Fıtık tipleri. Karın fıtıklarının tedavisi.

Hekimler, yere bağlı olarak fıtık tiplerini teşhis eder. Bazıları genellikle bulunur, diğerleri çok daha nadirdir. Ayrıca, çocukluktaki fıtıklıkları ayrı ayrı düşünürler.

Ortak Tipler

Karın bölgesinde daha sık görülen tipler bulunur. Onlar dahili (vakaların dörtte biri) ve harici. Görünüşün ana sebebi karın boşluğundaki basıncın artmasıdır. Bu aynı zamanda karın duvarının kalınlığını gererek ve azaltarak da kolaylaştırılır. Hamilelik, travma, ağırlık kaldırma, yaşlanma, çeşitli hastalıklara yol açarlar. Bir çok şey kalıtımın, cinsiyetin, organizmanın yapısının kendine has özellikleridir.

Erkeklerde kadınlardan daha sık olarak, inguinal türler tespit ederler. Kazanılmış veya doğuştan gelen karakterleri vardır. Formasyonlar inguinal kanaldan geçer. - lateral fossada ve oblik - medialde.

Bazen fıtık kesesi, skrotuma iner, bu da inguinal ve skroful bir görünüme neden olur. Kadınlarda, fıtık büyük labiaya iner.

En sık görülenler femoraldır. Daha çok kadınlarda bulunur. Bu tür iki taraflı, ancak sol taraflı veya sağ taraflı fıtık teşhisi ayrıdır. Kasık farklı konumdan: ilki kasıkta, ikincisi - uyluğun önünde.

Kadınlarda, umbilikal herni daha yaygındır. Genellikle kolayca ayarlanır ve fıtık foraminanın kenarları bir parmakla groplanır. Bazen bu tür ek belirtiler eşlik eder:

• karın hassasiyeti;
• mide bulantısı ve kusma.

Beyaz çizgi - karnındaki fıtık çizgili tendonları izole edin. Erkeklerde daha sık teşhis edilir. Çıkıntının dışarı çıkmadığı durumlarda tendonların içinde gizli görünüşler olabilir. Yere bağlı olarak, bu türler ayırt edilir:

• podpupochnaya;
• göbek;
• nadpupochnaya.

Genellikle ek semptomlar yoktur. Bazen bir hasta yeme sürecinde acıdan yakınıyor, kusabilir. Karakteristik şişme, dik pozisyonda gerilirken kendini gösterir ve bir kişi yattığında kaybolur. Bu çeşit, ülser, kolesistit ve diğerleri gibi hastalıkların sık rastlanan bir arkadaşıdır.

Postoperatif ventral türler de vardır. Bu tip bir fıtık nedenleri - yaranın iltihaplanması veya tamponlanması, skarın neden inceltildiği ve karın boşluğunun organlarını "sıkma" ihtimali vardır.

İçsel tipler kendini göstermez. Genellikle radyografi veya diğer araştırma yöntemlerinde bulunurlar. En yaygın varyant diyafragma hernisi. Diyafram, yemek borusu, mide ve hatta diğer organların geçebileceği fizyolojik deliklere sahiptir.

Hangisini dikkate almak gerektiğini düşünerek. Bu çıkıntı, yırtık fasya (kaslı bağ dokusu zarları) boyunca, neden sporcuların daha karakteristik özelliktedir. Böyle bir çeşitlilik nedeniyle görünür:

• kaslar üzerindeki etkisi;
• aşırı yükler nedeniyle aşırı yükler;
• cerrahi manipülasyon;
• kalıtım.

Nadir türler

Bu tür abdominal herni türleri daha az yaygındır:

• ksifoid süreci;
• obturatör;
• siyatik;
• kasık.

Sternumun dikdörtgen süreci, sindirim sisteminin organlarının pulmoner kaviteden çıkabileceği doğal bir açıklığa sahiptir. Bu durumun teşhisi karmaşıktır çünkü bu oluşum bir tümöre benzemektedir.

Yaşlı kadınlarda konstriktif fıtıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Görsel olarak görünmeyebilirler. Ancak sinir boyunca ağrıları rahatsız ediyor. Kalça, pelvis, dizler halinde verebilirler.

Lomber çeşitliliği (genellikle sol taraf), lateral ve karın arkasında görünür. Bir kişi boğaz tarafında yatarsa, çıkıntı görülür. Diğer tarafta tersine döndüğünde, bu fenomen kaybolur.

Pelvik bölgenin arkasında iskiyal fıtık oluşur. Yüzeye çıkış, sinir boyunca küçük ve büyük siyatik deliklerden meydana gelir. Böyle bir çeşitlilik daha çok sol tarafa göre sağ taraflı gözlenir. Daha fazla karakteristik, onların eğitimidir. Doğrudan konum siyatik sinir  Ağrılı hislere yol açabilir.

Genitoüriner septum yapısının bozuklukları perineal bir türün oluşumuna yol açar. Kadın seks için daha karakteristiktir. üzerinde görünüm  inguinal veya siyatik benzer. Ayırmak için sadece vajina veya rektumu incelerken mümkün olur.

Çocuklukta fıtık

Ayrı ayrı, çocuklarda fıtıkların neler olduğunu düşünün. Uteroda veya doğumdan sonraki ilk günlerde gelişir. En sık görülen tipler inguinal ve umbilikaldir.

Yenidoğan erkeklerde inguinal tipin oblik görünümü görülür. Böyle bir durum eksik peritoneal enfeksiyona bağlı olarak gelişir, iç organlar neden çıkma fırsatına sahip olurlar.

Göbek fıtığı, karın içi basıncında güçlü ve keskin bir artış ile kendini gösterir. Öksürme, süzme sırasında bu olur. Sonuç olarak, göbe yakın bir dışbükey bölge ortaya çıkar.

