Az ICD húgyúti fertőzéskódja. N64 Egyéb mellbetegségek

Rcrz ( Köztársasági központ Egészségfejlesztés mor rk)
Verzió: Klinikai protokollok MOR RK - 2014

Húgyúti fertőzés lokalizáció nélkül (N39.0), akut tubuline-interlassical nephritis (N10), krónikus tubulin interlass nephritis (N11)

Nefrológia Gyermekek, Gyermekgyógyászat

Általános információ

Rövid leírás

Által jóváhagyott
Szakértői Bizottság az egészségfejlesztésről
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
10. jegyzőkönyv 2014. július 04-től

Kifejezés a húgyúti rendszer fertőzése (IC) egyesíti a baktériumok növelésével jellemezhető betegségek csoportját a húgyúti rendszerben.

I. A kimeneti rész

Protokoll neve: A gyermekek húgyúti rendszerének fertőzése
Protokollkód:

Az ICD-10 kódok:
N10 akut tubulinistialis nephritis
N11.0 Nem befolyásoló krónikus pyelonephritis, amely visszafolyatás közben van
N11.1 krónikus obstruktív pyelonephritis
N11.8 Egyéb krónikus tubulin Interlass Nephritis
N11.9 Krónikus tubulin-interlassikus jade meghatározatlan
N39.0 húgyúti fertőzés lokalizáció nélkül

A jegyzőkönyvben használt rövidítések:
Alt - alaninaotranszferáz
AST - asparataminotranszferáz
ISS - húgyúti rendszer fertőzés
Elisa - immunoformális elemzés
Gyere - Colonia-formáló egységek
CT - Számítógépes tomográfia
Ent - otorinolaryngologist
LS - gyógyszerek
Μb - nemzetközi osztályozás Betegségek
PMR - BUBBLE-HURETERAL Reflux
Mon - pielonephritis
PCR - polimeráz láncreakció
SCF - glomeruláris szűrés sebessége
ESO - eritrocita elszámolási sebesség
SRB - C-reaktív protein
Ultrahang - ultrahangos tanulmány
HBS - krónikus betegség vese

EKG - elektrokardiogram
Echocg - Echokardiográfia
EEG - Elektroencefalográfia
DMSA - DIMERCAPTOSUCINIC SACK NICE - A Nemzeti Egészségügyi és GYÁRTÁSI INTÉZKEDÉS (NIGHT), Egyesült Királyság

Jegyzőkönyvfejlesztés dátuma: 2014. év.

Protokoll felhasználók: Orvosok bevett szokás, Gyermekorvosok, gyermekek neprológusai.

Osztályozás

Klinikai osztályozás

1. táblázat: Klinikai osztályozás ISS

Az ISS típusai	Kritériumok
Signable bakteriuria	Az azonos típusú baktériumok jelenléte\u003e 105 / ml a tiszta vizeletminta átlagos részében
Aszimptomikus bakteriuria	Jelentős bakteriuria a tünetek hiányában
Visszatérés IM.	2 és több epizód éles pyelonephritis 1 epizód az akut pyelonephritis + 1 és több epizóddal van ellátva 3 és több epizód a nem komplikáció
Bonyolult IC ( akut pyelonephritis)	A láz\u003e 39 ° C, a mérgezés, a makacs hányás, a kiszáradás, a vesék fokozott érzékenysége, a kreatinin növelése
Nem komplikált IC (cystitis)	A testhőmérséklet, a dysuria, a gyors vizelés, a bonyolult IC tüneteinek kisebb növekedése
Atipikus ISS (Warrow Adopsis)	Nehéz állapot, láz, gyenge vizelet sugár, tumor hasi üreg és hólyag, a kreatinin, a szeptikémia emelése, a standard antibiotikumok kezelésére 48 óra elteltével történő kezelésére, a microorganizmusok által okozott fertőzés a nem e. coli csoportból

Jegyzet. A krónikus pyelonephritis (PN) rendkívül ritka, ezt a kifejezést gyakran alkalmasak arra, hogy egy vagy számos akut monetikus epizód után vese ráncolást jelöljenek. A pyelonefritikus vese ráncot dokumentált tartós fertőzés hiányában nem tekinthetők példaként a krónikus mon.

Diagnosztika

II. Módszerek, megközelítések, diagnosztikai és kezelési eljárások

Alapvető és további diagnosztikai események listája

Fő (kötelező) diagnosztikai felmérések, amelyek járóbeteg-szinten zajlanak:

Tölgy (6 paraméter);

A vizelet bakteriológiai vizsgálata;

Ultrahangos vesék;

Ultrahang húgyhólyag.

A járóbeteg-szinten végzett további diagnosztikai felmérések:

Radiográfiai szervek mellkas.

A felmérés minimális listája, amelyet a tervezett kórházi kezelés irányában kell elvégezni:

Tölgy (6 paraméter);

Biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, karbamid, kálium, nátrium, klór, srb);

Ultrahangos vesék.

