家脊椎

脚の血管のアテローム性動脈硬化を遮断します。全身性アテローム性動脈硬化症：原因、症状、治療大動脈アテローム性動脈硬化症の兆候

次の追加コードは、壊疽の有無を示すために使用され、I70 の対応するサブカテゴリでオプションで使用されます。

0 壊疽なし
1 壊疽の場合

除外されるもの: 腎細動脈のアテローム性動脈硬化症 (I12.-)

メンケベルク硬化症（内側）

ロシアでは、国際疾病分類第 10 版改訂版 (ICD-10) が、罹患率、国民がすべての科の医療機関を受診した理由、死因を記録するための単一の規範文書として採用されています。

ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 No.170

WHO は 2017 年から 2018 年にかけて新しい改訂版 (ICD-11) のリリースを計画しています。

WHOからの変更と追加あり。

変更の処理と翻訳 © mkb-10.com

ICD-10: I70 - アテローム性動脈硬化症

分類におけるチェーン:

4 I70 アテローム性動脈硬化症

コード I70 の診断には、5 つの明確な診断 (ICD-10 小見出し) が含まれます。

診断には次の内容も含まれます。

動脈硬化症動脈硬化性血管疾患アテローム変性症：

血管変形または血管閉塞性老人性動脈内膜炎：

診断には以下は含まれません。

– 大脳 (I67.2) 冠動脈 (I25.1) 腸間膜 (K55.1) 肺 (I27.0)

血管アテローム性動脈硬化症とは何ですか?またその ICD 10 コードは何ですか?

アテローム性動脈硬化症は非常に一般的な病気であり、その種類は約 24 種類あります。最も効果的な治療法を開発するには、これらすべての種類を明確に区別し、それぞれが何を表すかを理解する必要があります。医師が ICD のような文書を作成したのは、さまざまな病気を記録し分類する便宜のためでした。彼のことをもっと知りましょう。

国際疾病分類とは何ですか?

国際疾病分類は、さまざまな疾病の統計記録と分類のために特別に作成された文書です。世界保健機関は定期的に ICD を見直し、更新しており、現在医師は ICD の第 10 版を使用しています。

この文書の病気はクラスに分類され、クラスはいわゆる診断ブロックに分類され、さらにそれらは見出しに分類されます。病気そのものの性質（感染症、神経系障害、循環器障害）に基づいてクラスが形成されます。ブロックは疾患を特定します (たとえば、感染症のクラスには細菌、ウイルス、真菌のブロックがあります)。

見出しには、病気の一般的な性質だけでなく、局在性、感染様式なども考慮した最終診断が含まれています。病気のすべての特徴は、ラテン文字と数字を使用してコード化されています。文字はクラスを示し、数字はブロックと見出しを示します。

したがって、たとえば、「四肢の動脈のアテローム性動脈硬化症」という診断にはコード I70.2 があり、文字 I は循環器系の疾患のクラス、数字 70 は「アテローム性動脈硬化症」のブロック、2 は「アテローム性動脈硬化症」のブロックを示します。場所別の病気。

コード I70 に基づく病気の種類

アテローム性動脈硬化症は、体内のタンパク質や脂質の代謝障害によって起こる動脈の病気です。

この病気では、コレステロールとリポタンパク質が動脈壁に蓄積し、密なプラークが形成されます。時間の経過とともに、結合組織がこれらのプラーク内に成長し、プラークが拡大して硬化します。

同時に、血管の内腔が減少し、血流が中断され、最も重篤な場合には、アテローム性動脈硬化性プラークが動脈を完全に詰まり、臓器や組織への血液のアクセスを遮断します。

ICD はこの診断を 5 種類に分類しており、それぞれに追加のデジタルインデックスがあります。

I70.0 – 大動脈のアテローム性動脈硬化症。
I70.1 – 腎動脈のアテローム性動脈硬化症。
I70.2 – 四肢の動脈のアテローム性動脈硬化症。
I70.8 – 他の動脈（腸間膜および末梢）のアテローム性動脈硬化。
I70.9 – 全身性かつ不特定のアテローム性動脈硬化症。

症状の点ではアテローム性動脈硬化症に似ており、血栓の形成や血管の閉塞（閉塞）も引き起こします。重要な違いは、アテローム性動脈硬化症はタンパク質代謝の障害によって引き起こされ、動脈内膜炎は自己免疫疾患であるということです。さらに、動脈内膜炎は動脈だけでなく静脈にも影響を与える可能性があります。

血管と動脈のアテローム性動脈硬化症の種類を詳しく見てみましょう。

I70.0 大動脈

大動脈は人体の中で最大の血管です。これが、大動脈アテローム性動脈硬化症の認識が特に難しい理由です。プラークがこの血管内の血流を妨げるサイズに成長するまでには、多くの時間がかかります。この病気は長年にわたって進行し、特別な臨床検査の助けを借りて前臨床段階でのみ認識できます。

臨床段階では、次のような症状が現れます。

I70.1 腎動脈

この病気は腎動脈に影響を及ぼし、その結果腎臓への血液供給が障害され、腎臓の機能が低下します。この病気はまた、通常は高血圧を背景に、長期間にわたって発症します。

症状には、排尿障害、腹痛、場合によっては吐き気や嘔吐が含まれます。前臨床段階では、この病気の発症は血中のカリウム濃度の低下によって示されます。

I70.2 四肢の動脈

人々がこの病気について話すとき、それは通常、脚の動脈の損傷を意味します。手の動脈のアテローム性動脈硬化症はそれほど一般的ではありません。

どちらの場合も、大きな血管が影響を受け、その結果、四肢の血流が妨げられ、組織が酸素不足になり始めます。血流が完全に遮断されていなくても、壊疽が発生するリスクは高くなります。

この病気の症状は、四肢のしびれ、青白い肌、けいれん、そして後期ではチアノーゼとチアノーゼです。

症状はほぼ同じですが、病気の経過や治療方法は大きく異なります。さらに、動脈内膜炎が上肢に影響を与えることはほとんどありません。

I70.8 その他の種

ICD における「その他」とは、腸および膵臓への血液供給を担う腸間膜動脈、肝動脈、胃動脈、脾動脈、ならびに外頸動脈と内頸動脈の 2 本の動脈を意味します。頭部への血液供給。

後者の敗北は最も危険です。脳への血液供給の違反は、記憶力、認知機能の低下、さらには失明につながり、不十分な治療では脳卒中を引き起こします。さらに、他のタイプとは異なり、頸動脈のアテローム性動脈硬化の原因はまだ明らかではありません。ある仮説によると、この病気は本質的に自己免疫性であると考えられています。

I70.9 一般的かつ不特定

この診断は、病気が複数の血管に同時に影響を及ぼしている場合、またはその発生源を正確に判断できない場合に行われます。

したがって、それぞれの種類の病気には独自の特徴があり、診断と治療の際に考慮することが重要です。 ICD は、医師だけでなく患者も、身体のあらゆる疾患を迅速かつ正確に分類し、さらなる行動を計画できる便利なツールです。

アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症: 簡単な説明

アテローム性動脈硬化症は、弾性動脈 (大動脈とその分枝) および筋弾性動脈 (心臓、脳の動脈など) に影響を及ぼす全身性疾患です。同時に、主にコレステロールである脂質のポケット（アテローム性プラーク）が動脈血管の内層に形成され、完全に消失するまで血管の内腔が徐々に狭まっていきます。アテローム性動脈硬化症は、ロシア、米国、およびほとんどの西側諸国における罹患率と死亡率の主な原因です。

慢性的にゆっくりと進行する閉塞では、アテローム性動脈硬化症の臨床像は、罹患した動脈から供給される臓器への血液供給の不全の程度によって決まります。

血栓および/または崩壊したアテローム性プラークの内容物による動脈内腔の急性閉塞が発生する可能性があり、これにより、影響を受けた動脈の流域に位置する臓器または身体部分の壊死（梗塞）または壊疽の病巣が形成されます。。

アテローム性動脈硬化による損傷を最も受けやすい領域は、頸動脈分岐領域、冠状動脈および腹部大動脈です。

頻度

アテローム性動脈硬化症: 原因

病因病因。損傷と蓄積の理論は、さまざまな危険因子 (危険因子を参照) が血管内皮に及ぼす損傷効果の認識に基づいています。 SMC の増殖とマクロファージの血管壁への遊走が始まります。損傷した内皮を通して、脂質とコレステロールが血管の内壁に浸透し、アテローム性プラークを形成します。アテローム性プラークは血管狭窄を引き起こし、血小板の活性化および血栓形成を誘導し、影響を受けた臓器の虚血および/または壊死を引き起こします。

