पर्यावरणीय वस्तुओं के स्वच्छ और पारिस्थितिक मूल्य। शिक्षकों और छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। इसी तरह के विषय पर रेडीमेड काम करता है
सैद्धांतिक पाठ संख्या 1
विषय:
द्वारा संकलित: मक्लाकोव I.A.
पाठ विषय:मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय। स्वच्छता की मूल बातें
पाठ के संगठन का रूप: व्याख्यान।
व्याख्यान का प्रकार: पारंपरिक।
व्याख्यान प्रकार: परिचयात्मक।
अवधि: 90 मि।
पाठ का उद्देश्य: स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी के विज्ञान के बारे में विचारों का गठन, कानूनों के बारे में ज्ञान और स्वच्छता पर शोध करने के तरीके, स्वच्छता के बुनियादी प्रावधान।
कार्य:
शैक्षिक:
पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता की अवधारणाओं की परिभाषा जान सकेंगे; पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता का विषय और सामग्री; पारिस्थितिकी और स्वच्छता के कार्य, स्वच्छता के नियम; स्वच्छ अनुसंधान के तरीके;
पारिस्थितिकी, मानव पारिस्थितिकी और स्वच्छता के बीच संबंध और चिकित्सा और जैविक विज्ञान की व्यवस्था में उनके स्थान को जान सकेंगे; पारिस्थितिकी और स्वच्छता के विकास में मुख्य ऐतिहासिक चरण
शैक्षिक:
शैक्षिक कार्य के कौशल और क्षमताओं का प्रदर्शन, सीखने के लिए एक जिम्मेदार रवैया
विकसित होना:
नोट्स लेने का कौशल बनाने के लिए, अपनी गतिविधियों का आत्म-नियंत्रण; ध्यान, स्मृति, संज्ञानात्मक रुचि विकसित करना;
शिक्षण विधियाँ: मौखिक - प्रस्तुति, बातचीत; दृश्य - दृष्टांतों का प्रदर्शन; व्याख्यात्मक और व्याख्यात्मक, चर्चा।
पाठ के उपकरण (उपकरण): सूचनात्मक (शिक्षक के लिए पाठ का पद्धतिगत विकास), दृश्य - चित्रण "स्वच्छता का प्रतीक"।
अंतःविषय कनेक्शन:इतिहास, पारिस्थितिकी।
इंट्रा-विषय संचार: टी 2। पर्यावरण की वर्तमान स्थिति। वैश्विक पर्यावरणीय समस्याएं, पी 1। शारीरिक अनुसंधान पद्धति।
पाठ के पाठ्यक्रम का विवरण (तालिका 1)।
व्याख्यान के विषय पर बुनियादी और अतिरिक्त साहित्य की सूची:
1. अर्खांगेल्स्की, वी.आई. स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी: पाठ्यपुस्तक / वी.आई. अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2013. - 176 पी।
2. क्रिम्सकाया, आई.जी. मानव पारिस्थितिकी की स्वच्छता और बुनियादी बातें: पाठ्यपुस्तक। छात्रों के लिए भत्ता। औसत प्रो शिक्षा / आई.जी. क्रिम्सकाया, ई.डी. रूबन। - रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2013. - 351 पी।
तालिका नंबर एक
पाठ का विवरण
एन\एन
पाठ के चरण
अनुमानित समय
मंच सामग्री।
दिशा-निर्देश
उद्देश्य: छात्रों को उनके लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए गतिविधियों को व्यवस्थित करना, उनमें सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा बनाना
3 मि.
उपस्थित लोगों की जाँच, वर्दी की उपलब्धता, पाठ के लिए छात्रों की तत्परता, कार्यस्थल को सुसज्जित करना।
लक्ष्य तय करना। सीखने की गतिविधियों के लिए प्रेरणा
उद्देश्य: किसी विशेषज्ञ के भविष्य के पेशे के लिए विषय के महत्व को दिखाने के लिए छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि को सक्रिय करना
दस मिनट।
पाठ के विषय, उद्देश्य और उद्देश्यों की रिपोर्ट करना।
प्रेरणा का गठन (परिशिष्ट 1)
छात्रों के बुनियादी ज्ञान का बोध
उद्देश्य: संचार कौशल बनाने के लिए पारिस्थितिकी पर अवशिष्ट ज्ञान के स्तर की पहचान करना
दस मिनट।
अद्यतन करने के प्रपत्र
1. ललाट सर्वेक्षण
प्रशन:
पारिस्थितिकी विज्ञान किसका अध्ययन करता है?
स्वच्छता क्या है?
पारिस्थितिकी और स्वच्छता में क्या समानता है?
एक चिकित्साकर्मी को पारिस्थितिकी और स्वच्छता के ज्ञान की आवश्यकता क्यों है?
नई सामग्री की प्रस्तुति
उद्देश्य: शैक्षणिक अनुशासन में संज्ञानात्मक रुचि का निर्माण, पाठ के उद्देश्य और उद्देश्यों के अनुसार सैद्धांतिक ज्ञान का निर्माण।
55 मि.
योजना के अनुसार व्याख्यान की मुख्य सामग्री (परिशिष्ट 2) की प्रस्तुति।
व्याख्यान योजना:
2 स्वच्छता और पारिस्थितिकी के नियम।
3 लघु कथास्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी का उद्भव।
स्वच्छ अनुसंधान के 4 तरीके, स्वच्छ विनियमन।
5स्वच्छता। रोकथाम, रोकथाम के प्रकार।
अर्जित ज्ञान की समझ और व्यवस्थितकरण। पाठ का सारांश
उद्देश्य: शैक्षिक सामग्री का समेकन, समग्र रूप से कक्षा में छात्रों के काम का आकलन
7 मि.
शिक्षक एक चयनात्मक सर्वेक्षण करता है, छात्रों के प्रश्नों का उत्तर देता है।
प्रशन:
- व्यवस्था में स्वच्छता का क्या स्थान है चिकित्सीय विज्ञान?;
स्वच्छता के अध्ययन की वस्तु का नाम बताइए;
स्वच्छता के नियमों और प्रथाओं की सूची बना सकेंगे;
स्वच्छता के विकास में पेटेनकोफ़र की क्या भूमिका है?
पारिस्थितिकी किसका अध्ययन करती है?
पारिस्थितिकी के जनक का नाम बताइए।
पारिस्थितिकी के मूलभूत नियमों की सूची बनाइए।
गृहकार्य
लक्ष्य:अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए छात्रों को संगठित करना
5 मिनट।
गृहकार्य जारी करना और समझाना।
गृहकार्य:
1. व्याख्यान सारांश 1.
2. पाठ्यपुस्तक क्रिम्सकाया आई.जी. स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी (पीपी। 4 - 28)।
3. वीएसआरएस 1।तालिका भरें "स्वच्छता के विकास का इतिहास।"
P1 पर नियंत्रण
परिशिष्ट 1
वर्ग प्रेरणा
एक चिकित्सा कार्यकर्ता को मानव स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने और इसके संरक्षण और मजबूती के लिए योग्य सिफारिशें देने में सक्षम होना चाहिए।
आज, विशिष्ट माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ विशेषज्ञों का प्रशिक्षण गहरे स्वच्छ ज्ञान और पारिस्थितिक दृष्टिकोण के विकास के बिना अकल्पनीय है। इसी समय, व्यावहारिक गतिविधियाँ देखभाल करना, पैरामेडिक, दाई साबित करती है कि स्वच्छ सोच, निवारक और नैदानिक चिकित्सा के बीच घनिष्ठ संबंध है।
इस पाठ्यक्रम का उद्देश्य पर्यावरण और स्वच्छ कारकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति के बीच संबंधों की पहचान करना है।
परिशिष्ट 2
विषय पर व्याख्यान की सामग्री:
मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय . स्वच्छता की मूल बातें .
योजना:
1. मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय।
2. स्वच्छता और पारिस्थितिकी के नियम।
3. स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी का संक्षिप्त इतिहास।
4. हाइजीनिक रिसर्च के तरीके, हाइजीनिक रेगुलेशन।
5. रोकथाम, रोकथाम के प्रकार।
मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय। स्वच्छता और पारिस्थितिकी के नियम। स्वच्छता, पारिस्थितिकी और मानव पारिस्थितिकी का संक्षिप्त इतिहास।
स्वच्छता – एक विज्ञान जो मानव शरीर, उसके स्वास्थ्य, प्रदर्शन और जीवन प्रत्याशा पर पर्यावरणीय कारकों और उत्पादन गतिविधियों के प्रभाव का अध्ययन करता है ताकि स्वच्छ मानकों को प्रमाणित और विकसित किया जा सके, सैनिटरी नियमऔर उपाय, जिसके कार्यान्वयन से सार्वजनिक स्वास्थ्य की मजबूती और बीमारियों की रोकथाम सुनिश्चित होती है।
स्वच्छता कार्य:
जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले पर्यावरण और सामाजिक परिस्थितियों के प्राकृतिक और मानवजनित (हानिकारक) कारकों का अध्ययन;
मानव शरीर या जनसंख्या पर कारकों के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन;
स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफारिशों आदि का विकास और वैज्ञानिक पुष्टि;
पर्यावरणीय कारकों का अधिकतम उपयोग जो मानव शरीर को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
प्रतिकूल कारकों का उन्मूलन या जनसंख्या पर उनके प्रभाव को सुरक्षित स्तरों तक सीमित करना;
विकसित स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफारिशों, निर्देशों के मानव आर्थिक गतिविधि में कार्यान्वयन और आवेदन;
निकट और दूर के भविष्य में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वानुमान।
स्वच्छता की मुख्य दिशा - रोगनिरोधी।
शब्द का नाम ग्रीक पौराणिक स्वास्थ्य देवी के नाम से जुड़ा हुआ है, चिकित्सा के प्राचीन ग्रीक देवता की पुत्री हाइजीया।Asclepius , उसे प्रतीकात्मक रूप से स्टैंड, चिकित्सा पुस्तकों आदि पर चित्रित किया गया है। जैसा सुंदर लड़कीजो अपने हाथों में पानी से भरा एक कटोरा रखती है और एक सांप (ज्ञान का प्रतीक) से जुड़ी हुई है।
प्राचीन ग्रीक सेस्वच्छता साधन– « उपचार, स्वास्थ्य लाना। स्वच्छता के जनक एक जर्मन वैज्ञानिक हैंएम पेटेनहोफर , जिन्होंने 150 साल पहले (1865) पर्यावरणीय कारकों को मापने के लिए मात्रात्मक तरीकों की पुष्टि की थी। उन्होंने व्यक्तिगत स्वच्छता पर ध्यान दिया।
स्वच्छता की शुरुआत प्रागैतिहासिक काल में हुई, आदिम लोगों ने स्वच्छता देखी। गृह सुधार, खाना पकाने, मृतकों को दफनाने आदि में कौशल।
में अपने सबसे बड़े विकास पर पहुंच गया प्राचीन रोम(600-500 साल ईसा पूर्व), जहां प्राचीन ग्रीस, रोम, मिस्र, चीन और भारत में पानी के पाइप और सार्वजनिक स्नानघर बनाए गए थे - प्राथमिकता स्वस्थ स्थिति और स्वस्थ जीवन शैली है, भौतिक-पुनः।
जब यूरोप में 6-14 शताब्दी। सभी विज्ञान क्षय में गिर गए हैं, सहित। दवा। धर्म के प्रभुत्व (आत्मा की शुद्धता, शरीर नहीं) के परिणामस्वरूप, मध्य युग - प्लेग, हैजा, कुष्ठ रोग, टाइफाइड, आदि की महामारी, जिसने पूरे शहरों की आबादी को दूर कर दिया। पेरिस "गंदगी का शहर" है। हालाँकि, उस समय भी, डॉक्टरों ने मूल्यवान विचार व्यक्त किए, इसलिए 11 वीं शताब्दी के पूर्व के वैज्ञानिक और डॉक्टर। - अबू अली इब्न सिना (एविसेना), विश्व प्रसिद्ध काम "कैनन ऑफ मेडिसिन" में, खाद्य स्वच्छता, आवास, पालन-पोषण, व्यक्तिगत स्वच्छता के क्षेत्र में ज्ञान का सारांश देते हैं। यह वह था जिसने शहद डाला था। सफेद कोट में कार्यकर्ता (पवित्रता और सफाई का प्रतीक)।
17-18 शताब्दियों में, पूंजीवाद के युग में, श्रमिकों के बड़े पैमाने पर रोग (रोकथाम बेहतर है) में स्वच्छता का गहन विकास शुरू हुआ। 60-70 के दशक से एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में। 19 वीं सदी वी पश्चिमी यूरोपऔर रूस।
रूस में संस्थापक एम.वी. लोमोनोसोव, पिरोगोव, बोटकिन ने रोकथाम के बारे में बात की। हाइजीनिक विज्ञान का गठन डोब्रोस्लाविन (स्वच्छता पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तक, पत्रिका "स्वास्थ्य") और मॉस्को में हाइना विभाग, सैनिटरी स्टेशन, स्कूल स्वच्छता, भोजन और श्रम स्वच्छता पर उनके कार्यों से संबंधित है।
स्वच्छता के अध्ययन का उद्देश्य है - पर्यावरण के साथ घनिष्ठ संपर्क में एक स्वस्थ व्यक्ति (नैदानिक विषयों में - एक बीमार व्यक्ति)।
स्वच्छता के नियम।
पर्यावरणीय कारकों का शरीर पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, जो कुछ कानूनों के कारण होता है:
लोगों के स्वास्थ्य के स्तर के उल्लंघन का कानून , खुद को एक बीमारी या क्षतिपूर्ति तंत्र (प्रतिरक्षा स्थिति) में कमी के रूप में प्रकट कर सकता है। पैथोलॉजिकल प्रभाव हानिकारक कारक की तीव्रता पर निर्भर करता है - इसके आधार पर, स्वच्छता मानकों को उचित ठहराया गया:
अधिकतम अनुमेय सांद्रता (MACs) - एक रसायन की सांद्रता जो निरंतर जोखिम के तहत किसी व्यक्ति और उसके वंश के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है;
अधिकतम अनुमेय स्तर (MPL) - एक भौतिक कारक का स्तर (उदाहरण के लिए: विकिरण, शोर, इलेक्ट्रॉनिक क्षेत्र का स्तर) जो किसी व्यक्ति, स्वास्थ्य और उसकी संतान को प्रभावित नहीं करता है।
न्यूनतम घातक खुराक (MLD) - किसी पदार्थ या कारक की मात्रा जो किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है।
पर्यावरण पर मानव गतिविधियों के नकारात्मक प्रभाव का कानून , जो खुद को अधिक हद तक प्रकट करता है, उत्पादन के तकनीकी स्तर और समाज के विकास के स्तर को कम करता है (उदाहरण के लिए: चीन में एक औद्योगिक उछाल के साथ तीव्र पर्यावरण प्रदूषण होता है, साथ ही पर्यावरणीय बीमारियों की बड़े पैमाने पर घटना होती है; एक उच्च स्विट्ज़रलैंड में उद्योग के स्तर का प्राकृतिक पर्यावरण पर प्रत्यक्ष प्रभाव नहीं पड़ता है)। शारीरिक, घरेलू और औद्योगिक गतिविधियों के संबंध में लोगों का पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
नकारात्मक प्रभाव के नियम, जनसंख्या के स्वास्थ्य पर प्राकृतिक पर्यावरण की विशेषताएं। इस कानून से, वर्नाडस्की का रासायनिक प्रांतों का सिद्धांत (किसी भी पदार्थ की कमी या अधिकता वाला क्षेत्र, जो कि स्थानिक रोगों के विकास के साथ है) प्राप्त हुआ था। तो ट्रांस-बाइकाल टेरिटरी आयोडीन की कमी वाले प्रदेशों में से है, जो स्थानिक गण्डमाला के विकास में योगदान देता है, क्रास्नोकामेंस्क को पीने का पानी प्रदान किया जाता है। जो फ्लोरोसिस के विकास की ओर जाता है (दांतों के इनेमल में बदलाव के साथ एक स्थानिक रोग, यानी भूरे रंग की धारियां)।
प्राकृतिक पर्यावरण के मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव का नियम . प्राकृतिक कारक: सूर्य, स्वच्छ हवा, पानी, भोजन, स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन में योगदान करते हैं।
मानव स्वास्थ्य पर प्रदूषित पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव का नियम , जिससे शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी, शारीरिक असामान्यताएं, रोग के स्पर्शोन्मुख रूप, रोग का विकास, पैथोलॉजी (ब्रोन्कियल अस्थमा, एनीमिया, घातक नवोप्लाज्म।
उदाहरण: आबादी के निवास के स्थानों में पारिस्थितिक परेशानी का एक संकेतक प्रजनन स्वास्थ्य है, गर्भावस्था और नवजात शिशुओं पर प्रभाव (प्रतिरक्षा, हेमटोपोइएटिक और अन्य प्रणालियों की हानि); बच्चों के शारीरिक विकास पर प्रदूषण का प्रतिकूल प्रभाव देखा गया, जो अधिक संवेदनशीलता, त्वचा की पारगम्यता में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन तंत्र, प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता; रसायनों और रेडियोधर्मी प्रभावों के साथ प्रदूषण की वृद्धि ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता को प्रभावित करती है।
स्वच्छता का स्वच्छता से गहरा संबंध है।
स्वच्छता (लैटिन "स्वास्थ्य" से) - स्वच्छ मानदंडों और नियमों का व्यावहारिक कार्यान्वयन।
राज्य द्वारा मनोरंजक गतिविधियाँ की जाती हैं। सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा (एसईएस), रूसी संघ के कानून के अनुसार। संघीय कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" (1993), संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (1999), आदि।
रूस में, SES का नेतृत्व राज्य करता है। समिति की गरिमा। रूसी संघ के राष्ट्रपति के अधीन पर्यवेक्षण। अध्यक्ष मुख्य राज्य होता है रूसी संघ के सेनेटरी डॉक्टर। (पूर्व में Rospotrebnadzor)।
स्वच्छता पर्यवेक्षण 2 मुख्य रूपों में किया जाता है:
निवारक स्वच्छता पर्यवेक्षण विभिन्न सुविधाओं के डिजाइन और निर्माण के साथ-साथ औद्योगिक उत्पादों के उत्पादन की शुरूआत के दौरान किया जाता है।
वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण - मौजूदा सुविधाओं का निरीक्षण, सैनिटरी नियमों और मानदंडों का अनुपालन (SanPiN)। इसमें रुग्णता और चोट का व्यवस्थित अध्ययन शामिल है।
डॉ। दूसरे शब्दों में, स्वच्छता सेवा स्वच्छता और महामारी विज्ञान द्वारा विकसित सिफारिशों और उपायों के व्यवहार में कार्यान्वयन की निगरानी करती है।
मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के मामलों में, स्वच्छता पर्यावरण विज्ञान, या यूँ कहें कि मानव पारिस्थितिकी के साथ निकटता से संपर्क करती है।
परिस्थितिकी - एक जटिल विज्ञान जो जीवित जीवों के एक दूसरे के साथ और उनके पर्यावरण के साथ संबंधों का अध्ययन करता है, मनुष्यों पर प्रकृति का प्रभाव।
अवधि"पारिस्थितिकी" ग्रीक से"ओइकोस" (घर) और"लोगो" (विज्ञान)। वस्तुतः "घर का विज्ञान", इसमें रहने वाले जीव और वे सभी प्रक्रियाएँ जो इस घर को जीवन के लिए उपयुक्त बनाती हैं। पारिस्थितिक प्रकृति की जानकारी (सावधान रवैया, प्रकृति की सुरक्षा) हिप्पोक्रेट्स, अरस्तू और अन्य के कार्यों में पहले से ही निहित है। रॉबर्ट माल्थस ने ग्रह (1789) के अतिवृष्टि के खतरे के बारे में बात की। 1866 में संस्थापक अर्नस्ट हैकेल ने "जीवों की सामान्य आकृति विज्ञान" पुस्तक प्रकाशित की, जहां उन्होंने पारिस्थितिकी (पर्यावरण के साथ जीवों के संबंधों का विज्ञान) को परिभाषित किया। वर्नाडस्की ने अपनी पुस्तक "बायोस्फीयर" (1926) में एक महान योगदान दिया, जहां सभी प्रकार के जीवित जीवों की समग्रता की ग्रहों की भूमिका को पहली बार दिखाया गया था।
अध्ययन की वस्तुएँ: आबादी, समुदाय, पारिस्थितिक तंत्र, जीवमंडल।
जनसंख्या यह एक निश्चित क्षेत्र में लंबे समय तक रहने वाली एक ही प्रजाति के व्यक्तियों का एक समूह है, जो स्वतंत्र रूप से अंतःप्रजनन करते हैं, उपजाऊ संतान पैदा करते हैं और एक ही प्रजाति के व्यक्तियों के अन्य सेटों से अपेक्षाकृत अलग होते हैं।
समुदाय परस्पर क्रिया करने वाली आबादी का एक समूह है
एक निश्चित क्षेत्र, पारिस्थितिकी तंत्र का एक जीवित घटक।
पारिस्थितिकी तंत्र किसी दिए गए क्षेत्र में जीवों और पर्यावरण (जंगल, झील, दलदल) की संयुक्त कार्यप्रणाली। पारिस्थितिक तंत्र एक दूसरे से अलग नहीं हैं। कई पौधों और जानवरों की प्रजातियाँ कई पारिस्थितिक तंत्रों में पाई जा सकती हैं, और कुछ प्रजातियाँ, जैसे कि प्रवासी पक्षी, मौसम के आधार पर पारिस्थितिक तंत्रों के बीच प्रवास करते हैं। पारिस्थितिकी तंत्र 4 घटकों से बना है:
निर्जीव (अजैविक) माध्यम - जल, गैस, निर्जीव अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ।
निर्माता (निर्माता) ऑटोट्रॉफ़िक जीव हैं जो ऑक्सीजन - हरे पौधों की रिहाई के साथ सौर ऊर्जा की भागीदारी के साथ सरल अकार्बनिक पदार्थों से कार्बनिक पदार्थ का उत्पादन करते हैं।
उपभोक्ता (उपभोक्ता) तैयार कार्बनिक पदार्थों का उपभोग करते हैं, लेकिन कार्बनिक पदार्थों के अपघटन को सरल खनिज घटकों में नहीं लाते हैं। पहले क्रम (शाकाहारी) और दूसरे, तीसरे आदि के उपभोक्ता हैं। आदेश (शिकारियों)।
रेड्यूसर (डीकंपोजर) ऐसे जीव हैं जो उत्पादकों के लिए उपयुक्त सरल अकार्बनिक यौगिकों के लिए मृत कार्बनिक पदार्थों को खनिज बनाते हैं।
लोग, अपने खेती किए गए पौधों और घरेलू पशुओं के साथ, एक दूसरे के साथ और पर्यावरण के साथ बातचीत करने वाले जीवों का एक समूह बनाते हैं। यह एक पारिस्थितिकी तंत्र भी है। मानव सहित पृथ्वी के सभी पारिस्थितिक तंत्र आपस में जुड़े हुए हैं और अपनी समग्रता में एक पूरे का निर्माण करते हैं।जीवमंडल।
ये दो विज्ञान एक ही घटना का अध्ययन करते हैं, अर्थात् किसी व्यक्ति पर पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, और इसी तरह। सार्वजनिक स्वास्थ्य के निर्माण में विभिन्न कारकों की भूमिका का आकलन करें।
मानव स्वास्थ्य का स्तर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है, जिन्हें 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है:
1) प्राकृतिक कारक - वायुमंडलीय हवा, सौर विकिरण, प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण, वनस्पति, माइक्रोफ्लोरा, पानी और मिट्टी शामिल हैं। इन कारकों के लिए, शरीर में अनुकूलन के तंत्र विकसित किए गए हैं।
2) सामाजिक परिस्थिति - जीवन शैली से संबंधित कारक, नैतिक और सामाजिक सिद्धांत, जीवन की विशेषताएं, आने वाली जानकारी।
3) मानवजनित कारक - मानव गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं (एन्थ्रोपोस - ग्रीक आदमी)। वे भौतिक, रासायनिक और जैविक कारक हैं जो औद्योगिक गतिविधियों, कृषि परिवहन आदि से उत्पन्न होते हैं। इन कारकों के लिए, एक व्यक्ति के पास अनुकूलन के लिए कोई तंत्र नहीं होता है।
पर्यावरण के साथ मानव संपर्क एक अलग दिशा मानता है - मानव पारिस्थितिकी। यह शब्द 1972 में संयुक्त राष्ट्र की पहली बैठक में ओकेआर पर दिखाई दिया। पर्यावरण।
पारिस्थितिकी के अध्ययन का विषय पर्यावरण है।
पारिस्थितिकी के बुनियादी नियम अमेरिकी पारिस्थितिकीविद् बी कॉमनर (1974) द्वारा तैयार किए गए थे:
1 कानून "सब कुछ सब कुछ से जुड़ा हुआ है" (पर्यावरण श्रृंखला)
2 कानून "हर चीज को कहीं न कहीं जाना है" (पदार्थ का संरक्षण);
3 कानून "प्रकृति सर्वश्रेष्ठ जानती है" (घटना का प्राकृतिक संस्करण सबसे अच्छा है);
चौथा नियम "कुछ भी मुफ्त में नहीं दिया जाता है" या "आपको हर चीज के लिए भुगतान करना पड़ता है" (जो छीन लिया गया था या खराब हो गया था उसे वापस या सही किया जाना चाहिए)।
तो, स्वच्छता और पारिस्थितिकी के अध्ययन के सामान्य लक्ष्य हैं: पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव। मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरण। हाइजीनिस्ट रोकथाम के उपाय विकसित करते हैं, पर्यावरणविद् पर्यावरण कानून विकसित करते हैं, एक इकोलॉजिस्ट बनाते हैं। विश्वदृष्टि।
द्वितीय . स्वच्छ अनुसंधान के तरीके (एमएचआई)
स्वच्छता विधियों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:
तरीके जो पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन करते हैं।
तरीके जो इन कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं।
उन सभी में शामिल हैं:
स्वच्छता निरीक्षण विधि - वस्तु का विवरण, जो इसकी स्वच्छ विशेषताओं (स्वच्छता की स्थिति, महामारी विज्ञान, आदि) देता है।
प्रयोगशाला विधि:
ए)भौतिक अनुसंधान पद्धति , आपको कमरे के माइक्रॉक्लाइमेट (तापमान, आर्द्रता, शोर, कंपन में परिवर्तन) का आकलन करने की अनुमति देता है।
बी)स्वच्छता-रासायनिक विधि , जिसका प्रयोग - विश्लेषण के लिए किया जाता है रासायनिक संरचना, हवा, पानी, भोजन, आदि।
वी)बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके, जिनका उपयोग हवा, पानी, मिट्टी, खाद्य उत्पादों (ई. कोलाई, साल्मोनेला) के जीवाणु संदूषण के आकलन में किया जाता है;
जी)विष विज्ञान विधि, आईएसपी-ज़िया जानवरों के जीवों पर पदार्थों के प्रभावों की पहचान करने के प्रयोगों में, एमपीसी स्थापित करने के लिए।
नैदानिक प्रेक्षणों की विधि पेशेवर परीक्षाओं, औषधालय अवलोकन आदि के दौरान किए गए।
भौतिक प्रेक्षणों की विधि .
