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アンポールとタブレットの注射ジゴキシン：指示、価格、レビュー。薬用参考書geotarラテン語の物質の名前Digoxin

心臓を助けるように設計された薬。製品の使用には注意と注意が必要です。したがって、本日は、ピル自体、それらの類似体、Digoxinの価格とレビューについて詳しく説明し、使用方法と副作用について検討します。

薬の特徴

治療法は、キツネノテブクロの葉に由来する心臓グリコシドです。水とアルコールにわずかに溶ける物質。

組成

薬の効果を決定する主な物質はジゴキシンです。製品を構成する追加の成分：

タルク、
ジャガイモでんぷん、
スクロース、
デキストロース、
乳糖、
ステアリン酸カルシウム。

投与形態

薬は錠剤の形で入手できます。 1錠には250mcgのジゴキシンが含まれています。

ブリスターには10個の錠剤があります。パックにはブリスターが含まれている場合があります。

1、

プラスチック包装の薬局ネットワークタブレットで、瓶に50個入っています。 30番錠のパッケージの平均価格は38ルーブルです。

薬理効果

薬剤は心臓グリコシドです。アクションを表示します：

抗不整脈、
心臓を刺激し、心臓の強さに影響を与えます。
血管拡張剤は、停滞したプロセスに影響を与えます。
中程度の利尿作用があり、浮腫を軽減するのに役立ちます。

薬の影響下で、心拍の頻度が減少し、房室伝導率が低下します。心臓の不応期と脳卒中量が増加します。

薬力学

この薬は、交感神経活動を過剰な機能から正常に低下させます。心の強さが増しています。
心筋の緊張が高くなり、心臓の筋肉がそのサイズを縮小し、その酸素需要が減少するという事実につながります。
心筋強度の増加は、薬物の特性が細胞内のナトリウムイオンの含有量を増加させる原因となります。これによりナトリウム-カルシウム代謝が活性化され、カリウムイオンの含有量が減少します。
抗不整脈効果は通過速度の抑制によって起こり、この場合、難治性の期間を長くすることが重要です。

薬物動態

バイオアベイラビリティ 活性物質 70％に達します。消化管に入ると、すぐに吸収されます。血漿中では、ジゴキシン摂取の1.5時間後に治療用量が観察されます。
物質は排泄されます 尿と一緒に腎臓を通して。このプロセスは、腎臓の機能、患者の年齢によって異なります。
人生の半分 若者の実体は最大1日半です。老後、この瞬間は2倍の時間がかかります。

それでは、ジゴキシンを服用するための適応症と禁忌について話しましょう。

薬物ジゴキシンの使用に関する適応

薬の性質は、疑問符の下で子供を運んでいる間、その使用の可能性を置きます。女性が受ける利益が胎児が感じる害を大幅に上回っている場合、薬の任命は理にかなっています。 3歳未満の子供は治療を受けることをお勧めしません。

薬は問題を解決するために処方されています：

病気の経過と慢性的な性質の心房線維化（頻脈性形態）。
構成で複雑な治療.

以下に、ジゴキシン錠の投与量について説明します。

指示

用量は、患者のすべての特性を考慮して、それぞれの場合に個別に処方されます。まず、体内の物質量が飽和状態になり、治療効果のみが維持されます。

飽和が遅い -薬剤を1日1回（約1週間）0.125÷0.5mgの量で服用します。
適度に速い飽和 -日中または1日半の間、0.75÷1.25mgの量で薬を服用することをお勧めします。用量は1日2回等量で服用します。各予約の前に、心電図が作成され、状態が監視されます。
維持量 1日あたり約0.25÷0.125mgです。

禁忌

患者に障害がある場合は注意して処方してください。

腎機能障害、
甲状腺機能低下症、
肥満、
電解質障害。

禁忌：

薬の1つまたは複数の成分に対する不耐性、
II度のAV遮断、
グリコシド中毒、
心房から心室への衝動の通過の完全な違反、

副作用

ほとんどの場合、過剰摂取が発生した場合、薬物に対する身体の反応は不十分です。薬を服用することによって引き起こされる可能性のある有害事象：

消化器系の働きの乱れ：
- 痛い感覚腹部に
- 食欲減退、
- 吐き気、おそらく嘔吐;
- 下痢、
- 食欲不振、
感覚と機能に関連する神経系:
- 外交、
- ぼやけた視界
- 睡眠障害
- フォトフォビア、
- 頭痛,
- 点滅するハエ、
- めまい、
- うつ病、
- 精神病、
血液循環、血管系に関連する反応：
- 皮膚出血、
- 血栓減少症、
- 血小板減少性紫斑病、
- AV遮断、
その他の症状：
- 発疹、
- gynecomastia、
- ハイブ、
- 腸の虚血。

特別な指示

過剰な用量の薬物は有毒物質として現れるという事実のために、用量あたりの物質の規定量を観察することが重要です。治療用量と陰性症状を引き起こす可能性のある用量との間にほとんど違いはありません。したがって、処方に注意深く従い、治療プロセスで薬剤を使用する場合は、専門家の監督下に置く必要があります。

患者が腎臓病を患っている場合は、通常の投与量の少なくとも4分の1の投与量を減らす必要があります。患者が以下の障害に苦しんでいる場合、薬物の毒性特性の発現のリスクが増加します。

甲状腺機能低下症、
アルカローシス、
高カルシウム血症、
低マグネシウム血症、
心筋の顕著な拡張、
高ナトリウム血症。

状態を制御するには、定期的に以下を実行する必要があります。

電解質の含有量と相互の比率について血清をモニタリングする：
- カルシウム、
- マグネシウム、
- カリウム。

沈殿物：コロイド状二酸化ケイ素-0.5 mg、ステアリン酸マグネシウム-1 mg、ゼラチン-1.5 mg、タルク-1.5 mg、コーンスターチ-20 mg、ラクトース一水和物-75.25mg。

50個 -ポリプロピレンボトル（1）-段ボールパック。

薬理効果

心臓グリコシド。正のイノトロピック効果があります。これは、心筋細胞の膜に対するNa + / K + -ATPaseの直接的な阻害効果によるものであり、ナトリウムイオンの細胞内含有量が増加し、それに応じてカリウムイオンが減少します。ナトリウムイオンの含有量が増加すると、ナトリウム-カルシウム代謝が活性化され、カルシウムイオンの含有量が増加し、その結果、心筋収縮力が増加します。

心筋収縮性の増加の結果として、血液のストローク量が増加します。心臓の収縮末期および拡張末期の容積が減少し、これは、心筋緊張の増加とともに、そのサイズの減少をもたらし、したがって、心筋の酸素需要の減少をもたらす。負のクロノトロピック効果があり、心肺圧受容器の感度を高めることにより、過度の交感神経活動を軽減します。迷走神経の活動が増加するため、房室結節を通るインパルスの速度が低下し、有効な不応期間が長くなるため、抗不整脈効果があります。この効果は、房室結節への直接作用と交感神経遮断作用によって増強されます。

負のドロモトロピック効果は、房室結節の不応性の増加に現れ、これにより、発作に対して心室上頻脈および頻脈性不整脈を使用することが可能になる。

心房フィブリル化により、心室収縮の頻度が遅くなり、拡張が長くなり、心臓内および全身の血行動態が改善されます。

正のバトモトロピック効果は、亜毒性および毒性用量が投与されたときに現れます。

直接的な血管収縮作用があり、うっ血性末梢浮腫がない場合に最も明確に現れます。

同時に、間接的な血管拡張効果（微小血液量の増加および血管緊張の過度の交感神経刺激の減少に応答して）は、原則として、直接的な血管収縮効果よりも優勢であり、その結果、総末梢血管抵抗（OPSR）が減少します。

