उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश।

ग्लूकोसामाइन शेलफिश से प्राप्त एक यौगिक है जिसमें हल्के दर्द से राहत के प्रभाव हो सकते हैं। ग्लूकोसामाइन सल्फेट कुछ हद तक ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को धीमा कर देता है घुटने का जोड़.

संक्षिप्त जानकारी

ग्लूकोसामाइन एक यौगिक है जो शेलफिश से प्राप्त होता है। ग्लूकोसामाइन मूल रूप से जोड़ों के लिए आहार पूरक के रूप में विपणन किया गया था। अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोसामाइन सल्फेट लेने से उस दर में कमी आती है जिस पर कोलेजन स्तर (संयुक्त में) गिरावट और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को कम करता है। हालांकि ग्लूकोसामाइन एसिटामिनोफेन के लिए तुलनीय है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए तुलनात्मक दवा, यह पोटेंसी में उतना विश्वसनीय नहीं है। ग्लूकोसामाइन लेने वाले एथलीटों में अध्ययन संख्या में कम हैं, लेकिन प्रारंभिक साक्ष्य से स्पष्ट है कि 3,000mg तक ग्लूकोसामाइन सल्फेट की खुराक संयुक्त क्षति को धीमा कर सकती है। यह प्रभाव विशेष रूप से भारी संपर्क खेलों में शामिल एथलीटों के लिए महत्वपूर्ण है या, उदाहरण के लिए, चल रहा है। हालांकि प्रारंभिक शोध से पता चला है कि ग्लूकोसामाइन लेने से इंसुलिन प्रतिरोध हो सकता है, आगे के शोध से पता चलता है कि ग्लूकोसामाइन लेने से ग्लूकोज चयापचय प्रभावित नहीं होता है। ग्लूकोसामाइन पर्याप्त सुरक्षित है, इसे लेने पर सबसे सामान्य दुष्प्रभाव पेट फूलना है। ग्लूकोसामाइन ऑस्टियोआर्थराइटिस को ठीक नहीं कर सकता है, लेकिन यह रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। ग्लूकोज, चिटोसन के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

हालांकि मधुमेह मेलेटस पर ग्लूकोसामाइन का कोई स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं है (कुछ वैज्ञानिक स्कूलों का मानना \u200b\u200bहै कि ग्लूकोसामाइन इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है, जो वास्तव में मौखिक रूप से लेने पर मनुष्यों में साबित नहीं हुआ है), यह सलाह दी जाती है कि ग्लूकोसामाइन का उपयोग करने की संभावना के बारे में चिकित्सक से सलाह लें, यदि रोगी पूर्वनिर्धारित है मधुमेह या पहले से ही ग्रस्त है।

हालांकि ग्लूकोसामाइन स्वयं एक एलर्जेन नहीं है, लेकिन एक ही स्रोत (शेलफिश) से अन्य आहार पूरक कुछ आहार पूरक में पाए जा सकते हैं, और शेलोफ़िश एलर्जी वाले लोगों को ग्लूकोसामाइन लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

वैराइटी

जोड़ों के लिए उत्पाद

के साथ अच्छी तरह से जोड़े:

• ग्लूकोसामाइन की कार्रवाई

  संयुक्त सूजन और स्वास्थ्य

  तंत्र

  प्रारंभ में, कोलेजन संश्लेषण के लिए ग्लूकोसामाइन को एक संरचनात्मक तत्व (पोषक माध्यम) माना जाता था, क्योंकि कोलेजन मुख्य रूप से केराटिन में एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन से बना होता है और हाईऐल्युरोनिक एसिड... इन विट्रो में, ग्लूकोसामाइन को चोंड्रोसाइट्स (उपास्थि कोशिकाओं) द्वारा अवशोषित किया जाता है, किसी भी जीनोमिक प्रभाव या विरोधी भड़काऊ बायोमार्कर से स्वतंत्र वृद्धि हुई प्रोटीयोग्लीकैन संश्लेषण के साथ। राय की प्रासंगिकता कि ग्लूकोसामाइन जोड़ों के एक संरचनात्मक तत्व के रूप में कार्य करता है, कई समीक्षा लेखों में पूछताछ की गई है, क्योंकि अधिकतम ज्ञात सीरम स्तर (11.5 माइक्रोमोल / एल) माना जाता है कि उपास्थि में कुल गैलेक्टोसोस संश्लेषण के 2% से कम में योगदान देता है। कार्रवाई के अन्य तंत्र (कोलेजन संश्लेषण और कम कोलेजन टूटने दोनों) के कारण भाग में, यह दृश्य अधिक प्रशंसनीय और स्पष्ट लगता है। मूल रूप से यह सोचा गया था कि ग्लूकोसामाइन कोलेजन के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है कि कैसे आहार प्रोटीन मांसपेशियों के ऊतकों को जन्म देता है (क्योंकि यह स्वाभाविक रूप से उपास्थि में ग्लूकोसामाइन के उच्च स्तर के साथ शरीर में होता है और श्लेष द्रव); इस सिद्धांत की पर्याप्त पुष्टि नहीं की गई थी, और बाद में पूछताछ की गई। ग्लूकोसामाइन के उपयोग से लाभकारी प्रभाव देने वाला एक अन्य तंत्र उपास्थि ऊतक के संश्लेषण (पोषक माध्यम के रूप में कार्रवाई की परवाह किए बिना) को प्रोत्साहित करने के लिए है, जो प्रयोगशाला स्थितियों में अध्ययनों से पुष्टि की जाती है। यह ध्यान दिया गया कि इन विट्रो में एकाग्रता 50-5,000 माइक्रोमीटर की रेंज में थी, लेकिन कई मानक खुराक लेने वाले लोगों के सीरम में पाए जाने वाले रक्त में ग्लूकोसामाइन के संचलन का स्तर 3-8 माइक्रोमोल / एल (ग्लूकोसामाइन के उच्चतम ज्ञात स्तरों में से एक) की सीमा में था। सीरम में 12 micromol / l के बराबर था)। इसके अलावा, इन विट्रो में 1 मिमीोल / एल ग्लूकोसामाइन का उपयोग करते हुए एक अध्ययन (सीरम में लगभग 83 गुना उच्चतम सांद्रता का पता चला) ने चोंड्रोसाइट्स में कोलेजन संश्लेषण पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया। सीरम कोलेजन संश्लेषण बायोमार्कर (सीपीआईआई) के स्तर का आकलन करने के अध्ययन में ग्लूकोसामाइन पूरकता से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं मिला। कोलेजन संश्लेषण तकनीकी रूप से तब होता है जब एक सेल ग्लूकोसामाइन के उच्च सांद्रता के संपर्क में होता है, लेकिन यह कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है जब रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाली घातक खुराक के कारण मनुष्यों द्वारा मौखिक रूप से लिया जाता है। ग्लूकोसामाइन इंटरल्यूकिन -1 (आईएल -1; प्रतिरक्षा प्रणाली का मध्यस्थ) को दबा सकता है, जो जीन के कारण होता है जो संयुक्त ऊतकों में कोलेजन टूटने को बढ़ा सकता है। IL-1 के दमन को कमजोर करना मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज की रिहाई में कमी और एंजाइम COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2) की कमजोर उत्तेजना को इंगित करता है, जो उपास्थि की सूजन को बढ़ा सकता है। इंटरल्यूकिन-प्रेरित कोलेजन गिरावट का दमन अंततः कोलेजन गिरावट की एक कम डिग्री की ओर जाता है, और CPX-II (कोलेजन गिरावट बायोमार्कर) की जांच करने वाले अध्ययनों में पाया गया कि इस बायोमार्कर का स्तर या तो काफी कम हो जाता है या कम हो जाता है। यह अधिक संभावना है कि जिस तंत्र द्वारा ग्लूकोसामाइन को अवरुद्ध करके कोलेजन क्षरण की दर कम हो जाती है सूजन प्रक्रियाओं ग्लूकोसामाइन की कार्रवाई का परिणाम पोषक तत्व माध्यम की तुलना में अधिक है, जैसा कि पिछले सिद्धांत में कहा गया है। यह तंत्र मौखिक ग्लूकोसामाइन के साथ अधिक सुसंगत है, क्योंकि ग्लूकोसामाइन कभी उलटने में शामिल नहीं रहा है पैथोलॉजिकल परिवर्तन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, लेकिन केवल इसके विकास को धीमा कर दिया (ऑस्टियोआर्थराइटिस एक दर्दनाक स्थिति है जो कोलेजन के अत्यधिक विनाश से उत्पन्न होती है)।

  रीढ़ पर प्रभाव

  इन जोड़ों के अपक्षयी लम्बागो और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले 250 लोगों में, 6 महीने के लिए 1500mg ग्लूकोसामाइन सल्फेट दर्द से राहत नहीं देता था, जैसा कि परीक्षण के अंत के बाद अगले 6 महीनों में हुआ था। इस अध्ययन में, कशेरुक शरीर के मामले या उच्च तीव्रता (एमआरआई द्वारा पता चला रीढ़ की हड्डी में असामान्य रूप से, पीठ दर्द से जुड़े) के क्षेत्रों में 45 परिवर्तन की पुष्टि के साथ एक उपसमूह की जांच की गई, लेकिन एमआरआई बायोमार्कर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया। सामान्य तौर पर, स्पाइनल रिपेयर के उद्देश्य से सप्लीमेंट रिपेयर के लिए सुव्यवस्थित समीक्षा में ग्लूकोसामाइन (या दो अन्य संयुक्त सप्लीमेंट्स, चोंड्रोइटिन और मिथाइलसुल्फोनीमेटेन) को स्पाइनल डिस्फंक्शन अम्लीकरण एजेंट के रूप में इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है। यह मेटा-विश्लेषण एक एकल ग्लूकोसामाइन अध्ययन को खोजने में सक्षम था जिसमें केवल रीढ़ शामिल है (रोटाफार्म द्वारा अप्रकाशित, समीक्षा के अधीन नहीं पाया गया, विश्लेषण से बाहर रखा गया है), और दो अध्ययन अन्य दवाओं और परस्पर विरोधी निष्कर्षों के शामिल होने से जटिल हैं (प्रभावी और अप्रभावी परिसर चिकित्सा)। रीढ़ पर ग्लूकोसामाइन के लाभकारी प्रभावों के लिए अपर्याप्त सबूत हैं, और उपलब्ध सीमित डेटा प्रभावकारिता साबित करने के लिए अपर्याप्त हैं।