遺伝的側面

危険因子

病理形態学

アテローム性動脈硬化症: 兆候、症状

臨床像

胸部大動脈のアテローム性動脈硬化大動脈痛（数時間または数日続き、周期的に弱ったり強くなったりする）食道の圧迫による嚥下困難反回神経の圧迫による声の嗄れ打診鈍感領域の増加血管束の収縮期雑音徐々に増加する（主に収縮期の動脈性高血圧）大動脈分岐部の 5 番目以降の 2 番目の音のアクセント左心室の中程度の肥大の兆候タコグラム上の脈波の伝播速度の増加心臓内の線状石灰化X線写真（側方投影）での大動脈弓の壁 - 最も決定的な、しかし遅い診断徴候。

腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症さまざまな局所の腹痛大動脈分岐部領域の線状石灰化腹部大動脈末端部分の損傷を伴うルリッシュ症候群（下肢への血液供給の急性障害を伴う分岐部領域の血栓症）間欠性跛行両脚の感度と運動障害皮膚の蒼白インポテンツ大腿動脈上の収縮期雑音手足の壊疽が発生する場合があります。

腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化症（腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化症を参照）。

腎動脈のアテローム性動脈硬化症動脈硬化性腎硬化症および慢性腎不全を引き起こす血管腎動脈性高血圧症腎動脈上の収縮期雑音。

頸動脈のアテローム性動脈硬化内頸動脈の突出部のノイズ重度の血行動態障害および/または狭窄の進行を伴う脳卒中のリスクが高い。

末梢動脈のアテローム性動脈硬化（末梢動脈のアテローム性動脈硬化を参照）。

アテローム性動脈硬化症: 診断

実験室での研究

特別研究

アテローム性動脈硬化症: 治療法

処理

モード

ダイエット

身体活動

薬物セラピー

脂質低下薬 - 高コレステロール値、冠動脈疾患およびアテローム性動脈硬化によって引き起こされるその他の疾患の兆候（二次予防）、および冠動脈疾患の兆候がない場合（一次予防）に使用します。

薬物療法開始の適応症少なくとも 1 つの危険因子の存在下で LDL コレステロール値が 190 mg% 以上の場合、6 か月間の食事療法後の一次予防として、160 mg% レベルまでの低下が必要となります。 2 つ以上の危険因子の存在下で LDL コレステロール値が 160 mg% 以上の場合 - 濃度を 130 mg% 未満に低下させる冠動脈疾患および LDL 濃度に対する 6 ～ 12 か月間の食事療法後の二次予防の場合130 mg% を超える - 100 mg% 以下のレベルに減少。

薬物療法の戦術脂質低下薬の服用を開始した後、4、6 週間後、さらに 3 か月後に LDL 濃度を測定し、治療が適切であれば (LDL およびトリグリセリドの所望のレベルが達成されている場合)、繰り返し投与します。副作用の可能性やその後の治療方針の変更の可能性を特定するために、4 か月ごとまたはそれ以上の頻度で検査が必要です。非常に長期にわたる治療では、薬剤の忍容性が良好であれば、将来的には1年に1回の再検査を実施できますが、治療が不十分な場合には、薬剤を変更するか、胆汁などの薬剤の組み合わせを処方する必要があります。ニコチン酸またはスタチン、ニコチン酸を含むスタチンを含む酸封鎖剤遺伝的に決定された異リポタンパク血症が疑われる場合は、個別に選択された最も効果的な脂質低下薬による管理された長期療法を処方する治療期間：数年または生涯。

基本的な脂質低下薬

スタチン（3-ヒドロキシメチル-グルタリル-CoA レダクターゼ阻害剤） - フルバスタチン、ロバスタチン、プラバスタチンまたはシンバスタチン 20 ～ 80 mg/日（できれば夕方）、食事とともに 1 回以上投与 - LDL、LDL、コレステロールの濃度を低下させる。家族性高コレステロール血症患者のほとんどはスタチンに耐性があります。スタチンに対する耐性および付随する中性脂肪血症の場合、スタチンは他の脂質低下薬と併用されます。

ニコチン酸は、500 mg/日から開始し、食中または食後に 1 ～ 3 回に分けて 3 g/日まで徐々に用量を増やし、コレステロールとトリグリセリドの濃度を低下させ、HDL レベルを増加させます。

フィブラート系薬剤 - ゲムフィブロジル 300 ～ 450 mg を 1 日 2 回（朝食と夕食の 30 分前） - トリグリセリドと VLDL の濃度を低下させ、HDL を増加させます。フィブラート系薬剤は LDL レベルを低下させないという事実により、最も効果的な薬剤とは考えられていません。

プロブコール 500 mg を 1 日 2 回 - LDL および (!) HDL の濃度を適度に低下させます。

合併症

予報

ICD-10 I70 アテローム性動脈硬化症 I67。 2 脳動脈硬化症

ノート

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脳アテローム性動脈硬化症（ICD コード 10）の症状と治療

脳機能の障害としての脳アテローム性動脈硬化症は、ICD 10 による分類コードがあり、脳卒中を引き起こす治療が困難な慢性疾患の 1 つです。

その本質は、脳組織に血液を供給する動脈の壁にプラークの形で脂肪が蓄積することであり、プラークはその後成長するだけでなく、結合組織に変化します。その結果、血管壁の間の隙間がますます狭くなり、脳への血液供給が困難になります。

脳アテローム性動脈硬化症は高齢者に多く発生し、その ICD コード 10: 167.2 は心血管系の疾患の約半分を占めます。

原因

ほとんどの患者が ICD 10 の脳アテローム性動脈硬化症を患っていたときの診断年齢間隔、年。

病気の発症につながる要因は、その人の不健康なライフスタイルに大きく依存します。

喫煙;
アルコール飲料の摂取;
コレステロールを多く含む食品を中心とした過食、不健康な食行動。
肥満;
体を動かさない生活;
神経質な興奮性とストレスの多い状況の増加。
高血圧;
ホルモン障害;
糖尿病;
遺伝。

病気の発症段階

脳アテローム性動脈硬化症 (ICD.2 によるコード) は、その進行において特定の段階を経ます。

病気の発症の最初の段階では、反射の病理学的で非対称な性質が注目されます。光に対する瞳孔の反応が弱い。
第2段階では、記憶障害、精神的能力の低下、仕事での持久力の低下が認められます。意識喪失や部分麻痺を引き起こす微小脳卒中が起こる可能性があります。
第 3 段階では、脳組織が病変に捕らえられ、認知機能が完全に損なわれます。治療は非常に困難です。患者は障害者になります。

観察された病気の症状に基づいて、その段階は次のように指定できます。

最初のステージ。過労によって周期的に起こる症状ですが、休むと消えます。
病気の進行。行動の変化、歩行障害、症状の増加。
代償不全。患者は徐々に記憶を失い、自分の身の回りのことができなくなります。脳卒中や麻痺が起こる可能性があります。
トランジスタ虚血発作などの症状の発生。外見上は脳卒中に似ていますが、通過します。
虚血性脳卒中は、脳内の血管の完全な閉塞を背景に発生します。

ICD 10 による脳血管のアテローム性動脈硬化も、血流障害の発生部位に応じて分類されます。

脳への血液供給は、腕頭幹の動脈、左鎖骨下動脈、および頸動脈を通じて行われます。

腕頭動脈のアテローム性動脈硬化症は、ICD 10 に従って登録コードがあり、特に重度です。

腕頭幹の動脈は 2 つの枝に分岐し、上腕部の右半分と脳に血液を供給します。

統計データによると、アテローム性動脈硬化性プラークの蓄積は、腕頭動脈で最も頻繁に発生します。血流の分岐点、つまり分岐点では、渦モーメントが発生し、場合によっては、動脈膜の完全性の破壊に寄与します。損傷した領域はそれ自体を修復しようとし、そこに血小板が蓄積し、その後アテローム性動脈硬化性プラークが現れます。

血行力学を変えずに血管に沿って成長する場合もあり、この場合、アテローム性動脈硬化は非狭窄と呼ばれます。

血管全体に成長が発生し、内腔が閉じて血流が妨げられる場合は、腕頭動脈の狭窄性アテローム性動脈硬化症について話します。

症状

めまい;
頭痛、目の前に斑点が点滅する視覚障害。
頭と耳にノイズが入る。
顔の皮膚が赤くなる。
動きの調整の喪失、突然の意識の喪失。
手の震え。
眼底血管の狭窄。
睡眠障害;
血中コレステロール値の増加;
言語障害と患者の行動の変化。不安になり、すぐに短気になり、イライラしやすくなります。

診断

脳アテローム性動脈硬化症の発症の予後は、診断の適時性に依存します。

試験用:

コレステロールレベルを評価するための脂質プロフィールを含む血液検査。
血管のCT（コンピュータ断層撮影）。
頭頸部の血管の超音波ドップラーグラフィー（ドップラー超音波）。
頭部の MRI (磁気共鳴画像法)。
心臓の超音波検査。
血管のX線血管造影。

