Tretinoīna krēms krievu analogi. Tretinoīna krēms pret pūtītēm un grumbām. Kontrindikācijas Tritin losjona lietošanai

Tretinoīns INN (kapsulas)

Starptautiskais nosaukums: Tretinoīns

Devas forma: kapsulas

Ķīmiskais nosaukums:

retīnskābe

Farmakoloģiskais efekts:

Dabiskais retinola metabolīts; saistīšanās ar retinoīnskābes kodola receptoriem, izraisa diferenciāciju un kavē promielocītu proliferāciju. Akūtas promielocītiskās leikēmijas gadījumā tas izraisa promielocītu nobriešanu no leikēmijas klona, ​​kā rezultātā pacientiem, kuri sasnieguši pilnīgu klīnisku remisiju, kaulu smadzeņu un perifēro asiņu šūnu sastāvs tiek pārdalīts galvenokārt uz normālām poliklonālām asinsrades šūnām un nobriedušas formas (attiecīgi). Tam nav citolītisko īpašību. Maksimālais terapeitiskais efekts (pilnīga remisija) tiek sasniegts vidēji pēc 40-50 dienām (2-120 dienām) pēc ārstēšanas.

Farmakokinētika:

Uzsūkšanās ir augsta, atkarība no pārtikas nav noteikta, lai gan ir zināms, ka vienlaicīga uzņemšana ar pārtiku palielina citu retinoīdu uzsūkšanos. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt ar albumīniem) - 95%. TCmax - 1-2 stundas Cmax pēc vienreizējas perorālas 45 mg/kv.m devas - 347 ± 266 ng/ml, pēc 7 dienu terapijas ar tādu pašu devu Cmax bija 1/3 no Cmax pēc vienas devas. Metabolizējas aknās, piedaloties citohromam P450, veidojot 13-cis-retīnskābes un 4-hidroksi metabolītus. Tiek uzskatīts, ka tretinoīns inducē savu metabolismu: Css un AUC pēc 7 terapijas dienām ir ievērojami zemāki nekā pēc vienas dienas ārstēšanas. T1 / 2 - 0,5-2 stundas Metabolītiem ir garāks T1 / 2. Tas izdalās caur nierēm un caur zarnām: pēc 72 stundām 63% izdalās caur nierēm, pēc 6 dienām ar izkārnījumiem - 31%.

Indikācijas:

Akūta promielocītiskā leikēmija (remisijas ierosināšanai, tostarp pacientiem, kas ir rezistenti pret antraciklīna ķīmijterapiju vai kuriem ir kontrindikācijas tai).

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība (tostarp pret parabēniem), grūtniecība, zīdīšana, bērnība līdz 1 gadam (lietošanas efektivitāte un drošība nav noteikta).Ar piesardzību. Aknu mazspēja, pankreatīts, hroniska nieru mazspēja, hroniska intoksikācija (ieskaitot alkohola intoksikāciju), cukura diabēts, leikocitoze (leikocītu skaits ir vairāk nekā 5 tūkstoši / μl), bērnu vecums.

Dozēšanas režīms:

Blakus efekti:

No malas gremošanas sistēma: 10% gadījumu un biežāk - apetītes zudums, meteorisms, aizcietējums vai caureja, sausa mute, slikta dūša; 3-9% gadījumu - kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas (kuņģa kolikas, gastralģija, vemšana, gremošanas traucējumi), hepatīts, aknu darbības traucējumi, sklera iznīcināšana. No CCC puses: 10% gadījumu un biežāk - sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, flebīts (sāpes un smaguma sajūta kājās un pēdās); 3-9% gadījumu - sirds mazspēja, miokarda infarkts. No malas elpošanas sistēmas: 10% gadījumu un biežāk - klepus, šķaudīšana, iekaisis kakls, apgrūtināta deguna elpošana, iesnas; 3-9% gadījumu - bronhiālā astma. No malas nervu sistēma: 10% gadījumu un biežāk - reibonis, nogurums, bezmiegs (grūtības aizmigt), depresija, trauksme, parestēzija, trīce; 3-9% gadījumu - miegainība, krampji, demence, halucinācijas, smadzeņu pseidotumors (biežāk bērniem), insults, koma, apziņas traucējumi; retāk - ataksija, traucēta uzmanība. No maņu orgāniem: 10% gadījumu un biežāk - sāpes ausīs, sastrēguma sajūta ausīs, neskaidra redze; 3-9% gadījumu - dzirdes zudums (līdz neatgriezeniskam stāvoklim) No muskuļu un skeleta sistēmas: bieži - mialģija; 3-9% gadījumu - sāpes sānos un muguras lejasdaļā; retāk - vājums kājās. No urīnceļu sistēmas: 10% gadījumu vai vairāk - nieru darbības traucējumi (samazināta urinēšana, sejas, roku un kāju pirkstu, pēdu, kāju pietūkums); 3-9% gadījumu - grūtības un sāpes urinēšanas laikā, akūta nieru mazspēja, nieru tubulārā nekroze; retāk - pollakiūrija. No ādas puses: 10% gadījumu un biežāk - izsitumi uz ādas, ādas hiperēmija, nieze, kserodermija, heilīts, eksfoliatīvs dermatīts; 3-9% gadījumu - šķiedru zemādas audu iekaisums. Alerģiskas reakcijas: balsenes pietūkums. Laboratoriskie rādītāji: hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte. Citi: 10% gadījumu un biežāk - hipertermija, astēnija, savārgums. Retīnskābes sindroms (kaulu sāpes, diskomforts, sasprindzinājums vai sāpes kaulos krūtis, drudzis, elpas trūkums, elpas trūkums, sēkšana, ķermeņa masas palielināšanās, plaušu infiltrāts, pleiras un sirds izsvīdums, akūts respiratorā distresa sindroms, leikocitoze, pazemināts asinsspiediens, vairāku orgānu mazspēja līdz nāvei). Retinoīdu toksicitāte (gļotādas iekaisums – garozas veidošanās uz ādas virsmas, ādas sausums, nieze un pietvīkums, mutes un/vai deguna dobuma gļotādas sāpes vai čūlas, lūpu plaisāšana, slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, galvassāpes), svara zudums.Pārdozēšana. Simptomi (aprakstīti citu retinoīdu pārdozēšanas gadījumā): sāpes vēderā, ataksija, heiloze, reibonis, galvassāpes, izsitumi uz sejas ādas. No muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija, osalģija, sāpes krūtīs un mugurā. No hematopoētiskajiem orgāniem un hemostāzes sistēmas: asiņošana, intravenoza asiņošana, asinsreces sistēmas pārkāpums (ieskaitot DIC attīstību). Laboratoriskie rādītāji: hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte. Cits: retīnskābes sindroms (drudzis, aizdusa, akūts respiratorā distresa sindroms, plaušu infiltrāts, leikocitoze, pazemināts asinsspiediens, pleiras izsvīdums, aknu un/vai nieru mazspēja); pastiprināta svīšana, flegmona, alopēcija, perifēra tūska, sejas tūska, ķermeņa masas izmaiņas, infekcijas. Ilgstoši lietojot - A hipervitaminoze.

Speciālas instrukcijas:

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt obligātu citoģenētisko pētījumu (ja nav translokācijas t (15; 17) un / vai PML / RAR-alfa gēna, ir norādītas citas zāles). Ar piesardzību, kas paredzēta leikocitozi (leikocītu skaits ir vairāk nekā 5 tūkstoši / μl) - palielinās retinoīnskābes sindroma risks. Tas notiek biežāk pirmajā ārstēšanas mēnesī (izņēmuma gadījumos pēc pirmās devas) 25% gadījumu. Tās rašanās risku var samazināt, ieceļot antraciklīna zāles 1. un 2. ārstēšanas dienā ar tretinoīnu. Ja rodas retinoīnskābes sindroms, ieteicams intravenozi ievadīt deksametazonu 10 mg devā ik pēc 12 stundām 3 dienas vai līdz blakusparādību izzušanai. Sievietēm reproduktīvā vecumā nepieciešama kontracepcija 1 mēnesi pirms ārstēšanas sākuma, terapijas laikā un 1 mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ārstēšana tiek noteikta 2-3 dienas no parastā menstruālais cikls. 2 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma grūtniecības neesamība jāapstiprina ar laboratorijas testiem. Turklāt šādas pārbaudes jāveic reizi mēnesī.

Mijiedarbība:

Citohroma P450 induktori (tostarp GCS, fenobarbitāls, pentobarbitāls, rifampicīns) var mainīt tretinoīna farmakokinētiku (dati par šīs parādības ietekmi uz tretinoīna drošību un efektivitāti nav pieejami). Ketokonazola ievadīšana devā 400-1000 mg 1 stundu pirms tretinoīna lietošanas, ņemot vērā iepriekšējo 29 dienu devu, palielina tretinoīna AUC par 72%. Dr. citohroma P450 inhibitori (tostarp cimetidīns, ciklosporīns, diltiazems, verapamils) var arī mainīt tretinoīna farmakokinētiku (dati par šīs parādības ietekmi uz tretinoīna drošību un efektivitāti nav noskaidroti).

No šī raksta jūs uzzināsit:

• Tretinoīna pūtīšu krēms - atsauksmes, kā lietot,
• Tretinoīna krēms - atsauksmes par grumbu lietošanu.

Tretinoīns (Tretinoīns, 1. att.) – attiecas uz retinoīdu grupas zālēm, kas ir A vitamīna strukturālie analogi. Precīzāk sakot, tā ir transretīnskābe (tīra retinoīnskābe). Daudzu pētījumu rezultātā tika atklāts, ka tīra retīnskābe ir visspēcīgākais un efektīvākais A vitamīna veids.

Fakts ir tāds, ka ādas šūnām ir īpaši visu retinoīdu receptori (RAR) tikai tīrai retīnskābei. Tie. visi pārējie retinoīdi, piemēram: vai retinola acetāts, retinaldehīds pēc uzklāšanas uz ādas vispirms jāmetabolizē tīrā retinoīdskābē, lai tie varētu iedarboties uz ādas šūnu RAR receptoriem. Tāpēc tretinoīns ir spēcīgākais retinoīds.