  जबड़े के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

  एक ओपन-लेबल अध्ययन ने उल्लेख किया कि ग्लूकोसामाइन का उपयोग उन सर्वेक्षणों में से 80% में कम संयुक्त शोर से जुड़ा था, जबकि एक अन्य पायलट अध्ययन में ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड (1500mg) और चोंड्रोइटिन सल्फेट (1200mg) के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ 12 सप्ताह तक दर्द से राहत मिली। इसके अलावा, एक अध्ययन में पाया गया कि ग्लूकोसामाइन सल्फेट (1500mg) का इबुप्रोफेन (1200mg) के बराबर प्रभाव 3 महीने तक जवानों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (बिना प्लेसबो नियंत्रण के) में था। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों (जबड़े) के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में एक अध्ययन में पाया गया कि 6 सप्ताह के लिए लिया गया 1,200 मिलीग्राम ग्लूकोसमाइन सल्फेट दर्द से राहत में प्लेसबो से बेहतर प्रदर्शन नहीं करता है। इस अध्ययन ने कहा कि प्राथमिक उपचार लक्ष्य 25% दर्द से राहत के रूप में दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) द्वारा मापा गया था, और नोट किया कि हालांकि बेसलाइन की तुलना में ग्लूकोसामाइन से जुड़े महत्वपूर्ण दर्द से राहत मिली थी, यह प्रभाव नहीं था प्लेसीबो समूह पर लागू होता है (जो बेसलाइन से दर्द में थोड़ी कमी दिखाता है)। यह अध्ययन अल्पकालिक था (6 सप्ताह), हालांकि जबड़े के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बारे में एकमात्र अन्य अधूरा अध्ययन चोंड्रोइटिन सल्फेट के शामिल होने से जटिल था। ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में जबड़े के दर्द से राहत पाने और कार्यक्षमता में सुधार की संभावना है, लेकिन ग्लूकोसामाइन की प्रभावकारिता के लिए अपर्याप्त सबूत हैं

  शरीर सौष्ठव में ग्लूकोसामाइन

  ग्लूकोसामाइन सबसे लोकप्रिय सप्लीमेंट्स में से एक है जिसका उपयोग संयुक्त स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के कारण एथलीटों द्वारा किया जाता है और इसका उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ एथलीटों (या सक्रिय लोगों) द्वारा भी किया जाता है, साथ ही एनएसएआईडी भी। साइकिल चालकों में एक अध्ययन से पता चला है कि 1,500-3,000mg ग्लूकोसामाइन दैनिक CTXII के संचलन को कम करने में सक्षम था, हड्डी के कोलेजन II के कार्बोक्सी-टर्मिनल क्रॉस-लिंकिंग टेलोपेप्टाइड (कोलेजन क्षरण के लिए एक बायोमार्कर), सीपीआई, सेरुलोप्लास्मिन द्वितीय को प्रभावित किए बिना, कोलेजन संश्लेषण का एक बायोमार्कर। , बेंज़िलामिनोपुरिन, साथ ही साथ एन-टेलोपेप्टाइड (क्रमशः हड्डी गठन और हड्डी शोष के बायोमार्कर)। CTX-II पर मनाया गया प्रभाव खुराक पर निर्भर है। समान कार्यप्रणाली का उपयोग करने वाले फुटबॉल खिलाड़ी (वर्सिटी टीम स्तर पर 3 महीने के लिए प्रतिदिन 1,500-3,000mg) ने भी अन्य मापदंडों (C2C, CPII, N-telopeptide) को प्रभावित किए बिना CTX-II में कमी दिखाई। CTX-II में कमी विच्छेदन के बाद सामान्य होने लगी (लेकिन 3 महीने के बाद समाप्त नहीं हुई) और खुराक पर निर्भर भी थी। कई अध्ययनों से पता चला है कि ग्लूकोसामाइन को खुराक पर निर्भर तरीके से 3 जी अल्टर्स सीरम बायोमार्कर की एक खुराक पर अधिकतम प्रभाव के साथ लेना, जो कोलेजन के टूटने के स्तर में कमी का संकेत देता है। कोलेजन संश्लेषण काफी प्रभावित नहीं होता है, जैसा कि उच्च तनाव (सॉकर खिलाड़ियों) और कम तनाव (साइकिल चालकों) के साथ एथलीटों में देखा गया है। अंत में, गंभीर घुटने की चोट वाले 106 पुरुष एथलीटों में से एक ने 28 दिनों तक या तो प्लेसबो या 1,500mg ग्लूकोसामाइन लिया, चोट के बाद महत्वपूर्ण दर्द से राहत नहीं ली या चोट के आकार में कमी नहीं हुई; केवल 28 दिन, इस बिंदु तक माप लेने के बिना, प्लेसबो की तुलना में ग्लूकोसामाइन समूह में संयुक्त गतिशीलता (लचीलेपन में 9% वृद्धि और दृढ़ता में 7.1% वृद्धि) में सुधार हुआ था। ग्लूकोसामाइन के साथ आघात के पुनर्वास को देखने वाले एक अध्ययन में छोटे, महत्वपूर्ण लाभ मिले।

  महत्वपूर्ण प्रभाव

  एक Rottapharm द्वारा प्रायोजित अध्ययन GUIDE के रूप में जाना जाता है (एक दिन ग्लूकोसामाइन प्रभावकारिता अध्ययन) (अध्ययन में शामिल है, लेकिन प्रकाशन में नहीं, हालांकि प्रमुख लेखक कंपनी द्वारा पहले भर्ती किया गया था) एसिटामिनोफेन 3,000mg की तुलना में एक तुलनात्मक दवा के रूप में। (मुख्य रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए), पाया गया कि 228 लोग घुटने के गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस की पुष्टि करते हैं, जिन्होंने 6 महीने तक रोजाना 1,500 मिलीग्राम ग्लूकोसामाइन सल्फेट लिया था, लेक्सने इंडेक्स के अनुसार, ग्लूकोसामाइन 3.1 बिंदुओं द्वारा लक्षणों के असंतुलन से जुड़ा था, जो प्लेसबो (1.9 से बेहतर था) ) और एसिटामिनोफेन (2.7)। दोनों ग्लूकोसामाइन (39.6%) और एसिटामिनोफेन (33.3%) में प्लेसबो (21.2%) से अधिक उत्तरदाता थे, जैसा कि इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ ओस्टियोआर्थराइटिस प्रतिसाद मानदंड (WOMAC (वेस्टर्न ओंटारियो और मैकमास्टर यूनिवर्सिटीज ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स) के अनुसार 55% दर्द में कमी) द्वारा परिभाषित किया गया था। या WOMAC पूरक पैमाने के 2/3 द्वारा क्रमिक सुधार)। ग्लूकोसामाइन ने डब्लूओएमएसी स्कोर में सुधार किया और निचला रेखा (दर्द में सुधार सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था) और सभी पर आउटपरफॉर्म किया गया; एसिटामिनोफेन ने प्लेसबो को भी पछाड़ दिया, जिसमें डब्ल्यूईएसएसी सूचकांक पर ग्लूकोसामाइन और एसिटामिनोफेन के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। GUIDE अध्ययन में ग्लूकोसामाइन सल्फेट के एक विशिष्ट नमक से जुड़ा एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव पाया गया, जो संदर्भ दवा (एसिटामिनोफेन) से बेहतर था। अध्ययन को अच्छी तरह से डिजाइन और संरचित किया गया था, लेकिन रोटाफार्म वन से औद्योगिक प्रभाव की उच्च संभावना के लिए आलोचना की गई, जीएआईटी (ग्लूकोसामाइन / चोंड्रोइटिन आर्थराइटिस स्टडी) के रूप में जाना जाने वाला एक बड़ा अध्ययन, 1583 में एक्स-रे पुष्ट ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग जिन्होंने 1,500 मिलीग्राम ग्लूकोसामाइन लिया था। (हाइड्रोक्लोराइड) और / या 6 महीने के लिए चोंड्रोइटिन के 1,200mg (सक्रिय नियंत्रण के रूप में 200mg) प्रतिक्रिया दर का आकलन (WOMAC पैमाने पर 20% की कमी को लागू करते हुए) ने पाया कि कोई भी दवा (सेलेकॉक्सिब सहित) उल्लेखनीय रूप से बेहतर प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं थी। सभी विषयों में प्लेसबो, और यह कि ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के साथ केवल संयोजन चिकित्सा ने उप-समूह में मध्यम से गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस (जबकि अन्य तीन प्रभाव महत्वपूर्ण होते हैं) में एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव दिया। इस अध्ययन ने पूरक की शुद्धता की पुष्टि की और पाया कि मोनोथेरेपी का सेलेकॉक्सिब के साथ बेहतर प्रभाव नहीं था, जबकि ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के साथ संयुक्त चिकित्सा अधिक प्रभावी थी। यह अध्ययन टिप्पणियों से प्रेरित था, जो अत्यधिक सकारात्मक थे, हालांकि कुछ ने महत्वपूर्ण प्लेसबो प्रभाव की रिपोर्ट की (60% प्लेसबो विषयों में 20% की कमी का अनुभव किया गया दर्द के लक्षण, इस टिप्पणी (डुप्लिकेटेड) का उपयोग आलोचना में "अन्य अध्ययनों को करने के लिए किया गया है जो प्लेसीबो कार्रवाई के कारण समान कमी दिखाते हैं," यह एक सटीक उद्धरण नहीं है)। जीएआईटी अध्ययन में सल्फेट के बजाय ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करने के लिए आलोचना की गई थी। सबसे बड़े अध्ययन ने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पर ग्लूकोसामाइन के प्रभाव की पुष्टि की, लेकिन जब सभी अध्ययन प्रतिभागियों को माना जाता है, तो प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं है। प्रभाव को केवल तभी महत्वपूर्ण माना जा सकता है जब गंभीर आधारभूत दर्द और लक्षणों के साथ उपसमूह को माना जाता है, और प्लेसबो की उच्च डिग्री का भी कुछ प्रभाव हो सकता है।

