ホーム治療

膝関節置換術の質。エンドプロテーゼのクォータのリハビリ。最も効果的なのは

問題が障害につながる場合、医師は、患者が膝の損傷部分を置換するために手術を受けることを示唆している。しかし、そのような人のためのステップを決定することは容易ではありません。さらに、手術の価格はすべての患者にとって利用可能ではない。膝の置換は肢の可動性を回復する唯一の方法であることを考えると、患者に多くの疑問を提起する補綴物の適切な選択肢を見つけなければならない。膝の手術の準備の際に最もよく聞かれる質問を考えてみましょう。それらの回答は正しい判断を下すのに役立ちます。

膝関節置換手術はいつ避けられないのですか？

問題があると誤解されています膝関節の運動負荷の大きい運動選手や人だけが直面しています。

医療行為は、膝関節の病理の問題は高齢者やむしろ若者にとって懸念されることを示している。この問題は子供たちによって避けられなかった。誰も被保険者でない傷害だけでなく、退行性のプロセスは、関節に重大な損傷をもたらす。

そしてもし初期段階患者は自分自身を救おうとしている投薬放置医学はその状態を緩和することができない。

強直症、虚偽関節、拘縮、完全閉塞または関節不安定が生じた場合、人が独立して動くことができないときは、障害である。薬の助けを借りて状況を修正するのは現実的ではありません。結果はかなり深刻なものになる可能性があります。したがって、このような状況での操作は避けられません。

関節置換の代替手段はありますか？

補綴物の問題は、医師によって、患者のための生命環として考慮されている。医師は深刻な正当な理由なく手術を提供することはありません。

外科的介入の必要性に関する結論は、病気の徴候と完全な検査に基づいて行われる。 X線は必須であり、関節内でどのような変化が起こったかを示す。しかし、X線は必ずしも実際の画像を反映しているわけではありません。したがって、医師は断層撮影法または関節鏡検査を推奨することができます。

X線などの検査で重大な損傷が明らかでない場合は、

保守的な療法が推奨される:

しかし、深刻な外傷を負った場合や、障害を引き起こす重度の変形変化の場合には、代替的または保守的な方法を適用することは無用である。

どのように操作を準備する？

膝関節の置換のための主な準備は調査である。ダメージの程度を確認し、どのプロテーゼが必要かを判断するためにX線撮影が行われます。

患者は、医師の勧告および検査の結果に基づいて、必要なインプラントを独立して選択することができる。 X線が関節の非標準構造またはその部分の修正された配置を示す状況があり、これは頻繁な介入または傷害に関連する。そのような患者は、X線だけでなく3D断層画像も作成される画像から順序付けられなければならない個々のプロテーゼを必要とする。

術前検査は複雑であり、可能な禁忌麻酔の選択や予期しない結果の回避に役立つ健康状態を判断することができます。検出された場合、操作は延期されます感染症これは治療する必要があります。

医学的訓練に加えて、患者は、膝の置換の前に強化を開始することが推奨される筋肉組織手術後にリハビリを促進する手助けとなります。成長に適した松葉杖を購入し、事前にそれらを使用する方法を学ぶことをお勧めします。高齢の患者は、松葉杖や歩行器を使用しないことが推奨されている。

ビデオ

ビデオ - 膝関節の交換

この操作はどれくらいの期間続くのですか？

通常、膝の交換のための標準的な手術は、合併症がない場合、約2時間続きます。

この間、外科医および麻酔医からなる医師グループが、:

関節の切開;
内傷の検査;
損傷した骨および軟骨組織の排除;
試験人工装具をはめ込む;
恒久的なプロテーゼまたはインプラントが取り付けられているt。

手術中に予期せぬ合併症が発生した場合、外科的介入の持続時間は最大4時間であり得る。

リスクは何ですか？

現代のプロテーゼの方法は、重大な結果のリスクを最小限に抑えることができます。

しかしながら、外科的介入と同様に、術後合併症の発生の可能性があり、

それは明らかにすることができる:

手術中、血管が損傷するか、または神経終末手足や麻痺の問題を引き起こす可能性があります。このような合併症は必然的に障害につながる。

医師は事前に患者を紹介し、どのような否定的な結果が起こりうるのか、どのように合併症を避けるべきかを紹介します。

膝関節の交換のメリットは何ですか？

操作の価格はかなり高いです。したがって、患者は、手術自体の費用および社会的便益に懸念がある。

無膝関節置換術を行う機会があります。これを行うには、障害に関するすべての文書を作成し、内部人工装具の必要性を文書的に確認する必要があります。この場合、操作自体のためのすべてのコストとそれに続く回復が州によって支払われると、クォータを受け取ることが期待できます。

患者が障害グループを有する場合、個々のリハビリプログラムを完了することができる。そのようなプログラムの下では、患者は補綴物を支払うが、その代償は社会サービスによって相殺される。

障害のグループが手術後に残っているかどうかは、委員会によって個別に考慮されます。リハビリ期間では、人ができないとき、日常生活や障害の存在合併症持続し、患者が社会扶助に頼ることができるの基本的な活動を行うために、独立して移動します。

将来的には、運動能力が患者に戻ったかどうかを判断する委員会に行く必要があります。人が足で2時間以上過ごすことができれば、障害グループは削除されます。

プロテーゼはどのくらいの期間働いていますか？

最新のプロテーゼは、膝関節の個々の構造に完全に適合しています。もちろん、人工関節は、四肢の失われた能力を完全に補うことができない。しかし、彼らは活発な生活に戻り、一部の患者は車椅子から起きることさえします。

プロテーゼの後の患者は、プロテーゼと残りの膝の組織の両方の状態を監視するために、毎年X線撮影を行うように勧められます。大部分のプロテーゼの寿命が切れる10年後に特別な管理が必要です。しかし、多くの現代の人工関節は、20年以上に渡って失敗することなく動作することができます。