Sākotnēji šīs zāles lietoja tikai pūtīšu un pūtīšu ārstēšanai. Tomēr dermatologi atzīmēja, ka ārstēšanas laikā ar tretinoīnu āda kļuva elastīgāka, un grumbas un smalkās līnijas uz sejas kļuva mazāk pamanāmas. Pēdējās desmitgadēs tas ir Tretinoīna krēms - daudzu dermatologu atsauksmes (kā arī klīniskie pētījumi) apstiprina to - ir kļuvis par vienu no visvairāk efektīvi līdzekļi grumbu un citu ādas fotonovecošanās pazīmju ārstēšanai.

Visiem šiem fondiem ir izdalīšanās formas ar dažādu tretinoīna koncentrāciju: 0,025%, 0,05% vai 0,1%. Visizplatītākie krēmi un želejas ir:

• ar pūtītēm un pūtītēm,
• grumbu samazināšanai un ādas elastības uzlabošanai.

1. Tretinoīna pūtītes krēms: atsauksmes

Pinnes un pūtīšu parādīšanās ir saistīta ar diviem galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, palielinoties tauku dziedzeru aktivitātei, kas rada tauku noslēpumu. Otrkārt, ar mata folikulu epitēlija keratozi, kā rezultātā folikulu lūmenā uzkrājas liels skaits atmirušo epitēlija šūnu.

Tādējādi pārmērīga tauku sekrēcija + pārmērīga desquamated epitēlija šūnas - noved pie matu folikulu lūmena bloķēšanas, kas ir nekas vairāk kā tauku aizbāžņi (vietne). Uz ādas melni punkti izskatās vai nu kā melni punkti ādas porās (5. att.), vai arī kā balti pumpiņas uz ādas virsmas (6. att.). Ja zem tauku aizbāžņiem sāk veidoties iekaisums, tas noved pie tā veidošanās (7. att.).

Tretinoīna darbības mehānisms pūtītēm un pūtītēm –

• Epidermas stratum corneum biezuma samazināšana –
  epidermas virsējais stratum corneum sastāv no atmirušajām šūnām. Tretinoīna iedarbība palielina ādas šūnu atjaunošanās ātrumu. Šo procesu pavada bagātīga virsmas slāņa atmirušo šūnu lobīšanās, kas izskatās pēc lobīšanās.

  Samazinot stratum corneum biezumu, tiek atvieglota tauku sekrēta un atslāņojušo epitēlija šūnu evakuācija no ādas porām, kurās atrodas matu folikuli. Attiecīgi tas palīdz attīrīt poras, kā arī samazina pūtīšu un pūtīšu risku.

• Ir komedonolītiska iedarbība –
  pinnes bieži apzīmē ar terminu "komedoni". Tretinoīna iedarbība veicina jau esošo tauku aizbāžņu izšķīšanu ādas porās. Rezultātā poras kļūst tīras un atvērtas. Šo tretinoīna efektu var izmantot gan aknes ārstēšanai, gan to profilaksei.

• Normalizē epitelizācijas procesus matu folikulā –
  Iepriekš mēs teicām, ka matu folikulu epitēlija keratoze izraisa krasu atslāņojušo epitēlija šūnu skaita palielināšanos folikulu lūmenā. Normalizējot epitelizācijas procesus, Tretinoīns samazina atslāņojušo epitēlija šūnu skaitu, kas var aizsprostot poras. Attiecīgi tas novērš pūtīšu un pūtīšu veidošanos.

Kā lietot Tretinoīna krēmu pūtītēm un pūtītēm -

Tretinoīna pūtītes krēms - pacientu atsauksmes ir gan negatīvas, gan entuziasma pilnas. Zāles patiešām ir ļoti efektīvas, un visas negatīvās atsauksmes galvenokārt ir saistītas ar diviem faktoriem:

• Nepareiza zāļu koncentrācijas izvēle –
  Šajā gadījumā vairāk nav labāk. Ir vērts sākt lietot tikai ar 0,025% koncentrāciju. Augstāka koncentrācija izraisīs ievērojamu sejas ādas apsārtumu un lobīšanos. Zāles drīkst lietot tikai vienu reizi dienā, taču dermatologi iesaka pirmās nedēļas lietot katru otro dienu, lai āda pierastu pie zālēm.

• Nepareiza lietošanas indikāciju izvēle –
  zāles kā monoterapija ir paredzētas speciāli un tikai aknes ārstēšanai, kas izskatās vai nu kā melni punktiņi ādas porās (atvērti komedoni), vai kā mazi balti pumpīši uz ādas virsmas (slēgti komedoni). Ja jums ir pinnes + pinnes – Tretinoīna krēmu drīkst lietot tikai kā daļu no kombinētās terapijas ar.

Svarīgs: ja zāles lieto uz aknes fona, tad ir pilnīgi normāli, ka pirmo 2 nedēļu laikā vispirms pamanīsiet sejas ādas stāvokļa pasliktināšanos. Mēs atkārtojam: tas ir pilnīgi normāli, jums nav jāatceļ zāles.

Pieteikšanās shēma -

Krēmu uzklāj vienu reizi dienā (naktī). Zāles uzklāj uz sejas ādas virsmas, notīra ar viegliem mazgāšanas līdzekļiem un labi nosusina, uz kuras ir bojājuma elementi. Vienai sejas procedūrai pietiek ar zirņa lieluma krēmu. Krēmu ierīvē ar pirkstiem. No rītiem nepieciešams arī rūpīgi attīrīt ādu un pirms došanās saulē noteikti uzklāt saules aizsargkrēmu (ar SPF vismaz 30). Pirmos rezultātus redzēsiet 4 nedēļu laikā pēc uzklāšanas. Izteikts rezultāts parādīsies 8-12 nedēļu laikā.

2. Tretinoīna krēms pret grumbām -

Ir zināms, ka tretinoīns stimulē ādas šūnu atjaunošanos, kolagēna ražošanu un hialuronskābe. Dermatologi sāka interesēties par šo efektu, un pēc vairākiem pētījumiem Tretinoīna krēms kļuva par pirmo līdzekli, ko FDA ir apstiprinājusi grumbu, vecuma plankumu un citu ādas novecošanās izpausmju ārstēšanai, ko izraisījusi saules gaismas iedarbība.

Jāatzīmē, ka no visiem retinoīdiem tretinoīns ir visvairāk pētītais medikaments. Tretinoīna krēms - dermatologu un pacientu atsauksmes apstiprina zāļu klīnisko efektivitāti, kā arī lietošanas drošību. Tretinoīnam ir sarežģīta iedarbība gan uz ādas virskārtu (epidermu), gan uz dziļajiem ādas slāņiem (dermu).

Tretinoīna krēma iedarbība uz epidermu

Epiderma sastāv no daudziem keratinocītu šūnu slāņiem ar dažādu diferenciācijas pakāpi. Tretinoīns paātrina cilmes keratinocītu dalīšanos un epidermas šūnu atjaunošanos, kā arī veicina epidermas virsējā raga slāņa, kas sastāv no atmirušajām šūnām, atslāņošanos (pīlinga efekts).

Pirmkārt, tas noved pie epidermas virsmas slāņa biezuma samazināšanās, kas ļauj ādas virsmai izskatīties jaunākai, vienmērīgākai un mirdzošākai. Otrkārt, paātrināta cilmes šūnu dalīšanās izraisa epidermas dziļo slāņu, kas sastāv no dzīvotspējīgiem keratinocītiem, biezuma palielināšanos, kā rezultātā palielinās visas epidermas kopējais biezums.

Pēdējais apstāklis ​​savukārt ļauj ādas virsmas slāņiem būt blīvākiem un elastīgākiem. Galu galā ir zināms, ka grumbas un smalkās līnijas vispirms parādās tur, kur āda ir plānāka. Bet epidermas biezuma palielināšanai ir arī vēl viena milzīga loma: šūnu slāņu palielināšanās palīdz palielināt ādas hidrofobās īpašības, kā rezultātā samazinās mitruma iztvaikošana no tās virsmas. Labi mitrināta āda paliks jauna un elastīga daudz ilgāk.

Citi tretinoīna efekti epidermā –

• veicina vecuma plankumu pazušanu,
• samazina vecuma plankumu veidošanās risku uz ādas un "senīlo keratozi".

Tretinoīna krēma iedarbība uz ādas dermālo slāni -

Tretinoīns, iekļūstot ādas dermālajā slānī, stimulē jaunā kolagēna un elastīna sintēzi ar fibroblastu palīdzību, kā arī sintēzi. Tiek stimulēta arī angioģenēze (palielinās mazāko asins kapilāru skaits), kas stimulē vielmaiņas procesus ādā un tās piesātinājumu ar skābekli un barības vielām.

Jāsaka, ka mūsu ādas elastība ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, par kolagēna un elastīna šķiedru skaitu dermā un, otrkārt, par šo šķiedru funkcionālo stāvokli (iespējamo to saspiešanas / izplešanās pakāpi). Funkcionālais stāvoklis kolagēna un elastīna šķiedras ir tieši atkarīgas no to hidratācijas pakāpes ar ūdeni. Ja šķiedras ir slikti hidratētas (piesātinātas) ar ūdeni, tās slikti saruks/paplašinās; āda kļūs mazāk elastīga.

Savukārt šķiedru hidratācijas pakāpe ir tieši atkarīga no hialuronskābes daudzuma dermā, jo tieši hialuronskābes molekulas notur tajā ūdens molekulas. Zināms, ka līdz 40-45 gadu vecumam kolagēna, elastīna un hialuronskābes daudzums ādā samazinās aptuveni 2 reizes. Tretinoīna krēms stimulē kolagēna un hialuronskābes sintēzi, kas ļauj ne tikai palēnināt ādas novecošanās procesus, bet arī būtiski uzlabot tās stāvokli.

Kāda tretinoīna koncentrācija ir visefektīvākā

Tretinoīna krēms satur tretinoīna komponentu vienā no trim iespējamām koncentrācijām - 0,025%, 0,05% vai 0,1%. Ir veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu optimālo terapeitisko Tretinoīna koncentrāciju ādas fotonovecošanās ārstēšanā (pētījums "Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Divas lokālas tretinoīna koncentrācijas izraisa līdzīgu fotonovecošanās uzlabošanos, bet dažādas pakāpes no kairinājuma").

Šis pētījums tika veikts 48 nedēļas. Zinātnieki secināja, ka ilgtermiņā nav atšķirības starp zemāko 0,025% koncentrāciju un augstāko 0,1% koncentrāciju. Pacienti labāk panesa zemāko koncentrāciju 0,025%, un laika gaitā tā kļuva efektīvāka nekā koncentrācija 0,05 vai 0,1%, kas izraisīja ievērojamu ādas kairinājumu.

