galvenais Ortopēdiskie izstrādājumi

Ādas reakcijas uz radiāciju. Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana Kā radiācija darbojas ādas vēža gadījumā?

Ādas reakcijas pakāpe uz apstarošanu lielā mērā ir atkarīga no jonizējošā starojuma avota un devas, no vēža slimnieka apstarotās ādas laukuma lieluma.

Ādas radiācijas reakcijas: nieze, neliela dedzinoša sajūta un ādas apsārtums.

Izmaiņas vēža slimnieka ādā pēc apstarošanas var būt dažādas: sākot ar nelielu apsārtumu, krāsas maiņu (pigmentāciju) un lobīšanos līdz tūskai un sausa vai mitra iekaisuma veidošanos ar augšējā slāņa (epidermas) atdalīšanos. Jaunākās izmaiņas pēc izskata var atgādināt verdoša ūdens apdegumu. Ļoti dziļi apdegumi ar vēža ārstēšana ir reti.

Lai samazinātu starojuma kaitīgo iedarbību uz ādu, jāatceras sekojošais.

1. Onkoloģisko slimību staru terapijas laikā nelietojiet ķermeņa krēmus un citas smaržas ādai, jo tās var palielināt ādas jutīgumu pret starojumu, kas iznīcina vēzi;

2. No brīža, kad vēža slimniekam parādās ādas apsārtums, bojātā ādas vieta jāieeļļo ar tauku krēmu. Šim nolūkam ir labi piemērota zivju eļļa, smiltsērkšķu eļļa vai Fleur-enzīmu krēms. Fleur-enzīmu krēms satur antioksidantu (antioksidantu) fermentu superoksīda dismutāzi, pēdējo un nodrošina ādas iekaisuma reakciju pakāpes samazināšanos pēc vēža terapija;

3. Radiācijas dermatīta gadījumā, ko papildina tūska un sāpes, vēža ārstēšanas skarto zonu var pārklāt ar Koletex tekstila salvetēm ar propolisu, urīnvielu, hlorheksidīnu vai Dimexide. Materiāls, no kura izgatavota salvete, ir veidots tā, lai tajā esošās zāles divu dienu laikā pamazām pārvietotos ādā vēža slimnieks nodrošinot terapeitisko efektu. Brūces klātbūtnē, kurai nav augšējā epitēlija slāņa, salvete absorbē arī audu sabrukšanas produktus, palīdzot attīrīt un dziedēt bojāto virsmu.

Propoliss efektīvi veicina apstarotās ādas virsmas dziedināšanu, stimulē vēzi ārstējošā pacienta ādas atjaunošanos.

Karbamīds labi atbrīvo pietūkumu un sāpes radiācijas vietā ietekme uz vēzi.

Dimeksīds ne tikai mazina sāpes un pietūkumu, bet arī veicina bojātas ādas ātru sadzīšanu un vēža slimnieka atveseļošanos.

Hlorheksidīns dezinficē un veicina dziedināšanu.

Salvešu lietošana ir ļoti vienkārša. Ir nepieciešams atvērt sterilo iepakojumu un samitrināt salvetes augšējo (darba) slāni ar tīru ūdeni un pēc tam salabot (ar mitru slāni uz ādas) uz skartās vietas. Salvete skartajā zonā var atrasties līdz 3 dienām. Šajā laikā notiek dziedināšanas process.

Ir jāinformē vēzi ārstējošais ārsts par visām izmaiņām, kas rodas ādā radiācijas iedarbības laikā. Ārsts, kurš ārstē vēzi, pateiks, kādi pasākumi palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.

Radiācijas reakcijās papildus ādai ir iesaistītas arī orgānu gļotādas, kas ietilpst zonā. vēža apstarošana.

Kā samazināt gļotādu radiācijas reakciju

Gļotādu jutīgums pret vēzi iznīcinošo starojumu ir atšķirīgs. Visneaizsargātākā ir tievās zarnas gļotāda, un visstabilākā ir taisnās zarnas un dzemde.

Gļotādas starojuma reakcijas izpausmes vēža staru terapijas laikā: tūska un apsārtums, palielinoties, palielinoties vēža starojuma iedarbībai. Nākotnē uz gļotādas var parādīties membrānas plāksne un erozija (vietas bez augšējā aizsargkārta).

Parasti bojātas gļotādas atjaunošana pēc radiācijas vēža terapija ilgst 10-15 dienas, bet apsārtumu un pietūkumu var novērot ilgāk, jo jonizējošais starojums bojā gļotādas epitēlija dīgļu slāni. Tas ievērojami palēnina tā atjaunināšanu.

Gļotādu radiācijas reakcijas vēža ārstēšanā var novērst vai ievērojami samazināt.

Ja jūs gatavojaties saņemt starojumu vēderā, jums var rasties bieži vaļīgi izkārnījumi, bieži sajaucas ar gļotām, mudina izkārnīties. Šīs nepatīkamās sekas staru ārstēšana vēzi izraisa tievās zarnas gļotādas bojājumi un zarnu mikrofloras nāve.

Lai samazinātu šo izpausmju smagumu, var veikt vairākus pasākumus. vēža slimnieks var patstāvīgi uzņemties papildus ārstēšanu, ko izrakstījis ārsts, kurš ārstē vēzi. Šie pasākumi ir šādi.

1. Ir nepieciešams ievērojami samazināt ogļhidrātu daudzumu vēzi izdzīvojušā uzturā. Pārtikā jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, bagātu ar olbaltumvielām (piemēram, sojas pupiņām, vārītām zivīm vai gaļu, olām). Turklāt smagas caurejas laikā vēža slimniekam (bieži vaļīgi izkārnījumi) ir jāierobežo svaigu dārzeņu un augļu (izņemot banānu) uzņemšana;

2. Bloķējošo efektu var panākt ar aptverošu līdzekļu palīdzību, kuriem ir pretiekaisuma un aizsargājoša iedarbība uz zarnu gļotādu. ir bijis vēzis... Šīs zāles ietver attapulgītu (kaopektātu, neointestopānu, reabaggu) un smektu (diosmektītu). Šīs zāles apņem zarnu sienu un veido aizsargbarjeru, izgulsnējot un izdalot no zarnām mikrobus, vīrusus, toksiskas vielas (ieskaitot žultsskābes) un gāzes. Zāles netiek absorbētas no gremošanas trakta, un tām nav blakusparādību. Antidiarrāls efekts izpaužas diezgan ātri - dienas laikā un ilgst vairākas stundas. Uzpūšanās un ar to saistītās sāpes tiek novērstas.

Attapulgīts vēža slimnieki paņemiet 1,5 gramus pēc pirmās zarnu kustības un pēc tam tajā pašā devā pēc katras nākamās. Dienas deva ir ne vairāk kā 9 grami. Smecta ir dabīgs preparāts, kas iegūts no māla. Diosmektītu iepriekš atšķaida ūdenī, līdz iegūst viendabīgu suspensiju. Vienu paciņu saturs tiek izmantots vienlaikus. Diosmektītu lieto 2-3 reizes dienā.

Jāatceras, ka, lietojot šīs zāles, ievērojami pasliktinās citu pēc vēža terapijas uzņemto zāļu absorbcija. Tāpēc pēc adsorbentu, citu zāļu lietošanas ir bijis vēzis var lietot ne agrāk kā pēc 1,5-2 stundām.

Apstarojot, vēders mirst normāla mikroflora zarnas, kas ir viens no zarnu problēmu attīstības cēloņiem vēža slimniekam. Tāpēc pēc izkārnījumu biežuma samazināšanas ir jāsāk atveseļošanās. zarnu flora vēža slimnieks. Ir nepieciešams sākt nedēļu pirms vēža staru terapijas kursa beigām. Galvenās zāles ir bifidumbakterīns vai bificols. Bifidumbakterīns ir žāvēta dzīvo bifidobaktēriju masa. Bifikol ir žāvēta dzīvo bifidobaktēriju un Escherichia coli masa. Ar bifidofloras trūkumu vai trūkumu pacienta zarnās, vēža pārdzīvojušaisšo zāļu lietošana normalizē tā mikrobu sastāvu, novērš kaitīgu mikrobu attīstību, veicina vairāku vitamīnu sintēzi, atjauno darbību kuņģa-zarnu trakta, palielina zarnu vietējo imunitāti un vispārējo ķermeņa aizsardzību, kurai ir bijis vēzis. Jebkura no zālēm (bifidumbakterīns vai bificols) vēža staru ārstēšanai jālieto 30-45 dienas, 5 devas trīs reizes dienā. Bifidumbakterīna (vai bifikola) lietošana kopā ar uztura bagātinātāju fervital (BioSorb, Recen-RD analogi) veicina labāku baktēriju iesūkšanos un labi regulē izkārnījumus. Fervital vēža staru terapijai tiek pievienots pārtikai (zupa, putra, kefīrs) 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.

Dažreiz vēža slimnieka ēdienā uz īsu laiku ir jāpievieno citas zāles - laktobakterīns. Šī ir žāvēta dzīvo laktobacillu masa, kurai ir tikpat liela nozīme zarnu normālā darbībā un kas ir jutīga arī pret radiācijas iedarbību, iznīcinot vēzi... Pacientiem ar vēzi ieteicams lietot laktobakterīna 5 devas 2-3 reizes dienā 14 dienas. Bifidumbakterīna lietošanas gadījumā laktobakterīnu var lietot pēc ēšanas vai ēdienreizes laikā bifidopreparāta lietošanas dienās. Ja bificolu lieto vēža slimnieka zarnu mikrofloras atjaunošanai, tad laktobakterīnu vajadzētu dzert tikai pēc tā uzņemšanas beigām, tas ir, pēc pusotra mēneša.

Ādas vēzis

Ādas vēzis attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem ar relatīvi labvēlīgu gaitu, jo tā lokalizācijas dēļ tas ir pieejams radikāla ārstēšana- radiācija un ķirurģiska. Tas tiek atklāts salīdzinoši agrīnā attīstības stadijā, kas izskaidrojams ar lēnu augšanas ātrumu, kā arī ar atklāšanas vieglumu.

Pēc histoloģiskās struktūras viņi galvenokārt izšķir plakanšūnu keratinizējošu, plakanšūnu keratinizējošu un bazālo šūnu ādas vēzi. Visizplatītākā bazālo šūnu karcinoma jeb tā saucamā ādas bazālo šūnu karcinoma.

Ārstējot ādas audzējus agrīnā stadijā, lokalizējoties uz stumbra un ekstremitātēm, kur kosmētikas pusei ir mazāka nozīme, stabils klīniskais efekts tiek panākts ar operācijas vai kriodestrikcijas palīdzību (audzēja sasaldēšana ar šķidru slāpekli). Galvas ādas un jo īpaši sejas audzējiem galvenokārt tiek izmantota neliela diapazona rentgena terapija.

Īsa attāluma rentgena terapija tiek veikta, ņemot vērā neoplazmas izplatības lielumu un dziļumu. Fokālās devas lielums tiek plānots tā, lai relatīvā dziļuma deva audzēja gultas zonā būtu 80%.

Pēdējais tiek veikts, mainot starojuma enerģiju diapazonā no 30 līdz 100 keV un izmantojot dažādus filtrus.

Ādas vēža rentgena terapija nelielā diapazonā.

Basalioma no mutes kreisā stūra

a - pirms ārstēšanas; b - 2 1/2 gadi pēc staru terapijas;

c - izodozes sadalījums dažādos apstarošanas apstākļos atkarībā no dziļuma.

Apstarošana parasti tiek veikta no viena lauka, un apkārtējie veselie audi jāiekļauj apstarošanas zonā vismaz 5 mm attālumā no audzēja malas. Apstarošanas laikā, audzējam rezorbējoties, lauka lielumu var nedaudz samazināt.

Viena iedarbības deva ir 400 R ar apstarošanas ritmu 5 frakcijas nedēļā, kopējā fokusālā deva bazaliomās tiek palielināta līdz 50 - 55 Gy, ar plakanšūnu ādas vēzi - līdz 65 - 70 Gy.

Labs klīniskais efekts pilnīgas audzēja rezorbcijas veidā un tā aizstāšana ar apmierinošu no kosmētikas viedokļa, rēta un dažreiz pilnīga epitēlializācija, tiek novērota galvenokārt virspusējās ādas neoplazmās (95%), savukārt infiltratīvās formās , noturīgas izārstēšanas procents ir ievērojami samazināts.

Kad audzējs ir lokalizēts uz plakstiņu ādas, acs iekšējā stūra zonā, rodas dažas grūtības, jo pastāv acu bojājumu risks un apstarotās virsmas nelīdzenumi. Šajos gadījumos dažreiz ir ieteicams izmantot intersticiālu gamma terapiju un ar ļoti virspusējām neoplazmām (bazaliomu) - un lietojumiem ar beta izstarojošiem nuklīdiem (32РХ, 90Y utt.).

Galvas ādā, auss, pieres, deguna tilta staru ārstēšanu sarežģī kaulu un skrimšļa audu tuvums. Tomēr, ja audzējs ir mazs un nav pamata audu iefiltrēšanās, neliela darbības rādiusa rentgenstaru terapija var būt diezgan efektīva ādas vēzim un šīm lokalizācijām.

Ar biežāk dziļi iefiltrētiem ļaundabīgu ādas audzēju pamataudiem (III - IV stadija) ir norādīta ārējās gamma terapijas izmantošana.

Uzziņu grāmatas, enciklopēdijas, zinātniski darbi, publiski pieejamas grāmatas.

Ādas vēža staru terapija

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēžiem. Ir vairākas šķirnes ļaundabīgi audzējiāda:

Bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma (attīstās no ādas epitēlija bazālajām šūnām),

Vēzis, kas attīstās no ādas piedēkļiem.

