Kadınlarda inguinal herni komplikasyonları. İnguinal ve femoral fıtıklarda ameliyat sonrası komplikasyonlar

(devamı 4)

Operasyondan sonra

Ödem ve morarma

Herniorafi sonrası en sık görülen komplikasyon (çoğunlukla açık cerrahi sonrası ancak sadece değil)
yerel bir ödemdir. Alt bölgede bulunan ve sünger benzeri bir kıvama sahip olan skrotum
travmaya tepki olarak sıklıkla şişer. Ödem her zaman beklense de ve “küçük” yan etki olarak görülüyorsa
cerrahinin çoğu cerrah tarafından etkisi, ameliyat alanında değişen şişlik derecesi
hasta için büyük bir endişe konusu. Yerel ağrı ve deformite ile birlikte, ödem genellikle rahatsız olur
ve hatta hastanın ameliyatta başarısız olmasından korkuyor, çünkü "koni daha önce olduğu gibi şişer
işlem ".

Yerel ödem, şişkinliğin en yaygın nedenidir. Bazen bir seromi var, buna bağlı
operasyon için doku diseksiyonunun ne kadar gerekli olduğu. Büyük şube
spermatik kordondaki herni kesesi, üst kısımda palpe edilebilen, kord ödemine neden olabilir
  skrotum. Skrotum ödemi ve testisin kendisi, büyük bir inguinal için cerrahi sonrası gelişebilir.
skrotal herni.

Yukarıda belirtildiği gibi, testisin vasküler bozuklukları, eğer
herniaorphy, kordun etrafında çok sıkıydı ve bu da venöz stazise neden oldu. atardamar
iskemik orşitlere yol açan hasar, başlangıçta ödem neden olabilir (ağrı, ağrı),
testis atrofisi ile biter. Unutmayın: inguinal ve skrotal herni ile, tercih edilir
inguinal içinde proksimale herni kesesi keserek büyük diseksiyondan kaçının
poşetin distal kısmına yerleştirilmiş kanal yerinde bırakılmıştır. Genellikle peritoneal kesenin distal kısmı değildir.
sadece cerrah cerrahinin çapraz ucunu bandaj yapmazsa sorunlara yol açar.
artık hidrosel. Bu nedenle, lütfen fıtık kesesinin distal kısmını geniş bir alana bırakın
açık!

Kasık fıtığındaki hematom, bu gibi isimlere sahip damarlara verilen hasarın sonucu olabilir.
alt epigastrik veya yumurtalık olarak. Bununla birlikte, çoğu durumda, fıtık kesesinin ayrılması ve
spermatik kord, durmak için o kadar kolay olmayan "yüzeysel kanama" ya yol açar. O kadar değil
nadiren cerrahi alan operasyonun sonunda kuru ve sadece ertesi sabah önemli
hematoma ya da morarma, özellikle hasta dağılırsa ya da antikoagülan alırsa. O zaman
çoğu hematomlar kendilerini sınırlandırır ve 2-4 hafta içinde çözülür, bazıları
bir "kapsül" içinde organize edilebilir ve çoğu zaman yanlışlıkla, kasık bölgesinde artık kitleler oluşturabilir
bir fıtık rekürrensi için alındı. Hematomalar ile ikincil enfeksiyon gelişebilir, ancak genellikle
enfeksiyon yerel bir inflamatuar reaksiyon (kızarıklık, şişme, ağrı) ve sistemik reaksiyon var
(vücut ısısında artış).

tedavi
Hastayı sakinleştirmek son derece önemlidir, çünkü Çoğuda yukarıdaki komplikasyonlar
durumlar bağımsız olarak geçer. Semptomatik tedavi ağrıyı azaltmak için NSAID'leri içerir ve
inflamatuar reaksiyon, geceleri skrotum kaldırılması ve gün boyunca destekleyici külotlar. Ultrason
inguinal alan bazen (huzursuz) hastalar için doktorlar tarafından reçete edilir (çok tecrübesiz), fakat
bu nadiren cerrahın sözel sakinliğine hiçbir şey eklemeden önemli ölçüde yardımcı olur. Şüphelenilirse
İskemik orşit, Doppler ile ultrason, testiste kan akışının varlığını (veya yokluğunu) doğrulayabilir, ama
ve sonra çoğu durumda taktikler kuraldır (aşağıya bakınız).

Cerrahi girişim bölgesinin enfeksiyonu (SSI)

Çalışma alanının "kirli" inguinal bölgeye olan yakınlığı ve ağın implantasyonu ana
bir çok profilaktik antibiyotik dozunu önceden belirlemenin nedeni
çalışma. Bu taktik laparoskopik inguinal herniorafide kullanılacaksa - soru
tartışmalı ve kanıt ihtiyacı var. Ancak, ventral fıtık için cerrahi (kesik ve
ayrıca umbilikal!) geniş bir doku diseksiyonu, flep ve ölü boşluk oluşumu ile ilişkilidir.
kılavuzun geniş parçalarını implante etmek ve bu nedenle her zaman daha yüksek bir gelişme riski ile ilişkili
CAİ. Bu nedenle, tüm bu durumlarda, antibiyotiklerin profilaktik kullanımı
tedavi standardı. Tüm önleyici tedbirlere rağmen, SSI hala ortaya çıkar ve
  cerrahi alandaki hafif kızarıklıktan katastrofik bir desteğe kadar değişir (ayrıca bkz. Bölüm 5).

