Главная Артрит

Кто лечит плечелопаточный периартрит. Гимнастика и другая терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты

Плечелопаточный периартрит относится к числу патологий, имеющих воспалительный характер, и поражает структуры, которые располагаются вблизи плечевого сустава. Частичка «пери» означает, что в состав воспалительного очага входит сустав и окружающие ткани и структуры.

Некоторые составляющие части плечеголовного сустава не поражаются, чего не скажешь о суставной капсуле, связках и окружающих сухожилиях. Именно они формируют патологический очаг и подвергаются структурным и функциональным изменениям.

Для того чтобы правильно подобрать лечение и справиться с периартритом, необходимо выявить причину, которая стала провоцирующим фактором к поражению компонентов сустава.

Одной из наиболее частых причин считается остеохондроз позвоночника в шейном отделе. В результате изменения конфигурации дисков между позвонками поражаются нервные волокна, которые иннервируют сустав. Основным клиническим проявлением данной патологии является болевой синдром в плечевом суставе.

Плечелопаточный периартрит представляет собой следствие нарушений иннервации области плеча и лопатки. В тканях, которые окружают сустав, наблюдаются дистрофические изменения, медленно разрушающие его структуры.

Код по МКБ 10

В десятом пересмотре МКБ плечелопаточный периартрит не был внесен в перечень нозологических единиц и не является официальным диагнозом. Под кодом М75.0 находится адгезивный капсулит плеча – это наиболее приближенное обозначение патологии сустава.

Ранее плечелопаточный периартрит подразумевал повреждение сустава и рядом расположенных тканей, причина которого не заключалась в острой травматизации.

В дальнейшем понятие плечеголовного периартрита стало включать в себя различные формы проявления, которые клинически могли указать на причину его развития.

Для указания степени повреждения сустава использовались лишь описания его функционирования и наличия дополнительных клинических симптомов, например, болевого синдрома или отечности. В отдельную нозологическую единицу плечелопаточный периартрит мкб не выделялось.

Для конкретизации патологии сустава необходимо было разграничивать признаки болезни для формирования в отдельные группы. Так, новая классификация периартикулярных повреждений включала в себя: тендиты различных мышц, разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит и ретрактильный капсулит.

Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хряща приводит к нарушению подвижности сустава. Ограничение функциональности верхних конечностей может вызвать потерю работоспособности и инвалидность.

Плечелопаточный артрит является довольно распространенным недугом. Его возникновение может быть вызвано влиянием различных внешних и внутренних факторов.

Причины, которые могут вызвать плечевой артрит, следующие:

Полученная травма или ранение. Это наиболее распространенная причина, которая приводит к . Вызывают его переломы, вывихи и ушибы. Механическое воздействие на сустав приводит к нарушениям в кровоснабжении, разрушению костной и хрящевой ткани. Болезнь может проявиться сразу или спустя годы после травмы.
Инфекционное заболевание. Плечелопаточный артрит может возникнуть как осложнение. Такое часто бывает, когда основная болезнь не долечивается до конца. Суставная сумка становится очагом воспаления.
Тяжелая физическая работа или занятия спортом. Грузчики и тяжелоатлеты являются наиболее распространенной категорией жертв этого недуга. Первые симптомы болезни могут появиться уже через несколько лет после работы с тяжестями.
Старость. С возрастом происходит естественный износ костной и хрящевой ткани. На фоне снижения общего тонуса организма возникают дегенерационные процессы. Большую часть пациентов, у которых выявлен артрозо-артрит плечевого сустава, составляют люди старше пятидесяти лет.
Нерегулярное и нерациональное питание. Если организм не получает необходимого количества белков, углеводов и витаминов, то в нем происходят патологические изменения, приводящие к разрушению суставов.
Вредные привычки. Курение, алкоголизм и наркомания очень ослабляют иммунную систему. Нарушается обмен веществ и кровоснабжение. Длительное злоупотребление спиртным может привести к некрозам и мутационным процессам.

Наиболее частым клиническим случаем является артрит правой руки. Этому есть вполне логичное объяснение. Поскольку на правую руку приходится наибольшая физическая нагрузка, плечевой сустав этой конечности разрушается быстрее. Артроз левой руки более часто встречается у левшей. Уже на ранних стадиях заболевания появляются слабые симптомы. Если на них обращать внимание, то лечить недуг будет значительно проще и быстрее.

В зависимости от стадии развития артрит плеча проявляет себя с разной степенью тяжести протекания.

Основные его симптомы такие:

Сильная боль в районе плеча. Она усиливается при физических нагрузках. Ослабляется болевой синдром только в состоянии полного покоя, когда человек ложится.
Уменьшение подвижности руки. Это происходит вследствие болевого синдрома и разрушения хряща. Руку практически невозможно поднять.
Повышение температуры тела. Особенно горячий участок кожи находится непосредственно вокруг поврежденного сустава.
Ухудшение самочувствия. У больного появляется слабость и быстрая утомляемость.
Появление хруста в поврежденном суставе. Это свидетельствует о том, что патологические процессы зашли довольно далеко.
Появление припухлости в районе плеча. Она возникает как следствие инфекции.

Хронический артрит характеризуется менее яркими симптомами.

В зависимости от симптоматики и времени течения болезни, она классифицируется по трем стадиям:

Появление ноющей боли, которая усиливается от нагрузки на руку. Болевой синдром пропадает почти полностью в состоянии покоя. В ночное время, при резкой смене погоды боль усиливается. При физической работе быстро наступает чувство усталости.
Боль становится постоянной. От нее нельзя избавиться, принимая различные положения тела. Подвижность конечности значительно уменьшается. Ее движение сопровождается щелчками и хрустом.
Патологические процессы приводят к разрушению сустава. Появляется сильная опухоль. Плечо деформируется и полностью теряет подвижность. Может произойти его заклинивание в одном положении. Нередки случаи появления увеличения подвижности, когда рукой можно крутить во всех направлениях.

Чтобы не доводить дело до крайности, необходимо при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Диагностика необходима для того, чтобы установить стадию недуга и назначить наиболее оптимальное лечение.

Проводится диагностика такими методами:

Телесный осмотр у врача. Внешний вид сустава и уровень болевого синдрома помогут установить степень прогрессирования недуга. Опрос больного даст информацию о причинах и сроках возникновения артрита. Образ жизни пациента поможет определиться с назначением методов лечения.
Сдача анализов мочи, крови и кала. Результаты анализов позволят выявить в организме инфекцию, воспаление и наличие гельминтов.
Рентгенография. Снимок поможет врачу определить положение, которое приняли суставные ткани.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод используется в тех случаях, когда рентгенография не дала точных результатов при определенных патологических деформациях сустава.
Осмотр у профильных специалистов. Пациенту предлагается пройти обследование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, осмотреть кожный покров и полость рта. Обязательна консультация нарколога.