Yaşamla çoğu zaman uyumsuz olan tehlikeli, beyin hernileri intrauterin gelişim patolojilerinin bir sonucudur. Hem kafatasına hem de omurga. Kranial-serebrum daha sık burun bölgesinde ortaya çıkar, gözlerin köşeleri, nadiren oksipitaldir. Çok nadiren, burun veya nazofarinkste bir polip benzeri bir iç herni var. Omurilik omurganın az gelişmiş olmasının bir sonucu olarak, omurilik zarlarının neden enfekte olmamış omurgadan dışarı çıkıntı yapmasıyla oluşur.

Bir fıtık için en büyük tehlike ihlali olasılığıdır. Şişkin bölümler kan alımını durdurur ve çok geçmeden ölür. Genellikle, komşu organlardaki enflamatuar süreç, çoğu zaman peritonit, buna eklenir. Bu elbette tedaviyi karmaşıklaştırır. Bu yüzden, bu rahatsızlığın ortaya çıkmasından hemen sonra başlamak en iyisidir.

Fıtık (veya ventral) çıkış yolu iç organlar  karın boşluğundan toraks boşluğuna, skrotuma, karın derisinin altında, sırtın, uyluk kasıklarının (formasyonun türüne bağlı olarak). Bu durumda organlar dış ortam ile temas etmez, çünkü periton ve cilt bütünlüğü bozulmadan kalır.

Bu, en yaygın cerrahi patolojilerden biridir: istatistiklere göre, yetişkinlerin% 3-7'sinde görülür ve cerrahi müdahaleler arasında, fıtık cerrahisi en sık ikincidir (apandisiti kaldırmak için yapılan bir operasyondan sonra).

Çocuklarda da ventral herni var (her türden). En sık - umbilikal (bebeklerin% 25-35'inde kaydedildi) ve kasıkta.

Dışarıdan, bu fıtık çıkıntıya benziyor. Bulduğumuzda, çoğu hasta doktora başvurmadan bile kolayca ne olduğunu belirler.

Başlangıçta, bir mide fıtığı ile, çıkıntı semptomları nadiren ciddi rahatsızlıklara neden olur, hastaları rahatsız etmez ve kendi başlarına tehlikeli değildirler. Çocukların eğitim mevcudiyeti dışında genellikle şikayetleri yoktur. Bununla birlikte, asemptomatik ve küçük oluşumlarda bile, her zaman bir ihlal riski vardır - ve bu yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Bu nedenle, karnında bir fıtık tespit edilirse, cerrah en kısa sürede iletişime geçilmelidir.

Erişkinlerde ventral herni tedavisi için tek yöntem (diyafragma hernisi hariç) cerrahidir. Cerrah için bu, fıtıkların% 90'ında fıtığı tamamen tedavi eden basit ve kolay bir işlemdir ve komplikasyonlar ortaya çıkmaz.

Çocuklarda, cerrahi olmayan tedavi yöntemleri, hatta tedavinin tamamen yokluğu (beklen- miş yönetim) daha sık kullanılır çünkü bir çocuğun büyümesi sıklıkla çıkıntıya neden olan sebepleri göz ardı eder ve eğitim kendi kendine tedavi edilir.

sınıflandırma

Fıtıklar çeşitli belirtilere göre sınıflandırılır:

işaret	Fıtık tipleri	karakteristikleri
Anatomik lokasyon		İsim çıkıntının varlığıyla verilir.
Menşe tarafından	1. Konjenital	Oluşumu için çıkıntı veya önkoşullar utero olarak düzenlenmiştir.
	2. Satın Alınan:	Eğitim doğumdan sonra oluşuyor
	a. predugotovannye,	Organlar doğal açıklıklar veya karın duvarının zayıf noktaları (göbek halkası, beyaz karın hattı, kasık kanalı, vb.) Ile ortaya çıkar.
	b. postoperatif,	Organlar postoperatif skar sahasında ortaya çıkıyor
	c. tekrarlayan,	Cerrahi tedavi sonrası abdominal herninin tekrar oluşumu
	d. travmatik,	Organlar yaralanma sırasında hasar gören dokulardan dışarı çıkıyor
	e. Nöropatik.	Hastalıklar ile ilişkili hastalıklar (poliomyelitis, karın duvarının kaslarının zayıf sinir bağlantısı (innervasyon), vb.)
Organların çıkış derecesine göre	tam	Organlar başka bir boşluğa ya da cildin altına çıktı.
	tamamlanmamış	Organlar zaten karın boşluğundan çıkmış, ancak hala başka bir anatomik formasyonun içinde yer alırlar ve görünür değildirler (örneğin, inguinal kanalın içinde).
Klinik belirtilere göre	Vpravimye	Çıkıntı karın boşluğuna kolayca yerleşir
	Nevpravimye	Çıkıntı yeniden doldurulmadı
	dezavantajlı	İç organlar çıkıntının çıkış noktasında sıkılır, kendiliğinden ayarlanmaz, kan akışı bozulur.
Komplikasyonların varlığı ile	komplikasyonlar komplikasyonsuz.

Hastalığın nedenleri

Abdominal herni konjenital ve edinsel nedenlerin bir sonucu olarak gelişir.

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Doğuştan Nedenler	edinilen
Konjenital - bunlar anatomik anormalliklerdir, çünkü iç duvarların karın duvarının zayıf yerlerinden çıkması kolaylaştırılmıştır. Mevcut ise konjenital nedenler  Çocuk mutlaka bir fıtık ile doğmaz - provoke etkenlerin (artan intraabdominal basınç, yaralanmalar, hastalıklar) etkisi altında, yetişkinlik döneminde, daha çok, protrüzyon oluşabilir ve daha sonra.	Edinilen nedenlere faktörler şunlardır: Karın içi basıncın arttırılması (gebelik, doğum, obezite, ağırlık kaldırma). Abdominal duvarın kaslarının bütünlüğünü ihlal etme (travma, cerrahi).

Karın boşluğunda ameliyat, karın hernisinin başlangıcı için sebeplerden biridir.

semptomlar

Midenin fıtıklarının ana semptomları, bir bezelye suyundan bir karpuza kadar olan büyüklükteki bir uzantının varlığıdır.Dışardan dışarı çıkıldığında, organlar göğüs boşluğuna girerken.