स्वच्छता-सांख्यिकीय विधि (मृत्यु दर, जन्म दर, रुग्णता, शारीरिक विकास का स्तर)।
सभी अध्ययन GOST, TU, SanPiN (स्वच्छता नियम और मानदंड) और अन्य NMD के आधार पर किए जाते हैं।
अवधारणा में सभी विधियाँ संयुक्त हैं -स्वच्छता निदान , इसका उद्देश्य मानव अनुकूली तंत्र के उल्लंघन की पहचान करना और इसके अनुकूली प्रणालियों की स्थिति का आकलन करना है।
तृतीय . निवारण
स्वच्छता का उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा रोकथाम का विकास और कार्यान्वयन है।निवारण जनसंख्या के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने, इसकी लंबी उम्र के लिए उपायों (राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, चिकित्सा, पर्यावरण, आदि) का एक समूह है। रोगों के कारणों का उन्मूलन, काम करने की स्थिति में सुधार, जीवन और जनसंख्या का मनोरंजन।
रोकथाम के तीन स्तर हैं:
सक्रिय आक्रामक प्रोफिलैक्सिस (एक अनुकूल वातावरण, स्वस्थ जीवन शैली सुनिश्चित करना);
प्रेनोलॉजिकल, सहित। मानव स्वास्थ्य के लिए जोखिमों का आकलन (वास्तविक और संभावित);
रक्षात्मक या निष्क्रिय (बीमारी की प्रगति, विकलांगता की रोकथाम)
निजी और सार्वजनिक के बीच अंतर.
रोकथाम के कई प्रकार हैं:
प्राथमिक में रोगों की घटना की रोकथाम शामिल है (या तो हानिकारक कारक का पूर्ण उन्मूलन, या इसके प्रभाव को सुरक्षित स्तर तक कम करना)।
माध्यमिक हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में रोगों के शीघ्र निदान के लिए प्रदान करता है। बुधवार।
तृतीयक का उद्देश्य स्वास्थ्य की गिरावट को रोकना है। पहले से ही विकसित बीमारी के दौरान होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए उपायों (उपचार और पुनर्वास) का एक सेट विकसित किया गया है।
स्वास्थ्य Hygieia की ग्रीक पौराणिक देवी
अध्याय 3 पर्यावरण और इसका स्वास्थ्यकर महत्व। स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी
3.1। पर्यावरणीय कारकों की स्वच्छ विशेषताएं। स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी
स्वच्छता के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक निवारक विधि का उपयोग करने के लिए, रोगों और शरीर के समय से पहले पहनने के कारणों को जानना आवश्यक है। चूंकि इनमें से अधिकांश कारण पर्यावरणीय कारकों के साथ जीव की बातचीत का परिणाम हैं, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्वच्छता अनुसंधान का विषय मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरण के प्रभाव के नियम हैं, और अनुसंधान का उद्देश्य "मनुष्य" है -पर्यावरण"।
पर्यावरण(ओएस) - अवधारणा बहुत विशाल है। हाल के वर्षों में, इसे थोड़ा अलग ध्वनि मिली है, क्योंकि इसने अवधारणा को बदल दिया है "बाहरी वातावरण",जो लंबे समय से हमारे पूर्ववर्तियों के सभी शास्त्रीय कार्यों में मनुष्य के आंतरिक वातावरण के प्रतिपक्षी के रूप में उपयोग किया जाता रहा है। इस सम्बन्ध में आधुनिक शब्दावली को स्पष्ट करना आवश्यक है।
स्वच्छता के दृष्टिकोण से, पर्यावरण प्राकृतिक और सामाजिक तत्वों का एक संयोजन है जिसके साथ एक व्यक्ति अटूट रूप से जुड़ा हुआ है और जो उसके पूरे जीवन को प्रभावित करता है (चित्र 1.2 देखें), उसके अस्तित्व के लिए बाहरी स्थिति या वातावरण होने के नाते।
प्राकृतिक तत्वों में हवा, पानी, भोजन, मिट्टी, विकिरण, वनस्पति और जीव शामिल हैं। मानव पर्यावरण के सामाजिक तत्व कार्य, जीवन, समाज की सामाजिक-आर्थिक संरचना हैं। सामाजिक कारक काफी हद तक निर्धारित करते हैं जीवन शैलीएक व्यक्ति (अधिक विवरण के लिए, अध्याय 13 देखें)।
पर्यावरण की अवधारणा (प्राकृतिक और कृत्रिम) में बाहरी और उत्पादन पर्यावरण की अवधारणाएं शामिल हैं।
आंतरिक पर्यावरण,जैसा कि आई.पी. पावलोव, आंतरिक सामग्री है जो विनियमन के तंत्रिका और विनोदी तंत्र प्रदान करती है। शरीर का आंतरिक वातावरण तरल पदार्थ (रक्त, लसीका, ऊतक द्रव) का एक संग्रह है जो कोशिकाओं को स्नान करता है, ऊतकों की पेरिकेलुलर संरचनाएं जो चयापचय के कार्यान्वयन में भाग लेती हैं।
अंतर्गत बाहरी वातावरणपर्यावरण के हिस्से के रूप में समझा जाना चाहिए जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के साथ सीधे संपर्क में है, साथ ही सभी प्रकार के मानव रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है जो उनकी विशेषताओं के कारण व्यक्तिगत रूप से उनके आसपास की दुनिया को देखते हैं। बाहरी वातावरण की स्थिति प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।
अवधारणा पर्यावरणचौड़ा है। यह व्यक्तिगत नहीं है, बल्कि पूरी आबादी, आबादी के लिए सामान्य है। एक लंबे विकास के क्रम में, एक व्यक्ति ने प्राकृतिक पर्यावरण की एक निश्चित गुणवत्ता के लिए अनुकूलित किया है, और इसमें कोई भी बदलाव किसी बीमारी की उपस्थिति तक उसके स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं है।
पर्यावरण में, निवास स्थान और उत्पादन पर्यावरण जैसी अवधारणाएँ प्रतिष्ठित हैं।
प्राकृतिक आवास- परस्पर अजैविक और जैविक कारकों का एक जटिल जो शरीर के बाहर हैं और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि (लिट्विन वी। यू।) निर्धारित करते हैं।
काम का माहौल- प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों और पेशेवर (भौतिक, रासायनिक, जैविक और सामाजिक) कारकों द्वारा गठित पर्यावरण का एक हिस्सा किसी व्यक्ति को उसकी श्रम गतिविधि के दौरान प्रभावित करता है। ऐसा वातावरण एक कार्यशाला, कार्यशाला, सभागार आदि है।
असंशोधित प्राकृतिक (प्राकृतिक) वातावरण- प्राकृतिक वातावरण का एक हिस्सा जो किसी व्यक्ति, समाज के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप नहीं बदला गया है और किसी व्यक्ति के सुधारात्मक प्रभाव के बिना स्व-नियमन के गुणों से अलग है। ऐसा वातावरण मानव शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।
संशोधित (प्रदूषित) प्राकृतिक वातावरण- गतिविधि की प्रक्रिया में किसी व्यक्ति द्वारा इसके अनुचित उपयोग और उसके स्वास्थ्य, कार्य क्षमता, रहने की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के परिणामस्वरूप पर्यावरण बदल गया। नामित पर्यावरण के संबंध में, अर्थ में समान अवधारणाएँ हैं: मानवजनित, मानवजनित, तकनीकी, विकृत पर्यावरण।
कृत्रिम ओएस- प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, जानबूझकर या अनजाने में, कृत्रिम रूप से बनाए गए संलग्न स्थानों (अंतरिक्ष यान, कक्षीय स्टेशन, पनडुब्बी, आदि) में अस्थायी रूप से अपने जीवन और गतिविधियों को बनाए रखने के लिए मनुष्य द्वारा बनाया गया वातावरण।
ओएस तत्वों का प्राकृतिक और सामाजिक में विभाजन सापेक्ष है, क्योंकि पूर्व कुछ सामाजिक परिस्थितियों में किसी व्यक्ति पर कार्य करता है। इसी समय, वे मानवीय गतिविधियों के प्रभाव में काफी दृढ़ता से बदल सकते हैं।
OS तत्वों में निश्चित है गुण,जो किसी व्यक्ति पर उनके प्रभाव की बारीकियों या लोगों के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए उनकी आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। स्वच्छता में, प्राकृतिक और सामाजिक तत्वों के इन गुणों को आमतौर पर कहा जाता है वातावरणीय कारक,और स्वच्छता को तब पर्यावरणीय कारकों और मानव शरीर पर उनके प्रभाव के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, इस प्रकार इसके अध्ययन के विषय और वस्तु पर जोर दिया जा सकता है।
प्राकृतिक तत्वों की विशेषता उनके द्वारा होती है भौतिक गुण, रासायनिक संरचना या जैविक एजेंट। अत: वायु-तापमान, आर्द्रता, गति, वायुदाबमापी दाब, ऑक्सीजन की मात्रा, कार्बन डाइऑक्साइड, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक प्रदूषक आदि। पानी और भोजन की विशेषता भौतिक गुणों, रासायनिक संरचना, माइक्रोबियल और अन्य दूषित पदार्थों से होती है। मिट्टी की विशेषता तापमान, आर्द्रता, संरचना और रासायनिक संरचना, जीवाणु संदूषण और विकिरण - वर्णक्रमीय संरचना और विकिरण की तीव्रता से होती है। पशु और पौधे की दुनिया जैविक गुणों में भिन्न है।
सामाजिक तत्वों के एक समूह में कुछ गुण भी होते हैं जिनका मात्रात्मक या गुणात्मक रूप से अध्ययन और मूल्यांकन किया जाता है। इन गुणों को चित्र में दिखाया गया है। 1.2। वे सभी तथाकथित बनाते हैं सामाजिकपर्यावरण - पर्यावरण का हिस्सा, जो समाज के गठन, अस्तित्व और गतिविधि के लिए सामाजिक, भौतिक और आध्यात्मिक स्थितियों को निर्धारित करता है। सामाजिक पर्यावरण की अवधारणा समाज के सामाजिक बुनियादी ढांचे के घटकों के एक समूह को जोड़ती है: आवास, जीवन, परिवार, विज्ञान, उत्पादन, शिक्षा, संस्कृति आदि। मानव गतिविधि और समग्र रूप से समाज के अजैविक और जैविक कारकों के प्रभाव के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर को कम करने की प्रक्रिया में सामाजिक वातावरण एक प्रमुख भूमिका निभाता है।
किसी व्यक्ति पर प्राकृतिक वातावरण के प्रभाव का अध्ययन करते समय, जीवमंडल और उसके घटक तत्वों जैसी अवधारणाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है: वायुमंडल, जलमंडल, स्थलमंडल।
बीओस्फिअ(जीआर। बायोस- ज़िंदगी, spaira- गेंद, खोल) - वायुमंडल का निचला हिस्सा, संपूर्ण जलमंडल और पृथ्वी के लिथोस्फीयर का ऊपरी हिस्सा, जीवित जीवों द्वारा बसा हुआ, "जीवित पदार्थ का क्षेत्र" (वर्नाडस्की वी.आई.)। उन्होंने जीवमंडल (1926) का सिद्धांत भी बनाया, हालांकि यह शब्द 1875 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक ई। सूस द्वारा प्रस्तावित किया गया था। जीवमंडल के सिद्धांत में सुधार, वी.आई. वर्नाडस्की ने इसकी पुष्टि की और इसे और भी विकसित किया। वर्तमान में जीवमंडल में जीवित पदार्थ की सर्वाधिक सक्रिय परत पृथक है - बायोस्ट्रोमा,या "जीवन की फिल्म", जैसा कि वैज्ञानिक ने कहा। 1935 में शिक्षाविद वी.आई. वर्नाडस्की ने वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के तेजी से विकास के संबंध में एक मौलिक रूप से नया शब्द प्रस्तावित किया "नोस्फीयर"पृथ्वी के उभरते नए भूवैज्ञानिक खोल को निरूपित करने के लिए। नोस्फीयर को ग्रह के उस वैश्विक खोल (समताप मंडल, आसपास के बाहरी स्थान, जलमंडल और स्थलमंडल की गहरी परतों) के रूप में समझा जाता है, जहां वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के युग में मानव गतिविधि की गतिविधि या परिणाम फैलता है।
पर्यावरण, जीवमंडल जैसी अवधारणाओं के अलावा, पारिस्थितिकी की अवधारणा भी है।
परिस्थितिकी(जीआर। oikos- घर, आवास, पर्यावरण, logia- विज्ञान) - पौधों और जानवरों के जीवों और उनके द्वारा बनाए गए समुदायों और पर्यावरण के बीच संबंधों का जैविक विज्ञान। आधुनिक पारिस्थितिकी, या सामाजिक पारिस्थितिकी, मानव समाज और पर्यावरण के बीच संबंधों के पैटर्न और इसके संरक्षण की समस्याओं का गहन अध्ययन करती है। हाल के वर्षों में, हमारे देश और विदेश दोनों में, तथाकथित मानव पारिस्थितिकी।इसके अलावा, यह इतना सक्रिय है कि यह अन्य विषयों को आगे बढ़ाने की कोशिश करता है। यह मुख्य रूप से शब्दावली के ढीले उपयोग और इस क्षेत्र में पर्याप्त संख्या में सक्षम विशेषज्ञों की कमी के कारण है।
स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी
उपरोक्त के बावजूद, हाल के वर्षों में, स्वच्छता ने मानव पारिस्थितिकी के साथ घनिष्ठ रूप से अंतःक्रिया की है। पारिस्थितिकी स्वतंत्र है जैविकसबसे पहले, विज्ञान, इसलिए दोनों विज्ञान अपनी कार्यप्रणाली, वस्तु और अनुसंधान के विषय, नियामक ढांचे आदि में भिन्न हैं, जो तालिका से स्पष्ट रूप से देखा जाता है। 3.1 (माज़ेव वी.टी., कोरोलेव ए.ए., श्लेपनिना टी.जी., 2006)।
तालिका 3.1।स्वच्छता और पारिस्थितिकी (वैज्ञानिक विश्लेषण)
इस संबंध में, स्वच्छता (स्वच्छता) और पारिस्थितिकी (प्रकृति संरक्षण) के लागू वर्गों के मुख्य कार्य उनके अंतिम लक्ष्य में भिन्न हैं। यदि स्वच्छता, स्वच्छता के माध्यम से, संगठनात्मक, विधायी, तकनीकी और अन्य माध्यमों से मानव पर्यावरण और स्वास्थ्य पर मानवजनित दबाव को कम करना चाहती है, तो पारिस्थितिकी अपने हितों को समग्र रूप से प्राकृतिक पर्यावरण की रक्षा करने पर केंद्रित करती है।
निकट सहयोग में कार्य करने की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित किए बिना पर्यावरण संरक्षण के केवल नियामक कानूनी साधनों का उपयोग करके पर्यावरणीय समस्याओं को हल करना असंभव है। और इसके विपरीत, एक प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति में संकेतित भलाई सुनिश्चित करना असंभव है, क्योंकि इसके क्षय के कारण पर्यावरण के प्राकृतिक तत्वों (मिट्टी, पानी, आदि) के माध्यम से कारकों के हानिकारक प्रभाव को बाहर नहीं किया गया है। मानव स्वास्थ्य की सुरक्षा से संबंधित सभी विशेषज्ञों की स्पष्ट बातचीत महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, यह अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा विकसित प्रकृति संरक्षण के लिए विश्व रणनीति के मुख्य प्रावधानों के साथ मेल खाता है। विशेष रूप से, यह दस्तावेज़ उन सिद्धांतों को तैयार करता है जिनके चारों ओर विश्व समुदाय और व्यक्तिगत राज्य दोनों के प्रयासों को केंद्रित किया जाना चाहिए:
2. गैर-नवीकरणीय संसाधनों की कमी को रोकें।
3. पारिस्थितिक प्रणालियों की संभावित क्षमता के भीतर विकास करना।
4. प्रकृति के संबंध में किसी व्यक्ति की चेतना और उसके व्यवहार की रूढ़िवादिता को बदलें।
5. अपने आवास के संरक्षण में समाज के सामाजिक हित को प्रोत्साहित करना।
6. सामाजिक-आर्थिक विकास और पर्यावरण संरक्षण के एकीकरण के लिए राष्ट्रीय अवधारणाओं का विकास करना।
7. वैश्विक स्तर पर कार्रवाई की एकता की उपलब्धि में योगदान दें। इसमें कोई संदेह नहीं है कि मानवता को निश्चित रूप से निर्धारित कार्यों को हल करना चाहिए। अन्यथा, परिणाम उसका इंतजार करते हैं जो ग्रह पृथ्वी पर मनुष्य के अस्तित्व को खतरे में डाल देगा।
3.2। कारकों का स्वच्छ विनियमन
पर्यावरण
रूसी संघ (1993) के विधान के मूल सिद्धांतों में कहा गया है कि राजनीतिक, आर्थिक, सामाजिक, चिकित्सा के कार्यान्वयन के माध्यम से नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा प्राप्त की जाती है। स्वच्छता और स्वच्छऔर अन्य उपाय। स्वच्छता-स्वच्छता की सामग्री
उपाय मुख्य रूप से है स्वच्छ विनियमनवे कारक जो प्रभावित करते हैं, आकार देते हैं, समर्थन करते हैं और दुर्भाग्य से, अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को खराब और छोटा करते हैं, उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों के कार्यान्वयन में स्वच्छता की अग्रणी भूमिका इस तथ्य में निहित है कि केवल स्वच्छता, अन्य विज्ञानों के विपरीत, जो "मानव-पर्यावरण" प्रणाली का भी अध्ययन करती है, सभी तत्वों के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए मानव स्वास्थ्य की स्थिति को सामान्य करती है। पर्यावरण का: प्राकृतिक, सामाजिकऔर उत्पादन(बाद वाले सामाजिक का हिस्सा हैं)।
खंड 2.3 में, स्वच्छ राशनिंग के सिद्धांत के साथ इसके सार्वभौमिक सिद्धांतों के आधार पर, राशनिंग समस्या के रणनीतिक पहलुओं को छुआ गया था। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इससे पहले उनके जीवन के दौरान पर्यावरणीय कारकों के साथ मानव स्वास्थ्य को संतुलित करने के तरीके के रूप में कोई राशनिंग नहीं थी। मैनकाइंड ने लंबे समय से "मनुष्य - पर्यावरण" प्रणाली में कुछ कारकों को विनियमित करने की आवश्यकता को समझा है, जिसे फ्रांसीसी लेखक जे। सपेर्विएल के अद्भुत शब्दों में समझाया गया है: "प्रकृति में चरना और बलिदान न करना बहुत मुश्किल है।" एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, प्रकृति के शरीर पर गहरे "निशान" छोड़ देता है, जो बाद में उसके जीवन को शाब्दिक और आलंकारिक रूप से जहर देता है। ऐसी स्थितियों को रोकने में एक शक्तिशाली कारक स्वच्छ विनियमन है।
स्वच्छता में राशनिंग की समस्या को ध्यान में रखते हुए, इसके शोध के कई ऐतिहासिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: अनुभवजन्य, वैज्ञानिक-प्रायोगिक और आधुनिक। हालांकि, कम या ज्यादा पतला दिखने के बारे में बात करने के लिए राशनिंग अवधारणाएँयह बीसवीं शताब्दी के 20 के दशक से संभव है, जब इसे व्यावसायिक स्वास्थ्य में विकसित किया गया था। इस अवधारणा के आधार पर, संभवतः स्वच्छ विनियमन का सिद्धांत बाद में प्रकट हुआ (धारा 2.3 देखें)।
पहले, यूएसएसआर में, और फिर अन्य देशों में, कार्य क्षेत्र की हवा में हानिकारक पदार्थों की सामग्री की "अधिकतम अनुमेय सांद्रता" (एमपीसी) की अवधारणाओं को सैनिटरी कानून में पेश किया गया था। कुछ समय बाद, 1930 और 1950 के दशक में, जलाशयों के पानी, आबादी वाले क्षेत्रों में वायुमंडलीय हवा, मिट्टी और खाद्य पदार्थों में रसायनों के स्वच्छ विनियमन की पद्धति के लिए नींव रखी गई थी। स्वच्छ विनियमन की पद्धति के केंद्र में पर्यावरणीय गुणवत्तामानव शरीर के लिए हानिरहित स्तरों के साथ एमपीसी के अनुपालन पर एक मौलिक प्रावधान था, जिसका वर्तमान और भावी पीढ़ियों के स्वास्थ्य पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं पड़ता है।
वर्तमान में, रूस में, संघीय कार्यकारी निकाय को बाहर ले जाने के लिए अधिकृत किया गया है राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान विनियमन,उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा (Rospotrebnadzor) है। निर्दिष्ट राशनिंग रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित विनियमन के अनुसार किया जाता है। राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान विनियमन Rospotrebnadzor के निकायों और संस्थानों के माध्यम से नियामक कानूनी कृत्यों के आधार पर उन्हें सौंपे गए कार्यों के अनुसार कार्यान्वित किया जाता है, जो हैं राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम।इसमे शामिल है:
स्वच्छता नियम (एसपी);
स्वच्छता मानक (एसएन);
स्वच्छ मानक (जीएन);
स्वच्छता नियम और मानदंड (SanPiN)।
इसके अलावा, Rospotrebnadzor के निकाय और संस्थान व्यापक रूप से अपनी गतिविधियों में पद्धतिगत दस्तावेजों का उपयोग करते हैं:
मैनुअल (पी);
दिशानिर्देश (एमयू);
नियंत्रण विधियों के लिए दिशानिर्देश (एमयूके)। एक अहम बात यह है नियामक कानूनी
संघीय कार्यकारी अधिकारियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों, स्थानीय सरकारों, निर्णयों द्वारा अपनाई गई आबादी के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के मुद्दों से संबंधित कार्य कानूनी संस्थाएंइन मुद्दों पर, राज्य मानक, बिल्डिंग कोड और विनियम, श्रम सुरक्षा नियम, पशु चिकित्सा और फाइटोसैनेटिक नियम, सैनिटरी नियमों के विपरीत नहीं होना चाहिए।
संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" के अनुसार, नागरिकों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है, व्यक्तिगत उद्यमीऔर कानूनी संस्थाएं। ऐसी व्यापक कानूनी शक्तियों वाले निकायों और संस्थानों की उपस्थिति, स्वच्छता नियमों को स्थापित करने और उनके कार्यान्वयन को नियंत्रित करने के अधिकार से संपन्न, जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है।
प्रदान किए गए अवसरों का उपयोग करते हुए, आधुनिक स्वच्छता सेवा विकसित हो रही है स्वच्छता मानकों- स्थापित करना-
अनुमेय, अधिकतम या न्यूनतम मात्रात्मक और/या एक संकेतक के गुणात्मक मान जो किसी विशेष पर्यावरणीय कारक को उसकी सुरक्षा और/या मनुष्यों के लिए हानिरहितता के दृष्टिकोण से दर्शाते हैं, सभी विभागों, निकायों और संगठनों के लिए कानूनी रूप से अनिवार्य है।
स्वच्छता के पद्धतिगत सिद्धांतों के आधार पर, स्वच्छता मानकों के विकास को भी ध्यान में रखा जाता है निजीस्वच्छता नियमन के सिद्धांत, जिन्हें व्यवस्थित किया गया है और ए.एम. के मौलिक कार्य में प्रस्तुत किया गया है। बोलशकोवा, वी. जी. मैमुलोवा एट अल। (2006)। इसमे शामिल है:
1. स्वच्छ मानक (चिकित्सा संकेतों की प्रधानता) की हानिरहितता का सिद्धांत।ओएस कारक के मानक की पुष्टि करते समय, मानव शरीर और जीवन की स्वच्छता स्थितियों पर इसके प्रभाव की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।
2. अग्रिम का सिद्धांत।इसमें गठन के क्षण तक और / या कुछ हानिकारक कारकों के संपर्क में आने तक निवारक उपायों को सही ठहराने और लागू करने की आवश्यकता होती है।
3. एकता सिद्धांतभेदभाव के आधार के रूप में आणविक, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन हानिकारकऔर हानिरहितप्रभाव। वहीं, हानिकारकता के लिए कई तरह के मापदंड हैं।
हानिकारकता के सामान्य जैविक मानदंड- औसत जीवन प्रत्याशा में कमी, बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास, केंद्रीय गतिविधि में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र(सीएनएस), पर्यावरण के अनुकूल होने की बिगड़ा हुआ क्षमता।
मनोसामाजिक विकारों की विशेषता मानदंड- मानसिक कार्यों का उल्लंघन, भावनात्मक वातावरण का दमन, पारस्परिक संबंधों का उल्लंघन आदि।
प्रजनन संबंधी विकार- आनुवंशिक सामग्री में परिवर्तन, शुक्राणु पर प्रभाव, प्रजनन क्षमता और बांझपन, विकास में देरी, विकृति और अन्य विकृतियां आदि।
कार्सिनोजेनिक प्रभाव- कार्सिनोजेन्स के शरीर पर प्रभाव, जिससे कैंसर होता है।
शारीरिक मानदंड- सभी शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतक।
जैव रासायनिक मानदंड- जैव रासायनिक स्थिरांक, राज्य न्यूक्लिक एसिडऔर आदि।
इम्यूनोलॉजिकल मानदंड- इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी के निरर्थक संकेतक।
मेटाबोलिक मानदंड:शरीर से किसी पदार्थ के चयापचय और उत्सर्जन की दर; खुराक के परिमाण के कारण महत्वपूर्ण अंगों में पदार्थ का संचय; एंजाइम सिस्टम की प्रतिक्रिया, आदि।
रूपात्मक मानदंड- सेलुलर संरचनाओं में विनाशकारी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन; कोशिकाओं के एंजाइमैटिक सिस्टम आदि में बदलाव।
सांख्यिकीय मानदंड:भिन्नता का गुणांक; छात्र की कसौटी और पुट फॉरवर्ड परिकल्पना की विश्वसनीयता के साक्ष्य के अन्य सांख्यिकीय तरीके।
4. दहलीज कार्रवाई का सिद्धांत।यह खुराक (सांद्रता) के अस्तित्व को मानता है जो शरीर पर जहरीले या अन्य प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाते हैं। इस सिद्धांत का अस्तित्व विरोध में है गैर दहलीज की अवधारणा,जिसका उपयोग विकिरण स्वच्छता में और कार्सिनोजेन्स के स्वीकार्य स्तर को स्थापित करने में किया जाता है। आज, अवधारणा के निर्देश बदल गए हैं स्वीकार्य जोखिम अवधारणा,जिसका उल्लेख पहले ही किया जा चुका है।
5. एकाग्रता (खुराक) और जोखिम समय पर प्रभाव की निर्भरता।
6. जैविक मॉडलिंग का सिद्धांत।विषाक्त और दीर्घकालिक प्रभावों के अध्ययन में मूल मॉडल मानव शरीर पर अध्ययन के तहत एजेंट के सेवन (प्रभाव) के अधिकतम प्रजनन के साथ प्रयोगशाला जानवर (स्तनधारी) हैं, जो मनुष्यों और जानवरों की संवेदनशीलता में अंतर को ध्यान में रखते हैं। , वगैरह। संक्षेप में, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए मॉडल पर्याप्त होना चाहिए।
जानवरों के प्रयोगों से प्राप्त डेटा को मनुष्यों के लिए एक्सट्रपलेशन करते समय, तथाकथित सुरक्षा कारक।वे पर्यावरण की वस्तुओं (पानी, मिट्टी, वायुमंडलीय हवा, कार्य क्षेत्र की हवा, भोजन) के आधार पर विनियमित होते हैं।
7. स्वच्छता संरक्षण की वस्तुओं को अलग करने का सिद्धांत।पर्यावरण संरक्षण की वस्तुओं के लिए रासायनिक यौगिकों का राशनिंग करते समय, पर्यावरण और मानव शरीर पर विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखा जाता है। वहीं, प्रकार भी हैं प्रतिकूल क्रिया :सामान्य विषैला, टेराटोजेनिक, जलन पैदा करने वाला, वातावरण की पारदर्शिता में परिवर्तन आदि।
इसकी बारी में, हानिकारक संकेतकप्रभाव शामिल हैं: पुनर्जीवन, सैनिटरी-टॉक्सिकोलॉजिकल, रिफ्लेक्स, ऑर्गेनोलेप्टिक, सामान्य सैनिटरी, प्रवासी जल (वायु), आदि।
8. हानिकारकता के सीमित सूचक का सिद्धांत ("कमजोर कड़ी", "अड़चन" को ध्यान में रखने का सिद्धांत)।
9. शर्तों के मानकीकरण का सिद्धांत और स्वच्छ विनियमन के तरीके।विनियमित दिशा निर्देशों, मानक, सिफारिशें आदि, जो अनुसंधान करने के लिए शर्तें, उपयोग की जाने वाली विधियाँ, मूल्यांकन के सिद्धांत आदि निर्धारित करते हैं।
10. अनुसंधान में चरणबद्धता का सिद्धांतनिष्कर्ष निकालने के चरण और नियम (प्रत्येक चरण में समाधान) पर्यावरण की वस्तु पर निर्भर करते हैं।
11. प्रायोगिक और क्षेत्र अध्ययन की एकता का सिद्धांत(स्वच्छ, चिकित्सा, महामारी विज्ञान, आदि)।
12. आदर्श के सापेक्षता का सिद्धांत।यह पूरी तरह से स्वच्छ विनियमन - गतिशीलता के सार्वभौमिक सिद्धांत का अनुपालन करता है। उदाहरण के लिए, अधिक संवेदनशील मूल्यांकन विधियों के आगमन के साथ, मिट्टी में एमपीसी को डीडीटी (1 से 0.1 मिलीग्राम/किग्रा से), सिनेबा (1.8 से 0.2 मिलीग्राम/किग्रा), आदि के लिए संशोधित किया गया था (गोनचारुक ई.आई. और अन्य। , 1999)। आयनीकरण विकिरण की खोज के बाद से, कर्मियों और जनता के लिए अनुमेय स्तर (खुराक) को कसने की दिशा में भी कई बार संशोधित किया गया है।
ये सिद्धांत विभिन्न के लिए स्वच्छ मानकों के औचित्य के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोणों को रेखांकित करते हैं तत्वोंया कारकोंपर्यावरण।
रसायनों के स्वच्छ विनियमन की विशेषताएं
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संभावित हानिकारक कारकों के नियमन के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण पर्यावरणीय वस्तु की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जिसके लिए स्वच्छ मानक स्थापित किए गए हैं।
उदाहरण के लिए, वायुमंडलीय हवा के लिए स्वच्छ विनियमनरसायन V.A द्वारा तैयार हानिकारकता के 3 मानदंडों पर आधारित है। रियाज़ानोव:
1. वायुमंडलीय वायु में किसी पदार्थ की केवल उस सांद्रता को अनुमेय माना जाता है, जिसका किसी व्यक्ति पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं पड़ता है, यह भलाई और कार्य क्षमता की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।
2. वायु प्रदूषकों की लत को प्रतिकूल प्रभाव माना जाना चाहिए।
3. वायुमंडलीय हवा में रसायनों की सांद्रता जो वनस्पति, स्थानीय जलवायु (माइक्रॉक्लाइमेट), वायुमंडलीय पारदर्शिता और जनसंख्या की रहने की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, को अस्वीकार्य माना जाना चाहिए।
वायुमंडलीय वायु के लिए मुख्य स्वच्छ मानक है वायुमंडलीय प्रदूषण के एमपीसी- यह एक एकाग्रता है जो जीवन भर वर्तमान और भावी पीढ़ी पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है, किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता को कम नहीं करती है, उसकी भलाई और स्वच्छता रहने की स्थिति को खराब नहीं करती है।
वायुमंडलीय हवा में, 2 एमपीसी निर्धारित हैं: अधिकतम एकलऔर औसत दैनिक।उनका विकास प्रासंगिक पद्धतिगत दस्तावेजों में वर्णित एल्गोरिथम में किया जाता है। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि औसत दैनिक एमपीसी पदार्थ के खतरनाक वर्ग (कुछ टॉक्सोमेट्रिक मापदंडों द्वारा निर्धारित) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कुल मिलाकर, 4 वर्ग प्रतिष्ठित हैं: प्रथम श्रेणी - अत्यंत खतरनाक; द्वितीय श्रेणी - अत्यधिक खतरनाक; तीसरी श्रेणी - मध्यम रूप से खतरनाक; चतुर्थ श्रेणी - कम जोखिम।
बेशक, हवा और हवा में हानिकारक रसायनों के लिए मानक कार्य क्षेत्रअलग होगा, बाद वाले मामले में सबसे अधिक बार ऊपर की ओर। यह समझ में आता है, क्योंकि वायुमंडलीय हवा के लिए मानक इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए गए हैं कि इसमें मौजूद पदार्थ बच्चों, बुजुर्गों, बीमार लोगों पर कार्य करेगा जिनके शरीर का प्रतिरोध एक स्वस्थ व्यक्ति के बराबर नहीं है। इसके अलावा, पहले मामले में, एमपीसी एक व्यक्ति को दिन के दौरान प्रभावित करता है, जबकि यह केवल काम की पाली के दौरान एक कार्यकर्ता पर कार्य करता है।
कुछ अलग पैटर्न औचित्य को रेखांकित करते हैं मिट्टी में एमपीसी (एमपीसी-मिट्टी)।
मिट्टी में एक बहिर्जात रासायनिक पदार्थ की एमपीसी इसकी अधिकतम मात्रा (बिल्कुल शुष्क मिट्टी की कृषि योग्य परत के मिलीग्राम / किग्रा में) है, जो अत्यधिक मिट्टी और जलवायु परिस्थितियों में स्थापित होती है, जो पर्यावरण के माध्यम से नकारात्मक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभावों की अनुपस्थिति की गारंटी देती है। मानव स्वास्थ्य, इसकी संतानों और जनसंख्या की स्वच्छता स्थितियों पर मिट्टी के साथ संपर्क।
इसलिए, मिट्टी में एक बहिर्जात रासायनिक पदार्थ की सामग्री की अनुमति है, जो आबादी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति की गारंटी देता है, दोनों मिट्टी के साथ एक व्यक्ति के सीधे संपर्क के दौरान और अप्रत्यक्ष रूप से एक जहरीले पदार्थ के प्रवास के दौरान एक या कई पारिस्थितिक श्रृंखलाओं के साथ (मिट्टी - पौधा - मानव; मिट्टी - पौधा - पशु - मनुष्य; मिट्टी - वायुमंडलीय हवा - आदमी; मिट्टी - पानी - आदमी
आदि) या कुल मिलाकर सभी जंजीरों के लिए, और मिट्टी की आत्म-शुद्धि की प्रक्रियाओं का भी उल्लंघन नहीं करता है और जीवन की स्वच्छता स्थितियों को प्रभावित नहीं करता है।
किसी विशेष स्थिति में मिट्टी के संदूषण की डिग्री का आकलन करने के लिए, संकेतकों की गणना की जाती है जो वास्तविक क्षेत्रीय मिट्टी और जलवायु विशेषताओं को दर्शाते हैं। ऐसे संकेतक, जिनकी गणना मिट्टी में रसायनों के लिए अनुमोदित एमपीसी के आधार पर की जाती है अधिकतम अनुमेय आवेदन स्तर (एमएएल)मिट्टी और उनके में बहिर्जात रसायन सुरक्षित अवशिष्ट राशि (एससीआर)।
रसायनों के स्वच्छ विनियमन की विशिष्ट विशेषताएं हैं जलीय वातावरण मेंऔर खाद्य उत्पाद।उनकी चर्चा उनके संबंधित अध्यायों में की गई है। उपरोक्त उदाहरणों से यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि अध्ययन का अंतिम परिणाम - एमपीसी - प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध होता है। अंतर यह है कि किसी रसायन की स्वीकार्य मात्रा निर्धारित करने के लिए पर्यावरण के प्रत्येक तत्व का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग की सामग्री काफी अलग है।
स्वच्छ विनियमन की विशेषताएं भौतिक कारक
याद रखें कि भौतिक कारकों में एजेंटों की काफी बड़ी सूची शामिल होती है जो उत्पत्ति (प्राकृतिक और कृत्रिम) की प्रकृति में भिन्न होती है, जीवित प्राणियों पर प्रभाव की विशेषताएं, प्रकृति में व्यापकता और कई अन्य गुण।
में भौतिक कारकों के लिए सामान्य रूप से देखेंअपने अद्वितीय विद्युत चुम्बकीय स्पेक्ट्रम के साथ सौर विकिरण शामिल करें; वायु पर्यावरण के भौतिक कारक: तापमान, आर्द्रता, वायु वेग, आदि; यांत्रिक कारक: शोर, ध्वनि, अल्ट्रासाउंड, इन्फ्रासाउंड, कंपन; विद्युत, पृथ्वी का चुंबकीय क्षेत्र, आदि। यहां तक कि यहां सूचीबद्ध कारक, अधिकांश भाग के लिए, प्राकृतिक या कृत्रिम मूल के हो सकते हैं।
पहले के बारे में आमभौतिक कारकों के नियमन में नियमितताओं को ध्यान में रखा जाता है जो उन्हें पर्यावरण के विभिन्न तत्वों के संबंध में रासायनिक लोगों के करीब लाते हैं। पहले सन्निकटन में, सामान्य को निम्नलिखित क्षेत्रों में देखा जा सकता है: 1. रासायनिक और भौतिक कारक दोनों अपने "प्राकृतिक रूप" और अनुपात में बिल्कुल हैं अत्यावश्यक,जिसके बिना पृथ्वी पर जीवन असंभव होगा। यह व्यक्त किया जा सकता है
इस प्रकार: वायुमंडलीय हवा की रासायनिक संरचना से गायब हो जाते हैं ऑक्सीजनया पृथ्वी की सतह में घुसना बंद करो सौर विकिरण,वस्तुतः इस ग्रह पर सब कुछ मौजूद नहीं होगा, जिसमें मनुष्य भी शामिल हैं।
2. भौतिक और रासायनिक प्रकृति के महत्वपूर्ण कारक भी, यदि वे प्राकृतिक मानदंड से विचलित होते हैं, तो मानव स्वास्थ्य या पर्यावरण को नुकसान पहुंचा सकते हैं। मानव जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकती है यदि रोगी जिसे यह स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया गया है, " शुद्ध फ़ॉर्म» अधिक मात्रा। सूर्य की पराबैंगनी विकिरण की तरह, जो मनुष्यों के लिए पूरी तरह से फायदेमंद है, "सामान्य" खुराक पर शारीरिक और नैतिक संतुष्टि ("स्वस्थ तन") दोनों मिलती है, जबकि अधिक मात्रा में यह त्वचा, आंखों, नशा आदि की जलन का कारण बनती है।
3. अधिकांश मामलों में विश्लेषण किए गए कारकों के लिए सामान्य तथ्य यह है कि स्वच्छता मानकों को आबादी और "काम के माहौल" के लिए अलग से उचित ठहराया जाता है, अर्थात। पेशेवर कार्यकर्ता। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रासायनिक और भौतिक दोनों कारकों में वे हैं जो हैं गैर सीमाहानिकारक क्रिया। पहले में कार्सिनोजेन्स हैं, दूसरे में - आयनीकरण विकिरण (IR)।
4. अधिकांश मानक उनके विभिन्न रूपों (अधिकतम एकाग्रता सीमा, रिमोट कंट्रोल, रिमोट कंट्रोल, आदि) में स्थापित हैं तजरबा सेवे। कुछ हद तक संभावित हैं। लेकिन यह, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पूरी तरह से स्वच्छ नियमन के सिद्धांत से मेल खाता है और उन सिद्धांतों के अनुसार लागू होता है जिन पर यह आधारित है। जाहिर है, मूल्यांकन में अन्य सामान्य बिंदु भी हैं
मानव स्वास्थ्य और पर्यावरण पर रासायनिक और भौतिक कारकों का प्रभाव, लेकिन आइए मतभेदों की ओर मुड़ें। वे, "समानता" की तरह, एक निश्चित सीमा तक, सापेक्ष हैं।
1. प्राकृतिक सीमाओं के भीतर होने के कारण, रासायनिक और भौतिक दोनों कारक मानव स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुँचाते हैं। हालाँकि, इन सीमाओं से परे जाने पर, भौतिक कारक किसी क्षेत्र, देश आदि की जनसंख्या को अपूरणीय रूप से अधिक नुकसान पहुँचाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ क्षेत्रों में एक निश्चित मौसम में होने वाले मानदंड से विचलन हवा की गतितूफान के रूप में प्रकृति और लोगों दोनों के लिए गंभीर नकारात्मक परिणाम होते हैं। इसके अलावा, लोग, एक निश्चित क्षेत्र के आदी और जुड़े हुए हैं,
क्षेत्र के लोग इस तरह के अवांछनीय प्रभावों को सहने के लिए मजबूर हैं, उनके अनुकूल होने की कोशिश कर रहे हैं।
2. अगला अंतर यह है कि यदि एक प्राकृतिक भौतिक कारक ने एक विषम विशेषता प्राप्त कर ली है (उदाहरण के लिए, इस मौसम या क्षेत्र के लिए असामान्य तापमान में अचानक वृद्धि या कमी; महत्वपूर्ण मात्रा या अवधि की वर्षा, आदि), तो सैकड़ों हजारों और यहां तक कि लाखों लोग। विषम "रासायनिक आपदाओं" के लिए, क्षेत्रीय लगाव अधिक विशेषता है: या तो एक निश्चित स्रोत पर्यावरण (कारखाने, संयोजन, राजमार्ग, आदि) को जहर देता है - इस मामले में, ओएस के एक निश्चित पैमाने के विघटन की एक पुरानी प्रक्रिया होती है, या आपात स्थिति या अन्य आपातकालीन स्थितियों के मामले में, एक फोकस तीव्र आपदा बनता है। लेकिन वैसे भी यह प्राकृतिक शारीरिक विसंगतियाँ हैं जो पैमाने की विशेषता हैं,जबकि इस परिमाण की प्राकृतिक रासायनिक विसंगतियाँ हमारे लिए अज्ञात हैं। स्पष्टता के लिए, आइए हम एक भयानक उदाहरण को याद करें: दिसंबर 2004 में हिंद महासागर में भूकंप। आने वाली सूनामी के परिणामस्वरूप, जो इंडोनेशिया, श्रीलंका, दक्षिणी भारत, थाईलैंड और अन्य देशों के तटीय क्षेत्रों में आई, 300 से अधिक हजार लोग मारे गए। आर्थिक, पर्यावरण और अन्य परिणाम भी भारी थे।
3. दूसरा और शायद सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एक हानिकारक रासायनिक एजेंट अपने आप में मानव स्वास्थ्य और पर्यावरण को कुछ नुकसान पहुंचाता है। भौतिक कारकों के लिए, यह सबसे अधिक अपवाद है। एक नियम के रूप में, कई OS तत्व एक विषम भौतिक घटना की कक्षा में शामिल होते हैं। वही तूफानी हवा मिट्टी की ऊपरी परत को हटाती और बहा ले जाती है, पृथ्वी की सतह के कुछ क्षेत्रों को उजागर करती है और धूल और बर्फ को दूर ले जाती है। पानी अक्सर ऐसे तत्व में एक या दूसरे पैमाने पर शामिल होता है।
4. इस अंतर को सशर्त रूप से "भौतिकी की कपटता" कहा जा सकता है। प्रतिकूल भौतिक कारकों में से बहुत सारे हैं, जिनमें से हानिकारक प्रभाव में विशेष रूप से कम खुराक के स्तर पर पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं। और उनमें से कुछ, जैसे कि एआई, यहां तक कि घातक खुराक में किसी व्यक्ति पर कार्य करते हुए, किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति नहीं दिखाते हैं। बेशक, रासायनिक कारकों के बीच "अदृश्यता प्रभाव" देखा जा सकता है, लेकिन उच्च सांद्रता पर, जल्दी या बाद में पता लगाया जाएगा। हालाँकि
एआई की सुपरमैक्सिमल खुराक के मामले में, एक व्यक्ति बस तब तक जीवित नहीं रहता जब तक कि कारण की पहचान नहीं हो जाती। 5. जोखिम की अवधारणा (कुछ इसे "स्वीकार्य जोखिम" की अवधारणा कहते हैं) भौतिक कारकों के नियमन की प्रक्रिया में विकसित होने लगी। वास्तव में, यह रेडियोलॉजी, विकिरण स्वच्छता, रेडियोबायोलॉजी और अन्य संबंधित विज्ञानों के क्षेत्र में उत्पन्न हुआ, क्योंकि मनुष्यों के संबंध में जानवरों पर किए गए प्रयोगों में प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा के एक्सट्रपलेशन के तरीके में बहुत अधिक कठिनाइयाँ थीं। इस संबंध में, एआई स्वच्छता मानकों की पुष्टि करते समय मानव स्वास्थ्य के लिए जोखिम की गणना के लिए पूरी तरह से मूल दृष्टिकोण विकसित करना आवश्यक था।
लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रासायनिक कारकों के नियमन के क्षेत्र में बाद की उपलब्धियां हासिल की गईं। महान सफलता. इसीलिए, व्यक्तिगत कारकों के स्वच्छ विनियमन की विशेषताओं के बारे में बोलते हुए, हम भौतिक और रासायनिक पर ध्यान केंद्रित करेंगे। और जैसा कि नीचे दिखाया जाएगा, इन "उन्नत" क्षेत्रों में भी, अन्य क्षेत्रों की तुलना में, वे अभी भी वांछित परिणाम से दूर हैं।
अधिक विस्तार से, भौतिक कारकों (जैविक, यांत्रिक, आदि) के स्वच्छ विनियमन के विशेष दृष्टिकोण पाठ्यपुस्तक के संबंधित अध्यायों में निर्धारित किए गए हैं।
ऐसी समस्या को न छूना गलत होगा जो न केवल स्वच्छता के लिए, बल्कि सामान्य रूप से दवा के लिए भी अत्यंत तीव्र है। यदि हम स्वास्थ्य की पहले से उद्धृत WHO परिभाषा की ओर मुड़ें, तो "भौतिक", "आध्यात्मिक" और "सामाजिक कल्याण" की तिकड़ी में आज इसके पहले तत्व के बारे में कमोबेश स्पष्टता है। त्रय के अन्य दो घटकों के लिए, स्वीकार्य दृष्टिकोण खोजने में बड़ी कठिनाइयाँ हैं ताकि किसी तरह से उतार-चढ़ाव की सीमा को रोग से ठीक किया जा सके, अर्थात। अंततः इन अवस्थाओं को सामान्य करना सीखें।
यदि हम स्वच्छता (अनुभवजन्य, वैज्ञानिक-प्रायोगिक, आधुनिक) के गठन के इतिहास में तीन चरणों के अस्तित्व को याद करते हैं, तो हम कुछ हद तक सशर्तता के साथ कह सकते हैं कि विज्ञान को इस प्रश्न का उत्तर देना चाहिए: "मानसिक और क्या है" सामाजिक भलाई और उन्हें कैसे मापें?" अभी भी प्रारंभिक चरण में हैं। इसलिए, यह ध्यान देने योग्य है कि स्वच्छता, जिसने भौतिक, रासायनिक, जैविक और अन्य पर्यावरणीय कारकों के नियमन के क्षेत्र में वास्तव में एक विशाल छलांग लगाई है, संयोग से विज्ञान नहीं है। प्रमाण।
3.3। पर्यावरणीय कारकों और मानव स्वास्थ्य के बीच कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने के आधुनिक सिद्धांत
पर्यावरण की स्थिति के संबंध में मानव स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन अब अत्यंत प्रासंगिक हो गया है। पर्यावरण के "प्रदूषण" की भूमिका का निर्धारण और इसके संबंध में गैर-संक्रामक रुग्णता का उदय, समस्या के पैमाने का एक विचार देता है, प्राथमिकता वाले कार्यक्रमों की परिभाषा और पंजीकृत विकृति की रोकथाम के लिए निर्देश, स्थापना पर्यावरण की स्थिति और कुछ जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य के बीच कारण और प्रभाव संबंध, और एक या दूसरे जोखिम के नकारात्मक प्रभाव का आकलन जोखिम कारक।
लेकिन जोखिम की वास्तविक समस्या पर विचार करने से पहले कुछ शर्तों को परिभाषित करना आवश्यक है। "प्रदूषण" की अवधारणा का अर्थ है एमपीसी से अधिक मात्रा में अवांछनीय (प्रदूषणकारी) पदार्थ के पर्यावरण के एक तत्व में उपस्थिति, जो मानव स्वास्थ्य और रहने की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। उसी समय, के तहत प्रदूषकओएस में पाए जाने वाले भौतिक प्रकृति (प्राकृतिक, कृत्रिम), रासायनिक पदार्थ या जैविक प्रजातियों के किसी भी एजेंट को समझें या इसमें सामान्य (अनुमेय) सामग्री से अधिक मात्रा में दिखाई दे।
कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि तथाकथित पर्यावरण महामारी विज्ञान पर्यावरण और मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बीच कारण संबंध स्थापित करने में लगा हुआ है। यह एक और, सबसे अधिक संभावना वाला काल्पनिक शब्द है, जो पहले उल्लेखित विवादास्पद शब्दों के समान है। विवरण में जाने के बिना, हम ध्यान दें कि हमें अभी भी ओएस की स्थिति और मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के बीच कारण संबंध स्थापित करने के मौजूदा सिद्धांतों पर ध्यान देना चाहिए।
हम पहले ही तथाकथित के अस्तित्व का उल्लेख कर चुके हैं दहलीज अवधारणाओं।स्मरण करो कि यह एक ही नाम ("दहलीज सिद्धांत") के स्वच्छ विनियमन के सिद्धांतों में से एक पर आधारित है।
थ्रेसहोल्ड की अवधारणा ने विशेष रूप से सामान्य और स्वच्छ राशन के निर्माण और विकास में एक उत्कृष्ट भूमिका निभाई है। लेकिन जैसे-जैसे विज्ञान का विकास हुआ, यह पता चला कि यह कुछ नियमितताओं के साथ संघर्ष में आ गया, जो केवल इसके प्रावधानों के ढांचे के भीतर नहीं हो सकते। विशेष रूप से, अधिकांश
आपके वैज्ञानिकों और विशेषज्ञों की राय है कि आयनीकरण विकिरण, कई रासायनिक कार्सिनोजेन्स में "नुकसान की सीमा" नहीं होती है। उदाहरण के लिए, किसी जीव की कोशिका पर एक गामा-क्वांटम का प्रभाव उसमें उत्पन्न होने वाले अवांछनीय (हानिकारक) परिणामों के लिए पर्याप्त होता है, जो अंत में रूप में अपूरणीय प्रभाव पैदा कर सकता है। घातक संरचनाएंऔर इसी तरह।
इसलिए, उसी विकिरण स्वच्छता की गहराई में, एक नई अवधारणा प्रकट हुई है, जिसका उल्लेख पहले ही किया जा चुका है - जोखिम की अवधारणा। पिछली सदी के 90 के दशक में, हमारा देश इसके विकास में सक्रिय रूप से शामिल था। वर्तमान में, यह अवधारणा जनसंख्या के स्वास्थ्य और स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को संरक्षित करने के लिए आवश्यक संगठनात्मक, आर्थिक, तार्किक, स्वच्छता और अन्य उपायों को प्रमाणित करने के लिए अनिवार्य शर्तों में से एक है।
जोखिम की अवधारणा में मौलिक अवधारणाओं में से एक प्रावधान है जोखिम कारक।
जोखिम कारक- यह किसी भी प्रकृति (वंशानुगत, पर्यावरण, उत्पादन, जीवन शैली कारक, आदि) का एक कारक है, जो कुछ शर्तों के तहत स्वास्थ्य विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ा या बढ़ा सकता है।
जोखिम को स्वैच्छिक (कार चलाना) में विभाजित किया गया है; मजबूर (सिंथेटिक पदार्थ); ज्ञात (घरेलू डिटर्जेंट); विदेशी (जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा बनाए गए सूक्ष्मजीव); दीर्घकालिक; विपत्तिपूर्ण (दुर्घटना); दृश्यमान लाभ (हेयर डाई) के साथ; दृश्य लाभ के बिना (भस्मक से गैसीय उत्सर्जन); स्व-नियंत्रित (कार ड्राइविंग); दूसरों द्वारा नियंत्रित (प्रदूषण); उचित (इस स्थिति में न्यूनतम); अनुचित (किसी विशेष स्थिति में विकल्प का मूल्यांकन किए बिना अधिकतम या कथित)।
स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव का खतराविकास की सम्भावना है अवांछित प्रभावकुछ स्तरों पर जनसंख्या में और पर्यावरणीय कारकों के संपर्क की अवधि। जैसे-जैसे जोखिम बढ़ता है, जोखिम बढ़ता जाता है। जोखिम कारक किसी व्यक्ति की जीवन शैली, पर्यावरणीय कारकों, आनुवंशिक विशेषताओं, जैविक कारकों (शरीर की स्थिति, लिंग, आयु, पुरानी बीमारियों, आदि) से जुड़े हो सकते हैं।
कारण निर्भरता की पहचान करने की प्रक्रिया अंग्रेजी बायोस्टा द्वारा तैयार किए गए मूल सिद्धांतों पर आधारित है-
टिस्ट ए हिल। कार्य-कारण और संबंध की उपस्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड लौकिक, जैविक और भौगोलिक संभाव्यता हैं (रेविच बी.ए., अवलियानी एस.एल., तिखोनोवा जी.आई., 2004)।
अस्थायी संभाव्यताइंगित करता है कि जोखिम रोग से पहले था (अनिवार्य विचार के साथ विलंब समय)।
जैविक संभावनायह है कि मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव की प्रकृति को समझने के लिए किसी पदार्थ की विषैली विशेषताओं के बारे में जानकारी बुनियादी है।
भौगोलिक संभाव्यताबीमारी या मृत्यु के मामलों के स्थानीयकरण और प्रदूषण के स्रोत के स्थान के बीच संबंध को इंगित करता है (प्रदूषण के स्रोत से दूरी, जोखिम मार्ग, पवन गुलाब, क्षेत्र की स्थलाकृति और भूजल, खाद्य स्रोत, प्रवासन प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए) और जनसंख्या गतिशीलता, आदि)।
सांख्यिकीय लिंक ताकतअध्ययन किए गए कारक और स्वास्थ्य की स्थिति में देखे गए परिवर्तनों के बीच। अन्य संभावित प्रभावों से अध्ययन के तहत कारकों के प्रभाव को अलग करने के लिए यह कनेक्शन काफी मजबूत होना चाहिए; एक्सपोजर बीमारी के विकास के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम से जुड़ा होना चाहिए, और कारण और प्रभाव के बीच संबंध मजबूत और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण होना चाहिए। अन्यथा, अध्ययन किए गए कारक और अन्य संभावित एटिऑलॉजिकल और संशोधित कारकों के प्रभाव को अलग करना असंभव है;
कनेक्शन विशिष्टता(कुछ कारक - कुछ प्रभाव), यानी। क्या यह नेतृत्व करता है कारण दियाएक विशिष्ट प्रभाव के लिए। आदर्श रूप से, एक कारण को एक प्रभाव उत्पन्न करना चाहिए। हालाँकि, कुछ कारक, जैसे धूम्रपान, कई बीमारियों को जन्म दे सकते हैं: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़े का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर, और कई अन्य बीमारियों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में भी कार्य करता है (उदाहरण के लिए, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की);
प्रामाणिकता।प्राप्त निष्कर्ष अध्ययन के सही सूत्रीकरण पर आधारित हैं, हस्तक्षेप करने वाले कारकों को ध्यान में रखते हैं और पर्याप्त विश्वसनीयता रखते हैं;
निर्भरता "जोखिम - प्रभाव"(बढ़ते जोखिम के साथ अध्ययन किए गए प्रभाव के विकास का जोखिम बढ़ना चाहिए);
कनेक्शन दृढ़ता(जांच के तहत रिश्ते को अन्य अच्छी तरह से तैयार किए गए अध्ययनों में देखा जाना चाहिए);
प्रतिवर्तीता (हस्तक्षेप के उपायों की प्रभावशीलता) - अध्ययन के तहत कारक के प्रभाव के स्तर को समाप्त करने या कम करने से देखे गए प्रभाव के विकास के जोखिम में कमी आनी चाहिए;
समानता(कार्रवाई के तंत्र में अन्य कारकों के प्रभाव के बारे में जानकारी के साथ प्राप्त आंकड़ों का पत्राचार) - अन्य अच्छी तरह से अध्ययन किए गए कारण और प्रभाव संबंधों के साथ समानताएं। माना संघ अन्य वैज्ञानिक डेटा और प्रयोग में प्राप्त परिणामों के अनुरूप है।
जोखिम की अवधारणा मुख्य रूप से लागू होती है जनसंख्या स्तर।जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के रूप में, जनसांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जाता है: जन्म दर, मृत्यु दर, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, आदि। व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य का आकलन शारीरिक विकास के स्तर, विभिन्न प्रकार की रुग्णता (बच्चों, पेशेवर, आदि), चिकित्सा देखभाल, अस्थायी और स्थायी विकलांगता, आदि। विश्वसनीयता के लिए, पूर्ण नहीं, बल्कि स्वास्थ्य के सापेक्ष संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जो समय और स्थान में इसके परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है।
रोग प्रसार दर।यह एक विशेष समय और एक विशेष क्षेत्र में आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाता है। यह दिखाता है कि अध्ययन के समय आबादी का कितना हिस्सा किसी विशेष बीमारी से बीमार है:
आधार 10 एन का मान 100, 1000, 10,000 या 100,000 हो सकता है और रोग की घटना की आवृत्ति के आधार पर लिया जाता है। घातक नवोप्लाज्म (MN) के लिए, इसे हमेशा 100,000 के बराबर लिया जाता है।
व्यापकता के अलावा, यह महत्वपूर्ण है रफ़्तारमें अध्ययन किए गए रोग के नए मामलों की घटना इस पल. इसके लिए, घटना दर का उपयोग किया जाता है। यह स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन की तीव्रता को दर्शाता है, अर्थात। "स्वस्थ" की स्थिति से "बीमार" की स्थिति में जनसंख्या के सदस्यों के संक्रमण की दर, और सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:
जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करते समय, रुग्णता के सामान्य और विशेष संकेतक (गुणांक) और जनसंख्या की प्राकृतिक गति (जन्म दर, मृत्यु दर, प्राकृतिक वृद्धि) का भी उपयोग किया जाता है।
सामान्य संभावनाएँप्रक्रिया का एक अभिन्न मूल्यांकन दें। वे अध्ययन के तहत रोग से संबंधित अन्य कारकों से दृढ़ता से प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए उम्र, लिंग द्वारा जनसंख्या संरचना)। यह कोई संयोग नहीं है कि उन्हें खुरदरा कहा जाता है, और तुलनीय और विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए वे अतिरिक्त रूप से कार्य करते हैं मानकीकरणतुलना किए गए समूहों में आयु, लिंग और अन्य अंतरों के प्रभाव को बाहर करने के लिए एकल मानक के अनुसार तुलना गुणांक।
मानकीकरण के 3 प्रकार हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और विपरीत। एक या दूसरी विधि का चुनाव उपलब्ध आंकड़ों की प्रकृति से निर्धारित होता है। अप्रत्यक्ष विधि सबसे सटीक है, और विपरीत विधि सबसे कम सटीक है। विपरीत केवल उन मामलों में लागू होता है जहां तुलना किए गए समूहों की आयु संरचना और बीमार या मृतक की आयु संरचना पर कोई डेटा नहीं है।
विशेष (निजी) गुणांककुछ श्रेणियों के लिए घटनाओं की आवृत्ति को प्रतिबिंबित करें, उदाहरण के लिए, कुछ लिंग और आयु समूहों में।
इन सभी संकेतकों को सांख्यिकीय रिपोर्टिंग की सामग्री से प्राप्त किया जा सकता है।
उपरोक्त और अन्य संकेतकों का उपयोग करते हुए, मुख्य संकेतक निर्धारित करें - जोखिम या पूर्ण जोखिम (आर),जो एक निश्चित अवधि (आमतौर पर 1 वर्ष) में एक व्यक्ति में प्रतिकूल घटना (बीमारी, मृत्यु दर, आदि) की संभावना को मापता है:
इसी समय, कुछ बीमारियों के होने का जोखिम जनसंख्या समूहों में संकेतकों की तुलना करके निर्धारित किया जाता है और अध्ययन किए गए प्रभावों के संपर्क में नहीं आता है। संभावित खतरनाक जोखिम के प्रभाव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, संपर्क में आने वाले और बिना संपर्क वाले व्यक्तियों के समूहों में स्वास्थ्य संकेतकों की पूर्ण या सापेक्ष तुलना का उपयोग किया जाता है। एक पूर्ण तुलना जोखिम अंतर (आरआर) के आधार पर निर्धारित की जाती है, जबकि सापेक्ष जोखिम का उपयोग सापेक्ष जोखिम (आरआर) के लिए किया जाता है।
जोखिम अंतर (आरआर)यह भी कहा जाता है आरोपणीय जोखिम।यह उजागर (उजागर, पी ई) और गैर-उजागर (पी ओ) समूहों में जोखिम मूल्य में अंतर है:
आरआर \u003d आर ई - आर ओ।
पीपी संकेतक इंगित करता है कि अध्ययन किए गए कारक के प्रभाव के कारण रुग्णता (मृत्यु दर) कितनी बढ़ जाती है। ऐसी जानकारी सामान्य रूप से राज्य और विशेष रूप से स्वास्थ्य सेवा दोनों द्वारा कार्रवाई के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाती है।
सापेक्ष जोखिम (आरआर)इन मात्राओं के अनुपात से गणना की जाती है:
या \u003d आर ई / आर ओ।
सापेक्ष जोखिम एक गहन संकेतक है और पृष्ठभूमि की तुलना में घटनाओं के घटित होने की उजागर संभावना में वृद्धि को दर्शाता है।
पीपी और आरआर के माने गए संकेतक केवल तभी सूचनात्मक होते हैं जब समूहों की तुलना "शुद्ध प्रायोगिक क्षेत्र" में की जाती है, अर्थात केवल अध्ययन किए गए कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति और मानव स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव में अंतर है। यदि यह स्थिति पूरी नहीं होती है ("हस्तक्षेप" कारक हैं: आयु, लिंग, बुरी आदतेंआदि), तो उनके लिए खाते में एक संकेतक का उपयोग किया जाता है - मानकीकृत सापेक्ष जोखिम (आरआरआर)।मृत्यु दर का अध्ययन करने के लिए, एक मानकीकृत मृत्यु दर (SRM) का उपयोग किया जाता है। सीओपी की परिभाषा मानकीकरण की एक अप्रत्यक्ष विधि पर आधारित है।
विभिन्न पर्यावरणीय कारकों, अवधारणाओं के प्रभाव से जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में गिरावट के जोखिम की गणना करते समय "उजागर चेहरे के लिए विशेषता अंश"(एएफई) और "जनसंख्या के लिए विशेषता गुट"(एएफएन)।
AFe (अतिरिक्त जोखिम) अध्ययन किए गए प्रतिकूल कारक के प्रभाव के कारण उजागर समूह में बीमारियों के अनुपात को दर्शाता है।
इसकी गणना सूत्रों के अनुसार की जाती है:
यह मान अत्यधिक रुग्णता (मृत्यु दर) को दर्शाता है जिसे रोका जा सकता था अगर कार्रवाई को समाप्त कर दिया जाता।
बढ़ता कारक। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर है: (10.8 - 1.0) / 10.8 x 100 \u003d 90.1%, तो इसका मतलब है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से 90% से अधिक मौतें धूम्रपान का परिणाम हैं।
जनसंख्या के लिए गुण भिन्न (AFN)- जनसंख्या अतिरिक्त जोखिम, जोखिम कारक के कारण घटना की विशेषता है पूरी आबादी के लिएऔर न केवल उजागर चेहरों के समूह में। अर्थात्, अध्ययन किए गए कारक के जैविक प्रभाव और उजागर जनसंख्या के अनुपात दोनों को ध्यान में रखा जाता है:
कहाँ एफजनसंख्या में उजागर चेहरों का अनुपात है।
एएफ एन पूरी आबादी के बीच रोग के मामलों के अनुपात को दर्शाता है, जो कि अध्ययन किए गए कारक के प्रभाव के लिए जिम्मेदार है, जिसे जनसंख्या पर इसके प्रभाव के पूर्ण समाप्ति की स्थिति में समाप्त किया जा सकता है।
जोखिम की अवधारणा और इसकी वास्तविक गणनाओं में मानी जाने वाली शर्तों के अलावा, ऐसी अवधारणा जैसे "खुलासा"।
"अनावृत"(व्यक्ति, वस्तु)। यदि हम किसी व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक जोखिम कारक के साथ संपर्क का प्रकार, शरीर में एक हानिकारक पदार्थ के प्रवेश का मार्ग (शरीर पर प्रभाव), कार्रवाई की अवधि और तीव्रता, सहवर्ती कारकों की विशेषताएं: भौतिक, रासायनिक आदि का अध्ययन किया जाता है।
"मानव-पर्यावरण" प्रणाली में कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने में, कुछ और परिभाषाओं के अर्थ की निश्चितता और स्पष्ट समझ मायने रखती है। विशेष रूप से, अवधारणाओं में स्पष्टता होनी चाहिए: "प्रभाव", "बीमारी", "स्वस्थ", "बीमार", आदि।
एक कारण संबंध स्थापित करते समय, दो प्रकार के अध्ययन किए जा सकते हैं: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य।
पार अनुभागीय पढ़ाई(क्रॉस-सेक्शनल स्टडीज) एक निश्चित समय पर अध्ययन किए गए समूह की स्वास्थ्य विशेषताओं के वितरण का वर्णन करता है। क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन के उदाहरण जनसंख्या जनगणना, जनसंख्या के कुछ समूहों की चिकित्सा परीक्षा आदि हो सकते हैं।
अनुदैर्ध्य अध्ययनउस आवृत्ति के अध्ययन के लिए प्रदान करें जिसके साथ तुलना किए गए समूहों (आबादी) के व्यक्ति "स्वस्थ" ("जीवित") की स्थिति से "बीमार" ("मृत") की स्थिति में जाते हैं। पर
इस प्रकार के शोध में दो मुख्य अनुसंधान डिजाइनों का उपयोग किया जाता है: कोहोर्ट और केस-कंट्रोल।
जनसंख्या वर्ग स्टडीउजागर व्यक्तियों के समूहों में रुग्णता (मृत्यु दर) की प्रक्रियाओं का अध्ययन शामिल है और अध्ययन किए गए प्रभावों के संपर्क में नहीं है। इस अध्ययन की एक विशिष्ट विशेषता समय वेक्टर "जोखिम - रोग" के लिए इसकी दिशा का पत्राचार है। कोहोर्ट अध्ययन की योजना तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3.2।
तालिका 3.2।कोहोर्ट अध्ययन से डेटा की प्रस्तुति
इन आंकड़ों के आधार पर, प्रत्येक समूह के लिए जोखिम निर्धारित किए जाते हैं: उजागर ए और अनएक्सपोज़्ड सी:
और सापेक्ष जोखिम का मूल्य भी प्राप्त करें:
