Ardian bizonyság. Arduan - A gyógyszer leírása, használati utasítás, vélemények. A betegek speciális csoportjainak dózisainak kiválasztása

28.02.2012 6464

Ardian. Leírás, utasítás.

A vázizomok relaxációja és az endotracheális intubáció enyhítése az IVL körülmények között működő műveletek és diagnosztikai eljárások során.

Nemzetközi név:
Pipecuronium-bromid (pipecuronium-bromid)

A hatóanyag (MNN) leírása:
Pipecuronium bromid

Dózisforma:
liofilizálás a megoldás előkészítéséhez intravénás adminisztráció

Pharmachologic hatás:
Nem polarizáló izomlazító hosszú akcióhoz. Versenyképesen blokkolja a vázizomok H-cholinoreceptorjait, megakadályozva az acetilkolin által okozott csatlakozólemez depolarizációját és az izomrost gerjesztését. Az izomparalízis fokozatosan fejlődik a következő sorrendben: az izmok, amelyek a szemhéjat, a rágógumi izmokat, a végtagok izmát, a hasizmokat, a hangnyílás izmait, az izom és a membrán izomzatát. A neuromuszkuláris blokád 5,5-6 perc elteltével érhető el 50 μg / kg és 3-5 perc bevezetése után 70-85 μg / kg bevezetése után. A tracheális intubálás elvégzése 70-100 μg / kg bevezetése után 2,5-3 perc elteltével lehetséges; Kisebb adag használata esetén hosszabb ideig az intubálás elvégzéséhez szükséges minelaxáció elérése. Effect Időtartam (hasznosítási idő 25% izomtevékenység) A kezdeti adag megkezdése után a dózisértéktől és az elvégzett anesztézia típusától függ: felnőtteknél 70 μg / kg hatású dózisban - 30-175 perc, 80-85 μg / kg - 40-211 perc ; A neuroleptikus érzéstelenítés hátterében (nitrogén, fentanil, droperidol) 50 μg / kg-os dózisban 30 perc; A kiegyensúlyozott érzéstelenítés hátterében (a rövid működésű barbiturátok vagy propofol hátterében (bevezető gyógyszerekként), opioid és belélegzés (nitrogén megközelítés) anesztetikumok 70-85 μg / kg-1-2 óra . A spontán izomtevékenység helyreállítása 25% -ról a kontroll szint 50% -ára - 24 perc, akár 75% - 33 perc. A depolarizáló minelaxánsok után történő alkalmazásakor az 50 μg / kg dózisban a hatás dózisa 45 perc (a hatás hasonló időtartama 70-85 μg / kg dózisban érhető el, anélkül, hogy az izomlazóantok használata lenne). A gyermekeknél a hatás hatásának hatása (az izomtevékenység 25% -ának helyreállítási ideje) a hatékony dózis bevezetésével az életkortól függ: 3 hónap alatti gyermekek - 13 perc, 3 hónap és 1 g - 10-44 perc között 1-14 év - 18-52 perc. A spontán izomtevékenység helyreállítási ideje 25% -ról 75% -ra a kontrollszint 25-30 perc. A támogató terápia hátterében való hatása (további adagolás 10-15 μg / kg dózisban) - 50 perc; Az Enflouran és az Isofluran hátterének növelése gyakorlatilag nem változik a halotán hátterében. Közepes dózisokban nem okoz jelentős változásokat a CSS tevékenységeiben; Nagy dózisokban gyenge gangli-blokkoló, m-cholinobloculing aktivitással rendelkezik. A bromid lyukasztásával ellentétben gyakorlatilag nem rendelkezik vagolitikus tevékenységgel; Más nem polarizáló izomlazítószerekkel ellentétben a hisztamin nem engedi fel, és nem okoz hemodinamikai rendellenességeket.

Jelzések:
A vázizomok relaxációja és az endotracheális intubáció enyhítése az IVL körülmények között működő műveletek és diagnosztikai eljárások során.

Ellenjavallatok:
Túlérzékenység. VIGYÁZAT. Az epeutak elzáródása, az elsöprő szindróma, a BCC vagy a kiszáradás növelése, a zsinórok és a víz és az elektrolit cseréje, a hipotermia, a melistic (beleértve a Miakthenia Gravis, Iton-Lambert-szindrómát), légúti depresszió, vese- / májelégtelenség, dekompenzált Chsn, Terhesség, Cesaran szakasz (szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem hajtottak végre), a laktációs periódus, gyermekkor (Legfeljebb 14 év).

Mellékhatások:
A musculoskeletális rendszer részéről: ritkán (kevesebb, mint 1%) - izomgyengeség a miolaxáció megszűnése után, izmos atrófia. Oldalról idegrendszer: Ritkán (kevesebb, mint 1%) - a központi idegrendszer depressziója, hi hipesztesia, stroke. Oldalról légzőrendszer: Ritkán (kevesebb, mint 1%) - hipoploa, apnoe, tüdő atelectasis, laryngospasmus, légzőszervi depresszió. Az SCC-ről: Kevesebb gyakran - Bradycardia (1,4%), csökkent AD (2,5%); Ritkán (kevesebb, mint 1%) a vérnyomás növekedése, a miokardiális iszkémia (a miokardiális infarktusig) és az agy, a pitvari fibrilláció, a kamrai extrasystole. A vérképződés és a hemostasis rendszer oldalán: ritkán (kevesebb, mint 1%) - a részleges tromboplasztin és a protrombin idő, trombózis csökkenése. A húgyúti rendszerből: ritkán (kevesebb, mint 1%) - Anuria. Laboratóriumi mutatók: ritkán (kevesebb, mint 1%) - hiperkolatininémia, hypoglykaemia, hypercalemia. Allergiás reakciók: ritkán (kevesebb, mint 1%) - bőrkiütés, Urticaria. String. Tünetek: A vázizomok és az apnoe hosszú távú bénulásának, a pokolban, sokknak hangsúlyos csökkenése. Kezelés: IVL, az MINELAXING EFFER - a kolinészteráz inhibitorok (neosztigmin, piridostigmin, galanamin) kiküszöbölésére M-cholinoblokátorokkal (atropin) kombinálva; Tüneti terápia.

Felhasználási mód és dózis:
Csak be / c. Közvetlenül a 4 mg szárazanyag bevezetése előtt a mellékelt oldószer elvált. A teljes hidraxációhoz 14 éves és annál idősebb gyermekek 70-80 μg / kg-ot vezettek be. A maximális egyszeri adag 100 μg / kg. Az elhízásban az adagot az "ideális" testtömeg alapján számítják ki. A minelaxáció hosszú ideig fenntartása érdekében újra be kell adni a kezdeti (10-15 μg / kg) 15% -os adagolását. A Suksmetonia háttérrel szembeni intubálás során a kezdeti adag 40-50 μg / kg. CPR, az értéke a beadott dózis határozza meg az értékeket a QC: a QC több mint 100 ml / perc - 100 ng / kg, KK 100 ml / perc - 85 ug / kg, kk 80 ml / min - 70 μg / kg, kk 60 ml / perc - 55 μg / kg, QC kevesebb, mint 40 ml / perc - 50 μg / kg. A dózisokat 3 hónap alatti gyermekeknél nem határozzák meg; 3-12 hónap - 40 μg / kg (izom relaxációt biztosít 10-44 perc időtartamával); 1-14 éves korig - 57 μg / kg (izom relaxáció - 18 és 52 perc között).

