A vállízület artrózisának okai, tünetei, fokozata és kezelése. A vállízület artrózisa - az első tünetektől kezdve a helyreállításig.

Az ízületi fájdalom sok ember számára ismert betegség. A legtöbb ember szembesül ezzel a problémával. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, rossz életmód, stressz, súlyos fizikai aktivitás - ez nem egy teljes felsorolás az ilyen probléma megjelenésének okairól. Gyakran van ilyen betegség, mint az arthrosis vállízület, amelynek kezelését ebben a cikkben figyelembe vesszük. Népi kezelés  az ilyen betegség megengedett, de csak az orvos által előírt fő kezeléssel kombinálva.

Általában az oszteoartikuláris rendszer betegségei nagyok, legtöbbjük krónikus. Továbbá, ha az ilyen típusú betegség "elhanyagolt" állapotban van, akkor sokkal nehezebb gyógyítani. Ezért nagyon fontos időben orvoshoz jutni. Ha azonnal megjelenik a betegség első tünete, azonnal kapcsolatba kell lépnie vele, de ne várják, hogy "harapjon és megálljon". Ez a hozzáállás arra a tényre vezet, hogy a kezelés bonyolultabbá válik, a szövet szövetei elveszítik tulajdonságaikat, és visszafordíthatatlan változások jelentkeznek benne.

A betegség okai és tünetei

A vállízület artrózisának deformálása olyan betegség, amely súlyos változásokat eredményez a porc és a csontszövet között, amely vele szomszédos. Általában ez a betegség krónikus, de hajlamos a progresszióra. Mint sok más ízületi betegség esetében, a betegség tünetei meglehetősen váratlanul manifesztálódnak. Általában az első fájdalmas érzések  a nagy fizikai munkát (például emelési súlyok) vagy a hipotermia után érzi.

Általában az arthrosis az ízületi gyulladásos folyamat eredményeképpen következik be. Gyakran ez a folyamat a trauma vagy a fertőzés hatása miatt kezdődik. A gyulladás kialakulásával a porcszövet tápláléka megszakad, aminek következtében elveszíti tulajdonságait és vékonyabbá válik. A porc deformáció kialakulásával kezdődnek az oszteofitok, amelyek tovább károsítják a kötést. Ezután a csontszövet elkezd deformálódni, növekedése általában blokkolja az ízületet, így mozgásképtelené válik és teljes csontstruktúrává válik.

Az arthrosis fő tünete a vállban jelentkező fájdalom, amely akkor jelenik meg, amikor a kezét oldalra és hátra mozgatja. Ez is lehetséges fájdalmas érzések  amikor megvizsgáljuk a kulcscsont és a scapula alsó széleit. Bizonyos esetekben az ízület duzzanata és vörössége megjelenik, helyi hőmérsékletnövekedés tapasztalható. A fájdalom fokozódik a testmozgással, korlátozva a mobilitást.

Általánosságban meg kell jegyezni, hogy ez a betegség meglehetősen lassan fejlődik ki, és a korai szakaszban a tünetek nagyon gyengék vagy teljesen hiányozhatnak. Ezért nagyon fontos kezelni az ilyen tünetek megjelenését, hiszen szinte lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget a későbbi szakaszokban, nagyon függ attól a stádiumtól, amelyen a betegséget diagnosztizálták.

Gyógyulás arthrosishoz

Ezt a betegséget konzervatív és operatív módszerrel kezelik. A konzervatív kezelés sokkal előnyösebb a betegség korai szakaszában, amikor még mindig van esély a porc állapotának helyreállítására. A konzervatív kezelési módszer alapja a recepció gyógyszerek, amely fájdalmat, gyulladást és segítséget nyújt a porcszövet helyreállításában. A konzervatív kezelésben jelentős szerepet játszik terápiás torna, melynek célja az ízület mozgásának fenntartása és javítása. Különböző fizoterápiás eljárásokat is gyakran alkalmaznak.

Ha időben fordult az orvoshoz, akkor az ilyen kezelés elegendő lesz a betegség kialakulásának megállításához. De mindenesetre ez a betegség nagyon "makacs", és nagyon nehéz megbirkózni vele, ezért szigorúan követni kell az orvos által előírt összes eljárást.

Operatív kezelés

A műveletet általában előírják, ha a konzervatív kezelési módok nem adnak megfelelő eredményt. A leghatékonyabb módszer ebben az esetben az endoprotetikum, amelyben a sérült kötést egy speciális protézis váltja fel. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az ilyen endoprotézisek csúcstechnológiájú anyagokból készülnek, megbízhatóan működhetnek több évtizeden keresztül.

A sebészeti beavatkozás fő oka az izületi szövetek súlyos károsodása, amely konzervatív kezelési módszerekkel nem szüntethető meg. Technikailag a vállízület műveletek meglehetősen összetettek csak az ellenőrzött klinikákon és csak szakképzett vagy tapasztalt orvosoknál kell foglalkozni.

A "nagymama módszereivel" végzett kezelés

A betegség népbetegségekkel történő kezelése elvben elfogadható, de egy caveat - ezt orvosának jóvá kell hagynia, és gyógyszerekkel kombinálva. Emellett ilyen kezeléssel nem szabad elfelejteni a terápiás torna szükségességét.

Itt van egy videó néhány gyakorlatokról, a vállízület artrózisával kapcsolatban:

Érdemes megfontolni a tényt hagyományos orvoslás  elsősorban különböző fürdők, kenőcsök és csomagolások használatát teszi lehetővé. De ezeket a módszereket alapvetően nem kezelik, hanem egyszerűen csak egy bizonyos ideig szünteti meg a fájdalmat. Például hagyományos pezsgőfürdő  szintén pozitív hatással lesz a fájdalom eltávolítására, mint például a menta vagy a mustár fürdője.

Körülbelül ugyanebben az értelemben szerepel, és pakolások, és a test pakolások - a fájdalom nem enyhül, de nem a teljes gyógyulást, nincs különválasztás vagy egyszerűen hő nem képes helyreállítani a sérült porc.

VashaSpina.ru

Jelek és a váll artroszis kezelése

  A vállízület vagy az osteoarthritis arthrosisának kora van krónikus betegség  váll, amelyben az ízületi porc (degeneráció) integritása és szerkezete zavart okoz, ami szerkezeti csontrendszeri zavarokat okoz és a szinoviális membrán másodlagos gyulladását okozza. Ez a kóros elváltozás a felnőtt lakosság közel 10% -ában fordul elő. Anélkül, hogy kellő figyelmet fordítanának az érintett közösségre, a betegség folyamatosan fejlődik, és a betegek életminősége évről évre romlik.

A betegség és a patogenezis okai

A betegség etiológiája nem teljesen világos, számos feltételezés merül fel arra vonatkozóan, hogy miért alakul ki a vállízület osteoarthritis. Összefoglalva őket két fő csoportba, az alábbi típusú betegségeket különböztetik meg:

• elsődleges arthrosis vagy idiopátiás - az, akinek az oka nem állapítható meg. Feltételezzük, hogy a kiindulási pont a fejlesztési lehet rossz munka- és életkörülményeket, a genetikai tényezők, jelzett romlása immunitás csökkent táplálkozás porc (keringési);
• szekunder betegség alakul eredményeként átvitt a váll törés, gyakran traumatikus folyamat után a fertőző betegségek, az ízületek, köszvény, anyagcsere-betegségek és endokrin problémák.

Ezen esetek bármelyikében jelentős nyomást gyakorol az érintett területre. Gyakori és súlyos terhelés esetén korpuszkárosodás következik be, ami általában védi az ízületet. A pikkelyes szövet duzzanata és törése több helyen történik, majd fokozatosan kimerül. Ugyanakkor a mögöttes csontszövet is ki van téve, és a szinoviális folyadék behatol a csontba. A porc után jelentős változások vannak a csontokban.

Az arthrosis deformálódása, az összes fent említett változáson túl, a csuklós csontok epifízisében bekövetkezett változások is mutatják. Ez azt jelenti, hogy az összekapcsolt csont alakja megváltozik.

Klinikai kép a betegségről

Az arthrosis fokozatosan fejlődik, a tünetek súlyossága az érintett terület terhelésétől és a betegség lefolyásától függ. A jobb vállat gyakran érintik. Mit érezhet egy személy a betegség különböző szakaszaiban:

• egyszerre mérsékelt fájdalmak és a megdöbbentő ízületben kialakuló csomók láthatók mozgásokon;
• ellentétben arthritis (ízületi gyulladás) fájdalom mechanikus jellegűek: során amplifikált mozgások és a terhelés növekedésével a vége felé a nap, és csökkenti nyugalmi;
• ha az arthrosis mellett a synovitis (a kötőhártya membránjának gyulladása) jelenségei is vannak, akkor vannak kezdő fájdalmak, amelyek az első "reggeli" mozgások során fordulnak elő, a merevséget néhány percig megfigyelik;
• a váll arthrosisát a terület mozgásainak korlátozása jellemzi, annál inkább elindul a folyamat, annál kevésbé képes mozgatni az ember;
• amikor az orvos gyakran vizsgálja a gyilkosságot (passzív és aktív mozgások);
• a synovitis rendszeresen súlyosbodik, amit a duzzanat, a helyi bőrhőmérséklet-növekedés, a fájdalom az övezet mentén végzett vizsgálat során nyilvánul meg;
• a betegség tünetei későbbi szakaszokban: súlyos fájdalom még minimális fizikai erőfeszítéssel és pihenéssel, a legegyszerűbb mozgások megakadályozásával; csontképződés (osteophytes) megjelenése;
• a helyi reakciók a szervezet csatlakoztak és általános - alváshiány, ingerlékenység, gyengeség.

Folyamatdiagnosztika

A diagnózis az orvosi vizsgálat eredményein és a speciális kutatási módszerek alkalmazásán alapul:

• amikor megvizsgálják, az orvos megjegyzi az érintett terület fájdalmának, mozgáskorlátozásának és kanyargásának megjelenését;
• az egyik legegyszerűbb és legegyszerűbb kutatási módszer - röntgen vagy az érintett terület képét. Rajta látható változás az ízületi térben, a csontképződésben vagy osteophytákban, a csontok alakváltozásában;
• a betegség diagnosztizálásának modern módszere - a mágneses rezonancia képalkotás teljes képet nyújt az arthrosis fejlődési stádiumáról és az ízületi károsodás mértékéről;
• egy biokémiai vérvizsgálat megmutatja, milyen aktív a gyulladásos folyamat az ízületben.

A röntgenfelvétel és a személy által tapasztalt tünetek szerint a betegség több fokozata (fejlődési stádiumok) van:

• 1 fokú arthrosis - reverzibilis elváltozás. A fájdalom még nem eléggé hangsúlyos, a mozgásokban jelentéktelen korlátozások vannak, és a diagnózis a képek alapján történik. A kép jól mutatja az "ovális gyűrű" tünetét, amikor a kötés ovális;
• a 2. fokozatú betegség jellemző jelei a fájdalom, a pihentetés és az alvás ideje. Radiográfiai szempontból az ízületi rés jelentősen keskeny, az osteophyták észlelhetők;
• a pusztítás a harmadik foka is látható az összes lehetséges tünetei osteoarthritis az ízületi rés a képeken szinte teljesen hiányzik, deformált csontok alkotják a közös.

Hogyan kezeljük a fájdalmas folyamatot?

A vállízület artrózisa hosszú és komoly terápiát igényel. Az egészség állapotának jelentős javítása érdekében az embernek sokáig kábítószert kell szednie.
  A kezelés összetett:

• a betegség kialakulásának első szakaszaiban a terápiás torna nagyon hasznos;
• fontos, hogy helyreállítsák az érintett porcokat - a chondroprotectoreket használják;
• a fájdalom enyhítésére használjon gyulladáscsökkentő gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat;
• olyan forrásokat alkalmazzanak, amelyek javítják a mikrocirkulációt az érintett területen;
• a kezelés ideje alatt különleges étrendet írnak elő;
• fizioterápiás kezelés;
• alapanyagokat használnak;
• operatív kezelést (közös csere) a nem hatékony gyógyszerterápiával.

Nem gyógyszeres kezelés

Ez magában foglalja a terápiás terápiát vagy a torna- tást. Számos gyakorlatot fejlesztettek ki, figyelembe véve a betegség kialakulását. Ezek elsősorban az érintett szövetek szomszédságában lévő szövetek trofizmusának javítására irányulnak.

• több zöldség és gyümölcs;
• tejtermékek, amelyek elegendő mennyiségű kalciumot tartalmaznak a csontok normális fejlődéséhez;
• zselék, zselék, gazdag húslevesek, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek képesek a porcokat megjavítani.

Ügyeljen arra, hogy a vállízület artrózisának fizioterápiás módszerét alkalmazza. Az orvos kijelöli az eljárást és az eljárások számát. Az anyagcsere folyamatok stimulálásához és az érzéstelenítés céljára SMT, ultrahang, iszapkezelés, induktivitás, DDT, masszázs.

Gyógyszeres kezelés

Egy személy jólétének enyhítésére olyan fájdalomcsillapító és gyulladásos szereket alkalmaznak. Ajánlatos ezeket kis tanfolyamokon használni. Az anyagokat tabletták, injekciók, kenőcsök használatára használják. A gyógyszerek kiválasztását egyénileg végzik, nevezik ki:

• fenilbutazone;
• indometacin;
• ketanov;
• naproxen;
• voltaren;
• meszulid.

Súlyos fájdalom esetén az orvosok fájdalomcsillapító gyógyszerek intra-artikuláris befecskendezésére irányulnak, ami otthon nem ajánlott. Az alapvető eszközök a rumalon, a klorokin - javítják a metabolikus folyamatokat a porcokban, fokozzák a szövetek regenerálódását. A betegség kezelésének egyik fontos helyzete a chondroprotector-k közé tartozik, amelyek visszaállítják a porcokat, ezáltal megfordítva a folyamatot. Ehhez kétféle kezelést kell végezni ezekkel az anyagokkal évente, legalább 1-2 hónapig. Ezek az alflutop, a structum, a chondromed, a dona és még sokan mások. Ami a népi jogorvoslatok kezelését illeti, nem mindig igazolja magát. A helyi gyógynövények, a gyógynövények és a házi kenőcsöket nem segítik a porc jelentős mértékű megsemmisítésében.

LechenieSpiny.ru

Mi ez?

A vállízület artrózisa olyan betegség, amelyet a vállízület porcszöveteinek, valamint szomszédos csontszövetének disztrófiás változásai okoznak.

Rendszerint aktívan progresszív krónikus folyamattal rendelkezik, amely alatt fokozódik a porc, a szomszédos csontok expozíciója és a csontképződés kialakulása.

Ilyen komplikációk végül blokkolják a kötést teljesen és mozdulatlanul, ami feltétlenül a végtagi funkciók megsértését vonja maga után.

Ezért a betegség első jelei között, és nem várhat visszafordíthatatlan változásokra, konzultáljon orvosával és kezdje meg a kezelést.

A betegség meglehetősen gyakori. A kezelés hosszú, de a megfelelő adagolással és időben történő elkezdéssel pozitív eredményre lehet számítani.

A fő okok

A betegség kifejlődésének közvetlen oka a porcszövetben lévõ szövetek ellátásának romlása.

akkor a következő tényezők befolyásolhatják:

• a sérülések és a fizikai erőkifejtés hatása;
• a fertőzések negatív hatása;
• életkorváltozások;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• anyagcserezavarok;
• a kötőanyag egyidejű megbetegedései;
• öröklődés.

A vállízület a könyökcsuklóval együtt az emberi test egyik leginkább mozgékony.

Ennek az értékes szolgáltatásnak a hátsó oldala a megnövekedett traumatizmus.

Ezért a betegség minden oka között elsősorban sérülések és a vállízület utáni traumás arthrosis a betegség leggyakoribb formája.

Ez akár egy kicsi, de folyamatosan több hónapig vagy évig ismétlődő traumát okozhat.

Az arthrosishoz vezető sérülések leggyakoribb típusa a diszlokáció.

Hogyan lehet megszabadulni a boka arthrosisától? A válasz megtalálható cikkünkben a boka arthrosis kezeléséről.

Miért fáj a bal oldalán a bordák alatt? Itt találja meg.

Kockázati tényezők

A leggyakoribb betegek az idősebb korosztályok, főleg a férfiak.

Ha körében 55 évesek aránya szenvedők 10%, amely kapcsolatban áll az élettani romlása táplálkozás porcszövet időskori között a 65 éves, ő már 70%.

Az esetek között jelentős részét a betegek is, sokáig, hogy ki a váll túlzott terhelés: általában ezek az emberek részt a nehéz fizikai munka építők, plasterers, rakodógépek, valamint sportolók.

Ezért a jobb vállízület leggyakoribb arthrosisza.

Feltétel nélküli kockázati tényező az egyéb betegségek jelen területének jelenléte, például az ízületi gyulladás.

Az arthrosis gyakoribb oka a felsorolt ​​provokatív pillanatok hatásának több oka.

Tünetek és jelek

A betegség, amely fokozatosan, lassan fejlődik és csak jelentéktelen jeleket mutat, váratlanul és élesen jelentheti magát súlyos fizikai munka vagy hipotermia után.

ez annak köszönhető, hogy nincs porcukor idegvégződések  és az erek és annak megnyilvánulásai akkor merülnek fel, amikor a kóros folyamat már túlterjedt az ízületen.