काउहोट अध्ययन में, केस-कंट्रोल अध्ययन का उपयोग कारणों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है दुर्लभएक लंबी अव्यक्त अवधि के साथ बीमारियाँ या बीमारियाँ, साथ ही ऐसे मामलों में जहाँ एक जोखिम कारक और एक विशिष्ट बीमारी के बीच संबंध की परिकल्पना के ठोस सबूत नहीं हैं। इस मामले में डेटा के मूल्यांकन का तरीका कुछ अलग है (तालिका 3.3)।
तालिका 3.3।"केस-कंट्रोल" योजना के अनुसार डेटा का प्रतिनिधित्व
अनुसंधान की इस पद्धति के साथ, सापेक्ष जोखिम मूल्यांकन ऑड्स अनुपात (अंग्रेजी ऑड्स अनुपात - OR) है। यह स्वस्थ लोगों (सी/डी) द्वारा बीमार लोगों (ए/बी) में उजागर होने की बाधाओं का भागफल है:
जोखिम की अवधारणा के बुनियादी वैचारिक तंत्र से परिचित होने के बाद, हम स्वास्थ्य जोखिम विश्लेषण (चित्र 3.1) की अवधारणा पर विचार करेंगे।
अंजीर से। 3.1 यह इस प्रकार है कि विकास की संभावना की प्रक्रिया और प्रतिकूल प्रभावों की गंभीरता का तात्पर्य निम्न चरणों के अस्तित्व से है:
1. खतरे की पहचान।
2. निर्भरता का मूल्यांकन "जोखिम (खुराक) - प्रतिक्रिया"।
3. जोखिम (प्रभाव) का आकलन।
4. जोखिम विशेषताएँ, आदि।
खतरा पहचानना:अध्ययन की वस्तु के प्रदूषण के सभी स्रोतों पर डेटा का संग्रह और विश्लेषण, हानिकारक कारकों की पहचान और निर्धारण, अध्ययन के लिए प्राथमिकता वाले रसायनों का चयन।
चावल। 3.1।मानव स्वास्थ्य जोखिम विश्लेषण योजना
निर्भरता का मूल्यांकन "जोखिम (खुराक) - प्रतिक्रिया"।जोखिम और प्रतिक्रिया के स्तर के बीच मात्रात्मक संबंध को दर्शाता है
जीव। हानिकारक प्रभाव की दो चरम अभिव्यक्तियों को याद रखना महत्वपूर्ण है: कार्सिनोजेनिक और गैर-कार्सिनोजेनिक। उनके पास खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का एक अलग ज्यामितीय आकार है।
गैर-कार्सिनोजेन्स के लिए, यह एक एस-आकार (सिग्मॉइड) वक्र है, जिसकी बाईं शाखा शून्य प्रभाव के अनुरूप बिंदु पर एब्सिस्सा के साथ मेल खाती है, क्योंकि ये एजेंट केवल तभी जोखिम पैदा करते हैं जब थ्रेसहोल्ड या सुरक्षित जोखिम स्तर पार हो जाते हैं (चित्र) 3.2)।
कार्सिनोजेन्स के लिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उनकी कोई सीमा नहीं है, इसलिए उनका खुराक-प्रभाव संबंध शून्य से गुजरता है, अर्थात। केवल शून्य मूल्य पर कोई जोखिम नहीं होता है। कार्सिनोजेन्स के जोखिम के मापदंडों का आकलन करने के लिए, प्रयोग में स्थापित सबसे छोटी खुराक या शून्य खुराक के लिए महामारी विज्ञान के अध्ययन का एक रैखिक एक्सट्रपलेशन किया जाता है (चित्र 3.3)।
कार्सिनोजेनिक संभावित कारक हैं ढलान कारक (एसएफ)और इकाई जोखिम (यूआर)।पहला एक्सपोजर खुराक बढ़ने के साथ कार्सिनोजेनिक जोखिम में वृद्धि की डिग्री को दर्शाता है और इसे मिलीग्राम/किग्रा -1 में मापा जाता है। एक एकल जोखिम 1 µg/m3 की हवा में या 1 µg/l के पीने के पानी में किसी पदार्थ की सांद्रता से जुड़े कार्सिनोजेनिक जोखिम की विशेषता है। इसकी गणना एसएफ को शरीर के वजन (70 किग्रा) से विभाजित करके और पल्मोनरी वेंटिलेशन (20 मीटर 3/दिन) या दैनिक पानी के सेवन (2 एल) से गुणा करके की जाती है।
यदि यूआर और एसएफ के बारे में जानकारी है, तो कैंसरजन सेवन के विभिन्न मार्गों के साथ कैंसर के विकास के जोखिम (पृष्ठभूमि के अतिरिक्त) की भविष्यवाणी करना संभव है।
चावल। 3.2।गैर-कार्सिनोजेनिक कारकों के लिए खुराक-प्रतिक्रिया संबंध
चावल। 3.3।कार्सिनोजेनिक क्षमता के कारकों की स्थापना
प्रवेश के मार्ग के आधार पर, एकल जोखिम सूत्रों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
यदि ज्ञात सांद्रता पर किसी पदार्थ के संपर्क में आने वाली जनसंख्या की संख्या (एन) ज्ञात है, तो कोई गणना कर सकता है जनसंख्या जोखिम- दी गई जनसंख्या में कैंसर के अतिरिक्त (पृष्ठभूमि स्तर तक) मामलों की संख्या:
व्यावसायिक जोखिमों के लिए, उपरोक्त सूत्रों को जोखिम कारकों में अंतर को दर्शाने के लिए समायोजित किया जाता है। तो, 8-घंटे के कार्य दिवस और 40 वर्षों के कार्य अनुभव (प्रति वर्ष 240 कार्य दिवसों के साथ और 10 मीटर 3 की शिफ्ट में पल्मोनरी वेंटिलेशन का औसत मूल्य) की स्थिति के तहत, एक एकल जोखिम (1Ж p) होगा:
यहीं से हिसाब लगाया जा सकता है व्यक्तिगत जोखिमकार्य अनुभव के लिए कैंसर का विकास:
कहाँ साथ- उत्पादन गतिविधि की पूरी अवधि के लिए रसायन की औसत सांद्रता।
गणना के आधार पर व्यक्तिगत पदार्थों के लिए गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों के विकास के जोखिम का आकलन किया जाता है गुणकखतरे:
रासायनिक यौगिकों के संयुक्त या संयुक्त जोखिम के मामले में गैर-कार्सिनोजेनिक प्रभावों को चिह्नित करते समय, खतरा सूचकांक(1 ओ)। यदि एक ही मार्ग (साँस लेना, मौखिक) द्वारा कई पदार्थों का एक साथ सेवन किया जाता है, तो सूत्र के अनुसार गणना की जाती है:
जहां K oi सक्रिय पदार्थों के मिश्रण के अलग-अलग घटकों के लिए खतरा गुणांक है।
यदि सक्रिय पदार्थ एक साथ कई तरीकों से प्रवेश करते हैं, साथ ही बहु-स्तरीय और बहु-मार्ग जोखिम के साथ, जोखिम मानदंड है कुल खतरा सूचकांक:
जहां: मैं व्यक्तिगत जोखिम मार्गों या जोखिम मार्गों के लिए खतरा सूचकांक है।
खतरे के संकेतकों की गणना महत्वपूर्ण अंगों (सिस्टम) को ध्यान में रखते हुए की जाती है, क्योंकि शरीर के समान अंगों या प्रणालियों को प्रभावित करने वाले पदार्थों के मिश्रण के मामले में, उनकी संयुक्त कार्रवाई का सबसे संभावित प्रकार योग (योगात्मकता) है।
उपरोक्त आंकड़ों से यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि पर्यावरण के प्रभाव के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य के जोखिम का आकलन करने की पद्धति व्यावहारिक उपयोग में एक जटिल उपकरण प्रतीत होती है। लेकिन आज यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है, चाहे इसे लागू करना कितना भी कठिन क्यों न हो। वायुमंडलीय वायु गुणवत्ता के संकेतक स्थापित करने के लिए जोखिम मूल्यांकन पद्धति का व्यापक रूप से अंतरराष्ट्रीय संगठनों (डब्ल्यूएचओ, ईयू) द्वारा उपयोग किया जाता है। पेय जल, खाद्य उत्पाद, मोटर वाहनों, ऊर्जा उद्यमों आदि द्वारा वायु प्रदूषण से स्वास्थ्य क्षति का आकलन।
रूस में, इस मुद्दे पर अनुसंधान का विकास रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के संयुक्त संकल्प और 10 नवंबर, 1997 को प्रकृति संरक्षण के लिए रूसी संघ के मुख्य राज्य निरीक्षक के संयुक्त संकल्प के जारी होने के बाद सबसे अधिक विकसित हुआ था। रूसी संघ में पर्यावरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य की गुणवत्ता के प्रबंधन के लिए जोखिम मूल्यांकन पद्धति का उपयोग "।
सामाजिक और स्वच्छ निगरानी (SHM) के लिए जोखिम मूल्यांकन पद्धति सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक बन गई है। जोखिम मूल्यांकन के परिणाम जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों की भविष्यवाणी करने के लिए नए अवसर खोलते हैं और जोखिम प्रबंधन उपायों के विकास और सिफारिश के लिए एक शर्त हैं, अर्थात। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने के उद्देश्य से विधायी, तकनीकी और विनियामक समाधानों की प्रणालियों के प्रबंधन पर (ओनिशेंको जी.जी., 2005)।
हाल के वर्षों में, जोखिम मूल्यांकन पर कई आधिकारिक और क्षेत्रीय वैज्ञानिक और पद्धतिगत दस्तावेज़ प्रकाशित किए गए हैं। रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर ने श्रमिकों के स्वास्थ्य के लिए व्यावसायिक जोखिम के आकलन के लिए दिशानिर्देशों को मंजूरी दी। मूल्यांकन के लिए संगठनात्मक और पद्धति संबंधी आधार, सिद्धांत और मानदंड" (P2.2.1766-03) और "पर्यावरण को प्रदूषित करने वाले रसायनों के संपर्क में आने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए दिशानिर्देश" (P2.1.10.1920-04)। रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज की वैज्ञानिक परिषद और मानव पारिस्थितिकी और पर्यावरणीय स्वास्थ्य पर रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के हिस्से के रूप में, एक समस्याग्रस्त आयोग है "पर्यावरण के प्रभाव के व्यापक जोखिम मूल्यांकन के लिए वैज्ञानिक आधार" स्वास्थ्य पर कारक", जिसका कार्य इस क्षेत्र में वैज्ञानिक विकास का समन्वय करना है, साथ ही - रूसी संघ के Rospotrebnadzor के साथ मिलकर, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय - व्यावहारिक के लिए वैज्ञानिक और पद्धतिगत समर्थन के विकास का कार्यान्वयन जोखिम मूल्यांकन पर काम करें।
जोखिम मूल्यांकन पद्धति के क्षेत्र में वास्तविक गतिविधि के लिए, केवल मौजूदा कानून के अनुसार मान्यता प्राप्त जोखिम मूल्यांकन निकाय।दुर्भाग्य से, ऐसे कई संगठन नहीं हैं। रिपोर्ट के अनुसार "गतिविधियों के परिणाम संघीय सेवा 2006 में उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण और 2007 के लिए कार्य", 01.01.2007 तक, एसएचएम के संचालन के लिए इकाइयों की संख्या 86 थी, जिसमें स्वतंत्र शामिल थे - 36, जोखिम मूल्यांकन के लिए - 2 और 2 क्रमशः। यह एक बार फिर विचाराधीन समस्या की जटिलता की पुष्टि करता है।
इस प्रकार, आज रूस में वैज्ञानिक-पद्धतिगत और व्यावहारिक स्तरों सहित देश की जनसंख्या के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन के लिए एक काफी अच्छी तरह से गठित दो-स्तरीय प्रणाली है।
3.4। मानव कल्याण और पर्यावरण की स्थिति का आकलन करने के लिए स्वास्थ्य एक बुनियादी मानदंड है
3.4.1। जनसंख्या के स्वास्थ्य का अध्ययन करने की पद्धति
स्वास्थ्य की घटना का अध्ययन करने की समस्या न केवल चिकित्सा के लिए बल्कि संपूर्ण मानवता के लिए भी महत्वपूर्ण है। अब तक, इसकी केवल एक ही परिभाषा दी गई है, जिसे WHO के विशेषज्ञों ने प्रस्तावित किया था (अध्याय 1 देखें)। यह मौजूद है, लेकिन यह सूत्रीकरण भी "मनुष्य और उसका स्वास्थ्य - पर्यावरण" प्रणाली में पूरी तरह से सटीक नहीं है। यह कोई संयोग नहीं है कि जब इस समस्या पर विचार किया जाता है, तो यह कहा जाता है कि "जनसंख्या (मानव) के स्वास्थ्य" की अवधारणा को परिभाषित करना बहुत कठिन है। यह सच है, लेकिन उत्साहजनक सफलताएँ भी हैं।
स्वास्थ्य की वर्तमान में मौजूद परिभाषाओं का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एक निश्चित अर्थ में उन्हें इसके अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है शब्दार्थ विशेषताएं।
परिभाषाओं के संदर्भ में, सबसे पहले, "स्वास्थ्य" की अवधारणा की दार्शनिक सामग्री, जिसे के। मार्क्स द्वारा तैयार किया गया था, का पता चलता है: "बीमारी अपनी स्वतंत्रता में विवश एक जीवन है", जिसका अर्थ है कि इसके तहत स्वास्थ्यइस मामले में, रोग की अनुपस्थिति को समझा जाना चाहिए। दूसरी तरह की परिभाषाएँ कुछ हद तक उपरोक्त परिभाषा का विवरण देती हैं। इसमें ऊपर वर्णित डब्ल्यूएचओ शब्द शामिल है, जो न केवल बीमारी की अनुपस्थिति को बताता है, बल्कि "... पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण ..." की उपस्थिति भी बताता है।
सामान्य दार्शनिक, पद्धतिगत शब्दों में स्वास्थ्य की घटना के दोनों पहलू स्पष्ट रूप से निष्पक्ष हैं और अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन सवाल उठता है - व्यवहार में उनका उपयोग कैसे करें? आखिरकार, दोनों मामलों में वैचारिक तंत्र डॉक्टर के लिए सुलभ मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए खुद को उधार नहीं देता है। और यह पहले से ही स्वच्छ विज्ञान के बहुत सार का खंडन करता है, जो कि पहले से ही जोर दिया गया है, साक्ष्य की स्थिति है, अर्थात। मात्रात्मक अनुशासन। इसलिए, विशेष सावधानी के साथ,
स्वास्थ्य की घटना का निर्धारण करने में एक और पद्धतिगत दृष्टिकोण पर विचार करें।
स्वास्थ्य की परिभाषाओं के तीसरे समूह का सार यह है कि इसके समर्थक इस अवधारणा को या तो मानते हैं प्रक्रिया("स्वास्थ्य एक प्रक्रिया है ...", या जैसा राज्य("स्वास्थ्य एक अवस्था है ...")।
"प्रक्रिया" और "राज्य" की अवधारणाओं के विभिन्न लेखकों द्वारा व्याख्या में विवरण और असंगतता में जाने के बिना, हम ध्यान दें कि दोनों घटनाएं (प्रक्रिया, राज्य) खुद को उधार देती हैं गुणवत्ता(सबसे सामान्य रूप में: प्रगति या प्रतिगमन), और मात्रात्मक(अधिक या कम) विश्लेषण। और इस दृष्टि से यह पहुचअधिक स्वीकार्य माना जाना चाहिए। इस प्रकार, विशिष्ट परिस्थितियों में "आदमी (लोग) - पर्यावरण" प्रणाली के संबंध में कुछ गुणात्मक और मात्रात्मक मानदंड लागू करना संभव हो जाता है।
लेकिन किसी व्यक्ति के संबंध में, उसके स्वास्थ्य को स्पष्ट परिभाषा की आवश्यकता होती है: जीवन एक "प्रक्रिया" है, और स्वास्थ्य एक "राज्य" है। केवल एक व्यक्ति के रूप में इस तरह के एक जटिल जैवसामाजिक होने की ऐसी समझ के आधार पर, मानव स्वास्थ्य (जनसंख्या) का अध्ययन सामाजिक और स्वच्छ कल्याण की कसौटी के रूप में किया जा सकता है। साथ ही इस दिशा में प्रगति के लिए आवश्यक अन्य अवधारणाओं (परिभाषाओं) को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
सामान्य जैविक स्वास्थ्य(मानदंड) - वह अंतराल जिसके भीतर शरीर के सभी शारीरिक प्रणालियों के मात्रात्मक उतार-चढ़ाव आत्म-नियमन के इष्टतम (सामान्य) स्तर से आगे नहीं बढ़ते हैं।
जनसंख्या स्वास्थ्य- एक सशर्त सांख्यिकीय अवधारणा जो जनसांख्यिकीय संकेतकों, शारीरिक विकास, प्रीमॉर्बिड की आवृत्ति, रुग्ण संकेतकों और आबादी के एक निश्चित समूह की विकलांगता की स्थिति की विशेषता है।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य- शरीर की वह अवस्था जिसमें वह अपने सामाजिक और जैविक कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम होता है।
जनसंख्या- एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाले और अपनी संख्या की आत्म-पुनर्स्थापना में सक्षम लोगों का एक समूह।
वर्तमान जनसंख्या- उन सभी व्यक्तियों की संख्या जो जनगणना के महत्वपूर्ण क्षण में दी गई बस्ती में थे, जिनमें अस्थायी रूप से रहने वाले और अस्थायी रूप से अनुपस्थित रहने वालों को शामिल नहीं किया गया था।
स्थायी जनसंख्या- अस्थायी रूप से अनुपस्थित और अस्थायी निवासियों को छोड़कर, इस इलाके में स्थायी रूप से रहने वाले व्यक्ति।
कानूनी आबादी- किसी दिए गए क्षेत्र के निवासियों की सूची में शामिल व्यक्ति, उनके स्थायी निवास स्थान और जनगणना के समय रहने की परवाह किए बिना।
अनुमानित वास्तविक जनसंख्या- जनगणना के समय क्षेत्र में मौजूद व्यक्ति।
जनसंख्या-एक विशिष्ट क्षेत्र के भीतर आबादी का हिस्सा, सबसे विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरण और उसके जीवन, जनसांख्यिकीय और जातीय विशेषताओं, जीवन शैली, मूल्य अभिविन्यास, परंपराओं, आदि के लिए अन्य कारकों के अनुसार पहचाना जाता है, इसे अपने साथ एक पूरे के रूप में एकजुट करता है। स्वास्थ्य के स्तर के गठन की अंतर्निहित सामान्य समूह प्रक्रियाएं।
जत्था- आबादी का हिस्सा, एक निश्चित घटना (जन्म, किसी दिए गए क्षेत्र में आगमन या एक निश्चित क्षेत्र (स्थान) में निवास), श्रम गतिविधि की शुरुआत, विवाह, सैन्य सेवा, आदि) के होने की एक ही तारीख से एकजुट।
दर के लिए जनसंख्या स्वास्थ्यडब्ल्यूएचओ निम्नलिखित मानदंडों (संकेतक) की सिफारिश करता है:
चिकित्सा(रुग्णता और व्यक्तिगत premorbid स्थितियों की आवृत्ति, सामान्य और बाल मृत्यु दर, शारीरिक विकास और विकलांगता);
समाज कल्याण(जनसांख्यिकीय स्थिति, पर्यावरणीय कारकों के सैनिटरी और स्वच्छ संकेतक, जीवन शैली, चिकित्सा देखभाल का स्तर, सामाजिक और स्वच्छ संकेतक);
मानसिक तंदुरुस्ती(मानसिक बीमारियों की घटना, स्नायविक स्थितियों की आवृत्ति और मनोरोगी, मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट)।
जनसंख्या स्वास्थ्य का आकलन करने के मानदंडों का विश्लेषण करते हुए, हम एक बार फिर यह सुनिश्चित करेंगे कि WHO स्वास्थ्य परिघटना की परिभाषा किसी व्यक्ति पर लागू नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, यह बच्चों, युवा पुरुषों पर लागू नहीं होता है, जो इसकी महत्वपूर्ण कमी है।
इनमें से अधिकांश संकेतक चिकित्सा हैं, जो स्वास्थ्य के वास्तविक स्तर को नहीं दर्शाते हैं, बल्कि बीमारियों की व्यापकता (रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर), यानी। रुग्णता के संकेतक ("बीमारी")। यह माना जाता है कि वे जितने अधिक होते हैं, संबंधित जनसंख्या समूह के स्वास्थ्य का स्तर उतना ही कम होता है, अर्थात। और इस मामले में, स्वास्थ्य का आकलन करने का मार्ग "बीमार स्वास्थ्य" से होकर जाता है, जो नए दृष्टिकोणों पर लागू नहीं होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ ने अधिक सूक्ष्मता से और विस्तार से सामाजिक कल्याण के मानदंडों को रेखांकित करने का प्रयास किया है, जिसमें शामिल हैं:
1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले सकल राष्ट्रीय उत्पाद का प्रतिशत।
2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता।
3. सुरक्षित जल आपूर्ति के साथ जनसंख्या का कवरेज।
4. विकासशील देशों में अत्यधिक प्रचलित आबादी के खिलाफ प्रतिरक्षित व्यक्तियों का प्रतिशत संक्रामक रोग(डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, तपेदिक)।
5. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान योग्य कर्मियों द्वारा सेवा की जा रही महिलाओं का प्रतिशत।
6. जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों का प्रतिशत (से कम)
7. औसत जीवन प्रत्याशा।
8. जनसंख्या की साक्षरता का स्तर।
यह देखना आसान है कि यह, अन्य दृष्टिकोणों की तरह, मात्रात्मक से दूर, स्वास्थ्य के "सैद्धांतिक" मूल्यांकन की ओर भी अधिक आकर्षित करता है। इसलिए, व्यवहार में, पहले ही उल्लेख किया गया है चिकित्सारुग्णता, मृत्यु दर आदि को दर्शाने वाले संकेतक।
इस मामले में जानकारी के स्रोत हैं:
1. स्वास्थ्य सुविधाओं, स्वास्थ्य अधिकारियों, सामाजिक सुरक्षा, रजिस्ट्री कार्यालयों, राज्य सांख्यिकी अधिकारियों की आधिकारिक रिपोर्ट।
2. स्वास्थ्य सुविधाओं में रुग्णता और मृत्यु दर का विशेष रूप से संगठित पंजीकरण - भावी अध्ययन।
3. अध्ययन अवधि के लिए पूर्वव्यापी जानकारी।
4. चिकित्सा परीक्षाओं से डेटा।
5. नैदानिक, प्रयोगशाला और अन्य अध्ययनों से डेटा।
6. चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान के परिणाम।
7. गणितीय मॉडलिंग और पूर्वानुमान के परिणाम। सामान्य तौर पर, जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का अभिन्न मूल्यांकन
निम्नलिखित एल्गोरिथम (चित्र 3.4) में किया जाता है।
अंजीर से। 3.4 यह देखा जा सकता है कि वांछित परिणाम प्राप्त करने से पहले - "जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतक", कई मध्यवर्ती मूल्यांकन क्रियाएं (गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण, स्वास्थ्य समूहों में वितरण, स्वास्थ्य सूचकांकों का निर्धारण, आदि) करना आवश्यक है। ).
