Tpo ir ievērojami palielinājies. Hormona apo funkcijas un tā līmeņa analīze organismā. Asins analīze vairogdziedzera hormoniem AT līdz TPO, TSH

- tā sauc asins plazmas olbaltumvielu savienojumus, kas palīdz cīnīties pret svešiem mikroorganismiem un novērš slimību attīstību. Tomēr dažos gadījumos antivielas sāk uzbrukt nevis patogēniem mikrobiem, bet veselīgām ķermeņa šūnām.

Antivielas bieži tiek ražotas vairogdziedzerī un darbojas pret tiroglobulīnu un vairogdziedzera piroksidāzi. Kas ir AT-TPO? Šī ir analīze, kas ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret vairogdziedzera piroksidāzi asinīs un savlaicīgi identificēt patoloģiju imūnsistēmas darbā.

Ja ķermenis sāk ražot vairogdziedzera piroskidāzi, tas novērš aktīvā joda un tiroglobulīna kombināciju. Tiek traucēta hormonu veidošanās, kas nākotnē var izraisīt sistēmiskus vielmaiņas traucējumus un vairogdziedzera slimību parādīšanos.

Savlaicīga AT-TPO analīze ļaus noteikt antivielu klātbūtni asinīs un atjaunot normālu imūnsistēmas darbību.

Autoimūnas slimības kļūst arvien izplatītākas, un agrīna diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

AT-TPO analīze var parādīt antivielu klātbūtni pret vairogdziedzera peroksidāzi grūtnieces ķermenī: nākotnē tas var izraisīt tireoidītu, kas izraisīs novirzes bērna attīstībā. Agrīns tireoidīts izraisīs vairākus traucējumus, ieskaitot Greivsa slimības attīstību.

Analīze tiek piešķirta šādām indikācijām:

1. Aizdomas par Hašimoto tireoidītu. Tas ir iekaisuma process, kas izpaužas ar nepietiekamu vairogdziedzera daudzumu. Pacienti sūdzas par vājumu un miegainību, garīgā aktivitāte palēninās, tiek novērots matu izkrišana. Analīze ļauj noteikt antivielu klātbūtni, kas izraisa iekaisumu.
2. Goiter ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera pazīmēm. Ja attīstās goiter, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams diagnosticēt un noteikt bojājuma cēloni.
3. Greivsa slimība, saukta arī par Greivsa slimību. Tas izpaužas kā izkliedēta goiter, kā arī vairākas citas pazīmes: tahikardija, svīšana, aizkaitināmība nervu sistēma, acu patoloģijas utt.
4. Peritibiālā miksedēma - tas ir tā stāvokļa nosaukums, kas izpaužas ar blīvu kāju tūsku, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ.

Visos šajos gadījumos tiek veiktas autoimūnas reakcijas, kas izjauc vairogdziedzera darbību. 85% gadījumu antivielas tiek noteiktas pacientiem ar Greivsa slimību, kā arī vairogdziedzera iekaisuma procesos. Tajā pašā laikā to palielinātais skaits var norādīt uz citiem vielmaiņas traucējumiem, kas nav tieši saistīti ar vairogdziedzera darbu.

Analīzes dekodēšana

Endokrinologs nodarbojas ar AT-TPO analīzes dekodēšanu - imūnsistēmas traucējumu pakāpi nosaka antivielu skaits. ieteicams veikt visas personas, kuru radinieki cieta no vairogdziedzera slimībām: tieksme uz traucējumiem ir iedzimta.

Tomēr slimības klātbūtne tuvā radiniekā negarantē, ka tiroidīta izpausmes obligāti notiks.

Parasti antivielu daudzums pret vairogdziedzera piroksidāzi ir atkarīgs no vecuma: cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam pieņemama vērtība Tiek atzīts 0,0-35,0 U / L, vecāks - 0,0-100,0 U / L.

Tajā pašā laikā straujš to skaita pieaugums vecumā ne vienmēr norāda uz vairogdziedzera patoloģijām. To var izprovocēt reimatiskas slimības, un, veicot precīzu diagnozi, jāņem vērā viņu klātbūtne.

Galvenie AT-TPO pieauguma iemesli:

• Autoimūns tireoidīts ir iekaisuma process, ko izraisa ķermeņa imūnsistēmas darbība. Ja agrāk šī slimība galvenokārt notika gados vecākām un pusmūža sievietēm, tagad ir tendence uz tās atjaunošanos. autoimūnais tiroidīts tiek atzīmēti pat bērniem.
• Difūzā toksiskā struma. Basedow slimība izpaužas ar virkni simptomu. Pret to izturas kā pret tradicionālo hormonu terapija, kā arī mūsdienu ķirurģiskās un metodes un radioaktīvo jodu.
• Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji. Visizplatītākais veids ir karcinoma, noteikšana vēža audzējs pieprasa tūlītēju. Analīzes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā kad ar to būs iespējams veiksmīgi cīnīties.
• Idiopātiska hipotireoze ir nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana, ko provocē antivielu darbība.
• Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām. Šajā periodā sakarā ar izmaiņām hormonālajā fonā ir iespējamas mātes un bērna endokrīnās sistēmas novirzes, tādēļ nepieciešama īpaši stingra kontrole.