Ebben az esetben a beteg a következő tüneteket érezheti:

• fájdalmat a vállán, amit a kéz mozgása oldalra és hátra erősít, ami a betegség kötelező jele;
• fájdalmas érzések, amikor a kulcscsont vagy a scapula alsó szélei tapintanak;
• duzzanat és az ízületek vörössége;
• a hőmérséklet növekedése;
• a közösségben a mozdulatokkal való összeomlás;
• a közös mobilitás korlátozása.

Néha a fájdalom atipikus lokalizálása, például nem fáj a vállat, hanem a könyökét vagy a karját.

Ezért nagyon fontos, hogy a beteg teljes időben vizsgálatot végezzen.

A betegség kialakulásának foka

A betegség kialakulásában több szakasz is megkülönböztethető. A tünetek sorozata nem számottevően függ attól, de súlyossága jelentősen eltér.

Az első szakasz

A betegség kezdete.

Ezt a fáradtság, a kisebb vállfájás okozza a mozgások alatt, a mobil eltávolítása a kezek eltávolításával.

Ebben az esetben az úgynevezett "gyűrűs tünet" megfigyelhető a röntgenfelvételeken, amikor az artikális üreg képét egy ovális gyűrű képezi.

A betegség e periódusai több hónapról néhány évig tarthatnak.

A második szakasz

Jellemző a megnövekedett fájdalom a mozgás, valamint a megjelenés nyugalomban.

Az ízületekben csomó, a mozgások még korlátozottabbá válnak, míg a legnehezebb a kéz visszahúzása.

A képeken az ízületi rés szűkülése, az artikus felületek megvastagodása, valamint az osteophyták megjelenése.

A harmadik szakasz

A porc teljes kopását biztosítja, állandó fájdalom, még nagyobb merevség a csukló mozgatásakor.

A kar felemelése és visszahúzása teljesen lehetetlen.

A beteg testén jól jelölt csontos vetületek találhatók. A beteg kényszerített helyzetben kell tartania a kezét, ami a legkevésbé fájdalmas.

A rendelkezésre álló mozgások közül csak a lengés hátrahúzódik.

E betegség kezelése csak gyors lehet, különben a páciens fogyatékossággal szembesül.

Szenvedett-e a sarkától a szúrások? Honlapunkon megtudhatja, hogy mi a sarkantyúkkal kapcsolatban.

Mint az epicondylitis kezelése könyökcsukló? Lásd itt.

Mi a térdízület szinovitis? Ebben a cikkben megtalálja a választ.

Diagnosztikai módszerek

A betegség formájának és állapotának meghatározásához diagnosztizálni, számos szükséges vizsgálatot rendelni a beteg panaszai alapján.

Ezek közül a laboratóriumi és a biokémiai vérvizsgálatok kötelezőek, amelyek megerősítik a gyulladásos folyamatok jelenlétét, és egyes esetekben megállapítják annak jellegét, például a reumatizmust.

Fontos és szükséges egyfajta kutatás, mint például a röntgensugár, amely lehetővé teszi, hogy a betegség legkorábbi szakaszában felismerje az ízület deformációját.

A pontosabb képek előállításához mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

Gyakran az orvos egy olyan teszt formájában, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását, felajánlja a betegnek, hogy egy kötényt húzza hátulról.

akkor lehetővé teszi a fájdalmas érzések mértékének megállapítását a kezek visszahúzásával.

Azt javasoljuk, hogy végezzen fésülést a fej hátulján, ami a fájdalom és az ízületi mobilitás mértékét mutatja, amikor a kar a nyakszirtben mozog. Ha ezek a mozgások nem okoznak fájdalmat a betegben, akkor más oka is van.

Hogyan és milyen bánásmódot?

A vállízület arthrosisához konzervatív kezelést alkalmaznak az első két szakaszban, és csak eredmény hiányában végeznek műtétet.

Az ilyen konzervatív módszerek közé tartozik:

• gyógyszerterápia;
• népi módszerek kezelése;
• rehabilitáció;
• szanatórium kezelés;
• masszázslétesítmény
• akupunktúra;
• terápiás torna;
• megfelelő étrend.

A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy a betegnek közös békéje legyen, ami sokkal könnyebb elvégezni, ha a bal humerus arthrosisza van.

A leghatékonyabb a betegség kezdeti stádiumainak kezelése, ha nincsenek cicatikus változások, és a szövet még nem veszítette el a regenerálódási képességet.

De általában ez a kellemetlen érzés még elhanyagolható, a fájdalmas érzelmek megengedik maguknak a tolerálást, és az orvoshoz a betegeket a későbbiekben leggyakrabban kezelik.

Fotó: ortézis a vállízület rögzítéséhez

A jövőben a páciensnek szüksége lesz egy kíméletes kezelésre is.

Azon betegeknél, akik továbbra is beteget töltenek a vállövön a kezelés után, a korai szakaszban a betegség kialakulása nem állítható meg.

Ezért elérte az utolsó fokot, amikor lehetetlen műveletet végezni.

Gyógyszerek kezelése

A gyógyszeres terápia szerves része az arthrosis minden típusának kezelésében.

A hatás eléréséhez a gyógyszereket különféle formákban írják fel:

• intramuszkuláris, intravénás és intraartikuláris injekciók;
• belső használatra szolgáló eszközök - tabletták és kapszulák;
• eszközök külső használatra kenőcsökhöz, gélekhez, sajtolófolyadékokhoz.

Kábítószer-kezelés kezdődik fájdalom kezelésére és enyhítésére akut gyulladás kísérő ízületi gyulladás, majd folytassa a azonnali visszaállítását porcszövet.

Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• fájdalomcsillapítók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• kortikoszteroidok;
• hondroprotektory.

A nem szteroid gyulladásgátló szerek közül a leggyakrabban alkalmazott szerek a diklofenak, nimesulid, aceclofenac.

Orálisan vagy injekció formájában kerülnek felhasználásra.

Jóak a fájdalom enyhítésében, gyorsan megszüntetve a gyulladást. De több okból csak kis kurzusok alapján nevezik ki őket.

A betegség azonnali oka, azaz a porcszövet megsemmisülése a kondroprotektorok csoportjából származó gyógyszerek segítségével megszűnik.

Ezek a következő hatóanyagok:

• glükózamin;
• hialuronsav;
• kondroitin-szulfát.

Különböző kombinációkban és arányokban vannak benne gyógyszerek  Arthra, Don, Structum.

Javítják és felgyorsítják a porcszövetek helyreállításának folyamatát, értékes építőanyagként számukra.

De csak a betegség első két szakaszában hatnak. A chondroprotectorokkal végzett kezelés hosszú és költséges.

Az első eredmények csak az eljárás kezdetétől számított 3 hónap után jelennek meg. A kezelés időtartama körülbelül egy év.

kenőcsök

Kedvelt a külső kezelés alatt álló betegek körében.

Gyorsan eloltják a fájdalmat, enyhítik a gyulladásos folyamatot. Ugyanakkor a gasztrointesztinális traktus elkerülhető, és nem befolyásolja hátrányosan.

Leghatékonyabb:

• voltaren, amely diklofenak-nátriumot tartalmaz;
• gyors gél, amelynek hatóanyaga a ketoprofen;
• kenőcs indometacin, nem-szteroid gyulladáscsökkentő szer, indometacin alapú;
• dolgit krém hatóanyaga ibuprofen.

Az ellenjavallatok ugyanazok, mint az azonos hatóanyagokat tartalmazó belső használatra szánt eszközök, mindenekelőtt ez peptikus fekély  gyomor az akut szakaszban.

injekciók

Súlyos gyulladásos jelenségekkel folytatják az ellenük folytatott harcot egy intraartikuláris blokád nevű eljárás segítségével.

A lényege, hogy közvetlenül a hormonkészítmények, például kenalog, hidrokortizon stb.

Ezek a gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, de igen mellékhatások  a testen, amit helyi alkalmazáskor el lehet kerülni.

Operatív beavatkozás

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek erőtlenek voltak, az arthrosis radikális kezelésére kerül sor.

A vállízület, valamint a szomszédos pengecsonk helyett egy fém, műanyag vagy kerámia protézis, amelynek élettartama 15-20 év.

Amikor a betegség elkezdődik, és már nem bánik más kezeléssel, ez a leghatékonyabb módszer a probléma megoldására.

Újabban 2009-ben az első műtétet a vállízület protézisére végezték.

Szerencsére nem feltétlenül szükség van rájuk, mint a lábak ízületeinek megbetegedéseire.

A sebészeti beavatkozás gyakran ellenjavallt, köztük a leggyakoribb az idősek.

Otthoni kezelés

A kezelőorvos egyetértésével megengedett az emberek kezelése.

Különösen gyógyászati ​​módszerekkel kombinálva hatékony.

• propolisz labda súlya körülbelül 3 g őrölt és összekeverjük sertészsír mennyiségben 50 D. A kenőcsöt felvinni az érintett területre.
• az éjszakát vállrándítással készítsék el, meleg varrással impregnált vásznon szénaporban.
• terápiás fürdőt használnak a bojtorján, a heather, a mustár, a leder, a csalán infúziók használatával. Ehhez vegyen be a keverékben levett gyógynövények mennyiségének egyharmadát vagy külön-külön. Körülbelül fél óra alatt forralják, annyi időt ragaszkodnak hozzá, majd kádba öntik, amelynek hőmérséklete 40 fok. Az eljárás időtartama 20 perc.
• a zabpehely éjszakai tömörítésére. Elkészítésükhöz 30 g pelyheket 400 ml forró vízbe öntünk és 10 percig főzzük. Hagyja enyhén hűlni, majd a kapott szuszpenziót egy szalvétare helyezze, és meleg formában vigye fel a fájdalmas helyre 30-40 percig.

Torna és gyakorlatok

Miután elvégezte a gyógyszeres kezelés, ha alábbhagy a fájdalom és gyulladás, felmerül a kérdés, hogyan kell eljárni a szokásos váll az ő tartományban mozog?

A segítséghez fizikai terápia jön.

A gyakorlott terápia speciálisan kiválasztott gyakorlatait otthon, napi 5 percet meg lehet kezdeni, és fokozatosan növelni a képzés időtartamát 20 percre.

akkor ez a betegség terápiájának elengedhetetlen eleme.

A legegyszerűbb és leghatékonyabb gyakorlatok a következők:

• A karját lengetve. Ehhez üljön egy székre, lógjon és lazítsa meg a karját. Anélkül, hogy hajlítaná a könyökét, hogy mozogjon előre-hátra. Ismételje meg 10-szer minden kézzel.
• A váll emelése és leengedése. Üljön egy székre, majd egyszerre, majd váltakozva leereszkedjen és emelje fel a vállát. Ismételje meg 10-szer.
• Vállfordulás. Alternatív módon vagy egyidejűleg elforgathatja a vállakat. Ismételje meg 10-szer.

Videó: torna a vállízülethez

masszázs

A masszázs nagyon hasznos terápiás eljárás minden típusú artrorisz számára, beleértve a vállízületet is.

Segít a szükséges mozgásmennyiség visszaállításában, előmozdítja az izomrétegek felszívódását, javítja a porcszövet tápanyag-tartalmát.

De ennek megvalósulása csak akkor válik lehetõvé, ha az akut gyulladásos jelenségek elpusztulnak, amikor a fájdalom szindróma áthalad, vagy legalábbis lényegesen csökken.

Ha az eljárást megfelelően végezzük, nem csupán a fájdalmas vállat masszírozzák, hanem mindkét oldalon a gallér zónát.

A masszázs során nem hagyhatja figyelmen kívül a nyak, a t. Hogy. Lehetnek reflex változásokat, és megy, hogy az oldalán az elváltozás szükséges promassirovat is alkar, azaz a. A. A csökkenés a váll mobilitást növeli terhelést a könyökízület.

Videó: masszázs

Táplálkozás és táplálkozás

Az arthrosis étrendjének az anyagcsere-rendellenességhez vezető tényezők kiküszöbölésére kell irányulnia.

A szokásos éhezés az ilyen betegek helyett az előnyöket csak károsítja, mert nagymértékben korlátozza az ízületekhez szükséges mikroelemek bevitelét.

Teljesítmény kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy ne sérüljön meg a más szervek és rendszerek növelik a bevitt hasznos anyagok porc és minimalizálja a káros beáramlás.

Az artrosz szenvedőnek szüksége van:

• A küzdelem túlsúly. Határozza meg az édes, liszt és zsíros ételeket. Csökkentse a só bevitelét. Csökkentse az elfogyasztott adagok mennyiségét.
• Cserélje ki az állati zsírokat növényi és tejjel.
• Kötelezően be kell vezetni azokat a diétás ételeket, amelyek nagy mennyiségű kollagént tartalmaznak - zselék, hámok, erős csontláncok.
• Növelje a tejtermékek fogyasztását, amelyek a csontszövethez szükséges kalciumforrások.
• Növelje a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, amelyek vitaminokat és nyomelemeket táplálnak.

Mely orvos gyógyul meg?

Azok a betegek, akik először találkoznak ezzel a problémával, gyakran nem tudják, hogy milyen profillal kezelik az orvost.

A kezdeti szakaszok arthrosisával a terapeuta elég jól teljesíthet.

A terapeuta elvégzi a szükséges vizsgálatot, előírja a szükséges konzultációkat és kezelést, melyet elsősorban fizioterápiás és masszázsos kezeléssel fognak gyógyítani.

Ha a betegség sajátos jellegét, például reumás jellegét felismeri, a beteget szűkebb szakemberben, ebben az esetben reumatológusban kell megfigyelni.

Előrehaladott esetekben, ha az ízület szerkezetének megsértése és sebészi beavatkozás nélkül nem lehetséges, a beteget ortopédiai traumatikus szakembernek kell kezelnie.

fizikoterápia

A fizioterápiát ellenjavallatok hiányában széles körben alkalmazzák az arthrosis kezelésére más tevékenységekkel kombinálva.

A fizioterápia segít a gyógyszerek hatásának fokozásában, a dózis csökkentésében, elkerülésében mellékhatások.

A betegség első napjairól és a gyógyszerterápiával kombinálható.

Az arthrosis kezelésében alkalmazott fő fizioterápiás módszerek a következők:

• elektroforézis;
• ultrahang;
• mágneses terápia;
• lézerterápia;
• fényterápia.

A hatásuk alatt a gyulladásos reakciók csökken, a regenerációs folyamatok javulnak, az érrendszeri tónus, a véráramlás és a nyirok áramlása normalizálódik.

Ennek eredményeképpen az anyagcsere folyamatok javulnak, és több tápanyag lép be a kötésbe, ami rugalmasabbá teszi.

De van számos ellenjavallata ilyen típusú kezelés általában, és minden az ő megjelenése önmagában, ezért hozzá kell rendelni egy orvos, gyógytornász minden „profik” és a „hátránya”.

Érezd a fájdalmat a vállpengék között? Tudja meg, miért sérül a hátán a lapockák között a cikkünkből.

Mi van akkor, ha az alsó hátfájás? Olvassa el itt.

megelőzés

A betegség nem hiába nevezik az emberek „betegség rakodógépek és emelők”, ahonnan könnyen következtetni, hogy a súlyemelés és nehéz fizikai munka provokál annak fejlődését.

Ezért a megelőzés a legszabadabb kapcsolatban áll a vállízületekkel.

Azok, akik komoly munkát végeznek szakszerűen, minden óvintézkedést és biztonsági óvintézkedést meg kell tenniük.

Nem véletlen, hogy még a hadsereg is elhalasztja az arthrosisban szenvedő fiatal férfiakat.

Tehát az artroszis megelőzése az alábbi ajánlások:

• Ha egy normál, nem szakképzett embernek szüksége van valami nehézre mozogni vagy mozgatni, nem szabad időt és előretágítania az ízületet.
• Ha egy hosszú ideig tartó alacsony fizikai aktivitás után nagy mennyiségű fizikai munka jelent meg, azt meg kell adni és meg kell mérni, megfelelő tempót választani és időben pihentetni.
• Vállveszéllyel kell időben eljutnia az orvoshoz és kezelni kell.
• Ha már kezeltük az arthrosist, a kezelést követően kerüljük el a nagy terhelést az érintett csuklón, de ne hagyjuk abba a munkát a lehető legerősebben, és ne engedjük meg a mozgások teljes elutasítását.

Vélemények

Marina, 48 éves:

Több évvel a vállízület krónikus arthrosisában szenvedett. A barátnőjének tanácsára kihasználta Dr. Bubnovsky tanácsát, hogy ezzel a betegséggel annyi ikrót kell fogyasztania, amennyire csak lehetséges. A bogyókat fagyasztott állapotban főzöttem és rendszeresen elkészítettem - egész évben főtt zselét és kompót, hozzáadva a cukorral őrölt túrókhoz. Ennek eredményeképpen az akut fájdalmak visszahúzódtak, de az ízület folyamatosan zúgott. Következő nyáron több egreset készítettem, és továbbra is használtam őket. Ennek eredményeként nem volt nyoma az arthrosisnak.