  मेटा-विश्लेषण का संक्षिप्त विवरण

  ग्लूकोसामाइन पर मेटा-विश्लेषण की बड़ी संख्या के कारण, इन्हें व्यक्तिगत रूप से संबोधित किया जाना चाहिए। इस विषय में, समावेशन मानदंड उन कारकों को ध्यान में रखते हैं जिनके द्वारा विषय को अध्ययन में शामिल किया गया है, जबकि बहिष्करण मानदंड उन कारकों को ध्यान में रखते हैं जिनके द्वारा विषय को शुरू में मेटा-विश्लेषण से बाहर रखा गया है। मेटा-विश्लेषण परिणाम समावेशन और बहिष्करण मानदंडों के आधार पर भिन्न होते हैं। इसके अलावा, शामिल होने के मानदंड का लगभग 95% 0.00 तक पहुंचने का मतलब कम प्रभाव शक्ति है; 0.00 के निशान को पार करना और सकारात्मक और नकारात्मक दोनों मूल्यों तक पहुंचने वाली सीमा (जैसे -0.02 से 0.10 तक) का अर्थ है कि परिणाम सांख्यिकीय महत्वपूर्ण नहीं हैं। 1980 से 2006 तक के अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में केवल यादृच्छिक, दोहरे-गुमनामी, घुटने या कूल्हे संयुक्त (मौखिक अंतर्ग्रहण या इंजेक्शन) के प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण शामिल हैं, ग्लूकोरामाइन के साथ चोंड्रोइटिन का उपयोग करने वाले अध्ययनों के अपवाद के साथ, 15 अध्ययन इसके अनुरूप पाए गए। मानदंड, जो सभी यहां सूचीबद्ध हैं (हालांकि रोवती एट अल। 1999 द्वारा एक अप्रकाशित अध्ययन यहां संक्षेप में प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है)। इस विश्लेषण में ग्लूकोसामाइन प्रति एसई पर विचार नहीं किया गया था, लेकिन सल्फेट और हाइड्रोक्लोराइड दोनों के लिए अनुमति दी गई थी, जिसमें अधिकांश अध्ययनों में 1,500mg (दो कम इंजेक्शन की खुराक का इस्तेमाल किया गया) की मानक दैनिक खुराक का उपयोग किया गया था। इस मेटा-विश्लेषण ने अध्ययन की विषमता (वे कितना भिन्न हो सकते हैं) और औद्योगिक प्रभाव का आकलन किया। उन्होंने पाया कि सामान्य तौर पर, अपेक्षाकृत छोटे परिमाण के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव था (प्रभाव की तीव्रता 0.35, कुल मिलाकर, 95% समावेश कसौटी 0.14-0.56), जबकि स्वतंत्र अध्ययनों में 0.05-0.16 का समावेश मानदंड था, और हितों के संभावित संघर्ष से जुड़े अध्ययन। - समावेशन मानदंड 0.47-0.55। इस मेटा-विश्लेषण में सकारात्मक अध्ययन परिणामों (फ़नल प्लॉट) के पसंदीदा प्रकाशन से जुड़ा कोई स्पष्ट पूर्वाग्रह नहीं पाया गया, और जब ग्लूकोसामाइन सल्फेट का उपयोग करते हुए अध्ययनों का मूल्यांकन किया गया, तो प्रभाव की मात्रा 0.44 (95% समावेशी मानदंड 0.18-0.79) तक बढ़ गई; दोनों मामलों में, जब परिणाम सामने आए, तो लेखकों ने कहा कि यह विषमता के कारण उचित नहीं था। इस मेटा-विश्लेषण की आलोचना की गई थी, और जब हमने अपने स्वयं के सांख्यिकीय विश्लेषण को तीन सर्वश्रेष्ठ रैंक वाले अध्ययनों तक सीमित किया, तो कोई महत्वपूर्ण विषमता नहीं पाई गई। बाद में, लेखकों ने उल्लेख किया कि विषमता अधिकांश मेटा-विश्लेषणों में मौजूद थी (हालांकि यह औद्योगिक निर्भरता में उन्हें संचालित करने के लिए भ्रामक था), और कम से कम प्रभावी रूप में ज्ञात ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग की निंदा की। अनुसंधान में एक विभाजन है जो स्वतंत्र रूप से आयोजित किया जाता है (आशाजनक, लेकिन कम आशाजनक है), और अनुसंधान ब्याज की संभावित संघर्ष की स्थितियों में आयोजित किया जाता है (सकारात्मक, लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं)। यह विभाजन पर्याप्त सटीक नहीं हो सकता है यदि अंतर अध्ययन के उद्देश्य या असंतोषजनक परिणामों के प्रकाशन की कमी से संबंधित है, दोनों मामलों में एक प्रशंसनीय परिकल्पना है, लेकिन मेटा-विश्लेषण बाद के सबूत नहीं मिल सकता है (सकारात्मक अनुसंधान परिणामों के पसंदीदा प्रकाशन के साथ जुड़े पूर्वाग्रह)। एक मेटा-विश्लेषण (जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, रिसर्च 1966-1999 के बीच) प्रकाशित या अप्रकाशित डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन जिसमें 4 सप्ताह से कम अवधि के अध्ययन शामिल थे लेकिन इसमें सभी ग्लूकोसामाइन मार्ग (इंजेक्शन, हाइड्रोक्लोराइड और सल्फेट) शामिल थे। दोनों प्रकाशित शोध परिणामों और ऑस्टियोआर्थराइटिस के अध्ययन के लिए सोसायटी द्वारा प्रस्तावित मानकों की समीक्षा की, 17 अध्ययनों को शामिल किया गया, जो शामिल किए गए मानदंडों को पूरा करते हैं, हालांकि मेटा-विश्लेषण में शामिल किए जाने वाले अपर्याप्त डेटा के कारण उनमें से दो को बाहर रखा गया था (वेब \u200b\u200bपर नहीं मिला था इंटरनेट )। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शेष 15 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण ग्लूकोसामाइन (इंटरनेट पर पाए जाने वाले दो अध्ययन) पर भी केंद्रित था, जबकि शेष अध्ययन चोंड्रोइटिन पर केंद्रित थे। ग्लूकोसामाइन अध्ययनों में, 0.44-0.64 के 95% समावेशन मानदंड के माध्यम से 0.44 का एक प्रभाव आकार पाया गया था, दर्द से राहत के लिए, 0.51 (95% समावेशन मानदंड 0.05-0.96) का एक प्रभाव आकार, और लीकेन सूचकांक के अनुसार, ओस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों में सुधार 0.41 (95% समावेशी मानदंड 0.14) तक पहुंच गया। -0.69)। जब दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं द्वारा गुणवत्ता का आकलन किया गया था, तो व्यक्तिगत अध्ययन की गुणवत्ता 35.5 +/- 12% (आदर्श मूल्य के रूप में 100% का उपयोग करके) थी, जिसमें फ़नल प्लॉट सकारात्मक अध्ययन परिणामों के प्रकाशन से जुड़े पूर्वाग्रह के लिए कुछ क्षमता का खुलासा करता है। यह मेटा-विश्लेषण कुछ हद तक समीक्षा किए गए अध्ययनों के कारण ग्लूकोसामाइन विश्लेषण तक सीमित है। इस मेटा-विश्लेषण ने ग्लूकोसामाइन पर कम से कम अध्ययनों को देखा (जैसा कि ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन पर अध्ययन अलग से जांच की गई, ग्लूकोसामाइन की आवश्यकताओं को पूरा करने वाले केवल 5 अध्ययनों के साथ) और घुटने / कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव पाया गया, लेकिन निम्न गुणवत्ता वाले व्यक्तिगत अध्ययन और कुछ संभावनाएं सिस्टम में त्रुटि। 1980-2002 के बीच अध्ययन के जर्नल ऑफ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (JAMA) के बाद के मेटा-विश्लेषण ने अध्ययन के विश्लेषण में शामिल करने के लिए मौखिक ग्लूकोसामाइन या चोंड्रोइटिन को देखा, यादृच्छिक, दोहरे नामकरण, प्लेसबो-नियंत्रित, समवर्ती समूह, भावी और अध्ययन अवधि का उल्लेख नहीं किया। 4 सप्ताह से अधिक लोगों को कूल्हे या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का अध्ययन (और मेटा-विश्लेषण में शामिल होने के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान करने वाले अध्ययन)। अंत में, मेटा-विश्लेषण के लिए 15 अध्ययनों का चयन किया गया, जिनमें से 7 में ग्लूकोसामाइन सल्फेट (रोवती 1997, इंटरनेट पर नहीं मिला), 1020 रोगियों का अध्ययन किया गया। यह उन कुछ मेटा-विश्लेषणों में से एक है, जिन्होंने समीक्षा की गई अध्ययनों में विषमता को प्रकट नहीं किया, और 0.41 (95% अपवर्जन मानदंड 0.21-0.60) के प्रभाव आकार की सूचना दी। लेखकों ने प्रभाव के आकार को और अधिक व्यावहारिक इकाइयों में बदलने की कोशिश की, और निष्कर्ष निकाला कि ऑस्टियोआर्थराइटिस में संयुक्त संपीड़न को कम करने के लिए ग्लूकोसामाइन सल्फेट की क्षमता लगभग 1,27 मिमी (ग्लूकोजाइन सल्फेट के दौरान 1,95 मिलीग्राम ग्लूकोसामाइन सल्फेट से जुड़ी 95% समावेशन मानदंड 0.13-0.41 मिमी) थी। तीन वर्ष का। एक ही खुराक पर ग्लूकोसामाइन सल्फेट पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बेहतर लक्षणों से जुड़ा हुआ है ( जोड़ों का दर्द , कठोरता और कामकाज, 0.30 (95% समावेशी मानदंड 0.11-0.49) के WOMAC सूचकांक द्वारा मूल्यांकन किया गया था, लेकिन दर्द से राहत के लिए प्रभाव आकार की गणना करने के लिए अपर्याप्त डेटा थे। इस मेटा-विश्लेषण ने फ़नल प्लॉट को तिरछा (P \u003d 0.08) पाया, और सुझाव दिया कि यह एक बड़े प्रभाव का आकार देने वाले अध्ययनों के एक छोटे नमूने के कारण हो सकता है; यह निहित है कि सकारात्मक परिणामों के पसंदीदा प्रकाशन के साथ जुड़े पूर्वाग्रह फ़नल की साजिश के विषमता का एकमात्र कारण नहीं है और यह कि अध्ययन में सांख्यिकीय शक्ति सीमित है जब तक कि महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह नहीं है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित निम्नलिखित मेटा-विश्लेषण में, ग्लूकोसामाइन पर अध्ययन के बीच समरूपता और अध्ययन में काफी अधिक उपचार प्रभाव का आकार पाया गया जो अकेले ग्लूकोसामाइन सल्फेट को देखता था। पूर्वाग्रह को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तर पर नहीं पाया गया था और विश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण नहीं पाया गया था। 