Bet līdzekļu izmantošana ar tretinoīna koncentrāciju 0,01% un zemāka ir bezjēdzīga, jo. pētījumi neuzrādīja nekādas atšķirības ādas stāvoklī pirms un pēc šīs koncentrācijas lietošanas (pētījums "Olsen EA, Katz HI, Levine N et al. Tretinoin emollient cream: a new therapy for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992").

Kopsavilkums: Tretinoīna koncentrāciju 0,025% var uzskatīt par terapeitiski efektīvu ar saprātīgu vērtību blakus efekti(ādas apsārtums un lobīšanās sākotnējā stadijā). Tikai pēc vairāku mēnešu ilgas 0,025% koncentrācijas lietošanas un ādas pieradināšanas pie tās var pāriet uz augstāku 0,05% koncentrāciju. Un vispār nevajadzētu lietot produktus ar tretinoīna koncentrāciju 0,01% vai mazāku (tas ir bezjēdzīgi).

Tretinoīna krēms: lietošanas instrukcijas

Ja lietojat Tretinoin pretgrumbu krēmu, ārstu atsauksmes vienbalsīgi norāda, ka pašārstēšanās rezultātā pastāv augsts blakusparādību risks. Pirms zāļu lietošanas ieteicams konsultēties ar dermatologu. Pirmajā nedēļā Tretinoin pretgrumbu krēmu ieteicams lietot tikai 2 reizes nedēļā. Pēc 1 nedēļas ir vērts pāriet uz lietošanu katru otro dienu, un tikai pēc vēl 1-2 nedēļām (āda jau ir pieradusi pie tretinoīna iedarbības) - uzklājiet katru dienu.

Pirms krēma uzklāšanas rūpīgi nomazgājiet ādu ar maigu tīrīšanas līdzekli un nosusiniet. Pirms Tretinoin krēma uzklāšanas - atsauksmes liecina, ka labāk pagaidīt 20-30 minūtes, līdz āda pilnībā izžūst (tas palīdzēs mazināt kairinājumu un apsārtumu).

Vislabāk ir lietot Tretinoin pretgrumbu krēmu naktī, tajā pašā laikā. Ar zirņa lieluma krēma daudzumu vajadzētu pietikt visām sejas zonām. Uzmanīgi iemasējiet Tretinoin krēmu sejas un kakla ādā, izvairoties no saskares ar acu, lūpu un deguna gļotādām vai uz bojātas ādas. Ņemot vērā Tretinoīna lietošanu augstas saules aktivitātes periodos, pirms došanās ārā vienmēr izmantojiet sauļošanās līdzekli (ar SPF vismaz 30).

Svarīgs: pirms pirmajiem redzamajiem rezultātiem grumbu uzlabošanā un izlīdzināšanā parasti nepieciešamas 4 līdz 8 regulāras lietošanas nedēļas. Visnoturīgākie rezultāti ir redzami apmēram pēc 3-4 mēnešiem. Krējuma daudzuma palielināšana vai biežāka lietošana (vairāk nekā 1 reizi dienā) rezultātu neuzlabos un nepaātrinās, bet tikai radīs lielāku kairinājumu un ādas lobīšanos.

Svarīgs: turklāt, ja jums ir ļoti jutīga vai sausa āda, tad droši vien vajadzētu lietot maigākus preparātus no retinoīdu grupas. Tas novērsīs smagu ādas lobīšanos un vēl smagāku ādas sausumu, plaisas, ādas kairinājumu. Mīkstāki retinoīdi ietver -

Kontrindikācijas un blakusparādības -

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms tretinoīnu saturošu līdzekļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar ārstu – dermatologu atsauksmes to nerimstoši atkārto. Tā kā šīs zāles uzsūcas caur ādu un var radīt iespējamu kaitējumu. Bet vislabāk ir izvairīties no šīs grupas narkotiku lietošanas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības –

Retākas blakusparādības –

• nātrene,
• apdegumi,
• apgrūtināta elpošana.

1) Ja āda ir ļoti sakairināta vai sausa, 30 minūtes pēc tretinoīna lietošanas ieteicams ādu uzklāt ar mitrinātāju. Tas nomierinās kairinājumu un novērsīs pārmērīgu sausumu.

2) Ja pēc divām līdz trim nedēļām uz ādas saglabājas spēcīga apsārtuma un kairinājuma pazīmes, samaziniet tretinoīna koncentrāciju vai samaziniet lietošanas biežumu (piemēram, līdz āda ir pieradusi, sāciet to lietot katru otro dienu).

Mēs ceram, ka mūsu raksts: Tretinoīna cena, atsauksmes - izrādījās jums noderīgs!

Vēlams, lai tretinoīna krēma lietošana būtu saskaņā ar instrukcijām un saskaņota ar ādas speciālistu. Lai iegūtu labākos tretinoīna krēma rezultātus, tas jālieto pareizi. Mēs iesakām precīzi ievērot ādas speciālista norādījumus, varat arī paļauties uz šajā rokasgrāmatā sniegtajiem padomiem.

Tretinoīna lietošanas shēma

Ir svarīgi zināt! Šī tretinoīna krēma lietošanas pamācība ir paredzēta tikai vispārīgai uzziņai. Tretinoīna krēms - līdzeklis ilgstošai lietošanai. Jums ir jānoskaņojas disciplinētam darbam ar ādu. Lietojiet šīs zāles noteikto dienu skaitu bez pārtraukuma, pat ja šķiet, ka tās nedarbojas.

Līdzeklis iedarbojas pakāpeniski, un var paiet 6–8 nedēļas, līdz pamanāt uzlabojumu. Esiet gatavi pacietīgi strādāt ar savu ādu. Tretinoīns ir palīdzējis tūkstošiem cilvēku visā pasaulē atrisināt pūtītes problēmu, kas nozīmē, ka tas palīdzēs arī jums. Esi pacietīgs.

Dažas pirmās zāļu lietošanas nedēļas var izraisīt pūtīšu, pūtīšu un ādas izsitumi. Turpiniet lietot - tā ir normāla ādas reakcija, kas jāiztur. Ja paasinājums izpaužas nopietnās formās (tas notiek retos gadījumos ar īpašu ādas jutīgumu), varat pārtraukt tā lietošanu uz dažām dienām. Tiklīdz āda nomierinās, jūs varat atsākt kursu.

Pilns tretinoīna kurss ir paredzēts 12 nedēļām. Lai pakāpeniski pieradinātu ādu pie zālēm, ieteicams to lietot saskaņā ar šādu shēmu:

Pirmā nedēļa: katru otro dienu;

Otrā nedēļa: pieteikties divas dienas - viena diena atpūta - divas dienas pieteikties - viena diena atpūta;

Trešā nedēļa: katru dienu;

Ceturtā nedēļa: katru dienu;

Piektā nedēļa - katru dienu (var pakāpeniski ieviest paaugstinātu koncentrāciju katru otro dienu)

Sestā nedēļa - katru dienu (ja āda labi reaģēja, var pilnībā pāriet uz paaugstinātu koncentrāciju) utt.

Manāms efekts rodas jau pēc 3-4 lietošanas nedēļām. Pēc 10-12 nedēļām jūs neatpazīsiet savu ādu, un šis efekts paliks ar jums ilgu laiku.

Svarīgi: šī diagramma ir tikai vispārīgs ieteikums, jākoncentrējas uz savu ādas tipu, ja jūtat pārmērīgu diskomfortu - nepāriet uz nākamo shēmas posmu vai atvelciet to ir galvenais noteikums. Jums jāuzrauga āda un tās reakcija un jārīkojas atbilstoši. Pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar dermatologu.

Tretinoīna iedarbības kursa stimulējošā iedarbība uz ādu var ilgt līdz sešiem mēnešiem pēc produkta lietošanas pārtraukšanas. Regulāri tretinoīna lietošanas kursi ļoti labvēlīgi ietekmē ādas veselību un novērš tās nokalšanu. Tas atjauno dziļos dermas slāņus un atjauno iznīcinātās kolagēna ķēdes, būtiski palēninot ādas novecošanos.

Ļoti gaišas ādas pārstāvji, kā arī cilvēki ar paaugstinātu ādas sausumu un jutīgumu, uz agrīnās stadijas lietošanas kursu ieteicams lietot Tretinoīnu ne ilgāk kā pusstundu. Pēc tam ir atļauts pakāpeniski palielināt saskares ar ādu ilgumu ar zālēm. Šajā jautājumā labāk konsultēties ar ādas speciālistu.

Tretinoīna krēma optimālās koncentrācijas izvēle?

Jo augstāka ir tretinoīna koncentrācija, jo lielāka ir tā iedarbība, bet palielinās kairinājuma un blakusparādību riski (īslaicīgs apsārtums, iekaisums, sausums, ādas lobīšanās). Labākais risinājums ir pakāpeniska koncentrācijas palielināšana.

0,025% ir zemākā esošā tretionīna koncentrācija. Ieteicams lietot ļoti jutīgai, maigai, plānai, pārāk izžuvušai ādai vai vispār lietojot tretinoīnu pirmo reizi. Ja neesat pārliecināts par savas ādas adaptīvām spējām – labāk izvēlēties šo koncentrāciju.

0,04% vai 0,05% ir visizplatītākā tretionīna koncentrācija. Ieteicams lietot normālai un taukainai ādai, kas nav pakļauta alerģijām.

0,1% ir maksimālā iespējamā tretinoīna koncentrācija. Nodrošina visefektīvāko un intensīvāko rezultātu no aplikācijas. Iepriekšējās koncentrācijas var būt it kā sagatavojošas šai koncentrācijai. Šo tretinoīna veidu vislabāk izmantot ādai, kas jau ir pieradusi pie tretinoīna. Tāpēc ieteicams sākt lietot šo vielu savā ādas kopšanā ar zemāku koncentrāciju.

Ievērojot lietošanas ieteikumus, adaptācijas periodā var samazināt ādas kairinājumu. Piemēram, var sākt ar koncentrāciju 0,025% (vai 0,05% atkarībā no ādas stāvokļa), un kursa laikā pakāpeniski pāriet uz lielāku koncentrāciju, lietojot to biežāk, sākot ar vairākām reizēm nedēļā.

Cik ātri ir pamanāms tretinoīna lietošanas efekts?

