प्रतिरक्षा स्मृति प्रतिरक्षा के गठन का तंत्र। सार इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी: सामान्य विशेषताएं। क्या पेप्टाइड के टीके कैंसर थेरेपी में इस्तेमाल किए जा सकते हैं?

विषय की विषय-वस्तु "सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं। इम्यून मेमोरी। संक्रमणों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। इम्यूनोडिफीसिअन।"

स्मरण शक्ति - क्षमता प्रतिरक्षा तंत्र माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार की विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के तेजी से विकास द्वारा एजी के माध्यमिक प्रवेश का जवाब देने के लिए। यह प्रभाव उत्तेजित टी- और बी-लिम्फोसाइटों द्वारा महसूस किया जाता है, जो प्रभावकारी कार्य नहीं करते हैं। इम्यून मेमोरी घटना खुद को विनोदी और कोशिकीय प्रतिक्रियाओं दोनों में प्रकट करता है। मेमोरी कोशिकाएं निष्क्रिय अवस्था में घूमती हैं, और Ag के साथ बार-बार संपर्क करने पर, वे "Ag-presenting" कोशिकाओं का एक व्यापक पूल बनाती हैं (प्राथमिक प्रतिक्रिया में शामिल मैक्रोफेज-मोनोसाइटिक सिस्टम की कोशिकाओं के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए)। इम्यून मेमोरी को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, मुख्य रूप से टी द्वारा समर्थित। मेमोरी सेल.

बूस्टर प्रभाव

बूस्टर प्रभाव - अंग्रेजी से एजी [के लिए माध्यमिक जोखिम के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गहन विकास की घटना। बढ़ावा देने के लिए]। इसका उपयोग प्रतिरक्षात्मक जानवरों से उच्च एटी टिटर्स (हाइपरिम्यून सेरा) के साथ चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bसीरा प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इसके लिए, जानवरों को एजी के साथ प्रतिरक्षित किया जाता है, और फिर दोहराया जाता है, इसका बूस्टर प्रशासन किया जाता है। कभी-कभी बूस्टर टीकाकरण कई बार दिया जाता है। बूस्टर प्रभाव का उपयोग दोहराया टीकाकरण (उदाहरण के लिए, तपेदिक की रोकथाम के लिए) के दौरान जल्दी से प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस

प्रभाव प्रतिरक्षा स्मृति कई संक्रामक रोगों के टीके की रोकथाम का आधार बनता है। इसके लिए, एक व्यक्ति का टीकाकरण किया जाता है, और फिर (एक निश्चित समय अंतराल पर) उसे खाली कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस में 5-7 साल के अंतराल के साथ दोहराया पुनरावृत्ति शामिल है।

एंटीजन को फिर से मिलने पर, शरीर एक अधिक सक्रिय और तेजी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाता है - एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। इस घटना को कहा जाता है प्रतिरक्षात्मक स्मृति।

इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी अत्यधिक है
एक विशिष्ट विरोधी के लिए विशिष्टता
जीन, हास्य के रूप में फैलता है,
और प्रतिरक्षा और मोटापे के सेलुलर लिंक
बी- और टी-लिम्फोसाइटों द्वारा पकड़ा गया। वह है
लगभग हमेशा और बनी रहती है
साल और दशकों तक भी। करने के लिए धन्यवाद
इससे हमारा शरीर मज़बूती से शांत होता है
बार-बार एंटीजेनिक हस्तक्षेप। __

आज, प्रतिरक्षात्मक स्मृति के गठन के दो सबसे संभावित तंत्र पर विचार किया जा रहा है। उनमें से एक में शरीर में एंटीजन का दीर्घकालिक संरक्षण शामिल है। इसके कई उदाहरण हैं: तपेदिक के अतिक्रमित प्रेरक एजेंट, लंबे समय तक खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, चिकनपॉक्स और कुछ अन्य रोगजनकों के लगातार वायरस, कभी-कभी सभी जीवन, शरीर में रहते हैं, तनाव में प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं। यह भी संभावना है कि लंबे समय तक रहने वाले डेन्ड्रिटिक एपीसी हैं जो एंटीजन के दीर्घकालिक संरक्षण और प्रस्तुति में सक्षम हैं।

एक अन्य तंत्र शरीर में एक उत्पादक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के दौरान, प्रतिजन-प्रतिक्रियाशील टी- या का हिस्सा प्रदान करता है

बी-लिम्फोसाइट्स छोटे आराम करने वाली कोशिकाओं में अंतर करते हैं, या प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाएं।इन कोशिकाओं को एक विशिष्ट एंटीजेनिक निर्धारक और एक लंबी उम्र (10 साल या उससे अधिक) के लिए उच्च विशिष्टता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। वे शरीर में सक्रिय रूप से फैलते हैं, ऊतकों और अंगों में वितरित किए जाते हैं, लेकिन वे होमिंग रिसेप्टर्स के कारण लगातार अपने मूल स्थानों पर लौटते हैं। यह द्वितीयक तरीके से प्रतिजन के साथ बार-बार संपर्क करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर तत्परता सुनिश्चित करता है।

इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी की घटना व्यापक रूप से टीकाकरण के लोगों में गहन प्रतिरक्षा बनाने और इसे एक सुरक्षात्मक स्तर पर लंबे समय तक बनाए रखने के अभ्यास में उपयोग की जाती है। यह वैक्सीन की तैयारी के प्राथमिक टीकाकरण और समय-समय पर दोहराया इंजेक्शन के दौरान 2-3 गुना inoculations द्वारा किया जाता है - revaccinations(अध्याय 14 देखें)।

हालांकि, प्रतिरक्षात्मक स्मृति की घटना के नकारात्मक पहलू भी हैं। उदाहरण के लिए, पहले से ही फटे हुए एक ऊतक को ट्रांसप्लांट करने का बार-बार प्रयास तेजी से और हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनता है - अस्वीकृति संकट।

11.6। प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता

प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता- प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षात्मक स्मृति के विपरीत एक घटना। यह पहचानने में असमर्थता के कारण एंटीजन के लिए शरीर के एक विशिष्ट उत्पादक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में खुद को प्रकट करता है।

इम्युनोसुप्रेशन के विपरीत, प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता एक विशिष्ट प्रतिजन के लिए प्रतिरक्षाविहीन कोशिकाओं के प्रारंभिक अप्रतिसादीता को निर्धारित करती है।

प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता की खोज आर ओवेन (1945) के काम से पहले हुई थी, जिन्होंने भ्रातृ जुड़वां जुड़वाँ की जांच की थी। वैज्ञानिक ने पाया कि ऐसे जानवरों में भ्रूण की अवधि प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त का आदान-प्रदान होता है और जन्म के बाद वे एक साथ दो प्रकार के एरिथ्रोसाइट्स होते हैं - अपने और दूसरों के। विदेशी एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति ने प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित नहीं किया और इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस नहीं हुआ। घटना थी

नामित एरिथ्रोसाइट मोज़ेक।हालांकि, ओवेन उसे स्पष्टीकरण देने में असमर्थ थे।

दरअसल प्रतिरक्षा वैज्ञानिक सहिष्णुता की घटना को 1953 में स्वतंत्र रूप से चेक वैज्ञानिक एम। हसेक और पी। मेदावर के नेतृत्व में ब्रिटिश शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा खोजा गया था। चिकन भ्रूण पर प्रयोगों में हसेक, और नवजात चूहों पर मेदावर ने दिखाया कि शरीर एंटीजन के लिए असंवेदनशील हो जाता है जब इसे भ्रूण या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में पेश किया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस एंटीजन के कारण होता है, जिसे कहा जाता है tolerogens।वे लगभग सभी पदार्थ हो सकते हैं, हालांकि, पॉलीसेकेराइड में सबसे अधिक सहिष्णुता है।

प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता जन्मजात और अधिग्रहित है। एक उदाहरण जन्मजात सहिष्णुताप्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी प्रतिजनों की प्रतिक्रिया की कमी है। सहिष्णुता को प्राप्त कियाप्रतिरक्षा (इम्युनो-डिप्रेसेंट्स) को दबाने वाले शरीर के पदार्थों में, या भ्रूण की अवधि में एक एंटीजन को पेश करने के बाद या किसी व्यक्ति के जन्म के बाद पहले दिनों में बनाया जा सकता है। अधिग्रहित सहिष्णुता सक्रिय और निष्क्रिय हो सकती है। सक्रिय सहिष्णुताशरीर में सहिष्णुता का परिचय देकर बनाया गया, जो एक विशिष्ट सहिष्णुता बनाता है। निष्क्रिय सहनशीलताऐसे पदार्थों के कारण हो सकता है जो प्रतिरक्षा-सक्षम कोशिकाओं (एंटी-लिम्फोसाइटिक सीरम, साइटोस्टैटिक्स, आदि) के बायोसिंथेटिक या प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि को रोकते हैं।

प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता विशिष्ट है - यह कड़ाई से परिभाषित एंटीजन के लिए निर्देशित है। प्रचलन के अनुसार, बहुपत्नी और विभाजित सहिष्णुता प्रतिष्ठित हैं। बहुपत्नी सहिष्णुतासभी एंटीजेनिक निर्धारकों पर एक साथ उठता है जो एक विशेष एंटीजन बनाते हैं। के लिये विभाजित करें,या मोनोवालेंट, सहनशीलताकुछ व्यक्तिगत प्रतिजनी निर्धारकों के चयनात्मक प्रतिरक्षा द्वारा विशेषता।

प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के प्रकटीकरण की डिग्री काफी हद तक मैक्रोऑर्गेनिज्म और सहिष्णुता के गुणों पर निर्भर करती है। तो, सहनशीलता की अभिव्यक्ति उम्र और प्रतिरक्षा की स्थिति से प्रभावित होती है।

