta reakcija tela, koja se razvija kao posledica ozbiljnih mehaničkih ili mentalnih trauma, opekotina, intoksikacije i drugih ekstremnih faktora. Najčešće traumatski šok,razvoj sa teškim povredama glave, grudi, abdomena, karlice, udova.

Šok može doći odmah nakon povrede ili nekog vremena posle nje. Njegovom izgledu olakšano je zakasnelo i nespremno pružanje prve pomoći, bezbrižan prevoz žrtve.

Prva pomoć:

• završetak uticaja na povrijeđeni faktor traumatizacije je glavni uzrok šoka. Da biste to uradili, potrebno je osloboditi osobu iz blokade, ugasiti goruću odjeću, izvući iz vode itd.
• posebnu pažnju treba obratiti na zaustavljanje krvarenja pritiskom na plovilo, primjenom vretena ili na drugi način;
• na prelomu ili sumnji na njega, kao i na dislokaciji kako bi se obezbedila privremena imobilizacija oštećenog dela tela;
• sve ove akcije moraju biti preduzete odlučno, ali s najvećom pažnjom, bez povrede žrtve;
• osoba koja je svesna, dati analgetik (analgin, sedalgin, pentalgin, itd.). Ako nema povrede stomaka, pije vrući čaj, dajte 50 - 100 ml vodke. Takvu žrtvu treba što prije dostaviti zdravstvenoj ustanovi.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+