Yara enfeksiyonu
Yaraların takviyesi genellikle deri sakinleri, özellikle de Staphylococci'den kaynaklanır ve her zamanki gibi tedavi edilir.
yaralarda püy birikmesi ve bireysel olgularda antibiyotiklerin atanması drenajı. Erken aşamalarda
yayılan nekrotizan enfeksiyon genellikle Streptococci'den kaynaklanır, nadirdir,
ama zamanında teşhis ve hızlı tedavi gerektirir, çünkü uzun süreli şiddetli ile ilişkili
şimdiki ve hatta ölüm oranı. Yaradaki bir ağın varlığı her zaman bir endişe, ama bir girişimdir
mesh açılmasını önlemek için yaranın açılmasını ve irin süzülmesini önlemek bir hatadır. sen
yaranın yüzeysel takviyesinin optimal olmayan tedavisinin gerçekte olduğunu hatırlamalıdır
kafesin tutulumu ile yaraya derin enfeksiyon yayma riskini arttırır. önleyici
önlemler: çok önemli bir katman yara dikişi - örgü iyi canlı dokular ile kaplı bırakın
(fasya, cilt altı yağ) ve ciltten uzak!

Kafesin Doldurulması

Günümüzde çoğu fıtık, sentetik ağlar kullanılarak yapılmaktadır.
yabancı bir cismin varlığına bağlı olarak yaranın ek bir ek risk riski. Ancak, o çıktı ki
birçok cerrahın isteksizliğine neden olan (ve hala neden olan) operasyonun böyle bir sonucundan korkma
herniorafi altında ızgara kullanmak abartılıdır. En modern sentetik ağlar
gözenekli, içlerindeki dokuların büyümesini sağlayan hücreler ile birlikte
immünolojik cevap ve doku yapısının restorasyonu. Bu nedenle, yara iltihaplı veya
ağa yayılan derin bir pus birikmesi, uygun drenaj ve antibiyotik tedavisi
ızgarayı "kaydetmek" ve kaldırılması ihtiyacından kaçınmak için yeterlidir. Ağlar
pTFE gibi gözeneksiz malzemeler, enfeksiyona karşı dirençli değildir ve bu nedenle genellikle
erken çıkarmaya ihtiyacım var. Onları önlemek!

Kalıcı / kronik ağ enfeksiyonu
Bazı durumlarda, kalıcı destek veya spesifik enfeksiyöz ajanlar
(çoklu ilaca dirençli Staphylococcus aureus, asit-hızlı basil) cerrahı başka bir hastaya bırakmaz.
yabancı bir cismin yeniden çalıştırılması ve çıkarılması dışında seçim. Ortaya çıkan fıtık olmalı,
lokal dokular tarafından kapatılır ve yara uygun şekilde boşaltılır veya
sekonder iyileşme. Pürülan bir yarada primer dikişe sokulduktan sonra fıtık nüksü olasılığı,
elbette, artar. Akut ağ enfeksiyonu konservatif olarak tedavi edilir, bazen
genellikle kronik irin atılımıyla temsil edilen kalıcı, kronik destek,
pürülan inme ve selülit ile tekrarlayan "alevlenmeler" oluşumu. Bazılarında
pürülan süreç tekrarlayan antibiyotik kürleri ile başarıyla kontrol edilebilir,
pürülan dışkıların drenajı ve daha büyük sabır (hem hastanın hem de cerrahın bir parçası),
bu tür bir takviyenin çoğu, ağın çıkarılmasından sonra veya en azından,
Çevreleyen dokularla birlikte büyümüş olmayan bir parçası.

Mesh daha sonra suppuration
Mesh enfeksiyonunun ameliyattan birkaç yıl sonra bile olabileceğini unutmayın. Içinde dolaşan
bakteriler yabancı maddeye yerleşebilir ve bulaşabilir, bazen yıllarca kalabilir
"anı beklemek", "uyku hali" - belki herhangi bir immünolojik değişiklik -
çoğalmasına izin verin. Böyle bir geç takviye, nonoperatif tedaviye duyarlı olabilir, ancak genellikle
ağın çıkarılmasını gerektiren kronik bir enfeksiyona dönüştürülür. Daha sonraki bir takviye olduğunda
ızgara, tam oturumu (örneğin, CT) yapmak için gereklidir, çünkü derin oturmuş bir ızgara
küçük veya kalın bağırsak veya mesane gibi komşu organın erozyonuna neden olur.
Ağın intraperitoneal konumu, böyle bir komplikasyonun gelişmesi için temel risk faktörüdür.
- Bu, "koruyucularla" kaplanmış malzemelerden modern ağları kullanırken bile olabilir.
Karın boşluğuna nüfuz eden bu gibi enfekte ağrının çıkarılması ciddi
genellikle bağırsak rezeksiyonu ve ikincil komplikasyonlar ile kombine cerrahi. Bunu aklında tut,
net intraperitoneal olarak implant ettiğinizde!