जीव की कोई प्रतिक्रिया नहीं। विकास के भ्रूण की अवधि में और जन्म के बाद पहले दिनों में प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता को प्रेरित करना आसान है, यह कम प्रतिरक्षा और एक निश्चित जीनोटाइप के साथ जानवरों में सबसे अच्छा प्रकट होता है।

प्रतिजन की विशेषताओं में से, जो प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के प्रेरण की सफलता को निर्धारित करते हैं, शरीर और प्रकृति, शरीर की दवा की खुराक और शरीर पर प्रतिजन के प्रभाव की अवधि की डिग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। एंटीजन जो कम आणविक भार और उच्च समरूपता वाले शरीर के लिए कम से कम विदेशी हैं, उनमें सबसे बड़ी सहिष्णुता है। थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन के लिए सहिष्णुता, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया पॉलीसेकेराइड, सबसे आसानी से बनता है।

प्रतिजन की सहिष्णुता के प्रेरण में एंटीजन की खुराक और इसके जोखिम की अवधि का बहुत महत्व है। उच्च खुराक और कम खुराक सहिष्णुता के बीच भेद। उच्च खुराक सहिष्णुताअत्यधिक केंद्रित प्रतिजन की बड़ी मात्रा की शुरूआत के कारण। इसी समय, पदार्थ की खुराक और इसके प्रभाव के बीच सीधा संबंध होता है। कम खुराक सहिष्णुता,इसके विपरीत, यह अत्यधिक सजातीय आणविक प्रतिजन की बहुत कम मात्रा के कारण होता है। इस मामले में खुराक-प्रभाव संबंध का उलटा संबंध है।

प्रयोग में, सहिष्णुता कुछ दिनों में होती है, और कभी-कभी सहिष्णुता के प्रशासन के कुछ घंटों बाद और, एक नियम के रूप में, पूरे समय के दौरान प्रकट होता है जब यह शरीर में घूमता है। शरीर से सहिष्णुता को हटाने के साथ प्रभाव कमजोर या बंद हो जाता है। आमतौर पर, प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता छोटी अवधि के लिए मनाई जाती है - केवल कुछ दिन। इसे लम्बा करने के लिए दवा के बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

सहिष्णुता के तंत्र विविध हैं और पूरी तरह से विघटित नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन की सामान्य प्रक्रियाओं पर आधारित है। प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास के तीन सबसे संभावित कारण हैं:

1. लिम्फोसाइटों के एंटीजन-विशिष्ट क्लोन के शरीर से उन्मूलन।

2. इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की जैविक गतिविधि की नाकाबंदी।

3. एंटीबॉडी के साथ रैपिड एंटीजन न्यूट्रलाइजेशन।

एक नियम के रूप में, ऑटोरिएक्टिव टी- और बी-लिम्फोसाइटों के क्लोन उनके ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में उन्मूलन, या विलोपन से गुजरते हैं। एक अपरिपक्व लिम्फोसाइट के एंटीजन-विशिष्ट रिसेप्टर (TCR या BCR) का सक्रियण इसमें एपोप्टोसिस को प्रेरित करता है। यह घटना, जो शरीर को ऑटोएटिगेंस को गैर-प्रतिक्रियात्मकता प्रदान करती है, कहा जाता है केंद्रीय सहिष्णुता।

Immunocompetent कोशिकाओं की जैविक गतिविधि को अवरुद्ध करने में मुख्य भूमिका इम्युनोसाइटोकिन्स की है। संबंधित रिसेप्टर्स पर अभिनय करके, वे कई "नकारात्मक" प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, टी- और बी-लिम्फोसाइटों का प्रसार सक्रिय रूप से रोकता है (बी-टीजीएफ)। टी -1 में टी-हेल्पर के भेदभाव को IL-4, -13 द्वारा और टी 2-सहायक द्वारा IFN-y द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। मैक्रोफेज की जैविक गतिविधि T2- उत्पादों द्वारा निषिद्ध है। सहायक (IL-4, -10, -13, be-TFR, आदि)।

बी-लिम्फोसाइट में जैवसंश्लेषण और प्लाज्मा सेल में इसके परिवर्तन को आईजीजी द्वारा दबा दिया जाता है। एंटीबॉडी द्वारा एंटीजन अणुओं का तेजी से निष्क्रिय होना उनके बंधन को प्रतिरक्षा कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के लिए रोकता है - एक विशिष्ट सक्रिय कारक को समाप्त कर दिया जाता है।