AT-TPO palielināšanās ne vienmēr norāda uz tik briesmīgām slimībām, tomēr pat ar nelielām novirzēm ir nepieciešama pilnīga. Autoimūnas slimības ne vienmēr ir atkarīgas no iedzimtības faktora, līdz šim nav identificēts neviens gēns, kas novestu pie slimības pārnešanas nākamajai paaudzei.

Sagatavošanās analīzei

Pareiza AT-TPO analīze ļaus jums iegūt precīzāku rezultātu, un diagnoze palīdzēs to izrakstīt pareiza ārstēšana... Lai analīze būtu efektīva, mēneša laikā visi parakstītie vairogdziedzera hormoni tiek atcelti. Tas jādara endokrinologa uzraudzībā. Turklāt dažas dienas pirms tam joda preparāti jāpārtrauc.

Priekšvakarā aktīvs izmantot stresu turklāt nedrīkst lietot alkoholu un smēķēt. Ieteicams izslēgt visu nervu stresu, izvairīties no satraukuma un pārmērīga darba, jo tie var arī negatīvi ietekmēt analīzes rezultātu.

Pirms pārbaudes jūs varat dzert tikai tīru ūdeni. Parasti rezultātu var iegūt jau nākamajā dienā, pēc kura ārsts atšifrē un izraksta ārstēšanu.

Plašāka informācija par vairogdziedzera slimībām atrodama videoklipā.

Atkodējot rezultātus, jāņem vērā katras laboratorijas ieteikumi: dažādas metodes var sniegt dažas novirzes liecībā. Paaugstināts līmenis antivielas ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni: dažreiz antivielas tiek noteiktas pilnīgi veselīgu cilvēku asinīs. Lai izvairītos no kļūdainas diagnostikas, pacients tiks nosūtīts uz vairogdziedzeri, turklāt ārsts pievērsīs uzmanību klīniskie simptomi hipotireoze.

Internetā bieži var atrast reklāmas vai rakstus ar tādiem nosaukumiem kā "Asins analīze vairogdziedzera hormoniem - T3, T4, TTG, TPO". Šādi vārdi norāda uz autoru un personu, kas izvieto šādus paziņojumus, nekompetenci endokrinoloģiskos jautājumos. Vairogdziedzera hormonu testi un anti-TPO antivielas, anti-TSH antivielas ir divas pilnīgi atšķirīgas lietas.

Ja triotironīns (T3) un tiroksīns (T4) ir hormoni, ko ražo vairogdziedzeris (vairogdziedzera hormoni), tad TSH un TPO nav nekāda sakara ar šo endokrīno orgānu. TSH vai vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražo hipofīze, endokrīnās sistēmas orgāns, kas atbild par cilvēka hormonu sintezējošā kompleksa atlikušo komponentu darba regulēšanu, neizslēdzot vairogdziedzeri. Ja mēs runājam par TPO, tad šis objekts kopumā nepieder pie vairākiem hormoniem - tās ir antivielas, kuras tiek ražotas imūnsistēma cilvēka, kas vērsts uz vienu no vairogdziedzera enzīmiem. TPO ir nepareizs nosaukums, pareizrakstībā būs pareizrakstība: pret TPO, antivielas pret TPO vai antivielas pret tiroperoksidāzi. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu visu šo vielu stāvoklis tiek pētīts nodalījumā, jo starp tām pastāv cieša saikne. Apsvērts tālāk

Diagnozējot endokrīnās sistēmas slimības, viens no svarīgiem rādītājiem ir antivielas pret vairogdziedzera audiem. Tas ir svarīgi precīzai diagnozei.

Lai to noteiktu, tos pārbauda attiecībā uz šādiem antivielu veidiem:

1. Uz tiroperoksidāzi - AT uz TPO.
2. Uz tiroglobulīnu - AT uz TG.
3. Uz vairogdziedzera stimulējošā hormona AT receptoriem uz rTTG.

Šīs antivielas sintezē cilvēka imunitāte pret vienu no galvenajiem enzīmiem, ko ražo vairogdziedzeris, vairogdziedzera peroksidāze (TPO). Šis ferments ir tieši iesaistīts vairogdziedzera hormonu sintēzē. Pasaules veselības organizācijas statistika liecina, ka apmēram viena no 10 sievietēm un viena no 20 vīriešiem ir
paaugstināts antivielu līmenis pret tireroksidāzi. Turklāt nav fakts, ka palielināts šādu antivielu titrs noved pie šāda trijodtironīna un tiroksīna samazināšanās, kurā attīstās šī izraisītās patoloģijas. Bet klīniskie pētījumi liecina, ka paaugstināts antivielu līmenis pret TPO līdz 5 reizēm palielina risku saslimt ar vairogdziedzera hormonu sintēzes samazināšanos.

Šajā sakarā šāda veida antivielu satura analīzes tiek izmantotas kā papildu funkcijas vairogdziedzera autoimūno slimību noteikšanai.

AT līdz TG

Šis antivielu veids ir jāpateicas arī imūnsistēmas limfocītiem. Bet palielināts šo antivielu titrs ir retāk sastopams nekā iepriekšējie. Saskaņā ar to pašu PVO statistiku, tas notiek ik pēc 20 sievietēm un ik pēc 30 vīriešiem. Ja mēs runājam par slimībām, kurās tiek konstatēts šādu antivielu satura pieaugums, tad tas ir Hašimoto tireoidīts un difūzā toksiskā goiter.