Populāras ārvalstu vēža klīnikas un centri

Onkoloģijas centrs Nord, kas ietilpst Vācijas klīnikā Vivantes Klinikum Spandau, ir viens no lielākajiem centriem Berlīnē, kas sniedz pakalpojumus onkoloģijas un hematoloģijas jomā. Kopā ar labu tehnisko aprīkojumu centrs ir slavens ar labi apmācītu onkologu komandu. Pārejiet uz >> lapu

Pieder Vācijas ambulatorā klīnika "Minhenes onkoloģija" medicīnas iestādes dienas stacionārs. Prioritārā darbības joma - plaša ļaundabīgo audzēju klāsta diagnostika un ārstēšana, dažādas formas leikēmija, kā arī auto slimības imūnsistēma... Pārejiet uz >> lapu

Minsteres universitātes daudzdisciplīnu vēža centrs Vācijā saviem pacientiem piedāvā augstas precizitātes diagnostiku un gandrīz visu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Galvenās uzmanības jomas ir krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta, plaušu vēža, leikēmijas un limfomas ārstēšana. Pārejiet uz >> lapu

Vēža centrs Hamburgas Eppendorfas universitātes slimnīcā Vācijā diagnosticē un ārstē gandrīz visas zināmās onkoloģiskās slimības, un tam ir lieliska medicīniskā un diagnostiskā bāze, kas ļauj ātri un precīzi izmeklēt pacientus. Pārejiet uz >> lapu

Ārstu sabiedrība pamatoti uzskata Vēža centru, kas darbojas Ulmas universitātes slimnīcā Vācijā, kā vienu no visprogresīvākajiem. Centrs ir Starptautiskās vēža ārstēšanas biedrības biedrs un ir arī Ulmas pilsētas Vienotā vēža centra loceklis. Pārejiet uz >> lapu

Japānas Nacionālā vēža pētījumu centra Austrumu slimnīca nodrošina diagnostiku un efektīva ārstēšana onkoloģiskās slimības, izmantojot vismodernāko aprīkojumu, tieši šeit atrodas ciklotrona paātrinātājs, vienīgais ieslēgtais Šis brīdis valstī. Pārejiet uz >> lapu

Austrijas Centrālās Vīnes klīniskās slimnīcas apakšnodaļā atrodas Onkoloģijas nodaļa, kas veiksmīgi ārstē daudzas onkoloģiskās slimības. Departamenta rīcībā ir vismodernākās iekārtas un tehnoloģijas, personālā strādā pieredzējuši onkologi. Pārejiet uz >> lapu

Klīnika tos. Johans Volfgangs Gēte Vācijā kopā ar citiem pakalpojumiem saviem pacientiem nodrošina ļoti precīzu diagnostiku un efektīvu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Klīnikā veiksmīgi darbojas viens no lielākajiem onkoloģiskajiem centriem Eiropā Rhein-Main, kuru vada profesors Mitrovs. Pārejiet uz >> lapu

Uzturs vēža gadījumā

Kādam jābūt vēža uzturam? Kādi pārtikas produkti ir absolūti kontrindicēti šai vai citai vēža formai?

Augu izcelsmes zāles onkoloģijā

Augu izcelsmes zāles var sniegt ievērojamu palīdzību ne tikai vēža ārstēšanā, bet arī to profilaksē.

Iedzimtība un vēzis

Daudzus cilvēkus, kuriem pašiem vai viņu radiniekiem ir vēzis, interesē jautājums: vai vēzis ir iedzimts?

Vēzis grūtniecības laikā

Vēža ārstēšana grūtniecības laikā ir diezgan sarežģīta, tāpat kā lielākā daļa zāles ir toksicitāte.

Grūtniecība pēc vēža

Kādas ir grūtniecības perspektīvas pēc ciešanas no vēža? Vai pēc vēža ārstēšanas jāievēro termiņš?

Vēža profilakse

Profilakse ir svarīga daļa no vispārējās cīņas pret vēzi. Kā jūs varat samazināt vēža iespējamību?

Paliatīvā vēža ārstēšana

Kas ir paliatīvā vēža ārstēšana? Kā tas var ietekmēt vēža slimnieka dzīves kvalitāti un mainīt to uz labo pusi?

Jaunas vēža ārstēšanas metodes

Zinātnieki ir izstrādājuši daudz daudzsološu vēža ārstēšanas metožu, kuras oficiālā medicīna vēl nav atzinusi. Bet viss var mainīties!

Vēža statistika

Statistika par saslimstību ar vēzi, diemžēl, rada vilšanos: gadījumu skaits palielinās, kamēr slimība "kļūst jaunāka".

Par "tradicionālo" medicīnu

Dažreiz "tautas" metodēm izdodas uzvarēt vēzi, bet tie, kas paļāvās tikai uz viņiem un galu galā pameta šo pasauli pirms laika - daudz vairāk.

Kā cīnīties ar vēzi?

Kā rast spēku cīņā pret vēzi? Kā nevajag izmisumā par iespējamo invaliditāti? Kas var kalpot kā dzīves cerība un jēga?

Kā palīdzēt tuviniekiem?

Kā palīdzēt mīļotajam dzīvot ar vēža diagnozi? Vai jums ir nepieciešami "meli, lai glābtu"? Kā uzvesties, lai mīļie mazāk ciestu?

Stress un vēzis

Pastāv viedoklis, ka pastāvīgas stresa situācijas var izraisīt vēža attīstību. Vai tā ir?

Cīņa pret kaheksiju

Daudzi vēža slimnieki bieži cieš no krasa svara zuduma. Kas to izraisīja, un vai ir iespējams kaut kā tikt galā ar šo problēmu?

Gultas aprūpe

Noteikumiem par tādu pacientu aprūpi, kuri ir spiesti visu laiku gulēt gultā, ir savas īpatnības, un tie ir jāzina.

Ādas vēža staru terapija

Starp visiem esošajiem ādas vēža ārstēšanas veidiem tiek iegūti labākie rezultāti staru terapija... Tas galvenokārt attiecas uz sejas ādas audzējiem. Ņemot vērā to, ka uz sejas ādas ir bazālo šūnu vēzis, staru terapija nodrošina lielu daļu ārstniecisko līdzekļu ar labu kosmētisko efektu.

Indikācijas ādas vēža staru terapijai

1) ar primāriem ādas vēžiem;

2) ar metastātiskiem ādas vēžiem;

3) profilaktiskos nolūkos pēc operācijas;

4) ar recidīviem.

Ādas vēža staru terapijas metodes

Frakcionēta apstarošanas metode. Tās būtība ir. ka 10-12 dienu laikā ārstēšana tiek veikta salīdzinoši daļās, un kopējā deva tiek sasniegta līdz 4000 priecīgām.

Daļējas apstarošanas metodei ir tā priekšrocība, ka audzēja audi tiek bojāti vairāk un veselie audi tiek saudzēti vairāk nekā ar vecajām metodēm; no otras puses, tiek saglabāta audzēju apkārtējo audu reaktivitāte, kas lielā mērā nosaka terapeitisko efektu.

Frakcionētās apstarošanas metodes pozitīvās iezīmes ietver laika faktora ietekmi. Ārstēšanas pagarināšana līdz 12-15 dienām nodrošina, ka visas vēža šūnas tiek pakļautas rentgena stariem, jo šajā periodā visas šūnas tiek pakļautas mitozes fāzei un tāpēc tiek pakļautas radiācijai.

Literatūrā, ko esam apkopojuši par ādas vēža ārstēšanu, ideja ir tāda, ka visiem spēkiem jābūt vērstiem uz to, lai pēc viena rentgena terapijas kursa panāktu ārstēšanu.

Pašlaik pieņemtais ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanas princips ir noteikt viena kursa laikā maksimālo devu, kas ir saderīga ar nepieciešamību saudzēt veselīgus audus. Rentgenstaru kumulatīvās iedarbības dēļ atkārtota iedarbība ir bīstama - tā izraisa izmaiņas vaskularizācijā, bojājumus apkārtējos veselos audos un izraisa nekrotiskas izmaiņas.

Pamatojoties uz to, visvairāk efektīva metode Frakcionēta apstarošana ar lielu kopējo devu tiek atzīta par tādu, kas garantē vēža fokusa likvidēšanu vienā ārstēšanas kursā.

Koncentrēta apstarošanas īsfokusa metode pēc Šaula. Īsās fokusēšanas apstarošanas metode ir balstīta uz principu radīt apstākļus rentgena enerģijas izplatīšanai, līdzīgi tiem, kas pastāv, lietojot radiju, neskatoties uz to, ka šo divu starojuma veidu viļņu garums nav vienāds. No mūsdienu rentgena bioloģijas viedokļa terapeitiskā un bioloģiskā iedarbība ir atkarīga tikai no absorbētās enerģijas daudzuma, vai tā būtu y-staru vai rentgenstaru enerģija. Radiācijas kvalitātes pusei netiek piešķirta būtiska nozīme.

Pamatojoties uz y- un rentgenstaru līdzvērtīgumu, Šauls uzskata, ka lielāka rādija terapijas efektivitāte ir saistīta tikai ar lietderīgāku 7-staru sadalījumu. Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka jautājums par devas telpisko sadalījumu staru terapijā ir ārkārtīgi aktuāls, īpaši ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā. Attiecība starp audzēja absorbēto enerģiju un blakus esošajiem audiem kļūst ārkārtīgi svarīga.

Ādas vēža staru terapijas grūtības ir tādas, ka jutīguma atšķirības starp audzēja šūnām un apkārtējo audu atšķirībām bieži ir nepietiekamas. Tāpēc pašlaik pieņemtais princips izmantot staru terapiju ļaundabīgiem jaunveidojumiem balstās uz vēlmi ne tikai pēc iespējas vairāk iznīcināt audzēju, bet arī pēc iespējas vairāk saudzēt apkārtējos audus.

Kad radijs tiek nogādāts tieši skartajā fokusā, tiek sasniegta vislielākā staru ietekme uz rādija pielietošanas vietu un minimālā ietekme uz apkārtējiem audiem, jo strauji radiācijas iedarbības intensitāte uz dziļumu un perifēriju strauji samazinās.

Šajā ziņā koncentrētas tuvplāna apstarošanas metode ir vērsta uz tādu pašu apstākļu radīšanu.

Pēc Šaula domām, viņa piedāvātajai metodei vajadzētu būt radija terapijas imitācijai; un patiešām to sāka veiksmīgi izmantot rādija terapijas vietā dažās ādas vēža, apakšlūpas, mutes dobuma, kā arī ļaundabīgu melanomu un hemangiomu lokalizācijās. Apstrādi veic, izmantojot īpašu rentgena mēģeni, kurā izved dobu cilindra formas anodu.

Radiācijas terapija ādas vēzim ar šo metodi tiek veikta ar vienu devu 400 - 800 priecīgu, un kopējā deva ir 6000 - 8000 priecīgu.

Staru terapijas rezultāti ādas vēzim

Rezultāti ir atkarīgi no:

1) morfoloģiskā aina;

2) lokalizācija un augsne, uz kuras attīstās vēzis;

3) ārstēšanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu visveiksmīgāk ārstē ar rentgena terapiju. Jauktā forma ir izturīgāka nekā tīri bazocelulārā forma. Visvairāk ir plakanšūnu karcinoma bīstama formaādas vēzis. Šīs formas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Dažās lokalizācijās (acs stūrī, ausī) staru terapijas efektivitāte ādas vēža gadījumā samazinās.

Prognoze strauji pasliktinās ar kaulu un skrimšļu audu bojājumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu un skrimšļa audi to anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ viņi nevar reaģēt uz rentgena apstarošanu ar atbilstošu reakciju.

Svarīga ir arī augsne, uz kuras ir izveidojusies neoplazma. Sliktāko vilkēdes un rētu izraisīto vēža ārstēšanas rezultātu iemesls ir tas, ka apkārtējie audi, kas ir novājināti pamatslimības ietekmē, nespēj reaģēt ar vēlamo reakciju uz rentgena stariem.

Ādas vēža staru terapijas neveiksmes iemesls ir tas, ka dažreiz epitēlija audu izplatīšanās dziļākajās audzēja daļās apstājas uz ļoti īsu laiku un pēc tam sākas no jauna. Tas var būt rezultāts nepareizai staru kvalitātes izvēlei, nepietiekamai filtrēšanai un devai. Lai izvēlētos kancerocīdo devu attiecībā pret dziļi izvietotajām šūnām, jāizmanto filtrēti stari, atbilstošs spriegums un šķērsstarojums. Tas jālieto pēc iespējas lielākā devā, nebojājot normālus audus.

Neveiksmes ir reti sastopamas rezistentu šūnu klātbūtnes dēļ, īpaši bazocelulārās epiteliomās. Jāatceras arī tas, ka ne visām šūnām, kas veido ļaundabīgu jaunveidojumu, ir vienāda jutīguma pakāpe; dažas no šī paša audzēja šūnām var būt ļoti izturīgas.

Pacienti, kuri pēc ādas vēža staru terapijas veic, ik pēc sešiem mēnešiem jāuzrauga 5 gadus. Šī noteikuma neievērošana bieži ir nopietnu seku cēlonis.

1. un 2. posmā ādas vēža staru terapiju veic īslaicīgas fokusa rentgena terapijas apstākļos. Viena deva ir 300 - 400 priecīga, kopā - 5000 - 7000 priecīga. Devas 500 - 600 rad vienā sesijā ievērojami samazina ārstēšanas laiku, bet atstāj lielas izmaiņas uz ādas, kas dod sliktākus kosmētikas rezultātus. Ārstēšana 1. stadijā tiek novērota 95-98%, bet 2. stadijā - 85-87% gadījumu.