Pirmās 1-3 nedēļas (individuāli tas notiek dažādi) notiek ādas adaptācijas process - redzams bojājums, kairinājums, apsārtums, lobīšanās. Manāms efekts un uzlabojumi, kā likums, ir pamanāmi jau pēc 3-4 lietošanas nedēļām.
Pakāpeniski pieaug turpmāki uzlabojumi. Noturīgs izteikts efekts parasti tiek sasniegts 8-10 nedēļas pēc kursa sākuma. Līdz šim brīdim ādas dermālajā matricā tiek konstatētas pozitīvas neatgriezeniskas izmaiņas, atjaunojot normālu ādas darbību.

Kā uzklāt tretinoīna krēmu saskaņā ar instrukcijām?

• Uzglabāt zāles vēlams ledusskapī.
• Nomazgājiet rokas pirms un pēc tretinoīna lietošanas.
• Lietojiet tikai vienu reizi dienā vakarā, pirms gulētiešanas (SVARĪGI! gaismā zāles zaudē lielāko daļu noderīgas īpašības retinolu iznīcina gaisma).
• Pirms uzklāšanas jānomazgājas ar maigāko, bērnu aptiekas līdzekli, bez smaržvielām un efektiem. Vēlams ar PH līmeni 5,5 (Šāds produkts tiek pārdots mūsu Jovees veikalā) / Tretinoin kursa laikā nolieciet savus ierastos tīrīšanas līdzekļus malā - tie var ļoti sausināt ādu!
• Pēc mazgāšanas noslaukiet seju ar dvieli, tad ļoti svarīgi ir pagaidīt vismaz 5 minūtes, līdz mitrums no ādas ir iztvaikojis, un lai ādai būtu laiks atjaunot savu aizsargājošo tauku barjeru - tas ievērojami samazinās risku blakusparādībām. Pēc 5-10 minūtēm varat uzklāt tretinoīnu un doties gulēt.(SVARĪGI! Ūdens novērš tretinoīna iekļūšanu ādā, ja uzklāj uz tikko nomazgātas sejas – līdzekļa iedarbība stipri mazināsies).
• Krēmu var uzklāt gan uz visas sejas, gan lokāli – uz apstrādājamām vietām.
• Lai izvairītos no blakusparādībām, tretinoīna vietā nav ieteicams lietot kādu citu krēmu un tādējādi sajaukt dažādu zāļu ķīmiskās vielas ādā, jo tretinoīna krēms pats par sevi ir ļoti spēcīgs līdzeklis un tam ir pilnīga iedarbība uz ādu.
• Jāuzklāj neliels daudzums (ar lielu zirņu) krēma – lieks krēma daudzums nepievienos efektu, bet palielinās nevēlamo reakciju iespējamību. Vairāk nenozīmē labāk. Vēl svarīgāk ir lietošanas biežums un ilgums. Krēmu ierīvē ar vieglām kustībām. Tajā pašā laikā viņam nekavējoties jākļūst neredzamam vai vismaz tikko pamanāmam. Ja pēc nožūšanas tiek novērota krēma lobīšanās vai tas ir pārāk pamanāms uz ādas, tas liecina, ka ir pārsniegta deva!
• Var uzklāt uz sejas, kakla, dekoltē, rokām utt. Izvairieties no saskares ar gļotādām, ādu ap nāsīm, lūpu kaktiņos. Stingri neklāt uz lūpu ādas un ap acīm!
• No rīta pēc pamošanās - mazgāšana ar maigu nesausinošu līdzekli un barojoša sejas krēma uzklāšana ar vismaz SPF20 saules aizsardzību (ļoti vēlams, jo arī ziemā saules aktivitāte ir augsta).
• Ja āda ir ļoti sausa, tad dienas laikā āda ir jāmitrina ar neitrālu barojošu krēmu (piemēram, Nivea, bērnu vai Lipisz krēmu) un aerosolu ar termālo ūdeni.

No kā būtu absolūti jāizvairās?

• Izvairieties no saules un iedeguma!Ārstēšanas kursa laikā noteikti lietojiet krēmu ar SPF filtru vismaz 20 vienības (arī ziemā, ja saule iznāk uz vairākām stundām)! Stingri neapmeklējiet solāriju un nesauļojieties saulē, nelietojiet pirms ceļojuma uz karstām zemēm - pretējā gadījumā var sākties smagas alerģijas un ādas pigmentācija!
• Izvairieties no pārmērīga vēja vai sala iedarbības. Āda tretinoīna ietekmē kļūst ļoti jutīga pret jebkādu ietekmi, un tas var izraisīt smagu kairinājumu.
• Maskas, pīlingi, toniki, produkti ar skābēm, jebkādi citi ārstnieciskie līdzekļi - neko papildus nevar lietot visā ārstēšanas laikā ar Tretinoīnu, pretējā gadījumā āda var tikt pārslogota un izraisīt smagu alerģisku reakciju.
• Izvairieties no biežas ādas mazgāšanas, skrubēšanas vai berzēšanas. Atcerieties, ka pinnes un pūtītes neizraisa netīrumi. Pārāk bieža un barga ādas tīrīšana/beršana var saasināt pinnes un pūtītes.
• Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā, kā arī gatavošanās grūtniecības laikā (3 mēnešus) vai laktācijas laikā.
• Tretinoīnu nekad nedrīkst sajaukt ar zālēm:

benzoilperoksīds,

sērs,

salicilskābes, alfa hidroksi skābes un cita veida skābes,

Jebkuri abrazīvie līdzekļi, kā arī sausinoši vai savelkoši ādas līdzekļi ar ekstraktiem ēteriskās eļļas, alkohols, smaržas, ziepes, lauru sulfāts utt.

Šie produkti var izraisīt smagu ādas kairinājumu, ja tos lieto kopā ar tretinoīnu.

• Izvairieties no tretinoīna nokļūšanas acīs, uz jebkādām gļotādām – mutē, degunā vai lūpām. Ja tas nonāk saskarē ar kādu no šīm vietām, nekavējoties noskalojiet ar lielu ūdens daudzumu.
• Ja esat izlaidis vienu vai vairākas lietošanas dienas, nekādā gadījumā nedrīkst lietot dubultu tretinoīna devu nākamajā dienā! Lielāks zāļu daudzums nepaātrinās izārstēšanu, bet tikai radīs nevēlamas blakusparādības.
• Ir stingri aizliegts lietot tretinoīnu uz miecētas, ļoti sausas, iekaisušas ādas. Nelietot uz vaļējām brūcēm, t.sk. aknes brūces, čūlas un citi ādas bojājumi.

Blakusparādības un ādas adaptācijas fāze

• Ja jūs nepārkāpjat tretinoīna lietošanas instrukcijas, tad pirmajās 1-3 nedēļās (individuāli) pēc tretinoīna krēma lietošanas jūsu āda iziet pielāgošanās fāzi retinoīdam. Adaptācijas fāze katram izpaužas dažādās pakāpēs, atkarībā no ādas individuālajām īpašībām. Šī fāze ir atkarības no narkotikām process, un to raksturo tādas parādības kā:

apsārtums, ādas kairinājums,

pinnes un iekaisuma saasināšanās,

Sasprindzinājuma, sausuma, retināšanas efekts,

Aktīvs pīlings.

• Neuztraucies! Tā ir normāla zāļu darbības fāze, tā ir jāpiedzīvo. Nepārtrauciet ārstēšanas kursu! Laika gaitā āda attīstās tolerance pret retinīnskābi un kairinājuma efekts pamazām mazinās un izzūd – tretinoīns normalizē mitruma līmeni Jūsu ādā.
• Lai samazinātu blakusparādību smagumu, ieteicams stingri ievērot lietošanas instrukcijas un dermatologa ieteikumus. Ja blakusparādības kļūst pārmērīgas, konsultējieties ar savu ārstu.
• Pirmo tretinoīna lietošanu ieteicams ieplānot nedēļas nogalē, lai pārbaudītu ādas reakciju.

Kādos gadījumos pieteikums ir jāpārtrauc?

Ja nav smagas alerģiskas reakcijas, kursu nav ieteicams pārtraukt, pretējā gadījumā tiek zaudēta pielāgošanās tretinoīna iedarbībai. Tas nozīmē, ka lietošanas pārtraukums, visticamāk, atkal izjutīs lobīšanos, apsārtumu un citas blakusparādības.

Ja esat izlaidis vienu vai vairākas dienas, nekādā gadījumā nedrīkst lietot dubultu tretinoīna devu nākamajā dienā!

Pārtrauciet lietot narkotikas un sazinieties medicīniskā aprūpe ja Jums ir kāda no šīm alerģiskas reakcijas pret tretinoīnu pazīmēm: apgrūtināta elpošana, sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums, smagi izsitumi, spiediena sajūta krūtīs, smaga dedzināšana vai apstrādātās ādas kairinājums, smags apsārtums, pūslīšu veidošanās vai kreveles uzklāšanas vietā. Vairumā gadījumu šīs alerģiskas reakcijas izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šis nav pilnīgs visu iespējamo blakusparādību saraksts.

Saskaņā ar statistiku, kontaktalerģija pret tretinoīna lokālu lietošanu ir diezgan reta. Ja jums ir jautājumi par blakusparādībām, sazinieties ar dermatologu.

Cik bieži man vajadzētu lietot tretinoīnu kursa beigās?

Kursa beigās, kad āda ir pieradusi un vairs neplīst, nesārt un neizžūst un izskatās veselīgāka, varat pāriet uz kopšanas programmu.
Zāļu lietošanas samazināšana līdz 2-3 reizēm nedēļā ļauj saglabāt sasniegto efektu.

Kontrindikācijas

Tretinoīnu nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī nav vēlams iestāties grūtniecība 3-4 mēnešu laikā pēc zāļu kursa beigām (retinoīdu grupas zālēm ir teratogēna iedarbība uz augli, izraisot nopietnus pārkāpumus). embriju attīstība)! Lai iegūtu sīkāku padomu, sazinieties ar dermatologu.

=============================================================================

Pamatojoties uz materiāliem no tretinoīna instrukcijām, kā arī no dažādiem avotiem, tostarp tiem, kas tulkoti no angļu valodas.

Šī tretinoīna instrukcija neaizstāj speciālista ieteikumus.