Különleges utasítások:
Csak kísérleti aneszteziológus felügyelete alatt alkalmazzák, ha vannak feltételek az intubálás, az IVL, az oxigénterápia. Gondos ellenőrzése a létfontosságú funkciók műtét során és korai posztoperatív időszak. A dózis kiszámításakor figyelembe kell venni a felhasznált érzéstelenítési technikát, esetleg az anesztézia előtt vagy az anesztézia előtt vagy az anesztézia előtt, a beteg állapotát és érzékenységét. Neuromuscularis átviteli rendellenességekkel, elhízással, veseelégtelenség, májbetegségek és epeutakHa az átruházott poliomyelitis történeteit jelzi, kisebb adagokban kell előírni egy gyógyszert. Egyes államok (hipokalémia, digitalizálás, hypermagniamia, hypocalkémia, hypoproteinemia, dehidratáció, acidózis, hypercapnia, cachexia, hypothermia) segíthetnek a hatás csökkentéséhez vagy javításához. Az anesztézia megkezdése előtt normalizálódik elektrolit egyensúly, Sárgaréz és megszünteti a dehidratációt. Terhes nők, amelyek a toxikózis kezelésére mg2 + sókat vettek (képesek a neuromuszkuláris blokád fokozására), a pipecuronium-bromidot csökkentett adagokban írják elő. Nem ismert, hogy a gyógyszer behatol-e az anyatejbe. Az alkalmazás hatékonyságát és biztonságát a neonatális időszakban nem vizsgálták. A 3-12 hónapos csecsemők terápiás hatása gyakorlatilag nem különbözik a felnőtteknél. Az 1-14 éves korú gyermekek kevésbé érzékenyek a pipecuronium-bromidra, és a terápiás hatás időtartama rövid, mint a felnőttek és csecsemők (1 év alatti). 24 órán belül, a neuromuszkuláris vezetőképesség teljes helyreállítása után, nem ajánlott a szállítás és a sérülések szempontjából veszélyeztetni.

Kölcsönhatás:
Belélegző pénzeszközök (Galotan, metoxi-flurán, enfluraaura, izoflurán, dietil-éter) és általában anesztézia (ketamin, fentanil, prepanidid, barbiturátok), depolarizáló és nem polarizáló mineladuránsok, antibiotikumok (aminoglikozidok, tetraciklin, bacitracin, kapeomicin, klindamicin, kolisztin) LINCOMICIN, POLEMEXIN), citrát antikoagulánsok, imidazol és metronidazol, gombaellenes LS (amfotericin B), diuretikumok, mineralokortikoid és GKS, Bometanide, karboanhidráz-gátlók, a kortikotropin, etcrinic sav, a béta-adrenerblockers, tiamin, Mao, guanidin-inhibitorok, protamin, Phenitoin, Alpha-adrenoblockers, BMKK, MG2 + nyaralás, prociainamid, chinidin, lidokain és ábrázolása a / használatban továbbfejlesztett és / vagy kiterjesztett hatás. Azok a készítmények, amelyek csökkentik a K + koncentrációt a vérben, súlyosbítják a légzés elnyomását (a megálláig). Az opioid fájdalomcsillapítók fokozzák a légzés elnyomását. A Sufentanila nagy dózisai csökkentik a nem polarizáló izomlazánok magas kezdeti dózisainak szükségességét. A nem polarizáló izomlugánsok figyelmeztetnek vagy csökkentik az izom merevséget, amelyet az opioid fájdalomcsillapítók nagy dózisai (beleértve az alfannanilt, a fentanil-, soufenthanil) okoznak. Nem csökkenti a bradycardia kockázatát és artériás hipotenzióaz opioid fájdalomcsillapítók által okozott (különösen a vasodilatorok és / vagy a béta-blokkolók hátterén). Alkalmazáskor műtéti beavatkozás GK, Antikolinészteráz LS (neostigmin, piridostigmin), Edrofonyh, epinefrin, theophylline, KCl, NaCl, CaCl2 lehet gyengíteni a hatás. A depolarizáló izomlazítószerek mind erősíthetik és gyengíthetik a bromid pinebinurium hatását (az adagtól, az alkalmazási időtől és az egyéni érzékenységtől függően). Doxapram átmenetileg maszkolja az izomlazítók maradék hatásait.

Arduian, liofilizátum az intravénás beadáshoz készült oldat előkészítéséhez 4 mgbon (palack) oldószerrel ampullákban, csomag kartonpapír 25- Code 25- Code EAN: 5997001392980- No. N011430 / 01, 2009-03-24 Gedeon Richter (Magyarország)

Latin név

Arduan.

Hatóanyag

Pipecuronium bromid * (Pipecuronium bromid *)

Atx

M03AC06 Pipecuronium bromid

Farmakológiai csoport

n-cholinolics (izomlazító)

Nonológiai osztályozás (ICD-10)

Z100.0 * Aneszteziológia és premedication

Szerkezet

Liofilizálás az intravénás beadáshoz 1 fl. Hatékony anyag: Pipecuronium bromid4 Tartóztató húsok HIMILITÁSHOZ: Mannitol - 6 mg Oldószer: Nátrium-klorid - 18 mg-os injekcióhoz - akár 2 ml

Az adagolási űrlap leírása

Liofilizátum: fehér vagy majdnem fehér.

Oldószer: színtelen és tiszta megoldás.

gyógyszerészeti hatás

Farmakológiai akció - Miorolaxing.

Farmakodinamika

Ez egy nem komponálódó izomlazító hosszú akció. A neuromuszkuláris szinapszis vázizmok véglapján található N-cholinoreceptorokkal való versenyképes kommunikáció miatt blokkolja a jelátvitelt idegvégződések az izomrostokhoz. Nem okoz izomversenyeket.

Még dózisokban is, többször jobb, mint az izomösszehúzódás 90% -os csökkenéséhez (ED90), nem mutat gangle-blokkoló, M-kolin-blokkolás és szimpatomimetikus aktivitás.

A kiegyensúlyozott érzéstelenítéssel végzett vizsgálatok szerint az izomösszehúzódás (ED50) 50% -os csökkenéséhez szükséges, a bromid pinomboriumának ED90 50% -os csökkentése 0,03 és 0,05 mg / kg.

A 0,05 mg / kg-os dózis 40-50 perces izom relaxációt biztosít különféle műveletek során.