価格や製造元にかかわらず、人工股関節が手術された脚を注意深く治療する必要があることを忘れないでください。これは合併症を排除し、人生を延長します。患者がジャンプ、突然の動き、チームスポーツおよび運動競技、エアロビクスを避けることが望ましい。

膝関節は、人の毎日の動きにおいて重要な役割を果たす。これは、大腿、脛骨、膝蓋骨を接続します。スポーツ傷害のうち、膝関節損傷は大きな割合を占める。すべてこれに先立って、次のようなマイナス要因があります。

重量挙げ。
過体重。
老年。
カルシウムの欠如。
いくつかの疾患（糖尿病、乾癬、リウマチ）。

膝関節の問題は無症状では起こらない。この病理に付随する多くの痛みを伴う徴候がある。

膝疾患の症状

Meteozavisimost（気象条件を変えるときの痛み）。
歩いているときに膝の痛み。
移動性の制限。
わずかな跛行。
関節の変形。

ヒント： 膝の中を歩いているときに痛みが発生したり、硬直やその他の不均衡がある場合は、専門医に相談してください。症状は、疾患の発症を示し、早期診断これにより、膝関節を置換する手術をバイパスして、慎重に疾患を治療することが可能になる。

体内補綴物への膝関節の置換などのような治療には、すぐには行き過ぎではありません。病気は控えめに扱うことができる場合は、あなたの最初は特別な準備、マッサージ、fizprotseduryを任命し、病気が文字や、そのような治療法の開発を開始した場合のみ、その場合には、アクションが割り当てられ、無効です。

操作の指示

膝関節の無菌壊死。
ベフテレ病。
関節に影響を及ぼす感染性プロセス。
関節リウマチ。
膝の怪我など

手術に対する禁忌

下肢の麻痺。
急性血栓性静脈炎。
血栓塞栓症。
膝関節の伝染病変。
腫瘍学的疾患。
骨や軟骨の異形成など

リスク要因

手術が可能な特定の危険因子もあるが、重大な合併症の可能性があるためにしばしば実施されない。これらは次のとおりです。

精神障害。
神経病理（例えば、パーキンソン病または重度の筋肉衰弱）。
免疫系の疾患または衰弱。

エンドプロテーゼは、計画された方法でのみ、患者の同意を得て実施される。オペレーションの前夜に、実験室と器械の研究が行われます。いくつかの投影および関節鏡検査における膝関節の必須のX線は必須である。

プライマリは最初に実行されたものであり、セカンダリのものは2回目に実行され、配信されたジョイントを置き換える、または合併症を排除するものです。完全な両側の変更、部分的な置換 - 関節の一部のみが変更されます。

術前の準備

すべてのテストは、臓器やシステムの正常な動作を維持するために、手術中に必要とされる必要な薬を、処方します医師を表示する必要があります。手術の前夜に、麻酔科医は患者の検査後に麻酔を選択する。通常、全身麻酔下で手術を行う。その実行の日に、それは食べ物やアルコールを食べることは禁じられている、少し水が許可されています。

健康な脚の手術の前に、弾力性のある包帯が適用されて、血栓の形成を防止する。また、膀胱や腸を空にする必要があります。

操作の特徴

手術介入は2時間を要しません。平均して約1.5時間です。コンピュータナビゲーションシステムは、インプラントの正確な設置を助ける。

手順：

皮膚と軟部組織の層状の切開。
骨の冒された部分の除去。
インプラントの取り付け。
骨および血液の部分からの手術場の洗浄およびそのさらなる抗菌処置。
液体の流出のための排水管の設置。
柔らかい組織、皮膚の層状ステッチング。

術後リハビリテーション

合併症

出血。
感染症。
靭帯の損傷。
膝蓋骨の脱臼。
骨の割れ

人工関節は、人が身体の運動機能を再開することを可能にする。それはに戻るのに役立ちます正常な生活関節疾患については考えていません。患者から要求されるのは、医師の要求をすべて遵守することだけであり、インプラントは根本的に成立し、合併症はありません。

ビデオ

注目してください！ サイトの情報は専門家によって提示されますが、事実を発見する性質のものであり、自己治療に使用することはできません。医師に相談してください！

外科手術は、多くのヒト疾患の治療の主要な方法である。数千年の試行錯誤の間、医師は影響を受けた組織を除去するだけでなく、人工的に作られた組織を取り替えることも学びました。特定の種類の疾患では、患者の痛みを和らげ、活発なライフスタイルを導く機会を与えるためには、外科手術が唯一の方法です。膝関節の置換 - そのような場合、介入が最も正しい治療方法である場合。

膝関節は人体の最大の骨結合の一つです。 その役割を過大評価することは不可能です。なぜなら、人が足で移動し、身体の垂直位置を維持し、様々な動きをすることができるからです。

膝関節の負荷は非常に大きいので、そのわずかな変化でさえ重大な結果につながることは驚くことではありません。傷害を経験する選手だけでなく、危険を冒す人もいます。人生を通して、関節表面の漸進的な摩耗があり、可能性のある炎症および代謝の障害は、このプロセスをさらに悪化させる。

もちろん、操作は、私たちのほとんど怖がらせる、とさえ、永遠に膝を失う人工インプラントと交換する確率は、理由は起こりうる結果の重大な懸念とリハビリの必要性です。今、私たちは手術の本質、なぜそれが必要なのか、治療期間中に適切に行動する方法を理解しようとします。

膝関節置換術の適応症

どの患者も、手術を避け、保守的な治療法を使用し、痛ましい痛みを経験し、彼の生活様式を著しく制限するために、彼のすべての力を試してみることは明らかです。しかし、これが改善につながるだけでなく、疾患の悪化をさらに深刻化させ、したがって手術なしでは回避することもできない場合があります。

膝関節を置換する手術の主な適応は、彼の関節症である - 慢性退行変化それらの完全性および身体全体の機能に違反する関節要素である。変形性関節症は、その形成の前提条件が必要であるため、「空の」場所には生じない：