На основании полученных данных больному ставится диагноз и назначается лечение.

Проведение медикаментозной терапии предполагает прием многочисленных препаратов широкого спектра действия на организм.

Больному приписываются такие лекарства:

Противовоспалительные препараты. Их назначают для снятия воспалительного процесса. Данные средства не являются лечебными. Они уменьшают опухоль, снижают уровень болевого синдрома. Лекарства отличаются быстрой всасываемостью и достижением очага воспаления. Пациент практически сразу после приема препарата чувствует облегчение. Наиболее сильнодействующие средства могут вызывать значительный побочный эффект.
Анальгетики. Предназначены для снятия болевого синдрома, снижения температуры тела и снятия озноба. Учитывая их сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт, принимаются исключительно после еды.
Мази и гели. Эти средства являются аналогами анальгетикам и противовоспалительным средствам. Наружное нанесение лекарства на очаг поражения снижает нагрузку на внутренние органы. Мазь втирается в кожу непосредственно в районе пораженного сустава. Боль проходит почти сразу. Через несколько часов спадает опухоль. Противопоказаний практически нет.
Глюкокортикоиды. Это лекарство вводится непосредственно в сустав или в мышечную ткань. Имеет довольно сильное действие, которое выражается в снятии воспаления, снижении температуры и болевого синдрома. Но обилие побочных эффектов заставляет ограничивать применение этих препаратов.
Хондропротекторы. Это современное и весьма эффективное средство. В его основе содержатся биологические активные элементы. Хондропротекторы являются лечебными препаратами, которые останавливают разрушительные процессы, происходящие в суставе. При регулярном приеме этих лекарств, артрит плечевого сустава, лечение которого довольно проблематично, полностью проходит. Поврежденные участки восстанавливаются и функционируют исправно. Добиться такого эффекта можно в том случае, если больной обратился к врачу на ранней стадии заболевания.

В комплексе с медикаментозным лечением проводится физиотерапия. Прогревания, магнитное поле и вибрация способствуют прекращению прогрессирования заболевания, снижению болевого синдрома и воспаления. Устраняются застойные явления, восстанавливается кровообращение и обмен веществ.

В наиболее тяжелых случаях назначается операциия. Результатом оперативного вмешательства является частичная замена тканей сустава или установка имплантата.

Лечить артрит плеча можно в домашних условиях. Принимать таблетки и втирать мази вполне можно самостоятельно. Кроме медикаментозного лечения нужно обратить внимание на правильное питание. От этого во многом будет зависеть выздоровление больного. Сбалансированный рацион способствует укреплению иммунитета и здоровья.

В меню следует включить такие продукты:

черный хлеб;
кисломолочные продукты;
свежие овощи и фрукты;
морскую рыбу;
куриное мясо, приготовленное на пару;
натуральные соки.

Для улучшения обмена веществ необходимо употреблять в день не менее 2 литров воды.

Больному следует исключить из своего рациона такие продукты:

острые и соленые приправы;
спиртные напитки;
кофе и какао;
сладости;
копченое мясо и колбасу;
белый хлеб и сдобу.

Лечебной диеты стоит придерживаться до полного выздоровления.

Лечение народными средствами является дополнительным способом воздействия на болезнь в комплексе с другими методами.

Народная медицина предполагает использование таких средств:

прием настойки из листьев черной смородины;
употребление отвара из березовых почек;
натирание плеча настойкой из корня лопуха;
компрессс из сока черной редьки;
прогревание больного места песком или морской солью.

Применять народные методы можно только после получения соответствующей рекомендации от лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо.

Профилактические мероприятия

Артрита плеча можно избежать, если вести правильный образ жизни и соблюдать все врачебные рекомендации.

Меры профилактики этого заболевания следующие:

При первых признаках возникновения болезни обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет избежать тяжелых последствий.
Исключить поднятие тяжестей. Если это неизбежно, то следует сменить место работы.
Полноценно и регулярно питаться. Не есть еду сомнительного качества, консервы и полуфабрикаты.
Избавиться от вредных привычек.
Вести подвижный образ жизни. Регулярные прогулки и занятия физкультурой предотвращают застойные явления, улучшают кровообращение и обмен веществ.
Доводить до конца лечение всех инфекционных заболеваний. Своевременно лечить болезни зубов и органов дыхания, чтобы не допускать гнойных процессов.

Артрит плеча является довольно серьезным заболеванием. Сам по себе он не пройдет. Но правильный и своевременный подход к предотвращению и лечению этого заболевания позволит человеку прожить долгую, активную и счастливую жизнь.

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

При воспалении мягких тканей плеча, без сопутствующего поражения хряща диагностируется плечелопаточный периартрит. Это заболевание встречается достаточно часто и может проходить самостоятельно. В сложных случаях развиваются сопутствующие патологии и справиться с проблемой становится труднее.

Описание заболевания

Чтобы понять, что собой представляет периартрит плечевого сустава, следует обратить внимание на его симптомы, разновидности форм и причины возникновения. Своевременное выявление болезни позволит избежать массы осложнений.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития плечелопаточного периартрита симптомы проявляются слабо, поэтому многие люди не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии дискомфорт усиливается .

Боль . Изначально больного мучает ноющий дискомфорт в области плечевого сустава, особенно если рука долго находилась в напряжении в одной позе. По мере ухудшения состояния боль становится резче. Она может проходить в течение дня или же не зависеть от внешних обстоятельств. При движении неприятные ощущения усиливаются.
Отечность . Воспаленные ткани опухают, кожа может приобретать красноватый оттенок. Наблюдается асимметрия при визуальном сравнении здоровой и больной руки.
Ограничение подвижности руки . Человеку трудно совершать круговые движения суставом, поднимать и отводить в сторону руку. Оптимальное положение — рука, согнутая в локте и прижатая к груди.
Температура . Если воспаление протекает в острой форме, не исключается подъем температуры тела, как локальный, так и общий.

Виды патологии

Плечевой периартрит классифицируется на несколько типов, в зависимости от характера течения болезни и ее продолжительности. Различают такие его формы:

Легкая . Наблюдается незначительный дискомфорт, исчезающий в течение дня. Проблема может исчезнуть сама по себе.
Острая . Резкие жгучие боли при движении рукой, отечность. Продолжительность составляет 3-4 недели.
Подострая . Может длиться 1,5-2 месяца. Симптомы достаточно интенсивные, может наблюдаться субфебрильная температура.
Хроническая . Затяжная форма заболевания, которая может длиться годами. Интенсивность болей снижается, но они не проходят окончательно и носят перманентный характер. Часто дискомфорт усиливается в ночное время, что провоцирует нарушения сна и влияет на общее самочувствие человека.
Осложненная . Болезнь трансформируется в анкилоз (), когда воспаляется капсула сустава. Это приводит к существенному ограничению подвижности руки.