A pinexurónium-bromid maximális hatása az adagtól függ, és 1,5-5 perc elteltével történik. A hatás gyorsabban fejlődik, mint a 0,07-0,08 mg / kg dózisok. A dózis további növekedése csökkenti a hatás kialakításához szükséges időt, és jelentősen kiterjeszti a gyógyszer hatását.

Farmakokinetika

Ha be- / közben beadásakor a kezdeti VD (VDC) 110 ml / kg, a VSS eléri (300 ± 78) ml / kg, a plazma clearance megközelítőleg (2,4 ± 0,5) ml / min / kg, a T1 / 2 (T1 / 2% 26beta-) (121 ± 45) perc, a vérplazma (MRT) átlagos ideje 140 perc.

A támogató dózisok újbóli beadásakor a kumulatív hatás elhanyagolható, ha a kezdeti izomösszehúzódás visszanyerésének 25% -át 0,01-0,02 mg / kg dózisban alkalmaztuk.

A fő vesén alapul, a gyógyszer 56% -ával - az első 24 órában. Változatlan formában 1/3-os eltávolításra kerül, és a többi 3-deacetil-pipecuronium-bromid formájában van.

A preklinikai vizsgálatok szerint a máj is részt vesz a pipecuronium-bromid megszüntetésében is.

Behatol egy placenta gáton keresztül.

A kábítószer jelzései Arduan

Endotrachealis intubálás és pihenés vázizomok általános érzéstelenítéssel különböző sebészeti műveletek során, amelyek több mint 20-30 perces hidraxációt igényelnek, biztosított IVL.

Ellenjavallatok

fokozott érzékenység a pipecuronium-bromidra és / vagy a brómra

nehéz májelégtelenség

a gyermekek legfeljebb 3 hónapig.

Figyelmeztetés: az ECC-t vagy a diuretikumok dehidratálódása - a sav-bázisállapot (acidózis, hypercapnia) és víz- és elektrolit metabolizmusának (hypocalemia, hypermagniamia, hypocalcemia) rendellenességei - a hypotermia-digitalizálás - hypoproteinemia-kakhexia - keverés (beleértve a Gravis, Iton-Lambert-szindrómát is) az ilyen esetek, mind a készítmény előkészítése, a légzés gátlása, a veseelégtelenség gátlása miatt (meghosszabbítja a gyógyszer és a postnacose depresszió hatását) - dekompenzált krónikus szívelégtelenség a Malignus hyperthermixy-anafyaktikus válasz, amelyet bármely izom relaxáns okoz, a történelem (a lehetséges kereszt-allergiák miatt) - a gyermekek életkora 14 évig.

Terhesség és szoptatás iránti kérelem

Klinikai vizsgálatok az ARDUCA terhes nők és a magzat biztonságának biztonságának bizonyítására, és a magzat nem elég. A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott.

Az ARDUCA biztonságos használatával kapcsolatos klinikai adatok nem elegendőek. A gyógyszer alkalmazása során szoptatás Nem ajánlott.

Mellékhatások

Az idegrendszerből: ritkán (

A musculoskeletal rendszerből: ritkán (

A légzőrendszertől: ritkán (

Az SCC oldaláról: ritkán (

A hematopoietikus szervekből és a hemostasis rendszerből: ritkán (

A húgyúti rendszerből: ritkán (

Allergiás reakciók: ritkán (

Laboratóriumi mutatók: Ritkán (

Mások: Blufarite, ptosis.

Kölcsönhatás

Belélegezve érzéstelenítik (galotán, metoxi-flurán, dietil-, enrafuraura, izoflurán, ciklopropán), anesztetikus szerek in / in / in / in / in / in / in / in beadása (ketamin, prerepanidid, barbiturátok, iteidat,% 26gamma-hidroxi-sós sav), depolarizáló és nem polarizáló izomlazítószerek, néhány antibiotikumok (aminoglikozidok) , nitroimidazolszármazékok, metronidazol, tetraciklin, bacitracin, kapeomicin, klindamicin, polimixinok, colisitin, lincomycin, amfotericin b), citrát antikoagulánsok, mineralokortikoidok és GKS, diuretikumok, incl. Betanid, karboanhidráz inhibitorok, etaninsav, kortikotropin,% 26alpha- és% 26beta - adrenoblok, tiamin, MAO, guanidin, protamina-szulfát, fenitoin, bkk, magnéziumsó, plazamid, chinidin, lidokain és telek Fokozza és / vagy kiterjeszti az akciót.

Azok a készítmények, amelyek csökkentik a kálium koncentrációját a vérben, súlyosbítják a légzés elnyomását (felfelé).

Az opioid fájdalomcsillapítók fokozzák a légzés elnyomását. A Sufentanil nagy adagja csökkenti a nem polarizáló izomlazítószerek magas kezdeti dózisainak szükségességét. A nem opalarizáló izomlazítói figyelmeztetnek vagy csökkentik az izom merevséget, amelyet az opioid fájdalomcsillapítók (beleértve az alfannanilt, a fentanil-, soufentanilt) okoznak. Nem csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók által okozott bradycardia és artériás hipotenzió kockázatát (különösen a vasodilatorok és / vagy a% 26beta - adrenoblockers) hátterében.

A suxametonnal folytatott intubáció során Arduan bevezetésre kerül a Sucmametonia cselekedeteinek klinikai tüneteinek eltűnése után. Mint más nem polarizáló minelaxánsok esetében, az ARDUCA bevezetése csökkentheti a hidraxáció előfordulásához szükséges időt, és növelheti a maximális hatás időtartamát.

A GKS, a neostigmin-metil-szulfát, a klorid-edrofonium, a piridostigmin-bromid, a norepinefrin, az azlatiotriai, epinefrin, a klorid-kálium, a nátrium-klorid, a kalcium-klorid hosszú távú előzetes használatával hosszú távú előzetes használatra van szükség.

A depolarizáló izomlazítószerek mind erősíthetik és lazíthatnak a bromid pineborium hatásának (az adagtól, az alkalmazási időtől és az egyéni érzékenységtől függően).

Doxapram átmenetileg maszkolja az izomlazítók maradék hatásait.

Alkalmazási mód és dózis

In / c. Mivel az egyéb nem polarizáló minelaxánsok esetében az Arduian dózist minden egyes beteg esetében választják ki, figyelembe véve az anesztézia típusát, a sebészeti beavatkozás tervezett időtartamát, a lehetséges kölcsönhatásokat másokkal gyógyszerkészítményekaz érzéstelenítésre vagy az anesztézia idejére, egyidejű betegségek és Általános állapot türelmes. Javasoljuk, hogy a perifériás idegszálak stimulátorát alkalmazzuk, hogy biztosítsák a neuromuszkuláris blokk szabályozását.

Közvetlenül a 4 mg szárazanyag bevezetése előtt a mellékelt oldószer elvált.