薬物動態

吸収と分布

胃腸管からの吸収は異なる可能性があり、摂取量の70〜80％です。吸収は、胃腸の運動性、投与形態、付随する食物摂取、および他の薬物との相互作用に依存します。バイオアベイラビリティ60-80％。胃液の通常の酸性度では、少量のジゴキシンが破壊されますが、過酸性状態では、より多くのジゴキシンが破壊される可能性があります。完全に吸収するには、腸内での十分な曝露が必要です。胃腸管の運動性が低下すると、生物学的利用能が最大になり、蠕動が増加します-最小になります。組織に蓄積する（蓄積する）能力は、薬力学的効果の重症度と血中濃度との間に治療開始時の相関関係の欠如を説明します。血漿中のジゴキシンのCmaxは、1〜2時間後に到達します。

血漿タンパク質結合は25％です。相対Vd-5 l / kg。

代謝と排泄

肝臓で代謝されます。ジゴキシンは主に腎臓から排出されます（60-80％変化なし）。 T1 / 2は約40時間です。排泄とT1 / 2は腎機能によって決定されます。腎排泄の強さは糸球体濾過の量によって決定されます。軽度の慢性腎不全では、ジゴキシンの腎排泄の減少は、ジゴキシンの不活性代謝物への肝代謝によって補われます。肝不全では、ジゴキシンの腎排泄を増加させることによって補償が起こります。

適応症

-慢性心不全II（臨床症状の存在下）およびIII-IV機能クラスの複雑な治療の一部として;

-頻脈性収縮型の心房線維化および発作性および慢性経過の心房フラッター（特に慢性心不全との組み合わせ）。

禁忌

-グリコシド中毒;

-ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群;

-AVブロックII度;

-断続的な完全な遮断;

-薬に対する過敏症。

慎重に （意図された利点と潜在的なリスクを比較する必要があります）：1度のAV遮断、ペースメーカーのない病気の副鼻腔症候群、AVノードを介した不安定な伝導の可能性、Morgagni-Adams-Stokes攻撃の履歴。肥大性大動脈下狭窄、まれな心拍数を伴う孤立性僧帽狭窄、僧帽狭窄患者の心臓喘息（頻脈性の心房線維形成がない場合）、急性心臓発作心筋、不安定なアンギナペクトリス、動静脈シャント、低酸素症、拡張機能障害を伴う心不全（制限的心筋症、心臓アミロイドーシス、収縮性心膜炎、心臓タンポナーデ）、収縮期外、心腔の重度の拡張、肺心臓。

電解質障害：低カリウム血症、低マグネシウム血症、高カルシウム血症、高ナトリウム血症。甲状腺機能低下症、アルカリ症、心筋炎、高齢者、腎肝不全肥満。

投与量

内部で使用されます。

すべての心臓グリコシドと同様に、用量は患者ごとに個別に慎重に選択する必要があります。

患者がジゴキシンを処方する前に心臓グリコシドを服用した場合、この場合、薬剤の投与量を減らす必要があります。

大人

ジゴキシンの投与量は、治療効果を迅速に達成する必要性に依存します。

緊急の場合は、適度に高速なデジタル化（24〜36時間）が使用されます

1日あたりの投与量は0.75〜1.25 mgで、2回に分けて、その後の各投与前にECGの管\u200b\u200b理下に置きます。

飽和状態に達した後、彼らは支持療法に切り替えます。

遅いデジタル化（5〜7日）

0.125〜0.5 mgの1日量を1日1回、5〜7日間（飽和に達するまで）、その後、支持療法に切り替えます。

慢性心不全（CHF）

CHFの患者では、ジゴキシンを少量で使用する必要があります：最大0.25 mg /日（体重が85 kgを超える患者の場合、最大0.375 mg /日）。高齢の患者では、1日量を0.0625〜0.125 mg（1 / 4-1 / 2錠）に減らす必要があります。

支持療法

維持療法の1日量は個別に設定され、0.125〜0.75mgになります。支持療法は通常長期的です。

副作用

報告されている副作用は、多くの場合、過剰摂取の最初の兆候です。

デジタル中毒の症状

横から心臓血管系の: 心室発作性頻脈、心室早期拍動（しばしばビゲミニア、多発性心室早期拍動）、結節性頻脈、洞性徐脈、洞耳介ブロック、心房線維化および心房フラッター、AVブロック、ECG-Tを伴う二相性STセグメント形成。

消化器系から： 食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、腸壊死。

中枢神経系の側から： 睡眠障害、頭痛、めまい、神経炎、シアチカ、躁鬱病症候群、麻酔および失神、まれに（主にアテローム性動脈硬化症に苦しむ高齢患者）-方向感覚の喪失、混乱、単色の視覚的幻覚。

視覚器官の側で： 目に見える物体を黄緑色に着色し、目の前で「ハエ」を点滅させ、視力を低下させ、マクロおよびミクロプシアを引き起こします。

アレルギー反応： 皮膚の発疹の可能性、まれに蕁麻疹。

造血系と止血の部分について： 血小板減少性紫斑病、エピスタキシス、ペテキア。

その他： 低カリウム血症、婦人科。

過剰摂取

症状： 食欲減退、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、腸壊死、心室発作性頻脈、心室早期拍動（しばしばポリトピックまたはビゲミニー）、結節性頻脈、副鼻腔ブロック、心房線維化およびフラッター、AVブロック、眠気精神病、視力の低下、黄緑色の目に見える物体の染色、目の前での「ハエ」の点滅、縮小または拡大した形態の物体の知覚、神経炎、シアチカ、躁鬱病症候群、麻痺。

処理： ジゴキシンの廃止、活性化炭素の指定（吸収を減らすため）、解毒剤（ユニチオール、EDTA、ジゴキシンに対する抗体）の導入、対症療法。継続的なECGモニタリングが実行されます。

低カリウム血症の場合、カリウム塩が広く使用されています。0.5〜1 gを水に溶かし、適切な腎機能を条件として、成人の場合は1日数回最大3〜6 g（40〜80 mEqカリウム）を摂取します。緊急の場合、2％または4％の塩化カリウム溶液の静脈内点滴注射が適応となります。 1日量は40-80mEqカリウム（500mlあたり40mEqカリウムの濃度に希釈）です。推奨される注入速度は、20 mEq / hを超えてはなりません（ECG制御下）。低マグネシウム血症では、マグネシウム塩の指定が推奨されます。

心室性頻脈性不整脈の場合、リドカインのゆっくりとした静脈内投与が適応となる。心臓と腎臓の機能が正常な患者では、通常、リドカインを1〜2 mg / kg体重の初期用量で効果的にゆっくりと静脈内注射し（2〜4分以内）、その後1〜2 mg /の割合で点滴投与に移行します。分腎機能および/または心機能に障害のある患者では、それに応じて用量を減らす必要があります。

II-III度のAVブロックが存在する場合、人工ペースメーカーを設置するまで、リドカインおよびカリウム塩を処方しないでください。

治療中は、血中および毎日の尿中のカルシウムとリンのレベルを制御する必要があります。

プラスの効果をもたらす可能性のある次の薬剤の使用経験があります：β-ブロッカー、プロカインアミド、ブレチリウムおよびフェニトイン。心臓バージョンは、心室線維化を引き起こす可能性があります。徐脈性不整脈およびAVブロックの治療には、アトロピンが適応となる。 II-III度のAV遮断、収縮不全、および副鼻腔結節の活動の抑制により、ペースメーカーの設置が示されます。

薬物相互作用

障害を引き起こす薬とジゴキシンの同時任命で電解質バランス特に、低カリウム血症（例えば、利尿薬、グルココルチコステロイド、インスリン、ベータアドレナリン模倣薬、アンホテリシンB）、不整脈のリスク、およびジゴキシンの他の毒性作用の発現が増加します。高カルシウム血症はまた、ジゴキシンの毒性作用の発症につながる可能性があるため、ジゴキシンを服用している患者にはカルシウム塩の静脈内投与を避ける必要があります。このような場合、ジゴキシンの投与量を減らす必要があります。キニジン、遅いカルシウムチャネルブロッカー（特にベラパミル）、アミオダロン、スピロノラクトン、トリアムテレンなどの特定の薬剤は、血清ジゴキシン濃度を上昇させる可能性があります。