11.4 Alapvető (kötelező) diagnosztikai felmérések a helyhez kötött szinten:

Tölgy (6 paraméter);

Biokémiai vérvizsgálat (karbamid, kreatinin, CRB, kálium / nátrium, kloridok);

A vizelet bakteriológiai vizsgálata az antimikrobiális készítményekre való érzékenység meghatározásával;

Ultrahangos vesék.

További diagnosztikai felmérések a helyhez kötött szinten (Vészhelyzeti kórházi ellátás esetén a járóbeteg-szinten végzett diagnosztikai felméréseket) végezzük:

Biokémiai vérvizsgálat (glükóz, alt, AST);

A sterfológiai tulajdonságok vizsgálata és a patogén azonosítása és az antibiotikumok érzékenységének vizsgálata;

A vérgázok meghatározása (PCO2, PO2, CO2);

ELISA (a teljes antitestek meghatározása a HIV-hez);

A vér típusának meghatározása;

A rhesus faktor meghatározása;

A fehérje meghatározása a vizeletben (kvantitatív módon);

A hasüreg áttekintő szerveinek radiográfiája;

Vesney CT A kontrasztanyag bevezetésével (a húgyúti akadályok elzáródásának megszüntetése érdekében inaktív IC-vel);

MRI vese (a húgyúti akadályok elzáródásának megszüntetése);

A hasi szervek ultrahangja;

Hajtóművek vese

Cisztográfia;

Egy-foton emissziós CT (dinamikus vese szcintigráfia).

Jegyzet:
A vizualizációs vizsgálat végrehajtására vonatkozó jelzések:

A gyermekek ≤ 6 hónap atipikus és visszatérő ICS-vel kell, hogy dinamikus szcintigráfia 4-6 hónappal az IC és a micterial cisztográfiás után. Bonyolult IC-vel, ha a változások kiderül, a vesék ultrahangja, húgyhólyag, szükség van egy keverési cisztográfia végrehajtására.

Gyermekek 6 hónappal≤3 év atipikus és visszatérő ICS kell betartani a dinamikus szcintigráfiát az IC után 4-6 hónap után. Bonyolult IC-vel, ha a változások kiderül, a vesék ultrahangja, húgyhólyag, szükség van egy keverési cisztográfia végrehajtására.

A 3 évesek és a visszatérő IC-vel rendelkező gyermekeknek a dinamikus szcintigráfia kötelező magatartása 4-6 hónappal az IC után.

Diagnosztikai eseményeka színpadon vészhelyzet:

Gyűjtsük össze a panaszokat és az anamnézist;

Fizikai ellenőrzés.

Diagnosztikai kritériumok (A betegség megbízható jelei leírása, a folyamat súlyosságától függően).

Panaszok és Anamnézis

Panaszok:

A testhőmérséklet növelése;

Gyengeség, letargia, étvágy hiánya;

Fájdalom, törés a vizelésen, kényszerítő sürgetés;

Hallgatói vizelet kis részekkel, vizeletes inkontinencia;

Fájdalom az ágyéki régióban, a has;

A vizelet színének megváltoztatása.

Anamnézis:

A tisztázatlan etiológia emelési hőmérséklete;

Hasi fájdalom anélkül, hogy világos lokalizáció / hányinger nélkül, hányás;

Húgyúti fertőzés epizódjai a történelemben;

Székrekedés;

Vulvit, vulvovaginitis a lányokban;

Fmov, Balantostitis a fiúkban.

Fizikális vizsgálat:

A különböző súlyossági fokú mérgezés tünetei;

Húgyúti tünetek: Diák vizelet, sáros vizelet kellemetlen szag, vizelettartási nehézség ;

A végbél vizeletének és hangjainak rendellenességei;

Gerinc anomáliák;

Phimos, Synechia;

A húgyhólyag és a hasüreg tapintása: fekalitis, tapintható vesék.

Laboratóriumi kutatás

Tölgy: ESP, leukocytosis, neutrofilez emelése;

Vérkémia: Az SRB, a hiponatémia, a hypokalemia, a hipoklorid, esetleg növekvő kreatinin, karbamid növelése a HBS fejlesztésében;

Oam:\u003e 5 leukocita centrifugált vizeletmintában és 10 leukocita a vizeletben, invertált centrifugálás. A);

A vizelet bakteriológiai vizsgálata - arany szabvány az ISS diagnosztizálásában (A); Az E. coli kultúra és gramm "-" a mikroorganizmusok közül a bakteriuria diagnosztikai kritériumai szerepelnek a 2. táblázatban.

2. táblázat A diagnosztikai kritériumok (a).

Instrumentális kutatás

Ultrahangos vesék- növekedése a méret a vesék, aszimmetria a vese méretei (csökken a mérete egy vagy két vese), bővítése a cseréje rendszer vesék, csökkentve a vese parenchima. Ha az ultrahangos rendszereknél az anomália nincs azonosítva, akkor nem szükséges más vizualizációs módszerek.