Daha az sıklıkla, karın ağrısı, kabızlık, bulantı, kusma, geğirme.

Bir mide fıtığı acı verici hisleri nadiren eşlik eder. Çoğu zaman, ağrı büyük veya uzun süreli mevcut oluşumlar ve komplikasyonların gelişmesi ile ortaya çıkar. Ağrı genellikle çıkıntının yanında lokalize olur, ancak tüm karın boyunca ya da alt sırt, kasık, sakrumda yayılabilir. Diyafragma hernisi ile sternumun arkasında yanma ve ağrı vardır.

Farklı mide türlerinin fıtıklarının, sadece kendileri için karakteristik olan kendi spesifik semptomları vardır:

• İdrara çıkma bozuklukları olduğunda ve gövdede ağrı, gövdenin tamamen düzleştirilmesiyle keskin bir şekilde artmaktadır.
• Diyafragma hernileriyle birlikte, ana semptomlar mide ekşimesi, ereksiyon ve yutmadır. Muhtemel solunum bozuklukları, öksürük, ses kısıklığı.

Aniden meydana gelen şiddetli ağrı  karın, zayıflık, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma - çıkıntılı belirtiler, protrüzyon ihlali belirten. Göründüklerinde hemen bir ambulans çağırıp bir cerrahi hastaneye gitmelisiniz.

tanılama

Tanı, bir fıtığa sahip olduğundan emin olsa bile, bir cerrah tarafından onaylanır. Fıtık başka bir hastalık ile karıştırılabilir ve küçük bir çıkıntı, atipik lokasyon veya organın eksik çıkışı ile göbek fıtığı belirtileri dışarıdan fark edilemeyebilir.

Teşhisi doğrulamak için, cerrahın hastayla görüşmesi ve oluşumu ve bitişik dokuların palpasyonu (palpasyonu) ile incelemesi genellikle yeterlidir.

Tedavi yöntemleri

Yetişkinlerde terapi

Operatif müdahale

Tüm erişkinlerde fıtık sadece ameliyatla tedavi edilir.  Istisna diyafram herni (hangisi ilk aşamalar  konservatif olarak tedavi edilir) ve operasyon kontrendike olduğunda (yaşlılık, şiddetli kronik hastalıklar).

Komplikasyonsuz çıkıntılarda operatif tedavi, genel bir muayeneden sonra (kan ve idrar testleri, bir cerrahın ve terapistin konsültasyonu) rutin olarak gerçekleştirilir.

Fıtık için cerrahi - her gün ve basit, onlar herhangi bir düzeyde (küçük bölgesel hastaneler dahil) cerrahi hastanelerde gerçekleştirilir. Müdahale sırasında, cerrah çıkıntıyı yönlendirir, fıtığın çıkış bölgesini sararken zayıflamış dokuyu güçlendirir.

Ameliyattan sonraki iyileşme süresi hızlıdır.

Ameliyat sonrası erken dönemde mide fıtığı hastalığının tekrarlanmasını önlemek için, hasta bir bandaj giyer ve karın içi basıncında artışa neden olan faktörleri kısıtlar veya ortadan kaldırır.

Konservatif yöntemler

Konservatif tedavi yöntemleri:

• bandaj veya özel bandaj giymek;
• diyet,
• jimnastik;
• masaj;
• karın içi basıncını arttıran faktörlerin ortadan kaldırılması (kabızlık, ciddi fiziksel efor, vb.);
• tıbbi preparatlar (laksatifler, ağrı giderici için antispazmodikler).

Komplikasyonları önlemek, eğitimin gelişmesini önlemek ve hastalarda semptomları hafifletmek için konservatif tedavi yöntemleri kullanılmaktadır:

ameliyat edilemeyen (yaşlılık, ağır patolojiler nedeniyle) kardiyovasküler sistemkan pıhtılaşma bozuklukları ve diğer bazı durumlar);

operasyonun geçici olarak kontrendike olduğu (hamilelik, kronik hastalığın alevlenmeleri).

Çocuklarda terapi

Kendi kendine iyileşme olasılığına, komplikasyon riskine, hastalığın dinamiğine (formasyonun büyümesi veya azalması, herhangi bir semptomun olup olmadığı) bağlı olarak, çocuklarda fıtık nasıl tedavi edilir.

Çoğunlukla bir çocuk (tedavi olmaksızın) veya geçici olarak reçete edilen konservatif tedavi gözlenir ve daha sonra sonuçlar değerlendirilir.

Komplikasyonsuz ve 4-5 yaş altı çocuklarda umbilikal herni gelişimine eğilimli olmayanlar sadece konservatif olarak tedavi edilir.

Sonuç

Eğer bir yetişkinseniz ve mide fıtıklarınız varsa (diyafragma dışında) - cerrah için cerrahı tercih edin. Gerekli tedavi ile erteleme ihlali geliştirmeye yol açabilir - ve daha sonra operasyon hala gerekli olacak, ama sizin için çok daha travmatik olacaktır.

(aşağıdaki blok sağa doğru kaydırılabilir)

Bir göbek fıtığının ana belirtisi, bir hacim oluşumunun varlığıdır (dış fıtıklar için). Bir hamuru andıran kıvamda yuvarlatılabilir, karın boşluğunda ayarlanabilir veya ayarlanamaz.

Karın duvarının palpasyonu üzerine restore edildikten sonra, yuvarlak veya yarık şeklinde bir şekil bozukluğu tespit edilebilir - fıtık geçitleri, fıtığın deri altında ortaya çıkmasına neden olur.

Hernial çıkıntının boyutları iki ile birkaç arasında onlarca santimetre arasında değişebilir (dev fıtık).

Tipik lokalizasyon (karın zayıf noktaları):

• kasık bölgesi;
• göbek halkası (göbek);
• femoral kanal (uyluğun ön yüzeyinde bulunur);
• beyaz karın çizgisi (ön karın duvarının ortasındaki orta dikey çizgi);
• postoperatif yara izleri alanı.