Tretinoīns - zāles (krēms), atbilst zāļu grupai pūtīšu ārstēšanai.Šīs zāles raksturo šādas pielietojuma iezīmes:

• Pārdod tikai pēc receptes
• Grūtniecības laikā: kontrindicēts
• Zīdīšanas laikā: kontrindicēts

Iepakojums

Sastāvs

Tretinoīns (transretīnskābe) ir aktīvā viela, kas ir kristālisks pulveris ar izteiktu ziedu smaržu. Viela ļoti labi šķīst dimetilsulfoksīdā, maz šķīst polietilēnglikolā, oktanolā un 100% spirtā (etanolā), gandrīz nešķīst ūdenī (šķīdības indekss 25°C temperatūrā ir 0,126 mg/l), minerāleļļās un glicerīnā. Pulvera krāsa var atšķirties no dzeltenas līdz gaiši oranžai.

Atbrīvošanas veidlapa

Tretinoīns ir pieejams kā:

• losjoni ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,05%;
• gēls ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,025%, 0,05% vai 0,1%;
• krēms ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,05% vai 0,1%;
• šķīdums ārējai lietošanai ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,1%;
• kapsulas iekšķīgai lietošanai (aktīvās vielas saturs katrā kapsulā ir 10 mg).

farmakoloģiskā iedarbība

Viela Tretinoīns pieder pie grupām “Citas pretvēža zāles”, “Dermatotropās zāles”, kā arī “Vitamīni un vitamīniem līdzīgās zāles”.

Ietekmējot ķermeni, tas provocē:

• pretaudzēju;
• keratolītisks;
• antiseborejas līdzeklis;
• komedolītisks;
• imūnstimulējoša;
• stimulē audu reģenerāciju;
• vietēja pretiekaisuma iedarbība.

Tretinoīnu lieto arī kā līdzekli acne vulgaris ārstēšanai un kā A provitamīnu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Tretinoīns pieder pie sistēmisko retinoīdu kategorijas, kas ir šūnu diferenciācijas induktori. Savā struktūrā tas ir līdzīgs A vitamīnam un ir retinola metabolisma produkts.

Viela veicina šūnu diferenciācijas procesu indukciju, vienlaikus kavējot promielocītu (granulocītu prekursoru) proliferāciju, kas ir saistīta ar izmaiņām transretīnskābes saistīšanā ar retinoīnskābes šūnu kodolu receptoriem (ieskaitot mieloīdo leikēmiju).

Tretinoīna ietekmē tiek aktivizēta leikēmijas klona izcelsmes primitīvo promielocītu sākotnējā nobriešana, kā arī to aizstāšanas procesi kaulu smadzenēs un perifērajās asinīs ar netransformētām normālām hematopoētiskām poliklonālām šūnām.

Uz šī fona pacientam attīstās slimības remisija, kas vidēji ir no diviem līdz četriem mēnešiem.

Plkst lokālai lietošanai Tretinoīns spēj iekļūt šūnu membrānās, tādējādi veidojot citoplazmas kompleksu, kas nonāk šūnu kodolos. Iegūtais hormonu-receptoru komplekss spēj saistīties ar DNS un traucēt transkripcijas procesu, tādējādi izjaucot proteīnu biosintēzi (tieši uz šiem procesiem ir balstīta Tretinoīna hipopigmentētā darbība).

Vielai ir stimulējoša iedarbība uz ādas epidermas slāņa šūnu mitozi, palielinās mukopolisaharīdu un elastīgo šķiedru daudzums, ko veido proteīna elastīns, kas atrodas ādas papilārajā slānī.

Turklāt tretinoīns:

• kavē melanīna veidošanos;
• stimulē epitēlija šūnu augšanu un diferenciāciju;
• kavē pūtītes veidojošo šūnu adhēziju;
• uzklājot uz atklātām pūtītēm, tas izlīdzina epidermu, neatstājot iekaisuma pazīmes;
• uzklājot uz slēgtām pinnēm, veicina to atvēršanos vai pārvēršanos papulāros mezgliņos un tālāku dzīšanu bez rētām pēc keratīna korķa noņemšanas no tiem;
• novērš jaunu pinnes plankumu veidošanos.

Tretinoīna keratolītiskā iedarbība ir novērst keratozes parādības. Tās mehānisms ir saistīts ar keratinocītu proliferācijas nomākšanu un to atslāņošanās procesu uzlabošanos.

Pretseborejas efekts ir saistīts ar epidermas šūnu proliferācijas kavēšanu, tauku dziedzeru izvadkanālu epitēlija audu augšanas kavēšanu, sebuma ražošanas samazināšanos un tā evakuācijas procesu normalizēšanos, samazināšanos. iekaisuma reakcijas smaguma pakāpē ap tauku dziedzeriem, kā arī ādas reģenerācijas procesu stimulēšanai.

Komedonolītiskā un lokālā pretiekaisuma darbība izpaužas kā pārmērīga daudzuma uzsūkšanās tauku sekrēcija, tā ražošanas procesu kavēšana ar tauku dziedzeriem, poru sašaurināšanās un iekaisuma procesa pazīmju likvidēšana.

Manāms terapeitiskais efekts no Tretinoīna lietošanas tiek novērots aptuveni pusotru mēnesi pēc zāļu lietošanas sākuma (parasti 6 vai 7 nedēļas). Maksimālais efekts tiek novērots pēc 8-12 nedēļu lietošanas.

Transretīnskābe ir endogēns A vitamīna metabolīts, kas parasti vienmēr atrodas cilvēka plazmā. Pēc iekšķīgas lietošanas viela labi uzsūcas kuņģī un zarnās, tās maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek novērota pēc trim stundām.

Tretinoīna uzsūkšanās ātrums var atšķirties gan dažādām pacientu grupām, gan katram atsevišķam pacientam. Viela spēj ievērojamā mērā saistīties ar asins plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu). Saistīšanas indekss ir 95% robežās.

Pusperioda ilgums ir vidēji 0,7 stundas. Pēc vienas tretinoīna devas 40 mg devā tā maksimālā koncentrācija plazmā atgriežas sākotnējā līmenī pēc aptuveni 7-12 stundām.

Zāles neuzkrājas organismā un neaizkavējas tā dažādos audos pat pēc atkārtotas lietošanas.

Transretīnskābei raksturīga spēja inducēt savu metabolismu, kas izpaužas kā AUC samazināšanās un plazmas koncentrācijas samazināšanās vidēji par vienu trešdaļu nedēļā pēc nepārtrauktas zāļu lietošanas. Tajā pašā laikā devas palielināšana neveicina adekvātu plazmas koncentrācijas palielināšanos.

Apmēram 60% tretinoīna metabolītu veidā, kas veidojas oksidācijas un glikuronizācijas procesā, tiek izvadīti caur nierēm 3 dienu (72 stundu) laikā. Daļēji metabolīti tiek izvadīti ar zarnu saturu 3 līdz 6 dienu laikā.

Atkārtota uzņemšana izraisa koncentrācijas samazināšanos, kas ir saistīta ar citohroma c-oksidāžu (citohroma P450) enzīmu sistēmas indukciju. Tā rezultātā palielinās klīrenss un samazinās vielas biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas.

Ja zāles lieto uz ādas, tretinoīna uzsūkšanās ātrums svārstās no 1,41 līdz 31%. Pirmkārt, to ietekmē tādi parametri kā:

• pacienta ādas vispārējais stāvoklis;
• apstrādājamās virsmas laukums;
• narkotiku lietošanas ilgums.

Pēc uzklāšanas uz ādas 4,45% no absorbētās Tretinoīna devas tiek izvadīti caur nierēm ar urīnu un aptuveni 1,6% ar žulti.

Lietošanas indikācijas

Tretinoīna perorāla lietošana tiek nozīmēta pacientiem, kuriem diagnosticēts akūtas mieloleikozes variants, kam raksturīga vienas no mieloīdo šūnu šķirnēm - promielocītu - patoloģiska uzkrāšanās.

Turklāt zāļu lietošana izraisa slimības remisijas indukciju gan pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši ārstēšanas kursu, gan pacientiem, kuriem ir bijis APML recidīvs/recidīvi. akūta forma promielocīta leikēmija) vai ir rezistents pret standarta ķīmijterapiju ar rubomicīnu, citrabīnu vai to analogiem.

Pēc pilnīgas slimības remisijas sākuma pacientiem tiek parādīta konsolidējoša ķīmijterapija pilnās devās.

Zāļu lietošanas instrukcija brīdina, ka pacienti, kuriem tiek veikta uzturošā terapija, izmantojot Tretinoīnu, var zaudēt atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Kā ārēju līdzekli tretinoīnu lieto, lai ārstētu:

• saplūstošas ​​pūtītes (t.i., pinnes, kas ir vairāku induratīvu pūtīšu saplūšanas rezultāts, kas savienotas viena ar otru caur dziļām ejām);
• acne vulgaris, ko pavada papulu (mezgliņu), komedonu (tauku veidoti aizbāžņi matu folikulu mutē) vai pustulu veidošanās (piepildīta ar strutojošu izsitumu elementu saturu);
• Favre-Rakusho slimība (ādas koloidāla deģenerācija, kas ir neskaidras izcelsmes dermatoze);
• ādas hiperpigmentācija.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Tretinoīna iecelšanai kapsulu veidā ir:

• paaugstināta individuālā jutība pret tretinoīnu;
• grūtniecība (zālēm ir teratogēna iedarbība uz augli, izraisot nopietnus embriju attīstības traucējumus);
• barošana ar krūti (ja nav iespējams izvairīties no zāļu parakstīšanas, barošana ir jāpārtrauc).

Ārēja lietošana ir aizliegta:

• grūtniecības laikā;
• cilvēki, kuriem ir akūti iekaisīgi ādas bojājumi;
• ar ekzēmu;
• brūču un apdegumu klātbūtnē;
• ar ādas epiteliomu (ieskaitot gadījumus, kad slimība ir reģistrēta ģimenes anamnēzē).

Blakus efekti

Lietojot zāles perorāli, apmēram ceturtajai daļai pacientu attīstās tā sauktais “retīnskābes sindroms”, kas, ja netiek pienācīgi ārstēts, var būt letāls.