Miking cisztográfia - a buborék-ureter reflux jelenléte egy vagy két oldalról;

NEFROMYCINTIGRAFY A DMSA-val. - Az egyik vese vesefunkciójának csökkentése.

A szakemberek konzultációjának jelzései:

Az urológus konzultációja - az obstruktív uropátia azonosításakor, a buborék-ureterális reflux;

Az otorinolaryngológusokkal folytatott konzultáció - a krónikus fertőzés fókuszának székhelye;

A fogorvos konzultációja - a krónikus fertőzés fókuszának fenntartására;

A nőgyógyász konzultációja - a külső genitális szervek fertőzésének higiénéért;

A szemlencse konzultációja - a vaszkuláris érrendszeri alján bekövetkezett változások értékelésére,

A kardiológus konzultációja - mikor artériás hipertónia, az EKG megsértése;

A reumatológus konzultációja - szisztémás betegség jeleivel;

Fertőző vizsgáztató konzultáció - ha rendelkezésre áll vírusos hepatitisz, zoono és más fertőzések;

Sebész konzultáció - akut sebészeti patológia jelenlétében;

A neuropatológus konzultációja - neurológiai tünetek jelenlétében;

A gasztroenterológus konzultációja - Ha székrekedés, fájdalom a gyomorban;

A hematológus konzultációja - a vérbetegségek kiküszöbölése érdekében;

A pulmonológus konzultációja - az alsó patológiájának kimutatásakor légutak;

Az aneszteziológus újraélesztőkorral folytatott konzultáció - CT, MRI vese a gyermekeknél fiatalon, a központi vénák katéterezése.

Megkülönböztető diagnózis

4. táblázat. Megkülönböztető diagnózis bonyolult és egyszerű

Jel	Nem komplikált ISS	Az ISS által bonyolult
Hyperpermia	≤39 ° C.	\u003e 39 ° C
Tünetek mérgezés	Kiskorú	Kiejtett
Hányás, kiszáradás	-	+
Hasi fájdalom (alsó vissza)	-	Gyakran
Dysuric jelenségek	++	+
Leukocyturia, bakteriuria	+	+

Külföldön kezelés

Kezelés Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban

Adjon tanácsot az orvosi vizsgálatról

Kezelés

Kezelési kezelés:

A hipertermia csökkentése / eltűnése, a mérgezés tünetei;

A lukociták normalizálása a vérben és a vizeletben;

Vesefunkciók normalizálása.

A kezelés taktikája

Nem gyógyszeres kezelés:

Kiegyensúlyozott étrend, megfelelő fehérje (1,5-2 g / kg) megfelelő beadása, kalória;

Ivási mód (bőséges ital).

Orvosi terápia

Antibakteriális terápia

Az antibiotikum terápia alapelvei a szép (A):

Gyermekek ≤3 hónapos korban: antibiotikumok intravénásan 2-3 napig, majd a klinikai javulás esetén az orális adagolásra való áttérés;

Az alacsonyabb osztályok (akut cystitis) imperatívájával rendelkező, 3 hónapos korú gyermekek: az antibiotikumok orális beadása 3 napig;

Ismétlődő epizóddal antibiotikum-gyógyszerre van szükség antibiotikus gyógyszer előírásához, a megelőzési dózis növelése helyett a profilaktikus előkészítés dózisa;

Az IC kezelésében alkalmazott antibakteriális gyógyszerek az 5. táblázatban szerepelnek.

5. táblázat. Az antimikrobiális gyógyszerek alkalmazása az ISS (A) kezelésében

Antibiotikumok	Adagolás (mg / kg / nap)
Parenterális
Ceftriaxon	75-100, 1-2 bevezetés intravénásán
Cefotaxim	100-150, 2-3 adagolás intravénás
Amiccin	10-15, egyszer intravénásán vagy intramuszkulárisan
Gentamicin	5-6, egyszer intravénásán vagy intramuszkulárisan
Amoxicillin + Clawulansav amoxicillin + clawulanát)	50-80 az amoxicillinben, 2 adagolás intravénásan
Orális
Zefisim.	8, 2 fogadásban (vagy naponta egyszer)
Amoxicillin + Clawulansav (Co-amoxiclav)	30-35 Amoxicillinben, 2 recepción
Ciprofloxacin	10-20, 2 recepció
Offloxacin	15-20, 2 recepción
Cefalexin	50-70, 2-3 recepción

Megjegyzés: Az előkészületek dózisának csökkenésével rendelkező gyermekeket az SCF függvényében korrigálják

Terápia fertőtlenítése
Jelzések: bonyolult IC, atipikus ISS. Az infúzió teljes mennyisége 60 ml / kg / nap 5-8 ml / kg / óra sebességgel (nátrium-klorid-oldat 0,9% / deklarációs oldat 5%).

Nephroprotektív terápia (HBP 2-4 szakaszokkal):
. Fozinopril 5-10 mg / nap.