Причины и последствия

Спровоцировать развитие патологии могут самые разнообразные факторы. Чаще всего причины связаны с такими проблемами:

травма плеча (удар, падение, вывих, растяжение связок и т. д.);
нарушение кровотока;
остеохондроз;
инфаркт миокарда;
удаление молочной железы;
переохлаждение;
неудобная поза во время сна;
гормональные сбои;
наследственный фактор;
врожденные патологии.

Физиотерапия

Вспомогательным направлением в лечении патологий опорно-двигательного аппарата является физиотерапия. Ее цели следующее:

улучшение питания тканей;
снятие воспаления;
запуск процессов регенерации;
усиление эффекта от лекарственных препаратов.

Физиотерапия включает различные методы воздействия на больную область: микротоками, ультразвуком, лазером, инфракрасным излучением и т.д.

Существует еще несколько эффективных методов, как лечить плечелопаточный периартрит:

гирудотерапия;
рефлексотерапия;
массаж;
грязелечение;
парафиновые компрессы.

Врач поможет подобрать 2-3 эффективные методики, подходящие конкретно для вашего случая.

Важно! Если имеется остеохондроз, может понадобиться мануальная терапия, чтобы устранить защемление в позвонках. Именно это заболевание оказывает существенное влияние на развитие периартрита.

Народные средства

В домашних условиях можно дополнить основную терапию народными средствами. Лечение периартрита плечелопаточного сустава с помощью нетрадиционных рецептов допускается только при отсутствии противопоказаний и осложнений заболевания.

Самыми популярными средствами являются:

мед и капустный лист;
прополис с подсолнечным маслом;
отвар крапивы;
спиртовая настойка картофельных ростков.

Учтите, что такие средства могут иметь побочные эффекты, отражающиеся на ЖКТ, а также связанные с непереносимостью ингредиентов. Особенно это касается применения продуктов пчеловодства . Заранее проведите тест на аллергию, нанеся состав на локтевой сгиб. Лучше всего уточнить возможность использования такой терапии у лечащего врача.

Гимнастика

Максимальный прогресс при лечении лопаточно-плечевого периартрита достигается посредством выполнения специальных упражнений. Они ориентированы на восстановление подвижности верхних конечностей и укрепление связок.

Совет! Лучше всего сочетать их с ЛФК для профилактики остеохондроза.

Методы профилактики

Если описанные выше методики не помогают избавиться от проблемы, врач может назначить операцию. Современные подходы позволяют осуществлять эндоскопические вмешательства, что сокращает сроки восстановления и риски.

сокращение нагрузки на плечевой сустав;
предотвращение получения травм;
удобная поза во время сна;
нормализация обмена веществ и кровообращения;
полноценное питание;
умеренная физическая активность;
здоровый образ жизни.

Регулярная утренняя зарядка и разминка в течение дня при малоподвижном образе жизни или длительной статической нагрузке позволят избежать проблем с суставами. При уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо проходить профилактические курсы массажа или рефлексотерапии, а также регулярно консультироваться с врачом для своевременного выявления ухудшения состояния.

Если вы заметили симптомы плечевого периартрита, лечение нельзя откладывать. На начальных этапах справиться с заболеванием можно простейшими методами и в краткие сроки.

Периартрит – дегенеративное воспалительное поражение околосуставных тканей (серозных сумок, связок, сухожилий) вокруг крупных суставов, как правило, возникающее у людей старше сорока лет (у женщин данное заболевание встречается гораздо чаще). Наиболее распространенной формой является периартрит плечевого сустава – плечелопаточный периартрит

Периартрит – причины развития

В развитии данного заболевания большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы: врожденные недостатки развития верха плечевого пояса, неврологические и психические нарушения, длительное нахождение в сырых условиях, переохлаждение, возраст старше сорока лет, различные заболевания – , спондилез, и пр.

Одними из основных этиологических факторов являются микро и/или макротрамы, вызванные профессиональной или спортивной деятельностью. Зачастую плечелопаточный периартрит развивается у больных, которые имеют коронарную болезнь (чаще в фазе стихания или во время приступа стенокардии), или (у 15% людей перенесших инфаркт). Причиной плечелопаточного периартрита достаточной часто выступает шейный спондилез с сопутствующим корешковым синдромом, что непосредственно способствует нарушению трафики околосуставных плечевых тканей, с последующим развитием дегенеративного процесса. Женщины в период менопаузы подвержены развитию различных эндокринных нарушений, что также способствует возникновению периартрита.

Согласно статистических данных, распространенность периартрита на сегодняшний день составляет порядка 10% среди всего взрослого населения

Периартрит – симптомы

В начальной стадии плечелопаточного периартрита обычно наблюдается незначительный очаговый некроз, или же присутствуют частичные разрывы сухожилий надкостной мышцы без наличия явных клинических проявлений. В случае более выраженных изменений вначале наблюдается развитие реактивного воспаления в самом сухожилии, а затем в подакромиальной и поддельтовидной сумках с отеком сумки и сухожилия. Данному процессу сопутствуют сильные болевые ощущения и ограничение отведения плеча, что еще более усиливает рефлекторный спазм региональных мышц.

При благоприятном протекании процесса, все вышеописанные патологические проявления постепенно могут самостоятельно исчезнуть, или же могут наблюдаться такие остаточные явления как хронический фиброзный капсулит и адгезивный

Основные клинические формы плечелопаточного периартрита:

— «Простое болезненное плечо» или простой плечелопаточный периартрит

— «Острое болезненное плечо» или острый плечелопаточный периартрит

— «Блокированное плечо» или хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит

Простой плечелопаточный периартрит является начальной и наиболее часто встречаемой формой плечелопаточного периартрита. В основе данной формы лежит изолированный тендинит подостной и надостной мышц. Клинически данная форма проявляется незначительными болевыми ощущениями и практически незаметным ограничением движения в плече. Локализуются боли в верхнепередней части плеча в месте прикрепления к большому бугорку сухожилия коротких ротаторов. Определяющим симптомом простого плечелопаточного периартрита является усиление или возникновение боли при отведении или/и ротации руки. Чаще всего пациент не в состоянии поднять руку вверх и не может приблизить пальцы к позвоночному столбу при попытке завести руку за спину. Все остальные движения в плечевом суставе безболезненны и свободны. Иногда боли могут появиться в ночное время, особенно в случае лежания на больном плече.