Galvenās "retīnskābes sindroma" pazīmes ir elpas trūkums, drudzis, akūts elpošanas distresa sindroms, infiltrātu veidošanās plaušās, hiperleikocitoze (paaugstināts leikocītu saturs, kurā to koncentrācija asinīs pārsniedz 40-50 tūkstošus uz 1 kubik mm), hipotensija, patoloģiska šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (pleiras izsvīdums), aknu, kā arī nieru un vairāku orgānu mazspēja.

uz citiem iespējamiem nevēlamas reakcijas attiecas:

• Ādas reakcijas, kas izpaužas kā kserodermijas simptomi (paaugstināts ādas sausums un lobīšanās), paaugstināts sausums mutē, heiloze (ādas un lūpu sarkanās apmales iekaisuma bojājumi), izsitumi, nieze, intradermāli asiņošana, pastiprināta svīšana , matu izkrišana (alopēcija), celulīta parādīšanās, paaugstināta ķermeņa jutība pret ultravioleto staru iedarbību (fotosensibilizācija), tulznu vai garozu parādīšanās uz ādas, īslaicīgu hiper- vai hipopigmentācijas perēkļu parādīšanās.
• Gremošanas sistēmas disfunkcija, tai skaitā slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, izkārnījumu traucējumi (iespējams gan aizcietējums, gan caureja), bulloza stomatīta attīstība, intracelulāro aknu enzīmu ALT un ASAT (alanīna un asparagīns) aktivitātes palielināšanās. aminotransferāzes).
• Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā depresija, apziņas traucējumi, dzirde un redze, reibonis, paaugstināts trauksmes līmenis, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Metabolisma traucējumi, kas izpaužas kā holesterīna un triglicerīdu koncentrācijas palielināšanās plazmā, kā arī ķermeņa masas izmaiņas.
• Elpošanas sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā klepus, augšējā un apakšējā infekcija elpceļi, elpas trūkums, aizdusa, deguna un balsenes gļotādas pietūkums, pleiras izsvīduma parādīšanās un sēkšana plaušās, faringīta attīstība un stridora parādīšanās.
• Skeleta-muskuļu sistēmas pārkāpumi, kas izteikti kā muskuļu sāpes un sāpes kaulos.
• Sirds disfunkcija un asinsvadu sistēma, kas izpaužas aritmiju formā.
• Paaugstināta asiņošana.
• Paaugstināts vājums un miegainība.
• sekundāro infekciju attīstība.
• Sāpju parādīšanās krūtīs un mugurā.

Atkarībā no blakusparādību smaguma pacientam var ieteikt pilnībā atteikties no ārstēšanas ar zālēm vai uz laiku to atcelt.

Tikšanās ierobežojumi ir:

• bērnu vecums līdz vienam gadam ar perorālu lietošanu;
• bērni, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, ja Tretinoīns tiek nozīmēts kā ārējs līdzeklis;
• uzticamas kontracepcijas trūkums sievietēm reproduktīvā vecumā;
• traucēta nieru darbība;
• aknu darbības traucējumi;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• vecāki par piecdesmit gadiem;
• leikocitoze;
• hroniska intoksikācija (jo īpaši alkoholiskie dzērieni);
• hipertrigliceridēmija;
• hiperholesterinēmija;
• pankreatīts;
• cukura diabēts.

Tretinoīna krēms: lietošanas instrukcijas, metode un dozēšanas režīms

Zāles ir parakstījis tikai ārsts, kuram ir pieredze hematoloģisko un onkoloģisko slimību ārstēšanā.

Ieteicams dienas devu perorālai lietošanai - 45 mg tretinoīna uz ķermeņa virsmas ādas kvadrātmetru deviņdesmit dienas (vai trīsdesmit dienu laikā pēc pilnīgas slimības remisijas sākuma; ārstēšanu papildina ķīmijterapija, izmantojot citostatiskas zāles). Deva nav atkarīga no pacienta vecuma un ir vienāda gan pieaugušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Maksimālā pieļaujamā deva ir dienas deva, kas vienāda ar 195 mg tretinoīna uz vienu kvadrātmetru ādas uz ķermeņa virsmas. Maksimālā pieļaujamā dienas deva bērniem ir 60 mg tretinoīna uz vienu kvadrātmetru ādas uz ķermeņa virsmas.

Ja pacientam tiek diagnosticēta nieru un/vai aknu mazspēja, tad dienas devu ieteicams samazināt līdz 25 mg tretinoīna uz kvadrātmetru ādas uz ķermeņa virsmas.

Pacientiem ar plašiem audzējiem dienas deva ir viena trešdaļa no maksimāli pieļaujamās, bērniem - zem maksimālās ieteicamās, ko noteicis ārstējošais ārsts.

Divus līdz četrus mēnešus pēc Tretinoīna terapijas kursa beigām ir iespējams slimības recidīvs.

Lietojot zāles iekšķīgi, lai samazinātu "retīnskābes sindroma" attīstības iespējamību ar leikocītu koncentrācijas palielināšanos vai jebkādu šī stāvokļa pazīmju parādīšanos, pacientam tiek nozīmēta pilna ķīmijterapija, kas ietver citostatisko līdzekļu ievadīšanu. atbilstošās devās.

Kā vietējais līdzeklis Tretinoīna losjonu, želeju vai krēmu ļoti plānā kārtā uzklāj uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā un atstāj uz tām sešas stundas. Pēc šī laika zāles jānomazgā zem tekoša ūdens.

Nelielu daudzumu krēma izspiež uz pirksta spilventiņa un vienmērīgi sadala uz sejas, sākot no pieres, zoda un kakla. Pēc tam pārejiet uz citām skartajām vietām.

Krēmu ierīvē ar vieglām kustībām. Tajā pašā laikā viņam nekavējoties jākļūst neredzamam vai vismaz tikko pamanāmam. Ja krēms pēc nožūšanas ir nolobījies vai tas ir pārāk pamanāms uz ādas, tas liecina, ka ir pārsniegta deva.

Ir svarīgi to atcerēties liekā summa krēms negarantē labāku vai ātrāku rezultātu.

Cilvēkiem ar gaišu ādu, kā arī cilvēkiem ar paaugstinātu ādas sausumu ārstēšanas kursa sākumposmā Tretinoīnu ieteicams lietot ne ilgāk kā pusstundu. Pēc tam ir atļauts pakāpeniski palielināt saskares ar ādu ilgumu ar zālēm.

Ārstēšanas gaitā ir atļauts arī pakāpeniski noņemt nobriedušus un pilnībā mīkstinātus komedonus un pustulas.

Saskaņā ar instrukcijām ārstēšanas kursa ilgums var svārstīties no vienas līdz divām nedēļām līdz trim mēnešiem. Lai novērstu pūtītes, Tretinoīnu lieto pēc siltas vannas vienu līdz trīs reizes dienā ilgu laiku.

Pārdozēšana

To parādīšanās gadījumā terapija nozīmē ārstēšanas kursa ar deksametazonu nokārtošanu. Zāles jāievada trīs dienas, 10 mg ik pēc divpadsmit stundām).

Mijiedarbība

Tretinoīna metabolisms notiek aknās citohroma c-oksidāzes sistēmas enzīmu ietekmē. Šī iemesla dēļ kombinēta lietošana ar zālēm zāles kas ietekmē šo enzīmu sistēmu, var izraisīt izmaiņas tretinoīna farmakokinētiskajos parametros.

Vienlaicīgi lietojot tretinoīnu un kontracepcijas līdzekļus, kuru pamatā ir progesterons, pēdējo efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Vienlaicīga tretinoīna un tetraciklīnu lietošana pacientiem var palielināt intrakraniālo spiedienu.

Vienlaicīga lietošana ar A vitamīna preparātiem provocē hipervitaminozes simptomu attīstību.

Speciālas instrukcijas

Lietojot krēmus, želejas un losjonus ārējai lietošanai, jāizvairās no zāļu iekļūšanas acīs mutes dobums, deguna kaktiņiem, vaļējām brūcēm un uz gļotādām. Ja tas notiek, Tretinoīns nekavējoties rūpīgi jānomazgā ar ūdeni.

Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams izvairīties no saules iedarbības. Tiem pacientiem, kuriem izdevās iedegties, ārstēšana jāsāk pēc tam, kad iedegums ir nedaudz vājinājies.

Saules aizsargkrēms jāuzklāj uz bojātajām ādas vietām vai jāpārklāj ar apģērbu. Lietojot Tretinoīna preparātus ārējai lietošanai, nav ieteicams atrasties vējā vai aukstumā.

Pirmajās Tretinoīna lietošanas dienās var palielināties pūtītes, kas ir saistītas ar zāļu iedarbību uz pūtītēm, kas lokalizētas dziļajos ādas slāņos, kas palika neredzamas pirms ārstēšanas kursa sākuma.

Lietojot zāles perorāli sievietēm reproduktīvā vecumā (pat ja viņiem ir diagnosticēta neauglība), ieteicams lietot drošus kontracepcijas līdzekļus. Tos lieto vismaz mēnesi pirms terapijas sākuma, turpina visu ārstēšanas kursu un pēc tam vēl mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ārstēšana parasti sākas parasta menstruālā cikla otrajā vai trešajā dienā. Divas nedēļas pirms terapijas sākuma laboratoriski jāapstiprina, ka sieviete nav stāvoklī. Pēc tam testus grūtniecības noteikšanai ieteicams veikt katru mēnesi.

Ja Tretinoīna terapijas laikā iestājas grūtniecība, zāļu augstās teratogenitātes dēļ bērna piedzimšanas risks ar deformācijām un citām malformācijām ir ļoti augsts.

Nav pietiekamas informācijas par efektivitāti un drošību, ārstējot bērnus ar Tretinoīnu. Tomēr ir pierādījumi par toksisko simptomu palielināšanos bērniem, kuri ir ārstēti ar šīm zālēm (jo īpaši ir bijuši paaugstināta intrakraniālā spiediena gadījumi). Šī iemesla dēļ ir ieteicams atturēties no Tretinoīna lietošanas pediatrijā.

Ārstēšana ar zālēm var izraisīt spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar potenciāli bīstamiem mehānismiem un ierīcēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka diezgan bieži Tretinoīna lietošanu pavada stipras galvassāpes un reibonis.

Zāles krēma veidā ir viegli uzliesmojošas, tāpēc to lietošanas laikā jāizvairās no atklātas liesmas un smēķēšanas.

Ja parādās smaga kairinājuma simptomi, zāļu lietošana kā ārējs līdzeklis ir jāpārtrauc.

Dažos gadījumos var būt zāļu nesaderība ar atsevišķiem vietējai lietošanai paredzētiem līdzekļiem: ziepēm (gan parastajām, gan medicīniskām), mazgāšanas želejām, kosmētiku utt.

Īpaši uzmanīgiem jābūt arī, lietojot zāles, kas satur sēru, rezorcīnu vai salicilskābi paralēli tretinoīnam.

