Остаточные явления после алкоголя. Состояние алкогольного опьянения: внешние признаки и неотложная помощь. Признаки средней степени алкогольного опьянения

Результатом употребления спиртных напитков становится алкогольное опьянение. Оно заключается в расстройстве вегетативных функций, нарушении поведенческих реакций и психического состояния выпившего. Способность распознать признаки алкогольного опьянения позволяет своевременно констатировать нетрезвое состояние и не допустить или отстранить сотрудника от работы. Такие признаки обязательны для документального отражения в акте об опьянении на работе.

Признаки опьянения от алкоголя по степеням

По мере поступления алкоголя происходят внутренние изменения в организме. Они находят отражение во внешних проявлениях: речи, координации, внешности выпивающего, походке, настроении. Чем крепче выпиваемый напиток и чем больше его количество, тем ярче выражены признаки нетрезвости.

Легкая степень

Легкое опьянение достигается после пары рюмок алкоголя. Изменения вследствие употребления алкоголя обусловлены психотропным влиянием.

После употребления алкоголя выпивший становится возбужденным, активным, общительным. В глазах заметен блеск, наблюдаются видимые изменения зрачков (они расширяются неадекватно световым условиям). Движения резкие и нечеткие. Изо рта ощущается характерный запах алкоголя. Внимание рассеяно, концентрация ухудшается, поэтому даже при внутренней уверенности в себе управление транспортным средством категорически запрещено. Кроме того, клиническими признаками алкогольного опьянения являются покраснение лица, учащение сердечного ритма. По прошествии пары часов выпившего клонит в сон и он легко засыпает.

Средняя степень

Наблюдаются более яркие расстройства неврологического характера. Координация ухудшается, что внешне проявляется в неаккуратных движениях, шаткой походке. Выпивший не может четко формулировать мысли, речь путанная, нарушается последовательность изложения. При попытке поднести палец к носу с закрытыми глазами попадание нечеткое. Резкий запах спиртного изо рта.

Возможны приступы тошноты и рвоты. Может наблюдаться быстрая смена настроения, из добродушного и общительного выпивший мгновенно становится агрессивным и враждебным, а также наоборот. Поведение импульсивное, выпивший плохо ориентируется.

Тяжелая степень

Характеризуется преобладанием токсических эффектов, подавляется деятельность нервной системы. При таком опьянении расстройство координации выражается в том, что выпивший не может стоять на ногах. Речь состоит из невнятного бормотания, эмоциональных выкриков. Пульс редкий, возможны нарушения со стороны дыхательной системы. Могут наблюдаться сильная частая рвота, недержание мочи и каловых масс. Температура конечностей ниже температуры тела.

Употребивший алкоголь перестает вообще ориентироваться во времени и пространстве. Способность зрачков фокусироваться заметно ослаблена. Наблюдается угнетение сознания, злоупотребивший бредит, возможны галлюцинации . Мимические выражения эмоций поддаются с трудом. Артериальное давление падает, происходит сильное потоотделение. На лице может наблюдаться отечность.

Методы диагностики опьянения

С целью выявления и фиксации опьянения производится анализ состояния работника на месте, а также в условиях медицинской клиники. Прежде всего подвергается оценке внешний вид выпившего. Устанавливается наличие визуальных признаков опьянения. Эти данные подлежат обязательной фиксации в акте о нахождении в состоянии алкогольного опьянения на рабочем месте.

При необходимости удостовериться и документально засвидетельствовать нетрезвость проводят измерение концентрации паров этанола при выдохе. Это возможно без посещения медицинского учреждения при наличии специального прибора алкотестера. Отказ работника от тестирования на алкотестере отражается в документе. При превышении нормы в 0,16 мг/л в выдыхаемом воздухе лицо признается находящимся в состоянии алкогольного опьянения, о чем необходимо сделать пометку в акте. Также документируются результаты исследования паров воздуха с указанием ФИО присутствующих и удостоверением подписями.

При согласии трудящегося его освидетельствуют в условиях медучреждения, где производится повторная проверка сертифицированным прибором. После чего врач-нарколог определяет вид дополнительного исследования на предмет опьянения и проводит анализы мочи и/или крови. Отказ работника от направления на медицинское освидетельствование отражается в акте.