3. posmā staru terapija jāveic dziļas rentgena terapijas apstākļos, uz cēzija ierīces un dažos gadījumos - ar telegammas ierīci. Viena deva nedrīkst pārsniegt 250 rad. Jautājums par kopējo devu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā, atkarībā no bojājuma lieluma. Ja tikai viena staru terapija rada šaubas par iespēju sasniegt labus rezultātus, tad pēc radiācijas reakcijas vājināšanas var ieteikt ķirurģiskas vai elektroķirurģiskas ārstēšanas metodes. 4. posmā ārstēšanai (ja tādu var veikt) jāsākas ar starojumu (dziļa rentgena terapija vai telegammoterapija).

Pēc staru terapijas dažos gadījumos ir iespējams veikt audzēja izgriešanu ar plastiskām operācijām vai bez tām, atkarībā no patoloģiskā procesa stāvokļa un lokalizācijas. Rentgenstaru vēža gadījumā, kas izveidojies, pamatojoties uz rētām, un ādas vēža recidīvu gadījumā pēc staru terapijas, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjomam nevajadzētu sajaukt ķirurgu, jo audzēja augšana pacientam netaupa un noved pie smagas invaliditātes.

Noderīgi:

Saistītie raksti:

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Saistītie raksti:

Surgeryzone medicīnas vietne

Informācija nav norāde uz ārstēšanu. Par visiem jautājumiem nepieciešama ārsta konsultācija.

Saistītie raksti:

Tas, kas jums nevajadzētu un no kā būtu jābaidās pēc bazaliomas apstarošanas

Ārstēšanu vienai no visbiežāk sastopamajām ādas vēža formām - bazālo šūnu karcinomu nosaka vairāki faktori. Šī ir audzēja lokalizācija, tā lielums un izplatīšanās pakāpe skrimšļa, muskuļu, cīpslu un kaulu audos, kas atrodas zem epidermas. Radiācijas terapija ir piemērota vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar kontrindikācijām audzēja noņemšanai ar citām metodēm, tā lielums ir pārāk liels. Šīs terapijas metodes trūkumi ietver blakusparādības un komplikācijas, kas rodas pēc apstarošanas.

Indikācijas

Basalioma pieder pie tā sauktajiem robežvēža veidiem. Audzēja augšana notiek tā augšanas dēļ dziļi ādā. Sākotnēji jaunveidojums veidojas uz epidermas zemākā slāņa - pamatnes. Tomēr laika gaitā tas ietekmē zemādas audus un pēc tam skrimšļus vai pat kaulus. "Mīļākā" bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas vieta ir seja, kakls, retāk citas atvērtas ķermeņa vietas. Ņemot vērā šāda veida vēža gaitas īpatnības, īpaši bīstami ir audzēji, kas atrodas uz deguna spārniem, pie acīm vai ausīm.

Radioterapija bazālo šūnu karcinomai ir iespējama gandrīz jebkurā slimības stadijā. Tomēr, attīstoties lāzera un radioviļņu metodēm audzēju noņemšanai, šī ārstēšanas metode izbalēja otrajā plānā. Turklāt ārsti uzsver, ka bazālo šūnu karcinomas augšana ir lēna, tāpēc, regulāri izietot profilaktiskām pārbaudēm, pastāv liela iespēja slimību atklāt agrīnā stadijā. Var atteikties no bazālo šūnu ādas vēža sākuma stadijas narkotiku ārstēšana vai minimāli invazīvas operācijas. Bet onkologi šādos gadījumos iesaka staru terapiju:

liels bazālo šūnu karcinomas izmērs;
ļaundabīgo šūnu izplatīšanās dziļi zem ādas;
pacienta vecums ir virs 65 gadiem;
slimību klātbūtne, kas ir kontrindikācijas citām ārstēšanas metodēm;
bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas iezīmes, kas novērš tās ķirurģisku noņemšanu.

Radiāciju plaši izmanto kā kompleksās terapijas daļu. Piemēram, jonizējošās iedarbības sesijas ir nepieciešamas pēc operācijas, ja nav iespējams pilnībā likvidēt patoloģiskās šūnas. Turklāt starojuma iedarbība ir tā saucamās paliatīvās ārstēšanas variants. Tas nozīmē, ka terapijas sesijas var palīdzēt mazināt sāpes un citus slimības simptomus neoperējamos gadījumos.

Bazaliomas staru terapijas metodes, to priekšrocības un trūkumi

Jonizējošā starojuma efektivitāte ir saistīta ar ietekmi uz šūnu DNS. Γ-apstarošanas ietekmē tas sāk sadalīties, kas padara neiespējamu ļaundabīgo struktūru turpmāku pavairošanu. Pirmkārt, terapeitiskais starojums ir vērsts uz intensīvi sadalošām šūnām, un tas ir galvenais ļaundabīgo jaunveidojumu īpašums. Bet veselīgi audi tiek pakļauti arī starojumam, kas izraisa terapijas sekas.

Gadījumā, ja γ apstaro ar kobalta Co60, radija Ra226, irīdija Ir192 izotopiem, deva jāizvēlas tā, lai panāktu ļaundabīgo šūnu nāvi vai stabilu to dalīšanās pārtraukšanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašus aplikatorus, kas izgatavoti no plastmasas materiāla katram pacientam atsevišķi. Plāksne ir 1 cm bieza, to iemērc verdošā ūdenī, pēc tam uzklāj uz deguna ādas vai citas sejas, kakla un ķermeņa zonas. Pēc tam tiek modelēts aplikators, lai atkārtotu katru līkumu. Uz tā tiek uzlikti radioaktīvie elementi un aizsargājošās svina plāksnes. Šīs metodes priekšrocība ir radiācijas intensitātes kritums, kad tas iet caur audiem. Tāpēc to plaši izmanto ādas vēža ārstēšanai.

Tuvās fokusa rentgena terapijas efekts no attāluma līdz 7,5 cm tiek sasniegts apstarojot ar jaudu no 10 līdz 250 W. Atkarībā no tā ekspozīcijas dziļums mainās - no dažiem milimetriem līdz 7 - 8 cm. Lai fokusētu sijas, uz ierīces tiek uzlikta īpaša caurule, un ekspozīcijas laukums ir ierobežots, izmantojot alumīnija vai misiņa filtrus. līdz 3 mm biezs. Radiācijas absorbcijas pakāpe audos ir atkarīga no bazālo šūnu karcinomas stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Tādēļ devu un sesiju biežumu aprēķina katram pacientam atsevišķi.

Kāda ir atšķirība starp bazaliomu un papilomu? Basalioma ir

Šajā TV šova "Dzīve ir lieliska!" ar El

Šajā video ir Kā t

Iekšējo audu β-apstarošanu veic, izmantojot fosfora P32 vai tallija Tl204 radioaktīvos izotopus. Pirms tam bazālo šūnu karcinomas audos injicē koloidālos Au188 zelta, Ag111 sudraba šķīdumus granulu veidā, kas apstrādāti ar ketguta pavedieniem. Pēc onkologu domām, šī staru terapijas metode ir sarežģītāka nekā citas, un aprīkojums diriģēšanai to augsto izmaksu dēļ nav pieejams katrā klīnikā. To lieto, lai ārstētu bazālo šūnu ādas vēža formas, kas izturīgas pret citām starojuma iedarbības metodēm.

Blakusparādības, kas attīstās tieši terapijas laikā

Bāzes šūnu karcinomas staru terapiju vienmēr papildina apkārtējo audu bojājumi. Jūs nevarat no tā izvairīties, pat ja ievērojat šādas terapijas metodes noteikumus. Ādas jutīgums pret radiāciju ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tas:

audzēja lokalizācija, kakla priekšējā virsma ir vairāk pakļauta radiācijas iedarbībai nekā deguna spārnu āda un citas sejas daļas, galvas aizmugure;
gaisa temperatūra karstā laikā uzlabojas asins piegāde epidermai, kas palielina risku saslimt ar ārstēšanas sekām, aukstā laikā šī varbūtība samazinās;
liekā svara dēļ ir pierādīts, ka cilvēku ar aptaukošanos āda ir vairāk pakļauta radiācijas ietekmei;
plaisas, skrāpējumi palielina epidermas caurlaidību;
ar vecumu saistītas izmaiņas.

Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinomas apstarošana neizraisa sistēmiskas sekas. Lielākā daļa blakusparādību rodas ādas reakcijas dēļ, kas izpaužas epidermas formā. Pirmkārt, katras sesijas laikā ir pietūkums, apsārtums, nieze. Turpinot ārstēšanu, simptomi kļūst izteiktāki un sasniedz maksimumu līdz trešajai terapijas nedēļai un izzūd 1 līdz 1,5 mēnešus pēc tā beigām.

Uz skartās ādas vietas veidojas burbuļi, kas piepildīti ar eksudātu. Viņi pārsprāgt, atklājot iekaisušu, spilgti sarkanu epidermu. Tas kalpo kā vārti patogēnai florai, un, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi, attīstās bakteriāla infekcija. Tiek atzīmēts arī garozas brūču izskats.

Radiācijas čūla ir šādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas bīstamas sekas. Radioaktīvo izotopu ietekmē asinsvados, kas atrodas zem ādas, tiek traucēta mikrocirkulācija. Komplikāciju risks palielinās proporcionāli patoloģiskā procesa iespiešanās dziļumam un starojuma stiprumam. Par čūlaino izmaiņu parādīšanos ādā liecina šādi simptomi:

sausums un plīvēšana;
epidermas virsmas modeļa izzušana;
asinsvadu "zvaigznīšu" parādīšanās;
pigmentācijas pārkāpums.

Ja bazalioma atrodas deguna vai mutes gļotādu tuvumā, var rasties to iekaisums - mukozīts. To raksturo epitēlija sausums, dedzināšanas un sāpīguma parādīšanās, pieskaroties. Tomēr šādas sekas ir reti. Ar audzēju apstarošanu acu zonā tiek atzīmēts atkārtots konjunktivīts.

Staru terapijas ilgtermiņa komplikācijas

Laika gaitā āda, kas pakļauta radiācijai, kļūst plānāka, un zem tās ir redzams asinsvadu tīkls. Pusotru gadu pēc ārstēšanas beigām ir iespējama gaišāku vai, gluži pretēji, tumšo epidermas zonu parādīšanās. Šo pazīmju smagums ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma, terapijas rezultātā saņemtās radiācijas devas un iedarbības zonas. Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš apspriestā radiācijas čūla var parādīties arī vairākus mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām.

Visvairāk bīstamas sekas pastāv liels risks saslimt ar smagāku, ļaundabīgu ādas vēža formu - plakanšūnu. Šī iemesla dēļ bazālo šūnu karcinomas apstarošana nav vēlama pacientiem līdz 50 gadu vecumam. Arī komplikāciju riska dēļ šo ārstēšanas metodi neizmanto bazālo šūnu karcinomas recidīvu gadījumā. Pēc apstarošanas uz matainās vietas tiek novērots matu izkrišana. Laika gaitā viņi ataug, bet kļūst trausli, blāvi, to krāsa ir vairāk izbalējusi.

Ārstējot audzējus, kas atrodas uz sejas ādas pie acīm, var rasties katarakta. Nav zināms, cik liels ir šādas slimības risks, jo līdz šim lēcas apstarošanas sliekšņa deva nav noteikta. Sakarā ar audu rētām pēc neoplazmas šūnu iznīcināšanas, to mobilitāte ir ierobežota, kas ietekmē sejas izteiksmes. Radiācijas iedarbības zonā ir arī izmaiņas tauku un sviedru dziedzeru darbā.

Komplikāciju novēršana

Bazaliomas staru terapijas pamatnoteikums ir pacienta iepriekšēja pārbaude, anamnēzes veikšana, vienlaicīgu patoloģiju noteikšana. Šī informācija palīdzēs pareizi aprēķināt devu, terapijas biežumu un ilgumu. Atkarībā no audzēja lieluma procedūras laikā tiek notverti 1 - 2 cm apkārtējie veselie audi. Tas tiek darīts, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Svina plāksnes izmanto, lai aizsargātu citas tuvumā esošās šūnas. Tajos tiek izgriezta bedre, kas precīzi atkārto bazālo šūnu karcinomas formu un tiek pielietota katrā staru terapijas sesijā. Pacients tiek brīdināts, ka pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas (arī tā laikā) āda ir jāaizsargā no bojājumiem. Turklāt ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

pasargājiet sevi no tiešiem saules stariem, neiet uz solāriju, ejiet ārā drēbēs gara piedurkne, pārklāj seju ar platām malām, apsmērējiet atvērtās ādas vietas ar īpašu krēmu;
bez ārsta receptes nevar berzt ādu, kas ir pakļauta radiācijai, masēt, likt kannas, uzklāt sinepju plāksterus, ārstēt ar antiseptiķiem un spirta šķīdumiem (jodu, izcili zaļo, peroksīdu);
higiēnas procedūras jāveic uzmanīgi, lai nenomazgātu ārsta izdarītās zīmes, kas nosaka radiācijas iedarbības zonu;
ir aizliegts izgatavot kompreses, ielieciet sildīšanas paliktni;
pirms lietojat aromātiskas ziepes vai dušas želeju, vannas putas, dezodorantu, krēmu, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kosmētikas līdzekļi (ja atļauts) jānomazgā 4 stundas pirms bazālo šūnu karcinomas staru terapijas;
lai novērstu bakteriālu infekciju, ir vērts ierobežot tādu publisku vietu apmeklējumus kā peldbaseini vai vannas.

Ārsti uzsver, ka staru terapija ir nopietns slogs ķermenim. Tādēļ, ja parādās kādi apgrūtinoši simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu vai medmāsu. Diētas un klimata izmaiņas ir arī labāk saskaņot ar tām. Ir vērts atcerēties, ka bazālo šūnu karcinomas staru ārstēšanas seku bīstamība saglabājas visu atlikušo mūžu.