疾患を鑑別した後、神経科医は治療計画を選択します。

処理

脳アテローム性動脈硬化症の治療は、薬物療法と健康的なライフスタイルで構成されます。

いくつかのグループの薬物が医薬品として使用されます。

薬物セラピー

コレステロール値を下げる薬 - スタチン（アトルバスタチン、プラバスタチン）。これらの薬の服用には禁忌があります - 腎臓病。アルコールや抗生物質を服用しながら飲むことは容認できません。
脂肪代謝を正常化するための薬 - フィブラート系薬剤（フェノフィブラート、ゲムフィブロジル）。
虚血症候群を解消し、血液微小循環を改善する薬（ヘパリン、ジピリダモール、アスピリン、チクロピジン）。
代謝を調節するニコチン酸。この薬には禁忌もあるため、医師の処方に従ってのみ使用できます。ビタミンPP（ニコチン酸）を含む食品を食べることができます：ピーナッツ、カシューナッツ、ピスタチオ、エンドウ豆、レバー、鶏肉、牛肉、サーモン、サバ、マグロ、パイク。
ビタミンB群、アスコルビン酸。
血圧を正常化する薬（これも患者の状態に応じて医師が処方します）。
脳循環の正常化を助ける薬（タナカン、フルナリジン）。

血栓の形成が過度に進行している場合は、血管から詰まった血栓を除去する手術が必要です。

理学療法

特別な演習として次のものが使用されます。

腹式呼吸。
ゆっくりと拳を握り、同じようにゆっくりと手を上げます。
座位での足首関節の回転。
スクワット;
座ったままの状態で歩く真似。
首と頭の部分をなでたりこすったりしてマッサージします。
腕を円を描くように回転させます。

脳動脈硬化の予防

人生の健康で活動的な時期を延ばすためには、アテローム性動脈硬化を引き起こす要因を考慮し、それらを回避するように努める必要があります。

適切な量の野菜や果物を食事に取り入れ、動物性脂肪、焼き菓子、お菓子、塩、保存料の存在を減らすことが必要です。
喫煙とアルコールは避けてください。
身体を動かしたり、新鮮な空気の中を散歩したりする時間を作りましょう。
ストレスを避けてください。

アテローム性動脈硬化症の分類

アテローム性動脈硬化症の臨床分類

他の血管運動障害

脂質代謝の体質的および遺伝的障害

内分泌疾患（DM、甲状腺機能低下症、性腺機能不全）

冠状動脈のアテローム性動脈硬化症

大動脈とその枝のアテローム性動脈硬化症

脳動脈のアテローム性動脈硬化症

腎動脈のアテローム性動脈硬化症

腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化症

末梢動脈のアテローム性動脈硬化症

Ⅲ．開発期間:

b) 潜在的な経過を伴うアテローム性動脈硬化症

臨床症状が現れる期間

ステージ I - 虚血性

ステージ II - 壊死性 (血栓壊死性)

ステージ III - 線維性

IV. 開発の段階

進行期（アクティブ）

安定化段階（非アクティブ）

退行期（寛解）

V. 形態学的段階

最近、医師は ICD-10 に基づくアテローム性動脈硬化症の国際分類に切り替えることが増えています。

アテローム性動脈硬化症の分類 (ICD - 10)

I 70. アテローム性動脈硬化症。

私は70.0。大動脈のアテローム性動脈硬化。

私は70.1。腎動脈のアテローム性動脈硬化。

私は70.2。末端動脈のアテローム性動脈硬化症。

私は70.9。全身性および不特定のアテローム性動脈硬化症。

私は67.2。脳血管のアテローム性動脈硬化。

私は25.1。冠状血管のアテローム性動脈硬化症。

55.1まで。腸間膜血管のアテローム性動脈硬化症。

アテローム性動脈硬化症の臨床症状:

IHD（狭心症、心筋梗塞、心硬化症、調律および伝導障害、急性または慢性心不全）;

急性（脳卒中）または慢性の脳血管障害;

大動脈弓とその上行部分の損傷を伴う、主に収縮期の動脈性高血圧。

腸間膜血管の血栓症、「腹部ヒキガエル」。

間欠性跛行、四肢の壊疽。

腎血管性高血圧症の発症を伴う腎動脈の AS、ゴールドブラット腎臓の形成。

臨床症状は形態学的変化に対応しないことが非常に多い。病理解剖学的断面では、広範で重度のアテローム性動脈硬化性血管病変が偶発的な所見である可能性があります。逆に、重度の臓器虚血の臨床像は、血管内腔の中程度の閉塞を伴って現れることがある。特徴は特定の動脈盆地への主な損傷であり、疾患の臨床像は主にこれに依存します。個々の動脈盆地内であっても、細胞病変は特徴的であり、典型的な領域の関与と隣接する領域の保存を伴います。したがって、心臓の血管の中で、左冠状動脈の前心室枝の近位部分が最も頻繁に影響を受ける。また、典型的な位置は、近位腎動脈および頸動脈分岐部です。たとえば、内胸動脈はほとんど影響を受けません。アテローム性動脈硬化性プラークは、血流が不均一な動脈分岐部で発生することがよくあります。それにもかかわらず、臨床像は常に（大動脈 AS を除いて）組織または臓器の虚血の症状と結果によって決まり、それは血管収縮の程度と側副動脈の発達の両方に依存します。

胸部大動脈のアテローム性動脈硬化症

大動脈痛は、胸骨の後ろから肩、首、背中、上腹部に広がる圧迫感のある痛みです。痛みは発作性ではなく、長く続きます。大動脈弓や動脈瘤が大幅に拡張すると、食道の圧迫により嚥下困難、声のかすれ、めまいの可能性、頭を急激に回転させたときのけいれんが発生します。聴診では、金属的な色合いの短縮された第2音、収縮期雑音、腕を上げて頭を後ろに傾けると増強します（シロチニン・クコベロフ症状）。

腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症

大動脈から生じるさまざまな動脈枝の狭窄による腹部臓器の機能不全の症状としての、さまざまな局所の腹痛、膨満感、便秘。

大動脈分岐部のアテローム性動脈硬化性病変により、ルリッシュ症候群が発症します - 大動脈の閉塞：間欠性跛行、脚の冷たさとしびれ、脚の筋肉の萎縮、インポテンス、指と足の領域の潰瘍および壊死腫れと充血を伴う、足の動脈、膝窩動脈の拍動の欠如、へその高さの大動脈の拍動の欠如、鼠径ひだの大腿動脈上の収縮期雑音。収縮期雑音は、臍の上の正中線の腹部大動脈全体で臍のレベルで聞こえます。

アテローム性動脈硬化症の診断は、特に初期段階では非常に深刻な問題です。診断は、さまざまな臓器の病変の臨床症状、臨床検査および機器研究からのデータ、危険因子などに基づいて行われます。

AS の診断には以下が含まれます。

患者に質問し、病変と場所に応じて臨床症状を特定します。

患者の一般検査：老化の兆候、特に早期老化、耳の著しい発毛、虹彩の外縁に沿った白い境界線、黄色腫および黄色腫、大動脈上の収縮期雑音など。

コレステロール値と血中脂質スペクトルの測定。

血管造影検査（血管狭窄の検出）。

血管のドップラー超音波検査 (血流障害の検出)。

胸部臓器の一般的な X 線検査 (心臓および大動脈の形態学的変化の検出)。

心臓および腹部臓器の超音波検査（血管壁の石灰化の検出）。

脳の磁気共鳴画像法。

血中脂質スペクトルの臨床検査測定

ほとんどの場合、実験室では脂質スペクトルの成分のうち、コレステロール、TG、HDL コレステロールの 3 つだけが測定されます。この状況で予後的に重要な LDL コレステロールは、フリーデワルドの式* を使用して計算されます。

mmol/l 単位: LDL コレステロール = 総コレステロール - HDL コレステロール - (0.45 x トリグリセリドレベル);

mg/dL 単位: LDL コレステロール = 総コレステロール - HDL コレステロール - (0.2 x トリグリセリドレベル)。

※ 計算はトリグリセリド濃度が 4.5 mmol/L (400 mg/dL) 未満の場合にのみ有効です。 HDL コレステロールの決定、または献血前に食事の推奨事項に違反した患者の TG の決定に誤りがあると、予後的に最も重要な LDL コレステロールの計算に必然的に誤りが生じる可能性があります。

間違いを防ぐために、臨床現場における心臓血管疾患の予防のための欧州ガイドラインでは、絶食状態で非 HDL コレステロールを測定することを推奨しています。このコレステロールは、LDL、LDLP、および VLDL に含まれています。総コレステロールから HDL コレステロールを単純に引くことによって計算される非 HDL コレステロールは、LDL コレステロールとは異なり、トリグリセリドレベルが 5 mmol/L 未満である必要はありません。この指標は、apov と同様に、血漿中のリポタンパク質のアテローム生成性の程度を決定するために使用され、apov の決定よりもアクセスしやすいです。患者の CVD リスクを評価するために非 HDL コレステロールを使用する臨床医は、治療の目標レベルが次の値に等しいと考慮する必要があります。< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