Tomēr vissvarīgākais gadījums, kad AT titra vērtība TG ir ārkārtīgi svarīga, ir laiks papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšanas laikā. Attīstoties šīm ļaundabīgajām formācijām, liels daudzums tiroglobulīna nonāk asinīs.

Šo olbaltumvielu, kuras struktūrā ir jods, iepriekšminēto vēža audzēju šūnas sintezē tikai vairogdziedzeris. Tas izraisa tiroglobulīna līmeņa tuvināšanos nullei, kad tiek noņemta vairogdziedzera dziedzeris un ļaundabīgi jaunveidojumi... Un tā satura uzturēšanas gadījumā asinīs pēc izņemšanas operācijām mēs varam runāt par vēža atkārtošanos. Antivielas pret TG darbojas šādi: tās saista tiroglobulīnu ar savu struktūru, kas apgrūtina uzticama TG testa iegūšanu. Pamatojoties uz to, vienlaikus tiek veikts pētījums par AT līdz TG un pašu tiroglobulīnu.

Šo antivielu titra parauga ņemšanas galvenais iemesls ir noteikt, cik nozīmīga zāļu terapija būs hipertiroīdisma ārstēšanā. Pētījuma dati parāda tiešu saistību starp augstu antivielu titru pret rTTG un zemu efektivitāti zāļu terapijaārstējot difūzu toksisku goiteru (hipertireoze). Pamatojoties uz to, liels skaits antivielu pret rTTG norāda uz sliktu parastās ārstēšanas prognozi un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Tomēr tas būtu sasteigts lēmums noteikt šādus radikālus pasākumus, pamatojoties tikai uz nelabvēlīgu anti-RTG antivielu analīzi. Šāda veida ārstēšanas iecelšanu var noteikt tikai tad, ja visi klīniskā aina pacienta stāvoklis.

Jāņem vērā tādas īpašības kā:

• endokrīnās sistēmas stāvoklis;
• vairogdziedzera izmērs;
• mezglu klātbūtne;
• apstiprinātas izmaiņas hormonālajā līmenī zāļu terapijas laikā.

Nepieciešamība pārbaudīt AT uz RTTG pastāv tikai cilvēkiem ar jau diagnosticētu hipertireozi vai ar aizdomām par to. Pretējā gadījumā šīs īpašības noteikšana būtu laika un naudas izšķiešana.

Vai man jāpārbauda AT un hormoni

Gadās, ka, ja ir aizdomas par noteiktu vairogdziedzera slimību, ārsti bez aizķeršanās izdod norādījumus visu hormonu un antivielu analīzei, vismaz kaut kā saistītai ar vairogdziedzeri.

Tālāk ir sniegti daži padomi, kas palīdzēs jums netērēt laiku un ietaupīt naudu testu veikšanai.

1. Anti-TPO antivielu saturs asinīs nekad vairs nav jāmēra. Jebkurš pieredzējis endokrinologs zina, ka šo antivielu titra izmaiņas nekādā veidā neietekmē pacienta veselību, un konkrēta terapija nav norīkota, pamatojoties uz antivielu līmeni pret tiroperoksidāzi. Tas saka vienu lietu - ATT analīze TPO tiek veikta katrā gadījumā vienreiz. Nu, ja ārstējošais ārsts uzstāj uz cita pētījuma veikšanu, ir vērts jautāt, ko viņš pats var uzzināt par jaunu un kā tas ietekmēs kopējo ārstēšanas ainu.
2. Ir bezjēdzīgi pārbaudīt tiroksīnu un brīvo tiroksīnu vai trijodtironīnu un brīvo trijodtironīnu. Ja virzienā ir vienas un tās pašas hormona abas formas, tas ir acīmredzams naudas vilkšana.
3. Vairogdziedzera primārā pārbaude nenodrošina tireeglobulīna līmeņa analīzes veikšanu. Šāds tests ir ekskluzīva "prerogatīva" pacientiem ar identificētu papilāru vēža formu vai ķirurģiski noņemtu vairogdziedzeri. Negodīgi ārsti var izmantot šīs analīzes rezultātus (pilnīgi nevajadzīgus), lai vēl vairāk iebiedētu klientus ar paaugstinātu tiroglobulīna līmeni un "iesūktu" līdzekļus.
4. Ja nav aizdomas par tirotoksikozi, sākotnējo pārbaužu laikā antivielu pret RTTG testi netiek veikti. Jāsaka, ka šādam pētījumam ir diezgan lielas izmaksas un tas ir nepieciešams tikai tad, ja ir vai ir aizdomas par vairogdziedzera hormonu pārmērību.
5. Ja vairogdziedzera audos nav jaunu mezglu, atkārtota kalcitonīna satura analīze asinīs ir nepamatota. Iemesls joprojām var būt nesen veikta operācija, lai noņemtu vairogdziedzera medulāro vēzi. Visi pārējie gadījumi ir veids, kā iekasēt pacientu.

Ja mēs runājam par antivielām pret tiroperoksidāzi, tad starp dažādām laboratorijas institūcijām nav vienošanās. Vienā diapazonu 0-20 SV / L var izmantot kā normu, otrā tas būs 0-200 SV / L utt. Tas liek domāt, ka jums nevajadzētu mēģināt tos visus atcerēties laboratorijas virzienā vai uz formas ar rezultātu, jānorāda šīs konkrētās pētniecības iestādes norma.