Анализ крови на алкоголь обладает высокой точностью. Для максимально верного результата забор материала необходимо производить не позднее 5–6 часов после употребления спиртного. Иначе с течением времени концентрация алкоголя снижается и результат будет иметь меньшую информативность.

Исследование мочи на предмет алкогольного опьянения дает более точные результаты. Для определения опьянения по анализу мочи установлен гораздо больший временной интервал. Чем крепче напиток и чем меньше вес пьющего, тем дольше время нахождения спирта в урине.

Как составить акт об опьянении

При наличии хотя бы одного внешнего признака алкогольного опьянения составляется акт. К таким симптомам относят:

• запах алкоголя при дыхании;
• путаная и невнятная речь;
• шаткая походка.

Документ составляется в произвольном виде, если на предприятии не утверждена его форма. Допустимо использовать компьютерную технику или заполнять от руки. Рекомендуется составлять акт в двух экземплярах, один из которых остается в организации, другой вручается нарушителю.

Акт составляется в присутствии не менее 2 свидетелей, которые проставляют свои подписи на документе. Особенно важно составить акт в случае, если работник откажется от прохождения дальнейшего освидетельствования. В такой ситуации акт станет единственным доказательством нетрезвого состояния при нахождении на работе. Также он будет формальным основанием недопущения или отстранения сотрудника от работы.

Для акта на рабочем месте важно соблюсти некоторые ключевые моменты. Обязательно указываются локация и дата составления документа, должности и фамилии лиц, присутствующих при оформлении. Необходимо задокументировать условия, при которых был обнаружен работник в пьяном виде. Важное значение имеет описание симптомов опьянения, наблюдавшихся у сотрудника:

• расстройство координации движений;
• характерный запах алкоголя при дыхании;
• расширенные зрачки;
• покраснение лица;
• неустойчивость позы;
• несвязная речь;
• дрожь в руках;
• нецензурная брань в отношении окружающих и т. д.

Проведение проверки алкотестером на предприятии отражается в акте, при отказе от нее или медицинского освидетельствования делается отметка об этом. Нетрезвому сотруднику предлагается объяснить свое состояние, дословно записываются его объяснения. В случае отказа пояснить ситуацию также делается отметка об этом. Трудящемуся предлагается ознакомиться с актом и проставить свою подпись, при несогласии делается запись, что работник отказался от ознакомления и/или подписания документа.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Состояние алкогольного опьянения характеризуется сильной интоксикацией организма. Наиболее ярко оно проявляется после употребления большого объема спиртных напитков. Это временное состояние, которое сопровождается нарушением психологических и физиологических функций организма. Изменяется поведение человека и его реакции. Признаки алкогольного опьянения носят субъективный характер, но некоторые из них свойственны всем пьющим.

О патологическом состоянии

Состояние, при котором наступают вегетативные, психические и неврологические расстройства, из-за употребления спиртного, называется алкогольное опьянение. Оно является результатом влияния продуктов распада этилового спирта на человеческий организм. Эти токсические вещества негативно воздействуют на весь организм человека в целом и центральную нервную систему в частности. Выпивший человек уже не способен контролировать себя. Степень тяжести этого состояния зависит от индивидуальной переносимости алкоголя и количества выпитого.

Алкоголь всасывается во всех отделах ЖКТ начиная с момента попадания в ротовую полость и заканчивая тонким кишечником. Наибольшая концентрация этанола в крови наблюдается через час после употребления алкогольного напитка. С током крови он разносится по всему организму и проникает во все его ткани. Расщепляется он в печени посредством различных ферментов. Этиловый спирт выводится мочой, потом и выдыхаемым воздухом.

Патологические поведенческие реакции и иные негативные проявления являются результатом воздействия этанола на кору больших полушарий головного мозга. Поскольку затрагивается сосудодвигательный и дыхательный центр, после употребления спиртного происходит ослабление рефлексов, учащается сердцебиение, изменяется дыхание. В большинстве случаев об алкогольном опьянении свидетельствуют три признака: шаткая походка, запах изо рта и невнятная речь.