腸内でのジゴキシンの吸収は、コレスチラミン、コレスチポール、アルミニウム含有抗酸、ネオマイシン、テトラサイクリンの作用によって減少させることができます。スピロノラクトンの同時使用は、血清中のジゴキシンの濃度を変化させるだけでなく、ジゴキシンの濃度を決定する結果を歪める可能性があるという証拠があるため、得られた結果を評価する際には特別な注意が必要です。

ジゴキシンの生物学的利用能の低下は、収斂薬、カオリン、スルファサラジン（胃腸管での結合）、メトクロプラミド、プロセリン（胃腸運動性の増加）の同時投与で認められます。

抗生物質と併用すると、ジゴキシンの生物学的利用能の増加が認められます。広い範囲腸内細菌叢を抑制する作用（消化管の破壊の減少）。

ベータブロッカーとベラパミルは、負のクロノトロピック効果の重症度を高め、イノトロピック効果の強さを低下させます。

ミクロソーム酸化誘導物質（バルビツレート、フェニルブタゾン、フェニトイン、リファンピシン、抗てんかん、経口避妊薬）は、ジゴキシンの代謝を刺激することができます（それらがキャンセルされた場合、デジタル中毒が可能です）。

ジゴキシンと同時に使用すると、次の薬剤が相互作用する可能性があり、そのため、ジゴキシンの治療効果が低下するか、副作用または毒性効果が現れる：ミネラルコルチコイド、有意なミネラルコルチコイド効果を有するグルココルチコイド、注射用、炭酸アンヒドラーゼ阻害剤、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、利尿薬、水とカリウム（ブメタジン、エタクリン酸、フロセミド、インダパミド、マンニトール、チアジド誘導体）、リン酸ナトリウムの放出を促進します。

これらの薬剤による低カリウム血症は、ジゴキシンの毒性作用のリスクを高めるため、ジゴキシンと同時に使用する場合は、血中のカリウム濃度を常に監視する必要があります。

セントジョンズワート製剤と同時に投与すると、P-糖タンパク質とチトクロームP450が誘導され、その結果、生物学的利用能が低下し、代謝が増加し、血漿中のジゴキシン濃度が著しく低下します。

アミオダロンとの同時投与により、血漿中のジゴキシン濃度が毒性レベルまで上昇します。アミオダロンとジゴキシンの相互作用は、心臓の副鼻腔および房室結節の活動を阻害し、心臓伝導系に沿った神経インパルスの伝導を遅くします。したがって、アミオダロンを処方する場合は、ジゴキシンを中止するか、投与量を半減する必要があります。

アルミニウム、マグネシウムおよび他の抗酸の塩の調製は、ジゴキシンの吸収を減らし、血中のその濃度を減らすことができます。

抗不整脈薬、カルシウム塩、パンクロニウム、ラウウルフィアアルカロイド、スクシニルコリン、およびジゴキシンとの交感神経刺激薬の同時使用は、心不整脈の発症を引き起こす可能性があるため、これらの場合、患者の心臓活動とECGを監視する必要があります。

カオリン、ペクチンおよび他の吸着剤、コレスチラミン、コレスチポール、弛緩剤、ネオマイシンおよびスルファサラジンは、ジゴキシンの吸収を減少させ、それによりその治療効果を減少させる。

遅いカルシウムチャネル遮断薬、カプトプリル-血漿中のジゴキシンの濃度を増加させるため、一緒に使用する場合、後者の毒性作用を回避するためにジゴキシンの用量を減らす必要があります。

エドロフォニウム（抗コリンエステラーゼ剤）副交感神経系の緊張を高めるため、ジゴキシンとの相互作用が重度の徐脈を引き起こす可能性があります。

エリスロマイシンは、ジゴキシンの腸管吸収を改善します。

ジゴキシンはヘパリンの抗凝固効果を低下させるため、ジゴキシンと同時に投与する場合はヘパリンの投与量を増やす必要があります。

インドメタシンはジゴキシンの放出を減少させるため、後者の毒性作用の危険性が高まります。

注射用溶液は、心臓グリコシドの毒性作用を軽減するために使用されます。

フェニルブタゾンは、血清中のジゴキシンの濃度を低下させます。

ジゴキシンの影響下でECGの伝導障害が現れた場合は、カリウム塩製剤を服用しないでください。しかし、カリウム塩は、心臓の不整脈を防ぐために、デジタル薬と一緒に処方されることがよくあります。

キニジンとキニンは、ジゴキシンの濃度を劇的に増加させる可能性があります。

スピロノラクトンはジゴキシンの排出速度を低下させるため、一緒に使用する場合はジゴキシンの投与量を調整する必要があります。

ジゴキシンを服用している患者の腰の準備（ウエストクロリド）による心筋灌流の研究では、心筋病変の領域での腰の蓄積の程度が減少し、研究結果が歪んでいます。

甲状腺ホルモンは代謝を増加させるので、ジゴキシンの投与量を増やす必要があります。

特別な指示

避けるために副作用過剰摂取から生じる場合、患者はジゴキシンによる治療の全期間中監視されるべきです。デジタルシス製剤を投与されている患者は、非経口カルシウム製剤を処方されるべきではありません。

慢性肺心疾患、冠状動脈不全、水と電解質のバランスの不均衡、腎不全または肝不全の患者では、ジゴキシンの投与量を減らす必要があります。高齢の患者も、特に上記の状態が1つ以上ある場合は、慎重に用量を選択する必要があります。これらの患者では、腎機能が低下している場合でも、クレアチニンクリアランス（CC）の値が正常範囲内にある可能性があり、これは減少に関連していることに留意する必要があります筋肉量そしてクレアチニン合成の減少。腎不全では薬物動態過程が乱れるため、血清中のジゴキシン濃度を制御して用量選択を行う必要があります。これが不可能な場合は、次の推奨事項を使用できます。用量は、減少したCCとほぼ同じ割合で減少する必要があります。 CCが決定されていない場合は、血清クレアチニン濃度（CCC）に基づいて大まかに計算できます。式（140-年齢）/ KKSによる男性の場合。女性の場合、結果に0.85を掛ける必要があります。

重度の腎機能障害では、少なくとも治療の初期期間中は、血清ジゴキシン濃度を2週間ごとに測定する必要があります。

特発性大動脈下狭窄症（非対称に肥大した脳室間中隔を伴う左心室の流出路の閉塞）では、ジゴキシンの投与は閉塞の重症度の増加につながります。重度の僧帽弁狭窄症および正常または徐脈を伴う場合、左心室の拡張期充満の減少により心不全が発症します。ジゴキシンは、右心室心筋の収縮性を高めることにより、システム内の圧力をさらに上昇させます肺動脈、肺浮腫を引き起こし、左心室不全を悪化させる可能性があります。僧帽弁狭窄症の患者の場合、心臓グリコシドは、右心室不全が付着しているとき、または心房線維化の存在下で処方されます。

II度のAVブロックの患者では、心臓グリコシドの指定がそれを悪化させ、Morgagni-Adams-Stokes攻撃の発症につながる可能性があります。グレードIのAV遮断における心臓グリコシドの指定には、注意、頻繁なECGモニタリング、および場合によっては、AV伝導性を改善する薬剤による薬理学的予防が必要です。

Wolff-Parkinson-White症候群のジゴキシンは、AV伝導を遅くし、AVノードをバイパスする追加の伝導経路を介してインパルスの伝導を促進し、それによって発達を誘発します発作性頻脈..。グリコシド中毒の可能性は、低カリウム血症、低マグネシウム血症、高カルシウム血症、高ナトリウム血症、甲状腺機能低下症、心腔の重度の拡張、肺心臓病、心筋炎、および高齢者で増加します。

それらの血漿濃度のモニタリングは、心臓グリコシドを処方する際のデジタル化の内容をモニタリングするための方法の1つとして使用されます。

交差感度

ジゴキシンや他のデジタル薬に対するアレルギー反応はまれです。デジタルシスのいずれかの薬剤に関連して過敏症が見られる場合、デジタルリスの薬剤に対する交差感受性は特徴的ではないため、このグループの他の代表者を使用することができます。