Testis hasarı

Yukarıda kısaca bahsedildiği gibi, testislerde hasar daha detaylı analiz yapılmasını hak etmektedir çünkü sıklıkla
hastalarla ve hatta yargı ile ilgili memnuniyetsizlikle ilişkilidir.

İskemi ve atrofi
Testis iskemisi, kan kaynağının ihlali sonucu olabilir.
ovaryan arter, mevcut teminatlara bağlı olarak iskemik nekroza yol açmaz.
vas deferens boyunca. Kesişme noktasından daha sık görülen kan damarlarının sıkıştırılmasıdır.
Seminal kord sıkıştığında "Sıkı" fıtık, venöz çıkışın ihlaline neden olur.
Eritematöz iskemi, tekrarlayan fıtık cerrahisi ile daha sık görülebilir (ki burada spermatik kord
skar dokusunda imrenme, veya büyük bir inguinal ve skrotal herni bir modifiye ile dikilirken
anatomi. Testisin hemen nekrozu nadirdir. Daha sık belirtiler
testis ödemi ve şiddetli ağrıları sıklıkla ateş ile ilişkilidir.
NSAID'ler (ve genellikle antibiyotikler de dahil olmak üzere), önemli bir kanıt olmadan
destek) genellikle birkaç hafta içinde semptomların giderilmesine yol açar. Son sonuç, eğer
testis iskemisi, gerçekten küçük ve sert hale gelen testiküler atrofi idi.
(patlıcan zeytinya dönüşür ...). Daha az sıklıkla testiste sürekli ateş, ödem ve ağrı ile nekroz
erken operasyon - tam orşiektomi.

İkincil hidrosel
Bir inguinal herni ile uğraşırken, fıtık kesesinin elementlerden tamamen ayrılması
tohum kordonu genellikle sıkıcıdır ve genişlemiş bir doku diseksiyonu gerektirir.
vas deferens veya testislerde şişme, çürüme veya hasara yol açar. Bu nedenle,
yukarıda, fıtık kesenin distal ile proksimal kesişimi ve ligasyonu
açık ve sağlam parçaları, yaygın bir uygulamadır. Ancak bazen distal kısım
peritoneal kesesi, testis etrafındaki kapalı bir torbaya dönüştürülür.
sıvı - böylece ikincil bir hidrosel oluşturur. Skrotal hematom düzenlerken
testis etrafında, psödo-kapsüllerin oluşumu ile çeşitli sıvı birikimi oluşabilir.

sıvılaştırılmış hematom içerir. Her iki durum da sıvı dolu skrotal görünümüne neden olur
boyut olarak çok büyük olabilen ve bir hastayı yetersiz ve ultrasonla yapabilen oluşumlar
aynı görünebilirler. Ancak, skrotal organize hematom genellikle elimine edilir.
İğne aspirasyonu, ikincil hidrosel ise genellikle aspirasyondan sonra tekrarlanır ve
semptomları ile hidroselektomi gerekebilir.

Postoperatif ağrı

erken
Genel olarak, herniyografi ağrılı bir işlemdir. Akut postoperatif ağrı düşünülmese de
komplikasyon, hastanın refahı üzerindeki etkisi çok önemlidir, bu yüzden çok fazla düşünce ve çaba
postoperatif ağrıyı azaltmak için harcanmıştır. Ile dokuların gerginliğini önlemek
mesh kullanımı sadece operasyonun güvenilirliğini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda postoperatif ağrıyı da azaltır.
Kasıkta bir kesiden kaçınmak ve diseksiyonu sınırlamak ve doku hasarına ulaşmak
laparoskopik fıtık bezi. Ve hala "meşruiyet" konusunda tartışma yok.
inguinal herninin laparoskopik dikilmesi, eğer tüm yönleri göz önünde bulundurursak, zaten oldukça açıktır ve bu
birçok çalışmada laparoskopik sonrası postoperatif ağrının doğrulandığı
fıtık açık bir ameliyattan daha azdır. Unutmayın: kutanöz insizyon boyutunu küçültmek
ve açık cerrahi ile doku diseksiyonu hacmi "tuhaf" teknikler kullanılarak elde edilebilir
bir "yama ve bir fiş" gibi bir ızgara ile bir fıtık kusuru barındıran: daha az kesim,
hastaya daha az zarar verirsiniz!

Nöraljik ağrı türü, hassas sinirlerin dikişlerle ele geçirilmesinin sonucu olabilir.
fıtık sütü, daha sık bir ileo-inguinal sinir, spermatik kord üzerinde inguinal kanalda gidiyor.
Bazı cerrahlar, küçük bir kayıp bölgesi tercih ederek, bu sinirden kasıtlı olarak çaprazlama yapılmasını tavsiye eder
nevralji riskine duyarlılık. Diğer cerrahların çoğu zarar vermemeye dikkat ediyor
bu sinirleri tamamen görmezden gelir ve hatta hiç bir problemi yoktur.

Laparoskopik herniorafi sırasında direkt sinir sıkışması ortaya çıkabilir.
mesh düzeltmek için spiral klipler kullanın. Sinirin geçişinden kaçınmalı ve
daha hassas veya emilebilir krep kullanımı bu komplikasyon riskini daha da azaltabilir.
Birçok laparoskopik cerrah şu anda ağın minimal fiksasyonunu kullanıyor veya düzeltmiyor
hiç Hiç şüphe yok ki, laparoskopik herniorafi ile sinir tutulumu riski daha fazla ise
çok sayıda zımba kullanılır.

