外傷病院。 外傷学科。 外傷ユニットの主な作業領域

都市臨床病院13号の外傷部門は、整形外科と外傷の複合施設の一部です。 80のレギュラーベッド用に設計されており、5階建ての建物の2階にあります。 複合施設には、診断室を備えた診断部門、X線診断室2室、さまざまな怪我を負った患者に緊急および計画的ケアを提供するための最新の設備を備えた緊急および計画手術ユニット、専門外傷蘇生ユニット(ICU No.4)が含まれます。

これは、元の解剖学的構成を復元するために、変位した骨折の断片を整列させることを目的とした手順です。 手順の前に、身体検査と画像管理を実施する必要があります。 略語には2つのタイプがあります。

破壊安定化

閉鎖または無血の回復:軟部軟部組織を必要とせずに手順が実行されます。 縮小または血まみれの削減:この手順では、軟部組織を開く必要があります。 骨折を無傷で減らすことができない場合、骨折した破片の間に柔らかい部分があるため、または骨折の不安定性により骨折が整復後に再び変位しやすくなるため、開放整復を行う必要が生じます。 骨折は安定または不安定です。

部門で働く 専門家のよく調整されたチーム。 1992年以来、部門の長は候補者です。 医学医者 最高のカテゴリー Tsypin Igor Samuilovich。彼は成功したアキレス腱の閉鎖縫合法を開発し、外傷学科GBUZ GKB No. 13 DZMだけでなく、モスクワの他の多くのクリニックでも使用されています。

関節脱臼の減少

適切な方法で整復した後、骨折が形成されるまで骨片を固定したままにしてください。 安定化モードが可能です。 骨合成:安定化は、ネジ、釘、プレート、ネイルプレート、髄内釘またはクランプを使用して実行されます。

  • 装具:バルブ、タイヤ、または絆創膏。
  • オステオディシス:経皮的安定化はピンを使用して実行されます。
転位の減少では、正しい位置を残した化合物の構造を再配置する試みが行われます。

  • Spesivtsev Igor Vladimirovich-最高のカテゴリーの医師、専門的な関心-骨折、多発性外傷; 彼は若いトラウマ専門家の訓練に積極的に関与しており、同部門の主要な外科医です。
  • Farba Leonid Yakovlevich-   最高のカテゴリの医師、彼の専門的な関心の主な分野は、高齢者の外傷学(整形外科)です。
  • コンノフアンドレイアレクサンドロヴィチ-最高のカテゴリーの医師であり、イリザロフ装置を用いた経骨圧迫骨延長術のスペシャリストであり、化膿性外科部門の外科医と一緒に、怪我の結果と合併症の治療に積極的に関与しています。
  • シチェフ・ドミトリー・ウラジミロヴィッチ-   最初のカテゴリーの医者。 彼の専門的な関心はオープンな骨折管理です 現代の方法   (真空関連療法、抗菌コーティングされたピンなど)。
  • オメルチェンココンスタンチンアナトリエヴィッチ-医学の候補者 , 最高のカテゴリーの医師、関節形成術の専門家 股関節   怪我や病気で。
  • Karpenko Alik Viktorovich-大きな関節の関節鏡検査に従事。
  • メルニコフビクターセルゲヴィッチ-医療科学の候補、外傷専門医、整形外科医、手の手術の専門家。

外傷学部は、N.V。教授の監督の下、ロシア人民友好大学の整形外科および外傷学部の臨床拠点です。 ザゴロドノゴ。

デジタルタイヤ、各種バルブ、円形プラスターの製造

血圧の低下:それは最近の場所で必要であり、必要に応じて全身麻酔下で行われます。 ソフトマニューバが使用されます。その目的は、収縮した筋肉群を弛緩させ、capsul膜裂傷によって展開された手足を貫通し、それを適切な場所に移すことです。 次に、手足を安静にし、こわばりを避けるために、軽い包帯を置きます。 この減少は血なまぐさいものです。従来の脱臼で繰り返され、以前の操作では減らせない脱臼で起こります。 骨の端を修復し、関節包を縫合します。 その後、運動学治療と早期動員が行われます。 。 固定用 さまざまな怪我骨折、捻rain、または腱障害、シート、スパイク、またはリーフレットなどは毎日配置されます。