Спиртное оказывает губительное влияние:

• на сердце и сосуды. При злоупотреблении алкоголем повышается риск возникновения алкогольной кардиомиопатии, аритмии, закупорки сосудов и других патологий сердечно-сосудистой системы;
• органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Токсические продукты распада алкоголя раздражают слизистую оболочку органов пищеварения, нарушая этот процесс. Больные алкоголизмом чаще страдают от гастрита и язвы.
• печень. Алкоголь вызывает некроз ткани печени. Разрушительный процесс происходит и после того как человек перестал употреблять спиртное. При алкоголизме больные могут страдать жировым гепатозом и циррозом печени.
• мочеполовую систему. Этиловый спирт частично оседает в почках, накапливается в сперме и яичках, что понижает репродуктивную способность и потенцию.

Негативное влияние алкоголя на ЦНС проявляется в нарушении поведенческих реакций

Степени тяжести и их признаки

Внешние признаки алкогольного опьянения зависят от количества выпитого и крепости спиртного напитка. Общее состояние организма человека и индивидуальные особенности восприятия спиртного также играют немаловажную роль в том, какие проявления могут быть при алкогольном опьянении. Пожилые люди и подростки скорее пьянеют от горячительных напитков.

Все признаки опьянения от спиртного группируются в соответствии со степенью тяжести этого состояния, их три – легкое, среднее и тяжелое. Кроме того, отдельно выделяется отравление тяжелой степени и алкогольная кома. В основе такой классификации положен показатель количество этанола в крови. При легкой степени он колеблется от 20 до 100 ммоль/л. Для достижения состояние легкого опьянения достаточно 2–3 рюмок спиртного.

Выделяют следующие его признаки:

• покраснение кожи лица от прилива крови;
• повышенная возбудимость;
• учащенное сердцебиение;
• рассеянное внимание;
• нехарактерная оживленность и остроумие;
• душевный подъем и легкая эйфория;
• блеск в глазах;
• размытость взгляда.

При опьянении легкой степени усиливается половое влечение и аппетит. Длительность такого состояния 3–5 часов, после чего человек становится сонным и глубоко засыпает. После пробуждения, отсутствует похмельный синдром и головная боль. Это связано с тем, что легкая степень опьянения отличается больше психотропным влиянием алкоголя, нежели токсическим. Все воспоминания человека о происходившем сохраняются в полном объеме.

Средняя степень тяжести алкогольного опьянения характеризуется сочетанием токсических и интоксикационных проявлений. Среди признаков преобладают симптомы нарушения центральной нервной системы. Средняя степень определяется наличием в крови от 100 до 250 ммоль/л этилового спирта. Наблюдаются следующие проявления:

• невнятная и замедленная речь;
• затруднения в подборе слов;
• неадекватное и импульсивное поведение;
• нарушения координации движений;
• невозможность точного совершения мелких движений;
• шаткая и неуверенная походка;
• размашистые и прерывистые движения;
• затруднение внешнего восприятия;
• нарушенная ориентация.

При такой степени опьянения у человека необоснованно повышается самооценка при резком снижении критического отношения к себе. Наблюдаются колебания настроения, человек может быть в состоянии эйфории и при этом резко проявлять раздражительность, недовольство и обидчивость. Депрессивные переживания вновь сменяются чувством эйфории. После опьянения человек засыпает и после пробуждения некоторые эпизоды, происходившие в нетрезвом состоянии, выпадают из памяти, забываются. Наутро проявляется выраженная интоксикация, работоспособность при этом снижена.

Тяжелая степень алкогольного опьянения диагностируется, когда в крови обнаруживается содержание этилового спирта в количестве от 250 до 400 моль/л. В этом состоянии практически полностью утрачивается способность к ориентации и наблюдаются многочисленные нарушения жизненно важных систем организма. Человек не в состоянии реагировать на людей, он сильно заторможен и не понимает, о чем ему говорят, и сам не может ничего объяснить.

Интоксикационное воздействие длительное и длится в течение нескольких дней.

Характерные признаки этой степени следующие:

• невозможность самостоятельно стоять на ногах;
• значительные затруднения речи и мимики;
• головокружение;
• полное отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• нарушения сознания;
• недержание мочи и кала;
• снижение температуры тела ниже нормы;
• амнезия.

К физическим проявлениям этой степени алкогольного опьянения относятся: сильно учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, усиленное потоотделение. При подобных симптомах могут развиться грозные осложнения. Тяжелая степень опьянения опасна тем, что человек может впасть в коматозное состояние. Особенно это касается тех, кто в первый раз выпил очень большую дозу алкоголя.