患者は以下の指示に厳密に従う必要があります。

1.医師の処方に従ってのみ薬を使用し、自分で用量を変更しないでください。

2.毎日指定された時間にのみ薬を使用します。

3.心拍数が60拍/分未満の場合は、すぐに医師に相談してください。

4.薬の次の投与を逃した場合、可能であればすぐに服用しなければなりません。

5.用量を増やしたり2倍にしたりしないでください。

6.患者が2日以上薬を服用していない場合は、医師にそのことを知らせる必要があります。

薬の使用をやめる前に、あなたはそれについて医者に知らせなければなりません。

嘔吐、吐き気、下痢、急速な心拍数を経験した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

手術前または提供時救急医療ジゴキシンの使用について警告する必要があります。

医師の許可なしに他の薬を使用することは望ましくありません。

妊娠と授乳

Digitalis薬は胎盤関門を通過します。労働中、新生児と母親の血清中のジゴキシンの濃度は同じです。妊娠中の使用の安全性のためのジゴキシンはカテゴリー「C」に属します：その使用のリスクは除外されません。妊婦の研究は不十分であり、母親への意図された利益が胎児への潜在的なリスクを上回っている場合にのみ、薬の処方が可能です。

薬局からの調剤条件

薬は処方箋で入手できます。

保管条件と期間

薬は子供の手の届かないところに30°Cを超えない温度で保管する必要があります。保管期間は3年です。

名前：

ジゴキシン（ジゴキシン）

薬理学的効果：

それは心臓グリコシドのグループに属しています。薬はから得られます薬用植物フォックスグローブウーリー（Digitalis lanata Ehrh。）それは次の作用を持っています：非向性、血管拡張剤および軽度の利尿剤。

心臓の脳卒中および収縮容積を増加させ、難治性期間を増加させ、房室伝導を減少させ、心筋の収縮の頻度を減少させる。心血管不全のうっ血の場合、それは顕著な血管拡張効果を持っています。ジゴキシンは軽度の利尿作用があり、浮腫の重症度、息切れを軽減します。過剰摂取の場合、心筋の興奮性の増加を開始することができ、その結果、心臓のリズムの違反が観察されます。

経口摂取すると、ジゴキシンは急速に、ほぼ完全に消化管..。薬の生物学的利用能は60-70％です。経口投与の60分後、薬物の治療濃度はすでに血中で観察されています。血漿中のCmaxは投与後1.5時間で到達します。ジゴキシンの半減期はいくつかの要因に依存します：年齢による腎臓機能の可能な変化。若い患者では、半減期は36時間、高齢者では68時間です。薬の80％はそのまま腎臓によって排除されます。

食物とジゴキシンを同時に摂取すると、薬物の吸収の低下が観察されますが、吸収の程度は変化しません。食品中の繊維（ブラン）の蔓延の場合、ジゴキシンの吸収は著しく損なわれます。

使用の兆候：

慢性心血管機能不全（停滞）、

頻脈性不整脈（発作性脳室上）-心房線維化、心房線維化、発作性頻脈を伴う。

申請方法：

ジゴキシンの投与量は、医師が個別に選択します。薬剤の単回投与量は0.00025g（成人の場合）-0.25mgの1錠です。治療初日は、等間隔で1日4〜5回使用します。 1日量は1〜1.25mgです。翌日、同じ単回投与が処方されますが、1日1〜3回です。正の効果は、心電図、呼吸機能、排尿のデータに従って評価されます。これに応じて、ジゴキシンの投与量を増やすことも減らすこともできます。治療効果の発現後、薬剤はスキームに従って処方されます：0.5-0.25-0.125mg（朝-2錠、昼食時-1錠、夜-半分錠）。成人の場合、1日あたりの最高用量は1.5 mg（0.0015 g）です。

心血管機能不全では、ジゴキシンは維持量（1日あたり0.125〜0.25mg）で処方されます。治療開始時に不整脈がある場合は、より高い投与量を使用できます-0.375-0.5mg /日。副鼻腔リズムでは、ジゴキシンは高用量（0.25mg /日）では使用されません。

小児科では、用量の選択は個別に行われます。おおよその飽和日用量は、体重1キログラムあたり0.05〜0.08mgです。この投与量は、高速デジタル化（1〜2日）、中（3〜5日）、または低速（6〜7日）に使用されます。

有害事象：

心臓血管系：

心臓のリズムの変化（過剰摂取現象）。

消化管：

嘔吐、吐き気、食欲減退、下痢。

中枢神経系：

疲労、全身の衰弱、無関心、頭痛、光恐怖症、外交、うつ病、ハエの点滅、精神病。

内分泌系：

薬物の長期使用を伴う婦人科。

血液系と造血：

petechiae、血小板減少症。

アレルギー反応：

かゆみ、蕁麻疹。

副作用は、ほとんどの場合、デジタルの過剰摂取の兆候です。

禁忌：

ジゴキシンは、不安定なアンギナペクトリス、グリコシド中毒、心臓タンポナーデ、心不整脈（心室線維化、重度の徐脈、房室ブロック、収縮期外、心室頻拍）、僧帽弁狭窄症（孤立性）、ウォルフ-パーキンソン過敏症症候群では禁忌です。ジゴキシン製剤、大動脈下肥大性狭窄、急性心筋梗塞。

妊娠中の：

この薬は、胎児の血漿中の血液胎盤関門を通過することができ、妊婦と同じ濃度で測定されます。わずかに乳汁に排泄されます。ただし、ジゴキシンを服用している授乳中は、子供の心拍数を監視する必要があります。の奇形発生の可能性臨床研究同定されていないが、妊婦に対するジゴキシンは、投与の利益が胎児または子供へのリスクの可能性を超える場合にのみ処方されるべきである。

他の医薬品との相互作用：

金属塩、酸、アルカリ、タンニンとは相溶性がありません。利尿薬、グルココルチコステロイド、インスリン、交感神経刺激薬、カルシウム塩製剤と組み合わせると、グリコシド中毒の可能性が高まります。

キニジン、エリスロマイシン、アミオダロン、ベラパミルと組み合わせて、血中の薬物濃度の増加が観察されます。キニジンはジゴキシンの排出を減らし、血中の含有量を増やします。

ベラパミルを服用していると、ジゴキシンの腎クリアランスが低下することがあります。ただし、この効果は、両方の薬剤を長期間使用すると（5〜6週間）減少します。

ベラパミルとキニジンの両方が結合部位からジゴキシンを置き換えることができるため、治療の開始時に、血漿中のジゴキシンの濃度が急激に増加する可能性があります。継続投与により、指のクリアランスに依存するレベルで薬物の濃度が安定します。

アンホテリシンBと組み合わせると、アンホテリシンBが低カリウム血症を引き起こすため、過剰摂取のリスクが高まります。

血清カルシウム濃度の上昇は心筋の感受性を高めるため、心臓グリコシドを服用している患者にはカルシウムサプリメントを静脈内投与しないでください。

レセルピン、フェニトイン、プロプラノロールと組み合わせると、不整脈のリスクが高まります。

フェニルブタゾンおよびバルビツールシリーズの薬剤は、ジゴキシンの血中濃度を低下させます（その結果、その有効性が低下します）。

抗酸剤、カリウム製剤、メトクロプラミドおよびネオマイシンの治療効果を低下させます。

ゲンタマイシン、エリスロマイシンと組み合わせると、血漿中の薬物濃度が上昇します。

コレスチラミン、コレスチポール、マグネシウム緩解剤、抗酸剤、メトクロプラミドとの同時受容、胃腸管からのジゴキシンの吸収が減少します（血中のジゴキシンの濃度も減少します）。