Fıtık için ana endikasyonun "kasıkta ağrı" olduğu durumlarda ve özellikle de tanı anında
fıtık sadece ultrasonla konuldu, ameliyattan sonra bu ağrının devam etmesi için yüksek bir risk var. Nasıl
yukarıda belirtildiği gibi, bir fıtık teşhisi, bir ağrı nedeni olarak belirsiz olduğunda, başka bir olasılık için bakmalıdır.
bir karar vermeden önce teşhis ve anti-enflamatuar ilaç reçete
operasyon hakkında. Unutmayın: kasık ağrısı için ameliyat ile histerektomi her ikisine de yol açabilir,
hasta ve cerrah, memnuniyetsizlik ve operasyon ile ilgili hayal kırıklığı. Hastanın kasıklarında ağrı = ağrı
cerrahın eşiğinde ...

kronik
iken akut ağrı  fıtık dikiminden sonra birkaç hafta sonra ortadan kalkmalı,
kronik ağrı aylarca ve hatta yıllarca sürer.
hayatının kalitesi ve iş kapasitesine güçlü bir etkisi. Kronik inflamatuar süreç, sıklıkla
bir ağın varlığı ile ilişkili (meshalgia adı verilen), sürekli bir ağrı ve lokal olarak kendini gösterir.
ağrılı - bazen buruşmuş / sikatrisyel ağlar (veya BT'de görülebilir) dokunma ile belirlenir
operasyon alanı (mesoma). Dikişler, ataç veya skar dokusu ile sinirlerin ihlaline yol açar.
genellikle belirli tiplerde ortaya çıkan karakteristik yanma, ateş etme veya ışınlama ağrıları
belirli noktalarda hareket veya perküsyon.

Nöraljik ağrının tedavisi hasta için uzun ve sinir bozucudur, bu yüzden daha iyi olur
Özel bir ağrı kliniğinin kontrolü altındadır. Bu analjezik ve diğer kullanımını içerir
antidepresanlar, lokal anesteziklerin lokal enjeksiyonları gibi ağrı-modelleme ajanları ve
steroidler, yanı sıra akupunktur gibi daha az bilinen yöntemler. Birçok hasta olurken
tedaviye, önceki faaliyetlerine geri dönüş ile tatmin edici bir şekilde cevap verir.
artık ağrı kalır, bazıları tedaviyi başarısız bulur ve cerraha geri döner (çoğunlukla
başka bir cerrah, bu bir rahatlamadır ... ha ha ...) olası bir tekrarlama operasyonu için. Her zaman soruları akılda tutun
"İkincil yarar" - "sigortalı" veya "hükümlü" olsun.

Post-herni ağrısının ameliyatı, olacak ağın çıkarılmasını içerebilir.
buruşuk, katlanmış, çok sayıda yara ve enflamatuar doku ile çevrili ve çıkarılmış bulundu
oldukça travmatik olacak. İnguinal sinir kesişimi, skar dokusuna dalmışsa,
Özellikle ağrı "nörolojik" ise, yapılmalıdır. Retroperitoneal yoluyla
fıtığın dikilmesi alanında manipülasyon olmadan ilgili sinirleri geçebilmek mümkündür. Bu operasyon
üçlü nörektomi - üçlü nörektomi (oro-inguinal sinir kesişimi,
laparoskopik olarak da uygulanabilen hipogastrik ve genito femoral sinirler)
ön erişim yoluyla bile - eski bir yara yoluyla), bunun anatomi hakkında kapsamlı bir bilgi gerektirir.
bu ameliyat, bu taciz sorununu çözmenin en son aracı olarak kabul edilir.
komplikasyonları. Sinir bloke edildikten sonra ağrıyan hastaların bile yapabilmesi önemlidir.
cerrahi olarak tedavi edilmelidir! Bunu yapmak için "uzman" verin! Ona bir hasta gönder!

Tekrarlayan fıtık

Fıtık ateşinin başarısızlığı son bir komplikasyon olarak görülüyor ve tarihin çoğu çabası
fıtığın dikilmesi, relapsların sıklığını azaltmaya yönelikti - bazen yaratılışına dönüştü
yeni bir komplikasyon tipi! Şu anda, planlı inguinal sonrasında tolere edilebilecek nüks sıklığı
fıtık% 1 veya daha azdır (kesik fıtıklarla daha yüksek), ancak birçok faktör var
hernilerin çeşitli türlerde görülen nükslerinin sık görülme sıklığına etkisi
farklı koşullarda, farklı cerrahlarda, farklı yerlerde ve günün farklı zamanlarında ... bu analiz
bu bölümün kapsamı dışındadır.