大腿骨または脛骨の破裂した半月板、軟骨、靭帯、膝蓋骨骨折および関節末端を有する外傷;
炎症性の変化 - 関節炎、骨壊死、痛風、リウマチのプロセス内、傷害および操作後の感染性合併症;
肥満、スポーツ、および特定のタイプの専門的活動のための膝関節に過剰な負荷;
筋骨格系（異形成、変形）、及び骨の急速な成長に子供をもたらす足の軸のずれの先天性変化;
過去の膝の手術経験が不十分で、脊柱や奇形が出現した関節内注射。

定数microtraumaは、関節面と関節の内部の破壊の摩耗につながるときに膝の病理に寄与する主な要因は、機械的負荷であると考えられます。

膝関節の変形性関節症は、患者にとって気付かれずに通り過ぎることはないが、

脚の痛み、動きの中、安静時、朝起きる時、
歩行違反、バランスの維持と移動の困難、関節の腫れ、しびれ。

関節炎の医師の初期段階では、患者、関節負荷の制限理学療法セッションを提案するが、これらの措置は、一部には手術の必要性を遅らせることができ、一時的になりがちです。

重篤な関節炎の形成を伴う上記の変化の存在下では、延期してはならない外科的処置説明の変更が不可逆的であり、抗炎症薬や鎮痛剤の保存的治療の効果としては、最高の状態で、最悪の場合、一時的なもの - 関節疾患が悪化する一方で、まったく結果をもたらすことはありません。

操作の準備

だから問題は解決されます - 手術が必要です。私たちはそれを適切に準備する方法と、介入前にどのようなテストが必要かを理解しようとします。

患者が自分の創造を事前に世話をすることは可能であるべき、あなたの家の快適さに戻る必要がありますので、操作のための準備は、必要なテストに限定されるものではありません。ある種の変化は、患者のライフスタイルと習慣の両方を受けなければならない。

予定されている操作の2〜3週間前に、次の介入を準備する必要があります。 健康診断には以下が必要です。

胸部臓器の蛍光X線またはX線;
血液、尿の一般的および生化学的分析;
凝固塊;
心電図（成人および高齢患者の場合）;
付随病理の存在下での他の専門家の相談。

健康状態インジケータは、麻酔の方法の選択にとって非常に重要であり、麻酔の方法は患者と一緒に麻酔医によって決定される。全身麻酔および硬膜外麻酔として可能であり、患者は意識の中で手術の全期間であることが可能である。

既存の併存疾患の医師（通常は内科）でのリスクや介入の期待される成果を計量し、他の病理学の流れを安定させる措置を講じています。したがって、高血圧症の存在は、圧力サージを除く、適切な降圧療法を割り当てる必要があり、糖尿病におけるインスリン用量が補正され、患者の治療の持続期間型糖尿病の場合にはインスリンの注射に転送することができます。余分な体重がある場合は、肥満が負傷した足、及び内部人工器官の負担を増加させるので、あなたは、それを軽減するためにあらゆる努力をする必要があります。

回復期間中、患者はかなりの身体的努力を必要とするため、筋肉の状態が重要な役割を果たす。可能であれば、腕の筋肉と肩のガードルを強化し、歩行器や松葉杖の使用を容易にします。よく発達した脚の筋肉は、膝関節の可動性の回復を促進する。

特に注意を払い、主治医が通知しなければならない医薬品のリストに注意を払うべきである。抗凝固薬、薬、アスピリンや他のいくつかは、しかし、唯一の医師の指導の下で、彼らは一時的に放棄することは理にかなっているので、手術中の出血のリスクを作成し、出血を向上させることができます。

喫煙が大幅にだけでなく、複雑に患者が喫煙者である場合には、少なくとも治療の選択肢の期間中、この習慣を排除する必要がある限られたモビリティと病院に滞在するだけでなく、ゆっくりと癒し、呼吸器官の感染性炎症を引き起こす、というように。D.ことができます。

住宅は、運動の安全性を確保するために、近いそれらをドラッグする必要はありませんでしたし、頻繁に使用される項目を移動する、快適な手すりでそれを提供し、必要に応じて、最も快適な条件を作成する必要があります。

手術の前夜に、食べ物を制限し、真夜中に食べたり飲んだりしないで、シャワーを浴びて、快適な服を着てください。健康な足は弾力性の包帯で包帯され、血栓塞栓合併症を予防する。

すぐに膀胱カテーテルの手術前に患者が排尿を制御する麻酔中のことができなくなりますので、インストールされており、医師は尿の量を考慮する方が便利になります。

操作の進捗状況

罹患した膝関節またはその部分を置換するために、人体組織に対して不活性な特殊な人工器官が使用される。挿入される人工関節は、健康な体の形状を正確に繰り返さなければならないので、患者ごとに個別に作られる。

通常、内部人工器官は、骨セメントで固定された大腿骨部分および脛骨部分からなり、安定化は、それ自身の無傷の膝靭帯の関与によって達成される。人工関節は、置換された関節とサイズが一致していなければならないので、その動きは生理学的なものにできるだけ近い。このようなインプラントは、最大10〜15年、さらにはそれ以上の年を提供し、必要に応じて新しいものと交換することができる。

膝関節の人工器官は、部位の形状を繰り返す鋼製の部分からなる大腿骨、および脛骨の表面に取って代わる鋼またはチタン板。ポリエチレン断片は軟骨に替わり、摩擦係数が低く、耐摩耗性が高い。

全膝関節形成術

手術中、外科医は膝を切開するために長い切開を行い、膝蓋骨を押し込み、患部を検査する。骨のすべての肥満症や病理学的成長を取り除くことが必要であり、これを非常に慎重かつ正確に行うことで、作られたプロテーゼはサイズが決められ、正しく固定される。