Zāles, ko lieto blakusparādību mazināšanai

Radiācijas dermatīta profilaksei āda ap bazaliomu tiek regulāri ieeļļota ar vazelīnu, metacilemulsiju vai apstrādāta ar vates tamponu, kas iemērc Šostakovska balzama un augu eļļas maisījumā (sagatavots proporcijā 1: 4). Turklāt tas jādara jau no pirmās apstarošanas sesijas. Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, attīstās čūlas, ir jānovērš baktēriju iekaisums. Lai to izdarītu, skartajās ādas vietās tiek izgatavoti losjoni ar sudraba vai dioksidīna šķīdumiem, ātrai sadzīšanai tiek izmantoti Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gēli, metiluracila ziede.

Lai novērstu gļotādas bojājumus, izskalo vai noskalo ar hlorheksidīnu, tiek noteikts kumelīšu vai salvijas novārījums. Konjunktivīta ārstēšanai ir paredzēti antibakteriāli pilieni. Ja nebija iespējams izvairīties no saules gaismas iedarbības uz sejas ādu vai citu ķermeņa daļu, kur atrodas bazalioma, var parādīties tā sauktā induktīvā tūska. Tās ārstēšana sastāv no antibiotiku, pretiekaisuma prednizolona un zāļu iecelšanas asinsvadu sienas stiprināšanai. Lai novērstu pigmentāciju, tiek noteikts P vitamīns (100 mg dienā), askorbīnskābe.

Jāatzīmē, ka, ārstējot bazaliomas ar staru terapiju, kas atrodas uz sejas, atkārtošanās risks ir lielāks nekā citās ādas vietās. Saskaņā ar Krievijas un ārvalstu onkoloģisko klīniku datiem šī varbūtība ir līdz 30%. Īpašas grūtības rada ietekme uz audzējiem, kas lokalizēti uz reljefa virsmas, jo radiāciju šūnas absorbē nevienmērīgi. Staru terapijas smagās sekas tiek atzīmētas gandrīz 17% gadījumu. Tāpēc liela nozīme ir savlaicīgai piekļuvei klīnikai, kad bojājuma laukums un dziļums ļauj noņemt bazālo šūnu karcinomu bez izteiktām komplikācijām.

Laba diena! Lūdzu, pastāstiet man, ka manam draugam tika izrakstītas 12 procedūras bazālo šūnu karcinomas apstarošanai. Bet viņa katru dienu nevar braukt. Vai šo procedūru var veikt 2 dienas pēc 2 dienām? Vai tas ir tik svarīgi?

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu piemērošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Starp visām esošajām ādas vēža ārstēšanas metodēm vislabākā ir staru terapija. Tas galvenokārt attiecas uz sejas ādas audzējiem. Ņemot vērā to, ka uz sejas ādas ir bazālo šūnu vēzis, staru terapija nodrošina lielu daļu ārstniecisko līdzekļu ar labu kosmētisko efektu.

Indikācijas ādas vēža staru terapijai

1) ar primāriem ādas vēžiem;

2) ar metastātiskiem ādas vēžiem;

3) profilaktiskos nolūkos pēc operācijas;

4) ar recidīviem.

Ādas vēža staru terapijas metodes

Frakcionēta apstarošanas metode. Tās būtība ir. ka 10-12 dienu laikā ārstēšana tiek veikta salīdzinoši daļās, un kopējā deva tiek sasniegta līdz 4000 priecīgām.

Literatūrā, ko esam apkopojuši par ādas vēža ārstēšanu, ideja ir tāda, ka visiem spēkiem jābūt vērstiem uz to, lai pēc viena rentgena terapijas kursa panāktu ārstēšanu.

Pamatojoties uz to, frakcionēta apstarošana ar lielu kopējo devu tiek atzīta par visefektīvāko metodi, kas garantē vēža fokusa likvidēšanu vienā ārstēšanas kursā.

Pamatojoties uz y - un rentgenstaru ekvivalenci, Šauls uzskata, ka lielāka rādija terapijas efektivitāte ir saistīta tikai ar lietderīgāku 7 staru sadalījumu. Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka jautājums par devas telpisko sadalījumu staru terapijā ir ārkārtīgi aktuāls, īpaši ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā. Attiecība starp audzēja absorbēto enerģiju un blakus esošajiem audiem kļūst ārkārtīgi svarīga.

Šajā ziņā koncentrētas tuvplāna apstarošanas metode ir vērsta uz tādu pašu apstākļu radīšanu.

Radiācijas terapija ādas vēzim ar šo metodi tiek veikta ar vienu devu 400 - 800 priecīgu, un kopējā deva ir 6000 - 8000 priecīgu.

Staru terapijas rezultāti ādas vēzim

Rezultāti ir atkarīgi no:

1) morfoloģiskā aina;

2) lokalizācija un augsne, uz kuras attīstās vēzis;

3) ārstēšanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu visveiksmīgāk ārstē ar rentgena terapiju. Jauktā forma ir izturīgāka nekā tīri bazocelulārā forma. Plakanšūnu karcinoma ir visbīstamākā ādas vēža forma. Šīs formas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Dažās lokalizācijās (acs stūrī, ausī) staru terapijas efektivitāte ādas vēža gadījumā samazinās.

Prognoze strauji pasliktinās ar kaulu un skrimšļu audu bojājumiem. To izskaidro fakts, ka kaulu un skrimšļu audi to anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ nespēj reaģēt uz rentgena apstarošanu ar atbilstošu reakciju.

Pacienti, kuri pēc ādas vēža staru terapijas veic, ik pēc sešiem mēnešiem jāuzrauga 5 gadus. Šī noteikuma neievērošana bieži ir nopietnu seku cēlonis.

Plakanšūnu ādas vēža veidi un formas, ārstēšana, prognoze

Ādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgu jaunveidojumu grupa, kas attīstās no ādas epidermas dzeloņainā slāņa keratinocītiem un spēj ražot keratīnu.

Dzīves prognozi ar plakanšūnu ādas vēzi raksturo šāda statistika: pirmajos 5 gados izdzīvo 90% cilvēku, kuriem veidošanās lielums ir mazāks par 1,5-2 cm, un kad šie lielumi ir pārsniegti un jaunveidojums izaug pamat audos, tikai 50% pacientu.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Galvenais plakanšūnu ādas vēža attīstības iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un to izsaka:

Šūnu DNS bojājums noteiktu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas mutācija TP53 gēnā, kas kodē p53 olbaltumvielu. Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš šūnu audzēja transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīts ļaundabīgo jaunveidojumu attīstības bloķēšanā. Imūnās sistēmas funkciju traucējumi, kas vērsti pret audzēja formācijām (pretaudzēju imunitāte). Cilvēka ķermenī pastāvīgi notiek daudzas šūnu mutācijas, kuras atpazīst un iznīcina imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, T - un B-limfocīti, dabiskās slepkavas. Daži gēni ir atbildīgi arī par šo šūnu veidošanos un darbību, mutācija samazina pretaudzēju imunitātes efektivitāti un var būt iedzimta. Kancerogēnā metabolisma pārkāpums. Tās būtība slēpjas gēnu mutācijā, kas regulē noteiktu sistēmu darbības intensitāti, kuru mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri izvadīt no ķermeņa kancerogēnās vielas.

Labvēlīgs fons plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

zilas acis

Starp provocējošajiem faktoriem galvenie ir:

Ultravioletais starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, ko veic, lai ārstētu psoriāzi un desensibilizāciju alerģijas gadījumā pret saules stari... UV stari izraisa TP53 gēna mutāciju un vājina ķermeņa pretaudzēju imunitāti. Jonizējošais un elektromagnētiskais starojums. Ilgstoša augsta temperatūras iedarbība, apdegumi, ilgstošs mehānisks kairinājums un ādas bojājumi, pirmsvēža dermatoloģiskas slimības. Vietēja iedarbība uz ilgu laiku (profesionālās darbības specifikas dēļ) kancerogēnām vielām - aromātiskiem ogļūdeņražiem, kvēpiem, akmeņogļu darvu, parafīnu, insekticīdiem, minerāleļļām. Vispārējā terapija glikokortikoīdu zāles un imūnsupresanti, lokāla terapija ar arsēna, dzīvsudraba, hlormetila zālēm. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidi. Neracionāls un nelīdzsvarots uzturs, hroniska ķermeņa nikotīna un alkohola intoksikācija.

Prognoze bez ārstēšanas ir slikta - metastāžu sastopamība ir vidēji 16%. No tiem 85% no tiem metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos un 15% - iekšpusē kaulu sistēma un iekšējie orgāni, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāls. Visbīstamākie ir galvas un sejas ādas audzēji (skarti 70% gadījumu), īpaši deguna ādas plakanšūnu karcinoma (deguna mugura) un neoplazmas, kas lokalizētas pierē, nasolabial krokās, periorbitālās zonās. ārējā dzirdes kanāla lūpu sarkanā robeža, īpaši augšējā, uz auss auss un aiz tā. Audzēji, kas radušies gan sieviešu, gan vīriešu slēgtās ķermeņa zonās, īpaši ārējo dzimumorgānu rajonā, ir ļoti agresīvi metastāžu ziņā.

Morfoloģiskā aina

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura izšķir šādus plakanšūnu karcinomas veidus:

Exophytic, aug uz virsmas. Endofītisks, raksturīgs infiltrējošai augšanai (izaug dziļākos audos). Tas ir bīstams ātras metastāzes, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanas, asiņošanas ziņā. Jaukts - čūlu kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopā pārbaudīto mikroskopu raksturo attēls, kas kopīgs visām šīs slimības formām. Tas sastāv no šūnu klātbūtnes, līdzīgi kā ērkšķu slāņa šūnas, kas aug dziļi dermas slāņos. Raksturīgās pazīmes ir šūnu kodolu izplatīšanās, to polimorfisms un pārmērīga krāsošana, savienojumu (tiltu) neesamība starp šūnām, mitozes skaita palielināšanās (dalīšanās), keratinizācijas procesu smagums atsevišķās šūnās, vēža auklu klātbūtne piedaloties epidermas dzeloņainā slāņa šūnām un veidojot tā sauktās "Raga pērles". Pēdējie ir noapaļoti pārmērīgas keratozes perēkļi ar vienlaicīgu nepilnīgas keratinizācijas pazīmju klātbūtni perēkļu centrā.

Saskaņā ar histoloģisko ainu ir:

plakanšūnu keratinizējošs ādas vēzis (ļoti diferencēts); nediferencēta forma vai keratinizējošs vēzis.

Abām formām kopīgs ir netipisku plakanu epitēlija šūnu grupu neregulārs izvietojums ar to izplatīšanos dziļākajos dermas un zemādas audu slāņos. Atipijas smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas kā kodola un pašu šūnu formas un lieluma izmaiņas, citoplazmas un kodola tilpumu attiecība, patoloģiskā dalījuma klātbūtne, dubultā hromosomu kopa un daudzi kodoli.

Ļoti diferencēta ādas plakanšūnu karcinoma

To raksturo vislabvēlīgākais kurss, lēna izaugsme un pakāpeniski izplatās dziļākos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan uz virsmas, gan biezumā.

Keratinizēts audzējs var izskatīties vairākos veidojumos, bet parasti tas ir vientuļš, miesas, dzeltenīgs vai sarkans. Tās forma ir apaļa, daudzstūra vai ovāla, dažreiz ar depresiju centrā. Vizuāli pārbaudot, jaunveidojums var izskatīties kā plāksne, mezgliņš vai papula, kuras virsmu klāj blīvas ragveida epitēlija plakanās zvīņas, kuras ir grūti atdalītas. Centrālajā daļā bieži tiek noteikta čūla vai erozija ar blīvām keratinizētām malām, kas paceļas virs ādas virsmas. Erozīvā vai čūlaina virsma ir garoza. Nospiežot audzēju, dažreiz no tā centrālās vai sānu sekcijas tiek atdalītas ragveida masas.

Plakanšūnu neceratinizējošs ādas vēzis

Ir vairāk ļaundabīgs kurss, salīdzinot ar iepriekšējo formu, izpaužas ar ātru infiltrējošu augšanu dziļos dermas slāņos, ātrāku un biežāku metastāzi reģionālajos limfmezglos.

Ar šo formu šūnu netipisms un daudzas patoloģiska rakstura mitozes tiek asi izteiktas ar nelielu stromas strukturālo elementu reakciju. Keratinizācijas vispār nav. Šūnās tiek noteikti vai nu sabrukuši, vai hiperhromiski (pārmērīgi krāsoti) kodoli. Turklāt nediferencētas vēža formas gadījumā epitēlija šūnu slāņi, kas izskatās kā ligzdas, tiek atdalīti no epidermas slāņa, keratinizācijas nav vai tā ir nenozīmīga.

Galvenos audzēja elementus attēlo granulēti "gaļīgi" mīkstie veidojumi, piemēram, papulas vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetācija). Visizplatītākā lokalizācija ir ārējie dzimumorgāni, daudz retāk - seja vai dažādas stumbra daļas.

Neoplazma var būt viena vai vairākas, tai ir neregulāra forma un reizēm izskatās kā ziedkāposti. Tas ātri pārveidojas par eroziju vai čūlu ar nekrotisku dibenu, kas pārklāts ar sarkanbrūnu garozu, viegli asiņojot ar nelielu kontaktu. Čūlas malas ir mīkstas, paceļas virs ādas virsmas.

Plakanšūnu ādas vēža simptomi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti izšķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības posmos:

mezglains vai audzēja tips; erozīvs - vai čūlains infiltratīvs; plāksne; papilārs.

Mezglains vai audzēja tips

Virspusējs vai mezglains plakanšūnu ādas vēzis ir visizplatītākais audzēja attīstības veids. Sākotnējais posms izpaužas vienā vai vairākos nesāpīgos blīvas konsistences mezglos, kas saplūst viens ar otru, kuru diametrs ir apmēram 2-3 mm. Viņi paceļas nedaudz virs ādas virsmas un ir blāvi balta vai dzeltenīga krāsa, ļoti reti brūna vai tumši sarkana, ādas modelis virs tām netiek mainīts.

