मुख्य कमर

ऑप्टिक तंत्रिका का लेसन। सामान्य तरीके लागू होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के रोग और रोगजनक परिवर्तन

दृष्टि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। यह उसे करने के लिए धन्यवाद किया गया है कि मस्तिष्क दुनिया के बारे में जानकारी के थोक प्राप्त करता है, और इस में एक अग्रणी भूमिका ऑप्टिक तंत्रिका, जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लिए रेटिना से सूचना के दिन टेराबाइट्स प्रति पारित द्वारा खेला जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका, या तंत्रिका ऑप्टिकस, क्रैनियल नसों की दूसरी जोड़ी है जो अनजाने में मस्तिष्क और आंखों को बांधती है। शरीर में किसी भी अंग की तरह, यह भी अतिसंवेदनशील है विभिन्न बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप कौन सी दृष्टि तेज है, और अक्सर अनियंत्रित रूप से खो जाती है, क्योंकि तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं और व्यावहारिक रूप से बहाल नहीं होती हैं।

यह बीमारी दोनों आंखों को प्रभावित करती है, हालांकि एक ही डिग्री में नहीं। बाद के चरण में, मधुमेह रेटिनोपैथी पूर्ण अंधापन तक दृष्टि में तेज गिरावट का कारण बनती है। लक्षण: रोग में शुरुआती लक्षण नहीं हैं। जब दृष्टि कम हो जाती है, तो बहुत देर हो चुकी है, और नेत्र रोग विशेषज्ञ की संभावनाएं सीमित हैं। इसलिए, सभी मधुमेह जिनके पास रेटिनोपैथी नहीं है, उन्हें साल में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। फॉर्म और चरण के आधार पर स्थापित मधुमेह रेटिनोपैथी वाले मरीजों के लिए, यह अवधि बहुत कम है: 6, 3 या 1 महीने।

अक्सर डॉक्टर "जानते हैं" कि रोगी को मधुमेह है - उसके पास कई सालों तक था, लेकिन उसे नहीं पता था। दृश्य acuity के लिए परीक्षण; टोनोमेट्री - आंखों के दबाव का माप; भौहें चौड़े विद्यार्थियों का आकार; फ्लोरोसिसिन एंजियोग्राफी, आंखों की तथाकथित रंगीन तस्वीर; ऑप्टिकल समेकन टोमोग्राफी। उपचार: मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए ही सिद्ध चिकित्सा laparotokoagulyatsiya जो रेटिना है कि मधुमेह से प्रभावित होता है को बनाए रखने और दृष्टि रोग प्रगति को बचाने के लिये नष्ट कर देता है।

बीमारियों और उपचार के कारणों को समझने के लिए, आपको संरचना को जानने की जरूरत है ऑप्टिक तंत्रिका। वयस्कों में इसकी औसत लंबाई 40 से 55 मिमी तक भिन्न होती है, तंत्रिका का मुख्य भाग आंखों की हड्डी के गठन के अंदर स्थित होता है, जिसमें आंख स्वयं स्थित होती है। सभी तरफ से तंत्रिका parabulbar फाइबर - वसा ऊतक से घिरा हुआ है।

यह 4 भागों में बांटा गया है:

यदि समय पर गुप्त फोटोकॉग्लेशन किया जाता है, तो दृश्य हानि को काफी कम किया जा सकता है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है। अन्यथा, बड़े पैमाने पर खून बह रहा है, एकमात्र प्रकार का उपचार जो तथाकथित विट्रोक्टोमी है। आंखों की एक रंगीन तस्वीर के बाद लेजर फोटोकॉग्लेशन करना सबसे अच्छा है।

विशेष आंख अस्पताल "बर्गास" में एक आंख स्कैनर है, जो दक्षिण-पूर्वी बुल्गारिया में एकमात्र है। अल्ट्रा-आधुनिक कैमरा हमारे अन्य को छोटे विचलन निर्धारित करने और रोगी की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऑपरेटिंग सिस्टम सामने और पीछे ऑप्टिक्स के संयुक्त खंड से लैस है, जो बौर्गस क्षेत्र में एकमात्र ऐसा है। एसोसिएट प्रोफेसर Borislav डब - मधुमेह रेटिनोपैथी, जो वर्तमान में सर्जरी के दौर से गुजर रहा है के साथ मरीजों, बुल्गारिया में सबसे प्रसिद्ध नेत्र रोग विशेषज्ञों में से एक मिलता है।

आंतराक्षि।
कक्षीय।
ट्यूबलर।
खोपड़ी।

ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क

ऑप्टिक तंत्रिका, बुध्न में शुरू होता है ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक डिस्क) है, जो रेटिना में कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनाई है के रूप में, और यह व्यत्यासिका में समाप्त होता है - "चौराहे", खोपड़ी के अंदर पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊपर स्थित एक तरह का। चूंकि डीजेएनएन तंत्रिका कोशिकाओं के संचय द्वारा गठित किया जाता है, इसलिए यह रेटिना की सतह से थोड़ा ऊपर निकलता है, इसलिए कभी-कभी इसे "पैपिला" कहा जाता है।

आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के केंद्रीय भाग को प्रभावित करती है, जिसे मैक्यूला कहा जाता है, और जो दृष्टि का एक प्रमुख क्षेत्र है। बीमारी केंद्रीय दृष्टि के नुकसान का कारण बनती है, लेकिन परिधीय नहीं है। इससे यह पता चलता है कि घायल व्यक्ति वस्तु या व्यक्ति को देख सकता है, लेकिन अपने कार्यों को अलग नहीं कर सकता है। इस वजह से, वे रोजमर्रा की रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में असमर्थ होते हैं, जैसे पढ़ना, लिखना, सिलाई या ड्राइविंग करना।

बीमारी के पहले लक्षण अनजान हो सकते हैं, लेकिन प्रभावित लोगों के विकास के साथ अंधेरे क्षेत्रों को देखना शुरू हो जाता है, या उनकी दृष्टि धुंधली या विकृत हो जाती है। जहां तक संभव हो, स्थिति की प्रगति से बचने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और इन लक्षणों के बारे में जानकारी प्राप्त करना बेहद जरूरी है।

डीजेडएन का क्षेत्र केवल 2-3 मिमी 2 है, और व्यास लगभग 2 मिमी है। डिस्क रेटिना के केंद्र में सख्ती से स्थित नहीं है, लेकिन थोड़ा नाक में स्थानांतरित हो गई है, और इसलिए रेटिना पर एक शारीरिक स्कॉटोमा बनता है-एक अंधेरा स्थान। डीजेडएन व्यावहारिक रूप से संरक्षित नहीं है। तंत्रिका के गोले कक्षा में आंखों से बाहर निकलने पर, स्क्लेरा से गुजरते समय केवल तभी दिखाई देते हैं। डीजेडएन की रक्त आपूर्ति सिलीरी धमनियों की छोटी प्रक्रियाओं के खर्च पर की जाती है और केवल एक विभागीय प्रकृति होती है। यह इस क्षेत्र में संचलन का उल्लंघन करते हुए इसलिए है एक तेज है और अक्सर दृष्टि की स्थायी नुकसान में परिणाम।