Az intubálás és az azt követő sebészeti beavatkozás kezdeti adagja - 0,06-0,08 mg / kg, jó / kiváló feltételeket biztosít az intubáláshoz 150-180 s, míg az izom relaxáció időtartama 60-90 perc

Az intubáció kezdeti dózisa a szuukametonium - 0,05 mg / kg-os intubálás során 30-60 perces izom relaxációt biztosít

Támogató adag - 0,01-0,02 mg / kg, 30-60 perces miliolaxációt biztosít a sebészeti művelet során

Krónikus veseelégtelenségben nem ajánlott 0,04 mg / kg-ot meghaladó dózisokat használni (nagy dózisokban lehetséges, hogy növeljék a minelaxáció időtartamát) -

Túlsúlyos és elhízás esetén lehetőség van az ARDUCA hatásának meghosszabbítására, így az ideális súlyra tervezett dózist kell alkalmazni.

Gyermekek adagjai: 1 év és 14 év - 0,05-0,06 mg / kg (izom relaxáció - 18 és 52 perci között) - 3-12 hónap - 0,04 mg / kg (amely izom relaxációs időtartamot biztosít 10-44 perc között) .

A hatás megszüntetése: a perifériás idegszálak stimulálójának 80-85% -át, vagy a klinikai jellemzőkkel meghatározott részleges blokád idején, az atropin (0,5-1,25 mg) alkalmazása A NEOSTIGMINE metil-szulfáttal (1-3 mg) vagy a Galan-amin (10-30 mg) kombinációja megállítja az ARDUCA mioraxáló hatását.

Túladagolás

Tünetek: A vázizomok és az apnoe hosszú távú bénulásának, a pokolban, sokknak hangsúlyos csökkenése.

Kezelés: Túladagolás vagy elhúzódó neuromuszkuláris egység esetén az IVL a spontán légzés helyreállításáig folytatódik. A spontán légzés antidotumának csökkentése során az acetilkolinészteráz inhibitora (például neosztigmin-metil-szulfát, piridostigmin-bromid, edrofony klorid) - atropin 0,5-1,25 mg neosztigmin-metil-szulfáttal (1-3 mg) Galantamin (10-30 mg). A kielégítő spontán légzés helyreállításáig a légzési funkció gondos ellenőrzését kell végezni.

Óvintézkedések

Az ARDUCA kis dózisa súlyos Miakthenia vagy ITon-Lambert-szindrómával erős hatást gyakorolhat, a gyógyszert nagyon alacsony dózisokban írják elő a potenciális kockázat alapos értékelése után.

Különleges utasítások

Alkalmazza kizárólag egy speciális kórházban a mesterséges lélegeztetés megfelelő berendezéseinek jelenlétében, valamint mesterséges légzési szakember jelenlétében, mivel a gyógyszer hatásai a légzési izmokra vonatkoznak.

A művelet során és a korai posztoperatív időszakban gondos ellenőrzésre van szükség az életfunkciók fenntartásához, amíg az izomcsökkentés teljesen visszaáll.

A dózis kiszámításakor az alkalmazott anesztézia technikát figyelembe kell venni, esetleg az anesztézia előtt vagy az anesztézia előtt vagy alatt adagolva, a betegnek a gyógyszer állapotát és érzékenységét.

Az orvosi szakirodalomban anafilaxiás és anafilaktoid reakciók esetei az izomlazítószerek használatakor kerülnek leírásra. Annak ellenére, hogy hiányzik az ARDian hasonló cselekvésről szóló üzenetek hiánya miatt a gyógyszer kizárólag olyan körülmények között használható, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy azonnal folytassa az ilyen állapotok kezelését.

Az ARDUCA használatának fokozott figyelmeztetése a beteg anafilaxiás reakciójának jelenlétében, amelyet az izomlazítóanyag okozta, a lehetséges kereszt-allergiák miatt.

Az ARDUCA dózisa, amely minelaxizációt okozott, nincs jelentős kardiovaszkuláris hatása, és gyakorlatilag nem okozza Bradycardia-t.

Az M-cholinoBlocators kinyomási célú felhasználását és adagját gondos előzetes becsléseknek kell alávetni, figyelembe kell venni az N-re gyakorolt \u200b\u200bösztönző hatást is. A VAGUS más egyszerre használt gyógyszerek és működés típusa.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hatóanyag viszonylagos túladagolását, és biztosítsák a megfelelő ellenőrzést az izomaktivitás helyreállítására, ajánlott a perifériás idegszálak stimulálóját használni.

A neuromuszkuláris átviteli rendellenességek, az elhízás, a veseelégtelenség, a májbetegségek és az epeutak, a poliomyelitis történelmének megjelölésekor kisebb adagokban kell előírni egy gyógyszert. Májbetegség esetén az Arduca használata kizárólag azokban az esetekben lehetséges, amikor a kockázat indokolt. Ugyanakkor az adagnak minimálisnak kell lennie.

Egyes államok (hypocalemia, digitalizálás, hypermagniamia, recepció vízhajtók, hypocalcaemia hypoproteinemia, kiszáradás, acidosis, hiperkapniát, cachexia, hipotermia) segítségével meghosszabbítható vagy fokozza a hatást.

Mint más izomlazítószerek esetében az elektrolit egyensúlyt normalizálni kell az ARDUCA és az Escort-Basic állapot alkalmazása előtt, megszünteti a dehidratációt.

Mint más Miorosasanta, az Arduan csökkentheti az AFTV-t és a PV-t.

Az 1-14 éves korú gyermekek kevésbé érzékenyek a pipecuronium-bromidra, és a minőségi hatás időtartama rövidebb, mint a felnőttek és az 1 év alatti gyermekek.

Az alkalmazás hatékonyságát és biztonságát a neonatális időszakban nem vizsgálták. A csecsemők ásványi hatása 3 hónapról 1 évre gyakorlatilag nem különbözik a felnőttektől.

Egy üveg 4 mg-ot tartalmaz pipecuronium bromid és segédkapcsolatok. Liofilizátumként 6 mg mannitot alkalmaztunk, oldószerként - 18 mg nátrium-kloridot, és akár 2 ml injekcióhoz való vizet is lehet.

Forma kiadás

Az Arduian 4 ml üvegpalackokban élettartam formájában áll. Az intravénás (IN / C) adagolásra szánt, és oldószerrel van felszerelve - 0,9% nátrium-klorid-oldat (2 ml). A gyógyszert kartonpapírokban és műanyag kontúr raklapokban lezárják. Egy csomagban 5 paletta 5 palackban, bromid pinecuroniummal és 5 ampurzal oldószerrel (csak 25).

gyógyszerészeti hatás

Arduan van miorolaxir hatás.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Hatóanyag-gyógyszer pipecuronium bromid Ez egy nem-leválasztó neuromuszkuláris multi-izom blokkoló. A Nico-érzékeny receptorokkal való összeegyeztethető kapcsolatok miatt, amelyek a keresztirányú izomrostok motorvégeiben helyezkednek el, az idegvégződésekből az izomrostokhoz való továbbítása blokkolva van. A gyógyszer nem okoz izomversenyeket, és nincs hormonális hatása.