Diezgan ātri palielinās mezgla (u) izmērs, kā rezultātā audzējs kļūst kā nesāpīga dzeltenīga vai bālgana plāksne ar pelēku nokrāsu, kuras virsma var būt nedaudz raupja vai gluda. Arī plāksne izvirzīta nedaudz virs ādas. Tās blīvās malas izskatās kā veltnis ar nevienmērīgām, ķemmētām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā veidojas ieplaka, pārklāta ar garozu vai skalu. Kad tie tiek noņemti, parādās asiņu piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā depresija tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām, nevienmērīgām un blīvām malām. Pati erozīvā virsma ir garoza.

Sākotnējo čūlaino-infiltratīvā plakanšūnu karcinomas tipu raksturo papulas parādīšanās kā primārā elementa, kam ir endofītiska augšana. Vairāku mēnešu laikā papula tiek pārveidota par blīvas konsistences mezglu, kas pielodēts zemādas audos, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem parādās čūla, kurai ir neregulāra forma. Tās malas ir paceltas krātera formā, kuras apakšdaļa ir blīva un raupja, pārklāta ar bālganu plēvi. Čūlas bieži iegūst smaku smaku. Palielinoties mezglam, parādās asiņošana pat neliela pieskāriena gadījumā.

Autors perifērijas nodaļas no galvenā mezgla var veidoties "meitas" mezgli, kuru sadalīšanās laikā veidojas arī čūlas, kas saplūst ar galveno čūlu un palielina tās laukumu.

Šai vēža formai raksturīga strauja asinsvadu progresēšana un iznīcināšana, iebrūkot pamatā esošajos muskuļos, skrimšļos un kaulu audi... Metastāzes izplatās gan limfogēnā ceļā uz reģionālajiem mezgliem, kā rezultātā dažkārt veidojas blīvi infiltrāti, gan ar hematogēnu ceļu uz kauliem un plaušām.

Plakanā ādas plakanšūnu karcinoma

Tam ir strauji atšķirams blīvs sarkanais ādas virsmas laukums, uz kura fona dažreiz parādās mazi bumbuļi, vizuāli pārbaudot gandrīz nemanāmi. Elementam ir strauja perifēra un endofīta augšana blakus esošajos audos, bieži vien kopā ar smagām sāpēm un asiņošanu.

Ādas papilāru plakanšūnu karcinoma

Tas ir salīdzinoši reti un pārstāv vienu no eksofītiskajām formām. Sākotnēji tas izpaužas kā primārs, kas paceļas virs ādas virsmas un strauji aug, kā mezgls. Uz tā veidojas liels skaits ragveida masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst gabalaina ar centrālo depresiju un lielu skaitu mazu paplašinātu asinsvadu. Tas audzējam, kas parasti atrodas uz platas un maz pārvietotas pamatnes, piešķir tumši sarkanu vai brūnu "ziedkāpostu" izskatu. Uz vēlākos posmos no tā attīstības papilāru vēzis tiek pārveidots par čūlainu infiltratīvu.

Papilārā forma ir daudzveidīga, kas vecumdienās var izpausties kā ādas rags. Rupju formu raksturo ļoti lēna attīstība un ārkārtīgi reti sastopama metastāze. Tam ir dzeltenīga vai sarkanbrūna krāsa, bedraina virsma, kas pārklāta ar kārpu elementiem, un hiperkeratotiska garoza.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēli ietekmē:

Audzēja histoloģiskā struktūra. Tās lokalizācija. Vēža procesa stadija, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Neliels audzējs bez metastāzēm tiek ķirurģiski izgriezts neietekmētos audos, atkāpjoties 1-2 cm attālumā no tā malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, izārstēšanās 5 gadu laikā vidēji ir 98%. Īpaši labi rezultāti tiek novēroti, ja audzējs tiek izgriezts vienā blokā ar zemādas audiem un fasciju.

Ar nelieliem audzēja izmēriem T1 un T2 stadijās kā neatkarīgu metodi ir iespējams izmantot tuvu fokusētu rentgena starojumu. T3-T4 stadijās starojuma metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanai un pēcoperācijas terapijai. Tas ir īpaši efektīvs dziļi augošu ādas audzēju ārstēšanā. Turklāt radiācijas iedarbību izmanto, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc galvenā audzēja ķirurģiskas izgriešanas un kā paliatīvu metodi neoperējama vēža gadījumā (lai palēninātu tā izplatīšanos).

Vēža audzēja lielais izmērs bez metastāzēm ir norāde uz attālās gamma terapijas izmantošanu, un, ja tādas ir pieejamas, kombinēto terapiju veic ar rentgena un gamma apstarošanu, radikālu paša audzēja noņemšanu ar reģionāliem limfmezgliem.

Kriodestrukcija un elektrokoagulācija

Nelielas virspusēji ļoti diferencētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama ar kriodestrikciju, bet ar obligātu iepriekšēju audzēja rakstura apstiprinājumu, izmantojot iepriekšēju biopsiju. Tāda paša rakstura ļaundabīga ādas veidojuma, kura diametrs ir mazāks par 10 mm, noņemšanu sejas, lūpu un kakla rajonā var veikt, izmantojot elektrokoagulācijas tehniku, kuras priekšrocība ir mazāka trauma.

Ķīmijterapija ādas plakanšūnu karcinomai tiek nozīmēta galvenokārt pirms operācijas, lai samazinātu neoplazmas lielumu, kā arī kombinācijā ar neoperējama vēža staru terapijas metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā fluorouracils, bleomicīns, cisplastīns, alfa interferons, 13-cis-retīnskābe.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret vēzi ir nepieņemama. Tas var izraisīt tikai laika zaudēšanu un metastāžu attīstību. Radiācijas dermatīta ārstēšanai tautas līdzekļus kā palīglīdzekļus ir iespējams izmantot tikai pēc ārsta ieteikuma.

Alternatīvās terapijas

Mūsdienu fiziskā ārstēšana onkoloģijā ietver arī fotodinamiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlētu īpašu sensibilizējošu krāsu (PDT), kā arī lāzera izraisītu gaismas un skābekļa terapiju (LISKT). Šīs metodes galvenokārt izmanto vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai smagu vienlaicīgu slimību gadījumos ar audzēja lokalizāciju virs skrimšļa un sejas, it īpaši periorbitālajā zonā, jo tām nav negatīvas ietekmes uz acīm, veselīgi mīkstie un skrimšļie audi.

Savlaicīga cēloņa un fona, uz kura attīstās ļaundabīgais process, noteikšana, provocējošu faktoru eliminācija (ja iespējams) vai samazināšana svarīgi punkti metastāžu novēršanā un plakanšūnu karcinomas atkārtošanās novēršanā, kas pēc radikālas ārstēšanas notiek vidēji 30%.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana (staru terapija, staru ārstēšana).

Kad tiek izmantota bazaliomas apstarošana?

Radiācijas terapija ir efektīva neatkarīga bazālo šūnu karcinomas ārstēšana. Bazālo šūnu karcinomas apstarošana tiek izmantota arī kā palīgmetode pēc ķirurģiska ārstēšana nepilnīgas audzēja noņemšanas gadījumā. Vai arī, ja bazālo šūnu karcinoma ir tik dziļi ieaugusi ādā, ka ārsts, neraugoties uz operāciju, nākotnē pieņem recidīva (atkārtošanās) attīstību. Radiācijas terapiju galvenokārt izmanto bazālo šūnu karcinomas gadījumā uz galvas un kakla, jo ārstēšana citās vietās (īpaši kājās) ir saistīta ar lēnāku dziedināšanu, sliktiem kosmētikas rezultātiem un palielinātu radiācijas dermatīta un nekrozes iespējamību nākotnē (sk. Foto ).

Radiācija uz bazālo šūnu karcinomu ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzus gadus pēc staru terapijas pastāv risks, ka rodas jaunas bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinomas perēkļi. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir ilgāks paredzamais dzīves ilgums, un tāpēc lielāks risks saslimt ar radiācijas izraisītu vēzi.

Apstarošana galvenokārt ir paredzēta ļoti lielām bazālo šūnu karcinomām, audzējiem, kas atrodas uz plakstiņiem, acu, deguna, ausu un lūpu stūriem, kur ķirurģiska ārstēšana var izraisīt nepieņemamus kosmētikas rezultātus vai orgānu darbības traucējumus. Basaliomas apstarošana tiek nozīmēta arī pacientiem ar smagiem blakus slimības, kas ir vecumā, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ja audzējs ir mazāks par 2 cm, atkārtošanās risks 5 gadu laikā pēc bazaliomas apstarošanas ir 8,7%.

Kā radiācija ietekmē bazālo šūnu karcinomu?

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana kaitē tās šūnām un apkārtējo audu šūnām. Tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapija iedarbojas uz DNS, izraisot tajā sabrukumus, kas izraisa informācijas lasīšanas un šūnu nāves neiespējamību. Pirmkārt, tiek bojātas šūnas, kas atrodas reprodukcijas procesā. Sakarā ar to, ka bazaliomas šūnas intensīvāk vairojas, un tajās esošo sabrukumu novēršanas process tiek traucēts mutāciju dēļ, tās vispirms mirst. No otras puses, šāda destruktīva ietekme uz DNS nepazūd apkārtējiem audiem. Daudzus gadus pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas apkārtējo audu šūnu mutāciju dēļ var parādīties jauni, jaunizveidoti vēža perēkļi, tiek traucēti uztura un asins piegādes procesi.

Bazaliomas apstarošanas metodes.

Basalioma tiek apstarota vai nu ar virspusēju rentgenstaru (tuvplāna rentgenstaru terapija, saīsināti kā BFRT), vai ar elektroniem (beta stariem).

Tuva fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazaliomas apstarošanas metode.

1 mēneša laikā. Šis režīms tiek mainīts pēc ārsta onkologa izvēles. Radiācijas terapija ir salīdzinoši nesāpīga ārstēšanas metode; katra starojuma sesija ilgst 10-20 minūtes. Rentgena caurule ir pietiekami elastīga, lai pacients varētu ērti sēdēt uz dīvāna ar uzstādītu aplikatoru. Noapaļotas bazālo šūnu karcinomas gadījumā tiek iezīmētas apstaroto audu robežas. Ja bazālo šūnu karcinoma ir neregulāra, var uzlikt 1,5 mm biezu svina plāksni ar izgrieztu atveri apstarota audzēja formā. Redzamo bazālo šūnu un 0,5-1,0 cm apkārtējo ādu apstaro, ja audzējs ir mazāks par 1 cm. Ja bazālā šūna ir liela vai tās mala ir neskaidra un nevienmērīga, apstaro līdz 2 cm apkārtējās ādas. Radiologs aprēķina bazālo šūnu karcinomas starojuma devu, sesijai nepieciešamo laiku. Kad aplikators ir ievietots, radiologs atstāj ārstniecības telpu. Ārstēšana ilgst dažas minūtes. Šajā periodā pacients tiek uzraudzīts caur īpašu logu vai ar kameru palīdzību.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metodi.

Elektronus audi absorbē vienlīdz labi, neatkarīgi no blīvuma, rentgenstarus vairāk absorbē blīvi audi. Vietās, kur kauli atrodas tuvu ādas virsmai, rentgenstari var sabojāt kaulus, un ir ieteicama elektronu apstarošana. Ar ausu kaula bazaliomu,

Pašlaik priekšroka tiek dota galvas ādai, rokas mugurai un apakšstilbam, elektronu staru terapijai. Ir iespējams arī apstarot visu ādas virsmu ar elektroniem, kas ir ārkārtīgi noderīgi vairākiem bojājumiem ar bazaliomu.

Diemžēl elektronu staru izmantošanas iespējas ierobežo, pirmkārt, augstās aprīkojuma izmaksas. Minimālajam bazaliomas lielumam, kas pakļauts elektronu apstarojumam, jābūt 4 cm2, jo ierīci ir grūti pielāgot mazākam laukumam. Parasti skaņošana un fokusēšana ar elektronu staru terapiju ir diezgan darbietilpīgs process. Ārstējot bazālo šūnu karcinomu, kas atrodas ap aci, nav iespējams aizsargāt acs audus, tāpēc elektronu apstarošana šeit nav piemērojama.

Īslaicīgas Basaliomas apstarošanas blakusparādības. Profilakses metodes.

Pat mūsdienu bazālo šūnu karcinomas apstarošanas metode var izraisīt blakusparādības. Katras sesijas laikā var attīstīties apsārtums un neliela sāpīgums, kuru smagums palielinās līdz 3. nedēļai. Parasti tie izzūd 4-6 nedēļas pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas pabeigšanas, un tos var mazināt, lietojot ziedes, kuru pamatā ir glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokortizons, sinaflāns). Visa apstarošanas kursa laikā bazaliomas zonā un uz ādas ap tām var veidoties čūlas un garozas - radiācijas dermatīta pazīmes, kas izzūd, pabeidzot ārstēšanas kursu. Āda tiek apstrādāta ar vazelīnu, argosulfānu, starojuma reakciju mīkstināšanai tiek uzlikti pārsēji, kuru pamatā ir sudrabs. Ar smagu čūlu un infekciju ādu parasti ieteicams ārstēt arī ar dioksidīnu. Apstarošanas laikā un pēc tam āda ir jāaizsargā no papildu bojājumiem. Ir nepieciešams pasargāt sevi no saules gaismas, karstuma, aukstuma un berzes. Pacientam uz apstarotās ādas jālieto sauļošanās līdzekļi, kuru aizsardzības koeficients ir vismaz 15. Kakla un galvas ādas bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir nepieciešams valkāt galvassegu ar malām. Šai aizsardzībai jābūt visu mūžu.

Bazaliomas apstarošanas vietējās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Citas blakusparādības ir atkarīgas no apstarojamā ādas reģiona.