Herniasyon genelde ağrısız, azaltan veya artan fiziksel bir çaba ile, yatay bir duruş kaybolur. Komplike olmayan fıtıktaki diğer belirtiler, kural olarak yoktur.

Klinik uygulamada özel bir tehlike (- fıtık içeriğinin ani veya kademeli kompresyon dolaşım bozukluğu, ve uzun süreli ihlali eşlik herni halka içine - nekrozu (nekroz) fıtık içeriği kıstırma) strangüle herni.

Yaralı herni - olağanüstü halacil yatış ve cerrahi müdahale gerektirir. Belirtileri şunlardır:

• aniden ortaya çıkışı akut ağrı  Bir fıtık bölgesinde. Onlar ağır kaldırma sonrasında ortaya çıkabilir, defekasyon (rektum boşaltma), egzersiz veya belirgin bir neden olmadan;
• fıtık çıkıntı zaman, acı durduran bir karın boşluğuna (serbest geri hareket) azaltır olur.

şekil

Köken olarak herniler çeşitli biçimlere ayrılır.

• doğuştan (Karın duvarlarının gelişmesindeki hatalardan dolayı çocukluk döneminde ortaya çıkar).
• edinilen   (çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkmaktadır):
  • "Çabadan" - aşırı fiziksel zorlama ile;
  • "Zayıflıktan" - ön karın duvarının zayıflığı nedeniyle;
  • ameliyat sonrası;
  • travmatik (ortaya çıkmalarının sebebi karnın travmasıdır).

  Fıtıkların bulunduğu yer (yer) dış   ve İç.

• dış   bulunur:
  • kasık bölgesinde (düz, oblik inguinal herni);
  • Ön karın duvarı (göbek, yan, epigastrik, nadpuzyrnaya) ile;
  • pelvik bölgede (obstrüktif, iskial, perineal);
  • lomber bölgede;
  • uyluk ön yüzünde (femoral herni);
  • postoperatif skarlar alanında (postoperatif cicatrix fıtığı).

• Iç herniler bulunur:
  • karın boşluğunda: (intraperitonal fıtık omental ve diğ.)
  • diyaframda (diyafram).

  Klinik kursa göre, karmaşık olmayan, karmaşık   ve tekrarlayan fıtık.

• Komplike olmayan herni.
• Karmaşık herni.   Komplikasyonlar olabilir:
  • nevpravimost;
  • ihlali;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • iltihap, takviye.

• Tekrarlayan (ameliyattan sonra tekrar tekrar ortaya çıkan) fıtık.

nedenleri

herni geliştirilmesine yol açan faktörler (fıtık ortaya çıkması için gerekli koşulları oluşturma) yatkınlık ve (fıtık ortaya çıkması için olan "tetik") üretmek ayrılır.

Predispozan faktörler:

• karın duvarının doğum kusurları;
• karın duvarının doğal açıklıklarının genişlemesi (göbek, kasık halkası, femoral halka);
• organizmanın yaşlanmasına karşı dokuların elastikiyetinin azalması ve kaybı, tükenme;
• travma veya yaralanma (özellikle postoperatif). Postoperatif yaraların düzelmesi, fıtık oluşumu riskini artırır.

  Bir fıtık başlangıcı için üretim faktörü intraabdominal basınçta bir artıştır. Bu tarafından kolaylaştırılmıştır:

• ağır fiziksel emek;
• öksürük kronik hastalıklar  akciğer);
• idrar zorluğu;
• kabızlık;
• assit (karın boşluğunda sıvı birikmesi);
• şişkinlik (bağırsakta aşırı gaz birikmesi);
• obezite.

tanılama

Bir fıtık teşhisi aşağıdakiler temelinde kurulmuştur:

• hastalık ve şikayetlerin anamnezinin analizi (hastayı ortaya çıktıklarında bağlandıkları bir fıtık belirtileri olduğunda);
• hayatın anamnezi (transfer edilen hastalıklar, operasyonlar).

  Bazı durumlarda, ayrıca gerekebilir:

• karın organlarının ultrasonu (ultrason);
• herniografi - fıtık incelemek amacıyla karın boşluğuna bir kontrast ortamının sokulmasını içeren X-ışını yöntemi;
• fıtık çıkıntının ultrason muayenesi ek bir araştırma metodudur.

Mide fıtığı tedavisi

Cerrahi fıtıkların tedavisi.

Bir bandaj şeklindeki konservatif tedavi, sadece komplike olmayan herni ve cerrahi riskinin yüksek olduğu hastalara önerilir.

İhlal (fıtık kapılarındaki abdominal kavitenin herhangi bir organının ani veya kademeli olarak sıkıştırılması) fıtık - acil bir operasyon için mutlak bir endikasyon.

Komplike olmayan fıtıkların giderilmesi ile ilişkili operasyonlar uygun eğitimden sonra rutin olarak gerçekleştirilir. Tüm işlemler şu şekilde ayrılabilir:

• kendi dokuları ile plastik (fıtık kapıları (abdominal duvar defekti), karın duvarının kendi dokularını çeşitli yöntemlerle dikerek ortadan kaldırılır);
• yapay malzemelerle plastik - özel kafesler kullanılır.

  Ameliyat sonrası dönemde gereklidir:

• diyet uyumu;
• bandaj giymek;
• fiziksel aktivitenin kısıtlanması.

Komplikasyonlar ve sonuçları

• Fıtığın herni içeriğinin (fıtık içindeki abdominal organlar) nekrozu (nekroz) ve peritonit gelişimi (karın tüm organlarının iltihabı) ile fıtığı.
• Bağırsak tıkanıklığı (bağırsaktan besinlerin geçmesi zorluğu veya eksikliği).
• Bağırsak perforasyonu (duvarda hasar) ve fekal peritonit gelişimi (karın tüm organlarında şiddetli iltihaplanma) ile marjinal ihlal.
• Suppürasyon (flegmon).
• (Fıtık durur içeriği karın boşluğuna yerleştirildi ki burada durum) işleminden sonra "küçük göbek sendromu" içerik hernia ve geliştirme kademeli bir artış.