Hemen ve erken relaps
"Tabloda relaps" ("recidivo a tavola" - İtalyan kaynaklarına göre) kibirli bir terimdir,
tanımlamada teknik bir hata olan bir fıtık nüksünü tanımlamak için kullanılır.
ve kusuru ortadan kaldırır. Bu bir teşhis hatasının sonucudur: örneğin, güzel
hastanın inguinal herni dikişi, hastanın ise femoral herni olduğu ve cerrah tarafından fark edilmediği saptandı.
Sık sık yaralı bir fıtık ile tespit edilen zayıf ve ödemli dokulara dikiş uygulanması, hızlı bir şekilde
özellikle intra-abdominal basıncın artmasıyla (örneğin paralitik ileus ile)
operasyondan sonra devam eden güçlü öksürük). Relaps hızlı bir şekilde gelişebilir - zamanla bile
fıtık dikişi sonrası hastanede kalınız. Laparoskopik herniorafik hata ile
dolaylı bir fıtığın torbasının tanınması ve düzeltilmesinde veya ağın bir faza doğru genişlemesindeki bir hatada
karın boşluğundan (doğrudan ameliyatın sonunda) çıkarılması yol açabilir
fıtık aslında kapalı değil.

Bazen, iyi bilgilendirilmiş bir hasta, hemen ardından sıkı çalışmaya katılmaya karar verir.
operasyonlar (örneğin, bir pikap mutfakta mutfaktan buzdolabı ...). Hayal etmek kolay (korku, korku ...)
mükemmel dikişli fıtıklarınızla yapabilir. Fıtık ağının kapanmasına rağmen, özellikle
laparoskopik olarak, genellikle klasikten daha az fiziksel aktivite kısıtlaması gerektirir
fıtık kusurlarını dikişlerle kapatmak, hastalarınıza neler yapabileceğini ve yapamayacağını açıklayın.
ameliyattan sonra yap!

Bir fıtık çok erken nüks vakalarının büyük çoğunluğu, TÜM değilse, çünkü
cerrahın teknik yanlışlık sonucu, önleme genellikle detaylara dikkat ederek elde edilir.
"Hastalık" ın işleyişi ve anlaşılması: Anatomi bilgisi, olası çeşitleri ve çeşitli çözüm yolları
karşılaşılan sorunlar. Fıtıksız bir kişiye fıtık cerrahisi ile başa çıkma izni
işlemlerin iflasının ana sebebi. Ne yazık ki, bu hala yaygın olarak uygulanmaktadır
dünya. Bu size olursa - ne yaptığınızı analiz edin ve bir videonuz varsa - göz atın
kayıt! Ve bir sonraki meslektaşınızdaki operasyonunuz sırasında eski bir meslektaşınızdan daha fazla yardım düşünün ...

Geç relaps
Geç relaps, ilk dikiş operasyonundan aylar veya yıllar sonra gelişebilir. ve
fıtıkların lokal dokularla dikilmesi, cerrahın sonunda tatmin edici görünmesine neden olabilir.
prosedürler - kendi kendine tatmin genellikle coşkulu genç cerrahi sakinleri geçirilir -
ameliyat sonucu oluşan yara izleri asla sağlıklı dokuların gücünü kazanmaz. Ve yine de
operasyon alanındaki çapraz bağlanmış dokuların kuvveti çoğu durumda kapatmak için yeterli olacaktır.
hayatının geri kalanı için fıtık, nükslerin sıklığını azaltmanın yolunun şüphe yok ki;
fıtığın daha sofistike dikiş yöntemini yapmak, ancak yerel
kumaş destekleyici malzemeler.

Tekrarlayan fıtığı dikilmeden önce, önceki operasyonun ayrıntılarını tanımak, eğitim
relapsın muhtemel nedeni (örneğin intraabdominal basınç artışı gibi) ve karşılık gelen
en uygun seçeneği seçmek için sonraki prosedürü planlamak
zorunlu. Unutmayın: Bir fıtığın nüks olasılığı, önceki operasyonda daha yüksektir
savunulamaz. Tekrarlayan herniler, öyle görünüyor ki, bizi asla işsiz ve hayal kırıklığına uğratmadan bırakmayacak.

Anatomi bilgisi, yeterli diseksiyon, gözden kaçan bir fıtıktan kaçınmanın teşvik edilmesi,
fiziki enerjilerin avantajımıza göre kullanılması ve plastiklerin sağlam ve sağlam bir şekilde takviye edilmesi
malzemeler, hep birlikte bizi fıtığın kusursuz ve sürekli dikilmesi hedefine daha da yaklaştırır - ve
komplikasyonları.

"Bir fıtık gibi seks yapmak ... en azından senin için en iyisini yapmalısın
sonra memnuniyetsizlik.
Angus G. Maciver

İnguinal herni ameliyatından sonra bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Görünümünün nedenleri farklıdır - hastanın bireysel özelliklerinden cerrahın hatalarına kadar. Fıtık kesesinin çıkarılması için prosedürün kendi başına zor olmamasına rağmen, son derece ciddi olabilir.

Hastanın başından beri ilyak-çölyak siniri hasar gördüğü durumlar vardır, bu kişi zaten ameliyat geçirmişse olur. Fıtık tekrar tekrar oluşursa, doktor hastanın önceki hastalıklarının farkında olmalıdır. Yaralanan sinirler oluşumuna yol açabilir acı verici duyular  ve hatta kas atrofisi için.