एक बरकरार जानवर के लिए प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का एक अनुकूल हस्तांतरण एक दाता से ली गई प्रतिरक्षा कोशिकाओं को पेश करके संभव है। सहिष्णुता को कृत्रिम रूप से रद्द भी किया जा सकता है। इसके लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी, इंटरल्यूकिन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करना या संशोधित प्रतिजनों के साथ टीकाकरण द्वारा इसकी प्रतिक्रिया की दिशा को बदलना आवश्यक है। दूसरा तरीका यह है कि विशिष्ट एंटीबॉडीज को इंजेक्ट करके या इम्यूनोसॉर्शन द्वारा शरीर से सहिष्णुता को हटाया जाए।

प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता की घटना महान व्यावहारिक महत्व की है। इसका उपयोग कई महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्याओं को हल करने के लिए किया जाता है, जैसे अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का दमन, एलर्जी का उपचार और प्रतिरक्षा प्रणाली के आक्रामक व्यवहार से जुड़ी अन्य रोग संबंधी स्थिति।

मानव इम्युनोग्लोबुलिन की तालिका मुख्य विशेषताएं

विशेषता	आईजीएम	आईजीजी	आईजी ऐ	आईजी डी	मैं जीई
आणविक भार, केडीए
मोनोमर्स की संख्या			1-3
वैलेंस			2-6
सीरम स्तर, जी / एल	0,5-1,9	8,0-17,0	1,4- 3,2	0,03- -0,2	0,002-0,004
आधा जीवन, दिन
बांधने का पूरक	+ ++	++	-	-	-
साइटोटोक्सिक गतिविधि	+++	++	-	-	_
opsonization	+ + +	+	+	-	-
तेज़ी	+	++	+	-	+
भागों का जुड़ना	+ + +	+	+	-	+
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं में भागीदारी	+	+	+	-	+++
लिम्फोसाइटों पर रिसेप्टर्स की उपस्थिति	+	+	+	+	+
नाल के माध्यम से पारित	-	-	+	-	-
स्रावी रूप में रहस्यों की उपस्थिति	+/-	-	+	-	-
प्रसार द्वारा स्राव में प्रवेश करना	+	+	+	+	+

तालिका 11.3।रोगजनन द्वारा एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण [जेल के अनुसार और Coombs,1968]

प्रतिक्रिया प्रकार	रोगजनन कारक	रोगजनन का तंत्र	नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण
तृतीय, इम्यूनोकोम्पलेक्स (GNT)	आईजीएम, आईजीजी	अतिरिक्त प्रतिरक्षा परिसरों का गठन -\u003e तहखाने झिल्ली, एंडोथेलियम और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा पर प्रतिरक्षा परिसरों का जमाव -\u003e एंटीबॉडी-निर्भर सेल-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी का सक्रियण -\u003e ट्राइग्लिस प्रतिरक्षा सूजन	सीरम बीमारी, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतकआर्थर घटना, "किसान का फेफड़ा"
चतुर्थ। कोशिका-मध्यस्थता (HRT)	टी lymphocytes	टी-लिम्फोसाइटों का संवेदीकरण -\u003e मैक्रोफेज का सक्रियण - »प्रतिरक्षा सूजन को ट्रिगर करना	एलर्जी त्वचा परीक्षण। संपर्क एलर्जी, देरी से टाइप प्रोटीन एलर्जी

टीका प्रशासन के जवाब में विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन की अवधि(अंजीर। 4):

चित्र: 4... प्राथमिक में एंटीबॉडी गठन की गतिशीलता (ए-प्राइमिंग)
और माध्यमिक (बी-बूस्टर टीकाकरण) प्रतिजन प्रशासन।
विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन की अवधि (A.A.Vorobyov et al।, 2003):

ए - अव्यक्त; ख - लघुगणक वृद्धि; में - स्थावर; आर - कमी

· अव्यक्त ("लैग" -पेज़) - मैक्रोफेज एंटीजन को संसाधित करते हैं, इसे टी-लिम्फोसाइटों में पेश करते हैं, थ बी-लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करते हैं, बाद वाले प्लाज्मा एंटीबॉडी-गठन कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं, मेमोरी बी-लिम्फोसाइट्स समानांतर में बनते हैं। टीके की शुरुआत से रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति तक, इसमें कई दिनों से 2 सप्ताह तक का समय लगता है (समय टीके के प्रकार, प्रशासन की विधि और विशेषताओं पर निर्भर करता है)
प्रतिरक्षा तंत्र);

· विकास ("लॉग" चरण) - 4 दिनों से 4 सप्ताह तक चलने वाले रक्त सीरम में एंटीबॉडी की मात्रा में घातीय वृद्धि;

· स्थावर - एंटीबॉडी की मात्रा एक स्थिर स्तर पर बनाए रखी जाती है;

· पतन - एंटीबॉडी के अधिकतम अनुमापांक तक पहुंचने के बाद, यह पहले अपेक्षाकृत जल्दी और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। गिरावट चरण की अवधि एंटीबॉडी संश्लेषण की दर और उनके आधे जीवन के अनुपात पर निर्भर करती है। जब सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के स्तर में कमी महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है, तो सुरक्षा गिर जाती है, और बन जाती है संभव बीमारी संक्रमण के स्रोत से संपर्क करने पर। इसलिए, तनाव प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखने के लिए अक्सर टीके की बूस्टर खुराक की आवश्यकता होती है।

