Izsitumi uz papulu ādas. Papulāru izsitumu fotoattēls. Leiner-Mussu desquamative eritrodermija
Papulāri izsitumi masalu pacientiem uz sejas tiek novēroti tikai pirmajās izsitumu stundās, pēc tam izsitumi šeit kļūst makulopapulāri, un papulas tiek atzīmētas (izsitumu stadijās) pie izsitumu parādīšanās robežas: 2. dienā izsitumi - uz stumbra, 3. dienā - uz apakšējās ekstremitātes... Masalu diagnosticēšanai liela nozīme ir citām slimības pazīmēm: izteikts konjunktivīts, augšstilba iekaisums. elpceļi, Veļska - Filatova - Kopļika plankumu klātbūtne. Pa šo ceļu, diferenciāldiagnostikašajā grupā tas ir klīniski pilnīgi iespējams un nesagādā lielas grūtības.
Kukainis tiek noņemts ar pinceti, un ir ļoti svarīgi, lai, to darot, jūs nespiediet roku. Valkājiet cimdus, lai ērču pārnēsātie patogēni neizplatītos uz rokām. Paņemiet pinceti ar pinceti, bet nespiediet tās uz leju, jo tās var salūzt un galva paliks uz ādas. Tad izvelciet tīkkoki, mierīgi un uzmanīgi, nelauziet un nesasmalciniet to. Atzīmējiet visas analīzes.
Notīriet ērces koduma vietu ar spirtu, joda tinktūru vai ūdeni un ziepēm. Pievērsiet uzmanību caurdurtajai vietai vairākas dienas; var rasties izsitumi vai infekcijas pazīmes. Lietojiet antibiotiku pirmo palīdzību, lai novērstu vietēju infekciju.
No neinfekcijas slimībām, kas rodas ar papulāru eksantēmu, papulārajai (Syphilis papulesa) ir vislielākā praktiskā nozīme. Šādi pacienti bieži tiek nosūtīti uz infekcijas slimību slimnīcu ar kļūdainām diagnozēm. Ar sekundāro sifilisu parādās papulāri izsitumi. Papulu izmērs var atšķirties. Vājinātiem pacientiem bieži ir nelielas ("miliāras") papulas, kuru diametrs ir tikai 1-2 mm, konusa formas, to krāsa ir vara vai brūngani sarkana. Tie parasti veidojas ap matu folikulu atverēm. Tajā pašā laikā ir arī lielākas lēcveida sifilītas papulas (līdz 5 mm diametrā un vairāk), kas nesaplūst viena ar otru, ir brūngani sarkanā ("šķiņķa") krāsā, to virsmu klāj zvīņas, kas atrodas gar perifēriju Biette apkakles veidā.
Pēc tam, pat ja šķiet, ka jums nedraud briesmas, pēc iespējas ātrāk jāpiesakās ārstam, lai veiktu dažus testus, jo kukainis, iespējams, ir pārnesis tālāk noteiktas baktērijas. Ja asiņainā vieta vairāku dienu vai nedēļu laikā kļūst lieka, noteikti apmeklējiet ārstu!
Ērču simptomi. Parasti tīkkoka kodums ir nesāpīgs. Daudzi cilvēki to neredz un nevar atrast kukaini, kas pēc tam nokrīt. Tomēr ir daži simptomi, ko izraisa ērces kodums. Reizēm saimnieka pieķeršanās laikā tiek izdalīts neirotoksīns, lai kodums šķiet nejutīgs, izraisot muskuļu vājumu vai paralīzi. Vienkārša kukaiņu noņemšana aptur neirotoksīnu veidošanos, un upuris ātri un pilnībā atgriežas. Ērču kodums pats par sevi izraisa simptomus tikai pēc tam, kad ērce nolūst un nokrīt.