  Komplike olmayan herni acil bir durum değildir, ancak rahatsızlığa neden olabilir. Fakat, fıtığın ihlal edilmesinin sürekli riskini hatırlamalıyız. Bu nedenle, ilk belirtiler göründüğünde, bir doktora görünmeniz gerekir.

Bu durum hastanın yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturmaktadır olarak ihlali belirtileri ortaya çıktığında, derhal hastaneye ve operasyonları gerektirir.

Midenin fıtıklarının önlenmesi

• Ilımlı egzersiz kas tonusunu karın ön duvarı (aşırı fiziksel yük kaçınarak) korumak için. Bir operasyon yapıldıysa, doktorun fiziksel aktivite konusundaki tavsiyelerini takip etmek gerekir.
• Rasyonel ve dengeli beslenme  (Lif (sebze, meyve), baharatlı olmayan, yağlı yüksek gıdaların tüketimi, kızarmış, tuzlu gıdalar, aşırı yeme istisna).
• Bağırsakların zamanında tahliyesi.

Karın fıtık - abdominal organlar bir çıkıntı, birlikte abdominal duvar deri altında ya da çeşitli cepler ve torba, periton "zayıf" yerleri ile yaprak paryetal periton bir kaplama ile. Ayırt edici özelliği  karın hernisi - entegreli membranların korunması (periton).

Mide fıtığı, cerrahi müdahale gerektiren en yaygın patolojidir. Bu hastalığı 10 000 nüfus başına 50 kişiye yeter. Herniyazlar her yaşta görülür, ancak çoğunlukla çocuklarda görülür. okul öncesi çağ  ve 50 yıl sonra insanlar.

Erkeklerde, abdominal herni kadınlarda olduğundan daha sık oluşur. Ameliyat sonrası (% 8-10) ve göbek (% 3-8) ve ardından en sık oluşan inguinal (% 75-80).

Dışarıdan, karın hernisi çıkıntıya benziyor. Bu bölgeyi palpe ettiğinizde, güçlü bir eğitim hissedebilirsiniz, çünkü bunun sebebi acı verici duyular.

Sıkışma meydana gelirse, karın hernisine strangülasyon eşlik edebilir. Bu gibi durumlarda, fıtık kesesindeki sıkıştırılmış, strangüle edilmiş organlarda, bu organların nekrozuna kadar bir kan dolaşım bozukluğu vardır, bu da hastanın hayatını tehlikeye sokar, bu nedenle fıtıklar cerrahi tedaviye tabidir.

Bir fıtık düzeltmeye çalışıyorum çünkü Bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İhlalden 2-3 saat sonra sınırlanmış alanın nekrozu başlar. Bu nedenle, hastayı cerrahi departmana olabildiğince çabuk teslim etmek çok önemlidir. Fıtık bölgesinde, hastanın acı çekmesini biraz daha kolaylaştıracak bir baloncuk yerleştirebilirsiniz.

Çocuklarda umbilikal herni ile konservatif tedavi uygulanır. İç organların çıkmasını önleyen bir pelotus ile bandajların kullanılmasından oluşur. Yetişkin kullanımı çeşitli  bandajlar.

Cerrahi tedavi, fıtık, inflamasyon, vb. Gibi fıtık gibi ciddi komplikasyonların önlenmesinde ana yöntemdir.

Fotoğraf: göbek fıtığı nasıl görünüyor

Fıtıkların sınıflandırılması

Fıtıklar anatomik, etiyolojik ve klinik bulgularla sınıflandırılır.

işaret	Fıtık tipleri
konum	dış (deri altındaki karın duvarının ötesine uzanır); iç (organlar karın boşluğunda bağırsak veya diyaframın mezenterinin genişlemiş açıklıklarına doğru hareket eder).
yerelleştirme	inguinal - oblik ve direkt olarak spermatik korduna göre pozisyon bakımından; göbek, doğrudan göbek yer alır; göbek halkasının yakınında bulunan göbek yakınlarında; ameliyat sonrası, ameliyat sonrası kadınlarda daha sık görülür; peritonun orta çizgisi boyunca yer alan fıtık epigastri; karın anterior duvarının alt kısmında yer alan ventral; uyluk; fıtık spigelia hattı; bel; diyaframın yiyecek deliğinin fıtığı; herni engelleme.
hacim	tam bir fıtık, hernial kesenin, içeriğiyle birlikte, karın boşluğunun duvarlarının dışında kalmasıyla karakterizedir; Karın yetersiz fıtığı ile birlikte, fıtık kesesi karın boşluğunu terk eder, ancak karın duvarının kenarlarını değil.
özel tipler	konjenital (gelişimsel anormallikler nedeniyle); kayar, periton tarafından kaplanmamış organlar içerir; herni Littra (jejunumun fıtık kesesi divertikülünde bulunur).
fıtık ihlali	tıkama (kalori) bağırsak kıvrıldığında ve feçes maddesinin geçişi bağırsakta durdurulduğunda oluşur; boğulma (elastik) - mezenter damarları daha fazla bağırsak nekrozu ile hareket ettirildiğinde; marjinal (Richter fıtığı) - bütün döngü ihlal edilmediğinde, ancak bu yerde nekroz ve perforasyonla birlikte bağırsak duvarının sadece küçük bir kısmı.

Mide fıtığı nedenleri

Fıtık, kalıtsal veya edinsel nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

kalıtsal	edinilen
Konjenital herni, abdominal duvarın anormal gelişmesi sonucu çocuklarda daha sık görülür. Fıtık oluşumuna yatkınlık kalıtım yoluyla geçebilir, ancak bu her zaman gerçekleşmez, fakat bir kişinin yaşamının ek faktörleri, onun yaşı, ağırlığı ve vücudun genel yapısı.	ağır fiziksel emek; yanlış beslenme; şiddetli öksürük; tüberküloz; uzamış kabızlık; obezite; protein eksikliği; idrar zorluğu; kontrolsüz çığlık atıyor veya gülüyor; bu hastalığın bacaklarda ve hemoroidlerde varisli damarlarla birleştirilebildiği bir fıtık oluşumuna yatkınlık.