Tie ietver mukozītu - mutes un deguna gļotādu iekaisumu apstarošanas laikā, ko papildina dedzināšana, gļotas vai otrādi sausums, virspusēju čūlu parādīšanās. Lai novērstu gļotādas iekaisumu, jums jālieto mīksta zobu birste, izskalojiet muti ar salvijas, kumelīšu, hlorheksidīna buljoniem. Apstarojot bazaliomu pie acs, var attīstīties konjunktivīts. Konjunktivīts jāārstē ar kolargolu vai protargolu (arī uz sudraba bāzes), un taufons palīdzēs. Bazālo šūnu karcinomas staru terapijas laikā galvas ādā var rasties baldness.

Ilgstošas bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Pēc apsārtuma pazušanas lielākā daļa pacientu staru terapijas kosmētisko rezultātu vērtē kā labu vai teicamu. Apstarotā āda gada laikā mēdz kļūt bāla un novājēta. Dažu gadu laikā tie var parādīties

Telangiectasia (vazodilatācija), hipopigmentācija (blanšēšana) vai hiperpigmentācija (tumšāka) āda. Bāzes šūnu karcinomas radiācijas rētas laika gaitā pasliktinās, atšķirībā no rētām pēc operācijas. Ilgtermiņa seku iespējamība palielinās, palielinoties kopējai radiācijas devai, devas lielumam vienā sesijā un apstaroto audu apjomam. Pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas 45 gadus vai ilgāk palielinās jaunu plakanšūnu un, lielākoties, bazālo šūnu ādas vēža veidošanās risks. Šī staru terapijas blakusparādība visvairāk attiecas uz jaunākiem pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas ilgtermiņa sekas var tikt attiecinātas arī uz ādas un pamataudu rētām, kas noved pie ierobežotas mobilitātes. Aktīvi un pasīvi vingrinājumi apstarotās vietās palīdz saglabāt kustīgumu un novērst kontraktūras (nekustīgums rētu dēļ). Asinsvadu izmaiņu dēļ vienreiz apstarotā āda sliktāk atgūstas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Matu izkrišana, kas sākas bazālo šūnu karcinomas apstarošanas laikā, lielākoties ilgst visu mūžu. Papildu ilgtermiņa ietekme ir atkarīga arī no apstarotās zonas atrašanās vietas. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas apstarošana acu tuvumā var izraisīt ektropionu (plakstiņu volvulus), kataraktu (lēcas necaurredzamību), taču šie efekti ir ārkārtīgi reti.

Http: // surgeryzone. net / info / informaciya-po-onkologii / luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

Http: // bellaestetica. ru / dermatologiya / ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

Http: // skinonkoloģija. ru / ādas-bazalioma / bazalioma-ārstēšana / basalioma-radioterapija

Apstarošana onkoloģijā jeb staru terapija tiek izmantota, lai kaitētu vēža šūnām, jonizējot starojumu. Rezultātā ļaundabīgi veidojumi tiek iznīcināti molekulārā līmenī. Šī terapijas metode ir pierādījusi efektivitāti un tiek plaši izmantota medicīnā. Tomēr radiācijas izmantošana onkoloģijā rada vairākas negatīvas sekas, kas var izpausties gan terapijas sākumā, gan ilgi pēc tās.

Radiāciju jeb staru terapiju izmanto, lai likvidētu ļaundabīgas un labdabīgas izcelsmes audzēju veidojumus, kā arī ārstētu neoplastiskas slimības, ja cita terapija ir neefektīva. Lielākā daļa vēža slimnieku ar Dažādi starojums ir indicēts vēzim. To var veikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai apvienot ar citām metodēm: ķirurģiju, ķīmijterapiju, hormonu terapiju utt.

Staru terapijas mērķis ir jonizējošā starojuma iekļūšana patoloģiskā veidojumā un tam destruktīvas iedarbības radīšana. Terapijas efekts ir saistīts ar vēža šūnu augsto radiosensitivitāti. Radiācijas ietekmē tajos tiek traucēti trofiskie procesi un reproduktīvā funkcija molekulārā līmenī. Tas nosaka staru terapijas galveno efektu, jo vēža šūnu galvenā bīstamība ir to aktīvā dalīšanās, augšana un izplatīšanās. Pēc kāda laika patoloģiskie audi tiek iznīcināti bez iespējas atgūties. Limfomas, seminomas, leikēmija, mielomas ir īpaši jutīgas pret radiāciju.

Atsauce! Staru terapijas laikā starojuma negatīvā ietekme attiecas arī uz veselām šūnām, taču to uzņēmība pret to ir daudz mazāka nekā vēža šūnām. Tajā pašā laikā spēja atjaunoties normālos audos ir diezgan augsta, salīdzinot ar patoloģiskajiem perēkļiem. Tāpēc veiktās ārstēšanas priekšrocības atsver iespējamās sekas.

Radiācijas terapija nerada organiskus un funkcionālus traucējumus orgānos, tā ir vadošā metode onkoloģisko slimību ārstēšanā. Pietiekami ātri novērš slimības simptomus, palielina izdzīvošanas līmeni. Paliatīvajā aprūpē tas uzlabo kritiski slimu pacientu dzīves kvalitāti, mīkstinot klīniskā aina slimības.

Uzmanību! Audzēja vecums un lielums tieši ietekmē piegādātā starojuma efektivitāti. Jo jaunāka izglītība, jo vieglāk to ārstēt. Tāpēc šajā gadījumā savlaicīga piekļuve ārstam ir ļoti svarīga.

Radiācijas terapijas klasifikācija

Attīstoties medicīnas tehnoloģijām, tiek pilnveidotas staru terapijas metodes, kas var ievērojami samazināt ārstēšanas negatīvās sekas un palielināt tās efektivitāti. Pamatojoties uz jonizācijas starojuma avotu, izšķir šādus starojuma veidus:

alfa, beta, gamma terapija... Šie starojuma veidi atšķiras pēc iespiešanās pakāpes;
Rentgena terapija- tā pamatā ir rentgena starojums;
neitronu terapija- veic, izmantojot neitronus;
protonu terapija- pamatojoties uz protonu starojuma izmantošanu;
pi-mezona terapija- jauna staru terapijas metode, kurā tiek izmantotas kodoldaļiņas, ko ražo specializētas iekārtas.

Pamatojoties uz iespēju apstarot cilvēku, onkoloģijas staru terapija var būt:

ārējs(ārējie) - koncentrēti jonizētie stari iekļūst caur ādu, izmantojot lādētu daļiņu lineāru paātrinātāju. Parasti ārsts nosaka konkrētu iedarbības zonu, dažos gadījumos tiek noteikta vispārēja ķermeņa apstarošana;

iekšējs(brahiterapija) - veidošanās vai blakus esošo audu iekšpusē tiek ievietota radioaktīva viela, neitralizējot patoloģiskās šūnas. Šī metode ir efektīva sieviešu reproduktīvo orgānu, piena un prostatas dziedzeru onkoloģijai. Tās priekšrocības ir precīzā ietekme uz izglītību no iekšpuses, savukārt ārstēšanas negatīvās sekas praktiski nav.

Metodes izvēli veic onkologs, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu. Viņš arī izstrādā individualizētu terapijas režīmu, lai maksimāli palielinātu starojuma iedarbību. Šajā gadījumā pastāv šādi ārstēšanas veidi:

noteiktās situācijās staru terapija pilnībā aizstāj ķirurģiskās procedūras;

adjuvanta ārstēšana - šajā gadījumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantots starojums. Šī krūts vēža shēma ir ne tikai efektīva, bet arī orgānu taupīšana;
indukcijas terapija (neoadjuvanta) - starojuma izmantošana pirms operācijas. Veicina un palielina ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti;
kombinētā terapija - starojums tiek kombinēts ar ķīmijterapiju. Pēc tam tiek veikta operācija. Trīs metožu kombinācija ļauj sasniegt maksimālu efektivitāti un samazināt ķirurģisko procedūru apjomu.

Svarīgs! Dažreiz, lai dziedinātu, pietiek ar ķīmijterapijas un radiācijas apvienošanu, un operācija nav nepieciešama (plaušu, dzemdes vai dzemdes kakla vēzis).

Lai pēc iespējas izvairītos no staru terapijas negatīvajām sekām, to veic mērķtiecīgi, izvairoties no veselīgu audu bojājumiem. Šim nolūkam radioterapijas sagatavošanas procesā viņi izmanto Dažādi ceļi izglītības un apkārtējās telpas vizualizācija.

Tas izraisa tiešu starojuma ietekmi uz patoloģisko fokusu, aizsargājot veselīgas šūnas. Tam tiek izmantotas šādas metodes:

intensitātes modulēta staru terapija(RTMI) - mūsdienīga tehnika veicina lielāku radiācijas devu izmantošanu nekā parastā apstarošana;
staru terapija ar attēlu(RTVK) - efektīva, ja to lieto kustīgos orgānos, kā arī orgānos un audos tuvu veidojumos. Kombinācijā ar RTMI tas pēc iespējas precīzāk piegādā radiācijas devu ne tikai patoloģiskajā fokusā, bet arī atsevišķās vietās;
stereotaktiskā radioķirurģija- precīza radiācijas dozu piegāde, izmantojot trīsdimensiju attēlveidošanu. Tas dod skaidras veidošanās koordinātas, pēc kurām tiek veikta staru mērķējošā iedarbība uz to. Pazīstams kā Gamma Knife metode.

Radiācijas deva

Radiācijas negatīvā ietekme ir tieši atkarīga no jonizējošā starojuma devas, kas nonāk cilvēka ķermenī. Tāpēc terapijas sagatavošanas posmā ir svarīgi precīzi aprēķināt devu. Nosakot individuālu terapijas plānu, tiek vērtēti dažādi faktori:

izglītības lielums un veids;
precīzs izvietojums;
pacienta stāvoklis, pamatojoties uz papildu pētījumu rezultātiem;
hronisku slimību klātbūtne;
apstarošana, kas veikta agrāk.

Ņemot vērā rādītājus, medicīnas speciālisti nosaka kopējo radiācijas devu visam kursam un katrai sesijai, to ilgumu un daudzumu, pārtraukumus starp tiem utt. Pareizi aprēķināta deva palīdz sasniegt maksimālu ārstēšanas efektivitāti ar minimālu nevēlamu klātbūtni blakus efekti.

Radiācijas sekas onkoloģijā

Radiācijas terapijas panesamība katram pacientam ir ļoti atšķirīga. Daži cietēji piedzīvo blakus efekti tikai ārstēšanas periodā citiem rodas sekas kādu laiku pēc tā. Gadās, ka negatīvu parādību pilnīgi nav.

Parasti blakusparādību smagums ir atkarīgs no iedarbības ilguma un tā devas. Ietekme ir arī onkoloģiskās slimības lokalizācijai, tās stadijai, pacienta stāvoklim un procedūras individuālajai tolerancei.

Staru terapijas vispārējā ietekme ir apkopota šajā tabulā.

Orgāni un sistēmas	Efekti
Āda	Sāpīgums, dažādas smaguma pakāpes pietūkums, paaugstināta jutība, sausums, plīstošu pūslīšu parādīšanās, skartās vietas raudāšana, infekcijai nonākot, veidojas abscesi. Sarežģītos gadījumos veidojas nedzīstošas čūlas, atrofija, ādas retināšana
Elpošanas sistēmas	Elpas trūkums, neproduktīvs klepus, pulmonīts, apgrūtināta elpošana
Gļotāda	Gremošanas trakta epitēlija, uroģenitālās sistēmas bojājumi (ar vēderplēves un mazā iegurņa apstarošanu). Ir šo orgānu darbības pārkāpums
ENT orgāni	Stomatīts, laringīts, sausums, sāpes un apgrūtināta rīšana, tūska
Vispārējais stāvoklis	Hronisks nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, trauksme, trauksme, matu izkrišana
Gremošanas sistēma	Slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, kolīta, ezofagīta, kolīta, rektīta attīstība, smagos gadījumos fistulu attīstība
Asinsrites sistēma	Kaulu smadzeņu darbības traucējumi, sarkano asins šūnu, leikocītu samazināšanās asinīs, anēmija
Sievietes reproduktīvā sistēma	Menopauzes izpausmes. Pārkāpumi menstruālais cikls, amenoreja, maksts sašaurināšanās un sausums, svīšana, neauglība
Vīriešu reproduktīvā sistēma	Erekcijas disfunkcija, akūta sāpīgums ejakulācijas laikā (ar urīnizvadkanāla kairinājumu), samazināts spermatozoīdu skaits
Uroloģiskā sistēma	Cistīts
Skeleta sistēma	Kaulu nekroze, periosta iekaisums, perihondrīts, locītavu un muskuļu problēmas

Visbiežākā radiācijas negatīvā ietekme ir paaugstinātas jutības reakcijas uz ādu, līdzīgas apdegumam. Parasti tie parādās divas nedēļas pēc terapijas sākuma un dziedē mēnesi pēc apstarošanas apstāšanās. Epidermai ir trīs pakāpes bojājumi:

pirmais ir neliels apsārtums;
otrais - ir iespējama apsārtums, lobīšanās, pietūkums;
trešais - ievērojams apsārtums ar raudošu pīlingu, smags pietūkums.

Uzmanību! Kad inficēta radiācijas brūce, simptomi pastiprinās, palielinās pietūkums un apsārtums un slikta smaka no skartās vietas ir iespējama augsta temperatūra.

Iedarbība uz elpošanas sistēmu rodas, izstarojot krūtis, parasti tā notiek trīs mēnešu laikā pēc terapijas. Pārkāpumi asinsrites sistēma rodas, ja starojums tiek pakļauts lielai ķermeņa daļai.