चावल। 3.4।जनसंख्या स्वास्थ्य का समग्र मूल्यांकन (गोनचारुक ई.आई. एट अल., 1999)
लेकिन जनसंख्या और पर्यावरणीय कारकों (चित्र 3.5) की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतकों को जोड़ने (जोड़ी) के स्तर पर एक और भी कठिन कार्य आगे है।
उसी समय, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: "पर्यावरण-स्वास्थ्य" प्रणाली में संबंधों को मॉडल करना और इसकी मात्रात्मक विशेषताओं को निर्धारित करना (इसके बिना स्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है), गणितीय और सांख्यिकीय विश्लेषण है उपयोग किया जाता है, जिसमें सामान्यीकृत स्वास्थ्य सूचकांकों को "परिचालन इकाइयों" के रूप में उपयोग किया जाता है। वे कई संकेतकों को एकीकृत करते हुए, जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर का एक विचार देते हैं। इस संबंध में, वे काफी के अधीन हैं सख्त आवश्यकताएंकि WHO ने 1971 में वापस तैयार किया:
सूचकांक गणना के लिए डेटा की उपलब्धता;
जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता;
विश्वसनीयता (डेटा समय और स्थान में नहीं बदलना चाहिए);
संगणनीयता;
गणना और मूल्यांकन की पद्धति की स्वीकार्यता;
प्रजनन क्षमता;
विशिष्टता;
संवेदनशीलता (प्रासंगिक परिवर्तनों के लिए);
वैधता (कारकों की सही अभिव्यक्ति का एक उपाय);
प्रतिनिधित्व;
पदानुक्रम;
लक्ष्य व्यवहार्यता (स्वास्थ्य में सुधार के लक्ष्य का पर्याप्त प्रतिबिंब)।
चित्र में दिखाया गया है। 3.5 "मानव (जनसंख्या) - पर्यावरण" प्रणाली में संबंधों का अध्ययन करने की समस्या को हल करने के लिए एल्गोरिदम दिखाता है कि यह कार्य कितना जटिल और बहुमुखी है। यह केवल विशेष वैज्ञानिक (अनुसंधान संस्थान) या इस क्षेत्र में मान्यता प्राप्त व्यावहारिक निकायों और संस्थानों द्वारा ही किया जा सकता है।
ऐसे अध्ययनों का अंतिम परिणाम जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर (सांकेतिक स्तर) को निर्धारित करना है। एक उदाहरण के रूप में, कुछ मानदंडों के अनुसार नामित स्तरों का आकलन दिया गया है (तालिका 3.4)।
तालिका 3.4।सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर का अनुमानित मूल्यांकन
स्वास्थ्य स्तर | प्रति 1000 जनसंख्या पर रेफ़रल द्वारा रुग्णता | प्रति 1000 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता | |||||||
प्राथमिक | आम |
||||||||
शहर | गाँव | शहर | गाँव | मामलों | |||||
बहुत कम | |||||||||
बहुत लंबा | |||||||||
टिप्पणी: 1 - प्रति 1000 जनसंख्या पर विकलांगता; 2 - बाल (शिशु) मृत्यु दर, %; 3 - कुल मृत्यु दर,%।
सार्वजनिक स्वास्थ्य के महामारी विज्ञान के अध्ययन के अंतिम चरणों में से एक पर्यावरणीय कारकों की गंभीरता और स्वास्थ्य के स्तर के बीच संबंध का मात्रात्मक मूल्यांकन है।
चावल। 3.5।पर्यावरणीय कारकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच संबंधों की पहचान और मूल्यांकन
इसके लिए, आमतौर पर गणितीय मॉडलिंग की जाती है, अर्थात विशेष तरीकों का उपयोग करते हुए, गणितीय मॉडल बनाए जाते हैं जो अध्ययन किए गए कारकों पर सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर की निर्भरता को दर्शाते हैं। इस तरह के विश्लेषण की प्रक्रिया में, सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर पर अध्ययन किए गए कारकों में से प्रत्येक के प्रभाव की डिग्री स्थापित की जाती है।
प्रत्येक कारक के प्रभाव की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालने का एक तरीका सहसंबंध और प्रतिगमन विश्लेषण की कसौटी का उपयोग करना है - दृढ़ संकल्प गुणांक।
इस मानदंड का लाभ यह है कि यह स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करने वाले प्रत्येक विशिष्ट पर्यावरणीय कारक की सापेक्ष भूमिका को दर्शाता है। यह कारकों को उनकी हानिकारकता की डिग्री के अनुसार रैंक करना और उनकी कार्रवाई की प्राथमिकता को ध्यान में रखते हुए रोकथाम कार्यक्रम विकसित करना संभव बनाता है।
जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का महामारी विज्ञान का अध्ययन निवारक सिफारिशों के विकास और व्यवहार में उनके कार्यान्वयन के साथ समाप्त होता है, इसके बाद कार्यान्वयन की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।
ऊपर चर्चा की गई सामग्रियों से, यह देखा जा सकता है कि "पर्यावरण - जनसंख्या का स्वास्थ्य" प्रणाली में अनुसंधान के लिए, कई मूल्यांकन क्रियाओं की आवश्यकता होती है, जो केवल बड़े वैज्ञानिक या व्यावहारिक संगठनों या उनके परिसर द्वारा ही की जा सकती हैं। छोटे अध्ययनों के लिए, उदाहरण के लिए, अधिक सरलीकृत दृष्टिकोणों को लागू किया जा सकता है साथियों के साथ पढ़ाई।
इस मामले में, एल्गोरिथ्म निम्नानुसार हो सकता है - स्वास्थ्य की स्थिति के अध्ययन की दिशा में निर्णय लेना आवश्यक है (चित्र 3.6)।
चावल। 3.6।स्वास्थ्य अनुसंधान की मुख्य दिशाएँ
अनुसंधान की दिशाओं पर निर्णय लेने के बाद, वे अंजीर में प्रस्तुत स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतकों का एक उद्देश्यपूर्ण अध्ययन करते हैं। 3.7। रुचि इस तथ्य में निहित है कि यहां व्यक्तिगत और सामूहिक और यहां तक कि जनसंख्या दृष्टिकोण दोनों का उपयोग करना संभव है।
प्राप्त संकेतकों, सूचकांकों आदि की तुलना के लिए। पर्यावरणीय कारकों के साथ, यह ऊपर चर्चा की गई सेटिंग्स के अनुसार किया जाता है।
3.4.2। पर्यावरण पर निर्भर रोग और उनके निदान के तरीके
आबादी के पर्यावरणीय रूप से निर्भर रोगों में एटियलजि में वे रोग शामिल हैं जिनमें पर्यावरणीय कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। अक्सर इस मामले में, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है: "पर्यावरण-रोग", "मानवविज्ञान संबंधी रोग", "पर्यावरण पर निर्भर रोग", "पारिस्थितिक विज्ञान", "सभ्यता के रोग", "जीवन शैली के रोग", आदि। इन शब्दों में, जैसा कि देखा जा सकता है, कई बीमारियों की पर्यावरणीय या सामाजिक स्थिति पर जोर दिया जाता है।
चावल। 3.7।मानव स्वास्थ्य संकेतक (आबादी)
प्रकृति (भौतिक, रासायनिक, जैविक, आदि) के आधार पर, पर्यावरणीय कारक रोग के एटियलजि में एक अलग भूमिका निभा सकते हैं। वह अभिनय करने में सक्षम है एटियलॉजिकल, कारण,व्यावहारिक रूप से एक विशिष्ट विशिष्ट बीमारी के विकास का निर्धारण। वर्तमान में, जनसंख्या की लगभग 20 पुरानी बीमारियाँ यथोचित रूप से पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जुड़ी हैं (मिनमाटा रोग, समुद्री और नदी के जीवों के पारा युक्त औद्योगिक अपशिष्टों के साथ प्रदूषण के कारण; इताई-इटाई रोग, चावल को पानी देने के परिणामस्वरूप; कैडमियम आदि युक्त पानी वाले खेत) (तालिका .3.5)।
यदि पर्यावरणीय कारक रोग के कारण के रूप में कार्य करता है, तो इसका प्रभाव कहा जाता है नियतात्मक।
तालिका 3.5।ज्ञात पर्यावरण पर निर्भर रोगों की सूची
टिप्पणी। *पारिस्थितिक आपदा की स्थापना के केवल 40 साल बाद, मिनमाटा खाड़ी की मछली और शंख को मानव स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित माना गया।
पर्यावरणीय कारक एक भूमिका निभा सकता है बदलाववे। परिवर्तन नैदानिक तस्वीरऔर एक पुरानी बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा दें। इस मामले में, किसी विशेष कारक से जुड़े जोखिम को किसी अन्य कारक या जोखिम की उपस्थिति के आधार पर संशोधित किया जाता है। उदाहरण के लिए, नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ वायुमंडलीय वायु प्रदूषण पुराने श्वसन रोगों वाले रोगियों में श्वसन रोग के लक्षणों को भड़काता है।
कुछ मामलों में, अध्ययन किए गए कारक हो सकते हैं मिश्रण प्रभाव।जटिल कारकों का एक उदाहरण श्वसन रोगों के विकास के जोखिम पर वायुमंडलीय प्रदूषण के प्रभाव का अध्ययन करते समय उम्र और धूम्रपान है, एस्बेस्टस के संपर्क में आने पर फेफड़ों के कैंसर और फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकास के जोखिम का अध्ययन करते समय धूम्रपान करना आदि।
रोग भी हो सकते हैं शरीर के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच असंतुलन,जो स्थानिक रोगों के लिए विशेष रूप से सच है। कुछ स्थानिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। उदाहरण के लिए, यह पाया गया है कि दुनिया के कई क्षेत्रों में देखा गया है फ्लोरोसिसपीने के पानी के साथ फ्लोराइड्स के अत्यधिक सेवन के कारण; स्थानिक गण्डमाला की घटना पर्यावरण और भोजन में अपर्याप्त आयोडीन सामग्री से जुड़ी है, और इसके अलावा, कुछ रसायनों की कार्रवाई का परिणाम हो सकता है जो हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन करते हैं।
घातक नवोप्लाज्म के कारणों में, प्रमुख स्थान पर पोषण और धूम्रपान का कब्जा है, अर्थात। मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की जीवनशैली से संबंधित कारक (चित्र 3.8)।
3.4.3। रासायनिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप पर्यावरणीय रूप से निर्धारित रोग
कई संकेत डॉक्टर को जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति के देखे गए उल्लंघनों की पर्यावरणीय स्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। संक्रामक रोगों या खाद्य जनित बीमारियों से जुड़े लोगों की तुलना में रोग और रसायनों के संपर्क के बीच के कारण संबंधों को पहचानना और समझना अक्सर अधिक कठिन होता है। रोग की पारिस्थितिक स्थिति का विश्लेषण करने से पहले, देखे गए स्वास्थ्य विकारों के संक्रामक या पोषण संबंधी प्रकृति को बाहर करना आवश्यक है।
चावल। 3.8।कैंसर के संभावित कारण
अधिकांश विशेषताएँपर्यावरण, विशेष रूप से रासायनिक,रोग की प्रकृति:
अचानक किसी नए रोग का प्रकोप। अक्सर इसकी व्याख्या संक्रामक के रूप में की जाती है, और केवल एक संपूर्ण नैदानिक और महामारी विज्ञान विश्लेषण ही इसकी पहचान कर सकता है सही कारणरसायनों के संपर्क में;
पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण। व्यवहार में, यह संकेत काफी दुर्लभ है, क्योंकि नशा के विशिष्ट लक्षण मुख्य रूप से जोखिम के अपेक्षाकृत उच्च स्तर पर प्रकट होते हैं। बहुत अधिक नैदानिक मूल्यगैर-विशिष्ट लक्षणों का एक निश्चित संयोजन है;
गैर-विशिष्ट संकेतों, लक्षणों, प्रयोगशाला डेटा का संयोजन, ज्ञात रोगों के लिए असामान्य;
संचरण के संपर्क मार्गों की अनुपस्थिति संक्रामक रोगों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एस्बेस्टस श्रमिकों के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले लोगों को फेफड़ों और फुफ्फुस के ट्यूमर के विकास का बहुत अधिक जोखिम होता है, जो दूषित कपड़ों के साथ एस्बेस्टस कणों के संपर्क में आने के कारण होता है;
सभी पीड़ितों में जोखिम का सामान्य स्रोत; पर्यावरणीय वस्तुओं में से एक में रसायनों की उपस्थिति के साथ रोगों का संबंध;
"खुराक-प्रतिक्रिया" संबंध का पता लगाना: किसी बीमारी के विकसित होने की संभावना में वृद्धि और / या खुराक में वृद्धि के साथ इसकी गंभीरता में वृद्धि;
रोगों के मामलों की संख्या के समूहों (झुंडों) का गठन, आमतौर पर आबादी में अपेक्षाकृत दुर्लभ;
रोग के मामलों की विशेषता स्थानिक वितरण। भौगोलिक स्थानीयकरण, उदाहरण के लिए, लगभग सभी स्थानिक रोगों की विशेषता है;
उम्र, लिंग, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, पेशे और अन्य विशेषताओं के आधार पर पीड़ितों का वितरण। रोग के लिए अतिसंवेदनशील अक्सर बच्चे, बुजुर्ग, एक या किसी अन्य पुरानी विकृति वाले रोगी होते हैं;
रोग के बढ़ते जोखिम वाले उपसमूहों की पहचान। ऐसे उपसमूह अक्सर प्रभावित करने वाले कारक की रोगजनक विशेषताओं का संकेत दे सकते हैं;
रोग और कारकों के संपर्क के बीच अस्थायी संबंध। कई हफ्तों (ट्राईक्रेसिल फॉस्फेट - पक्षाघात, डाइनिट्रोफेनोल - मोतियाबिंद) से लेकर कई दशकों (डाइऑक्सिन - घातक नवोप्लाज्म) तक की अव्यक्त अवधि की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है;
कुछ घटनाओं के साथ रोगों का संबंध: एक नए उत्पादन का उद्घाटन या नए पदार्थों के उत्पादन (उपयोग) की शुरुआत, औद्योगिक कचरे का निपटान, आहार में बदलाव आदि;
जैविक संभाव्यता: देखे गए परिवर्तन रोग के रोगजनन पर डेटा द्वारा समर्थित हैं, प्रयोगशाला जानवरों पर अध्ययन के परिणाम;
प्रभावित रासायनिक पदार्थ या उसके मेटाबोलाइट के रक्त में पता लगाना;
हस्तक्षेप उपायों की प्रभावशीलता (विशिष्ट निवारक और उपचारात्मक उपाय)।
उपरोक्त संकेतों में से प्रत्येक अलग से निर्णायक नहीं है, और केवल उनका संयोजन हमें पर्यावरणीय कारकों की एटिऑलॉजिकल भूमिका पर संदेह करने की अनुमति देता है। यह किसी व्यक्ति के रोग की पारिस्थितिक प्रकृति को स्थापित करने की अत्यधिक जटिलता है।
पर्यावरणीय कारकों के संपर्क और स्वास्थ्य विकारों के बीच संबंध अलग-अलग हो सकते हैं। सबसे सरल
स्थिति का विश्लेषण करने के लिए जब प्रभाव का तथ्य आवश्यक और पर्याप्तकिसी बीमारी की घटना के लिए (उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के सांप के काटने से मृत्यु का खतरा होता है)। ऐसी स्थितियों में, पृष्ठभूमि (प्रभाव का अध्ययन किए बिना) आपतन दर शून्य होती है।
असर भी हो सकता है आवश्यक लेकिन पर्याप्त नहींरोग के विकास के लिए। रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस के तंत्र में कई क्रमिक चरण शामिल हैं: दीक्षा(प्राथमिक कोशिका क्षति), पदोन्नति(प्रारंभिक कोशिकाओं का ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन), प्रगति(घातक वृद्धि और मेटास्टेसिस)। यदि किसी रसायन में केवल प्रवर्तक या आरंभक गुण हैं, तो इसका प्रभाव कैंसर के विकास के लिए पर्याप्त नहीं है।
प्रभाव संबंधों का एक और प्रकार मामला है जब प्रभाव पर्याप्त लेकिन आवश्यक नहींरोग के विकास के लिए। उदाहरण के लिए, बेंजीन के संपर्क में आने से ल्यूकेमिया हो सकता है, लेकिन इस पदार्थ के संपर्क में आए बिना ल्यूकेमिया हो सकता है।
तथाकथित वातानुकूलित रोगों के विकास के लिए, पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में हो सकता है अपर्याप्त और अनावश्यक।जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अधिकांश गैर-संचारी रोगों में एक जटिल, कई एटियलजि हैं, और उनके विकास का जोखिम कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है। ऐसी स्थितियों में विश्लेषण की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि आबादी में और अध्ययन किए गए पर्यावरणीय कारक के बिना, अन्य ज्ञात या अज्ञात कारणों से जुड़ी रुग्णता का एक निश्चित और अक्सर अपेक्षाकृत उच्च पृष्ठभूमि स्तर होता है।
जनसंख्या स्वच्छता निदानविभिन्न क्षेत्रों में पर्यावरणीय स्थिति का आकलन करने और कुछ हानिकारक उद्यमों या पर्यावरण प्रदूषण के अन्य स्रोतों से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। अंतर्गत अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँपर्यावरण और मानव स्वास्थ्य और प्राकृतिक पर प्रतिकूल प्रभाव के मानवजनित स्रोतों की अनुपस्थिति, लेकिन किसी दिए गए क्षेत्र (क्षेत्र) के लिए प्राकृतिक, जलवायु, जैव-रासायनिक और अन्य घटनाएं। जनसंख्या के स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की तीव्रता के आधार पर, वहाँ हैं पारिस्थितिक आपातकाल के क्षेत्र और पारिस्थितिक आपदा के क्षेत्र।
प्रदेशों की पारिस्थितिक स्थिति का मूल्यांकन चिकित्सा और जनसांख्यिकीय संकेतकों के एक सेट द्वारा किया जाता है। इन संकेतकों में प्रसवकालीन, शिशु (1 वर्ष से कम आयु) और बच्चे (14 वर्ष की आयु में) मृत्यु दर, जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति, सहज गर्भपात, बच्चों और वयस्कों में रुग्णता की संरचना आदि शामिल हैं। मृत्यु दर और रुग्णता के साथ-साथ, जीवन की औसत अवधि, मानव कोशिकाओं में आनुवंशिक विकारों की आवृत्ति (क्रोमोसोमल विपथन, डीएनए टूटना, आदि), इम्यूनोग्राम में बदलाव, मानव बायोसबस्ट्रेट्स (रक्त, मूत्र, बाल, दांत, लार, प्लेसेंटा) में जहरीले रसायनों की सामग्री , मानव दूध, आदि)।
वर्तमान समय में रूस में मॉस्को सहित 300 से अधिक पारिस्थितिक आपदा क्षेत्र हैं, जो कुल 10% क्षेत्र पर कब्जा कर रहे हैं, जहां कम से कम 35 मिलियन लोग रहते हैं।
जनसंख्या स्वच्छता निदान के साथ-साथ, वहाँ भी है व्यक्ति,किसी विशेष व्यक्ति में स्वास्थ्य समस्याओं और संभावित रूप से हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के बीच कारण संबंधों की पहचान करना जो अतीत में रहे हैं या रहे हैं। इसकी प्रासंगिकता न केवल सही निदान, उपचार और रोगों की रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती है, बल्कि पर्यावरणीय या उत्पादन कारकों के परिणामस्वरूप मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के लिए भौतिक क्षतिपूर्ति निर्धारित करने के लिए "पर्यावरण - स्वास्थ्य" के संभावित संबंध स्थापित करने के लिए भी निर्धारित की जाती है।
संभावित स्वास्थ्य प्रभावों को उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आपत्तिजनक(असामयिक मृत्यु, कम जीवन प्रत्याशा, गंभीर नपुंसकता, विकलांगता, मानसिक मंदता, जन्मजात विकृति), अधिक वज़नदार(अंगों की शिथिलता, तंत्रिका तंत्र, विकासात्मक शिथिलता, व्यवहार संबंधी शिथिलता) और प्रतिकूल(वजन में कमी, हाइपरप्लासिया, अतिवृद्धि, शोष, एंजाइम गतिविधि में परिवर्तन, अंगों और प्रणालियों की प्रतिवर्ती शिथिलता, आदि)।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अध्ययन के तहत पर्यावरणीय कारक की कार्रवाई के लिए लोगों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में अंतर के कारण आबादी में बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रियाएं ज्यादातर मामलों में एक संभाव्य प्रकृति की हैं। अंजीर पर। 3.9 पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए जनसंख्या की जैविक प्रतिक्रिया के स्पेक्ट्रम को दर्शाता है। जैसा कि चित्र से देखा जा सकता है,