Bir mide fıtığı belirtileri

Abdominal boşluğun bir fıtığının ana belirtisi, çıkıntının varlığıdır.  Bu fıtıkların şekli, bazen düzensiz veya armut şeklinde eski bir köken ile yuvarlanır, yüzey pürüzsüzdür.

Daha az sıklıkla erüstasyon, bulantı, kusma, genel bozulma, kabızlık ve ağrı vardır.

Ağrıları genellikle hafif, donuk, ağrıyan. Çoğunlukla ağrılar doğaya yansır ve epigastrik bölgede, sırtta, skrotumda vb. Bazen ağrı yoktur ve hasta bir fıtık varlığından bile şüphe duymaz.

Yüzüstü pozisyonda bu çıkıntı kaybolabilir. Sırtüstü pozisyondaki fıtık içeriği yok olmazsa ve el ile ayarlanamazsa, fıtıklığın kurtarılamayacağını söylerler. Avuç içi fıtık çıkıntısına ve öksürüğün öksürmesine bindirildiğinde, şok avuç içine iletilir. Perküsyon timpanik (bağırsak ilmekleri) veya künt (omentum) seslerinde görülebilir. Iç herni ile klinik resim  Özellikle bağırsak tıkanıklığı ile karakterizedir.

Bununla birlikte, ihmal edilmiş hallerde, başka bir şeyle karıştırılması çok zor olan karakteristik bir ağrı sendromu ortaya çıkar, ağrı keskinleşir ve ani, bulantı ve tekrarlayan kusma ortaya çıkar. Hemen bir ambulans çağırıp bir cerrahi hastaneye gitmelisin.

Mide fıtığı teşhis yöntemleri

Fıtık tümörü fıtık bölgelerinde (inguinal, femoral, umbilikal bölge) her zaman görülürse, fıtık kolayca fark edilebilir. Böyle bir tümörün perine üzerinde, siyatik bölgede veya kilit deliğinin bulunduğu alanda ortaya çıkması, birisinin olasılığını düşünmesini sağlar.

Bir fıtığın ikinci karakteristik işareti bir "öksürük itmesi" dir. Elinizi tümörün üzerine koyar ve hastayı öksürürseniz, o zaman eliniz açıkça bir pislik hisseder. Dokunma, bir fıtık tümörü hissi ve aynı zamanda fıtık kapılarının parmak muayenesi, bir tanı koyar.

Ayrıca, karın beyaz çizgisinin fıtıklarıyla, ek yöntemler  tanı:

• mide ve duodenum radyografisi;
• gastroskopi (EGDS, özofagogastroduodenoskopi);
• herniyografi - fıtık incelemek amacıyla özel bir kontrast maddenin abdominal boşluğuna yerleştirilmesinden oluşan bir x-ışını metodu;
• Hernial çıkıntının ultrasonu.

Mide fıtığı tedavisi yöntemleri

Yetişkinlerde tedavi

Kaldırma işlemi

Erişkinlerde karın boşluğunun fıtığı, ameliyathane tarzında istisnai olarak tedavi edilir.  Bir bandaj kullanımı palyatif bir egzersizdir. Sadece bir nedenden ötürü operasyonun yapılamadığı durumlarda (yaş, hastalık) belirtilir.

Planlanan ameliyattan önce hasta ayakta tedavi edilir. Hastanede akşam saatlerinde ve sabahları cerrahinin arifesinde temizlik lavmanı yapılır. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Fıtıkların cerrahi tedavisinin temel prensibi, fıtık onarımı yöntemini seçmeye yönelik bireysel ve farklı bir yaklaşımdır. Bu problemi çözerken, fıtık şeklini, patogenezini, karın duvarındaki dokuların durumunu ve fıtık defektinin boyutunu dikkate almak gerekir.

Yaygın ventral herni nedeniyle, hasta karın içi basıncında keskin bir artışı, egzersiz terapisini ve göğüs solunumunda eğitimi önlemek için ameliyattan 2 hafta önce karın boşluğuna sert bir bandaj geçirir.

Abdominal herni tutulduğunda, acil bir operasyon için hasta cerrahi departmanına acil olarak yatırılır. Kendi kendini kontrol edebileceği için ağrı kesiciler ve antispazmodiklerin girmesi kabul edilemez. Operasyona hazırlanma süresi en fazla 1,5 saattir. Operasyona lokal anestezi altında başlanır.

Ameliyattan sonra hastaya 2 gün yatak istirahati verilir. Ameliyattan iki gün sonra, komplikasyon olmadan, içmesine ve sıvı gıda almasına izin verilir.

2. günde ortak bir masaya transfer edilirler. Yataktan kalktıktan sonra 1-2 hafta içerisinde karın çevresinde sıkı bir kemer takılması ve sınırlandırılması önerilir. fiziksel aktivite  3-4 hafta.

Konservatif tedavi yöntemleri

Ameliyattan (yaş, şiddetli hastalık) ya da geçici olarak kontrendike olan hastalarda (hamilelik), midenin fıtıklarının konservatif tedavi yöntemleri, büyüme, komplikasyonlar ve semptomların hafifletilmesi için kullanılır.

• karın içi basıncı arttıran faktörlerin ortadan kaldırılması;
• jimnastik;
• masaj;
• bandaj giymek;
• diyet,
• tıbbi preparatlar.

Çocuklarda tedavi

Çocuklarda umbilikal herni çapı 3-4 santimetreye kadar ulaşabilir, ancak ihlali son derece nadir görülür, çünkü umbilikal halkanın bulunduğu bölgede kesilmemiş, fıtık çıkıntısını tutabilecek kas yoktur.

Çocuklarda fıtık nasıl tedavi edilir, bireysel olarak karar verilir. Karın kaslarını güçlendirmek ve geliştirmek için günde 8-10 kez, çocuk karnına 2-3 dakika koyulur, her gün bir masaj verilir ve düzenli olarak jimnastik yapılır.