Vladimir, 45 éves:

A múltban én vagyok a bajnok Ukrajna szabadban birkózás. A sportos rakományok nem haladnak nyom nélkül - a humerus (10 évvel ezelőtt) nyert 2 repedését. A töréseket konzervatív módon kezeltük. Jelenleg az orvos diagnosztizálta a vállízület artrózisát. A nem szteroid szerekkel és a fájdalom-szindróma intra-artikuláris injekcióival nem lehet eltávolítani a gyógyszert. Ezért nekem most csak operatív kezelésem van

ruback.ru

A vállízület artrózisa - tünetek és kezelés külföldön

A betegség patológiás változásai lassan fejlődnek. Az osteoarthritis progresszív krónikus betegség. A súlyosbodást a jólét időszakai követik.

• A csontszövet fokozatosan jelentős változásokon megy keresztül.
• A porcok felületei lebomlanak, és érdességet érnek el.
• Idővel egy személy megjegyzi, hogy nehéz neki olyan aktív mozgásokat végezni, amelyeknek végtagja van egy érintett kötéssel.

Lehetséges-e a harmadik fokú térdízület gonartrózisának hagyományos módon történő kezelése, vagy csak műtéti beavatkozás lesz?

Hogyan kell megfelelően kezelni a coxarthrosist a csípőízület  otthon olvasd el.

A vállízület arthrosisának okai

A sérülés leggyakoribb oka a következő: hasadékok, elhajlások, zúzódások, törések felső végtagok. Az osteoarthritis a túlzott testmozgás után jelentkezhet. Egyes emberekben a reumatoid polyarthritis miatt keletkezik.

A statisztikák szerint a jobb vállcsont ízülete gyakran következik a diszlokációnak. Ha a kötést nem korrigálják időben, elkezd túlcsordulni. A következmények végzetesek lesznek. Ezért a váll elvesztése esetén a traumatológusnak azonnal megjelennie kell és röntgenképet kell vennie.

A vállízület utáni traumás arthrosis

A sérülések nem haladnak nyom nélkül. Ezek következményei meglehetősen súlyosak lehetnek. A sérülések hatással lehetnek a vérerekre és az idegekre. A szövetek vérkeringése romlik és az izomtónus csökken. Mindez hozzájárul a váll arthrosisának megjelenéséhez.

A vállízület utáni traumás artrózisának kezelését azonnal el kell végezni. De néha az ilyen arthrosis nyilvánvaló tünetek nélkül megy végbe.

Az arthrosis fokozata

I fokozatot. Az arthrosis kezdeti szakaszában a kéz mozgása csökken, és a csuklótag kissé fáj. A kezek szélsőséges helyzetében akut fájdalom jelentkezik (például ha valaki megpróbálja elérni a vállpengék közötti pontot). Ez az 1. fokú vállízület artrózisa.

II fokozatot. Súlyos esetekben nehéz az embereket bekapcsolni a szobában, haját fésülni, kalapot viselni, stb. A fájdalom élesen megmarad és nyugalomban is megfigyelhető. Ez a 2. fokú vállízület arthrosisza. A legnehezebb lehetőség az, hogy a kéz nem emelkedik segítség nélkül.

A vállízület arthrosisának deformálása

Ez az arthrosis legbonyolultabb formája. A hiperplasztikus változásokkal jellemezhető, amelyek az ízületben előfordulnak. Csontos növekedés, deformáló porc.

Ez a betegség egyik formája, amelynek során az exacerbációkat hosszú távú remisszió váltja fel. A vállízület deformáló arthrosisának kezelésére a korai stádiumban kerülhet sor.

Ha az arthrosis jeleit észleli, mindig forduljon szakemberhez. Kiváló ajánlások sok külföldi klinikával rendelkeznek. A betegek szívesen konzultálnak orvosokkal Izraelből, Németországból és számos más országból.

Hogyan és hogyan kezeljük a vállízület artrózisát

Előkészületek a vállízület arthrosisának kezelésére

Az első fokú betegségben gyógyszert tartalmazó összetételt írnak elő. A vállízület artrózisának gyógykezelése segít a porcszövet visszaállításában.

Ami a kábítószereket illeti, szükségszerűen elfogadott:

• hondroprotektory,
• a kiegészítők
• ásványi anyagok.

A második fokú arthrosis esetén ugyanazt a kezelési rendszert alkalmazzák: gyógyszerek + gyakorlatok. A fájdalom csökkentése és a gyulladás enyhítése:

• fájdalomcsillapítók,
• érzéstelenítők.

Terápiás gyakorlatok a vállízület arthrosisához

Gyakorlatok a vállízület artrózisához a felső végtagok és a vállöv mozgásán alapulnak. A legegyszerűbb mozgásokat javasoljuk reggel az ágyban fekve. Ezek közé tartozik az ujjak könnyű elszívása, hajlítás-kiterjesztése.

LFK a vállízület arthrosisával:

1. Ülj le egy székre, tegye a kezét a térdére. Pihenjen a vállán és a karján. Óvatosan húzza el a vállát, anélkül, hogy felemelte a kezét a térdéről. Ezután forduljon az ellenkező irányba.
2. A helyzet ugyanaz. Emelje felfelé és lefelé a vállát. A mozgásoknak lassúnak kell lenniük.
3. Forgassa a vállakat oda-vissza minimális amplitúdóval. Ebben az esetben a vállakat lazítani kell.

A kezelés fontos helyszíne a térdízület arthroscopy után történő helyreállítása. Hogyan kell helyesen eljárni, olvasd el a cikkünkben.

Melyek a leghatékonyabb gyakorlatok a csípőízület artrózisára?

Exkluzív információk kezelésére gerinc sérv népi jogorvoslat http://mdtur.com/lechenie/orthopedy/lechenie-gryzhi-pozvonochnika-bez-operatsii.html. Vigyázzon a gerincére!

Betegség a vállízület arthrosisához

Ha diagnosztizálták ezt a betegséget, akkor módosítania kell az étrendjét:

• A táplálék sótartalmát csökkenteni kell.
• A szakértők szerint sok tiszta vizet kell itatni.
• Jó eredmények hoznak diuretikumokat.
• Nagyon hasznos a görögdinnye, valamint a káliumban gazdag élelmiszer (sárgabarack, szárított sárgabarack, banán).

Nem kívánt termékek:  sóska, paradicsom, paprika, fűszeres fűszerek.

Folk jogorvoslatok a vállízület artroszisának kezelésére otthon

fürdő

Gyógynövényeket kell használni. A fürdők hatása alatt a vérkeringés aktiválódik és az ízületek helyreállnak. Jó hatása van a menta, a széna, a kukorica, a mustár, a boróka kivirágásával. Ha egy személynek szívproblémái vannak, akkor nem hajózik fürdővel.

• A főzéshez a füvet, azt kell önteni egy fürdőbe, kevert meleg vízzel.
• Az eljárás addig folytatódik, amíg a test el nem bomlik.
• Ezután törölközővel óvatosan dörzsölje az ízületeket, fel kell vinnie a pamut ruhákat és bedobni.

Kenőcs a vállízület arthrosisához

Készítsünk kenőcsöt St. John's sörből, komlóból és édes lóhere. Minden füvet 10 g-ra kell venni. Add hozzá a vazelint, keverje össze és dörzsölje az ízületbe. Ugyanaz a kenőcs készíthető a komló kúpjából.

tömöríti

Készítse el a zablisztet:

1. 30 gramm nyersanyag öntsön vizet (2 csésze).
2. Forraljuk 10 percig.
3. Nedvesítse meg a keletkezett folyadékban lévő szövetdarabot, és rögzítse az ízülethez.

A tömörítést legalább fél órára meg kell őrizni. A csomagolás a széna csalánnyal történhet.

súrlódás

A folyadék őrlésére való előkészítéséhez használja az angelicát.

1. Vegyünk 15 g rizomi rizózt;
2. forraljuk fel forró vízzel és hagyjuk 30 percig;
3. törzs és dörzsölje ezt a folyadékot naponta többször.

Ezt jól segíti a csemegekukorica és a Ledum virágainak keverékéből készült csiszolás.

1. Vegyünk 10 g minden egyes komponenst, készítsünk egy főzetet.
2. Add hozzá a sertéshúst a folyadékhoz.
3. Kezelje az érintett kötést naponta többször.

A vállízület artrózisának kezelése külföldön

Jelenleg az orvosi turizmus kedvelt célállomásai Izrael, Németország és Kína. Ezekben az országokban hatékony kezelési módszereket alkalmaznak.

Az arthrosis kezelése Izraelben

Izraelben alapos vizsgálatot végeztünk a legmodernebb felszereléssel. A szakemberek a következő diagnosztikai eljárásokat végzik el:

• mágneses rezonancia képalkotás,
• axiális számítógépes tomográfia,
• x-ray.

Ezenkívül szondával vagy ultrahanggal végzett arthroscopy lehet. Bizonyos esetekben a kötést áttörték. Szükséges felismerni az ízületi folyadék összetételét.

A kezelési séma a betegség színpadától függ.

Ha a roentgen kis mértékű változásokat mutatott az ízületekben, akkor egy sor konzervatív intézkedést írtak elő:

• A szakorvosok gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket írnak elő. Például diklofenak, voltaren.
• A chondroprotectorek hialuronsavat, glükózamin-szulfátot, kondroitint és másokat használnak.
• A fizioterápia kötelező. Ez elektroforézis, ultrahang, lézer expozíció.
• Néha hormonokat fecskendeznek be az ízületi üregbe, amely gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatást fejt ki (hidrokortizon, kenalog).

K kiegészítő módszerek  A kezelések közé tartoznak a fizikoterápia, speciális szimulátorok és masszázsok. A szakértők általában a peremszívó masszázst használják a vállízület arthrosisához. A fájó csuklót a másik keze ujjaival lyukasztja.

Tudja-e, hogy az agyi edények angiográfiája milyen esetekben és milyen esetekben szükséges az eljárás elvégzése?

Nézd meg a Dalian-kezelés költségeit itt. Dalian egy jól ismert egészségügyi központ Kínában.

Az arthrosis kezelése Kínában

Érdekes gyógymódok Kínában kínálnak gyógyszert. A klinikák a keleti és a nyugati orvoslás alapjait használják.

Az orvosok használják a fitoterápiát, az akupunktúrát, a reflexológiát, az akupunktúrát, a shiatsu masszázst stb. A masszázs során a test aktív pontjait érintik. Ennek eredményeként az általános hangnövekedés és a vérkeringés aktívvá válik.

A tibeti és a kínai orvoslás központjai klasszikus módszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a betegség okait.

Nagyon gyakran a szakemberek elképesztő eredményeket érnek el. Egyéni kezelési programokat dolgoznak ki a beteg egészségi jellemzői alapján.

A kínai orvosok általában nem vállalják a nagyon elhanyagolt arthrosis kezelését. Ebben az esetben jobb, ha másik országba látogat.

Ha a betegség folytatódik, és a konzervatív módszerek nem eredményeznek pozitív eredményt, akkor a kérdés merül fel a művelet során.

Számos technikát kell kombinálni a vállízület artrózisának teljes leküzdésére: népi gyógymódokkal, gyógyszeres terápiával, speciális étrend használatával, masszázzsal és gyakorlott terápiával. Csak egy ilyen megközelítés nyújt jó eséllyel a betegség megszabadulását.

A vállízületek nagy sebezhetőségének oka az, hogy nem nagyon mély, de ugyanakkor számos mozdulattal rendelkezik. A helytelen mozgásoknál az ízületi károsodás veszélye igen magas. Ez számos betegséghez vezet.

A váll arthrosisja csak ilyen betegség. Arthrosisban az ízület szövetének degenerációja van. A krónikus patológia kezelése hosszú és nehéz.

Eddig az arthrosis kezelése nem jelent komoly problémát. A gyógyulási folyamat felgyorsítása és a használati idő lerövidítése gyógyszerek, amelyek más szerveket érintenek, gyakran ajánlják a népi jogorvoslat használatát.

Mielőtt meggyógyulna, mindig orvoshoz kell fordulnia a pontosabb diagnózis és a terápia megtervezéséhez. A kezeléssel foglalkozó szakember tanácsát érinti népi módszerek. Azt fogja javasolni, hogy az alábbiak közül melyik a legjobb az Ön számára:

• megszabadulni a fájdalomtól;
• a gyulladásos folyamat eltávolítása;
• a megsemmisült porcszövet helyreállításának elősegítése;
• serkenti a vérkeringést az érintett területen;
• távolítsa el a halmozott sókat;
• erősíti az izmokat;
• fejleszteni kell a kötést a megfelelő terhelés kiválasztásával.

Sok más van népi módon  a váll artroszis kezelése  az ízület. Gyógynövények és különböző anyagok, amelyek alapján a készítmények készülnek, bár nem túl gyorsak, de hatékonyak a terápiás hatások, javítják a beteg állapotát és felgyorsítják a gyógyulást.

Otthon:

• tömések és lotionok;
• dörzsölő és dörzsölő kenőcsök;
• a fürdők és a gyógynövények kivételével.

Összetevők és folyadékok

1. 30 g zab borsot öntsünk 2 evőkanál. vízzel és forraljuk 10 percig. Enyhén hűtött puffadt egy szövetdarabra, és 40-60 percig az érintett kötéshez rögzítik. A zabpehely tömöríti a fájdalmat.
2. A káposzta leveleinek összenyomódása, melyeken egy mézréteg kerül alkalmazásra, fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Ez a tömörítés, amelyet az érintett kötéshez meleg törülközővel rögzítettek, éjszakára marad.
3. Szükséges a friss friss bojtorján levágódni, amelyeket ezután az ízületre helyeznek.
4. A vállcsuklót egy olyan ruhával csomagolják, amelyet meleg széllel tartanak.
5. A gyulladás eltávolítása érdekében készítsünk egy tömörítést a hagymákból. Meg kell zúzni, és alkalmazni kell a sérült területen.
6. Egy közönséges só (50 g só / 500 ml víz) oldatában 3 órán át áztatott gézkötésen. Ezután kifeszítettük, felmelegítettük és a fájó csuklóra helyeztük.

Dörzsölés és kenőcs

A beteg vállízület dörzsöléséhez alkalmazzon alkoholt és vizet infúziókhoz:

1. Az elekampán gyökeréből származó tinktúra (100 g szárított gyökér 250 g 60 ° -nál vízhőmérsékleten) naponta ötször naponta dörzsölje a gyomorba. Ez az eszköz aneszteziálja és javítja a vérkeringést.
2. Az Angelica gyökereiből származó vízinfúzió az érintett ízület dörzsölése a nap folyamán 3-5 alkalommal. Az infúziót úgy állítják elő, hogy 30 percen keresztül 15 g gyökereket tartanak a növénynek egy pohár forrásban lévő vízben.

A kenőcsök használatának legjobb eredményét akkor lehet elérni, ha a fűtött ízületet közvetlenül a testmozgás után (amikor a vérkeringés erősödik) azonnal megdörzsölik:

1. A fehér lila virágokat jól dagasztják és 3 evőkanál vajjal keverve.
2. 10 gramm zúzott gyógynövényt (hop, St. John's wort és édes lóhere) kevertünk össze 50 g vazelinnal. A kenőcs tökéletesen enyhíti a fájdalmat.
3. A sertéshús zsírt (50 g) és a propolisz (3 g) kombinálják. Ez a kenőcs kiváló gyógymód, amely enyhíti a gyulladásos folyamatot és fájdalmat.

Fürdők és főzetek

A fürdővíz hőmérséklete nem haladhatja meg a 40 ° C-ot. A fürdőzés legalább 20 perc legyen. Az eljárás befejezése után nem lehet túltöltés. Beteg betegek szív-és érrendszer  fürdőt nem lehet venni.

A fürdők használják:

1. Izzadás, amely csalánkat, hayfish-t, halottat, mentát, bojtot és áfonyát tartalmaz. Forraljuk fel a gyógynövényeket (1 - 3 arányú vízzel) kb. 15 percig egy vödörben és 30 perc elteltével hozzáadjuk a tápközeget a fürdőbe.
2. Vegyünk 200 g mustárt, vízben hígítva a tejföl konzisztenciájához, és öntsük bele pezsgőfürdő. Az ilyen fürdő befogadási ideje legfeljebb 15 perc.

A gyógynövények tinktúrái orális adagolás esetén eltávolítják a fájdalmat és a gyulladást, eltávolítják a felesleges sókat a testből:

1. Szüksége van 2 tk. csonk kukorica öntsünk egy pohár vizet és forraljuk 5 percig. Akkor hűvös. Fogyasztani 1 evőkanál. l. Naponta 5 alkalommal.
2.   A vállízület lehet az alábbiak szerint végezzük: a reggeli italt kivonatát zúzott bojtorján gyökér (.. 1 evőkanál gyökerek öntjük 200 g forrásban lévő vízzel) és este - infúzió örménygyökeret gyökér, kevert mézzel egyenlő arányban. A bojtorka erősíti a csontokat és az izomszöveteket.
3. Ezután 2 evőkanál. l. Hagyja a nyírleveleket egy pohár forró vízben. Az infúzió használatához 2 evőkanál kell. l. Naponta 3 alkalommal. Időtartam - 25-30 nap.
4. A sózott lerakódások a szervezetben segítenek a kivágásnak, amely magában foglalja a kamilla és a kukorica stigmát. Ezek a növények vizelethajtó hatást fejtenek ki. Ha hosszabb ideig veszik őket, akkor a vér megvastagodása lehetséges.
5. A tinktúrák használata a fenyő és a fiatal kúp hajtásokból javítja az anyagcsere folyamatait, ugyanakkor a testre helyeződő hatást fejt ki.
6. Összegyűjtött 2 tk. áfonyával 200 ml forrásban lévő vizet öntsünk. Ragaszkodjon 20 percig. Egy pár kortyot kortyolsz egész nap.