लक्षण: विकृत छवियां, अंधेरे धब्बे दृष्टि के क्षेत्र के केंद्र में, कम दृष्टि लगभग करीब है। रोग स्थापित करने के लिए किस परीक्षण की आवश्यकता है। नियमित परीक्षा; फ्लोरोसिसिन एंजियोग्राफी, आंखों की तथाकथित रंगीन तस्वीर; ऑप्टिकल समेकन टोमोग्राफी; एम्सलर ग्रिड का उपयोग करके परीक्षण करें। उपचार: उपचार कठिन और अक्सर असफल होता है। विभिन्न पोषण महत्वपूर्ण है। ओप्थाल्मोलॉजिस्ट विटामिन और खनिजों की सलाह देते हैं जो मैक्यूला को रोकते और मजबूत करते हैं।

मोतियाबिंद - एक रोग है जिसमें तंत्रिका फाइबर ऑप्टिक तंत्रिका मर जाते हैं, जो मुख्य रूप से दृष्टि में मामूली अंतर की ओर जाता है, जो की प्रगति दृष्टि का पूरा नुकसान हो सकता है। ग्लूकोमा विकसित देशों में 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में अंधापन के सबसे आम कारणों में से एक है। इस बीमारी से लगभग 50 वयस्कों में से एक पीड़ित है। यदि ग्लूकोमा का निदान किया जाता है और समय पर इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में इसे टाला जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शैल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क में अपनी झिल्ली नहीं है। ऑप्टिक तंत्रिका गोले कक्षा में आंख से निकलने के बिंदु पर केवल इंट्राओकुलर भाग में दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित ऊतक संरचनाओं द्वारा प्रतिनिधित्व कर रहे हैं:

नरम ड्यूरा माटर।
Arachnoid (arachnoid, या संवहनी) झिल्ली।
दुरा माटर

ग्लूकोमा का कारण बनने वाले कई कारणों में से सबसे गंभीर उच्च इंट्राओकुलर दबाव और रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के खराब परिसंचरण है। इंट्राओकुलर तरल पदार्थ का एक समान गठन और निर्वहन, जो अधिकांश आंखों को भरता है, अपने गोलाकार आकार को बनाए रखता है।

आंतराक्षि द्रव सिलिअरी शरीर बनाता है और लेंस और पुतली के माध्यम से आईरिस पूर्वकाल कक्ष में के बीच आगे बहती है। चक्राकार पूर्वकाल चैम्बर की परिधि के आसपास एक तथाकथित निलय कोण, जिसमें तरल जल निकासी चैनल के लिए निलय trabeculae माध्यम से छाना जाता है और फिर रक्त प्रवाह का संग्रह करने के अन्य तरीकों के माध्यम से जारी है।

सभी खोल परतों खोपड़ी में आंख सॉकेट से बाहर निकलने के लिए अपने ऑप्टिक तंत्रिका को लपेट लेते हैं। इसके बाद तंत्रिका ही है, और पहले से ही खोपड़ी के अंदर, केवल chiasma नरम खोल को शामिल किया गया और वे एक विशेष टैंक का गठन subarohnoidalnoy (नाड़ी) खोल में स्थित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के लिए रक्त की आपूर्ति

आंतराक्षि और तंत्रिका की कक्षीय हिस्सा कई रक्त वाहिकाओं है, लेकिन उनके छोटे आकार (मुख्य रूप से केशिकाओं) की वजह से, रक्त परिसंचरण केवल पूरे शरीर में सामान्य hemodynamics की शर्तों के तहत अच्छा है।

यदि इसके निर्वहन की संभावना खराब हो जाती है या इसका उत्पादन बढ़ता है, तो इंट्राओकुलर दबाव बढ़ता है। आंख से पुरानी सरल मोतियाबिंद बहिर्वाह में विभिन्न कारणों के लिए टूट, लेकिन ड्रेनेज चैनल निलय मुक्त कोण है। कोने क्षेत्र में मोतियाबिंद ड्रेनेज चैनल आईरिस की जड़ द्वारा अवरुद्ध है।

intraocular दबाव सामान्य सीमा से ऊपर बढ़ जाता है, निषेध ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं में कार्य करता है, विशेष रूप से लक्षित क्षेत्र में। उच्च intraocular दबाव के कारण धीरे-धीरे तंत्रिका तंतुओं मौत हो गयी, बिगड़ा प्रकाश रेटिना या दृष्टि हानि की जलन की वजह से संचरण हो जाती है।

ONH छोटे आकार की वाहिकाओं की एक छोटी संख्या है - यह पीछे कम सिलिअरी धमनियों, जो केवल हैं कमानी ऑप्टिक तंत्रिका रक्त के इस महत्वपूर्ण हिस्सा प्रदान है। पहले से ही गहरी संरचनाओं ONH उस में कम दबाव ढाल, एक छोटे कैलिबर रक्त ठहराव अक्सर तब होता है, रोड़ा और विभिन्न संक्रामक रोगों की वजह से केंद्रीय रेटिना धमनी की आपूर्ति, लेकिन फिर से,।

यह पुरानी सरल ग्लूकोमा का सबसे बड़ा क्रोध है। शुरू में केवल, परिधीय दृष्टि परेशान जबकि बीमारी की अंतिम अवस्था में भी केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका को धीरे-धीरे नुकसान हो सकता है यदि रोगी को गिरावट के बारे में पता नहीं है।

अस्पष्ट मामलों में, इंट्राओकुलर दबाव पूरे दिन बार-बार मापा जाना चाहिए, क्योंकि इसके मूल्य महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। जब डिवाइस को रोगी की आंखों से या गैर-संपर्क विधियों से जोड़ा जाता है, तो एनेस्थेसिया के बिना आंख में प्रवेश करने वाली हवा की धारा का उपयोग करके संपर्क विधियों का उपयोग करें।

इंट्राओकुलर भाग में बेहतर रक्त आपूर्ति होती है, जो मुख्य रूप से मुलायम ड्यूरा माटर के जहाजों से और ऑप्टिक तंत्रिका के केंद्रीय धमनी से भी आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका और चियाम का क्रैनियल हिस्सा नरम के जहाजों के साथ-साथ सबराचनोइड, गोले के कारण भी आंतरिक खूनी धमनी की शाखाओं से रक्त आता है।

देखने के क्षेत्र का अध्ययन

रोगी निर्दिष्ट बिंदु पर एक तरफ दिखता है, और छोटे अंक जलाए जाते हैं या दृश्य के क्षेत्र में आगे बढ़ते हैं। कभी-कभी, जब रोगी इस रोशनी को समझता है, तो वह संभालता है, उदाहरण के लिए, हैंडल दबाकर। परीक्षा का नतीजा दृष्टि के क्षेत्र का "नक्शा" है, जो इसके संभावित दोष दिखा रहा है।

आंख की desensitized सतह से जुड़ा एक विशेष लेंस का उपयोग, आप उस क्षेत्र का निरीक्षण कर सकते हैं जिसमें जल निकासी चैनल स्थित है। ये सिद्धांत, विभिन्न सिद्धांतों का उपयोग करते हुए, ऑप्टिक तंत्रिका के आकार या संरचना को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करते हैं। इस प्रकार, आप ग्लूकोमा के पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी कर सकते हैं और अक्सर तैनाती या चिकित्सा के विघटन के बारे में निर्णय ले सकते हैं। ये परीक्षाएं वर्तमान में बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं की गई हैं, और रोगियों को उपकरणों की लागत के लिए मुआवजा दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