Papulas ir lokalizētas uz stumbra, ekstremitātēm un uz sejas. Izsitumi ir diezgan bagātīgi. Pacientu veselības stāvoklis izsitumu periodā parasti ir labs, ķermeņa temperatūra ir normāla, bet dažiem pacientiem pašā izsitumu sākumā var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (pat līdz drudžainam) un pārkāpums. vispārējais stāvoklis... Šajā periodā diagnostikas kļūdas tiek veiktas biežāk. Nākotnē ķermeņa temperatūra tiek normalizēta, pacienta pašsajūta uzlabojas, izsitumi saglabājas bez būtiskas dinamikas. Ja ir aizdomas par sifilisu, obligāti jāveic atbilstoši laboratorijas testi (Wasserman reakcija, treponēmas imobilizācija).
Jūs varat pamanīt lokālu apsārtumu, niezi, dedzināšanu un retos gadījumos stipras lokālas sāpes. Ērču pārnēsātu slimību rezultāti tiek konstatēti pēc dažām dienām vai nedēļām. Tāpēc ārsti vai skartie cilvēki nezina par ērču pārnēsāto slimību, ignorējot tikko pamanāmo dzēlienu.
Pēc ērces koduma var rasties kāds no šiem simptomiem: drudzis, nejutīgums, izsitumi, apjukums, vājuma sajūta, sāpes un pietūkums, sirdsklauves, paralīze, elpas trūkums, slikta dūša un vemšana. Nav testu, kas varētu noteikt ērces veidu, kas izraisīja kodumu, ja tā atdalījās no saimnieka. Tomēr ārsti veic rūpīgu visa ķermeņa pārbaudi, meklējot, vai ērces joprojām ir pielipušas, izsitumus vai kādas slimības pazīmes.
Ir diezgan daudz nosoloģisko ādas slimību formu, kas pieder pie papulāro dermatožu grupas (Studnitsin A.A. et al., 1983). Tās ir slimības, kurām raksturīgas epidermas papulas (parapsoriāze, pityriāze versicolor, kārpas, Darrieus slimība), epidermas-dermālās papulas (neirodermīts, stiloīdais ķērpis utt.), dermas papulas (folikulu mucinoze, Fox-Fordycea slimība, , papulāra tuberkuloze, utt.). Tie visi notiek normālā ķermeņa temperatūrā, pacienta labklājībā un atšķiras pēc kursa ilguma. Tas ļauj viegli atšķirt šo slimību grupu no infekcijas slimībām, un diagnozes precizēšanai un turpmākai uzraudzībai šādus pacientus pārvieto dermatologu uzraudzībā.
Ja tiek atrasta atzīme, ārsts izlemj, kādi testi jāveic. Turklāt var pārbaudīt asins mikroskopu, lai diagnosticētu parazītu, kas izraisa simptomus. Ja pēc ērces koduma rodas simptomi, jāveic izmeklējumi un testi. Ja tas notiek, pārbaudi veic, konsultējoties ar infektologu.
Slimības, ko, iespējams, pārnēsā ērces. Šeit ir saraksts ar ērču pārnēsātām slimībām un to simptomiem. Laima slimība: nogurums, galvassāpes, drudzis, torticollis, muskuļu un locītavu sāpes, plaši izsitumi. Babezioze: slikta ēstgriba, nogurums, drudzis, muskuļu sāpes.
Roseola-eritematozi izsitumi Dažreiz novērots Aktīvs Reimatisma fāze. Tas attēlo vairākus dažādu izmēru virspusējus gredzenveida vai pusapaļus plankumus, kas atrodas uz ķermeņa sānu virsmu un ekstremitāšu iekšējās virsmas. Izsitumi ir īslaicīgi, nav pārslaini. Šajos gadījumos diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem. Jo īpaši tiek izmantoti reimatoloģiskie testi - streptokoku antigēnu un antivielu, C-reaktīvā proteīna, imūnglobulīna frakciju noteikšana asins serumā. Šo rādītāju palielināšanās kopā ar klīniskajiem datiem norāda uz eritēmas reimatisko raksturu.
Ērlihioze: drudzis, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, purpursarkani vai sarkani izsitumi. Klinšu kalnu drudzis: drudzis, stipras galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, kairinājums, slikta dūša un vemšana. Tularēmija: drebuļi, drudzis, galvassāpes, čūlas un pietūkums Limfmezgli zilumu, sliktas dūšas un vemšanas vietā.