SCORE システムを使用した心血管系死亡リスクの判定

特定の心血管疾患を持つ患者は、心血管合併症を発症するリスクが高くなります。彼らは最も集中的なライフスタイルの修正と、必要に応じて薬物療法を必要とします。現段階では、2003 年の ESC 勧告で初めて提示された SCORE システム (体系的冠状動脈リスク評価) に基づいて全体的なリスクを決定するためのモデルを使用することが提案されています。医師は、CVD を強化するために、CVD の全体的なリスクを決定する必要があります。予防措置、すなわち . 危険因子を制御するために、食事療法の実行、身体活動の個別化、薬物療法の処方、薬物の投与量またはその組み合わせの調整が必要な場合。

総心血管リスクは、多施設共同施設における有効性と安全性の証拠に基づいて、全体的な心血管リスクとそれを軽減する方法（ライフスタイルの修正と薬物療法の両方）を決定するために医師と患者にSCOREシステムの使用を提案するチャートを使用して簡単に計算できます。勉強してください。

SCORE システムを使用すると、60 歳までに予測される全体的な心血管リスクを判断できます。これは、20歳の時点では絶対リスクが低いものの、年齢が上がるにつれて進行する高リスクカテゴリーに分類される好ましくないリスク因子プロファイルを持つ若い患者の予後にとって特に重要である可能性があります。

1. 心血管疾患が確立されている患者（末梢アテローム性動脈硬化症、脳動脈アテローム性動脈硬化症、腹部大動脈瘤を伴う、冠状動脈疾患の臨床症状を有する患者）。

2. 以下に該当する無症状の患者:

現在および 60 歳以降の 10 年間のリスクを 5% 以上決定する複数の危険因子。

単一の危険因子のレベルが大幅に上昇: 総コレステロール > 8 mmol/L (320 mg/dL)。 LDL コレステロール > 6 mmol/l (240 mg/dl); 血圧 > 180/110 mmHg。美術。

微量アルブミン尿を伴う 2 型糖尿病または 1 型糖尿病。

3. 早期発症型 CVD 患者の近親者: 男性の場合は 55 歳未満、女性の場合は 65 歳以上。

1. 患者の生活の質を改善する。

2. 患者の余命の延長。

患者の治療という目標は、以下を解決することで達成されます。 タスク。

1. 血液中のコレステロール、LDL コレステロール、TG の増加レベルを正常レベルに減少させます。

2. HDL コレステロールの血中濃度が正常レベルまで上昇します。

3. さまざまな臨床形態のアテローム性動脈硬化症（狭心症など）の進行の予防。

4. アテローム性動脈硬化症の合併症（脳卒中、心筋梗塞など）の予防。

AS 患者の包括的な治療には以下が含まれます。

生活習慣の矯正。

適切な食生活を維持する。

薬物療法を実施します。

高コレステロール血症の薬物治療は、6か月間適切な低コレステロール血症療法を行っても効果が見られない場合に開始されます。

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全身性アテローム性動脈硬化症 (国際分類 ICD-10 ～ I70 によるコード) は、複数の動脈に同時に影響を与える病状です。この病気は、体内の脂質代謝の違反の結果として発症します。病変の位置に応じてさまざまな症状を引き起こしますが、多くの場合、他の病気と同様です。したがって、病理には徹底的な検査が必要です。

全身性アテローム性動脈硬化症が発生する主な理由は、血中のコレステロール値の増加です。脂質は血管壁に浸透し、最終的にそこでアテローム性動脈硬化性プラークを形成します。以下の要因が病状の進行に影響を与える可能性があります。

遺伝的素因。家族の中に血中コレステロール値が高い人がいる場合、他の近親者でもアテローム性動脈硬化症のリスクが高まります。
喫煙とアルコールの乱用。タバコやアルコールには多くの有害物質が含まれており、血管壁を徐々に破壊し、もろくします。
高血圧。体内の圧力が上昇すると、心臓はより大きな力で血液を血管内に押し込み始めます。その結果、それらの壁が損傷し、アテローム性動脈硬化症の発症の条件を作り出します。
頻繁なストレスと感情的な過度の緊張。人が過度に興奮すると、体はアドレナリンを生成します。この物質は心拍数の上昇と血管内の圧力の上昇を引き起こします。
身体活動の不足。座りっぱなしのライフスタイルを送る人は、動いているときのように余分な脂肪が燃焼されないため、アテローム性動脈硬化症を発症しやすいことがよくあります。その結果、脂質の量は常に増加します。

アテローム性動脈硬化症の発症を防ぐには、これらすべての要因を生活から排除する必要があります。

病理はどのように進行するのでしょうか?

全身性アテローム性動脈硬化は徐々に進行するため、その経過はいくつかの段階に分かれます。合計 3 つのステージがあります。

初め。脂質汚れが血管壁に形成されます。損傷した部位や血液の停滞した部位に現れます。脂肪の影響で壁が緩んで膨らみます。
2番。コレステロールが蓄積すると結合組織が現れ、本格的なアテローム性動脈硬化プラークの形成につながります。徐々にサイズが大きくなり、血管の内腔を塞ぐ可能性があります。
三番目。プラークは成長を続け、カルシウム塩が沈着するため密度が高くなります。この段階では、体内の血液循環が妨げられ、内腔が閉塞する可能性が高くなります。

プラークを除去するための措置を講じないと、脳卒中、心臓発作、虚血などの合併症が発生する可能性があります。

局在化と症状

全身性アテローム性動脈硬化症は体のさまざまな部分で発生する可能性があります。ほとんどの場合、脳、頸椎、心臓、下肢の血管で検出されます。複数の病変がさまざまな場所に一度に現れます。最も危険な病気は冠動脈で発症すると考えられています。

全身性アテローム性動脈硬化症の症状は、病変が存在する場所に応じて異なります。したがって、医師は別の症状を特徴とするいくつかの種類の病状を区別します。

1つ目は冠状動脈のアテローム性動脈硬化です。この場合、心臓が影響を受けているため、病気の兆候はその機能の障害に関連しています。患者は次のような症状を訴えます。

胸の痛み。
心拍障害。
定期的な心臓発作。

この病理は、心不全、心臓発作、狭心症の発症、さらには死に至る可能性があります。

注意！冠動脈疾患の潜行性は、何の症状も示さずに長期間にわたって発症することです。多くの場合、医師は解剖後または進行した段階でのみ病理を認識します。

この病気の 2 番目の形態は、腕頭動脈のアテローム性動脈硬化症です。脳が影響を受けるため、人間の生命に同様の危険をもたらします。この症状は多くの点で虚血性脳卒中と似ています。

めまいの発作。
失神。
下肢と上肢の感覚の喪失。
視力の低下。
吐き気。
言語機能障害。

他の神経学的徴候も現れる場合があります。

次の種類の疾患は、下肢のアテローム性動脈硬化症です。病理の主な症状は跛行です。常に気にするわけではありませんが、通常の動作を妨げる脚の痛みの発作のときにのみ気になります。

合併症

全身性アテローム性動脈硬化症は、治療せずに放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。それらは、病気が血管内腔の狭窄を引き起こすという事実によって発生します。これは、虚血、低酸素症、および硬化症の発症を伴います。

プラークが増殖すると血管閉塞が発生し、循環不良、急性血管不全、心臓発作、脳卒中、動脈瘤破裂、死につながります。

診断

血管アテローム性動脈硬化症を特定するために、実験室および機器の方法を使用して包括的な検査が実行されます。これらには次のものが含まれます。

血液検査でコレステロール値を測定します。
動脈の疾患領域を特定するのに役立つ X 線。
血管造影。血管と血流の状態を評価できます。
超音波検査では血管が可視化され、病変の位置を特定するのに役立ちます。

必要に応じて、診断は他の機器による方法で補完されます。医師は検査中に得られたデータに基づいて最終診断を行い、最適な治療方針を選択します。

処理

全身性アテローム性動脈硬化症の治療は、保存的方法と外科的方法を使用して行われます。患者には、コレステロール値を下げ、血管壁を強化し、血液循環を正常化する薬が処方されます。スタチン、フィブラート系薬剤、胆汁酸封鎖剤、およびニコチン酸がこれに役立ちます。

保存的方法では病状を取り除くことができない重篤な場合には、手術が行われます。プラークを除去するために、脂質血栓を除去し、血管の内腔を拡張するのに役立つさまざまな手術が実行されます。

ダイエット食品

食事療法の目標は、コレステロール値を正常化することです。これを達成するには、脂肪の多い肉、バター、燻製肉、缶詰など、脂肪を多く含むすべての食品を食事から除外します。