Bet ir pāris nianses, kuru pārzināšana jūs ietaupīs no daudziem jautājumiem:

1. Normas augšējās robežas pārsnieguma summai nav absolūti nekādas vērtības. Pētījumi rāda, ka svarīgs ir pats satura palielināšanās fakts, nevis tas, cik daudz norma tiek pārsniegta. Tāpēc standarta pārsniegšana par vairākiem tūkstošiem nedrīkst būt biedējoša.
2. Norma ir norma! To nevar raksturot kā "izcilu" vai "sliktu". Ja, piemēram, diapazons 0-100 ir normāls un pacienta rādītājs ir 98, tad tas nenozīmē, ka šāds rezultāts ir sliktāks par 20 vai 10. Viss, kas ietilpst norādītajā diapazonā, tiek uzskatīts par normālu. Bieži pacienti pēc AT cTPO analīzes veikšanas vēršas pie endokrinologiem, baidoties, ka viņu rādītāji tuvojas normas augšējai robežai.

Lai iegūtu ticamāku rezultātu, nododot AT analīzi TG, jums jāsazinās ar specializētām laboratorijām ar imūnķimiluminiscences iekārtām. Normalitātes augšējā atzīme tajās tiek uzskatīta par 4,11 vai 65 SV / L, abos gadījumos par zemāko 0.

Autoimūnām vairogdziedzera slimībām raksturīgs paaugstināts šo antivielu līmenis. Vēl viena pacientu grupa ar paaugstinātu
AT titrs pret TG ir vēža slimnieki, kas cieš no papilāru vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem. Jāatceras arī tas, ka laboratorijas nepārrēķina iepriekšējā testa rezultātus citā laboratorijā. Tas būs jāņem vēlreiz. Tāpēc ir vērts vienā laboratorijā veikt testus pret antivielām pret tireoglobulīnu un ir vērts tuvoties tās izvēlei, pamatojoties uz tajā uzstādīto aprīkojumu.

Ar AT līdz rTTG tas ir nedaudz sarežģītāk.

Šeit rezultātu gradācija ir šāda:

• negatīvs - mazāks par 1,5 SV / L;
• apšaubāms - 1,5 - 1,75 SV / l;
• pozitīvs - vairāk nekā 1,75 SV / l.

Negatīvs rezultāts norāda, ka antivielu līmenis pret TSH receptoriem ir normāls. Veseliem cilvēkiem šīs antivielas ir arī ķermenī. Šaubīgi - jums jāuzrauga pacients un pēc kāda laika atkārtoti jāveic tests. Nu, pēdējā gadījumā ir tikai viens secinājums: antivielu titrs ir palielināts, un ir iespējama tādu slimību klātbūtne kā DTZ vai Hašimoto tireoidīts.

Antivielas pret tireroksidāzi, tiroglobulīnu un vairogdziedzeri stimulējošo hormonu receptoriem ir katra cilvēka ķermenī. Tas ir dots. Bet to satura palielināšanās asinīs runā par nopietnām patoloģijām darbā. iekšējie orgāni... Tādēļ savlaicīga šādu antivielu līmeņa paaugstināšanās noteikšana ir atslēga uz savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu, kas palielina izredzes uz labvēlīgu slimības iznākumu nākotnē.

Antivielas ir olbaltumvielu-ogļhidrātu savienojumi, ko imūnsistēma ražo, lai atpazītu un iznīcinātu patogēnus. Šīs vielas spēj reaģēt uz mazākajām izmaiņām un dažās patoloģijās sāk apsvērt svešas vielas un ķermeņa šūnas.

Mikrosomu tiroperoksidāzes antivielu līmeņa analīze palīdz diagnosticēt vairogdziedzera vai citu orgānu patoloģijas agrīnā attīstības stadijā.

Antivielas pret tiroperoksidāzi - kas tas ir?

Vairogdziedzeris(saīsināts vairogdziedzeris) ražo vitāli svarīgos hormonus tiroksīnu un trijodtironīnu, kas regulē vielmaiņas procesus.

Vairogdziedzera peroksidāze (vai TPO) ir galvenais jodu saturošo hormonu sintēzes ferments. Tas ir nepieciešams normālai vairogdziedzera darbībai.
Antivielas pret TPO ir imūnglobulīni, tie darbojas kā vairogdziedzera autoimūno slimību marķieris.

Tos sauc arī par mikrosomāliem, un tie parādās, ja imūnsistēma vairogdziedzera šūnas ņem pret svešām. Šīs antivielas, nonākot vairogdziedzerī ar asins plūsmu, izjauc vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Visbiežāk antivielas pret tiroperoksidāzi ir stipri paaugstinātas vairogdziedzera slimībās, kurām ilgu laiku nav izteiktu simptomu. Uz sākotnējie posmi izpaužas apātija, nagu un matu stāvokļa pasliktināšanās, sausa āda, nervozitāte, ko daudzi saista ar hronisku nogurumu vai vitamīnu trūkumu.

Nākotnē parādās hipotensija, tiek traucēta gremošana, reproduktīvās un balsta un kustību sistēmas darbs. Vairogdziedzera hormonu trūkums provocē vairogdziedzera palielināšanos, kas nospiež blakus esošos audus un orgānus, norijot aizsmakumu un sāpīgumu. Imūnā sistēma reaģē, ražojot antivielas pret TPO.