Ha összekapcsolja az alapok belső befogadását a helyi drogokkal, akkor ez segít a kívánt eredmény gyorsabb elérésében.

Ezután fontos védeni a vállat a túlterhelésektől, és folyamatosan a kollagénben és kalciumban gazdag diétás termékekben.

A váll arthrosis egy krónikus patológia, amelyben az ízületi porc és a szomszédos csontszövet romlik, elhasználódik és összeomlik. Ha elhanyagolja ezt a betegséget, és nem kezdi meg a kezelést időben, a következmények meglehetősen sajnálatosak lehetnek, a kéz motorfunkcióinak elvesztéséig.

Miért alakul ki a váll arthrosis?

A váll kialakulásának lendülete a kötőhártya gyulladása. Különböző okok miatt jelenhet meg:

A váll arthrosis jelei

Az arthrosisra hosszú fejlődés jellemzi, néha az első szakaszban nem jelentkezik. Ezért a legcsekélyebb tüneti tüneteket nagyon óvatosan kell kezelni. A váll arthrosisát általában a következők jelzik:

1. A fájdalom a betegség legfőbb jele, a Noyuschie fájdalom gyakrabban zavarja a betegeket reggel. Szintén fájdalmas szindrómák fordulhatnak elő az időjárás hirtelen megváltozásával. Ha fájdalmas vállát terheled bármilyen terhelésre, például valami nehéz emelést, akkor a fájdalom is emlékeztet. A páciens a váll tapintásával is fáj. A váll kialakulása esetén a fájdalom nyugodt helyzetben is megjelenik. Figyelembe kell venni ezt a tényt - a vállízület fájdalma nemcsak az érintett ízületben jelentkezhet, hanem karban, könyökkel vagy hátul is elhelyezhető.
2. A motorteljesítmény zavara. A betegnek a fájdalom miatt képtelen lesz önállóan konzultálni, úgy tűnik, egyszerű problémák, például a fésű. By the way, ez a cselekvés az egyik testmozgás az artroszis diagnózisához. Nehéz forgatni, és megpróbálja visszahúzni a kezét. Ha nem indul el időben a kezelésre, akkor fokozatosan a vállízületet, és ennek megfelelően a kéz egyáltalán nem mozog, a kontraktúra fejlődik.
3. Fájdalmas csomó, nyikorgás az ízületben. Általában a beteg csontban (osteophytes) lerakódott sók miatt fordul elő. Kezdetben gyengén látszik, mintha csikorgó zúzódást okozna a fájdalmas ízületben, és a betegség folyamán különféle ropogós kattintások hallatszanak, még a betegtől egy bizonyos távolságban is.
4. Duzzanat, az összhőmérséklet és az érintett ízület helyének növekedése, vörösség. Ezek a jelek megerősítik a gyulladás jelenlétét az érintett ízületben.
5. A kötés megszilárdulása. Ez a tünet akkor jelenik meg, ha a betegséget elhanyagolják a csontok felhalmozódása miatt.

Ne késlekedjen a klinikán, ha hirtelen aggódni kezdett a vállban lévő fájdalomtól, különösen a sérülés vagy a diszlokáció után. Végtére is, az arthrosis késői stádiumaiban szinte nem adják a kezelést. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes betegek egyáltalán nem rendelkeznek a betegség jeleivel.

tünetek brachialis arthrosis  a betegség stádiumától függően

1. Első fokozat  a váll arthrosisát a reggeli, esti fájdalom jellemzi. A betegnek meg kell fejlesztenie a kötést, mielőtt merevség nélkül mozogni kezd. Éles mozgás a vállal vagy a kézzel, kíséri egy könnyű, még fájdalommentes rángatózás. Nyugalmi állapotban a fájdalom szindróma nem figyelhető meg. Röntgenvizsgálat esetén nincs különösebb változás a kötésben.
2. Váll arthrosis in a második szakasz amit intenzívebb fájdalom, egyértelmű összeomlás kísér. A kéz mozgásának amplitúdója rövidítve van, de a csukló még mindig mozgatható. A kötés már összeomlott és deformálódott.
3. Harmadik fok a betegség súlyos, elhanyagolt szakasza. A betegek csak kissé rázzák a kezüket, éles fájdalom  folyamatosan ttiruet őket. Maga a kötés erősen gyulladt és deformálódott. Van még egy részleges atrófia az izmok körül a vállízület. Cure a közös csak műtét. Az arthrosis ritkán fejlődik ebben a szakaszban. Ez csak azoknál a betegeknél fordul elő, akik nem védik az érintett kötést, és túlzott terhelésnek vannak kitéve.
4. Négy fokozat - az ízület teljes pusztulása és a csontok fúziója. A fájdalom szindróma nem távolítja el az erős fájdalomcsillapítókat sem. Ez a szakasz elsősorban idős betegeknél fordul elő.

A brachialis arthrosis kezelése

gyógyszera váll arthrosisát elsősorban a gyulladásos folyamat forrásának és a fájdalom szindrómájának megsemmisítésére irányítják. Általában az orvos NSAID-t ír elő (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek). Leggyakrabban a nimesulid, a diklofenak, stb. Mindenekelőtt a gyulladás megszüntetése és a fájdalom enyhítése.

Gyakran súlyos gyulladás esetén az orvosok kortikoszteroidokat használnak. Ezek gyulladásgátló gyógyszerek az ízületi blokádban. Ez az eljárás egy injekció, melyet maga a kötegbe injektál (Kenalog, hidrokortizon). Ez a módszer egy nem invazív kezelés módja, vagyis vele együtt, sem a bőr, sem a nyálkahártya nem zavarja a zavarokat. Rendszerint kenőcsök, gélek, krémek stb. Használata (diklofenak, gyorsgáz).

Hozzárendelése arthrosis váll és hondroprotektory - kábítószerek, hogy állítsa vissza a elpusztult porc, hialuronsav, kondroitin-szulfát és a glükózamin (arthritis, stb do.).

A gyógyszeres kezelés mellett az LFK, a szanatóriumkezelés, a masszázs és a fizioterápia is alkalmazható. Ez utóbbi ultrahangos kezelést, lézeres terápiát, sár kezelést, krioterápiát és magnetoterápiát jelent. Az utóbbi időben az arthrosis kezelése pattanások (herdoterápia) segítségével hatékonyságának köszönhetően igen népszerűvé vált. A tornagyakorlatok fejlesztése és helyreállítása a kötegek túlzott terhelése nélkül, a szükséges mértékben stimulálja az izmokat.

Ezenkívül a páciens terápiás étrendet írt elő, amely a túl éles és sós ételek elutasításán alapul. Az orvosok több kollagént tartalmazó ételt fogyasztanak: pulyka, tenger gyümölcsei, zöldségek és lazac.

Olyan esetekben, amikor a váll arthrosisza vezetett teljes megsemmisítés  ízületi porc, endoprostetikus műtétet végzünk, mely során az érintett kötőhely helyett kerámia, műanyag vagy fém protézis kerül beültetésre.

A hagyományos orvoslás hatékonynak bizonyult a váll arthrosis elleni küzdelemben is.

A népi jogorvoslat általában mint kiegészítő érzéstelenítő hatásos. Ne felejtsük el, hogy nem képesek az érintett articuláris ízület helyreállítására. Ehhez orvosi tanácsadás szükséges orvosi ellátás mellett.

tömöríti

A zabpehelyeket (30 g) forraljuk két pohár vízben kb. 10 percig. A kapott oldattal egy réteg gázt áztasson több rétegben, és legalább fél óráig alkalmazza a fájdalmas foltokat.

Egyszerűen jelentkezhet az éjszakára az érintett kötéshez, amelyen mézes káposzta levele van.

súrlódás

Az elecampane (50 g) szegmensei pár hetig ragaszkodnak a vodkához (125 ml). A keveréket fájdalmas ízületekkel kell dörzsölni.

Az átlós gyökerek (15 g) fél órán keresztül ragaszkodnak ahhoz, hogy felforralják őket forró vízzel. A szűrt oldatot naponta 3-5 alkalommal dörzsölje az érintett területre.

Gyógynövény fürdők

Vízzel töltött kádban különféle gyógynövényeket és infúziókat adhat hozzá. A jól ismert emberek megjegyzik a fürdők különleges hatását a mustár, széna, menta, bojtorján. Ezek a fürdő kell venni, hogy alaposan gőzölés a testet, majd dörzsölni ízületek, a betegnek meg kell feküdni, borított egy meleg takarót, a test megtartja a hőt hosszabb.

kenőcsök

A szokásos petróleum zselében 15 gramm édes lóhere, komló és St. John's wort kell hozzáadni. A kapott keveréket rendszeresen dörzsölje a közös területre.

  A webhely háttérinformációkat nyújt. A megfelelő diagnózis és a betegség kezelése jóhiszemű orvos felügyelete mellett lehetséges.

  vállízület  Arra utal, hogy számos olyan degeneratív betegségek, a mozgásszervi rendszer, amelyben van egy lassú, de folyamatos a porc, valamint egyéb elemek alkotják a közös. Gyakran bonyolult arthrosis gyulladásos reakció -, ami a megnövelt mértékű progressziója az alapbetegség, a klinikai tünetek, és fokozza a funkcionális rendellenességek, valamint súlyosbítva a hosszú távú prognózisra.

Osteoarthritis ( deformáló artrózis) polietológiai betegség. Más szóval, a fejlődés tudható be, hogy nagyon sok ok-okozati tényezők, mint például a régi sérülések, intenzív edzés, hormonális rendellenesség, a méhen belüli negatív tényezők, valamint a genetikai hajlam.

A betegség szubsztrátjának kialakulása jóval az első klinikai tünetek megjelenése előtt megkezdődik. Ez annak köszönhető, hogy a porcszövetnek nagy a biztonsága és az öngyógyítás lehetősége, különösen fiatal korban. Az átlagéletkor elérésekor az anabolikus ( alkotó) folyamatok a porcszövetben lelassulnak, fokozatosan átadva a degeneráció folyamatát.

Általában az ízületek porcai fiziológiai degenerációjának első jeleit 40-50 évesen megfigyelik. A deformáló arthrosissal ez a folyamat 16 és 18 év között kezdődik, és fokozatosan előrehalad. A betegség első klinikai megnyilvánulása rágcsálódik, csomósodik az ízületben, nincs kísérve. A betegség előrehaladottabb szakaszában az ízületek egy bizonyos helyzetben elakadnak. 30 és 40 év közötti életkorban a leginkább sérült ízületek fájdalmai, amelyek egy statikus terhelés után nőnek, és több órányi pihenő után is előfordulnak, először feljegyzik. Szokásos ( subluxations) az ízületekben, amely a tartós fájdalomhoz kapcsolódik, egy elhúzódó betegség jele. Ezek a számok hozzávetőlegesek és az átlagos betegre koncentrálnak. A valóságban az arthrosis deformálódásának folyamata egy adott egyénben jelentősen eltérhet a fent javasolt szabványoktól.

A betegség diagnózisa főként az egyszerű röntgenfelvételen alapul. Sajnos a deformáló artrózis jeleit a film a betegség kezdeti szakaszától távol tartja, így ez a diagnózis elkésett. Ezért van aktív keresési források korai diagnózis  deformáló artrózis a betegek időben történő értesítéséhez és a megelőzés teljes megvalósításához.

A vállízület deformáló arthrosisának kezelése meglehetősen változatos. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az életmódbeli változásoknak, különös hangsúlyt fektetve a porcok megsemmisítésére felgyorsító tényezők kiküszöbölésére. A betegség különböző szakaszaiban gyulladásgátló gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák. A kötés teljes elrontása esetén a sebészeti beavatkozás útján polimer transzplantációval kell helyettesíteni. Tekintettel arra, hogy az elmúlt évtizedekben az átültetés messze elhúzódott, a transzplantáció használatának bizonyos nehézségei minimálisak, és a betegek a legtöbb esetben a szenvedés nélkül visszatérnek a mindennapi életbe.

A betegség prognózisa teljesen és teljesen egyénessé válik, és attól függ, hogy milyen korban jelenik meg, a beteg progressziójának és fegyelmének mértékét. A modern gyógyszereknek és a műtéti manipulációknak köszönhetően az arthrosis előrehaladása lelassulhat, és klinikai megnyilvánulásait teljesen hiányolhatja. Ugyanakkor az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte esetén a kezelés spektruma szűkíthető, ami az arthrosis gyorsabb dekompenzációjához vezet, és az érintett ízület funkciójának jelentős károsodásával jár.

A vállízület anatómiája

  A vállízületet a humerus feje és a lapocka ízületi üregje alkotja. A vállfej gömb alakú, az ízületi üreg kanyarulása homorú. Mindkét csuklófelület teljesen egybeesik ( egybeesik a jelentkezéskor), azonban az ízületi üreg a humerus fejének csak egyharmadát fedezi. Az ilyen kialakítás az állandó diszlokációra hajlamos, de ez nem fordul elő a lapocka ízületének területének növekedése miatt, mivel az ízületi ajak hozzá van kötve.

A csontos kötések, amelyek a kötést alkotják, kölcsönhatásba lépnek egymással hialintartalmú porcokkal. A hialin egy merev és rugalmas anyag. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az ízületek egymáshoz viszonyítva gyakorlatilag akadálytalanul csúsztatják egymást, valamint valamilyen párnázást éles ütések és ütések esetén. Az ízületi üregben elhelyezkedő szinoviális folyadék csökkenti a súrlódási erőt az artikuláris felületek között, és közvetlenül továbbítja a tápanyagokat a porcra ( az egyik anyag molekulájának penetrációja a másik molekulái között).

Lehetetlen nem felidézni a vállízület kapszulájának különleges szerepét. Belső felülete szinoviális hámlattal van bélelve, amely az ízületet alkotja ( ízületi) folyadék. A külső réteg egy sűrű, kialakított kötőszövetből áll, melyet nagy mechanikai igénybevételnek teszünk ki. Az ízületi üreg belsejében mindig van negatív nyomás a normában. Ez biztosítja az ízületek sűrű érintkezését. Abban az esetben, ha a nyomás valamilyen okból emelkedik ( gyulladásos folyamat, vérzés az ízületi üregbe, stb.), az érintkező felületek elválnak egymástól, kedvező feltételeket teremtve a subluxációk és a diszlokációk számára. A diszlokációk megelőzéséhez jelentősen hozzájárul az ínszalagok és az izületet borító masszív izomréteg.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vállízület a gömbösség kategóriájába tartozik, a mozgásokat az összes tengely mentén hajtják végre. Így a vállcsökkentés, visszahúzás, hajlítás, kiterjesztés, körkörös elforgatás és a tengelye körüli forgatás a következő típusú mozgásokat teszi lehetővé.

A vállízület arthrosisának okai

  A vállízület artrózisa az úgynevezett polietilének számára utal sok okból fejlődik) betegségek. A legtöbb esetben ez a degeneratív-dystrophiás betegség újra alakul ki, vagyis a vállízület bizonyos kórokozó hatása után. Ritkábban primer vagy idiopátiás ( nem azonosított ok) a vállízületen.

A vállízület elsődleges arthrosisza

  A vállízület elsődleges arthrosisza a kirekesztés diagnózisa. Más szavakkal, csak akkor állapítható meg, ha a másodlagos deformáló artrorisz minden más oka eltér.

A test elöregedésével csökken az ízületi porc vastagsága. Nincs egyetlen ok erre a jelenségre. A porcok degenerációja az egész szervezet elszáradásának hátterében alakul ki, és bizonyos mértékig fiziológiásnak tekinthető. Azonban a deformáló artrózis, mint a vázizomzat betegsége, korai életkorban fejlődik vagy agresszívabbá válik.

A patológiás folyamat kialakulásának kezdőpontja a porcban gyakorlatilag vagy elméletileg nem állapítható meg, de feltételezhető, hogy a betegség számos negatív tényező kölcsönhatásának eredményeként alakul ki. Az egyik tényező a porc állandó alakváltozása, ami a test mindennapi életében fellépő különféle agyrázkódások amortizációjának köszönhető. Ezek a sokkok az egész test porcainak rugalmassága miatt megszűnnek, de a terhelés egyenletesen nem oszlik meg, hanem az impulzus alkalmazási helyének közelségében. Más szavakkal, ha lábadra esik, először bokából és térdízületek, amikor a csuklóra, a könyök és a vállízületekre esik, stb.

Idővel a tartós deformáció miatt a szubchondralis térben mikrotörzs alakul ki, amely szinoviális folyadékkal tölti fel és mikrocisztákba bomlik. A közeli fekvő ciszták hajlamosak összeolvasztani, nagy cisztákat képezni. Amint ezek a ciszták nőnek, elkezdik összenyomni azokat a kapillárisokat, amelyek a porcot a csont oldaláról táplálják. A tápanyaghiány hiánya képtelen teljesíteni feladatát a korábbi mértékig. Ez csökkenti az értékcsökkenési tulajdonságait, ami viszont a subchondralis alap fokozatosabb traumatizációjához és új mikro-ciszták kialakulásához vezet. Így létrejön egy ördögi kör, amelynek minden fordulója súlyosbítja az ízület állapotát.