На передненаружной поверхности плеча, или вдали биципитального желоба определяются болезненные точки при пальпации, характерен признак Дауборна: при отведении руки на 45-90˚появляются боли, которые стихают после ее дальнейшего отведения или/и поднятия вверх. При проведении обратного движения та же симптоматика повторяется. Также боль возникает при попытке произвести какое-либо движение намеренно зафиксированной рукой. Все пассивные движения в плечевом суставе продолжают оставаться абсолютно безболезненными, а лабораторные показатели и общее состояние больного нормальными. Проведение рентгенографии не обнаруживает никаких патологических отклонений. Лишь в случае длительного хронического протекания заболевания наблюдается сближение костных выступов и как результат их трения — и небольшой склероз. Исходом простого плечелопаточного периартрита может быть как полное выздоровление за считанные дни/недели, так и дальнейшее рецидивирование патологического процесса с переходом в хроническую форму без ярко выраженного ограничения движений в плече.

Острый плечелопаточный периартрит может быть как самостоятельной формой, так и осложнением предыдущей. В ее основе лежит наличие острого тендобурсита с кальцификацией сухожилий. Чаще всего внезапно, обычно после физических нагрузок появляется нарастающая диффузная усиливающаяся ночью боль в плече, отдающая в заднюю поверхность руки и шею, резистентная к анальгетикам. Движения в руке заметно ограничиваются, при этом больной старается ее держать согнутой и подведенной к туловищу.

На передней поверхности, а также на наружной и передненаружной поверхностях при пальпации обнаруживаются достаточно болезненные точки различной локализации. В некоторых случаях в данных болезненных областях наблюдается припухлость с незначительной флюктуацией, гиперемия мышц, атрофия подострой мышцы. Движения в плече очень резко ограничиваются (особенно ротация и отведение), тогда как движение самой руки вперед выполняется достаточно свободно. Вследствие сильных болей развивается бессонница, что в свою очередь негативно влияет на общее самочувствие больного; увеличивается СОЭ, наблюдается субфебрильная температура. На рентгенограмме в подакромиальной области обнаруживаются кальцификаты.

Приступ острого плечелопаточного периартрита может длиться как считанные дни, так и недели, после чего болевые ощущения уменьшаются, а движения восстанавливаются. В некоторых случаях наблюдается постепенное рассасывание кальцификатов. В очень редких случаях острый плечелопаточный периартрит приводит к приводящеротаторной контрактуре плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит является наиболее неблагоприятной формой периартрита, в основе которой лежат капсулит и фиброзный бурсит. Чаще всего данная форма является исходом острого периартрита, однако не исключается ее самостоятельное развитие. Первоначальной симптоматикой данной формы выступают усиливающиеся при движении тупые боли в плече, локализующиеся в местах прикрепления сухожилий. Прогрессирующая тугоподвижность плеча является наиболее характерным симптомом, причем резко нарушена как внутренняя ротация, так и боковое отведение плеча. В месте крепления к плечу дельтовидной мышцы, вдоль борозды двуглавой мышцы, впереди и под акромионом при пальпации отмечаются характерные боли. Лабораторные показатели, температура тела и общее самочувствие остаются в норме. По ходу пораженных сухожилий при проведении рентгенограммы могут быть обнаружения кальцификаты

Периартрит – лечение

Принимая во внимание длительное и упорное течение первичных периартритов, причина которых кроется в очень медленном рассасывании кальцификатов и очагов дегенерации, а также продолжающуюся микротравматизацию сухожилий, обязательное условие правильного лечения – это настойчивость и длительность.

Основные методы лечения периартрита: максимальная разгрузка пораженного сухожилия, применение противовоспалительных и болеутоляющих медикаментозных препаратов, применение бальнеологических и физических методов, хирургическое вмешательство (редко).

Для разгрузки пораженного сухожилия применяют иммобилизацию больной конечности. Если случай не серьезный, ограничение движения конечности достигается путем накладывания поддерживающей повязки, проволочных или деревянных шин. Выздоровление после подобной иммобилизации может наступить уже через несколько дней. В более серьезных случаях показано применение съемной гипсовой лангеты. После уменьшения болевых ощущений следует начинать легкие осторожные движения применяя одновременно с этим следующие анальгетики в обычной дозировке: Реопирин, Бутадион, Индоцид, Бруфен, Анальгин, ацетилсалициловая кислота и пр. В случае упорных болей показано проведение инфильтрации пораженной области гидрокортизоном в сочетании с новокаином.

Улучшают кровообращение и оказывают хорошее обезболивающее действие такие физические методы лечения как синусоидальные токи, фонофорез гидрокортизона, ультразвук и пр. При наличие упорного болевого синдрома применяется рентгенотерапия. При хроническом течении заболевания хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны. При хроническом плечелопаточном периартрите лучшей методикой предотвращения блокады плеча является проводимая систематически на протяжении нескольких месяцев лечебная гимнастика.

Лечебный массаж при всех формах периартрита категорически противопоказан. Только в легких случаях и только при стихнувших болях возможно применение поверхностного массажа конечности, с обязательным обходом пораженного участка. В случае неэффективности проведенного консервативного лечения показано проведение хирургического лечения

Лечение периартрита методами физиотерапии

Лечение плечелопаточного периартрита имеет комплексный характер, в котором достаточно широко задействованы методы физиотерапии и мануальной терапии.

Фармакопунктура – используется для устранения воспалительного процесса и заключается в точном введении лекарственного препарата.

Аккупунктура – оказывает обезболивающее действие и снимает мышечное напряжение.

Точечный массаж (акупрессура) – улучшает двигательную активность, устраняет спазмированность мышц, улучшает питание и кровоснабжение околосуставных тканей.

Магнитотерапия, лазеротерапия – стимулируют питание и кровоснабжение тканей, мобилизируют защитные силы организма и повышают иммунитет, оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Электромассаж, вибромассаж – оказывают обезболивающее действие, устраняют гипертонус мышц, способствуют обновлению и регенерации тканей, стимулируют кровоснабжение, повышают местный иммунитет, улучшают циркуляцию крови.

Ударно-волновая терапия – улучшает циркуляцию крови, повышает местный иммунитет, очищает ткани от токсинов и шлаков, улучшает лимфоток.

Гирудотерапия – улучшает кровоснабжение околосуставных тканей и непосредственно самого сустава, способствует устранению воспалительного процесса.