メニューには、野菜、果物、ハーブ、シリアルなどの植物性食品がさらに含まれています。赤身の肉や魚は食べても大丈夫です。緑茶や天然ジュースも飲めます。

防止

アテローム性動脈硬化症の発症を防ぐために、以下のことが推奨されます。

健康的な食事のルールに従ってください。
悪い習慣を拒否すること。
エクササイズ。
体重を監視してください。
血管の問題を引き起こす病状を迅速に治療します。
ストレスを避けてください。

全身性アテローム性動脈硬化症は、即時の治療が必要な重篤な病気です。したがって、血中コレステロール値の上昇を無視して医師の診察を延期することはできません。

下肢の閉塞性アテローム性動脈硬化症は、脂質代謝障害の結果として発生する血管病理です。この病気は高齢者に多く発症します。病気の影響は健康に危険を及ぼすため、タイムリーな治療が必要です。

病理の説明、ICD-10 に基づくコード

脚の閉塞性アテローム性動脈硬化症は、血管内腔が閉塞し、四肢の血液循環が障害される血管疾患です。動脈閉塞は、動脈内に脂質が大量に蓄積することで発生します。

壁にコレステロールプラークが形成され、そのサイズは徐々に大きくなります。その結果、血管内腔はますます狭くなり、完全に閉鎖してしまいます。これは血流の混乱を伴い、脚だけでなく体全体で観察されます。

下肢の血管の閉塞性アテローム性動脈硬化症には、国際疾病分類 (ICD-10) I70 によるコードがあります。

なぜ病理が発症するのでしょうか？

アテローム性動脈硬化症は、血管壁の損傷と血中の高レベルのコレステロールによって発生します。異常の進行は、人体に対するマイナス要因に定期的かつ長期間さらされると発生します。

この病気は次のような原因で引き起こされる可能性があります。

喫煙とアルコールの乱用。
動物性脂肪を多く含む食品を多く摂取すると栄養が低下します。
高血圧。
過剰な体重。
過度の身体活動。
遺伝。
糖尿病。
体を動かさない生活。
定期的なストレス。
脚の長期にわたる低体温症。

動脈疾患は高齢者に最も多くみられますが、最近では若い世代でも動脈疾患と診断されることが増えています。

動脈障害のメカニズム

不利な要因の影響下で、動脈の壁に損傷が現れます。その代わりに脂質が蓄積し始め、黄色がかった汚れが形成されます。それらの近くで結合組織が形成され始め、その結果プラークが成長します。塩、フィブリン塊、血小板など、他の要素がその上に沈着する可能性があります。

患部はますますプラークで覆われていきます。粒子がそこから剥がれ、血流を通って体全体に移動し、血管を詰まらせる可能性があります。

動脈内の血液循環が損なわれると、組織は酸素と栄養素の不足に陥ります。これは虚血と細胞壊死の進行を伴います。

症状

動脈疾患は数年かけて発症します。長期間にわたって不快な症状を引き起こさないため、自分が病気であることに気づかないこともよくあります。

症状は通常、病状の後期に現れます。主な症状は運動時の痛みです。短い歩行でも症状が現れ、脚の重度の疲労を伴います。

痛みに加えて、患者は次の症状を心配しています。

足のしびれ;
低温に対する過度の感受性。
皮膚が常に灼熱感を感じる。
跛行の発生;
体温の上昇。
かかとに痛みを伴う亀裂が現れる。
皮膚の蒼白または青み。
四肢の脱毛。
爪の状態の悪化。
皮膚の肥厚;
潰瘍の形成。
夜のけいれん。

男性の大腿動脈にアテローム性動脈硬化症が影響を与えると、インポテンスなどの性機能障害が発生することがあります。

診断

診断を下すために、医師は下肢の徹底的な検査を行います。まずは外観検査を行います。医師は患者の訴えや病歴を調査し、血圧を検査し、脚の動脈の脈拍を評価します。

視覚検査と病歴に加えて、追加の診断が処方されます。これには両面スキャンも含まれます。動脈の異常、形状、血液の移動速度を特定するのに役立ちます。

動脈造影も行われます。 X線を使った検査です。診断を行う際には、四肢の動脈に注入される造影剤が使用されます。患者が造影成分に耐性がない場合、動脈造影は処方されません。この検査方法は、動脈瘤や血管内腔の閉塞を検出し、血流の速度を測定するために必要です。

アテローム性動脈硬化症を検出するもう 1 つの効果的な方法は、磁気共鳴血管造影です。その助けを借りて、血管の状態をより詳細に検査し、それらの小さな病理学的変化さえも検出することが可能です。

治療計画

消失性アテローム性動脈硬化症の治療は、さまざまな方法を使用して実行されます。具体的な治療法の選択は、四肢の動脈の損傷の程度によって異なります。治療は包括的な方法でのみ行われます。

栄養と生活習慣を整える

アテローム性動脈硬化症のプラークは、血液中に有害な脂肪が大量に存在すると形成されます。それらは主に食物とともに体内に入ります。そのため、患者は食事療法に従う必要があります。

脂肪分の多い肉、ファストフード、脂肪含有量の高い乳製品、燻製食品、加工肉、ソーセージ、揚げ物など、動物性脂肪を多く含む食品を食事に含めるべきではありません。

動脈のアテローム性動脈硬化症のある患者は、健康的なライフスタイルに切り替える必要があります。そして、これは栄養だけに当てはまるわけではありません。医師は、もっと体を動かしたり、治療用の運動をしたりするが、手足に過度の負担をかけないようアドバイスしています。悪い習慣もやめなければなりません。

薬の服用と理学療法の実施

アテローム性動脈硬化症の場合、薬を長期間（少なくとも2か月）服用する必要があります。薬物療法には、次の薬物の使用が含まれます。

血管作動薬。薬は動脈の内腔を広げるのに役立ち、虚血の進行を防ぎます。
抗血小板剤。血栓を防ぎ、血流を正常化します。このような薬による治療中は、定期的に血液凝固検査を受ける必要があります。
血液のレオロジー特性を改善することを目的とした薬剤。
歩行時の足の痛みを和らげる鎮痛剤です。

医師は薬物療法を補うものとして理学療法を処方します。足の血管のアテローム性動脈硬化には、UHF、電気泳動、温泉療法、泥風呂などの方法が効果的です。

手術方法

アテローム性動脈硬化症の手術は、薬で対処することが不可能な重度の段階で処方されます。開放的で低侵襲な治療法が使用されます。後者はより安全ですが、軽度の血管病変にのみ効果があります。

脚の動脈のアテローム性動脈硬化症と動脈内膜炎には、次の種類の手術が使用されます。

動脈内膜切除術。これには、動脈の損傷した部分を除去することが含まれます。
シャント。この手術では、血管の患部の代わりに、合成材料または他の動脈の組織で作られたプロテーゼが挿入されます。
バルーン血管形成術。バルーンを備えた特別なカテーテルが動脈内腔に取り付けられます。そのおかげで血管壁が拡張し、血液循環の正常化に役立ちます。
ステント留置術。アテローム性動脈硬化プラークの吸収を促進する物質を含むステントが血管の内腔に挿入されます。

壊疽や多数の潰瘍が発生した場合は、脚を完全に切除します。この結果はアテローム性動脈硬化症の最終段階でのみ発生するため、血管病理の治療はできるだけ早く開始する必要があります。

防止

動脈のアテローム性動脈硬化症は危険な病気であるため、予防に注意する必要があります。予防策は、血管異常の発症リスクを最小限に抑えるのに役立ちます。医師は次のようにアドバイスします。

きちんと食べましょう。
エクササイズ。
悪い習慣を拒否すること。
体重をコントロールしましょう。
足を冷やしすぎないようにしてください。

また、アテローム性動脈硬化症の予防とタイムリーな検出のために、毎年血管検査を受ける必要があります。これは、多くの健康上の問題から身を守るための最も重要かつ効果的な対策です。

次の追加コードは、壊疽の有無を示すために使用され、I70 の対応するサブカテゴリでオプションで使用されます。

0 壊疽なし
1 壊疽の場合

除外されるもの: 腎細動脈のアテローム性動脈硬化症 (I12.-)

メンケベルク硬化症（内側）

ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 No.170

WHO は 2017 年から 2018 年にかけて新しい改訂版 (ICD-11) のリリースを計画しています。

WHOからの変更と追加あり。

変更の処理と翻訳 © mkb-10.com

ICD-10 に基づく下肢の血管のアテローム性動脈硬化のコード

閉塞を合併したアテローム性動脈硬化症は、血栓塞栓症、栄養性潰瘍、壊疽を引き起こす可能性があります。これらの問題の診断には、ICD 10 で指定されている症状のコーディングに関する知識が必要です。下肢のアテローム性動脈硬化症は、国際疾病分類第 10 版改訂版のセクション I70 ～ I79 に記載されています。