वे बहुत ज्यादा नहीं हैं, लेकिन वे सभी मानव जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के मुख्य कार्यों की सूची:

विभिन्न मध्यवर्ती संरचनाओं के माध्यम से रेटिना से सेरेब्रल प्रांतस्था तक जानकारी का हस्तांतरण;
विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश, शोर, विस्फोट, आने वाली कार इत्यादि) के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और नतीजतन - आंखें बंद करने, कूदने, हाथों को झुकाव आदि के रूप में ऑपरेटिव रिफ्लेक्स संरक्षण;
मस्तिष्क के कॉर्टिकल और उपकोर्टिकल संरचनाओं से रेटिना तक आवेगों के विपरीत स्थानांतरण।

दृश्य पथ, या दृश्य आवेग के आंदोलन

ऑप्टिक पथ की रचनात्मक संरचना जटिल है।

क्षतिग्रस्त फाइबर तंत्रिका फाइबर अब प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। ग्लूकोमा ठीक नहीं हो सकता है, हम इसे रोक सकते हैं। आँख गिरती है कॉर्निया या कंजेंटिवा पर ड्रिप करना चाहिए, न कि पलक की त्वचा पर। कभी-कभी बूंदों को गोलियों के साथ पूरक किया जा सकता है। यदि बूंद इंट्राओकुलर दबाव को प्रभावी ढंग से कम नहीं कर पाती हैं, तो डॉक्टर हवादार तरल पदार्थ को मुक्त करने में मदद के लिए लेजर बीम का उपयोग करने का प्रयास कर सकता है। हालांकि, प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होता है, और वर्तमान में लेजर केवल अतिरिक्त उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

पिछली विधियों की असफलता या असंगतता के मामले में यह आवश्यक है। अधिकांश परिचालनों का सार आंख की दीवार में एक छोटा सा मार्ग बनाना है, जो दबाव के तहत दबाव में विलीन हो जाता है। यह स्वयं को थोड़ा उठाए गए संयोजन के छोटे कुशन में प्रकट करता है, जिसे आम तौर पर ऊपरी ढक्कन से ढकाया जाता है।

इसमें लगातार दो खंड होते हैं:

परिधीय हिस्सा । रेटिना द्विध्रुवी कोशिकाओं (न्यूरॉन 2), और उसके बाद के लिए - - लंबी सेल प्रक्रियाओं (3 न्यूरॉन) छड़ और रेटिना (एक न्यूरॉन) के शंकु, आगे का प्रतिनिधित्व करती। इन संरचनाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका, chiasm और दृश्य पथ बनाते हैं।
ऑप्टिक पथ का केंद्रीय हिस्सा । दृश्य ट्रैक्ट बाहरी जीनियुलेट बॉडी (जो दृष्टि के उपमहाद्वीपीय केंद्र हैं) में अपना रास्ता खत्म करते हैं, दृश्य पहाड़ी के पीछे हिस्से और सामने चौगुनी। इसके अलावा, गैंग्लिया की प्रक्रिया मस्तिष्क में दृश्य चमक बनाते हैं। इन कोशिकाओं के छोटे अक्षरों का संचय, जिसे वेर्निकी जोन कहा जाता है, जिसमें से लंबे फाइबर संवेदी दृश्य केंद्र बनाते हैं - ब्रॉडमैन के साथ कॉर्टिकल फील्ड 17 - प्रस्थान। सेरेब्रल प्रांतस्था का यह क्षेत्र शरीर में दृष्टि का "सिर" है।

वर्ष में एक बार व्यापक परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जिसमें युवा श्रमिकों को हर दो साल में समस्याएं और अन्य जोखिम कारक नहीं होते हैं। गैर-संपर्क टोनोमीटर द्वारा इंट्राओकुलर दबाव का मापन। कंप्यूटर के परिधि के चारों ओर देखने के क्षेत्र की पूरी श्रृंखला का अध्ययन करें। परिधि के चेक न केवल मरीज देखता है या देखने के इस क्षेत्र नहीं देखा है, लेकिन यह भी प्रत्येक नियंत्रण बिंदु के लिए सीमा संवेदनशीलता को निर्धारित करता है, कि प्रकाश उत्तेजना, जो रोगी का पता लगा सकते की सबसे कमजोर है या नहीं। परिणाम पुराने और आयु मानक दोनों के साथ तुलना की जा सकती है।

ऑप्टिक डिस्क की सामान्य नेत्रहीन तस्वीर

Ophthalmoscopy के माध्यम से फंडस की जांच करते समय, डॉक्टर रेटिना पर निम्नलिखित देखता है:

डीजेडएन आमतौर पर हल्का गुलाबी होता है, लेकिन उम्र के साथ, एथरोस्क्लेरोसिस के साथ या डिस्क के ब्लैंचिंग को देखा जाता है।
डीजेडएन पर कोई समावेश नहीं है। उम्र के साथ, कभी-कभी डिस्क के छोटे पीले-भूरे रंग के ड्रस (कोलेस्ट्रॉल के लवण की जमा) दिखाई देते हैं।
डीजेडएन के रूपरेखा स्पष्ट हैं। डिस्क के धुंधले रूपरेखा बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव और अन्य रोगों के बारे में बात कर सकते हैं।
मानक में डीजेडएन ने प्रोट्रेशन्स या इंप्रेशन का उच्चारण नहीं किया है, यह व्यावहारिक रूप से सपाट है। खुदाई देखी जाती है, जब ग्लूकोमा के अंत चरणों में और अन्य बीमारियों में। डिस्क की edema मस्तिष्क और retrobulbar फाइबर दोनों में स्थिर घटना के साथ मनाया जाता है।
युवा और स्वस्थ लोगों में रेटिना रंग में उज्ज्वल लाल है, बिना किसी समावेशन के, पूरे क्षेत्र में कोरोइड में कसकर वितरित किया जाता है।
आम तौर पर, जहाजों के साथ उज्ज्वल सफेद या पीले रंग के रंग, साथ ही साथ रक्तचाप भी नहीं होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के लक्षण

ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका के रोग मुख्य लक्षणों के साथ होते हैं:

देखने के क्षेत्र को देखना रोगियों के लिए बहुत स्पष्ट है। ऐसे सर्वेक्षण के साथ प्राप्त परिवर्तन इतने छोटे हो सकते हैं कि जब तक उनकी महत्वपूर्ण प्रगति हासिल नहीं हो जाती तब तक वे उनके बारे में नहीं जानते। कई मामलों में, दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान को रोकने के लिए संभव है। हम आंखों के जहाजों, ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना और ऑप्टिकल मीडिया की स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, यह ग्लूकोमा की सबसे अच्छी रोकथाम है, या ग्लूकोमा की निगरानी पहले ही सिद्ध हो चुकी है। अल्ट्रासाउंड द्वारा कॉर्निया की मोटाई का मापन। कॉर्निया की मोटाई मापा इंट्राओकुलर दबाव की मात्रा को प्रभावित करती है।