Грязевые аппликации – стимулируют регенерацию тканей, повышают местный иммунитет, способствуют устранению болей в плече и воспаления околосуставных тканей.

Электрофорез – применяют для введения в очаг воспаления непосредственно через поверхность кожи необходимых лекарственных средств.

Лечение плечелопаточного периартрита зачастую дополняется индивидуально подобранным курсом лечебной физкультуры. Методы интегральной медицины в лечении плечелопаточного периартрита позволяют достичь длительного стойкого улучшения самочувствия и выраженного терапевтического эффекта при отсутствии абсолютно любых побочных эффектов.

Плечелопаточный периартрит, его симптомы и лечение — сфера деятельности врача-невропатолога или хирурга-ортопеда.
Запущенная форма заболевания может привести к потере подвижности руки. Лечить периартрит плечевого сустава необходимо на любой стадии . Лечение и симптомы должны быть известны тем, кто входит в группу риска.

Плечелопаточный периартрит — это воспалительный процесс в тканях крупных суставов плеча и лопатки. Заболевание провоцируют следующие факторы:

резкое физическое воздействие на плечо (удар, падение);
долгое пребывание на холоде;
ношение тяжестей, работа рукой в вытянутом положении;
заболевания, повлекшие за собой нарушение кровообращения, спазм сосудов (инфаркт, операции на молочной железе, смещения позвонков, грыжи позвоночника).

Типы периартрита

Выделяют несколько типов плечевого периартрита в зависимости от степени проявления симптомов.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

На первой стадии боль возникает при сильном физическом воздействии на плечо. Пациент не может вытянуть и поднять руку, завести за спину, делать круговые движения вытянутой рукой. В этом случае врач поставит диагноз простой тендинит с воспалением сухожилия. Если вовремя не начать лечение, заболевание может приобрести острую форму.

Симптоматика второй стадии:

Боль, возникающая и при движении, и в покое, отдает в шейный отдел. Ночью она усиливается.
В некоторых случаях появляется беспокойный сон, повышается температура.
В области плеча может возникнуть припухлость.

В 50% случаев острый тендобурсит переходит в хроническую форму.

Хронический плечевой периартрит характеризуют периодические терпимые боли в плече, однако ночью появляется ломота в суставе, которая угасает при смене положения руки. Хроническая форма может продолжаться несколько лет и пройти сама собой.
Каждый третий хронический случай заболевания переходит в синдром «замороженного плеча», когда в капсуле сустава начинают происходить необратимые склеротические процессы. При этой стадии плечевого периартрита рука практически полностью теряет способность двигаться.
У некоторых пациентов встречаются признаки двустороннего периартрита с воспалительными процессами разной стадии в обеих конечностях.

Причины лопаточно-плечевого периартрита

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.
Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции.

Причиной развития периартрита является:

Травмы — первые симптомы плечелопаточного периартрита наблюдаются спустя 7-10 дней после травмирования. Причем неблагоприятным фактором поспособствовавшим развитию патологии может стать не только сильный вывих или ушиб. Падение на вытянутую руку, длительная нагрузка на плечо, удар – все это может спровоцировать начало воспалительного процесса.
Недостаток кровоснабжения. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа на разных стадиях), болезни внутренних органов и нарушения связанные с работой сердечнососудистой системой могут стать провоцирующих фактором. Достаточно часто периартрит плеча можно встретить у пациента перенесшего инфаркт миокарда.

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

Болевой синдром — интенсивность может быть разной. От небольших болевых ощущений во время поднятия руки выше плечевого комплекса. При остром периартрите наблюдаются резкие, жгучие и неприятные ощущения, не проходящие в состоянии покоя. Они сохраняют свою интенсивность весь период воспаления.
Анкилозирующий плечелопаточный периартрит характеризуется тем, что болевой синдром становится хроническим и не зависит от движений. Боль не проходит самостоятельно.
Ограничение подвижности — наблюдается явно нарушенная контрактура плеча. При хронической стадии пациент интуитивно старается согнуть руку и держать ее прижатой к груди. Анкилозирующий периартрит проявляется в уплотнении капсулы сустава. Плечо немеет. По ощущениям пациента плечо становится как будто «замороженное». Движения ограничены.
Температура — диагноз ставится после замера показателей. При обычном периартрите температура кожных покровов остается без изменений. При остром типе заболевания температура может подниматься до 38 градусов и выше.

Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата.

Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10.

Диагностируем заболевание

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Классификация

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

простую («болезненное плечо»)
острую
хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Как проводится лечение?

Как лечить периартрит, знают специалисты-невропатологи, хирурги, ортопеды. Для начала доктор должен понять, по какой причине возникло воспаление плеча. Если болевой синдром является следствием сдвига позвонков в шейном отделе, нужно пройти курс массажа у мануального терапевта. Если пациент перенес операцию на сердце или в области грудного отдела, лечение будет сопровождаться приемом лекарств, улучшающих кровообращение. Специалисты отмечают, что лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно.

При слабовыраженных болях и при хронической форме врачи назначают болеутоляющие средства, физиопроцедуры и покой конечности.
На стадии «замороженного плеча» рекомендованы новокаиновые блокады, сильные обезболивающие, физиопроцедуры.
Закрепляют лечение плечевого периартрита сеансами лечебной физкультуры.
На любой стадии заболевания должна быть правильно подобрана терапия.
Значительные физические нагрузки на плечо, показанные при одной степени воспаления, не допустимы при другой. Лопатка при этом тоже может пострадать.

Консервативное лечение

Главной задачей лечения является устранение воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты в связи с этим являются классикой терапии. Назначают диклофенак, вольтарен, аспирин и т. д. Недостатком противовоспалительной терапии является то, что при длительном курсе в качестве побочных эффектов наблюдают сбои в работе ЖКТ.

Пациентам с язвенной болезнью, а также гастритами применение этих препаратов необходимо свести к минимуму.
В последнее время появились препараты, у которых побочное воздействие на ЖКТ сведено к минимуму, среди них: мовалис, нимесулид, целоксиб и подобные.
Курс лечения носит кратковременный характер.
Для уменьшения вредного воздействия могут назначаться компрессы с димексидом.
Также эффективно помогает мазь, в состав которой включены препараты группы НПВС.

Если традиционное медикаментозное лечение не дает результатов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Оказываемый эффект позволяет ограничиться всего 2-3 уколами в полость сустава.

Сроки лечения с помощью медикаментозной терапии составляют около 10-15 дней, посредством ЛФК и физиотерапии – в зависимости от состояния пациента.