2001 कोकर मेटा-विश्लेषण, 2005 में अद्यतन किया गया, जिसमें तीन अलग-अलग विश्लेषण किए गए; सामान्य तौर पर, ये आरट फार्मूले (लवण के रूप में ग्लूकोसामाइन सल्फेट) द्वारा सीमित, वितरण के आदेश के पर्याप्त छिपाने के साथ अध्ययन कर रहे हैं। मेटा-विश्लेषण ने 20 अध्ययनों (19 प्रकाशित) को देखा और जब डेटा रोकना एक आवश्यकता थी, प्लेसबो नियंत्रण नहीं था (3 अध्ययन ग्लूकोसामाइन और एनएसएआईडी की तुलना करने के उद्देश्य से थे)। मौखिक ग्लूकोसामाइन बनाम प्लेसेबो की तुलना करने वाले अध्ययनों को यहाँ प्रस्तुत किया गया है, और इंजेक्शन का उपयोग करने वालों को यहाँ प्रस्तुत किया गया है। विश्लेषण में शामिल अध्ययनों में से एक ने ऑस्टियोआर्थराइटिस पर दूध प्रोटीन के प्रभाव की जांच की और एक तुलनात्मक दवा के रूप में ग्लूकोसामाइन का उपयोग किया। सारांश में, 20 अध्ययनों (2570 के पूलित नमूने) के एक अध्ययन में 28% दर्द से राहत और लीकेन स्कोर में कार्यक्षमता में 21% सुधार पाया गया, हालांकि लाभ विषम हैं; दर्द, कठोरता और कामकाज के लिए WOMAC स्कोर सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचे। जब केवल अव्यक्त असाइनमेंट ऑर्डर (प्रोटोकॉल गोपनीयता सुनिश्चित करने के तरीके) के साथ अध्ययन को अलग से माना जाता था, तो कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया था। आरओटी सूत्र का उपयोग करते हुए अलग-अलग अध्ययन (एन \u003d 10) को देखते हुए, लेक्विन सूचकांक द्वारा मापा गया दर्द से राहत, लेक्विन इंडेक्स द्वारा मूल्यांकन के रूप में कार्यक्षमता में सुधार का परिमाण लगभग दोगुना था; WOMAC को फिर से ग्लूकोसामाइन से जुड़ा कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिला। जिन अध्ययनों में NSAIDs के साथ Rott के सूत्र की तुलना की गई थी, चार अध्ययनों में यह NSAIDs से समान रूप से बेहतर था या वे समान रूप से प्रभावी थे। आमतौर पर, परिणाम बताते हैं कि ग्लूकोसामाइन सल्फेट 13 की वेतन वृद्धि में 0 से 100 के पैमाने पर दर्द से राहत दे सकता है। सकारात्मक अध्ययन परिणामों के पसंदीदा प्रकाशन के साथ जुड़े पूर्वाग्रह की संभावना का कोई कोक्रेन विश्लेषण नहीं था। कोचरन विश्लेषण इस अर्थ में काफी प्रभावी है कि यह सभी अध्ययनों और फिर अलग-अलग मानदंडों के आधार पर दिखता है। Rott का सूत्र अन्य विश्लेषणों में व्यापक विश्लेषण करता है (Rott के सूत्र, ग्लूकोसामाइन सल्फेट और हाइड्रोक्लोराइड सहित), जबकि उपयोग किए गए दो रेटिंग पैमानों (WOMAC और Lequesne सूचकांक) के बीच अंतर हैं। एक नया (2010) मेटा-विश्लेषण, पिछले दर्द के स्कोर के साथ-साथ घुटने के संकुचन के विकास को ध्यान में रखते हुए, 200 के न्यूनतम नमूने (पूल किए गए नमूने 3803) के साथ 10 अध्ययनों को खोजने में सक्षम था, जो इसके समावेशन मानदंडों को पूरा करता है; अध्ययन में से एक इंटरनेट पर नहीं मिला, जबकि अन्य ने चोंड्रोइटिन पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित किया। अधिकांश अध्ययनों में ग्लूकोसामाइन सल्फेट का उपयोग किया गया है, हालांकि अध्ययन के दौरान ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड पर स्विच करने की आवश्यकता होती है, और अन्य केवल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करते हैं। ग्लूकोसामाइन दर्द से राहत के साथ जुड़ा हुआ था जब एक दृश्य एनालॉग स्केल (स्केल पर 10 सेमी) के साथ मापा जाता था, जिसमें (0.4 सेमी (95% से −0.1 सेमी तक 95% समावेश प्रभाव मानदंड) होता है, जो ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के साथ संयुक्त चिकित्सा से महत्वपूर्ण नहीं है। मेटा-विश्लेषण ने उल्लेख किया कि 0.9 सेमी को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था, और समावेशन मानदंड के कारण, ग्लूकोसामाइन इस पूर्व निर्धारित कट-ऑफ मूल्य से नीचे था और इसलिए प्रभाव को सांख्यिकीय रूप से माना जाता था लेकिन नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण नहीं। एक समान प्रवृत्ति संयुक्त संकुचन के लिए नोट की गई थी, जब ग्लूकोसामाइन पूरकता के छोटे लाभ (was0.3 मिमी से to0.3 के 0.0% मिमी के साथ समावेशी मानदंड) को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया था। इस अध्ययन में पाया गया कि हालांकि ग्लूकोसामाइन पूरकता के साथ दर्द से राहत पाई गई थी, लेकिन यह उस स्तर तक नहीं पहुंचा, जिस पर इसे चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक माना जाएगा। मूल रूप से, निष्कर्ष यह है कि ग्लूकोसामाइन काम करता है, लेकिन इस हद तक नहीं कि यह घुटने या कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में एक लाभदायक चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है, कुल मिलाकर, घुटने / कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को धीमा करने में ग्लूकोसामाइन सल्फेट के लाभकारी प्रभावों के बारे में कोई संदेह नहीं है। कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करना, हालांकि लाभकारी प्रभाव का पैमाना अस्पष्ट है। अल्पकालिक (4 महीने से कम) अध्ययन उनकी छोटी अवधि के कारण बहुत विषम हैं, जबकि 4 महीने से अधिक समय तक अध्ययन सांख्यिकीय का वादा करता है, लेकिन शायद नैदानिक, महत्व नहीं है; लगभग 3 वर्षों तक चलने वाले अध्ययन बड़ी संख्या में संभावनाएं प्रदान करते हैं, लेकिन कुछ हद तक औद्योगिक प्रभाव (सबसे प्रभावी कार्यों के लिए पेटेंट के संबंध में) के अधीन हैं। ग्लूकोसामाइन सल्फेट अज्ञात कारणों से हाइड्रोक्लोराइड से एक बार से अधिक बेहतर था, और हाइड्रोक्लोराइड से युक्त मेटा-विश्लेषण ने ग्लूकोसामाइन के समग्र प्रभाव आकार को सीधे कम कर दिया। 1,500mg की खुराक अब तक सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली है, जिसमें सभी तुलनात्मक अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोसामाइन सल्फेट NSAIDs (मुख्य रूप से इबुप्रोफेन, कम अक्सर Piroxicam या Celecoxib) जितना प्रभावी है।

  कंकाल की मांसपेशी और ताकत

  प्रभाव

  घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में जो या तो ग्लूकोसामाइन (1500mg) या NSAIDs (1200mg Ibuprofen) लेते थे, 12 सप्ताह के लिए घुटने की ताकत के व्यायाम के साथ युग्मित, दोनों अध्ययन समूहों, जिनमें प्लेसबो टेस्ट के अधीन थे, ने मांसपेशियों के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में समान वृद्धि दिखाई। साथ ही साथ ताकत में वृद्धि, सभी समूहों के लिए समान; इबोप्रोफेन ने प्लेसेबो की तुलना में अधिक ताकत बढ़ाई, जबकि ग्लूकोसामाइन और प्लेसेबो ने इबुप्रोफेन (ग्लूकोसमाइन ने प्लेसबो की तुलना में बेहतर प्रदर्शन नहीं किया) की तुलना में अधिक उपग्रह सेल विकास का उत्पादन किया, दोनों ने प्लेसबो की तुलना में व्यायाम से संबंधित दर्द को कम किया। ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में व्यायाम से संबंधित दर्द को कम कर सकते हैं (स्वस्थ लोगों में इसका कोई प्रभाव नहीं हो सकता है), लेकिन व्यायाम के साथ मांसपेशियों की वृद्धि या शक्ति लाभ को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