膝関節の準備の後、内部人工器官が確立され、骨セメントで固定され、ポリエチレンライナーが除去された軟骨の代わりに使用される。創傷は縫合され、関節内の内容物および血液の流出のために排液が残る。全体の操作には約1時間半かかります。

関節全体に影響がない場合、患者は部分的な交換（単極置換）を提供することができる。そのような手術は、外傷性は少ないが、若い患者が活発で可動性のある生活様式を有する場合、そのようなプロテーゼの摩耗の可能性が高く、完全な内部人工装具が必要となる。

術後期間中、患者は感染性合併症および鎮痛薬の予防のために抗生物質を処方することができる。関節からの排水は1〜2日後に除去されます。介入の直後に、背中に横たわる必要があり、手術された脚は静止した状態で固定される。

最初の2週間は定期的なドレッシングが必要であり、継ぎ目は平均して12〜14日間除去される。この時点までに、患者は既に複雑なリハビリ対策を始めているが、脚を装着することなく松葉杖で歩行する。

ビデオ：膝関節置換手術 - 医療用アニメーション

考えられる合併症および術後期間

他の手術と同様に、膝関節の置換は合併症のリスクを伴うものであり、特に高齢の患者では付随疾患。合併症の中で可能です：

抗生物質治療が通常十分である創傷における感染プロセスが、重症の場合には、内部人工器官が完全に除去されるまで追加の操作が必要となることがある。
骨折および骨損傷、過度の骨成長、移動性の回復を妨げる。
膝蓋骨の脱臼、過剰な瘢痕化、これは追加手術により排除される;
手術傷の領域からの出血、膝関節要素の損傷;
脚の血管における血栓の形成に関連する血栓塞栓合併症。

説明された合併症が発症する可能性が高い場合、医師は介入の準備の段階から始めて、予防するために可能なすべての措置を取る。

膝関節置換術後の術後期間には、手術傷のケアだけでなく、早期のリハビリ活動の開始も含まれる。最初の日には患者は嘘をつくことが推奨されますが、これは完全な不動を意味するものではありません。すでにこの時点で、膝の動きを回復するためにエクササイズを開始する必要があります。

手術後のリハビリは、早期の活性化、筋肉の強化、および膝の最大可能移動度の開発を目的としている。手術が行われた病院や特殊なリハビリセンターで行われますが、常に専門医の監督下で行われます。

術後早期での運動は、両方の足で、横たわったり座って行われ、血栓形成の予防を目的とした、足の血流を改善し、補綴物への適応に関与することが必要な筋肉の活性化されています。医療制御や運動生理学必須ではなく、すべての演習は、特定の患者に適しており、それらの不適切なパフォーマンスが組織に痛みや損傷を引き起こす可能性があるため。

最も効果的です：

足を上下に動かします。
両方向の足の回転;
股関節筋の同時緊張を伴う膝関節の伸展;
座位での膝の屈曲および伸展;
ベッド上の横臥位からまっすぐに伸ばした脚を上げる。

難しい患者は練習をやっている、より高速に動作し、関節の可動性を回復することができるようになりますと、より効果的なのは、リハビリの期間となります。

医師が立ち上がることができるようになると、練習は立っている間に行われなければなりません。サポートの助けを借りてポジションを保持しながら、膝関節に屈曲が作られます。後の段階では、ウォーキングが推奨され、余分な体重を伴うエクササイズ、据え置きバイクのトレーニングが行われます。

ジョイントが足りない場合は、杖、歩行器、松葉杖を使用して歩くときには十分注意してください。外部からの支援が必要な場合には、階段の下り坂や登りには特に注意が必要です。そのような場合に怪我をすることは非常に深刻であり、膝に重大な損傷をもたらす可能性があるので、躊躇しないでください。

ビデオ：膝関節形成術後のリハビリ

問題の重要な側面

もちろん、ほとんどの患者は、患者とその親族は、積極的に地域に治療する方法を模索していますので、無償または最小のコストで治療を提供したいと思います。ロシアでは、多くの外傷診療所で膝関節形成術が有料でも無料でも行われています。

手術の費用は、病院のレベル、資格やスタッフの経験に依存するが、個別に高価な材料から製造補綴物自体は、いくつかの投資を必要とするため、我々は、いかなる場合でも安い操作ができないことを理解しなければなりません。

膝関節が置換される診療所もロシアにありますが、チェコ共和国、イスラエル、ドイツには多くの患者さんが海外に行きます。選択は通常、支払能力によって決まります。通常の都市病院、医療大学の大学病院、医療センターを拠点として実施することができる。

ロシアでは、人工内耳およびリハビリを行うことができます まずモスクワ医科大学の外傷や整形外科の診療所での外傷、整形外科や内部人工器官の連邦中央（チェボクサルイ）、。 IM Sechenov、NovoSibirskなどの "NIITO Clinic"などがあります。モスクワでは、これらの操作は、医療センターの数（CMクリニック、家族、市臨床病院№1それら。Pirogov、など）が行われます。

膝を置き換える手術のコストは非常に変動します - 有料の中央に入院中40万千ルーブルの20代からの専門家のアドバイス、必要な検査だけでなく、施設での滞在日数を支払う必要があります。モスクワの病院での治療は、60から90000ルーブルの範囲のコストを必要とし、公立病院では、あなたが「会い」と40,000ルーブルことができます。

無料の治療も可能ですが、これにはクォータが必要です。 一部のクォータはすでにキャンセルされていますが、一部の病院ではまだクォータを提供することができます。クォータ無料の治療のために必要な書類患者は、患者は、市内で事業の計画に持ち込まれたのもとに「プロトコルクォータの決定を」与えられた後（写真、専門家の意見を）、送信することにより、診療所に紹介すべきです。その後、大病院では3ヶ月から1年以上の間、待ち行列を待つだけです。

膝関節の問題が遠くに進むと、病気が進行し、保守的な方法では所望の効果が得られず、膝関節置換術が使用され、内部人工装具が使用される。

歩行による動きの容易さは、膝関節の可動性および機能性のより大きな程度を提供する。しかし、莢膜関節の完全性が破壊された場合、移動することは困難であるだけでなく、深刻な痛み.