Новокаиновые блокады

Назначаются, если применяемые обезболивающие препараты в комплексе с ЛФК не приносят облегчения в течение 15-20 суток. Достаточно часто это происходит, если у пациента диагностируют периартрит на фоне остеохондроза, особенно шейного отдела позвоночника. Точки блокады и метод введения анестетика выбирает лечащий врач.

Препараты

Медикаментозное лечение позволяет достаточно быстро снять болевой синдром и уменьшить отечность тканей. Обычно начинают с нестероидных противовоспалительных средств типа Диклофенака или Ибупрофена. Однако эти препараты влияют на желудок и могут провоцировать язвы, поэтому поставьте в известность доктора об имеющихся у вас заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В этом случае он назначит непродолжительный и щадящий курс лечения. Современная медицина активно использует нестероидные препараты нового поколения, например, Мовалис. Они выборочно действуют на организм и дают меньше побочных эффектов. Прежде чем начать прием любых лекарств, посоветуйтесь с врачом.

Лечение плечевого сустава часто сопровождается применением гормональных средств на основе бетаметазона (Дипросан, Флостерон). Поскольку это вещество обладает мощным противовоспалительным действием и имеет широкий спектр побочных эффектов, препарат вводят при помощи шприца прямо в сустав. Как правило, для достижения эффекта достаточно 2-3 уколов. В 75% случаев лечение периартрита плечевого сустава на этом завершают.

Новокаиновые блокады обычно применяют в тех случаях, если лечение нестероидными и гормональными средствами не помогает или синдром «замороженного плеча» явно выражен. Тогда доктор назначает уколы новокаина в капсулу, мышцы или сухожилия. Для усиления эффекта новокаин часто смешивают с гидрокортизоном. Уколы делают с определенной периодичностью, при необходимости курс повторяют.

Оздоровительные упражнения

Периартрит плечелопаточный — одно из заболеваний опорно-двигательного аппарата, поддающееся лечению при помощи лечебной физкультуры . Специалисты рекомендуют заниматься ЛФК только после прохождения физиопроцедур, когда болевой синдром значительно снижен. Попросите врача кабинета лечебной физкультуры показать несколько простых упражнений и проделайте их под контролем специалиста. Убедитесь, что вы все делаете правильно.
Комплекс может состоять из нескольких упражнений:

Сидя на стуле поставьте руки на пояс, локти разведите. Сделайте 5-6 круговых движений плечами вперед и назад.
Сядьте на стул, руки опустите вдоль туловища. Сделайте 5-6 движений вверх-вниз.
В положении сидя опустите кисть руки с воспаленным суставом на другое плечо. Возьмитесь за локоть больной руки и плавно тяните его вверх до ощущения напряжения в мышцах. Задержитесь в таком положении на 15 секунд, напрягите мышцы больной руки на 10 секунд. Затем повторите упражнение.

Занимаясь лечебной физкультурой, помните, что не следует делать резких движений, терпеть сильную боль. Необходимо соблюдать рекомендованный порядок упражнений и количество повторов.

Лечебная физкультура

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

И если в остром периоде существуют определенные противопоказания физических нагрузок, то в периоде необострения правильные движения не только показаны, но и желательны.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите. Особенностью упражнений Попова является наличие движений небольшой амплитуды. Упражнения направлены на восстановление основных функций больных связок и сухожилий. Гимнастика по методу Попова включает: потягивания, наклоны, сгибания руки и т.д.
От пациента требуется выбрать наиболее удобные упражнения и применять их. Эффект достигается не сразу, но в результате обеспечивается стойкое благоприятное воздействие. Возможно выполнять упражнения Попова в домашних условиях, но первые несколько занятий необходимо пройти под руководством специалиста.
Упражнения постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите. Все движения человека происходят за счет сокращения мышц, одной части тела и одновременного расслабления другой. Во время воспалительного процесса наблюдается существенное отклонение от нормы. Болевой синдром мешает человеческому телу провести самостоятельную коррекцию. Чтобы помочь проводятся упражнения направленные на расслабление или релаксацию тканей.
Гимнастика особенно эффективна, если наблюдается плечелопаточный периартрит обусловленный действием профессиональных факторов. Она позволяет справиться с мышечной памятью, когда неправильное положение руки определяется интуитивно.

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

Исходное положение	Техника выполнения
Стоя. Ноги расставьте на 40–50 см, руки поднимите над головой.	Вытягивайте руки кверху, не отрываясь от пола. Сначала обе руки, затем поочередно.
Вытяните руки в стороны на уровне плеч.	Поворачивайте корпус вместе с головой вправо и влево, пытаясь сохранить положение рук.
То же.	Плавные круговые движения вперед и назад. Кисти и локти держите прямыми.
Руки поднимите над головой и возьмитесь за локти.	Отводите руки назад медленно, без рывков.
То же. Правой рукой держите левую за локоть, левая должна быть согнута в локте и свободно свисать над головой.	Отводите левую руку назад, чтобы кисть висела как можно ниже между лопаток. То же с другой рукой.
Левую руку положите на правое плечо.	Правой рукой возьмите локоть левой и отводите его в правую сторону так, чтобы левая полусогнутая рука оказывалась за спиной.

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Физиотерапия

Современные немедикаментозные методы лечения плечелопаточного периартрита не могут обойтись без использования физиотерапевтических процедур. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность.

Некоторые методы можно использовать только в период необострения, другие помогают снять воспалительный процесс. Физиотерапия является обязательной мерой для борьбы с периартритом.

Рентгенотерапия — оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применяется исключительно локальное воздействие на поврежденный участок. Под воздействием облучения угнетается иммунная система, в результате останавливается даже сильное воспаление. Не используется как монометод.
Рентгенотерапия обязательно назначается в комплексе с другими процедурами.
Плавание — позволяет разработать плечевой комплекс с негативным минимальным воздействием. Нагрузка на сустав в воде существенно уменьшается, а эффективность плавательных упражнений остается без изменений.
Лечение пиявками — при укусе пиявки выбрасывают в кровь пациента вещество, которое оказывает двойное воздействие на организм человека — обезболивает и одновременно разжижает кровь. В результате гирудотерапии естественным способом удаляются застойные явления, и оказывается мягкое анестетическое воздействие. Гирудотерапия проводится только в специальных медицинских учреждениях.
Точечный массаж — позволяет локально воздействовать на поврежденный участок. Благодаря массажу снимается спазм мышечной ткани. Восстанавливается подвижность плеча. Убирается причина спазмирования. Подобным образом действует и иглотерапия.
В случае акупунктуры при недостаточной эффективности возможен точечный ввод медикаментозных средств. Чтобы снять мышечный спазм можно делать баночный массаж.
Мануальная терапия — достаточно эффективный метод, основанный на воздействии на биологически активные точки. Мануальная терапия отличается от массажа тем, что непосредственно на поврежденный участок не оказывается давления, это позволяет избежать неприятных последствий чрезмерно агрессивного воздействия на плечевой сустав.
Гомеопатические лекарства — при грамотной терапии устраняется источник воспаления, позволяя предотвратить рецидив заболевания. Гомеопатией можно лечить периартриты даже на поздних стадиях. Эффективность гомеопатической терапии во многом зависит от квалификации врача делающего обследование и назначение.
Грязелечение — проводится в специальных лечебных учреждениях и в санатории. Лечебные грязи обеспечивают необходимым количеством питательных веществ и обеспечивают мягкое прогревание мышечных тканей.
Лечение методом УВТ — узконаправленные волны активируют процесс заживления и регенерации тканей. Улучшается кровообращение, снимается болевой синдром. Ударно-волновая терапия усиливает распад медиаторов воспаления.