Antivielas pret tiroperoksidāzi ir stipri paaugstinātas - ko tas nozīmē?

Ja antivielas pret tiroperoksidāzi ir stipri paaugstinātas, tas nozīmē, ka autoimūna agresija ir vērsta uz vairogdziedzera audiem. Tas tiek novērots, ja:

• Greivsa slimība;
• vairogdziedzera vēzis.

Personām, kuras necieš no orgānu disfunkcijas, ATPO (vai ATPO) palielināšanos izraisa citas slimības, kas netieši ietekmē vairogdziedzera darbību:

• autoimūna virsnieru mazspēja;
• (atkarīgs no insulīna);
• autoimūns gastrīts:
• postoša anēmija.

Augsts antivielu līmenis pret TPO var būt gan vairogdziedzera patoloģiju cēlonis, gan sekas. Daži var izprovocēt ATTPO palielināšanos zāles- litija vai joda preparāti, interferons, amiodarons, glikokortikoīdi.

Lai noteiktu antivielas pret tiroperoksidāzi, tiek pārbaudīts venozo asiņu serums. Ja šādas antivielas tika atrastas grūtniecei, analīze jāveic jaundzimušajam.

Neliela novirze ATTPO līmenis no normas var izraisīt:

• ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī, trauma;
• emocionāls stress;
• akūtas elpošanas ceļu slimības;
• iekaisuma patoloģiju recidīvi;
• fizioterapija kaklā.

Neatkarīgi no iemesliem, kāpēc uzbrukuma rezultātā palielinās antivielas pret tiroperoksidāzi, vairogdziedzera audiem imūnās šūnas sabrukums, kas var izraisīt attīstību:

• Greivsa slimība (toksiska goiter);
• hipotireoze;
• tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums);
• Sekojoši, nopietnas patoloģijas vielmaiņu nākotnē.

Antivielu līmenis pret TPO (tiroperoksidāze), tabula

Tiroperoksidāzes antivielu normas tabula:

Ar vecumu sievietēm ir tendence palielināties antivielas pret tiroperoksidāzi, kas ir īpaši pamanāms klimatiskajā periodā un neilgi pirms tā parādīšanās. Papildus menopauzei kritiska ir grūtniecība un zīdīšana.

Izmantoto testa sistēmu īpatnību dēļ rādītāju standarti un ATTPO līmeņa mērvienības katrā laboratorijā var atšķirties.

Piemēram, daudzās klīnikās tiek izmantotas vienības / ml, šādos gadījumos antivielu līmenis tiek uzskatīts par ne vairāk kā 5,6.

Normas vērtības ir pievienotas analīzes rezultātiem. Tomēr nevajadzētu nodarboties ar pašdekodēšanu - tikai speciālistam vajadzētu diagnosticēt patoloģiju un izvēlēties ārstēšanas shēmu.

• ATPO tests ļauj noteikt autoimūnas patoloģijas agrīnākajos posmos.

Grūtniecības laikā antivielas pret tiroperoksidāzi ir paaugstinātas

Ja grūtniecības laikā palielinās sievietes vairogdziedzera izmērs vai tiek diagnosticēts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa paaugstināšanās, tad ATTPO tests tiek uzskatīts par obligātu. TSH ražo hipofīze un tas ietekmē jodu saturošu hormonu sintēzi vairogdziedzerī, tādēļ tā palielināšanās var liecināt par slēptajām problēmām ar šī orgāna darbu.

Labi, ieslēgts agri randiņi tam jābūt zemam un nepārsniegt 2 mU / l. Ja tas tiek palielināts vienlaikus ar ATPO palielināšanos, tad tas norāda uz hipotireozes attīstību.

Antivielu palielināšanās pret tiroperoksidāzi grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt ne tikai sievietes vairogdziedzera stāvokli, bet arī nedzimušā bērna veselību. Tas ir saistīts ar faktu, ka ATTPO brīvi pārvar placentas barjeru.

Ārstēšana ar paaugstinātām antivielām pret TPO, zālēm

Augstas antivielas pret tiroperoksidāzi galvenokārt norāda uz hipotireozi - vairogdziedzera hormonu deficītu. IN bērnība bez ārstēšanas tas var izraisīt kretinisma attīstību, bet pieaugušajam - miksedēmu.

Ārstēšana ar ATPO palielināšanos ir zāles - hormonālos līdzekļus ārsts izraksta pēc diagnozes noteikšanas. No narkotikām tiek izmantots levotiroksīns. Ārstnieciskais līdzeklis ir kontrindicēts akūta sirdslēkme, vairogdziedzera hiperfunkcija, virsnieru garozas nepietiekamība. Tās analogi ir L-tiroksīns un Eutirox.

L-tiroksīns tiek parakstīts grūtniecēm, kuru TSH pārsniedz 4 mU / L, pat ja antivielas pret TPO nav paaugstinātas. Zāļu lietošana palīdz uzturēt pareizu vairogdziedzera darbību.

Terapijas efektivitāti norāda ATPO samazināšanās līdz nenozīmīgām vai nulles vērtībām. Pēc ārstēšanas ir svarīgi regulāri veikt vairogdziedzera hormonu un TPO antivielu testus.