Farmakokinetika

Intravénás beadás után pipecuronium bromid A VDC kezdeti értéke - 110 ml / kg, a telítettségi fázisban elosztva körülbelül 350 ml / kg-ra emelkedik. A hatóanyag átlagos jelenléte a testben (MRT) 140 perc, a felezési idő körülbelül 121 perc (± 45 perc).

Az anyag 75% -a nagyobb mértékben változatlanul jelenik meg a vesék és a májon keresztül, és a többiet eltávolítják az űrlapon 3-dezatenetil-pipecuronia .

Használati jelzések

Használva tábornok működési beavatkozások endotracheal intubáció és a vázizomok relaxációja 20-30 percig, amely biztosítja mioroxáció körülmények között Ivl .

Ellenjavallatok

• nehéz forma májelégtelenség ;
• nők, szoptatás;
• 3 hónap alatti gyermekek;
• a megnövekedett érzékenységű betegek pipecuronia , bromo. És egy másik összetevő.

Figyelmeztetési jelzések:

• hypoproteinemia ;
• vasárnapi szindróma ;
• cachexia ;
• recepció diuretikov ;
• sav-alkáli egyensúlyi rendellenességek, beleértve levonás és hypercapnia ;
• a vízelektrolit rendellenességei, például, hypokalemia , hypocalcemia , hypermagnias ;
• vagy rosszindulatú hyperpermia ;
• digitalizálás ;
• biliáris traktus elzáródása ;
• növekedés vagy kiszáradás ;
• merthenia , beleértve mIASTHENIA GRAVIS és iton-lambert szindróma ;
• anafilaxiás reakció bármilyen oriorozáns a kockázathoz kapcsolódóan kereszt ;
• légzés elnyomása;
• krónikus szívelégtelenség A dekompenzáció szakaszában.

Mellékhatások

Az Arduca egyes betegeknél az ilyen nemkívánatos negatív következményekhez vezetett:

• ritka esetekben történt a CNS depressziója. , keletkezett, hypshetika , megfigyelt Vázizomok ;
• lehetséges a vázizomok gyengesége Egy izom relaxáció után jobbra izmos ;
• légzésből előfordulhat laryingospasmus , bronchospasmus , köhögés , a légzőszervi funkció elnyomódik;
• ritkán fejlődött szívizom agy (néha akár), atomatikus , bradycardia , csökkentés vagy növekedés;
• lehetséges, csökken Achtv és a protrombin időtartama , néhány beteg fejlődik anuuriya , hyperretininémia , magas vércukorszint , gipicomagnia , hypokalemia , hypocalcemia ;
• a látás szervei megsértése formájában és;
• az űrlapon, a komponensek túlérzékenysége.

Arduan, Alkalmazás utasítás (módszer és adagolás)

A gyógyszer intravénás (IN / C) adagolásra szolgál. Mint mások nem opalarizáló izomlazánok Az Ardaun egy egyedi adagolási választást igényel, amely figyelembe veszi a típusát Érzéstelenítés , A műtét becsült időtartama, feltételezett gyógyhatásegyidejű betegségek és a beteg általános állapota. A neuromuszkuláris rendszer ellenőrzése érdekében ajánlott használni perifériás idegek stimulálásai .

Közvetlenül a használat előtt 4 mg száraz élettartamot kell oldani egy meglévő oldószerrel.

A 14 évnél idősebb felnőttek és serdülők dózisainak kiválasztása

• a kezdeti dózis 0,06-0,08 mg / 1 kg jó feltételek -ért (2-3 percig) és további műtét, 60-90 perc izom relaxációt ad;
• kezdeti dózis 0,05 mg / kg kombinálva Suksameton miellaxation okok -ért intubációk 30-60 percig;
• végzése során sebészeti beavatkozás, egy átlagos támogató adag 0,01-0,02 mg / kg-os képes biztosítani egy minelaxation 30-60 percig.

Adagolási számítás gyerekeknek

• 1-14 éves korig az izom relaxáció 18-52 percig, az adag 0,05-0,06 mg / kg;
• mellek 3-12 hónap. Az izom relaxációhoz 10-44 perc, ajánlott egy dózis - 0,04 mg / kg.

A betegek speciális csoportjainak dózisainak kiválasztása

• ps személyek krónikus elégtelenség A vesefunkciókat 0,04 mg / kg-nál kisebb adagot írják elő, mivel nagy dózisok használata esetén növelhető az izom relaxáció időtartama;
• az emberek túlsúlyos vagy előírja az ideális súlyt, az ARDUCA meghosszabbításának kockázata miatt.

A hatás megszüntetésére szolgáló előkészületek

80-85% vagy részleges blokkolással blocada amelyet a perifériás idegek stimulálójával mérnek, vagy a meglévő klinikai alapok határozzák meg Atropin (dózis - 0,5-1,25 mg) együtt metil-szulfát neosztigmin (1-3 mg dózis) vagy C (dózis -10-30 mg).

Túladagolás

Klinikai kép

Folyamatos bénulás csontváz izomzat , apnoe , csökkent , sokk .

Túladagolás

• Ivl és a légzőszervi funkció ellenőrzése a spontán légzés újraindítása előtt;
• az inhibitor acetilkolinészteráz (neosztigmin-metilszulfat , edrophonia klorid, piridostigmin bromid ).

Kölcsönhatás

• TÓL TŐL belélegzés (Gatalon , Metoxiflurán , Éter dietilov , Uplurán , Izoflurán ,), anesztétika in / in (, Prepanidid , barbiturati. , Ez az izometha , gamma HidroxiMa Salcity ), depolarizáló és nem polarizáló izomlazító, néhány ( aminoglikozidok , nitroimidazol-származékok ), Függöny antikoagulánsok, mineralokortikoidok , glükokortikoidok , diuretika , Bommát , inhibitorok karboanhidráz , sztakrinsav , kortikotropin , α- és β-adrenoblokátorok , mao inhibitorai , guanidin , lassú csatornák blokkolók , magnéziumsók, prózanamid És - az intenzitás növekedése, valamint a kábítószer-arduan időtartama.
• A káliumkoncentrációt csökkentő eszközökkel kombinálva a légzőszervi funkció elnyomása súlyosbítja megállítja a légzést .
• Ugyanakkor a C. opioid szintén a légzés fokozottabb elnyomásához vezet, míg a nem kompetens minelaxánsok együtt opioid nagy dózisokban (például, Alfanszanil , Sufentanil ) Figyelmeztetheti vagy csökkentheti az izom merevségét.
• Az intubációval S. Suksameton az Arduian-t a SuucMametonia hatás hatása után kell bevezetni. Az Arduan képes csökkenteni a mioroxáció kezdetére szükséges időt, ami növeli a maximális hatás időtartamát.
• Ha már nem volt terápia Gks. , neosztigmin metilszulfat , kálium klorid, edrophonia klorida , piridostigmin brómid , Norepinfrin , Nátrium-klorid, kalcium-klorid, az Arduca hatását gyengíthetjük.
• Depolarizáló izomlazánokkal, mind a megerősítés, mind a gyengítés lehetséges pipecuronium bromid - Ez az adag, az egyéni érzékenység és a használat idő.
• TÓL TŐL Doxapram lehetőség van átmenetileg elfedni az izomlazítók maradék hatásait.