Kolorādo drudzis: drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, fotofobija. Ērču pārnēsātu slimību uzliesmojumi seko sezonāliem modeļiem, kas ir periods, kurā tiki attīstās no kāpura līdz pieaugušam cilvēkam. Maigas ziemas, ko pavada agrs pavasaris, izraisa lielu ērču skaitu un to pārnēsājamo slimību biežuma pieaugumu.
Makulopapulāri, masalām un koši izsitumi Var būt viens no klīniskās izpausmes Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts(JURA). Šādos gadījumos izsitumi uz ādas parasti rodas vienlaikus ar locītavu sindromu, kas atvieglo diagnozi. Ar alergoseptisku JRA ādas izsitumi drudža augstumā dažreiz notiek pirms locītavu sindroma. Izsitumi parasti ir viena no sistēmiskas JRA pazīmēm, un tie ir periodiski. Tas ir visintensīvākais no rīta un parasti izzūd līdz pusdienlaikam (ar drudža samazināšanos). Plankumaini-papulāri, dažreiz nātreni izsitumu elementi visvairāk ir uz sānu virsmām krūtis, seja, roku un kāju iekšējā virsma. Dažreiz izsitumi iegūst lineāru raksturu un ir vienas vai grupas hiperēmijas joslas 2-3 mm platumā
Un līdz 5-6 cm garš, kas atrodas uz stumbra un ekstremitāšu iekšējās virsmas. Izsitumi ar JRA ir ādas vaskulīta un, kā likums, tā smagās formas simptoms. Diagnozes grūtības rodas, ja nav pastāvīga locītavu sindroma. Šādos gadījumos ir jāveic diferenciāldiagnoze ar sepsi, akūta leikēmija, asas infekcijas slimības... Par JRA attīstību liecina augsti imunoloģiskās aktivitātes rādītāji (IgA, IgM, IgG, cirkulējošie imūnkompleksi, reimatoīdā faktora klātbūtne).
Eritematozi izsitumi Tipiski priekš Sarkanā vilkēde. Plkst Diskoidālā sarkanā vilkēde Process sākas ar to, ka uz ādas, parasti uz sejas, parādās rozā-sarkans tūskas plankums, kas pakāpeniski sabiezē un pārklājas ar pelēcīgām zvīņām. Mēģinot noņemt zvīņas, pacientam rodas sāpes. Pēc tam parādās jauni tāda paša veida perēkļi ar infiltrāciju gar perifēriju. Pēc zvīņu noņemšanas bojājuma virsma atgādina citrona miziņu. Process var paplašināties līdz matainā daļa galvas un ausis. Etioloģiski diskoīdā sarkanā vilkēde, tāpat kā cita tās forma ar pārsvarā ādas bojājumiem, bet biežāk sastopama (izplatīta), attiecas uz autoimūnām slimībām, kuras galvenokārt ir iesaistītas procesā. saistaudi... Pacientiem ar Izkliedēta vilkēde Uz krūškurvja, sejas, roku, pēdu ādas parādās vairāki izkaisīti bojājumi. Bojājumi ir eritematozi-edematozi, dažreiz disku veidā ar zilganu nokrāsu. Diagnoze balstās uz klīniskā aina un laboratoriskie dati (anēmija, tendence uz leikopēniju, paātrināta ESR, hipergammaglobulinēmija, zemas pakāpes drudzis, dažreiz locītavu sāpes).