Medicia kezelésjáróbeteg

Alapvető gyógyszerek listája:

Amoxicillin + klavulánsav, szuszpenzió az oldat előkészítéséhez a szájon keresztül, tabletták 625 mg;

Cephalexin, szuszpenzió a vételhez 250 mg / 5ml;

További gyógyszerek listája:

Fozinopril, tabletták 10mg

Az álló szintű orvosi kezelés

Alapvető gyógyszerek listája:

Cefotaxim, por elkészítéséhez 500 mg injekció beadására;

Ceftriaxon, por az oldat előállításához 500 mg-os injekcióhoz;

Amoxicillin + klavulánsav, liofilizátum 625 mg-os oldat előállítására;

Amikacin, üveg 500 mg-os oldat készítéséhez;

Gentamicin, ampulla 80mg;

ZefiSIM szuszpenzió megoldás előkészítéséhez a szájon keresztül, 400 mg kapszula;

Ciprofloxacin, tabletták 500 mg;

Offloxacin, tabletták 400 mg;

Cephalexin, szuszpenzió a vételhez 250 mg / 5ml.

További gyógyszerek listája:

Nátrium-klorid-klorid-oldat 0,9% 400 ml;

Dextrózoldat 5% 400ml;

Fozinopril, tabletták 10mg.

Az orvosi kezelés a mentőfolyamat szakaszában:
Amikor fevering csökkentésére irányuló intézkedések testhőmérséklet: fizikai hűtési módszerek, a vételi lázcsillapító szerek (paracetamol 250-500mg, kortól függően).

Más típusú kezelés Ne tartsa.

Műtéti beavatkozás: Nem tartott.

Megelőző intézkedések:

Optimális ivási mód;

A kényszerített vizeletek módja a húgybuborék diszfunkciója során hiplektromos típusú;

Antibiotikum pylaxis (C).

Az antibiotikum-prophylaxist a gyermekek visszatérő IC-ben mutatják az életkortól függetlenül.
Az antibiotikum-prophylaxis nem igazolható az I-II PMR fokú gyermekeknél.
Az antibiotikum-prophylaxis szerepet játszhat a PMR III-V-ben, különösen az 5 év alatti gyermekeknél.

Antibiotikum Pyrofilax a PMR sebészeti kezelésével összehasonlítva:
Nincs különbség az IC, vesefunkciók megismétlődésének gyakoriságában, a kemo-prophylaxis és azok, akik megkapták sebészet. Az antibiotikum-prophylaxis a Sebészeti korrekció után legfeljebb 6 hónapig folytatódik a PMR-ről.
Az antenatális hidronephrosózist tartalmazó gyermekeket antibiotikumként kell előállítani, a radiológiai vizsgálatok elvégzéséig.
Az IC vagy bevált transzplantációval az átültetett vese-ben való transzplantáció után minden gyermeknek antibiotikum-társbilatot kell kapnia.

Az antibiotikum-prophylaxis nem jelenik meg:

Aszimptomiás bakteriuria;

Natív testvérek PMR-vel;

Gyermekek a húgyhólyag szakaszos katéterezésére;

A húgyúti rendszer akadályozása;

Urolithiasis;

Neurogén húgyúti buborék diszfunkció.

Választás antibakteriális gyógyszerek Az ISS megelőzésére a gyermek korától és a LAN hordozhatósága függ (6. táblázat).

6. táblázat.Antibiotikus előrejelzés az IMS-vel

Drog	Adagolás (mg / kg / nap)	jegyzet
Ko-trimoxazol.	1-2 a trimethopmban	Kerülje a gyermekek kinevezését<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Nitrofurantoin	1-2	Emésztőrendszeri betegségek. Kerülje a gyermekek kinevezését<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Cefalexin	10	A választás előkészítése az élet első 3 hónapjában
Zefisim.	2	Csak bizonyos körülmények között

További karbantartás (A beteg támogatása járóbeteg-szinten):

Szulfametoxazol (szulfametoxazol)

Trimetoprim (trimetoprim) Fosinopril (fosinopril) Cefalexin (cefalexin) Cefixime (cefixime) Cefotaxime (cefotaxim) Ceftriaxone (ceftriaxone) Ciprofloxacin (ciprofloxacin)

Kórházi ápolás

A kórházi ellátás jelzései

Vészhelyzet:

A gyermek teljes állapotának romlása: mérgezés, hányás, láz több napig.

Tervezett:

A járóbetegségen végzett terápia hatékonysága;

Krónikus vesebetegség (HBP) 2-5 szakasz.