Autoimūna vairogdziedzera slimība ir izplatīta sieviešu un bērnu problēma. Tā kā antivielu nesēji bieži ir veseliem cilvēkiem, zinātnieki formulēja galvenos kritērijus diagnozes noteikšanai: augsta vairogdziedzera hormonu koncentrācija, subklīniska vai atklāta hipotireoze, spēcīgs AT pieaugums vairogdziedzera peroksidāzei (TPO). Apskatīsim tuvāk, ko tas nozīmē.

Riska faktori

Iemesli paaugstinātai antivielu koncentrācijai pret TPO:

• Autoimūns tireoidīts;
• Basedovas slimība;
• Hipertireoze (tireotoksikoze);
• Hronisks limfomatozais tireoidīts;
• Bērna nēsāšanas periodā.

Diagnozes indikācija ir vairogdziedzera autoimūno patoloģiju izpēte, diferenciāldiagnoze miksedēma, goiter. Testa materiāls ir asinis.

Kam ir definēta autoimūna slimība?

To pacientu saraksts, kuriem ir konstatēts TPO antivielu līmenis:

• Pacienti, kuriem diagnosticēta hipotireoze (subklīniska vai atklāta), lai noteiktu tās rašanās cēloni.
• Cilvēki ar palielinātu vairogdziedzeri.
• Sievietes, kuras ārstēšanas laikā lieto Amiodaronum. Pirms to ņemšanas tiek veikts asins tests, jo antivielu nesējiem pret TPO ir raksturīgs augsts vairogdziedzera patoloģiju risks uz to lietošanas fona.
• Nākamās mātes, kurām ir paaugstināts vairogdziedzeri stimulējošo hormonu līmenis (vairāk nekā 2,5 mU / l). Ja tiek konstatēts augsts AT līdz TPO līmenis, tiek nozīmēta aizstājterapija.

Ja antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi ir augstāks nekā parasti, eksperti nenovērtē rādītāju dinamiku, jo ir noteikts noteikt vai atspēkot diagnozi, bet ne novērtēt ārstēšanas rezultātu.

Sindroma sekas

Ir zināms, ka vairogdziedzeris ražo hormonus T3 un T4, kas veicina normālu metabolismu. TSH ļauj kontrolēt to satura līmeni. Hipofīze izdala hormonus, kas nepieciešami cilvēka dzīvībai. Ja asins analīžu laikā tiek konstatēts AT vērtības pieaugums TPO, iemesls parasti ir vairākās patoloģijās:

Hipotireoze Pacienti ir pakļauti ātram svara pieaugumam, goiteram, sausai ādai, matu izkrišanai un biežam aizcietējumam. Aukstuma nepanesamība ir viens no galvenajiem simptomiem.

Hipertireoze Slimību pavada ātra sirdsdarbība, trauksme un izsīkums. Šis stāvoklis biežāk tiek novērots sievietēm, kuras sūdzas par ekstremitāšu trīci, miega trūkumu un svara zudumu. Lai novērstu šādu slimību, ieteicams sazināties ar speciālistu, lai veiktu asins analīzes AT līdz TPO.

TPO ir iesaistīts vairogdziedzera hormonālajā ražošanā. Bez tā hormonu sintēze nav iespējama. Ja asinīs veidojas antivielas, kas negatīvi ietekmē šādu fermentu, tas ietekmē traucējumu veidošanos T3 un T4 ražošanā.

Kvantitatīvs asins tests antivielām pret TPO ļauj visprecīzāk diagnosticēt vairogdziedzera autoimūnas slimības.

Ar lielu novirzi no normas tiek noteikta autoimūna tiroidīta un difūzās toksiskās goiter diagnoze.

Diagnosticējot, tiek novērots autoimūna uzbrukums ļaundabīgs audzējs vai idiopātiska hipotireoze, reimatoīdais artrīts, diabēts un citas slimības. Daudzi medikamenti ir galvenais antivielu veidošanās iemesls.

Grūtniecēm antivielu palielināšanos pret vairogdziedzera peroksidāzi papildina risks, ka viņi caur placentu iekļūst bērna ķermenī.

Klīniskā terapija

Ārstēšanas pamatā ir hormonu aizstājterapija. Devu nosaka speciālists individuāli. Paaugstinātu antivielu līmeni var atrast veselām sievietēm.

Sinonīmi: Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, AT-TPO, mikrosomu antivielas, anti-vairogdziedzeris, antivielas pret mikrosomu antigēnu, ATPO.

Zinātniskā redaktore: M. Merkuševa, Sanktpēterburgas Valsts Medicīnas universitāte nosaukta akad. Pavlova, vispārējā medicīna.
Korektors: M. Mazurs, KSMU nosaukts S. I. Georgievsky, terapeits

Vairogdziedzerim organismā tiek piešķirta atbildīga loma - bioloģiski aktīvo vielu ražošana, kas ir atbildīga par enerģijas apmaiņu starp šūnām. To sekrēcija notiek, piedaloties īpašam fermentam - vairogdziedzera peroksidāzei (TPO), tā piedalās joda aktīvās formas veidošanā, bez kuras vairogdziedzera hormonu T4 un T3 bioķīmiskā sintēze nav iespējama.

Antivielas (AT) pret TPO veidojas, kad organisms fermentu atklāj kā svešu olbaltumvielu. AT-TPO analīze ir augstas precizitātes marķieris, kas nosaka imūnsistēmas agresivitātes līmeni pret savu ķermeni un ļauj savlaicīgi diagnosticēt vairogdziedzera autoimūnas slimības: difūzu toksisku goiteru, tiroidītu, vairogdziedzera disfunkciju zīdaiņiem.