Eladási feltételek

A gyógyszertárban való beszerzéshez az Arduca receptje szükséges.

Tárolási feltételek

Könnyűvédő hely + 2 ... + 8 ° C hőmérsékletű hőmérsékleten

Tartsa a gyógyszert a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen.

Szavatossági idő

3 évig tárolható.

Különleges utasítások

A gyógyszer intravénás beadását kell végrehajtani:

• egy kórházban, megfelelő felszereléssel és szakemberrel Ivl (mert a gyógyszer befolyásolja a légzőszerveket), figyelemmel kíséri és fenntartja a létfontosságú funkciókat;
• az azonnali kezelési alapok jelenlétében anafilaxiás és anafyaktoid reakciók .

Analógok

A gyógyszer helyettesítője van, ahol a hatóanyag is pipecuronium bromid ,- ez Arkron . Az injekciók megoldásai formájában bemutatott egyéb analóg-miorylaxánsok közül megkülönböztetve:

• Atracád , Atrakurium , Intera (hatóanyag - atrrakuria Beales );
• Norkuron (vekurioni bromid );
• Esmeron (rokuronia bromid ).

3. oldal 3

Pipecuronium bromid (Farmakológiai analógok: ardaun, bromid pinecue) - Miorosant antid-polarizáló típusa típusa. A pipecuronium-bromid nem okoz változást kardio-vascularis rendszernem járul hozzá a hisztamin felszabadításához. A pipecuronium-bromidot különböző műveletekkel való pihenésre használják, beleértve a szívet is. A pipecuronium-bromidot intravénásan adjuk be 0,04-0,06 mg / kg testtömeg sebességgel, elérve a teljes hidraxációt 30-40 percig. A bromid pypexurium ismételt beadása (0,02-0,03 mg / kg testtömeg) meghosszabbítja a műveletet. A gyógyszer különböző eszközökkel alkalmazható anesztézia (halotán, éter, nitrogén rohanás stb.). A pipecuronium-bromid ellenjavallt: Miakthenia, terhesség, súlyos vesebetegségek. Forma kiadás pipecuronium bromid: 4 mg készítményrel rendelkező ampullák, az oldószer csatlakoztatva van. List A.

Pipecuronium recept-bromid latinul:

Rp.: Arduani 0,004

D. T. d. N. 5 Ampullban.

S. Oldjuk tartalmát az ampulla a mellékelt oldószerben (4 ml), hogy bemutassuk intravénásán 3-4 ml.

Suksmetonium (Farmakológiai analógok: ditylin, Miorolaxin, Leafenon stb.) - A gyógyszer depolarizáló típusa. A Suksametonium gyors, de rövid távú hatást biztosít. Hosszú ideig szükséges ismétlő beadás gyógyszer, amely az izmok ellenőrzött relaxációját biztosítja. A Suksametonia bevezetésének megszüntetése után jön létre gyors gyógyulás Vázizomok Tonus. Subsametonium használják intubálnak; Endoszkópos eljárások (bronchoszkópia stb.), Rövid távú sebészeti beavatkozások. A Suksamethoniumot intravénásan adjuk be 0,5-1 mg / testtömeg kg-os dózisban, frakcionálisan - az izmok hosszú távú relaxációjához az egész művelet során; 1,5-2 mg / kg tömegű dózisban "a testnek - a légcső és a vázizom és a légúti izmok teljes relaxációjának intubálásához. Mellékhatások Sucmametonia: izomfájdalom, légzés gátlása. A légzés elnyomásában IVL Végezzük el, és szükség esetén a vérátömlesztést egyidejűleg végezzük (egyidejűleg a holinészteráz - antidot-gyógyszer). Ha az izmok és a légzés relaxációja nem teljesen visszaállítva 30 percig (gondolkodhat az úgynevezett Dupla blokk, ha az antide-off-szabad hatás alakul ki a depolarizáció után), akkor az antikolinészteráz készítmények (prezero és más) bevezetésre kerülnek. A Suksametones ellenjavallt: glaukóma, terhesség, súlyos májbetegségek. A miaStations nem ellenjavallt. Ne feledje, hogy lehetetlen keverni a suxametonia megoldásait a barbiturátok és a donor vér oldataival! Kiegészítő képződés: 5 ml 2% -os oldat, "miorolaksin" - ampullák, amelyek 0,25 g és 0,1 g szárazanyagot tartalmaznak (oldószeres alkalmazással) . List A.

Dioxónium - Miorosant vegyes típusú akció. A dioxónium depolarizációs fázis után antidehamáló hatással van egy antidehamáló hatással. A diioxóniumokat a vázizmok pihenésére használják. Az intravénásan beadott dioxónium IVL-t használ. A dioxónium átlagos dózisa 0,04-0,05 mg / kg a beteg testtömege. Dioxónium felszabadulási forma: 5 ml 0,1% -os oldat ampullák. List A.

Példa a latin-i dioxónium receptre:

Rp.: Sol. Dioxonii 0,1% 5 ml

D. T. d. N. 10 Ampullban.

S. Adja meg az intravénás értéket 0,04-0,05 mg / kg testtömeg a beteg.

Használati útmutató

szerkezet

aktív összetevő: pipecuronium-bromid;

1 palack 4 mg bromid pypexuriumot tartalmaz;

segédanyagok: mannitis (E 421);

1 ml oldószert tartalmaz 9 mg nátrium-kloridot;

kiegészítő anyagok: injekcióhoz való víz.

Dózisforma

Liofilizátum az injekció oldatos előállítására.

Farmakoterápiás csoport

Miorlaxánsok perifériás akciómechanizmussal.

PBX kód M0Z C06.

jelzések

Miellaxation az általános érzéstelenítés hátterében az endotracheális intubáció és a sebészeti beavatkozások megkönnyítése érdekében, amely több mint 20-30 perces miliolaxációt igényel.

ellenjavallatok

Fokozott érzékenység K. hatóanyag előkészítés (pipeciuronium vagy bróm előtt) vagy a gyógyszer bármely segédanyagához. Miakthenia.

Alkalmazási mód és dózis

Mivel más neuromuszkuláris blokkolók esetében az ARDUIAN® dózist minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve az anesztézia típusát, a sebészeti beavatkozás tervezett időtartamát, a lehetséges kölcsönhatások más gyógyszerekkel, amelyeket az érzéstelenítés előtt vagy alatt használnak, egyidejű betegségek és általános állapotú beteg. Javasoljuk, hogy perifériás idegi stimulátort használjon a neuromuszkuláris blokk vezérléséhez.