Aşağıdaki postoperatif komplikasyonlar ayırt edilir:

• - Spermatik kordun rahatsızlığı, böyle bir anın, cerrahın deneyimsizliği veya dikkatsizliğinden kaynaklanabileceği gibi, kordon fıtık kesesinin çıkarılması sırasında hasar görür. Hastanın ameliyat geçirmiş olması durumunda da bir komplikasyon ortaya çıkar. Hasarı önlemek için, bir kordun, yara dokusundan serbest bırakmak için tahsis edilmesi gereklidir.

Tohum sinirinin ve kordonunun ihlali, hormonal ve spermatojenik arka fonun işleyişinde bir bozulmaya yol açabilir ve bu, gelecekte dölleme yetersizliği ile doludur. Ek olarak, testiküler atrofi oluşabilir;

• Herni kesesinin yanlış tedavisi nedeniyle oluşan bağırsakta hasar. Çoğu zaman, bu bozukluk sigmoid veya çekumun kayma hernisi sırasında ortaya çıkar. Komplikasyonları önlemek için, fıtık kese duvarlarının palpe edilmesi gereklidir. Ayrıca, fıtık torbasının diseksiyonu sırasında, kendi dokularının plastik kullanımıyla veya fıtık kesesinin yüksek bir ligasyonuyla bir operasyon mesaneye zarar verebilir;
• Femoral eklemde hasar. Tehlike, inguinal ligament üzerindeki cerrahın iri sütürler veya ileal lute üzerinde uyguladığı durumlarda ortaya çıkar. Bu durumda, risk bölgesinde olabilecek tüm alanların palpe edilmesi tavsiye edilir. Bazen dikiş sırasında, kanama meydana gelir, iğnenin çıkarılması ve yaranın ya da parmak ile yaranın yerine basılması ile durdurulabilir. Bazı durumlarda, geminin açığa çıkarılması, kelepçelenmesi ve kapatılması gerekli olacaktır;
• Shin derin damarlarının trombozu, böyle bir komplikasyon, yaşlılar için zayıf fiziksel aktivitesi olan insanlar için tipiktir. Sık görülen semptomlar, buzağılarda ağrı, desegregatlar veya trombolitik ilaçlar gibi reçete edilen antikoagülan ilaçların durumunu kolaylaştırmaktır. Bu ilaçlar sayesinde, damarlar daha iyi hissedecek ve tromboz riski en aza indirilecek;
• Bir damla ve iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Böyle bir komplikasyonu saptamak için dışa doğru olabilir, skrotum bir veya iki taraftan büyür.

Bu kusuru gidermek için tekrar çalışmanız gerekecek. En sık rastlanan komplikasyon olgusu olarak düşme gelişimi düşünülmektedir;

• İnguinal herninin tekrarlayan şişmesi, hastanın ameliyat sonrası rejimi kırması veya doktorun talimatlarına uymaması durumunda ortaya çıkar;
• Delmede enfeksiyon gelişimi. Bu en tehlikeli komplikasyonOperasyonun ihmalkar performansı biçiminde ortaya çıkan, yara ile ya da enstrümanlarla dokuların aşırı travmatizasyonu ile bağlantılı olarak çalışır. Bu durumda enfeksiyon tedavisi için antibiyotikler reçete edilir;
• Hematomun oluşmasını önlemek için, cerrahi işlemden hemen sonra yaranın üzerine buz uygulamak ve 2 saat beklemek gereklidir;
• Bir fıtık nüksü, bu komplikasyon okuma yazma bilmeyen bir rehabilitasyon dönemi nedeniyle ortaya çıkar.

Yukarıda da belirtildiği gibi, cerrahın kusurundan dolayı düzensiz tutum nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir; Hastanın hatası ile - tüm doktor tavsiyeleri takip edilmediyse, ayrıca bireysel faktörle bağlantılı olarak. Hasta, ilgili doktorunun tüm talimatlarına uymalı ve rehabilitasyon dönemini kesinlikle dikkate almalıdır. Ameliyattan sonraki ilk iki gün boyunca hasta yatakta olmalı, ancak sadece aşırı durumlarda, örneğin - tuvalette kalkabilirsiniz. Bir kişinin aktivitesi, bir hastane yatağından mümkün olan en kısa sürede kalkma arzusu ve fiziksel aktivite  intraabdominal basıncın oluşumuna yol açabilir. Ve dikiş ya da diğer yan etkilerin bir kopmasını provoke edecektir.

Bilmek önemlidir

Sadece, pudgy ağırlıklarını çeken sporcular arasında ortaya çıkabilir; Sadece yaşlılarda değil, sedanter bir yaşam tarzı, aynı zamanda hamile kadınlarda lider.

Ayrıca, belirli bir diyete bağlı kalmalısınız. lahana, şeker, yoğurt ve meyve - Örneğin, özel bir diyetin ilk günlerinde kullanmak, mide gazı neden diyet besinler ortadan kaldırır.

Ameliyat kasık fıtığı sonrası komplikasyonlar tehlikeli karakterini taşıyabilir, ama onlar hakkında olabildiğince ve tüm prosedürler yetkin tür kullanımların gerçekleştirilmesi bilen deneyimli bir cerrah, kendi alanlarında profesyonel olacak bilmiyorum. Elbette, bir uzman bir hata yapabilir, ancak komplikasyon riski çok daha düşüktür.