外傷ユニットは、さまざまな怪我をしている患者に24時間体制の救急医療を提供するモードで動作します。 外傷ユニットの一部として、X線部門を備えた緊急外傷ユニット(救急室)があります。 市臨床病院13号外傷学部の患者の大部分は、手足や高齢者の骨折のある患者と、自分の身長からの転倒により負傷した老人患者です。 最も一般的な病理は、足首の若い骨折と首の骨折です 大腿骨   高齢患者で。 そして、以前に高齢者の股関節骨折が「文」であると信じられていた場合、今日の外傷学の能力のおかげで、そのような患者は手術を受けて家族に戻されます。

タイヤは、完全なプラスターよりも少ないサポートを提供しますが、柔らかい部分が大きく膨らんだときに選択されます。 医師は、傷害に応じて、どのタイプのサポートが最も便利かを決定します。 爪切除は、地域のいくつかの典型的な病理によって影響を受ける1つ以上の爪の除去です。 爪甲症は、爪甲の外側の端が最初のつま先の柔らかい部分に侵入することによって引き起こされる機械的な爪甲障害であり、通常は感染を伴います。 これは、男性と女性の両方で、より頻繁に思春期と若い成人でよく見られる病状です。

部門のスタッフは、さまざまな外傷とその結果を治療する上で重要な経験を持っています。 この部門では、年間約2,700人の患者が治療を受けています。 部門では年間約2600の手術が行われています。

外傷学における臨床病院No.13の達成は、大腿骨転子部骨折の高齢患者の治療における最新のアプローチの導入です。 このアプローチは、股関節骨折の最も早い(損傷の瞬間から72時間まで)骨接合を目的としています。

これは通常、苦しむ人々の生活の質に大きく影響する慢性の痛みを伴う病理です。 これは、ほぼ最初のつま先専用です。 片面でも両面でもかまいません。 ネイルプレートが隣に挿入されます 軟組織、爪周囲組織の上昇につながります。 凝集体感染が激しい場合、場合によっては激しい炎症と膿の形成を伴う、周辺領域の肉芽腫性変形を引き起こします。 この場合、化膿性物質を排出し、感染症と戦うために抗生物質を示す必要があります。

病院管理の支援を受けた専門家(外傷学者、麻酔科医、セラピスト、心臓病専門医)の結成されたチームは、2011年から積極的に実施しています。 高齢者プログラム。 臨床病院13番の強力な臨床診断と実験室の複合体により、近位大腿骨の骨折のある患者を24時間検査し、手術の準備を行うことができます。また、このグループの患者は、最新の固定具と骨接合術の低侵襲手術を使用して、まったく新しいレベルのケアを行うことができます。 このアプローチにより、転子部骨折患者の外科的活動が2010年の65%から2014年の87%に増加し、2013年の負傷の瞬間から72時間以内に、高齢者および老人患者の80%が手術を受けました。 2014年の平均術前ベッド日数は2010年の5.3日と比較して2.3日でした。 このすべてにより、この困難な患者グループの入院期間は、2010年の20日と比較して、2014年には15日に減少しました。

縫合糸と創傷治癒

外傷ユニットでは、鋭利な要素または負傷によって引き起こされるコイル状の縫い目に対して手順がしばしば実行されます。 外傷または刺創は、感染の可能性が外科的創傷の可能性よりも大きいため、より繊細なケアが必要です。 使用される縫合糸は、縫合計画および医師の選択に従って、吸収性であってもなくてもよい。 体の部位、傷の種類、患者の構造、専門家の選択に応じて、さまざまな種類の縫合糸もあります。 犬が噛んだときに起こりうるような、感染度または感染度のある反程度の境界のある傷では、傷は閉じず、縫合するときはアクセスポイントのみを作成する必要があります。

この部門には最新の診断および治療機器が装備されており、快適性が向上した部屋が含まれています。 この部門は、モスクワの居住者とロシアの非居住者の両方が使用できる有料サービスを提供しています。 リストと価格表を見る 有料サービス   有料医療サービス部門で可能です。 患者が希望する場合は、計画された手術の前に必要な術前検査と準備を、外来患者と入院患者の両方で医療施設で直接行うことができます。

各ケースに応じて、破傷風、狂犬病、抗生物質療法を評価することも重要です。 病院で手術を行った患者の術後ケアも、専門の医師を参照して警備員によって行われます。 ヒーリングヒーリングが行われ、続いて適切なタイミングでステッチが抽出されます。

異物-外傷学の分野で非常に頻繁に相談。 医師がレセプションのエリアを視覚的に評価することが重要です。 患部の解剖学的構造を明確に理解する必要があります。 異物。 これは、退職の緊急性の場所と憲法に依存します。 この手順はしばしば複雑になるため、場合によっては、手術室、麻酔下、イメージインテンシファイアを使用して除去を行う必要があります。