  5 ग्लूकोज चयापचय के साथ विनिमय

  महामारी विज्ञान

  इसके साथ मजबूत संरचनात्मक समानता के कारण ग्लूकोसामाइन ग्लूकोज चयापचय में शामिल है (यह केवल नाइट्रोजन द्वारा प्रतिस्थापित कार्बन में भिन्न होता है)। ग्लूकोज के चयापचय पर इसके प्रभाव की जांच ग्लूकोसामाइन के उपयोग की दर (2006 में 5%) और संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह की व्यापकता (11.7-15.6 लोगों की सीमा में, प्रति वर्ष 45 वर्ष से अधिक आयु के आंकड़ों के अनुसार 2010 के आंकड़ों के अनुसार की गई है) प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि 400,000 से अधिक पुराने मधुमेह वाले लोग और मधुमेह से पीड़ित 2.7 मिलियन लोगों को ग्लूकोसामाइन के साथ इलाज किया जा सकता है।

  तंत्र

  सेरीन और थ्रेओनीन अणुओं के हाइड्रॉक्सिल समूह के लिए एक एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन अणु (ओ-लिंक्ड-बॉन्ड) के अलावा एन-ग्लूकोसामाइन एसेलेशन (जिसे GlcN acelation के रूप में संक्षिप्त किया जाता है) प्रोटीन का एक प्रतिवर्ती संरचनात्मक संशोधन है। यह संरचनात्मक संशोधन झिल्ली प्रोटीन (परमाणु और साइटोप्लाज्मिक) में स्वाभाविक रूप से होने वाला परिवर्तन है, सेल चक्र के विकास में कुछ हद तक भागीदारी और सिग्नल ट्रांसमिशन के ट्रांसक्रिप्शन के साथ-साथ चयापचय में भी होता है। एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन जैविक और प्रोटीन और ट्रांसपोर्टरों के संरचनात्मक और यंत्रवत संशोधन में शामिल है (इसी तरह से मुक्त कण या नाइट्रोजन प्रोटीन को संशोधित कर सकते हैं)। यह एक अच्छा या बुरा तंत्र नहीं माना जा सकता है, लेकिन केवल एक नियामक के रूप में जो एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन का उपयोग करता है एक अंत के रूप में। अत्यधिक एन-ग्लूकोसामाइन एसिटिलिकेशन की प्रक्रिया के विभिन्न कारण होते हैं, लेकिन अपर्याप्त ग्लूकोज चयापचय, विशेष रूप से ग्लूकोज विषाक्तता और इंसुलिन हाइपरग्लाइसेमिया के कारण हो सकता है। प्रतिरोध। इन विट्रो में, सेल कल्चर का उपयोग करते हुए, ग्लूकोसामाइन का उपयोग प्रयोगात्मक रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को प्रतिवर्ती तरीके से प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें अधिकतम प्रभावकारिता 50 मिमीओल (एडियोपोसाइट्स) होती है। हेक्सोसामाइन के संश्लेषण के लिए के रूप में, सेलुलर ग्लूकोज का 2-5% हेक्सोसामाइन के जैवसंश्लेषण में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से यूरिडाइन-डाइफॉस्फेट-एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन के रूप में होता है (जो कि एसिटाइलग्लुकोसामाइन अणुओं को अपचयन की प्रक्रिया में छोड़ देता है)। प्रयोगशाला स्थितियों में, अध्ययन साबित करते हैं कि ग्लूकोसामाइन एकाग्रता में वृद्धि के साथ यूरिडिन-डिपॉस्फेट-एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन बढ़ता है, और आगे एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के ऑक्सीडेटिव तनाव का कारण बन सकता है या इसके विपरीत, यह रिसेप्टर की परवाह किए बिना इंसुलिन सिग्नलिंग से टकराव करता है (संभवतः प्रोटीन किनेज बी के साथ जुड़ा हुआ है)। अन्य प्रोटीन जो संभावित महत्व के दिखाए गए हैं, उनमें इंसुलिन रिसेप्टर -1 सब्सट्रेट (आईआरएस -1), फॉक्स 01, और सीआरटीसी 2 / टीओआरसी 2 (यकृत ग्लूकोोजेनेसिस) शामिल हैं। इन शर्तों के तहत ग्लूकोसामाइन या तो ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 और mRNA, या इंसुलिन रिसेप्टर के साथ संघर्ष नहीं करता है (हालांकि पिछले अध्ययन इन विट्रो में इंट्रासेल्युलर एटीपी की कमी से विकृत थे, एटीपी को नियंत्रित करने से परिणामस्वरूप इंसुलिन प्रतिरोध में बदलाव नहीं हुआ)। हालांकि, सेल की सतह पर ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 का आंदोलन मायोसाइट्स और एडिपोसाइट्स दोनों के लिए एक बाधा है। ज्यादातर मामलों में, प्रोटीन के लिए अत्यधिक एन-एसिटाइलग्लूसामाइन रिलीज के सेलुलर राज्य अत्यधिक मधुमेह विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, और ग्लूकोसामाइन व्यक्तिगत रूप से पर्याप्त सांद्रता में इंसुलिन प्रतिरोध को अस्थायी रूप से बढ़ाने में सक्षम है। सेल में ग्लूकोसामाइन की एकाग्रता में वृद्धि से एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन पुनरावृत्ति की मात्रा बढ़ जाती है, यह तब तक होता है जब तक ग्लूकोसामाइन का स्तर बढ़ता है, लेकिन प्रतिवर्ती है। प्रश्न में तंत्र ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर 4 के बिगड़ा आंदोलन के कारण होता है, हालांकि अंतर्निहित तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आंतों के ऊतक मॉडल में शरीर के बाहर, डी-ग्लूकोसामाइन की उच्च सांद्रता ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों को पूरी तरह से अवरुद्ध करके ग्लूकोज के साथ हस्तक्षेप करती है (उनकी समान संरचना के कारण, ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर आकर्षित होते हैं)।