Alkalmazzon gyógyszert intravénásan. Közvetlenül 4 mg szárazanyag bevezetése előtt a hatóanyagot oldószerrel oldjuk, amely - 0,9% nátrium-klorid-oldat.

Gyermekek kérelme:

A kombinált anesztézia esetében a kezdeti dózis Arduian® az 1-14 éves gyermekek számára 0,08-0,09 mg / kg testtömeg.

Ezek a gyógyszer dózisai 25-35 perces sebészeti beavatkozás esetén pihenhetnek. Ha további 25-35 percig hosszabb ideig kell hosszabbítani az izom relaxációt, a hatóanyagot újra be kell vezetni a kezdeti dózis 1/3-án.

A hatás megszüntetése: A blokád 80-85% -ánál, a perifériás idegszálak stimulálójával vagy egy részleges blokádral, klinikai alapon meghatározott részleges blokkolással, atropin (felnőttek 0,5-1,25 mg dózisban) A nem vágott kombinációval (felnőttek 1-3 mg-os dózisban) vagy galantamin (10-30 mg dózisú felnőttek) megállnak az ARDUAN® mioraxáló hatását.

mellékhatások

Leggyakoribb mellékhatás A nonpolarizáló blokkolók, mint egy osztály, kiterjesztés farmakológiai hatás Hosszabb ideig, amely a sebészeti beavatkozáshoz és az érzéstelenítéshez szükséges. Klinikai megnyilvánulások változhat a csontvázizmok gyengeségétől a vázizmok mély és hosszú távú bénulásához, ami vezethet légzési elégtelenség Vagy apnoe.

Tekercs mellékhatások A megjelenés gyakorisága: nagyon gyakran (³1 / 10); Gyakran (³1 / 100 -<1/10); иногда (³1 / 1000 - <1/100); редко (³1 / 10000 - <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (или доступной информации невозможно определить).

Az immunrendszerből:

nagyon ritkán anafilaxiás és anafilaktoid reakciók *.

Az anyagcserétől és a táplálkozástól:

néha: a kreatininszintek, hypoglykaemia, hypercalemia javítása;

nagyon ritkán tetania.

A pszichéból:

nagyon ritkán álmosság.

A központi idegrendszerből:

néha: Hyptestesia, a CNS depressziója;

nagyon ritkán paralízis.

A vízió hatóságaiból:

nagyon ritkán blufarite.

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról:

néha: stroke, trombózis, myocardialis ischaemia, pitvari fibrilláció, kamrai extrasystole;

nagyon ritka aritmia, Bradycardia, a szív, a szív, a tachycardia és a fibrilláció ** kamrák, artériás magas vérnyomás, hipotenzió, vazoduláció.

A légzőrendszertől:

néha: légúti depresszió, laryngospasmus, atelectasis;

nagyon ritka apnoe, légszomj, tüdő hypoventiláció, bronchospompasses, köhögés.

A musculoskeletal rendszerből:

néha: izom atrófia, az intubáció akadályozott;

nagyon ritkán izomgyengeség.

A bőrből:

néha: kiütés, urticaria.

Az urogenitális rendszerből:

néha: Anuria.

Laboratóriumi mutatók:

nagyon ritkán: enyhe csökkenés káliumszint, magnézium, kalcium a vérplazmában; a glükózszint növekedése; a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben; A pulzusszám csökkentése.

* Az anafilaxiás és anafilaktoid reakciók néha megfelelnek a nem polarizáló izomlazánok alkalmazása során. Annak ellenére, hogy ha az ARDUUAN® injekcióját csak egy esetben használják (kétértelműen bebizonyosodott), anafilaxiás reakciót (köhögés, bronchospasmus, ödéma duzzanat, hyperemia és szem duzzanat), a gyógyszer használatakor, készítsen gyógyszereket és berendezéseket, hogy enyhítse a anafilaxiás reakció. A gyógyszert rendkívüli óvatossággal kell alkalmazni, allergiás reakció jelenlétében más izomlazítószerekre, mivel a nem polarizáló minelaxánsok közötti kereszt-allergia kialakulhat.

A hisztamin és az ilyen hisztamin reakció felszabadulása: Az Arduan® nem képez hisztamint.

** Az Arduan® könnyű hemodinamikai hatást fejt ki, talán a Cardo szelektív, a pipecuronium-bromid vagolitikus hatása gyengén expresszálódik. Ha 0,1 mg / kg-os testtömegig terjedő adagot alkalmaznak, a gangle-blokkolás vagy a vagolitikus akciót nem jegyezték fel, csak gyengén kiejtett szív- és érrendszeri mellékhatások (a vérnyomás csökkenése, Bradycardia), különösen a Halotan vagy a Fentanyl egyidejű alkalmazásával a bevezetéssel érzéstelenítés.

Túladagolás

Túladagolás vagy hosszan tartó neuromuszkuláris egység esetén az IVL folytatódik a spontán légzés helyreállításáig. A spontán légzés rekonstrukciójának elején egy acetilkolinoseráz inhibitort (például a neostigmin, piridostigmin, szubrofonium) antidotumként vezetünk be. A kielégítő spontán légzés helyreállításához a légzési funkció gondos ellenőrzését kell elvégezni.

Alkalmazás terhesség alatt vagy szoptatásban

Az ARDUAN® terhes nők és a magzat károsodásának bizonyításához elegendő adatok hiányoznak. A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása olyan esetekben lehetséges, amikor a várható kedvező hatás igazolja a kockázatot. Nem ismert, hogy a gyógyszer behatol-e az anyatejbe.

Császármetszés.

Az Arduian® használata a császármetszés művelet során nem változtatja meg az Apgar, az izomtónus és az újszülött kardiovaszkuláris adaptációjának pontjelzőit. A placentán keresztül csak a hatóanyag minimális mennyisége behatol és érzékeli a köldökzsinór vérében.

Terhes nőknél, akik a toxikózis kezelésére használt magnéziumsókat, a neuromuszkuláris blokád fokozódott, a hatóanyag mioroxizáló hatásának megszüntetése nem elegendő. Ilyen esetekben a perifériás ideg stimulátort használják.

gyermekek

A gyógyszert gyermekek számára használják (lásd az "Alkalmazási mód és dózis" szakasz).

az alkalmazás jellemzői

Az Arduan®-t kizárólag szakosított kórházban kell alkalmazni egy szakember jelenlétében, valamint az endotracheális intubálás, a fény, az oxigénterápia és az antagonista gyógyszerek mesterséges szellőztetése.