通常、特定の疾患のコードは、血管病理の治療を専門とする医師にはよく知られています。ただし、あらゆる専門分野の医師が ICD 10 に示されている循環系の問題に遭遇する可能性があるため、血管疾患を背景に生じる特定の症状に関する情報を持っている必要があります。体のどこかで動脈幹が閉塞すると、さまざまな症状が現れることがあります。診断コードを知っていれば、多くの血管疾患に迅速に対処できるようになります。

アテローム性動脈硬化性病変に関連する疾患群

単純または複雑なアテローム性動脈硬化症を背景に発生するすべての疾患は、コード I70 に基づいて体系化されており、次の病理オプションが含まれます。

大動脈のアテローム性動脈硬化症 (I70.0);
腎動脈の損傷 (I70.1);
下肢の動脈のアテローム性動脈硬化症 (I70.2)。
病的なアテローム形成によって引き起こされる他の動脈の狭窄 (I70.8);
アテローム性動脈硬化を背景に発生する複数または不特定の病理学的プロセス (I70.9)。

医師は、ICD 10 の任意のコードを使用して、血管病理の診断を示すことができます。下肢のアテローム性動脈硬化症を2つの部分（複雑なバージョンまたは単純なバージョン）に分割する必要があります。閉塞性血管アテローム性動脈硬化症は、I70.2 とコード化されています。

国際分類で体系化された脚の血管合併症

大動脈または大きな主要動脈の病理は、脚の血流を確保するために非常に重要です。特に、アテローム性動脈硬化プラークによって血流が遮断された場合、狭くなった部分の上に嚢状動脈瘤に似た拡張が形成されます。アテローム性動脈硬化症が大動脈またはその下にある血管の領域で動脈瘤拡張の形成を引き起こした場合、医師は第10改訂分類から次のコードを設定します。

破裂の有無にかかわらず腹部大動脈の動脈瘤（I71.3-I71.4）。
腸骨動脈の拡張（I72.3）。
下肢の動脈の動脈瘤（I72.4）。
特定または不特定の局在の動脈瘤拡張 (I72.8 ～ I72.9)。

末梢血管病理のグループでは、第 10 版国際分類では次の病理の選択肢が特定されています。

小動脈の血管けいれんまたはレイノー症候群 (I73.0);
炎症と血栓症を組み合わせた閉塞性血栓血管炎（I73.1）。
特定または不特定の末梢血管疾患 (I73.8-I73.9)。

脚の血管領域のアテローム性動脈硬化が血栓性合併症を引き起こす場合、これらのタイプの問題は次のコードに分類されます。

腹部大動脈の血栓塞栓症（I74.0）。
下肢の動脈の血栓症（I74.3）。
血栓または塞栓による腸骨動脈の閉塞 (I74.5)。

血管病理の消滅変異体は標準としてコード化されています。重度の合併症（壊疽、栄養性潰瘍）が発生した場合、大腿骨および脚の動脈幹のアテローム性動脈硬化症（I70.2）と同様に、ICD 10 コードは通常のコードに対応します。

すべての医師は国際疾病分類コードを理解し、使用する必要があります。脚の血管の病理学の場合、1つのコードの下で、下肢の閉塞性または単純なアテローム性動脈硬化症など、さまざまなオプションがある可能性があることを理解することが重要です。予備診断に応じて、医師は最適で有益な診断方法を使用して疾患の変異を確認し、最適な治療法を選択します。合併症の存在は非常に重要です。医師が壊疽病巣を発見した場合は、すぐに治療を開始する必要があります。ただし、どのような場合でも予防が最も効果的であるため、脚の皮膚潰瘍や壊疽病変が現れるのを待たずに、アテローム性動脈硬化の症状が最小限の段階で医師の推奨に従う必要があります。

サイト上の情報は情報提供のみを目的として提供されており、主治医のアドバイスに代わるものではありません。

アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症: 簡単な説明

アテローム性動脈硬化による損傷を最も受けやすい領域は、頸動脈分岐領域、冠状動脈および腹部大動脈です。

頻度

アテローム性動脈硬化症: 原因

遺伝的側面

危険因子

病理形態学

アテローム性動脈硬化症: 兆候、症状

臨床像

腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化症（腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化症を参照）。

腎動脈のアテローム性動脈硬化症動脈硬化性腎硬化症および慢性腎不全を引き起こす血管腎動脈性高血圧症腎動脈上の収縮期雑音。

頸動脈のアテローム性動脈硬化内頸動脈の突出部のノイズ重度の血行動態障害および/または狭窄の進行を伴う脳卒中のリスクが高い。

末梢動脈のアテローム性動脈硬化（末梢動脈のアテローム性動脈硬化を参照）。

アテローム性動脈硬化症: 診断

実験室での研究

特別研究

アテローム性動脈硬化症: 治療法

処理

モード

ダイエット

身体活動

薬物セラピー

基本的な脂質低下薬

プロブコール 500 mg を 1 日 2 回 - LDL および (!) HDL の濃度を適度に低下させます。

合併症

予報

ICD-10 I70 アテローム性動脈硬化症 I67。 2 脳動脈硬化症

ノート

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病気と民間療法や薬による治療

病気、ハーブ、植物、代替医療、栄養の応用と治癒特性の説明

ICD-10: I70 - アテローム性動脈硬化症

分類におけるチェーン:

4 I70 アテローム性動脈硬化症

コード I70 の診断には、5 つの明確な診断 (ICD-10 小見出し) が含まれます。

診断には次の内容も含まれます。

動脈硬化症動脈硬化性血管疾患アテローム変性症：

血管変形または血管閉塞性老人性動脈内膜炎：

診断には以下は含まれません。

– 大脳 (I67.2) 冠動脈 (I25.1) 腸間膜 (K55.1) 肺 (I27.0)

下肢血管の閉塞性アテローム性動脈硬化症 (ICD コード 10): 治療と予防

脚の動脈を通る血流が遮断され、その内腔が狭くなり、大腿部および膝窩部の血管開存性が部分的に失われる場合、下肢血管の閉塞性アテローム性動脈硬化症と診断され、ICD10 コード: 170.2 が付けられます。。

血管内腔の閉塞は、多数の脂質およびコレステロール形成の蓄積への反応として発生します。これらのプラークは、最初は小さかったが、徐々にサイズが大きくなり、動脈の内腔内で成長します。動脈に狭窄が起こり、完全に閉塞してしまいます。

ICD 10 は、下肢の血管の閉塞性アテローム性動脈硬化症を、動脈壁の圧倒的な過剰コレステロールに関連する病理として分類しています。この疾患は、アテローム性動脈硬化症の高齢患者の 20% によく見られます。

しかし、退職前の年齢の人では、下肢のアテローム性動脈硬化症と診断される症例の数は 4% 近くであり、10 年後にはその 2 倍になることが注目されています。

原因

血中の過剰なコレステロールが、国際分類 ICD 10 に含まれる下肢の血管のアテローム性動脈硬化症などの重篤な疾患を引き起こすには、動脈の構造に影響を与えるいくつかの要因の組み合わせが存在する必要があります。

遺伝的前提条件（アテローム性動脈硬化症の親族がいる人の場合、この疾患を引き起こす共通の遺伝子が存在します）。
男性であること。
高齢者;
高血圧;
糖尿病;
喫煙の遵守。
不適切な食事行動。
肥満;
運動不足;
頻繁な身体活動。
低体温症と脚の凍傷。
足の怪我の病歴。

病気の段階と症状

症状の重症度とその性質は、下肢のアテローム性動脈硬化症の発生と進行の程度（ICD コード 10）、その過程における脚の動脈の関与、および内腔の閉塞によって異なります。

臨床症状が異なる 4 つの段階があります。

第一段階 - 診断は、過剰なコレステロール値を検出する臨床検査の結果によってのみ確立されます。患者には自覚できる病気の症状はありません。
第 2 段階は、下肢のしびれ、痛み、筋肉のけいれん、悪寒などの病気の最初の顕著な兆候の存在を特徴とします (これは体のこれらの部分への血液供給の低下によって説明されます) ）。
第3段階では、脚の皮膚が薄くなる、皮膚の損傷が容易になる、傷ができるなどの臨床症状がはっきりと現れます。下肢の跛行と激しい痛みが現れます。
第 4 段階は重篤な状態です。患者の跛行は永続化し、持続的な痛みが続き、脚の筋肉が萎縮します。栄養性潰瘍や壊疽が発生する可能性が高く、手足の喪失などの致命的な結果を招く可能性があります。

記載されている兆候が確認された場合、憂慮すべき現象が現れた場合は、検査、診断、治療のためにできるだけ早く医師に相談する必要があります。下肢の血管のアテローム性動脈硬化症 (ICD コード 10) を放置すると、障害が生じます。