スルホサラジンおよびリファンピシンと組み合わせると、薬物の代謝が増加し、その結果、血漿中のジゴキシン濃度の低下が観察されます。

過剰摂取：

過剰摂取の症状は、グリコシド中毒で現れます。それは、洞性徐脈、ビゲミニーのような心室収縮外、心房頻拍、心室線維化、房室伝導の減速、および房室遮断の出現を特徴とする。グリコシド中毒の症状の中には、心臓外もあります：呼吸困難（下痢、嘔吐または吐き気、食欲不振）、記憶障害、眠気、頭痛、筋肉の衰弱、勃起不全、婦人科、精神病、不安、陶酔感、目の前の「ハエ」の点滅 xanthopsia、scotomas、視力低下、ミクロおよびマクロプシア。

混乱やうつ病は老年期に発生する可能性があります。

症状が軽度の場合は、ジゴキシンの投与量を減らす必要があります。進行または重度の副作用の場合は、少し休憩してください（薬を継続する必要がある場合）。休憩の期間は、ジゴキシン中毒の症状の重症度によって異なります。

ジゴキシンによる急性中毒の場合、胃洗浄液に活性化炭素または腸溶性物質を添加した水を処方し、これらの薬剤を経口投与します。弛緩剤を処方する（塩分：硫酸マグネシウム、硫酸ナトリウム-250 mlの温水に15〜30.0 gの生理食塩水弛緩剤を溶解する）。

不整脈が発生した場合は、インスリン（10 U）を添加した塩化カリウム（2〜2.4 g）の静脈内点滴注入によって止めることができます。これらの成分を500mlのデキストロースに加え、血清カリウム濃度が3meq / lに達するまで投与します。カリウムの導入は、房室伝導に違反して断固として禁じられています。抗不整脈効果が得られない場合は、フェニトインを患者の体重1kgあたり0.0005gの割合で静脈内投与することができます。投与は1〜2時間間隔で行う必要があります。硫酸アトロピンは重度の徐脈に適応されます。酸素療法も処方されており、低血圧-嘔吐薬があります。ユニチオールは解毒剤として使用できます。

薬物の放出形態：

段ボール箱に入った白い錠剤、各0.00025 mgには、それぞれ20錠のブリスターが2つ含まれています。

保管条件：

25°Cを超えない温度で5年以内に保管してください。

組成：

有効成分：ジゴキシン。

不活性成分：タルク、グルコース、砂糖、液体パラフィン、デンプン、ステアリン酸カルシウム。

さらに：

ジゴキシンを処方するとき、患者は医療スタッフの監督下にあるべきです。長期治療では、最適な投与量が7〜10日間個別に選択されます。ジゴキシンの治療用量と毒性用量の間の間隔は非常に小さいことを覚えておく必要があります。したがって、患者は医師の処方に厳密に従う必要があります。

指中毒のリスクは、血中のカリウムレベルの低下とともに増加し、心筋の重度の拡張、アルカリ症、肺の心臓、心筋炎、高齢患者。高カルシウム血症、低マグネシウム血症、高ナトリウム血症、甲状腺機能低下症の場合にも、ジゴキシンによる中毒のリスクが高まります。

ストロファンチンに切り替える必要がある場合は、ジゴキシンを最後に摂取してから1日以内にストロファンチンを処方します。唾液分泌促進剤とジゴキシンの組み合わせの場合、血中の減少がデジタルの毒性作用を増強するため、カリウム製剤を処方する必要があります。

腎不全の場合は、薬剤の投与量を減らす必要があります（糸球体濾過が50ml /分未満の場合、通常の投与量の25〜75％、糸球体濾過が10ml /分未満の場合、通常の投与量の10〜25％）。

ジゴキシンを服用している間、心電図の定期的なモニタリングと血清中の電解質バランス（マグネシウム、カリウム、カルシウム）の測定が必要です。

難消化性の植物繊維とペクチンが豊富な食品を食べると、ジゴキシンの影響が減少することを患者に警告します。

同様の作用を持つ薬：

Atsetildigoksinベータ（Acetyldigoxinbeta）Digitalis紫葉粉末（PulvisfoliorumDigitalis）ドロップLandysheva-吉草酸ナトリウム（GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi）ドロップLandysheva-valeric withアドニジドおよび臭化ナトリウム（Guttae Convallariae （Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi）

親愛なる医師！

この薬を患者に処方した経験がある場合は、結果を共有してください（コメントを残してください）！この薬は患者を助けましたか、治療中に副作用が発生しましたか？あなたの経験はあなたの同僚と患者の両方にとって興味深いものになるでしょう。

親愛なる患者さん！

この薬を処方され、一連の治療を受けた場合、それが効果的であったか（助けられた）、副作用があった場合、何が好き/嫌いでしたかを教えてください。何千人もの人々がさまざまな薬のレビューを求めてインターネットを検索しています。しかし、それらを残すのはほんのわずかです。あなたが個人的にこのトピックに関するレビューを残さない場合、残りは読むものが何もありません。

どうもありがとうございました！

名前： ジゴキシン（ジゴキシン）。

リリースフォーム。組成

白い錠剤、各0.00025mg。段ボール箱には、それぞれ20錠のブリスターが2つ入っています。

組成：

有効成分：ジゴキシン;
追加の成分：グルコース、タルク、液体パラフィン、砂糖、デンプン、ステアリン酸カルシウム。

薬理学的および有用な特性

心臓グリコシドを指します。薬はキツネノテブクロ植物から得られます。以下があります便利なプロパティ：非向性、中程度の利尿剤および血管拡張剤。

ジゴキシンは次のことができます。

心臓の収縮期および脳卒中の量を増やす。
難治性の期間を増やす。
前心室伝導を減らす;
心臓の収縮の頻度を減らします。

心血管機能不全のうっ血性現象で、それは血管拡張効果を持っています。軽度の利尿作用があり、息切れや腫れを軽減します。

経口投与後、すぐに胃腸から吸収されます。 1時間後、必要な濃度の薬剤が血中に観察されます。ジゴキシンの生物学的利用能は60-70％です。薬剤投与後1時間半以内に最大濃度に達します。

半減期は患者の年齢と腎機能に依存します。若い人ではこの期間は36時間、高齢者では68時間までです。 80％の組成では、薬物はそのまま腎臓によって排除されます。

ジゴキシンと同時に食物を摂取すると、薬物の吸収が低下します。この場合、吸収度は変化しません。

使用上の注意

慢性心血管障害;
頻脈性不整脈（脳室上発作性）-心房線維化、心房線維化および発作性頻脈を伴う。

適用する方法

薬の投与量は、個々の適応症に応じて医師が選択します。

成人のジゴキシンの単回投与量は0.00025gまたは0.25mgの1錠です。治療の開始時に、薬は定期的に1日4〜5回まで使用されます。 1日量は1〜1.25mgです。治療の2日目には、同じ用量が処方されますが、1日1〜3回までです。

治療効果は、心電図検査、排尿および呼吸機能によって評価されます。適応症に基づいて、ジゴキシンの投与量を増減することができます。治療効果が得られるとすぐに、薬剤は次のスキームに従って処方されます：0.5-0.25-0.125 mg（朝2錠、昼食時に1錠、夜に半分錠）。成人の1日量は1.5mgまたは0.0015gです。

心不全では、ジゴキシンは維持量（1日あたり約0.125〜0.25mg）を摂取し始めます。
治療の初期段階にある心不整脈では、より高い用量が使用されます-1日あたり0.375〜0.5mg。
副鼻腔リズムでは、薬物は高用量（最大0.25mg /日）では使用されません。
小児科におけるおおよその1日の投与量は、子供の体重1 kgあたり0.05〜0.08mgです。

副作用

心臓血管系	過剰摂取の場合、心拍数の変化が特に観察されます。
胃と腸	吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢。
中枢神経系	脱力感、疲労感、頭痛、無関心、うつ病、光への恐怖、外交、精神病、目の前で飛ぶ。
内分泌系	gynecomastia（あなたが長い間薬を服用している場合）。
循環系	ペテキアエおよび血小板減少症。
アレルギー反応	ハイブとかゆみ。