Степень опьянения определяется по количеству спиртного в крови

Признаки патологического опьянения

По форме проявления алкогольное опьянение подразделяется:

• на депрессивное. У опьяневшего появляется навязчивая идея суицида. В этом случае требуется помощь специалиста;
• дисфорическое. У человека в состоянии опьянения появляется необъяснимый страх и паника, его вдруг одолевает непреодолимая тоска;
• истерическое. Чаще встречается у женщин и характеризуется повышенной конфликтностью;
• гебефреническое. Взрослый человек в состоянии опьянения начинает вести себя как ребенок. При этом он проявляет агрессию, если указать ему на этот факт.

К патологическим формам относится эпилептоидное и параноидальное алкогольное опьянение. Первая отличается резкими перепадами прострации и возбуждения. Его главными признаками являются злость и агрессия, неадекватное поведение. Сознание опьяневшего при этом не нарушено. Параноидальная форма опьянения отличается тем, что у человека возникает паранойя, он во всем видит опасность для себя. Постепенно его охватывает неконтролируемый ужас, появляются галлюцинации.

Также к тяжелой форме опьянения относится алкогольная кома. Она сопровождается такими проявлениями, как: потеря сознания, усиление частоты пульса, сужение зрачков, сильная рвота. На фоне пониженной температуры, на лбу больного выступает пот, кожа лица синеет. При глубокой коме пульс и давление понижаются до критической отметки, замедляются все жизненные процессы, человек может умереть.

Алкогольная кома – крайняя степень опьянения

Необходимые для составления акта проявления

Любители спиртного часто сталкиваются с трудностями как в обыденной жизни, так и на работе. Так, если у работника подтвердилось алкогольное опьянение именно на рабочем месте, то это грозит ему дисциплинарным взысканием или даже увольнением. Пьяные водители за рулем транспорта представляют опасность для окружающих. Поэтому сотрудники ГИБДД имеют право останавливать подозрительных водителей и проверять их на факт алкогольного опьянения.

В законе это право четко оговорено. Также указано, что при выявлении таких нарушителей составляется акт освидетельствования состояния алкогольного опьянения. Выявление и проверка проводится по следующим пунктам: внешние симптомы, анализ выдыхаемого воздуха и анализ крови на наличие алкоголя. В некоторых случаях, чтобы выявить остаточные метаболиты спиртного в организме необходимо взять пробу мочи.

Освидетельствование алкогольного опьянения закреплено законодательно

Основными признаками опьянения являются: невнятная речь, неадекватное поведение, запах спиртного при дыхании, шаткая походка. Поэтому выявление проводится именно по этим показателям. В акте освидетельствования заполняются следующие графы:

• Дата и место освидетельствования.
• Ф.И.О, должность и вид подразделения лица, составляющего акт.
• Сведения об освидетельствуемом лице (Ф.И.О, место работы, дата рождения и место проживания, номер телефона).
• Признаки опьянения.
• Точное время начала освидетельствования.
• Прибор, которым проводится процедура.
• Процент обнаружения этилового спирта в выдыхаемом человеком воздухе.
• Подтверждение или опровержение факта алкогольного опьянения.

Процесс освидетельствования должен происходить в присутствии 2 посторонних людей – понятых. Копия акта с результатами вручается человеку, в отношении которого проводилась процедура. При этом он должен указать, согласен или нет с представленными результатами и подписать документ.

АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ (острая интоксикация алкоголем) — развёрнутый синдром воздействия алкоголя на организм, своеобразное преходящее состояние, возникающее вслед за приёмом алкоголя, которое сопровождается нарушениями или изменениями в физиологических, психологических или поведенческих функциях и реакциях.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Алкоголь и его метаболиты — токсические вещества, действующие на ЦНС и весь организм в целом. Возникновение алкогольного опьянения свидетельствует о выраженном нарушении способности индивидуума контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Простое алкогольное опьянение.
• • Дисфорический вариант.
  • Параноидный вариант.
  • С гебефреническими чертами.
  • С истерическими чертами.
• Патологическое опьянение (транзиторный психоз, купированием которого занимаются врачи-психиатры).
  • Эпилептоидная форма.
  • Параноидная форма.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольное опьянение включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.