  प्रभाव

  ग्लूकोसामाइन (3.5 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट) के अंतःशिरा प्रशासन ने चूहों को ग्लूकोज होमियोस्टेसिस (120 मिनट के बाद) में बाधित किया, जबकि उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण इंसुलिन के स्राव में उल्लेखनीय कमी आई (एक नियंत्रित स्थिति में 315% इंसुलिन के स्तर में वृद्धि)। घटाकर 46%); यह माना जाता है कि यह अग्नाशय cell- कोशिका के कामकाज में हस्तक्षेप के कारण है, क्योंकि आर्गिनिन द्वारा प्रेरित इंसुलिन की रिहाई भी मुश्किल थी। इस तरह की एक खुराक (3.5mg / किग्रा / मिनट) ने ग्लूकोसामाइन के कारण इंसुलिन प्रतिरोध में एक छलांग दी (जबकि 6.5mg / किग्रा / मिनट अधिक प्रभावी नहीं थे), और 0.805mg / किग्रा / मिनट, साथ ही साथ एक 200% टैबलेट (समकक्ष) एक व्यक्ति के लिए 32mg)। 0.1 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट के इंजेक्शन से ग्लूकोज आउटपुट की दर में 17.2 +/- 7.3% की उल्लेखनीय कमी आई, जबकि प्रभावी डोज़ 50 बिगड़ा ग्लूकोज आउटपुट इस एकाग्रता के बराबर या उससे कम था। ग्लूकोसामाइन की उच्च खुराक का प्रशासन अध्ययन किए गए जानवरों में ग्लूकोज होमोस्टेसिस को बाधित करने में सक्षम है, जो अधिक संभावना ग्लूकोज और ग्लूकोसामाइन की संरचनात्मक समानता से जुड़ा हुआ है। हालांकि महत्वहीन, ग्लूकोसामाइन की निम्न खुराक (मौखिक अंतर्ग्रहण के माध्यम से प्राप्त) का प्रशासन इंसुलिन स्राव के साथ हस्तक्षेप करता है। मानव अध्ययन के संबंध में अंतःशिरा प्रशासन 1.6-5.0 माइक्रोमोल / मिनट / किग्रा ग्लूकोसामाइन (अंतिम सीरम एकाग्रता 570-1150 माइक्रोमोल / एल), उचित परीक्षण द्वारा निर्धारित ग्लूकोज सहिष्णुता (लगभग 1150 माइक्रोलोल / एल पर लगभग 10%) में मामूली लेकिन महत्वपूर्ण हानि थी। यह नोट किया गया है कि यह प्लाज्मा सांद्रता मौखिक प्रशासन द्वारा प्राप्त की गई तुलना में अधिक है, जो प्लाज्मा स्तर 3-8 माइक्रोमोल / एल तक पहुंचता है। अंतःशिरा ग्लूकोसामाइन मनुष्यों में इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है, लेकिन कुछ हद तक चूहा अध्ययन में देखा गया है और इसके लिए ग्लूकोसामाइन के एक उच्च परिसंचारी एकाग्रता की आवश्यकता होती है 6 सप्ताह के भीतर, सीरम इंसुलिन में वृद्धि और इंसुलिन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी (HOMA-IR 2.8 से 3.2 की वृद्धि हुई; 14% की वृद्धि); इस अध्ययन ने उल्लेख किया कि 71% विषयों ने इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि का अनुभव किया, इसके साथ ही इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी, और अधिक निकटता लक्षणों की बिगड़ती हुई। यह प्रवृत्ति अन्य अध्ययनों में देखी गई थी, और हालांकि कुल मिलाकर प्रभाव छोटा था, केवल उन विषयों में विश्लेषण किया गया था जब मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के कारण उच्च रक्त शर्करा का पता नहीं चला है। बदले में, 1208 लोगों में से एक (अनियंत्रित) अध्ययन (जिनमें से 92 मधुमेह के हैं), जिन्होंने 6-8 सप्ताह के लिए 1500mg ग्लूकोसामाइन सल्फेट लिया, मधुमेह के साथ लोगों के एक उपसमूह का विश्लेषण करते समय इंसुलिन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी को खोजने में विफल रहा। मधुमेह रोगियों में एक अन्य अध्ययन का कोई प्रभाव नहीं मिला, लेकिन यह छोटा (2 सप्ताह) और एक सीमित नमूने (12 लोगों) के साथ था, लेकिन 90 दिनों में 1,500 मिलीग्राम ग्लूकोसामाइन सल्फेट और 1,200 मिलीग्राम चोंड्रोइटिन सल्फेट का उपयोग करते हुए एक अध्ययन में दोहराया गया था, जिसने कोई महत्वपूर्ण नहीं दिखाया। बायोमार्कर में बदलाव (हालांकि ग्लूकोसामाइन समूह में ग्लाइकेमोग्लोबिन 0.05% तक बढ़ गया, यह वृद्धि महत्वपूर्ण मूल्य तक नहीं पहुंची)। इसके अलावा, GAIT अध्ययन ने डायबिटिक समूह में ग्लाइकेमोग्लोबिन में परिवर्तन की सूचना दी, लेकिन पूरे अध्ययन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखा। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय से संबंधित अध्ययनों के संदर्भ में, दुबले और मोटे लोगों में एक अध्ययन जो 6 सप्ताह के लिए 500mg ग्लूकोसामाइन दैनिक (1,500mg दैनिक) लेते हैं, उन्हें इंसुलिन प्रतिरोध बिगड़ने का कोई सबूत नहीं मिला, और न ही वे किसी भी व्यक्ति से जुड़े पाए गए। ग्लूकोसामाइन बनाम प्लेसेबो के साथ, जैसा कि हाइपरिन्सुलैमिक-इस्ग्लिसिमिक क्लैंप (स्वतंत्र अध्ययन) द्वारा परिभाषित किया गया है, जिसे 4 सप्ताह बाद एक अन्य अध्ययन में मौखिक ग्लूकोसामाइन सल्फेट लेने वाले लोगों के समान समूह में दोहराया गया था। स्वस्थ लोगों में अन्य अध्ययनों में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण में 3000mg और 6000mg ग्लूकोसामाइन के बाद इंसुलिन प्रतिरोध में कोई वृद्धि नहीं पाई गई, 12 सप्ताह में 1,500mg ग्लूकोसामाइन सल्फेट की एक मानक खुराक के साथ सीरम ग्लूकोज या इंसुलिन (लेकिन ग्लूकोसामाइन समूह) में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखा। ग्लूकोज का स्तर कम करना)। अंततः, सीरम ग्लूकोज को मापने वाले विभिन्न अध्ययनों में मनुष्यों में ग्लूकोसामाइन और सीरम ग्लूकोज की बातचीत की एक व्यवस्थित समीक्षा (हालांकि यह प्रारंभिक अध्ययन परिणाम नहीं है) ग्लूकोसामाइन पूरकता से जुड़े इंसुलिन प्रतिरोध में बदलाव का कोई सबूत नहीं मिला। हालांकि, दीर्घकालिक साक्ष्यों को देखते हुए, यह नोट किया गया था कि 1,500 मिलीग्राम ग्लूकोसामाइन सल्फेट की मानक खुराक के साथ 3 साल से कम समय के लिए इंसुलिन प्रतिरोध में कमी का कोई सबूत नहीं है। इसके बावजूद, मधुमेह आबादी में ग्लूकोज का स्तर बिगड़ने के दुर्लभ प्रमाण हैं, अधिकांश प्रमाणों से यह पता चलता है कि स्वस्थ और मधुमेह दोनों विषयों में इंसुलिन प्रतिरोध पर ग्लूकोसामाइन का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं है।

  दर्दनाक स्थितियों के साथ 6%

  काशिन-बेक रोग

  काशिन-बेक बीमारी है अपक्षयी रोग हड्डी, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के समान उपास्थि के विनाश की विशेषता है। काशिन-बेक रोग और ऑस्टियोआर्थराइटिस की समानता के संबंध में, काशिन-बेक रोग के उपचार में ग्लूकोसामाइन का उपयोग करने की संभावना पर एक अध्ययन किया गया था। एक अध्ययन में ग्लूकोसामाइन (हाइड्रोक्लोराइड) और चोंड्रोइटिन सल्फेट के साथ संयोजन में 1440mg और 1200mg की एक खुराक के साथ क्रमशः कासीन-बेक रोग वाले 251 वयस्कों में एक अध्ययन में पाया गया कि संयोजन चिकित्सा के 6 महीने बीमारी से होने वाले दर्द से राहत में कॉम्बो की तुलना में अधिक प्रभावी थे। (जैसा कि WOMAC सूचकांक द्वारा मूल्यांकन किया गया है), जबकि 23.4% परीक्षार्थियों में 20% से अधिक लक्षण राहत, और 15.7% में 50% से अधिक लक्षण राहत (कठोरता, दर्द और गतिशीलता) थी। इस अध्ययन में इसी तरह के परिणामों के साथ दूसरों का उल्लेख किया गया (झांग एट अल। 2010), हालांकि इसे इंटरनेट पर प्रकाशित नहीं किया जा सकता है, और ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के साथ संयोजन चिकित्सा का उपयोग करने वाला एक तीसरा अध्ययन, काशिन-बेक रोग के लक्षणों पर एक लाभकारी प्रभाव भी बताता है। संयुक्त स्थान को मापने के दौरान (संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन काशिन-बेक रोग के साथ-साथ ऑस्टियोआर्थराइटिस में भी देखा जाता है), जहां अध्ययन समूह के 77.4% में 0.1 मिमी से कम का संकुचन था, जबकि 20% प्लेसेबो समूह में मामूली विचलन था (बदले में, संकीर्ण) रेंज में 0.2-0.3 मिमी प्लेसीबो समूह के 37.1% में पाया गया था, लेकिन पूरे अध्ययन समूह के केवल 6.7% में)। एक अन्य डबल-ब्लाइंड अध्ययन में पाया गया कि 750mg ग्लूकोसामाइन सल्फेट (1,500mg दैनिक) 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो बार कम दर्द के लक्षणों और काशिन-बेक रोग के साथ वयस्कों में कार्यक्षमता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ था, और 50mg सोडियम डाइलोफेनाक के साथ सक्रिय नियंत्रण दिन में दो बार (100mg कुल) और 300mg नेप्रोक्सन दिन में दो बार (600mg कुल) एक समान प्रभाव पड़ा। ग्लूकोसामाइन को काशिन-बेक रोग वाले लोगों में गतिशीलता में सुधार और दर्द को दूर करने के लिए दिखाया गया है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के समान है।

  तुलनात्मक अध्ययन

  ग्लूकोसामाइन और जोड़ों के दर्द की लोकप्रियता के कारण, इसे कभी-कभी कुछ प्रक्रियाओं में एक संदर्भ दवा के रूप में उपयोग किया जाता है (यानी, एक "कोर" समूह, एक प्लेसबो समूह, और एक संदर्भ समूह यह निर्धारित करने के लिए कि उपचार अनुशंसित से बेहतर है या नहीं)।

  आयुर्वेद

  आयुर्वेद भारतीय चिकित्सा की एक शाखा है जिसमें जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक अवयवों के साथ एक सरल दवा के रूप में उपचार शामिल है; इस ओर से पारंपरिक औषधि कुछ जड़ी-बूटियों को अब पश्चिम में वैज्ञानिक रूप से अनुमोदित किया गया है और बेंचमार्क की ताकत में तुलनीय है। टिनोस्पोरा कॉर्डिफ़ोलिया और अदरक के साथ संयोजन चिकित्सा का उपयोग करते हुए एक अध्ययन (इंटरनेट पर पोस्ट नहीं किया गया है, इस प्रणाली के अवलोकन में प्रदान किया गया) ने पाया कि ग्लूकोसामाइन और आयुर्वेदिक उपचार के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे, दर्द के लिए नमूना के इलाज के इरादे के विश्लेषण के आधार पर (तनाव पर) पैर) और WOMAC सूचकांक (घुटने का कार्य)। उपरोक्त थेरेपी में जोड़ा इम्ब्रिआलिसिनिस और बोसवेलिया सेराटा (कुल मिलाकर 2,000mg) बनाम 2,000mg ग्लूकोसामाइन दैनिक ग्लूकोसामाइन सल्फेट के 2,000mg के साथ-साथ Celexoxib के 200mg के बराबर कार्य करता है। कुछ प्रमाण हैं कि आयुर्वेदिक दवाएं ग्लूकोसामाइन सल्फेट और कुछ तुलनात्मक दवाओं की प्रभावशीलता के बराबर हैं, लेकिन इस तरह के अध्ययनों की जटिलता जटिल चिकित्सा (केवल एक घटक के बजाय) के उपयोग में निहित है, जो सक्रिय संघटक का निर्धारण करती है (अधिक कठिन)