部門の仕事の基本原則は、最先端の技術を採用した骨折の早期外科治療です 外傷クリニック   世界の。

非医療用語で言えば、治療の主な目的は、特別に設計および製造された固定剤で各骨折をしっかりと固定することです。これにより、手術後に石膏ギプスを適用せず、手術後の最初から骨折した足を踏み、関節を動かすことができます。 さらに、ほとんどの操作は低侵襲的な方法を使用して実行されます。 手術の経過をX線で制御する小さな切開を通して。 そのような治療により、ほとんどの場合、長時間の骨格牽引、石膏ギプスの使用を避けて、壊れた肢に早期の負荷をかけることができ(ほとんどの場合、手術直後)、手術後の最初の日から損傷したセグメントの関節で動き始めることができます。 結果として、これは筋肉の萎縮、関節のこわばりを回避し、損傷した手足の機能の可能な限り早期の回復を達成し、障害の期間を短縮するのに役立ちます。

トイレまたは外科クリーニング

手術、開放骨折、または外傷後、創傷に感染の兆候が徐々に現れることがあります。 これらの場合、傷口を再び開き、生理食塩水で大量に洗い流すことにより、洗浄または手術用トイレを実施する必要性が評価されます。 さらに、麻酔治療、抗生物質が実行され、必要に応じて、抗破傷風レジメンが完了します。 障害が開いているか開いている場合、トイレは手術室で2回完了する必要があります。

2011年に、部門が授与されました モスクワ市のトラウマ部門の中で最高の業績を収めたモスクワ保健省の名誉卒業証書。

この部門は、通常は治療に困難をもたらすものを含む、上肢および下肢(大腿、下肢、肩、および前腕)の骨折の外科的治療における広範な臨床経験を蓄積しています:に苦しんでいる高齢患者の首および上腿および下腿の骨折 動脈性高血圧、心臓硬化症、不整脈、心筋梗塞と脳卒中の結果、真性糖尿病、多発性関節炎; 足首の骨折を含む、上肢および下肢の関節内骨折; 骨および距骨骨折; 骨折 radial骨   「典型的な場所」。 「クローズド」技術(皮膚切開なし)が開発され、広く使用されています。 外科的治療   アキレス腱断裂。 骨折の結果の治療では、非融合、以前は失敗した、感染症を含む良好な結果が得られました。

シンプルで複雑な関節鏡検査

トイレの後、包帯が置かれ、必要な装具が必要です。 それはそれが治るまで進化的に評価されます。 これは外科技術であり、小さなポータルを通して関節腔にアプローチし、その内部を観察することができます。 光学機器を使用して、さまざまな流体ソリューションとの接続を拡大し、強力な光で照らすことで、さまざまな関節病変を調査および治療できます。 関節鏡検査で治療できる病理学者は、関節のない体の除去、前十字靭帯および後十字靭帯の形成手術、半月板切除術、側方解放、関節紅潮、肩峰下摩擦症候群、肩甲上腕不安定症などの治療です。

外傷部門では、兆候によると、 伝統的な方法   イリザロフ装置による骨接合や保存的治療など、骨折の外科的治療。

ベース 外傷部   膝と肩の関節の関節鏡視下手術が行われる低侵襲整形外科(関節鏡検査)の部門があります。

内部人工装具

関節鏡検査も診断方法として使用できます。 関節形成術は、骨折、血管の変化、骨壊死または関節炎によって損傷を受けた関節を置換するために行われる外科手術です。 関節形成術では、関節面は、1つの関節要素のみ、または両方の関節面を置き換えることができる人工材料に置き換えられます。 手順の選択は、主に骨折の種類、活動度、年齢、 付随疾患、関節鏡視下変性の程度と患者の社会的状態。

手術中に麻酔で個別に解決された問題:複合体には専門の麻酔科が含まれます。

当科では、術後すぐに歩行している下肢の骨折を患う患者が、最近骨折した足に完全な負荷をかけたギプスまたは手術後にステッチがまだ除去されていないときに活発に関節を発達させることなく見ることが習慣になっています。

股関節と膝関節の関節置換手術は、非常に高い成功率の手順です。 このタイプの手術は、悪化によって引き起こされる痛みを軽減するのに役立ちます。 関節軟骨   これらの地域では、患者の生活の質が向上します。 場合によっては、補綴物の配置が失敗し、改訂と呼ばれる2番目の操作を実行する必要があります。

肥満、高収益または過負荷、アルコールまたは薬物使用、社会的忘却など、関節置換の失敗の素因となる患者要因があります。 このタイプの監査操作には、3つのステップが含まれます。