Információ

Források és irodalom

1. Az Egészségfejlesztési Bizottság szakértői bizottságának jegyzőkönyvei
   1. 1) A betegségek nemzetközi besorolása. A 10. felülvizsgálat egészségével kapcsolatos betegségek és problémák nemzetközi statisztikai besorolásán alapuló rövid változata, amelyet a 43. Világ Egészségügyi Közgyűlés fogadott el. МКБ - 10. 2) E. Loiman, A.n.tigin, A.A. Sarksyan. Gyermek nefrológia. Gyakorlati útmutató. Moszkva, 2010. 3) Indiai gyermekgyógyászati \u200b\u200bnephrológiai csoport. Konszenzusos nyilatkozat a húgyúti fertőzések kezeléséről. Indiai pediatr. 2001; 38: 1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Gyermekgyógyászati \u200b\u200bnefrológia kézikönyv. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641c. 5) Wald E. Genitourináris fertőzések: cystitis és pyelonephritis. In: Feigin R, Cherry JD, DEMMLER GJ, KAPLAN SL, EDS. Gyermekgyógyászati \u200b\u200bfertőző betegségek tankönyve. 5. ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2004: 541-555 6) Kemper K, Avner E. Az ügy ellen szűrés Urinalyses tünetmentes bakteriuria gyermekeknél. J dis gyerek vagyok. 1992 146 (3): 343-346 7) American Academy of Pediatrics bizottság Minőségfejlesztési Albizottság húgyúti fertőzések (2011) Practice paraméterek: a diagnózis kezelése és értékelése a kezdeti húgyúti fertőzések lázas csecsemők és a kisgyermekek. PEDIATRICS 128 (3): 595-610 8) Hellstein S. A gyermekek közötti visszatérő húgyúti fertőzések. Pediatr Infect DIS J. 1982; 1: 271-281 9) Hoberman A, Wald Er, Reynolds EA Penchansky L, Charron M. vizelet Kultúra ki kell zárni, húgyúti fertőzés Young lázas gyermekek? A PEDIATAK fertőzött DIS J.1996; 15 (4): 304-309. 10) Kunin cm, deground je. Nitrit jelzőszalag-módszer érzékenysége a bakteriuria detektálásában az óvodai lányokban. 1977; 60 (2): 244-245 11) Johnson CE. Dysuria. In: Kliegman RM, Ed. Gyakorlati stratégiák a gyermekgyógyászati \u200b\u200bdiagnózisban és terápiában. Philadelphia, PA: Elsevier; 1996: 40 12) Chang SL, Shortriffe LD. Gyermekgyógyászati \u200b\u200bhúgyúti fertőzések. Pediator Clin North Am. 2006; 53: 379-400. 13) Szép klinikai iránymutatás. Húgyúti fertőzés gyermekeknél. Diagnózis, kezelés és hosszú távú menedzsment. Kiadott: 2007. augusztus. Útmutató.NICE.ORG.UK/CG54 14) Szép klinikai iránymutatás. Húgyúti fertőzés gyermekeknél: algoritmus. 2007. augusztus 22. Útmutató.NICE.ORG.UK/CG5 15) Hodson em, Willis ns, Craig JC. Antibiotikumok az akut pyelonephritishez a gyermekeknél.Cochrane adatbázis Syst Rev. 2007; (4): CD003772 16) Bloomfield P, Hodson em, Craig JC. Antibiotikumok az akut pyelonephritis gyermekeknél. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2005; (1): CD003772 17) Lesley Rees. . . . Gyermekgyógyászati \u200b\u200bnefrológia -2nd ed. p. ; cm .- (Oxford Specialist kézikönyvek a gyermekgyógyászatban) Rev. Ed. A következő: Gyermekgyógyászati \u200b\u200bnephrológia / Lesley Rees, Nicolas J.a. Webb. 18) Bloomfield P, Hodson em, Craig JC. Antibiotikumok az akut pyelonephritis gyermekeknél. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2003; 3: CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. antibiotikum profilaxis Gyermekek relapszáló húgyúti fertőzések: Review. J kéma. 2000; 12: 115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, MEI C. Hosszú távú antibiotikumok a gyermekek ismétlődő húgyúti fertőzés megelőzésére: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis. Arch dis Child. 2010; 95: 499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Hosszú távú antibiotikumok a gyermekek ismétlődő húgyúti fertőzés megelőzésére. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2006; 3: CD001534.

Információ

III. A jegyzőkönyv végrehajtásának szervezeti vonatkozásai

A fejlesztők listája:

1) Abeuova B.a., D.m., a gyermekgyógyászati \u200b\u200bés gyermeki műtétének vezetője az FNPR RGP a PVV "Karaganda Állami Orvostudományi Egyetemen";

2) Nigmatullina N.B., Ph.D., a magasabb kategóriába tartozó nephrologist, az anyasági és gyermekkori Országos Tudományos Központ Uronhefrológia Tanszéke;

3) ALTYNOVA V.KH., Ph.D., a legmagasabb kategóriába tartozó nephrologist, az anyasági és gyermekkori Nemzeti Tudományos Központ Dialízis Tanszékének vezetője;

4) Ahmadyar N.S., D.m., klinikai farmakológus JSC Nemzeti Tudományos Központ az anyaság és a gyermekkora.

Jelzés az összeférhetetlenség hiányában: hiányzó.

Reviewers:
Muldakhmetov M.s. - D.M., professzor, a gyermekbetegségek osztályának vezetője JSC Astana Orvostudományi Egyetem.