अंतर करना प्राथमिक और द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीव। एंटीजन के प्राथमिक प्रशासन के साथ प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देखी जाती है। एंटीजन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के बार-बार संपर्क के बाद माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है।

एक एंटीजन के लिए प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में, आईजीएम मुख्य रूप से उत्पन्न होता है, माध्यमिक में, प्लाज्मा कोशिकाएं आईजीएम उत्पादन से अधिक परिपक्व टापू पर स्विच करती हैं और आईजीजी, आईजीए या आईजीई कक्षाओं के एंटीबॉडी का निर्माण एंटीजन के लिए एक उच्च आत्मीयता के साथ करती हैं। आईजीजी सबसे अधिक पूरी तरह से आत्मीयता परिपक्वता के चरणों को पारित करते हैं। वे एक्सोटॉक्सिन को बेअसर करते हैं, पूरक को सक्रिय करते हैं और सभी प्रकार के एफसी रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध रखते हैं। नि: शुल्क रोगजनकों के निष्कासन और निष्कासन को अपसरण और बाद में फैगोसाइटोसिस द्वारा किया जाता है। इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में आईजीजी भी एक महत्वपूर्ण कारक है। Opsonizing कोशिकाएं, IgG उन्हें एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोलिसिस के लिए उपलब्ध कराती हैं।

इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी - प्राथमिक प्रतिक्रिया की तुलना में प्रतिजन के साथ तेजी से, मजबूत और लंबे समय तक संपर्क करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की क्षमता। इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी प्रदान की जाती है मेमोरी सेल एंटीजन-विशिष्ट टी- और बी-कोशिकाओं के लंबे समय तक रहने वाले उप-योग हैं जो एंटीजन के पुन: प्रशासन के लिए अधिक तेज़ी से प्रतिक्रिया करते हैं। वे सेल चक्र के जी 1 चरण पर हैं, अर्थात, उन्होंने जी 0 आराम चरण को छोड़ दिया है और एंटीजन के साथ अगले संपर्क में प्रभावकारी कोशिकाओं में तेजी से परिवर्तन के लिए तैयार हैं।

इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी, विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स की स्मृति, बहुत लगातार है, जिसके कारण कृत्रिम रूप से दीर्घकालिक एंटी-संक्रामक प्रतिरक्षा बनाना संभव है। माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की मुख्य दिशा स्मृति टी-कोशिकाओं और उनके बाद के भेदभाव के उप-संयोजन में एन्कोडेड है
Th1 या Th2 में।

द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निम्नलिखित की विशेषता है
लक्षण:

1. प्राथमिक प्रतिक्रिया की तुलना में पहले प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास।

2. एक इष्टतम प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए आवश्यक एंटीजन की खुराक को कम करना।

3. तनाव और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अवधि में वृद्धि।

4. हास्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना: राशि बढ़ाना
एंटीबॉडी उत्पादक कोशिकाएं और परिसंचारी एंटीबॉडी, Th2 सक्रियण
और उनके द्वारा साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ा (आईएल 3, 4, 5, 6, 9, 10, 13), आईजीएम गठन की अवधि में कमी, आईजीजी और आईजीए की प्रबलता।

5. "आत्मीयता की परिपक्वता" की घटना के परिणामस्वरूप हास्य प्रतिरक्षा की विशिष्टता में वृद्धि।

6. सेलुलर प्रतिरक्षा को मजबूत करना: एंटीजन-विशिष्ट टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, Th1 की सक्रियता और साइटोकिन्स (γ-इंटरफेरॉन, TNF, IL2) के उत्पादन में वृद्धि, टी-लिम्फोसाइटों के एंटीजन-विशिष्ट रिसेप्टर्स के संबंध में वृद्धि।

द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता प्राथमिक रूप से प्राथमिक प्रतिजनी उत्तेजना की उपयोगिता (पर्याप्त तीव्रता) पर निर्भर करती है, प्राथमिक और द्वितीयक प्रतिजन प्रशासन के बीच अंतराल की अवधि।

चूंकि एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में प्राथमिक महत्व के हैं, लिम्फोसाइटों की बी-प्रणाली इसके विकास में मुख्य भूमिका निभाती है। सेल्युलर इम्युनिटी निश्चित महत्व की है, जिसके विकास में मुख्य भूमिका लिम्फोसाइटों के टी-सिस्टम की है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण;