Erken ve geç postoperatif komplikasyonlar gelişebilir. cerrahi yaranın (supurasyon, hematom, seroma ve bağ fistül) komplikasyonları 1 ilâ% 4 (N. Stone ve arkadaşları, 1976, MI Kouzin ve arkadaşları, 1986) için vardır. Kaza sonucu mesane hasarı, büyük gemilerHastaların% 0.8'inde küçük ve kalın bağırsaklar görülmektedir (KD Toskin ve ark., 1983).

% 30-32 ulaşan V. Zhebrovsky, 19.841; Yu Nesterenko 1980; her dördüncü (NN Kanshin 1973 inguinal herni ve femoral hastaların% 10 gözlenen geç postoperatif nüks olarak dev birleştirildi geniş hareket olarak herni tür karmaşık şekiller içinde, tekrarlayan ve tekrarlayıcı (; KS Takuya 1987 Hızlı Gorelik, 1974) çarpar.

çoğu durumda ameliyat sonrası komplikasyonların oluşma nedenleri cerrahinin çeşitli aşamalarında yapılan hatalar. operasyonlar kasık fıtığı üzerinde gerçekleştirilen olduğunda, dış eğik karın kaslarının aponeurosis altında kasık ve kalça İliohipogastrik sinir geçen inguinal kanalın ön duvarının diseksiyon sırasında zarar görebilir. Bazen şu anda dikiş kasları ile sinirleri yakalamak için plastik inguinal kanalı olur.

ilioinguinal ve iliyak hipogastrik sinir hasar gelişimine yol açar ağrı sendromu  ameliyat sonrası ve kas atrofisi (TS.A. Sahakian et al, 1973 ;. AG Zussman, 1973) bu sırayla, bir nüks katkıda bulunur.

Bir sonraki komplikasyon spermatik kordun hasar görmesidir. Bu komplikasyon durumlarda (AI Barishnikova, 1970)% 0.03 oluşur. Genellikle, fıtık kesesinin eksizyonu sırasında ortaya çıkar. hemen inguinal kanalın ön duvarının diseksiyon sonra direkt kasık fıtığı cerrahi yaparak spermatik kordu izole zaman önerilir Bu komplikasyonu önlemek için, bantlanmış alıp kenara taşıyın. Bu yöntem sadece spermatik kord yaralanmasını önler, aynı zamanda büyük ölçüde fıtık kesesi tespitini kolaylaştırır açıkça yarayı gezinmenizi sağlar.

Ameliyat sonrası zaman spermatik kord plastik kasık kanal kompresyon sonucu, trofik bozuklukları ve kalıcı testis skrotal şişme gözlenmiştir.

(BV Petrovsky ve diğerleri, 1985 ;. Stehun FI, 1985) her yaşta aktarılan kasık fıtığı onarımı, spermatogenik ve testis hormon fonksiyonu ve prostat salgılama fonksiyonu bozulması neden ameliyat sonrası morfolojik için Sonuçlar ve hormonal değişiklikler. Ve bu da döller yeteneğinin tamamen kaybolmasına sıklıkla cinsel fonksiyon ve üreme ve bir düşüşe yol açar.

Fıtık genellikle zarar verebilir ve hatta eksize vas deferens zaman (BV Petrovsky ve ark., 1985). Bu genellikle ayırma ve fıtık kesesi kırpma zamanında ortaya çıkar ve kısmen ya da tamamen aspermi yol açar. Spermatik kord hasar ve sinirlerin soruyla bağlantılı olarak önem arzeder.

Peritonun diseksiyonunda, bağırsakta hasar mümkündür. Bu komplikasyon, literatüre göre, hastaların, 06% meydana gelir (OB Milon et al., 1990). Böyle komplikasyon riski diğer bölümlerin çekum ve kolon kayar fıtığı olan artar. Böyle bir hata önerilir palpasyon duvarlar fıtık kesesi önlemek için. Bu durumda Tehlike sinyali kendi kalınlaşma testovatoy tutarlılık ve bazen guruldama olarak hizmet edebilir.

Bağırsak hasarı bazen fıtık kesesinin boyun ligasyonu sırasında meydana gelir, dolayısıyla kademeli olarak kontrol gözlerinin altında sıkma, en gırgır string sütür kullanılması önerilir.

kasık fıtığı operasyon komplikasyonları itibaren mesane yaralanması unutulmamalıdır. Bu mesane duvarı güdük içine aldığında yüksek ligasyon ile fıtık kesesinin diseksiyonu sırasında olur ve duruma geldiğinde kasık kanalı plastik, mesane inguinal kanalın üst duvarı kaslarının birlikte dikilir eğer.

En yaygın mesane hasar hernia ve mesane divertikül ile kombinasyon kaydırırken. özellikle dikiş periost veya simfiz kasık tüberkül kavrama kaplar paravesical elyaftan kanamayı durdurma zaman, kasık orta boşluğu kaba işleme gerçekleştirirken bu tehlike plastik şerit kas levator testis (ön pano Cooper) vb kullanılarak, mevcut

Ameliyat sırasında mesaneyi tanıyabileceğiniz ve bu komplikasyonu önleyebileceğiniz bazı belirtiler vardır. Bu özellikler şunlardır: yakınlık paravesical elyaf şişmanlık duvarları trabeküler kas membran yapısı, mesane duvarı sıkma, herhangi bir artış hasta süzme zaman idrara olarak, dişli bölümün kanama yayılır. Şüpheli durumlarda, mesaneye bir kateter yerleştirilmelidir.

mesane hasar durumunda dikkatli bir şekilde çevre dokusu mendil sınırlandırmak olması ve çift sıralı bir dikiş CO yakalama hiç dikiş açma alır.