Rejimi sıkı bir şekilde takip etmek ve dikkat çekmek de eşit derecede önemlidir. doğru beslenme Bebek, bağırsak fonksiyonlarının ağlaması veya bozulması, ona istenmeyen kas gerginliğine neden olmaz.

Bütün bu bakım Eğer göbek halka içinde 3-5 yıla indirildi ve karın fıtığı kaybolur edilebilir. Daha sonraki bir tarihte (6 yıl sonra) kendi kendine iyileşmeye güvenmek gerekmez ve daha sonra müdahale etmeye başvurulur.

Wudan karın fıtığı için en uygun zaman - 5-6 yıl ve imperforatus göbek fıtığı vakalarının% 30'unda ameliyat olmadan gerçekleşir.

Çocukta göbek fıtığı özellikleri

Çocukta fıtık öncesi belirtiler

ameliyatsız, 6 aya kadar çocuklarda şişkinlik yapabilir; 5 yıl boyunca ortadan kalkmayan büyük bir fıtık ameliyat gerektirir; sağlık için risk olmadığında estetiğin geliştirilmesi için operasyon yapılabilir; umbilikal herninin kendisi çocuk için bir tehlike oluşturmaz, komplikasyonlar komplikasyonlara yol açar. eşzamanlı hastalıklar, enfeksiyon, bağırsak kramp, hangi beş yaşına kadar son derece nadirdir.

şişkinlik ve kusurun renginde bir değişiklik eşlik eden büyütülmüş göbek halkası; kanla kusma, gecikmiş defekasyon, dışkı ile kanın görünümü; fıtığı tekrar yerine getirmenin imkansızlığı; şiddetli bir ağrı sendromunu belirten çocuğun güçlü ağlaması; göbek hernisinde ani veya kademeli artış; göbek derisi daha hassas, iri, şişer hale gelir.

Midenin fıtıklarının önlenmesi

Bir fıtığı önlemenin en iyi yolu karın duvarındaki kasları güçlendirmektir. Bunun için düzenli beden eğitimi en iyisidir. Sporcularda ve aktif bir yaşam yoluna giden insanlarda, hernilerin daha az sıklıkla görüldüğü fark edilir. Ayrıca, hastalığın başlangıcına yol açabilecek olumsuz faktörlerin etkilerini ortadan kaldırmak için gereklidir:

• kötü beslenme,
• fazla kilo
• aşırı yükler,
• kabızlık.

Karın fıtığı komplikasyonları

Bir mide fıtığı komplikasyonları zamansız olarak ortaya çıkar. tıbbi bakım  ve geç tanı:

• bağırsak kademeli sıkıştırma ya da bükülme bağırsak (sözde dışkı sıkışması) sonucu intestinal içerikleri geçişi için mekanik engeller ortaya çıkması ile karın duvarı defekti döngüsü sırasında obstrüktif ileus gelişir;
• nekroz ve bağırsak döngü delinmesi ile boğma barsak tıkanması duvar uschemlonnoy bağırsakta, düzensiz kan akımı (sözde elastik ihlali) ile mezenter damarlarının sıkıştırması neden olmaktadır;
• bağırsak duvarının strangüle edilmiş kısmının delme ile izole nekrozu.

gibi

"Hernia Hernia" ile ilgili sorular ve cevaplar

soru:  Merhaba İlk hamilelikten sonra karın hattının fıtığı ortaya çıktı. İkinci hamilelikten önce ameliyat yaparsanız, doğumdan sonra nüks olur mu? Hamilelikten önce ameliyat yapmazsanız, tehlikeli değil midir? Ben 30 yaşındayım, çocuk 2 yaşında.

cevap:  İyi günler! Karın hattının fıtığı olabilir ve hamileliği engellemez, ya da karışabilir. Denetim olmaksızın tavsiye vermek zordur.

soru:  Merhaba, bana bebeğin karın hattının fıtığı için lütfen 4,5 yıl söyle, ameliyat yap, şimdi ameliyat mı etmeliyim?

cevap:  Merhaba Abdominal herni için normal cerrahi yaşı 4.5 yıldır.

soru:  Hoşgeldin! Kızım karın hattının bir fıtığı ile doğdu. Nadpupochnaya. Bıldırcın yumurtasının büyüklüğü. Cerrahın resepsiyona gittiği, çocuğumuzun 3 aylık olacağı zaman geleceğimizi söyledik ve testler için başvuruda bulunacağız. Ameliyattan kaçınmak mümkün mü? Böyle bir kırıntı için çok zavallı ve çalışır.

cevap:  Merhaba, karın hernisi planlı bir operasyonun göstergesidir. Başka bir tedavi yöntemi yoktur. Ancak, boyutu küçültme eğilimi varsa, işlem daha büyük bir yaşta ertelenebilir.

Midede bir fıtık belirtileri nelerdir? Bu soru, karın duvarında anlaşılamaz bir sıkıştırma veya çıkıntı keşfeden kişilerde ortaya çıkmaktadır. Genellikle retroperitoneal alanda ağrı ile rahatsız edilirler.

Patoloji belirtilerinin açıklamasına geçmeden önce, bu patolojinin ne olduğu hakkında biraz bilgi sahibi olmak gerekir. Fıtık, normal pozisyonda normalde işgal ettiği boşluğun çıktığı organın pozisyonundaki bir değişiklik olup, onu örten zarfların ayrılmaz yapısını korur. Fıtık nadir bir fenomen değildir. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Kadınlar genellikle acı çeker göbek fıtığı. Hamilelik nedeniyle olur, bunun sonucu olarak peritonum uzanır ve göbek halkası zayıflar.

Hastalığın formlarının sınıflandırılması

Kolaylık için, yapısına göre böyle bir kusur genellikle bir fıtık kesesine, içeriğine, fıtık kapılarına ve zarlara yapılandırılır. Formasyonun uzandığı peritonun zayıflamış bölgesi, fıtık portalı olarak adlandırılır. Bir hernial kese genellikle bu kapının içinden geçen peritonun parçası olarak adlandırılır. İçerik çantada olan şeydir: bağırsakların ilmekleri, mesane ve diğer organlar. Kabuklara, fıtık keseye bitişik doku denir.