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण।

उनका उद्देश्य रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होता है और, एंटीटॉक्सिक वाले के विपरीत, अनिवार्य नहीं है। पुरानी, \u200b\u200bदीर्घकालिक, सुस्त वर्तमान रूपों वाले रोगियों का इलाज करते समय संक्रामक रोग विभिन्न एंटीजेनिक दवाओं को शुरू करने और एक सक्रिय अधिग्रहीत कृत्रिम प्रतिरक्षा (एंटीजेनिक दवाओं के साथ इम्यूनोथेरेपी) बनाकर विशिष्ट सुरक्षा के अपने तंत्र को प्रोत्साहित करना आवश्यक हो जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, मुख्य रूप से चिकित्सीय टीके का उपयोग किया जाता है और बहुत कम बार - ऑटोवैस्किन्स या स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड।

एंटीटॉक्सिक सीरम एक्सोटॉक्सिन के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। वे जानवरों (घोड़ों) के हाइपरिममुनाइजेशन द्वारा टॉक्सोइड के साथ प्राप्त किए जाते हैं।

इस तरह के सेरा की गतिविधि एई (एंटीटॉक्सिक यूनिट्स) या एमई (अंतरराष्ट्रीय इकाइयों) में मापा जाता है - यह सीरम की न्यूनतम राशि है जो एक निश्चित प्रकार के जानवरों और एक निश्चित द्रव्यमान के विष की एक निश्चित राशि (आमतौर पर 100 डीएलएम) को बेअसर कर सकती है। वर्तमान में रूस में

एंटीटॉक्सिक सेरा:

Antidiphtheria;

विरोधी टिटनेस;

निम्नलिखित

विरोधी गल;

विरोधी बोटुलिनम।

संबंधित संक्रमण के उपचार में एंटीटॉक्सिक सीरा का उपयोग अनिवार्य है।

सजातीय सीरम की तैयारी एक विशिष्ट रोगज़नक़ या इसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ विशेष रूप से प्रतिरक्षित दाताओं के रक्त से प्राप्त किया जाता है। जब ऐसी दवाओं को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, तो एंटीबॉडी शरीर में थोड़ी देर के लिए फैल जाती हैं, जिससे निष्क्रिय प्रतिरक्षा या 4-5 सप्ताह तक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान होता है। वर्तमान में, दाता इम्युनोग्लोबुलिन सामान्य और विशिष्ट और दाता प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। दाता सेरा से प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय अंशों के अलगाव को अल्कोहल वर्षा विधि का उपयोग करके किया जाता है। Homologous इम्युनोग्लोबुलिन व्यावहारिक रूप से क्षेत्र-संबंधी हैं, इसलिए, एनाफिलेक्टिक-प्रकार की प्रतिक्रियाएं दोहराया परिचय सजातीय सीरम की तैयारी दुर्लभ है।

के निर्माण के लिए विषम सीरम की तैयारी मुख्य रूप से बड़े जानवरों के घोड़ों द्वारा उपयोग किया जाता है। घोड़ों में एक उच्च प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है, और अपेक्षाकृत कम समय में सीरम में एक उच्च रंजक में एंटीबॉडी प्राप्त करना संभव होता है। इसके अलावा, मनुष्यों को घोड़े के प्रोटीन का प्रशासन कम से कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा करता है। अन्य प्रजातियों के जानवरों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। 3 साल और उससे अधिक की उम्र में शोषण के लिए उपयुक्त पशु हाइपरिमुनिज़्म से गुजरते हैं, अर्थात्। पशुओं के रक्त में एंटीबॉडी की अधिकतम मात्रा को संचित करने और इसे यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने के लिए एंटीजन की बढ़ती खुराक की प्रक्रिया। जानवरों के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, 2 दिनों के अंतराल के साथ 2-3 रक्तपात किया जाता है। रक्त को 1 लीटर प्रति 50 किलोग्राम घोड़े के वजन से जुगल नस से एक बाँझ बोतल में एंटीकायगुलेंट युक्त दर से लिया जाता है। घोड़े-उत्पादकों से प्राप्त रक्त को आगे की प्रक्रिया के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है। प्लाज्मा को विभाजक में आकार के तत्वों से अलग किया जाता है और कैल्शियम क्लोराइड के समाधान के साथ डिफिब्रिनेट किया जाता है। हेटेरोग्लस पूरे सीरम का उपयोग सीरम बीमारी और एनाफिलेक्सिस के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। कम करने के तरीकों में से एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया सीरम की तैयारी, साथ ही साथ उनकी प्रभावशीलता में वृद्धि उनकी शुद्धि और एकाग्रता है। सीरम एल्बुमिन और कुछ ग्लोब्युलिन से शुद्ध होता है, जो सीरम प्रोटीन के प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय अंशों से संबंधित नहीं है। गामा और बीटा ग्लोब्युलिन के बीच वैद्युतकणसंचलन के साथ स्यूडोग्लोब्युलिन प्रतिरक्षात्मक रूप से शल्यचिकित्सा हैं, एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी इस अंश से संबंधित हैं। इसके अलावा प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय अंशों में गामा शामिल हैं