記事で話しましょう。その場合、膝を完全にまたは部分的に取り替える必要があり、この手技がどれくらいの価値があり、禁忌とは何ですか？

操作の指示

医師は、いくつかの理由で、および慎重な方法で治癒または治癒できない特定の疾患のために、膝関節における手術の予定を決定する。これらには、

変形性関節症。疾患が進行すると、表面の弾力性が失われ、軟骨が損傷する。強い痛みが現れ始め、正常な運動の振幅が失われます。
関節炎。関節における重大な炎症過程。
異形成性関節症は、関節の間違ったまたは未熟な発達である。
炎症が小関節に作用するリウマチ様多発性関節炎。
外傷後の関節症は、転移した外傷の背景に発生する。
骨関節炎 - 関節に塩が沈着することを特徴とする。
無菌壊死 - 骨組織の死。

それにもかかわらず、上記の疾患のすべての重度の形態または急性経過であっても、外科的介入は許されない可能性がある。このために、いくつかの禁忌があります。

腎不全または心不全。
結核、
腫瘍学的疾患の存在。
血液の凝固不良。
神経学的および心理的疾患。

どのように操作の準備です

手術介入の決定がなされた後、患者は手術のための特別な準備を開始する。

テストを割り当て、医師は徹底的な検査と調査を行い、このすべては麻酔の選択の観点から重要です。

前提条件は、関節の置換に影響を与える可能性のあるすべての疾患を特定する必要があるため、セラピストから手術許可を得ることです。

このようにしてプロテーゼは、最も矯正者を効果的に通過します。

さらに、特に患者が動脈性高血圧に問題がある場合、血圧の正常化には非常に重要なものがあります。

患者が糖尿病を患っている場合は、手術前に血糖値を正常化するための厳しい食事が必要です。

上記に加えて、膝関節を交換する手術の準備には、以下の措置と措置が必要です。

重量コントロール。体重が正常であれば、そのキビは維持されるべきである。しかし、余分な体重で人工関節に過度のストレスを加えないように、体重を減らし始める必要があります。
手と胴の筋肉を強化するためのトレーニング。実際には、しばらくの間操作した後は、松葉杖を動かさなければなりません。さらに、脚の筋肉を強化する必要があり、後でリハビリ工程のスピードアップに役立ちます。
歯科医を訪問する。慢性感染症口腔置換された膝関節の領域における炎症の触媒になり得る。操作の前にこれらのリスクを最小化する必要があります。
喫煙の拒否。まず第一に、下肢の正常な血液供給を確保するために禁煙を行う必要があります。
松葉杖でトレーニング。操作の後に正常に動き始めるためには、準備の過程ですでにそれらを開始する必要があります。
血液の供給。この措置が手術後に必要とされる場合、この措置は輸血用の血液を受け取るのに役立つでしょう。
いくつかの薬を服用中止。手術前に、患者が受けるすべての薬物について医師に知らせる必要があります。

ほとんどの場合、膝関節を置換する手術はすでに入院後の翌日です。

最初の日に医者は別の検査を行い、手術を命じる。

手術前の夕方には、完全に食べることをやめ、液体を控える必要があります。極端な場合には、水を飲み込むことなく口をすすぐことができます。より良い麻酔のためには食物と水の拒否が必要です。

手術の分野では、髪を取り除く必要がありますが、剃刀ではなく、特殊なクリームを使用する方が良いです。切れ目や傷があると、感染のリスクによって手術が複雑になります。

操作の進捗状況

手術の前に、再度X線撮影が行われ、関節の変形の程度を正確に決定することが可能になる。

手技が行われた後、関節鏡視下手術が行われる。小さな切開がなされ、それを通して関節鏡が挿入される。その助けを借りて、内部から損傷した関節の状態の程度を研究する。

人工膝関節は、現在の関節の形状を完全に繰り返す人工膝関節の助けを借りて起こる。

その設置のために、脛骨、大腿および膝蓋の表面は完全に除去される。

その後、プロテーゼは固定され、交換は成功したと認識される。いくつかのケースでは、部分補綴物に関する決定がなされるが、損傷の程度が広範囲である場合には、膝関節の完全な置換が行われる。

これと共に、手術後の合併症のリスクを低減するための一連の措置が実施されています。まず、医師は手術部位や血栓の感染を予防しようとします。

プロテーゼを実施した後、別のX線の膝を採取し、人工関節の設置の正確性を確認すべきである。

合併症がなければ、松葉杖の動きを開始することができます。

リハビリ期間

リハビリ期間中のすべての練習は、血栓の発症リスクを減らすことを目的としています。運動の最初の日では困難になりますが、徐々にすべての動きは単純になります。

原則として、各プロテーゼには個別に選択された運動プログラムが必要ですが、各患者がよく知っておくべき基本があります：

足首の回転運動。反時計回りの円運動の形で実行されます。
足を上下に動かします。
脚の筋肉を完全にまっすぐにしようとします。
ストレート脚を上げる。
座位での脚の屈曲。

すべての運動は、膝関節を交換する手術が行われた後、数日間行われる。あなたがそれらを実行するとき、あなたは急いでする必要はないことを思い出すことが重要です、すべてがゆっくりと正確に行われます。

手術の翌日、上記のように、患者はすでに松葉杖に乗り始めます。

患者の個々の特徴には、足の負荷を軽減するための推奨事項がありますが、これは普遍的なアプローチではありません。

補綴療法が非常に重要である最初の日に正しく組織され、実施されたリハビリテーションは、リハビリテーションを受ける患者のフィードバックが確認されます。遠隔的にエクササイズを似せることができます。