Mivel a test egy önszabályozó rendszer, amely feltárja a porcszövet degenerációját, törekszik arra, hogy kitölti a hiányosságát. Ebből a célból az új porcszövet kialakulásának folyamata fokozódik a szenvedő porcokban. A probléma azonban abban rejlik, hogy a porcok aktív pusztításának helyén nem történik helyreállítás. Ehelyett porc növedékek, úgynevezett köznép tövis és tudományos - hondrofitami alakult helyeken legalább nyomás, azaz a széleken a közös felületeken, ahol nincs hasznot belőlük. Éppen ellenkezőleg, ahogy a növekedés nő, a kondrofiták megkeményednek, csontcsontok). A környező szövetekkel érintkezve az osteophyták károsítják őket, ami aszeptikus gyulladáshoz, azaz aszeptikus arthritishez és még nekrózishoz vezet ( az élő szövetek visszafordíthatatlan megsemmisítése).

Arthritis állapotában a készítmény szinoviális folyadék. Ezzel összefüggésben a porc táplálásának másik módja zavart okoz - a tápanyagok diffúzióját a szinoviális folyadékból. Ez ismét súlyosbítja a betegség lefolyását, felgyorsítja a porc degenerációját és közelebb hozza a szövődményeket.

Az osteoarthritis okozta fájdalom két okból következik be. Az első ok az idegvégződések, amelyek csupaszok, mivel törlődnek és összenyomódnak, amikor a porc sűrűbbé válik. A fájdalom második oka az osteophyták által okozott károsodás az ízületi felületeken és a szinoviális hámban.

A pihenőidő alatt, amikor az ízület rögzített helyzetben van, az intraartikuláris ínszalagot fibrinnel impregnálják, amely fokozatosan durvává válik. Így például a pihenés után, például egy álom után merevség van a páciens ízületeiben, amely 15-30 percen át tart.

Az artrózis deformálódásának hosszú távú folyamata során az ízületi porcokat egyes helyeken törlik, teljesen kioldva az alatta lévő csontpótlást. Ebben az esetben a csontok érintkezéséből adódóan tűrhetetlenné válnak, és a páciens kényszeríti a kötést, minimálisra csökkenti a mozgást abban a helyzetben, amennyire csak lehetséges. Az ízület elhúzódó rögzítésével először előfordul az ínszalagos készülék durvasága, úgynevezett kontraktúrák alakulnak ki, amelyek jelentősen korlátozzák a mozgási tartományt. Hosszabb ingerlékenység az ízületben a csupasz csontok együtteséhez vezet, egyetlen csonttömeg kialakulásával, az ankilózisnak nevezik. Az ízület, mint olyan, megszűnik létezni ebben a testrészben.

A vállízület másodlagos arthrosisza

  A másodlagos arthrosis leggyakoribb oka trauma. Intrakapszuláris, rándulások, zúzódások az okok gyulladásos reakciók a közös, és a gyulladásos választ, viszont vezet, hogy a fokozatos változások a porc struktúra, amely a közvetlen szubsztrát ( az alapítvány).

A második leggyakoribb esemény a háttérben deformáló artrózis. A cukorbetegségnek a testre gyakorolt ​​negatív hatása a kis erek törékenysége. A leggyakoribb szövődmény a diabéteszes retinopátia. Ebben az esetben a szem retinájának kapillárisai elpusztulnak, ami oxigénhiány és tápanyagok közeledő hiányosságához vezet, és a látás progresszív romlása teljes egészében. A retina edényeinek megsemmisítését lehetetlen észrevenni, tekintettel a látás csökkenésére. Ugyanazok a kicsi intraosseus és szubklavia hajók megsemmisítése szinte észrevétlenül megy végbe, de ennek lényege nem változik ettől. A vérellátás romlása a tápanyagok és az oxigén hiányát jelenti. Ez viszont csökkenti a porcban lévő anyagcsere folyamatok sebességét és meggyorsítja a pusztulását.

A vállízület jelentõsen kevesebb deformáló arthrosis alakul ki más együttes betegségek hátterében. A humerus krónikus anomáliái, amelyek az elmaradottságukhoz kapcsolódnak, az ízületek alakjának megváltozásához vezetnek. A helytelen alak azt sugallja, hogy a kötés stabilabbá válik fizikai megterheléssel és sérülésekkel, gyakoribb nyújtással és eltérésekkel. További események alakulnak ki a másodlagos poszttraumás arthrosis forgatókönyvének megfelelően.

Néha a betegség oka a mutáns a génben, amely kódolja a 2-es fehérje kollagént, amelyből valójában az ízületi porc nagy része. Ennek eredményeképpen szabálytalan alakú és kevésbé erős kapcsolatot alakít ki hasonló fehérjékkel, és a porc kevésbé rugalmasabbá válik, és a rendes terhelés után deformálódik. Ez a betegség rendszerint szisztémás, ezért a vállízület artrózisával együtt meg kell keresni a betegség jeleit és más ízületeket.

Még ritkábban okoznak olyan betegségeket, amelyek a kalcium-sók lerakódásához kapcsolódnak. Ebben az esetben a fenti sók ízületi porcokban helyezkednek el. Ez a folyamat tartós természetű, és kiterjed minden ízületre is. Ahogy a porc megöli, működésük elveszik, az ízületek súrlódási ereje nő. A csontos végek törlődnek, az artikuláris felületek kongruenciája megzavarodik, ellentétes. Mindezek alapján mindig van egy kifejezett gyulladásos folyamat. Az elsőt a nagy ízületek befolyásolják, majd - közepes és csak a végén - kis ízületek  ujjak és lábujjak. Így a vállízületet általában a térd és a boka ízülete után második vagy harmadik helyen érintik.

A váll arthrosis tünetei

  Amikor egy pácienssel beszélünk, szükség van egy anamnézis összegyűjtésére, azaz a betegség tüneteinek kifejlődésének sorrendjére, valamint általános vizsgálatra és kézi vizsgálat elvégzésére.

A betegség anamnézise

A vállízület artrorisztikus betegének lekérdezésekor az alábbi részleteket írja le:

• gyakran olyan betegeknél, akiknek közel vagy távoli rokona van egy hasonló betegséggel;
• a beteg aktivitása közvetlenül függ a megnövekedett feszültségektől a beteg csuklón ( birkózás, boksz, testépítés stb.)
• régen a fájdalom megjelenése előtt az érintett kötésben volt egy érthetetlen összeomlás;
• akkor a kisebb fájdalmak csak súlyos testmozgással jártak;
• az érintett ízület minden véletlen traumája hosszabb ideig gyógyult;
• a fájdalom megjelenése aktív és passzív mozgásban a kötésben, amely további súlyterhelés nélkül jelentkezik;
• a pihentető fájdalom megjelenése rendszerint az ízület gyulladásához (   , bőrpír);
• a betegcsukló merevsége reggel, kevesebb, mint 30 perc elteltével ( a gyulladásos folyamat rögzítésével a merevség később eltűnik);
• fokozott fájdalom esténként;
• a női fájdalom a posztmenopauzális időszakban van megfigyelhető.

A beteg általános vizsgálata és kézi vizsgálata

A páciens ízületeinek vizsgálata csak az ellenkező oldalon lévő egészséges ízülethez képest lehetséges. Súlyos fájdalom-szindrómában fájdalomcsillapítást ajánlunk a páciensnek, a fájdalom súlyosságának megfelelően. Egy ilyen intézkedés szükséges a minimálisra csökkentése érdekében kényelmetlenség, amely szorosan kapcsolódik az érintett ízület mozgásához.

Az általános ellenőrzés során a következő részletekre kell figyelni:

• az érintett kötés vizuális megnagyobbodása;
• kevésbé fejlett izomzat a felső humeral övtől az érintett oldalról.

Amikor a páciens kézi vizsgálata során figyelni kell:

• a páciens képtelensége a vállízület önkényes mozdulatainak teljes végrehajtására;
• passzív mozgások a közösségben ( amikor az orvos áthelyezi a beteg kezét) szintén korlátozottak;
• amikor a karja alatt a humerus fejének vetületére helyezi a kezét, enyhe kattanás vagy rángatás történik;
• ritka a mély tapintással, de lehetséges az osteophyták növekedése által okozott articuláris felületek vastagságának meghatározása;
• a kötés ékezése bizonyos helyzetben akkor fordulhat elő, ha a maradék test ( osteophyte fragmentum) két artikuláris felület között ragad;
• kóros mozgások az ízületben, holtjáték.

A vállízület arthrosisának diagnosztizálása

  A vállízület deformáló osteoarthritisének kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer egy egyszerű radiográfia, amelyet legalább két vetületben - közvetlen ( anteroposzerior) és oldalirányú ( oldalsó). Kevésbé gyakran szűk és specifikus instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség. A betegség laboratóriumi vizsgálata csak másodlagos fontosságú. Segítségükkel meghatározzák a komplikációk jelenlétét és súlyosságát.

Instrumentális diagnosztika

  Számos paraklinikai vizsgálatot végeznek, amellyel diagnosztizálhatjuk a vállízület deformáló artrorisztikus diagnózisát. Az alábbi listában az első pozíciókat a leggyakrabban használt, legolcsóbb és leghatékonyabb instrumentális módszerek foglalják el. A lista közepén és végén azok a módszerek, amelyek lehetővé teszik az arthrosis megkülönböztetését a többi, súlyosabb betegségtől.

A deformáló osteoarthritis diagnózisának instrumentális módszerei:

• egyszerű sugárzás két vetületben;
• ultrahangvizsgálat;
• szcintigráfia;
• termográfia.

Egyszerű sugárzás két vetületben
  Mint említettük, ez a módszer a legfontosabb a szinte minden lokalizáció deformáló artrózisának diagnosztizálásában. A vállízület nem kivétel. A módszer tagadhatatlan előnye az olcsóság és a rendelkezésre állás. A radiográfia költsége 100 és 200 rubel között változik a különböző kórházakban. A tanulmányért fizetni nem kell egyáltalán, ha a betegnek egészségügyi ellátása van. A betegség diagnosztizálása mellett a radiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza súlyosságát, és értékelje a folyamatos kezelési tevékenység hatékonyságát.

A deformáló artrózis radiológiai jelei közvetlen és közvetettek.

A deformáló arthrosis közvetlen jelei:

• az ízület szűkítése;
• subchondralis sclerosis;
• mikroszkópok a szubchondrális rétegben;
• osteophytes.

A deformáló artrózis indirekt jelei:

• az osztódás önálló fókuszainak megjelenése a közös térben;
• gyakori subluxációk és diszlokációk;
• maradék ízületek az ízületi üregben ( az osteophyták fragmentumai);
• a szinoviális szövet metapláziája ( a szinoviális hám degenerálódása bármely más - precancerus állapotban).

Ultrahangos vizsgálat ( ultrahang)
  Az ultrahang egy instrumentális módszer, amelyet több évtizeden keresztül sikeresen alkalmaznak az orvostudomány különböző területein, de a traumatológiában ez a módszer viszonylag nemrégiben került bevezetésre. Előnye abszolút ártalmatlanság, nem invazivitás ( szövetkárosodás hiánya), valamint alacsony költséggel összehasonlítva a számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással. Ezzel pontosan meghatározhatja az ízületi porc vastagságát bárhol, az ínberendezés állapotát és a szinoviális membránt, meghatározhatja a mikrociszták és fekélyek jelenlétét az aljzatrétegben. Ezenkívül az idegen testek jól láthatók mind az ízületi üregben ( az osteophyták fragmentumai) és a közeli artikális térben ( bekker cisztái, zsírszövetek, nyirokcsomók, hegek stb.).

Artroszkópiás
  Ez az instrumentális vizsgálat módja invazív. Segítségével a kutató behatol az ízületi üregbe, és meglátja a személyi struktúrákat. Az artroszkóp segítségével végzett diagnosztikai intézkedések mellett a mikrosebészet keretében is végeznek orvosi manipulációkat. A szövetek és folyékony anyagok töredékeit operálisan lehet elküldeni szövettani és citológiai vizsgálat céljából.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a vállízület artroszkópiáját néhány klinikán végzik, mivel a kapszulához nagyfokú bonyolultság érhető el.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
  Ez a módszer a talán a leginkább informatív az eddigiek közül. Különösen jól látható lágy szövetek, amelyben a víztartalom magas. Tagadhatatlan előnye ennek a módszernek az abszolút ártalmatlansága és nem invazivitása. Ennek a módszernek azonban bizonyos korlátai vannak. Az első korlátozás a páciens testében lévő fém tárgyak jelenléte ( fogkorona, fémlemez és kötőtű stb.). A vizsgálat során keletkezett erős mágneses mező szó szerint kiveti a fém részeket a páciens testéből, rajzolja őket a tomográf kontúrjához. A második korlátozás a súlykorlátozás. A legtöbb tomográfnak 120 kg-os korlátozása van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a deformáló arthrosisban szenvedő betegek meglehetősen nagy hányada elhízott, számukra az ilyen felmérési módszerek esetleg nem állnak rendelkezésre, amíg a súlyt az elfogadható határokon belül nem érik el. Többek között ez a tanulmány ma a legdrágább. A deformáló arthrosis esetén csak a differenciáldiagnózis céljából írható fel ( más betegségek kizárása).

Számitott tomográfia ( CT)
  A CT nagyon magas felbontású is. A modern számítógépes tomográfok képének élessége közeledett a mágneses rezonancia szkennerek világosságához, de jobb, ha ez a módszer rádióösszetételt okozó anyagok és folyadékok megjelenítésére képes. E módszer hátránya az MRI-vel összehasonlítva a páciens sugárterhelésének. Ha azonban mérlegeljük a módszer informatikusságát és annak káros hatásait, az óriási túlsúly az informatika oldalán lesz. Ráadásul ez a módszer sokkal olcsóbb, mint az MRI, ami megfizethetőbbé teszi az átlagos betegeket.

szcintigráfia
  A szcintigráfia, mint például a CT, a röntgendiagnosztikák számához tartozik, de ebben az esetben az egész testképet a kontrasztanyag intravénás beadása után kell venni. A kontrasztanyagok sokfélesége különböző tropizmussal rendelkezik. A vállízület artrózisának deformálása esetén technónium-99 jelzett monoszulfonátokat és biszfoszfonátokat alkalmaznak, amelyek érzékenyek a fejlődő csontszövetekre. Ezen anyagok felhalmozódása a csontok és a porcok körvonalain kívül tumoros folyamatot jelez. Így a szcintigráfiát csak a differenciáldiagnózis céljából végezzük.

termográfia
A termográfia az emberi test különböző részeinek infravörös sugárzásának mérésére alapozott módszer. Segítségével gyakran lehet észlelni a rosszindulatú daganatokat és rejtett gyulladásos folyamatokat. Mivel a gyulladásos fókuszban és a rosszindulatú daganat anyagcserében jelentősen felgyorsult, ezek a tárgyak többször több hőt sugároznak, mint a közeli szövetek. A képernyőn az oktatási adatok "forró" fókuszként jelennek meg. Csak a termográfiára alapozva lehetetlen megbízhatóan kimutatni vagy kizárni a tumoros folyamat diagnózisát, azonban közelítő módszerként ez a módszer ideális. A termográfiát, mint az előző módszert, csak a differenciáldiagnózis céljára használják.

Laboratóriumi diagnosztika

  Az artrózis deformálódása önmagában nem változtatja meg a vér és más fiziológiai folyadékok biológiai összetételét. Azonban gyakran csatlakozik az arthritishez ( reaktív gyulladás) jelentős változásokat hozhat az elemzésekben. Ezért az alábbi táblázatokban a várható laboratóriumi változásokat egyidejűleg írják le az arthrosisra és az ízületi gyulladásra.