Galvenā informācija

Uz vairogdziedzera peroksidāzes, kas atrodas uz tirocītu (šūnu, kas ražo T3 un T4) virsmas, t.i. tieši vairogdziedzerī imūnsistēma nekādā veidā nereaģē. Bet tikai līdz noteiktam brīdim. Kad šis ferments nonāk asinīs, un tas notiek vairogdziedzera bojājuma gadījumā, ko provocē ārēji vai iekšēji faktori, ķermenis sāk aktīvi sintezēt autoantivielas uz peroksidāzi (AT-TPO).

Provocējoši faktori:

• staru terapija (onkoloģisko slimību ārstēšanā), sistemātiska ķermeņa apstarošana (darba bīstamība);
• vairogdziedzera ievainojums traumas, sitiena, kritiena, punkcijas utt. rezultātā;
• neveiksmīgs ķirurģiska iejaukšanās uz dzelzs;
• joda trūkums vai pārmērība organismā;
• iekaisuma procesi, infekcijas un vīrusu slimības.

Palielinoties antivielu daudzumam, sākas masīva peroksidāzes un vairogdziedzera folikulāro šūnu iznīcināšana, izdalot T3 un T4. Tā rezultātā šo hormonu koncentrācija asinīs dramatiski palielinās. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts kā autoimūna tireotoksikoze. Tad 1,5-2 mēnešu laikā T3 un T4 tiek izskaloti no ķermeņa, un to līmenis asinīs samazinās. Turklāt nav iespēju atjaunot hormonu deficītu, jo šūnas, kas tos ražo, tiek pilnībā iznīcinātas. Attīstās hipotireoze.

Ja AT daudzums mēreni palielinās, tad gadu desmitu laikā tie pakāpeniski iznīcinās vairogdziedzera šūnas un pakāpeniski samazinās saražoto hormonu daudzumu. Tā rezultātā pacientam attīstīsies nepietiekama vairogdziedzera funkcija, un būs svarīgāko jodēto hormonu (T3 un T4) deficīts. Šī ir tā pati hipotireoze.

AT-TPO tests ļauj ar lielu precizitāti diagnosticēt patoloģiskos apstākļus, kuru korekcijai nepieciešama hormonu aizstājterapija (HAT). Ar pareizi izvēlētu sintētisko hormonu (levotiroksīna) devu šāda ārstēšanas taktika dod stabilu un ilgstošu klīnisko efektu.

Indikācijas analīzei

Papildus tiešajām indikācijām (autoimūno vairogdziedzera slimību diagnostika) endokrinologs var noteikt TPO antivielu analīzi šādos gadījumos:

• kad pacients sūdzas par: nekontrolētu svara pieaugumu vai zaudēšanu, hronisku nogurumu, pastāvīgi samazinātu vai otrādi paaugstināta temperatūraķermenis, pastiprināta svīšana, palielināta trauksme bezmiegs.
• ja citi testa rezultāti (attiecībā uz T3, T4 un / vai TSH) norāda uz vairogdziedzera disfunkciju.
• jaundzimušo hipotireozes riska noteikšana (nepietiekama vairogdziedzera funkcija jaundzimušajiem), ja mātei anamnēzē ir dziedzeru slimības vai ir konstatētas antivielas pret TPO;
• skrīnings grūtniecības pirmajā trimestrī, lai noteiktu tiroidīta (vairogdziedzera iekaisuma) attīstības risku;
• skrīnings grūtniecēm ar TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) koncentrāciju> 2,5;
• spontāna aborta, spontāna aborta (spontāna aborta) riska noteikšana;
• sieviešu neauglības un neveiksmīgu mākslīgās apaugļošanas mēģinājumu diagnostika;
• vairogdziedzera struktūras un stāvokļa novērtējums pirms izrakstīšanas narkotikas(HAT, amiodarona, interferona, litija vai joda preparāti utt.);
• hipotireozes, goitera (dziedzera palielināšanās), tiroidīta, tirotoksikozes (pārmērīga jodēto hormonu sekrēcija) diagnostika;
• ultraskaņas rezultātu precizēšana, kas atklāja vairogdziedzera struktūras (neviendabīguma) pārkāpumu;
• pētīt jaundzimušo vairogdziedzeri, lai pārliecinātos, ka nav noviržu, ja mātei ir antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi vai pēcdzemdību tireoidītu.

Kurš ārsts dod nosūtījumu

Ārpus ārsta vispārējā prakse un terapeita analīzi AT līdz TPO var noteikt šādi speciālisti:

• endokrinologs,
• ķirurgs,
• reimatologs,
• kardiologs,
• akušieris-ginekologs,
• pediatrs,
• neonatologs.

AT-TPO tests grūtniecēm

Dažreiz AT-TPO augšana notiek grūtniecības laikā, kad imūnsistēma tiek atjaunota augļa nēsāšanai. Šajā laikā vairogdziedzeris kļūst aktīvāks, ražo vairāk hormonu. Imūnsistēma to dažreiz uzskata par traucējumu un veicina antivielu sintēzi pret TPO.

Nākotnes mātēm profilaktiskos nolūkos tiek pārbaudīta vairogdziedzera peroksidāzes antivielu lietošana grūtniecības laikā. Ja antivielu koncentrācija pret TPO ir augsta, pēcdzemdību tireoidīta attīstības risks palielinās par 50%.