Ādas sindroms ir raksturīgs arī vissmagākajai sarkanās vilkēdes formai - Sistēmisks(SLE), tomēr pēdējā gadījumā tas atšķiras no abām iepriekš aprakstītajām formām. SLE gadījumā raksturīgākais sejas ādas bojājums difūzas tūskas eritēmas veidā ar asām robežām, kas atgādina erysipelas. Eritēma uz sejas var atrasties tauriņa formā - uz deguna tilta, slīdot uz vaigu virsmu no abām pusēm. Nākotnē šajā vietā tiek novērota neliela atrofija. Eritēma, kas ir mazo ādas asinsvadu vaskulīts, bieži rodas uz plaukstām un pēdām. Izsitumi var izplatīties uz stumbra un augšējās ekstremitātes, dažreiz pūslīšu un nekrotisku čūlu veidā, atstājot aiz sevis atrofiskas virspusējas rētas vai ligzdotu pigmentāciju. Ir iespējamas arī nespecifiskas SLE izpausmes, piemēram, marmora veidošanās, nātrene un masalām līdzīgi izsitumi. Šīs slimības etioloģija nav skaidra. Tiek atzīmēta iedzimta nosliece uz SLE, un tiek apsvērta vīrusu, īpaši RNS saturošo un tā saukto lēno vīrusu (retrovīrusu) loma slimības attīstībā. Patoģenētiski SLE attiecas uz imūnkompleksu slimībām, kurām raksturīga nekontrolēta antivielu ražošana, kas veido imūnkompleksus, kas izraisa nieru, asinsvadu un centrālās nervu sistēmas bojājumus. SLE diagnoze balstās uz klīnisko un laboratorisko datu kopumu. SLE raksturo ādas bojājumi, pārejoši locītavu sindroms, LE-šūnu vai antivielu klātbūtne pret native DNS asins serumā, augsti antinukleārā faktora titri.
Kad Sklerodermija(sistēmiski un fokāli), uz ādas veidojas blīvas tūskas, atrofijas un sklerozes perēkļi.
Plkst Dermatomiozīts Kas attiecas arī uz difūzās slimības saistaudu, ādas bojājumus raksturo violeta eritēma un tūska, kas lokalizēta paraorbitālajā reģionā ("dermatomiozīta brilles", vai "pusmaska"). Turklāt pacientiem bieži ir simetriski eritematozi purpursarkani ādas laukumi, parasti locītavu zonā. Arī telangiektāzijas nav nekas neparasts. augšējie plakstiņi, sejas un stumbra ādas marmora raksts, rētas virs mazās locītavas... Tiek atzīmēts ādas sausums un lobīšanās, hiper un dispigmentētas zonas. Galvenā dermatomiozīta pazīme ir muskuļu, galvenokārt skeleta, bojājumi, kas traucē bērna aktīvām kustībām (iespējama pilnīga nekustīgums). Slimības etioloģija nav zināma. Tiek apspriesta vīrusu loma, ģenētiskie faktori un imūnsistēmas teorija. Ar dermatomiozītu serums nosaka plaša spektra antinukleārās antivielas, cirkulējošie un fiksētie imūnkompleksi, seruma imūnglobulīnu satura palielināšanās. Diagnozei ļoti svarīgi ir elektromiogrāfiskie pētījumi (EMG), kā arī muskuļu biopsijas rezultāti, ko visbiežāk veic plecu vai gūžas rajonā. Histoloģiski - muskuļu šķiedru nekroze ar šķērseniskās svītras zudumu, deģeneratīvas izmaiņas muskuļu elementi, fagocitoze ar reģenerācijas elementiem.
Ādas izpausmes ir raksturīgas Sistēmisks vaskulīts. Tādējādi mezglainajam periarterītam raksturīgs kokam līdzīgs vai retikulārs livedo (noturīgi cianotiski plankumi koka zaru vai izteikta marmorējuma veidā). Tajā pašā laikā var rasties subkutāni vai intradermāli mezgliņi un lokāla tūska. Nodosa periarterīta etioloģija nav skaidra. Iespējams, tas pieder pie autoimūnām slimībām, jo galvenais tās patoģenēzē ir imūnkompleksu nogulsnēšanās artēriju sieniņās. Starp dažiem specifiskajiem antigēniem dažreiz var atrast B hepatīta virsmas antigēnu (HBsAg). Tomēr pēdējais nebūt nav vienīgais antigēns, kas izraisa šo sarežģīto procesu. Par vissvarīgāko diagnostikas metodi tiek uzskatīta biopsija, kas ļauj noteikt tipisku nekrotizējošo arterītu. Klīniskajā praksē bieži tiek izmantotas kāju muskuļu, taisnās zarnas un nervu nervu biopsijas (neiropātijas simptomu klātbūtnē).