• Основной признак простого алкогольного опьянения — эйфория. Она обычно возникает после приёма сравнительно небольших доз алкоголяи относительно непродолжительна: длится на протяжении первых 1-3 ч после приёма спиртного. Часто эйфория недостаточно устойчива и легко сменяется дисфорическими вспышками. Для её возникновения и поддержания необходимо сохранение благоприятного психологического окружения. Повышенная речевая и моторная активность, экспрессивность поведения, отвлекаемость, расторможенность и повышение самооценки служат основными признаками эйфории.
• Изменённые формы простого алкогольного опьянения.
  • Дисфорический вариант алкогольного опьянения возникает у больных алкоголизмом, а также при разного рода органической недостаточности головного мозга. Этот вариант характеризуется отсутствием эйфории, наличием с самого начала мрачного настроения с раздражительностью, гневливостью и конфликтностью, склонностью к агрессии. Дисфорический оттенок настроения возникает также при окончании состояния из опьянения.
  • Для параноидного варианта алкогольного опьянения характерны подозрительность, обидчивость, придирчивость, склонность истолковывать слова и поступки окружающих как стремление унизить, насмеяться, одержать верх над собеседником.
  • Алкогольное опьянение с гебефреническими чертами проявляется дурашливостью, кривляниями, бессмысленным буйством.
  • Алкогольное опьянение с истерическими чертами возникает при наличии аналогичной личностной предиспозиции и сопровождается театрализованным горестным аффектом, бурными сценами отчаяния, «сумасшествия», демонстративными суицидальными попытками.
• Главным признаком патологического опьянения считают относительно длительное помрачение сознания с расстройством ориентировки в месте, времени, ситуации, а иногда и в собственной личности. При этом отмечают внешнюю упорядоченность и целесообразность действий и поступков индивида, находящегося в состоянии опьянения, хотя по существу в его поведении отсутствует понятная мотивировка и оно неадекватно реальности. Указанные расстройства, как правило, возникают неожиданно и сопровождаются резким изменением аффективной сферы с появлением ярости, страха, гнева, непровоцированной агрессии.

В зависимости от характера и выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжёлую степень алкогольного опьянения, а также алкогольную кому.

• Лёгкая степень алкогольного опьянения
  • Незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость и др.).
  • Усиление вегетативно-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых оболочек, инъецированность склер, усиление потливости, тахикардия и др.).
  • Отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточностьвыполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена).
  • Запах алкоголя изо рта.
  • Положительные химические реакции на алкоголь (в средах организма — выдыхаемом воздухе, моче или крови).
• Алкогольное опьянение средней степени
  • Выраженные изменения психической деятельности: поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и др.
  • Вегетативно-сосудистые расстройства: гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, учащение дыхания, колебание АД, усиленная потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая их реакция на свет (фотореакция).
  • Двигательные и нервно-мышечные нарушения: выраженная дизартрия, неустойчивость в положении стоя и при ходьбе, отчётливые на рушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм.
  • Положительные химические пробы на этиловый спирт.
• Тяжёлая степень алкогольного опьянения
  • Тяжёлые расстройства психической деятельности: нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, низкая доступность контакту с окружающими лицами, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания.
  • Выраженные вегетативно-сосудистые нарушения: тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых оболочек, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет.
  • Тяжёлые двигательные и нервно-мышечные нарушения: неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм.
  • Резкий запах алкоголя изо рта.
  • Положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, обнаруживают свыше 3 промилле алкоголя.
• Алкогольная кома
  • Отсутствуют признаки психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее).
  • Тяжёлые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно-сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания).
  • Тяжёлые нервно-мышечные нарушения (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев патологические рефлексы, гиперкинезы и др.).
  • Резкий запах алкоголя.
  • Концентрации алкоголя в крови свыше 3—4 промилле.

Алкогольным опьянением называется преходящее состояние, развивающееся на фоне употребления спиртосодержащих напитков. Обычно оно провоцируется психоактивным влиянием этанола и представляет из себя сочетание нескольких симптомов, содержащих изменение физиологических, психических и неврологических реакций.