ग्लोब्युलिन, इस अंश में जीवाणुरोधी और एंटीवायरल एंटीबॉडी शामिल हैं। गिट्टी प्रोटीन से मट्ठा का शुद्धिकरण "डायपरम -3" विधि का उपयोग करके किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, अमोनियम सल्फेट के प्रभाव में और पेप्टिक पाचन द्वारा वर्षा द्वारा मट्ठा को शुद्ध किया जाता है। "डायफेरम 3" विधि के अलावा, दूसरों को विकसित किया गया है (अल्ट्राफेरम, स्पिरिटोफर्म, इम्युनोसॉरशन हाइड्र।), जिनके पास सीमित अनुप्रयोग है।

एंटीटॉक्सिक सेरा में एंटीटॉक्सिन सामग्री को डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाई गई अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (एमई) में व्यक्त किया गया है। उदाहरण के लिए, टेटनस टॉक्सिन का 1 IU न्यूनतम राशि से मेल खाता है जो एक गिनी पिग के लिए टेटनस टॉक्सिन के 1000 न्यूनतम घातक खुराक (डीएलएम) को 350 ग्राम वजन के लिए बेअसर करता है। 1 IU एंटीटॉक्सिन सीरम की सबसे छोटी राशि है जो चूहों के 10,000 डीएलएम को 20 मिनट के लिए बोटुलिनम विष को बेअसर करता है। एंटी-डिप्थीरिया सीरम 250 ग्राम वजन वाले गिनी पिग के लिए डिप्थीरिया विष के 100 डीएलएम को बेअसर करने के लिए इसकी न्यूनतम राशि से मेल खाती है।

प्रोटीन को बराबर करने के लिए रोगी की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एक पतला 1: 100 घोड़े के सीरम के साथ इंट्राडर्मल टेस्ट किया जाता है, जो विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए तैयार किया जाता है। रोगी को चिकित्सीय सीरम के प्रशासन से पहले, पतला घोड़े के सीरम के 0.1 मिलीलीटर को अग्रभाग की फ्लेक्सर सतह पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिक्रिया 20 मिनट तक निगरानी की जाती है।

गामा ग्लोब्युलिन और इम्युनोग्लोबुलिन, उनकी विशेषताओं, उत्पादन, संक्रामक रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग, उदाहरण;

इम्युनोग्लोबुलिन (गामा ग्लोब्युलिन) सीरम प्रोटीन के गामा ग्लोब्युलिन अंश की शुद्ध और केंद्रित तैयारी है जिसमें एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स होते हैं। गिट्टी मट्ठा प्रोटीन की रिहाई विषाक्तता को कम करने में मदद करता है और तेजी से प्रतिक्रिया और मजबूत एंटीजन बंधन प्रदान करता है। गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग से मात्रा कम हो जाती है एलर्जी और विषम सेरा के प्रशासन से उत्पन्न जटिलताएं। मानव इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के लिए आधुनिक तकनीक संक्रामक हेपेटाइटिस वायरस की मृत्यु की गारंटी देती है। गामा ग्लोब्युलिन की तैयारी में मुख्य इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी है। सीरम और गामा ग्लोब्युलिन को विभिन्न तरीकों से शरीर में इंजेक्ट किया जाता है: सूक्ष्म रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा। रीढ़ की हड्डी की नहर में परिचय भी संभव है। निष्क्रिय प्रतिरक्षा कुछ घंटों के बाद होती है और दो सप्ताह तक रहती है।

मानव एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन। दवा में स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ प्रतिरक्षित दाताओं के रक्त प्लाज्मा से पृथक एक प्रतिरक्षाविज्ञानी सक्रिय प्रोटीन अंश होता है। सक्रिय सिद्धांत स्टैफिलोकोकल विष का एंटीबॉडी है। निष्क्रिय एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा बनाता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।

- संक्रामक रोगों के उपचार के लिए प्लाज्मा की तैयारी, प्राप्त करना, उपयोग करना;जीवाणुरोधी प्लाज्मा।

एक)। एंटी-प्रोटीन प्लाज्मा। दवा में प्रोटीन विरोधी एंटीबॉडी होते हैं और दाताओं से प्राप्त किया जाता है,

प्रोटीन वैक्सीन के साथ प्रतिरक्षित। जब दवा इंजेक्ट की जाती है, तो एक निष्क्रिय

जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा। इसका उपयोग प्रोटीनयुक्त एटियलजि के एचवीडी के इम्यूनोथेरेपी के लिए किया जाता है।

2)। एंटीसेप्सोमोनल प्लाज्मा। दवा में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के एंटीबॉडी होते हैं। प्राप्त हुआ

दाताओं ने Pseudomonas aeruginosa corpuscular वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया। दवा की शुरूआत के साथ

निष्क्रिय विशिष्ट जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा बनाई जाती है। के लिये उपयोग किया जाता है

pseudomonas aeruginosa संक्रमण की इम्यूनोथेरेपी।

एंटीटॉक्सिक प्लाज्मा।

1) प्लाज्मा एंटीटॉक्सिक, एंटीसेप्सोमोनल। दवा में एक्सोटॉक्सिन ए के एंटीबॉडी होते हैं