तेजी से और दर्द रहित दृष्टि विकार।
दृष्टि के क्षेत्रों में गिरना - महत्वहीन, कुल मवेशियों से।
मेटामोर्फोप्सिया की उपस्थिति - छवियों की एक विकृत धारणा, साथ ही साथ आकार और रंग की गलत धारणा।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग और रोगजनक परिवर्तन

ऑप्टिक तंत्रिका की सभी बीमारियों को उत्पत्ति के अनुसार विभाजित किया जाता है:

आंख का बल्ब का अल्ट्रासाउंड परीक्षा - विशेष रूप से जब निदान कांच का, रेटिना टुकड़ी, या हटाए जाने की पुष्टि आँखों ट्यूमर और, अंततः, कक्षा में विशाल प्रक्रियाओं। नियोक्ता ठेके की परीक्षा अनुबंध कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अपने कर्मचारियों के लिए, इस हद तक कि उन्हें नियोक्ता की जरूरतों के अनुरूप अनुकूलित किया जा सके। वर्तमान में, हम कुछ प्रमुख बैंकों, सरकारी एजेंसियों, लेजर वर्कस्टेशन और सॉफ्टवेयर कंपनियों के कर्मचारियों के लिए अनुबंध निवारक परीक्षाएं आयोजित कर रहे हैं।

संवहनी - पूर्ववर्ती और पश्चवर्ती ischemic न्यूरो-ऑप्टिकैथी।
दर्दनाक । कोई स्थानीयकरण हो सकता है, लेकिन अक्सर ट्यूबलर और क्रैनियल भागों में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। खोपड़ी की हड्डियों के भंग, अधिमानतः सामने भाग, अक्सर एक फ्रैक्चर प्रक्रिया फन्नी के आकार की हड्डी है, जो तंत्रिका में फैली हुई है। मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव (आरटीए, रक्तस्रावी स्ट्रोक, और इतने पर। डी) व्यत्यासिका के संपीड़न के साथ हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के लिए किसी भी नुकसान के परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियां - बल्ब और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑप्टिक-चियास्मल आरेक्नोइडिटिस, और पेपिलाइटिस भी। दृष्टि, जल्दी से और बिना किसी परेशानी गिरावट आँखों में कोहरे है - कई ऑप्टिक मार्ग के अन्य घावों के समान तरीके में ऑप्टिक तंत्रिका सूजन के लक्षण। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि की पूर्ण बहाली अक्सर होती है।
ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-भड़काऊ बीमारियां । एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में अक्सर रोगजनक घटनाओं को विभिन्न ईटियोलॉजी के एडीमा द्वारा दर्शाया जाता है।
ओन्कोलॉजिकल बीमारियां । ऑप्टिक तंत्रिका का सबसे आम ट्यूमर बच्चों में सौम्य ग्लिओमा है, जो 10-12 साल की उम्र से पहले प्रकट होता है। मालिग्नेंट ट्यूमर आमतौर पर मेटास्टैटिक प्रकृति के दुर्लभ होते हैं।
जन्मजात विसंगतियों - ऑप्टिक डिस्क, बच्चों, नेत्रविदर और दूसरों में ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लेसिया के आकार में वृद्धि।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में अनुसंधान के तरीके

सभी तंत्रिका संबंधी बीमारियों के साथ, नैदानिक परीक्षाओं में सामान्य ophthalmologic विधियों और विशेष दोनों शामिल हैं।

आनुवंशिक परीक्षण द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है

कार्यालय को केवल नकदी में या किसी खाते में स्थानांतरित करके क्रेडिट कार्ड द्वारा भुगतान नहीं किया जा सकता है। रोग के निदान में निम्न मानदंडों में से कम से कम दो कार्य करना शामिल है। विकारों सीखना, प्रकाश और मध्यम आंतों के घावों kifoskoliticheskih में परिवर्तन मुख्य धमनियों गुर्दे गुर्दे poliperiyu प्रदान करने की ऐंठन मिर्गी संकुचन पर ध्यान केंद्रित - पूरा तंत्रिका क्षति। , उजागर रोगियों का 90% पांच साल की उम्र में अवगत कराया कॉफी दाग पर धब्बे - मरीज के रिश्तेदारों में रोग के निदान जल्दी निर्धारित किया जा सकता।

सामान्य तरीकों में शामिल हैं:

visometry - सुधार और बिना के साथ दृश्य acuity की एक शास्त्रीय परिभाषा;
परिधि - परीक्षा का सबसे संकेतक तरीका, डॉक्टर को घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की इजाजत देता है;
ophthalmoscopy - प्रारंभिक तंत्रिका विभागों के हार के साथ, विशेष रूप से इस्कीमिक optikopatii में, paleness पता चला, या डिस्क की खुदाई, उसकी पीलापन में सूजन, या, इसके विपरीत, इंजेक्शन पर।

विशेष नैदानिक तरीकों में शामिल हैं:

थेरेपी रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की तीव्रता और विकास पर निर्भर करती है

उस समय, 90% रोगियों में गैर-विशिष्ट साइटें भी पाई गईं। उपचार उपद्रव है, लक्षण और जटिलताओं का इलाज करता है। न्यूरोफिब्रोमा जो महत्वपूर्ण केंद्रों को अवसाद देते हैं, दृष्टि को कम करते हैं या तेजी से बढ़ते हैं, शल्य चिकित्सा हटा दिए जाते हैं। चेहरे पर त्वचा न्यूरोफिब्रोमा कॉस्मेटिक कारणों से हटा दिए जाते हैं, लेकिन छोटे निशान रह सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका पर ट्यूमर के गठन के कारण सबसे बुरी जटिलता दृष्टि का नुकसान है, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ट्यूमर। अन्य जटिलताओं में स्कोलियोसिस, संवहनी क्षति, लंबी हड्डी विकृतियां शामिल होती हैं, जिन्हें कभी-कभी विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कुछ हद तक, गणना की गई टोमोग्राफी और दृष्टि एक्स-रे विवर्तन)। दर्दनाक, सूजन, गैर भड़काऊ (मल्टिपल स्क्लेरोसिस) में इष्टतम अध्ययन और कैंसर करणीय (ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिकाबंधार्बुद) है।
रेटिना वाहिकाओं की प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी - "सोने के मानक" कई देशों में है, जो संभव बनाता है में किस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की समाप्ति था देखने के लिए, अगर कोई पूर्वकाल इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, thrombus का स्थान निर्धारित, दृष्टि की बहाली में आगे अनुमानों निर्धारित करने के लिए।
एचआरटी (हेडलबर्ग रेटिनाल टोमोग्राफी) - एक सर्वेक्षण में डीजेडएन में बदलावों के बारे में जानकारी दी गई है, जो ग्लूकोमा, मधुमेह, ऑप्टिक तंत्रिका के डिस्ट्रॉफी के लिए बहुत जानकारीपूर्ण है।
एक कक्षा के यूएस इंट्राओकुलर और कक्षीय तंत्रिका की हार में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अगर बच्चे को ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा होता है तो यह बहुत ही जानकारीपूर्ण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का उपचार

ऑप्टिकल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने वाले कारणों की वजह से, सटीक नैदानिक निदान के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए। इस तरह के रोगों के लिए सबसे आम उपचार विशेष नेत्र अस्पताल में है।