Процедуры

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

sustavzdorov.ru

Хирургическое вмешательство

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка.
В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.
Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Для достижения устойчивой ремиссии крайне важным является соблюдение профилактических мер. Не натруждать руку, заботиться о правильном питании, регулярно посещать ревматолога – все это эффективные меры предотвращающие рецидив заболевания.

Нетрадиционные методики лечения

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

Народное лечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.
ponchikov.net

Постизометрическая релаксация

Лечение плечелопаточного периартрита часто сопровождает постизометрическая релаксация. Это система мануального воздействия на пораженный сустав, после применения которой расслабляются мышцы, растягиваются мягкие ткани, уходит болевой синдром. Выполняя комплекс упражнений, мануальный терапевт сначала двигает суставом до достижения максимально сильного болевого ощущения, а затем возвращает его в исходную позицию, где боли нет. Каждая фаза упражнения согласовывается с пациентом, так как суть метода — не причинить боль, а добиться максимального растягивания мышц и связок.

Курс релаксации проводят совместно с лечебным массажем и лазерной терапией.
Эффект наступает после 10-13 сеансов.
Этот способ лечения противопоказан при заболеваниях кожи в области воздействия, сильных болях в плече, а также при болезнях сосудов, сердечно-легочной недостаточности.

Лечение теплом

Положительный результат лечения периартрита плечевого сустава дает физиотерапия, особенно комплексная, когда применяют сразу несколько методов воздействия на пораженный участок.

В домашних условиях специалисты рекомендуют применять тепловые процедуры. Например, с использованием Бишофита, Димексида и других препаратов делают компрессы. С помощью озокерита выполняют обертывания. Озокерит нужно растопить на водяной бане до состояния пластилина, сформировать небольшую лепешку и положить ее на пораженный сустав, накрыв кусочком полиэтилена и шерстяной тканью. Для лучшего сохранения тепла можно надеть шерстяной свитер. Прогревания способствуют усилению кровотока, снимают боль. Димексид и Бишофит могут вызвать покраснение кожи, поэтому применение этих лекарств возможно только при целостном кожном покрове.

Ударно-волновая терапия стимулирует обмен веществ. Применение магнито-лазерного воздействия уменьшает отек и усиливает кровоснабжение, вибро- и электромассаж приводит тонус мышц в норму.

Помощь природы

В народной медицине есть множество рецептов, применяемых при лечении периартрита. Настои, отвары и компрессы из трав являются полезным дополнением к медикаментозной терапии. Крапива, зверобой, календула снимают отек, ускоряют обменные процессы, обладают противовоспалительным действием. Вот несколько рецептов:

1 ст.л. сухой крапивы залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане около 15 минут и пить по глотку несколько раз в день.
По этому же рецепту заваривают траву зверобоя, готовят на водяной бане 30 минут. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
Стакан сухой календулы заливают 1 л водки, настаивают 2 недели, полученной настойкой растирают пораженный сустав.
Кашицу из измельченного корня столового хрена нагревают, заворачивают в тонкую ткань и прикладывают к больному плечу.

Другие методы

Плечелопаточный периартрит и его лечение рассматривают и в срезе нетрадиционной медицины. Применяют такие методы, как:

Гирудотерапия. Медицинские пиявки выделяют ферменты, положительно влияющие на кровоснабжение тканей.
Иглоукалывание. Оно помогает избавиться от боли и напряжения мышц.

Иногда иглорефлексотерапию сопровождают обезболивающими уколами или воздействием электрическим током.

Крайне редко при данном заболевании прибегают к удалению части лопатки и связки из этой области. Оперативное вмешательство применяют, когда другие методы не дают результатов.

Если обнаружен периартрит плечевого сустава, его лечение потребует усилий и времени. Чтобы избежать этого недуга, врачи советуют равномерно распределять физические нагрузки, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, употреблять в пищу продукты, способствующие укреплению костной ткани.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства.
Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника.
Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

krasotaimedicina.ru

Методы реабилитации

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

применение лекарственных препаратов;
блокады;
фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
массаж;
баня и др.

Меры профилактики заболевания

Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Отзывы людей с подобными заболеваниями

Эдуард, 38 лет:

Лечу двусторонний периартрит уже на протяжении 4 месяцев: курс лечения у невролога, хирурга. Комплексное лечение: мази, массаж, физиопроцедуры. Никаких положительных результатов. Назначили блокады дипроспаном. Есть опасение делать укол из-за побочных эффектов препарата. Но, наверное, придется рискнуть – боли не проходят.

Инна, 40 лет:

Очень тяжело протекает данное заболевание. Не помогают мази, таблетки. Все безрезультатно. Даже после назначения уколов с дексаметазоном легче не стало. Утрачена двигательная способность руки: поднять руку или отвести её в сторону практически невозможно. Физиопроцедуры противопоказаны из-за некоторых причин. Уже почти не верю, что вылечусь когда-нибудь.

ruback.ru

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

боли в области плеча становятся сильными, резкими;
боли отдают в шею, во всю руку;
боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли - ноющий;
боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы выздоровления

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее).
Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей.
Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач.
Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру.
Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).
Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие).

Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия.
Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение.
Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита.
К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»).
Операция носит название субакромиальная декомпрессия.
Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной).
После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений.
До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит - это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

doctor-neurologist.ru

Самостоятельное лечение

Лечение народными средствами, преимущественно в домашних условиях, осуществляется только в простой и хронической формах. Наиболее простые и популярные методы оперативного лечения народными средствами:

растирка больного места из настойки календулы, залитой в соотношении 1/10 водкой;
компресс на больное место из измельчённого корня столового хрена;
настой измельчённого зверобоя, залитого кипятком, принимаемый внутрь;
настой крапивы, прогретый на водяной бане и принимаемый внутрь.