Pārdošanas noteikumi

Tretinoīns tablešu veidā tiek izsniegts aptiekās stingri pēc receptes.

Tretinoīna preparāti ārējai lietošanai pieder pie bezrecepšu zāļu kategorijas.

Uzglabāšanas apstākļi

Grūti izšķīst tajā polietilēnglikols , oktanols un 100% alkoholu ( etanols ), gandrīz nešķīst ūdenī (šķīdības indekss 25°C temperatūrā ir 0,126 mg/l), minerāleļļas un glicerīns . Pulvera krāsa var atšķirties no dzeltenas līdz gaiši oranžai.

Atbrīvošanas veidlapa

Tretinoīns ir pieejams kā:

• losjoni ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,05%;
• gēls ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,025%, 0,05% vai 0,1%;
• krēms ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,05% vai 0,1%;
• šķīdums ārējai lietošanai ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,1%;
• kapsulas iekšķīgai lietošanai (aktīvās vielas saturs katrā kapsulā ir 10 mg).

farmakoloģiskā iedarbība

Viela Tretinoīns pieder pie grupām “Citas pretvēža zāles”, “Dermatotropās zāles”, kā arī “Vitamīni un vitamīniem līdzīgās zāles”.

Ietekmējot ķermeni, tas provocē:

• pretvēža ;
• keratolītisks ;
• pretseborejas līdzeklis ;
• komedolītisks ;
• imūnstimulējoša ;
• stimulē audu reģenerāciju ;
• vietēja pretiekaisuma iedarbība .

Tretinoīnu lieto arī kā ārstēšanu acne vulgaris Un kā provitamīns A .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Tretinoīns ir klasificēts kā sistēmisks retinoīdi , kas ir šūnu diferenciācijas induktori. Savā struktūrā tas ir līdzīgs un ir metabolizācijas produkts retinols .

Viela veicina šūnu diferenciācijas procesu ierosināšanu, vienlaikus kavējot proliferāciju promielocīti (priekšgājēji), kas ir saistīts ar iesiešanas izmaiņām transretīnskābe ar šūnu kodola receptoriem retinoisks skābes (ieskaitot kad mieloleikoze ).

Tretinoīna ietekmē tiek aktivizēta leikēmijas klona izcelsmes primitīvo šūnu sākotnējā nobriešana. promielocīti , kā arī to aizstāšanas procesiem un perifērajās asinīs ar nepārveidotu normālu hematopoētiskās poliklonālās šūnas .

Uz šī fona pacientam attīstās slimības remisija, kas vidēji ir no diviem līdz četriem mēnešiem.

Lietojot lokāli, tretinoīns spēj iekļūt cauri šūnu membrānas , tādējādi veidojot citoplazmas komplekss iekļūšana šūnu kodolos. Iegūtais hormonu-receptoru komplekss spēj saistīties ar DNS un traucē transkripcijas procesu, tādējādi traucējot olbaltumvielu biosintēze (tieši šiem procesiem hipopigmentēts Tretinoīna darbība).

Vielai ir stimulējoša iedarbība uz šūnu mitoze ādas epidermas slānis, veicina tā daudzuma palielināšanos mukopolisaharīdi un elastīgās šķiedras, ko veido proteīns elastīns, kas atrodas ādas papilārajā slānī.

Turklāt tretinoīns:

• nomāc izglītības procesu;
• stimulē šūnu augšanu un diferenciāciju;
• kavē veidojošo šūnu adhēziju;
• kad tiek piemērots atvērt pinnes izlīdzina epidermu neatstājot iekaisuma pazīmes;
• kad tiek piemērots slēgts pinnes veicina to atklāšanu vai pārveidošanu par papulāri mezgliņi un turpmāka dziedināšana bez izglītības rētas pēc keratīna aizbāžņa noņemšanas no tiem;
• novērš jaunu veidošanos pinnes .

Tretinoīna keratolītiskais efekts ir novērst šīs parādības keratoze . Tās mehānisms ir saistīts ar apspiešanu keratinocītu proliferācija un uzlabojot to atslāņošanās procesus.

Antiseborejas darbība ir saistīta ar inhibīciju epidermas šūnu proliferācija , augšanas kavēšana epitēlija audi izvadkanāli tauku dziedzeri , sebuma ražošanas samazināšanās un tā evakuācijas procesu normalizēšanās, iekaisuma reakcijas smaguma samazināšanās ap tauku dziedzeri , kā arī procesu stimulēšana ādas reģenerācija .

Komedonolītiskā un lokālā pretiekaisuma iedarbība izpaužas kā pārmērīga tauku sekrēta daudzuma uzsūkšanās, tā ražošanas procesu kavēšana. tauku dziedzeri , sašaurinot poras un likvidējot pazīmes iekaisuma process .

Manāms terapeitiskais efekts no Tretinoīna lietošanas tiek novērots aptuveni pusotru mēnesi pēc zāļu lietošanas sākuma (parasti 6 vai 7 nedēļas). Maksimālais efekts tiek novērots pēc 8-12 nedēļu lietošanas.

transretīnskābe pārstāv A vitamīna endogēnais metabolīts , kas cilvēkiem parasti ir vienmēr. Pēc iekšķīgas lietošanas viela labi uzsūcas kuņģī un zarnās, tās maksimālā koncentrācija ir asins plazma svinēja pēc trim stundām.

Tretinoīna uzsūkšanās ātrums var atšķirties gan dažādām pacientu grupām, gan katram atsevišķam pacientam. Viela spēj lielā mērā saistīties ar olbaltumvielas iekšā asins plazma (galvenokārt ar albumīns ). Saistīšanas indekss ir 95% robežās.

Pusperioda ilgums ir vidēji 0,7 stundas. Pēc vienas tretinoīna devas 40 mg devā, tā maksimālā koncentrācija in asins plazma atgriežas sākotnējā stāvoklī pēc aptuveni 7-12 stundām.

Zāles neuzkrājas organismā un neaizkavējas tā dažādos audos pat pēc atkārtotas lietošanas.

transretīnskābe raksturīga spēja inducēt savu, kas izpaužas kā AUC samazināšanās un plazmas koncentrācijas samazināšanās vidēji par trešdaļu nedēļā pēc nepārtrauktas zāļu lietošanas. Tajā pašā laikā devas palielināšana neveicina adekvātu plazmas koncentrācijas palielināšanos.

Apmēram 60% tretinoīna kā metabolīti , kas veidojas oksidācijas un glikuronizācijas procesā, tiek izvadīti caur nierēm 3 dienu (72 stundu) laikā. Daļēji metabolīti izdalās ar zarnu saturu 3 līdz 6 dienu laikā.

Atkārtota uzņemšana izraisa koncentrācijas samazināšanos, kas ir saistīta ar citohroma c-oksidāžu (citohroma P450) enzīmu sistēmas indukciju. Tā rezultātā palielinās klīrenss un samazinās vielas biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas.

Ja zāles lieto uz ādas, tretinoīna uzsūkšanās ātrums svārstās no 1,41 līdz 31%. Pirmkārt, to ietekmē tādi parametri kā:

• pacienta ādas vispārējais stāvoklis;
• apstrādājamās virsmas laukums;
• narkotiku lietošanas ilgums.

Pēc uzklāšanas uz ādas 4,45% no absorbētās Tretinoīna devas tiek izvadīti caur nierēm ar urīnu un aptuveni 1,6% ar žulti.

Lietošanas indikācijas

Pacientiem, kuriem diagnosticēts variants, ievada perorālo tretinoīnu akūta mieloleikoze , kam raksturīga vienas no mieloīdo šūnu šķirņu patoloģiska uzkrāšanās, promielocīti .

Turklāt zāļu lietošana izraisa slimības remisijas indukciju gan pacientiem, kuri iepriekš nav izgājuši ārstēšanas kursu, gan pacientiem, kuriem ir APML (akūta forma) recidīvs/recidīvi. promielocītu leikēmija ), vai tie ir imūni pret standartu, kas veikti, izmantojot rubomicīns , citrabīns vai to analogus.

Pēc pilnīgas slimības remisijas sākuma pacientiem tiek parādīta konsolidācija ķīmijterapija pilnās devās.

Zāļu lietošanas instrukcija brīdina, ka pacienti, kuriem tiek veikta uzturošā terapija, izmantojot Tretinoīnu, var zaudēt atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Kā ārēju līdzekli tretinoīnu lieto, lai ārstētu:

• saplūstoši melni punktiņi (tas ir, pinnes, kas ir vairāku saplūšanas rezultāts induktīvās pūtītes , savstarpēji savienoti ar dziļām ejām);
• acne vulgaris ko pavada izglītība papulas (mezgliņi), komedoni (korķi, ko veido sebums matu folikulu mutē) vai pustulas (piepildīts ar strutojošu izsitumu elementu saturu);
• Favre-Racusho slimība (ādas koloidāla deģenerācija, kas ir dermatoze neskaidra izcelsmes būtība);
• ādas hiperpigmentācija .

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Tretinoīna iecelšanai kapsulu veidā ir:

• paaugstināta individuālā jutība pret tretinoīnu;
• (zālēm ir teratogēna iedarbība uz augli, izraisot nopietnus embriju attīstības traucējumus);
• (ja nav iespējams izvairīties no zāļu izrakstīšanas, barošana ir jāpārtrauc).

Ārēja lietošana ir aizliegta:

• grūtniecības laikā;
• cilvēki, kuriem ir akūti iekaisīgi ādas bojājumi;
• pie ;
• brūču un apdegumu klātbūtnē;
• plkst ādas epitēlija (ieskaitot gadījumus, kad slimība tika atzīmēta ģimenes anamnēzē).

Blakus efekti

Lietojot zāles perorāli, apmēram ceturtdaļai pacientu attīstās tā sauktā “ Retīnskābes sindroms ”, kas, ja netiek pareizi ārstēts, var būt letāls.

Galvenās iezīmes " Retīnskābes sindroms ” ir aizdusa , drudžains stāvoklis , akūts respiratorā distresa sindroms , izglītība iefiltrējas plaušās hiperleikocitoze (paaugstināts leikocītu saturs, kurā to koncentrācija asinīs pārsniedz 40-50 tūkstošus uz 1 kubikmm), hipotensija , patoloģiska šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ( pleiras izsvīdums ), aknu, kā arī nieru un vairāku orgānu mazspēja .