Általános vérvizsgálat arthrosisra és ízületi gyulladásra

cél	mutatók	norma	Az arthrosisban bekövetkező változások	Változások az ízületi gyulladásban
A gyulladásos folyamat kimutatása és súlyossági fokának értékelése		férfiak -   130-160 g / l; nők -   120-150 g / l	-	-
		férfiak -   3,9 - 5,2 x 10 12 / l; nők -   3,7-4,9 x 10 12 / l	-	-
	Hematocrit ( a vér sejtes és folyékony részének aránya)	férfiak - 0,40 - 0,48; nők - 0,36 - 0,46	-	A kifejezett gyulladásos folyamat hemoconcentrációhoz vezet ( véres megvastagodás), amit a hematokrit növekedése jelent.
		180 - 320 x 10 9 / l	-	Kisebb thrombocytosis ( a vérlemezkék koncentrációja a perifériás vérben).
	retikulocitákból	2 - 10 ‰	-	-
		4 - 9 x 10 9 / l	-	Leukocitózis legfeljebb 20 x 10 9 / l ( a fehérvérsejtek koncentrációjának növekedése a perifériás vérben).
	döfés	0 - 6%	-	0 - 20 %
	Szegmentált neutrofilek	47 - 72%	-	jelentéktelen csökkenésük a szúró ékek arányának növekedése miatt.
		1 - 5%	-	Nincsenek változások az egyszerű ízületi gyulladással. Reumás vagy allergiás arthritis esetén az eozinofília ( az eozinofilok koncentrációjának növekedése a perifériás vérben).
	basophilek	0 - 1%	-	-
		19 - 37%	-	Nincsenek változások a hagyományos artritiszben. Vírusos és autoimmun arthritis esetén limfocitózis ( a perifériás vérben a limfociták koncentrációjának növekedése).
		6 - 8%	-	-
	(vörösvértest-üledékképződés)	férfiak -   2 - 10 mm / óra; nők -   2-15 mm / óra	-	25-30 mm / óra

Általános vizeletelemzés az arthrosisra és az ízületi gyulladásra

cél	mutatók	norma	Az arthrosisban bekövetkező változások	Változások az ízületi gyulladásban
A vesék patológiájának feltárása, amelyen belül másodlagos deformáló arthrosis alakulhat ki	szerda	Kissé savas	-	Semleges vagy lúgos környezet.
	átláthatóság	átlátszó	-	Zavaros.
	fehérje	Kevesebb, mint 0,033 g / l	-	Proteinuria ( a normálérték feletti fehérje koncentrációjának növelése a vizeletben)
	szőlőcukor	0%	-	Jelen van a rosszul kontrollált diabetes mellitusban.
	Relatív sűrűség	1,012 - 1,033	-	Ritkán kisebb eltérések vannak a normától.
	Vesehám	férfiak -   kevesebb mint 1 - 2 a látómezőben; nők -   kevesebb, mint 3 - 4 a látómezőben	-	Növelje a látóteret 10 - 15-re.
	leukociták	Nincsenek	-	A leukociták megjelenése a vizeletben, egészen a látóterük teljes lefedettségéig.
	vörösvértesteket	Kevesebb mint 10 a látványban	-	Hematuria ( a teljes vagy elpusztult vörösvérsejtek vizeletében való jelenléte).
	hengerek	Nincsenek	-	Ritkán jelenik meg egyetlen higanyhenger.
	iszap	nincs	-	Nem áll rendelkezésre vagy különböző mennyiségben jelen van ( ).
		Nincsenek	-	Nem áll rendelkezésre vagy különböző mennyiségben jelen van ( kényszerezve a pluszok számában - egytől négyig).

Biokémiai vérvizsgálat arthrosisra és ízületi gyulladásra

cél	mutatók	norma	Az arthrosisban bekövetkező változások	Változások az ízületi gyulladásban
A gyulladásos folyamat lehetséges okainak meghatározása, valamint a lehetséges szabályozás mellékhatások  folyamatos kezelés	C-reaktív fehérjét	10 mg / l	Normál értékek vagy enyhe növekedés.	A növekedés megfelel a gyulladásos reakció súlyosságának. Jelentős növekedés a reumás ízületi gyulladás.
	fibrinogén	2 - 4 g / l	-	A növekedés megfelel a gyulladásos folyamat súlyosságának.
	Rheumatoid faktor	Különböző az egyes laboratóriumok számára	-	Nincs változás vagy megfigyelhető növekedés.
	ASL-O ( Antistreptolisin-O)	Kevesebb, mint 200 U / ml	-	Nincs változás vagy megfigyelhető   Rheumatoid arthritisben fokozott titer.
		Általános információk - 8,5 - 20,5 μmol / l; ingyenes - kevesebb, mint 15,4 μmol / l; egyenes - kevesebb, mint 5,1 μmol / l	-	Általában nincs változás. Kombinált máj patológiában a bilirubin értékek emelkednek. Kombinált értékkel a bilirubin csökken.
	ALT	Kevesebb, mint 0,42		A gyógyszereknek a májra gyakorolt ​​toxikus hatása nem változik vagy nő.
	AST	Kevesebb, mint 0,46
		2,2 - 7,2 mmol / l		Nincs változás vagy növekedés a gyógyszerek toxikus hatása a vesékben.
		44 - 106 μmol / l

A vállízület artrózisának foka

  Az arthrosis deformálása hosszú távú betegség, amely rendszeres megfigyelést igényel. Ezzel a céllal szem előtt tartva, hogy a világ kiemelkedő orvosait a deformáló artrorózis besorolásának különböző osztályozására kínálják. Ezek az osztályozások nagyjából hasonlóak, de jelenleg a legmegbízhatóbb a Kellgren-Lawrence besorolása. Ez a besorolás a radiológiai változásokat írja le a betegség minden egyes szakaszában.

A vállízület arthrosisának mértéke a Kellgren-Lawrence szerint:

• az ízület kisebb mértékű szűkülése, kis csontvelők jelentkezhetnek;
• a közös hézag kisebb mértékű szűkítése, a kicsi osteophyták megbízható meghatározása;
• az ízületi rés jelentős csökkenése, közepes méretű osteophyták, a csontok lehetséges deformációja;
• a közös rés jelentős mértékű szűkülése a teljes eltűnésig, a nagy osteophytákig, a csont deformáció megbízható meghatározásához.

  Ez a besorolás könnyen megjegyezhető, hiszen csak három kulcsfontosságú ponton alapul: az ízületek szélessége, az osteophyták jelenléte és mérete, valamint a csont deformációja.

Az osztályozás nyilvánvaló egyszerűsége ellenére sok orvos, főleg a posztszovjet térből, az NS Kosinskaya szerint a deformáló osteoarthritis korábbi röntgen osztályozását használja. Ez a besorolás részletesebben leírja a betegség minden egyes szakaszát.

A vállízület arthrosisának mértéke Kosinskaya szerint:

• az ízületek enyhén szűkültek, az egyszeri osteophyták az ízületek élei mentén ( gyakrabban a scapula ízületének szélén);
• a közös hézag szűkülése a norma több mint felénél, subchondral osteosclerosis, többszörös osteophyták, az ízületi ajak proliferációja;
• az ízületi repedés rendkívül hangsúlyos szűkületét, teljes hiányában, ciszták a szubchondrális rétegben.

  A fenti röntgendiffrakciók mellett vannak olyan klinikai irányelvek is, amelyek lehetővé teszik a vállízület alakváltozásának deformálódását, kizárólag a tünetekre összpontosítva.

A deformáló artrózis klinikai osztályozása:
1 szakasz.  Amikor elmozdulsz az ízületben, enyhe repedés keletkezik. A fájdalom csak akkor fordul elő, ha a végtag végső helyzetbe kerül ( például, amikor megpróbálja elérni az ellenkező vállat).

2 szakasz.  A fájdalom akkor fordul elő, amikor a kar felemelkedik a vállszint felett. A pihentető fájdalom a vállöv hosszabb fizikai megerőltetése után következik be. A mozgáskör mérsékelt szűkítése.

3 szakasz.  A fájdalom kialakulása még a legkisebb mozgásban is. Az aktív és a passzív mozgások körének szűkítése.

A vállízület arthrosisának kezelése

  A vállízület arthrosisának kezelése hosszú, ezért gyakran önmagában komplikációk kialakulásához vezet. Azonban a két gonosz megbetegedésnél a legkevesebbet kell választania. Más szavakkal, ha iatrogén ( kezelés okozta) szövődményekre van szükség ahhoz, hogy egy ideig elállhassák a számukra vezetett gyógyszereket és kezeljék a szövődményeket. Amikor a szövődmények gyógyulnak, ismét szükség van arra, hogy visszatérjen a deformáló arthrosis szokásos kezeléséhez.

Az arthrosis kezelése sokrétű, mivel magában foglalja mind a farmakológiai ágenseket, mind a magatartási intézkedéseket. Az életmódbeli változás, amely a betegség kockázati tényezőinek csökkentésére irányul, elsődleges hatással van a deformáló artrózis progressziójának mértékére. A betegség bizonyos szakaszaiban jó hatással van a fizioterápiás eljárások alkalmazására. A betegség utolsó szakaszait műtéti úton kezelik, nevezetesen a mesterséges ízületi transzplantációt.

Többek között az osteoarthritis kezelése szakaszos. Más szóval, különböző farmakológiai és nem farmakológiai terápiás hatásokat kell elvégezni a betegség megfelelő szakaszában. E tekintetben az összes kezelési intézkedést a betegség súlyossága szerint három szakaszra osztották.

Az első szakasz intézkedéseihez(a betegség kezdeti jeleire)  a következők:

• a betegeknek a betegségük megismerésére, a progresszió mértékének csökkentésére és a szövődmények késleltetésére irányuló intézkedésekre;
• rendszeres dinamikus gyakorlatok, amelyek célja az izomzat izomzatának erősítése;
• a lehető leghamarabb a vízi környezetben ( fürdők, úszás a medencében stb.) az ízületek terhelésének és regenerálódásának csökkentése céljából;
• a testtömeg csökkenése a normák alacsonyabb szintjéig ( BMI(testtömegindex)  a 18,5 - 20 határon belül).

A második szakasz intézkedéseihez(a betegség mérsékelten expresszált jeleivel)  a következők:

• a csatlakozó külső rögzítésére szolgáló eszközök használata ( rugalmas kötés, ortoze);
• fájdalom-szindróma enyhítése kenőcsökön és krémeken;
• lassítja a porcszövet elpusztítását a csoportból származó gyógyszerek alkalmazásával.

A harmadik szakasz intézkedéseihez(a betegség nyilvánvaló jeleivel)  a következők:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata hosszabb tanfolyamokon;
• a kortikoszteroidok injektálása az ízületi üregbe;
• fájdalomcsillapítók használata a fájdalom szindróma intenzitásának arányában;
• hideg és meleg lotions alkalmazása gyulladásgátló szerekkel;
• a sérült ízület helyettesítése mesterséges implantátummal.

Gyógyszerek a vállízület artrózisának kezelésére;

A vállízület artrózisának kezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• glükokortikoszteroid hormonok;
• fájdalomcsillapítók;
• hondroprotektory.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek
  Ezek a gyógyszerek a világon a leggyakoribbak, mivel szinte minden létező betegségben alkalmazhatók. Nemcsak a gyulladásos folyamatok intenzitásának csökkentésére használják, ahogyan az a névben jelzi, hanem érzéstelenítésre és a hő elleni küzdelemre is.

Ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusa a gátláson alapul, amelyet ciklooxigenáznak neveznek ( COX). Ennek eredményeképpen a prosztaglandinok, a gyulladásos folyamatok mediátorai szintézise csökken és a gyulladás csökken.

Háromféle COX van, amelyek mindegyikének bizonyos jellemzői vannak. A COX-1 folyamatosan működik a test összes sejtében. Blokkolása csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, ugyanakkor kihat az olyan mellékhatások kifejlődésére, mint a bronchospasmus és a megjelenés. A COX-2 csak gyulladásos állapotban működik, ezért blokkolása gyulladásgátló hatással jár, kevés vagy semmilyen mellékhatással. A COX-3 csak a termoreguláció központjában működik, a hipotalamuszban - az egyik agyi régióban. Gátlása nem befolyásolja a gyulladásos folyamatot, de csökken a test és a szisztémás anesztézia.

A nem szteroid gyulladásgátló szereket helyi és szisztémásan alkalmazzák. mert topikus alkalmazás  használjon kenőcsöket és krémeket, stb. Nagy hatékonyságúak a dimetil-szulfoxid 50% -os oldatát tartalmazó lotionok. A csoportba tartozó helyi készítmények szinte korlátlan ideig használhatók, mivel nem okoznak nagy koncentrációt a vérben, ezért nem okoznak mellékhatásokat.

A szisztémás felhasználásra szánt készítményeket nem szelektív és szelektív módon osztják fel. A nem szelektív gyógyszerek gátolják a COX-1-et és a COX-2-t, így gyakran a fenti mellékhatásokhoz vezetnek. A szelektív gyógyszerek csak a COX-2-t gátolják, minimalizálva a mellékhatásokat. Így, mivel a gyógyszerek a találmány ennek a csoportnak szükség van a nem-szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszerek megszűnt, különösen a az ilyen betegségek kezelésében, mint a hosszú áramló arthrosis deformans. Időszakokban súlyosbodásának szükséges kúrát legalább 2 - 3 hét, továbbá, hogy más betegségek standard terápiával van 5-7 nap. Súlyosabb esetekben ezek a gyógyszerek hónapokig alkalmazhatók.

Szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• nimesulid ( 100-200 mg / nap);
• meloxicam ( 7,5-15 mg / nap);
• rofecoxib ( 12,5-25 mg / kg);
• etorikoksib ( 60-120 mg / nap);
• celekoxib ( 100-200 mg / nap) és mások.

  A szelektív gyulladáscsökkentő szerek egyetlen hátránya ma a magas költségek. Emiatt ezek a kábítószerek nem lehetnek megfizethetőek egy olyan társadalmilag kiszolgáltatott lakosság számára, amely kénytelen az olcsóbb, nem szelektív gyógyszereket használni.

A nem szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával járó szövődmények kialakulásának speciális kockázati csoportja a következők:

• idős emberek;
• együtt járó patológiás betegek ( diabetes mellitus, artériás, dekompenzált, máj stb.);
• azok a betegek, akik egyidejűleg szisztémás glükokortikoszteroidokat és antikoagulánsokat használnak;
• a betegek, az alkoholtartalmú italok és a bántalmazók.

Glükokortikoszteroid hormonok
  Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek sokkal nyilvánvalóbb gyulladásgátló hatásuk van, és nem nem szteroid gyógyszerek. Ennek oka a gyulladás-mechanizmus mechanizmusának blokkolása egyszerre több helyen. A glükokortikoszteroidok gátolják a COX-1-et és a COX-2-t, csökkentik a proteolitikus ( megsemmisítve a fehérje struktúrákat) Enzimek csökkentik a permeabilitása fiziológiás akadályok késleltetik a felhalmozódása a ödéma és stabilizálja a membrán a hízósejtek ( felszabadító hisztamint, amely a gyulladás egyik közvetítője), Csökkenti a szabad gyökök koncentrációját és a t. D. Ezen túlmenően, ezek a hormonok mutatnak kifejezett immunszuppresszív és antiallergiás lépéseket.

A kezelés arthrosis deformans gyógyszerek ebben a csoportban használják csak helyileg a kenőcsökben és megoldások intraartikuláris beadásra. Más szavakkal, szisztémásan e betegség miatt a hormonokat soha nem írják elő. Hormonális kenőcsök léteznek alatt sok neve, de tartalmazzák az azonos hatóanyagot -. Dexametazon, prednizolon, hidrokortizon, betametazon, stb a kenőcs alkalmazását adatok nem alkalmas több, mint 7 - 10 nap, mivel a több hosszan tartó használata vezetnek bőr atrophia kiterjed. Az intraartikuláris injekciók óriási hatást fejtenek ki. A betegek szó szerint elfelejtik a betegséget néhány hónapon át, majd visszatér a fájdalom, és kipróbálják az injekció megismétlését. Azonban Szigorúan tilos legfeljebb kettő - három injekció egy közös a kezelés időtartama alatt annak érdekében, hogy ne essen bele az ízületi üregben a baktériumok és a fejlesztés a gennyes arthritis. Az intraartikuláris injekciók készítmények: - betametazon ( 2-4 mg), triamcinolon ( 20-40 mg) és metilprednizolon ( 20-40 mg).

fájdalomcsillapítók
Anesztetikumok válnak szükségessé a deformáló artrózis kezelésében, általában a mérsékelt fájdalom megjelenése után. Eddig a betegek fájdalmat szenvedtek elkerülhetetlenségként. Ez a megközelítés azonban alapvetően hibás, mivel a fájdalom, a kellemetlen szubjektív érzéseken kívül, a szervezetben bekövetkező globális változásokhoz vezet, és hatással van a rendszer számos szervére. A fájdalom titokzatos, mivel még kis intenzitással is, negatívan hat a beteg pszichéjére. Az összes fájdalom mellett felgyorsítja az alapbetegség progresszióját, súlyosbítva prognózisát.

Fájdalomcsillapítás ( fájdalomcsillapítók) két fő csoportra osztható: narkotikum ( opioid) és nem narkotikus ( nem opioid). Az opioid fájdalomcsillapítók pedig gyengék és erősek.

A nem-narkotikus fájdalomcsillapítók képviselői a fent említett nem szteroid gyulladásgátlók. Ezenkívül gyakran helyi érzéstelenítők, például novokain stb. Által okozott idegi blokádokat használnak. A gyenge narkotikus fájdalomcsillapítók ( gyenge opiátok), kodein, oxikodon, stb. Erős opiátok: morfin, promedol, fentanil stb.

A krónikus fájdalom kezelésének alapelve szerint, amely szerint minden fájdalmat teljesen le kell állítani, három fájdalomkezelési lépést hoztak létre. A fájdalom kezdeti megjelenésekor az elsődleges gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők - leállítják őket. Amikor a betegség előrehalad, és ezek az alapok elégtelenné válnak, a másodlagos gyógyszerek - gyenge opiátok - hozzáadódnak a meglévő kezeléshez. Ha a második szintű gyógyszerek hatékonysága még egyszer nem elegendő, akkor a fájdalomcsillapítás legutóbbi harmadik fokozatát alkalmazzuk kábító fájdalomcsillapítók segítségével.