Nogurums ir izplatīta staru terapijas blakusparādība. Vispārējs nespēks saglabājas ilgu laiku un pēc miega un atpūtas nepāriet. Dažos gadījumos tas ir anēmijas sekas.

Staru terapijas ilgtermiņa ietekme ietver:

fibroze (skarto saistaudu nomaiņa);
sausa āda un gļotādas (acis, mute);
onkoloģija (sekundāro formējumu attīstība);
ādas pigmentācija;
matu izkrišana;
nāve (ar vienlaicīgu sirds un asinsvadu patoloģiju);
pazemināta kognitīvā funkcija.

Parādīšanās nopietnas sekas novērots diezgan reti, ir saistīts ar ilgstošu jonizējošā starojuma iedarbību uz ķermeņa vai blakus esošām slimībām. Parasti izpausmes ir vieglas un laika gaitā izzūd. Ārstēšanas priekšrocības ir daudz lielākas nekā nevēlamu seku risks.

Video - par staru terapiju

Video - pacienta staru terapijas komentārs

Video - Staru terapija: sekas un kas palīdz apdegumu gadījumā

Ārstēšanas laikā un pēc tā ķermenim nepieciešama palīdzība rehabilitācijai. Onkologs izraksta zāļu komplektu un pasākumus, lai stabilizētu pacienta stāvokli, atjaunotu ķermeņa spēku.

Nelielu ādas reakciju gadījumā ieteicams veikt higiēnu un bojātās vietas mitrināšanu ar krēmu. Smagu bojājumu gadījumā to lieto hormonālā ziede. Radiācijas brūces kalpo kā infekcijas "ieejas vārti", tāpēc jums regulāri jāveic antiseptiska apstrāde, uzliekot pārsēju. Apģērbam jābūt ērtam un brīvam, un jāizvairās no skarto zonu berzes.

Neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu. Ir nepieciešams ievērot dienas režīmu, strādāt un atpūsties, veikt iespējami fiziskie vingrinājumi, pastaigājieties svaigā gaisā, pamazām palielinot attālumu.

Uzturs ir svarīgs, un ārsts var ieteikt vēlamo pārtikas produktu sarakstu.

Svarīgs! Staru terapijas laikā un atveseļošanās periodā nedrīkst ievērot diētas!

Izvēlnei jābūt ar augstu kaloriju un olbaltumvielu saturu. Šajā gadījumā tiek izslēgti cepti, taukaini, kūpināti ēdieni, alkohols. Uzturā ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem, antioksidantiem, augu šķiedrvielām. Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā tiek nozīmēti pretvemšanas līdzekļi, dažos gadījumos tos lieto kādu laiku pirms ārstēšanas uzsākšanas. Ieteicams patērēt lielu daudzumu šķidruma, apmēram trīs litrus dienā. Tas palīdz novērst intoksikāciju un atjaunot ķermeni.

Lai atbrīvotos no starojuma ietekmes, tiek izmantota fizioterapija (elektroforoforēze, magnetoterapija) ar elpošanas traucējumi izmantojiet inhalācijas, īpašu vingrošanu. Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, atbrīvotos no hroniska noguruma, tiek nozīmētas masāžas sesijas.

Kad tiek izmantota bazaliomas apstarošana?

Radiācijas terapija ir efektīva neatkarīga bazālo šūnu karcinomas ārstēšana. Bāzes šūnu karcinomas apstarošana tiek izmantota arī kā palīgmetode pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepilnīgas audzēja noņemšanas gadījumā. Vai arī, ja bazālo šūnu karcinoma ir tik dziļi ieaugusi ādā, ka ārsts, neraugoties uz operāciju, nākotnē pieņem recidīva (atkārtošanās) attīstību. Radiācijas terapiju galvenokārt izmanto bazālo šūnu karcinomas gadījumā uz galvas un kakla, jo ārstēšana citās vietās (īpaši kājās) ir saistīta ar lēnāku dziedināšanu, sliktiem kosmētikas rezultātiem un palielinātu radiācijas dermatīta un nekrozes iespējamību nākotnē (sk. Foto ).
Radiācija uz bazālo šūnu karcinomu ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzus gadus pēc staru terapijas pastāv risks, ka rodas jaunas bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinomas perēkļi. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir ilgāks paredzamais dzīves ilgums, un tāpēc lielāks risks saslimt ar radiācijas izraisītu vēzi.
Apstarošana galvenokārt ir paredzēta ļoti lielām bazālo šūnu karcinomām, audzējiem, kas atrodas uz plakstiņiem, acu, deguna, ausu un lūpu stūriem, kur ķirurģiska ārstēšana var izraisīt nepieņemamus kosmētikas rezultātus vai orgānu darbības traucējumus. Bazālo šūnu karcinomas apstarošana tiek nozīmēta arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām vecumdienās, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ja audzējs ir mazāks par 2 cm, atkārtošanās risks 5 gadu laikā pēc bazaliomas apstarošanas ir 8,7%.

Masīva bazālo šūnu karcinoma pirms apstarošanas 90 gadus vecai sievietei, kurai tika atteikta ķirurģiska ārstēšana.

Tā pati bazalioma dažas nedēļas pēc iedarbības. Audzējs tiek likvidēts, atlikusī brūce sešu mēnešu laikā pārvērtīsies par baltu rētu.

Kā radiācija ietekmē bazālo šūnu karcinomu?

Bazaliomas apstarošanas metodes.

Basalioma tiek apstarota vai nu ar virsmas rentgenstaru (saīsināti kā BSTF), vai ar (beta stariem).

Tuva fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazaliomas apstarošanas metode.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar BPST ir daudz lētāka un tiek izmantota lielākajā daļā gadījumu. Kopējo radiācijas devu BFRT gadījumā aprēķina pelēkās krāsās (saīsināti kā Gy), sadalot vairākās daļās, kuras tiek piegādātas vairāku dienu laikā. Basaliomas galvas un kakla rajonā, uz ādas ap acīm galvenokārt ārstē ar tuvu fokusētu staru terapiju. Tipiskā bazaliomas apstarošanas shēma ietver ārstēšanu 3 reizes nedēļā
1 mēneša laikā. Šis režīms tiek mainīts pēc ārsta onkologa izvēles. Radiācijas terapija ir salīdzinoši nesāpīga ārstēšanas metode; katra starojuma sesija ilgst 10-20 minūtes. Rentgena caurule ir pietiekami elastīga, lai pacients varētu ērti sēdēt uz dīvāna ar uzstādītu aplikatoru. Noapaļotas bazālo šūnu karcinomas gadījumā tiek iezīmētas apstaroto audu robežas. Ja bazālo šūnu karcinoma ir neregulāra, var uzlikt 1,5 mm biezu svina plāksni ar izgrieztu atveri apstarota audzēja formā. Redzamo bazālo šūnu un 0,5-1,0 cm apkārtējo ādu apstaro, ja audzējs ir mazāks par 1 cm. Ja bazālā šūna ir liela vai tās mala ir neskaidra un nevienmērīga, apstaro līdz 2 cm apkārtējās ādas. Radiologs aprēķina bazālo šūnu karcinomas starojuma devu, sesijai nepieciešamo laiku. Kad aplikators ir ievietots, radiologs atstāj ārstniecības telpu. Ārstēšana ilgst dažas minūtes. Šajā periodā pacients tiek uzraudzīts caur īpašu logu vai ar kameru palīdzību.

Bazalioma, kas pakļauta radiācijai, tiek iezīmēta ar zīmuli precīzākai staru fokusēšanai.

Īpaša maska, kas izgatavota no 1,5 mm biezas svina loksnes. To lieto, lai pasargātu aci no bazaliomas apstarošanas, līdz radzenes un lēcas necaurredzamībai.

Radiācijas terapijas aparāti. To lieto ne tikai bazālo šūnu karcinomas apstarošanai, bet arī plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metodi.

Beta stari ir elektroni, ko ražo lineārs paātrinātājs vai no radioaktīviem izotopiem, piemēram, stroncija 90. Rentgenstaru enerģija tiek zaudēta audos, palielinoties dziļumam. Elektronu stara enerģija noteiktā dziļumā paceļas līdz virsotnei, un pēc tam strauji pazeminās, tas ir ļoti noderīgs īpašums. Efektīvais apstrādes dziļums centimetros ir aptuveni viena trešdaļa no stara enerģijas, tāpēc 4,5 MeV elektronu stars būs efektīvs līdz 1,5 cm dziļumā, bet 12 MeV ha stars - 4 cm dziļumā.
Elektronus audi absorbē vienlīdz labi, neatkarīgi no blīvuma, rentgenstarus vairāk absorbē blīvi audi. Vietās, kur kauli atrodas tuvu ādas virsmai, rentgenstari var sabojāt kaulus, un ir ieteicama elektronu apstarošana. Ar ausu kaula bazaliomu,
pašlaik priekšroka tiek dota galvas ādai, rokas mugurai un apakšstilbam, elektronu staru terapijai. Ir iespējams arī apstarot visu ādas virsmu ar elektroniem, kas ir ārkārtīgi noderīgi vairākiem bojājumiem ar bazaliomu.
Diemžēl elektronu staru izmantošanas iespējas ierobežo, pirmkārt, augstās aprīkojuma izmaksas. Minimālajam bazaliomas lielumam, kas pakļauts elektronu apstarojumam, jābūt 4 cm2, jo ierīci ir grūti pielāgot mazākam laukumam. Parasti skaņošana un fokusēšana ar elektronu staru terapiju ir diezgan darbietilpīgs process. Ārstējot bazālo šūnu karcinomu, kas atrodas ap aci, nav iespējams aizsargāt acs audus, tāpēc elektronu apstarošana šeit nav piemērojama.

Īslaicīgas Basaliomas apstarošanas blakusparādības. Profilakses metodes.

Radiācijas dermatīts ar rētām, vazodilatāciju (telangiectasia), garoza veidošanos. Izstrādāts pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas.

Bazaliomas apstarošanas vietējās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Citas blakusparādības ir atkarīgas no apstarojamā ādas reģiona.
Tie ietver mukozītu - mutes un deguna gļotādu iekaisumu apstarošanas laikā, ko papildina dedzināšana, gļotas vai otrādi sausums, virspusēju čūlu parādīšanās. Lai novērstu gļotādas iekaisumu, jums jālieto mīksta zobu birste, izskalojiet muti ar salvijas, kumelīšu, hlorheksidīna buljoniem. Apstarojot bazaliomu pie acs, var attīstīties konjunktivīts. Konjunktivīts jāārstē ar kolargolu vai protargolu (arī uz sudraba bāzes), un taufons palīdzēs. Bazālo šūnu karcinomas staru terapijas laikā galvas ādā var rasties baldness.

Ilgstošas bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Pēc apsārtuma pazušanas lielākā daļa pacientu staru terapijas kosmētisko rezultātu vērtē kā labu vai teicamu. Apstarotā āda gada laikā mēdz kļūt bāla un plāna. Dažu gadu laikā tie var parādīties
telangiectasia (vazodilatācija), hipopigmentācija (blanšēšana) vai hiperpigmentācija (tumšāka) āda. Bāzes šūnu karcinomas radiācijas rētas laika gaitā pasliktinās, atšķirībā no rētām pēc operācijas. Ilgtermiņa seku iespējamība palielinās, palielinoties kopējai radiācijas devai, devas lielumam vienā sesijā un apstaroto audu apjomam. Pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas 45 gadus vai ilgāk palielinās jaunu plakanšūnu un, lielākoties, bazālo šūnu ādas vēža veidošanās risks. Šī staru terapijas blakusparādība visvairāk attiecas uz jaunākiem pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas ilgtermiņa sekas var tikt attiecinātas arī uz ādas un pamataudu rētām, kas noved pie ierobežotas mobilitātes. Aktīvi un pasīvi vingrinājumi apstarotās vietās palīdz saglabāt kustīgumu un novērst kontraktūras (nekustīgums rētu dēļ). Asinsvadu izmaiņu dēļ vienreiz apstarotā āda sliktāk atgūstas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Matu izkrišana, kas sākas bazālo šūnu karcinomas apstarošanas laikā, lielākoties ilgst visu mūžu. Papildu ilgtermiņa ietekme ir atkarīga arī no apstarotās zonas atrašanās vietas. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas apstarošana acu tuvumā var izraisīt ektropionu (plakstiņu volvulus), kataraktu (lēcas necaurredzamību), taču šie efekti ir ārkārtīgi reti.

Visas metodes plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai ir vērsti uz radikālu audzēja fokusa noņemšanu un stabilas klīniskas izārstēšanas iegūšanu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja formas, stadijas, lokalizācijas, procesa apjoma, metastāžu klātbūtnes, vecuma un pacienta vispārējā stāvokļa. Tātad, saules izraisītajā ādas plakanšūnu karcinomā ir vairāk zems līmenis metastāze, salīdzinot ar plakanšūnu karcinomu, kas attīstījās hroniska iekaisuma, rētu vai hroniska starojuma dermatīta perēkļu fona apstākļos, kas jāņem vērā operācijas laikā. Lūpu, ausu un deguna audzējiem ir augstāks metastāžu līmenis, tomēr šāda lokalizācija neļauj plaši izgriezt veidojumus, tādēļ tie jāārstē ar metodēm, kas ļauj mikroskopiski kontrolēt noņemtā audzēja malējo zonu. Arī atkārtoti audzēji ir agresīvi un bieži lokalizēti. Kas attiecas uz audzēja lielumu, ir zināms, ka ādas plakanšūnu karcinoma, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, biežāk atkārtojas un metastāzes, tāpēc nepieciešama radikālāka ārstēšana.