Citas iespējamās nevēlamās blakusparādības ir:

• Ādas reakcijas, kas izpaužas kā simptomi kserodermija (palielināts ādas sausums un lobīšanās), paaugstināts sausums mutē, Cheilose (ādas un lūpu sarkanās robežas iekaisuma bojājumi), izsitumi, nieze, intradermāli asiņošana, pastiprināta svīšana, matu izkrišana (), celulīts, paaugstināta ķermeņa jutība pret ultravioletajiem stariem ( fotosensitivitāte ), tulznu vai garozu parādīšanās uz ādas, īslaicīgu hiper- vai hipopigmentācija .
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, tai skaitā slikta dūša , vemt , sāpes epigastrālajā reģionā, izkārnījumu traucējumi (iespējami gan aizcietējumi, gan caureja), attīstība bullozais stomatīts paaugstināta intracelulāro aknu enzīmu ALT un ASAT aktivitāte ( alanīns Un aspartāta aminotransferāze ).
• Funkciju traucējumi Centrālā nervu sistēma , kas izpaužas kā apziņas, dzirdes un redzes traucējumi, izskats reibonis , paaugstinot trauksmes līmeni, palielinot veiktspēju.
• Metabolisma traucējumi, kas izteikti kā koncentrācijas palielināšanās plazmā holesterīns Un triglicerīdi , kā arī ķermeņa svara izmaiņu veidā.
• Elpošanas sistēmas traucējumi, kas izteikti kā klepus , augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas , elpas trūkums , aizdusa , deguna gļotādas pietūkums Un balsene , izskats pleiras izsvīdums un sēkšana plaušās, attīstība un izskats stridors .
• Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi, izteikti kā muskuļu sāpes Un kaulu sāpes .
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumi, kas izteikti kā.
• Paaugstināt asiņošana .
• Paaugstināts vājums un.
• Sekundārā attīstība infekcijas .
• Sāpju parādīšanās krūtīs un mugurā.

Atkarībā no blakusparādību smaguma pacientam var ieteikt pilnībā atteikties no ārstēšanas ar zālēm vai uz laiku to atcelt.

Tikšanās ierobežojumi ir:

• bērnu vecums līdz vienam gadam ar perorālu lietošanu;
• bērni, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, ja Tretinoīns tiek nozīmēts kā ārējs līdzeklis;
• uzticamas kontracepcijas trūkums sievietēm reproduktīvā vecumā;
• traucēta nieru darbība;
• aknu darbības traucējumi;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens ;
• vecāki par piecdesmit gadiem;
• leikocitoze ;
• hroniska intoksikācija (īpaši alkoholiskos dzērienus);
• hipertrigliceridēmija ;
• hiperholesterinēmija ;

Tretinoīna krēms: lietošanas instrukcijas, metode un dozēšanas režīms

Zāles ir parakstījis tikai ārsts, kuram ir pieredze hematoloģiskais Un onkoloģiska slimības.

Ieteicamā dienas deva perorālai lietošanai ir 45 mg tretinoīna uz ķermeņa ādas virsmas kvadrātmetru deviņdesmit dienas (vai trīsdesmit dienu laikā pēc pilnīgas slimības remisijas sākuma; ārstēšana tiek papildināta). ķīmijterapija izmantojot citostatiskas zāles ). Deva nav atkarīga no pacienta vecuma un ir vienāda gan pieaugušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Maksimālā pieļaujamā deva ir dienas deva, kas vienāda ar 195 mg tretinoīna uz vienu kvadrātmetru ādas uz ķermeņa virsmas. Maksimālā pieļaujamā dienas deva bērniem ir 60 mg tretinoīna uz vienu kvadrātmetru ādas uz ķermeņa virsmas.

Ja pacientam tiek diagnosticēts nieru un/vai aknu mazspēja , tad dienas devu ieteicams samazināt līdz 25 mg Tretinoīna uz vienu kvadrātmetru ādas uz ķermeņa virsmas.

Pacientiem ar plašiem audzējiem dienas deva ir viena trešdaļa no maksimāli pieļaujamās, bērniem - zem maksimālās ieteicamās, ko noteicis ārstējošais ārsts.

Divus līdz četrus mēnešus pēc Tretinoīna terapijas kursa beigām tas ir iespējams slimības recidīvs .

Lietojot iekšķīgi, lai samazinātu rašanās iespējamību Retīnskābes sindroms “Kad koncentrācija palielinās vai parādās kāda no šī stāvokļa pazīmēm, pacientam tiek nozīmēta pilna ķīmijterapija , kas nozīmē citostatisko līdzekļu ievadīšanu atbilstošās devās.

Kā lokālu ārstēšanu, Tretinoīna losjonu, želeju vai krēmu uz skartās ādas uzklāj ļoti plānā kārtā vienu reizi dienā un atstāj uz sešām stundām. Pēc šī laika zāles jānomazgā zem tekoša ūdens.

Nelielu daudzumu krēma izspiež uz pirksta spilventiņa un vienmērīgi sadala uz sejas, sākot no pieres, zoda un kakla. Pēc tam pārejiet uz citām skartajām vietām.

Krēmu ierīvē ar vieglām kustībām. Tajā pašā laikā viņam nekavējoties jākļūst neredzamam vai vismaz tikko pamanāmam. Ja krēms pēc nožūšanas ir nolobījies vai tas ir pārāk pamanāms uz ādas, tas liecina, ka ir pārsniegta deva.

Svarīgi atcerēties, ka lieks krēma daudzums negarantē labāku vai ātrāku rezultātu.

Cilvēkiem ar gaišu ādu, kā arī cilvēkiem ar paaugstinātu ādas sausumu ārstēšanas kursa sākumposmā Tretinoīnu ieteicams lietot ne ilgāk kā pusstundu. Pēc tam ir atļauts pakāpeniski palielināt saskares ar ādu ilgumu ar zālēm.

Ārstēšanas gaitā ir atļauts arī pakāpeniski noņemt nobriedušus un pilnībā mīkstinātus komedonus un pustulas.

Saskaņā ar instrukcijām ārstēšanas kursa ilgums var svārstīties no vienas līdz divām nedēļām līdz trim mēnešiem. Lai novērstu rašanos pinnes Tretinoīnu lieto pēc siltas vannas vienu līdz trīs reizes dienā ilgu laiku.

Pārdozēšana

To parādīšanās gadījumā terapija nozīmē ārstēšanas kursa izbeigšanu. Zāles jāievada trīs dienas, 10 mg ik pēc divpadsmit stundām).

Mijiedarbība

Tretinoīna metabolisms notiek aknās citohroma c-oksidāzes sistēmas enzīmu ietekmē. Šī iemesla dēļ zāļu, kas ietekmē šo enzīmu sistēmu, kombinācija ar zālēm var izraisīt tretinoīna farmakokinētisko parametru izmaiņas.

Uz vienlaicīgas Tretinoīna lietošanas fona un kontracepcijas līdzekļi , kura pamatā ir , pēdējā efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Vienlaicīga tretinoīna lietošana ar tetraciklīni pacientiem var rasties palielināšanās intrakraniālais spiediens .

Vienlaicīga lietošana ar zālēm izraisa simptomu attīstību hipervitaminoze .

Speciālas instrukcijas

Lietojot krēmus, želejas un losjonus ārējai lietošanai, izvairieties no zāļu iekļūšanas acīs, mutē, deguna kaktiņos, atklātās brūcēs un gļotādās. Ja tas notiek, Tretinoīns nekavējoties rūpīgi jānomazgā ar ūdeni.

Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams izvairīties no saules iedarbības. Tiem pacientiem, kuriem izdevās iedegties, ārstēšana jāsāk pēc tam, kad iedegums ir nedaudz vājinājies.

Saules aizsargkrēms jāuzklāj uz bojātajām ādas vietām vai jāpārklāj ar apģērbu. Lietojot Tretinoīna preparātus ārējai lietošanai, nav ieteicams atrasties vējā vai aukstumā.

Tretinoīna lietošanas pirmajās dienās palielinās pinnes , kas ir saistīts ar zāļu iedarbību uz lokalizētas dziļajos ādas slāņos pinnes , kas palika neredzams līdz ārstēšanas kursa sākumam.

Lietojot zāles perorāli sievietēm reproduktīvā vecumā (pat ja viņām ir diagnosticēta neauglība), ieteicams lietot uzticamu kontracepcijas līdzekļi . Tos lieto vismaz mēnesi pirms terapijas sākuma, turpina visu ārstēšanas kursu un pēc tam vēl mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ārstēšana parasti sākas otrajā vai trešajā normālā dienā menstruālais cikls . Divas nedēļas pirms terapijas sākuma laboratoriski jāapstiprina, ka sieviete nav stāvoklī. Pēc tam testus grūtniecības noteikšanai ieteicams veikt katru mēnesi.

Ja Tretinoīna terapijas laikā iestājas grūtniecība, zāļu augstās teratogenitātes dēļ bērna piedzimšanas risks ar deformācijām un citām malformācijām ir ļoti augsts.

Nav pietiekamas informācijas par efektivitāti un drošību, ārstējot bērnus ar Tretinoīnu. Tomēr ir pierādījumi par pieaugumu toksiskie simptomi bērniem kuri tika ārstēti ar šīm zālēm (jo īpaši bija gadījumi paaugstināts intrakraniālais spiediens ). Šī iemesla dēļ ir ieteicams atturēties no Tretinoīna lietošanas pediatrija .

Ārstēšana ar zālēm var izraisīt spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar potenciāli bīstamiem mehānismiem un ierīcēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka diezgan bieži Tretinoīna lietošana tiek pavadīta ar spēcīgu galvassāpes Un reibonis .

Zāles krēma veidā ir viegli uzliesmojošas, tāpēc to lietošanas laikā jāizvairās no atklātas liesmas un smēķēšanas.

Ja parādās smaga kairinājuma simptomi, zāļu lietošana kā ārējs līdzeklis ir jāpārtrauc.

Dažos gadījumos var būt zāļu nesaderība ar atsevišķiem vietējai lietošanai paredzētiem līdzekļiem: ziepēm (gan parastajām, gan medicīniskām), mazgāšanas želejām, kosmētiku utt.

Īpaši uzmanīgiem jābūt arī, lietojot sēru saturošus medikamentus paralēli tretinoīnam vai salicilskābe .

Pārdošanas noteikumi

Tretinoīns tablešu veidā tiek izsniegts aptiekās stingri pēc receptes.

Tretinoīna preparāti ārējai lietošanai pieder pie bezrecepšu zāļu kategorijas.

Uzglabāšanas apstākļi

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+