Derin kaynak uygulandığında plastik kanal İnguinal boyunca kasık bağ femur damarları zarar görmüş olabilir. yaygın olarak düzlem (NV Voskresenskiy ve ark., 1965) gibi komplikasyonlar önerilen dikiş duvar yüzeyi önlemek için. Yazarlar tavsiye ilk empoze sonra, inguinal ligament önceki birini ağırlaştırılması sonraki her Kaynak kaplama ve kravat sağ üst köşesinde medial eklem çoğu. Bu durumda, küçük bir grup vasküler yaralanma riskini azaltır femoral arter, yukarıda kaldırdı.

plastik yumurta fasya kurucu kas için kullanılan durumlarda (örneğin, Mc Wei ait yöntem), uyluk damarları açığa çıkarmak için tavsiye ve dikiş itme spatula edilir.

kasık ligament dikiş aşırı kanama varsa, o iğne ve 3-5 dakika bir parmak ya da pamuklu bezle sıkıca kanayan yeri kaldırmak için tavsiye edilir.
  Tehlikeli komplikasyon, bir fıtık bir sine yol iltihaplanmış yara. Bu rahat hemostaz, aşırı doku travması, kurumasını ve fıtık kesesi diseksiyon zamanda yara kazara kirlenme (Strangüle herni de organları yara) doku korumak için cerrahın yetersizlik katkıda bulunur. Ayrıca tekrarlayan ve çoklu tekrarlayan hernilerde enfeksiyon kalın yara odaklarının varlığı ihtimalini göz önünde bulundurun.

Komplikasyonlar (yaraların süpürasyonu, seröz sıvı fistül kümeleri oluşumu, infiltrasyon) meydana gelir ve alloplasty kasık kanal duvarları. Böyle komplikasyonlar implantı çıkarmak için delikler, drenaj, antibiyotikler ve bazen tekrarlanan cerrahi kullanımını ortadan kaldırır.

inguinal herni nüks nedenlerinden biri, hastanın yaşı, herni halka büyüklüğü, özellikle de arka duvar dokularının durumu (İM işlemler, işlemin rasyonel yöntemin seçimi için tek tek yaklaşım olmaması, bunun performansı kasık kanal topografyası, bel fıtığı tipi özelliklerini dikkate almadan standart bir yaklaşımdır Gorelin, 1974). inguinal kanalın plastiğe Bu yaklaşım sık nüks nedenidir.

bunların tedavi yöntemleri Spasokukotsky-Girard, Martinov'un Kimbarovskogo için kullanıldığında özellikle kötü sonuçlar zaman karmaşık inguinal herni görülmektedir. Bu durumda, doğrudan inguinal herni nüks fıtığı büyük miktarda, hastanın 18-24% (AI Barypshnikov, 1961) meydana -% 18-25 den (MK Bobkov, 1965), kayar fıtık - içinde Hastaların% 43'ü (PS Kakhidze, 1956). altında yatan sebep herniasyonu normal çapına yetersiz dikiş derin delik - Bu inguinal kanalın ön duvarı ve zayıf arka duvarın yeterince güvenilir olmayan bir konsolidasyon güçlendirmek için geleneksel yöntemlerin kullanılması kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda, doğrudan inguinal herni ve karmaşık şekilleri fıtığı (, tekrarlayan bir araya nadpuzyrnye kayar eğik doğrudan kanal) Anı ana odak inguinal kanalın arka duvarına güçlendirmek için tasarlanmış olması gerekir.

Femoral herni ameliyatları sırasında teknik hatalar bazen tolere edilir. Bu hatalar genellikle ciddi postoperatif komplikasyonlara yol açar.

mesaneye en sık gözlenen hasar, en azından - Büyük gemilerin yaralanması, büyük safen ven ve obturator arter. Bu komplikasyonların nedeni femoral kanal bölgenin vasküler konumda bazı anomaliler olabilir. Bu bağlamda, bazı tehlike femoral kanal, femur Viyana yan duvar. ikinci fıtık halka dikiş servikal fıtık kesesi tahsisini sıkmak kadar, dikiş, ve zarar görebilir.

Bazı durumlarda oklüzyon arterine zarar vermek mümkündür. Bu uzak internal iliak hareket değildir ve iç ve kısmen arkasında, onun ön kapsayan sanki inferior epigastrik arterden, obturator kanala ve fıtık kesesinin boyun ile yakın temas için yukarıdan aşağıya yönlendirilir, özellikle bu durumlarda ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, kesme halka (laküner ligaman ile) medial halel ve yukarı doğru (kasık ligamenti içinden) olarak arteri zarar verebilir. Böyle bir anatomik anomali "ölüm tacı" olarak adlandırıldı.

obturator arter hasarı ile ilişkili tehlikeli kanama önlemek için, dikkatli kullanım ve anatomiyi gerektirir ve hatta ilerlemek gerekirse bu arteri geçmelidir.