Peritonda fıtıkların sınıflandırma belirtileri özellikleri üzerine inşa edilmiştir:

• konuma göre;
• olarak;
• gelişimsel nedenlerden dolayı.

Lokalizasyon göbek fıtığı, femoral diyafragmatik, beyaz karın ve spigelievoy hatları izole edilmiştir. Fıtık çıkıntının lokalizasyonu farklı olabilir.

Fıtık durumuna göre olabilir:

• vpravimymi;
• nevpravimymi;
• dezavantajlı.

Vpravimoe divertikül - içindekiler bağımsız boşluğuna bir azaltabilir hangi fıtık bir devlet, yani yerine girmek serbesttir.

İndirgenemez uzantılar çeşitli etkilere bağlıdır. Örneğin, bir bandaj giymek. Böyle bir durumda, çıkıntıların içerikleri, yapışkan işlemlerden veya başka nedenlerden ötürü bağımsız olarak yerlerine dönemezler. Fıtık kesesinin dokularının beslenmesi bozulmaz. Engellenen, içeriğin kapıda sıkıştırmaya maruz kaldığı fıtık olarak kabul edilir. Abdominal herni durumuna bağlı olarak, belirtileri farklılık gösterecektir.

Kökeni nedeniyle, hastalığın konjenital ve kazanılmış formları izole edilir. En sık görülen konjenital patolojiler umbilikaldir ve kasık fıtığı. Edinilmiş, travma ve nöropatik kaynaklı ameliyat sonrası, önceden hazırlanabilir.

Hazırlanan zayıf yerlerde ortaya çıkar. Bu - .. kasık, femoral ve göbek halka, Petit üçgen spigelievoy kusurları ve beyaz çizgiler, elmas-Lesgafta Grunfeld, zayıf delik alanı, vb Ameliyat Sonrası nedeniyle laparotomi, nöropatik vardır - örneğin çocuk felci gibi bulaşıcı hastalıklar,. Travmatik fıtık oluşumu cildin bütünlüğünü kırık değildi ve bunun sonucu, ancak etkilenen periton anatomik tabakaların geri kalanı, yaralanma sonra ortaya çıkar.

Postoperatif herniler relaps oluşturabilir, yani protrüzyonun kesilmesinden sonra gelişir. Fıtık içtir. Görsel incelemede tespit edilmez. Bu kusurlar genellikle peritondaki ameliyat sırasında teşhis edilir.

semptomlar

Bir fıtık varlığında belirlenebilir:

• ağrı sendromu;
• bacakta ağrı (alt karın duvarına zarar vererek);
• karın duvarında genişlemiş nodül, hafif ve bazen ağrılı;
• defekt bölgesindeki ciltte hiperemi.

İlk ve ana semptom ağrıdır. durumunda ağrı sendromuPeriton alanını Etkileyen, ne olursa olsun nedenlerden dolayı, böyle bir kusur olarak şüpheli hastalar, karın fıtığı belirtileri nelerdir sormak? Semptomlar çıkıntının yerine bağlı olarak bir değişir, çanta ve devlet içeriği (hapsedilen / olmayan hapsedilen).

Ağrı, bir defekt oluşumunun parlak bir belirtisidir. Motor aktivitesi ile artar. Zamanla, fıtık kesesinin boyutu arttıkça, ağrı yayılır.

Bir herninin karakteristik belirtisi çıkıntıdır.

Ancak, olası tüm patoloji türlerinde gerçekleşmez.

fıtığı bazı tiplerinde vücut sıcaklığı, bozulmuş bağırsak, hazımsızlık ve diğer belirtiler artırabilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Bunlar bir mide fıtığının ana semptomlarıdır. Gerisi, bulunduğu yere ve hangi organların sürece dahil olduğuna bağlı.

fıtık kesesi bağırsak döngüler ise, semptomlar kabızlık, bulantı ve kusma eşlik bağırsak tıkanması, taklit edebilir. Mesane defekt bölgesinde ise ve dahası, ihlali meydana gelirse, idrara çıkma bozukluğu hemen ortaya çıkar. hiatal fıtığı diyafram alanı içinde oluşturulan, hiçbir çıkıntı mide muhtevasının yemek borusuna düzenli temasın bir sonucu olarak, sabit regürjitasyon ve mide ekşimesi garantilidir, görsel olarak değil, ama.

Abdominal herni komplikasyonları ve semptomları

Yaralı herni - bu aslında karın duvarının tedavi edilmemiş şişlik bir komplikasyondur. Torbanın içeriğinin fıtığın kapılarına girmesinin nedeni fiziksel çaba olabilir. Bu sadece bir kilo yükü değil, öksürük bile. Bazı durumlarda, ihlalin nedeni, çevreleyen doku kusuru spazmıdır. Sıklıkla sıkılanlar bağırsağın ilmikleridir. Süreç çok acı verici ve tehlikeli olarak karakterize edilir. gıda değiştirmesi ile organ ve dokuların hücre nekrozunu ve bozulmasını gelişen kan temini, duvar incelmesi, rahatsız bozulduğunda. bağırsak kısmının ihlali halinde sıkıştırılmış duvarlarının perforasyon ve periton boşluğu içine içeriği girmeden olabilir. Bu sürecin sonucu peritonittir ve zamanında cerrahi müdahale olmaksızın ölümcül bir sonuçtur.

etkilenen alan, baş dönmesi, kalp işlevinin, zayıflaması denetimi sırasında bulantı, kusma, soluk cilt, ateş, soğuk ekstremitelerde, ayak ve avuç içi, ihlal flatus hiperhidroz, ağrı - ihlali durumunda karnında bir fıtık ve tatsız sonuçlara geliştirilmesi belirtileri nabız. Genellikle insanlar tedavi sorbentlerimiz olmaya çalışıyorum, zehirlenme ve karın boşluğunun bir fıtık ihlali semptomlarının belirtilerini karıştırırlar. Bununla birlikte, bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir.

Facebook

heyecan

VKontakte

Sınıf arkadaşları

Google+