診断

診断は次の内容で構成されます。

既往歴を取得する。
臨床症状の評価;
機器およびハードウェアの検査。
臨床検査。

臨床検査には血液検査と尿検査が含まれます。

機器研究には、下肢の血液供給の特性を決定するためのドプラグラフィー、レオバスグラフィー、動脈造影、血管走査およびサーモグラフィーが含まれます。

アテローム性動脈硬化症（CAD）を血栓血管炎や動脈内膜炎と区別することにも注意が払われます。

処理

医療機関で診断を確定した後、医師は病気の経過の特徴、体の状態、病気の段階を考慮して、患者にとって最適な治療法を選択します。

治療は保守的であり、健康対策、血管内治療、または外科的治療が行われます。

治療は、優先すべき問題を解決するように設計されています。

患者の痛みを軽減し、伝わりやすくします。
毎日の歩行中の持久力を促進します。
血管内のプラークの発生を阻止し、潰瘍の形成を防ぎます。

保存的治療では、脚への血液供給を回復するために薬が処方されます。ビタミン複合体。抗生物質を含む軟膏。再生を刺激する局所薬剤。理学療法; 血液微小循環を改善する薬。

血管内治療には、損傷した血管に直接作用することが含まれます。これらは、拡張術、ステント留置術、血管形成術（その本質は局所麻酔を使用した血管の拡張です）です。

他に何も効果がなかった場合には、外科的治療が役に立ちます。その後、医師は血栓内膜切除術またはバイパス手術（血流のためのバイパスを構築する）に頼ります。

壊疽が進行すると、回復不能な場合には四肢の切断が行われます。

どの治療も、薬物療法、家庭での健康対策、伝統医学の自然療法などを含む統合的なアプローチによって最良の結果をもたらします。

アテローム性動脈硬化症の治療を複雑にする付随疾患の治療。
喫煙をやめる。
身体活動の配給;
下肢を低体温症から保護します。
コレステロールと脂質を減らすための食行動のコントロール、体重を減らして正常化するための食事推奨事項の順守。

伝統医学

薬草の注入と煎じ薬：サンザシ、ゴボウ、スイートクローバー、クローバー。
煎じ薬とチンキ剤を使用して、煎じ薬に浸した薬用包帯を塗布します。ドレッシングや塗布には、ヒモ、プランテン、セントジョーンズワート、セージ、カモミール、苔の煎じ薬が使用されます。
アテローム性動脈硬化症の治療において非常に重要な肝機能を回復するために、オオアザミまたはイモーテルが使用され、それらの煎じ薬を別々に経口摂取します。
修復作用のある植物としてのアーティチョークとニンニクチンキの食品への使用。

防止

他のタイプのアテローム性動脈硬化症と同様、下肢の閉塞性アテローム性動脈硬化症 (ICD 10) は、定期的に健康状態を監視し、危険因子を知っていれば最も簡単に予防できます。

十分な量の身体活動、新鮮な空気の中を歩くこと、アルコール飲料やタバコを除くこと、食事中の甘いものや小麦粉製品の割合を減らすこと、そして食事中の甘いものや小麦粉製品の割合を減らすことを生活のルールにすれば、その出現を遅らせるか完全に取り除くことができます。缶詰食品、脂肪分、揚げ物、スパイシーな食品を完全に排除します。

不快な靴やハイヒールによる下肢の低体温症、血液の停滞を避ける必要があります。姿勢を変えずに長時間同じ場所に座っていると、血行不良を引き起こします。

糖尿病患者は、少量のインシュリンで脚、特に足の皮膚をこすると、皮膚の調子がよくなります。

アテローム性動脈硬化症の分類

アテローム性動脈硬化症の臨床分類

他の血管運動障害

脂質代謝の体質的および遺伝的障害

内分泌疾患（DM、甲状腺機能低下症、性腺機能不全）

冠状動脈のアテローム性動脈硬化症

大動脈とその枝のアテローム性動脈硬化症

脳動脈のアテローム性動脈硬化症

腎動脈のアテローム性動脈硬化症

腸間膜動脈のアテローム性動脈硬化症

末梢動脈のアテローム性動脈硬化症

Ⅲ．開発期間:

b) 潜在的な経過を伴うアテローム性動脈硬化症

臨床症状が現れる期間

ステージ I - 虚血性

ステージ II - 壊死性 (血栓壊死性)

ステージ III - 線維性

IV. 開発の段階

進行期（アクティブ）

安定化段階（非アクティブ）

退行期（寛解）

V. 形態学的段階

最近、医師は ICD-10 に基づくアテローム性動脈硬化症の国際分類に切り替えることが増えています。

アテローム性動脈硬化症の分類 (ICD - 10)

I 70. アテローム性動脈硬化症。

私は70.0。大動脈のアテローム性動脈硬化。

私は70.1。腎動脈のアテローム性動脈硬化。

私は70.2。末端動脈のアテローム性動脈硬化症。

私は70.9。全身性および不特定のアテローム性動脈硬化症。

私は67.2。脳血管のアテローム性動脈硬化。

私は25.1。冠状血管のアテローム性動脈硬化症。

55.1まで。腸間膜血管のアテローム性動脈硬化症。

アテローム性動脈硬化症の臨床症状:

IHD（狭心症、心筋梗塞、心硬化症、調律および伝導障害、急性または慢性心不全）;

急性（脳卒中）または慢性の脳血管障害;

大動脈弓とその上行部分の損傷を伴う、主に収縮期の動脈性高血圧。

腸間膜血管の血栓症、「腹部ヒキガエル」。

間欠性跛行、四肢の壊疽。

腎血管性高血圧症の発症を伴う腎動脈の AS、ゴールドブラット腎臓の形成。

胸部大動脈のアテローム性動脈硬化症

腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症

大動脈から生じるさまざまな動脈枝の狭窄による腹部臓器の機能不全の症状としての、さまざまな局所の腹痛、膨満感、便秘。

AS の診断には以下が含まれます。

患者に質問し、病変と場所に応じて臨床症状を特定します。

コレステロール値と血中脂質スペクトルの測定。

血管造影検査（血管狭窄の検出）。

血管のドップラー超音波検査 (血流障害の検出)。

胸部臓器の一般的な X 線検査 (心臓および大動脈の形態学的変化の検出)。

心臓および腹部臓器の超音波検査（血管壁の石灰化の検出）。

脳の磁気共鳴画像法。

血中脂質スペクトルの臨床検査測定

mmol/l 単位: LDL コレステロール = 総コレステロール - HDL コレステロール - (0.45 x トリグリセリドレベル);

mg/dL 単位: LDL コレステロール = 総コレステロール - HDL コレステロール - (0.2 x トリグリセリドレベル)。

SCORE システムを使用した心血管系死亡リスクの判定

2. 以下に該当する無症状の患者:

現在および 60 歳以降の 10 年間のリスクを 5% 以上決定する複数の危険因子。

単一の危険因子のレベルが大幅に上昇: 総コレステロール > 8 mmol/L (320 mg/dL)。 LDL コレステロール > 6 mmol/l (240 mg/dl); 血圧 > 180/110 mmHg。美術。

微量アルブミン尿を伴う 2 型糖尿病または 1 型糖尿病。

3. 早期発症型 CVD 患者の近親者: 男性の場合は 55 歳未満、女性の場合は 65 歳以上。

1. 患者の生活の質を改善する。

2. 患者の余命の延長。

患者の治療という目標は、以下を解決することで達成されます。 タスク。

1. 血液中のコレステロール、LDL コレステロール、TG の増加レベルを正常レベルに減少させます。

2. HDL コレステロールの血中濃度が正常レベルまで上昇します。

3. さまざまな臨床形態のアテローム性動脈硬化症（狭心症など）の進行の予防。

4. アテローム性動脈硬化症の合併症（脳卒中、心筋梗塞など）の予防。

AS 患者の包括的な治療には以下が含まれます。

生活習慣の矯正。

適切な食生活を維持する。

薬物療法を実施します。

高コレステロール血症の薬物治療は、6か月間適切な低コレステロール血症療法を行っても効果が見られない場合に開始されます。

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血管アテローム性動脈硬化症とは何ですか?またその ICD 10 コードは何ですか?

国際疾病分類とは何ですか?