ऑप्टिक तंत्रिका की इस्कैमिक न्यूरोपैथी - एक बहुत ही गंभीर बीमारी जिसका इलाज बीमारी की शुरुआत से पहले 24 घंटों में किया जाना चाहिए। चिकित्सा की लंबी अनुपस्थिति दृष्टि में लगातार और महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है। इस रोग में कोर्टिकोस्टेरोइड, मूत्रल, angioprotectors और रोग के कारणों को संबोधित करने के उद्देश्य से दवाओं के पाठ्यक्रम नियुक्त किया जाता है।

अपने रास्ते के किसी भी हिस्से पर घाव विकृति ऑप्टिक तंत्रिका दृष्टि की गंभीर गिरावट पैदा कर सकता है, तो यह पहले तंत्रिका या chiasma पर संपीड़न खत्म करने के लिए आवश्यक है, यह मजबूर diuresis की तकनीक का उपयोग संभव है, और craniotomy या कक्षा प्रदर्शन करते हैं। ऐसी चोटों के लिए पूर्वानुमान बहुत संदिग्ध हैं: दृष्टि रह सकती है और 100%, और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

रेट्रोबुलबार और बल्बर न्यूरिटिस अक्सर एकाधिक स्क्लेरोसिस (50% मामलों तक) का पहला संकेत होता है। दूसरा सबसे लगातार कारण संक्रमण है, जीवाणु और वायरल दोनों (हर्पस वायरस, सीएमवी, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा, आदि)। उपचार सूजन और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को खत्म करने के अभिप्राय,, कोर्टिकोस्टेरोइड, और एंटीबायोटिक दवाओं या विषाणु-विरोधी की उच्च खुराक का उपयोग कर एटियलजि पर निर्भर करता है।

90% बच्चों में बेनिन नियोप्लासम पाए जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा ऑप्टिक नहर के अंदर स्थित है, जो कि झिल्ली के नीचे है, और यह प्रसार द्वारा विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका के इस रोगविज्ञान को ठीक नहीं किया जा सकता है, और बच्चा अंधेरा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा ऐसे लक्षण देता है:

पराजय के पक्ष में अंधापन तक, बहुत जल्दी और तेजी से दृष्टि कम हो गई;
eyelashes विकसित करता है - आंख के नॉन-स्पंदनात्मक exophthalmos, जिसमें तंत्रिका ट्यूमर से प्रभावित है।

ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा तंत्रिका के तंतुओं से प्रभावित होता है और बहुत कम - ऑप्टिक-चिआमल क्षेत्र। उत्तरार्द्ध की हार आमतौर पर बीमारी के शुरुआती निदान को बहुत जटिल करती है, जिससे दोनों आंखों में ट्यूमर का प्रसार हो सकता है। के लिए प्रारंभिक निदान रेजा के अनुसार एमआरआई या एक्स-रे विवर्तन का उपयोग करना संभव है।

किसी भी उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफियों को आमतौर पर स्थिति की स्थिरता बनाए रखने के लिए साल में दो बार इलाज किया जाता है। थेरेपी दोनों में शामिल हैं दवाओं (Cortexin, विटामिन बी, Meksidol, Retinalamin) और भौतिक चिकित्सा (इलेक्ट्रो ऑप्टिक, चुंबकीय और दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन)।

, पर या उनके रिश्तेदारों, विशेष रूप से बूढ़ा या बचपन के पास दृश्य में परिवर्तन की पहचान जितनी जल्दी हो सके में यह इलाज नेत्र रोग विशेषज्ञ को लागू करने के लिए आवश्यक है। केवल डॉक्टर ही आवश्यक उपायों का सही निदान और निर्धारण करने में सक्षम होंगे। ऑप्टिक तंत्रिका की बीमारियों में देरी अंधापन को धमकी देती है, जिसे अब ठीक नहीं किया जा सकता है।

5-07-2013, 16:28

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग तीन मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

इन्फ्लैमरेटरी (न्यूरिटिस);

संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका का आइस्क्रीमिया);

अपघटन (एट्रोफी);

भेद नीचे (पश्चनेत्रगोलकीय) न्युरैटिस, जब सूजन नेत्रगोलक ऑप्टिक तंत्रिका व्यत्यासिका के किसी भी हिस्से में स्थानीय है, और आरोही न्युरैटिस (papillita) जिसके तहत भड़काऊ प्रक्रिया intraocular और ऑप्टिक तंत्रिका की तो intraorbital भाग शामिल है।

जब ऑप्टिक तंत्रिका के घाव हमेशा केंद्रीय स्लाइड के कार्यात्मक विकारों के रूप में जगह ले, पूर्ण या संबंधित गठन पशु के दृश्य के क्षेत्र को सीमित करने। सफेद और अन्य रंग पर दृश्य के क्षेत्र में परिवर्तन ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के प्रारंभिक लक्षणों में से एक हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के उल्लेखनीय घावों में छात्र की amavroticheskaya गतिहीनता मनाया। छात्र अंधा आँखें एक और की पुतली, नेत्र देखकर की तुलना में थोड़ा व्यापक।

इस मामले में, छात्र को प्रकाश के लिए कोई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (अनुकूल) प्रतिक्रिया नहीं है। आंख देख कर सीधे बनाए रखा है, लेकिन वहाँ प्रकाश में छात्र का कोई अनुकूल प्रतिक्रिया होती है। अभिसरण के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित है।

घावों और ऑप्टिक तंत्रिका की बीमारी के नैदानिक लक्षण की प्रकृति द्वारा भड़काऊ (न्युरैटिस) में बांटा जाता है, संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका के ischemia), विशिष्ट (टीबी, सिफिलिटिक), विषाक्त (dystrophic), ऑप्टिक तंत्रिका को ट्यूमर से संबंधित क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका घाव के असामान्यताओं, ऑप्टिक तंत्रिका (स्थिर डिस्क), ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिफाफे में मस्तिष्कमेरु द्रव की बिगड़ा परिसंचरण के साथ जुड़े।

ऑप्टिक इस्तेमाल किया नैदानिक, electrophysiological और रेडियोलॉजिकल तरीकों नसों की रूपात्मक और कार्यात्मक राज्य की जांच करने के लिए। नैदानिक तरीकों जांच तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र (perimetry, campimetry), (आगे और पीछे की ओर में एक) oftalmohromoskopiya और fluorescein एंजियोग्राफी बुध्न अल्ट्रासाउंड आंख और कक्षा, डॉपलर संवेदनशीलता, महत्वपूर्ण आवृत्ति संलयन झिलमिलाहट, रंग धारणा, ophthalmoscopy विपरीत शामिल जहाजों आंतरिक मन्या धमनी (आंख और ब्लॉक धमनियों ऊपर)।

से electrophysiological तरीकों बिजली संवेदनशीलता अध्ययन और ऑप्टिक तंत्रिका (EChiL) और रिकॉर्ड दृश्य पैदा की क्षमता (VEP) की lability लागू होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच के एक्स-रे तरीकों से खोपड़ी और आंख सॉकेट (FASD और प्रोफ़ाइल चित्र) के मैदान रेडियोग्राफी, ऑप्टिक तंत्रिका, सीटी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा परीक्षा के हड्डी नहर के अध्ययन कर रहे हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका की रोग परामर्श चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, otolaryngologist, और अन्य पेशेवरों के साथ आवश्यक व्यापक शोध है।