Uz histoloģiskām pazīmēm, kas nosaka taktiku ādas plakanšūnu karcinomas slimnieku ārstēšana, ietver diferenciācijas pakāpi, iebrukuma dziļumu un audzēja perineirālās izplatības klātbūtni. Pacientiem ar ļoti diferencētu plakanšūnu karcinomu ir labāka prognoze nekā pacientiem ar slikti diferencētu. slikti diferencēti vēži ir agresīvāki, un to atkārtošanās un metastāžu biežums ir lielāks. Audzējiem ar zemāku invāzijas līmeni, kas aug tikai dermas papilārajā slānī, ir ievērojami zemāka atkārtošanās un metastāžu biežums nekā audzējiem, kas dziļi iebrūk dermā, zemādas taukaudos vai kuriem ir perineirāla invāzija. Plakanšūnu ādas vēzis agresīvāk norit arī pacientiem ar imūnsupresiju (iekšējo orgānu transplantātu saņēmēji, pacienti ar limfomu, AIDS utt.), Kuriem ir lielāks renidācijas, metastāžu un nāves risks. Viņu ārstēšana jāveic ar radikālām metodēm, kā arī pacientiem ar taustāmu limfmezgli jo tas varētu liecināt par metastāzēm.

Vecākais, bet līdz šim brīdim nezaudējis savu nozīmi, ir ķirurģiska ārstēšana plakanšūnu ādas vēzim, kas maziem audzējiem ir balstīts uz audzēja izgriešanu veselīgā ādā, atkāpjoties 1-2 cm attālumā no audzēja malas ar vai bez turpmākas plastikas. Tas dod ne tikai labu kosmētikas rezultātu, bet arī iespēju iegūt atbilstošu materiālu patomorfoloģiskiem pētījumiem. Lielāki un agresīvāki audzēji tiek noņemti plašākā diapazonā. Lieliem audzējiem nepieciešama ievērojama audu noņemšana un dažreiz amputācija, piemēram, pirksts vai dzimumloceklis. Ja audzējs tiek adekvāti noņemts, izārstēšanās ātrums 5 gadu laikā ir 98%.

Kritisks plkst ķirurģiska ārstēšana plakanšūnu ādas vēzis ir Mosa metode ar noņemtā audzēja marginālās zonas mikroskopisku kontroli operācijas laikā, kas ļauj sasniegt augstu izārstēšanas līmeni (līdz 99%) un saglabāt maksimālu normālu ādu ap fokusu. Zemākais atkārtošanās ātrums, saglabājot labu kosmētisko efektu, ļauj noņemt audzējus acīmredzami veselīgas ādas 4 mm zonā. Šo metodi ieteicams lietot arī slikti diferencēta un metastātiska ādas vēža gadījumā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver arī elektrokoagulāciju un jorettāžu, ko izmanto mazu audzēja diametru (līdz 2 cm) un nelielai invāzijai. Visbiežāk elektrokoagulāciju lieto ādas plakanšūnu karcinomas gadījumā, kuras diametrs ir mazāks par 1 cm un kas atrodas uz gludām ādas virsmām (pieres, vaiga, stumbra) un kurām ir iebrukuma dziļums dermā vai augšējos zemādas audos. Elektrokoagulācija ir indicēta arī neliela diametra plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai, kas attīstās hroniska starojuma dermatīta perēkļu fona apstākļos. Veicot elektrokoagulāciju, obligāti jānoņem 5-6 mm no veselīgas ādas zonas, kas atrodas blakus audzējam. Dažreiz elektrokautērija un kuretāža tiek apvienota ar krioterapiju. Metodes priekšrocības ir augsts izārstēšanas ātrums, metodes vienkāršība, kā arī kosmētiski apmierinošas rētas veidošanās ātras un pilnīgas turpmākās ādas sadzīšanas dēļ. Metode neļauj iegūt pietiekamu materiālu noņemtā audzēja malu histoloģiskai kontrolei, un tāpēc ilgstoši nepieciešama obligāta rūpīga pacientu uzraudzība.

Plakanšūnu ādas vēža kriodestrikcija veic tikai ar maziem virspusējiem un ļoti diferencētiem audzējiem, kas atrodas uz bagāžnieka. To veic ar krioprondi (bet nekādā gadījumā ar vates tamponu) vai ar aerosola metodi; ekspozīcijas laiks - 5 minūtes ar atkārtotu atkausēšanu no 2 līdz 5 reizēm un veselīgas ādas notveršanu par 2–2,5 cm. Sakarā ar to, ka ar šo metodi noņemtā audzēja malu histoloģiskā kontrole nav iespējama, biopsijai jābūt pirms tam jāveic biopsija, kas apstiprina, ka audzējs ir virspusējs un ļoti diferencēts. Pieredzējuša ārsta rokās, kurš rūpīgi ievēro kriodestrikcijas indikācijas un kontrindikācijas, ārstēšana ar šo metodi var būt ļoti efektīva, nodrošinot ārstēšanu 95% gadījumu. Tomēr jāpatur prātā, ka kriodestrikcijas laikā dziedināšanas periods ir no 2 līdz 4 nedēļām, un pēc ārstēšanas tiek izveidota atrofiska hipopigmentēta rēta.

Lāzera starojuma pielietošana plakanšūnu ādas vēža ārstēšanā veic ar divām metodēm: ar fototermisku audzēja iznīcināšanu (koagulāciju, izgriešanu) un fotodinamiskās terapijas veidā.

Plakanšūnu ādas vēža izgriešanai fokusētā režīmā var izmantot oglekļa dioksīda lāzeru, kas samazina asiņošanas (mazo trauku koagulācijas dēļ ārstēšanas laikā) un rētu iespējamību, tādējādi nodrošinot labu kosmētikas rezultātu. Koncentrēta lāzera stara izmantošana šī audzēja noņemšanai ir īpaši indicēta pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju vai cieš no asiņošanas traucējumiem.

Lai samazinātu trieciena intensitāti lāzera koagulācija neodīma un oglekļa dioksīda lāzerus parasti izmanto defokusētā režīmā. Lāzera koagulācija ir īpaši indicēta nagu gultas un dzimumlocekļa plakanšūnu karcinomai.

Plakanšūnu ādas vēža fotodinamiskā terapija ir gaismas starojuma (viļņa garums no 454 līdz 514 nm) iedarbības kombinācija ar zāļu terapiju ar fotosensibilizatoriem (piemēram, hematoporfirīniem), kas izraisa audzēja šūnu nekrozi. Tomēr tā lietošanas efektivitāte ādas plakanšūnu karcinomas gadījumā vēl nav pietiekami izpētīta.

Ādas plakanšūnu karcinoma mazo izmēru var veiksmīgi ārstēt ar tuvu fokusētu rentgenstaru, lai gan primārā plakanšūnu ādas vēža ārstēšanā staru terapiju izmanto reti. Viņa gadās būt alternatīva metodeārstēšana ar atbilstošu pacientu izvēli nodrošina viņu izārstēšanu vairāk nekā 90% gadījumu. Metode ir visefektīvākā dziļi invazīvu ādas audzēju ārstēšanā, kas atrodas gar embrija ektodermas slēgšanas līnijām (nasolabial krokas, parotid reģioni utt.); kad audzējs ir lokalizēts dabisko atveru tuvumā (acis, deguns, ausis utt.). Radiācijas terapiju izmanto arī metastāžu nomākšanai. Tas ir norādīts vairākos gadījumos pēc operācijas pacientiem ar augstu metastāžu risku; ar atkārtotiem audzējiem, kas radušies pēc citu ārstēšanas metožu izmantošanas, kā arī paliatīvās ārstēšanas metodes pacientiem ar neoperējamu jaunveidojumu. Tā ir izvēlēta metode gados vecāku pacientu ārstēšanā un smagas vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē.

Parasti gados vecākiem cilvēkiem staru terapija plakanšūnu ādas vēzim veic ar audzēja diametru līdz 20 mm. Viens no nosacījumiem, kas nodrošina ārstēšanas efektivitāti, ir veselīgu audu dzīvotspējas saglabāšana radiācijas iedarbības zonā. Šajā sakarā radiācijas devai jābūt tolerantai (pieļaujamai). Radiācijas režīms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no šūnu diferenciācijas pakāpes. Jāpatur prātā, ka ļoti diferencētai ādas plakanšūnu karcinomai ir vajadzīgas lielākas radiācijas devas nekā slikti diferencētai. Radiācijas deva svārstās no 3 līdz 5 Gy / dienā; vienā kursā - no 50 līdz 80 Gy. Pirms rentgena terapijas ar skalpeli vai ar elektrodisekciju tiek nogriezti eksofītiskie perēkļi. Lielu, virspusēju ādas audzēju ārstēšanai tiek izmantots elektronu stars. Būtisks staru terapijas trūkums ir lokālu komplikāciju attīstība (radiācijas dermatīts, konjunktivīts, katarakta, perihondrīts). kas novērojami apmēram 18% gadījumu. Kaut arī tūlītējs kosmētikas rezultāts pēc staru terapijas var būt labs, dažreiz tas laika gaitā pasliktinās, tostarp hroniska starojuma dermatīta attīstības dēļ. Tajā pašā laikā iepriekšējās apstarošanas vietā āda kļūst atrofiska, hipopigmentēta ar telangiectasia klātbūtni. Atkārtotu audzēju gadījumā atkārtota staru terapija netiek veikta.

Saistītie raksti

Tabletes gripas un saaukstēšanās profilaksei Visefektīvākās zāles gripas profilaksei

Kāpēc viltīgais klauns un nelietis Hruščovs deva Ķīnai kodolieročus?

Prezervatīva uzlikšana mutē (bez rokām)

Noņemt x pārskatu. Operācijas ar KKM. Datu vākšanas biežums kasē

"Tas bija kā cietums, mēs visi ienīdām guļamistabu."

Noteikumi dokumentācijas sagatavošanai, pārsūtot lietas uz arhīvu Lietu nodošanas akceptēšanas kārtība arhīvā

Nokia ir atkārtoti izlaidusi tālruni, kas iezīmējās filmā The Matrix What phone bija filmā The Matrix

USN uzskaite SPS uzskaitei SP uzskaite gadā

Populārs

Sberbank algas karte Sberbank algu kartes privātpersonām Kad esat nodarbināts, jums tiek izsniegta atsevišķa karte, kurā tiek iekasēta jūsu alga. Nereti darbinieks uzsāk atsevišķu ...

Līzinga reģistrēšana Sberbank privātpersonām, tās plusi un mīnusi Iegādājieties nekustamo īpašumu uz nomu un sāciet pelnīt, neuztraucoties par finansiālo slogu kopā ar Sberbank Leasing. Piekrītu, tas ir daudz vieglāk ...

Pārveidojoša krīze: kā mainās noguldījumu un aizdevumu attiecība bankās Kredītu un noguldījumu attiecība ldr formula Krīzes laikā noguldījumu apjoms pieaug straujāk nekā aizdevumu apjoms. Labos laikos ir pretējs mazumtirdzniecības banku tirgus attīstības analīze jau no paša sākuma ...

Ādas reakcijas uz radiāciju. Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana Kā radiācija darbojas ādas vēža gadījumā?

Kā samazināt gļotādu radiācijas reakciju

Ādas vēzis

Ādas vēža staru terapija

Populāras ārvalstu vēža klīnikas un centri

Uzturs vēža gadījumā

Augu izcelsmes zāles onkoloģijā

Iedzimtība un vēzis

Vēzis grūtniecības laikā

Grūtniecība pēc vēža

Vēža profilakse

Paliatīvā vēža ārstēšana

Jaunas vēža ārstēšanas metodes

Vēža statistika

Par "tradicionālo" medicīnu

Kā cīnīties ar vēzi?

Kā palīdzēt tuviniekiem?

Stress un vēzis

Cīņa pret kaheksiju

Gultas aprūpe

Ādas vēža staru terapija

Indikācijas ādas vēža staru terapijai

Ādas vēža staru terapijas metodes

Staru terapijas rezultāti ādas vēzim

Noderīgi:

Saistītie raksti:

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Saistītie raksti:

Surgeryzone medicīnas vietne

Saistītie raksti:

Tas, kas jums nevajadzētu un no kā būtu jābaidās pēc bazaliomas apstarošanas

Indikācijas

Bazaliomas staru terapijas metodes, to priekšrocības un trūkumi

Blakusparādības, kas attīstās tieši terapijas laikā

Staru terapijas ilgtermiņa komplikācijas

Komplikāciju novēršana

Zāles, ko lieto blakusparādību mazināšanai

Indikācijas ādas vēža staru terapijai

Ādas vēža staru terapijas metodes

Staru terapijas rezultāti ādas vēzim

Plakanšūnu ādas vēža veidi un formas, ārstēšana, prognoze

Patoloģijas attīstības cēloņi

Morfoloģiskā aina

Ļoti diferencēta ādas plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu neceratinizējošs ādas vēzis

Plakanšūnu ādas vēža simptomi

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana (staru terapija, staru ārstēšana).

Kad tiek izmantota bazaliomas apstarošana?

Kā radiācija ietekmē bazālo šūnu karcinomu?

Bazaliomas apstarošanas metodes.

Tuva fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazaliomas apstarošanas metode.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metodi.

Īslaicīgas Basaliomas apstarošanas blakusparādības. Profilakses metodes.

Bazaliomas apstarošanas vietējās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Ilgstošas ​​bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Radiācijas terapijas klasifikācija

Radiācijas deva

Radiācijas sekas onkoloģijā

Video - par staru terapiju

Video - pacienta staru terapijas komentārs

Video - Staru terapija: sekas un kas palīdz apdegumu gadījumā

Kad tiek izmantota bazaliomas apstarošana?

Kā radiācija ietekmē bazālo šūnu karcinomu?

Bazaliomas apstarošanas metodes.

Tuva fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazaliomas apstarošanas metode.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metodi.

Īslaicīgas Basaliomas apstarošanas blakusparādības. Profilakses metodes.

Bazaliomas apstarošanas vietējās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Ilgstošas ​​bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Ilgstošas bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Ilgstošas bazaliomas staru terapijas komplikācijas.