Protokoll Felülvizsgálati feltételek: A jegyzőkönyv felülvizsgálata 3 év alatt és / vagy amikor az új diagnosztikai és / vagy kezelési módszerek magasabb szintű bizonyítékokkal jelennek meg.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan kárt alkalmazhat az egészségre.
• Az információ felkerül a MedElement honlapján és MEDElement mobil alkalmazások, „lekar Pro”, „Dariger Pro”, „betegségek: terapeuta Directory”, nem tud és nem helyettesítheti a teljes munkaidőben orvos konzultáció. Ügyeljen arra, hogy bármilyen betegség vagy zavaró tünetek jelenlétében vegye fel az orvosi létesítményeket.
• A gyógyszerek megválasztását és adagjaikat szakemberrel kell feltüntetni. Csak az orvos írhatja elő a szükséges gyógyszert és adagját, figyelembe véve a betegség és a beteg testének állapotát.
• Weboldal MedElement és mobil alkalmazások "MedElement (Medleylement)", "lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Directory of terapeuta" kizárólag információs és hivatkozás források. Az ezen a webhelyen feltüntetett információkat nem szabad jogosulatlan módosításokra használni az orvos receptjeire.
• A meditement szerkesztői iroda nem vállal felelősséget az e webhely használatából eredő egészségügyi vagy anyagi károkért.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél - a húgyúti szervek mikrobiális gyulladásos betegsége a konkrét hely meghatározása nélkül. A "húgyúti rendszer fertőzés" kifejezésére szolgál a gyulladásos folyamat lokalizálásának és a gyulladás etiológiájának tisztázására. A határidő a betegség első szakaszában engedélyezett, ha a beteg vizsgálata során nincs adat a beteg károsodására, de vannak jelei a húgyúti károsodásnak. A diagnózis „fertőzés húgyúti” különösen illetékes gyermekeknél a mellkas és a korai életkorban miatt az anatómiai-élettani jellemzői az ureter (hosszú és széles lumen, hajlik a Bendes), és a sajátosságok a immunológiai reaktivitását a test , amelynek következménye a fertőzés megkönnyítése.

Kódok az ICD-10-en

• N10. Akut tubulinistialis jade.
• N11. Krónikus tubulinisztikus jade.
• N11.0. Nem befolyásoló krónikus pyelonephritis, amely a refluxhoz kapcsolódik.
• N11.1. Krónikus obstruktív pyelonephritis.
• N13.7. Ureopathia a buborék-ureterális reflux miatt.
• N30. Hólyaggyulladás.
• N30.0. Akut cystitis.
• N30.1. Interstitial cystitis (krónikus).
• N30.9. A cystitis nem meghatározott.
• N31.1. A reflex húgyhólyag, amely nem minősül más kategóriákba.
• N34. Ureretrite és urethral-szindróma.
• N39.0. Húgyúti fertőzés lokalizáció nélkül.

A betegségek, a kóros sérülések és az ok-okozati halálozási tényező besorolásának egyik vezető alapja a statisztikai adatok rendszere - az ICD. Az adatok a rendszerleíró releváns 10 év, ami után, ellenőrzése alatt WHO, a nyilvántartás jogi szabályozás biztosítja az egységét statisztikai adatok összehasonlíthatóságát nemzetközi szabályozási dokumentumok és módszertani fejlesztések.

Miután az utolsó (10 változat) a nyilvántartás, az ICB-10 kód alapján kapott különböző számok szerint a finomított, akár nem alakult genezise fertőzések.

Maga a kifejezés - az IMVP (húgyúti fertőzés) fertőző jelenlétet jelent a vizelet rendszerében a renális szövetek szerkezetének explicit jelei nélkül. Ugyanakkor a vizelet bakteriális elemzésében hatalmas számú kórokozók vannak feltüntetve. Ezt az állapotot bakteriurianak nevezik, ami nemcsak a baktériumok állandó jelenlétét jelenti a húgycsőben, hanem azt is, hogy aktívan szaporodnak.

Számos lehetőség van a patológia besorolására, de ma az Európai UROLOK (EAU) társulása által ajánlott orvosi gyakorlathoz igazodik, amely magában foglalja:

1. A nem komplikált forma, amelyet sporadikus vagy visszatérő fertőző fertőzés fertőzések mutatnak ki a húgyúti rendszer alacsonyabb vagy felső részében (nem komplikált cystitis klinika és / vagy pyelonephritis) a reproduktív korú nőknél, anatómiai rendellenességek jelenléte nélkül a rendszerben az eltávolítás és a háttér patológiáinak vizelete.
2. A bonyolult forma formájában a betegek alkotó fokozott kockázata csoport minden férfi, terhes nők, betegek funkcionális és anatómiai károsodást a vizeletben rendszerben, betegek katéterek, vesepatológiák és a háttér immunhiányos állapotok.
3. Az ismétlődő forma két, három, két, a bonyolult fertőzés hat hónapos relapszusai.
4. A katéter olyan kapcsolódó forma, amely az állandó katéter vagy katéterezésben szenvedő betegeket érinti az elmúlt két napban.
5. A fejlesztés a Ulosigesis - élet-cséplés állapotban fejlődésének köszönhetően a szisztémás gyulladásos folyamatok, jelei szervi diszfunkció, alacsony vérnyomás, nyilvánul a válasz a test a fertőző kárt a húgyutak.