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। दाताओं से प्राप्त स्यूडोमोनास एरुगिनोसा टॉक्सोइड के साथ प्रतिरक्षित। कब

दवा की शुरूआत एक निष्क्रिय एंटीटॉक्सिक एंटीसे्यूडोमोनल प्रतिरक्षा बनाता है।

Pseudomonas aeruginosa संक्रमण के इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।

2) प्लाज्मा एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरिम्यून है। दवा में विष के लिए एंटीबॉडी होते हैं

staphylococcus। स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड से प्रतिरक्षित दाताओं से प्राप्त। कब

परिचय निष्क्रिय एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा बनाता है। के लिये उपयोग किया जाता है

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का इम्यूनोथेरेपी।

सेरोथेरेपी (लैटिन सीरम - सीरम और थेरेपी से), प्रतिरक्षा सीरा का उपयोग करके मनुष्यों और जानवरों (मुख्य रूप से संक्रामक) के रोगों के इलाज की एक विधि। चिकित्सीय प्रभाव निष्क्रिय प्रतिरक्षा की घटना पर आधारित है - सेरा में निहित एंटीबॉडी (एंटीटॉक्सिन) द्वारा रोगाणुओं (विषाक्त पदार्थों) के बेअसरकरण, जो जानवरों के हाइपरिममुनाइजेशन (मुख्य रूप से घोड़े) द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। सीरोथेरेपी के लिए, शुद्ध और केंद्रित सीरम - गामा ग्लोब्युलिन का भी उपयोग किया जाता है; विषम (प्रतिरक्षित पशुओं के सीरा से प्राप्त) और समरूप (टीकाकृत या बरामद किए गए सेरा से प्राप्त)।

सेरोप्रोफिलैक्सिस (लैटिन सीरम सीरम + प्रोफिलैक्सिस; पर्याय: सीरम प्रोफिलैक्सिस), शरीर में प्रतिरक्षा सीरा या इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत करके संक्रामक रोगों को रोकने की एक विधि है। इसका उपयोग ज्ञात या संदिग्ध मानव संक्रमण के लिए किया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव गामा ग्लोब्युलिन या सीरम के जल्द से जल्द संभव उपयोग के साथ प्राप्त किया जाता है।

टीकाकरण के विपरीत, सेरोप्रोफिलैक्सिस के दौरान, विशिष्ट एंटीबॉडी को शरीर में पेश किया जाता है, और इसलिए, शरीर लगभग तुरंत एक निश्चित संक्रमण के लिए कम या ज्यादा प्रतिरोधी हो जाता है। कुछ मामलों में, बीमारी को रोकने के बिना सेरोप्रोफिलैक्सिस, इसकी गंभीरता, जटिलताओं की आवृत्ति और मृत्यु दर में कमी की ओर जाता है। उसी समय, सेरोप्रोफिलैक्सिस केवल 2-3 सप्ताह के भीतर निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है। जानवरों के रक्त से प्राप्त सीरम की शुरूआत, कुछ मामलों में, सीरम बीमारी और इस तरह की एक गंभीर जटिलता का कारण बन सकती है सदमा.

सीरम बीमारी को रोकने के लिए, सभी मामलों में, सीरम को चरणों में बेज्रेडकी विधि के अनुसार प्रशासित किया जाता है: पहली बार - 0.1 मिलीलीटर, 30 मिनट के बाद - 0.2 मिलीलीटर, और 1 घंटे के बाद पूरी खुराक।

सेरोप्रोफिलैक्सिस टेटनस, एनारोबिक संक्रमण, डिप्थीरिया, खसरा, रेबीज, एंथ्रेक्स, बोटुलिज़्म, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि के खिलाफ किया जाता है। कई संक्रामक रोगों में, अन्य साधनों का उपयोग सीरम दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है: प्लेग के लिए एंटीबायोटिक्स, टिटनेस के लिए एंटीबायोटिक्स।

इम्यून सीरा का उपयोग डिप्थीरिया (मुख्य रूप से बीमारी के प्रारंभिक चरण में), बोटुलिज़्म, और जहरीले साँप के काटने के उपचार में किया जाता है; गामा ग्लोब्युलिन - इन्फ्लूएंजा के उपचार में, एंथ्रेक्स, टेटनस, चेचक, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, स्टेफिलोकोकल संक्रमण (विशेष रूप से रोगाणुओं के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी रूपों के कारण होता है) और अन्य रोग।

सीरोथेरेपी (एनाफिलेक्टिक शॉक, सीरम बीमारी) की जटिलताओं को रोकने के लिए, सेरा और विषम गामा ग्लोब्युलिन को प्रारंभिक त्वचा परीक्षण के साथ एक विशेष तकनीक का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।

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