Az átmenet általános szintje az egyik szintről a másikra már világos, de vannak néhány fontos jellemző, amelyeket meg kell említeni. Az első jellemző az, hogy az első szintű kábítószerekről a második és harmadik szintű gyógyszerekre való áttérés során az elsődleges gyógyszereket nem törlik el, hanem a legnagyobb megengedett dózisokkal együtt alkalmazzák őket. Egy ilyen intézkedés csökkentheti az opioid gyógyszerek adagját és késleltetheti a függőségüket. A második lehetőség az, hogy el kell törölni a másodlagos gyógyszereket, amikor harmadik szintű kábítószerekre váltanak. Az a tény, hogy mind a gyenge, mind az erős opiátok a fájdalom ugyanazon patogenetikai kapcsolataira hatnak. E tekintetben a gyenge opiátok az erős opiátok háttérén nem feltétlenül jelennek meg, csak növelik a máj terheit.

chondroprotectors
  A chondroprotectors egy viszonylag új gyógyszercsoport a deformáló artrosz kezelésére. Ennek ellenére ezek a gyógyszerek mind a laboratóriumi vizsgálatokban, mind a klinikai gyakorlatban bizonyították magukat. Összetételük magába foglalja a porcszövetek építéséhez szükséges anyagok molekuláját. Fő hatásaik a károsodott porcok helyreállításának felgyorsulása, a degeneráció lelassítása, a táplálkozás javítása és az arthrosis deformálódásának szövődményeinek késleltetése.

A korábbi gyógyszercsoportokkal ellentétben a chondroprotectors hatása nem azonnali. Ez a tény, valamint a magas költségek gyakran vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a betegek maguk is abbahagyják ezt a gyógyszert. Természetesen ez a hiba, mivel számos klinikai vizsgálat ismételten kimutatta a deformáló artrózis progressziójának jelentős csökkenését a hatásuk alatt.

A kondroprotektorok csoportjainak előkészületei között megkülönböztethetők:

• glükózamin-szulfát;
• glükózamin-hidroklorid;
• kondroitin-szulfát;
• a hialuronsav kis molekuláris és nagy molekuláris származékai;
• wobenzyme ( proteolitikus enzim).

Tornászok és gyakorlatok a vállízület arthrosisával

A vállízület deformáló artrózisával kapcsolatos fizikai gyakorlatok rendkívül fontosak, mivel lassítják a betegség progresszióját. A feladatok elvégzésének fő feladata a vállöv izmainak erősítése, hiszen az erős izomtömeg csökkenti a csuklón lévő terhelést. Fontos megjegyezni, hogy a túlzott terhelés növeli az ízület elpusztítását, így minden gyakorlatot legfeljebb 5 kg súlyú kis súlyokkal kell végrehajtani.

Annak érdekében, hogy testmozgás  pozitív hatást gyakoroltak, hetente legalább háromszor kell elvégezni, és a legnagyobb gondossággal. Ehhez az izmokat fel kell készülni a következő terhelésekre.

Az izmok előkészítése két szakaszból áll - felmelegedés és nyújtás, és ebben a sorrendben. A hideg izomzat kinyújtása károsodáshoz vezethet.

A fűtést komplex módon kell végrehajtani. Ebből a célból a kocogás vagy a helyszín tökéletes, valamint az ugrókötél. A legfontosabb feltételnek abszolút akadálytalan mozgásoknak kell lennie a kis amplitúdó vállízületében. Általában 10-15 perc gyakorlat elegendő a nyújtáshoz. A húzást lassan kell elvégezni, kezdve a egyszerű feladatok, fokozatosan egyre összetettebbé válik.

A vállheveder izomzatának megnyújtása a következő torna-gyakorlatok segítségével történik:

• a váll körkörös mozgása;
• a kézforgatás;
• könyök csavarja a háta mögött;
• felfelé és lefelé húzva;
• kör alakú mozgások vállakkal mögöttük;
• kezét a mellkasra szorítva;
• hüvelyk a háta mögött.

  Az összes gyakorlat kiinduló pozíciója az a helyzet, amelynél a lábak a váll szélességében vannak, és a karok szabadon feszesek az oldalakon.

Kerek forgatás vállakkal
  Ebben a gyakorlatban a váll körkörös mozdulatai előre-hátra ( 4-szer minden irányban). A kezek ugyanakkor lazák. A vállváltoztatás szinkron és külön is elvégezhető. A mozgások lassan, fokozatosan növelik amplitúdójukat. Legalább 16 mozgás történik mindkét irányban.

A kezek forgatása
  Ebben a gyakorlatban a karok körkörös mozgást tesznek a függőleges síkban ( előre, majd hátrafelé). A feladatot először minden kézzel külön kell elvégezni, majd közösen ( mindkét keze ugyanazon a szinten mozog) és a végén külön ( feltárása a feltérképezés). A mozgások maximális amplitúdójúak. Legalább 16 mozgás történik mindkét irányban.

A könyök háttal mögött
  A karok hajlottak a könyöknél, és vállszinten vannak a vízszintes síkban. Ezután a könyökeket élesen visszahúzzák, és visszatérnek eredeti helyzetükbe. Könnyen el kell kezdeni, erőfeszítés nélkül, fokozatosan növelve a rándulások mélységét. Összesen 12 - 16 húccal kell végrehajtani.

Mozgassa a kezét felfelé és lefelé
  Ebben a gyakorlatban a karok felfelé és lefelé mozognak egymással szemben. Más szavakkal, ha egy kéz a maximális felső pozícióban van, akkor a másik a maximális alsó pozícióban van, majd pozícióik megfordulnak. A mozgásokat lassan, felesleges erőfeszítések nélkül kell végrehajtani. A ciklus ajánlott 12-16 alkalommal.

Kerek mozdulatok vállak kézzel becsukódtak mögötte
  A feladat megkezdése előtt tartsa a kezét a háta mögött, és egy kézzel fogja meg a másik kéz csuklását. Aztán a karok kiegyenesednek a könyökön. Már ebben a szakaszban egyes betegek is nyújthatnak néhány izomcsoportot. Továbbá, a váll körkörös mozgását lassan hajtják végre ugyanúgy, mint az első gyakorlatban. Mindkét irányban kívánatos, hogy 8-tól 12-ig forogjon.

Kézen tartva a mellkasát
  Ebben a gyakorlatban a bal karot a könyökön kell kiegyenesíteni és a mellkas mellé helyezzük. Ezután a jobb oldali fogást bal kar kissé a könyök fölött. Akkor nagyon lassan növelje a jobb keze nyomását, fokozatosan a bal kezét a mellkasához. Ha olyan pozícióba érkezik, amelyben a bal váll izmainak mérsékelt megnyújtása szükséges, akkor 5-10 másodpercig állni kell, majd lazítsa meg a fogantyút. Ezenkívül a jobb karot hasonló módon nyújtják. A gyakorlatot négyszer kell elvégezni minden kézben.

A kezek összekapcsolása a háta mögött
  Ennek a gyakorlatnak az elvégzéséhez egy karot fel kell emelni, a másikat a hátsó mögé kell venni. Ezután mindkét kezét hajlítsa a könyökbe, és meg kell próbálnia a kefét lezárni. Ezt a gyakorlatot nehéz elvégezni, így a kezdeti szakaszokban külső segítségre van szükség. Fontos azonban, hogy az asszisztens ne tegyen hirtelen mozgásokat, és a beteg kérésére ne végezzen kézi vágást. Miután a kezét a hátad mögé akasztotta, a lehető legtöbbet kell lazítani a vállizmjaidon, és hagyd, hogy nyúljanak. Ebben a helyzetben 15 másodpercet kell hagynia 2-3 percig, majd cserélje le a kezét.

Tehát most az izmok felmelegednek, feszülnek és készen állnak a súlyosabb terhelésekre, anélkül, hogy károsíthatnák őket. A szakasz elején ajánlott 5 kg-nál kisebb súlyzók gyakorlása. Itt meg kell tennie egy módosítást, melynek meg kell kezdenie a súlyzók 1 - 1,5 kg súlyával, különösen, ha a beteg / beteg soha nem volt sportban korábban. Egy hónapos edzés után a súlyzók súlya fél kilóval növelhető stb., A maximálisan megengedett 4 és 5 kg közötti súlyig. A nagy tömegek kétségkívül még nagyobb növekedést eredményeznek a váll izmos kereténél, de növelik az izületi porcok terhelését, és felgyorsítják azok pusztulását, ami ellentmond az eredeti célnak.

Gyakorlatilag minden gyakorlat a deltoid izom különböző gerendáinak képzésére irányul, mivel ez a legsúlyosabb izom a vállízület körül.

Erős gyakorlatok a vállizomzat erősítésére:

• emelje fel a kezét előre;
• nyomja meg;
• a kezek oldalra történő hígítása;
• a kezek hígítása a lejtő oldalán.

Fegyverek felemelése
  A gyakorlat kiindulópontja az állvány, amelyben a lábak a váll szélességében vannak, a hátsó egyenes, a súlyzókkal ellátott karok a csípő szintjén vannak. A súlyzókat a felső markolat tartja.

Az inspiráció során a kezek egyidejűleg vállszintre emelkednek. A kezek nem könyökölnek a könyökre, és szinkronban mozognak egymáshoz képest. Amikor elérte a csúcspontot ( marmagasságú) a kezek lassan visszatérnek eredeti pozíciójukhoz, hosszan tartó kilégzéssel együtt. A feladat fenti verzióján kívül külön-külön is kezelheti a kezeket. Összességében ez a ciklus megismétlődik 12-16 alkalommal. A megközelítések száma 4-8.

A gyakorlás minden szakaszát lassan, lökés nélkül kell végrehajtani. Fontos, hogy a gerinc a gyakorlat során egyenesen maradjon. Ha a kezek felemelése nem térhet vissza, akkor csökkentenie kell a súlyzót.

Nyomja meg a Fel gombot
  Ennek a gyakorlatnak a kiindulási helye a következő: a karok oldalirányban és a könyökökre hajlottak úgy, hogy a súlyzók a nyak vagy a fej szintjén vannak. A leosztás során a kezek súlyzókkal kerülnek ki. Fontos megjegyezni, hogy a kezdőpontban az ököllel befelé irányulnak, amikor felemelik a kezüket, lassú fordulása készül, és a fej szintjén a végpontnál az ököllel kifelé irányulnak külön). A légzés a kezek eredeti helyzetébe való visszatérése során történik, a kézforgatással együtt is. Az előző gyakorlathoz hasonlóan, simán, simítás nélkül kell végrehajtani, mivel a ráncok növelik az ízületi porc terhelését, míg a sima mozgások az izmok működését károsítják az ízületek károsítása nélkül. Javasoljuk a 4-8 megközelítést 12-16 alkalommal.

Tenyésztési Kéz a kézben
A kiindulási helyzet szabványos. A vállakon, a súlyzókkal ellátott karok a test oldalán nyugodtak. Belégzéskor oldalsó hígítást végeznek a kezek felemelésével a vállak szintjére, miközben kifihajtják a kezüket eredeti helyzetükbe. Amikor a súlyzókkal megragadja az öklét, a maximális terhelés a deltoid izom középső fényében történik. Javasoljuk, hogy 4-8 megközelítést 12-16 alkalommal.

Kézi oldalirányú billentés
  Ez a gyakorlat az előző összetettebb változata. A kiindulási helyzetnek két lehetősége van. Az első változatban a lábak a váll szélességében vannak, a csomagtartó 45-60 fokos szögben hajlik. A súlyzókkal rendelkező kezek nyugodtak, az ököllel befelé. A második változatnál a páciens egy mellre fekszik vízszintes vagy szögletes padon.

Az előző gyakorlathoz hasonlóan a belégzés emeli a súlyzókat a vállak szintjére, és a kilégzéskor visszatér az eredeti pozícióba. Összesen 4-8 megközelítést ajánlunk megközelítésenként 8-12 alkalommal.

A vállízület arthrosisának kezelése otthon

A betegség otthoni kezelésének három alapelvnek kell megfelelnie:

• csökkent testtömeg;
• a munkaerő átszervezése;
• a gyulladásos folyamatot.

Fogyás
  A testtömeg csökkenése talán a legfontosabb lépés, hiszen a súlycsökkentéssel párhuzamosan csökken az ízületek terhelése is. Annak ellenére, hogy a vállízületek nem hordoznak ilyen terhet, például a combokat és a térdeket, a mindennapi élet bizonyos pillanatait tekintve az egész testtömeg 70-90% -a csökkentheti részesedését. Ezenkívül maga a humerus kevésbé masszív, mint az alsó végtagok fent említett ízületei, így deformációja még jelentősebb és nagymértékben függ az egész test tömegétől.

A testsúlycsökkenésnek simának kell lennie. A legoptimálisabb arány havonta 2-3 kg. A gyorsabb árak minden bizonnyal idegességhez, csökkenéshez és még súlyos anyagcserezavarhoz vezetnek. Annak érdekében, hogy a testsúlycsökkenés nem a test kárára elegendő, csak a megfelelő napi és enyhén növelhető mobilitás lehet. A testsúlycsökkenést addig kell lefogynia, amíg el nem éri a betegség optimális szintjét, amelynek koeficiense a testtömeg index 18,5-20.

A testtömeg-indexet a következő képlet adja meg:
  BMI = tömeg kilogrammban / ( növekedés méterben) 2 .

• csökkentse, de ne zárja ki az étrendből teljesen zsíros és szénhidráttartalmú ételeket;
• előnyben részesítik a magas telítetlen zsírsavtartalmú termékeket ( különböző növényi olajok, halak stb.);
• az élelmiszereket lehetőleg diverzifikálni kell;
• a nyári napi 3-4 literre növeli a napi folyadékbevitelt, télen pedig 1,5-2 literet;
• az étkezések száma napközben 5-6-szorosra nő;
• az étkezés mennyiségét egy étkezés esetében úgy kell kialakítani, hogy a tenyérbe összecsukva legyen;
• {!LANG-037dd6f41b448643130287acaf15257c!}
• {!LANG-d278b925a547e38fc82a4a59da3a8b3b!}
• {!LANG-a5ed8d5ce960e8c5c284be87f12c02c4!}
• {!LANG-efad3e7a1e85653a1d221db094a5d2f0!}

{!LANG-bac1c5c72ab1da58b384e7fdd6fcee6b!}

{!LANG-be3ac70f57593d94e9a79e26a6e9e4b2!}
{!LANG-39df44db89f2bdd776b3f4c56e5207f3!} {!LANG-83079f42ffc281979a0dcc0bd6598a14!}{!LANG-7b3abd9209200d504f1d0fce9d707ede!} {!LANG-5aeec1ec222c4a16ea303ad483d9da27!}{!LANG-abe7540e657967d35f2484f9e6e4c5b1!}

{!LANG-1133a91ab2875ae83010496fafbf786a!}

{!LANG-375c2c4173efd41b27bbe1cf51bd7ee1!}
{!LANG-1f46842c73fedc4e61a4a99108aa75fc!}

{!LANG-0d72691c3f81e767603ff5514bc7c83e!}

{!LANG-08ec3d0d61199616d2e0928f7178400f!}

• {!LANG-b3a0534fe8435fb32d4e8b6d84c81d81!}
• {!LANG-f3ea5fce942d4209630aabb48239046f!}
• {!LANG-ea0906be10421066621e6541a86860d9!}
• {!LANG-63803773dba69c8b42a235ec82c49f13!}
• {!LANG-561690c9a7d9cbd288ab6a0f98094ce3!};
• {!LANG-28a086ac2c9ce3d84896b700dd51bf0e!}
• {!LANG-311f8caba989c9c11b99920f335ca5e2!}
• {!LANG-8ba5980b54b0a73b7b4979f968957710!}
• {!LANG-96f570f8497e84c2d39faeb8fc326b68!}

{!LANG-1c28a2509e0706361263e8431e949472!}

{!LANG-4483ee8b2c3e416914211d12a0c76850!}

{!LANG-d3019cb1b0980a789e8e6082a0459c45!} {!LANG-6b928224ee73fcf2070b64425028d35f!}{!LANG-d4a522b4a44359d4cedec87e02298c9c!}

{!LANG-332e6e1736e8f5be7df10b634fa36808!}

{!LANG-bfa2c4bed98ad9e7c13f958e4aedde70!}

{!LANG-2c2f249c417fc195d06a893bd92958b4!}

{!LANG-487b78322f991fef3327a3eb45e3c40f!}

• {!LANG-9863440d149ee46f49dcde9826c02c01!}
• {!LANG-bfcb82eec34bb22f5b9f6d4d1a7c55b8!}
• {!LANG-461fb4820b6e1e4b43f66c5faf13a40d!}
• {!LANG-6408cad12dbaef11b99f7d21e7e66fb7!}
• {!LANG-633e977b09d932c454e88c6ad217703c!}
• {!LANG-d466dafa294ef1b4308c8460594b4a8d!}
• {!LANG-7aa4843b1f422df5875b2cf8811435a2!}

{!LANG-45a70851eb5573d78269ffda6aec747a!}

{!LANG-2299eaebd2283cd46ca790879e7a0ceb!}

• {!LANG-c2fd18c906e91039a985ef1abceaaa74!}
• {!LANG-e5194a0eb22d7af9596d5cda2bc80f11!}