Ha ma

Az antimikrobiális terápiás kezelés folyamatos javítása ellenére ma egyértelmű tendencia van az IFP-ben szenvedő betegek növekedése felé. A statisztikák szerint az elsődleges betegek éves kimutatása ehhez a patológiában 170 beteg közül 170 betegen belül változik. Összesen fertőző patológiák epizódjai a húgyúti traktusokban, ugyanolyan populációval, közel 1 ezer beteg.

A gyerekek közül az eredeti IMVP ugyanazt a fiúkat és lányokat találkozik, amelyek gyakran a veleszületett patológiák jelenlétének köszönhetőek. 15 évvel a lányok előfordulási gyakoriságát gyakrabban diagnosztizálják, amelyet anatómiai hormonális jellemzőkkel magyaráznak. De ha 35 évvel a férfiak incidenciája továbbra is az előző (kicsi) szinten marad, akkor a nők 5-szer emelkednek.

Ez a női húgyúti rendszer, a szexuális tevékenység, a terhesség, a szülés vagy a nőgyógyászati \u200b\u200bproblémák különleges sebezhetőségének köszönhető. Számos tanulmány és konszolidált statisztikák szerint az IMVP 65 évig mindkét nemben szinte ugyanolyan - a nők 40% -ában a hormonális és az éghajlati rendellenességek és az életkori genitális bevonás hátterében - a férfiak 45% -ában Az adenomatikus fejlesztések kialakulásának háttere, amelyet a prosztatitis szövődményei és krónikus ereje követ.

Egységes osztályozási rendszer

Az ICD maga jött létre, hogy egyszerűsítse és rendszerezni a registry általános tudományos értelmezések és összehasonlítjuk az analitikai adatokat a meglévő betegségek és elemző halálokok, minden országban és egyes regionális területekre egy bizonyos ideig. Feladata a betegségek és más patológiák verbális diagnosztikai végső készítményeinek megjelenítése az azonosító kód formájában alfanumerikus kijelző formájában, amely az információ tárolásának kényelmes szervezésének köszönhető, és gyorsan kivonja a különböző típusú elemzett adatokat a rendszerleíró adatbázisból.

A mai napig ez a leginkább informatív nemzetközi rendszer a diagnosztikai osztályozás általános orvosi irányainak, a legmagasabb egészségügyi hatóság által ellenőrzött. A rendszer egyik kezdeti feladata, hogy az egészségügyi állapot általános statisztikai elemzését a régiókban és az országokban és a kommunikáció bizonyos okokkal. Az ICD-10 az előző verzió eredményeinek utolsó változása eredményeként jelent meg, mivel az elavult adatok bővítése és eltávolítása miatt elvesztette jelentőségét.

A húgyúti fertőzés gyakran kíséri a fiatalokat. De a modern társadalomban minden generáció ebben a betegségben szenvedhet: csecsemőtől az idősekig.

Mi van, ha van ilyen betegség? A cikkünkben részletes oktatást írunk le a betegség elismeréséről. Azt is elmondjuk, hogy a patológia kezelése hogyan történik.

Első tétel: Mik a fertőzések?

A vizelet a vesékben szűréssel alakul ki, miután áthalad a húgyereken, és belép a húgyhólyagba. Innen a folyadékot a húgycsőbe tolja, és kijön.

Jelentős különbséget figyelnek meg a férfiak és a nők vizeletrendszerében. A nők húgycsője egyenes és rövid, ami nagyobb előfordulást okoz a fertőzések a vizeletben a női népesség között.

Mi befolyásolhatja ezt a hibakereső rendszert?

Ha egy fertőző ágens a traktus bármely részébe kerül, gyulladás van. A betegségek nemzetközi besorolása (ICD 10) felsorolja a következő nosológiát:

1. urethritis (a mikroba a kezdeti traktusban);
2. cystitis (hólyagfertőzés);
3. pyelonephritis (a vese lochank gyulladása);
4. abscess vese (maga vese szövet).

Az ICD-ben is a húgyúti fertőzés ismeretlen etiológiával különböztethető meg, amikor a gyulladás forrása nincs telepítve.

Második tétel: Mi okozza a betegséget?

A húgyúti traktus (IPP) fertőzését bármely ügynök okozhatja, legyen baktérium, vírus vagy gomba. De a leggyakoribb kórokozókra összpontosítunk. Ez egy bélpálca, protea, stafilococcus (széklet, arany, saprofit). Kevésbé találkozik Chlebseyella, Candida (gomba) és pseudomonads.