Важно помнить – нужно не заменять народными средствами в домашних условиях физиотерапию, а дополнять её.

Применяется часто и так называемая постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация – это целая система, основанная на расслаблении мышц по специальной методике. Но чтобы облегчить плечелопаточный периартрит, можно применить и более простой комплекс упражнений, например:

В сидячей позиции положить ладони на талию, развести локти, 5–6 раз подвигать локтями назад-вперёд.
Затем сделать круговые движения плечами.
Положить кисть больной руки на «здоровое» плечо, здоровой же рукой крепко обхватить локоть и тянуть его вверх.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Это лишь один из примеров возможной лечебной гимнастики. До осуществления упражнений лучше проконсультироваться с врачом, чтобы плечелопаточный периартрит не усугубился.

Общее лечение, когда выявлен периартрит, причём необязательно плечелопаточный, часто осуществляется при помощи инъекций противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Также применяются кортикостероиды и аппликации димексида.

Могут быть назначены и иные разнотипные препараты, например, миорелаксанты и ангиопротекторы, метаболики и хондропротекторы.
Далее назначается подобранная персонально ЛФК при плечелопаточном периартрите, физиотерапия, включающая, например, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и другие формы.
Назначают массаж и сульфидные/радоновые ванны.
Популярность приобретает ударно-волновая терапия. В отдельных случаях, чтобы устранить периартрит плечевого сустава может быть назначено хирургическое лечение.

simptomer.ru

Код по МКБ 10

Ранее плечелопаточный периартрит подразумевал повреждение сустава и рядом расположенных тканей, причина которого не заключалась в острой травматизации.

Для указания степени повреждения сустава использовались лишь описания его функционирования и наличия дополнительных клинических симптомов, например, болевого синдрома или отечности.
В отдельную нозологическую единицу плечелопаточный периартрит мкб не выделялось.
Для конкретизации патологии сустава необходимо было разграничивать признаки болезни для формирования в отдельные группы.
Так, новая классификация периартикулярных повреждений включала в себя: тендиты различных мышц, разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит и ретрактильный капсулит.

M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Почему происходят подобные патологии

Среди всех причин на первое место выходит травматизация плеча, которая включает в себя не только вывих или перелом, но длительная чрезмерная нагрузка на плечо, удар или падение на него.

После того как подействуют причины плечелопаточного периартрита, до появления первых клинических симптомов патологии может пройти от нескольких часов до месяцев. В среднем данный период составляет приблизительно 10 дней.
Помимо травматического фактора стоит выделить влияние дегенеративных процессов в позвоночнике (шейном отделе). Вследствие этого наблюдается нарушение питания сустава и окружающих тканей.
Таким образом, под воздействием многочисленных факторов начинается болевой синдром, интенсивность которого увеличивается с каждым днем. Особенно боль чувствуется при выполнении каких-либо движений, например, вращений или поднятия руки, но в некоторых случаях болевой синдром присутствует в покое.
Кроме того следует выделить вероятность повышения местной температуры и появления гиперемии пораженной области. В дальнейшем может повышаться общая температура тела до субфебрильных цифр.

Некоторые причины плечелопаточного периартрита могут провоцировать развитие анкилозирующую форму патологии, когда сустав приобретает плотную консистенцию, вследствие чего двигательная активность в нем резко ограничена.

Двусторонний плечелопаточный периартрит

Патология в большинстве случае носит одностороннийхарактер. Это наблюдается при некоторых заболеваниях, усиленной нагрузке одного из плечевых суставов или в результате травматичекого повреждения. Однако иногда происходит поражение обоих суставов и развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Интенсивность клинических проявлений может нарастать быстро или через несколько дней, месяцев в зависимости от причины возникновения.
Болевой синдром локализуется в области плеча и распространяется на верхнюю часть спины, шею и руку. Усиление интенсивности наблюдается при выполнении движений, где принимает участие плечевой сустав или рука в целом.
Двусторонний плечелопаточный периартрит имеет условно три стадии развития. На первом этапе отмечается нарастание боли, отечности и появление ограничение активности сустава.

Далее по мере прогрессирования патологического процесса происходит выраженное снижение двигательной возможности плечелопаточного сустава, когда наблюдается рубцевание капсулы. Параллельно этому болевой синдром постепенно утихает.

При отсутствии необходимого лечения наступает следующая фаза, которая характеризуется полным отсутствием движений в суставе. Однако если начинается применение комплексной терапии, отмечается существенное улучшение состояния, так как болезнь хорошо поддается лечению.

Левосторонний плечелопаточный периартрит

Причинами развития воспалительной реакции в плечелопаточном суставе является чрезмерная физическая активность, когда происходит микротравматизация тканей и структур сустава. Кроме того болезни внутренних органов могут вызвать нарушение кровообращения и иннервации в пораженном суставе.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может возникать на фоне перенесенного инфаркта миокарда, когда наблюдается нарушение кровообращения в области сердца, что оказывает негативное воздействие на сустав и окружающие ткани и органы.
В результате поражения кровеносных сосудов, тканей и других структур плечелопаточного сустава происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки и выхода жидкой части крови в ткани. Вследствие этого нарастает отечность пораженного сустава.
Этому также способствуют медиаторы воспаления, которые воздействуют на стенку сосудов. Кожные покровы приобретают гиперемированную окраску в области плеча, а в дальнейшем по мере нарушения иннервации и кровообращения в руке возможно посинение кожи.

Левосторонний плечелопаточный периартрит может быть острым или характеризоваться хроническим течением. В процессе длительного воспалительного процесса происходит атрофия мышц и уменьшения двигательной активности плеча и руки.

Правосторонний плечелопаточный периартрит

Чаще всего правосторонний плечелопаточный периартрит вызывается травматизацией, дегенеративными процессами или патологией печени. При повреждении вращательной плечевой манжеты отмечается появление выраженного болевого синдрома, который может иметь постоянный или волнообразный характер.

Боль распространяется на всю область плечевого сустава и усиливается при двигательной активности, особенно при отведении руки. На данном этапе использование обезболивающих средств не приносит полноценного эффекта.
Правосторонний плечелопаточный периартрит также ограничивает двигательную активность плеча и руки. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается объем активных движений, а затем и пассивных.
Чаще наблюдается поражение сустава с правой стороны, так как он подвергается более интенсивным нагрузкам. Для предотвращения его воспаления необходимо перед предстоящей выраженной двигательной активностью выполнять разминку.

ilive.com.ua

Статьи по теме