1. Легкое определяется в том случае, когда концентрация этанола в крови составляет до 1,5% . Характерными для такой стадии являются прилив сил, подъем настроения и наступление легкой эйфории. Человек становится очень общительным и эмоционально возбужденным. Но при небольших дозах присутствует нарушение концентрирования внимания, что влечет серьезные негативные последствия в случае выполнения точных работ, при управлении транспортными средствами или точными механизмами.
2. Средней тяжести опьянение диагностируется при концентрации этанола в крови до 2,5% . На указанной стадии проявляются некоторая раздражительность, злобность и агрессивные реакции. Этот эффект называется дисфорическим опьянением. У человека сильно меняется координация движений, а психическое возбуждение сменяется вялостью и сонливостью.
3. Тяжелое состояние вызывает концентрация этанола от 2,5% и выше . На этой стадии наблюдается неврологическое расстройство, характеризующееся нарушениями ориентировки в пространстве и времени. Происходят сбои функционирования вестибулярного аппарата, наблюдается угнетение сознания, замедляется пульс и возникают дыхательные нарушения, что часто приводит к полному бессознательному состоянию.

Диагностика

Тяжелым опьянением считается такая степень, когда количество алкоголя в крови превышает 2,5%. Внешние признаки алкогольного опьянения:

Опьянение тяжелой степени крайне опасно для пьяного, хотя иногда он бывает крайне страшен для окружающих. В данном состоянии любая ситуация воспринимается отрывочно, речь становится бессвязной, оглушенность может быстро перейти в глубокий сон и кому.

Признаки комы у больного:

• снижение температуры тела;
• липкая и холодная кожа;
• повышение мышечного тонуса сменяется гипотонией;
• покраснение лица;
• гиперемия конъюнктив;
• цианоз;
• сужение зрачков, которое сменяется их расширением и потерей светового рефлекса;
• замедленное дыхание;
• учащенный пульс;
• повышение артериального давления, которое чаще всего сменяется коллапсом;
• снижение болевого порога.

Главными причинами летального исхода у больных с острыми алкогольными отравлениями являются:

• переохлаждение с последующим отмерзанием конечностей;
• механическая асфиксия;
• острая сердечная недостаточность;
• коллапс.

При осмотре пьяного врачу необходимо правильно определить и описать симптомы явления в медицинских заключениях, что имеет юридическое значение впоследствии. При наличии сомнений целесообразно провести процедуры на определение реакции Раппопорта или применить индикаторную трубку Мохова – Шинкаренко. В нормативных документах принято указывать следующие виды заключений:

• трезв, но имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья;
• алкогольное опьянение;
• алкогольная кома;
• состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами.

Как правило, постановка диагноза не вызывает трудностей, а вот неправильное оценивание сопровождающей его патологии встречается достаточно часто. Важное место имеет тщательное медицинское обследование каждого пациента в состоянии алкогольной интоксикации для проверки наличия возможных травм, сопутствующих отравлению. Особенное внимание уделяется присутствию ушибов, кровотечений из носа, ссадин в области головы или неравномерной величине зрачков.

В практике часто встречаются случаи, когда причиной коматозного состояния у лиц в легкой степени опьянения является тяжелая черепно-мозговая травма. Особую настороженность должны вызывать длительное коматозное состояние и небольшое количество алкоголя в крови.

Помимо этого, в состоянии опьянения нередко развивается апоплексическая кома по причине кровоизлияния в мозг. Диагностировать ее можно на основании присутствия липкости кожи, гиперемии лица, по прерывистому дыханию, присутствюи нитевидного пульса и снижениюя артериального давления. При апоплексической коме лицо становится багрового цвета, дыхание хриплое, одна щека начинает «парусить», носогубная складка сглаживается и выявляются прочие симптомы органического поражения центральной нервной системы.

Скорая медицинская помощь необходима пациентам, находящиеся в средней и тяжелой степенях опьянения. В первом случае ему промывают желудок, искусственно вызывают рвоту, дают выпить воду с нашатырным спиртом, а затем внутривенно вводят кофеин - бензоат натрия.

При диагностировании тяжелой степени необходимо исключить соматические осложнения, а после этого приступать к процедуре вытрезвления. Чтобы вывести человека из опьянения, ему промывают желудок при помощи толстого зонда маленькими порциями подогретой воды с добавлением натрия бикарбоната.

В состоянии алкогольной комы может наблюдаться западание корня языка, который закрывает вход в гортань. Тогда больному вводится в рот воздуховод, слизь из полости глотки отсасывается специальным прибором, чтобы обеспечить свободное поступление воздуха в организм.

При снижении тонуса сосудов и артериального давления необходимо вливание через вену Полиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида. Также отличный дезинтоксикационный эффект можно получить от внутривенного капельного введения подогретой смеси из Гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, витаминов В1, В12 и аскорбиновой кислоты.