より頻繁に副作用薬物の過剰摂取が原因で発生します。

禁忌

次の場合、ジゴキシンは禁忌です。

不安定なアンギナ;
心不整脈（心室線維化、徐脈、収縮期外、房室ブロック、心室頻拍）;
グリコシドによる中毒;
心臓タンポナーデ;
僧帽弁狭窄症（孤立）;
wolff-Parkinson-White（WPW）症候群;
コンポーネントに対する個々の過敏症;
大動脈下肥大性狭窄;
初期の心筋梗塞。

妊娠中、薬は血液胎盤関門を通過する可能性があります。胎児の血中の薬物の含有量は、妊婦と同じ濃度になります。この薬は、胎児への脅威の可能性を克服するという利点があるという利点がある場合にのみ処方されます。

ジゴキシンは乳汁にわずかに移行します。しかし、授乳中は、赤ちゃんの心拍数を監視する必要があります。

腎不全の場合は、薬剤の投与量を減らす必要があります（糸球体濾過が50ml /分未満の場合は1日量の最大25〜75％、糸球体濾過が10ml /分以下の場合は通常の投与量の10〜25％から）。

他の医薬品との相互作用

利尿薬、インスリン、グルココルチコステロイド、カルシウム塩製剤、交感神経刺激薬と組み合わせると、中毒（グリコシド）の可能性があります。
ジゴキシンは、酸、タンニン、金属塩、アルカリとは相溶性がありません。
エリスロマイシン、キニジン、ベランピル、アミオダロンと組み合わせると、血中のジゴキシン濃度の上昇が観察されます。キニジンはジゴキシンの排出速度を低下させるのに役立ち、これにより血中の濃度が上昇します。
ジゴキシンとベラパミルを服用していると、腎クリアランスが低下することがあります。この効果は、両方の薬を長期間（1か月以上）使用すると減少する可能性があります。
アンホテリシンBと組み合わせると、アンホテリシンBは低カリウム血症を引き起こす可能性があるため、薬物の過剰摂取のリスクが高まります。
心臓グリコシドを服用している患者には、カルシウムの静脈内補給は推奨されません。これは、血清カルシウム濃度の上昇によるものです。
レセルピン、プロプラノロール、フェニトインとともに、不整脈のリスクは数倍になります。
フェニルブタゾンとバルビツール薬の摂取により、血中のジゴキシン濃度が低下します。この場合、治療の効果は低下します。
カリウム製剤、抗酸、メトクロプラミド、ネオマイシンは治療効果を低下させます。
エリスロマイシンおよびゲンタマイシンと組み合わせて、血漿中の薬物の濃度が増加します。
コレスチポール、コレスチラミン、antacids、マグネシウム弛緩剤およびメトクロプラミドとの同時投与は、胃および腸からのジゴキシンの吸収を損なう（血中のジゴキシンの濃度が低下する）。
リファンピシンやスルホサラジンと併用すると薬物の代謝が高まり、その結果、血中の薬物含有量が減少します。

過剰摂取

過剰摂取の症状は、グリコシド中毒で発生します。

それは次の特徴があります。

洞性徐脈;
ビゲミニーとしての脳室収縮外;
心房頻拍;
心室フィブリル化;
前心室伝導の減速;
前心室ブロック。

過剰摂取の心臓以外の兆候も存在する可能性があります：消化不良（吐き気、下痢または嘔吐、食欲不振）、記憶障害、筋力低下、眠気、頭痛、精神病、勃起不全、陶酔感、婦人科、不安、点滅する「ハエ」、ぼやけた視力、キサントプス、スコトーマ、マクロおよびミクロプシア。

うつ病と混乱は老年期に観察することができます。

症状が軽度の場合は、ジゴキシンの投与量を減らす必要があります。過剰摂取の進行または副作用の症状が顕著である場合は、短い休憩を取る必要があります。休憩が続く時間は、中毒の症状の重症度に基づく必要があります。

ジゴキシンによる中毒の場合急性期胃洗浄を処方する。活性化炭素または腸吸収剤は、将来これらの製剤を経口的に使用して、水に添加されます。重度の過剰摂取の場合には、緩解剤が処方されます（塩分：硫酸ナトリウムと硫酸マグネシウムは、1杯の温水に15〜30.0gまで溶解します）。

条件と保管寿命

Digoxinを25°Cを超えない室温で5年以内に保管してください。

薬は処方箋によって調剤されます。

ディゴキシンの摂取中は、心電図を用いた心臓の定期的なモニタリングと血中の電解質バランスの測定が必要です。

ジゴキシン類似体

ジゴキシンTFTジゴキシン;
Digoxin Grindeks
TFTジゴキシン;
ノボディゴール。

価格

ウクライナの薬局では、薬局でのディゴキシンのコストは平均6UAHです。

強心剤であるこの薬は、心臓の機能的活動を高めます。有効成分は、羊毛のキツネノテブクロ植物のグリコシドです。薬理学的特性：

イノトロピック効果。心筋細胞中のカルシウムイオンの濃度が増加し、筋線維の収縮を活性化します。 Systole（心筋収縮）がより強力になり、diastole（弛緩）時間が長くなります。
血管収縮剤効果。薬はトーンを上げます血管、血流と心筋収縮性を刺激します。
クロノトロピック効果。自律神経系と副鼻腔結節の構造に直接影響を与える薬は、心拍数を低下させます。

進行性低酸素症（酸素不足）では、ジゴキシンは化学受容体に作用することにより、肺の酸素化を増加させます。 Woolly digitalisは、房室結節を通過する神経インパルスの速度を低下させます。活性物質は消化管から吸収され、腸から血流に浸透します。

使用説明書によると、Digoxinという薬は心臓の機能的活動を増加させます。人体に対するジゴキシンの作用機序は以下のとおりです。

イノトロピック作用。ジゴキシンは、収縮の原因となるカルシウムイオンの濃度を増加させることにより、心筋の収縮性を増加させます。収縮自体の持続時間が減少し、筋肉の弛緩の期間が増加します。
負のクロノトロピック作用。心拍の頻度は、副鼻腔結節およびオフィス内臓神経系に対するジゴキシンの影響によって減少します。
心筋の収縮性を高め、血液量の増加を促進します。
心筋の緊張を高め、その結果、心筋のサイズが減少し、それに必要な酸素の量が減少します
迷走神経の活動を増加させることにより、それは抗不整脈効果を提供します。

薬物ジゴキシンの組成、放出形態

最も一般的で一般的に使用される形態のジゴキシンは経口摂取されます。使用説明書によると、これらは白いドラッギー、平らな円筒形の構成です。薬の各錠剤には、250μgの主な有効成分であるジゴキシンが含まれています。

ドラギーは10個のブリスターに詰め込まれています。製品の各パッケージには、Digoxinタブレットの使用説明書が含まれている必要があります。

この薬を包装する別の方法は、不透明なガラスまたはポリマーで作られた瓶です。各ボトルには50個の錠剤が含まれています。

使用説明書には、主な有効成分に加えて、Digoxinには次のものが含まれていると記載されています。

ジャガイモでんぷん;
スクロース;
グルコース;
ワセリンオイル;
タルク;
ステアリン酸カルシウム。

この補助コンポーネントのリストが利用できるかどうかは、製薬工場によって異なります。したがって、コンポーネント薬変更される場合があります。使用する前に、Digoxinの説明を注意深く検討する必要があります。

低コストであり、心不全との闘いにおいて高い効果があるため、Digoxinは優れた消費者レビューを受けています。

状態の改善、圧力および心拍数の正常化は、ジゴキシンを服用した最初の日後に認められます。そして、患者の年齢だけでなく、彼の体の重さに基づいて、薬の投与量の計算は、この薬の過剰摂取の可能性を減らします。

患者は、この薬の重大な欠点は、2つの等しい半分に正確に分割するためのストリップがタブレットにないことであると信じています。薬局からのジゴキシンの調剤は、医師の処方に従って厳密に行われます。医師との処方箋を絶えず更新および更新する必要があるため、これはまた、薬物の否定的なレビューの出現に貢献します。