Hemorāģiski izsitumi Ar diametru no 3 līdz 10 mm, kas lokalizēts galvenokārt uz kājām, pēdām, kājām un sēžamvietām, ir raksturīgs Hemorāģisks VaskulītsŠēnleina-Henoha slimība. Daudziem pacientiem izsitumi izvirzās virs ādas virsmas, tiem ir papulāri hemorāģisks raksturs, ko bieži pavada nieze un neliels pēdu pietūkums. Uz ķermeņa augšdaļas un rokām izsitumi rodas daudz retāk, uz sejas un kakla praktiski nerodas. Daži izsitumu elementi uz kāju ādas var kļūt nekrotiski. Slimības klīniskajā attēlā tiek novērots arī locītavu sindroms - intermitējoša vēdera artrīta veidā, kas attīstās apzarnu vai zarnu sieniņu asiņošanas rezultātā, UN Nieru - fokusa glomerulonefrīta formā. Slimības pamatā ir imūnpatoģenētiski mehānismi. Izraisītāji var būt zāles, pārtikas alergēni, baktēriju vai vīrusu infekcijas. Diagnoze ir klīniska. Galvenais slimības simptoms ir tipiska hemorāģisko izsitumu lokalizācija.
Vairāki daudzveidīgi izvirdumi Uz ādas, patognomonisks vienai no smagākajām vaskulīta formām - Sindroms Behčeta. Tās var būt eritematozu papulu, pustulu, pūslīšu un mezglainā eritēmas veidā, pēdējās bieži vien galvenokārt atrodas uz rokām. Dažreiz tiek novēroti nekrotiski elementi un strutošana, kas sasniedz ievērojamu izmēru. Dienas laikā jebkuras injekcijas vietā ir raksturīga neliela pustula vai mezgliņa veidošanās (dažkārt ar rozā vainagu). Šai funkcijai ir jāpievērš uzmanība un jāņem vērā, veicot diagnozi. Papildus dažādām ādas izpausmes, Behčeta sindromu raksturo aftozs stomatīts, dzimumorgānu gļotādas čūlas un acu bojājumi uveīta veidā, parasti abpusēji. Apmēram 50% pacientu attīstās artrīts. Slimības etioloģija nav zināma. Šo sindromu visbiežāk novēro Vidusjūras reģionā, Tuvajos Austrumos un Japānā. Galvenā patomorfoloģiskā pazīme ir vaskulīts, kas galvenokārt skar maza un vidēja kalibra artērijas un vēnas. Lai noteiktu diagnozi, trīs kombinācija klīniskie simptomi- čūlainais (aftozais) stomatīts, čūlaini dzimumorgānu gļotādas bojājumi UN Uveīts.
Izsitumi formā Nodosum eritēma un daudzveidīga eksudatīvā eritēma Bērnu infekcijas un alerģiskas slimības (reimatisms, tuberkuloze utt.) Var pavadīt. Mezglains Eritēma Tas ir blīvs, spilgti sarkans, sāpīgs mezgls ar diametru līdz 1,5-2 cm uz palpācijas.Šie izsitumi visbiežāk atrodas uz apakšstilba priekšējās virsmas. To pastāvēšanas ilgums ir no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Tie pakāpeniski maina savu krāsu zilumam līdzīgā veidā.
Eksudatīvā multiformā eritēma Tie ir noapaļotas formas makulas vai papulāri izsitumi ar asām apmalēm ar diametru 3-15 mm rozā vai spilgti sarkanā krāsā, ko raksturo centrbēdzes augšana ar padziļinājumu un gaišāka centrālās daļas krāsa. Erythema multiforme raksturīgs simetrisks, diezgan plaši izplatīts ādas bojājums, galvenokārt uz ekstremitāšu ekstensorām virsmām, biežāk apakšdelmiem, retāk kājām, pēdas aizmugurē, sejā, kaklā. Bieži vien šie plankumi saplūst, veidojot policikliskas kombinācijas figūras (vītnes, loki). Dažreiz parādās vezikulāri un bullozi elementi. Erythema Multiforme, tāpat kā nodosum, ir infekciozi alerģiska rakstura. Bieži vien pirms tam ir subfebrīls stāvoklis, iekaisis kakls, muskuļi, locītavas, kas attīstās uz hipotermijas fona, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, tonsilītu. Diagnoze parasti ir vienkārša. Klīniskais attēls ir diezgan tipisks.