В крайних случаях при диагностировании алкогольного опьянения можно быстро и сильно тереть оба уха пациента. Так обеспечивается прилив крови к голове пациента, что приводит его в сознание, и он обретает способность говорить. Затем можно переходить к комплексным медикаментозным процедурам.

В случае развития комы сразу дают тиамина хлорид, раствор глюкозы и начинают . Такому пациенту необходима срочная госпитализация в реанимацию.

Действия в домашних условиях

Практически каждый испытывал на себе последствия роскошного застолья и задавался вопросом оказания помощи при опьянении.

Наиболее доступные средства для выведения алкоголя из крови всегда находятся под рукой:

• Активированный уголь . Достаточно 5-6 таблеток препарата запить большим количеством подогретой воды, чтобы основное количество алкоголя в крови нейтрализовалось.
• Обильное питьё является отличным средством неотложной .

Важно, чтобы это был не кофе, а по возможности зеленый чай, который прекрасно очищает кровь и придает сил.

• Молоко является отличным очистителем от продуктов распада алкоголя, хорошо выводит токсины естественным путем и подходит для придания сил организму в борьбе с отравлением этанолом.
• Мёд имеет мочегонное действие, эффективно обезвреживает токсины и выводит яды из организма. Раствор приготавливается из расчета одна столовая ложка на стакан воды и принимается через каждые полчаса.
• Любой вид рассола , особенно капустный помогает быстро вывести спиртное из крови. Этот напиток способен быстро обезвреживать яды алкоголя и выводить продукты его распада его из крови.
• Куриный бульон хорошо действует для снятия симптомов алкогольной интоксикации, пить его нужно в большом количестве и с добавлением тмина.

Самый эффективный и простой вариант оказания помощи при алкогольном опьянении происходит на инстинктивном уровне. Если человек употребляет много спиртного, но он не алкоголик со стажем, то при опьянении возникают такие симптомы алкогольного опьянения, как тошнота и рвота, которые помогают естественному выведению излишков яда из организма. Если естественный механизм не срабатывает, то нужно искусственно вызывать рвотные позывы путем употребления большого объема воды и надавливания на корень языка.

Особенно эффективным способом вытрезвления выступает приток свежего воздуха, поэтому хорошо побольше находиться на улице и глубоко дышать.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Содержание

Употребление спиртного влечет за собой расстройство поведения, психических, вегетативных реакций. Понимание, в чем заключаются внешние и клинические признаки алкогольного опьянения, каковы основные стадии этого состояния, может помочь правильно действовать в ситуации неадекватных проявлений нетрезвого человека. При составлении акта медицинского освидетельствования симптомы нетрезвости отмечаются в обязательном порядке.

Что такое алкогольное опьянение

Совокупность неврологических, вегетативных, психических расстройств, которые происходят с человеком после употребления спиртных напитков называют алкогольным опьянением. Степень влияния, которое употребленный алкоголь оказывает на физическое состояние и поведение индивида, зависит от ряда факторов: возраста, физиологических особенностей, состояния организма. По ряду поведенческих или клинических признаков можно определить степень нетрезвости.

Стадии

Медицинская наука определяет три стадии алкогольного опьянения и их признаки. Они зависят от количества употребленного спиртного, закреплены за определенными процентами концентрации продуктов распада этанола в крови. Для каждой стадии описаны свои клинические и поведенческие признаки. Выделяют легкую, среднюю, тяжелую стадию. От стадии к стадии усиливаются расстройства поведения, ухудшается самочувствие, нарушается адекватность восприятия, утрачивается контроль выпившего человека над собой, своими действиями.

Клинические признаки опьянения

Симптомы алкогольного опьянения на каждой его стадии отличаются друг от друга. По мере увеличения концентрации алкоголя в крови меняется психическое состояние выпившего человека, его способность концентрироваться, управлять своими эмоциями и своим телом. Различают следующие стадии нетрезвости:

1. Легкое (концентрация этанола 0,5-1,5%). Характеризуется приливом сил, подъемом настроения, наступлением легкой эйфории. Человек общителен, эмоционально возбужден. Однако даже при таких небольших дозах отмечается нарушение концентрации, что может повлечь за собой серьезные негативные последствия при выполнении сложных работ, управлении транспортом или механизмами.
2. Средней тяжести (1,5-2,5 %). При нарастании опьянения проявляется раздражительность, злость, возможны проявления агрессии. Такой эффект называют дисфорическим опьянением. Изменяется координация движений, возможны двигательные нарушения. Психическое возбуждение сменяется вялостью, сонливостью. Завершается эта стадия впадением в глубокий сон.
3. Тяжелое (2,5-3%). Неврологическое расстройство, характеризующееся расстройством ориентировки в пространстве и времени. Начинаются расстройства деятельности вестибулярного аппарата, сознание угнетается (впоследствии это проявляется в форме амнезии), замедляется пульс, возникают дыхательные нарушения. Человек может впасть в бессознательное состояние.

Внешние признаки

По мере нарастания степени нетрезвости все сильнее проявляются внешние признаки пьяного человека. Распознать употребившего спиртное индивида можно не только по запаху алкоголя. Состояние выпившего характеризуется психическим возбуждением, выражающемся в нестандартном поведении. Двигательная активность, как правило, увеличивается, при этом способность координировать движения ухудшается с каждой следующей порцией спиртного. Каждый признак видоизменяется по мере нарастания концентрации этанола.

Изменение зрачков

После первых доз спиртного появляется эффект "блестящих глаз". По мере увеличения концентрации этанола происходит расширение зрачков, потому что снижается скорость реакции на свет, нарушается конвергенция – способность зрачка сужаться, фокусироваться в определенном направлении взгляда. При тяжелой стадии нетрезвости – при алкогольной коме – возможна анизокория (зрачки правого и левого глаза становятся разного размера).

Признаки возбуждения

На разных стадиях эмоциональное, двигательное возбуждение проявляется по-разному. Сначала возбуждение приятное, выражается как нарастание общительности, двигательной активности. По мере увеличения концентрации этанола, нарушается координация движений, эмоциональные проявления тоже выходят из-под контроля. При тяжелой стадии может наступить патологическое опьянение, сопровождающееся параноидным или истерическим психозом.

Расстройство координации

Способность управлять своим телом становится все хуже от легкой стадии к тяжелой. Расстройство координации характеризуется неспособностью идти или стоять прямо, движения рук и ног становятся самопроизвольными, нарушается работа вестибулярного аппарата. При тяжелой степени нетрезвости человек впадает в полубессознательное или бессознательное состояние, теряет способность к двигательной активности.

Расстройство сознания

От легкой стадии к тяжелой человек, употребивший спиртное, теряет способность контролировать движения своего тела, перестает адекватно осознавать и оценивать с ним происходящее. Происходит переоценка собственных возможностей, которая при атипичном опьянении сменяется ухудшением настроения, адекватность самовосприятия и восприятия окружающей действительности нарушается. В тяжелых стадиях происходит полная утрата контроля над своими мыслями, которая может сопровождаться галлюцинациями и бредом.

Нарушения поведения

Признаки неадекватного поведения при употреблении спиртного могут проявляться индивидуально. При впадении в агрессию человек может начать провоцировать конфликты или драки. Для состояний средней и тяжелой степени характерно поведение, кардинально отличающееся от поведения в трезвом виде. Физически слабые мужчины демонстрируют проявления силы, трусливые – бесшабашность и смелость, робкие – решительность. Принявший алкоголь индивид может в состоянии аффекта совершать поступки, продиктованные подавляемыми трезвым сознанием желаниями и потребностями.

Остаточные признаки

Остаточным признаком нетрезвости является интоксикация организма, наступающая и усугубляющаяся по мере выведения продуктов распада этанола из тела. Головные боли, тошнота и рвота, сухость во рту, обезвоживание, головокружения, сильная слабость, боли в костях, мышцах, ломота в суставах и другие симптомы отравления этиловым спиртом могут продолжаться от 2 до 20 часов в зависимости от состояния организма и количества употребленного спиртного.

Опьянение у подростков

Специфическими признаками алкогольного опьянение у подростков не отличается, все симптомы имеют сильное выражение, дают о себе знать трудности и проблемы, которые молодой человек или девушка испытывают в социуме. Из-за отсутствия привычки к спиртным напиткам сильнее выражены вегетативные нарушения и нарушения координации. Алкогольная абстиненция так же проявляется сильнее. В случае регулярного употребления зависимость на химическом и эмоциональном уровне формируется быстро, в течение полутора лет.