薬Digoxin / Digoxin（Latin Digoxinum）は、ハンガリーの会社Gedeon RichterLtdによって製造されています。グロスフォーミュラC41H64O14。これは、脳室上頻脈、心房線維化、触診、慢性心不全（CNS）に使用されるグリコシドです。

価格とフォーム

薬局のネットワークは、処方、ブランド、サプライヤーの選択に応じて、24から695ルーブルまで薬を購入することができます。いくつかあります投与形態ジゴキシン。表（表1）に記載されている形式で作成されます。

表1-ジゴキシンの形態とコスト

適応症

ジゴキシンは、重症のCNSの複雑な治療に使用されます臨床症状（疲労、鼓動、息切れ、アンギナペクトリス）。身体活動の重大な（完全な）制限を引き起こす心臓病にも推奨されます：

心房細動;
心房細動;
発作を特徴とする不整脈。

禁忌

ジゴキシンは次の目的には使用されません。

有効成分に対する過敏症;
心臓グリコシドによる中毒;
SVV症候群;
房室および断続的な遮断;
3歳未満の子供;
フルクトースとラクトースの吸収不良;
ガラクトース-グルコース吸収不良;
ラクターゼとイソマルターゼの欠如。

効果の発現速度と薬物の作用の持続時間

細心の注意を払って、医薬品は次の目的で使用されます。

一次AVブロック;
ペースメーカーなしの副鼻腔ペースメーカーの機能不全;
morgagni-Adams-Stokesの兆候;
心室の壁の肥厚;
動静脈瘻;
酸素欠乏;
制限的心筋症;
まれな脈拍を伴う孤立型の僧帽孔の狭窄;
急性左心室不全;
不安定な形のアンギナペクトリス;
時期尚早の脱分極と筋肉の収縮;
電解質障害。

組成

静脈内注入用の液体形態は、以下の活性物質および補助物質からなる：

ジゴキシン;
グリセリン-溶媒として;
エチルアルコール;
無水リン酸二水素ナトリウム;
クエン酸-防腐剤として;
水。

タブレットの構成：

ジゴキシン0.25;
ジャガイモでんぷん;
スクロース;
ステアリン酸カルシウム;
ラクトースおよびデキストロース一水和物;
タルカムパウダー。

薬力学

薬の有効成分は、正のイノトロピック特性を持っています。筋細胞膜のナトリウムカリウムアデノシントリホスファターゼを阻害する能力により、ナトリウムイオンの細胞内濃度を増加させ、カリウムイオンの量を減少させます。

その結果、カルシウムチャネルが開き、心筋の細胞へのカルシウムイオンの侵入が促進されます。過剰なナトリウムイオンは、筋肉細胞の膜オルガネラからのカルシウムイオンの放出を加速します。カルシウムイオンの量が増えると、アクチンとミオシンの接続を阻害するトロポニン-トロポミオシン複合体の影響がなくなります。

心臓の筋肉が強く収縮すると、脳室から排出される血液の量が増えるため、心筋の拡張末期の容積が減少し、酸素の需要が大幅に減少します。ジゴキシン：

難治期間を延長します。
房室伝導を減少させます。
心拍数を正常化します。
腫れ、息切れを解消します。

薬物動態

薬の形態、使用する製品に応じて、薬は胃腸管に70〜80％吸収されます。薬物相互作用複雑な治療法で。いつ通常レベル胃の酸性度、有効成分は部分的に破壊されます。 Cmax濃度は、1〜2時間後に到達します。アルブミンとの関係は25％です。それは主に泌尿器系によって自然に体から排出されます。除去速度は糸球体限外濾過に依存します。

特別な指示

ジゴキシンは、心電図を定期的に保持し、血清電解質を測定しながら、医学的監督下で使用する必要があります。

カルシウム剤の非経口投与とデジタル製剤の同時投与は禁じられています。

慢性肺心疾患、冠状動脈不全、水と電解質のバランスの不均衡、腎不全または肝不全では、特に高齢の患者では、用量を減らす必要があります。

腎排泄機能障害のある患者の場合、ジゴキシンの投与量を減らす必要があります。クレアチニンクリアランス（CC）が通常の投与量の50〜80 ml /分、CCが10 ml /分未満の場合は75％です。

このカテゴリーの患者では、腎臓の機能障害があっても、CCが正常範囲内にある可能性があるため、高齢患者の用量を選択するように注意する必要があります（用量を選択するときは、血清中のジゴキシン濃度のレベルを考慮する必要があります）。

重度の腎不全（CC 15ml /分未満）では、血清中のジゴキシン含有量の管理を2週間に1回実施する必要があります。

特発性大動脈下狭窄症の適用ジゴキシンは閉塞の重症度の増加を引き起こします。

僧帽弁狭窄症では、心臓グリコシドは、付随する右心室不全または心房線維化のために処方されます。

1度のAV遮断を処方するように注意する必要があります（治療には、必要に応じて定期的なECGモニタリングを伴う必要があります-AV伝導性を改善することによる薬理学的予防）。

グリコシド中毒のリスクは、低マグネシウム血症、低カリウム血症、高カルシウム血症、甲状腺機能低下症、高ナトリウム血症、肺皮質、心腔の重度の拡張、心筋炎とともに増加します。高齢者の患者。したがって、ジゴキシンを処方する場合、デジタル化はその血漿濃度のモニタリングを使用して制御されます。

患者には、以下の推奨事項の必須の実施について通知する必要があります。

自分で用量を変更しないでください。
毎日同時に薬を服用してください。
心拍数が1分あたり60ビート未満の場合は、すぐに医師に連絡してください。
服用し忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。

患者が2日以上薬の服用を逃した場合、または治療を中止したい場合は、主治医に報告する必要があります。

急速な脈拍、吐き気、嘔吐、下痢がある場合は、医師に相談する必要があります。

計画された手術または救急治療では、患者は医師にジゴキシンの服用について伝える必要があります。

治療期間中にコンタクトレンズを使用している患者は、その使用を除外する必要があります。

医師の許可なしに他の薬を同時に使用することは望ましくありません。

車両やメカニズムを運転するときは注意が必要です。

使用説明書に従って、Digoxinの1日量は特定のカテゴリーの患者に合わせて調整されます。たとえば、慢性心不全の患者の場合、推奨される投与量は0.25 mgを超えてはならず、体重は85 kgを超え、0.375mgまでです。高齢患者の1日量は0.0625〜0.125mgです。手順には、その他の推奨事項が含まれています。

薬物療法の過程で、ECGを実施するために、血清中の電解質の濃度を定期的に監視する必要があります。
腎不全の場合、身体の急性中毒を避けるために、薬の投与量を減らします：クレアチニンクリアランス（CC）50-80ml /分-50％、CC 10ml /分未満-75％。また、2週間に1回、血清中のジゴキシン濃度をコントロールする必要があります。
グリコシド中毒のリスクは、甲状腺機能低下症、低マグネシウム血症、肺皮質、低カリウム血症、心腔の重度の拡張、高カルシウム血症、高ナトリウム血症、心筋炎とともに増加します。
治療中、コンタクトレンズを使用している患者は、一時的に日常着をやめ、メガネに切り替える必要があります。
薬の化学組成には、ジャガイモデンプン、スクロース、ラクトース、グルコースが含まれています。これは、真性糖尿病の患者に薬を処方するときに覚えておくことが重要です。
特発性大動脈下狭窄症の患者にジゴキシンを使用すると、閉塞症状の成長が引き起こされます。
慢性肺心臓病、水と電解質のバランスの違反、冠状動脈不全、腎不全または肝不全の場合、説明書で推奨されている薬の投与量は減らされます。
薬を服用すると精神運動機能が乱れ、神経系の働きが低下するため、ジゴキシンで治療する場合は、集中力の高い仕事をするのではなく、車の運転をやめる必要があります。