膝関節を交換した後に残る傷については、感染がないように注意しなければならない。創傷は縫合され、約14日後に除去される。

1日1回、創傷から特別な包帯を取り出し、生理的な消毒液で治療することをお勧めします。切開の周りの領域が赤く見え始める場合。これは炎症過程であり、直ちに医師に報告しなければならない。

リハビリのための練習

リハビリの最初の段階では、すべての演習を立位で行うことができますが、非常に注意深く行う必要があります。最も効果的な運動それは立位の四肢の屈曲と考えられ、ここでは平衡を維持するために助けが必要な場合があります。

後の段階では、屈曲と伸展のためのすべてのエクササイズは、禁忌でない場合は、すでにエクササイズバイクと同様に、重み付けエージェントの助けを借りて実行できます。そのような練習のレビューは、彼らが関節の弾力性の急速な回復につながることを確認します。

リハビリテーションを組み立てた屈曲練習だけでなく、ここでは脚を持ち上げて回転させることができます。静止した自転車で運動するときは、足のつまみだけでペダルを触れるようにシートの高さを調整する必要があります。

時間が経つにつれて、運動療法はより多くの強度を得るようになり、患者はより多くを移動するために、トレーニング時間を延ばすことが推奨されます。訓練の回数と時間は、すべての関節機能がどれくらい正常に回復し、患者が正常な正常な状態に戻るかによって異なります。

どのくらいのリハビリが行われるのかは、決定するのが現実的ではなく、個々の患者の回復期間の個々の特性に依存します。

考えられる合併症

まれに、合併症が発症することがあります。操作後の最も一般的な問題のリストを提示しましょう。

膝関節置換術の代替共通膝関節）は、人工内耳の記述における最も一般的な手術の価格である。

その過程で、罹患した関節手術は人工膝関節に置き換えられる。このような操作はエンドプロテーゼ余分なそれは共同手術の介入なので、私の膝の特別な準備が必要です。

その行為の適応症は、引き起こされた病変を停止（すなわち、治癒、関節接合）することができないことである麻酔医彼の負傷の大半において、関節の骨 - ジストロフィー変化エンドプロテーゼ。この大手術により打たれる頻繁な疾患の1つは、放置された形態の練習における関節炎である。

多くの場合、膝関節の置換によって影響を受け、失われた脚の修復のための唯一の効果的かつ成功した関節が置換される。

合計で（フル）人工膝は、膝における骨折の外傷後関節症、多発実行誤っ融合不可能として、変性骨プロテーゼの正確な診断に解きます。

このような膝関節の操作：説明

今後の緊急事態について決して決断しないでください、患者は検査されます。動作分析のデータと外科医がその手術前の操作で調整を行うために、患者の健康計画と介入を評価することが可能です。

試験の複雑さと骨破壊的患者は、外科的介入を実施するように割り当てられる。それはそれ、ある種の麻酔とそれを必要とします; その後のリハビリは、医師と直接話し合います。患者のための準備の選択は、麻酔科医との証言によって議論される。

介入が行われた骨 - ジストロフィー整形外科の外科チーム - 外傷学者。

さまざまな種類のnbsp操作を提供します。

止血帯の下で（手術の間、脚を元に戻す）。
止血帯のように。
その部分的な使用により。
患者の手術の標準的な経過は1時間半から2時間です。

私たちはすでにそれを上＆怪我と言いました。膝の伝導を置換する操作は、完全または停止（組織硬化の部分的置換を伴う）のいずれかとすることができる。

ジョイントを完全に取り替える操作

第1の場合、患者の病変は、関節へのアクセスによって引き起こされるために明らかになる。その後、＆単独; シングルと大腿骨の端を切断して除去した。その結果、カップの膝蓋がしばしば破壊されると、それも消滅する。

骨の変化は、関節プロテーゼのこのフィッティングを正確に測定する。関節が除去された大腿骨の関節は、大腿骨疾患に置き換えられる。脛骨より正確には、病気の場合、その遠隔端は、平坦な形状の人工補綴物で置き換えられる。膝蓋骨の軟骨が冒された場合、カリックスが始まり、新鮮なカリックスが始まります。

また、主要な操作で、将来的に関節炎interarticular面を減らし、重い軟骨の役割になりますプラスチック、挿入されています。

人工的に有効な関節は、特別な膝関節によって固定されるか、またはその最高かつ迅速なスプライス形態およびプロテーゼによって刺激される。創傷は縫合される。

多くの場合、膝操作の部分的な交換

足の操作を行うとき、膝置換えの部分的な交換は、その関節によってのみ置き換えられる。この場合、組織は損傷を受けず、そのまま残る。

骨変性この期間は、低分子量ヘパリン（下位の静脈の血栓症における合併症の発症を予防する一形態）の群から成功したものを受け取ることによって区別される。患者は、足の方法を動かすことによって予めどのように機能するかが尋ねられる。また、この合計には、術後の創傷、完全な包帯に対する集中治療、診断およびケアが割り当てられている。

術後膝リハビリテーションの期間。これはジョイントの特別な世話を解決し、必要とする。通常、このケースの期間は2〜3ヶ月続きます。しかし、最大6ヶ月以上の病気に患者の完全な回復後。

価格は正確です

関節の関節症に代わる手術の価格は、主に膝の問題です外傷後の干渉、およびプロテーゼのコスト。融合後のほうが高価で、製造後に行われたリウマチ様の物質であることは事実ではありません。

プロテーゼの選択において、骨折において、医師の選択、多発性関節炎は、置換または他のプロテーゼを膝に適用する決定に影響を与え、いくつかの重要な要因：

患者の手術;
関節のライフスタイル。
彼の骨の質。

ジョイントの記述を置き換える操作のソリューション価格は、データとデータのどちらかによって決まります。どの国でそれをしていますか？イスラエルの医師は補綴物の問題を進展させました。患者によると、そうした患者はこの国で受け入れられ、介入を評価するコストはアメリカや関節内診療所。