दृश्यमान निंदा की समस्याएं

दो सौ से अधिक विभिन्न कारण हैं जो अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं नैदानिक तस्वीर ऑप्टिकल न्यूरिटिस। क्लिनिक intraocular intrabulbarnye (papillitis) और पश्चनेत्रगोलकीय पर दो समूहों में एक काफी पारंपरिक विभाजन neurites अपनाया। Papillita प्रणाली के इल्लों से भरा हुआ रक्त बाधा समारोह की एक तेज उल्लंघन की विशेषता। जब intrabulbarnom प्रक्रिया (papillitis) नैदानिक तस्वीर की गतिशीलता अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है ophthalmoscopically। जब निदान में ऑप्टिक न्युरैटिस है दृश्य हानि और उनके पूरी तरह से पहचान और बुध्न की ophthalmoscopic चित्र के मुख्य लक्षण एक लंबे समय के लिए सामान्य हो सकता है।

ऑप्टिक न्युरैटिस का मूल रूप, अक्षीय (अक्षीय) न्युरैटिस है papillitis जिसमें संक्रमण, धब्बेदार बीम। मुख्य लक्षण अक्षीय केंद्रीय स्कोटोमा न्युरैटिस, जो सफेद रंग में या केवल लाल और हरे रंग रंग के एक रिश्तेदार या निरपेक्ष स्कोटोमा रूप में प्रकट होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क बंद प्रणाली का एक छोटा हिस्सा है, जो आंखों की विशेष रूप से आंखों की गुहा होती है। ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क एकमात्र ऐसा हिस्सा है जहां ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ववर्ती छोर की स्थिति को नजरअंदाज करना संभव है। इसलिए, यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है:

इंट्राबुलबार (पेपिलाइटिस);
पश्चनेत्रगोलकीय;

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियों को रेट्रोबुलबार करने के लिए अदृश्य ophthalmoscopic प्रक्रियाओं में हैं प्रारंभिक चरण विकास।

स्थलाकृति स्थान अलग करता है:

कक्षीय वाले;
intrakanalikulyarnye;
इंट्राक्रैनियल घाव;

पेपिलिटिस के साथ, एक नियम के रूप में, दृश्य कार्यों में कमी ऑप्टिक डिस्क में दृश्य ophthalmoscopic परिवर्तन के साथ संयुक्त है। ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार घावों के साथ, वह अक्सर बीमारी की शुरुआत में रहता है, लेकिन दृश्य acuity और दृष्टि के क्षेत्र पीड़ित हैं। और केवल एक निश्चित अवधि के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका के घाव के स्थान और घाव की तीव्रता के आधार पर, पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियां डिस्क पर इन अभिव्यक्तियों को पहले से ही ओप्थाल्मोस्कोपिक रूप से विशेषता संकेतों के रूप में परिभाषित किया गया है - डिस्क में सूजन परिवर्तन या केवल तंतुओं के अवरोही अवरोध के रूप में।

ऑप्टिक नसों की न्यूरिटिस के मुख्य लक्षण नर्व फाइबर के एडीमा के सूजन exudate, edema, संपीड़न और उन पर exxate के जहरीले प्रभाव की उपस्थिति से बने होते हैं। इसके साथ छोटे-छोटे लिम्फोइड घुसपैठ और न्यूरोग्लिया का प्रसार होता है। इस मामले में, दृश्य फाइबर के माइलिन शीथ और अक्षीय सिलेंडर डाइस्ट्रोफी, अपघटन और बाद में एट्रोफी से गुजरते हैं। किसी व्यक्ति के ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर की कोई पुनर्जागरण क्षमता नहीं है। तंत्रिका फाइबर (धुरी) के अपघटन के बाद, रेटिना के अपने मातृ गैंग्लियन कोशिका की मृत्यु होती है। ऑप्टिक तंत्रिका, तत्काल आवेदन की न्यूरिटिस के निदान की स्थापना करते समय दवाओंदबाने के उद्देश्य से सूजन प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका के नुकसान के क्षेत्र में, ऊतकों के एडीमा में कमी और केशिकाओं की पारगम्यता, निष्कासन, प्रसार और विनाश का प्रतिबंध।

ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले मरीजों का उपचार अस्पताल की स्थापना में जरूरी होना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित होना चाहिए जो न्यूरिटिस का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, वहाँ न्युरैटिस दो चरणों के उपचार का एक रणनीति कर दिया गया है: पहले चरण - प्रक्रिया के एटियलजि स्पष्ट करने के लिए तत्काल सहायता; दूसरा चरण - बीमारी के कारण के बाद ईटियोलॉजिकल उपचार का आचरण।

ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राबुलबार आरोही न्यूरिटिस (पेपिलाइटिस)

कारण - ब्रूसीलोसिस, उपदंश, आदि), फोकल संक्रमण (तोंसिल्लितिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि), आंख और कक्षा, आम संक्रामक रोगों (रक्त रोग, गठिया, नेफ्रैटिस, आदि के आंतरिक झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं) ....। आरोही न्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका (डिस्क) का इंट्राबुलबार हिस्सा पहले पीड़ित होता है। भविष्य में, जब सूजन प्रक्रिया फैलती है, ऑप्टिक तंत्रिका का रेट्रोबुलबार हिस्सा प्रभावित होता है।

नैदानिक तस्वीर सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के सूजन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क मामूली रूप से हाइपरैमिक होती है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं, धमनी और नसों को कुछ हद तक बढ़ाया जाता है। एक अधिक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ एक तेज डिस्क hyperemia के साथ है, इसकी सीमाएं आसपास के रेटिना के साथ विलय। रेटिना के परिधीय क्षेत्र में exudative foci हैं और कई छोटे रक्तचाप, धमनी और नसों का मामूली विस्तार होता है। आमतौर पर डिस्क न्यूरिटिस को कमजोर नहीं करती है। अपवाद के साथ न्यूरिटिस का मामला अपवाद है।

मुख्य विशिष्ट सुविधा स्थिर डिस्क से ऑप्टिक तंत्रिका की पेपिलाइटिस इसकी रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क स्टॉप की अनुपस्थिति है। यहां तक कि एक छोटे से नकसीर या डिस्क में स्त्रावी फोकी या रेटिना के आसपास के ऊतकों की उपस्थिति ऑप्टिक तंत्रिका papillita एक संकेत है।

पैपिलाइटिस को दृश्य कार्यों की शुरुआती हानि की विशेषता है - दृश्य acuity में कमी और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन।

दृश्य acuity में कमी papillomacicular बीम में सूजन परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है। आम तौर पर दृश्य के क्षेत्र की सीमाओं की एक संकुचन होती है, जो कि किसी एक वर्ग में केंद्रित या अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है। केंद्रीय और पारदर्शी स्कॉटोम दिखाई देते हैं। दृष्टि के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को संकुचित करना अक्सर स्कोटोमा के साथ संयुक्त होता है। एक लाल रंग के लिए दृष्टि के क्षेत्र की एक तेज संकुचन और रंग धारणा का उल्लंघन भी विशेषता है। ऑप्टिकल तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता और उत्तरदायित्व में कमी आई है। हिंसक अनुकूलन का उल्लंघन किया। संक्रमण चरण न्युरैटिस शोष डिस्क pales में, धमनियों संकुचित, स्त्राव और नकसीर resorbed।