外傷施設では、設備の整ったリハビリテーション治療部門が機能しています。 さまざまな種類の理学療法、マッサージ、個人レッスンが術後期間に広く使用されています。 医療体操   経験豊富な医師や方法論者と。 バロザルがあります。 遠い術後期間では、外傷科の患者は「モスクワのDZMの医療リハビリテーション、修復およびスポーツ医学のためのモスクワ科学および実践センター」でリハビリテーションを受ける機会があります。

骨移植片で予備骨を回復するか、必要に応じて交換します。

  • 最初の操作で配置されたプロテーゼを取り外します。
  • 新しい補綴インプラントを配置します。
一般に、股関節の関節形成術における介入を繰り返した理由または 膝関節無菌性のゆるみ、感染、脱臼、および生殖骨折です。

これは、以前に処方された2つの骨の融合に基づいています。 関節固定術では、関節の可動性が失われ、痛みが少なくなります。 古典的な例は、距骨下の関節固定術、指節間のつま先とつま先、および脊椎関節固定術です。 それは 外科的治療   安定した方法で修復および修復される骨折。 この目的のために、プレート、釘、ネジなどのさまざまな要素が使用されます。 非常に正確な解剖学的修復を行う必要がある場合、関節骨折などの場合にプラークを伴う骨接合が示されます。 形而上および骨端骨折または前腕の骨折。

2016年以来、外傷学科に基づいて ブラシ操作 。 これらは、ユニークで非常に洗練されたハイテク治療法です。 さまざまな病気   顕微手術技術の使用を含む手の怪我。 現在、市立病院13号では、前腕、手、指の以下の再建手術が顕微手術技術を使用して行われています。

理学療法療法-姿勢の再教育

このタイプの実践は、運動学およびリハビリテーションサービスと組み合わせて実施されます。 2つのサービス間の患者のその後の監視は、迅速かつ適切な回復に役立ちます。 関節穿刺は、サンプルを除去することにより実行されます 滑液   たとえば、敗血症性関節炎の伝染性画像を診断するため。 実装はルーチンではありませんが、明確なガイドラインがあります。 治療法として、関節穿刺が使用されることがあります。 通常、関節液は無色またはわずかに黄色で透明です。

  • リウマチのブラシ。
  • ブラシのさまざまな部分の切断とその結果。
  • 様々な起源の指と手の外傷後拘縮と変形。
  • 手術後、ほとんどの骨折が治るまで主治医が部門の患者を常に監視しています。 部門の医師は、患者に相談して、手術を受けた下肢の負荷の程度を修正し、 上肢   四肢の関節の可動域の制御。 必要に応じて、部門の医師は、患者の術後管理とリハビリテーションの計画を調整します。

    に応じて 外観   次の診断を行うことができます:濁りまたは強い黄色を示します。 炎症過程、白っぽい外観は尿酸塩の存在を示しています。 赤は関節損傷の一般的な結果です。 その化学組成については、タンパク質、グルコース、pHの存在が研究されています。 同時に、抗生物質が耐性および感受性であることを知るために、微生物および抗生物質の存在の可能性を定量化および分類する微生物培養が行われます。

    外傷学科のスタッフは、常に職業スキルを向上させ、インターンシップを取得しています。 トップクリニック   ヨーロッパ、アメリカ:バーゼル大学病院(スイス)、グラーツ大学病院(オーストリア)、コロラド州デンバーヘルスセンター(米国)、ドイツ、フランス、ベルギー、イタリアの診療所。 外傷学者   年次国際会議に参加:シカゴ(アメリカ、ボルドー(フランス)、クラクフ(ポーランド)でのAAOS、アムステルダム(オランダ)での欧州創傷治療協会(EBJIS)の会議、高齢患者傷害治療学会の第3回世界会議 (FFN Congress)マドリード(スペイン)およびその他:部門の医師は、部門での日常業務で使用および使用する知識とスキルをうまく実装しています。

    浸潤の目的は、その領域の痛みと炎症を緩和または除去し、機能の限界を回復し、プロセスの進化を加速し、より侵襲的な治療の必要性を減らすことです。 この治療には、注射器で体の一部に抗炎症薬を導入することが含まれます。

    これは腰部の痛みを含む症状ですが、sometimes部の筋肉やor部にも関係する場合があります。 これが、インフルエンザ後の相談の2番目の理由です。 ほとんどの出版物はそれを自己制限疾患と見なしており、最初の2週間で80%改善します。 特にうつ病に直接影響する生理学的および感情的な要因があります。

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