代替製品の概算価格（エンドプロテーゼ）膝の操作アッセイ自体のコストを考慮に入れて： ロシア連邦- 200,000ルーブルから ドイツ- 22 000調査から イスラエル- 18,000ドルから

また、実行される操作は、関連する病院での患者の滞在およびリハビリコースの外科医。

試験中の交換作業により、ジョイントを無料でご利用いただけますか？ ロシアでは、国のハイテク調整センターにおけるそのような事業の健全性のためのクォータの提供国が立法的に決定されている。待ち行列とニュアンスに乗るために。このような麻酔を得るには、施設に連絡する必要があります術前居住地のサービス。

トレーニング

患者は関節の病気の一般的な原因である関節症です。軟骨複合体のいわゆる摩耗の種類。その原因は、半月板の亀裂として、そして患者の頭を覆う組織の準備に役立つnbspです。これは永久的な不可逆的な磨耗を招き、これが膝関節の保持およびその外科手術の保持につながる。これは、限られた移動性と減少した動きを伴う非常に苦痛な介入である。最初は、医師は後で、後で、そして安静時にしか感じません。術前あなたが運動を制限するように強制すると、選択肢は筋肉の緊張につながり、関節に大きなダメージを与えます。

正しい診断に出席したX線の整形外科的外傷の身体検査とリハビリの結果として予め。関節軟骨は、麻酔剤、リウマチに関連する障害の同じ種類を引き起こす可能性が論じ、乏しい負荷が長い患者、または外傷の影響を論じています。

個別の膝関節治療

罹患した関節のこのような治療は、筋肉の介入およびチームに対する安定性を与える治療用体操によって行われ、異なる高負荷では作用しない。しばしば練習する治療用体操薬物療法、炎症プロセスおよび外科的疼痛感覚のために手術が可能である。しかし、いつ特化した止血帯および関節軟骨損傷による疾患の有意な進行、整形外科 - 外傷学者治療法では十分ではありません。次に、正常な四肢の時間の唯一の部分的な修復は、 人工器官 標準ジョイント。 健康な足に戻る機会の下で人工関節。

膝関節の補綴

1〜2分で 膝関節形成術 損傷した関節の置換に言った出血ハーネスで無痛で滑らかな動きを使用する生体適合性の構造物。典型的には、操作は、一般的または硬膜外（トウ）麻酔、動作中の患者せずに行われるが、何も二つの物体の下で感じられていません。テイクと一緒にしばしば、神経の遮断が適用され、36時間以内に交換後に痛みが解消される時間があります。膝の間に、大腿に乗っている頭を重ねることが可能です。これは、液滴が膝の中で開かれるので、両方の手術を容易にする。

ジョイント前検査

手術の前に、手術の放射線写真、一連の検査が必要であり、医師はあなたの病気の異常徴候の経過を収集することができます。術前検査の結果に合格すると、切開はあなたに合った麻酔によって決定されます。操作の前に、使用可能なすべての部分を部分的に評価します。この検査は完全な健康評価と脛骨全体を完了するために必要です可能なオプション nbsp手術と更なる回復。

人工膝関節置換え 手術の特徴および膝の内部人工器官の設計の操作から完全である。私たちのウェブサイトの価格表であなたが作ることができる手術の脛骨コスト。

最初の膝関節プロテーゼ

膝を持つ膝と患者の膝キャップをナイフで開く。その後、後ろに移動して開きます膝を曲げるアクセスと脛骨との間に位置する。ジョイントにはすべての骨が損傷しており、nbsp組織の緊張が弱まっています。関節間関節（プロテーゼ）の選択されたコンポーネントが軟骨の終わりをカバーするように、大きなものを取り除く必要があります。特殊な大腿骨損傷骨の骨表面のために、骨の表面の上部関節表面は、新しい膝のためのインプラントとして正確にはめ込まれる。

外科医はもう一度腎臓のサイズ、安定性、正確さが破壊され、膝の動きの範囲は試行錯誤の助けを借りて削除されます。そして、すべてがチェックされ、コンポーネントである場合、元のコンポーネントが移植されます。ケースのスリップを確実にするため、コンポーネントのコンポーネントにポリエチレンライナーを取り付ける。

手術の終了時に、そのボリュームは縫い付けられ、包帯される。静止している場合は、タイヤを足にフィットさせることが可能です。しばらくの間 重度の膝関節形成術 感染症の骨や恐らく大腿痛の薬を避けるために抗生物質が挿入されています。プロテーゼの持続時間は60〜90分です。

体内人工器官のタイプ

彼女は内部人工器官を選択し、患者の構成要素を考慮に入れ、交換され、健康と品質は正確に、習慣、性別です。この関節のために、人工大腿膝関節の耐用年数は20年以上とすることができる。

片側遠隔膝関節

1つの部分のみの端部が移植されると、片側内部人工器官が移植される。 Supergenual（単顆）内部人工器官は、 - だけプレートの外側部分または大腿骨と人工骨の接合部でプラスチックに除去変形関節面を搬送される膝の骨の干渉再構築が挿入されています。

平面の両面補綴

この外科手術は完全な関節置換で固定される。可能であれば、両者の膝関節表面は靭帯装置のために保存されていた。その困難さは、装置の貯蔵された動作の安定性をさらに保証することにある。

回転運動性を有する膝の内部人工器官

靱帯がプレートを復元する特殊能力を有する場合、脛骨と大腿骨の要素をしっかりと接続することによって関節の安定性を達成することができる。外見は、機能しない装置がないことによって補償される。

コンポジット要素と膝内部人工装具のボリューム

導電性内部人工器官は、ケースの組織および器官と適合性があると言われる材料から作られる。通常、クロム - コバルト合金の場合はチタンです。要素、術後スリップは特殊刺激物質で構成されています。

取り除かれた主な補綴物の1つは、あなた自身の骨組織に固定されています。種々の条件の軟骨および膝関節融合の程度、腎臓の内部人工器官は、締め付けられ、締め付けられて締め付けられる。