  पारंपरिक चीनी औषधि

  पारंपरिक चीनी चिकित्सा (लियू वी डि हुआंग काढ़े, चू शी टोंगबी काढ़े, या लक्षणों के आधार पर ज़ू गुई काढ़े) का उपयोग करने वाले दर्दनाक घुटने की चोट के बाद लोगों में, तुलनात्मक जटिल चिकित्सा के विपरीत (ग्लूकोसाइड हाइड्रोक्लोराइड सेलेकोक्सीब और संयुक्त के रूप में) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 6 महीने के लिए सोडियम हयालूरोनेट और ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड एसीटेट), दैनिक गतिविधि के संयुक्त गतिशीलता, दर्द या बायोमार्कर की डिग्री में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए। यह अध्ययन, इसके अलावा, इस तथ्य से बहुत जटिल था कि दोनों समूहों ने कई जड़ी-बूटियों और / या दवाओं का उपयोग किया था, और इसलिए किसी भी विशेष दवा की प्रभावशीलता को निर्धारित करना मुश्किल है, क्रमशः 6, 10 और 8 जड़ी बूटियों का उपयोग पारंपरिक चीनी चिकित्सा के काढ़े में किया गया था।

  एसिटामिनोफ़ेन

  एक अध्ययन (एक ग्लूकोसामाइन निर्माता द्वारा सब्सिडाइज्ड, लेकिन स्वतंत्र रूप से संचालित) में पाया गया कि रोजाना एक बार ग्लूकोसामाइन सल्फेट के 1,500 मिलीग्राम लगभग 6 महीने के लिए एसिटामिनोफेन के 3,000mg के बराबर था, दोनों प्लेसबो से बेहतर है।

  आइबुप्रोफ़ेन

  अस्पताल में भर्ती रोगियों में 3 महीने के लिए दिन में तीन बार 500mg ग्लूकोसामाइन के सेवन की तुलना करते समय, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में 3 महीने के लिए 400mg इबुप्रोफेन दिन में तीन बार (1,200mg) लेते हैं, यह नोट किया गया था कि दर्द से राहत में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है (जैसा कि सूचकांक द्वारा मापा गया है) अध्ययन के अंत में लेक्विन), लेकिन इबुप्रोफेन अधिक है त्वरित कार्रवाई (यह पहले सप्ताह में अधिक ध्यान देने योग्य था)।

  celecoxib

  एक समय में 200mg Celecoxib ने 6 महीने के बाद घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में ग्लूकोसामाइन के 2,000mg के बराबर प्रभावकारिता दिखाई है। ग्लूकोसामाइन सल्फेट (1,500mg दैनिक), चोंड्रोइटिन सल्फेट (1,200mg), उनके संयोजन, और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए celecoxib (200mg) का उपयोग करते हुए एक 24 महीने के अध्ययन में पाया गया कि दोनों ग्लूकोसामाइन सल्फेट और celecoxib WOMAC स्कोर को कम करते हैं, लेकिन प्रभाव कोई भी दवा सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंची।

  हाइड्रोलाइज्ड कोलेजन

  घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में एक अध्ययन, जो दैनिक रूप से 1,500mg ग्लूकोसामाइन सल्फेट लेते थे या 90 ग्राम के लिए एंजाइमिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड कोलेजन (एकल खुराक) का 10 ग्राम पाया गया। हाइड्रोलाइज्ड कोलेजन चतुर्भुज दृश्य एनालॉग स्केल और एसएफ -36 प्रश्नावली द्वारा निर्धारित ग्लूपरोसामाइन सल्फेट आउटपरफॉर्म करता है; इस अध्ययन को किसी भी दवा के निर्माता द्वारा (दवा Colatech® के व्यापार नाम के उपयोग के बावजूद) सब्सिडी नहीं दी गई थी, लेकिन इसमें यह सीमित था कि जिस ग्लूकोसामाइन सल्फेट का इस्तेमाल किया गया था, वह नमक नहीं हो सकता था (वर्तमान में केवल दिन में एक बार के लिए अनुमोदित रूप। बाकी रूपों को दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए)।

  पोषक तत्वों से भरपूर पोषक तत्व

  कॉन्ड्रॉइटिन

  चोंड्रोइटिन ग्लूकोसामाइन के साथ आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली संयुक्त दवा है, जिसके साथ उन्हें पारस्परिक रूप से मजबूत माना जाता है। इन विट्रो में, गोजातीय चोंड्रोसाइट्स, टेनोसाइट्स में ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन का संयोजन, और 5 μg / ml ग्लूकोसामाइन (23 μM) और 4 μg / ml चॉन्ड्रोसीन सल्फेट (0.25 μM) की खुराक पर सभी सेल प्रकारों में कोलेजन संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम था। चोंड्रोसाइट्स (56%) और टेनोसाइट्स (22%) की तुलना में कण्डरा (69%) में। उच्च सांद्रता का उपयोग करने वाले अन्य अध्ययनों ने कोलेजन संश्लेषण की सहक्रियात्मक उत्तेजना के साथ-साथ कोलेजन की निकासी को धीमा करने में सहक्रियावाद दिखाया है। इन विट्रो में, दोनों पारस्परिक रूप से कोलेजन संश्लेषण को बढ़ाने के लिए एक-दूसरे की कार्रवाई को मजबूत करते हैं। ग्लूकोसामाइन (1,500mg) और चोंड्रोइटिन (1,200mg) की प्रभावकारिता की तुलना करते हुए एक अध्ययन और दोनों के संयोजन ने उल्लेख किया है कि ग्लूकोसामाइन अकेले और संयोजन चिकित्सा दोनों से बेहतर प्रदर्शन करता है। कोई भी प्रभाव सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा; इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि 200mg celecoxib घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में एक सक्रिय नियंत्रण के रूप में अप्रभावी था। इसके अलावा, ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन और संयोजन चिकित्सा (ग्लूकोसामाइन प्लस चोंड्रोइटिन) के समग्र सुरक्षात्मक प्रभाव की तुलना करने वाले एक मेटा-विश्लेषण ने इस दृष्टिकोण का समर्थन नहीं किया कि वे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को कम करने में एक-दूसरे के प्रभाव को सुदृढ़ करते हैं, जैसा कि ऑस्टियोआर्थराइटिस (WOMAC सूचकांक और लीक्सेन सूचकांक) के रेटिंग पैमाने द्वारा मापा जाता है। ), हालांकि एक बड़े अध्ययन (GAIT, ग्लूकोसामाइन चोंड्रोइटिन हाइड्रोक्लोराइड अध्ययन) से एक माध्यमिक विश्लेषण में पाया गया कि संयुक्त सूजन को कम करने में चोंड्रोइटिन व्यावहारिक महत्व हो सकता है। अध्ययन वर्तमान में इस दृष्टिकोण का समर्थन नहीं करते हैं कि ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन दर्द और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को दूर करने में एक-दूसरे के कार्यों को शक्तिशाली बनाते हैं (अधिक लाभकारी प्रभाव ग्लूकोसामाइन से अकेले प्राप्त होते हैं), हालांकि संयुक्त सूजन को कम करने में चोंड्रोइटिन से व्यावहारिक लाभ है।

  मिथाइलसुल्फोनीलमीथेन (MSM)

  मेथिलसुल्फोनीलमेथेन (एमएसएम) एक संयुक्त दवा है, कुछ मामलों में ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के बाद सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से एक माना जाता है। ग्लूकोसामाइन और एमएसएम का उपयोग कभी-कभी इस तथ्य के कारण किया जाता है कि दोनों जोड़ों और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए प्रासंगिक हैं, जबकि एमएसएम के सल्फेट समूह ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड (सल्फर जिसमें जोड़ों के उपचार में एक संभावित स्वतंत्र कारक है) की कमी के लिए बनाते हैं। इस संयोजन को ग्लूकोसामाइन एमएसएम कहा जाता है। एक तीसरे मोटापे से ग्रस्त महिला में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ जो नियमित शुरू हुआ शारीरिक व्यायाम, ग्लूकोसामाइन (1,500 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोराइड), चोंड्रोइटिन (1,200 मिलीग्राम सल्फेट) और एमएसएम (900 मिलीग्राम) के साथ जटिल उपचार के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति और दर्द धारणा (एसएफ -36 प्रश्नावली और दृश्य एनालॉग रेटिंग स्केल) के किसी भी बायोमार्कर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, लेकिन जटिल चिकित्सा से गुजरने वाले समूहों में, एक बड़ा कार्यात्मक एरोबिक धीरज प्रकट किया गया था। यह अध्ययन पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि उच्च-प्रोटीन और उच्च-कार्बोहाइड्रेट आहार की तुलना भी की गई थी (प्रत्येक समूह में 30 से 7-8 तक कम नमूना), जो जस्ता (45 मिलीग्राम), रुटिन (15 मिलीग्राम), बोसवेलिया सेराटा (300 मिलीग्राम) और 180 मिलीग्राम के अतिरिक्त द्वारा जटिल था। सफेद विलो की छाल। एक अन्य अध्ययन, जो समान रूप से जटिल है (एमएसएम, अमरूद और विटामिन डी के साथ ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन), संयोजन चिकित्सा के लाभकारी प्रभावों की पुष्टि करता है। ग्लूकोसामाइन (1,500mg; फ़ॉर्म अनिर्दिष्ट) और MSM (1,500mg) दोनों का उपयोग करके एक बेहतर डिज़ाइन किया गया अध्ययन और चौथे समूह के साथ प्लेसबो दिए जाने के साथ दोनों के संयोजन ने पाया कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों के लिए, 12 सप्ताह के बाद, सभी तीन उपचार दर्द को कम करने और एडिमा को कम करने में प्रभावी थे, संयोजन चिकित्सा केवल दर्द (लीकेन इंडेक्स) से राहत देने में प्रभावी थी। केवल एक पैरामीटर में, संयुक्त एडिमा, जटिल चिकित्सा अलग-अलग दवाओं में से प्रत्येक के साथ उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी थी। इस तथ्य के बावजूद कि उनका एक साथ उपयोग किया जाता है, यह एमएसएम और ग्लूकोसामाइन के कार्यों की पारस्परिक वृद्धि के लिए पर्याप्त सबूत नहीं है। सीमित साक्ष्य हैं कि संयोजन चिकित्सा कुछ हद तक उप-योगात्मक (1 + 1 \u003d औसत तालमेल 1-2 की डिग्री है, जबकि यदि जोड़ 1 + 1 \u003d 2 है और तालमेल 1 + 1 \u003d 2 से अधिक है)।