Bērniem agrīnā vecumā ir dažāda veida ādas izsitumi. Jaundzimušajiem dažreiz ir vezikulopustuloze - vienreizēji vai vairāki nelieli virspusēji tulznas un pustulas, ko dažkārt ieskauj hiperēmisks apmale. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz ekstremitāšu iekšējām virsmām, stumbra, dabiskajās ādas krokās. Pemfigus (jaundzimušo pemfigus)- smagāka forma ādas izsitumi... Tajā pašā laikā uz ādas veidojas virspusēji, ļengans, dažāda lieluma burbuļi ar duļķainu saturu. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz krūtīm, vēdera un ekstremitāšu iekšējām virsmām. Burbuļi viegli plīst, atstājot erozīvu virsmu, kas ātri izveido garozas. Kā likums, dziļo ādas slāņu reakcijas nav. Kurss parasti ir labdabīgs. Etioloģiski vezikulopustuloze un pemfigus ir saistītas ar koku un bacillus floru (stafilo- un streptokokiem, Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa). Izraisītāji var būt arī Klebsiella, enterobaktērija. Diagnoze ir klīniska.
Pirmsskolā un skolas vecums var novērot Hipoksiskā epidermas nekrolīze (Laiela slimība).Ādas izmaiņu klīniskā aina šajos gadījumos atgādina apdegumus ar verdošu ūdeni. 2-3 dienu laikā uz nedaudz hiperēmiskas ādas parādās plaši tulznas, pēc kuru atvēršanas veidojas erozīvas zonas, kas pārklātas ar nekrotiskām vai serozi-asiņainām garoziņām. Raksturīgs ar dziļu epidermas augšanas slāņa bojājumu un iespējamu zem- un intraepidermālu tulznu veidošanos. Vispārējās klīniskās izpausmes ir paaugstināts drudzis, intoksikācija un dažreiz komas-šoka stāvokļa attīstība. Etioloģiskā ziņā dažu uzņemšana narkotikas(sulfonamīdi, antibiotikas, acetilsalicilskābe un utt.). Diagnoze ir klīniska.
Ādas izmaiņas bērniem pirmajos 2 dzīves gados var būt saistītas ar Eksudatīvās-katarālās un citas diatēzes iespējas. Pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos palielinās seborejas zvīņu veidošanās un lobīšanās (tā sauktais gneiss) uz galvas ādas. Pastāvīgi autiņbiksīšu izsitumi rodas ādas krokās, uz sēžamvietas. Uz vaigu ādas parādās hiperēmija, infiltrācija, lobīšanās ("piena garoza"), uz atvērtajām ķermeņa daļām - stropulus - niezoši mezglaini izsitumi, dažkārt ar punktētu pūslīšu centrā. Skrāpēšanas vietā tiek novērota raudāšana, punktveida erozija, veidojas tumšas garozas ("raudoša ekzēma"), viegli rodas sekundāra infekcija. Smagos gadījumos ekzēma var izplatīties uz lielāko daļu stumbra un ekstremitāšu. Pastāvīgais nieze ir satraucošs bērnam. Tiek novērota intoksikācija, traucēts miegs. Eksudatīvās-katarālās diatēzes etioloģija balstās uz ģenētiskiem faktoriem. 70-80% pacientu ir iedzimta slodze. Arī jautājums vecuma iezīmes enzīmu veidošanās, imunoloģiskā aizsardzība un vides faktori, jo īpaši agrīna mākslīgā barošana. Parasti notiek IgE pārprodukcija ar IgA un IgG daudzuma samazināšanos. IgE pārprodukcija biežāk ir sekundāra, un to izraisa masveida govs piena antigēna iekļūšana asinsritē. Antigenēmiju maziem bērniem izraisa nepietiekama laktalbumīna sagremošana specifisku enzīmu zemas aktivitātes dēļ, kā arī palielināta gļotādas caurlaidība. kuņģa-zarnu trakta proteīnam. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu ādas izmaiņu klīnisko ainu, vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumiem.
Saistītie raksti