腎臓の内部人工器官のセメント接合

膝内部人工装具の固定低分子以前に縫合された骨の表面に適用される骨の時間の助けを借りて、すぐに人工関節の操作可能な関節接合面が形成される。従って、プロテーゼ、軟骨及び大腿骨の脛骨要素の役割は固定されている。

セメントを下げることなく内耳補綴

すべての部分プロテーゼの固定は、セメントの摩擦なしに行われる。この場合、膝には特別な表面があり、これは骨内の保持および脛骨の構成要素の移植およびそれらの融合操作を確実にする。この種の血栓症は、骨量の関節質のみで可能である。

膝関節形成術の予防

または、補綴物の方法は、以前の2つのもののために組み合わされる。そのため、プロテーゼの脛骨要素は残され、大腿骨要素は骨セメントの創傷に固定される。

操作のリスク

膝骨の内部人工器官 頻繁に保持されるプロテーゼです。このままの介入に伴う合併症は、非常に代わるものです。しかし、一部の手術と同様に、いくつかの関節があります。この代用は出血、血栓症、膝または塞栓症である。ジョイント医師はプロテーゼで置き換えられたすべてのリスクについて警告します。それらのためには、術後期間に外科医のみを観察することが重要である。

おおよその期間

エンドプロテーゼの後、関節の期間は異なります。あなたが医療スタッフを観察するためにある程度の時間。リハビリ処方の下での処方は、ヘパリン手術の成功の決定要因からのものである。開発の最初の日以来、関節の開発のための屈曲と伸筋の合併症の実装、および筋肉の開発のいくつかの演習のパフォーマンス。手足の運動は、関節の可動性を増加させる。今日のファブリックでは、あなたはもっとグループになり、周りを回る機会があなたに戻ってきます。

ステートメントと制御が割り当てられている

手術後、視力がないにもかかわらず、装置で検査する必要があります。制御の間の期間術後オペレーションと個人の複雑さとは異なる可能性があります術後生物。術後の伝導のタイミングは、パスポートで即座に体内人工器官を作るのが良いです。体内人工器官は、診療所ではより低く、いつも自分にとって必要です。

膝関節の麻酔 医療患者のGarant Clinicで経験豊富な尋問を行い、MDを開始します。すべての患者さんは缶詰に基づいて修復検査を受けており、相談後適切なリハビリ作業が行われます。ハードウェアのリハビリテーション技術の動きを持ち、スタッフが手術後すぐに患者のケアを確実にする。

ロング.com

関節を関節で置換する手術

膝関節は体の中で最もユニークな化合物でもあります。この場合、すべての部分療法は滑らかな軟骨で覆われている。これは、傷口が大腿部と脛骨をこすり、そしてもちろん膝蓋をこするのを助ける人です。

注意を払った後、炎症性のキャラクターが発症すると、変化が関節を破壊しますが、これは徐々に損傷を受け破壊されます。そして、絆創膏の破壊は、膝に強くなければならず、必要な喪失に足の湾曲が現れる。

そして、病気の初期段階の脚では、患者を治療しようとすることができます、そして、病気が無視されるとき、共同プロセスの手術だけが特別です。この場合、通常の手術では、この骨は金属またはプラスチックの人工的な期間に置き換えられる。長期治療と呼ばれるハイテク.

エンドプロテーゼの適応症

それは誰もが膝の月を修復することはできません価値があるはずです。このためには、完全に決定されるべきです。そのような治療を必要とする人には、6ヶ月間、次の症状が現れる：

より多くの上を歩くだけでなく、宿題をすることも許さないためです。
操作によって、罹患した脚の動きが制限されます。
共同価格の骨不安定性。
関節手術の変形は毎日より顕著である。

合同介入のメリット

人工関節が生まれてからの人のコピーを置き換えるものではないことは知っておく価値があります。多くの手術の主なものは、痛みから膝を取り除くことです。この場合、痛い感覚その人は10〜12年間は困難です。さらに、新しい関節をどれだけ増やした後に人の手術が増加し、運動量が増加するでしょう。プロテーゼの後でさえ、やはり、実行中の、または分かりやすい肉体労働を再び負担することがあります。

しかし、人工関節が完全ではなく、脚を保護するのはより高価です。全体のポイントは、その接続は単にその場所からより良いことができ、オーバーストレスが発生したり、取り付けられている部品があることがあります。 1年に1回、正確に知るためにX線を行うのがより機能的であるという選択は、新しいプロテーゼが人体内に位置する場所である。

彼のエンドプロテーゼのリスク

関節の生産を代替する手術はまだまだ多く、他の外科的介入の選択に影響を及ぼす可能性があるすべての合併症がここで影響を受ける可能性があることを意味します。医師と義足自体の拒否、そして感染の傷の中で、術後の創傷の長期使用と出血は失血を受け入れる。しかし、いくつかのほとんどは操作自体に関連していませんが、解決策はその後です。

高齢者の補綴物の操作後の問題は、しばしば問題となる。またはより頻繁にthrombophlebitis、基礎、麻酔後の心臓発作および他の同様の結果。画像の一部でかなり簡単に対処され、要因が致命的になる可能性があります。

、合併症を発症することが重要どの操作の人生をどうする、本質的に何の時代に - それは気管支炎、患者の膀胱と患者の一部です。この手術で直接的な品質ではない別のリスクは、骨が外科的プロテーゼの後に使用される抗生物質に対するアレルギーである。

補綴後

手術後の最初の手術時間では、交換は脚の感度に欠ける。また、輸血価格、血漿またはその他の必要性エンドプロテーゼ液体、栄養溶液。静脈内に注射した膝と抗生物質、関節は炎症にも役立ちます。もちろん、適用と痛みの緩和は依存しています。 nbsp麻酔の最初の数日間は、麻薬を最大限に使います。 国の後の最初の日に、患者の問題の慎重な監視が行われ、これは最初の合併症を識別するためのものです。