{!LANG-6bed4f668a6681da20265929aa495dce!}

{!LANG-164c1db1757f841a50dfd5255c69da7d!}

{!LANG-fd70811acd0afee455d1dc0cfa78c0a6!} {!LANG-cdeca9c9b3f2f2c3e691895463327b30!}{!LANG-ab11e4cc1e4100c35a0d3e6fd6a2247c!}
{!LANG-19681d1bb92d5a21e872fee82cb90e05!} {!LANG-c3db601cae6b7bb21f69768e2c097be2!}{!LANG-8c5463ba981a93130f71fd3cd5e7e790!}

{!LANG-69a42968ce2092e44c61a1cf1b0406f2!}

• {!LANG-7950b5a3fa9f776ebb3132d5b0b2447d!}{!LANG-d78404fa520a2b5936c4ead59b179a88!}
• {!LANG-ba2a67ad405734b7f1c5268491561efd!}{!LANG-11c921f200ca4f8e922393a54a25c5ec!}
• {!LANG-e25f0d3c4bfe20c3c82df358f0302fca!}{!LANG-fbe7febd59c0583bdaba9b9674e0e0ee!} {!LANG-d2f363372124f919e09c98da936e14fb!});
• {!LANG-ebe28a3cc31093e38e6333c860612382!}
• {!LANG-0fb5ecd6e5946cc3f59d1cc67eebe6f3!}{!LANG-e7ef1cd084595c28fe9e67db1fe0277e!}
• {!LANG-9c503d1f0642078f48aaa58ae8c1b0d8!}{!LANG-b22ebbcfa2f648de311f928c28209183!}
• {!LANG-d61031509301ab6c86743ce10c5b1677!}{!LANG-3cb2a441cca74f6f1c95ab30247352b7!}
• {!LANG-9a6086d70d878d677a8ff6180ebe498b!}{!LANG-04ef027daebcc52abc13720b8cc8b71f!}

{!LANG-ec16bea9b9da607f4c0fdd8c2c016441!}

{!LANG-184404bf0e95421c2cd03c553c3e5bd0!}

{!LANG-b1705ca8f77eb3b14752bb9a3e11f0c1!}

• {!LANG-bb9ff000f86812b4cab9787d5954204a!} {!LANG-6c0ea9064f82245a28230ddea6299e6a!});
• {!LANG-2b10dda4618f4d5d129c5120517b394e!}
• {!LANG-e65d7bdda1d1deca199c7dd571fb35f9!}

{!LANG-398d56f3517fbcc1ce4c80ae48afa8e7!} {!LANG-0314767235347b0f428b00abe9d2057e!}{!LANG-7b9a9eb6a29ced662200eb35a17d6b77!}

{!LANG-fd248f84f42fc4deb17c5fc5a7d2f419!}

{!LANG-ce2052dfd55289aed106bb439b78fa37!}	{!LANG-4f3168d18e65c998b8ea3fb7e23e0006!}
{!LANG-3fb99b4deae39d98f065de96ab86e589!}	{!LANG-037ddba01046a95a48cec790496c1ff3!}
{!LANG-cc095fd5b9f97a402acf81b53777e3bc!}	{!LANG-9caa07d47b5fd7392f054d4d2daa8ff8!}
{!LANG-6c82808a8dfb9bb69eff30d0c6e4c712!}	{!LANG-22b26c00bcefd9e2c2aa686f430f0ad4!}
{!LANG-ef6ad38b347b7450f994837d859dfd2c!}	{!LANG-5e39f5ea92d4ca6acd4390e52d2fdbc9!}
{!LANG-acc386c93b1cf450559a8c555a258a76!}	{!LANG-59cb7338de80e1f471ebf2c496e7bacb!}

{!LANG-05750a9d077ec417a9787b9c6754a2ab!} {!LANG-76e0c67c621b28fd833ace9fc9b2b156!}{!LANG-224c0d52250d6732664f2abf546d4caf!}

{!LANG-92db4545ad05e51626d033a25547c428!}

{!LANG-2134cfe32bce26b024479ae2643de03e!}

{!LANG-61687e11103921de619fcda68a573cfe!}

• {!LANG-b25a1c94d8d728cc71fe68558ef1a3f5!}
• {!LANG-16e98ee2e8db1c7270fc7a0556f65966!}
• {!LANG-cf45e459eb091c99899e023fe5691ad5!}
• {!LANG-0864493640e9656c338d15ca3126332f!}
• {!LANG-77afe3483af3b40a59cf7ca2f7bc0985!}
• {!LANG-c19363e78195c44f57be5061395f090a!}
• {!LANG-977caca5ea7a564fae49e6574ef14226!}

{!LANG-a5a2e065eba90758e721f4b8005e1406!}

{!LANG-3fed1d699a40371b55da57638d3b52c5!}

{!LANG-4eb0393007ba3eef38fca7efe6746603!} {!LANG-bfa8b140d75b05a9c605ef7aee85267f!}{!LANG-966c6a581dd682fa40f5d6a1b8a959e1!}

{!LANG-9f2a4f446aa90798824417c763ea0ce1!} {!LANG-dd00e8853441bdfaee7f41c6dc8576b2!}{!LANG-123748547dde033ef54c7ee4ffa18977!}

{!LANG-163cbab69d2cf29944d2525ac88d266b!}

{!LANG-4b00a95881253e97fd6a53f500db2933!}

{!LANG-74f44f7d0afe81c70d8e8aef00260785!}

{!LANG-24b10382ef82c600882d5161b339c35f!}

{!LANG-d9724ad56c055768880e1ce8c214a78d!}

{!LANG-bcdd5486b066a8232bcca7e5288a972c!}	{!LANG-ee70471cab19a3ae0c3e14686851bd23!}	{!LANG-477861f44bb94e31bd4bafd91eafca28!}
{!LANG-6b99c7550fe40c1fe0576c1ded47c518!} {!LANG-f03478368eff11611499516c295c2b46!} {!LANG-0ea0d054240e512ac3627eb7faa631c5!}	{!LANG-049d4dc6f52bfe626414994fa9250000!}	{!LANG-1463ca00afc1b22248057036733f5765!}
{!LANG-174a86b1a0ff5769b34d017f80922b44!} {!LANG-3aaaa67a741112f22abd3236b8a9f680!}	{!LANG-3ec87debfb83b376cef4a2677acf2ea2!} {!LANG-17e416caf111687f66dbd106f0ed8800!}{!LANG-f9b73fa8d1e128a58ee2c5f00c696e2e!} {!LANG-d2fc0e869d7752f29454e331e48db46f!}{!LANG-ab15b76219cdb0c558357adb5cf9b18c!} {!LANG-6d2f90d7e9084ca250a66da8a293ae5a!}{!LANG-fd6609333ef746e85d5be8e4f0cd515a!}	{!LANG-4cb71f977ee33a2a87d6800b3c52b40e!}
{!LANG-2f404290cb454b8cab1a53602d230c91!}	{!LANG-bc3f7163851e49fb8080863a3c287ad0!} {!LANG-31eaae587c766b0f7502b79fe71b8353!}{!LANG-87fa8971297fd759c732001c846625fb!}	{!LANG-8d75b84aee2271b6ef1765c72269242d!}
{!LANG-d271910fc66718c192c93178b45881aa!}	{!LANG-9c3d0beac64a5ea7a50d744730aa7dc7!}	{!LANG-a3c9cf84d74d9b57558887ec8de32182!}
{!LANG-2bbbde37605511364b619c42a261dacd!} {!LANG-9486546ac73f0758c6a399f4c9bb0cff!}	{!LANG-cd485cb2536e276b59d65299674f0a49!}	{!LANG-49668524716affefda54d6b4d930d82a!}
{!LANG-5ee2d14055a941510d76d1ad708829ce!} {!LANG-d6891e038cb353c3feb1d4e1ad02b427!}	{!LANG-7bd6ca2b994ac0ad7c5c4e6e90feb7ac!}	{!LANG-28ffe1d13fcd88fac188d26b15d79e4e!}
{!LANG-6b5499b83241a4718f3f04bf9f8039bb!} {!LANG-0110627d7e90909534046f71c21b3533!}	{!LANG-2e8d85fce3a7fe69f063913d5df8dea6!}	{!LANG-d2a5754e09cc605d45bec15bbe2e57cb!}

{!LANG-879d95e0b648b931653f2e1332ad21c7!}

{!LANG-d5875e88a495ebbbb7463bb82d076090!}

{!LANG-f87a17e489e0d7c7de41ed3269c1ce76!}

{!LANG-d6ed912353b14c0b0d65a3641281b9a6!} {!LANG-000cf8c2259b4aeef431ea5c1a68259b!}{!LANG-7de172d9f91a58176121a62fdf38ed11!}

{!LANG-c3444a5074bbe15f6ffa36c18d29431c!}

{!LANG-19bb9c326e281db65d01b1fb1b6cf940!}

{!LANG-7c53e4c8603405baf21e573c4d88a376!} {!LANG-8175befd2baf01ac80c6454495993d47!}{!LANG-c17f67cc4821016945286b304366b6cb!}

{!LANG-684d2117780ac18ceb5041a756553191!}

{!LANG-0f6e9dc375a9bafe89aa7d465fb81a5d!}

{!LANG-878968be52a1aa92e87010c839bc0bb8!} {!LANG-d023148495a1dbc9e33d632ec53b611f!}{!LANG-52184e03b8b1a5e3a493903882fe96e8!}

{!LANG-8112e964e36e8e6e06968df056e07a55!} {!LANG-1f1d5355b14edcf7cb4d3d9e2eae062a!}{!LANG-d5e179a61cc9050d8c3e80e2a693c198!} {!LANG-d3ce35ecf9a6d702c4f4c4b63f2876a2!}{!LANG-58671c386553b5f4d68c69732165c228!} {!LANG-55c32e39ee879ca700ee3a2eb40004e6!}{!LANG-aed4fa118bd7773a3596e0796a3c569c!}

{!LANG-9fac2aa582be5dce9ca9ee3e9b52962e!}

{!LANG-94db1698908db89632efbeb5fd7011be!}

{!LANG-5ba909fe4206a3d7c358b85bea06281a!}

{!LANG-665262cef91cb806be95f1b7c92edfad!}

• {!LANG-f9d8c5f02178c8a5e2bd5e79aba61efb!}
• {!LANG-b3262b566429752132d432cd4db7f0eb!}
• {!LANG-2fd90d85d6f4edc03f0edff6025dc50a!}
• {!LANG-1107a464a06bf7481da2c29c85047141!} {!LANG-d664f206c58988880a97645cbad4e557!}).

{!LANG-f184b7c73a9c48e899d27d7369cc04dd!}
{!LANG-0d240c0e3db906d45c39876cd2dca54b!}

{!LANG-e074a99c7ecdb2421c6848e2b4c09aae!}

{!LANG-b1102a2f50f1e2de6b48b7a1377eaa12!} {!LANG-dd5a6c6b12649eef5d28816d1a95e378!}{!LANG-72853fa2195eb0aedbc9b4fdfd868585!}

{!LANG-b78700aafa65748d827495585dd9b21b!}
{!LANG-47e4c81784872a394afb03170ca5b3cc!}

{!LANG-3c2edfbb38fbd352f20fc0bf00910a16!}

{!LANG-59c44a193ba5d11d0a58902cecdedfae!}

{!LANG-adb4c1f6b9de1dc00095a3bbc3b76e0e!} {!LANG-c91f627aa6d00c8733638d76e45c5634!}{!LANG-2c77056cf6dd95639b3b20364af35766!}

{!LANG-15999065c42860eea88c559f378f2a94!}
{!LANG-f7f69f4b2786b2328c1e3b419ccdfc84!}

{!LANG-be3239488055470fa9fb031b89046190!}

{!LANG-5a2df356ab2e10c7a4618ff5e698e8fa!}
{!LANG-ad20dc9024161f8c6b55d7d2d326cce1!}

{!LANG-017fef49b7b8e52d3d87a6da504912a6!} {!LANG-287583302c9f14645a3fbd1bde5797be!}{!LANG-f83dce5bceab2214e99801bc5ff9e0e8!}

{!LANG-20c13ebbd1c4af847758ab134ab48d72!}

{!LANG-5dc3cd17616ad5243dc0248a0b604fd0!}

{!LANG-3e531124c5799b9f87d95295a0f1537b!}

{!LANG-9fdaf92e1f1339c37b2e14f8a3b61843!}

{!LANG-0447e275ed3cb5a904c2b84a6247b8bc!} {!LANG-bbe83cf7efaf8f0b0c0e1da7e544327a!}{!LANG-0ce5d57871603320f0abe87c37624eb6!} {!LANG-bf631cbeb6c4b2c893a56961c514d738!}{!LANG-82b4ea74aabf4382997c247e912018fb!} {!LANG-0c129619d58c6ba458a0a342ad348497!}{!LANG-7f87faa9d62302305c75b4ebb00a782d!}

{!LANG-5ccbc88a2c760b8c0fb7f10c5235586f!} {!LANG-1507aec504ba296f3b1bc1877460b29d!}{!LANG-5dce5a799283510db3d6f46395eda2b6!}

{!LANG-8367215c172f236e4728d9013dd6292f!} {!LANG-b43cf86e04009d2f3e37c42707420ed2!}{!LANG-8bac135f1de21a1cb738446c300fac7e!} {!LANG-61b6deffa91e2066012987b83e4839aa!}{!LANG-49ac290a551579306ef3cfe19c76a38a!}

{!LANG-5c659907ac9ae6a9e6e7990fc94e4bd3!}

{!LANG-9578d0db6e95a899103ee372ef985f74!}

{!LANG-42965ebd33b53306c4ea01946d2194e5!}{!LANG-2ff6e4ad5430ea136f56c5b063925f07!} {!LANG-096d1ee944f1ab37bed99f97c5a9d539!}{!LANG-1545aa6db07bda00ac5e6c0efccaad1f!}

{!LANG-7065fa3d51e20c497198dcef3088653a!}

{!LANG-fa9ad6e901cc22beda7c3579b69bccf9!}

{!LANG-925d606a1ac357ee7cdfd5097c41f74f!} {!LANG-8b04a41675a3c21da48f63e5acf7c1ca!}{!LANG-35caa00009ad72436b405bff77939ec8!}

• {!LANG-16709280945772e7c6d657eef2fe264a!}
• {!LANG-81c464d7eace65cc5d3e3beb50956596!}
• {!LANG-98cb8576c82d659e15cd2719a93b8e45!} {!LANG-65c77425cc22cbe480f4bd4c022a718d!}{!LANG-cf27683b74a1295f803db66d52ff8a70!}
• {!LANG-c18ea93e0c5825c8fa7ba0e976357a7a!}
• {!LANG-4d60de6a62363f4615c4878c9e01cd3c!}
• {!LANG-9997847d6778abeba26469e49cdc27ca!}

{!LANG-5e6af0993084ad0faa137a0129291fc4!}{!LANG-7488670639f1432239822cd4eda77493!}

{!LANG-03fcaf39721a6a461be27ef9ceee6897!}

{!LANG-a65feb45e3ba9af6950bdf8655ee3473!} {!LANG-90f927f219fa25ec2358880502f83a3a!}

• {!LANG-fed3ab38a972773297dc9dde3461fe47!}
• {!LANG-581c5f3d6448e0f6c739e564fb0338df!}
• {!LANG-45034949a851827037f875afbf2b5512!}
• {!LANG-54f5a7ec7498b45792d79c515c3969d7!}

{!LANG-c03f9905cae4332ce9499452a958a7d8!}

{!LANG-a9bdf15854f271cca5f24db9feeba5c5!}

{!LANG-2c024d0113268c5bea551bd20c8d59a8!} {!LANG-d273368a247e604b954a7f6fe28477c7!}{!LANG-6b2848906d871528e1ef61b339ccf875!}

{!LANG-24302e8d1a81d9e781d9315e3d68275c!} {!LANG-28d48f87441484cff55ef04f7f743178!}{!LANG-20e3505d2b10848c82dca179ed7fd91c!}

{!LANG-006d71244ed08575e61acb5ade5d6b25!}

{!LANG-60b15a744a8b69456e1632560c1b207c!}

{!LANG-6e6b952da677aae5f5d37e029b28bb31!} {!LANG-69a5c6148f9314eaf26dcd9c5a2c29f9!}{!LANG-6a22d941479fce5d080e489215d908d7!} {!LANG-3855332ac92429b9278494c4583b6a4d!}{!LANG-241319a56f92970cb809c7c50629d4c8!}

{!LANG-2ef092b913fee8b53308a0f10e4de80a!}

{!LANG-7a745ac6c55b73c503917fedc950d745!} {!LANG-7d5f375e3a1755ea1c0b6a137d7abc63!}{!LANG-2946fa30fd88c55f263ca9d4988d2435!}

{!LANG-9d8c262894c9939fabdb33174a42207f!} {!LANG-d8c00ef792212f21e1f7a594d0023994!}{!LANG-5b64018e02e90f3db7e748f235b1435f!}

{!LANG-00c76f156f952205553ee8d8e5e19ab5!}

{!LANG-d85544fce402c7a2a96a48078edaf203!}

{!LANG-2491bc9c7d8731e1ae33124093bc7026!}

{!LANG-23f07f9874989ac07502c393480ace68!}

{!LANG-ef3f299a1b962975c0981fdec324c86c!}

{!LANG-5b2c8bfd1bc974966209b7be1cb51a72!}