薬理学グループ

使用説明書は、ジゴキシン錠剤が強心薬の薬理学的グループに属することを示しています。

使用説明書によると、ジゴキシンの薬力学は次のとおりです。それは、心臓の筋肉の細胞内のナトリウムイオンの濃度の増加とカリウムイオンの濃度の減少に寄与する正のイノトロピック効果を提供します。これにより、ジゴキシンは心筋細胞のカルシウム量を増やすのに役立ちます。

薬の有効成分であるジゴキシンは、投与直後にほぼ完全に胃腸管の壁から血液に吸収されます。指示によれば、食物摂取と同時に薬物を使用しても、ジゴキシンの生物学的利用能は変化しないが、活性物質の吸収が影響を受け、その速度が低下することを覚えておく必要があります。

体の組織では、ジゴキシンは主に均一に分布しており、心臓の筋肉細胞にのみわずかに集中しています。

妊娠中の

催奇形性作用の可能性に関する情報

不在。

ジゴキシンが胎盤を通過すると、妊娠中にクリアランスが増加することに留意する必要があります。妊娠中は、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、医師の監督下で薬を使用することができます。ジゴキシンは、子供に悪影響を及ぼさない量で乳汁に移行します（乳汁中のジゴキシンの濃度は、母親の血漿中の濃度の0.6〜0.9％です）。ジゴキシン授乳を使用する場合は、赤ちゃんの心拍数を監視する必要があります。

ディゴキシンの使用に関する詳細な説明は、指定された薬が胎児を運ぶときおよび中に使用することは推奨されないことを通知します授乳..。活性物質は胎盤関門を通過し、乳汁中に高濃度で排泄されます。治療が必要な場合は、授乳を一時的に停止し、赤ちゃんを適応処方に移す必要があります。妊娠中の女性は、胎児に対してより穏やかな効果を持つ別の薬を処方されます。

それは何から役立ちますか？

ジゴキシンへの注釈に基づいて、それは他の薬と一緒に、これらの心臓病の統合治療の一部です。

ECGでの心房細動と心房フラッター

ディゴキシン価格

平均コスト医薬品最大100ルーブルです。価格は、製造形態、構成、製造元、購入場所によって異なります。

タブレットの使用方法

製造工場に関係なく、使用説明書はDigoxinの各パックに添付されています。それは、薬物ジゴキシンの一般的な特徴、投与および投与量、ならびに可能なことのアクセス可能で詳細な説明を提供します副作用と禁忌。

Digoxinタブレットを使用する前に、使用説明書を十分に検討する必要があります。

使い方？

ジゴキシン錠剤は経口摂取されます。つまり、内部に摂取され、その後に大量の水が摂取されます。使用説明書の要件に基づいて、食事の合間にディゴキシン錠を飲む必要があります。これにより、胃腸管の壁を介した血液への活性物質の最大吸収速度を達成することができます。

治療の過程を通して、あなたは専門家の指示に従い、食事を守る必要があります。

投与量

使用説明書に従って、ジゴキシンの投与量は、患者の状態、年齢、体重に基づいて個別に滴定されます。

注意！使用説明書には、このタイプの他の薬がジゴキシンを服用する前に使用されたかどうかが記載されています。薬理学グループ、その後、投与量を減らす必要があります。他の心臓薬の服用については、必ず医師に知らせてください。

成人の場合、ジゴキシンの使用率は、結果の必要な達成率によって決まります。使用説明書によると、ジゴキシンの使用には以下の基本的なスキームがあります。

迅速なデジタル化（デジタル化製剤による心臓の筋肉の飽和）を目的として、0.75〜1.25mgを1日1回1週間処方します。次に、指示に従って、正のダイナミクスの場合、薬物ジゴキシンの維持用量が処方されます。このような状況では、0.125〜0.75mgの1日量を使用することをお勧めします。
細胞をゆっくりと活性物質で飽和させるために、最初は維持量で治療を開始します。使用説明書は、デジタル化が薬物ジゴキシンの使用の7日後に平均して起こることを示しています。
長期的な心不全の場合、ジゴキシンは少量使用されます。説明書によると、有効成分の推奨される1日量は最大0.25mgです。患者の体重が90kgを超える場合、処方された1日量は0.375mgに増加します。高齢者の場合、有効成分の量は0.0625〜0.125mgに減少します。

重要な注意事項

使用説明書によれば、ジゴキシンによる心不全の治療は、専門家の厳格な監督の下で実施されなければなりません。他の心臓グリコシド（例えば、ストロファンチン）を使用する必要が生じた場合は、最後にジゴキシンを摂取してから1日が経過した後に処方する必要があります。

指示に従って、患者はこれらの指示に正確に従う必要があります。

毎日特定の時間に薬を服用します。
心拍数が毎分60ビートに低下した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。
次の服用を逃した場合は、できるだけ早く服用する必要があります。
医師の指示に従って錠剤を服用してください。自分で投与量を変更することは禁じられています。
医師は副作用の発生について知らされるべきです。
手術の前に、Digoxinの使用について医療専門家に通知することが重要です。

を持っている人腎不全、衰弱した患者や退職年齢の人、ペースメーカーが埋め込まれている患者は、細心の注意を払って薬の投与量を計算する必要があります。このグループの患者における毒性作用の発現は、他の人々が問題なく知覚し許容するような量のジゴキシンを使用した場合でも発生する可能性があります。

アルコールの適合性

そのようなすべての強心薬のように、ジゴキシンの摂取をアルコールと組み合わせることは推奨されません。使用説明書には、それらの互換性に関する情報は含まれていません。

心血管疾患を患っている人は、圧倒的多数の場合、アルコール飲料と心臓薬の組み合わせが、薬物療法効果の過度の増加、中枢神経系を含む薬物とアルコールの副作用と毒性効果の発生などの悪影響につながることを覚えておく必要があります。

さまざまな要因がアルコール中毒の程度に影響を与えます。

患者の全身状態;
病気の発症段階と重症度;
エタノールの量とそれが体内に入る時間。
薬の使用条件。

ジゴキシンの毎日の摂取量を超えると、アルコールの使用は犠牲者の死にさえつながる可能性があります。

過剰摂取の可能性

ジゴキシンの過剰摂取の症状の発現は、有毒化合物に対する身体の抵抗性、活性物質の量、および犠牲者の食事からの生成物によって影響を受けます。

注意！高齢の親戚が心臓薬を服用するプロセスを監視することが重要です。年齢が高いため、飲んだディゴキシン錠の数を忘れることができ、もう1つ服用することができます。これは、許容基準を大幅に超えます。

中毒

薬物の活性物質による中毒は、胃腸管の即時の破壊を促進します。

使用説明書によると、ジゴキシン中毒には以下の症状が伴います。

食欲の低下または欠如;
吐き気;
嘔吐;
下痢;
胃痛;
心臓伝導の違反;
不整脈の発症;
心室頻拍;
眠気;
せん妄性精神病;
視力の低下;
オブジェクトの色と寸法の知覚の乱れ。

ジゴキシンベースの薬の誤用の重要な兆候の1つは、躁うつ病症候群の出現です。

この場合、人は絶えず鬱病と空虚感、原因のない不安とパニックを経験し、不眠症が発症します。あなたは間違いなくそのような患者の状態に注意を払うべきです。

重要！いかなる場合でも、被害者は痛みやけいれんを和らげるために薬を服用してはなりません。そのような自己投薬の使用は、合併症を引き起こし、病気を診断するプロセスを著しく複雑にする可能性があります。

指示に従ってジゴキシンによる中毒から回復することは、厳格な専門家、食事療法、および飲酒体制の義務的な監視に役立ちます。ビタミン複合体を摂取することにより、体の抵抗力が高まります。

薬による死

薬物の過剰摂取の考えられる結果は、Digoxinによる死亡です。オープンソースでは、正確な致死量に関する情報はありませんが、健康な人では、体重1kgあたり0.05mgのジゴキシンを服用した後に中毒と過剰摂取の症状が発生することが知られています。人間の場合、この重量の60 kgは、3mgのジゴキシンまたは心臓血管疾患のある人の場合は0.25gの12錠です。致死量大幅に低くなる可能性があります。