Az orvosi szakirodalomban anafilaxiás és anafilaktoid reakciók esetei az izomlazítószerek használatakor kerülnek leírásra. Annak ellenére, hogy az Arduan® cselekvéséről szóló üzenetek hiánya ellenére a gyógyszert kizárólag az ilyen államok kezelésének azonnali feltételeire kell alkalmazni. Az Arduan® nem okoz a hisztamin felszabadulását.

Az ARDUAN® dózis, amely minelastikát okoz, nincs jelentős kardiovaszkuláris hatása, és ellentétben néhány érzéstelenítettel, gyakorlatilag nem okozhat bradycardia a vagus reflex miatt.

Figyelembe véve a fenti alkalmazásokat és a vagolitikus gyógyszerek adagolását a prémium céljára, alapos előzetes becslést követően; Figyelembe kell vennie az egyéb gyógyszerek vaguszának stimuláló hatását is, amelyeket egyszerre használnak, valamint a működés típusát.

A gyógyszer viszonylagos túladagolásának megakadályozása és az izomtevékenység helyreállításának megfelelő ellenőrzése érdekében javasoljuk a perifériás idegek stimulátorát.

Meg kell bevezetni, hogy a hatóanyagot adott ellátást a betegek allergiás más izomlazítók, mint egy anamnézis esetleges kereszt-allergia.

A következő tényezők befolyásolhatják a farmakokinetikát és / vagy a Miorosakokokinetikát és / vagy az Arduan® miOROSSAL hatását:

A veseelégtelenség folytatódik az úgynevezett "visszatérés" cselekedete és időpontja.

Ideges izombetegségek: Az Arduan® óvatossággal van előírva a gyógyszer lehetséges javításának és gyengülésének köszönhetően.

Májbetegségek: Az ARDUAN® használata kizárólag olyan esetekben lehetséges, ahol a várható előnyök meghaladják a lehetséges károkat.

Malignus hyperthermia: Sem a kutatás során az Arduan®, sem a klinikai gyakorlatban a rosszindulatú hipertermia nem figyelhető meg. Ami azt a ténynek köszönhetően, hogy a Miorosant soha nem használják más gyógyszerek nélkül, valamint mivel ez a szindróma jól ismert provokáló tényezők hiányában fejlődhet, az orvosnak ismernie kell a szindróma korai jeleit, a diagnózis módszereit és a kezelés módját .

Mások: Az anesztézia megkezdése előtt kompenzálni kell a rendelkezésre álló vizet és az elektrolit rendellenességeket és a vér pH-értékét.

A kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél az ödéma, valamint az idősek, akik csökkentik a vérkeringési sebességet, a hatóanyag hatása a szokásosnál később kezdődik.

A hipotermia meghosszabbíthatja a gyógyszer hatását.

Hypokalemia, digitalizáció, diuretika, hypermagniasia, hypocalkémia (transzfúzió), dehidratálás, acidózis, hypoproteinemia, hypercapnia, cachexia segíthet az Arduan® megerősítésében és kiterjesztésében.

Mint más Miorosasanta Arduan® részben csökkentheti a tromboplasztint és a protrombin időt.

Kizárólag frissen elkészített oldatot kell használni.

Az Arduian® infúziós oldatok keverése nem ajánlott.

Képes befolyásolni a reakciósebességet a járművek kezelése során vagy más mechanizmusokkal való együttműködés során

A Miorolaxing Action Arduian® megszüntetése után az első 24 órában nem ajánlott autót és más mechanizmusokat vezetni, amelyen a munka megnövekedett sérülési kockázatával jár.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika.

A pipecuronium-bromid nem polarizálja a neuromuszkuláris hosszú hatású blokkolót. A transzverzális csíkos izomrostok motorvégeiben található nikotin-érzékeny acetilkolin-receptorokból származó nikotin-érzékeny acetil-kolin receptorok miatt blokkolja az idegvégződésekből az izomrostokhoz való továbbítását. Antidoteái acetil-kolineseráz inhibitorok (például neosztigmin, piridostigmin, szubrofonium). A depolarizáló izomlazítószerektől eltérően (például szukcinil-kolin), a pipecuronium-bromid nem okoz izomversenyeket. A pipecuronium-bromid nem rendelkezik hormonális hatással.

Még dózisokban is többször magasabb, mint az izomtiterület 90% -os csökkentéséhez szükséges hatékony dózis (ED90), nem rendelkezik gange-blokkolással, vagolitalitással és bcával.

A kutatás szerint kiegyensúlyozott érzéstelenítéssel az ED50 és az ED90 pinexurium-bromid dózisa 0,03 és 0,05 mg / kg testtömegű.

Az adag 0,05 mg / kg testtömegű, 40-50 perces izom relaxációt biztosít a különböző műveletek során.

A bromid pinoxurium maximális hatása az adagtól függ, és 1,5-5 perc elteltével érhető el. A hatás gyorsabban fejlődik, mint a 0,07-0,08 mg / kg testtömeg dózisa. A dózis további növekedése csökkenti a cselekvés kialakulásához szükséges időt, és jelentősen kiterjeszti a gyógyszer hatását.

Farmakokinetika.

Az intravénás beadás során az eloszlás kezdeti térfogata (VDC) 110 ml / kg testtömegű; A telítettségi fázisban (VDSS) eloszlásának térfogata 300 ± 78 ml / kg; Clearance (Cl) - 2,4 ± 0,5 ml / ml / kg; Átlagos felezési idő (T1 / 2) - 121 ± 45 perc; Az átlagos jelenlét idő (MRT) 140 perc.

A támogató dózisok újbóli bevezetésével a kumulatív hatás elhanyagolható, ha a 0,01-0,02 mg / kg adagot a kezdeti ellenség 25% -ának visszanyerésének időpontjában használják.

A gyógyszer 75% -át távolítsa el a változatlan formában, főként a vesék, 56% - az első 24 órán keresztül, és a többi 3-diecetil-pypecuronium formájában van. A preklinikai vizsgálatok szerint a máj is részt vesz a pipecuronia megszüntetésében is.

Alapvető fizikai-kémiai tulajdonságok

fehér vagy szinte fehér liofilizátum;

oldószer: színtelen, átlátszó megoldás és gyakorlatilag a részecskéktől mentes.

szavatossági idő

Liofilizálás - 3 év; Oldószer - 5 év.

tárolási feltételek

Tárolja az eredeti csomagolásban 2-8 0-os hőmérsékleten, hogy megvédje a fény hatásait. Tartsa távol a gyermekektől.

csomagolás

4 mg liofilizátum egy üveg színtelen üvegben. 2 ml oldószer egy színtelen üveg ampullában, hibával. 5 liofilizátum fiolák és 5 ampulla oldószer műanyag formában, 5 műanyag formák egy kartondobozban.

Nyaralás kategóriája

Receptre. Alkalmazza a gyógyszert csak az orvos kinevezésével egy kórházban.

Gyártó

Jsc Gideon Richter.

elhelyezkedés

N-1103, Budapest, ul. Demrections, 19-21, Magyarország / N-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19-21.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+