आबादी के सबसे बड़े हिस्से में, हानिकारक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, बीमारियों के अव्यक्त रूप और प्रीनोसोलॉजिकल स्थितियाँ होती हैं जो मृत्यु दर, चिकित्सा सहायता और अस्पताल में भर्ती रुग्णता से पता नहीं चलती हैं। केवल लक्षित और गहन चिकित्सा परीक्षणउजागर आबादी में स्वास्थ्य की सही स्थिति का आकलन करने में सक्षम। इस समस्या को हल करने का इरादा है स्वच्छता निदान।
चावल। 3.9।पर्यावरण प्रदूषण जोखिम के लिए जैविक प्रतिक्रियाओं का योजनाबद्ध स्पेक्ट्रम (WHO विशेषज्ञ समिति, 1987)
हाइजेनिक डायग्नोस्टिक्स प्रीमॉर्बिड (प्रीमॉर्बिड) स्थितियों की पहचान पर केंद्रित है। हाइजीनिक डायग्नोस्टिक्स के शोध का विषय स्वास्थ्य, इसका मूल्य है। अनुकूली प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए यह एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जल्दी पता लगाने केतनाव या अनुकूली तंत्र का उल्लंघन, जो भविष्य में बीमारी का कारण बन सकता है। जब रोगी कुछ शिकायतों के साथ आया था, तब भी डॉक्टर को आत्मसंतुष्ट नहीं होना चाहिए था, लेकिन उसमें बीमारी के वस्तुनिष्ठ संकेतों का पता लगाना संभव नहीं था। ऐसे लोगों (जब तक कि वे स्पष्ट सिमुलेटर न हों) को एक जोखिम समूह (अवलोकन) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके स्वास्थ्य की स्थिति का गतिशीलता में अध्ययन किया जाना चाहिए।
ऐसे मामले का एक उदाहरण तथाकथित मल्टीपल केमिकल सेंसिटिविटी सिंड्रोम (MCS) है। यह कम तीव्रता के पर्यावरणीय कारकों के कारण होने वाली पुरानी बहुप्रणालीगत और बहुलक्षणात्मक विकारों वाली एक पारिस्थितिक बीमारी है। इस बीमारी के साथ, विभिन्न कारकों की कार्रवाई के लिए जीव के अनुकूलन के तंत्र वंशानुगत की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाधित होते हैं या रसायनों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। एकाधिक रासायनिक संवेदनशीलता सिंड्रोम समग्र रूप से पूरी आबादी के लिए एमएसी के नीचे सांद्रता पर पर्यावरणीय वस्तुओं में मौजूद विभिन्न प्रकार के रासायनिक यौगिकों द्वारा उकसाया जाता है।
एकाधिक रासायनिक संवेदनशीलता सिंड्रोम के लिए सबसे विश्वसनीय नैदानिक मानदंड 3-5 दिनों के भीतर संभावित हानिकारक कारकों (उदाहरण के लिए, जब नौकरी या निवास स्थान बदलते हैं) के जोखिम को समाप्त करने के बाद रोगों के सभी लक्षणों का पूर्ण गायब होना है। रोगी को उसके लिए खतरनाक वातावरण में बदलने से लक्षणों का एक नया कारण बनता है। यह रोग अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो अतीत में कार्बनिक सॉल्वैंट्स, कीटनाशकों के संपर्क में रहे हैं। कई रासायनिक संवेदनशीलता के सिंड्रोम के निदान की जटिलता के कारण (विशेष रूप से इसके पर प्रारम्भिक चरण) इन रोगियों में अक्सर "न्यूरस्थेनिया" या "मनोदैहिक बीमारी" का निदान किया जाता है। सही क्रमानुसार रोग का निदानसंवेदनशील न्यूरोसाइकोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज, एक्सपोजर और इफेक्ट के बायोमार्कर (विशेष रूप से, निर्धारण) के एक जटिल का उपयोग करके पिछले रासायनिक एक्सपोजर पर जोर देने के साथ एक संपूर्ण और उद्देश्यपूर्ण इतिहास के साथ कई रासायनिक संवेदनशीलता का सिंड्रोम संभव है। बायोसब्रेट्स और भारी धातुओं में हानिकारक कार्बनिक पदार्थों की सामग्री)।
प्रीमॉर्बिड स्थितियों के निदान के तरीके बहुत विविध हैं और इसमें मानव प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन, हृदय प्रणाली के नियामक तंत्र की स्थिति, मुक्त कट्टरपंथी और पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया (एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम और लिपिड पेरोक्सीडेशन की स्थिति), राज्य शामिल हैं। एंजाइम सिस्टम, साइकोडायग्नोस्टिक परीक्षण, बायोमार्कर का उपयोग। प्रीमॉर्बिड स्थितियां अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में "लगभग स्वस्थ" लोगों में देखी जाती हैं: में
सर्वेक्षण में शामिल 37.9% ने अनुकूलन के तंत्र में तनाव, 25.8% - असंतोषजनक अनुकूलन, और 8.9% - अनुकूलन की विफलता का खुलासा किया।
स्वच्छ निदान में, स्वास्थ्य की स्थिति का तुलनात्मक मूल्यांकन अनिवार्य है। कई तथाकथित पर्यावरणीय रूप से वातानुकूलित रोगों में एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति और एक जटिल बहु-सिंड्रोमिक चरित्र होता है। पर्यावरण की गुणवत्ता के साथ उनके संबंध को साबित करने के लिए, जोखिम पर स्वास्थ्य विकारों के जोखिम की निर्भरता स्थापित करना और समानांतर में, उन नियंत्रण समूहों की जांच करना आवश्यक है जिनका अध्ययन किए गए कारकों के साथ स्पष्ट संपर्क नहीं है।
मानव स्वास्थ्य पर रासायनिक कारकों के प्रभाव के सबसे प्रतिकूल परिणाम हैं स्टोकेस्टिक प्रभाव,वे। घातक नवोप्लाज्म की घटना और विकास।
जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर के कारणों में ऑन्कोलॉजिकल रोग पहले स्थान पर हैं।
कैंसर के विकास को पर्यावरणीय कारकों (रासायनिक कार्सिनोजेन्स, पोषण संबंधी कारकों, आयनीकरण विकिरण), आनुवंशिक (वंशानुगत) कारकों, वायरस, इम्युनोडेफिशिएंसी, सहज माइटोटिक दोषों द्वारा सुगम बनाया जाता है।
इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (IARC) मनुष्यों में उनके कार्सिनोजेनिक प्रभावों के वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर कार्सिनोजेन्स का वर्गीकरण करती है।
कार्सिनोजेन्स का वर्गीकरण (आईएआरसी)
1 - ज्ञात मानव कार्सिनोजेन्स; 2ए - संभावित मानव कार्सिनोजन; 2बी - संभावित कार्सिनोजेन्स;
3 - कार्सिनोजेनिक क्षमता द्वारा वर्गीकृत एजेंट नहीं;
4 - एजेंट शायद मनुष्यों के लिए कार्सिनोजेनिक नहीं हैं।
कई प्रकार के घातक नवोप्लाज्म के लिए, निवारक उपाय बेहद प्रभावी हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, निवारक उपाय पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को 7.6 गुना, कोलन - 6.2 गुना, अन्नप्रणाली - 17.2 गुना, मूत्राशय - 9.7 गुना कम कर सकते हैं। सभी प्रकार के घातक नवोप्लाज्म से होने वाली मौतों में से लगभग 30% और फेफड़ों के कैंसर से 85% मामले संबंधित हैं धूम्रपान।तंबाकू के धुएँ में लगभग 4,000 रसायनों की पहचान की गई है।
पदार्थ, जिनमें से 60 कार्सिनोजेन्स हैं। रेडॉन कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इस रेडियोधर्मी गैस के इनडोर संपर्क से अमेरिका में हर साल फेफड़ों के कैंसर के 17,000 नए मामले सामने आते हैं।
लगभग 1000 विभिन्न रसायन अब मनुष्यों या प्रयोगशाला पशुओं के लिए कार्सिनोजेनिक पाए गए हैं। नीचे कुछ यौगिक और उत्पादन प्रक्रियाएं हैं जो घातक नवोप्लाज्म के विकास के संदर्भ में खतरनाक हैं (पदार्थों, उत्पादों, उत्पादन प्रक्रियाओं, घरेलू और प्राकृतिक कारकों की सूची जो मनुष्यों के लिए कार्सिनोजेनिक हैं, 1995)।
पदार्थ, उत्पाद, उत्पादन प्रक्रियाएं और मानव के लिए सिद्ध कार्सिनोजेनेसिटी वाले कारक:
4-अमीनोडेफिनिल;
अभ्रक;
एफ्लाटॉक्सिन (बी1, बी2, जी1, जी2);
बेंज़िडाइन;
बेंज (ए) पाइरीन;
बेरिलियम और इसके यौगिक;
बाइक्लोरोमेथिल और क्लोरोमेथिल (तकनीकी) ईथर;
विनील क्लोराइड;
सल्फर सरसों;
कैडमियम और इसके यौगिक;
कोयला और पेट्रोलियम तार, पिच और उनके उर्ध्वपात;
खनिज तेल, अपरिष्कृत और पूरी तरह से परिष्कृत नहीं;
आर्सेनिक और इसके अकार्बनिक यौगिक;
1-नैफथाइलामाइन तकनीकी, जिसमें 0.1% से अधिक 2-नेफ्थाइलामाइन होता है;
2-नैफथाइलामाइन;
निकल और इसके यौगिक;
घरेलू कालिख;
शेल तेल;
क्रोमियम एक हेक्सावलेंट यौगिक है; एरियोनाइट;
इथिलीन ऑक्साइड;
मादक पेय;
सौर विकिरण;
तंबाकू का धुआं;
तम्बाकू उत्पाद धूम्ररहित होते हैं;
घर के अंदर फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड और यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड रेजिन का उपयोग करके लकड़ी का काम और फर्नीचर उत्पादन;
कॉपर गलाने का उत्पादन;
खनन उद्योग में और खानों में काम करते समय रेडॉन का औद्योगिक जोखिम;
आइसोप्रोपिल अल्कोहल का उत्पादन;
कोक का उत्पादन, कोयले का प्रसंस्करण, तेल और शेल टार, कोयला गैसीकरण;
रबर और रबर उत्पादों का निर्माण;
कार्बन ब्लैक उत्पादन;
कोयले और ग्रेफाइट उत्पादों का उत्पादन, पिचों के साथ-साथ बेक किए गए एनोड्स का उपयोग करके एनोड और चूल्हा पेस्ट;
लोहे और इस्पात का उत्पादन (सिंटर प्लांट, ब्लास्ट फर्नेस और स्टीलमेकिंग, हॉट रोलिंग) और उनसे ढलाई;
स्व-सिंटरिंग एनोड्स का उपयोग करके एल्यूमीनियम का विद्युत उत्पादन;
सल्फ्यूरिक एसिड युक्त मजबूत अकार्बनिक एसिड के एरोसोल के संपर्क से जुड़ी औद्योगिक प्रक्रियाएं।
इसलिए विस्तृत श्रृंखलारासायनिक कारकों और प्रस्तुतियों (पूर्ण से बहुत दूर!) के लिए डॉक्टर को कम से कम इस सूची के ढांचे के भीतर, अपने रोगियों के लिए संभावित जोखिम के बारे में एक विचार रखने और राज्य में संभावित बीमार होने के शुरुआती संकेतों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। लोगों के स्वास्थ्य की।
पर्यावरण पर निर्भर अन्य रोग
वर्तमान में, पर्यावरण पर मानवजनित प्रभाव के कारण एलर्जी संबंधी बीमारियों ने विशेष प्रासंगिकता हासिल कर ली है। इन रोगों की विभिन्न किस्में (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, डर्मेटाइटिस, पित्ती, एक्जिमा, आदि) विकसित देशों की 20 से 50% आबादी को प्रभावित करती हैं। ये रोग, वास्तव में, चिकित्सा पेशेवरों के लिए व्यावसायिक रोग बन गए हैं (दवाओं से एलर्जी, चिकित्सा अपशिष्ट, कीटाणुनाशक, आदि)।
पर्यावरण में छोड़े गए अधिकांश रसायन आक्रामक व्यवहार करते हैं। उनके पास संवेदनशीलता है
संशोधन और अन्य प्रकार के प्रभाव। ट्रिगर के रूप में कार्य करना (चालू कर देना- अंग्रेजी, शाब्दिक रूप से "स्विच") वे एक एलर्जी प्रतिक्रिया भड़काने कर सकते हैं। तालिका में। 3.6 एलर्जी प्रभाव वाले कारकों की एक सूची प्रस्तुत करता है।
कुछ मामलों में, विकास एलर्जीजनसंख्या में संयुक्त और जटिल प्रभावों से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से, रसायन और जैव प्रौद्योगिकी संश्लेषण के उत्पाद। किरीशी शहर में, प्रोटीन-विटामिन परिसरों और वायुमंडलीय प्रदूषण के संयुक्त प्रभाव के कारण 47 लोगों ने ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित किया। ब्रोंकोस्पस्म द्वारा प्रकट साहित्य में वर्णित एंगार्स्क न्यूमोपैथी भी स्पष्ट रूप से माइक्रोबियल संश्लेषण उत्पादों और वायुमंडलीय प्रदूषण के संपर्क से जुड़ा हुआ है।
हाल के वर्षों में, "क्लासिक" एलर्जी रोगों के साथ, डॉक्टरों का ध्यान पर्यावरणीय रूप से निर्धारित बीमारियों द्वारा आकर्षित किया गया है, जिनमें से एटियलजि और रोगजनन खराब समझ में आते हैं। इन रोगों की घटना आधुनिक समाज के गहन रासायनिककरण और निरंतर, जीवन भर, सैकड़ों विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क से जुड़ी है।
इंट्रा-हाउसिंग पर्यावरण के प्रभाव के कारण मानव स्वास्थ्य की स्थिति के उल्लंघन के 2 समूह हैं। पहला समूहकहा जाता है "बिल्डिंग रिलेटेड इलनेस (BRI)"और स्वास्थ्य विकारों को एटियलॉजिकल रूप से घर के अंदर कुछ कारकों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि बहुलक और लकड़ी-आधारित सामग्री से फॉर्मल्डेहाइड की रिहाई। हानिकारक प्रभावों के उन्मूलन के बाद, रोग के लक्षण, एक नियम के रूप में, गायब नहीं होते हैं, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में काफी लंबा समय लग सकता है।
दूसरे समूह को कहा जाता है "सिक बिल्डिंग सिंड्रोम (एसबीएस)"और इसमें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और बेचैनी शामिल हैं जो एक विशेष कमरे में होती हैं और इसे छोड़ते समय लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। सिक बिल्डिंग सिंड्रोम सिरदर्द, आंखों, नाक और श्वसन अंगों में जलन, सूखी खांसी, सूखी और खुजली वाली त्वचा, कमजोरी और मितली, थकान में वृद्धि, गंध के प्रति संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है।
WHO के अनुसार, लगभग 30% नई या पुनर्निर्मित इमारतें इन लक्षणों को भड़का सकती हैं। सिक बिल्डिंग सिंड्रोम का विकास, जाहिरा तौर पर, रासायनिक, भौतिक (तापमान, आर्द्रता) और जैविक (बैक्टीरिया, अज्ञात वायरस, आदि) कारकों के संयुक्त और संयुक्त प्रभावों के कारण होता है।
तालिका 3.6।ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम कारक (राष्ट्रीय कार्यक्रम "बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा। उपचार और रोकथाम के लिए रणनीति", 1997)
जोखिम समूह I जोखिम
ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए कारक | ब्रोन्कियल अतिसक्रियता |
कारण (संवेदीकरण कारक) | घरेलू एलर्जी (घर की धूल, घर की धूल के कण) जानवरों, पक्षियों के एपिडर्मल एलर्जी; तिलचट्टा और अन्य कीट एलर्जेंस फंगल एलर्जेंस पराग एलर्जी खाद्य एलर्जी ड्रग एलर्जेंस वायरस और टीके रसायन |
ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना में योगदान करने वाले कारक, प्रेरक कारकों के प्रभाव को बढ़ाते हैं | वायरल श्वसन संक्रमण बच्चे की मां में गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स समयपूर्वता गरीब पोषण एटोपिक जिल्द की सूजन विभिन्न रसायन तंबाकू का धुआं |
ब्रोन्कियल अस्थमा (ट्रिगर) की उत्तेजना पैदा करने वाले कारक | एलर्जी वायरल श्वसन संक्रमण शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव बदलती मौसम संबंधी स्थिति पर्यावरणीय प्रभाव (जीनोबायोटिक्स, तंबाकू का धुआं, तेज गंध) असहनीय खाद्य पदार्थ, दवाएं, टीके |
रोगग्रस्त भवन सिंड्रोम के कारण अक्सर कमरे के अपर्याप्त प्राकृतिक और कृत्रिम वेंटिलेशन बन जाते हैं, परिष्करण सामग्री, फर्नीचर, परिसर की अनियमित या अनुचित सफाई का निर्माण करते हैं।
एक और सिंड्रोम जिसमें पर्यावरणीय कारक भूमिका निभा सकते हैं दीर्घकालिक
थकान(इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम)। इस सिंड्रोम के निदान के लिए, निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:
1. किसी विशिष्ट कारक की भूमिका (उदाहरण के लिए, पुराना नशा या अन्य पुरानी बीमारी) बहिष्कृत है।
2. गंभीर थकान की भावना कम से कम 6 महीने तक नोट की जाती है।
3. थकान की भावना को अल्पकालिक स्मृति, भ्रम, भटकाव, भाषण विकारों और गिनती के संचालन में कठिनाइयों के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है।
4. निम्नलिखित 10 लक्षणों में से कम से कम 4 लक्षण मौजूद हों:
बुखार या ठंड लगना;
आवर्तक गले के रोग;
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
मांसपेशियों में बेचैनी;
फ्लू जैसा मांसपेशियों में दर्द;
पैल्पेशन के लिए मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
सामान्यीकृत कमजोरी;
संयुक्त असुविधा महसूस करना;
बड़े जोड़ों को असममित क्षति;
सिरदर्द (Retroorbital और पश्चकपाल क्षेत्रों में);
नींद संबंधी विकार;
उनींदापन में वृद्धि (दिन में 10 घंटे से अधिक सोएं);
पुराना, बार-बार होने वाला जुकाम।
अधिकांश रोगियों में हत्यारे कोशिकाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता होती है। यह बीमारी सभी आयु वर्ग के लोगों में होती है, लेकिन ज्यादातर यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है।
अधिकांश शोधकर्ता इस सिंड्रोम को अज्ञात एटियलजि की प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का परिणाम मानते हैं। जिन कारकों से क्रोनिक थकान सिंड्रोम, एंटरोवायरस, हर्पीज वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनाव, भारी धातुओं सहित रसायन, आहार में एंटीऑक्सिडेंट पदार्थों की कमी हो सकती है, उन पर विचार किया जाता है।
निवारक स्वास्थ्य उद्देश्यों को सुनिश्चित करने में स्वच्छ और पर्यावरण विज्ञान की भूमिका
स्वच्छता- मुख्य निवारक चिकित्सा अनुशासन, जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने पर केंद्रित है। स्वच्छता का मुख्य कार्य जनसंख्या के स्वास्थ्य और कार्य क्षमता पर पर्यावरण के प्रभाव के साथ-साथ उपयुक्त मनोरंजक गतिविधियों के विकास का अध्ययन करना है। स्वच्छता का एक अन्य कार्य संभावित प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने, स्वास्थ्य और शारीरिक विकास में सुधार, दक्षता बढ़ाने और व्यायाम के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में तेजी लाने के उद्देश्य से साधनों और विधियों का विकास है।
मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के मामले में, स्वच्छता पर्यावरण विज्ञान, या मानव पारिस्थितिकी के साथ निकटता से बातचीत करती है, जो जीवमंडल और मानव जाति, उसके समूहों (आबादी) और व्यक्तियों के बीच बातचीत के सामान्य कानूनों का अध्ययन करती है। एक व्यक्ति और लोगों के समूह पर प्राकृतिक क्षेत्र का प्रभाव।
स्वच्छता विज्ञान का व्यापक खंड - पर्यावरण संबंधी स्वास्थ्यविभिन्न प्रकृति (भौतिक, रासायनिक, जैविक) के पर्यावरणीय कारकों के साथ मानव शरीर के संबंधों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है, अनुकूली प्रक्रियाएं, मानवजनित उत्पत्ति के अनुकूल और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ शरीर के संपर्क के तंत्र, साथ ही साथ सामाजिक रूप से निर्धारित कारकों के एक जटिल के साथ। पर्यावरण चिकित्सापर्यावरणीय कारकों, शरीर के कारकों, रोगजनक कारकों के अध्ययन को जोड़ती है, विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों की बातचीत का आधार बनाती है। पर्यावरणीय चिकित्सा पर्यावरणीय स्वास्थ्य की तुलना में एक व्यापक शब्द है, और इसकी सामग्री को प्रतिबिंबित करना चाहिए और नैदानिक पहलूकारकों द्वारा रोग जो इसे प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, अनुकूलन के शारीरिक पहलू जो शरीर की सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक और अनुकूली क्षमताओं की विशेषता रखते हैं।