उपचार अस्पताल में समय पर (प्रारंभिक) होना चाहिए। स्पष्ट कारणों से, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। अस्पष्ट ईटोलॉजी के मामलों में, एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत मिलता है की एक विस्तृत श्रृंखला कार्रवाई। एप्लाइड ampioks 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 5-7 दिन, एम्पीसिलीन सोडियम नमक 0.5 ग्राम के लिए दिन में 4 बार 5-7 दिनों के लिए, cephaloridine (tseporin) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 5-7 दिनों के लिए, gentamicin, netromycin। maksakvin, TARIVID - भी फ्लोरोक्विनोलोन की तैयारी को लागू करें। विटामिन का उपयोग करना अनिवार्य है: थायामिन (बी,) और निकोटिनिक एसिड (पीपी)। प्रशासित दैनिक 1 मिलीलीटर की पेशी 2.5% thiamine समाधान, 20 से 30 इंजेक्शन का एक कोर्स, 1% 10-15 दिनों के लिए दैनिक निकोटिनिक एसिड और 1 मिलीलीटर के समाधान। अंदर विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन), 2 बार की 0005 ग्राम एक दिन, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) 3 बार (भोजन के बाद) एक दिन के 0.05 छ दे। एक निर्जलीकरण चिकित्सा शो: पेशी प्रशासित 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 10 मिलीलीटर, नसों था - 10% क्लोराइड कैल्शियम की 10 मिलीलीटर समाधान, अंदर - Diacarbum 0.25 ग्राम 2-3 बार एक दिन, 3 दिन 2 दिन की छुट्टी कर प्राप्त करने के बाद; 0,025 ग्राम इंडोमिथैसिन आदेश में कोर्टिकोस्टेरोइड का उपयोग कर सूजन को कम करने। डेक्सैमेथेसोन को 0.5 मिलीग्राम (0.0005 ग्राम), प्रति दिन 4-6 टैबलेट द्वारा मौखिक रूप से दिया जाता है। खुराक में सुधार के बाद धीरे-धीरे कम हो गया था, खाने के बाद दिन पर 2 विभाजित खुराकों में 0.5-1 मिलीग्राम (0,0005-0,001 छ) के रखरखाव खुराक हो जाता है। Retrobulbarno 0.4% डेक्सामेथासोन (deksazona) का समाधान प्रशासित प्रति दिन 1 मिलीलीटर, 10-15 इंजेक्शन के एक पाठ्यक्रम के लिए।

रेट्रोबुलबार अवरोही ऑप्टिक न्यूरिटिस

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की ईटियोलॉजी निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। उनमें से आधे खुद को एक अस्पष्ट कारण के साथ पाते हैं। रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस अक्सर परस्नाल साइनस की बीमारियों के साथ एकाधिक स्क्लेरोसिस, ऑप्टिकोमाइलाइटिस के साथ होता है। न्युरैटिस का सबसे लगातार कारणों - बेसल दिमागी बुखार, एकाधिक काठिन्य, साइनस, वायरल (इन्फ्लूएंजा) संक्रमण, आदि के रोगों कभी कभी पश्चनेत्रगोलकीय न्युरैटिस मल्टिपल स्क्लेरोसिस के जल्द से जल्द लक्षण है .. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के समूह में सभी अवरोही न्यूरिटिस शामिल हैं (ऑप्टिक डिस्क की स्थिति के बावजूद)। ऑप्टिक डिस्क (papillitis) की तुलना में सूजन, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक की सूजन अधिक बार बीचवाला न्युरैटिस के रूप में प्रकट मनाया जाता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, सूजन को आंखों से चिपकने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका में स्थानांतरित किया जाता है।

अपने कक्षीय भाग में ऑप्टिक तंत्रिका सूजन प्रक्रिया के प्राथमिक घाव के मामलों तुलनात्मक रूप से दुर्लभ हैं।

रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस अक्सर एक आंख पर विकसित होता है। दूसरी आंख पहले के बाद कुछ समय बीमार पड़ती है। दोनों आंखों की एक साथ बीमारी दुर्लभ है। तीव्र और पुरानी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बीच अंतर करें। तीव्र न्यूरिटिस को आंखों, फोटोफोबिया और दृश्य acuity में तेज कमी के पीछे दर्द से विशेषता है।

पुरानी पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है, दृश्य acuity धीरे-धीरे कम हो जाती है। दृश्य समारोह (दृश्य तीक्ष्णता और दृष्टि क्षेत्र) के रूप में, सभी उतरते न्युरैटिस अक्षीय न्युरैटिस (हार papillomacular बीम), और कुल perinevrity न्युरैटिस में बांटा गया।

जब रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ रोग की शुरुआत में ophthalmoscopy, फंड सामान्य हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क सामान्य या अधिक बार अतिसंवेदनशील होती है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं। ऑप्टिक न्युरैटिस के लिए कम दृश्य तीक्ष्णता, दृष्टि क्षेत्र सफेद और रंग की वस्तुओं पर पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा में परिभाषित की विशेषता है। रोग स्कोटोमा की शुरुआत में यह भविष्य क्या बढ़ा दृश्य तीक्ष्णता, स्कोटोमा कम हो जाता है में बड़ा है, रिश्तेदार और रोग के एक अनुकूल पाठ्यक्रम गायब हो जाते हैं साथ हो जाता है। कुछ मामलों में, केंद्रीय स्कोटोमा पारदर्शी कणिका में गुजरता है। दृष्टि के अंग की विपरीत संवेदनशीलता को कम करता है। यह रोग ऑप्टिक डिस्क के अवरोही एट्रोफी का कारण बन सकता है। ऑप्टिक डिस्क की पीलापन हद तक और (घावों papillomacular बीम के सिलसिले में) अस्थायी आधे के अपने अधिक चिह्नित पीलापन की तीव्रता से अलग किया जा सकता। कम फैलाव, एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, पूरी डिस्क का एक समान ब्लैंचिंग मनाया जाता है।

उपचार पश्चनेत्रगोलकीय न्युरैटिस भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि पर निर्भर करता है और रोगियों papillita के उपचार में के रूप में ही सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है और यह मुख्य रूप से प्रक्रिया के ईटियोलॉजी और रोग के रूप पर निर्भर करता है। एक गंभीर प्रक्रिया और समय पर तर्कसंगत उपचार के साथ, पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल है। पुरानी अवधि में - पूर्वानुमान खराब है।

दृश्य संख्या के वास्कुलर रोग

ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाले धमनियों की तीव्र बाधा

ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी विकृति ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न भागों में संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचना और धमनी रक्त के प्रवाह के चरम जटिलता के कारण नेत्र विज्ञान का सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी घावों के दो मुख्य रूप हैं: धमनी और शिरापरक। इनमें से प्रत्येक रूप तीव्र या रूप का रूप ले सकता है पुरानी बीमारी। ऑप्टिक तंत्रिका की संवहनी रोग polyethiologic दर्दनाक प्रक्रियाओं से संबंधित हैं।