コード I70 に基づく病気の種類

アテローム性動脈硬化症は、体内のタンパク質や脂質の代謝障害によって起こる動脈の病気です。

ICD はこの診断を 5 種類に分類しており、それぞれに追加のデジタルインデックスがあります。

I70.0 – 大動脈のアテローム性動脈硬化症。
I70.1 – 腎動脈のアテローム性動脈硬化症。
I70.2 – 四肢の動脈のアテローム性動脈硬化症。
I70.8 – 他の動脈（腸間膜および末梢）のアテローム性動脈硬化。
I70.9 – 全身性かつ不特定のアテローム性動脈硬化症。

血管と動脈のアテローム性動脈硬化症の種類を詳しく見てみましょう。

I70.0 大動脈

臨床段階では、次のような症状が現れます。

I70.1 腎動脈

I70.2 四肢の動脈

この病気の症状は、四肢のしびれ、青白い肌、けいれん、そして後期ではチアノーゼとチアノーゼです。

症状はほぼ同じですが、病気の経過や治療方法は大きく異なります。さらに、動脈内膜炎が上肢に影響を与えることはほとんどありません。

I70.8 その他の種

I70.9 一般的かつ不特定

この診断は、病気が複数の血管に同時に影響を及ぼしている場合、またはその発生源を正確に判断できない場合に行われます。

末梢動脈のアテローム性動脈硬化症- 慢性経過を伴う末梢動脈疾患。血流に対する部分的な閉塞または主動脈の内腔の狭窄が形成され、通常は下肢の動脈で顕著な血流の減少または停止が引き起こされます。その結果、虚血が痛みの発症と循環不全、つまり栄養性潰瘍や壊疽を伴って発生します。同時に、腸間膜動脈と腹腔動脈がこのプロセスに関与している可能性があります。

国際疾病分類 ICD-10 に基づくコード:

I70.2
I70.8
I70.9

頻度年齢とともに増加します（アテローム性動脈硬化の発生と並行して）。 主な年齢- お年寄り。 主な性別- 男性 (2:1)。

原因

危険因子。喫煙。 SD。高脂血症。動脈性高血圧。過度の身体的ストレス。

病理形態学。動脈の内腔内の血栓。閉塞した血管の中央の殻にある石灰化した封入物、内殻のアテローム性プラーク。

症状（兆候）

臨床写真。間欠性跛行。影響を受けた動脈上の収縮期雑音。聴診ポイント.. 下顎角の後ろ (頸動脈の分岐部および内頸動脈の最初の部分).. 胸鎖乳突筋の鎖骨への付着場所 (総頸動脈の最初の部分、鎖骨下動脈) ).. 剣状突起の下 (腹部大動脈、腹腔幹).. へそから鼠径靱帯の内側と中央の 3 分の 1 の間の点に向かう (左右の腸骨動脈).. 鼠径ひだ (大腿動脈).. 膝窩窩（膝窩動脈）。下肢の動脈の触診ポイント.. 大腿動脈 - 鼠径靱帯の中央.. 膝窩動脈 - 膝窩窩.. 後脛骨動脈 - 内くるぶしの後ろ.. 足背動脈 - 中央から果骨間線から最初の指間隙まで。閉塞性アテローム性動脈硬化症の分類ステージ I - 1 km の距離を静かに歩くとふくらはぎの筋肉に痛みが現れる IIA - 痛みが始まる前に 200 m 以上歩ける患者 IIB - 200 m 未満しか歩けない患者痛みが始まる前に通常のペースで起こる III - 安静時および 25 メートルまでの距離を歩くときに痛みが発生する IV - 下肢の潰瘍性壊死性変化

診断

実験室での研究。出血時間。 PTI。血漿グルコース。コレステロール。フィブリノーゲン。フィブリノーゲン B.

特別な勉強。非侵襲的.. 身体活動の前後の腕または脚のさまざまなレベルでの血圧の部分測定 (動脈狭窄または閉塞の遠位の低下). 足首上腕指数 (ABI) - 足首の血圧の比率関節と上腕動脈の血圧…間欠性跛行を訴える患者は通常、LPP が 0.8 未満 (通常は 1.0) です…安静時に痛みがある患者の LPP は 0.5 未満です。指数が 0.4 未満の場合、四肢の組織が壊死する可能性があります... DILI の値は、動脈石灰化 (通常はアテローム性動脈硬化と糖尿病の組み合わせ) により誤って上昇します。レオバスグラフィー。ドップラー二重検査。侵襲的方法... デジタル画像処理を使用した静脈血管造影.. デジタル処理を使用した動脈血管造影従来の動脈造影は、血管疾患を評価するための標準的な方法です。造影剤は、腰部の腹部大動脈の穿刺 (経腰大動脈造影) によって、または必要な距離まで進められた特別なプローブによる大腿動脈の穿刺によって動脈床に注入されます。続いて、造影剤が周辺部に下降するにつれて、一連の X 線が撮影されます。

処理

モード。ステージ I およびステージ IIA では、モードは外来です。より重篤な段階では、外科的治療のための入院が必要です。身体活動: 痛みを引き起こすような活動は避けてください。

ダイエット No. 10c は、血清中のコレステロールを減らすのに役立ちます（アテローム性動脈硬化を参照）。肥満の場合 - 体重の正常化。

手術

外科的治療の適応は、疾患の IIB 期（進行が速い）、III ～ IV 期です。

侵襲性を最小限に抑えた方法。バルーンカテーテルの膨張による狭窄領域の血管内拡張により、アテローム性動脈硬化プラークが粉砕されます。ステント留置術は、狭くなった領域に自己拡張型ステントを導入することであり、多くの場合、アテローム性動脈硬化性プラークの溶解を助ける薬剤が含まれています。拡張は、血管造影時に血管科医によって行われます。血管造影カテーテルはバルーンカテーテルに置き換えられ、電子光学コンバーターの制御下で狭窄領域に導入されます。次に、バルーンを4〜8気圧の圧力下で酸素または不活性ガスで膨張させます。動脈拡張は、症例の3〜5％で発生する拡張領域の遠位塞栓症および血管破裂によって複雑になる可能性があります。バルーン拡張後の血管開存期間は、病変の位置によって異なります。腸骨動脈と大腿動脈の拡張は良好な結果をもたらしますが、小さな動脈の開存性が回復するまでの期間ははるかに短くなります。

オープンタイプの外科的介入.. バイパス手術: 合成プロテーゼを使用した大動脈-大腿バイパス、自己静脈を使用した大腿-膝窩バイパスおよび大腿-脛骨バイパス... 自己静脈バイパスの5年間の開存性は65-80%維持されます。患者の 90% で手足を救うことができます...手術後の主な死因は心筋梗塞です。したがって、手術前に、患者は隠れた冠動脈不全を特定し、冠動脈疾患を治療する必要があります。大動脈または総腸骨動脈の局所病変にのみ使用されます... 腰部交感神経切除術は、再建が困難な下肢の動脈疾患を患う患者に適応されます... 中程度の安静時の痛みがある患者では良好な結果が得られます、小さな表在性皮膚潰瘍、またはDILIが0.3を超える患者...この手順が糖尿病患者に適応されることはほとんどありません。場合によっては切断は命を救うだけでなく、患者のリハビリテーションにも貢献します。切断の約 50% は糖尿病を合併した場合に発生します。切断の適応症: ... 影響を受けた血管の再建の不可能... 主な血流の回復後の重篤な虚血の持続... 足の壊疽... 敗血症。

薬物セラピー。ペントキシフィリン400mgを1日3回。不安定な血圧、心不全、冠状血管の硬化症、肝臓や腎臓の機能障害がある場合、降圧薬や抗糖尿病薬と併用する場合には注意して使用する必要があります。アセチルサリチル酸。脂質低下薬（ロバスタチン、リポスタビル）。ガングリオン遮断薬（ベンゾヘキソニウム、ヨウ化ジメコリウム）。アンデカリン。ニコチン酸キサンチノール0.5～1gを1日2～3回食後に服用します。出血、MI、重度の心不全、急性期の消化性潰瘍の場合は禁忌です。血圧が不安定な場合、妊娠中、および降圧薬と併用している場合は、注意して使用する必要があります。ニコチン酸、ニコシュパン。抗低酸素薬（ビタミンE）。ビタミンB群、アスコルビン酸。ソルコセリル。

理学療法。透動的電流、腰部のジアテルミー、圧療法。温泉療法：硫化水素風呂（ピャチゴルスク、ソチ・マツェスタ）。

合併症。栄養性潰瘍。血管血栓症。壊疽。

経過と予後。経過は、軽度の症状を伴ってゆっくりと進行するものから、急速に悪化して外科的介入が必要になるものまでさまざまです。予後は比較的良好です。 10 年以内に四肢の重度の虚血の程度まで病気が進行する患者は 10% のみであり、そのような患者の生存率は非常に高い (5 年 - 73%、10 年 - 38%)。死は心臓の冠状動脈へのアテローム性動脈硬化による損傷です。

同義語。四肢の動脈のアテローム性動脈硬化症。アテローム性動脈硬化の消滅

削減。 ALI - 足首上腕指数。

ICD-10。 I70.2 四肢の動脈のアテローム性動脈硬化症。 I70.8 他の動脈のアテローム性動脈硬化症。 I70.9 全身性および不特定のアテローム性動脈硬化症

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