Saskaņā ar statistiku patoloģija attīstās 5-10% sieviešu pēc dzemdībām. Vairogdziedzeris AT ietekmē pakāpeniski tiek iznīcināta, pēc tam attīstās tireotoksikoze (ķermeņa pārsātināšanās ar jodētiem hormoniem). Dažreiz dziedzera funkcija tiek atjaunota pati, bet 1/3 pacientu var attīstīties hipotireoze - hroniska nepietiekamība hormoni, kas prasa sistemātisku hormonālo zāļu uzņemšanu.

Ja pirmajā trimestrī tiek palielināts citu vairogdziedzera hormonu (T3, T4, TSH) līmenis, tad endokrinologs izraksta AT-TPO testu.

Grūtniecības laikā antivielas pret TPO var būtiski ietekmēt nedzimušā bērna vairogdziedzera attīstību, jo tās spēj iekļūt placentas barjerā no mātes asinīm auglim un izraisīt jaundzimušo hipotireozi.

Svarīgs! Rezultātu interpretācija vienmēr tiek veikta visaptveroši. Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz vienu analīzi.

AT-TPO norma

Visi endokrinoloģiskie pētījumi (instrumentālie un laboratorijas) jāveic vienādi ārstniecības iestāde, jo AT-TPO atsauces vērtības dažādās laboratorijās var būt atšķirīgas.

Standarta atsauces vērtības

Rādītājs ir vispārpieņemtā norma (ieskaitot ārzemēs)

• 0-34 SV / ml

Tomēr ir pagarināti atskaites intervāli:

• līdz 50 gadiem - 0-34 SV / ml;
• pēc 50 gadiem - 0-100 SV / ml;

Sieviete stāvoklī:

• 12. grūtniecības nedēļā - ne vairāk kā 25 SV / ml;
• 2. un 3. trimestrī - no 30 SV / ml līdz 56 SV / ml;

• līdz 50 gadiem - 0-34 SV / ml;
• pēc 50 gadiem - mazāk nekā 85 SV / ml.

AT-TPO ir augstāks nekā parasti

Būtiska rezultātu novirze no normas ir raksturīga:

• difūza toksiska goiter (Greivsa slimība);
• mezglains toksisks goiter;
• tireoidīts (autoimūns, subakūts (de Krevina slimība), hronisks (Hašimoto slimība));
• vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
• idiopātiska hipotireoze;

Neliels vai mērens AT-TPO līmeņa paaugstinājums var norādīt uz:

• cukura diabēts (atkarīgs no insulīna);
• reimatoīdais artrīts (locītavu un saistaudu bojājumi);
• sarkanā vilkēde (autoimūna patoloģija, kurā saistaudi un āda);
• vaskulīts (asinsvadu sieniņu bojājums) un citas autoimūnas slimības.

Palielināts AT-TPO grūtniecības laikā

• Pozitīvi testa rezultāti grūtniecības laikā norāda uz hipertireozes iespējamību bērnam (intrauterīnās attīstības laikā vai pēc piedzimšanas)

Šie faktori var izraisīt nepatiesu AT-TPO pieaugumu:

• iedzimta nosliece;
• ārstēšanas kurss ar jodu vai citām zālēm;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• vairogdziedzera ievainojums vai operācija.

Uzziņai: aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju cieš no autoimūnām vairogdziedzera slimībām. Tas ir apmēram 350 miljoni pacientu. 10% no atlikušajām anti-TPO antivielām tās var paaugstināties, neietekmējot dziedzeri vai ko izraisa citi sistēmiski un autoimūni procesi.

Iemesli AT-TPO līmeņa pazemināšanai

• AT-TPO koncentrācijas samazināšanās norāda, ka ārstēšana ir veiksmīga.

Sagatavošanās analīzei

Pētījumam tiek izmantotas venozās asinis (apmēram 5 ml tilpumā). Asins paraugus ņem no rīta (līdz pulksten 11.00). Šajā brīdī antivielu un endokrīno hormonu koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu.

• Asinis analīzei tiek ņemtas stingri tukšā dūšā;
• Tūlīt pirms manipulācijas ir atļauts dzert tikai tīru, negāzētu ūdeni;
• Procedūras dienā (no rīta līdz asins paraugu ņemšanas brīdim) ir aizliegta arī zāļu lietošana, smēķēšana, košļājamās gumijas lietošana;
• Priekšvakarā jūs nevarat lietot alkoholu, enerģijas dzērienus un citus tonizējošus dzērienus (stipru tēju, kafiju);
• Mēnesi pirms testa jums ir jāatceļ hormonālās zāles un, iespējams, citi ārstēšanas kursi (vienojoties ar ārstu). Joda preparātu lietošana tiek pārtraukta vairākas dienas pirms asins ziedošanas.

Relatīvās kontrindikācijas AT-TPO analīzei:

• nesen veikta liela operācija, trauma;
• Pieejamība iekaisuma procesi organismā;
• nespēja atcelt ārstēšanas kursu ar zālēm, kas tieši ietekmē pētījuma rezultātu.

Hormonu un antivielu pret tiem koncentrācija palielinās ar jebkādu fizisku vai emocionālu pārslodzi. Tāpēc pusstundu pirms testa jāievēro pilnīga atpūta.