एटियलजि ischemia - घनास्रता, आवेश, संवहनी विस्मृति और एक प्रकार का रोग, लंबे समय तक ऐंठन, रक्त rheology के विकार, मधुमेह। ये मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीज़ हैं कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ।

रोगजनन: रोगजनन वाहिकाओं ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी (कमी) कर रहे हैं। इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी - तंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति की कमी, कार्य कर केशिकाओं, उनके बंद, बिगड़ा ऊतक चयापचय, विकास और हाइपोक्सिया unoxidized चयापचय उत्पादों की घटना के उद्भव की संख्या में कमी (लैक्टिक एसिड, पाइरूवेट, और अन्य।)।

विज़ुअल नॉर्वे के ए फ्रैंट इश्कमिक न्यूरोपैथी

पूर्वकाल इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी मुख्य कारक के रोगजनन में एक प्रकार का रोग या रोड़ा हैं धमनियों के जहाजोंदूध पिलाने ऑप्टिक तंत्रिका, और यह तब होता है जब इन जहाजों में छिड़काव दबाव और intraocular दबाव के स्तर के बीच असंतुलन। मुख्य भूमिका पीछे कम सिलिअरी धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण के विकारों द्वारा खेला जाता है। प्रकाश संवेदना तक दृष्टि में एक तेज़ (1-2 दिनों के भीतर) कमी है। में दृश्य के क्षेत्र केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, आमतौर पर दृश्य क्षेत्र के निचले आधे के रूप में गिर जाता है, दृश्य के क्षेत्र में कम से कम वहाँ क्षेत्र के नुकसान कर रहे हैं। इन परिवर्तनों को बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार होती प्रेरित होते हैं ऐंठन या जैविक प्रकृति (atherosclerosis, उच्च रक्तचाप, अन्तर्धमनीशोथ एट अल।)।

बीमारी का बहुत शुरुआत में आंख का बुध्न अपरिवर्तित हो सकता है तो दिन पर 2 दिखाई इस्कीमिक अक्षिबिंबशोफ vatopodobny और इसके आसपास रेटिनल एडम। edematous रेटिना में (डिस्क में या इसके आसपास) धमनी संकुचित स्थानों से परिभाषित नहीं कर रहे हैं। पीले रंग की जगह का क्षेत्र बदल नहीं है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के बाद के एडीमा में कमी आती है, डिस्क अधिक पीला हो जाती है। गंभीरता बदलती के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रोगों के 2-3 सप्ताह के अंत तक। दृश्य acuity में तेजी से गिरावट के कारण, प्रारंभिक उपचार आवश्यक है।

निदान पूर्वकाल इस्कीमिक न्यूरोपैथी डॉपलर पहचान (लगभग 40% घटना) लेजर डॉपलर ऑप्टिक तंत्रिका में केशिका रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का निर्धारण संभव द्वारा stenotic मन्या घावों की सुविधा।

उपचार: तत्काल अस्पताल में भर्ती। इसके तत्काल बाद निदान के बाद वाहिकाविस्फारक, थ्रांबोलिटिक एजेंटों और थक्का-रोधी लिख। नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम) का एक टैबलेट दें। नसों के द्वारा इंजेक्शन aminophylline का 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर 10-20 40 मिलीलीटर% ग्लूकोज समाधान दैनिक, 4.2 2 मिलीलीटर% समाधान shpy (धीरे धीरे!), 15% समाधान xantinol nicotinate (komplamin) के साथ - 2 एमएल दिन में 1-2 बार (बहुत धीरे से इंजेक्शन, रोगी झूठ बोल रहा है)। एक 0.4% समाधान deksazona की 0.3-0.5 मिलीलीटर, हेपरिन की 700-1000 इकाइयों, एक 1% समाधान emoxipin की 0.3-0.5 मिलीलीटर की पश्चनेत्रगोलकीय प्रशासन दिखाना।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क रोगियों की सूजन के विकास के दौरान जरूरी brinaldiks 0 के लिए एक दिन में एक बार, थियाजिड 0.05 ग्राम लिख 1 बार एक दिन 5-7 दिनों के 3-4 दिनों के लिए एक ब्रेक के बाद के लिए भोजन से पहले furosemide 0.04 1 ग्राम , 1 बार एक दिन के 02 ग्राम, 1-1.5 ग्राम की दर से 50% ग्लिसरॉल समाधान / किग्रा ethacrynic एसिड 0.05 ग्राम उपचार 1.5-2 महीने जारी रखा। मरीजों को चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श लेना चाहिए

बी ऑप्टिकल नॉर्वे के बैक इस्चैमिक न्यूरोपैथी

रियर इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वृद्ध लोगों में मुख्य रूप से होता है और इस तरह उच्च रक्तचाप, atherosclerosis, मधुमेह, कोलेजन, आदि पूर्वकाल इस्कीमिक न्युरोपटी के साथ के रूप में के रूप में सामान्य (सिस्टम) विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो इस रोग के विकास में एक प्रमुख कारक संकुचन है एक प्रकार का रोग, ऐंठन या धमनियों कि ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे भाग खिलाने का रोड़ा। ऐसे रोगियों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड अक्सर आंतरिक और आम मन्या धमनियों की एक प्रकार का रोग का पता चलता है।

रोग तीव्रता से शुरू होता है। मरीज़ दृश्य दृश्यता में तेज कमी की शिकायत करते हैं। मुख्य रूप से nizhnenosovom विभाग में क्षेत्रीय हानि, क्षेत्र के गाढ़ा संकुचन: दृश्य क्षेत्र में दोष की एक किस्म के द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस अवधि में Ophthalmoscopic परीक्षा ऑप्टिक तंत्रिका सिर में किसी भी बदलाव खुलासा नहीं किया।

रोग electrophysiological संवेदनशीलता और ऑप्टिक तंत्रिका की बिजली lability में कमी का खुलासा और ऑप्टिक मार्ग के किनारे तंत्रिका आवेग के पारित होने के समय को लंबा पढ़ाई विश्लेषण करने में सहायता।

Dopplerographic मन्या अध्ययन, नेत्र और supratrochlear धमनी अक्सर प्रकट इन जहाजों में रक्त के प्रवाह को मापदंडों में परिवर्तन 4-6 सप्ताह के बाद क्षेत्र है कि दृश्य के क्षेत्र के गिरा भाग से मेल खाती है में ऑप्टिक डिस्क blanching प्रकट करने के लिए शुरू होता है। फिर, ऑप्टिक तंत्रिका का एक साधारण अवरोही एट्रोफी धीरे-धीरे विकसित होता है। इस रोगविज्ञान के साथ ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का उत्खनन प्रकट नहीं हुआ है।

यह रोगविज्ञान प्रारंभिक निदान के लिए बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। यह पूर्ववर्ती आइसकैमिक न्यूरोपैथी से बहुत कम आम है। उसी समय, ऑप्टिक तंत्रिका में शिरापरक परिसंचरण कुछ हद तक परेशान होता है। यह प्रक्रिया भारी पैमाने पर एक तरफा है।

उपचार पूर्ववर्ती ischemic न्यूरोपैथी के समान है। उपचार के बावजूद, दृश्य acuity अक्सर कम रहता है, और दृष्टि के क्षेत्र में, रोगियों को लगातार दोषों - पूर्ण स्कॉटोमा निर्धारित कर रहे हैं।