Érdemes megjegyezni, hogy a modern növényvilág nagyon ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek. Ezért a húgyúti traktus kezelése az antibakteriális gyógyszer kompetenciáját igényli.

A fertőzésben a vizeletben fertőzést ugyanaz a növényzet okozza. Az élet első hónapjaiban a fiúk gyakrabban betegek.

HÁROM: Mit néz ki a betegség?

Milyen tüneteket lehet észlelni egy fertőzött személytől a vizeletben?

• Fájdalom. A fájdalom szindróma a folyamat lokalizációjától függ. A pyelonephritisben a vesék fáj (már nem a bordák alatt, a "poching pozitív tüneteinek). A húgyhólyag fertőzést a visszaesés területének fájdalma kíséri. A húgycső gyulladása miatt a fájdalom külső genitális szerveket ad.

A "pirítós" vagy a pasternatsky tünetei jellemzik a fájdalom, amikor a beteg érintett vese területén és egy rövid távú vérben a vizeletben. Ezek a tünetek a vesekövek műholdak. Amikor a pyelonephritis, csak a fájdalom jelenik meg.

• Gyakori sürgetés van a vizelésnek. A tünetek nemcsak a nap folyamán, hanem éjszaka is megjelennek. Ugyanakkor a vizelet egyáltalán nem minősül, vagy kis mennyiségben kiemelkedik.
• A vizeletváltozás átláthatósága és színe. Ezek a tünetek társulnak a sejtek (leukociták), nyálkahártya (vízfolyosó epithelium), bakteriális részecskék megjelenésével. Ennek eredményeképpen a vizelet sáros, sötét sárga lesz, a pelyhek a nap folyamán rendeződnek. A baktériumok aktív reprodukálásával egy kellemetlen rosszindulatú program jelenik meg. Időnként sárga, átlátszó.
• Dysuria. Ezek az erős égés vagy fájdalom a vizelet alatt. A dysurium tünetei a húgycső károsodására jellemzőek, kevésbé gyakran a húgyhólyag gyulladására.

Az Uretrite mellett az ICD az urethral-szindrómát osztja ki. E patológiában egy nő fájdalmas vizeletet és hamis sürgeti a WC-t. Ugyanakkor a vizeletben lévő baktériumok nem érzékelik.

• A vér megjelenése a vizeletben.
• Láz, hidegrázás, mérgezés.

A negyedik záradék: Hogyan lehet azonosítani a betegséget?

A vizeletben fertőzés nem olyan egyszerű. Kezdetben általános elemzést végeznek. Ennek eredménye lehetővé teszi, hogy konkrétabb tanulmányt készítsen:

1. meghatározza a leukociták számát a vizeletben;
2. meghatározza a bakteriális részecskék számát;
3. az antibiotikumok érzékenységére varrja.

A vizeletben fertőzés esetén a baktériumok érzékenysége nagyon fontos. A rezisztens formák száma az évtől származik. Ezek a tudás segít a kezelés optimalizálásában.

További módszerek a következők:

1. a húgycsőből a genitális fertőzések azonosítása;
2. Általános vérelemzés;
3. Ultrahangos vesék.

A diagnózis három tényező kombinációja alapján történik:

1. tiszta klinikai kép (dizuriy, hamis felhajlás, fájdalom a szőr, láz, fájdalom az alsó hátán);
2. a leukociták jelenléte a vizeletben (több mint 104 1 ml vizeletben);
3. bakteriuria (fertőzés a vizeletben) - több mint 104 egység 1 ml.

5. pont: hogyan kell gyógyítani?

Először is el kell kezdeni a kezelést abban, hogy megszabaduljon a vizelet fertőzésének okozószertől. Ehhez szükség van antibiotikumokra. A terápia folyamán a vizeletes sterilitás kötelező ellenőrzését 10-14 napig írják elő. A tünetek eltűnése esetén a kórokozó kábítószer-kiválasztása megváltozik, és a kezelés folytatódik.

A gyógyszert csak az orvos választja ki, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét, a korábbi terápia tapasztalatait és a beteg egyedi jellemzőit. Antibiotikumok az első sorban a cystitis és urethritis - amoxicillin, a foszfomicin, a cefuroxim, nitrofuranstein, CO-trimaxazole, fluorokinolonokkal (Norfloxacin, offloxacin). Ezek tabletták formájában vannak előírva. A húgyhólyag fertőzés hamarosan eltűnik, a látható eredmény csak 12-14 napig lesz elérhető. Amikor a pyelonefritis és más fertőző veseelégtelenség, ezek a gyógyszerek intravénásán vannak előírva.

A pyelonephritis a beteg kórházi kezelésének oka.

A vizeletben fertőzés kezelése néha nagyon nehéz. Ehhez ajánlott további eszközöket használni, amely elnyomja a gyulladást és biztosítja a kibocsátás sterilitását. A növénykészítmények és a gyógyszerek a legjobb választás, amely kiegészíti a kezelést, és gyors helyreállítást biztosít.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+