वर्तमान में, वैज्ञानिक उन बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार में धीमी प्रगति पर ध्यान दे रहे हैं जिनमें एक पर्यावरण घटक है। यह न केवल आणविक स्तर पर मानव शरीर और पर्यावरणीय कारकों के बीच बातचीत के तंत्र के बारे में ज्ञान की कमी या अपर्याप्तता या उन कारकों के कारण है जो कुछ बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं, बल्कि सख्त मानक दृष्टिकोण के लिए भी मौजूद हैं। व्यावहारिक स्वच्छता में एक लंबा समय, जो पर्यावरणीय कारकों के अध्ययन पर जोर देता है, न कि मानव स्वास्थ्य और स्वास्थ्य और पर्यावरणीय गुणवत्ता के बीच संबंधों के विश्लेषण पर।
पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के बीच कारण संबंधों की पहचान और संभावित परिवर्तनमानव स्वास्थ्य की स्थिति स्वच्छ निदान के कार्यों में से एक है, जिसका उद्देश्य प्राकृतिक और सामाजिक वातावरण की स्थिति और जनसंख्या या व्यक्ति के स्वास्थ्य के बीच संबंध स्थापित करना है। हाइजीनिक डायग्नोस्टिक्स में अंतिम दिशा, यानी बीमारी और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के बीच एटिऑलॉजिकल संबंध की स्थापना को विदेशों में "क्लिनिकल इकोलॉजी" कहा जाता है।
स्वच्छ निदान पद्धति के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का आकलन है।
जनसंख्या के स्वास्थ्य को आकार देने वाले कारक
जनसंख्या के स्वास्थ्य को आकार देने वाले कारकों में, स्वच्छ विज्ञान प्रतिष्ठित है: वंशानुगत (आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक जो वंशानुगत रोग बनाते हैं - हीमोफिलिया, रंग अंधापन, गतिभंग, ऐल्बिनिज़म, आदि); स्थानिक (क्षेत्र की जैव-रासायनिक विशेषताओं के कारण, स्थानिक रोगों की घटना के लिए अग्रणी - फ्लोरोसिस, दंत क्षय, स्थानिक गण्डमाला, यूरोलिथियासिस, स्ट्रोंटियम और मोलिब्डेनम रिकेट्स, आदि); प्राकृतिक और जलवायु (कुछ जलवायु क्षेत्रों की विशेषता, ठंडे जलवायु क्षेत्र में ठंड में वृद्धि का कारण और चर्म रोग- गर्म जलवायु में); महामारी विज्ञान (क्षेत्र की क्षेत्रीय विशेषताएं, अग्रणी, विशेष रूप से, प्राकृतिक फोकल संक्रमण की घटना - हेपेटाइटिस, हैजा, आदि); पेशेवर (उत्पादन प्रक्रिया के कारक जो व्यावसायिक रोगों के विकास को जन्म दे सकते हैं); सामाजिक (पोषण, जीवन शैली, सामाजिक भलाई), मनो-भावनात्मक (हाल के वर्षों में इस तरह के एक व्यक्ति पर प्रभाव के कारण) चरम स्थितियां) और पर्यावरण। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार उत्तरार्द्ध, मानव विकृति का 25% तक बनता है, और कुछ देशों और इन देशों के कुछ क्षेत्रों में, पर्यावरणीय रूप से होने वाली बीमारियों का प्रतिशत काफी अधिक हो सकता है। यह कोई संयोग नहीं है कि "पर्यावरणीय जोखिम" की अवधारणा संघीय कानून "पर्यावरण संरक्षण पर" दिनांक 10.01.2002 3 7-FZ में परिलक्षित हुई थी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक तरह से या किसी अन्य पर्यावरण से संबंधित रोग, यानी, कुछ पर्यावरणीय मापदंडों के कारण, दो समूहों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। पहले में पर्यावरणीय रूप से अनुकूलित रोग शामिल हैं - रोग के नृवंशविज्ञान के रूप में पर्यावरणीय घटक के प्रभाव से उत्पन्न मानव रोग। इनमें स्थानिक रोग शामिल हैं; प्राकृतिक फोकल संक्रमण; विकिरण जोखिम (ल्यूकेमिया, घातक नवोप्लाज्म) के कारण होने वाली बीमारियाँ; पर्यावरण में रासायनिक उत्सर्जन द्वारा तीव्र और जीर्ण विषाक्तता; कार्सिनोजेन्स के साथ पर्यावरण प्रदूषण के कारण होने वाले घातक नवोप्लाज्म; वायरल उत्पत्ति के ल्यूकेमिया सहित जैविक कारकों के प्रभाव से होने वाली बीमारियाँ। दूसरे समूह में सबसे अधिक पर्यावरणीय रूप से निर्भर बीमारियाँ शामिल हैं - एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के रोग जो एक महत्वपूर्ण रूप से बदले हुए बाहरी वातावरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
इसी समय, पर्यावरणीय कारण रोगजनक तंत्र के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य करते हैं। यह सामान्य और बचपन की रुग्णता में वृद्धि है; व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के मामलों की संख्या में वृद्धि सीधे पर्यावरणीय कारकों से संबंधित नहीं है, लेकिन उनके प्रभाव में जीव के समग्र प्रतिरोध में कमी के कारण; गर्भावस्था की विकृति की आवृत्ति में वृद्धि; भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन की आवृत्ति में वृद्धि, आदि।
पर्यावरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य
जनसंख्या के स्वास्थ्य पर पर्यावरण प्रदूषण के प्रभाव के मुद्दों पर विचार करना शुरू करना, "स्वास्थ्य" की अवधारणा पर ध्यान देना आवश्यक है। डब्ल्यूएचओ परिभाषा के अनुसार, स्वास्थ्य के तहतपूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में समझा जाता है, न कि केवल बीमारी और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति, जैसा कि जनता के दिमाग में आम है। साइकोफिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से स्वास्थ्य का निजी मूल्य, विभिन्न प्रकार के श्रम के कार्यान्वयन में शारीरिक और मानसिक कार्यशीलता के स्तर को प्रतिबिंबित कर सकता है।
रुग्णता और अक्षमता के संदर्भ में व्यक्त स्वास्थ्य हानि का परिमाण, शरीर की संरचनाओं और कार्यों में होने वाले उल्लंघनों के साथ-साथ अनुकूली क्षमताओं में परिवर्तन को दर्शाता है। जैव चिकित्सा अनुसंधान में, स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए शारीरिक विकास के संकेतकों का उपयोग किया जाता है। शरीर के कार्यों का मूल्यांकन शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन, और अनुकूली भंडार - जैव रासायनिक, हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति के संदर्भ में किया जाता है।
रुग्णता या रुग्णता का संकेतक रोगों की व्यापकता को दर्शाता है, जो प्रति वर्ष रोगों की संख्या के अनुपात से निर्धारित होता है, 1000 से गुणा किया जाता है और जनसंख्या द्वारा विभाजित किया जाता है। सामान्य तौर पर, यह संकेतक नकारात्मक स्वास्थ्य संकेतकों का एक समूह है, जिन्हें अक्सर स्वास्थ्य आँकड़ों में स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतक के रूप में माना जाता है, विशेषकर जनसंख्या स्तर पर।
वर्ग "पर्यावरण"प्राकृतिक और मानवजनित कारकों का संयोजन शामिल है। उत्तरार्द्ध एक व्यक्ति और उसकी आर्थिक गतिविधि द्वारा उत्पन्न कारक हैं और किसी व्यक्ति, उसके रहने की स्थिति और स्वास्थ्य की स्थिति पर मुख्य रूप से नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के कारण जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन का अध्ययन करना पद्धतिगत रूप से कठिन है, क्योंकि इसके लिए बहुभिन्नरूपी विश्लेषण के उपयोग की आवश्यकता होती है।
पर्यावरण की संरचना को सशर्त रूप से प्राकृतिक में विभाजित किया जा सकता है(यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक) और पर्यावरण के सामाजिक तत्व(कार्य, जीवन, सामाजिक-आर्थिक संरचना, सूचना)। इस तरह के विभाजन की सशर्तता को इस तथ्य से समझाया गया है कि कुछ सामाजिक परिस्थितियों में प्राकृतिक कारक किसी व्यक्ति पर कार्य करते हैं और अक्सर लोगों के उत्पादन और आर्थिक गतिविधियों के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं। पर्यावरणीय कारकों के गुण किसी व्यक्ति पर प्रभाव की बारीकियों को निर्धारित करते हैं। प्राकृतिक तत्व उनके भौतिक गुणों को प्रभावित करते हैं: हाइपोबेरिया, हाइपोक्सिया; पवन शासन को मजबूत करना; सौर और पराबैंगनी विकिरण; आयनीकरण विकिरण में परिवर्तन, वायु के इलेक्ट्रोस्टैटिक वोल्टेज और इसके आयनीकरण; विद्युत चुम्बकीय और गुरुत्वाकर्षण क्षेत्रों में उतार-चढ़ाव; ऊंचाई और भौगोलिक स्थिति, वर्षा की गतिशीलता के साथ जलवायु कठोरता में वृद्धि; आवृत्ति और प्राकृतिक घटनाओं की विविधता। प्राकृतिक भू-रासायनिक कारक किसी व्यक्ति को मिट्टी, पानी, हवा में सूक्ष्म तत्वों के गुणात्मक और मात्रात्मक अनुपात में विसंगतियों से प्रभावित करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, स्थानीय उत्पादन के कृषि उत्पादों में रासायनिक तत्वों के अनुपात में विविधता और विसंगतियों में कमी आती है। प्राकृतिक जैविक कारकों की कार्रवाई मैक्रोफ्यूना, वनस्पतियों और सूक्ष्मजीवों में परिवर्तन, जानवरों और पौधों की दुनिया के रोगों के स्थानिक foci की उपस्थिति के साथ-साथ प्राकृतिक उत्पत्ति के नए एलर्जेंस के उद्भव में प्रकट होती है।
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हाइजीन (यूनानी हाइजीनोस से - स्वस्थ, चिकित्सा; हाइगिया - प्राचीन यूनानियों के बीच स्वास्थ्य की देवी) - स्वास्थ्य का विज्ञान, एक निवारक चिकित्सा अनुशासन जो मानव स्वास्थ्य, इसके प्रदर्शन और जीवन प्रत्याशा, विकासशील मानकों पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है। आबादी वाले क्षेत्रों, रहने की स्थिति और लोगों की गतिविधियों के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से आवश्यकताएं और स्वच्छता उपाय।
आमतौर पर, "स्वच्छता" शब्द के साथ एक और शब्द का उपयोग किया जाता है - "स्वच्छता"। वर्तमान में, "स्वच्छता" शब्द स्वच्छता विज्ञान, स्वच्छता नियमों और सिफारिशों द्वारा विकसित मानकों के व्यावहारिक अनुप्रयोग के उपायों के एक समूह को संदर्भित करता है।
स्वच्छता कार्य:
- जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले पर्यावरण और सामाजिक परिस्थितियों के प्राकृतिक और मानवजनित (हानिकारक) कारकों का अध्ययन;
- मानव शरीर या जनसंख्या पर कारकों के प्रभाव के पैटर्न का अध्ययन;
- स्वच्छ मानकों, नियमों, सिफारिशों आदि का विकास और वैज्ञानिक पुष्टि;
- मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले पर्यावरणीय कारकों का अधिकतम उपयोग;
- प्रतिकूल कारकों का उन्मूलन या जनसंख्या पर उनके प्रभाव को सुरक्षित स्तरों तक सीमित करना;
- विकसित स्वच्छता मानकों, नियमों, सिफारिशों, निर्देशों की मानव आर्थिक गतिविधि में परिचय और आवेदन;
- निकट और दीर्घावधि के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वानुमान।
पारिस्थितिकी (ग्रीक ओइकोस से - घर, आवास, निवास और लोगो - शब्द, सिद्धांत) कई वर्षों तक जीवित जीवों के आवास के बारे में एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में जीव विज्ञान की एक शाखा थी जो जीवित और निर्जीव प्रकृति, बायोटा और के बीच संबंधों का अध्ययन करती है। पर्यावरण। वर्तमान में, मौलिक पारिस्थितिकी विज्ञान की एक प्रणाली है जो दोनों में पारिस्थितिक प्रणालियों के कामकाज के सामान्य कानूनों का अध्ययन करती है स्वाभाविक परिस्थितियां, और मानव आर्थिक गतिविधि की प्रक्रिया में गहन तकनीकी और मानवजनित प्रभाव की स्थितियों के तहत। इस प्रकार, पारिस्थितिकी प्रकृति और समाज के बीच संबंधों का विज्ञान बन जाती है।
मानव पारिस्थितिकी को जानवरों की पारिस्थितिकी (शरीर और उसकी प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव) के भीतर और मानवविज्ञान और जीवित वातावरण की बातचीत के दृष्टिकोण से स्वपारिस्थितिकी के एक एनालॉग के रूप में माना जाता है। प्रश्नों के अंतिम चक्र को अक्सर "सामाजिक पारिस्थितिकी" कहा जाता है। पारिस्थितिकी और सामाजिक पारिस्थितिकी का अलगाव मनुष्य के दोहरे गुणों से जुड़ा है। जब किसी व्यक्ति, प्रजनन समूह आदि की बात आती है, तो वे मानव पारिस्थितिकी के बारे में बात करते हैं, और जब एक सामाजिक श्रृंखला (व्यक्तित्व, परिवार, आदि) पर विचार किया जाता है, तो वे सामाजिक पारिस्थितिकी के बारे में बात करते हैं।
मानव पारिस्थितिकी केवल विशिष्ट ज्ञान का संचय नहीं है, यह एक विज्ञान है जो किसी व्यक्ति की नैतिक और आध्यात्मिक शिक्षा के तरीकों की तलाश कर रहा है, प्रकृति में अपनी भूमिका (पर्यावरण की स्थिति के लिए नागरिक जिम्मेदारी) का एहसास करने के लिए उसकी सोच के पुनर्गठन के तरीके .
एक विज्ञान के रूप में पारिस्थितिकी जटिल और बहुआयामी है। परंपरागत रूप से, इसे विभिन्न दिशाओं में विभाजित किया जा सकता है। लैंडस्केप इकोलॉजी जीवों के भौगोलिक वातावरण के अनुकूलन, विभिन्न परिदृश्यों के बायोकेनोटिक परिसरों के निर्माण, इन परिसरों की जैविक विशेषताओं, पर्यावरण पर उनके प्रभाव का अध्ययन करती है।
पारिस्थितिकी का एक अन्य क्षेत्र विशिष्ट तंत्रों का अध्ययन है जिसके द्वारा बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन किया जाता है, जो विभिन्न स्तरों की जैविक प्रणालियों के सुचारू संचालन के लिए आवश्यक है। इस दिशा को कार्यात्मक, या शारीरिक, पारिस्थितिकी कहा जाता है, क्योंकि अधिकांश अनुकूली तंत्र एक शारीरिक प्रकृति के होते हैं।
हाल ही में, मात्रात्मक पारिस्थितिकी का तेजी से उपयोग किया गया है, व्यक्तिगत पारिस्थितिक प्रणालियों की गतिशीलता, उनकी उत्पादकता, साथ ही साथ कुछ पारिस्थितिक प्रक्रियाओं के गणितीय मॉडलिंग का अध्ययन किया गया है।
सैद्धांतिक दृष्टि से, विकासवादी पारिस्थितिकी का बहुत महत्व है, जिसके मुख्य कार्य विकासवादी प्रक्रिया के पारिस्थितिक पैटर्न की पहचान करना, प्रजातियों के अनुकूलन के तरीकों और रूपों के साथ-साथ पृथ्वी के अतीत के पारिस्थितिक तंत्र के पुनर्निर्माण ( पैलियोकोलॉजी) और उनके परिवर्तन (पुरातत्व विज्ञान) में मनुष्य की भूमिका की पहचान।
स्वच्छता और पारिस्थितिकी मौलिक सैद्धांतिक विज्ञानों पर आधारित हैं: दर्शन, भौतिकी, रसायन विज्ञान, गणित, सामान्य जीव विज्ञान, भूगोल, भूविज्ञान, सामान्य और रोग संबंधी शरीर विज्ञान। स्वच्छता में कई निवारक वैज्ञानिक अनुशासन शामिल हैं: सामान्य, सांप्रदायिक, विकिरण, सैन्य, नौसेना, एयरोस्पेस स्वच्छता, श्रम स्वच्छता, पोषण, बच्चे और किशोर, सार्वजनिक स्वास्थ्य।
स्वच्छ अनुसंधान के तरीके, स्वच्छ विनियमन
व्यवहार में, स्वच्छ अनुसंधान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: स्वच्छ अनुसंधान और अवलोकन, वाद्य प्रयोगशाला, स्वच्छ प्रयोग, स्वच्छता परीक्षा, गणितीय और सांख्यिकीय विश्लेषण, नैदानिक, महामारी विज्ञान के तरीके, आदि।1. स्वच्छ अनुसंधान और अवलोकन के तरीके। लंबे समय तक, जनसंख्या के स्वास्थ्य पर रहने की स्थिति के प्रभाव के अध्ययन में ये विधियां लगभग एकमात्र थीं, आज उन्होंने अपना महत्व नहीं खोया है और स्वच्छताविदों के अभ्यास में मुख्य हैं।
2. वाद्य और प्रयोगशाला के तरीके। उनमें मानव शरीर और पर्यावरणीय वस्तुओं के अध्ययन के लिए भौतिक, रासायनिक, शारीरिक, जैव रासायनिक, सूक्ष्मजैविक और अन्य विधियों का एक शस्त्रागार शामिल है।
3. स्वच्छ प्रयोग के तरीके। वे मुख्य रूप से प्रयोगशाला और वैज्ञानिक स्थितियों में किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान में उपयोग किए जाते हैं।
4. सैनिटरी परीक्षाओं के तरीके। 30 मार्च, 1999 नंबर 52-एफजेड के संघीय कानून के अनुसार दस्तावेजों (ड्राफ्ट, तकनीकी नियमों, आदि), पर्यावरणीय वस्तुओं (खाद्य उत्पादों, लेई के लिए सामान, प्रकाशन उत्पादों आदि) का विशेषज्ञ मूल्यांकन (अनुसंधान)। आबादी के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"
5. गणितीय और सांख्यिकीय विश्लेषण के तरीके। वे किसी व्यक्ति या टीम पर किसी विशेष कारक के प्रभाव की जांच करना, शोध परिणामों की विश्वसनीयता निर्धारित करना और स्वच्छता सिफारिशों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना भी संभव बनाते हैं।
6. नैदानिक तरीके। वे व्यापक रूप से न केवल गंभीर नैदानिक विकारों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, बल्कि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में पूर्व-रुग्णता की स्थिति भी निर्धारित करते हैं। जैव रासायनिक, इम्यूनोबायोलॉजिकल और अन्य परीक्षणों का प्रयोग करें। श्रमिकों के व्यावसायिक रोगों के अध्ययन, इन रोगों के शुरुआती लक्षणों की पहचान और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के औचित्य में नैदानिक तरीकों द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।
7. महामारी विज्ञान के तरीके। इन विधियों की सहायता से, विभिन्न अंतर्जात (आनुवंशिक, आयु, आदि) और बहिर्जात सामाजिक और प्राकृतिक (रासायनिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक, आदि) कारकों के प्रभाव में जनसंख्या के स्वास्थ्य में परिवर्तन का अध्ययन किया जाता है। महामारी विज्ञान पद्धति के अनुप्रयोग का सबसे सामान्य और सरल रूप "क्रॉस-सेक्शनल" (एक साथ) अध्ययन है। ऐसे अध्ययनों में, जनसंख्या के स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अवलोकन एक क्षण को संदर्भित करता है। "क्रॉस-सेक्शनल" अध्ययन सर्वेक्षण के समय जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर का अध्ययन करना संभव बनाता है, उन कारकों की पहचान करने के लिए जो रोग की शुरुआत और विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
जनसंख्या के एक निश्चित दल के स्वास्थ्य के दीर्घकालिक, गतिशील अवलोकन को "अनुदैर्ध्य" अध्ययन कहा जाता है। यह आपको समय के साथ स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन को ट्रैक करने की अनुमति देता है। अवलोकन की दिशा के आधार पर, "अनुदैर्ध्य" अध्ययन प्रतिगामी में विभाजित होते हैं, पिछली घटनाओं का अध्ययन करते हैं, या भविष्य में होने वाली घटनाओं के उद्देश्य से होते हैं। महामारी विज्ञान के तरीके टीम के स्वास्थ्य पर डेटा प्राप्त करने के लिए सांख्यिकीय अध्ययन या नैदानिक टिप्पणियों की मदद से इसे संभव बनाते हैं।
में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव
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