  एनएसएआईडी

  अकेले या एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन या पिरॉक्सिकम) के साथ 1,500mg ग्लूकोसामाइन (सल्फेट) लेने वाले हल्के से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस पीड़ितों के एक अध्ययन में कहा गया है कि ग्लूकोसामाइन 12 सप्ताह में दर्द से राहत देने में प्रभावी था। प्रारंभिक मूल्य, संयोजन चिकित्सा प्रभावशीलता में ग्लूकोसामाइन से बेहतर है।

  quercetin

  क्वेरसेटिन एक बायोफ्लेवोनॉइड है जिसमें बातचीत करके गठिया के दर्द से राहत पाने की क्षमता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर इसके कारण उपास्थि को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए और इसके एंटीऑक्सीडेंट गुणों (ऑक्सीकरण को गठिया उपास्थि में अधिक हद तक पाया गया था और क्षति की सीमा पर निर्भर था)। क्वेरसेटिन ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक सेवन (3- (4-O-α-glucosyl) 1-6-O-ides-ग्लूकोसाइड्स Stifnolobium japonica से प्राप्त होता है) साथ ही साथ ग्लूकोसामाइन और चोंडेरिन ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में दर्द से राहत के लिए प्लेसबो से बेहतर होता है और इसकी प्रवृत्ति कम होती है। वृक्क CTX-II की सामग्री (उपास्थि के विनाश में कमी का संकेत देती है)। क्वेरसेटिन को गठिया के लक्षणों से राहत के लिए ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के संयोजन में परीक्षण किया गया है, लेकिन यह दिखाने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि यह ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन की तुलना में काफी अधिक प्रभावी है (सैद्धांतिक रूप से, वास्तव में नहीं मिला)

  मछली की चर्बी

  मछली का तेल दो फैटी एसिड का एक जाना-माना संयोजन है जिसे ईकोसोपेंटेनोइक एसिड (ईपीए) और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (डीएचए) के रूप में जाना जाता है। एक अध्ययन में ग्लूकोसामाइन सल्फेट के 1,500mg और मछली के तेल के साथ ग्लूकोसामाइन के संयोजन की तुलना (1332mg कुल मिलाकर 600mg ओमेगा -3 फैटी एसिड) पाया गया कि प्रारंभिक परिणामों (WOMAC दर्द में 20% कमी) में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन जब मापदंड थे वृद्धि हुई (26 सप्ताह के बाद दर्द में 80% की कमी), यह ध्यान दिया गया कि संयोजन चिकित्सा थोड़ी सी थी, लेकिन अकेले ग्लूकोसामाइन की तुलना में काफी अधिक प्रभावी थी। कुछ संकेत हैं कि ग्लूकोसामाइन और मछली के तेल के लाभ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े दर्द से राहत में अकेले ग्लूकोसामाइन से अधिक हो सकते हैं

  डी-Pinitol

  डी-पिनिटोल (3-ओ-मिथाइल-चीरो-इनोसिटोल) इनोसिटोल के समान एक छोटा अणु है जो इसके एंटीडायबिटिक गुणों के लिए अनुशंसित है, लेकिन प्रकृति में इसका हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है। 20mg / किग्रा D-pinitol की मौखिक घूस और 25mg / kg ग्लूकोसामाइन में हल्के विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, संयोजन के साथ कपास की गेंद के ग्रैन्यूलोमा परीक्षण में एक synergistic प्रभाव होता है, लेकिन पैर के कैरेजेनाइन शोफ पर नहीं; तालमेल के बावजूद, संयोजन संदर्भ दवा, 100mg / kg एमिनोपाइरिन को बेहतर नहीं बना सका। डी-पिनिटॉल की बढ़ती कार्रवाई के बावजूद, संयोजन तुलनित्र को बेहतर नहीं बना सका

  बोसवेलिया सेराटा

  बोसवेलिया सेराटा आयुर्वेदिक औषधि में इस्तेमाल होने वाला एक पौधा है जिसमें एंटी-ऑस्टियोआर्थराइटिक गुण होते हैं। एक अध्ययन जिसमें चूहों को 250mg / किग्रा की खुराक पर ग्लूकोसामाइन या बोसवेलिया सेरेटा या मौखिक रूप से प्रशासित किया गया था, या 125mg / kg प्रत्येक (250mg / kg कुल) में उनका संयोजन, एंटीह्यूमेटिक कार्रवाई (तेज भड़काऊ प्रतिक्रिया अपरिवर्तित रहे) में वृद्धि की पुष्टि नहीं की। 13 दिनों के पाठ्यक्रम के बाद एंटीह्यूमेटिक कार्रवाई में वृद्धि 100 मिलीग्राम / किग्रा इबुप्रोफेन के बराबर है। ग्लूकोसामाइन के साथ एक synergistic प्रभाव है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि कार्रवाई की वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, प्रभाव तुलना के लिए दवा से अधिक नहीं है

  चलना (व्यायाम)

  हालांकि पोषक तत्व नहीं है, दर्द से राहत के लिए घुटने / कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों के लिए भी व्यायाम की सिफारिश की जाती है। गतिहीन व्यक्तियों के एक छोटे से अध्ययन ने निष्क्रिय होने का निर्णय लिया, 6 सप्ताह के लिए ग्लूकोसामाइन सल्फेट के 1,500 मिलीग्राम प्रतिदिन लेने और प्रतिदिन 3,000 कदम दौड़ करने के बाद, पाया कि चलने और ग्लूकोसामाइन दोनों में सुधार हुआ था; कार्यक्रम को 6,000 चरणों तक बढ़ाने से दर्द से राहत नहीं मिली, और कोई नियंत्रण समूह नहीं था जो व्यायाम नहीं करता था।

  सुरक्षा और विष विज्ञान

  सामान्य जानकारी

  लंबी अवधि के लिहाज से प्रति दिन 2000mg तक की खुराक सबसे सुरक्षित पाई गई है दुष्प्रभाव जोखिम मूल्यांकन में, जबकि ग्लूकोसामाइन के कई मेटा-विश्लेषण (आमतौर पर सल्फेट रूप में) 1,500mg (बिना और 1,200mg chondroitin सल्फेट के अतिरिक्त) के साथ खुराक पर पाया गया कि ऐसी खुराक साइड इफेक्ट्स से जुड़ी नहीं थी। प्लेसबो लेते समय जो अधिक सामान्य होते हैं। ओस्टियोआर्थराइटिस सोसाइटी इंटरनेशनल (OARSI) के अनुसार, यूरोपियन लीग अगेंस्ट र्यूमैटिक (EULAR), अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी एंड नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड क्वालिटी, ग्लूकोसामाइन हेल्थ कन्क्लूजन चिकित्सा देखभाल यूनाइटेड किंगडम में, ग्लूकोसामाइन को आमतौर पर एक सुरक्षित आहार अनुपूरक के रूप में पहचाना जाता है (प्रभावकारिता को ऊपर से अनुमान लगाया जा सकता है, आमतौर पर सुरक्षा स्वीकार की जाती है)। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले 1,500mg खुराक पर या उसके निकट ग्लूकोसामाइन जोड़ना उपचार का एक सुरक्षित तरीका है, जैसा कि पिछले मानव अध्ययनों और विष विज्ञान परीक्षणों द्वारा स्पष्ट किया गया है।

  मामले का अध्ययन

  ग्लूकोसामाइन पूरकता से जुड़े तीव्र जिगर की चोट, जब सीरम लीवर एंजाइम (हेपेटोटॉक्सिसिटी का संकेत) में तेज स्पाइक था, बंद होने पर कम हो गया था; इसका कारण ग्लूकोसामाइन अणु में नहीं हो सकता है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस से पीड़ित एक आदमी का एक और मामला अध्ययन संभावित कारण ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन के उपयोग में, जबकि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का इलाज किया गया था। ग्लूकोसामाइन से संबंधित यकृत की जटिलताओं के मामले के अध्ययन हुए हैं जिन्होंने पूरक के उपयोग के संभावित कारण की पहचान की है (पूरक के विश्लेषण को छोड़कर)। योजक के उपयोग की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है

  ग्लूकोसामाइन युक्त बाजार पर तैयारी

  आर्ट्रैकम 1500 मिलीग्राम (पाउडर)

  डोना 1500 मिलीग्राम (पाउडर)

  डोना 200 मिग्रा / मिली (2 मिली एम्पीउल)

  डोना 750 मिलीग्राम (गोलियाँ)

  मौखिक प्रशासन के लिए स्टॉप्थ्रोसिस पाउडर (पैकेट 3.6 ग्राम)

  चोंड्रोक्साइड अधिकतम 8% क्रीम (50 ग्राम)

  एलास्टेंगा 5% जेल (50 मिली)

  उपलब्धता

  प्रयुक्त साहित्य की सूची:

  मेयूलर एम, एट अल। ग्लूकोसामाइन सल्फेट या ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन के बाद ग्लूकोसामाइन और सिनोवियल द्रव के स्तर के फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपास्थि। (2008)

  व्लाद एससी, एट अल। ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द के लिए ग्लूकोसामाइन: परीक्षण परिणाम अलग क्यों होते हैं। गठिया रोग। (2007)

  जॉर्डन केएम, एट अल। EULAR सिफारिशें 2003: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए एक साक्ष्य आधारित दृष्टिकोण: चिकित्सीय परीक्षण (ESCISIT) सहित अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के लिए स्थायी समिति के एक कार्य बल की रिपोर्ट। ऐन रयूम डिस। (2003)

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